Spirometrija - ciljevi, indikacije i kontraindikacije, pokazatelji stanja pluća, kako se provodi postupak, norme, dekodiranje rezultata, gdje to učiniti, cijena. Spirometrija i spirografija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Spirometrija je metoda mjerenja volumena pluća i protoka zraka (brzine kretanja) u pozadini mirnog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, tijekom spirometrije bilježi se koje količine zraka i kojom brzinom ulaze u pluća tijekom udisanja, uklanjaju se tijekom izdisaja, ostaju nakon udisanja i izdisaja itd. Mjerenje volumena pluća i brzine zraka tijekom spirometrije omogućuje vam procjenu funkcije vanjskog disanja.

Što je postupak spirometrije? kratki opis

Dakle, spirometrija je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom respiratornih pokreta u mirovanju i pod napetošću. Odnosno, tijekom spirometrije osoba izvodi uobičajene, mirne udahe i izdahne, udahne i izdahne snagom, udahne i izdahne nakon što je već napravljen glavni udisaj ili izdah, a tijekom takvih manevara disanja poseban uređaj (spirometar) registrira glasnoću i brzina protoka zraka koji ulazi i izdiše iz pluća. Naknadna procjena takvog volumena oseke i protoka zraka omogućuje procjenu stanja i funkcije vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je provjetravanje pluća zrakom i provođenje izmjene plinova, kada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje, a sadržaj kisika povećava. Kompleks organa koji pružaju funkciju vanjskog disanja naziva se sistemsko vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, respiratornih mišića (interkostalni mišići, dijafragma itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se pojave poremećaji u radu bilo kojeg organa vanjskog sustava za disanje, to može dovesti do zatajenja dišnog sustava. Spirometrija, s druge strane, omogućuje cjelovitu procjenu koliko je normalna funkcija vanjskog disanja koju provodi sustav vanjskog disanja i kako zadovoljava potrebe tijela.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja tijekom spirometrije može se koristiti sa širokim rasponom indikacija, budući da njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonalnog sustava, neuromuskularnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, učinkovitosti terapije, kao i stanja pacijenta u procesu rehabilitacije, liječničkog pregleda (na primjer, vojno osoblje, sportaši koji rade s opasnim tvarima itd.). Uz to, procjena funkcije vanjskog disanja potrebna je za odabir optimalnog načina umjetne ventilacije (ALV), kao i za odlučivanje o tome koja se vrsta anestezije može dati pacijentu za predstojeću operaciju..

Različite bolesti koje se javljaju s oštećenom funkcijom vanjskog disanja (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis, itd.) Očituju se sličnim simptomima, poput otežanog disanja, kašlja itd. Međutim, uzroci i mehanizam razvoja ovih simptoma mogu biti radikalno različiti. Ali upravo znanje o ispravnim uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti omogućuje liječniku da propiše najučinkovitiji tretman u svakom konkretnom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirode prisutnih poremećaja, omogućuje precizno utvrđivanje vrste insuficijencije vanjskog disanja i mehanizam njegovog razvoja. Dakle, trenutno se, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju sljedeće vrste respiratornih disfunkcija:

  • Opstruktivni tip, uzrokovan kršenjem prolaska zračne struje kroz bronhije (na primjer, s grčem, edemom ili upalnom infiltracijom bronha, s velikom količinom viskoznog ispljuvka u bronhima, s deformacijom bronha, s bronhijalnim kolapsom tijekom izdaha);
  • Restriktivni tip, zbog smanjenja površine alveola pluća ili niske elastičnosti plućnog tkiva (na primjer, u pozadini pneumoskleroze, uklanjanje dijela pluća tijekom operacije, atelektaze, bolesti pleure, abnormalni oblik prsnog koša, poremećaj rada respiratornih mišića, zatajenje srca itd.) ;
  • Mješoviti tip, kada postoji kombinacija opstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima respiratornih organa.

Spirometrija vam omogućuje prepoznavanje opstruktivnih i restriktivnih vrsta poremećaja disanja, kao i razlikovanje jedne od druge, te u skladu s tim propisuje najučinkovitiji tretman, ispravno predviđa duž patologije itd..

U zaključku spirometrije naznačena je prisutnost, težina i dinamika opstruktivnih i restriktivnih vrsta poremećaja u funkciji vanjskog disanja. Međutim, samo spirometrija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Napokon, konačni rezultat spirometrije analizira ljekar u kombinaciji sa simptomima, podacima iz drugih pretraga, a tek na temelju tih zbirnih podataka postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje. Ako se podaci o spirometriji ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, tada se propisuje dubinski pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza i priroda postojećih poremećaja.

Svrha spirometrije

Spirometrija se provodi s ciljem rane dijagnoze respiratornih poremećaja, razjašnjenja bolesti koja se javlja s respiratornim distresom, kao i procjene učinkovitosti terapije i rehabilitacijskih mjera. Uz to, spirometrijom se može predvidjeti daljnji tijek bolesti, odabrati način anestezije i mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća), procijeniti radnu sposobnost i nadzirati zdravlje ljudi koji rade s opasnim tvarima na radu. Odnosno, glavni cilj spirometrije je procijeniti dosljednost rada organa koji osiguravaju normalno disanje..

FVD spirometrija

Izraz "FVD spirometrija" nije u potpunosti točan, jer kratica "FVD" znači funkciju vanjskog disanja. A funkcija vanjskog disanja je ono što se procjenjuje metodom spirometrije..

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode koja bilježi volumen pluća i brzine protoka zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada se izmjereni parametri prikazuju ne u stupcu ili u tablici, već u obliku sažetog grafa, u kojem se protok zraka (brzina protoka zraka) crta duž jedne osi, a vrijeme uz drugu, ili jedan - protok, a drugi - volumen. Budući da se tijekom spirometrije izvode različiti respiratorni pokreti, za svaki od njih može se zabilježiti vlastiti raspored - spirogram. Ukupnost takvih spirograma rezultat je spirometrije, predstavljene u obliku grafikona, a ne popisa vrijednosti u stupcu ili tablici..

