Što učiniti u slučaju pogoršanja dermatitisa nakon poroda

Dermatitis je bolest koja kombinira nekoliko pojmova odjednom (ekcem, dijateza, alergijski neurodermatitis).

Najčešći uzrok bolesti je alergijska reakcija na određenu hranu ili vanjske čimbenike.

Također, dermatitis se može razviti zbog pothranjenosti, gastrointestinalnih bolesti, promjena u hormonalnoj razini.

U žena koje su nedavno rodile, dermatitis se najčešće razvija upravo zbog potonjeg.

Razlozi za pogoršanje

Dermatitis nakon poroda prilično je čest. Mnoge žene pate od ovog stanja cijeli život..

Dermatitis je obično kroničan, a razdoblja remisije variraju u trajanju.

U pozadini izraženih hormonalnih promjena tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta, bolest se može pogoršati.

Osim toga, nakon poroda, tijelo je oslabljeno u cjelini, ženi treba puno snage da se brine o novorođenčetu.

Nedostatak sna, restrukturiranje u radu svih sustava i organa, psihoemocionalni čimbenik - sve to može izazvati pogoršanje bilo koje bolesti, uključujući dermatitis.

Dakle, uzroci dermatitisa nakon poroda mogu biti sljedeći:

  • kronični dermatitis u anamnezi;
  • hormonalni poremećaji;
  • nezdrava prehrana prije trudnoće;
  • nepoštivanje preporuka nutricionista i alergologa tijekom i nakon trudnoće;
  • uzimanje lijekova tijekom i nakon porođaja (dermatitis mogu izazvati čak i lijekovi koji su uzimani tijekom trudnoće i koji su ostali u tijelu u malim količinama);
  • gastrointestinalne bolesti;
  • povijest čestih prehlada i zaraznih bolesti;
  • slabljenje imuniteta nakon poroda;
  • postporođajna depresija, stres, emocionalni stres;
  • nepovoljni uvjeti okoliša, alergija na razne vanjske čimbenike.

Kako se to očituje

Atopijski dermatitis kod žene koja je nedavno rodila može proći u obliku klasične bolesti s pogoršanjima i remisijama.

Međutim, službena medicina poznaje slučajeve kada su se simptomi bolesti pojavili samo jednom i nisu se imali tendenciju ponoviti..

Štoviše, to je bilo olakšano samo poštivanjem prehrambenih preporuka i normalizacijom načina života.

Kliničke manifestacije dermatitisa nakon poroda izražene su kao crvenilo kože, suhoća i jak svrbež.

Osip se češće lokalizira u području lica, vrata i ruku, rjeđe na nogama i stražnjici.

Ako je ozbiljan, osip se širi tijelom.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se postaviti tek nakon temeljitog proučavanja povijesti bolesti pacijenta, kliničkih manifestacija, pritužbi i obiteljske povijesti.

Bit će potrebni posebni testovi, jer u fazi pogoršanja atopijski dermatitis nalikuje uobičajenoj alergiji.

Testiranje vam omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju pogoršanje.

Liječnici koriste tzv. veliki i mali dijagnostički kriteriji za utvrđivanje bolesti. Dijagnoza se postavlja ako pacijent ima tri glavna kriterija i najmanje tri manja.

Veliki dijagnostički kriteriji:

  • svrbež, koji se javlja čak i kada na koži praktički nema lezija;
  • tipična lokalizacija osipa (lica, pazuha, poplitealnih šupljina, prepona, laktova, vlasišta);
  • prisutnost rođaka s dijagnozom atopijskog dermatitisa;
  • pogoršanje i remisija dugo vremena.

Mali pokazatelji:

  • povećana koncentracija imunoglobulina E u krvi;
  • bijele mrlje na licu i oko ramenog pojasa;
  • jaka keratinizacija kože na laktovima, ramenima i podlakticama;
  • ljuštenje kože na zahvaćenom području;
  • prvi znakovi bolesti u ranom djetinjstvu (do dvije godine);
  • veliki broj linija i nabora na dlanovima i stopalima;
  • česte lezije kože s zaraznim bolestima stafilokokne, streptokokne, gljivične, herpetične geneze;
  • iritacija kože gornjih i donjih ekstremiteta;
  • nakon laganog držanja na koži oštrim predmetom ostaje bijela traka;
  • povećano znojenje sa svrbežom;
  • nabori na prednjoj strani vrata;
  • zamračivanje kože oko očiju.

Video: udruženi faktori

Kako liječiti pogoršanje atopijskog dermatitisa nakon poroda

Dijagnostičke i terapijske mjere treba provoditi liječnik. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom, posebno kada je riječ o dojiljama.

U potonjem slučaju, liječnik odabire režim liječenja koji neće naštetiti djetetu..

Liječenje je komplicirano činjenicom da se nakon poroda ne mogu uzimati svi lijekovi..

Mnogi od njih su kontraindicirani tijekom dojenja, jer mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta..

Na ovaj ili onaj način, terapija treba biti sveobuhvatna i raznolika..

Liječenje atopijskog dermatitisa nakon poroda započinje prilagodbama prehrane. Dijeta je glavna mjera u ovom slučaju.

Čak i ako se uzimaju lijekovi, liječenje neće biti što učinkovitije bez dijete..

Kako bi ublažile iritacije, ženama se preporučuju protuupalne i omekšavajuće kupke i losioni s dekocijama kamilice, gospine trave, kanapa i nevena.

Pomažu u uklanjanju natečenosti i svrbeža, smanjuju upalu. Dopušteno je koristiti posebne masti za omekšavanje kože (Bepanten, D-Panthenol, itd.).

Uzimanje hormonskih i antihistaminika moguće je samo u težim slučajevima i samo prema uputama liječnika. Tijekom ovog liječenja morat će se prekinuti dojenje..

Da bi se održao proces laktacije, majčino mlijeko mora biti izdojeno. Nakon završetka liječenja, dojenje se može postupno nastaviti..

Uz pogoršanje dermatitisa, dopušteno je uzimati sorbente (aktivni ugljen, polisorb, itd.).

Takvi lijekovi dobro uklanjaju toksine i štetne tvari, ali ne djeluju selektivno (tj. Zajedno sa štetnim tvarima mogu ukloniti minerale, vitamine i korisne bakterije).

Sorbenti se uzimaju kratko vrijeme i to samo onako kako je propisao liječnik.

Terapija alergijskog tipa

Liječenje alergijskog dermatitisa nakon poroda temelji se na uklanjanju alergena ili čimbenika koji je izazvao reakciju.

U žena, nakon poroda, tijelo je oslabljeno, hormonska podloga je reorganizirana, ali dermatitis ne nastaje uvijek samo zbog toga.

Često se kod žena koje su nedavno rodile, pogoršanje događa kada se ne slijede prehrambene preporuke.

Općenito, hipoalergena dijeta indicirana je za sve majke koje doje u prvim mjesecima nakon poroda. Kod dermatitisa se slijede dijete dok simptomi ne nestanu.

Osnovna pravila medicinske prehrane

Popis zabranjenih proizvoda:

  • slastičarnice;
  • kobasice, kobasice;
  • masno meso i riba, plodovi mora;
  • dimljeno meso, sušena hrana;
  • kiseli krastavci, marinade, konzervirana hrana;
  • umaci, majoneza;
  • punomasno mlijeko;
  • maslac;
  • jaja;
  • poluproizvodi;
  • pekarski proizvodi, peciva;
  • kakao, čokolada;
  • orašasti plodovi;
  • hrana s aditivima za hranu.

