Savjet liječnika

Posebne zamke hvataju pelud i spore iz zraka danonoćno. Od stanice za praćenje peludi dobivamo jedinstvene točne podatke obrađene prema jedinstvenoj znanstvenoj metodi.

Analiza alergije: kožni testovi

Tatiana Zvereva, novinarka, PR stručnjakinja, blogerica, kreatorica i autorica Instagram bloga @deti_na_diete s receptima i korisnim informacijama za alergičare nakon što je sinu dijagnosticirana alergija

—Testi kožnih uboda (od engleskog prick - "injekcija") - vizualno određivanje intenziteta reakcije kože na kontakt s alergenima. Jednom sam ih apsolutno pogriješio - tijekom razdoblja pogoršanja, kao rezultat, nabrekli su apsolutno svi urezi, što me uronilo u šok.
U ubodnim testovima uvijek postoji jedan uzorak na koji se kapa histamin, to je pokazatelj ispravnosti testa. Ako uzorak histamina nije natečen, test je nevaljan.

Ubodni test je in vivo tehnika, odnosno, tijelo je u izravnom kontaktu s alergenom, to je "provokativni test" koji vam omogućuje utvrđivanje alergije na određeni proizvod, određeni alergen, ali ne i na proteine. I, kao što znate, samo proteini mogu izazvati alergijsku reakciju. Prik testovi jedna su od najtradicionalnijih metoda klasične alergologije, jeftini su, pristupačni i brzi: samo 20 minuta da biste dobili rezultat. Još jedan plus ove metode je taj što možete uzeti alergen posebno od svoje mačke ili prašine i testirati ga. Međutim, valjanost / specifičnost uboda nije referenca jer:

1. Metoda ne otkriva količinu imunoglobulina u serumu.
2. Kontraindicirano u aktivnoj fazi bolesti (alergija, ARVI).
3. Prije analize potrebno je privremeno otkazati lijekove: antidepresivi (ne svi) otkazuju se za 3-4 tjedna, hormoni (uključujući vanjske) - za 4-5 dana, antihistaminici - za 3-7 dana. U svakom slučaju, ovu točku treba provjeriti kod liječnika..
4. Zabranjeno za uporabu u trudnica.
5. Prik testovi su kontraindicirani kod male djece, rade se od 6 mjeseci, ali djeca obično teško podnose ubodne testove - boje se, oslobađaju se, plaču, odatle zamućeni rezultat.
6. Potrebno je veliko područje zdrave kože.
7. Postoji rizik od sustavne reakcije (manje od zareza).
8. Ne postoje standardi za ekstrakte za ispitivanje uboda.
9. Metoda se ne koristi kod HIV-zaraženih.
10. Prik testovi se ne rade za osobe s mentalnim bolestima.
11. Pogoršanja kožnih bolesti, uključujući atopijski dermatitis, kao i vrste alergija s nemogućnošću prekida lijekova - kontraindikacije za uporabu metode.

Među ograničenjima za provođenje ubodnog testa su dob, pogoršanje kronične bolesti, uzimanje antialergijskih lijekova.
Ubodni test provodi se lancetom, koja kontrolira dubinu injekcije (1-1,5 mm), tako da alergen ne ulazi u krvotok i ne izaziva sistemsku reakciju.

Prik testovi

Ako je liječnik siguran u dijagnozu, on će vam sam opisati simptome..

Sve više alergologa u našoj zemlji, usklađujući se sa svojim europskim kolegama, napušta nekada omiljene testove skarifikacije - ogrebotine, u korist uboda.
Pokušajmo shvatiti zašto se to događa..

Ubodni testovi, poput ogrebotina i intradermalnih i flastera, kategorizirani su kao testovi alergije na koži. O ogrebotinama i drugim vrstama dijagnoze kože razgovarat ćemo u zasebnom članku..

Relativna sigurnost, ovo je glavna prednost ubodnih testova u odnosu na druge vrste kožnih testova.

Ubodni test smanjuje mogućnost ulaska alergena u krvotok, što znači da smanjuje rizik od alergijskih reakcija tijekom dijagnoze. Naziv Prik-test dolazi od engleske riječi "prick" - "prick").

Ispitivanje uboda izvodi se posebnim alatom, lancetom za uboda, koja kontrolira dubinu ubrizgavanja, ne veću od 1-1,5 mm. Moje petogodišnje dijete uopće nije primijetilo injekciju - test. Tijekom postupka nije bilo neugodnih senzacija.

Ubodni test ne ozljeđuje kožu poput testova skarifikacije ili ogrebotina. Ogrebotine vam ne omogućuju kontrolu dubine ubrizgavanja, što znači da je sigurnost svedena na nulu.
Prik testovi imaju puno manju vjerojatnost davanja lažno pozitivnih reakcija od testova skarifikacije. Ozbiljnost rezultata ubodnih testova manja je od one metode skarifikacije zbog manje traume kože.

Indikacija za ubodne testove je potreba da se utvrdi koji alergen izaziva alergijsku reakciju.

Kao što već znamo, alergeni se sastoje od nekoliko proteina koji uzrokuju alergijske reakcije u ljudi:

• glavni proteini - glavni koji ukazuju na razvoj istinske alergije;
• sporedni proteini - odgovorni za tjelesnu unakrsnu reakciju na proteine ​​drugih alergena.

Prik testovi, poput ostalih testova kože, provode se s ekstraktima alergena, koji uključuju sve proteine. To znači da pozitivni rezultati studije mogu značiti da imunološki sustav alergične osobe reagira i na glavne i na manje bjelančevine u alergenu..

Takav rezultat ne daje nam razumijevanje na koji specifični protein tijelo reagira i na koji će se alergen provesti imunoterapija ASIT i hoće li biti učinkovita.

Samo molekularna dijagnostika alergija može točno odrediti koji protein - alergen - uzrokuje alergijsku reakciju. i predvidjeti rezultat ASIT-a.

Postoji još nekoliko razloga za imenovanje Prik-testa.

• Pomaže u otkrivanju drugih bolesti, poput mliječnog osipa (u slučaju nedostatka enzima), vrlo sličnog alergijama. Gljivične infekcije kože, psorijaza i kronični bronhitis, čiji simptomi također nalikuju alergijskoj reakciji;
• Test vam omogućuje razlikovanje alergija na lijekove od pseudoalergija (u oba slučaja može se primijetiti netolerancija na lijekove).

U Europi se ispitivanja uboda često rade na maloj djeci s hranom za koju se sumnja da je alergična..

Majke nose alergologu šalice jogurta, kefira, bobičastog voća i drugih proizvoda iz svakodnevne prehrane svoje bebe.

U takvim se slučajevima mora imati na umu da tijelo može reagirati ne na sam protein koji se nalazi u proizvodu, već na nečistoće (šećer, boja, konzervans).

Priprema za analizu

3 - 7 dana prije studije, treba prekinuti primjenu antihistaminika (razdoblje uvelike ovisi o skupini kojoj lijek pripada). Ako se liječite sistemskim glukokortikosteroidnim lijekovima, oni bi također trebali biti otkazani 14 dana prije testiranja.

14 dana prije kožnih testova isključuju upotrebu hormonskih masti i krema. Ako ih je teško odbiti, liječnik može provesti pretrage na čistom dijelu kože koji nije pod utjecajem masti.

Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje vi ili vaše dijete uzimate.

Testiranje se ne preporučuje natašte, pacijent ne smije biti gladan.

Učinak određenih lijekova na rezultate kožnih testova

Kako se izvodi test uboda?

Vrlo važno: ispitivanje kože treba provoditi nadležno osoblje u medicinskoj ustanovi u kojoj postoji mogućnost pružanja hitne pomoći.

