Pripreme i metode za liječenje angioedema

U slučaju da se manifestira alergijski Quinckeov edem, potrebno je hitno liječenje, jer se stanje brzo pogoršava.

Za ublažavanje glavnih simptoma koriste se razne skupine lijekova:

  • antihistaminici;
  • hormonalni;
  • protiv natečenosti;
  • za ublažavanje lezija grkljana;
  • za ublažavanje grčeva bronha i širenje dišnih putova;
  • dijete.

Postoje i lijekovi koji se mogu davati trudnicama za uklanjanje negativnih simptoma. Uz to se preporučuje pridržavanje dijete s angioedemom kako bi se smanjila koncentracija alergena u tijelu. Među antihistaminicima, Suprastin se aktivno koristi tijekom prve pomoći, jer blokira razvoj nadražujućih tvari tijekom Quinckeova edema. Možeš koristiti:

  • Loratadin;
  • Famotidin;
  • Ranitidin;
  • Cetirizin.

Da bi se postigao pozitivan učinak i ubrzao proces ublažavanja simptoma, koriste se injekcije koje se daju intramuskularno za Quinckeov edem. Pripreme u obliku tableta su učinkovite, ali brzina rada je sporija od injekcija.

Doziranje lijeka (ako nema individualnih recepata za pacijenta) ovisi o lijeku:

  • Clemastine 0,1% - 1 ml;
  • Loratadin - u količini za odraslu osobu od 10 mg;
  • Ranitidin - 150-300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (tekućina) ili 50 mg (u slučaju odabira tableta);
  • Cetirizin - 2o mg;
  • Famotidin - 20-40 mg.

Uzimanje ovih lijekova može eliminirati ili smanjiti ozbiljnost sljedećih simptoma:

  • crvenilo kože;
  • pojava edema;
  • svrbež;
  • piling na epidermi.

Glavni mehanizam djelovanja na nadražujuće sredstvo je inhibicija oslobađanja tvari koje pridonose razvoju alergijske reakcije - histamina.

Hormonski lijekovi također mogu biti uključeni u terapiju negativnog stanja. Prednizolon se aktivno koristi za angioedem, kao i hidrokortizon ili deksametazon.

Savjet! Da bi se ubrzao rad lijekova, treba ih davati intravenozno, ali to bi trebao učiniti specijalist.

Kod kuće možete davati injekcije pomoću ovih lijekova. Doziranje i dugotrajni unos liječnik treba izračunati na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda. Ako nema pojedinačnih preporuka, tada je količina lijeka sljedeća:

  • Deksametazon - 8-32 mg;
  • Prednizolon - 60-150 mg.

Uzimanje hormonalnih lijekova mora biti popraćeno stalnim liječničkim nadzorom, stoga kućno liječenje Quinckeova edema uključuje posjet liječniku radi pretraga.

Kvalitetno liječenje rezultirajućeg Quinckeovog edema kod kuće uključuje uzimanje glukokortikoidnih hormona prema propisanoj shemi. Također, kako bi se uklonili simptomi, injektira se adrenalin (izvodi ga stručnjak nakon što pozove hitnu pomoć ili u bolničkom okruženju). Mora se imati na umu da liječenje angioedema s prednizolonom ili bilo kojim drugim lijekom s hormonima zahtijeva pažnju i strogo poštivanje medicinskih preporuka. Zabranjeno je samostalno smanjivati ​​ili povećavati doziranje..

Važno! Quinckeov edem može dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, pa simptome i liječenje treba proučiti unaprijed..

U nekim je slučajevima detoksikacija potrebna za visokokvalitetno liječenje stanja. U tu svrhu potrebno je intravenozno ubrizgati posebne otopine:

  • Zvonik laktat;
  • Reoplyuglyukin.

Fiziološka otopina također dobro pomaže u terapiji. Enterosorbenti se koriste kada se edem pojavio u pozadini alergijske reakcije na hranu. U tom se slučaju koristi bijeli ili aktivni ugljen ili lijekovi u tekućem obliku za oralnu primjenu.

Usklađenost s prehranom tijekom Quinckeovog edema nužan je element složenog liječenja.

  • antihistaminici;
  • hormoni;
  • adrenalin.

Također, aminokapronska ili traneksaminska kiselina koristi se za uklanjanje simptoma. Duljina boravka u bolnici ovisi o težini simptoma i patologije. U prosjeku, liječenje traje 5-7 dana.