Koristite s oprezom:

  • poluproizvodi nepoznatog sastava;
  • bogata prva jela;
  • mliječni proizvodi s aditivima.

Popis odobrenih proizvoda:

  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • povrće, voće (ne crveno ili narančasto);
  • omražene juhe;
  • krekeri, keksi "Maria".

Također morate slijediti racionalni režim pijenja, što pozitivno utječe na ubrzano uklanjanje alergena iz tijela..

Sa smanjenjem simptoma, novi se proizvodi u prehranu uvode s oprezom - jedan proizvod svaka dva do tri dana.

Koje su posljedice Quinckeovog edema? Pojedinosti u ovom članku.

Zašto osip možda neće nestati

Za početak treba napomenuti da je nemoguće potpuno se oporaviti od atopijskog dermatitisa. Ovo je kronična bolest.

Terapijske mjere su sljedeće:

  • smanjenje simptoma;
  • osiguravanje dugotrajne kontrole bolesti sprječavanjem i smanjenjem ozbiljnosti pogoršanja;
  • stvaranje uvjeta za dulje razdoblje remisije.

U ženskom tijelu razina hormona utječe na alergijske manifestacije. Tijekom trudnoće povećava se koncentracija progesterona, što može izazvati alergije.

Također povećava proizvodnju kortizola, što smanjuje alergijsku aktivnost tijela..

Ravnoteža ova dva hormona nakon poroda određuje vjerojatnost reakcije tijela na razne vanjske i unutarnje čimbenike..

Prema liječnicima, manifestacije dermatitisa nakon poroda nestaju same od sebe nakon normalizacije hormonalne razine i imuniteta..

Neki liječnici bolest povezuju s dojenjem i preporučuju zaustavljanje ako dermatitis ne nestane nakon poroda, čak i uz dijetu i posebne lijekove..

Nakon prekida dojenja, tijelo ulazi u prethodni "kanal", vraća se svom uobičajenom ritmu. Ako se znakovi bolesti počnu sve manje pojavljivati, možemo govoriti o povoljnoj prognozi..

Istodobno, niti jedan liječnik ne može jamčiti da će prestanak dojenja ublažiti postpartalni dermatitis..

Sve se događa pojedinačno za svakog pacijenta..

Ako se simptomi samo pogoršavaju, a liječenje ne daje željeni učinak, postavlja se pitanje hospitalizacije.

Indikacije za hospitalizaciju su sljedeće:

  • pogoršanje dermatitisa, što dovodi do oštrog pogoršanja općeg stanja;
  • opsežan kožni proces, popraćen sekundarnom infekcijom;
  • ponavljajuća infekcija kože;
  • neučinkovitost propisanog liječenja;
  • uputnica za alergijski pregled.

Korisni savjeti

Prevencija dermatitisa i ublažavanje stanja tijekom pogoršanja:

  • potrebno je napustiti sapun i gelove za tuširanje s bojama i mirisima, dopušteno je koristiti samo hipoalergenu kozmetiku za njegu;
  • traženje i isključivanje alergena (prašina, pelud, sintetički predmeti, deterdženti itd.);
  • uzimanje sedativnih homeopatskih lijekova (prema preporuci liječnika), čajeva od kamilice i mente;
  • koristeći kreme za hlađenje i masti dopuštene tijekom dojenja.

Ako izbjegavate preporuke liječnika i ne isključujete alergen, moguć je razvoj angioedema (angioedema).

Koje su značajke vrsta dermatitisa u odraslih? Svi opisi ovdje.

Kako dr. Komarovsky liječi atopijski dermatitis? Svi detalji ovdje.

Moram li reći ginekologu o bolesti

U svakom slučaju potrebno je reći ginekologu o dermatitisu, jer nakon poroda bolest može biti povezana s promjenama u hormonskoj pozadini.

Liječnik će napisati uputnicu za pretrage i, možda, poduzeti mjere za normalizaciju pozadine (ako postupak oporavka ne ide dobro).

Također, dojilja mora obavezno obavijestiti lokalnog pedijatra o dermatitisu, jer mora redovito nadzirati djetetovo stanje.

U više od polovice slučajeva dermatitis kod majke dovodi do razvoja bolesti u djeteta..

Zašto se nakon poroda na koži različitih dijelova tijela pojavljuju osipi slični urtikariji?

U postporođajnom razdoblju žensko tijelo je oslabljeno. Sam porođaj, sustavni nedostatak sna kod majke, loša prehrana, dugotrajna depresija - sve to potkopava imunološki sustav i često se manifestira kao postporođajni osip po cijelom tijelu. Upalni procesi na koži zahtijevaju utvrđivanje uzroka njihove pojave i pravilno liječenje.

Uzroci osipa u postporođajnom razdoblju

Često se u postporođajnom razdoblju žene suočavaju s problemom osipa koji se pojavljuje na rukama, nogama, trbuhu, prsima ili licu. Osipi su različite prirode i mogu izgledati poput tinejdžerskih akni ili osipa. Ponekad svrbe, oljušte se i izazovu jaku nelagodu.

Priroda osipa je različita:

  • Alergijske reakcije (urtikarija). Razlozi mogu biti hrana, kemikalije za kućanstvo, uzimanje određenih lijekova, neispravan rad probavnog trakta. Urtikarija se nakon poroda očituje kao ružičaste mrlje na koži koje s vremenom rastu, kombiniraju se u veće edematozne konglomerate.
  • Akne - lokalizirane na licu, leđima i prsima. Pojavljuje se zbog loše njege kože, dugotrajnog stresa, nezdrave prehrane. Lako se liječi.
  • Hormonski osip - javljaju se nakon poroda u slučaju hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Tijekom trudnoće, hormonski se sustav neprestano obnavlja: prvo za nošenje ploda, zatim za oporavak nakon porođaja, zatim za laktaciju. Naročito pridonosi pojavi hormonskog osipa, bolesti štitnjače i ženama s prekomjernom težinom.

Kako se riješiti osipa na koži?

Antihistaminici i sorbenti

Liječenje urtikarije nakon poroda vrši se antihistaminicima koji ublažavaju oticanje i smanjuju svrbež. Najčešći antihistaminici propisani nakon poroda su Fenistil, Zodak, Suprastin, Tavegil. Tijekom liječenja dojenje je obustavljeno. Sorbenti se koriste za uklanjanje toksina iz tijela koji nastaju pod utjecajem alergena. Ovi lijekovi vežu toksine koji mogu otrovati tijelo i suzbiti širenje kožnih osipa. Najučinkovitiji nakon porođaja Enterosgel, Sorbeks, Lacto-Filtrum, Polysorb, koji apsorbiraju otrovne tvari i normaliziraju crijevnu floru.

Hipoalergena prehrana

Dijeta je ključna za uklanjanje alergijskih osipa na tijelu. Agrumi i svako crveno-žuto voće i povrće, čokolada, kava isključeni su iz prehrane žene koja pati od košnica. Preporučuje se smanjivanje konzumacije piletine, crvene ribe, plodova mora, pilećih jaja, punomasnog domaćeg svježeg sira, gaziranih pića, orašastih plodova i meda. Hranu treba kuhati, dinstati ili kuhati na pari. Neželjeno je jesti puno slanih i začinjenih jela, slatkiša.

