Simptomi i liječenje vaskulitisa

Ovu bolest karakterizira početak upalnog procesa i postupna nekroza zidova krvnih žila. Vaskulitis se može javiti u bilo kojoj dobi: kod djece, odraslih ili starijih osoba. S vremenom broj pacijenata postaje sve više i više, što je povezano s pogoršanjem okoliša i nepravilnim liječenjem.

Vaskulitis karakteriziraju određeni simptomi i klasifikacija. Tijek bolesti i režim liječenja ovise o različitim oblicima. Nedostatak pravovremene pomoći ili nepravilna terapija mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta (lezija se širi na obližnja tkiva i organe). Glavna opasnost leži u stjecanju skupine invalidnosti ili smrti.

Zato je važno poduzeti odgovarajuće mjere za uklanjanje bolesti. To će pomoći određenim metodama, kojih je jako puno. Najpopularniji su: liječenje lijekovima i lijekovima koji nisu lijekovi, dijetoterapija, tradicionalna medicina.

  1. Klasifikacija vaskulitisa
  2. Simptomi vaskulitisa
  3. Osip s vaskulitisom
  4. Trovanje
  5. Poremećaji CNS-a
  6. Problemi s vidom
  7. Oštećenje dišnog sustava
  8. Vaskulitis oštećenje bubrega
  9. Oštećenje zglobova
  10. Poremećaji u probavnom sustavu
  11. Lijekovi za vaskulitis
  12. Terapija bez lijekova
  13. Dijeta za vaskulitis
  14. Liječenje vaskulitisa narodnim lijekovima
  15. Što ako se vaskulitis ne liječi?

Klasifikacija vaskulitisa

Vaskulitis se klasificira prema različitim kriterijima. Zbog pojave postoje:

  1. Primarno - karakteristična kršenja zidova krvnih žila, koja se očituju zbog oslabljenog imuniteta.
  2. Sekundarne - lezije zidova krvnih žila povezane s reakcijom na prodor infekcije u tijelo (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemski poremećaji (artritis, lupus).

Prema stupnju oštećenja bolest je:

  • blagi oblik - mogući su djelomični osipi na koži, dok se ne uočavaju ozbiljni zdravstveni problemi;
  • srednji oblik - obilni osip, jaki bolovi u zglobovima, krvavi iscjedak u mokraći, pogoršanje zdravlja (loš apetit, malaksalost, apatija);
  • teški oblik - osip u više točaka, promjene na unutarnjim organima i sustavima, krvarenje u plućima i crijevima, zatajenje bubrega, primjetno pogoršanje dobrobiti.

Ovisno o lokalizaciji upalnih procesa, vaskulitis se može podijeliti u skupine:

  • kapilaritis - upaljene stijenke kapilara;
  • arteriolitis - zidovi arteriola su upaljeni;
  • arteritis - arterijski zidovi su upaljeni;
  • flebitis - upaljene venske stijenke.

Zbog mjesta bolesnih zglobova, postoje i prepoznatljivi oblici bolesti.

ObrasciMjestoRaznolikost
SustavnoUpala se manifestira na nekoliko mjesta odjednom unutar tijelaPeriarteritis nodosa

Vremenski arteritis divovskih stanica

Behcetov sindrom

Neki organiUpala je koncentrirana u određenim područjima unutarnjih organa ili sustavaPoremećaji u mozgu - primarni angiitis središnjeg živčanog sustava

Lezije kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Problemi sa zglobovima - hemoragični vaskulitis

Oštećenje srčanog sustava - izolirani aortitis

Simptomi vaskulitisa

Značajke vaskulitisa su različite, ali ih ujedinjuju osipi na koži. Priroda manifestacija bolesti i dobrobit same osobe formiraju se iz oblika i vrsta patologije. Ako se stanje pogorša bez odgovarajućeg liječenja, mogu se razviti zdravstveni problemi: invalidnost, smrt.

Osip s vaskulitisom

Simptomi kožnog osipa u bolesti su različiti, ali neki karakteriziraju vaskulitis. U bolesnih ljudi pojavljuju se određeni oblici osipa:

  1. Mrlje imaju prepoznatljivu crvenu ili ružičastu nijansu koja ne prelazi osip. Glavnim uzrokom takvih stanja smatra se začepljenje krvi na određenom mjestu, kao reakcija na pojavu upale..
  2. Hemoragična purpura nastaje uslijed obilnog oštećenja krvožilnog zida i krvotoka. Osip se pojavljuje kao zasebne crvene mrlje. Intenzitet oštećenja je različit (od 3 do 10 cm). Nakon nekog vremena, od trenutka njihovog nastanka, dolazi do promjene sjene kože - od plave ili žute. Palpacija ne otkriva nikakvo poboljšanje / komplikacije.
  3. Koprivnjaču uzrokuju alergije koje uzrokuju svrbež i peckanje. Na koži ova manifestacija podsjeća na mjehuriće ružičaste ili crvene boje koji imaju neravne granice..
  4. Potkožni čvorići nastaju uslijed nebrojenog rasta tkiva i kože. Izgledaju više kao okrugli ili ravni čvorovi koji nešto vire iznad epiderme. Veličine su različite, dosežu i do 2 cm. S bilo kojim udarcem osjeća se jaka bol. S vremenom se na mjestu čvorova pojavljuju mrtva područja koja su crna, na kraju koža otpada.
  5. Mjehurići - oštećuju stijenke krvnih žila na određenom mjestu, iz kojih se krvna tekućina naknadno ispušta na površinu kože. Takva djelovanja dovode do stvaranja mjehurića veličine 5 mm ili više. Vanjski film nema boju, ali unutarnji sadržaj je tekući, moguća je primjesa krvi.
  6. Čirevi i erozije nastaju kada čvorovi izgube međusobno veznu vezu, zbog čega ne postoje prepreke za različita oštećenja (mogu biti ozbiljni - čirevi). Kada infekcija / bakterija prodre na mjesto infekcije, može se razviti gnoj.

Bilo koji oblik osipa karakteriziraju osebujne manifestacije, koje se mogu primijetiti vizualnim pregledom. Glavna stvar je poduzeti odgovarajuće mjere liječenja na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije..

Trovanje

Bolest prate problemi s cirkulacijom krvi, što može dovesti do ozbiljnog trovanja (metabolički procesi su poremećeni). Ta se stanja odražavaju izvana:

  • ravnodušnost prema okolnoj stvarnosti;
  • malaksalost i apatija;
  • pospanost;
  • jaka bol;
  • visoka tjelesna temperatura - doseže 40 stupnjeva.

S različitim stupnjevima vaskulitisa, simptomi opijenosti pojavljuju se na poseban način, oni su više ili manje izraženi.

Poremećaji CNS-a

Negativni učinak otrovnih tvari na ljudsko tijelo dovodi do promjena u cirkulaciji krvi, utječe na živčani sustav. Takva stanja ne prolaze bez traga, na njihovu prisutnost nužno ukazuju simptomi:

  • promjene raspoloženja;
  • konvulzije;
  • atrofija mišićnog tkiva, paraliza udova;
  • slabljenje osjetljivosti;
  • cerebralna krvarenja, pridonoseći razvoju moždanog udara.

Otkrivanje ovih simptoma zahtijeva hitno liječenje, jer njihova daljnja komplikacija može negativno utjecati na zdravlje (još više ga pogoršavajući).

Problemi s vidom

Zbog promjene opskrbe krvlju, primjećuje se nedovoljno zasićenje unutarnjih organa korisnim elementima, što dovodi do njihovog poraza:

  • slaba vizualna aktivnost - moguća je sljepoća;
  • oticanje i crvenilo oko očiju;
  • komplicirano je kretanje očne jabučice;
  • povećanje veličine očiju izvan kapaka.

Problemi s vidom česti su znakovi vaskulitisa. Nemoguće je poremećaje ostaviti bez liječenja, jer oni mogu utjecati na kvalitetu ljudskog života..

Oštećenje dišnog sustava

Upala ili kršenje integriteta krvnih žila djeluju kao poticajni čimbenici za razvoj otoka dišnog sustava. Posljedično, neadekvatno liječenje ili neaktivnost mogu se primijetiti takvi problemi:

  1. Produljeni rinitis.
  2. Sinusitis, sinusitis (akutni oblik).
  3. Bronhitis eskalira u astmu.
  4. Nedostatak zraka.
  5. Napadi gušenja.
  6. Bolest bronhiektazije.

Mnogo je znakova razvoja vaskulitisa, jedan od njih je poraz dišnog sustava. Ako se ne liječi pravilno, mogu se uočiti ozbiljni zdravstveni problemi.

