Zašto je Quinckeov edem opasan??

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Opće informacije

Quinckeov edem naziva se akutnim alergijskim stanjem, koje karakterizira oticanje kože, sluznice, rjeđe unutarnjih organa, zglobova i moždanih ovojnica. U medicinskoj literaturi Quinckeov edem ponekad se naziva divovska urtikarija ili angioedem..

Quinckeov edem može se pojaviti u bilo koje osobe, ali osobe s alergijama su najosjetljivije na njega.

Alergija je preosjetljiva reakcija tijela na određene iritanse (alergene).
Takvi iritanti su:

  • Kućna prašina.
  • Pelud biljaka.
  • Neki prehrambeni proizvodi: čokolada, mlijeko, plodovi mora, jagoda, naranča.
  • Neki lijekovi.
  • Vuna, perje, paperje kućnih ljubimaca.

Alergijske reakcije su dvije vrste: neposredne i odgođene.
Quinckeov edem neposredni je oblik alergijske reakcije i vrlo je opasna bolest. Kada alergen uđe unutra, tijelo počinje proizvoditi velike količine histamina. Histamin je obično neaktivan i oslobađa se samo u patološkim stanjima. Oslobođeni histamin uzrokuje edem tkiva, zgušnjava krv.

Neizravni čimbenici predispozicije za edeme su:

  • Unutarnje bolesti.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Virusne i parazitske infekcije (helmintička invazija, hepatitis, giardijaza).

Dvije su vrste Quinckeovog edema:
  • Alergijski.
  • Pseudoalergijski.

Alergijski tip Quinckeovog edema javlja se kao rezultat specifičnog odgovora tijela na interakciju s alergenom. Često kod alergija na hranu.

Nealergijski Quinckeov edem tvore ljudi s urođenom patologijom sustava komplementa koji se s roditelja prenosi na djecu. Sustav komplementa je spoj proteina u krvi koji je odgovoran za imunološku obranu tijela. Proteini se aktiviraju kada alergen uđe u tijelo, a obrambeni mehanizmi započinju humoralnu regulaciju kako bi se eliminirao nadražujući sastojak.

U ljudi s oštećenim sustavom komplementa, aktivacija proteina događa se spontano, kao odgovor tijela na kemijske, fizičke ili toplinske podražaje. Kao rezultat, razvija se masivna alergijska reakcija..

Pogoršanja nealergijskog Quinckeovog edema očituju se edematoznim promjenama na koži i sluznici želuca, crijeva, respiratornog trakta.

Spontano pogoršanje pseudoalergijskog edema može biti izazvano oštrom promjenom temperature, emocionalnim iskustvima, traumom.

U trećini svih slučajeva Quinckeova edema nije moguće saznati razlog takve reakcije tijela. U drugim slučajevima uzrok edema su alergije na hranu ili lijekove, ugrizi insekata, poremećaji krvotoka, autoimune bolesti.

Simptomi Quinckeovog edema

Oštar edem lica (usne, nos, kapci), vrata, stražnjeg dijela stopala i dlana, genitalija. Obično nema bolova. Koža u području edema je blijeda. Edemi se mogu "kretati" površinom tijela. Edem je gust na dodir, ako pritisnete prstom - fossa se ne stvara. Najčešće se edem kombinira s urtikarijom. Na tijelu se stvaraju dobro definirane svrbežne ljubičaste mrlje. Mjesta se mogu spojiti u jedno veliko mjesto. Sama po sebi, urtikarija je neugodna, ali ne i opasna po život. To je zapravo oteklina gornjih slojeva kože..

Opasan oblik bolesti je edem grkljana, ždrijela, dušnika, koji se javlja u 25% bolesnika. Edem grkljana prate sljedeći simptomi:

  • Anksioznost.
  • Teškoće u disanju.
  • Lajavi kašalj.
  • Promukli glas.
  • Plava koža lica, a zatim bljedilo.
  • U nekim slučajevima gubitak svijesti.

Prilikom ispitivanja sluznice grla, u tim se slučajevima uočava oticanje nepčanih lukova i nepca, kao i suženje lumena grla. Ako se edem proširi dalje, na dušnik i grkljan, tada može nastupiti stanje gušenja - gušenje. Ako se na vrijeme ne pruži medicinska pomoć, žrtva može umrijeti.

Kad se dogodi oticanje unutarnjih organa, onda se prema van manifestira jakom boli u trbuhu, proljevom i povraćanjem. U slučaju kada je edem lokaliziran u želucu ili crijevima, prvi znak je osjećaj trnaca jezika i nepca..

Edem moždanih ovojnica je rijedak.
Njegovi simptomi:

  • Letargija i letargija.
  • Glavobolja.
  • Ukočenost mišića zatiljka (brada ne može dodirnuti prsa kad je glava nagnuta).
  • Mučnina.
  • U nekim slučajevima, konvulzije.

Klasifikacija Quinckeova edema

Dijagnostika angioedema

Kad pacijent s edemom ode liječniku, prvo što liječnik učini je zaustaviti manifestacije edema. U budućnosti, utvrđujući uzroke bolesti i razmišljajući o strategiji liječenja, liječnik se vodi sljedećim podacima iz anamneze:

  • Je li netko iz obitelji imao alergiju; jesu li imali alergijsku reakciju na cjepiva?
  • Je li pacijent već imao alergiju? Ako je odgovor da, jesu li postojali znakovi sezonske alergije??
  • Ima li životinja u kući?
  • Kakav je stil prehrane, koja se hrana i jela najčešće konzumiraju.

Kada postavlja diferencijalnu dijagnozu između edema alergijskog ili pseudoalergijskog tipa i nasljedne bolesti, liječnik mora otkriti je li bilo edema u djetinjstvu. S nasljednim oblikom, edem se javlja kod bliskih srodnika različitih generacija; u pravilu to nije popraćeno urtikarijom. Edem izaziva manje mikrotraume, stres ili operativni zahvat.