Proizvodi za ublažavanje svrbeža

Za ublažavanje svrbeža koriste se posebne kreme i gelovi: Bepanten, Psilo-Balm, Soderm. Učinkovite su ihtioolne i dermatolske masti koje sadrže katran. Masti na bazi sumpora i cinka (sumporne i cinkove) također uklanjaju svrbež, suhe korice koje plaču i imaju antiseptička svojstva. Treba imati na umu da se svi proizvodi nanose na čistu i suhu kožu u tankom ravnomjernom sloju ne više od 2 puta dnevno. Tradicionalna medicina za smanjenje svrbeža preporučuje izradu hladnih losiona od odvara kamilice, uzastopno kupanje, nanošenje soka od aloe ili krastavca.

Infektivni osip: hitno posjetite liječnika!

Akne na tijelu nakon poroda mogu biti zarazne prirode. To su najopasniji osipi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Mnogo je opasnih bolesti, čiji je jedan od simptoma osip na koži: šarlah, ospice, vodene kozice, rubeola, mononukleoza. Kronična tuberkuloza i sifilis također se mogu javiti s kožnim osipom. Te su bolesti opasne ne samo za samu ženu - postoji visok rizik od zaraze njezine novorođene bebe infekcijom. Potreban je hitan liječnički pregled i liječenje, kao i potpuna izolacija bolesne majke od djeteta i ostalih članova obitelji.

Ako se akne pojave nakon poroda

Mnoge žene su iznenađene kad nakon poroda na tijelu pronađu akne. Tijekom trudnoće stanje kože se obično poboljšava. Postaje glatka, čista i blistava. Naviknuvši se na svoj novi imidž, mlade majke su jako razočarane kad vide osipe na koži..

Osip se pojavljuje čak i kod onih žena koje ga nisu imale u tinejdžerskim godinama. Trudnoća i porod ostavljaju trag na zdravlju i izgledu žene. Proces rađanja djeteta uzrokuje ozbiljne transformacije u tijelu, što može uzrokovati razne poremećaje i poremećaje..

Hormonske fluktuacije

Razni razlozi mogu uzrokovati pojavu osipa na tijelu nakon poroda, ali gotovo svi su povezani s hormonalnom aktivnošću ženskog tijela. Tijekom razdoblja trudnoće, razina hormona trudnice neprestano se mijenjala. Porođaj uzrokuje snažan hormonski val, nakon čega se u tijelu događaju nove hormonalne prilagodbe. Ovise o zdravlju žene i tijeku porođaja, osim toga o tome hoće li mlada majka dojiti.

Neposredno nakon poroda prestaje sinteza hormona progesterona i korionskog gonadotropina. Takve se promjene mogu usporediti sa zaronnom ravninom. Tijekom trudnoće koncentracija ovih hormona stalno se povećavala, dosežući maksimalne vrijednosti prije poroda. Visoke razine hormona bile su ključne za održavanje trudnoće. Nakon rođenja djeteta, njihova razina počinje brzo padati..

Oštre hormonalne fluktuacije odražavaju se na rad cijelog organizma. Utječu na metabolizam, ravnotežu vode i soli i funkcioniranje organa i sustava. U prosjeku je približno mjesec dana potrebno da bi žensko tijelo stabiliziralo hormonsku pozadinu.

U tom razdoblju mlada majka razvija male akne. Lokalizirani su uglavnom na bradi, čelu i obrazima. Međutim, ponekad se prištići nađu na nogama, rukama i trbuhu. Elementi osipa slični su čvorovima, ne svrbe i ne uzrokuju nelagodu.

U nekim slučajevima može biti potrebno više vremena za stabilizaciju hormonalne razine. Sposobnost tijela da se oporavi ovisi o ženinoj nasljednosti, zdravlju, težini poroda, prisutnosti komplikacija i emocionalnom stanju. Kada se normalizira rad organa, osip će bez liječenja nestati bez traga..

Prištići tijekom dojenja

Ako žena ne počne dojiti, povećava joj se razina folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH). Prije porođaja, njihovu je proizvodnju inhibirao hormon trudnoće progesteron. Povećavanje razine FSH i LH pomaže u poboljšanju stanja kože jer ti hormoni potiču proizvodnju estrogena. Stoga žene koje ne doje rjeđe pate od osipa nakon poroda..

Ako mlada majka doji novorođenče, prolaktin se intenzivno proizvodi u njezinom tijelu. Suzbija proizvodnju FSH i LH, oslobađa muške hormone (androgene).

Budući da su znojne i lojne žlijezde vrlo osjetljive na muške hormone, koža se može prekriti prištićima. Muški hormoni uzrokuju da lojne i znojne žlijezde djeluju trostrukom snagom. Oni ne samo da povećavaju lučenje sebuma, već i mijenjaju njegova svojstva.

Sebum postaje gust i gubi svoju baktericidnu sposobnost. Pod utjecajem androgena smanjuje se količina linolne kiseline u njemu. Zbog nedostatka linolne kiseline, sebum uzrokuje iritaciju i perutanje kože. Začepi pore i izaziva upalu. Akne, koje se pojavljuju s povećanom razinom androgena, podsjećaju na mladost. Mogu izgledati poput komedona ili apscesa..

Uzroci prištića u postporođajnom razdoblju mogu biti povezani s prirodom dojenja. Ako majka položi dijete na dojku različitog intenziteta, razina hormona u njezinom tijelu postaje nestabilna. Pokušavajući se prilagoditi promjenjivom režimu hranjenja, tijelo ili smanjuje ili povećava intenzitet proizvodnje prolaktina.

Ta se situacija obično javlja kada žena namjerava odviknuti dijete, ali se na to ne može odlučiti. Prištići na bradi, obrazima, čelu i nogama i trbuhu nastaju zbog hormonalnih fluktuacija.

Da bi se održala stabilna koncentracija hormona u krvi, potrebno je postupno smanjivati ​​broj hranjenja. Odluka o prestanku hranjenja mora biti nepovratna.

Alergijske reakcije

Ako se nakon porođaja koža pokrije aknama, one mogu biti znak alergijske reakcije. Alergije ponekad uzrokuju ublaživači boli i stimulansi koji se koriste tijekom porođaja.

Nakon upotrebe antibiotika može se pojaviti alergijska reakcija. Antibiotici su obvezno propisani za žene koje su rodile carskim rezom. Mogu se koristiti profilaktički ako je porođaj popraćen puknućem tkiva, što zahtijeva složene šavove. Antibiotici se koriste ako je žena nositelj infekcije. Čak i lijekovi koji se koriste za vanjsko liječenje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Sklonost žene alergijama raste nakon poroda. Imunološki sustav oslabljen je trudnoćom i porođajem, pogotovo ako su bili teški. Stoga uzrok alergijske reakcije mogu biti ne samo lijekovi, već i druge tvari..

Porođajna žena može imati akne na koži nakon što pojede alergenu hranu.

Alergije mogu uzrokovati kemikalije u kućanstvu, pelud, ugrizi insekata, kozmetika, kontakt sa sintetičkim materijalima i metalima. U riziku su žene koje su ranije patile od alergijskih reakcija različite prirode..

Alergijski osip izvana podsjeća na trag kontakta s koprivom. Sastoji se od pojedinačnih žuljeva različitih veličina i stapajući crvenih mrlja. Za razliku od osipa hormonskog podrijetla, mjehurići alergijske prirode neizdrživo svrbe i peku. Simptomi su jači navečer.