Indikacije za spirometriju

Spirometrija je indicirana za sljedeće slučajeve:

1. Objektivna procjena promjena u radu dišnih organa u prisutnosti simptoma respiratornog zatajenja (otežano disanje, stridor, kašalj, ispljuvak, bolovi u prsima, nemogućnost disanja u različitim položajima);

2. Procjena ozbiljnosti poremećaja vanjskog disanja u pozadini patoloških znakova bolesti dišnog sustava otkrivenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buka u plućima prema preslušavanju stetophonendoskopom, otežano izdisanje, deformacija prsnog koša);

3. Procjena kršenja funkcije vanjskog disanja s utvrđenim odstupanjima u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih testova (hiperkapnija, hipoksija, porast broja eritrocita, leukocita i trombocita u krvi, promjene na RTG, tomografiji itd.);

4. Prisutnost bolesti dušnika, bronha, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna bolest pluća, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronha itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava, koje se javljaju s zatajenjem cirkulacije;

6. Neuromuskularne bolesti;

7. Anomalije u razvoju ili traume prsnog koša;

8. Imenovanje lijekova iz skupine beta-blokatora (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnog lijeka i doziranja;

9. Praćenje učinkovitosti tekućih terapija ili mjera rehabilitacije;

10. Odabir vrste anestezije i umjetne ventilacije pluća prije nadolazeće operacije;

11. Preventivni pregledi ljudi koji imaju visok rizik od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji pate od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, žive u nepovoljnim uvjetima okoliša, rade s tvarima koje negativno utječu na pluća i bronhije itd.);

12. U svrhu procjene profesionalne spremnosti (vojska, sportaši, itd.);

13. Procjena prognoze funkcioniranja transplantacije pluća;

14. Kontrola stupnja poremećaja disanja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na pluća;

15. Procjena utjecaja bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe s respiratornim tegobama (otežano disanje, kašalj, ispljuvak, bolovi u prsima, kronični curenje iz nosa itd.) I / ili patološkim promjenama na plućima na RTG, tomografiji i također kršenja plinskog sastava krvi i policitemija (istodobno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita u krvi).

Uz to, spirometriju bi trebalo široko koristiti za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u opasnim uvjetima, odnosno onih koji imaju povećani rizik od razvoja respiratornih poremećaja..

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Teško opće stanje pacijenta;
  • Pneumotoraks;
  • Aktivna tuberkuloza;
  • Pneumotoraks prebačen prije manje od dva tjedna;
  • Infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutne cerebrovaskularne nesreće pretrpljene prije manje od tri mjeseca;
  • Odgođene prije manje od dva tjedna operacije na očima, organima trbušne ili prsne šupljine;
  • Hemoptiza;
  • Iscjedak sputuma u vrlo velikim količinama;
  • Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
  • Neadekvatnost pacijenta;
  • Odbijanje ili nemogućnost suradnje sa zdravstvenim radnikom koji vrši spirometriju (na primjer, mala djeca, osobe s mentalnom retardacijom koja jezik ne govore na dovoljnoj razini, itd.);
  • Teška bronhijalna astma;
  • Epilepsija (utvrđena ili na koju se sumnja) - spirometrija se može izvesti isključivanjem ispitivanja parametra MVL (maksimalna ventilacija pluća).

Dob pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Pokazatelji (podaci) spirometrije

U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i naznačiti što odražavaju.

Plimni volumen (TO) je količina zraka koja ulazi u pluća u jednom dahu tijekom normalnog, mirnog disanja. Obično je DO 500 - 800 ml, izmjereno tijekom manevra disanja za fiksiranje VC (vitalni kapacitet pluća).

Rezervni volumen za inspiraciju (RVd.) Je količina zraka koja se može dodatno udahnuti u pluća nakon mirnog redovitog udisanja. Mjereno tijekom izvođenja manevra disanja za registraciju VC.

Rezervni volumen izdisaja (ROV) volumen je zraka koji se može dodatno izdahnuti iz njihovih pluća nakon normalnog, mirnog izdaha. Mjereno tijekom izvođenja manevra disanja za registraciju VC.

Kapacitet udisaja (Evd.) Zbroj je oseke oseke (TO) i rezervnog volumena udisaja (Rovd.). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost pluća da se rasteže.

Vitalni kapacitet pluća (VC) maksimalna je količina zraka koju osoba može udahnuti nakon što je najdublje izdahnula. Utvrđeno tijekom izvođenja manevara za određivanje VC. To je zbroj oseke oseke (TO), volumena rezerve za udisanje (Rovd.) I rezerve za volumen izdisaja (Rovd). Također, VC se može predstaviti kao zbroj kapaciteta udisaja (Evd.) I rezervnog volumena izdisaja (Rovyd.). VC vam omogućuje otkrivanje i kontrolu tijeka restriktivnih bolesti pluća (pneumoskleroza, pleuritis itd.)

Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je količina zraka koji se može izdisati pojačanim i brzim izdisajem nakon maksimalne inspiracije. FVC vam omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astma, kronična opstruktivna plućna bolest, itd.). Mjereno tijekom izvođenja manevara registracije FVC.

Brzina disanja (RR) - broj ciklusa udisaja i izdisaja koje osoba završi u roku od jedne minute mirnim normalnim disanjem.

Respiratorni minutni volumen (MRV) je količina zraka koja ulazi u pluća unutar jedne minute tijekom mirnog normalnog disanja. Izračunato matematički množenjem brzine disanja (RR) s osekom zraka (RV).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) je trajanje ciklusa udisaja i izdisaja, mjereno normalnim mirnim disanjem.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može pumpati kroz pluća u jednoj minuti. Mjereno tijekom određenog manevra disanja za određivanje MVL. MVL se također može izračunati matematički množenjem FEV1 s 40. MVL omogućuje prepoznavanje težine suženja dišnih putova, kao i dijagnosticiranje neuromišićnih bolesti koje dovode do pogoršanja funkcije vanjskog disanja uslijed slabljenja dišnih mišića.

Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi prisilnog izdisaja (FEV1) je količina zraka koju pacijent izdahne tijekom prve sekunde kada se izvodi prisilni izdah. Ovaj pokazatelj reagira na bilo koju (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. Potpuno i dobro odražava začepljenje (sužavanje) dišnih putova. Mjerenje se vrši tijekom manevra FVC.

Maksimalna volumetrijska brzina zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja protok izdisaja od 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) i 75% FVC (MOS 75)... Mjereno tijekom manevra FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju otkrivanje početnih faza oštećenja prohodnosti bronha, kada simptomi još uvijek mogu izostati.

Srednja volumetrijska brzina prisilnog izdisaja (SOS 25 - 75) je prosječna brzina protoka struje zraka tijekom prisilnog izdisaja, mjerena u razdoblju kada je izdah bio od 25% do 75% FVC-a. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Najveća ekspiratorna volumetrijska brzina (POSexp.) - je maksimalna brzina koja se bilježi u zračnom toku tijekom izdaha tijekom FVC manevara.

Vrijeme za postizanje POS-a (Tpo) - vremensko razdoblje tijekom kojeg se postiže maksimalna brzina strujanja zraka tijekom prisilnog izdisaja. Mjereno tijekom manevra FVC. Odražava prisutnost i stupanj začepljenja dišnih putova.