Vaskulitis oštećenje bubrega

Većina oblika vaskulitisa povezana je s metaboličkim promjenama koje tvore pothranjenost i oslabljenu bubrežnu funkciju. Ovom stanju prethode karakteristični znakovi:

  • bolovi u donjem dijelu leđa;
  • zimica;
  • oteklina;
  • oskudan urin;
  • prisutnost nečistoća proteina i krvi u mokraći.

Ovisno o težini takvih lezija, simptomi pacijenta su izraženiji. Ovi simptomi imaju izravan utjecaj na razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega..

Oštećenje zglobova

Bolesti mogu dovesti do poremećaja zglobne kapsule, što je uzrokovano oticanjem, upalom i prisutnošću tekućine u njoj. Prije svega, utjecaj pada na zglobove koljena, koje karakteriziraju prepoznatljivi simptomi:

  • crvenilo, oteklina, osip na koljenima;
  • bolni osjećaji koji ometaju normalno kretanje;
  • lezija zglobne kapsule.

Nakon kratkog vremena, upala se prebacuje na obližnje zglobove, što pridonosi popuštanju boli. U osnovi dolazi do spontanog nestanka simptoma, što pacijentu ne prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Poremećaji u probavnom sustavu

Oštećenje crijevnih zidova opterećeno je problemima s cirkulacijom krvi za osobu. Sve to negativno utječe na zdravstveno stanje, uzrokujući upalu, koju prate određeni znakovi:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha, koja se očituje s različitim stupnjevima intenziteta;
  • mučnina i refleks zagušenja;
  • labava stolica, s mogućnošću izlučivanja krvnih nečistoća.

Vaskularne lezije velikih razmjera mogu dovesti do odgođenog uništavanja crijevnih zidova. Te pojave ne prolaze bez traga - razvija se peritonitis.

Lijekovi za vaskulitis

Odabir učinkovite metode liječenja vaskulitisa može propisati kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir rezultate pregleda, prirodu i intenzitet lezije. S blagim oblikom terapija ne traje duže od 3 mjeseca, s prosjekom - 6 mjeseci, s teškim - oko godinu dana. Ako vaskulitis može iznenada pogoršati / poboljšati stanje (na kratko), tada se terapija provodi u razmacima od 6 mjeseci.

Lijekovi mogu pridonijeti brzom oporavku:

  • nesteroidni (Piroksikam) mogu smanjiti upalu, bol, oticanje i osip;
  • antitrombocitna sredstva (Aspirin) sprečavaju razvoj tromboflebitisa;
  • Antikoagulansi (heparin) sprečavaju blokiranje krvi
  • enterosorbenti (tioverol) uklanjaju iz tijela štetne tvari koje prodiru tijekom razdoblja bolesti;
  • glukokortikosteroidi (Prednizolon) ublažavaju upalu kod akutnog vaskulitisa, smanjuju proizvodnju antitijela;
  • citostatici (azatioprin) mogu usporiti regresivni tijek bolesti;
  • antihistaminici (Suprastin) aktivno se bore protiv manifestacija bolesti u djetinjstvu, ako je uzrok lezije alergijska reakcija na lijekove ili određenu hranu.

Važno je zapamtiti da samo kvalificirani stručnjak ima pravo propisati učinkovito liječenje. Samo-lijek, u ovom slučaju, može dovesti do pogoršanja situacije, praćene opasnim komplikacijama..

Terapija bez lijekova

Ako imate problema s hematopoezom, koja je karakterističan simptom vaskulitisa, liječnik vam može propisati posebne postupke. Preporučuju se za određene indikacije. Popularni krvni testovi:

  1. Imunosorpcija - pročišćavanje krvi koje se vrši pomoću posebnog uređaja.
  2. Hemosorpcija - pročišćavanje krvi od štetnih nečistoća, antitijela.
  3. Plazmafereza - provedba zamjene ili pročišćavanja krvi, pomoću određene opreme.

Ove tehnike nisu u stanju naštetiti zdravlju bolesne osobe, već će, naprotiv, pružiti brz oporavak..

Dijeta za vaskulitis

Ako je uzrok razvoja bilo kojeg oblika vaskulitisa bio alergijska manifestacija, tada liječenje uključuje poštivanje posebne prehrane. Istodobno, prehrambeni proizvodi podijeljeni su u 2 skupine..

Zabranjeno uključuje:

  • jaja;
  • čokolada;
  • voće;
  • med;
  • pojačivači okusa koji se često nalaze u hrani (arome, konzervansi, bojila);
  • pekarski proizvodi - kolači, lepinje, kruh;
  • konzervirani proizvodi;
  • pića za čaj i kavu;
  • alkohol;
  • netolerancija na pojedine komponente - mliječne proizvode, ribu, orašaste plodove.

Uz karakteristične simptome poremećaja probavnog trakta i problema s bubrezima, preporuča se pridržavanje posebnih dijeta.

Liječenje vaskulitisa narodnim lijekovima

Borba protiv vaskulitisa improviziranim sredstvima je neprihvatljiva, jer upotreba biljnih pripravaka može dovesti do razvoja alergija, što će uzrokovati nove zdravstvene probleme. Ako nisu utvrđene posebne kontraindikacije, tada reumatolog ima pravo propisivati ​​tradicionalnu medicinu pacijentu:

  • korijen sladića;
  • biljni pripravci;
  • uporaba ljekovitih pijavica.

Liječenje narodnim lijekovima trebalo bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Ova metoda terapije najpopularnija je među ljudima, pa su stoga posljedice uzimanja još veće (uz samoliječenje).

Što ako se vaskulitis ne liječi?

Ovisi o nekim pokazateljima: vrsti bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti recidiva, pravodobnosti liječenja. Povoljna prognoza sa stopom preživljavanja od 5 godina je najviše - 90% (samo u slučaju brzog odgovora na pojavu vaskulitisa). Također se smanjuje ovaj pokazatelj (5% ljudi) - dok pacijenti čekaju invaliditet i smrt (bez liječenja).

Pogoršanju dobrobiti mogu pridonijeti određene bolesti:

  1. Zatajenje bubrega.
  2. Poremećaji CNS-a.
  3. Vaskularna patologija.
  4. Problemi u probavnom traktu.
  5. Pojava vaskulitisa u dobi za umirovljenje.

Ti čimbenici dovode do činjenice da takvi pacijenti trebaju stalni liječnički nadzor, strogo pridržavanje propisa liječnika. Zabrinut stav prema zdravlju omogućit će osobi da produži život.

Vaskulitis

Vaskulitis - što je to? Ovo je skupina bolesti praćenih upalom i naknadnom nekrozom (nekrozom) krvožilnog zida.

Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i općenite simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji ne nestaje pritiskom, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarna lezija može se proširiti i uzrokovati oštećenja drugih tkiva ili organa. Nakon toga bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Prema statistikama, vaskulitis je podjednako čest kod muškaraca i žena, a najčešće se otkriva kod djece i starijih osoba. Svake se godine broj takvih pacijenata reumatologa povećava, a stručnjaci vjeruju da je takav porast učestalosti povezan s nekontroliranim unosom imunostimulanata i pogoršanjem okoliša..

Što je?

Vaskulitis je patološko stanje tijela, u kojem se upale stijenke krvnih žila različitih veličina: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Mogu se nalaziti u dermisu, na granici s hipodermisom ili u bilo kojoj drugoj tjelesnoj šupljini. Bolest vaskulitis nije jedna bolest, to je skupina patologija koje su ujedinjene na jednoj osnovi.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta tegoba, koje se razlikuju po mjestu lokalizacije, težini procesa, etiologiji:

  1. Primarni. Počinje kao neovisna bolest sa svojim simptomima.
  2. Sekundarni. Razvija se u prisutnosti drugih patologija (tumori, invazija). Može se javiti kao reakcija na infekciju.
  3. Sustavno. Bolest se odvija na različite načine. Karakteriziraju vaskularne lezije s upalom krvožilnog zida, mogu biti popraćene nekrozom.

Klasifikacija

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegovih vrsta je kalibar posuda. Uzimajući u obzir ovaj čimbenik, bolest vaskulitisa podijeljena je u sljedeće oblike:

  1. Kapilarna. Sastoji se u porazu malih žila (kapilara). U ovom slučaju, Degova bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), Shambergova purpura, Wegenerova granulomatoza.
  2. Arteriolitis. To je upala srednjih žila (arterija i arteriola). Očituje se kao lepromatozni arteritis, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolest, obiteljska mediteranska groznica, strijatalna vaskulopatija.
  3. Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (arterijski zidovi). Tu spadaju arteritis divovskih stanica, Takayasuova bolest, Koganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
  4. Flebitis. U ovom obliku vaskulitisa, stijenke vena postaju upaljene..
  5. Vaskulopatija. Uz ovu bolest, nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica u vaskularni zid..