Alergijska reakcija negativno utječe na rad živčanog sustava. Uzrokuje razdražljivost, nervozu i poremećaje spavanja.

Alergijski osip obično se prvo pojavi na trbuhu. Na ovom je mjestu koža najranjivija jer je tijekom gestacije djeteta podvrgnuta opetovanom istezanju. Kasnije se mjehurići šire na druga područja tijela - lice, vrat, prsa, ruke, bedra i stražnjicu. Nestaju nakon 2-6 tjedana, ovisno o težini alergije. Ponekad se dijagnosticira kronični oblik patologije, u kojem osip dugo ne nestaje.

Postporođajni neuroendokrini sindrom

U nekih žena, nakon rođenja djeteta, poremećen je proces homeostaze (obnavljanje i stabilizacija tjelesnih funkcija) i hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežne veze nisu normalizirane.

Kada se porođaj dogodi, počinju se stvarati povećane količine kortizola, prolaktina i testosterona. Istodobno se smanjuje sinteza ženskih hormona. Hormonalnu neravnotežu prate hiperglikemija različitog stupnja, poremećaji metabolizma lipida i slabljenje imunološkog sustava. Žena može imati sklonost visokom krvnom tlaku.

Karakteristična značajka žena s postporođajnim neuroendokrinim sindromom je progresivan porast tjelesne težine (preko 8 kg). Na području trbuha, bedara i stražnjice imaju strije mesa ili svijetlo ružičaste boje. Hormonski i endokrini poremećaji čine kožu mlade majke masnom. Postaje pokriven aknama. Prekomjerna dlaka na tijelu još je jedan znak postporođajnog neuroendokrinog sindroma..

Kršenje procesa homeostaze često se događa kod porodilja s prekomjernom težinom. U riziku su žene koje su tijekom trudnoće patile od zarazne bolesti ili su patile od teške toksikoze.

Razvoj postporođajnog neuroendokrinog sindroma povezan je s nasljedstvom i postojećim endokrinim bolestima. Težak porod i krvarenje mogu izazvati kršenja. Glavni cilj liječenja patologije je postupno smanjenje tjelesne težine. U nekim je slučajevima dovoljna samo dijetalna terapija za obnavljanje homeostaze..

Bolesti koje uzrokuju akne nakon poroda

Prištići na licu nakon poroda ponekad se javljaju s gubitkom kilograma. Iako su žene obično zadovoljne gubitkom kilograma dobivenim tijekom trudnoće, gubitak kilograma može biti znak poremećaja u tijelu..

Uzrok zabrinutosti je gubitak težine od 10% ili više s normalnim ili obilnim unosom hrane u postporođajnom razdoblju.

Kritični gubitak težine može se dogoditi u pozadini razvoja hipertireoze. Hipertireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi višak hormona. Znakovi hipertireoze uključuju prekomjerno znojenje, poremećaje spavanja i drhtanje udova. Zbog hipertireoze lice se prekriva komedonima i pustulama..

Gubitak tjelesne težine ponekad uzrokuje bolesti probavnog trakta. Ako se crijevo ne nosi sa svojom funkcijom, povećava se broj patogenih mikroorganizama u njemu. Izlučuju toksine koji se apsorbiraju kroz crijevnu stijenku i u krvotok, uzrokujući oslabljeni imunološki sustav i akne na koži..

Stalni stres

Ako vam se na licu nakon poroda pojave akne, uzrok im može biti stres. Povećana anksioznost djelomično je posljedica porođaja tijekom kojeg se oslobađa veliki broj hormona stresa (adrenalin, kortizol, testosteron).

Međutim, kod zdravih žena višak hormona stresa uravnotežuju oksitocin i endorfini koji uzrokuju mir i opuštanje nakon poroda. Ako prevladaju hormoni stresa, žene koje su rodile razvijaju neopravdanu tjeskobu.

Stresno stanje često proizlazi iz povećane tjeskobe kod porodilja. Brinu se za svoje stanje i zdravlje djeteta. Neke se mlade majke boje da neće moći dojiti dijete u potpunosti..

Pretjerana anksioznost porodilje potiče proizvodnju dodatnih hormona stresa koji provociraju pojavu pustula na koži. Akne pokrivaju lice, gornji dio prsa i leđa.

Ako žena dugo osjeća stres u postporođajnom razdoblju, nadbubrežne žlijezde su joj iscrpljene i počinju proizvoditi ogromne količine testosterona i kortizola.

Uzroci pojave akni mogu biti povezani s zaraznim bolestima, kršenjem higijenskih pravila i lošom prehranom..

Kako se nositi s urtikarijom nakon poroda i što je može izazvati

Trudnoća i porod te sve što je s njima povezano jedno su od najtežih i najuzbudljivijih razdoblja u životu žene. Donose veliku sreću, ali fiziološki tešku..

Veliki je val hormona i neuravnotežuje već oslabljeno tijelo nakon trudnoće. Počinju se javljati problemi.

U tom smislu mogu se razviti i akutne i kronične bolesti, kao i pogoršati patologije koje su bile prije. Jedna od prilično čestih bolesti je urtikarija nakon poroda..

Zašto se košnica javlja tijekom laktacije

Mnogo je razloga za razvoj bolesti. Istodobno, rad imuniteta se pogoršava, tijelo slabi, hormonska pozadina se mijenja. Konkretno, razina hormona uvelike utječe na sposobnost tijela da se odupre alergenima..

Tijekom gestacije djeteta raste hormon progesteron i upravo je on odgovoran za očitovanje alergija. Uz to je povećana proizvodnja kortizola. Djeluje, naprotiv, smanjuje alergijsku aktivnost.

Daljnje stanje žene ovisi o tome kakva će biti ravnoteža između ova dva hormona. Čak i oni koji prije nisu patili od alergijskih reakcija, mogu po prvi puta pokazati simptome.

Čimbenici koji mogu pokrenuti bolest

To uključuje:

  • Korištenje velikog broja lijekova za dostavu.
  • Jesti hranu koja uzrokuje alergijske reakcije - alergene.
  • Kozmetika i kemikalije za kućanstvo koje obično uzrokuju dermatitis.
  • Ugori insekata i parazita.
  • Virusi, bakterije i gljivice.

Kako prepoznati košnice

Ako postoji sumnja da imate kapaljku, trebate posjetiti liječnika da utvrdi uzrok. Kada kontaktira liječnika, pregledati će pacijenta i prikupiti anamnezu kako bi utvrdio:

  • Koliko dugo se osip pojavio?.
  • Što ga provocira i na pozadini onoga što je nastalo.
  • Što pacijentica koristi i primjećuje li poboljšanje stanja s prehranom.

Uz to, liječnik će pregledati sam osip kako bi isključio prisutnost zarazne bolesti. Također će biti propisane laboratorijske metode za utvrđivanje prirode patologije. To uključuje:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. Kemija krvi.

Prilikom obavljanja kompletne krvne slike, u pravilu, postoji povećana razina eozinofila.

U ovom su slučaju ESR i leukociti normalni. Također, propisani su testovi na parazite i testovi na alergiju..

Liječenje bolesti

Samo liječnik treba dijagnosticirati bolest i propisati liječenje. Štoviše, liječenje je najbolje provoditi pod njegovim nadzorom. Uz to, nužno je reći da se dijete hrani majčinim mlijekom, budući da će priroda propisanog liječenja uvelike ovisiti o tome..

