Alergijski rinitis kao jedna od strana peludne groznice

Objavljeno u časopisu:

"MEDICINSKI SAVJET"; Br. 3; 2015; str. 28-34.

N.L. Kunelskaya 1 dr. Med., Profesor, Yu.V. Luchsheva 1 dr. Sc., G.N. Izotova 1, dr. Sc., A.B. Turovsky 1, dr.med., Dr. Sc., A.P. Kravchuk 2, dr. Med., Doktor znanosti, profesor

1 Moskovski znanstveno-praktični centar za otorinolaringologiju. L.I. Odjel za zdravstvo Moskve Sverzhevsky

2 Iževska državna medicinska akademija Ministarstva zdravlja Rusije, Odjel za otorinolaringologiju

Pollinoza je klasična alergijska bolest koja se temelji na neposrednoj vrsti alergijske reakcije. Bolest je karakterizirana akutnom alergijskom upalom sluznice respiratornog trakta, očiju, kože. Rjeđe su u proces uključeni probavni, kardiovaskularni, urogenitalni i živčani sustav. Jasna je veza između godišnjih pogoršanja bolesti sa sezonskim cvjetanjem alergenih biljaka, kao i s njihovim boravkom u prašnjavom području. Najčešća manifestacija peludne groznice je alergijski rinitis (95-98%) [1].

Postoje 3 glavne skupine alergenih biljaka: drvenaste, žitarice i rakovi, korovi. Prvi vrhunac pojavnosti peludne groznice je u proljeće, uzrokuje ga pelud drveća. Druga je proljetno-ljetna, od početka lipnja do kraja srpnja, porast incidencije uzrokuje cvjetanje žitarica. Treći peludni val - srpanj - rujan - povezan je s brzim oprašivanjem korova.

Antigeni nisu prisutni samo u peludnim zrnima, već i u drugim dijelovima biljaka (sjeme, lišće, stabljike, plodovi). Osim toga, poznato je da postoje sličnosti između alergena različitih vrsta peludi. Sve je to razlog pojave unakrsnih alergija na hranu i netolerancije na biljne pripravke u bolesnika s peludnom groznicom..

AR se očituje s četiri glavna simptoma: iscjedak iz nosa, poteškoće u nosnom disanju, kihanje i osjećaj pečenja u nosnoj šupljini, koji su reverzibilni nakon prestanka izlaganja alergenima ili pod utjecajem liječenja [9]. Kao rezultat neprestano začepljenog nosnog disanja, glavobolje, neugodnog osjećaja iscjetka duž stražnjeg dijela ždrijela, glavnim simptomima mogu se pridružiti promjene u ritmu glasa [8].

Na temelju pritužbi, pacijenti se prije svega obraćaju liječnicima opće medicine i otorinolaringolozima, a tek drugo - alergolozima.

Alergijski rinitis očituje se u četiri glavna simptoma:

  • iscjedak iz nosa,
  • poteškoće u nosnom disanju,
  • kihanje
  • peckanje u nosnoj šupljini, koje su reverzibilne nakon prestanka izlaganja alergenima ili pod utjecajem liječenja.

Patogeneza AR klasični je primjer alergijske reakcije tipa I posredovane IgE. Senzibilizirana osoba spremna je za razvoj alergijske upale, odnosno za pojavu simptoma kao rezultat ponovljene izloženosti alergenu, kao odgovor na kontakt s kojim su prethodno nastala specifična antitijela. Glavni sudionici alergijske upale u nosnoj sluznici su mastociti, eozinofili, limfociti, kao i bazofili, dendritične i endotelne stanice [9]. Uključivanje ovih stanica određuje ranu, a zatim i kasnu fazu alergijske reakcije. Sluznica nosa ima mehanizam prepoznavanja alergena fiksiranjem IgE specifičnog za alergene na svoje receptore visokog afiniteta u mastocitima. Mast stanice u fiziološkim uvjetima uvijek su prisutne u submukoznom sloju sluznice. Vezanje alergena na specifični za alergen IgE okidač je koji pokreće aktivaciju mastocita. Degranulacija tih stanica dovodi do oslobađanja medijatora upale u međustanični prostor koji djelujući na stanične strukture uzrokuju dobro poznate simptome rinitisa - svrbež u nosu, kihanje i rinoreju, a nešto kasnije i začepljenost nosa.

Nekoliko sati nakon rješavanja rane faze bez dodatne izloženosti alergenu, javlja se manje ili više izražena kasno odgođena faza alergijskog odgovora. U tom se razdoblju sadržaj eozinofila i bazofila povećava u odgovarajućem sloju sluznice, a njihov su izgled medijatori mastocita zapravo već potaknuli u ranoj fazi.

Za dijagnozu pollinoze koriste se podaci iz alergijske povijesti, rezultati određenog pregleda (kožni testovi, provokativni testovi) i laboratorijske metode istraživanja [1].

Do sada su glavna (i najrasprostranjenija) metoda za utvrđivanje "uzročnih" alergena kožne pretrage koje provode alergolozi u specijaliziranim laboratorijima (alergološkim sobama). Na pouzdanost rezultata kožnih testova mogu utjecati faktori poput uzimanja (uključujući prethodne) antihistaminike, popratni atopijski dermatitis, stara ili premlada dob pacijenta [2, 5]. Ponekad, kako bi potvrdili da je identificirani alergen "uzročno-posljedični", nakon kožnih testova, alergolozi provode provokativni test unutar nosa. Treba imati na umu da u rijetkim slučajevima ovaj test može izazvati bronhospazam [4].

Određivanje ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu je od posebne važnosti u slučaju nesavjesnih rezultata kožnih testova ili nemogućnosti njihovog postavljanja, kao i tijekom pregleda prije tečaja određene imunoterapije. Određivanje protutijela specifičnih za alergen u serumu može biti ograničeno visokom cijenom studije [4].

Diferencijalna dijagnoza AR provodi se sa sljedećim bolestima: akutni rinitis s ARVI, vazomotorni rinitis, rinitis medicamentosa, nealergijski rinitis s eozinofilnim sindromom (tablica 1).

stol 1.

Diferencijalna dijagnoza različitih oblika rinitisa

Bolest
Teći
Povijest alergija
Obiteljska anamneza alergija
Vrućica
Iscjedak iz nosa
Konjunktivitis
Bris nosa
Podaci rinoskopije
Rezultati ispitivanja alergije
Uzrok
Alergijski rinitis
Sezonska pogoršanja
tamo je
tamo je
Vodenasta obilna ili sluzava
Ne
tamo je
Povećan broj eozinofila
Sluznica blijeda, rastresita, edematozna
Pozitivan
Peludni alergeni
Akutni rinitis s ARVI
Sporadični slučajevi
Ne
Ne
Žuta ili zelenkasto gnojna
tamo je
Ne
Povećan broj neutrofila
Sluznica hiperemična, edematozna
Negativan
Virusi, bakterije
Vazomotorni rinitis
Stalni protok ili pogoršanje u bilo koje doba godine
Ne
Ne
Lagano vodenasta do obilne sluznice
Ne
Ne
Norma
Sluznica ružičasta, edematozna
Negativan
Nadražujuća sredstva
Lijekovi protiv rinitisa
Pogoršanje kao rezultat produljene primjene vazokonstriktornih nazalnih lijekova
Ne
Ne
Lagano vodenasta do obilne sluznice
Ne
Ne
Norma
Sluznica blijeda, edematozna
Negativan
Vazokonstriktorne kapi za nos
Nealergijski rinitis s eozinofilnim sindromom
Stalni protok ili pogoršanje u bilo koje doba godine
Moguće
Moguće
Vodenasta obilna
Ne
Ne
Znatno povećan broj neutrofila
Sluznica blijeda, rastresita, edematozna
Negativan
Nepoznato