Iskustvo liječnika i kvaliteta alergena važni su za ubodni test.

Koža podlaktice ili savijenog lakta tretira se alkoholom i ostavlja da se osuši.
Zatim se na kožu nanose jedna kap testnih alergena, ispitna tekućina za kontrolu, natrijev klorid 0,9% (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola), na udaljenosti od 2,5-3 cm jedna od druge.

Kroz kapi se injektira lancetom za ispitivanje uboda na dubini ne većoj od 1-1,5 mm. Nova lanceta koristi se za svaki alergen, histamin i kontrolnu tekućinu za ispitivanje.

Moje je dijete osjetilo samo test na histamin, jer je mjesto na kojem je lijek počeo malo svrbjeti. Svrbež je nestao nakon nekoliko minuta. Ponavljam, dijete nije osjećalo pritisak (bockanje) lancetom.

Nakon primjene alergena, nije potrebno, za razliku od ogrebotina, sjediti nepomično, raširenih ruku ispred sebe.

Namazali smo mokrim ostacima tekućine pamučnom krpom odvojenom za svaki alergen, spustili rukave jakne i poslali nas na gledanje crtića 20 minuta.

Nakon 20 minuta pozvali su na dijagnostički test. Rezultat se određuje mjehurićima i oteklinama koji se zaobljuju i mjere na maksimalnom promjeru.

Procjena ubodnih testova

Kožni testovi ocjenjuju se samo ako je reakcija "ispravna" na testnu tekućinu (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola).

Identificirana klasa ne pokazuje ozbiljnost alergijske reakcije u životu.
Konzalciju nosa možete imati samo za rezultat ++++, a bronhospazam za rezultat +.

Ne pokušavajte sami donositi zaključke iz rezultata ankete. Prema rezultatima kožnih ispitivanja moguće je utvrditi samo prisutnost povećane osjetljivosti tijela na određeni alergen, stoga samo liječnik treba postaviti konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja..

Kako se radi alergijski ubodni test??

Ljudi su se sve češće počeli suočavati s alergijama.

Nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava često je uzrokovano nepravilnim načinom života, lošom ekologijom ili nasljedstvom.

Mnogi ljudi samo-liječe umjesto da posjete stručnjaka.

Samo će stručnjak moći utvrditi pravi uzrok alergije, potvrditi ili poreći ovu dijagnozu.

Što je ubodni test?

Da biste identificirali korišteni alergen:

• testovi alergije na koži;
• krvni test na antitijela.

Testovi su posebna ispitivanja alergija na kožu, gdje se na površinu kože pacijenta nanose različiti koncentrirani alergeni.

Test uboda kože smatra se jednim od najinformativnijih i najbržih načina utvrđivanja uzročnika negativne reakcije..

Od ostalih pregleda kože razlikuje se po tome što se na mjestu nanošenja otopine alergena probija ubod (injekcija) posebnim instrumentom - lancetom. Njegova uporaba omogućuje vam da spriječite širenje kapljice i napravite precizan ubod na dubini od 1 mm.

Video o metodama ispitivanja alergijske kože:

Indikacije i kontraindikacije za

Ovaj alergijski test propisuje se u slučaju bilo kakvih alergijskih reakcija:

• osip na koži - osip, prištići, mjehurići;
• svrbež, crvenilo, ljuštenje kože;
• lakrimacija, konjunktivitis, crvenilo očiju;
• iscjedak iz nosa, edem nazofarinksa, začepljenje nosa;
• kihanje ili kašljanje;
• napadi astme ili bronhospazam;
• Quinckeov edem;
• opća malaksalost u pozadini manifestacije specifičnih simptoma.

Nažalost, ne mogu svi napraviti ubodni test. Postoje kategorije ljudi kojima je ova vrsta istraživanja kontraindicirana, jer može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju..

Trebali biste odbiti test za alergiju ako:

• postoji akutni tijek alergijske reakcije;
• postoje akutne zarazne i upalne bolesti;
• u ovom trenutku ili već dugo koriste hormonalne lijekove;
• osoba trenutno uzima antihistaminike;
• žena je u zanimljivom položaju;
• bolest kod djece mlađe od tri godine;
• pacijent stariji od 60 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije moraju se strogo poštivati, jer nepoštivanje istih može imati izuzetno negativan učinak na zdravlje.

Video dr. Malysheva:

Tehnika

Test alergije treba provesti u medicinskoj ordinaciji u kojoj se nalazi pribor za prvu pomoć protiv šoka kako bi se na vrijeme zaustavila neočekivana nasilna alergijska reakcija.

Prije testiranja, liječnik mora kod pacijenta provjeriti:

• koje lijekove trenutno uzima ili što je nedavno uzimao;
• je li osoba bolesna s zaraznim bolestima;
• nosi dijete (ako je žena).

Također, liječnik mora biti siguran da pacijent trenutno nema pogoršanje alergijske reakcije.

Najbolje vrijeme za test je jesen, a ne ljeto, jer je alergijska pozadina u jesen puno niža. Također je vrijedno napomenuti da je ovu studiju bolje provesti na prazan želudac, a ako je riječ o djetetu, najmanje tri sata nakon jela.

Da biste primijenili koncentrirane alergene, upotrijebite:

• unutarnja površina ramena;
• unutarnja površina podlaktice;
• leđa.

Prije nanošenja koncentrata, koža se odmašćuje (tretira alkoholom).

Nakon toga primjenjuju se kontrolni uzorci za točnost dijagnoze, naime kapi histamina, na koje svaka osoba ima alergijsku reakciju. A uz nju je kap fiziološke otopine, na koju nema reakcije.

Te su oznake kontrola za određivanje preostalih reakcija. Dalje se primjenjuju druge vrste alergena koje treba provjeriti.

• ekstrakti peludi (žitarice, drveće, cvijeće);
• ekstrakti epiderme (vuna ili čestice dlake raznih životinja);
• kućanstvo (grinje, kućna prašina);
• ekstrakti plijesni;
• ljekoviti koncentrati;
• industrijski ekstrakti;
• koncentrati za hranu i drugi.

Nakon primjene koncentriranog alergena, na svakoj se kapljici provodi sterilna lanceta za jednokratnu upotrebu (kršenje integriteta kože). Tada bi trebalo proći 15 - 20 minuta da bi liječnik procijenio rezultate.

U ovom trenutku uvedeni koncentrat dolazi u kontakt sa određenim antitijelima, a mastociti koji se nalaze u koži eksplodiraju. Tako se oslobađaju tvari poput histamina, serotonina koje uzrokuju preciznu (lokalnu) upalu.

Dekodiranje rezultata

Nakon proteka vremena možete točno procijeniti rezultate reakcije na određene alergene.

Što je reakcija na koži intenzivnija, to je vjerojatnije da alergen ima uzročnu ulogu u razvoju alergijske bolesti..

Ako nema alergijske reakcije, tada neće biti upale na području kože.

Ako je upaljena papula velika do dva milimetra, tada se reakcija naziva sumnjivom. Ako je upala veća od tri milimetra, tada se to smatra pozitivnom reakcijom, odnosno alergen nesumnjivo izaziva alergiju.

Nakon ubodnog testa, alergolog može postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Za i protiv metode

Pozitivni aspekti ubodnog testa uključuju:

• omogućuje potvrđivanje alergijske reakcije ili uklanjanje sumnji;
• pomaže utvrditi koji specifični alergen uzrokuje "čudan" imunološki odgovor;
• pomaže identificirati vrste alergena o kojima pacijent nije ni razmišljao;
• pomaže u prepoznavanju nealergijskih bolesti (pseudoalergije, nedostatak enzima);
• omogućuje vam brzo potvrđivanje dijagnoze.