Uz alergijski čimbenik pojave edema u povijesti, česte su alergijske reakcije kod rođaka, postoje poremećaji probavnog sustava. U takvih bolesnika su rezultati provođenja alergoloških testova pozitivni..

U akutnom razdoblju bolesti provode se laboratorijske dijagnostičke metode, na primjer, određivanje imunoglobulina E u krvnom serumu.

Tijekom razdoblja remisije provode se alergološke pretrage. Bit testova je da se mala količina mogućeg alergena daje intradermalnom injekcijom; ili pomoću testa za skarifikaciju - mikroskopskim ubodima iglom u koži. U nekim slučajevima navlažite tampon u otopini alergena i nanesite ga na područje kože (metoda primjene).

Test se provodi pomoću 10 - 15 vrsta alergena. Ako nakon određenog vremena mjesto injekcije, ogrebotine ili nanošenja pocrveni, tada je rezultat za ovaj određeni alergen pozitivan. Ovisno o prisutnosti i intenzitetu crvenila, razlikuju se 4 rezultata: negativni, sumnjivi, slabo pozitivni i pozitivni.

Međutim, kožni testovi u nekim slučajevima imaju kontraindikacije, to moramo imati na umu:

  • Pogoršanje kroničnih infekcija.
  • Akutna respiratorna bolest (ARI).
  • Prihvaćena hormonska terapija.
  • Dobna ograničenja (ne starija od 60 godina).

S nealergijskom vrstom edema provodi se opći pregled koji uključuje bakteriološke pretrage, biokemijske i opće pretrage krvi itd..

Hitna pomoć za akutni angioedem

Akutni edem je hitna medicinska pomoć; prva pomoć pomoći će spasiti život pacijenta.

Dok čekate dolazak hitne pomoći, potrebno je pacijenta staviti u krevet i podići noge, otvoriti prozor. U slučaju kada je uzrok edema očit (ubod pčele ili lijekovi) - nanesite led na to mjesto kako bi se svrbež manje osjećao.

Ako je napravljen ugriz ili injekcija u ruku, zavežite je uzicom iznad lezije. Za ubod pčele - izvadite ubod što je ranije moguće.

Dajte puno pića; dajte sorbente (Enterosgel, Sorbeks ili aktivni ugljen) za uzimanje. Sorbent će vam pomoći da brzo uklonite alergen iz tijela. Ukapajte vazokonstriktorne kapi (na primjer, naftizin) u nos.

Ako je moguće, treba dati injekciju antihistaminika: difenhidramin, klaritin ili drugi. Ako su vam pri ruci samo tablete antihistaminika, tada ih treba davati pacijentu pod jezik.

Epinefrin, prednizolon ili hidrokortizon ubrizgavaju se pod kožu. Ako se edem ne pojavi prvi put, prednizon trebate stalno nositi sa sobom.

Liječenje Quinckeovog edema

Terapija je usmjerena na suzbijanje alergijskih reakcija. U težim slučajevima, kada se urtikarija ne može zaustaviti, ubrizgava se prednizolon, deksametazon, hidrokortizon.
Liječnik propisuje:

  • Antihistaminici.
  • Enzimski pripravci za smanjenje osjetljivosti na alergene.
  • Hipoalergena dijetalna hrana (isključenje kave, čokolade, agruma, alkohola, začinjene hrane).

Provodi se terapija usmjerena na saniranje svih područja kronične infekcije. Bakterije, u prisutnosti alergena u tijelu, potiču oslobađanje histamina.

Pri liječenju edema nasljedne geneze propisana je nadopunjujuća terapija koja ispravlja nedostatak određenih tvari u tijelu (C1-inhibitori)

Kada se liječi idiopatski oblik s neobjašnjivim alergenom, propisani su antihistaminici s produljenim djelovanjem. Međutim, oni pomažu samo u uklanjanju vanjskih manifestacija, ali ne utječu na uzrok bolesti, stoga nisu cjelovit tretman..

Je li angioedem zarazan

Uz ovu bolest, osoba iznenada, vrlo brzo, može osjetiti otekline u bilo kojem dijelu tijela, dok bolova nema. Opasnost je u tome što s oticanjem sluznice gornjih dišnih putova osoba može umrijeti od gušenja..

Tijekom gledanja videozapisa možete dobiti informacije o dijagnozi i liječenju Quinckeova edema.

Bolest je dobila ime po Heinrichu Quinckeu, njemačkom liječniku koji je prvi put opisao ovaj problem krajem 19. stoljeća. Prema statistikama, devet od deset ljudi koji su otišli u hitnu pomoć ima ovu bolest zbog upotrebe droga..

Postoje sljedeće vrste Quinckeovog edema:

  • naslijeđena;
  • stečena;
  • uzrokovane lijekovima;
  • iz nepoznatog razloga.

Bolest nasljednog tipa vrlo je rijetka, prvo se javlja kod djece u dobi od 7 do 15 godina. Gotovo svi imaju predispoziciju za neku vrstu autoimune bolesti. U obiteljima u kojih je jednom od roditelja dijagnosticiran Quinckeov edem, bolesno dijete može se roditi s 50 posto vjerojatnosti.

  1. Stečeni tip je tipičan za osobe starije od 35 godina, prolazi bez simptoma urtikarije.
  2. Za Quinckeov edem, koji se javlja u pozadini alergije, znakovi su: svrbež, urtikarija, anafilaktički šok, koji traje dugo, do dva dana.
  3. Rijedak slučaj - kod onih koji su bolesni iz nepoznatog razloga, košnice se primijete u polovici slučajeva. Najčešće se žene bave ovim problemom.

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o dva čimbenika:

Zajedničko svima je:

  • lagani trnci na mjestu budućih edema;
  • osjećaj pečenja;
  • koža trupa ili nogu postaje crvenkasta.