Za dijagnozu peludne groznice koriste se podaci o alergološkoj anamnezi, rezultati određenog pregleda (kožni testovi, provokativni testovi) i laboratorijske metode istraživanja

Postoje objektivni biljezi alergijske upale koji se nalaze u nosnim sekretima. Gotovo u svakog bolesnika s AR-om potrebno je riješiti pitanje prevlasti alergijske ili zarazne komponente [11]. Često u tome pomaže rinocitološki pregled. Prevladavanje eozinofila ukazuje na prevladavanje alergijske komponente, neutrofila - zarazne. Gnojni karakter i eozinofilija češće se otkrivaju u teškoj bolesti [7]. S AR-om se povećava broj vrčastih stanica. Prevladavaju vrčaste stanice zaobljene citoplazme, ispunjene blijedo lila sluzi s ekscentrično smještenim jezgrama nepravilnih kontura ili srpastih oblika, ali postoje i stanice s rastrganom citoplazmom, kao da pucaju od stresa [7].

U odnosu na alergijsku rinozinuzopatiju otkrivena je zanimljiva činjenica promjena mikrobiocenoze nosne sluznice. Dakle, u bolesnika s AR, za razliku od zdravih, utvrđen je porast ukupnog broja mikroorganizama povezanih s oportunističkim patogenima. Istodobno, dolazi do smanjenja raznolikosti vrsta stafilokoka s povećanjem broja Staphylococcus aureus. U skupini bolesnika s AR zabilježen je porast sojeva s vrlo virulentnim i postojanim svojstvima, što nam omogućava da ih smatramo etiološkim agensima koji mogu uzrokovati sekundarne upalne bolesti nosa i nazofarinksa [6].

Profesor A.S. Lopatin je razvio dijagnostički algoritam za rinitis za otolaringologe (slika 1) [10].

Lik: 1. Algoritam za diferencijalnu dijagnozu AR (A.S. Lopatin)

Također, u praktičnom radu prikladno je da liječnici koriste sljedeći algoritam (slika 2) [16].

Lik: 2. Algoritam dijagnostičkog pretraživanja AR [16]

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje rinitisa (AR) treba provoditi u nekoliko pravaca: prevencija kontakta s alergenima, specifična imunoterapija, terapija lijekovima.

Farmakoterapija polinoze sastoji se u upotrebi farmakoloških sredstava usmjerenih na uklanjanje glavnih simptoma rinitisa, konjunktivitisa, bronhijalne astme

Najučinkovitija metoda specifičnog liječenja je potpuno uklanjanje alergena..

Primarna prevencija peludne groznice usmjerena je na sprječavanje razvoja peludne alergije.

  • Ograničavanje ukupnog antigenskog opterećenja.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Upotreba metoda fizičkog oporavka i otvrdnjavanja.
  • Održivo urbano ozelenjavanje (uporaba nealergijskih biljaka).
  • Planiranje bebe izvan sezone za roditelje s atopijskim bolestima.

Sekundarna prevencija sprječava pogoršanje stanja kod osoba koje već pate od peludne groznice.

  • Edukacija pacijenta i članova njegove obitelji o liječenju i prevenciji peludne alergije.
  • Kontrola koncentracije peludi u sobi (zatvoreni prozori i vrata, klima uređaj, ovlaživači i pročistači zraka, usisavači za vodu).
  • Odlazak u druge klimatske zone tijekom razdoblja cvatnje.
  • Ograničenje izlaska vani po sunčanom vjetrovitom vremenu.
  • Izbjegavanje hrane s unakrsnim alergenim svojstvima iz prehrane.
  • Ograničavanje izloženosti nespecifičnim iritantima (lakovi, boje, kemikalije).
  • Odbijanje biljnog lijeka.
  • Pravovremena dijagnoza, odgovarajuća farmakoterapija i imunoterapija specifična za alergene.
  • Nemojte provoditi preventivno cijepljenje i planirane kirurške intervencije tijekom razdoblja oprašivanja biljaka čiji je pelud alergičan na bolesnika [1]. Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) ili specifično cijepljenje protiv alergija uspješno se koristi već dugi niz godina..

U procesu ASIT-a smanjuje se osjetljivost tkiva na alergene, smanjuje se nespecifična hiperreaktivnost tkiva na različite medijatore, smanjuju se znakovi alergijske upale.

ASIT inhibira rast specifičnog IgE, a nakon ponovljenih tečajeva njegovo smanjenje se povećava [1].

Farmakoterapija polinoze sastoji se u upotrebi farmakoloških sredstava usmjerenih na uklanjanje glavnih simptoma rinitisa, konjunktivitisa, bronhijalne astme. U farmakoterapiji AR-a zauzvrat se koriste sljedeće skupine lijekova: antihistaminici (inverzni agonisti H1 receptora), glukokortikosteroidi, stabilizatori membrana mastocita (kromoni), vazokonstriktorni lijekovi (dekongestivi), rjeđe antiholinergici, antileukotrienski lijekovi Ig monoklonski antitelovi (tablica 2).

tablica 2.

Učinkovitost različitih skupina lijekova u odnosu na AR simptome

LS grupe
AR simptomi
H1 blokatori
unutra
++
++
+
+++
++
intranazalno
++
++
+
++
0
Intranazalni kortikosteroidi
+++
+++
++
++
++
Kromoni
intranazalno
+
+
+
+
0
unutra
0
0
0
0
++
Dekongestivi
intranazalno
0
0
+++
0
0
unutra
0
0
+
0
0
Antiholinergici intranazalno
0
++
0
0
0
Oralni antagonisti leukotrijenskog receptora
0
+
++
0
++

Suvremeni pristupi liječenju alergijskog rinitisa ogledaju se u međunarodnom konsenzusu (ARIA 2001; ARIA 2008 Update; ARIA 2010 Revision) - konsenzusnom dokumentu stvorenom u suradnji sa SZO (slika 3).

Lik: 3. Algoritam za liječenje alergijskog rinitisa

Lokalni kortikosteroidni lijekovi obično se koriste u liječenju bolesnika s umjerenim do teškim AR. Oni, s izraženim protuupalnim učinkom, prodiru kroz staničnu membranu, potiskuju sintezu histamina mastocitima i smanjuju propusnost krvožilnih zidova. Suvremeni intranazalni glukokortikosteroidni lijekovi (GCS) praktički nemaju sistemski učinak, što se objašnjava njihovom brzom metaboličkom inaktivacijom u jetri [5]. Ti su lijekovi dostupni u obliku nazalnih sprejeva. Intranazalne kortikosteroide karakterizira relativno spor početak djelovanja - maksimalni učinak razvija se nakon nekoliko dana ili tjedana, pa je nužna dugotrajna primjena - unutar 4-6 mjeseci. Suvremeni intranazalni kortikosteroidi, u pravilu, ne uzrokuju atrofiju nosne sluznice. Redovitom profilaktičkom primjenom lokalnih kortikosteroida smanjuje se začepljenost nosa, rinoreja, kihanje i svrbež, što dokazuju brojna klinički ispitivanja kontrolirana placebom [4].