Što je urtikarija, pogledajte ovaj video:

Iz istog je razloga vrlo važno da liječenje bude sveobuhvatno i što dulje. Idealna opcija je učiniti bez lijekova..

Najopasniji proizvodi u tom pogledu su:

  • Orašasti plodovi.
  • Mlijeko.
  • Jaja.
  • Crveni plodovi.
  • Određeno meso i riba s visokim udjelom masti.
  • Plodovi mora.
  • Maslac.
  • Citrusi i egzotično voće.

Pored prehrane, potrebno je smanjiti kontakt sa životinjama i biljkama. Također je važno koristiti hipoalergensku kozmetiku, prirodnu odjeću, prilikom pranja koristiti posebne pudere i nemojte koristiti omekšivač..

Postoje posebne masti i gelovi za hlađenje, od kojih neki mogu biti odobreni za uporabu tijekom dojenja..

Kako ublažiti svrbež

Jedna od najneugodnijih manifestacija košnice je jak svrbež. Prilično se ometa i mnogi to nemaju priliku izdržati. Da, i to može izazvati iritaciju, što je nepoželjno za dojilje kad joj je već teško..

Stoga ga je potrebno pokušati ukloniti na sve moguće načine, i to:

  • Da biste to učinili, možete se okupati izvarom kamilice i niza.
  • Koristite Bepantenovu mast.
  • Napravite losione od soka od grimizne i krastavca.
  • Za male količine vanjskih lezija mogu se koristiti hidratantne kreme i masti..
  • Kada je zahvaćeno područje veće od nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Ako ne pomažu, tada koriste hormone, iako je to u takvim okolnostima vrlo nepoželjno..

U pravilu, liječnički recept ne uključuje steroidne lijekove koji su kontraindicirani, a među antihistaminicima može propisati:

  • Suprastin.
  • Loratadin.
  • Claritin.
  • Zyrtec.

Koriste se samo u krajnjem slučaju, ali vjeruje se da ne predstavljaju prijetnju zdravlju bebe. Liječenje urtikarije u ovom je slučaju dopušteno homeopatskim lijekovima. Ne prelaze u mlijeko i ne utječu na bebu.

Princip homeopatije je da se s sličnim postupa. Zbog toga se vrlo male doze alergena koriste kao lijek protiv urtikarije..

Da bi homeopatija zaista pomogla, potreban je individualni pristup..

Opći lijekovi utjecat će samo na vanjske manifestacije. I kao što znate, alergije nisu ograničene na njih. Stoga je potrebno pronaći dobrog stručnjaka koji će propisati liječenje..

Narodni lijekovi za urtikariju

Međutim, njihova je učinkovitost ograničena na upotrebu za jednostavan oblik bolesti, koji ne uzrokuje ozbiljne simptome..

Budući da su glavni uzrok košnice alergije na hranu, preporučuje se započeti s detoksikacijom tijela. Da biste to učinili, možete se poslužiti sljedećim alatima:

  • Pijte puno tekućine i koristite čaj od kamilice.
  • Jedan gutljaj ricinusovog ulja.
  • Tinktura koprive.
  • Sok od celera.

Da biste pripremili tinkturu, uzmite 1 žlica. l. sušene biljke i prelijte s pola litre kipuće vode. Tada inzistiraju i filtriraju. Nakon toga se može uzimati tinktura. Učinite to 4-5 puta dnevno po pola čaše.

Treba napomenuti da se ne biste trebali previše zanositi uzimanjem tradicionalnih lijekova, jer oni mogu promijeniti okus i miris mlijeka.

Također, bilo koje bilje koje se koristi u receptima općenito je sigurno, ali u nekim slučajevima može izazvati individualnu netoleranciju. Stoga, prije nego što počnete uzimati bilo koji narodni lijek, morate napraviti test na alergiju..

Kako liječiti košnice, ovaj video će vam reći:

Također, među tradicionalnom medicinom preporučuju se:

  • Okupajte se s dodatkom uvarka koprive i bazge, čiji se listovi uzimaju u jednakim omjerima.
  • Pripremite mast od svrbeža. Da biste to učinili, nasjeckajte češnjak i prelijte ga kipućom vodom. Zatim pirjajte na vatri dok se glasnoća ne smanji za 2 puta. Zatim dodajte zagrijano biljno ulje i malu količinu voska kako bi mast postala gusta. Nakon hlađenja možete nanositi.
  • Također možete napraviti tinkturu od mente i koristiti je kao sedativ. Da biste to učinili, prelijte nekoliko žlica metvice s pola litre kipuće vode, pokrijte poklopcem i pustite da se kuha sat vremena. Tinktura mente uzima se 50 mililitara 3 puta dnevno.

Stoga je nužno potražiti pomoć liječnika, posebno ako se pojave simptomi ozbiljnih poremećaja, poput Quinckeova edema. Uz to, ne biste se trebali brinuti puno o zdravlju djeteta, jer je bolest neinfektivna, što znači da nije zarazna..

Postporođajne zarazne bolesti

Postporođajne gnojno-septičke bolesti javljaju se u postpartalnom razdoblju, koje započinje od trenutka rođenja posteljice (posteljice i opne) i traje 6-8 tjedana. Tu spadaju i zarazne bolesti i neinfektivne bolesti. Uzročnici zaraznih bolesti su bakterije, virusi i gljivice. Neinfektivne ginekološke bolesti nakon poroda uključuju komplikacije poput eklampsije, edema, krvarenja.

Zarazne bolesti koje nisu izravno povezane s porođajem (angina, otitis media, cistitis, konjunktivitis i druge) nisu postpartalne. Unatoč tome, mogu se pojaviti ili pogoršati u postporođajnom razdoblju. Imunitet žene se smanjuje tijekom trudnoće, proces porođaja je stres za tijelo, sve to dovodi do povećanja bolesti ove skupine.

Koje su to bolesti?

Genitalne infekcije, koje su komplikacije nakon poroda kod žena, najčešće zahvaćaju genitalno područje. Pripadaju infekcijama "rane", ulazna vrata su oštećenja sluznice, kože pri porodu.

Pojavu takve bolesti izazivaju dva čimbenika:

  • Prvi čimbenik je smanjena reaktivnost (imunitet) ženskog tijela, kao i prisutnost kroničnih bolesti. Ne igraju ulogu samo kronične infekcije genitalnih organa, već i druge - tonzilitis, karijes, glomerulonefritis, enteritis.
  • Drugi je čimbenik neadekvatno poštivanje antiseptičkih pravila od strane medicinskih radnika i same žene nakon poroda. Vrlo je važno na vrijeme liječiti šavove, rane i mijenjati obloge. Treba izbjegavati kontakt s zaraznim bolesnicima, žena sama mora poštivati ​​strogu higijenu. Važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima i promjenama u dobrobiti..