Zbog razvoja bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran u pozadini drugih bolesti). Uzimajući u obzir stupanj vaskularne lezije, vaskulitis je:

  • blaga - s obilnim osipom, peckanjem i svrbežom;
  • umjereno - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabošću, gubitkom apetita, bolovima u zglobovima;
  • ozbiljna - s brojnim osipom, crijevnim i plućnim krvarenjem, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Razlozi za razvoj

Primarni vaskulitis stručnjaci smatraju neovisnim nozološkim oblikom. Točni uzroci ove bolesti do danas su još uvijek nejasni..

Sekundarne lezije krvožilnih zidova razvijaju se u pozadini širokog spektra patologija. Mogući uzroci sekundarnog vaskulitisa:

  • infekcije (i akutne i kronične);
  • individualna reakcija tijela na uvođenje cjepiva (seruma);
  • kontakt s kemikalijama ili biološkim otrovima;
  • genetski faktor (nasljedna predispozicija);
  • toplinski faktor (pregrijavanje ili hipotermija tijela);
  • opekline kože (uključujući i u pozadini dugotrajnog izlaganja suncu);
  • ozljede različitog porijekla i lokalizacije.

Važno: vaskulitis se često razvija kod ljudi koji su imali virusni hepatitis.

Bilo koji od ovih čimbenika, kao i kombinacija dvaju ili više njih, može promijeniti antigenu strukturu vlastitih tjelesnih tkiva, u ovom slučaju zidova krvnih žila. Imunološki sustav počinje ih doživljavati kao strane i aktivira proizvodnju antitijela koja dodatno oštećuju krvne žile. Tako se pokreće autoimuna reakcija u kojoj se u ciljnim tkivima razvijaju upalni i degenerativni procesi..

Prvi znakovi

Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa (vidi fotografiju) prolazi sa sličnim simptomima. Najkarakterističniji simptomi patologije:

  • gubitak apetita s naknadnim gubitkom težine;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • pojava neestetskih osipa na koži;
  • trajne bolove u zglobovima;
  • bljedilo kože;
  • brza umor, slabost, malaksalost;
  • česti sinusitis;
  • redovita pogoršanja bolesti srca i krvnih žila;
  • mučnina i povračanje;
  • poremećaji osjetljivosti - od minimalnih do izraženih;
  • mijalgija i artralgija.

Kliničke manifestacije bolesti mogu se razlikovati ovisno o vrsti vaskulitisa i njegovom mjestu. U ovom slučaju, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.

Simptomi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa (vidi fotografiju) izuzetno su raznoliki, a najkarakterističnija vanjska manifestacija vaskulitisa je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika u velikoj mjeri ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U težim slučajevima i u nedostatku liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti..

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali nekoliko njih omogućuje razlikovanje ove bolesti od ostalih:

  • pojava osipa često je povezana s prethodnom infekcijom;
  • osip se pojavljuje u pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
  • osip je relativno simetričan;
  • prvi elementi osipa pojavljuju se na nogama (obično u području potkoljenice);
  • elementi osipa skloni su krvarenju, edemu i nekrozi;
  • osip češće predstavljaju različiti elementi koji vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti sljedeće vrste osipa:

  1. Mjesta. Oni su crveni ili ružičasti, elementi osipa koji se ne izdižu iznad razine kože. Uzrokovano ispiranjem kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa javljaju se uz značajna oštećenja stijenke žile i krvarenja. Osip može izgledati poput mrlja ili ljubičastih telangiektazija. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip postaje plav, a zatim dobiva žućkastu boju. Osip ne prolazi nakon pritiska.
  3. Osip. Ovaj osip pokreće alergijska reakcija, a prati ga peckanje, trnci i svrbež. Očituje se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim obrisima..
  4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa nastaju zbog nekontroliranog rasta vezivnog tkiva i epiderme. Podignuti su polukružnim ili ravnim čvorovima. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm. Bolni su i s vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnih poremećaja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu čvora postaje crna i počinje biti odbačena.
  5. Mjehurići. Kršenje propusnosti krvožilnih zidova na određenom području krvotoka dovodi do ispuštanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Ispunjeni su prozirnim sadržajem koji može sadržavati krvne inkluzije..
  6. Čir i erozija. Potkožni čvorići nastali tijekom vaskulitisa vremenom se raspadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozije (površinska oštećenja) ili dublji defekti kože - čirevi. Kad se zaraze, mogu se nagnojiti..

Na fotografiji, vanjske manifestacije vaskulitisa: osip na nogama

Oštećenje živčanog sustava

Izloženost toksinima i oštećenja živčanog tkiva uzrokovana poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:

  • oštre promjene u psiho-emocionalnom stanju;
  • napadaji;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće poput "čarapa" i "rukavica" - odnosno na tim dijelovima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije, što dovodi do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju da pacijent iskusi sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija na vježbanje i slabost;
  • pogoršanje apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihova intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • porast temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Respiratorni problemi

Prisutnost upalne reakcije i oštećena propusnost krvožilnih zidova kod vaskulitisa dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao rezultat, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. produženo curenje iz nosa.
  2. dugotrajni sinusitis i sinusitis.
  3. uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosnog septuma.
  4. dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. pleuritis.
  7. upala pluća.
  8. bronhiektazije.

U slučaju puknuća stijenki krvnih žila, u bolesnika se javljaju bronho-plućna krvarenja različitog intenziteta.

Problemi s vidom

Nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida uočena kod vaskulitisa može prouzročiti njihovo jednostrano ili dvostrano oštećenje:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (sve do potpune sljepoće);
  • natečenost i crvenilo oka;
  • osjećaj poteškoće prilikom pomicanja očne jabučice;
  • ispupčeno oko.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa mogu dovesti do loše prehrane i rada bubrega. Isprva pacijent pokazuje znakove smanjenja njihove funkcije, što se očituje sljedećim simptomima:

  • bol u leđima;
  • vrućica;
  • oteklina;
  • smanjenje volumena izlučenog urina;
  • bjelančevine i krv u mokraći.

Nakon toga, kršenje cirkulacije krvi i prehrane u bubrežnim tkivima postaje izraženije, a tkiva tih organa masovnije su pogođena. Zbog takvih promjena u pacijenta se razvija akutno, a zatim i kronično zatajenje bubrega..

Gastrointestinalno oštećenje

Oštećenje zidova žila mezenterija i crijeva uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat, razvija se upalna reakcija i kod pacijenta s vaskulitisom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • paroksizmalne i intenzivne bolove u trbuhu, pogoršavajući se pola sata nakon jela;
  • mučnina i povračanje;
  • česte vodene stolice (ponekad s uključenjima krvi).

Masivna vaskularna oštećenja mogu prouzročiti atrofiju, postupno uništavanje i puknuće crijevnog zida. S tako velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

Oštećenje zglobova

Vaskulitis prati oštećenje zglobne kapsule, koje je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i edema. Najvjerojatnije će prvo patiti zglobovi koljena, a pacijent razvija sljedeće simptome:

  • crvenilo, oteklina i osip u području koljena;
  • intenzivna bol koja dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji.

Nakon nekoliko dana, upalni se proces širi na susjedne zglobove i bolovi u koljenima postaju slabiji. Obično su takve ozljede zglobova samoizlječive i ne dovode do nepovratnih posljedica..

Dijagnostika

Za pravovremeno otkrivanje opasne bolesti provodi se sveobuhvatan pregled. Analize i specifične studije koje se pokazuju pacijentima sa sumnjom na vaskulitis:

  • Opća analiza krvi i mokraće (omogućuju potvrđivanje ili negiranje prisutnosti upalnog procesa u tijelu);
  • Biokemijski test krvi (s razvojem vaskulitisa određuje smanjenje hemoglobina, umjerenu trombocitozu, leukocitozu i hematokrit);
  • Angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.
  • Rendgenski pregled pluća omogućuje vam procjenu stanja zahvaćenih žila i mjesta upalnog procesa.

Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. Intenzivnim razvojem bolesti puno je lakše utvrditi je. Očitiji znakovi pojavljuju se samo kad je odjednom oštećeno nekoliko organa.

U najtežim slučajevima vrši se biopsija zahvaćenih tkiva radi dijagnoze bolesti, nakon čega slijedi detaljna studija..