U bolesnika s blagim i umjerenim AR preporučljivo je koristiti topikalne antihistaminike koji imaju potreban terapijski učinak i lišeni su sistemskih nuspojava [4]. Lokalni antihistaminici - azelastin, dimetinden / fenilfrin, levokabastin proizvode se u obliku spreja za nos i kapi za oči. Njihove prednosti: brzi nastup učinka (10-15 minuta) i dobra tolerancija. Azelastin i levokabastin koriste se 2 puta dnevno nakon nazalnog zahoda. Dimethindene / phenylephrine - 3-4 puta dnevno.

Bez obzira na težinu alergijskog rinitisa, svim bolesnicima su prikazani sistemski antihistaminici (blokatori H1-histaminskih receptora). U blagim AR mogu se koristiti kao monoterapija, u umjerenim i težim slučajevima - u kombinaciji s kromoglikatima ili lokalnim glukokortikosteroidima. Raširena upotreba antihistaminika kao antialergijskih sredstava objašnjava se bitnom ulogom histamina u patogenezi većine simptoma alergijskih bolesti [3]. Iako su kliničke manifestacije AR uzrokovane jednim ili drugim skupom medijatora alergije, samo je histamin, stimulacijom H1 receptora, uključen u gotovo sve simptome. Jedina iznimka je kasna faza alergijskog odgovora - održavanje alergijske upale i pridružene hiperreaktivnosti sluznice.

Bez obzira na težinu alergijskog rinitisa, svim pacijentima su prikazani sistemski antihistaminici (blokatori H1-histaminskih receptora)

Prema klasifikaciji koju je usvojila Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI, 2003.), antihistaminici se obično dijele u dvije velike skupine: klasični H1 antagonisti prve generacije i visoko selektivni inverzni agonisti H1 receptora druge generacije [8].

Većina antihistaminika 1. generacije sintetizirani su još sredinom prošlog stoljeća, ali se i dalje koriste..

Značajke ove skupine lijekova uključuju kratko trajanje terapijskog djelovanja (1,5-6,0 h) i nepotpuno vezanje na H1 receptore (30%), što zahtjeva upotrebu visokih terapijskih doza i veliku učestalost primjene ovih lijekova, kao i brzu primjenu razvoj tahifilaksije kod njih. Pripravci prve generacije vrlo su lipofilni i stoga lako prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, uzrokujući pospanost, povećani umor, vrtoglavicu, glavobolju, poremećenu koordinaciju pokreta, smanjenu pažnju i pamćenje. Svi ovi učinci pojačani su kombiniranom primjenom antihistaminika s alkoholom ili sedativima..

Još jedan nedostatak AGP-a prve generacije je niska selektivnost djelovanja: uz receptore H1-histamina, oni blokiraju M-holinergičke receptore, a-adrenergične receptore, serotoninske i bradikininske receptore. Zbog blokade M-holinergičkih receptora povećavaju viskoznost sluzi, što nepovoljno utječe na izlučivanje ispljuvka, te povećavaju bronhospazam, pa su kontraindicirani u bolesnika s bronhijalnom astmom. Uz to, AHP prve generacije može povećati očni tlak, poremetiti mokrenje, povećati broj otkucaja srca, uzrokovati bolove u trbuhu, zatvor, mučninu, povraćanje i povećati tjelesnu težinu. S tim u vezi, ovi lijekovi imaju niz ozbiljnih ograničenja za upotrebu u bolesnika s glaukomom, dobroćudnom hiperplazijom prostate, kardiovaskularnom patologijom itd. [12].

Zbog nepovoljnog sigurnosnog profila antihistaminika prve generacije, ARIA ne preporučuje njihovu upotrebu za liječenje bolesnika s alergijskim rinitisom, dajući prednost lijekovima druge generacije. Ova skupina lijekova uključuje visoko selektivne inverzne agoniste H1 receptora (cetirizin, loratadin, desloratadin, levocetirizin, feksofenadin, akrivastin, azelastin, ebastin, rupatadin), koji djelotvorno ublažuju simptome poput svrbeža, kihanja, rinoreje, u manjoj mjeri, kao i popratni simptomi konjunktivitisa i kožne manifestacije alergija. Lijekovi druge generacije imaju sljedeće prednosti u odnosu na klasične antihistaminike: vrlo visok afinitet za H1 receptore; visoki sigurnosni profil zbog visoke specifičnosti i nedostatka prodora kroz BBB; dugotrajno djelovanje i odsutnost tahifilaksije [3].

Posebno mjesto među njima pripada cetirizinu. Lijek trenutno ostaje neka vrsta standarda antihistaminskog i antialergijskog djelovanja, koji se koristi za usporedbu u razvoju najnovijih antihistaminika i antialergijskih lijekova [13]. Postoji utemeljeno mišljenje da je cetirizin jedan od najučinkovitijih H1 antihistaminika. Potkrijepljen je velikim brojem kliničkih ispitivanja, što premašuje broj studija s drugim antihistaminicima. Ovaj je lijek poželjan za pacijente koji slabo reagiraju na terapijski učinak drugih antihistaminika [13].

U usporednim studijama učinkovitosti i sigurnosti cetirizina i loratadina u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa, srednje smanjenje ukupne težine simptoma bilo je značajno veće za cetirizin u usporedbi s loratadinom i placebom. U skupini koja je primala cetirizin antihistaminski učinak pojavio se ranije i njegovo je trajanje bilo znatno duže [14].

U usporednim, placebo kontroliranim, randomiziranim, dvostruko slijepim ispitivanjima s reprodukcijom pogoršanja sezonskog alergijskog rinokonjunktivitisa s peludom ambrozije u izloženoj komori, pokazano je da cetirizin u standardnoj terapijskoj dozi (10 mg) omogućuje izraženiju supresiju simptoma rinitisa od feksofenadina (180 mg) u 12 sati. i tijekom cijelog razdoblja između 5. i 12. sata nakon uzimanja terapijske doze lijeka [15].

Cetirizin je poželjniji za pacijente koji ne reagiraju dobro na druge antihistaminike

Trenutno je jedan od najučinkovitijih, najsigurnijih i ekonomski održivih sistemskih antihistaminika Cetrin (cetirizin). Cetrin je kompetitivni antagonist histamina, metabolit hidroksizina, selektivno blokira H1 receptore. Uz antihistaminski učinak, cetirizin ima i dodatno protuupalno djelovanje:

  • inhibira kemotaksiju eozinofila i neutrofilnih granulocita;
  • smanjuje "cijeđenje" molekula ljepila na membranu eozinofila;
  • inhibira migraciju stanica u područje alergijske reakcije zbog inhibicije ekspresije na endotelnim stanicama ICAM1;
  • inhibira IgE-ovisnu aktivaciju trombocita i oslobađanje citotoksičnih medijatora.