Vrijeme prisilnog isteka (TFZEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti čini prisilni istek.

Tiffnov test (odnos FEV1 / VC) i Genslerov indeks (FEV1 / FVC). Izraženo u postocima i omogućuje vam razlikovanje opstruktivnih od restriktivnih poremećaja. S opstruktivnim poremećajima vrijednosti Tiffno testa i Genslerov indeks se smanjuju, dok s restriktivnim poremećajima ostaju normalne ili čak rastu.

Priprema za spirometriju

Prije svega, kao pripremu za spirometriju, morate izmjeriti svoju visinu i izvagati se kako biste znali točnu visinu i težinu. Ti su podaci važni za naknadno određivanje koje granice fluktuacija parametara spirometrije treba smatrati normom za određenu određenu osobu..

U idealnom slučaju, prije spirometrije trebali biste se suzdržati od pušenja 24 sata, ali ako to nije moguće, ne biste trebali pušiti barem jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba provesti 2 sata prije spirometrije, ali ako to iz nekog razloga nije moguće, tada se dva sata prije studije treba suzdržati od teških obroka i zadovoljiti laganim međuobrokom. Uz to, unos alkohola treba isključiti najmanje 4 sata prije spirometrije, a energično vježbanje treba izbjegavati 30 minuta. Općenito je poželjno dan prije studije isključiti alkohol, kao i fizičku, psiho-emocionalnu i živčanu napetost..

Uz to, sljedeće studije treba isključiti prije studije:

  • Inhalirani beta-adrenergični agonisti kratkotrajnog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključuju najmanje 8 sati prije studije;
  • Inhalirani beta-adrenergični agonisti s dugim djelovanjem (na primjer, Salmeterol, Formoterol) trebaju se isključiti najmanje 18 sati prije studije;
  • Oralno (za oralnu primjenu) beta-adrenergični agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin, itd.) - isključuju prijem najmanje jedan dan prije studije;
  • Antiholinergici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Homatropin, Metildiazil) - isključuju uzimanje najmanje 8 sati prije studije;
  • Teofilini (Teofilin, Teobromin, itd.) - isključuju prijem 2 dana prije studije;
  • Antihistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključuju 4 dana prije studije (lijekovi s astemizolom - 6 tjedana).

Uoči studije, kava, čaj i bilo koja pića s kofeinom (energetska pića, Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) Trebali bi biti isključeni iz prehrane..

Da biste se podvrgli studiji, trebali biste nositi široku odjeću koja neće stezati i stezati trbuh i prsa.

Optimalno je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka ili čak natašte. Budući da neposredno prije pregleda trebate odmarati 10-15 minuta, preporučuje se dolazak u kliniku malo prije vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, poželjno je mokriti, tako da nagon za mokrenjem ne ometa spirometriju.

Kako se vrši spirometrija (metoda istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, laborant će ga pozvati da sjedne na stolicu, prilagodi se predstojećem pregledu, ako je potrebno, otvori ili olabavi odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent mentalno priprema za spirometriju, laborant prilagođava spirometar, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba trebati učiniti, kako to ispravno izvesti, predlaže trening itd..

Nadalje, obvezno medicinski stručnjak evidentira visinu, težinu i dob pacijenta, pita se poštuju li se pravila za pripremu za spirometriju, koji su lijekovi nedavno uzeti i u kojim dozama. Sve se ove informacije odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer mogu utjecati na rezultate i morat će se uzeti u obzir prilikom dekodiranja spirograma.

Nadalje, medicinski radnik postavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (idealno na stolicu s naslonima za ruke), daje usnik i objašnjava kako ga pravilno uzeti u usta. Usnik treba čvrsto omotati oko usana i lagano pritisnuti zubima s ruba, tako da jezik ne ometa protok zraka, ali istodobno ne potkopava. Ako osoba ima protezu, tada je obično ne treba uklanjati radi spirometrije. Proteze se uklanjaju samo u slučajevima kada rezultati pokazuju da studija nije informativna, jer zubi labavo zahvaćaju usnik, a zrak se uvlači. Ako usne ne prekrivaju čvrsto usnik, tada ih trebate držati prstima.

Nakon što ispitanik pravilno uhvati usnik, medicinski službenik stavlja nosnu stezaljku kroz pojedinačnu salvetu tako da zrak tijekom udisanja i izdisaja teče samo kroz spirometar, te se, u skladu s tim, u potpunosti bilježe njegovi volumeni i brzina..

Dalje, medicinski stručnjak govori i objašnjava kakav je manevar disanja potreban, a pacijent ga izvodi. Ako je manevar ispao loše, to se ponovno radi. Pacijentu je dopušteno da se odmori 1 do 2 minute između manevara disanja..

Proučavanje parametara spirometrije izvodi se slijedećim redoslijedom: prvo VC, zatim FVC i na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije bilježe se tijekom manevara disanja za mjerenje VC, FVC i MVL. To jest, zapravo, pacijent treba izvesti tri vrste manevara disanja, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i popraviti njihove vrijednosti.

Dakle, prije svega, tijekom spirometrije mjeri se VC. VC mjerenje, ovisno o karakteristikama uređaja, može se izvršiti na dva načina. Prva metoda: prvo trebate mirno izdahnuti maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim udahnuti maksimalno mirno, a nakon toga preći na normalno disanje. Drugi način: prvo trebate udahnuti maksimalno mirno, zatim isti izdah i prebaciti se na normalno disanje. Druga metoda slična je dubokom udisaju i obično se bolje podnosi i izvodi. Međutim, način mjerenja VC određen je karakteristikama uređaja, pa je stoga potrebno izvršiti manevre prve ili druge metode bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija izvodi za oslabljene i ozbiljno bolesne pacijente, VC se može mjeriti u dva stupnja - u prvom stupnju osoba samo duboko udiše što je više moguće, zatim odmara 1 - 2 minute, a zatim samo duboko izdahne. Odnosno, najdublje i maksimalno moguće udisanje i izdisanje odvojeno je i ne provodi se jedno za drugim, kao i svi drugi ljudi.

Tijekom izvođenja manevara za mjerenje VC, medicinski službenik nadgleda spirogram na monitoru uređaja, a ako se pokaže da nije dovoljno dobar, nakon odmora 1 - 2 minute, traži ponoviti manevar. Obično se snimaju tri spirograma, odnosno tri puta se izvodi manevar disanja, od kojih se zatim odabire i analizira najbolji. Međutim, ako osoba ne može odmah izvršiti potreban manevar disanja, tada se ne mogu snimiti tri, već 5 - 6 spirograma za određivanje VC.