Komplikacije

Pogoršanje opskrbe krvlju tkiva oko zahvaćenih žila dovodi do ozbiljnih oštećenja unutarnjih organa. Bez pravodobnog i kompetentnog liječenja, posljedice vaskulitisa mogu dovesti do teške invalidnosti.

  1. Perforacija želuca ili crijeva - puknuće crijevnog zida i ispuštanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. To je najčešća komplikacija trbušnog oblika hemoragičnog vaskulitisa. Kad su posude oštećene, zid probavnog trakta ne dobiva pravilnu prehranu, atrofira i postaje tanji. Puknuće se može dogoditi kao rezultat grča ili istezanja zasuna s hranom. Životno opasna komplikacija ovog stanja je peritonitis - upala plahti peritoneuma.
  2. Kronično zatajenje bubrega predstavlja kršenje svih funkcija bubrega. Oštećenje bubrežnog tkiva uzrokovano oštećenom cirkulacijom. Nedostatak kisika i hranjivih sastojaka dovodi do masovne smrti bubrežnih stanica.
  3. Krvarenje unutarnjih organa - izljev krvi u lumen unutarnjih organa ili druge prirodne šupljine. Uzrok unutarnjeg krvarenja je puknuće stijenke velikih žila ili uništavanje infiltrata povezanih s nekrozom. Vaskulitis karakteriziraju razne vrste krvarenja: plućna, crijevna, maternica kod žena, krvarenje u testisu kod muškaraca.
  4. Crijevna opstrukcija u bolesnika s vaskulitisom često je povezana s crijevnom intususceptacijom. U tom stanju jedan dio ulazi u lumen drugog, začepljujući ga i ometajući kretanje prehrambenih masa.
  5. Hemoragijski moždani udar - intracerebralno krvarenje povezano s puknućem stijenke žile.
  6. Zastoj srca. Pothranjenost dovodi do iscrpljivanja mišićnih vlakana srca. Istežu se i deformiraju. S potpunim nedostatkom prehrane dolazi do odumiranja stanica. Najčešće komplikacije od srca: infarkt miokarda - odumiranje dijela srčanog mišića; puknuće aneurizme (ispupčenje zida) aorte; stvaranje srčanih mana zbog oštećenja zalistaka - stenoza i insuficijencija mitralnih i aortnih zalistaka.

Kako i kako liječiti vaskulitis?

Liječenje vaskulitisa provodi se ovisno o osnovnoj bolesti i zahvaćenim organima. Primarni alergijski vaskulitis često se rješava sam od sebe bez potrebe za posebnim liječenjem. Kada bolest zahvaća organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako je vaskulitis ozbiljan, tada se osoba hospitalizira. S umjerenom bolešću, osoba može primiti terapiju kod kuće. Pacijenti s akutnim napadom vaskulitisa, trudnice i djeca moraju biti hospitalizirani. Bolnica također pruža liječenje hemoragičnog vaskulitisa. Kada se bolest pogorša, bolesnika se mora držati u krevetu. To vam omogućuje da se brzo nosite sa simptomima vaskulitisa i stabilizirate cirkulaciju krvi..

Za liječenje vaskulitisa koriste se kortikosteroidi i kemoterapija u minimalnim dozama. Cilj liječenja nije samo obnavljanje funkcija zahvaćenih organa, već prvenstveno suzbijanje abnormalnog odgovora imunološkog sustava koji uništava krvne žile i remeti normalnu opskrbu krvlju tkiva..

Liječenje lijekovima

Lijekove treba propisati liječnik. Terapija je određena općim zdravstvenim stanjem osobe. Ako je bolest blaga, tada kurs liječenja traje 2-3 mjeseca. Ponekad terapija može potrajati i do 6 mjeseci ili čak godinu dana. Tečajevi se ponavljaju u slučaju ponavljanja patologije.

Lijekovi koji se propisuju pacijentima s vaskulitisom:

  • NSAR (Piroksikam, Ortofen, itd.). Mogu ublažiti upalu, smanjiti bolove u zglobovima, učiniti otekline i osipe manje intenzivnim..
  • Sredstva protiv trombocita (Curantil, Aspirin). Ti su lijekovi usmjereni na razrjeđivanje krvi. Propisani su tako da se u krvnim žilama pacijenta ne stvaraju krvni ugrušci..
  • Antikoagulansi (heparin). Lijekovi ometaju stvaranje krvnih ugrušaka, jer utječu na sustav zgrušavanja krvi.
  • Enterosorbenti (Thioverol, Nutriklinz). Ti lijekovi vezuju štetne tvari u crijevima i pospješuju njihovo izlučivanje. Takav je tretman usmjeren na smanjenje opijenosti tijela..
  • Lijekovi glukokortikosteroidi (Prednizolon). Lijekovi su propisani za teški vaskulitis. Brzo ublažavaju upalu, jer potiskuju aktivnost imunološkog sustava.
  • Citostatici (azatioprin, ciklofosfamid). Ako steroidni hormoni nisu omogućili postizanje terapijskog učinka, a vaskulitis i dalje napreduje, pacijentu se ubrizgavaju citostatici. To su tvrdi lijekovi koji suzbijaju stvaranje antitijela. Koriste se za liječenje bolesnika s karcinomom.
  • Antihistaminici. To može biti Suprastin, Tavegil itd. Ovi se lijekovi propisuju djeci ako se njihov vaskulitis tek počeo razvijati. Pomažu vam u suočavanju s alergijama na lijekove i hranu.

Liječenje bez lijekova

Postupci pročišćavanja krvi mogu pomoći u suočavanju sa simptomima bolesti.

To su takozvane tehnike gravitacijske kirurgije krvi:

  1. Imunosorpcija. Ovaj postupak ima za cilj čišćenje venske krvi. Prolazi se kroz posebnu opremu koja sadrži imunosorbent..
  2. Hemisorpcija. Krv se prolazi kroz uređaj koji sadrži poseban sorbent. Pomaže u čišćenju od imunoloških kompleksa, antitijela i antigena.
  3. Plazmafereza. Krv prolazi kroz uređaj koji je čisti ili zamjenjuje plazmom.

Prevencija

Preporučuju se postupci kaljenja kako bi se spriječila vaskularna upala. Jedna od važnih preventivnih mjera je smanjenje utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika na tijelo i normalizacija sna i odmora. Ne biste trebali uzimati farmakološke lijekove bez liječničkog recepta ili se nepotrebno cijepiti. Osoba bi trebala primiti sva cjepiva u skladu s nacionalnim rasporedom imunizacije.

Prognoza

Prognoza vaskulitisa ovisi o obliku bolesti i brzini započinjanja liječenja. Dakle, s ranom terapijom citostaticima u kombinaciji s glukokortikosteroidima, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s vaskulitisom doseže 90%. To znači da 9 od 10 pacijenata živi duže od 5 godina. Bez pravovremenog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%.

Prognoza se pogoršava u sljedećim slučajevima:

  • pojava bolesti nakon 50 godina;
  • oštećenje bubrega;
  • oštećenje gastrointestinalnog trakta;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenja aorte i srčanih žila.

To znači da ljudi sa sličnim stanjima moraju biti pažljivi na svoje zdravlje i strogo se pridržavati režima liječenja. U tom je slučaju moguće izbjeći razvoj teških komplikacija..

Vaskulitis - koja je to bolest? Uzroci, vrste i oblici vaskulitisa (hemoragični, alergijski, sistemski, kožni itd.), Simptomi i dijagnoza bolesti, fotografija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vaskulitis je skupina bolesti kod kojih se javlja upala i nekroza stijenke krvnih žila, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u okolnim tkivima. Bolest ostaje potpuno neistražena: raspravlja se o uzrocima vaskulitisa, mehanizmu razvoja upale, klasifikaciji i pristupima liječenju. Prema modernoj klasifikaciji vaskulitis je sistemska bolest vezivnog tkiva. Liječi ga reumatolozi.

Ne postoje točne statistike o učestalosti vaskulitisa, ali liječnici primjećuju da se broj ljudi s ovom patologijom svake godine povećava. Možda je to zbog pogoršanja stanja u okolišu i nekontroliranog unosa imunostimulacijskih sredstava. Utvrđeno je da su djeca i starije osobe osjetljiviji na bolest. Muškarci i žene jednako često obolijevaju.

Različiti oblici vaskulitisa imaju svoje karakteristične simptome. Opće manifestacije bolesti: vrućica, kožni osip koji ne nestaje pritiskom, bolovi u zglobovima, gubitak težine. Od početnog fokusa vaskulitis se može proširiti na druge organe i tkiva, a bubrezi su najčešće zahvaćeni..