Ovisno o pravilima testa, pouzdanost analize je vrlo visoka.

Mane alergijskog testa su:

1. Mogućnost ozbiljne alergijske reakcije. Stoga medicinsko osoblje u takvim situacijama uvijek treba imati spremnu prvu pomoć..
2. Troškovi ove ankete vrlo su skupi. Alergijski test može koštati oko 200 - 300 rubalja po alergenu. A za cjelovitu sliku dijagnoze možda će biti potrebno više vrsta alergena, tako da cijena može doseći 20 000 rubalja.

Za kompetentnu dijagnozu i imenovanje ispravnog odgovarajućeg liječenja uvijek trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. To će pomoći u održavanju zdravlja, zaštiti od fatalnih pogrešaka..

Testovi na ubod alergije

Za dermalnu metodu ispitivanja djece i odraslih predlažemo da se obratite našem institutu. Za provođenje testa stručnjaci koriste standardizirane panele s alergenima. Oni pomažu u identificiranju bolesti nespecificirane etiologije, pseudoalergije, vrste nadražujućeg sredstva.

Alergijski testovi s lokalnim anesteticima

Ubodni test na alergije uključuje uvođenje kapi sa sintetičkim nadražujućim sredstvima i otopine histamina na mjesta uboda na ruci. Suvremena metoda može se usporediti s cjepivom koje sadrži malu dozu sojeva koji tvore imunitet. Alergijske reakcije tijekom dijagnoze otkrivaju osjetljivost na strane agense nakon 20 minuta. Priprema je potrebna za dobivanje točnog rezultata. 3-5 dana prije testa zabranjeno je uzimati antihistaminike i hormonalne lijekove.

Alergologija otkriva odgovor imunološkog sustava:

• na alergene u domaćinstvu;
• proizvodi;
• lijekovi;
• kalup;
• pelud;
• nadražujuće epiderme - životinjska dlaka.

Za test na alergiju možete se prijaviti u prikladno vrijeme telefonom ili ispuniti prijavu na web mjestu instituta. Cijene usluga naznačene su u cjeniku na glavnoj stranici.

Kako se radi alergijski ubodni test?

Ubodni test je metoda istraživanja koja pomaže identificirati alergene koji uzrokuju alergijske bolesti. Pripada minimalno invazivnim tehnikama, jer utječe samo na površinu kože. U jednom testu može se testirati više od 20 nadražujućih tvari.

Što je ubodni test

Da bi se potvrdila alergija na određeni nadražujući sastojak, koriste se različite dijagnostičke metode. Kožni testovi, koji uključuju ispitivanje uboda, smatraju se najinformativnijima. Možete instalirati alergen tijekom njih za nekoliko minuta.

Metoda uboda razlikuje se od testa skarifikacije po tome što se u prvoj opciji rade rezovi na koži, a u drugoj samo piercing. Stoga je ubodni test manje traumatičan i lakši za podnošenje..

Bit uboda je uvođenje alergena pod kožu i daljnja usporedba reakcije s kontrolnim točkama.

U slučaju alergije, na mjestu ubrizgavanja iritanta pojavit će se tipični simptomi reakcije netolerancije koji proizlaze iz oslobađanja medijatora upale iz mastocita pod utjecajem alergena.

Koje alergene otkriva ubodni test?

Studija se propisuje ako postoji sumnja da je pogoršanje dobrobiti osobe i pojava određenih simptoma alergije povezan s izloženošću alergenima iz nekoliko skupina, a to su:

• Kućanstvo - čestice kućne prašine, grinje i njihov otpad;
• Epidermalna. Nepodnošljivost životinjskih proteina - psi, zečevi, hrčci, štakori;
• Pelud - bilje, cvijeće, drveće;
• Žitarice - netolerancija na ječam, pšenicu, raž, zob;
• Korovske trave. Najčešće se alergije provjeravaju na ambroziju i pelin, pročitajte više o sezonskim alergijama https://allergiik.ru/sezonnay.html;
• Spore gljivica - plijesni.

Probirni test propisuje se za sumnju na alergiju ne svima i ne uvijek, budući da postoje indikacije i kontraindikacije za njegovo provođenje.

Indikacije za imenovanje postupka

Studija se propisuje ako pacijent ima simptome koji ukazuju na moguću alergijsku reakciju:

• Osip na koži - osip, mjehurići, prištići;
• Svrbež tijela, crvenilo i ljuštenje određenih područja;
• Lahrimacija, crvenilo bjeloočnice;
• Kihanje, začepljenje nosa, rinoreja;
• Kašalj;
• Ponavljajući bronhospazam;
• Quinckeov edem.

Ubodni test obično se propisuje zajedno s drugim metodama ispitivanja. Potrebno je podvrgnuti se postupku i, ako se povremeno brinete zbog idiopatske urtikarije, u kojoj se podražaj ne može uspostaviti.

Kontraindikacije za provođenje

Ubodni test smatra se najinformativnijom metodom za otkrivanje alergija, ali ova metoda nije prikladna za sve. Kontraindikacije za njegovo imenovanje:

• Akutno razdoblje tijeka alergija i zaraznih i upalnih bolesti;
• Trudnoća i dojenje;
• Dob. Postupak nije propisan za djecu mlađu od 3 godine i starije osobe starije od 60 godina;
• HIV infekcija, onkološke bolesti.

Ubodni test nije vrlo informativan ako se provodi tijekom uzimanja antihistaminika i hormona.

Antihistaminici se ne smiju koristiti najmanje 7 dana prije testa, a hormonska sredstva moraju se odbaciti najmanje 2 tjedna. Stoga liječnika treba upozoriti na terapiju lijekovima..

Tehnika

Prik test u zdravstvenoj sobi provodi zdravstveni radnik. Preduvjet je prisutnost kompleta prve pomoći protiv šoka, jer anafilaktički šok nije isključen u akutnoj reakciji.

Studija se propisuje u jesen ili zimu, odnosno u vrijeme kada je tjelesna osjetljivost na strane proteine ​​maksimalno smanjena.

Neposredno prije manipulacije, liječnik mora osigurati da pacijent nema akutne manifestacije alergija, vrućice, upalnih bolesti..

Alergeni se nanose na kožu podlaktice ili leđa preko lopatica.

• Odabrano područje tijela tretira se kožnim antiseptikom;
• Primjenjuju se kontrolne oznake - fiziološka otopina i histamin, na koje su gotovo svi ljudi alergični;
• Zatim ispustite odabrane alergene. U jednom postupku, test uboda omogućuje vam provjeru reakcije na 20 podražaja;
• Koža preko svake nanesene kapi, uključujući i onu kontrolnu, probuši se pomoću skarifikatora finom iglom. Preduvjet je da se svaki ubod mora izvesti novim instrumentom za jednokratnu upotrebu.

Nakon glavne faze uboda, potrebno je pričekati do 20 minuta, sve to vrijeme pacijent mora biti pod nadzorom zdravstvenog radnika. Nakon navedenog vremena ocjenjuju se rezultati.

rezultatima

Nakon isteka vremena potrebnog za razvoj alergija, liječnik procjenjuje stanje kože na mjestu testa. Rezultat ubodnog testa može biti:

• Pozitivan. Papula se povećava u veličini za više od 3 mm, postoji intenzivno crvenilo i sve veće otekline, može doći do osipa i svrbeža;
• Negativan. Promjene na mjestu primjene alergena ne razlikuju se od kontrolnog uzorka iznad kapi fiziološke otopine;
• Sumnjivo. Povećanje papula doseže 2 mm.

Ubodni test je najpouzdaniji kožni test na alergije, ali ova metoda ne daje 100% jamstvo.