Nakon mjerenja VC, prelaze na registraciju FVC. Da bi se to učinilo, od pacijenta se obično traži da vježba prisilni izdah bez spirometra. Da biste izveli prisilni izdah, trebate mirno udahnuti, potpuno ispunjavajući pluća zrakom, a zatim izdahnuti najvećom mogućom brzinom, naprežući respiratorne mišiće i izdišući zrak u usnik spirometra dok se pluća potpuno ne isprazne. Tijekom ispravnog izvođenja prisilnog izdaha jasno se čuje zvuk "ChE", a ne "FU", a obrazi ne oteknu.

Da bi se izmjerio FVC, od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, zatim uzme usnik spirometra u usta i izdahne sav zrak uz što veći napor pri maksimalnoj brzini, a zatim ponovno duboko udahne dok se pluća ne napune. Takvi se manevari disanja prisilnog izdisaja izvode od 3 do 8 kako bi se dobila krivulja grafikona koja je najprihvatljivija za analizu. Između prisilnih izdisaja, medicinski stručnjak traži da se odmori 1 - 2 minute, u ovom trenutku samo mirno dišući.

Nakon što se izmjere VC i FVC, prijeđite na registraciju MVL. Da bi to učinila, uzimajući usnik spirometra u usta, osoba mora duboko i često izdahnuti i izdahnuti 12 do 15 sekundi. Zatim se izmjerene količine izdahnutog zraka preračunavaju u minuti i izražavaju u litrama u minuti. Takav manevar ubrzanog i dubokog disanja za registraciju MVL-a izvodi se najviše tri puta, prije nego što svaki pacijent odmori najmanje 1 - 2 minute. Pri registraciji MVL-a može se razviti fenomen pretjerano jakog prozračivanja alveola pluća zrakom, uslijed čega se pojavljuju slabost, vrtoglavica i potamnjenje u očima. S obzirom na rizik od hiperventilacije alveola, registracija MVL-a ne vrši se kod osoba s epilepsijom, cerebrovaskularnom insuficijencijom, starijih osoba ili vrlo slabih.

Trenutno se mjerenje MVV često ne izvodi, već se koristi za analizu FEV1 spirometrije, koja se bilježi tijekom izvođenja manevra prisilnog izdisaja tijekom mjerenja FVC..

Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL spirometrija smatra se završenom. Pacijent može ustati i krenuti.

Ako se osoba razboli tijekom spirometrije, hemoptize, nesalomljivog stvaranja kašlja ili ispljuvka, bolova u prsima, nesvjestice, "mušica" pred očima, vrtoglavice, slabosti, tada se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti mogu slabo podnijeti spirometriju zbog činjenice da tijekom studije moraju uložiti značajne napore udišući i izdišući zrak, što dovodi do pogoršanja dobrobiti tijekom ispitivanja..

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopa spirometrije

Pitanje brzine spirometrije nije jednostavno, a potpuno identični pokazatelji dobiveni tijekom pregleda dviju različitih osoba mogu se pokazati normalnima za jedne, a patološkim za druge. To je zbog činjenice da se stopa svakog pokazatelja spirometrije svaki put izračunava pojedinačno za određenu osobu, uzimajući u obzir njezinu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Ova se pojedinačna stopa naziva "indikator dospijeća" i smatra se 100%. Vrijednosti pokazatelja izmjerenih tijekom spirometrije izražene su kao postotak odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati odgovarajući pokazatelj VC za određenu osobu 5 litara, a izmjeren tijekom spirometrije 4 litre, tada je vrijednost VC izmjerena spirometrijom 80%.

Suvremeni uređaji za spirometriju automatski, prema programima ugrađenim u njih, izračunavaju odgovarajuće vrijednosti, koje se smatraju normom samo za određenu osobu koja prolazi kroz pregled. I u konačnom rezultatu, uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja kao postotak ispravnih vrijednosti. A zaključak je li sve normalno kod osobe koja ima funkciju vanjskog disanja ili ne donosi se na temelju kolika je postotka izmjerene vrijednosti parametra od odgovarajuće vrijednosti.

Pokazatelji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% dospjelog. FEV1, COC25-75, Tiffnov test, Genslerov indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dužne vrijednosti. Pokazatelji DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% dospjelog. Stoga, nakon što smo dobili rezultat spirometrije, potrebno je posebno se usredotočiti na naznačene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojke koje ne daju nikakve potpune informacije u odnosu na određenu osobu..

Preciznije postotne gradacije norme i patologije vanjskog disanja prema Clementu i Silbertu prikazane su u donjoj tablici..

IndeksU granicama normalePatologija vanjskog disanja
Vrlo laganaLakoUmjerenoZnačajanVrlo značajnoOštarIzuzetno oštar
Djeca do 18 godina
VC79 - 112 (prikaz, stručni)736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113 (prikaz, stručni)736862575247˂ 47
FEV178 - 113 (prikaz, stručni)736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117 (prikaz, stručni)645546382921˂ 21
MOS2571 - 117 (prikaz, stručni)635546382921˂ 21
MOS5071 - 117 (prikaz, stručni)6151413121desetdeset
MOS7561 - 123 (prikaz, stručni)5345362819jedanaestjedanaest
SOS25-7560 - 124 (prikaz, stručni)493928osamnaest7Manje od 7˂ 7
Muškarci stariji od 18 godina
VC81 - 111 (prikaz, stručni)756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112 (prikaz, stručni)746964585348˂ 48
FEV180 - 112 (prikaz, stručni)756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110 (prikaz, stručni)787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116 (prikaz, stručni)665749403223˂ 23
MOS2570 - 118 (prikaz, stručni)61534436281919
MOS5063 - 123 (prikaz, stručni)52423323trinaest3˂ 3
MOS7555 - 127 (prikaz, stručni)41414127272727
SOS25-7565 - 121 (prikaz, stručni)55453423trinaest2.4˂ 2.4
Žene starije od 18 godina
VC78 - 113 (prikaz, stručni)726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114 (prikaz, stručni)716661555045˂ 45
FEV177 - 114 (prikaz, stručni)726761565045˂ 45
Tiffno86 - 109 (prikaz, stručni)807367605448˂ 48
POSTSID72 - 117 (prikaz, stručni)63554638292020
MOS2567 - 120 (prikaz, stručni)5950423325šesnaestšesnaest
MOS5061 - 124 (prikaz, stručni)51413121jedanaestjedanaestjedanaest
MOS7555 - 127 (prikaz, stručni)42424228282828
SOS25-7558 - 126 (prikaz, stručni)483726šesnaestpetpetpet

Dekodiranje (evaluacija) spirometrije

Zaključak u spirometriji

Zapravo, dekodiranje spirometrije određuje ima li osoba restriktivne, opstruktivne ili mješovite respiratorne disfunkcije, i ako ima, koja je njihova ozbiljnost..