Uzroci vaskulitisa

Prema najnovijim podacima, stafilokoki i streptokoki igraju glavnu ulogu u razvoju vaskulitisa. To dokazuje prisutnost odgovarajućih antigena u krvi kod većine bolesnika..

Čimbenici koji pridonose. Razvoju bolesti gotovo uvijek prethode situacije koje smanjuju imunitet i remete normalan tijek imunoloških reakcija:

  • dob - djeca i starije osobe su najosjetljiviji. U ovim se kategorijama često bilježi nezrelost ili dobni pad imuniteta;
  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, ateroskleroza, giht, patologija štitnjače, hipertenzija, bolesti jetre;
  • hipotermija;
  • dugotrajno izlaganje suncu;
  • pretjerani mentalni stres;
  • teške ozljede i operacije;
  • posao povezan s dugotrajnim stajanjem;
  • limfostaza - kršenje odljeva limfe;
  • sklonost alergijskim reakcijama;
  • maligni tumori;
  • kronična zarazna žarišta - otitis media, adnexitis, sinusitis, tonzilitis.

Mehanizam razvoja bolesti

2. Nadalje, vaskularni zid infiltriraju imunološke stanice neutrofilima. Kao rezultat reakcija kroz neutrofilnu stijenku oslobađaju se enzimi (mijeloperoksidaza, elastaza, lizozim, laktoferin) i vodikov peroksid. Te agresivne tvari uništavaju stijenke krvnih žila i uzrokuju upalu..
3. Vaskularni zid postaje meta napada imunološkog sustava - počinju se stvarati specifična antitijela koja su usmjerena protiv vaskularnog endotela.
4. Antiendotelna antitijela napadaju vaskularni zid čineći ga propusnijim i lomljivijim.
5. Imunološka upala često je praćena stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen krvnih žila.
6. Destrukcija vaskularne stijenke dovodi do njenog pucanja i krvarenja u okolna tkiva.
7. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do činjenice da okolna tkiva dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari. To uzrokuje smrt stanica i nekrozu određenih područja tkiva..

Vrste i oblici vaskulitisa. Klasifikacija vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa prema težini

Oblik vaskulitisaZnakovi
Blagi vaskulitisLabavi osip, opće stanje pacijenta se ne mijenja.
Umjereni vaskulitisJaki osip, bolovi u zglobovima, eritrociti u mokraći, opće stanje bolesnika je umjereno - slabost, gubitak apetita.
Teški vaskulitisBrojni osipi, značajne promjene na zglobovima i unutarnjim organima, crijevna i plućna krvarenja, akutno zatajenje bubrega. Opće stanje bolesnika je teško.

Klasifikacija uzroka

Oblik vaskulitisaZnakovi
Primarni vaskulitisUpala i nekroza zidova žila prvi je znak bolesti, a patološke promjene oko žila su sekundarne. Uzroci opsežnih vaskularnih lezija često ostaju nejasni. Povezani su s oštećenim imunitetom..
Sekundarni vaskulitisVaskularna lezija, kao reakcija na:
  • zarazne bolesti - hepatitis, sifilis, tuberkuloza;
  • sistemske bolesti - reaktivni artritis, sistemski eritemski lupus, kolagenoze;
  • helminthiasis;
  • maligni tumori, sarkoidoza;
  • kemijske tvari.

Klasifikacija prema veličini zahvaćenih žila

Veličina plovilaVrste vaskulitisa
Mala plovilaHiperergijski vaskulitis
Vaskulitis Cherdzha-Strauss
Wegenerova granulomatoza
Poliangiitis najmanjih žila
Srednje posudePeriarteritis nodosa
Kawasaki bolest
Velika plovilaArteritis Takayasu
Arteritis divovskih stanica
Posude raznih veličinaBehcetova bolest
Koganov sindrom

Klasifikacija prema vrsti zahvaćenih žila

Oblik vaskulitisaZnakovi
ArteritisUpala zidova arterije
ArteriolitisUpala zidova malih arterija i arteriola
FlebitisUpala zidova vena
KapilarnaUpala krvožilnog zida kapilara

Klasifikacija prema lokalizaciji zahvaćenih žila

Oblik vaskulitisaVrste vaskulitisa
Sustavno - upala se širi na nekoliko dijelova tijela.Vremenski arteritis divovskih stanica;
Wegenerova granulomatoza;
Periarteritis nodosa;
Behcetov sindrom;
Obliterans tromboangiitisa.
Vaskulitis pojedinih organa (segmentni) - upala je lokalizirana u pojedinim organima ili dijelovima krvožilnog sustava. Koža - periarteritis nodosa, kožni leukocitni angiitis, kožni arteritis;
Zglobovi - hemoragični vaskulitis;
Srce - izolirani aortitis;
Mozak - primarni angiitis središnjeg živčanog sustava.

Najčešće vrste vaskulitisa i njihovi znakovi

Poraz velikih plovila

1. Arteritis divovskih stanica (vremenski)

Divovski (vremenski) arteritis je upala velikih i srednjih arterija. Na unutarnjem zidu posude stvaraju se granulomi - nakupine limfocita i divovskih višedjeličnih stanica koje izgledaju poput gustih čvorova. Zahvaćeni su zasebni segmenti sljepoočne, očne i kralježničke arterije, rjeđe arterije jetre i crijeva. U zahvaćenom području stvaraju se krvni ugrušci koji mogu izazvati moždani udar. Moguća su i oštećenja aorte, što može dovesti do puknuća. Bolest se razvija kod starijih osoba 50-90 godina s dobro očuvanim imunitetom. Broj oboljelih muškaraca i žena otprilike je jednak.

Simptomi

  • Porast temperature na 37,5-40 stupnjeva.
  • Znakovi opće opijenosti - slabost, pospanost, znojenje, gubitak težine.
  • Glavobolja. Bol u područjima koja odgovaraju zahvaćenim arterijama (češće u sljepoočnicama).
  • Koža preko zahvaćenih žila je crvenila. Pritisak na ovo područje uzrokuje bol. Ispod kože se osjećaju neravnomjerno zadebljane arterije.
  • Oštra bol u žvakaćim mišićima i jeziku prilikom žvakanja.
  • Smanjen ili odsutan puls u udaljenim područjima oštećene arterije.
  • Kršenje ili djelomični gubitak vida s oštećenjem očnih arterija. Oštećenje vida može biti privremeno ili trajno.

Oštećenje plovila srednjeg kalibra

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa je upala krvožilnog zida malih i srednjih arterija. U njima nastaju brojna kvržasta zadebljanja i mikroaneurizme (izbočine zida nastale njegovom hiperekstenzijom) koje ometaju protok krvi. U 75% bolesnika zahvaćeni su unutarnji organi, u 25% kože. Češće se otkriva kod muškaraca starih 30-60 godina. Razlog razvoja nije utvrđen.

Simptomi

  • Kožni oblik.
    • Mali, tvrdi, bezbolni čvorići, veličine zrna leće ili veći, smješteni u skupinama ili pojedinačno.
    • Lokalizacija - najčešće su zahvaćena stopala, noge i koljena. Osip se može pojaviti na sluznici usta, genitalijama ili bilo kojim unutarnjim organima.
    • Boja kvržica je svijetlocrvena do ljubičasta. Koža oko njih nije promijenjena.
    • Postoje razni elementi osipa - mjehurići, mrlje, čirevi i gusti plakovi tipa urtikarija. Rijetko se pojavljuju žuljevi ispunjeni vodenim sadržajem. Nakon otvaranja ostaju krvave kore.
    • Oteklina kože - postaje zadebljala, gusta i porozna.
  • Poraz unutarnjih organa. Kombinacija simptoma ovisi o mjestu oštećenih žila.
    • Porast temperature.
    • Opća slabost. Gubitak težine.
    • Mučnina, povraćanje.
    • Intenzivna paroksizmalna bol u trbuhu.
    • Jaki bolovi duž živčanih debla i korijena.
    • Oštećenje vida.
    • Napadaji.
    • Tahikardija, srčane aritmije, bolovi u predjelu srca.
    • Bol u genitalijama. U muškaraca u skrotumu, u žena u donjem dijelu trbuha u području dodataka maternice.
    • Proteini i tragovi krvi nalaze se u mokraći, što ukazuje na oštećenje bubrega.

2. Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest - zahvaća uglavnom arterije srednje veličine. Češće su pogođene koronarne arterije srca, kao i sluznica nazofarinksa. Zadebljanje se stvara na unutarnjem zidu posude - lumen se sužava i može se začepiti trombom. Zid posude se raslojava, što dovodi do stvaranja aneurizmi. Razvija se 1-3 tjedna nakon što pati od streptokoknih ili stafilokoknih infekcija. Javlja se u djece od 1-5 godina. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica. U japanskom se Kawasakijeva bolest javlja 10-30 puta češće nego u europskim zemljama. Prognoza je u većini slučajeva povoljna, oporavak se događa za 6-10 tjedana.