Lažno pozitivni, lažno negativni i upitni rezultati ispitivanja mogu se povezati sa:

• Pacijent uzima lijekove za alergije i hormone, kako na dan manipulacije, tako i nekoliko dana prije imenovanja;
• Uz nepoštivanje tehnike manipulacije;
• Korištenje nestandardiziranih otopina alergena;
• S individualnim karakteristikama kože.

Kontraindikacije na ubodni test kod male djece povezane su upravo s anatomskim značajkama kože, s njenom povećanom osjetljivošću, što najčešće dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Nemoguće je odrediti alergen i postaviti dijagnozu samo na temelju ubodnog testa. Liječnik daje mišljenje tek nakon procjene svih dijagnostičkih i laboratorijskih testova.

Moguće komplikacije

Pri provođenju ubodnog testa nije isključen razvoj ne samo lokalne, već i sistemske alergijske reakcije, na što ukazuje:

• Svrbež po cijelom tijelu;
• Kihanje s obilnim iscjetkom, začepljenje nosa;
• Podbuhlost, mjehurići;
• Lahrimacija, crvenilo očiju;
• Opće pogoršanje dobrobiti, koje se očituje slabošću, hladnoćom, vrtoglavicom, vrućicom.

Najteže moguće reakcije s ubodnim testom su Quinckeov edem ili anafilaksija. Ako se pojave atipični znakovi, liječnik bi trebao provesti antialergijsku i anti-šok terapiju.

Ispitivanje prednosti i nedostataka

Alergolozi uključuju glavne prednosti ubodnog testa:

• Sposobnost određivanja određenog alergena koji uzrokuje specifičan imunološki odgovor;
• Brzi rezultati;
• Visoka pouzdanost testa;
• Identifikacija nealergijskih stanja - nedostatak enzima, lažne alergije.

Ali ubodni test ima i svojih nedostataka:

• Nije isključena mogućnost razvoja akutne alergijske reakcije tijekom testa. Kako bi se isključile sve komplikacije, postupak treba provoditi u sobama opremljenim kompletima prve pomoći za hitnu pomoć;
• Visoka cijena analize. Za određivanje jednog alergena potrebno je u prosjeku 300 rubalja. Nemoguće je točno saznati kakva će biti alergija, stoga se pacijentu propisuje da odredi reakciju na najmanje 20 podražaja, tako da ukupni trošak analize ponekad može doseći 5 tisuća rubalja ili više.

Ispitivanje alergije treba provoditi u specijaliziranim laboratorijima i klinikama, samo u ovom slučaju zajamčeno je da će se dobiti najtočniji rezultati..

Gdje mogu napraviti test na ubod

Ubodni test može se napraviti u državnim i komercijalnim zdravstvenim centrima. U velikim se gradovima proširena laboratorijska dijagnostika, uključujući alergije, provodi u centrima kao što su:

• In vitro;
• MedCentService;
• Hemotest;
• Sinevo;
• Klinika "Skandinavski zdravstveni centar";
• Institut za alergologiju i imunologiju u Moskvi.

Upućivanje na pretrage daje liječnik alergolog. Dijagnoza se prikazuje zajedno s podacima iz drugih dijagnostičkih postupaka.

Ubodni test omogućuje vam brzo prepoznavanje nadražujućeg sredstva što dovodi do razvoja simptoma alergije. Poznavajući ga, možete u potpunosti isključiti kontakt s njim u budućnosti ili ga umanjiti.

Kao rezultat, ovo će vam omogućiti da alergije držite pod kontrolom i upravljate s manje lijekova..

Alergijski testovi: alergijski test

O osobitostima alergijskih reakcija kod djece različite dobi pročitajte OVDJE >>>>

Kome su propisani testovi za alergije? Jesu li sigurni za djecu? U kojoj dobi se mogu raditi? Što će pokazati test krvi? Odgovor je Evgenia VODNITSKAYA, liječnica druge kategorije, alergolog-imunolog medicinskog centra AllergoCity.

Zašto su vam potrebni testovi na alergije?

Prema WHO, alergija je jedna od najčešćih bolesti; svaki peti stanovnik našeg planeta osjetljiv je na nju. U velikim gradovima statistika je još manje ugodna: alergično je od 30 do 60% stanovnika megalopolisa. Alergija se može javiti doslovno na bilo što: na paperje maslačka, na mačju dlaku, na bakinu pitu, na vlastitu deku... Kako biste održali prisutnost uma u tim uvjetima i shvatili što točno uzrokuje svrbež, kihanje, kašalj i druge nevolje, a postoje i testovi na alergije - testovi za alergiju na koži.

Komentar specijalista

Indikacije za alergijske testove su sumnje na alergije: alergični, atopijski dermatitis, alergijski, rinitis, konjunktivitis, ponavljajuća laringostenoza, ponovljene epizode opstruktivnog bronhitisa, sumnja na bronhijalnu astmu, često dugotrajno bolesna djeca, hipertrofija adenoida.

Određivanje spektra alergena provodi liječnik. Njihov set ovisi o dobi pacijenta, jesu li simptomi alergije cjelogodišnji ili sezonski, prisutnosti životinje u kući, gdje se simptomi pogoršavaju u zatvorenom ili na otvorenom itd..

Vrste alergijskih testova

Tri su glavne vrste alergijskih kožnih testova.

Test primjene (test zakrpe)

Ova se metoda smatra najmanje agresivnom i koristi se za dijagnozu kontaktnih alergija. Tijekom postupka, test trake s naljepljenim alergenima (do 10 sorti na svakom flasteru) lijepe se na leđa pacijenta. S ovim naljepnicama morat ćete hodati prilično dugo: od 24 do 48 sati. Tada liječnik ljušti flastere i procjenjuje stanje kože..

Komentar specijalista

Rezultati se procjenjuju nakon 24-48 sati, zatim nakon 3-4 dana, u nekim slučajevima ponovno nakon 7 dana. Pri provođenju takvog testa moguće su i lažno pozitivne i lažno negativne reakcije, kao i kod bilo kojih drugih dijagnostičkih metoda..

Test skarifikacije

Istodobno se može testirati odgovor tijela na 40 različitih alergena. Test otkriva alergije na pelud, tlo, plijesan, perut kućnih ljubimaca, grinje, hranu.

Kod odraslih, testovi skarifikacije provode se u području podlaktice, kod djece - u gornjem dijelu leđa. Tijekom dijagnoze liječnik lagano ogrebe kožu tankom sterilnom lancetom ili iglom. Zatim se na svaku ogrebotinu nanese kap dijagnostičkog alergena. Nakon 15 minuta postaje očito je li pacijent alergičan na neku od primijenjenih tvari. Ako postoji reakcija, ogrebotina počinje jako svrbjeti, nabubri i pocrveni, na mjestu nanošenja pojavljuje se mjehur, sličan ugrizu komarca. Ako je promjer takvog blistera veći od 2 mm, reakcija se smatra pozitivnom..

Da bi se minimalizirala vjerojatnost pogreške, na ogrebotinu se prije početka ispitivanja nanose dvije "test" supstance: histamin i fiziološka otopina. Ako koža ne reagira na histamin, tada neće reagirati na pravi alergen, a reakcija na fiziološku otopinu ukazat će na povećanu osjetljivost kože, a time i na rizik od lažno pozitivne reakcije.

Ova vrsta ispitivanja certificirana je u Rusiji i najčešće se koristi za dijagnosticiranje alergija u našoj zemlji..

Prik test

Ovaj test je u mnogočemu sličan testovima skarifikacije, međutim, umjesto ogrebotina, koža pacijenta samo je malo probušena na mjestu nanošenja alergena (naziv testa potječe od engleskog prick - prick). Zbog manje traume kože takav se test obično lakše podnosi, iako je ozbiljnost rezultata nešto niža. Test uboda preporučuje se za prioritetnu uporabu od strane Europske akademije za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) i Svjetske alergijske organizacije (WAO). Međutim, u Rusiji ova metoda nije certificirana i stoga se koristi puno rjeđe od testova skarifikacije..