Za dešifriranje spirometrije potrebno je, prije svega, pročitati zaključak koji nužno označava vrijednost svakog pokazatelja kao postotak dužne vrijednosti i spada li u normalni raspon.

Nadalje, ovisno o tome koji pokazatelji nisu bili normalni, moguće je utvrditi vrstu postojećih respiratornih poremećaja - opstruktivne, restriktivne ili mješovite. Mora se imati na umu da spirometrija ne dopušta kliničku dijagnozu, ona odražava samo stupanj i prirodu poremećaja disanja, ako ih, naravno, ima. Sukladno tome, spirometrija je važna studija za utvrđivanje ozbiljnosti tijeka bolesti, čiju dijagnozu postavlja liječnik na temelju simptoma i podataka iz drugih pretraga (pregled, preslušavanje prsnog koša stetophonendoskopom, RTG, tomografija, laboratorijski testovi itd.).

Za restriktivne poremećaje (pneumoskleroza, plućna fibroza, pleuritis itd.), Kada se smanji količina plućnog tkiva uključenog u disanje, smanjenje VC, FVC, DO, Rovyd., ROVD., Evd., Kao i povećanje vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffeneauov test.

Za opstruktivne poremećaje (bronhiektazije, bronhitis, bronhijalna astma itd.), Kada su pluća u redu, ali postoje prepreke slobodnom prolasku zraka kroz dišne ​​puteve, smanjenje FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, indeks Tiffno i Gensler.

Za mješovite opstruktivno-restriktivne poremećaje karakteristično je smanjenje indeksa VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 te Tiffno i Gensler.

U sljedećem odjeljku predstavit ćemo jednostavan algoritam za dekodiranje spirometrije, koji vam omogućuje određivanje vrste postojećih respiratornih disfunkcija, čak i za nespremnu osobu bez medicinske naobrazbe..

Algoritam za dekodiranje spirometrije

Budući da spirometrija uključuje mjerenje velikog broja parametara, teško je analizirati ih sve odjednom za osobu koja nema istrenirano oko i potrebno solidno znanje. Stoga ćemo u nastavku predstaviti relativno jednostavan algoritam, zahvaljujući kojem će čak i nespremna osoba moći utvrditi ima li poremećaja u vanjskom disanju, i ako ima, kakva je vrsta (opstruktivna ili restriktivna).

Prije svega, u zaključku morate pronaći postotnu vrijednost parametra FEV1. Ako je FEV1 veći od 85%, trebate pogledati vrijednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ako su vrijednosti svih ovih parametara (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) više od 60%, tada nema kršenja funkcije vanjskog disanja. Ali ako je vrijednost barem jednog od parametara MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manja od 60%, tada osoba ima opstruktivne poremećaje u početnoj fazi (blaga težina).

U slučaju kada je FEV1 manji od 85%, dalje trebate pogledati vrijednost Tiffno indeksa i VC. Ako je Tiffnov indeks manji od 75%, a VC manji od 85%, tada osoba ima mješovite opstruktivno-restriktivne respiratorne poremećaje. Ako je Tiffnov indeks veći od 70%, a VC manji od 85%, tada osoba ima restriktivne poremećaje funkcije vanjskog disanja. Kada je Tiffnov indeks manji od 70%, a VC veći od 80%, tada osoba ima opstruktivne respiratorne disfunkcije.

Nakon što se utvrdi vrsta postojećih respiratornih disfunkcija, treba odrediti stupanj njihove ozbiljnosti, a za to je najbolje koristiti tablicu u sljedećem odjeljku..

Značenje podataka spirometrije u tablici

Kada se prema podacima spirometrije otkriju poremećaji u funkciji vanjskog disanja, vrlo je važno utvrditi koliko su snažno izraženi, budući da je na kraju snaga respiratornih poremećaja ta koja određuje opće stanje osobe i preporuke za rad i odmor.

Da bismo olakšali i razumjeli navigaciju, u nastavku ćemo staviti sažete tablice pomoću kojih je moguće utvrditi ozbiljnost poremećaja u funkciji vanjskog disanja u restriktivnim i opstruktivnim patološkim procesima.

Ozbiljnost opstruktivnih poremećaja
Parametar spirometrijeNema opstruktivnih poremećajaBlagi opstruktivni poremećajiUmjereni opstruktivni poremećajiTeški opstruktivni poremećajiVrlo teški opstruktivni poremećaji
VCViše od 80%Više od 80%Više od 80%Manje od 70%Manje od 60%
FZHELViše od 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manje od 35%
Tiffeneauov testViše od 75%60 - 75%40 - 60%Manje od 40%Manje od 40%
FEV1Više od 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manje od 35%
MVLViše od 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Manje od 30%
DispnejaNe++++++++++

Ozbiljnost restriktivnih poremećaja
Parametar spirometrijeNema restriktivnih poremećajaBlagi restriktivni poremećajiUmjereni restriktivni poremećajiTeški restriktivni poremećajiVrlo ozbiljni restriktivni poremećaji
VCViše od 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Manje od 35%
FZHELViše od 80%Više od 80%Više od 80%60 - 70%Manje od 60%
Tiffeneauov testViše od 75%Više od 75%Više od 75%Više od 75%Više od 75%
FEV1Više od 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Manje od 60%
MVLViše od 80%Više od 80%Više od 80%60 - 80%Manje od 60%
DispnejaNe++++++++++

Spirometrija u djece

Djeca mogu imati spirometriju od 5. godine, jer mlađe bebe nisu u mogućnosti izvoditi normalne manevre disanja. Djeca od 5 do 9 godina trebaju u pristupačnom obliku objasniti što se od njih traži pri izvođenju manevara disanja. Ako beba ne razumije dobro što se od nje traži, roditelji bi trebali u vizualnom figurativnom obliku objasniti što treba učiniti, na primjer, zamoliti dijete da zamisli goruću svijeću i puše na nju, kao da pokušava ugasiti svjetlost. Tijekom izvođenja manevara disanja, djeca moraju biti sigurna da su pravilno uzela usnik uređaja u usta, dobro ga stegnula itd..

Inače, kod provođenja spirometrije kod djece ne postoje specifične značajke. Samo za analizu spirograma bit će potrebno u sobi za funkcionalnu dijagnostiku uzeti norme parametara posebno za bebe, jer im vrijednosti za odrasle ne odgovaraju.