Simptomi

  • Nagli porast temperature. Groznica traje 12-45 dana.
  • Crvenilo konjunktive.
  • Suhe i crvene usne.
  • Crvenilo usne sluznice.
  • Povećanje cervikalnih limfnih čvorova, jednostrano ili obostrano.
  • Jako crvenilo prstiju na rukama i nogama povezano s proširenim kapilarama.
  • Gusta oteklina stopala i ruku.
  • Osip - male trupice (podsjećaju na osip od šarlah) nalaze se na trupu, udovima i preponama.
  • Jezik "malina". Ovaj se simptom pojavljuje u drugom tjednu nakon početka vrućice..
  • Otpadni prsti na rukama i nogama. Koža napušta ploče 2-3 tjedna nakon pojave bolesti.

Lezija malih posuda

1. Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza teški je oblik vaskulitisa povezan s oštećenim imunitetom. Očituje se kao curenje iz nosa, upaljeno grlo i kašalj. Zahvaćene su male arterije, vene i kapilare. Zbog ubrzane diobe stanica na njihovim zidovima nastaju brojne granule, a s vremenom dolazi do nekroze unutarnje žilnice. U 90% bolesnika zahvaćeni su ENT organi i pluća. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Prosječna dob bolesnika je oko 40 godina.

Simptomi

  • Slabost, smanjen apetit i vrućica.
  • Curenje iz nosa, otežano disanje.
  • Bol u uhu, gubitak sluha.
  • Konjunktivitis.
  • Ulceracija na sluznici nazofarinksa.
  • Dispneja.
  • Bolovi u zglobovima i mišićima.
  • Kašalj, hemoptiza, bolovi u prsima. Zahvaćenost pluća započinje curenjem nosa i upalom grla.
  • RTG snimka pluća otkriva sliku karakterističnu za tuberkulozu (dok se tuberkulozni bacil ne sije). U plućima se nalaze infiltrati, čvorovi i šupljine, eksudativni pleuritis, smanjenje režnja pluća.
  • Izbočenje očnih jabučica prema dolje i naprijed. To je zbog granulomatozne upale i uništavanja tkiva očne jabučice. Popraćeno je crvenilom i bolovima, koji se pojačavaju pritiskom na očnu jabučicu.
  • Zbog širenja granulomatoznog tkiva, nosni se septum može srušiti i dorzum nosa utonuti - "sedlasti" nos.
  • Nekrotično oštećenje bubrega očituje se smanjenjem količine urina, bolovima u donjem dijelu leđa. Proteini, eritrociti i odljevci nalaze se u mokraći.
Simptomi se povećavaju postupno i bez liječenja, stanje bolesnika se pogoršava.

2. Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis ili Schönlein-Henoch bolest je upala kožnih žila, koja se dodatno komplicira oštećenjem zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Uglavnom su zahvaćene najmanje vene (venule) i kapilare. Hemoragični vaskulitis razvija se 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti. Glavna skupina pacijenata - djeca 4-8 godina, uglavnom dječaci.

Simptomi

  • Akutni početak s vrućicom i jakom opijenošću. U odraslih je početak obično zamagljen.
  • Papulozni hemoragični osip karakterističan je za oblik kože. Crveni elementi koji se uzdižu iznad kože. Osip ne nestaje pritiskom. Vremenom se njegova boja mijenja, potamni. Kad osip nestane, mogu ostati mali ožiljci.
  • Priroda osipa je polimorfna. Na tijelu pacijenta mogu se istodobno otkriti sljedeće:
    • crvene točke;
    • papule - mali čvorići bez traka;
    • žuljevi ispunjeni krvavim sadržajem;
    • pustule s gnojnim sadržajem;
    • nekroza - područja nekroze;
    • telangiectasias - proširene posude ispod kože;
    • žuljevi - guste tvorbe bez šupljine unutar;
    • ulceracija - duboki nedostaci epitela.
  • Simetrični raspored osipa. Uglavnom je lokaliziran na obje noge i stražnjicu..
  • Valovit izgled osipa. Novi osipi pojavljuju se jednom u 6-8 dana. Prvi valovi osipa uvijek su najbujniji..
  • Poraz zglobova karakterističan je za zglobni oblik. Bolovi u zglobovima javljaju se istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi koljena i gležnja. Pojavljuju se bol, oteklina i crvenilo. Te su promjene reverzibilne i nestaju nakon nekoliko dana..
  • Gastrointestinalni fenomeni. Javljaju se kod trbušnog oblika hemoragičnog vaskulitisa. Kada se pojave ovi simptomi, potreban je nadzor kirurga:
    • grčeviti bolovi u trbuhu;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • krvave stolice.
  • Oštećenje bubrega razvija se u bolesnika s bubrežnim vaskulitisom. Manifestacije se kreću od blagog povećanja proteina u mokraći i crvenih krvnih stanica do simptoma akutnog glomerulonefritisa:
    • oligurija - smanjenje dnevnog volumena urina na 500 ml;
    • bljedilo kože;
    • dispneja;
    • bolovi u lumbalnoj regiji i glavobolja;
    • edem, posebno na licu. Količina "dodatne" vode u tijelu može doseći 20 litara;
    • porast krvnog tlaka do 180/120 mm Hg.
  • Nekrotična purpura karakteristična je za fulminantni oblik bolesti. Na koži se pojavljuju žarišta nekroze koja izlučuju neugodan miris, ulceracije, kore skrućene krvi. Kod ovog tijeka bolesti stanje bolesnika je ozbiljno i treba mu hitna pomoć.

3. Churg-Straussov sindrom

Churg-Straussov sindrom je upalno-alergijska bolest s stvaranjem nekrotizirajućih upalnih granuloma u malim i srednjim žilama. Bolest zahvaća dišni, središnji i periferni živčani sustav, kožu i zglobove. Dob pacijenata je 15-70 godina, žene češće obolijevaju od muškaraca.

U svom razvoju Cherd-Straussov vaskulitis prolazi kroz nekoliko faza:

  • lezije nosne sluznice - traje nekoliko godina;
  • oštećenje pluća - traje 2-3 godine;
  • sistemski vaskulitis s oštećenjem mnogih organa (živčani sustav, koža, zglobovi) - ima kronični tijek.

Simptomi
  • Alergijski rinitis - začepljenje nosa prvi je znak bolesti.
  • Prekomjerni rast polipa u nosnim prolazima.
  • Oštećenje pluća povezano je s eozinofilnom infiltracijom - prodorom eozinofila u sluznicu respiratornog trakta. Postoje jaki napadi kašlja, gušenja, hemoptize, otežanog disanja, bolova u prsima s dubokim disanjem. Pacijenti imaju:
    • dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom;
    • bronhijalna astma je kronična bolest koja se očituje sužavanjem dišnih putova i napadima gušenja;
    • bronhiektazije - lokalno širenje lumena bronha;
    • eozinofilna upala pluća - upala pluća uzrokovana nakupljanjem eozinofila u plućnim alveolama;
    • pleuritis - upala listova pleure (serozna membrana koja pokriva pluća).
  • Oštećenje srca povezano je s uništavanjem koronarnih žila koje ga hrane. Očituje se kao bol u predjelu srca i poremećaji srčanog ritma (tahikardija ili bradikardija). Pacijenti razvijaju:
    • miokarditis - upala srčanog mišića;
    • koronaritis - upala koronarnih žila srca;
    • konstriktivni perikarditis - upala vanjske membrane vezivnog tkiva srca, u kojoj se tekućina nakuplja u njegovoj šupljini, komprimirajući komore srca;
    • lezije mitralnog i trikuspidalnog zaliska;
    • infarkt miokarda - nekroza (smrt) dijela miokarda, uzrokovana kršenjem opskrbe krvlju.
  • Lezije živčanog sustava nazivaju se "cerebralni vaskulitis". Razvija:
    • periferna neuropatija - oštećenje perifernih živaca: vidni živac, korijeni kralježničnog živca (radikulitis);
    • hemoragijski moždani udar - cerebralno krvarenje uzrokovano puknućem žile;
    • epileptični napadaji - spontani napadaji;
    • emocionalni poremećaji.
  • Osip na koži donjih ekstremiteta
    • hemoragična purpura - krvarenje u kožu. Bolne, male, crvenkasto-ljubičaste mrlje s nepravilnim rubovima;
    • eritem - crvenilo kože;
    • urtikarija - mali mjehurići koji se uzdižu iznad kože;
    • potkožni čvorovi - tvrde, glatke formacije.
  • Oštećenje zglobova. Javlja se migratorni artritis koji zahvaća nekoliko zglobova uzastopno. Najčešće su zahvaćeni zglobovi gležnja, koljena, zgloba i lakta. Simetrično zahvaćanje zglobova karakteristično je za Churg-Straussov sindrom.
  • Oštećenje bubrega - oštećenje pojedinih bubrežnih glomerula. Rijetko je, tijek je blag. Samo odstupanja u analizi urina ukazuju na patologiju..