Fiziološke i koloidne otopine pomažu u liječenju edema. Uvode se kako bi se spriječilo smanjenje pokazatelja tlaka. Također, ovi fondovi pomažu u normalizaciji volumena cirkulirajuće krvi. Među lijekovima koji su uključeni u program oporavka su:

  • fizički otopina (500-1000 ml);
  • škrob u otopini (500 ml);
  • Poligljukin (400 ml).

Korištenje svih lijekova odjednom nije potrebno, jer se sastanci obavljaju prema postojećim simptomima. Nakon normalizacije procesa cirkulacije krvi, u terapiji se koriste vazopresorski amini:

  • Noradrenalin (0,2-2 ml na 500 ml glukoze 5%);
  • Dopamin (400 mg na 500 ml glukoze 5%).

Liječnik odabire doziranje tako da vrijednosti sistoličkog tlaka dosegnu 90 mm Hg. Umjetnost. Sljedeći lijekovi za Quinckeov edem uključeni su prema simptomima ili povijesti dodatnih zdravstvenih stanja. Znakovi bradikardije (smanjenja pulsa) uklanjaju se supkutanom injekcijom atropina (0,3-0,5 mg). U teškim situacijama postupak se provodi svakih 10 minuta dok se problem ne ukloni.

Agonisti i bronhodilatatori omogućuju isključivanje bronhospazma, koriste se i protuupalni lijekovi koji se u tijelo uvode posebnim inhalatorom - raspršivačem. Ako su prisutni zvižduci, cijanoza, tada je u terapiju uključen postupak izlaganja kisiku.

U rijetkim slučajevima koriste se lijekovi poput efedrina i adrenalina. Pomažu u poboljšanju rada srca. Takve injekcije daju isključivo stručnjaci za Quinckeov edem.

U bolnici se može provoditi anti-šok terapija. Potreba za njom nastaje ako je negativna reakcija tijela na podražaj previše nasilna ili je prva pomoć pružena s odgodom. Kao rezultat, pacijent doživljava anafilaktički šok. Liječnici ubrizgavaju adrenalin. Ako se stanje ne popravi, mogu se ubosti do 2-3 puta. Odmori između postupaka su 20-30 minuta. U većini slučajeva lijek se daje intramuskularno, ali ako postoji prijetnja životu, tada se odabire opcija intravenske infuzije. Otopina za izlaganje sastoji se od 100 ml fiziološke otopine i 1 ml 0,1% adrenalina. U tom se slučaju primjećuje postupno povećanje manifestacija pozitivne reakcije, alergija se zaustavlja. Vjerojatnost gušenja tijekom napada smanjuje se ili nestaje. Paralelno s primjenom lijekova provodi se stalno praćenje krvnog tlaka (BP). Također se bilježe pokazatelji disanja i otkucaja srca. Najniži krvni tlak za odrasle je 100, za djecu 50. Daju se diuretici kako bi se:

  • smanjiti ozbiljnost edema;
  • ukloniti alergene i nadražujuće tvari iz tijela;
  • normalizirati pokazatelje krvnog tlaka (u slučaju visoke stope potrebni su diuretici).

Liječenje posebnim lijekovima za Quinckeovu natečenost nije dugoročno. U terapiji, lijekovi kao što su:

  • Otopina manitola;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Pomaže u sprečavanju ponavljanja Quinckeove edemske dijete. Svi proizvodi koji mogu izazvati alergijsku reakciju uklanjaju se s jelovnika.

Tijekom pružanja prve pomoći kod kuće ili izvan bolnice potrebno je poštivanje sljedećih pravila:

  • osoba mora biti u vodoravnom položaju (leći);
  • glava je niža od nogu;
  • glava mora biti okrenuta u stranu (kako bi se spriječila vjerojatnost gušenja povraćanjem).

Potrebno je osigurati da donja čeljust lagano strši prema naprijed.

Pažnja! Ako su dostupne proteze, prije prve pomoći moraju se izvaditi iz usta..

Lijekovi za djecu

Morate znati kako ublažiti manifestaciju Quinckeova edema kod kuće kod djece. Prva pomoć u ovom je slučaju prioritetni zadatak. Potrebno je obratiti pažnju na to da se bebe češće od odraslih suočavaju s problemom alergijskih reakcija. Uzroci:

  • hrana (dijeta s Quinckeovim edemom je obavezna);
  • ugrizi insekata (prvenstveno komarci, pčele ili ose);
  • lijekovi.