Spirometrija s testom

Kada se prema rezultatima konvencionalne spirometrije otkriju opstruktivni poremećaji u funkciji vanjskog disanja, kako bi se utvrdila njihova reverzibilnost i mehanizmi nastanka bronhijalnog grča, propisana je spirometrija s uzorcima. U tom se slučaju spirometrija provodi u pozadini primjene lijekova (sužavanje bronha (Metakolin), širenje bronha (Salbutamol, Terbutalin, ipratropij bromid)) ili tjelesna aktivnost (na biciklističkom ergometru). Takvi oblici spirometrije s testovima omogućuju razumijevanje zašto se bronhi sužava, kao i to koliko je to suženje reverzibilno i je li moguće proširiti njihov lumen uz pomoć lijekova. Spirometrija s uzorkom provodi se samo pod nadzorom i u nazočnosti liječnika.

Spirometrija za astmu, KOPB i fibrozu

Pokazatelji spirometrije u KOPB-u i astmi posebni su slučajevi rezultata studije, karakteristični za opstruktivne poremećaje. Sukladno tome, svi će se pokazatelji uklopiti u granice za jedan ili drugi stupanj ozbiljnosti opstrukcije, odnosno doći će do smanjenja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno i Gensler indeksa.

No, pokazatelji spirometrije za plućnu fibrozu uklopit će se u granice restriktivnih vrsta respiratornih poremećaja, budući da je ova patologija povezana sa smanjenjem količine plućnog tkiva. Odnosno, doći će do smanjenja VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. na pozadini istodobnog povećanja ili normalnih vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffnovog testa.

Vršni protok i spirometrija

Vršna protočnost je metoda koja vam omogućuje zasebno bilježenje samo POS pražnjenja, stoga se može smatrati posebnim slučajem spirometrije. Ako se u spirometriji, uz PIC, zabilježi i veliki broj drugih parametara, tada se u vršnoj protočnosti mjeri samo PIC.

Vršna protočnost vrši se prijenosnim uređajima koji se mogu samostalno koristiti kod kuće. Štoviše, toliko su jednostavni i laki za upotrebu da ih čak i djeca mogu koristiti..

Tipičnu protočnu metriju obično koriste bolesnici s bronhijalnom astmom za praćenje učinkovitosti uzimanih lijekova i predviđanje razvoja bronhospazma. Dakle, nekoliko dana prije početka sljedećeg bronhospazma, bilježi se smanjenje vrijednosti PIC od 15% ili više prikazano vršnim mjeračem protoka ujutro..

Općenito, vršna protočnost omogućuje, kad se provodi svakodnevno ujutro i navečer, kontrolu ozbiljnosti bronhokonstrikcije, učinkovitost terapije, prepoznavanje čimbenika koji izazivaju bronhospazam.
Više o vršnoj protočnosti

Gdje dobiti spirometriju?

Spirometrija se može izvoditi u regionalnim, okružnim ili dijagnostičkim gradskim poliklinikama koje imaju potpuno opremljen odjel funkcionalne dijagnostike. Osim toga, spirometrija se može izvoditi u velikim istraživačkim institucijama koje se bave problemima patologije dišnog sustava. U takvim državnim institucijama spirometrija se radi besplatno po uputstvu liječnika po principu "prvi dođe, prvi dobi"..

Na plaćenoj osnovi, spirometrija se može izvoditi u javnim zdravstvenim ustanovama bez čekanja u redu ili u raznim privatnim medicinskim centrima koji djeluju u sektoru funkcionalne dijagnostike.

Prijavite se za spirometriju

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Cijena spirometrije

Trošak spirometrije u različitim institucijama u ovom trenutku kreće se od 1100 do 2300 rubalja, ovisno o politici cijena medicinskog centra.

Dijagnostika bronhijalne astme: simptomi i znakovi, spirografija i spirometrija, x-zrake itd. (Komentari liječnika) - video

Tri testa daha: alkoholna alkoholna pića, spirometrija (vršna protočnost), ureazni test - video

Ljudski dišni sustav - video

Dišni mehanizam i vitalni kapacitet pluća - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Spirogram pluća koja dekodira normu

Analiza petlje protoka volumena maksimalnog prisilnog izdisaja i nadahnuća od velike je dijagnostičke vrijednosti. Ova petlja nastaje kao rezultat postavljanja grafa protoka duž vertikalne osi, a plućni volumen duž vodoravne osi. Ovu petlju grade moderni elektronički spirometri u automatskom načinu rada. Na ovoj su petlji istaknuti glavni pokazatelji spirograma..

Prema obliku petlje i promjenama u njezinim parametrima mogu se razlikovati norma i glavne vrste zatajenja dišnog sustava: opstruktivna, restriktivna i mješovita.

U zdrave osobe zaključak studije respiratorne funkcije obično ukazuje na to da nema kršenja. Tablica sadrži popis pokazatelja funkcije dišnog sustava i njihove normalne vrijednosti. Većina vrijednosti pokazatelja izražava se kao postotak takozvanih "ispravnih" vrijednosti. To su vrijednosti karakteristične za zdravu osobu, muškarca ili ženu, dob, težinu i visinu. Uobičajeno se to može smatrati "normalnim" količinama

Normalna petlja volumena protoka izdisaja ima brzi maksimum maksimalne brzine protoka izdaha (PIC) i postupno smanjenje protoka na nulu, a ima linearni presjek - MOS50out. Petlja za udisanje na negativnom dijelu osi protoka prilično je duboka, konveksna i češće simetrična. MOS 50 vd> MOS50 vd.

Uobičajeno, FEV1, FVC, FEV1 / FVC premašuju 80% standardnih pokazatelja. Ako su ovi pokazatelji manji od 70% normativnih, to je znak patologije..

Raspon od 80% do 70% dugova tumači se pojedinačno. U starijim dobnim skupinama takvi pokazatelji mogu biti normalni, a kod mladih i sredovječnih ljudi mogu ukazivati ​​na početne znakove začepljenja. U takvim je slučajevima potrebno produbiti pregled, provesti test s agonistima B2-adrenergičkih receptora.