Tsetrin počinje djelovati unutar 20 minuta. Učinak traje više od 24 sata, a nakon liječenja učinak traje 3 dana. Cetrin se dobro podnosi: praktički ne uzrokuje sedaciju, što omogućuje da ga koriste pacijenti čija su zanimanja povezana s povećanom koncentracijom pažnje. Cetrin ne blokira M-holinergičke receptore, stoga se može koristiti za liječenje bolesnika s istodobnom bronhijalnom astmom, adenomom prostate, glaukomom.

Uz to, Cetrin ne remeti reološka svojstva sluzi, što je važno za bolesnike s produktivnim kašljem i akutnim rinosinusitisom. Lijek nema kardiotoksični učinak, ne stupa u interakciju s drugim lijekovima i ne metabolizira se u jetri. Stoga se, ako je potrebno, može propisati istodobno sa sistemskim antibioticima, sistemskim kortikosteroidima i drugim lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje citokroma P450.

Tsetrin ima malu vjerojatnost da razvije toleranciju na lijek, što omogućuje dugotrajnu upotrebu. Primjenjuje se jednom dnevno, što povećava usklađenost terapije.

Cetrin ima dokazanu potpunu bioekvivalenciju s originalnim cetirizinom, dok se povoljno uspoređuje s njegovom većom ekonomskom dostupnošću.

Dakle, glavni principi liječenja peludne groznice su uklanjanje alergena, ASIT, farmakoterapija. ASIT propisuje i provodi samo alergolog, u vezi s tim svi pacijenti s alergijama na pelud trebaju biti registrirani u alergološkom uredu. Od lijekovitih metoda za liječenje peludne groznice, posebno alergijskog rinitisa, primjena Cetrina (cetirizin) jedna je od najučinkovitijih i najsigurnijih među ostalim inverznim agonistima H1-histaminskih receptora..

LIJEČENJE POLINOZE

Pollinoza je klasična alergijska bolest koja se temelji na neposrednoj alergijskoj reakciji. Bolest je karakterizirana akutnom alergijskom upalom sluznice respiratornog trakta, očiju, kože. Rjeđe uključeni u proces

Pollinoza je klasična alergijska bolest koja se temelji na neposrednoj alergijskoj reakciji. Bolest je karakterizirana akutnom alergijskom upalom sluznice respiratornog trakta, očiju, kože. Rjeđe su u proces uključeni probavni, kardiovaskularni, urogenitalni i živčani sustav. Bolest se odlikuje jasnom, ponavljajućom sezonalnošću iz godine u godinu i vremenski se podudara s prašinom određenih biljaka. Svake godine klinički simptomi peludne groznice ponavljaju se u istim mjesecima, čak i datumima, osim vrućeg ili hladnog vremena, kada razdoblje oprašivanja biljaka započinje ranije ili kasni. Karakteristična je jasna veza s boravkom na određenom području, gdje su alergene biljke prašnjave. Odlazak pacijenta iz ove regije dovodi do nestanka simptoma peludne groznice. Intenzitet kliničkih manifestacija bolesti ovisi o koncentraciji peludi u zraku. Stoga se pacijenti puno gore osjećaju izvan grada, na terenu, gdje je koncentracija peludi veća. Kišno vrijeme povoljno utječe na stanje bolesnika (količina peludi se smanjuje). Vruće vrijeme dovodi do obilne proizvodnje peludi i dovodi do povećanih kliničkih manifestacija.

U različitim zemljama svijeta peludna groznica pati od 0,2 do 39% stanovništva. Najčešće obolijevaju osobe od 10 do 40 godina, kod djece mlađe od 3 godine peludna groznica je rijetka, dječaci do 14 godina obolijevaju 2 puta češće, a žene od 15 do 50 godina. Među gradskim stanovništvom incidencija je 4–6 puta veća nego kod ruralnih stanovnika. Prevalencija peludne alergije ovisi o klimatskim, ekološkim i etnografskim značajkama.

Utvrđene su 3 glavne skupine alergenih biljaka: drvenaste, žitarice i rakovi, korovi.

Prvi vrhunac pojavnosti peludne groznice - u proljeće - uzrokuje pelud drveća (od sredine travnja do kraja svibnja). Među drvećem pelud breze, hrasta, lijeske, johe, javora, jasena, platana, brijesta, topole ima izraženu alergenu aktivnost.

Drugi proljetno-ljetni porast incidencije uzrokuje cvjetanje žitarica od početka lipnja do kraja srpnja. Najvišu antigenu aktivnost imaju samonikle biljke (timotej, livadska vijuga, jež, pšenična trava, livadska plava trava, krijes, lisičji rep, ljulj), kultivirane žitarice (raž, kukuruz)..

Treći peludni val (srpanj - rujan) povezan je s nasilnim prašenjem korova (pelin, kvinoja, ambrozija, suncokret).

Utvrđeno je da je u središnjem dijelu Rusije bolest češće povezana sa senzibilizacijom na pelud trava, drveća i korova. Na jugu Rusije glavni alergeni su ambrozija, pelin, suncokret i kukuruz. U Sibiru spektrom senzibilizacije dominira pelud drveća i žitarica. U zemljama srednje Europe vodeća uloga u etiologiji oprašivanja pripada žitnim travama i drveću, u sjevernoj Europi - žitaricama i korovu, u južnoj Europi - drveću, grmlju i travi, u SAD-u ambroziji..

Poznato je da postoje sličnosti između alergena različitih vrsta peludi. Antigeni nisu prisutni samo u peludnim zrnima, već i u drugim dijelovima biljaka (sjeme, lišće, stabljike, plodovi). To je razlog pojave unakrsnih alergija na hranu i netolerancije na biljne pripravke u bolesnika s peludnom groznicom..

Čimbenici koji pridonose senzibilizaciji: nasljedstvo za atopijske bolesti; visoka razina IgE u serumu; mjesto rođenja (zona visoke koncentracije peludi biljaka); mjesec rođenja (djeca rođena tijekom sezone prašine češće obolijevaju); mala porođajna težina; umjetno hranjenje; česte respiratorne infekcije; pušenje; loša prehrana; onečišćenje zraka (industrijski i kemijski alergeni, ksenobiotici mijenjaju kemijski sastav peludnih zrnaca, pridonose nakupljanju otrovnih komponenata).

Najčešće manifestacije peludne groznice su alergijski rinitis (95–98%), alergijski konjunktivitis (91–95%), peludna bronhijalna astma (30–40% bolesnika). U niza bolesnika zabilježene su kožne manifestacije peludne groznice: urtikarija, Quinckeov edem, dermatitis. Rijetke manifestacije peludne groznice uključuju oštećenje urogenitalnog trakta (vulvovaginitis, uretritis, cistitis, nefritis) i gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, epigastrična bol, poremećaji stolice). Značajka ovih vrsta lezija je sezonalnost razvoja simptoma, povoljan tijek, učinak upotrebe antihistaminika, prisutnost drugih simptoma peludne groznice. Opisane su manifestacije pollinoze u obliku alergijskog peludnog miokarditisa..

Kada se jedu biljni proizvodi ili fitopreparati koji imaju zajednička antigena svojstva s peludom biljaka, kao i medom, mogu se pojaviti simptomi alergijskog gastroenteritisa, urtikarije, Quinckeovog edema do anafilaktičkog šoka. Takve su reakcije moguće i izvan sezone peludi. Netolerancije na hranu i ljekovite biljke detaljno su prikazane u tablici 1..