Alergijski tip karakterizira:

  • traje oko sat vremena, može se pojaviti bilo gdje, češće liječiti oticanje usana, kapaka, obraza.
  • kada se pritisne, fossa se ne pojavljuje, nema svijetle boje, na koži se pojavljuje osip, popraćen jakim svrbežom.

Nasljedni i stečeni edem u bolesnika koji uzimaju inhibitore može trajati i do tri sata, periodično se ponavljajući sedam dana. Oči, usne, jezik, genitalije oteknu, ostale mogućnosti nisu isključene. Istodobno, koža ostaje čista, ne mijenja boju, nema iritacije.

Najteži slučajevi javljaju se kada bolesniku natekne grlo ili jezik. Osoba nije u stanju gutati, zabrinut je zbog trajnog kašlja, disanje je vrlo teško.

S edemom tkiva u prsima, pacijenti se žale na jake bolove u prsima, muči ih kašalj.

S edemom sluznice u crijevima, pacijent može imati uznemireni želudac, bolove u trbuhu, mučninu; mokraćni sustav - problemi s mokrenjem.

S edemom sluznice mozga, pacijenti imaju jake glavobolje, postoje slučajevi napadaja, znakovi oštećenja svijesti.

Uzroci

Tijekom mnogih godina istraživanja utvrđeno je da nasljedni oblik Quinckeova edema može biti uzrokovan:

  1. Stresna situacija.
  2. Zarazna bolest.
  3. Kirurška operacija.
  4. Mjesečno.
  5. Stanje trudnoće.
  6. Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene.

Alergijski oblik nastaje kada pacijent dođe u kontakt s alergenom, najčešće je to:

  • neke vrste hrane;
  • lijekovi: antibiotici, sredstva za ublažavanje boli ili cjepiva;
  • pelud cvijeća;
  • kozmetički pripravci;
  • ugrizi komaraca, stjenica, pčela, drugih insekata;
  • prah.

Prva pomoć

Čekajući dolazak tima hitne pomoći, potrebno je pružiti svu moguću pomoć pacijentu:

  1. Uklonite djelovanje alergene tvari.
  2. Nanesite hladni oblog.
  3. Ponudite pacijentu da pije tablete s aktivnim ugljenom.
  4. Dajte tabletu za resorpciju: suprastin, zirtek, fenistil, kloratadin. Bilo koji antihistaminik u ormariću s lijekovima će djelovati.
  5. Da biste smanjili oticanje nosne sluznice, možete upotrijebiti bilo kapi koje doprinose vazokonstrikciji, na primjer: naftizin ili rinonorm.

Nakon pregleda, hitna pomoć pacijentu daje injekcije s jednim od lijekova: prednizon, deskametozon, suprastin.

Osobe s edemom šalju se u bolnicu, popraćene sljedećim komplikacijama: gušenje, povraćanje, proljev ili jaki bolovi u trbuhu.

Liječenje

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju:

  1. Adrenalin - povećava krvni tlak, ublažava grčeve, normalizira srčanu aktivnost.
  2. Hormonski lijekovi za ublažavanje upale, otekline, svrbeža. Preporučeni prijem: deskametazon, prednizon, hidrokortizon.
  3. Lijekovi za alergiju za uklanjanje oteklina, svrbeža. Daju se injekcije: suprastin, klemastin, cetarizin, loratadin, ranitidin.

Uz pravovremenu pružanje kvalitetne medicinske skrbi neće biti komplikacija. Ako se pomoć odgodi, može se razviti teška alergijska reakcija u obliku anafilaktičkog šoka. To, u nekim slučajevima, može biti kobno..

U videu nadležni liječnik alergolog daje preporuke koje radnje treba poduzeti prije dolaska hitne pomoći ako je osoba razvila Quinckeov edem.

Prevencija

Preventivne mjere za nasljedni i stečeni edem su različite. Da bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojave, alergen je isključen iz upotrebe. Pacijentu je propisana hipoalergijska dijeta.

Osobama s nasljednom vrstom bolesti savjetuje se, ako je moguće, da se ne podvrgavaju operacijama, zbog toga treba izbjegavati ozljede. Ako je potrebna operacija, pacijentu se prije operacije propisuje plazma..

U slučaju alergije na lijekove, zamjenjuju se analogima koji nisu sposobni izazvati sličnu reakciju.

Zašto je Quinckeov edem opasan??

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Opće informacije

Quinckeov edem naziva se akutnim alergijskim stanjem, koje karakterizira oticanje kože, sluznice, rjeđe unutarnjih organa, zglobova i moždanih ovojnica. U medicinskoj literaturi Quinckeov edem ponekad se naziva divovska urtikarija ili angioedem..

Quinckeov edem može se pojaviti u bilo koje osobe, ali osobe s alergijama su najosjetljivije na njega.

Alergija je preosjetljiva reakcija tijela na određene iritanse (alergene).
Takvi iritanti su:

  • Kućna prašina.
  • Pelud biljaka.
  • Neki prehrambeni proizvodi: čokolada, mlijeko, plodovi mora, jagoda, naranča.
  • Neki lijekovi.
  • Vuna, perje, paperje kućnih ljubimaca.

Alergijske reakcije su dvije vrste: neposredne i odgođene.
Quinckeov edem neposredni je oblik alergijske reakcije i vrlo je opasna bolest. Kada alergen uđe unutra, tijelo počinje proizvoditi velike količine histamina. Histamin je obično neaktivan i oslobađa se samo u patološkim stanjima. Oslobođeni histamin uzrokuje edem tkiva, zgušnjava krv.

Neizravni čimbenici predispozicije za edeme su:

  • Unutarnje bolesti.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Virusne i parazitske infekcije (helmintička invazija, hepatitis, giardijaza).

Dvije su vrste Quinckeovog edema:

  • Alergijski.
  • Pseudoalergijski.

Alergijski tip Quinckeovog edema javlja se kao rezultat specifičnog odgovora tijela na interakciju s alergenom. Često kod alergija na hranu.