Osnovni pokazatelji:

Skraćene oznake Oznake Pokazatelji Normalne vrijednosti u %% dospjelog (D)
VCvitalni kapacitetVC - vitalni kapacitet pluća> 80%
FVCusiljeni vitalni kapacitetFVC - prisilni vitalni kapacitet.> 80%
MVVmaksimalna dobrovoljna ventilacijaMVL - volumen maksimalne ventilacije pluća> 80%
RVzaostali volumenOOL - zaostali volumen pluća
FEV1forsirani volumen izdisaja u 1 sek (litra)FEV1 - prisilni ekspiratorni volumen za 1 sekundu (l)> 75%
FEV / FVC%forsirani volumen izdisaja za 1 sek kao postotak FVCFEV1 / FVC - prisilni volumen izdisaja u %% do FVC> 75%
OFEV 25-75%srednji prisilni protok ekspiracije tijekom sredine FVCMOS 25-75% - volumetrijski prisilni protok izdisaja u rasponu od 25-75% FVC> 75%
PEFvršni protok izdisajaPOS - maksimalna volumetrijska stopa prisilne ekspiracije> 80%
FEF (MEF) 25%srednji prisilni protok izdisaja tijekom 25% FVCMOS25% - volumetrijska stopa prisilnog ekspiratornog protoka u intervalu od 25% FVC> 80%
FEF (MEF) 50%srednji prisilni protok izdisaja tijekom 50% FVCMOS50% - volumetrijski prisilni protok na izdisaju u intervalu od 50% FVC> 80%
FEF (MEF) 75%srednji prisilni protok izdisaja tijekom 75% FVCMOS75% - volumetrijski prisilni protok izdisaja u intervalu od 75% FVC> 80%

Glavni znakovi bolesti otkriveni u proučavanju funkcije dišnog sustava.

Prije svega, analiza spirograma omogućuje razlikovanje 3 vrste respiratornog zatajenja: opstruktivnog, restriktivnog i mješovitog.

Promjene na spirogramu opstruktivnog tipa karakteriziraju značajno smanjenje pokazatelja brzine protoka sa smanjenim ili normalnim funkcionalnim plućnim kapacitetom.

Promjene na spirogramu restriktivnog tipa karakterizirane su značajnim smanjenjem funkcionalnog kapaciteta pluća pri normalnim brzinama protoka.

Za spirogram s mješovitim tipom respiratornog zatajenja, u jednom ili drugom stupnju karakteristična je kombinacija promjena karakterističnih i za opstruktivne i za restriktivne tipove respiratornog zatajenja..

Opstrukcija kod KOPB-a

Opstruktivne promjene na spirogramu uočavaju se kod kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti: kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem.

Opstruktivna plućna bolest dovodi do promjene petlje protok-volumen. Na krivulji izdisaja, kao u normi, postoji vrh maksimalne brzine protoka (PFV), ali tada krivulja nestaje brže nego u normi, poprimajući konkavni oblik. To dovodi do brzog pada MOC25-75. Kako opstrukcija napreduje, vršna maksimalna brzina protoka (PFV) postaje oštrija, a kasniji pad je sve strmiji i udubljeniji. Takve promjene povezane su sa sve ranijim kolapsom malih bronha i bronhiola tijekom prisilnog izdisaja. Karakterističan je i za sporiji uspon do maksimalnog volumena od normalnog i produljenje samog izdaha..

ili nije normalno

ili nije normalno

Umjerena opstrukcija

Teška opstrukcija

Najkarakterističniji spirografski znak opstruktivne plućne bolesti je smanjenje FEV1, a FEV1 se smanjuje brže od FVC. To dovodi do pada omjera FEV1 / FVC ispod 70% potrebnog.

U mnogim klinikama, prema pokazatelju FEV1, uobičajeno je podijeliti stupanj opstrukcije.

FEV1Dospijeće> 80%norma
65 - 80%mekan
50 - 65%umjereno
teška

Da bih dijagnosticirao stupanj reverzibilnosti opstruktivnog zatajenja dišnog sustava, preporučujem široku uporabu inhalacijskog testa sa salbutamolom. Njegovi rezultati omogućuju nam razlikovanje 3 varijante reverzibilnosti opstrukcije

- reverzibilno: povećanje FEV1 za 15 i>% početnog;

- djelomično reverzibilan: porast FEV1 za 6 - 14% u odnosu na početni;

- nepovratno: porast pokazatelja ne prelazi 5% početnog.

Opstrukcija gornjih dišnih putova

Analizom oblika petlje protok-volumen može se otkriti začepljenje gornjih dišnih putova. Postoje tri funkcionalne vrste opstrukcije gornjeg LB:

  • trajna opstrukcija
  • varijabilna intratorakalna opstrukcija
  • varijabilna ekstratorakalna opstrukcija.

(D) Trajna opstrukcija gornjih dišnih putova (npr. Stenoza dušnika uslijed traheostome, bilateralna paraliza glasnica, gušavost).

S "trajnom zaprekom" (tj. Zaprekom čija geometrija ostaje konstantna u obje faze disanja), protok zraka je ograničen i na udahu i na izdisaju. Ako je trajna prepreka u središnjem dišnom putu, tada petlja zapremina protoka pokazuje smanjenje volumetrijske brzine protoka i za nadahnuće i za izdisaj..

Gornji i donji dio krivulje su spljošteni, njegova je konfiguracija blizu pravokutnika i u normi nema vrha protoka koji se lako otkriva. Put ekspiratornog protoka sličan je inspiracijskom, s približno jednakim srednjim brzinama inhalatornog (MIF) i ekspiratornog (MEF). (Obično je volumenski protok udisaja približno 1,5 puta veći od protoka izdisaja.) Stalno stezanje rezultira ograničenjem protoka jednako tijekom izdisaja i tijekom udisanja.

Dinamički čimbenici imaju različite učinke na intratorakalne i ektratorakalne dišne ​​putove (AP). Intratorakalni DP se održavaju otvorenima pod negativnim pleuralnim pritiskom tijekom inspiracije. Tijekom prisilnog izdisaja, pozitivni pleuralni tlak koji okružuje DP stvara kompresiju i smanjuje njihov promjer. Posljedično, otpor DP-a povećava se samo tijekom izdaha..

Negativni pritisak u lumenu ekstratorakalnog DP-a razlog je njihovog suženja na inspiraciji. Tijekom izdisaja, gornji tlak postaje pozitivan i promjer dišnih putova se povećava. Obično se široki DP ponašaju poput polukrutih cijevi i podložni su samo umjerenom komprimiranju. Međutim, ako DP postanu stegnuta i plastična, njihov otpor tijekom disanja može osjetno fluktuirati..

(E) Varijabilna ektratorakalna opstrukcija (npr. Paraliza ili oticanje glasnice) rezultira selektivnim ograničenjem volumetrijskog protoka zraka tijekom inspiracije.

Kad je jedna glasnica paralizirana, ona se kreće pasivno u skladu s gradijentom tlaka duž epiglotisa. Tijekom prisilnog udisanja pomiče se prema unutra, što dovodi do smanjenja inspiratornog protoka i pojave visoravni. Tijekom prisilnog izdisaja paralizirana glasnica pomaknuta je u stranu, pa se krivulja izdisaja ne mijenja.