Trošak: kožni testovi certificirani u Rusiji mogu se besplatno obaviti u lokalnoj poliklinici.

Trošak testova kože u privatnim klinikama: 100-200 rubalja. za 1 alergen.

Komentar specijalista

Ubodni testovi su manje traumatični, pouzdanost rezultata ubodnih i skarifikacijskih testova praktički se ne razlikuje. Zlatni standard u dijagnostici su ubodni testovi.

U kojoj dobi rade alergijske pretrage?

Ako se identificirana alergija odvija bez ozbiljnih komplikacija, tada, u pravilu, liječnik savjetuje da se suzdrže od alergijskih testova do pet godina. To je zbog činjenice da se mala djeca mogu razviti i podvrgnuti alergijskim reakcijama na različite nadražujuće tvari, a pozitivni i negativni rezultati ispitivanja neće jamčiti da se situacija neće promijeniti za nekoliko mjeseci..

Međutim, ako postoje indikacije, testovi na alergiju na koži rade se i za djecu od dvije godine, međutim, broj alergena uključenih u studiju smanjuje se.

Komentar specijalista

Testovi skarifikacije provode se od druge godine ako dijete može mirno sjediti 15-20 minuta dok se provodi dijagnoza. Ubodni test može se provoditi i od druge godine. Prije ove dobi mogući su kožni testovi, ali se njihov sadržaj informacija smanjuje - zbog anatomskih značajki djetetove kože mogu postojati lažno pozitivni rezultati.

Krvni test na alergene

Ako malo dijete treba pregled, tada češće liječnici propisuju krvni test za alergene. Takva se studija može provoditi od 4-6 mjeseci.

Krvne pretrage na alergije temelje se na određivanju razine imunoglobulina E - antitijela koja se intenzivno proizvode u ljudskom tijelu, a koja su slučajno pojela, nanjušila ili dodirnula alergen. Trenutno je dostupno nekoliko analiza.

Određivanje ukupnog IgE (Imunoglobulin E ukupno, IgE ukupno)

Ovo je krvni test kojim se mjeri ukupna razina imunoglobulina E u vašoj krvi. Povećana koncentracija IgE u krvi ukazat će na to je li pacijent sklon alergijama. Ovaj se test može propisati djetetu roditelja alergičnog radi procjene rizika od razvoja alergije..

Procijenjeni trošak: 300-400 rubalja.

Određivanje specifičnog IgE (specifični imunoglobulin E)

U ovom se testu uzorak krvnog seruma dovodi u kontakt s određenim alergenima i razina imunoglobulina za svakog od njih određuje se u laboratorijskim uvjetima. Tako možete utvrditi prisutnost alergijske reakcije na:

1. Određeni alergeni u hrani;
2. Zajedničke ploče (jedan rezultat za mješavinu sličnih alergena poput glodavaca, različitih plijesni ili hrane);
3. Alergeni za kućanstvo;
4. Pelud biljaka;
5. Postoje i razne ploče u kojima se rezultat daje kao popis za svaki alergen zasebno (dječji, respiratorni itd.).

Mane ove metode

1. Visoka cijena.
2. Za razliku od kožnih testova, metoda nije osjetljiva na ne-proteinske antigene, što znači da se ne mogu otkriti sve vrste alergija.

Procijenjeni trošak: 300-400 rubalja. za svaki alergen.

Tehnologija ImmunoCAP ("Fadiatop za djecu", Phadiatop dojenče)

Ovo je jedna od najnovijih studija, a tvrdi se da je posebno dizajnirana za identificiranje predispozicije za alergiju u djece mlađe od pet godina. Test je vrlo osjetljiv i otkriva ultra niske koncentracije protutijela IgE.

Studija uključuje najčešće alergene koji će najvjerojatnije izazvati reakcije u male djece. Kao rezultat, studija daje definitivan odgovor: ima li dijete tendenciju na alergije ili ne. Također, pomoću sustava ImmunoCAP možete proučiti reakciju na pojedine alergene.

Cijena: ploča "Fadiatop za djecu" - od 1950 rubalja, pojedinačni alergeni pomoću metode ImmunoCAP - od 640 rubalja. za 1 alergen

Komentar specijalista

U krvi za otkrivanje alergija utvrđuje se prisutnost specifičnih IgE (imunoglobulina E); postoji nekoliko laboratorijskih metoda. ImmunoCAP se smatra najosjetljivijom metodom do danas. Prednosti: pregled se može provesti od 4-6 mjeseci, nije potrebno otkazivati ​​antihistaminike i druge lijekove prije pregleda, krv se može uzimati tijekom razdoblja pogoršanja, tijekom razdoblja cvatnje. Mane: ne pokazuje alergije koje nisu ovisne o IgE.

Priprema za alergijske testove i kontraindikacije

Stroge kontraindikacije za testove alergije na koži:

• pogoršanje kroničnih bolesti;
• akutne zarazne bolesti;
• pogoršanje alergija.

Priprema za alergijske testove na koži:

• prestati uzimati antihistaminike za dva tjedna;
• prestanite koristiti antialergijske masti za tjedan dana.

Uklanjanje antihistaminika nije potrebno prije alergijskog testa krvi. Preporuča se davanje krvi ujutro (od 8 do 11 sati), natašte.

Komentar specijalista

Kontraindikacije za kožne testove: uzimanje antihistaminika, pogoršanje alergija, akutna zarazna bolest, pogoršanje kronične bolesti, procvat uzročno značajnog alergena, cijepljenje, postavljanje Mantouxove reakcije, mentalne bolesti, anafilaktičke reakcije, urtikarija, urtikarija, nekontrolirana bronhijalna astma, trudnoća teška oštećenja srca, jetre, bubrega, krvnog sustava.

Možda će vas zanimati učenje o imunoterapiji specifičnoj za alergene (ASIT). O tome možete pročitati OVDJE >>>>

Alergijski testovi

Ispitivanje alergije jednostavan je i informativan način da se utvrdi je li osoba alergična na određene tvari. Rezultat studije omogućit će vam da saznate koju hranu treba isključiti iz prehrane, a koje alergene izbjegavati. Testiranje ne traje puno vremena i pristupačno je. Stoga se ispitivanje alergije na koži često propisuje za pacijente različite dobi s različitim vrstama alergija..

Bolje je zaštititi se i proći tečaj alergijskih testova unaprijed u ranoj dobi, nakon što saznate ima li osoba alergijske reakcije.

Tijek alergijskog testa obično je podijeljen u nekoliko faza. Svaka faza testira određeni skup alergena kako bi se utvrdila alergijska reakcija. Može se testirati na 1 alergen.

Ostavite zahtjev za sastanak kod stručnjaka koji vam treba.
Naš će se menadžer dogovoriti za prikladno vrijeme za vas.

Cijene alergijskih testova

Indikacije za alergijske testove

Preporučuje se uzimanje alergijskih testova svim pacijentima koji imaju alergijske bolesti ili sumnjaju na njih, ali njihov izvor ostaje nepoznat. Takve bolesti uključuju:

• Bronhijalna astma;
• alergijski rinitis;
• peludna groznica;
• atopijski dermatitis;
• osip;
• konjunktivitis;
• Quinckeov edem;
• razne manifestacije alergija na hranu.