Nealergijski Quinckeov edem tvore ljudi s urođenom patologijom sustava komplementa koji se s roditelja prenosi na djecu. Sustav komplementa je spoj proteina u krvi koji je odgovoran za imunološku obranu tijela. Proteini se aktiviraju kada alergen uđe u tijelo, a obrambeni mehanizmi započinju humoralnu regulaciju kako bi se eliminirao nadražujući sastojak.

U ljudi s oštećenim sustavom komplementa, aktivacija proteina događa se spontano, kao odgovor tijela na kemijske, fizičke ili toplinske podražaje. Kao rezultat, razvija se masivna alergijska reakcija..

Pogoršanja nealergijskog Quinckeovog edema očituju se edematoznim promjenama na koži i sluznici želuca, crijeva, respiratornog trakta.

Spontano pogoršanje pseudoalergijskog edema može biti izazvano oštrom promjenom temperature, emocionalnim iskustvima, traumom.

U trećini svih slučajeva Quinckeova edema nije moguće saznati razlog takve reakcije tijela. U drugim slučajevima uzrok edema su alergije na hranu ili lijekove, ugrizi insekata, poremećaji krvotoka, autoimune bolesti.

Simptomi Quinckeovog edema

Oštar edem lica (usne, nos, kapci), vrata, stražnjeg dijela stopala i dlana, genitalija. Obično nema bolova. Koža u području edema je blijeda. Edemi se mogu "kretati" površinom tijela. Edem je gust na dodir, ako pritisnete prstom - fossa se ne stvara. Najčešće se edem kombinira s urtikarijom. Na tijelu se stvaraju dobro definirane svrbežne ljubičaste mrlje. Mjesta se mogu spojiti u jedno veliko mjesto. Sama po sebi, urtikarija je neugodna, ali ne i opasna po život. To je zapravo oteklina gornjih slojeva kože..

Opasan oblik bolesti je edem grkljana, ždrijela, dušnika, koji se javlja u 25% bolesnika. Edem grkljana prate sljedeći simptomi:

  • Anksioznost.
  • Teškoće u disanju.
  • Lajavi kašalj.
  • Promukli glas.
  • Plava koža lica, a zatim bljedilo.
  • U nekim slučajevima gubitak svijesti.

Prilikom ispitivanja sluznice grla, u tim se slučajevima uočava oticanje nepčanih lukova i nepca, kao i suženje lumena grla. Ako se edem proširi dalje, na dušnik i grkljan, tada može nastupiti stanje gušenja - gušenje. Ako se na vrijeme ne pruži medicinska pomoć, žrtva može umrijeti.

Kad se dogodi oticanje unutarnjih organa, onda se prema van manifestira jakom boli u trbuhu, proljevom i povraćanjem. U slučaju kada je edem lokaliziran u želucu ili crijevima, prvi znak je osjećaj trnaca jezika i nepca..

Edem moždanih ovojnica je rijedak.
Njegovi simptomi:

  • Letargija i letargija.
  • Glavobolja.
  • Ukočenost mišića zatiljka (brada ne može dodirnuti prsa kad je glava nagnuta).
  • Mučnina.
  • U nekim slučajevima, konvulzije.

Klasifikacija Quinckeova edema

Dijagnostika angioedema

Kad pacijent s edemom ode liječniku, prvo što liječnik učini je zaustaviti manifestacije edema. U budućnosti, utvrđujući uzroke bolesti i razmišljajući o strategiji liječenja, liječnik se vodi sljedećim podacima iz anamneze:

  • Je li netko iz obitelji imao alergiju; jesu li imali alergijsku reakciju na cjepiva?
  • Je li pacijent već imao alergiju? Ako je odgovor da, jesu li postojali znakovi sezonske alergije??
  • Ima li životinja u kući?
  • Kakav je stil prehrane, koja se hrana i jela najčešće konzumiraju.

Kada postavlja diferencijalnu dijagnozu između edema alergijskog ili pseudoalergijskog tipa i nasljedne bolesti, liječnik mora otkriti je li bilo edema u djetinjstvu. S nasljednim oblikom, edem se javlja kod bliskih srodnika različitih generacija; u pravilu to nije popraćeno urtikarijom. Edem izaziva manje mikrotraume, stres ili operativni zahvat.

Uz alergijski čimbenik pojave edema u povijesti, česte su alergijske reakcije kod rođaka, postoje poremećaji probavnog sustava. U takvih bolesnika su rezultati provođenja alergoloških testova pozitivni..

U akutnom razdoblju bolesti provode se laboratorijske dijagnostičke metode, na primjer, određivanje imunoglobulina E u krvnom serumu.

Tijekom razdoblja remisije provode se alergološke pretrage. Bit testova je da se mala količina mogućeg alergena daje intradermalnom injekcijom; ili pomoću testa za skarifikaciju - mikroskopskim ubodima iglom u koži. U nekim slučajevima navlažite tampon u otopini alergena i nanesite ga na područje kože (metoda primjene).

Test se provodi pomoću 10 - 15 vrsta alergena. Ako nakon određenog vremena mjesto injekcije, ogrebotine ili nanošenja pocrveni, tada je rezultat za ovaj određeni alergen pozitivan. Ovisno o prisutnosti i intenzitetu crvenila, razlikuju se 4 rezultata: negativni, sumnjivi, slabo pozitivni i pozitivni.

Međutim, kožni testovi u nekim slučajevima imaju kontraindikacije, to moramo imati na umu:

  • Pogoršanje kroničnih infekcija.
  • Akutna respiratorna bolest (ARI).
  • Prihvaćena hormonska terapija.
  • Dobna ograničenja (ne starija od 60 godina).

S nealergijskom vrstom edema provodi se opći pregled koji uključuje bakteriološke pretrage, biokemijske i opće pretrage krvi itd..

Hitna pomoć za akutni angioedem

Akutni edem je hitna medicinska pomoć; prva pomoć pomoći će spasiti život pacijenta.