Prisutnost takve prepreke može se lako pretpostaviti kada se promijeni odnos između volumetrijskih brzina srednjeg toka: brzina udisaja je znatno smanjena u usporedbi s brzinom izdisaja (MIF 50%

(F) Varijabilna intratorakalna opstrukcija (npr. Polip, bronhijalni adenom, traheomalacija). DP kompresija se selektivno povećava tijekom izdaha.

Tijekom prisilne inspiracije, negativni pleuralni tlak dušnik drži otvorenim, tako da se volumetrijska brzina protoka i oblik petlje ne mijenjaju od normalnih..

Tijekom prisilnog izdisaja, zbog gubitka strukturne čvrstoće, dušnik se sužava, što rezultira zaravnijom i smanjenjem protoka. Krivulja pokazuje da je na početku izdaha protok relativno očuvan. To se događa prije nego što se dišni put stisne..

Restriktivne (restriktivne) promjene

(B) Restriktivna bolest (npr. Sarkoidoza, kifoskolioza). Krivulja je uža zbog smanjenja volumena pluća, ali njezin oblik općenito slijedi normalnu krivulju, kao na slici (A). Parametri protoka su normalni (zapravo su čak i veći od normalnih za odgovarajuće plućne količine, što se objašnjava povećanjem elastične vuče pluća i / ili činjenicom da stijenka prsnog koša pomaže u održavanju dišnih putova otvorenim.

FEV1 i FVC proporcionalno se smanjuju, što dovodi do činjenice da je koeficijent FEV1 / FVC normalan ili čak veći od normalnog.

Primjer: restriktivne promjene spirograma kod pacijenta s kifoskoleotskim prsima.

Restriktivne promjene

IndeksZbog% dospijeća
FVC (FZHEL)0,962,7535
FEV1 (FEV1)0,941,9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2.252.11107
PEF (PIC)2.985.4055

Ponovno pogledajte i sjetite se tipičnih promjena u petlji protok-volumen za razne vrste spirograma i razne patologije.

Ovako izgledaju petlje protoka volumena kod ovih vrsta DN.

Donja slika prikazuje tipične promjene u petlji protoka volumena u najčešćoj plućnoj patologiji..

Kod glavnih vrsta respiratornog zatajenja - opstruktivnog i restriktivnog, plućni se volumen prirodno mijenja.

Kao što se može vidjeti na prikazanoj slici, u usporedbi s normom, opstruktivno zatajenje disanja karakterizira porast zaostalog plućnog volumena (RV, OOL), dok se ukupni kapacitet pluća (TLC, OEL) ne mijenja ili čak povećava

Za restriktivni tip respiratornog zatajenja karakteristično je smanjenje ukupnog plućnog kapaciteta (TLC, OEL), kako zbog smanjenja vitalnog kapaciteta pluća (IVC, VC), tako i rezidualnog volumena pluća (RV, OOL),.

VC - vitalni kapacitet - vitalni kapacitet; FVC - prisilni vitalni kapacitet - prisilni vitalni kapacitet

Smanjenje - zabilježeno kod respiratornog zatajenja, sa smanjenom sposobnošću pluća da se šire tijekom udisanja.

MVV - maksimalna dobrovoljna ventilacija - volumen maksimalne ventilacije pluća

Smanjenje - bilježi se smanjenjem sposobnosti pluća da se istežu, uz slabljenje respiratornih mišića. To se opaža kod plućnog emfizema, intersticijskih bolesti pluća.

RV - zaostali volumen - zaostali volumen pluća

Povećanje - karakteristično za plućni emfizem

FEV 1 - forsirani volumen izdisaja za 1 sek - forsirani volumen izdisaja za 1 sekundu; FEV 1 / FVC% - omjer forsiranog volumena izdisaja za 1 sekundu i prisilnog vitalnog kapaciteta pluća

Smanjenje - primjećuje se kada se lumen bronha sužava, što otežava izdah. Tipično za bronhijalnu astmu, kronični opstruktivni bronhitis

FEV 25-75% - srednji prisilni protok izdisaja tijekom srednjeg - volumetrijski prisilni protok izdisaja; PEF - vršni protok izdisaja - vršni volumetrijski prisilni protok izdisaja

Smanjenje - zbog suženja lumena bronha bez jasnih naznaka razine suženja. Tipično za bronhijalnu astmu, kronični opstruktivni bronhitis

1) FEF (MEF) 25% - srednji protok prisilnog izdisaja tijekom 25% FVC - volumetrijski protok prisilnog izdisaja za 25% prisilnog VC

2) FEF (MEF) 50% -znači prisilni protok izdisaja tijekom 50% FVC - volumetrijska stopa prisilnog izdisaja za 50% prisilnog VC-a

3) FEF (MEF) 75% -znači prisilni protok izdisaja tijekom 75% FVC - volumetrijski protok prisilnog izdisaja za 75% prisiljenog VC-a

Smanjenje ova tri pokazatelja, pojedinačno ili u kombinaciji, posljedica je suženja lumena bronha - na razini malih, srednjih i velikih bronha. Tipično za bronhijalnu astmu, kronični opstruktivni bronhitis

Klasifikacija u ventilacijskim promjenama tipa c pirogram

Opstruktivna Ograničavajući Miješani
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Uobičajena ili

Uz vrstu zatajenja dišnog sustava, spirografski pregled može otkriti i stupanj zatajenja dišnog sustava.

Pokazatelji stupnjeva respiratornog (plućnog) zatajenja

PokazateljiNormaStupanj zatajenja dišnog sustava
I stupanj (maloljetnik)II stupanj (umjereno)III stupanj (izražen)
1. Klinički:
a) otežano disanjeNeuz prethodno dostupne naporepod normalnim opterećenjimakonstanta u mirovanju
b) cijanozaNenema ili je beznačajan, povećava se nakon vježbanjarazličit, ponekad značajanizražen difuzni
d) puls u mirovanjudo 80nije ubrzanotendencija povećanjaznatno povećan
2. Instrumental:
a) parcijalni tlak kisikaviše od 808079-65manje od 65
b) volumen prisilnog udisanjaviše od 8080-70 (prikaz, stručni)69-50manje od 50
c) omjer forsiranog volumena izdisaja u 1 sekundi i vitalnog kapaciteta pluća (FEV1 / VC - Tiffnov indeks) - u postocimaviše od 70manje od 70manje od 70manje od 70

Pri analiziranju spirogramskih pokazatelja potrebno je uzeti u obzir moguće statističko rasipanje kada se ponavljaju kod iste osobe..

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, najmanji rasip ima pokazatelje kao što su FVC (FVC) i FEV1 (FEV1).


Publikacije O Uzrocima Alergije