Klasifikacija

U pogledu širenja na okolna tkiva i organe, postporođajne zarazne bolesti dijele se na:

  • Lokalne infekcije - ograničene na određeni organ
  • Opće infekcije - patogen ulazi u krvotok, infekcija utječe na cijelo tijelo

Također, postporođajne bolesti podijeljene su u faze:

  • Faza 1 - proces zahvata samo oštećeno područje, odnosno lokalizira se na ulaznim vratima. To uključuje čireve nakon porođaja, endometritis, gnojnu upalu u području šavova na vratu maternice, rodnici, perinealnoj koži. U ovoj fazi razvoja prognoza je povoljna, jer se upala lako suzbija antibioticima.
  • Faza 2 - zarazni proces koji se proširio u zdjeličnoj šupljini. To se može manifestirati u obliku parametritisa (upala peri-materničnog tkiva), tromboflebitisa zdjeličnih vena, apscesa u Douglasovom prostoru (između maternice i mokraćnog mjehura, između maternice i rektuma). Peritoneum male zdjelice također se može upaliti, postoji pelvioperitonitis.
  • Faza 3 - difuzni upalni proces koji je prešao zdjeličnu šupljinu. Može se pojaviti peritonitis - upala peritoneuma cijele trbušne šupljine ili tromboflebitis velikih vena - stvaranje zaraženih krvnih ugrušaka u njima
  • Faza 4 - sepsa (razmnožavanje bakterija u krvi), zarazni ili toksični šok. Ovi uvjeti imaju vrlo visoku stopu smrtnosti.

Uzroci nastanka

Neposredni uzrok postporođajne infekcije je patogen. Češće su to bakterije (stafilokok, streptokok, E. coli, enterobakterije), mogu biti i virusi (citomegalovirus, virus gripe, rubeola, herpes), gljivice (kandida). Važnu ulogu igraju uzročnici spolno prenosivih infekcija - trihomonas, klamidija, ureaplazma, treponema. Ponekad bolest može imati nekoliko patogena.

Prisutnost infekcije možete utvrditi rutinskim pregledom kod ginekologa ili uzimanjem testova.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti nakon poroda:

  • Česta ponovljena rođenja, više poroda
  • Operativni porod - porođaj carskim rezom
  • Akušerska pomagala tijekom porođaja - ručno uklanjanje posteljice, epiziotomija (rez perinealne kože radi sprječavanja puknuća)
  • Nepotpuno odvajanje posteljice, dok njezini ostaci u šupljini maternice mogu poslužiti kao tlo za razvoj bakterija
  • Veliki gubitak krvi, slabljenje reaktivnosti tijela
  • Odbijanje upotrebe antibiotika za prevenciju
  • Česti pobačaji, kiretaža maternice
  • Prerano rođenje, ranije izlijevanje vode, prerano skrivanje fetalnog mjehura (budući da mjehur i plodna voda čine sterilno okruženje oko fetusa)
  • Česti vaginalni pregledi, transvaginalni ultrazvuk
  • Dugotrajni porođaj, poput prednjeg dijela tijela
  • Dijabetes melitus, prekomjerna težina, anemija
  • Kronične infekcije

Znakovi manifestacije

Stanje žene ovisi o stupnju razvoja, stupnju zanemarivanja bolesti. U prvoj fazi, kada je zarazni proces unutar rane, stanje je često zadovoljavajuće. Bolnost u donjem dijelu trbuha ili u području šavova može biti zabrinjavajuća. Također, može doći do bijelog ili zelenkastog vaginalnog iscjetka neugodnog mirisa. Temperatura se penje na 37,5-38 stupnjeva, ali ne više. Postoji slabost, pospanost.

U drugoj fazi simptomi bolesti su izraženiji. Povećana bolnost u donjem dijelu trbuha, posebno pri promjeni položaja tijela i pritiska. Vaginalni pregled je također izuzetno bolan. Može doći do osjećaja "stranog tijela" u rodnici kad se upaljeno tkivo ili apsces ispupče u lumen rodnice. Žena ima visoku temperaturu - 38-39 stupnjeva. Opće se zdravstveno stanje pogoršava, tlak se smanjuje, može biti tahikardija.

U trećoj fazi, simptomi peritonitisa preklapaju se s lokalnim manifestacijama. Vrućica 39-41 stupanj, tahikardija više od 120 otkucaja u minuti. Krvni tlak je naglo smanjen. Bolnost se određuje kroz trbuh. Izgled je specifičan - sivkasta boja kože, upale oči. U četvrtoj fazi sepse tlak je blizu nule, stanje je komatozno. Druga, treća i četvrta faza u pravilu imaju negativne zdravstvene posljedice..

Liječenje

Nakon odgovarajućih metoda pregleda - vaginalnog pregleda, uzimanja testova, liječnik određuje stadij bolesti i propisuje liječenje. Liječenje uključuje lokalne i opće lijekove. Lokalni uključuju upotrebu antiseptičkih sredstava u području rane - alkohola, klorheksidina i drugih. Koriste se u obliku losiona, tampona, zavoja. Također koriste ljekovite masti s antibioticima, enzimima, losionima s fiziološkom otopinom. Moraju se ukloniti šavovi kako bi se pustio gnoj..

S endometritisom nakon poroda, moguće je koristiti drenažu maternice za ispiranje. Ako u području rane ima mnogo nekrotičnih tkiva, ona se isušuju. Apscesi se kirurški otvaraju, dreniraju i daju antibiotici.

Kao opća sredstva, antibiotici se koriste intramuskularno i intravenski, antimikrobna sredstva. Također, propisane su kapaljke s fiziološkom otopinom, glukozom, vitaminima, fiziološkim otopinama. Ako je opće stanje ozbiljno, rade se plazmafereza, transfuzija krvi, dijaliza. Peritonitis se liječi otvaranjem trbuha, ispiranjem i postavljanjem odvoda. Zatim se uklanja izvor infekcije (maternica).

Preventivne mjere

Prije planiranja trudnoće i prije porođaja potrebno je sanirati sva žarišta kronične infekcije - proći tečaj antibiotika, prenijeti bolest u latentnu fazu. Zaštitne metode kontracepcije koriste se za sprečavanje spolno prenosivih bolesti. Također, prije i poslije porođaja važno je slijediti pojačanu prehranu bogatu proteinima. Ključnu ulogu igra sanitarni režim, kako bi se izbjegao kontakt s bolesnicima s zaraznim bolestima.

Dermatoze trudnica

Trudnoće su dermatoze skupina specifičnih kožnih bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće i spontano nestaju nakon poroda. Očituje se svrbežom, urtikarijom, papuloznim, vezikularnim, buloznim, pustuloznim osipom, promjenom boje kože. Dijagnosticira se na temelju podataka imunograma, RIF, ELISA, rezultata histološkog pregleda uzorka biopsije, biokemijskog testa krvi, kulture ispuštanja ili struganja. Za liječenje, antihistaminici, membranski stabilizatori, lokalni i sistemski glukokortikosteroidi, omekšivači.

ICD-10

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi dermatoza trudnica
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje dermatoza trudnica
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Kategorija dermatoza trudnica uključuje četiri bolesti s kožnim simptomima povezanim s gestacijskim razdobljem i samo u rijetkim slučajevima koji se očituju nakon poroda - atopijski dermatitis, pemfigoid, polimorfna dermatoza, porodnička kolestaza. Samo 20% pacijenata s atopijskim dermatitisom imalo je karakteristične poremećaje prije trudnoće. Patologije se dijagnosticiraju u 1,5-3% trudnica, u pravilu, s nasljednom predispozicijom na alergijske reakcije i autoimune bolesti. Uobičajena prepoznatljiva obilježja koja omogućuju kombiniranje gestacijskih dermatoza u jednu skupinu su benigni tijek, povezanost s razdobljem trudnoće, prisutnost svrbeža u kliničkoj slici..