Za dijagnozu peludne groznice koriste se podaci o alergološkoj anamnezi, rezultati određenog pregleda (kožni testovi, provokativni testovi) i laboratorijske metode istraživanja.

Primarna prevencija peludne groznice usmjerena je na sprječavanje razvoja peludne alergije.

  • Ograničavanje ukupnog antigenskog opterećenja.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Upotreba metoda fizičkog oporavka i otvrdnjavanja.
  • Održivo urbano ozelenjavanje (uporaba nealergijskih biljaka).
  • Za roditelje s atopijskim bolestima, planiranje rođenja djeteta izvan sezone prašine.

Sekundarno - sprječava pogoršanje onih osoba koje već pate od peludne groznice.

  • Edukacija pacijenta i članova njegove obitelji o liječenju i prevenciji peludne alergije.
  • Kontrola koncentracije peludi u sobi (zatvoreni prozori i vrata, klima uređaj, ovlaživači i pročistači zraka, usisavači za vodu).
  • Odlazak u druge klimatske zone tijekom razdoblja cvatnje.
  • Ograničenje izlaska vani po sunčanom vjetrovitom vremenu.
  • Izbjegavanje hrane s unakrsnim alergenim svojstvima iz prehrane.
  • Ograničavanje izloženosti nespecifičnim iritantima (lakovi, boje, kemikalije).
  • Odbijanje biljnog lijeka.
  • Pravovremena dijagnoza, odgovarajuća farmakoterapija i imunoterapija specifična za alergene.
  • Nemojte provoditi preventivno cijepljenje i planirane kirurške intervencije tijekom razdoblja prašine biljaka na čiji pelud je pacijent alergičan.

Osnovni principi liječenja alergijskih bolesti također se koriste u liječenju peludne groznice: uklanjanje alergena, predsezonska imunoterapija specifična za alergene i farmakoterapija tijekom pogoršanja.

Najučinkovitija metoda specifičnog liječenja je potpuno uklanjanje alergena..

Pacijentima se savjetuje: da ne napuštaju grad i u zelenoj zoni, ograničavajući hodanje; presvlačenje nakon hodanja; nošenje tamnih naočala na ulici; tuširanje nakon boravka vani; unutarnja klimatizacija; izuzeće hrane s unakrsnim alergenim svojstvima i biljnog lijeka.

Trenutno su za liječenje pacijenata s teškim manifestacijama pollinoze dizajnirani odjeli bez alergija, opremljeni sustavom finog pročišćavanja zraka koji vam omogućuje zadržavanje peludi..

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) ili specifično cijepljenje protiv alergija uspješno se koristi već dugi niz godina..

U procesu ASIT-a: smanjuje se osjetljivost tkiva na alergene; smanjuje nespecifičnu hiperreaktivnost tkiva na različite medijatore; znakovi alergijske upale se smanjuju.

ASIT inhibira povećanje specifičnog IgE, a nakon ponovljenih tečajeva njegovo smanjenje se povećava. ASIT se razlikuje od farmakoterapije dugotrajnim očuvanjem kliničkog učinka nakon završetka tečajeva liječenja. Što se ASIT ranije započne u ranoj fazi bolesti, to je njegov terapijski učinak učinkovitiji. Pravovremeni specifični tretman sprječava prijelaz bolesti iz blažih oblika u teže. Trajni klinički učinak postiže se nakon završetka 3-5 tečajeva ASIT-a. Za ASIT se biraju alergeni koji se ne mogu eliminirati. Određuje se individualna osjetljivost bolesnika na terapijske oblike alergena. Postoje razne sheme za ASIT (klasična, ubrzana, "munjevita", liječenje modificiranim alergenima). Uvedene u praksu ne-injekcijske metode ASIT-a (oralne, sublingvalne, intranazalne, endobronhijalne)

Farmakoterapija polinoze sastoji se u upotrebi farmakoloških sredstava usmjerenih na uklanjanje glavnih simptoma rinitisa, konjunktivitisa, bronhijalne astme. Histamin je glavni posrednik koji je uključen u razvoj simptoma rinitisa i konjunktivitisa. Antihistaminici su glavna patogenetska terapija polinoze tijekom pogoršanja. Njihovo djelovanje povezano je s blokadom H1-histaminski receptori. Uobičajeno je da se antihistaminici dijele na: sedative ili 1. generaciju (klasična) i nesedativne ili 2. generaciju (tablica 2)..

Farmakološki učinci antihistaminika 1. generacije (AHLS): antihistaminsko djelovanje (blokada H1-histaminski receptori i uklanjanje učinaka histamina); antiholinergičko djelovanje (smanjenje egzokrinog lučenja, povećana viskoznost sekreta); središnja antiholinergička aktivnost (sedativ, hipnotički učinak); pojačano djelovanje depresiva na CNS; pojačavanje učinaka kateholamina (fluktuacije krvnog tlaka); lokalno anestetičko djelovanje.

Antagonisti H1-receptori generacije I imaju sljedeće nedostatke: nepotpuna veza s H1-receptori (potrebne su relativno visoke doze); kratkoročni učinak; blokiranje M-holinergičkih receptora, α-adrenergičnih receptora, djelovanja sličnih kokainu i kinidinu; zbog razvoja tahifilaksije potrebno je izmjenjivati ​​AHLS različitih skupina svaka 2-3 tjedna.

AHLS druge generacije (akrivastin, astemizol, cetirizin, ebastin, loratadin, feksofenadin, desloratadin) široko se koriste u liječenju pollinoze. Učinkoviti su u ublažavanju svrbeža, kihanja i rinoreje, ali ne djeluju na začepljenje nosa. Kada se uzimaju oralno, antihistaminici također imaju izražen učinak na konjunktivitis i osip. S izuzetkom akrivastina, sve AGLS II generacije koriste se jednom dnevno.

Sustav citokroma P450 u jetri akrivastin, astemizol, loratadin i terfenadin transformiraju se u aktivne metabolite. Cetirizin i feksofenadin se ne metaboliziraju u jetri, a nepromijenjeni se izlučuju urinom i izmetom. Desloratadin (Erius) aktivni je metabolit loratadina i nije povezan s P450. Sustav citokroma P450 odgovoran je za metabolizam drugih lijekova s ​​konkurentnim djelovanjem. Istodobna primjena terfenadina i astemizola s protugljivičnim lijekovima (ketokonazol), makrolidnim antibioticima (eritromicin), sokom grejpa dovodi do kardiotoksičnog učinka, pa su ti lijekovi isključeni iz prodaje u Rusiji. Ostatak lijekova druge generacije nema kliničkih podataka koji bi povezali razvoj komplikacija s uzimanjem tih lijekova. Druga generacija antihistaminika uzrokuje znatno manje neželjenih kardiotoksičnih i holinergičkih učinaka od njihovih prethodnika prve generacije.