Zbog toga terapija stanja zahtijeva upotrebu posebnih sredstava ili doza, koje će se smanjiti. U slučaju ozbiljne reakcije, traženje medicinske pomoći i hospitalizacija obvezni su koraci. Da bi se usporio razvoj histamina, potrebno je dati ½ tablete Suprastina protiv angioedema (ili prema dobi). Koraci prve pomoći:

  • prozračite sobu (otvorite prozor);
  • nanesite hladan oblog.

Ako je dijete starije od 3 godine, morate dati 1-2 tablete aktivnog ugljena.

Što mogu trudnice

Trudnoća je posebno stanje, jer žensko tijelo već duže vrijeme doživljava povećani stres. Patologija se razvija u pozadini toksikoze, koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku (na početku ili na kraju trudnoće). Zbog toga je važno znati što učiniti za ublažavanje manifestacija.

Također su među razlozima:

  • visoki krvni tlak;
  • zadrzavanje tekucine.

Ako postoji otežano disanje ili bol u epigastričnoj regiji, nužan je hitan posjet liječniku!

Dijeta za angioedem važan je dio liječenja. Specijalist odabire terapiju i lijekove pojedinačno, procjenjujući opće stanje i prisutne simptome. Treba imati na umu da je 80% lijekova koji su sastavni sudionici liječenja zabranjeno tijekom trudnoće. Lijekovi poput Tavegila ili Claritina mogu se koristiti samo pod liječničkim nadzorom, difenhidramin je potpuno zabranjen, a cetirizin je u terapiju uključen tek od drugog tromjesečja..

Tradicionalna medicina

Morate znati kako ublažiti simptome Quinckeovog edema kod kuće, koristeći znanje tradicionalne medicine. Ispravna prehrana ublažit će ozbiljnost manifestacija (trebate izuzeti orašaste plodove, čokoladu, agrume, crveno voće i povrće). Slani oblog djeluje dobro. Mora se koristiti za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu. Za pripremu morate uzeti:

  • voda - 1 l;
  • sol - 5-7 g.

Spojite komponente, namočite čistu krpu u otopinu i nanesite na oštećeno područje. Preporuča se ponoviti postupak 2-4 puta tijekom dana..

Korijen koprive jednako učinkovito djeluje i na smanjenje problema. Koristi se za pripremu infuzije. U tu svrhu trebate uzeti 1 litru kipuće vode, samljeti 20 g korijena. Sastojci se kombiniraju i ostavljaju da se ulijeju 2 sata. Da bi se dobio terapeutski učinak, preporučuje se uzimanje 2 žlice. žlice tekućine dnevno.

Važno za upamtiti! Quinckeov edem i alkohol su nespojivi.

Mlijeko sa sodom također se aktivno koristi u tradicionalnoj terapiji. Ovdje se mora imati na umu da osoba ne bi trebala imati alergijsku reakciju na komponente u sastavu. Da biste pripremili lijek, trebat ćete uzeti:

  • mlijeko - 200 ml;
  • soda bikarbona - 2-3 g.

Kuhanje se vrši na sljedeći način: mlijeko se mora zagrijati, a zatim mu dodajte sodu. Morate brzo miješati. Uzmite dobivenu tekućinu, 100 ml 2-3 puta dnevno.

Razni antihistaminici koji se koriste za angioedem djelotvornije će djelovati kada se koriste biljni čajevi. Možete uzeti sljedeću verziju bilja i biljaka:

  • korijen maslačka;
  • stigme kukuruza;
  • šipak (voće);
  • kamilica (cvjetovi);
  • lišće mente;
  • Gospina trava (cvijeće);
  • konjski rep;
  • neven;
  • korijen pšenične trave;
  • korijen cikorije.

Svi sastojci moraju se miješati u jednakim omjerima (ukupna biljka treba biti 40 g). Dodajte ga u 400 ml kipuće vode, kuhajte 3 minute. Zatim maknite s vatre, ostavite da se ulije 30 minuta. Prije upotrebe procijediti. Koristite 50 ml 3-4 puta dnevno. Dodatni učinak je diuretik i sedativ. Trajanje tečaja je 3-4 dana. Glavni uvjet je odsutnost alergija na bilo koju komponentu zbirke.

Na pregledu kod liječnika morate pojasniti što možete jesti s Quinckeovim edemom, jer se prehrana razvija individualno.