Preporuča se proći testove na alergiju:

• Preporučuje se predati testove alergije djetetu ako najbliži rođaci imaju negativne reakcije na određene tvari.
• Djeci se preporučuju istraživanja ako imaju česte prehlade koje prate problemi s dišnim sustavom.
• Preporučuje se uzimanje alergijskih testova u slučaju štetnih radnih uvjeta ili čestog kontakta s alergenima.

Razdoblje remisije je optimalno vrijeme za testiranje alergije na svoje dijete. To omogućuje da se razina specifičnih protutijela u krvi pacijenta približi što je moguće normalnijoj razini. Ako se istraživanje provodi tijekom pogoršanja, rezultat može biti pogrešan.

Priprema za alergijske testove

Prilikom ispitivanja krvi na alergene važna je priprema. Darivanje krvi planirano je ujutro natašte. Tjedan dana prije studije, pacijent bi trebao prestati jesti hranu s visokim stupnjem alergenosti. To uključuje:

• orašasti plodovi;
• plodovi mora;
• proizvodi na bazi kakaa;
• citrusi;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• egzotično voće i povrće;
• pića i hrana s umjetnim bojama i okusima.

Prestanite pušiti na dan alergijskih testova. Prekinite kontakt s kućnim ljubimcima nekoliko dana prije studije. Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, trebali biste se zaštititi od pretjeranog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa za nekoliko dana. Također morate prestati uzimati antihistaminike..

Kontraindikacije i ograničenja

Glavne kontraindikacije za alergijske testove su razdoblje pogoršanja alergije. Lažno pozitivan rezultat može dati akutna respiratorna bolest prenesena prije manje od mjesec dana ili u trenutku prisutnosti akutne infekcije.

Testove alergije treba prebaciti ako trenutno imate gastrointestinalnu infekciju ili vrućicu, što može utjecati na imunološki odgovor tijela na alergene. Najbolje je pričekati nekoliko dana dok se tijelo potpuno ne oporavi od bolesti..

Kontraindikacije uključuju uzimanje antialergijskih lijekova i drugih lijekova koji potiskuju imunološki sustav. Alergijsko testiranje se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine, trudnicama i starijim osobama. Alternativa - darivanje krvi za alergene.

Vrste alergija

Da bi propisao dijagnozu i učinkovito liječenje, liječnik mora biti siguran da pacijent ima alergiju..

Uobičajene vrste alergija uključuju:

• alergija na alergene u kućanstvu;
• alergija na hranu, koja se očituje nakon upotrebe određene hrane;
• peludna alergija koja se javlja u proljeće.

Izuzetno je teško (i skupo) provjeriti apsolutno sve alergene, pa će preliminarni konzultacije s alergologom olakšati dijagnozu.

Kako se vrši testiranje kože?

Najinformativnija i najpopularnija metoda za polaganje alergijskih testova na odrasle osobe je testiranje kože. Za postupak se koža na podlaktici tretira alkoholom, nakon čega se na nju nanose alergeni. U jednoj studiji broj alergena ne može premašiti 15.

Alergeni se mogu uvesti na nekoliko načina:

1. Primjena. Alergen se navlaži ubrusom, koji se nanosi na netaknutu kožu. Alergijski test je siguran i bezbolan, stoga se preporučuje čak i djeci. Daje rezultat s jakim i srednjim imunološkim odgovorom, a sa slabim može biti neučinkovit;
2. Skarifikacija. Za ovaj test na koži se prave ogrebotine kroz koje alergeni ulaze u tkiva. Osjetljivost je mnogo veća, pa je učinkovita čak i uz slab imunološki odgovor;
3. Prik test. Umjesto ogrebotine, igla se nabode na malu dubinu. Ovaj test pacijent bolje podnosi, ne ozljeđuje ozbiljno kožu i manje je vjerojatno da će dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Izbor vrste kožnog testa ovisi o dobi i stanju pacijenta, stupnju manifestacije alergijske reakcije.

Rezultat polaganja alergijskog testa

Bit će potrebno najmanje 20 minuta za procjenu kožnih testova na alergene, tijekom kojih je moguće procijeniti je li se reakcija pojavila ili ne. Nakon isteka, liječnik određuje stupanj alergije reakcijom kože:

• negativan rezultat;
• slabo pozitivno, što se odražava u obliku crvenila kože kao posljedice alergija ili mehaničkih oštećenja kože;
• pozitivan s mjehurićem do 5 mm;
• jako pozitivan s mjehurićem preko 5 mm.

Kliničko-dijagnostički centar Istraživačkog instituta mjesto je na kojem možete napraviti alergijske testove na anestetike, alergene za kućanstvo, prehrambene proizvode, lijekove, životinjsku dlaku, gljivice, pelud biljaka i dobiti točan rezultat i njegovu stručnu procjenu. Cijena dostave alergijskih testova ovisit će o vrsti pregleda i broju uzoraka. Sve cijene za alergijske testove prikazane su u gornjoj tablici.

Članci

Alergologija

Testiranje kože (testovi na alergije)

Autor: pedijatar, alergolog-imunolog, Medicinski centar "Tigrenok" Plakhtienko M.V.

Testiranje kože (alergijski testovi) najčešća je i najtočnija metoda za određivanje osjetljivosti (senzibilizacije) tijela na različite alergene unošenjem alergena kroz kožu i procjenom odgovora koji se tijekom toga razvija.

Načelo provođenja kožnih testova temelji se na činjenici da uzročno značajan alergen primijenjen na kožu ili ubrizgan intradermalno djeluje s posebnim stanicama koje dovode alergen u mastocite. Rezultat ove interakcije u prisutnosti senzibilizacije je oslobađanje medijatora alergije i razvoj lokalne alergijske reakcije, čiji intenzitet bilježi alergolog..

Postoje različite metode ispitivanja kože s alergenima: ubodni testovi, skarifikacija, primjena, intradermalni testovi. Indikacije za kožne testove su podaci iz povijesti bolesti koji ukazuju na uzročnu ulogu određenog alergena u razvoju bolesti..

Kako bi se dijagnosticirala neposredna preosjetljivost u pedijatriji, uglavnom se koriste metode skarifikacije i uboda kože..

Prednost ubodnih testova (metoda probijanja kože do dubine ne veće od 1-1,5 mm), za razliku od testova skarifikacije (metoda grebanja), je manja trauma kože. Prik testovi imaju znatno manju vjerojatnost davanja lažno pozitivnih reakcija od testova skarifikacije.

Ozbiljnost rezultata ubodnih testova nešto je manja od one kod metode skarifikacije, zbog manje traume kože.

Kontraindikacije na ispitivanje alergije.

Pogoršanje osnovne alergijske bolesti ili njenog teškog nekompenziranog tijeka;

· Akutne interkurentne infekcije;

· Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;

Pogoršanje žarišta kronične infekcije;

· Aktivna faza kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, itd.);

· Maligne, autoimune i sustavne bolesti;

· Živčane i mentalne bolesti, konvulzivni sindrom;

· Trudnoća, dojenje, menstruacija;

· Sindroma stečene imunodeficijencije;

· Indikacija povijesti akutne reakcije na određeni alergen;

· Anafilaktički šok, Lyellovi sindromi, Stevens-Johnson u povijesti;

Trenutno primljena terapija antihistaminicima, stabilizatorima mastocita, sistemskom ili lokalnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova (inhalacijski i nazalni glukokortikosteroidni lijekovi ne utječu na rezultat ispitivanja);

· Akutna alergijska reakcija koja je protekla u roku od mjesec dana;

Rano djetinjstvo.

Priprema za test na alergiju.

7 dana prije studije treba isključiti upotrebu antihistaminika (razdoblje u velikoj mjeri ovisi o skupini kojoj lijek pripada).

Ako je pacijent liječen sistemskim glukokortikosteroidnim lijekovima (injekcijski ili oralni oblik), testovi se mogu provesti najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.