Simptomi vaskulitisa

Najčešći simptom vaskulitisa je osip. Kožni osip s vaskulitisom vrlo je raznolik, ali može se razlikovati nekoliko znakova koji vaskulitis razlikuju od ostalih bolesti:

  • prvi se elementi pojavljuju na donjim udovima, uglavnom na nogama;
  • simetrični raspored osipa;
  • tendencija osipa prema edemu, nekrozi i krvarenju;
  • evolucija i polimorfizam elemenata - s vremenom osip mijenja oblik ili boju;
  • odnos osipa s prethodnom infekcijom;
  • pojava osipa na pozadini alergijskih, autoimunih, reumatskih ili sistemskih bolesti.

Vaskulitis - simptomi s fotografijom

SimptomMehanizam nastankaManifestacije
Pogoršanje općeg stanja
IntoksikacijaTrovanje tijela toksinima koji nastaju kada je poremećena cirkulacija krvi.Slabost, smanjen apetit, pospanost, gubitak energije.
GlavoboljaUčinci toksina na središnji živčani sustav.Intenzitet boli ovisi o broju i mjestu oštećenih žila. Intenzivna bol javlja se kod sistemskog vaskulitisa i oštećenja cerebralnih žila.
Gubitak težineRezultat metaboličkih poremećaja i smanjenog apetita.Nerazumni gubitak kilograma za 0,3-1 kg mjesečno.
Porast temperatureOdgovor tijela na prisutnost toksina, koji se pojavljuju kada se cirkulacija krvi pogorša.U blažim oblicima temperatura lagano raste - do 37,5 stupnjeva, a u težim - do 40. Karakteristična su kolebanja tijekom dana.
Kožni osip
MrljePodručja crvenila kože povezana su s lokalnim širenjem kapilara i intenzivnim protokom krvi.Crveni ili vruće ružičasti elementi koji se ne uzdižu iznad razine kože.
Hemoragična purpuraOštećenje vaskularnog zida dovodi do njegovog puknuća. Javlja se potkožno krvarenje. Nadraživanje živčanih završetaka i aseptična (bez sudjelovanja mikroorganizama) upala dovodi do bolnih osjeta u području osipa.Krvarenja mogu biti paukove žile ili mrlje veličine od glave šibice do lećastog zrna.

Grimizne mrlje promjera 3-10 mm, s nepravilnim rubovima. S vremenom osip postaje plav, a zatim postaje žućkast zbog uništavanja krvnih stanica. Osip ne nestaje pritiskom.

OsipManifestacija je alergijske reakcije. Histamin povećava vaskularnu propusnost. Slojevi kože zasićuju se tekućinom, što rezultira stvaranjem mjehura. Iritacija živčanih završetaka kože uzrokuje svrbež i peckanje.Plikovi su ružičasti ili crveni elementi bez šupljine. Ti su elementi nepravilni..
Potkožni čvorići i čvorovi različitih veličinaNastaje infiltracijom ograničenog područja kože eozinofilima, što uzrokuje proliferaciju epiderme i vezivnog tkiva. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do nekroze u središtu čvorova.Guste, bolne ravne ili polukružne, tvrde prugaste formacije koje se uzdižu iznad razine kože. Veličina od nekoliko milimetara do 1-2 cm. U središtu kvržica može se razviti nekroza - tkivo se crni i odbacuje se.
MjehurićiPovećana propusnost stijenki žila na ograničenom području dovodi do ispuštanja tekućine ispod kože i stvaranja mjehurića.Formacije veće od 5 mm, ispunjene tekućim sadržajem. Može biti prozirna ili pomiješana s krvlju.
Erozija i ulceracijaDefekti epidermisa i dermisa koji nastaju uslijed poremećaja prehrane tkiva i raspadanja kvržica.Površinski (erozijski) ili duboki (čir) oštećenja kože.
Oštećenje živčanog sustava
Promjene raspoloženjaEmocionalni poremećaji uzrokuju toksine. Oni utječu na moždani korteks i limbički sustav koji je odgovoran za upravljanje osjećajima,.Iznenadne promjene raspoloženja, nerazumni napadi, depresija.
NapadajiIntrakranijalno krvarenje ili stvaranje žarišta sinkronih impulsa u mozgu uzrokuju kontrakciju određenih mišićnih skupina.Nekontrolirane kontrakcije i opuštanje mišića cijelog tijela ili određenih skupina.
Oštećenje živčanih vlakanaNeuropatija je oštećenje živčanih vlakana povezano s oštećenom cirkulacijom krvi. To dovodi do kršenja osjetljivosti i motoričke funkcije područja za koja su odgovorni oštećeni živci..Mišićna slabost, često asimetrična. Pareza (nepotpuna paraliza) mišića udova. Povećavanje ili smanjenje osjetljivosti poput "rukavica" i "čarapa".
Hemoragijski moždani udarKrvarenje u moždanom tkivu uz uništavanje stijenke žile. U tom slučaju nastaju mali i veliki hematomi koji remete funkcioniranje mozga..Panika i oslabljena svijest. Glavobolja, ubrzano disanje. Povećan ili usporen rad srca. Proširena zjenica, moguća divergencija očnih jabučica. Poremećaji mišićnog tonusa - pareza udova, asimetrični tonus mišića lica.
Oštećenje pluća
Produljeni bronhitis s astmatičnom komponentomProdiranje eozinofila u sluznicu bronha dovodi do njegovog edema i upale..Dugotrajni paroksizmalni kašalj s malo ispljuvka. Astmatična komponenta očituje se teškim i bučnim izdahom. Kad se priključi bakterijska infekcija, temperatura raste, a kod kašljanja oslobađa se gnojni ispljuvak.
Neinfektivna upala bronha s vaskulitisom čini ih vrlo osjetljivima na razne alergene. Spazam bronhija ozbiljno ograničava pristup zraku plućima.Napadi gušenja, tijekom kojih udisanje postaje kratko, a izdah otežano, produljeno i bučno. Sa strane se čuju glasni zvižduci.
Eozinofilna upala plućaNeinfektivna upala pluća povezana s kroničnom infiltracijom eozinofila.Vrućica, slabost, otežano disanje, noćno znojenje. Kašalj praćen oskudnim lučenjem bistrog ispljuvka.
PleurisijaUpala pleuralnih slojeva uzrokovana je poremećenom cirkulacijom krvi. Popraćeno je nakupljanjem tekućine između listova pleure, što dovodi do kompresije pluća.Lagano povišenje temperature, bol s dubokim udahom. Kratkoća daha i plitko disanje.
Bronhijalno ili plućno krvarenjePovezano s puknućem stijenke posude ili uništavanjem infiltrata.Krvarenje može biti blago i može biti prošarano krvlju u ispljuvku. Kad pukne velika posuda, iz respiratornog trakta se oslobađa značajna količina krvi.
BronhiektazijeŠirenje i deformacija bronha s produljenom eozinofilnom infiltracijom i poremećajima cirkulacijeAko je krvna žila oštećena, razvija se plućno krvarenje. Tijekom pogoršanja dolazi do kašlja s velikom količinom gnojnog ispljuvka koji odlazi nakon noćnog sna. Cijanoza (plava promjena boje) udova, otežano disanje, opća malaksalost, vrućica.
Oštećenje vida
Oštećenje vidnog živcaPothranjenost vidnog živca dovodi do njegove atrofije.Progresivno smanjenje vida, što može dovesti do potpune sljepoće.

Oštećenje vida može biti jednostrano ili obostrano.

Ispupčenje očne jabučice - egzoftalmusGranulomatoza orbite oka. U početnoj fazi dolazi do proliferacije stanica sposobnih za fagocitozu. U budućnosti se granulomi zamjenjuju vezivnim tkivom koje gura oko prema van i prema dolje.Oticanje i crvenilo očnih tkiva. Poteškoće u kretanju očne jabučice.
Poremećaji dišnog sustava
Produljeni rinitis, sinusitis i sinusitisPovećana propusnost krvnih žila dovodi do edema sluznice i upale, što dovodi do alergijskog rinitisa.Produljeni curenje iz nosa. Sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju. Suhe kore u nosu. Poremećaji mirisa. Ponavljajuće krvarenje iz nosa.