Uzroci

Etiologija specifičnih lezija kože otkrivenih tijekom trudnoće nije dobro razumjena. Većina stručnjaka u području porodništva povezuje ih s fiziološkim hormonalnim i imunološkim promjenama tijekom trudnoće. Određenu provokativnu ulogu igraju promjene na koži - istezanje vlakana vezivnog tkiva, aktiviranje ekkrinih znojnih žlijezda. Neposredni uzroci dermatoza su:

  • Povećana aktivnost Th2. Promjene u imunitetu trudnica usmjerene su na sprečavanje fetalnog odbacivanja. Tijekom gestacije, proizvodnja humoralnih antitijela se smanjuje, aktivnost T-pomagača tipa 1 (Th1) je inhibirana. Relativni porast aktivnosti T-pomagača tipa 2 potiče stvaranje alergena specifičnih Ig antitijela i proliferaciju eozinofila, što postaje preduvjet za nastanak ili pogoršanje atopijskog dermatitisa.
  • Oštećenje vezivnog tkiva. Povećanje volumena abdomena uzrokovano rastom trudne maternice popraćeno je istezanjem kože i oštećenjem vlakana vezivnog tkiva. Stanice imunog sustava fragmente kolagena i elastina mogu percipirati kao alergene, što dovodi do razvoja lokalne autoimune reakcije s pojavom osipa na koži. Takva kršenja češće se primjećuju kod višeplodnih trudnoća, značajnog debljanja.
  • Nasljedna predispozicija. Većina specifičnih dermatoza dijagnosticiranih u trudnica temelji se na autoimunim procesima. Često su atopijske bolesti kože obiteljske i posljedica su genetski određene alergijske reakcije na antigen ljudskog leukocita A31 (HLA-A31), haptogen HLA-B8, placentni antigen sličan kolagenu kožne bazalne membrane (BPAG2, BP180).

Patogeneza

Pretpostavlja se da je mehanizam razvoja dermatoza u trudnica posljedica kršenja imunološke reaktivnosti razvojem reakcija preosjetljivosti tipa Th2, aktivacijom mastocita i bazofila, koji oslobađaju medijatore upale. U 70-80% bolesnika, kao odgovor na stimulaciju placentnim antigenom, fragmentima vlakana vezivnog tkiva i drugim autoantigenima, povećava se proliferacija T-limfocita tipa 2. Th2 stanice aktivno sintetiziraju interleukine 4 i 13, koji potiču stvaranje IgE. Pod utjecajem imunoglobulina E, mastociti i bazofili se degranuliraju, aktiviraju se makrofagi i javlja se učinak višestruke senzibilizacije. Uz to, pod utjecajem interleukina 5 i 9, eozinofili se diferenciraju i razmnožavaju, što pogoršava atopijski odgovor.

U 15-20% slučajeva reakciju ne uzrokuje pretjerana proizvodnja IgE, već utjecaj proupalnih citokina, histamina, serotonina i drugih čimbenika. Pod utjecajem medijatora koji ulaze u međustanični prostor, žile kože se šire, razvija se eritem, tkiva bubre i infiltriraju ih T-pomagači-2. Ovisno o težini upalnih promjena, uočavaju se svrbež, papulozni, vezikularni, pustulozni osip. Neravnoteža autonomnog živčanog sustava, koja se očituje velikom aktivnošću holinergičnih i α-adrenergičnih receptora u pozadini inhibicije β-adrenergičnih receptora, od određene je važnosti u patogenezi gestacijskih dermatoza, posebno atopijskog dermatitisa. U bolesnika s porodničkom kolestazom iritaciju kože uzrokuje pojačano izlučivanje i nakupljanje žučnih kiselina.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika poremećaja uzima u obzir etiološke čimbenike, značajke patofizioloških promjena i kliničku sliku bolesti. Razlikuju se sljedeće vrste dermatoza trudnica koje se razlikuju u prevalenciji, kožnim simptomima, vjerojatnosti kompliciranog tijeka:

  • Atopijski dermatitis. Na njega se odnosi više od polovice slučajeva kožnih lezija tijekom trudnoće. To je zbog pojačanog Th2 odgovora. U 80% slučajeva prvi put se dijagnosticira tijekom trudnoće i ne manifestira se u budućnosti. Može se pojaviti kod ekcema, pruriga (prurigo) ili svrbežnog folikulitisa u trudnoći. Obično su ovi oblici dermatitisa popraćeni nelagodom, ali ne predstavljaju prijetnju tijeku trudnoće..
  • Polimorfna dermatoza trudnica. Druga najčešća patologija kože gestacijskog razdoblja (incidencija je 0,41-0,83%). Češće se otkriva u 3. tromjesečju u bolesnica s više trudnoća i kod žena s velikim debljanjem. Povezan je s autoimunim odgovorom na oštećenje kolagenih vlakana. Karakterizira ga svrbež, polimorfni osip. Ne utječe na vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće.
  • Intrahepatična kolestaza (pruritus) trudnica. Nasljedna bolest koja se javlja u 0,1-0,8% bolesnika s genetskim oštećenjima alela HLA-B8 i HLA-A31. Trudnoća svrbež obično se razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće. Dermatološki simptomi najvjerojatnije su rezultat nadražujućih žučnih kiselina koje kolaju kožom. Od svih gestacijskih dermatoza, najopasnija u smislu komplikacija.
  • Pemfigoid (herpes) trudnica. Rijetka autoimuna patologija, čija prevalencija iznosi 0,002-0,025%. Alergen je placentni antigen koji uzrokuje križnu reakciju na kolagen u bazalnoj membrani kože. Manifestira se svrbežom, urtikarijom, vezikularnim osipom. Možda komplicirani tijek trudnoće, prisutnost osipa u novorođenčeta, recidiv bolesti s ponovljenim trudnoćama.

Simptomi dermatoza trudnica

Uobičajeni znakovi gestacijskih bolesti kože su svrbež različitog intenziteta, osip, promjena boje kože. Klinički simptomi određuju se prema vrsti dermatoze. Atopijski dermatitis češće se otkriva u prvorođenih trudnica u 1-2 tromjesečja, a može se ponoviti s naknadnim trudnoćama. Svrabljivi ekcematozni i papulozni osip obično su lokalizirani na licu, vratu, fleksorskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta, dlanovima i tabanima, rjeđe se šire na trbuh. S svrbežnim folikulitisom - rijetkom varijantom atopijskog dermatitisa - akne se javljaju na gornjem dijelu leđa, prsima, rukama, ramenima, trbuhu, a predstavljaju ih više papula i pustula veličine 2-4 mm, smještene u dnu folikula dlake..

Znakovi polimorfne dermatoze pojavljuju se u prvorotki u trećem tromjesečju, rjeđe nakon poroda. Svrbeže crvene papule, plakovi, pustule prvo se stvaraju na koži trbuha, uključujući preko strija, nakon čega se mogu proširiti na prsa, ramena, stražnjicu, bedra, ali gotovo nikada ne utječu na sluznicu, kožu u blizini pupka, na licu, tabanima, dlanovima. Promjer pojedinih elemenata je 1-3 mm, moguće je stvaranje odvodnih policikličnih žarišta.

Urtikarijski, vezikularni, bulozni osip u trudnica s pemfigoidom javlja se u 4-7 mjeseci, u početku je lokaliziran u području pupka, a zatim se nalazi na prsima, leđima, udovima. U slučaju oštećenja vezikula i mjehurića pojavljuju se erozije i kore. Često su elementi osipa grupirani. Sa svakom sljedećom gestacijom, pemfigoidna dermatoza započinje ranije, popraćena izraženijim simptomima.