Dok čekate dolazak hitne pomoći, potrebno je pacijenta staviti u krevet i podići noge, otvoriti prozor. U slučaju kada je uzrok edema očit (ubod pčele ili lijekovi) - nanesite led na to mjesto kako bi se svrbež manje osjećao.

Ako je napravljen ugriz ili injekcija u ruku, zavežite je uzicom iznad lezije. Za ubod pčele - izvadite ubod što je ranije moguće.

Dajte puno pića; dajte sorbente (Enterosgel, Sorbeks ili aktivni ugljen) za uzimanje. Sorbent će vam pomoći da brzo uklonite alergen iz tijela. Ukapajte vazokonstriktorne kapi (na primjer, naftizin) u nos.

Ako je moguće, treba dati injekciju antihistaminika: difenhidramin, klaritin ili drugi. Ako su vam pri ruci samo tablete antihistaminika, tada ih treba davati pacijentu pod jezik.

Epinefrin, prednizolon ili hidrokortizon ubrizgavaju se pod kožu. Ako se edem ne pojavi prvi put, prednizon trebate stalno nositi sa sobom.

Liječenje Quinckeovog edema

Terapija je usmjerena na suzbijanje alergijskih reakcija. U težim slučajevima, kada se urtikarija ne može zaustaviti, ubrizgava se prednizolon, deksametazon, hidrokortizon.
Liječnik propisuje:

  • Antihistaminici.
  • Enzimski pripravci za smanjenje osjetljivosti na alergene.
  • Hipoalergena dijetalna hrana (isključenje kave, čokolade, agruma, alkohola, začinjene hrane).

Provodi se terapija usmjerena na saniranje svih područja kronične infekcije. Bakterije, u prisutnosti alergena u tijelu, potiču oslobađanje histamina.

Pri liječenju edema nasljedne geneze propisana je nadopunjujuća terapija koja ispravlja nedostatak određenih tvari u tijelu (C1-inhibitori)

Kada se liječi idiopatski oblik s neobjašnjivim alergenom, propisani su antihistaminici s produljenim djelovanjem. Međutim, oni pomažu samo u uklanjanju vanjskih manifestacija, ali ne utječu na uzrok bolesti, stoga nisu cjelovit tretman..

Što trebate znati o košnicama?

Alergijska urtikarija - treća (po broju slučajeva) bolest u rangu alergijskih bolesti.

Alergijska urtikarija treća je (po broju slučajeva) bolest u rangu alergijskih tegoba. Prva dva mjesta zauzimaju bronhijalna astma i alergije na lijekove.

Sadržaj

Kako izgleda košnica? Koji su simptomi? Oboljela osoba prekriva se osipom čiji je glavni sastavni dio mjehur - edem s jasno definiranim rubovima. Promjer i priroda mjehurića s urtikarijom mogu biti različiti: od gotovo bezbojnih, nerazlučivih na kožnim osipima, do vrlo velikih, nadvijenih iznad površine kože, edema. Naziv bolesti nije dobio slučajno: koža bolesnika izgleda kao da su je opekli lišće i stabljike koprive, probijajući se kroz njenu šikaru. Fotografija.

Dakle, koji su vanjski znakovi urtikarije?

Karakteristični znakovi urtikarije

  • Prisutnost osipa na koži s mrljama, oteklinama i žuljevima. Lokalizacija osipa na tijelu može biti različita, ovisno o vrsti urtikarije.
  • Osip na koži može biti popraćen svrbežom. Ponekad svrbež nema.
  • Osip je obično bezbolan (za razliku od Quinckeova edema).
  • Obično nakon nekoliko sati osip nestaje bez traga i koža postaje bistra. Ako se nakon nestanka osipa na tijelu koža počne ljuštiti ili na njoj ostaju staračke pjege, vrijedi pretpostaviti prisutnost druge bolesti slične urtikariji (na primjer, urtikarijski vaskulitis).
  • Bolest je često popraćena Quinckeovim edemom (angioedem). Prema statistikama, javlja se u 40% bolesnika. Fotografija.

Je li košnica zarazna? Među običnim ljudima postoji ustrajno uvjerenje da je urtikarija zarazna. Mnogi su pacijenti uvjereni da predstavljaju prijetnju drugima jer ih mogu zaraziti svojom bolešću. Taj strah nema ni najmanjeg osnova. Urtikarija (sama po sebi) nije zarazna i ne širi se od osobe do osobe.

Ali ako je neka zarazna bolest uzrokovala urtikariju, tada je to ono što može postati zarazno. Ako se otkrije popratna zarazna bolest, postavlja se prvo zadatak da je se riješimo.

Mehanizam alergijske urtikarije

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: „Odakle dolazi urtikarija? Koji je uzrok bolesti? "

Uzrok razvoja alergijske urtikarije je neposredna vrsta preosjetljivosti koja je posljedica neadekvatne reakcije tijela na unos određenih tvari. Te tvari mogu ući u tijelo izvana, a mogu biti rezultat vitalne aktivnosti mikroba i bakterija..

Kao odgovor, tijelo pokreće stvaranje edema. To se događa ovako: u prekomjernoj količini započinje proizvodnja histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upalu. Ovaj postupak dovodi do povećane propusnosti zidova kapilara. Kao rezultat, tekućina iz krvi teče u obližnja tkiva. Tako se razvija alergijska reakcija: oteklina na koži. Potrebno je smanjiti koncentraciju štetnih tvari u tijelu.

Uzroci akutne urtikarije

Vrlo često je akutna urtikarija, razlozi zbog kojih će biti navedeni u nastavku, alergična i javlja se zbog povećane osjetljivosti tijela na alergen koji je u tijelo ušao izvana. Imunološki mehanizam povezan s proizvodnjom antitijela klase E, koja prolazi većinu epizoda akutne faze bolesti, omogućuje im da se klasificiraju kao alergična. Pa koji su najčešći alergeni urtikarije??