Loratadin - antialergijski učinak razvija se u roku od prvog sata nakon uzimanja i traje 24 sata. Lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, dakle, ne utječe na središnji živčani sustav i nema sedativni učinak; lišen antiholinergičke aktivnosti. Unos hrane ne utječe na apsorpciju loratadina. Dob, poremećena funkcija jetre, rad bubrega ne utječu na farmakokinetičke parametre. Loratadin karakterizira visok sigurnosni profil; rijetke su pritužbe na umor, glavobolju, suhoću usta, mučninu, lupanje srca. Moguće je povećati koncentraciju loratadina u plazmi u kombinaciji s eritromicinom, ketokonazolom, cimetidinom bez promjena na EKG-u i kliničkih manifestacija.

Cetirizin - metabolit hidroksizina, u terapijskim dozama ne uzrokuje antikolinergijske i antiserotoninske učinke, ne pojačava učinak alkohola. U osnovi se cetirizin izlučuje nepromijenjen putem bubrega, mala količina se metabolizira u jetri. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ukupni klirens cetirizina smanjuje se, s tim u vezi potrebno je smanjiti dozu za 2 puta. Kada se koristi cetirizin u terapijskim dozama, nije bilo kliničkih kršenja sposobnosti koncentracije, a brzina psihomotornih reakcija, suhoća usta, dispeptični poremećaji, prolazna pospanost, glavobolja i umor su rijetki. Lijek ne pojačava učinak alkohola. Lijek je odobren za uporabu u djece od 2 godine starosti. Interakcije s drugim lijekovima nisu utvrđene.

Akrivastin - terapijski učinak javlja se unutar 20-30 minuta nakon primjene, stoga se akrivastin može preporučiti kao hitna pomoć za akutnu urtikariju i Quinckeov edem. Uz to je moguće fleksibilno doziranje i administracija na zahtjev. Kada se koristi akrivastin, nije potrebno korigirati dozu za starije osobe, bolesnike s bolestima jetre i kardiovaskularni sustav. Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega, pa je stoga kontraindiciran kod zatajenja bubrega. Kada se daju istodobno s lijekovima koji potiskuju središnji živčani sustav, alkohol, pažnja i brzina reakcija se smanjuju.

Ebastin - početak djelovanja lijeka unutar prvog sata nakon primjene. Ebastin se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, stoga je imenovanje lijeka kontraindicirano u teškoj insuficijenciji jetre. U zatajenju bubrega, poluvijek lijeka se povećava. U terapijskim dozama, ebastin, registriran u Rusiji u dozama od 10 i 20 mg, ne utječe na brzinu reakcije. Kada se koristi lijek, rijetko se javljaju glavobolja, suhoća usta, pospanost. Lijek se ne smije primjenjivati ​​istovremeno s ketokonazolom i eritromicinom.

Feksofenadin je prvi klinički korišteni metabolit druge generacije antihistaminika. Feksofenadin je aktivni metabolit terfenadina, karakteriziran velikom selektivnošću za H1-histaminskih receptora i nedostatak antiholinergičkih i antiadrenergičkih svojstava. Fexofenadin ne prelazi krvno-moždanu barijeru, klinički je učinkovit nepromijenjen, bez prethodnog metabolizma. Fexofenadin ne blokira spore kalijeve kanale, stoga ne uzrokuje promjenu Q-T intervala. Lijek se brzo apsorbira oralnim uzimanjem, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1-3 sata, a trajanje djelovanja je 24 sata. Moguće je propisivati ​​zajedno s antifungalnim lijekovima i makrolidima bez prilagodbe doze. Unos hrane ne smanjuje apsorpciju lijeka, duljom uporabom nema kumulativnog učinka.

Desloratadin je aktivni metabolit loratadina. Lijek ima slična farmakološka svojstva, ali po aktivnosti nadmašuje loratadin. Desloratadin inhibira mnoge citokine, kemokine, adhezijske molekule. Lijek se propisuje 1 put / dan, siguran u slučaju oštećenja funkcije jetre. Ne uzrokuje pospanost i produljenje Q-T intervala na EKG-u. Unos hrane nema utjecaja na apsorpciju lijeka. Proučavaju se antihistaminski, anti-astmatični i protuupalni učinci lijeka.

Aktualni AHLS: azelastin i levokobastin. Lijekovi se koriste u obliku kapi za oči i spreja za nos. Osnovna terapija levokobastinom i azelastinom preporučuje se kod blažih oblika alergijskog rinitisa i konjunktivitisa. Moguć je recept na zahtjev, u kombinaciji s drugim lijekovima. Očita prednost AHLS-a je uklanjanje nuspojava koje se mogu pojaviti uz uporabu sistemskih lijekova, lako postizanje dovoljno visokih lokalnih koncentracija lijeka i brzi nastup terapijskog učinka (15 minuta nakon primjene). Levokobastin se apsorbira polako, koncentracije u plazmi su niske. 70% se izlučuje nepromijenjeno urinom, što zahtijeva pažljivu primjenu u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Gorak okus u ustima moguć je tijekom liječenja azelastinom u obliku kapi za oči. Suhoća i nadražaj sluznice su rijetki. Ne preporučuje se upotreba kontaktnih leća kada se koriste oftalmološki oblici lokalnih AHLS-a. Nije primijećena interakcija s drugim lijekovima za lokalni AGPS..

Lokalni glukokortikosteroidi-GCS (beklometazon, budezonid, flunisolid, flutikazon, mometazon, triamcinolon) najučinkovitiji su lijekovi za kontrolu lokalnih simptoma kod polinoze, posebno kod teške rinoreje i peludne bronhijalne astme. Redovita preventivna primjena lokalnih kortikosteroida kod odraslih i djece učinkovito smanjuje začepljenost nosa, rinoreju, kihanje i svrbež te sprječava razvoj napada astme. Lokalni kortikosteroidi smanjuju hiperreaktivnost nosa i bronha, aktivno smanjuju upalu sluznice; učinak se pojavljuje nakon 6–12 sati, a maksimum doseže nakon nekoliko dana. Uz to, upotreba lokalnih glukokortikosteroida može smanjiti troškove liječenja.

Sistemski kortikosteroidi koriste se s neučinkovitošću drugih lijekova i teškim manifestacijama peludne groznice. U pravilu se propisuju kratki tečajevi (10 dana), upotreba lijekova može dovesti do tahifilaksije, ricochet edema nosne sluznice i razvoja medikamentoznog rinitisa, pa bi trajanje primjene trebalo ograničiti na 10 dana. Ne preporučuje se za uporabu kod djece mlađe od 1 godine i kod odraslih starijih od 60 godina, trudnica; s hipertenzijom i kardiopatijom, s hipertireozom, hipertrofijom prostate, glaukomom, mentalnim bolestima, kod uzimanja α-blokatora ili inhibitora monoaminooksidaze.

Za peludni rinitis također se koriste antikolinergični lijekovi. Ipratropij bromid učinkovit je u liječenju bolesti povezanih s rinorejom, ali nema utjecaja na kihanje i začepljenje nosa. Učinak lijeka javlja se za 15-30 minuta. Karakterističan je bočni antiholinergijski učinak ovisno o dozi. Ovi se lijekovi mogu koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima..

Liječenje bronhijalne astme treba provoditi u skladu s preporukama GINA-e 2002. Za ublažavanje napada astme, β2-agonisti; za osnovnu terapiju koriste se kromoni, lokalni kortikosteroidi.