Karakteristične osobine intrahepatične kolestaze su primarna priroda intenzivnog svrbeža i žućenja kože, otkrivene u 10% trudnica. Osjećaji svrbeža obično se javljaju akutno na dlanovima, tabanima, postupno se šireći na želudac, leđa i druge dijelove tijela. Osip je, u pravilu, sekundarni, predstavljen grebanjem (ekskorizacija), papulama. Najčešće se klinički znakovi bolesti utvrđuju u 3. tromjesečju..

Komplikacije

Vjerojatnost kompliciranog tijeka ovisi o vrsti bolesti. U većini slučajeva dermatoze trudnica ponavljaju se sa sljedećim trudnoćama. Najpovoljniji je atopijski dermatitis, koji ne izaziva razvoj opstetričkih komplikacija i ne utječe na fetus. Međutim, dugoročno gledano, djeca čije su majke patile od ove dermatoze sklonija su atopijskim kožnim bolestima. S polimorfnom dermatozom moguće je prerano rođenje djeteta male težine. U vezi s transplacentarnim prijenosom antitijela u 5-10% djece koju su rodile žene s pemfigoidom u trudnoći, otkriva se prolazni papulozni i bulozni osip.

Ovom dermatozom povećava se i rizik od razvoja placentarne insuficijencije, fetalne pothranjenosti, preranog porođaja, postporođajnog tiroiditisa i difuzne toksične guše kod pacijenta, ponavljanja bolesti prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva i tijekom menstruacije. Svrbež trudnica može se zakomplicirati prijevremenim trudovima, ulaskom mekonija u amnionsku tekućinu, intrauterinom distresom, antenatalnom fetalnom smrću zbog toksičnog učinka visokih koncentracija žučnih kiselina. Zbog oslabljene apsorpcije vitamina K u intrahepatičnoj kolestazi, češće su pogođeni procesi zgrušavanja, javlja se postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Unatoč izraženim kliničkim simptomima, točna dijagnoza dermatoze u trudnica često je teška zbog nespecifičnosti osipa, što se može primijetiti kod mnogih kožnih bolesti. U korist gestacijskog podrijetla patologije svjedoči njegova pojava tijekom trudnoće, odsutnost znakova mikrobiološkog oštećenja, faze razvoja elemenata osipa, njihovo širenje po koži. Što se tiče dijagnostike, najinformativnije su:

  • Određivanje sadržaja antitijela. Atopijski dermatitis karakterizira porast sadržaja IgE, specifičnog biljega alergijskih reakcija. S herpesom trudnica povećava se sadržaj antitijela IgG4 u krvi bolesnika; u svih se bolesnika tijekom izravne imunofluorescencije utvrđuje taloženje komplementa 3 duž bazalne membrane, što se ponekad kombinira s taloženjem IgG. ELISA otkriva antitela protiv kolagena karakteristična za pemfigoid.
  • Proučavanje biopsije kože. Rezultati histoloških studija indikativnije su za pemfigoidne i polimorfne dermatoze. U oba slučaja uočavaju se dermalni edemi, perivaskularna upala s infiltracijom tkiva limfocitima, eozinofilima i histiocitima. Za herpes trudnica subepidermalni mjehurići su patognomonični, za polimorfnu dermatozu - epidermalna spongioza. Patološke promjene u atopijskom dermatitisu i svrbež trudnica manje su specifične..
  • Kemija krvi. Standardna metoda za dijagnosticiranje porodničke kolestaze je proučavanje metabolizma pigmenta. Zbog oštećenog odljeva žuči u krvi određuje se visoka razina žučnih kiselina. U 10-20% trudnica s teškom dermatozom povećava se sadržaj bilirubina. U 70% slučajeva povećava se aktivnost enzima jetre, posebno ALT i AST. Za ostale gestacijske dermatoze biokemijski parametri krvi obično se ne krše.

Da bi se isključile bakterijske i gljivične lezije, preporučuje se sjetva struganja ili ispuštanje osipa na mikrofloru, fluorescentna dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza provodi se između različitih vrsta gestacijskih dermatoza, isključuju se šuga, toksidermija lijekova, difuzni neurodermatitis, Duhringov herpetiformis, seboreja, akne, mikrobni folikulitis, ekcemi, hepatitis i druge bolesti jetre. U pregled pacijenta uključen je dermatolog, prema indikacijama - specijalist zaraznih bolesti, neuropatolog, gastroenterolog, hepatolog, toksikolog.

Liječenje dermatoza trudnica

Pojava gestacijskih lezija kože obično ne sprječava nastavak trudnoće. Iako je takve dermatoze teško liječiti zbog stalne prisutnosti provocirajućih čimbenika, ispravan odabir lijekova može značajno smanjiti kliničke simptome. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir trajanje trudnoće, intenzitet svrbeža, vrstu i opseg osipa. Za terapiju lijekovima obično koriste:

  • Antihistaminici i membranski stabilizatori. Blokiranjem histaminskih receptora suzbijaju upalni proces, smanjuju svrbež i osip. Propisuje se oprezno zbog mogućih učinaka na fetus, posebno u 1. tromjesečju. Poželjni su antihistaminici 2-3 generacije.
  • Kortikosteroidi. Zbog izraženog protuupalnog učinka učinkovite su sve gestacijske dermatoze, osim svrbeža trudnica. Obično se primjenjuje u tematskim oblicima. U ozbiljnom pemfigoidu, polimorfnoj dermatozi, atopijskom dermatitisu prihvatljivi su kratki tečajevi sistemskih glukokortikoida.
  • Emolijensi. Koriste se kao pomoćno sredstvo za obnavljanje oštećene epiderme. Vlažite i omekšavajte kožu, obnavljajte međustanične lipidne strukture i ubrzavajte regeneraciju. Većina omekšivača nema kontraindikacije za uporabu u trudnica s dermatozama..
  • Ursodeoksiholna kiselina. Propisan je za liječenje intrahepatične kolestaze. Djeluje na kalcijem ovisnu α-protein kinazu hepatocita, smanjujući koncentraciju toksičnih frakcija žučnih kiselina. Zbog kompetitivne interakcije inhibira njihovu apsorpciju u crijevima. Povećava odljev žuči.

Trudnoća s gestacijskim dermatozama obično završava na vrijeme prirodnim porodom. Prijevremeni porođaj preporučuje se samo za ozbiljnu porodničku kolestazu s prijetnjom fetusu. Porod se stimulira u uvjetima s visokim stopama preživljavanja novorođenčadi. Carski rez obavlja se samo ako su dostupne opstetričke indikacije.

Prognoza i prevencija

Prognoze za majku i fetus s dermatozama trudnica obično su povoljne. Odabir prave taktike za upravljanje trudnoćom i praćenje djetetovog stanja omogućuje vam izbjegavanje komplikacija čak i u teškim slučajevima kolestaze. Ne postoje posebne mjere za prevenciju dermatoza. Pacijenti koji su pretrpjeli gestacijske lezije kože tijekom prethodne trudnoće trebaju se prijaviti u antenatalnu kliniku do 12 tjedana, a redovito ih nadgledaju opstetričar-ginekolog i dermatolog, isključuju kontakt s hranom, industrijskim alergenima, alergenima iz kućanstva i kontroliraju debljanje. Preporuča se zamjena sintetičkog donjeg rublja s prirodnom, temeljitom higijenskom njegom i vlaženjem kože.


Publikacije O Uzrocima Alergije