  • Lijekovi (antibiotici, protuupalni sastojci, mišićni relaksanti i mnogi drugi).
  • Hrana (riba, mlijeko, orašasti plodovi, jaja, plodovi mora).
  • Otrov insekata (koji u tijelo ulazi ubodima insekata)
  • Razne tvari i kemikalije za kućanstvo koje dolaze u izravan kontakt s kožom, uslijed čega se razvija alergijska reakcija (slina kućnih ljubimaca, lateks rukavice, sobne biljke, deterdženti, deterdžent za pranje rublja itd.).

Prva pomoć kod angioedema

Ako pacijent (posebno dijete) ima košnicu, oticanje gornjih dišnih putova i primijetite li simptome gušenja, odmah nazovite hitnu pomoć.

Dok se čeka "hitna pomoć", pacijentu se pruža prva pomoć: potrebno je odmah dati bilo koji antihistaminik iz kućne ambulante i dati mu valerijanu kako bi se ujednačilo disanje. Pomozite pacijentu da ublaži napad panike koji se dogodi tijekom gušenja. Disanje treba biti mirno, plitko i ujednačeno. Ako pacijent počne paničariti i duboko disati, to može dovesti do pojačanog edema..

Malo dijete treba umiriti, podići i razgovarati s njim mirnim glasom. Možete svoju bebu iznijeti na hladnoću. U slučaju gušenja potrebna je obavezna hospitalizacija.

Prevalencija bolesti

Bolest urtikarije vrlo je česta. Koliko je pacijenata širom svijeta? Gotovo četvrtina svjetske populacije (15-25%) ima epizodu ove bolesti barem jednom u životu. Od toga 60% slučajeva uzrokuje akutna urtikarija. Ako pojedinačni osip na tijelu brzo i spontano nestane, pacijenti obično ne traže liječničku pomoć.

Akutna i kronična urtikarija

Bolest urtikarije dijeli se na akutnu i kroničnu, ovisno o trajanju njenog tijeka.

Akutna urtikarija traje manje od 6 tjedana. Kronična urtikarija koja traje više od 6 tjedana.

Prema statistikama, akutni oblik bolesti opaža se u djetinjstvu i adolescenciji, a kronični je tipičniji za odrasle. Žene srednjih godina (20-40 godina) osjetljivije su na ovu bolest od muškaraca. Kronični oblik bolesti čini do 30% od ukupnog broja epizoda.

Ponekad je bolest genetski određena (nasljedna) i opaža se tijekom nekoliko generacija u istoj obitelji.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana kronična bolest osuđeni su vjerovati da se je se nikada neće moći riješiti. Ovo je mišljenje pogrešno. Koliko traje liječenje kronične urtikarije? U većini slučajeva oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci..

Koliko je urtikarija opasna?

Ideja o pretjeranoj opasnosti od ove bolesti pretjerana je.

  • Bolest nije fatalna i ne može dovesti do smrti pacijenta, osim u iznimno rijetkim slučajevima kada se razviju anafilaktički šok i edem grla (urtikarija, Quinckeov edem). Urtikarija sama po sebi nije opasna..
  • Urtikarija, simptomi i prateći angioedem ne dovode do oštećenja i poremećaja unutarnjih organa. Takve posljedice može uzrokovati popratna bolest koja je uzrokovala samu urtikariju..
  • Koliko traje bolest? Najčešće bolest prolazi sama od sebe nakon 6 tjedana (ako je akutna) ili nakon nekoliko mjeseci (ako je kronična). U samo 10-20% epizoda kronični oblik bolesti traje od 1 do 5 godina. U manje od 10% slučajeva bolest traje više od 20 godina.

Uzroci nealergijske urtikarije

Ako se urtikarija pojavi kao rezultat vanjskih fizičkih čimbenika koji djeluju na kožu, govorimo o takozvanoj fizičkoj (mehaničkoj) urtikariji. Uzrok tome mogu biti sljedeći razlozi:

  • Mehanička iritacija kože pritiskom, trenjem ili kompresijom.
  • Izlaganje sunčevoj svjetlosti.
  • Tjelesna aktivnost, boravak u neprozračenoj sobi.
  • Izloženost vibracijama.
  • Izravni kontakt kože s lijekovima, hranom, ubodima insekata.
  • Izloženost vrućini.
  • Izloženost hladnoći.
  • Izloženost vodi.

Vrste fizičke urtikarije

Ovisno o tome koji je fizički čimbenik pokrenuo razvoj bolesti, razlikuju se košnice:

  • dermografski;
  • solarni;
  • holinergički;
  • vibracija;
  • papulozan;
  • toplinska;
  • hladno;
  • akvageni.

Dijagnoza bolesti

Prije početka liječenja, terapeut ili alergolog-imunolog treba utvrditi uzroke urtikarije. Vrlo je jednostavno dijagnosticirati akutnu bolest. Da bi se utvrdila vrsta mehaničke urtikarije, provode se provokativni testovi:

  • Fototest - ozračivanje kože ultraljubičastim zrakama različitih valnih duljina (sunčevo zračenje).
  • Hladni test - Duncanov test s komadom leda (hladni test). Testirana je reakcija kože na hladnoću.
  • Vodeni oblog s temperaturom od 25 stupnjeva (akvageni).
  • Mehanički učinak na kožu (dermografski do.).
  • Vruća kupka, test vježbanja, ergometrija bicikla (holinergička i toplinska učinkovitost).
  • Test vješanja (spora brzina).

Uz urtikariju hrane i lijekova, stručnjak provodi provokativne testove s alergenima (koji vjerojatno uzrokuju alergijsku reakciju) i promatra kakva će reakcija uslijediti..