Sigurnost lokalnog GCS-a uvjerljivo je dokazana kod peludnog rinitisa i astme. U velikim dozama mogu imati nuspojave. Istodobnom uporabom nazalnog i inhalacijskog GCS-a moguće je dodati nuspojave.

Opseg terapije peludne groznice ovisi o težini procesa. U bolesnika s intermitentnim i blagim perzistentnim tijekom, oni koriste: topikalne AHLS ili pripravke natrijevog kromoglikata, ako je lokalna terapija neučinkovita, AHLS druge generacije. U slučaju umjerenog tečaja - lokalni kortikosteroidi u kombinaciji s AGLS-om druge generacije. Kao dodatnu terapiju moguće je koristiti kapi za oko natrijev kromoglikat, GCS, dekongestante. U težim slučajevima peludne groznice, ova terapija, ako je prijeko potrebna, može se propisati sistemskim kortikosteroidima. Za liječenje peludne alergije razmatra se mogućnost upotrebe antileukotrienskih lijekova.

Dakle, glavni principi liječenja peludne groznice su uklanjanje alergena, ASIT, farmakoterapija. ASIT propisuje i provodi samo alergolog, u vezi s tim svi bolesnici s peludnom alergijom trebaju biti registrirani u alergološkom uredu.

L.A.Goryachkina, profesor, doktor medicinskih znanosti
E.V.Predkova, izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti.
E. R. Bzhedugova RMAPO, Gradska klinička bolnica br. 52, Moskva

Alergijska peludna groznica - uzroci, simptomi i liječenje

Svrbež i peckanje u nosu i očima, oticanje i crvenilo sluznice, obilno lučenje sluzi i iscrpljujuće kihanje sve su to alergije ili, ako pravilno govorimo o ovom obliku, alergijski rinokonjunktivitis.

Ova bolest je oblik alergije na oči i nos. S njom se, kao rezultat alergena, upale sluznice nosa i konjunktive. Može biti trajni ili sezonski. U potonjem slučaju naziva se alergijska peludna ili peludna groznica..

Značajke bolesti

Ako se alergijski rinokonjunktivitis javlja redovito tijekom cijele godine, tada je njegov izvor u blizini.

Najčešće je stanje uzrokovano alergijom na grinje koje žive u kućnoj prašini, samoj prašini, uključujući prašinu od knjiga, plijesan i gljivice, kemikalije za kućanstvo, pokožicu i izlučevine kože kućnih ljubimaca, prehrambenih proizvoda, lijekova.

Rinokonjunktivitis se u ovom slučaju može osjećati sporadično, a stalnim kontaktom s alergenom može postati stalni životni pratilac..

Ako govorimo o sezonskoj peludnoj groznici, tada se ona obično manifestira u proljetno-ljetnom razdoblju, budući da je glavni alergen pelud biljaka. Istodobno, stanje se pogoršava pri izlasku na ulicu, izlasku u prirodu, izvan grada, gdje ima posebno puno cvjetnica.

Kada bolest traje dugo, a nema liječenja, može biti ispunjena pogoršanjem mirisa i sluha, glavoboljom, krvarenjem iz nosa.

U najgorem slučaju pojavit će se Quinckeov edem ili će se razviti bronhijalna astma. Posebno je važno prepoznati bolest na vrijeme i započeti liječenje kod djece, jer je rastuće tijelo najranjivije.

Uzroci i simptomi alergijske peludne groznice

Rinokonjunktivitis je uzrokovan učinkom alergena na sluznicu očiju i nosa. Sezonska peludna groznica javlja se u proljeće, ljeto ili ranu jesen. Razdoblje se određuje prema tome koja je cvjetnica alergična.

U proljeće najprije cvjeta pelud drveća: joha, breza, lješnjak i drugo. Početkom ljeta glavni je alergen pelud žitarica. Tijekom ljeta cvjetaju razni korovi. A krajem početka jeseni dolazi vrijeme cvjetanja sorti pelina čiji je pelud vrlo jak alergen.

Tijelo alergičara pelud doživljava kao neprijateljski ulazak i proizvodi puno histamina, hormona koji štiti od štetnih tvari. Upravo zbog histamina pojavljuju se neugodni simptomi. Najčešće se alergije nasljeđuju, odnosno za to mora postojati genetska predispozicija.

Po prvi put se bolest osjeti u dobi od 10 do 20 godina. Međutim, ponekad se to očituje kod vrlo male djece, au drugim slučajevima je "tiho" dugi niz godina.

Dodatni čimbenici rizika su:

  • slab imunitet,
  • nepovoljna ekološka situacija,
  • loše navike, posebno pušenje,
  • Nezdravi način života,
  • prehrana siromašna hranjivim tvarima.

Osim toga, ljudi koji su pod stresom, a koji redovito doživljavaju veliki mentalni i psihički stres, osjetljiviji su na peludnu groznicu..

Suludi ritam života, u kombinaciji sa stresom i zagađenjem plinovima, stanovnike gradova čini alergičnijima češće od stanovnika sela. Unatoč činjenici da je u gradu manje cvjetnica.

Pollinozu prate sljedeći simptomi:

  • svrbež u nosnim prolazima,
  • kihanje,
  • curenje iz nosa,
  • oticanje nosne sluznice,
  • svrbež i crvenilo konjunktive.

Može se pojaviti osip na koži. Također, peludnu groznicu prate glavobolje, slabost, apatija, gušenje, svrbež u grlu. Osoba postaje razdražljiva, brzo se umara, performanse joj se smanjuju.

Dijagnostika

Kod prvih simptoma alergijskog rinokonjunktivitisa trebate se posavjetovati s liječnikom. Prvo provjerite je li alergičan. Napokon, slični simptomi prate mnoge virusne infekcije, na primjer, istu gripu. Drugo, identificirati alergen i započeti liječenje.

Tijekom pogoršanja peludne groznice pregledavaju se nosna sluznica i konjunktiva očiju. Ako je potrebno, provodi se proučavanje sluznih izlučevina i rendgen sinusa kako bi se utvrdilo njihovo stanje. Također je propisan test krvi.

Tijekom remisije važno je prepoznati alergen koji uzrokuje peludnu groznicu. Za to alergolog provodi kožne testove s peludom i drugim tvarima. Potencijalni alergeni nanose se na poseban flaster i stavljaju na podlakticu pacijenta. Nakon nekoliko sati dolazi do reakcije na temelju koje liječnik donosi zaključak.

Liječenje

Liječenje pollinoze uključuje dva oblika: ublažavanje stanja tijekom pogoršanja i prevenciju recidiva tijekom remisije. U prvom slučaju trebate uzimati lijekove..

Evo propisanih anhistaminika za peludnu groznicu:

  • Antihistaminske tablete. Postoje prva i druga generacija. Prvi uzrokuju pospanost, apatiju, zahtijevaju uzimanje nekoliko puta dnevno. Potonji su, u pravilu, produljenog djelovanja (dovoljna je jedna tableta dnevno) i nemaju nuspojava. Međutim, u svakom slučaju ne mogu se zlostavljati..
  • Lokalni pripravci. U ovu skupinu spadaju kapi - očne i nazalne, kao i gelovi. Ti lijekovi mogu biti antihistaminici. Najčešće se izrađuju na osnovi kromoglicinske kiseline, moćnog antialergijskog sredstva. Uz to se mogu propisati vazokonstriktor i drugi lijekovi.
  • Lokalni glukokortikoidi. To su hormonski pripravci - sprejevi za nos. Dobro ublažavaju upalu, dok se slabo apsorbiraju u krv. Međutim, hormonska sredstva izazivaju ovisnost, pa se koriste posljednja..