Ako se pacijent liječio hormonskim mastima, kremama, testovi se izvode u područjima koja nisu pogođena ovim lijekovima ili najmanje 14 dana nakon otkazivanja.

Obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koje dijete trenutno prima..

Testiranje se ne preporučuje natašte, dijete ne smije biti gladno.

Učinak određenih lijekova na rezultate kožnih testova.

Lijekovi i drugi čimbenici koji utječu na osjetljivost kože

Vrijeme potrebno za vraćanje osjetljivosti kože

Antihistaminici 1. generacije

Antihistaminici 2-3. Generacije

1 do 4 tjedna

Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin, trimipramin i drugi)

Glukokortikosteroidi (primjenjuju se u obliku masti na podlakticu)

Tehnika ispitivanja uboda kože.

Alergijski testovi obično se izvode na unutarnjoj površini podlaktice ili leđa (rjeđe).

Prethodno se koža na mjestu postavljanja alergijskog testa tretira alkoholom i ostavlja da se osuši.

Zatim se jedna kap testnih alergena, tekućina za kontrolu ispitivanja (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola) nanose na kožu na međusobnoj udaljenosti od 2,5-3 cm. Kroz kapi se injektira lancetom za ispitivanje uboda na dubini ne većoj od 1-1,5 mm. Nova lanceta koristi se za svaki alergen, histamin i kontrolnu tekućinu za ispitivanje.

Uzorci se procjenjuju nakon 20 minuta, nesušeni tekući ostaci uklanjaju se odvojenim pamučnim tamponima za svaki alergen, a rezultat se utvrđuje mjehurićima i hiperemijom koji imaju zaobljeni oblik i mjere se maksimalnim promjerom.

Procjena ubodnih testova.

Karakteristike kožnih manifestacija

Priroda reakcije slična je onoj u kontroli s ispitnom tekućinom za kontrolu

Hiperemija bez žuljeva

Mjehurići, jasno vidljivi tek kad se koža povuče

Blister promjera ne više od 5 mm, okružen prstenom hiperemije, vidljiv bez istezanja kože

Mjehurići promjera do 10 mm, pseudopodija, hiperemija

Vrlo snažno pozitivno

Mjehurići promjera više od 10 mm, oko pseudopodije i zone eritema, opće reakcije

Kožni testovi ocjenjuju se samo ako je reakcija "ispravna" na testnu tekućinu (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola).

Unatoč činjenici da je testiranje kože glavna metoda razjašnjavanja dijagnoze alergijskih bolesti, specifičnost testova alergije na koži nije apsolutna..

Testiranje kože može biti neinformativno (lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati) iz više razloga: kršenje tehnike postavljanja kožnih testova i promjene svojstava alergena ako se nepravilno čuvaju, smanjena reaktivnost kože, izražen dermografizam kože, pacijenti koji uzimaju lijekove koji inhibiraju razvoj reakcija tipa reagin i itd..

Pojava pozitivnih rezultata kožnih testova u bolesnika koji nemaju kliničke simptome bolesti, tzv. Latentna senzibilizacija.

Ne pokušavajte sami donositi zaključke iz rezultata testova alergije..

Prema rezultatima kožnih ispitivanja moguće je utvrditi samo prisutnost povećane osjetljivosti tijela na određeni alergen. Da bi se postavila konačna dijagnoza i utvrdila taktika liječenja djeteta, potrebno je uspostaviti jasnu vezu između ovog alergena i kliničkih manifestacija bolesti..

Komplikacije.

Testiranje kože bilo koje vrste vrlo je rijetko, ali može rezultirati komplikacijom organa šoka ili sistemskom reakcijom u obliku anafilaktičkog šoka.

Spektar istraženih alergena.

Alergeni za kućanstvo:

Farina kućna grinja

Grinja kućne prašine Pteronissinus

Knjižnična prašina

Kućna prašina

Epidermalni alergeni:

Hrčak, epitel

Pas, epitel

Zec, epitel

Mačka, epitel

Miš, epitel

Zamorčić, epitel

Konjski epitel

Štakor, epitel

Ovce, vuna

Valovita papiga, perje

Peludni alergeni:

Drveće:

stablo breze

Joha

Ljeska

Žitarice, livadne trave:

Timotejeva trava

Pijetao

Livada livada

Začinsko bilje / žitarice (vunasti buhark, jež, ljulj, livadni timotej, livadska plava trava, livadska vijuga, ječam, zob, raž, pšenica)

Korov:

Američka komoljika

Pelin ambrozije

Marija bijela

Korovi (pelin, kopriva, maslačak, trputac)

Gljivični alergeni:

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Plijesni I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halogeni)

Plijesni II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Testiranje kože (alergijski testovi) najčešća je i najtočnija metoda za određivanje osjetljivosti (senzibilizacije) tijela na različite alergene unošenjem alergena kroz kožu i procjenom odgovora koji se tijekom toga razvija.

Načelo provođenja kožnih testova temelji se na činjenici da uzročno značajan alergen primijenjen na kožu ili ubrizgan intradermalno djeluje s posebnim stanicama koje dovode alergen u mastocite. Rezultat ove interakcije u prisutnosti senzibilizacije je oslobađanje medijatora alergije i razvoj lokalne alergijske reakcije, čiji intenzitet bilježi alergolog..

Postoje različite metode ispitivanja kože s alergenima: ubodni testovi, skarifikacija, primjena, intradermalni testovi. Indikacije za kožne testove su podaci iz povijesti bolesti koji ukazuju na uzročnu ulogu određenog alergena u razvoju bolesti..

Kako bi se dijagnosticirala neposredna preosjetljivost u pedijatriji, uglavnom se koriste metode skarifikacije i uboda kože..

Prednost ubodnih testova (metoda probijanja kože do dubine ne veće od 1-1,5 mm), za razliku od testova skarifikacije (metoda grebanja), je manja trauma kože. Prik testovi imaju znatno manju vjerojatnost davanja lažno pozitivnih reakcija od testova skarifikacije.

Ozbiljnost rezultata ubodnih testova nešto je manja od one kod metode skarifikacije, zbog manje traume kože.

Kontraindikacije na ispitivanje alergije.

Pogoršanje osnovne alergijske bolesti ili njenog teškog nekompenziranog tijeka;

· Akutne interkurentne infekcije;

· Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;

Pogoršanje žarišta kronične infekcije;

· Aktivna faza kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, itd.);

· Maligne, autoimune i sustavne bolesti;

· Živčane i mentalne bolesti, konvulzivni sindrom;

· Trudnoća, dojenje, menstruacija;

· Sindroma stečene imunodeficijencije;

· Indikacija povijesti akutne reakcije na određeni alergen;

· Anafilaktički šok, Lyellovi sindromi, Stevens-Johnson u povijesti;

Trenutno primljena terapija antihistaminicima, stabilizatorima mastocita, sistemskom ili lokalnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova (inhalacijski i nazalni glukokortikosteroidni lijekovi ne utječu na rezultat ispitivanja);

· Akutna alergijska reakcija koja je protekla u roku od mjesec dana;

Rano djetinjstvo.

Priprema za test na alergiju.

7 dana prije studije treba isključiti upotrebu antihistaminika (razdoblje u velikoj mjeri ovisi o skupini kojoj lijek pripada).

Ako je pacijent liječen sistemskim glukokortikosteroidnim lijekovima (injekcijski ili oralni oblik), testovi se mogu provesti najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.

Ako se pacijent liječio hormonskim mastima, kremama, testovi se izvode u područjima koja nisu pogođena ovim lijekovima ili najmanje 14 dana nakon otkazivanja.

Obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koje dijete trenutno prima..

Testiranje se ne preporučuje natašte, dijete ne smije biti gladno.