Oticanje stražnjeg dijela nosa i jedne polovice lica.

Uništavanje nosne pregrade i zidova maksilarnog sinusaPothranjenost i prekomjerni rast granulacijskog tkiva dovodi do uništenja hrskavice i kostiju.Pad nosa

Poteškoće u nosnom disanju, gnojno-sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju.

Oštećenje bubrega
Smanjena funkcija bubregaPogoršanje funkcije bubrega povezano je s poremećajem u radu krvnih žila koje opskrbljuju glomerularni aparat.Lumbalna bol, oteklina, vrućica, suha usta. Smanjen volumen urina. S laganom lezijom moguća je pojava proteina i eritrocita. Uz masovno oštećenje bubrežnog tkiva, mokraća se može zamutiti ili postati crvenkasta zbog nečistoća krvi.
Akutno i kronično zatajenje bubregaMasivno oštećenje bubrežnog tkiva dovodi do toga da oni gube sposobnost izvršavanja svoje funkcije.Opća slabost, edemi, svrbež, visoki krvni tlak, poremećaji spavanja. Povećanje, a zatim smanjenje količine izlučenog urina.
Oštećenje zglobova
ArtritisPoraz žila zglobne vrećice dovodi do činjenice da se dodatna tekućina ispušta u zglobnu šupljinu. Uzrokuje oticanje zglobova, koje prati bol.Obično su prvo zahvaćeni zglobovi koljena. Crvene se i nabubre, oteklina se širi na okolna područja. Na koži preko zglobova može se pojaviti osip. Ne opaža se nikakva deformacija zgloba.

Bolovi su prilično jaki i mogu lišiti osobu sposobnosti kretanja. Nakon nekoliko dana, upala se širi na susjedne zglobove, dok se bol u primarnom žarištu smanjuje.

U većini slučajeva promjene su reverzibilne. Prolaze sami, bez liječenja.

Gastrointestinalno oštećenje
Bolovi u trbuhuOštećenje crijeva i mezenterija dovodi do oštećenja cirkulacije krvi. Višestruka krvarenja u crijevnom zidu i peritoneumu izazivaju edeme i nemikrobne upale. Istodobno se osjetljivi živčani završetci nadražuju i javlja se akutna bol, koja može simulirati napad upale slijepog crijeva..Jaka paroksizmalna bol u trbuhu koja je prirode kolike. Često lokaliziran u području pupka. Pojačava se 20-30 minuta nakon jela.
Probavni poremećajiOštećenje crijevnih žila narušava njegovu funkciju. Može dovesti do atrofije i uništenja crijevne stijenke i perforacije crijeva.Pacijenti imaju mučninu i povraćanje. Česta vodenasta stolica u malim obrocima, ponekad krvava.

Dijagnoza vaskulitisa

1. Pregled kod liječnika

Liječnik pregledava, ispituje prisutnost i prirodu osipa. Tijekom razgovora s pacijentom liječnik saznaje:

  • koliko davno su se pojavili prvi simptomi bolesti;
  • je li bolesti prethodila infekcija;
  • postoji li sklonost ka alergijama;
  • je li postojala individualna osjetljivost na lijekove;
  • postoje li neke kronične bolesti koje su žarišta kronične infekcije;
  • ima li pritužbi na curenje iz nosa, kašalj, bolove u trbuhu, zglobovima ili donjem dijelu leđa.

2. Dodatne metode ispitivanja pomažu u ispravnoj dijagnozi, određivanju oblika vaskulitisa i težini lezije.

Vrsta studijaSuština istraživanjaZnakovi vaskulitisa pronađeni u ovoj studiji
Klinički test krviStudija koja vam omogućuje procjenu različitih pokazatelja periferne krvi koji ukazuju na promjene u tijelu - broj i omjer krvnih elemenata, brzinu sedimentacije eritrocita.Povećana ESR čest je, ali ne i specifičan znak vaskulitisa..

Pomak broja leukocita ulijevo.

KoagulogramOdređivanje zgrušavanja krvi.Pacijent pokazuje znakove intravaskularne aktivacije procesa zgrušavanja krvi
  • Povećanje razine fibrinogena (proteina koji osigurava zgrušavanje krvi) preko 4 g / l.
  • Inhibicija fibrinolize - usporava se proces otapanja krvnih ugrušaka.
  • Otkriveni su proizvodi parakoagulacije. To znači da krv sadrži komponente bakterija koje uzrokuju povećano zgrušavanje krvi..
  • Povećana spontana agregacija trombocita - crvene krvne stanice se mijenjaju na takav način da se proces krvnih ugrušaka povećava.
  • Pronađeni su D dimi iznad 500 ng / ml. To su veliki fragmenti razgradnje fibrina, što ukazuje na aktivno stvaranje krvnih ugrušaka u posudama oštećenim vaskulitisom..
Analiza za C-reaktivni proteinOtkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi ukazuje na upalni ili autoimuni proces u tijelu.Otkrivanje CRP-a iznad 80-100 mg / L ukazuje na prisutnost bolesti. Što je veći broj, to je ozbiljniji stupanj vaskulitisa. Međutim, ovaj se pokazatelj značajno povećava u akutnom razdoblju bakterijskih infekcija, stoga je nespecifičan.
Imunološke studije
Određivanje razine imunoglobulina u krviIstraživanje seruma venske krvi za razinu imunoglobulina, što ukazuje na kršenje imunološkog sustava. Prekoračenje norme ukazuje na prekomjernu aktivnost imunološkog sustava..
  • IgA preko 2,5 g / l - ukazuje na akutni tijek vaskulitisa.
  • IgM preko 3 g / l - mješoviti oblik s oštećenjem bubrega.
  • IgE preko 100 IU / L - valoviti tijek vaskulitisa.
  • IgG preko 16 g / l - pretežno oštećenje kože i zglobova.
Cirkulirajući imuni kompleksi (CIC) u krviOdređivanje u krvnom serumu kompleksa koji se sastoje od antitijela, komponenata antigena i komplementa. Studija vam omogućuje da procijenite stupanj tijeka autoimunih bolesti.Identifikacija CEC-a preko 75 kval. U / L potvrđuje prisutnost vaskulitisa.
Analiza antitijela na citoplazmu neutrofila ANCAOdređivanje ovih antitijela u krvnom serumu indirektnom imunofluorescencijom.Otkrivanje ovih antitijela ukazuje na napad imunološkog sustava na imune stanice - neutrofile, što je tipično za sistemski vaskulitis.
Pregled urina
Klinička analiza urinaProučavanje fizikalnih i kemijskih svojstava urina.Oštećenje bubrega označeno je s
  • eritrocita u mokraći više od 3 u vidnom polju.
  • povećana razina proteina preko 0,033 g / l.
  • cilindri s bubrežnim oblikom vaskulitisa - normalno ne bi trebali biti.
Ostale vrste istraživanja
Angiografija (vaskularni pregled)Rentgenski pregled krvnih žila nakon uvođenja kontrastnih sredstava u krv.U oštećenim žilama otkriva se segmentno suženje, širenje ili potpuna blokada posude trombom.

Uz poraz kapilara malog kalibra, angiografija nije vrlo informativna.

Rentgen prsnog košaRentgenski pregled za procjenu promjena u organima prsnog koša.Ako su zahvaćena pluća,
  • Znakovi upale bronha i plućnog tkiva;
  • Veliki ili mali infiltrati;
  • Šupljine plućnog tkiva;
  • Nakupljanje tekućine između slojeva pleure, komprimirajući plućno tkivo.
Biopsija (za abdominalni vaskulitis)Uzimanje malog komadića tkiva s oštećenog područja crijeva.S oštećenjem probavnog trakta otkrivaju se:
  • Infiltrati koji se sastoje od granulocita i naslaga IgA;
  • Imuni kompleksi u tkivu.
MRIIspitivanje unutarnjih organa pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonancije.
  • Višestruki infarkti moždane kore ili drugih oštećenih organa;
  • Upalni infiltrati;
  • Male ciste u mozgu;
  • Hidrocefalus - stvaranje viška tekućine u mozgu;
  • Infiltrati i šupljine u plućima.

Na temelju pregleda i podataka dobivenih tijekom laboratorijskih pretraga, liječnik postavlja dijagnozu i određuje taktiku liječenja.

Opis, uzroci, simptomi i dijagnoza različitih vrsta vaskulitisa - video

Autor: Isaeva A.D. Liječnik praktičar 2. kategorije


Publikacije O Uzrocima Alergije