Kada dijagnosticira idiopatsku (bez poznatog uzroka) urtikariju koja traje duže od 6 tjedana, liječnik bi trebao isključiti prisutnost sistemskih bolesti. U tu svrhu pacijent se podvrgava biopsiji kože (kako bi se isključila dijagnoza urtikarija vaskulitisa). Koliko testova treba obaviti tijekom pregleda? Pacijent predaje:

  • opća analiza urina,
  • test krvi (odrediti ESR reakciju);
  • kemija krvi;
  • reumatski testovi;
  • bakteriološke analize;
  • Ultrazvuk trbušnih organa.

Parazitološki pregled obvezan je kako bi se isključio utjecaj parazita (lamblije, crvi, helminti) na razvoj bolesti. Iako su rijetko uzrok. Da bi se riješili parazitske zaraze, propisani su anthelmintički lijekovi.

Liječenje bolesti

  1. Akutna urtikarija: njezino liječenje uključuje upotrebu antihistaminika prve generacije: suprastina i tavegila.
  2. Za liječenje kroničnog oblika bolesti upotrijebite:
  • cetirizin;
  • ciproheptadin;
  • feksofenadin;
  • cimetidin, ranitidin;
  • loratadin.

Pod uvjetom da pravovremeni posjet liječniku simptomi akutne urtikarije brzo nestanu (svrbež nestane, osip na koži nestane). Poboljšanje dobrobiti u 70% bolesnika opaža se nakon 72 sata. U kroničnom tijeku bolesti 30% pacijenata doživi poboljšanje.

  1. Imenovanje fizioterapeutskih postupaka: ultraljubičasto zračenje, faradne i statičke struje, mokri oblozi, terapijske kupke.
  2. Upotreba masti (za ublažavanje svrbeža i osipa na koži): prednizolon, "Deperzolon", "Lorinden S", "Flucinar" i "Ftorocort".
  3. Imenovanje hipoalergenske prehrane provodi se samo pod nadzorom liječnika (pojedinačno za svakog pacijenta).

Hipoalergena prehrana

Potrebno je otkriti alergiju na to koja je hrana uzrokovala razvoj bolesti. Da biste to učinili, isključite po jedan proizvod iz pacijentove prehrane (u roku od dva mjeseca) i promatrajte kakva će reakcija tijela uslijediti. Ako tijekom tog vremena pacijent osjeća olakšanje, tada se hrana koja se isključuje iz prehrane pažljivo, u malim obrocima, uvodi u svakodnevnu prehranu. Ako se alergija ponovi (što dokazuje reakcija tijela, izražena u obliku svrbeža i osipa na koži), to znači da ovaj proizvod mora biti trajno isključen iz prehrane.

Je li moguće riješiti se košnica? Prognoza.

Što se ne smije učiniti za pacijenta sa simptomima urtikarije? Prije svega, pustite bolest da krene svojim tijekom i samoliječite se. Na prvim znakovima kožnih osipa i prisutnosti svrbeža, odmah se trebate obratiti stručnjaku: alergologu-imunologu ili liječniku opće prakse.

  • Kod akutne urtikarije, tijekom koje je došlo do anafilaktičke reakcije, potrebna je hitna pomoć. Kašnjenje može biti kobno.
  • Kupanje u hladnoj vodi može biti kobno za bolesnike s hladnom urtikarijom: može biti kobno kao rezultat sistemskih oštećenja (reakcija tijela na hipotermiju je pad krvnog tlaka i gušenje).
  • U slučaju ponavljanja urtikarije dulje od 6 mjeseci, postoji mogućnost da će se ona promatrati još 10 godina kod 40% bolesnika.
  • Kroničnu urtikariju karakterizira valoviti tijek bez progresivnog pogoršanja.
  • Koliko je pacijenata uspjelo riješiti se urtikarije? Prema statistikama, spontana (spontana) remisija opaža se u 50% bolesnika s ponovljenom kroničnom urtikarijom..

Podložno posebnoj hipoalergenskoj prehrani, isključujući konzumaciju hrane koja sadrži alergene i slijedeći sve liječničke recepte, urtikarija se može zauvijek eliminirati.

Povezani Videi

Članak je predstavljen samo u informativne svrhe. Liječenje treba propisati samo liječnik.!

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzni ili ograničeni) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo razvija. Njemački liječnik, po zanimanju terapeut i kirurg, Heinrich Quincke, po kojem je patologija i dobila ime, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedem (ili angioedem), divovska urtikarija. Divovska urtikarija opaža se uglavnom kod mladih ljudi, dok se kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, prevalencija ovog poremećaja u djece u posljednje vrijeme raste..

Divovska urtikarija česta je alergija. Ali u ovom je slučaju vaskularna komponenta izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Medijatori alergije utječu na krvne žile i živčana debla, uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj funkcioniranja živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile nemaju ton, što zauzvrat pridonosi još većem opuštanju krvožilnih zidova..

Većina bolesnika ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Quinckeovi simptomi edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti i očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće grkljana. S edemom grkljana pojavljuje se promuklost, otežano disanje praćeno lajavim kašljem. U pacijenta postoji i opća tjeskoba. Koža na licu prvo postaje plava, a zatim blijeda. Ponekad patologiju prati gubitak svijesti.

Lokalni edemi različitih područja lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje usne sluznice - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. Popraćen je znakovima akutnog cistitisa i akutne retencije mokraće.

Edem mozga. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti razni konvulzivni sindromi..

Edem probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se pojaviti manifestacije peritonitisa.

Često se angioedem širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na moždane sluznice. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kontaktom s alergenom.

Najčešći alergeni su:

određene namirnice (riba, agrumi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, hrenovkama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koja ulazi u ljudsko tijelo ubodima insekata (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintičke zaraze, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), koji odražavaju drugu somatsku patologiju, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se očitovati kod ljudi s poremećajima endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Oticanje izazvano bolestima tumora i krvi.

Edem koji nastaje pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - nedostatka određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana traumom, pretjeranim stresom na živčani sustav (na primjer, stres), akutnom bolešću..