Učinak određenih lijekova na rezultate kožnih testova.

Lijekovi i drugi čimbenici koji utječu na osjetljivost kože

Vrijeme potrebno za vraćanje osjetljivosti kože

Antihistaminici 1. generacije

Antihistaminici 2-3. Generacije

1 do 4 tjedna

Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin, trimipramin i drugi)

Glukokortikosteroidi (primjenjuju se u obliku masti na podlakticu)

Tehnika ispitivanja uboda kože.

Alergijski testovi obično se izvode na unutarnjoj površini podlaktice ili leđa (rjeđe).

Prethodno se koža na mjestu postavljanja alergijskog testa tretira alkoholom i ostavlja da se osuši.

Zatim se jedna kap testnih alergena, tekućina za kontrolu ispitivanja (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola) nanose na kožu na međusobnoj udaljenosti od 2,5-3 cm. Kroz kapi se injektira lancetom za ispitivanje uboda na dubini ne većoj od 1-1,5 mm. Nova lanceta koristi se za svaki alergen, histamin i kontrolnu tekućinu za ispitivanje.

Uzorci se procjenjuju nakon 20 minuta, nesušeni tekući ostaci uklanjaju se odvojenim pamučnim tamponima za svaki alergen, a rezultat se utvrđuje mjehurićima i hiperemijom koji imaju zaobljeni oblik i mjere se maksimalnim promjerom.

Procjena ubodnih testova.

Karakteristike kožnih manifestacija

Priroda reakcije slična je onoj u kontroli s ispitnom tekućinom za kontrolu

Hiperemija bez žuljeva

Mjehurići, jasno vidljivi tek kad se koža povuče

Blister promjera ne više od 5 mm, okružen prstenom hiperemije, vidljiv bez istezanja kože

Mjehurići promjera do 10 mm, pseudopodija, hiperemija

Vrlo snažno pozitivno

Mjehurići promjera više od 10 mm, oko pseudopodije i zone eritema, opće reakcije

Kožni testovi ocjenjuju se samo ako je reakcija "ispravna" na testnu tekućinu (negativna kontrola) i histamin (pozitivna kontrola).

Unatoč činjenici da je testiranje kože glavna metoda razjašnjavanja dijagnoze alergijskih bolesti, specifičnost testova alergije na koži nije apsolutna..

Testiranje kože može biti neinformativno (lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati) iz više razloga: kršenje tehnike postavljanja kožnih testova i promjene svojstava alergena ako se nepravilno čuvaju, smanjena reaktivnost kože, izražen dermografizam kože, pacijenti koji uzimaju lijekove koji inhibiraju razvoj reakcija tipa reagin i itd..

Pojava pozitivnih rezultata kožnih testova u bolesnika koji nemaju kliničke simptome bolesti, tzv. Latentna senzibilizacija.

Ne pokušavajte sami donositi zaključke iz rezultata testova alergije..

Prema rezultatima kožnih ispitivanja moguće je utvrditi samo prisutnost povećane osjetljivosti tijela na određeni alergen. Da bi se postavila konačna dijagnoza i utvrdila taktika liječenja djeteta, potrebno je uspostaviti jasnu vezu između ovog alergena i kliničkih manifestacija bolesti..

Komplikacije.

Testiranje kože bilo koje vrste vrlo je rijetko, ali može rezultirati komplikacijom organa šoka ili sistemskom reakcijom u obliku anafilaktičkog šoka.

Spektar istraženih alergena.

Alergeni za kućanstvo:

Farina kućna grinja

Grinja kućne prašine Pteronissinus

Knjižnična prašina

Kućna prašina

Epidermalni alergeni:

Hrčak, epitel

Pas, epitel

Zec, epitel

Mačka, epitel

Miš, epitel

Zamorčić, epitel

Konjski epitel

Štakor, epitel

Ovce, vuna

Valovita papiga, perje

Peludni alergeni:

Drveće:

stablo breze

Joha

Ljeska

Žitarice, livadne trave:

Timotejeva trava

Pijetao

Livada livada

Začinsko bilje / žitarice (vunasti buhark, jež, ljulj, livadni timotej, livadska plava trava, livadska vijuga, ječam, zob, raž, pšenica)

Korov:

Američka komoljika

Pelin ambrozije

Marija bijela

Korovi (pelin, kopriva, maslačak, trputac)

Gljivični alergeni:

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Plijesni I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halogeni)

Plijesni II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Testiranje kože (alergijski testovi) najčešća je i najtočnija metoda za određivanje osjetljivosti (senzibilizacije) tijela na različite alergene unošenjem alergena kroz kožu i procjenom odgovora koji se tijekom toga razvija.

Načelo provođenja kožnih testova temelji se na činjenici da uzročno značajan alergen primijenjen na kožu ili ubrizgan intradermalno djeluje s posebnim stanicama koje dovode alergen u mastocite. Rezultat ove interakcije u prisutnosti senzibilizacije je oslobađanje medijatora alergije i razvoj lokalne alergijske reakcije, čiji intenzitet bilježi alergolog..

Postoje različite metode ispitivanja kože s alergenima: ubodni testovi, skarifikacija, primjena, intradermalni testovi. Indikacije za kožne testove su podaci iz povijesti bolesti koji ukazuju na uzročnu ulogu određenog alergena u razvoju bolesti..

Kako bi se dijagnosticirala neposredna preosjetljivost u pedijatriji, uglavnom se koriste metode skarifikacije i uboda kože..

Prednost ubodnih testova (metoda probijanja kože do dubine ne veće od 1-1,5 mm), za razliku od testova skarifikacije (metoda grebanja), je manja trauma kože. Prik testovi imaju znatno manju vjerojatnost davanja lažno pozitivnih reakcija od testova skarifikacije.

Ozbiljnost rezultata ubodnih testova nešto je manja od one kod metode skarifikacije, zbog manje traume kože.

Kontraindikacije na ispitivanje alergije.

Pogoršanje osnovne alergijske bolesti ili njenog teškog nekompenziranog tijeka;

· Akutne interkurentne infekcije;

· Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;

Pogoršanje žarišta kronične infekcije;

· Aktivna faza kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, itd.);

· Maligne, autoimune i sustavne bolesti;

· Živčane i mentalne bolesti, konvulzivni sindrom;

· Trudnoća, dojenje, menstruacija;

· Sindroma stečene imunodeficijencije;

· Indikacija povijesti akutne reakcije na određeni alergen;

· Anafilaktički šok, Lyellovi sindromi, Stevens-Johnson u povijesti;

Trenutno primljena terapija antihistaminicima, stabilizatorima mastocita, sistemskom ili lokalnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova (inhalacijski i nazalni glukokortikosteroidni lijekovi ne utječu na rezultat ispitivanja);

· Akutna alergijska reakcija koja je protekla u roku od mjesec dana;

Rano djetinjstvo.

Priprema za test na alergiju.

7 dana prije studije treba isključiti upotrebu antihistaminika (razdoblje u velikoj mjeri ovisi o skupini kojoj lijek pripada).

Ako je pacijent liječen sistemskim glukokortikosteroidnim lijekovima (injekcijski ili oralni oblik), testovi se mogu provesti najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.

Ako se pacijent liječio hormonskim mastima, kremama, testovi se izvode u područjima koja nisu pogođena ovim lijekovima ili najmanje 14 dana nakon otkazivanja.

Obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koje dijete trenutno prima..

Testiranje se ne preporučuje natašte, dijete ne smije biti gladno.

Učinak određenih lijekova na rezultate kožnih testova.

Lijekovi i drugi čimbenici koji utječu na osjetljivost kože

Vrijeme potrebno za vraćanje osjetljivosti kože