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) omogućuje vam da se riješite manifestacija alergija dugi niz godina. Nakon što liječnik uz pomoć testova identificira glavni alergen, počinje ga redovito ubrizgavati u sigurne doze u tijelo pacijenta..

To je učinjeno kako bi se imunološki sustav navikao na prisutnost ove tvari i prestao reagirati na nju. Liječenje je dugo, od nekoliko mjeseci ili više. Međutim, nakon što se provede, godinama možete zaboraviti na manifestacije alergije. Važno: takav se tretman provodi samo izvan razdoblja pogoršanja..

Pollinoza u djece

Pravodobno liječenje peludne groznice u djece posebno je važno. Ako ne obratite pažnju na alarmantne simptome, oni mogu kod djeteta prerasti u astmu. Stoga je potrebno na vrijeme ublažiti alergijsko stanje..

Glavni simptomi kod djece isti su kao i kod odraslih. Ovo je alergijski rinokonjunktivitis: kihanje, svrbež u nosu i očima, natečenost. Uz to, neke bebe imaju teže alergije. S probavnim poremećajima: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i promjene u stolici. Rinokonjunktivitis iz alergije može se razviti u bakterijski. U tom slučaju, iscjedak iz nosa i očiju postaje gnojan..

Važno je posjetiti liječnika kod prvih simptoma. Ako zamijenite peludnu groznicu s akutnim respiratornim infekcijama i bavite se samoliječenjem, tada neće biti učinka. A pogrešni lijekovi također će pogoršati djetetovo stanje..

Moguće je otkriti djetetovu sklonost alergijskoj peludnoj groznici prije nego što se osjete prvi simptomi. Djeca s alergijama posebno su ugrožena. Dječaci također češće obolijevaju od djevojčica. Ako se dijete također često razvija i dugo ne prolazi, upalne bolesti nazofarinksa i respiratornog trakta, bolje je unaprijed se pobrinuti i obratiti se alergologu.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze "alergijske peludne groznice" kod djeteta identificira se glavni alergen. Za razliku od odraslih, to se ne radi s test uzorcima, već s krvnim testom. Otkrivši uzrok, važno je ograničiti kontakt pacijenta s izvorom.

Liječenje peludne groznice u djece antihistaminicima razlikuje se od liječenja odraslih samo u dozama. Po dobi od osam do devet godina dijete može provoditi ASIT u nešto drugačijem obliku od odrasle osobe. Sasvim dobre rezultate u liječenju peludne groznice kod djece daju alternativne metode liječenja: akupunktura, homeopatija. Međutim, takve biste metode trebali započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom..

Kako olakšati stanje bez lijekova

Tijekom pogoršanja peludne groznice važno je ograničiti kontakt s alergenom. Idealno je otići na mjesto gdje nema biljke koja izaziva takvu reakciju i vratiti se kad prestane cvjetati. Ako je to nemoguće, pokušajte rjeđe izlaziti, ne izlaziti izvan grada i u prirodu. Pogotovo u suhom, mirnom vremenu, kada je koncentracija peludi u zraku velika. Tijekom i nakon kiše možete hodati gotovo bez straha.

Kada izlazite vani, morate pokušati osigurati da odjeća pokriva veći dio tijela, posebno kod djece. Sunčane naočale bit će korisne kako bi se smanjio prodor peludi na sluznicu očiju. Dolaskom kući trebali biste se presvući u sve čisto, temeljito oprati lice i ruke, poželjno je isprati nos i isprati grlo čistom vodom ili fiziološkom otopinom. Pelud se nakuplja u kosi, pa je za vrijeme pogoršanja bolje prati ih svaki dan, a također se češće tuširati.

Također se preporuča često mokro čišćenje kod kuće, pogotovo ako rinokonjunktivitis ne uzrokuje samo pelud, već i, na primjer, obična prašina. Ali prozračivanje sobe tijekom cvatnje alergenih biljaka, naprotiv, što je rjeđe moguće..

Idealno je to činiti za vrijeme i nakon kiše, kada sav pelud kapima bude pribijen na zemlju. Odjeću je potrebno često prati, posebno onu namijenjenu izlascima. Ne možete ga sušiti na otvorenom, bolje je to raditi u zatvorenom.

Nakon završetka razdoblja pogoršanja sezonske peludne groznice, možete se vratiti svom prijašnjem načinu života. Međutim, ako je rinokonjunktivitis cjelogodišnji i ne uzrokuje ga pelud, već drugi alergeni, često čišćenje, pranje i ispiranje nazofarinksa trebali bi postati stalni pratitelji u životu..

Prevencija pollinoze

Prevencija polinoze je primarna i sekundarna. Svrha je prvog spriječiti pojavu bolesti, ako postoji sklonost za to, ali simptomi još nisu nastali. Drugi je potreban onima koji su već bolesni od peludne groznice. Sastoji se u sprečavanju pogoršanja kada započinje razdoblje peludne groznice. Naime: da biste smanjili kontakt s alergenom, počnite uzimati lijekove na vrijeme.

Kako bi se spriječila pojava bolesti, najbolja prevencija je zdrav način života. U slučaju rizika od alergijske peludne groznice, važno je prestati pušiti.

Duhanski dim djeluje depresivno na sluznicu respiratornog trakta. Trepavičasti epitel mijenja se i više nije u stanju zadržavati čestice prašine i peludi, sprječavajući ih da uđu u tijelo.

Alkohol uništava imunološki sustav i smanjuje sposobnost tijela da se odupre štetnim utjecajima. Važan je jak imunitet. Ojačat će ga ne samo odsustvo loših navika, već i tjelesna aktivnost, postupci otvrdnjavanja i pravilna prehrana..

Sezonska peludna groznica često uzrokuje alergije na hranu. Negativnu reakciju daju proizvodi čiji su proteini strukturno slični proteinima peludi.

Dakle, ako alergiju uzrokuje pelud drveća, tada orašasti plodovi, mrkva, jabuke i drugo voće postaju zabranjeni proizvodi. Ako je kriv pelud žitarica, to su kruh, žitarice, musli, mahunarke. U slučaju korova, meda, halve, senfa i majoneze, agrumi postaju alergeni.

Dijeta protiv peludne groznice, posebno tijekom pogoršanja (ili mogućnosti njezina pojavljivanja), trebala bi se graditi bez ovih proizvoda. Općenito, hrana bi trebala biti hranjiva i uravnotežena. Vitamin C, kojeg obiluje paprika, jagode, kiselica, agrumi, pomoći će ojačati imunološki sustav.

Alergijska peludna groznica i prateći rinokonjunktivitis neugodno je stanje, ali nije smrtonosno. Ako vodite zdrav životni stil i poduzimate pravovremene mjere kako biste izbjegli bolest, tada možete živjeti s njom u miru, ne uskraćujući sebi ništa.


Publikacije O Uzrocima Alergije