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kad se ne može utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne biste se trebali predati panici. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Kad vas ugrize insekt (osa, pčela), uklonite ubod. Ako to ne možete sami, trebate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno pijte puno alkalne vode (za 1000 ml vode, 1 g sode, bilo narzan ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgel ili obični aktivni ugljen..

Kako bi se smanjilo oticanje i svrbež, na natečeno mjesto može se staviti hladni oblog, grijaća podloga s hladnom vodom, led.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere kako sami ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provođenje nekoliko zadataka.

Prestanak izlaganja tijelu navodnog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Učinit će grijaća podloga s hladnom vodom ili ledom. Ako je oteklina posljedica uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, na mjesto uboda / ubrizgavanja mora se nanijeti turnir tijekom 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima neophodna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Kod divovske urtikarije, prednizon je lijek izbora. Kada se Quinckeov edem kombinira s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen ubrizgavaju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološke i koloidne otopine kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće koriste 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dosegne normalne vrijednosti, mogu se koristiti vazopresorski amini: noradrenalin u dozi od 0,2 - 2 ml na 500 ml glukoze 5%; dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijeka se prilagođava dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. sv.

Kod bradikardije preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koriste se putem raspršivača.

Cijanoza, suho disanje, dispneja indikacije su za uporabu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina.

Anti-šok terapija

Za anafilaktički šok primjenjuje se epinefrin. Injekcija se može ponoviti ako je potrebno. Pauza između injekcija trebala bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti, dopušteno je intravenozno davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca, disanje. U odraslih krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ova brojka 50 mm Hg. sv.

S anafilaktičkim šokom tijekom pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donju čeljust treba proširiti, uklonive proteze iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar. Izbor odjela određen je prirodom i težinom angioedema. U slučaju ozbiljnog anafilaktičkog šoka, pacijent je primljen na odjel intenzivne njege; u slučaju edema grkljana to može biti i reanimacija i ORL odjel. Pojava trbušnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može se uputiti na odjel za alergije ili terapiju.

Liječenje rekurentne divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima istinske alergijske reakcije. To je od najveće važnosti u slučaju edema, koji je posljedica alergije na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ugriz insekata, lijekovi itd.). Ako je alergen fizičke prirode, također je potrebno ukloniti njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti fotozaštitne kreme za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu rashlađenih pića i hrane za edeme uzrokovane prehladom itd.).

Liječenje divovske urtikarije liječi se antialergijskim lijekovima. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin koriste se kao antagonisti histaminskih H1 receptora. To su antihistaminici nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike 1. generacije. Ne izazivaju suhoću sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika pri propisivanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrijenskih receptora (10 mg dnevno za montelukast).

Liječenje angioneurotskog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđivanja pravog uzroka bolesti. Faza koja definira je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i profilaktičke mjere za poboljšanje zdravlja tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzilitisa, liječenje endokrinih patologija, terapija bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana prehrana s ograničenom konzumacijom hrane koja sadrži velike količine histamina, tyranim.

U slučaju edema povezanog sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, poželjno je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Pravovremeni neprepoznati nasljedni edem i njegovo pogrešno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. U tu se svrhu najčešće koristi plazma (svježa ili smrznuta). Uz to, intravenski se daje traneksamska kiselina ili aminokaproična kiselina. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva deksametazon i diuretike.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta) ). Učinkoviti su u ublažavanju angioedema, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih se histamin oslobađa u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći kod angioedema, ima protuedemsko, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija lučenja i sinteze medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, raste pritisak, poboljšava prohodnost bronha.

S angioedemom, prednizolon se daje intravenozno u dozi od 60 - 150 mg. Za djecu se doziranje izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, čirno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su ozbiljna hipertenzija, peptični ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravna kontraindikacija za upotrebu prednizolona.

Dijeta s angioedemom

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrambene prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeova edema, posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer su edemi alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.

Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključivanje prehrane s hranom - alergeni temelje se na podacima iz pregleda pacijenata, informacijama o netoleranciji na hranu. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika hrane. Alergeni se proizvodi određuju različitim metodama, uključujući otvoreni eliminacijsko-provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i načinima njihove identifikacije sve jasno, tada je identifikacijom alergijske reakcije na hranu neimune prirode (inače pseudoalergijske reakcije na hranu) situacija složenija. Teže je razlikovati takve reakcije. Obično se određuju ovisnošću o razvoju reakcije o "dozi" alergena. Ako je u slučaju "istinskih" alergijskih reakcija konzumacija alergena dulje vrijeme potpuno isključena, tada je u slučaju pseudoalergijske reakcije dopušteno njegovo uključivanje u prehranu. Količina alergena proizvodi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Pri razvoju terapijske prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..

Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije hrane i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju su:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje ljeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije u kombinaciji s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunjom.

Određeni proizvodi često izazivaju alergijske reakcije kada se koriste istodobno s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobičastog voća i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizozim. Kefir se ne smije konzumirati tijekom liječenja penicilinskim antibioticima.

Jela od kruha i žitarica sama po sebi nisu alergeni. A istodobno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Neželjeno je konzumirati kefir istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen ako se konzumira istovremeno s teletinom i govedinom i hranom i jelima. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko..

Kada konzumirate morske plodove i ribu, trebali biste se odlučiti za jedno. Istovremena konzumacija ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Stoga je za prevenciju i liječenje Quinckeovog edema vrlo važno pravilno formulirati prehranu pacijenta, u potpunosti ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orašaste plodove, agrume s jelovnika. Ova hrana može uzrokovati angioedem, čak i ako nije osnovni uzrok alergije. Na taj način možete smanjiti rizik od nastanka edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Treba se prema tome odnositi odgovorno. Ovim se pacijentima može savjetovati sljedeće. Prvo, uvijek pri ruci imajte antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uz sebe uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s punim imenom i prezimenom, datumom rođenja, kontakt telefonom lječnika. U ovom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji se nađu pored bolesne osobe moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).


Publikacije O Uzrocima Alergije