Zaključak

Stanje je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva posebnu pozornost osobe. Ne možete sami uzimati Dexametazon ili bilo koji drugi lijek za Quinckeov edem, jer to može negativno utjecati na vaše zdravlje. Usklađenost s prehranom i znanje o tome što možete jesti i što je bolje odbiti tijekom terapije skratit će vrijeme liječenja i povećati učinkovitost lijekova i recepata tradicionalne medicine.

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Indikacije

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Vjerojatno ste čuli za Quinckeov edem i u uputama za lijekove susreli ste angioedem. To su dva naziva za isti odgovor tijela na alergijski podražaj..

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija koju karakterizira trenutno i masivno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznog epitela. U većini epizoda edem se širi na područja s labavom potkožnom masnoćom, pa kad govore o Quinckeovom edemu, zamišljaju osobu natečenog vrata, kapaka i donjeg lica. Rjeđe, oticanje stopala, ruku, unutarnjih organa, crijeva ili genitourinarnog sustava.

Moram reći da je angioedem prilično česta alergijska reakcija - svaki deseti stanovnik planeta patio je od njega. Prema statistikama, najčešće se Quinckeov edem dijagnosticira kod žena mlade i srednje dobi..

Quinckeov edem. Klasifikacija

Iako se čini da je to samo alergijska reakcija, Quinckeov edem, on i dalje ima svoje vrste. Nema ih puno. Angioedem se može pojaviti u akutnom obliku (manje od mjesec i pol) i kroničnom (manifestacija slične reakcije na alergen uočava se od 1,5-3 mjeseca i duže). Također, Quinckeov edem može biti izoliran (ovo je jedina manifestacija alergije) ili kombiniran s urtikarijom, bronhijalnom astmom, svrbežom kože i osipom.

Quinckeov edem može biti posljedica mehanizma reakcije:

  • nasljedni (uz pomoć laboratorijskih testova utvrđuje se relativni ili apsolutni nedostatak C1-inhibitora u krvi. Ali s angioedemom, njegova prisutnost može pasti u referentne vrijednosti);
  • stečena;
  • razvija se uz upotrebu određenih lijekova, u pozadini alergija, zbog određenih bolesti, uključujući zarazne;
  • idiopatski (nije moguće identificirati alergen koji uzrokuje edem).

Uzroci Quinckeovog edema

Slika 1 - Uzroci Quinckeovog edema mogu biti ugrizi insekata

Budući da se angioedem prvenstveno odnosi na alergije, alergen može izazvati pojavu edema. Uz alergijsku etiologiju, Quinckeov edem mogu biti popraćeni dodatnim tjelesnim reakcijama na prisutnost alergena. To može biti bronhospazam ili urtikarija, također se često opaža rinokonjunktivitis..

Najčešći uzroci Quinckeovog edema su:

  • prehrambeni proizvodi;
  • pelud biljaka;
  • lijekovi;
  • kozmetika i parfumerija;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ugriz insekta;
  • kontakt sa životinjskim alergenom;
  • parazitska infekcija;
  • virusna infekcija;
  • pseudoalergijski edem nastaje izlaganjem hladnoći, vrućini, sunčevoj svjetlosti, stresu, zračenju.

Quinckeovi simptomi edema

Slika 2 - Angioedem na usnama

Oteklina se razvija vrlo brzo. U pravilu je potrebno od dvije do pet minuta od ulaska alergena u ljudsko tijelo do manifestirane reakcije. Ponekad se (češće s nasljednom predispozicijom) angioedem razvija tijekom nekoliko sati.

Ako se pojavi Quinckeov edem, dijagnoza nije teška. Najčešće je angioedem lokaliziran na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu.

Quinckeov edem karakteriziraju sljedeće vanjske manifestacije:

  • dio tijela na kojem je lokaliziran edem povećava se u veličini, konture su mu zaglađene i koža nije pretrpjela promjene;
  • oteklina je gusta;
  • osjećaj pečenja, svrbež i bol na mjestu edema;
  • osjećaj napetosti u tkivima zarobljenim edemom;
  • koža na mjestu edema je blijeda;
  • briga, tjeskoba.

Ako je angioedem nastao na unutarnjim organima, tada njegovu prisutnost može ukazivati ​​"akutni trbuh", povraćanje, povećana peristaltika, mučnina i teški proljev. S edemom koji zahvaća moždane ovojnice javljaju se neurološki poremećaji: epileptični napadi.

Ako govorimo o komplikacijama, tada oticanje grkljana, tonzila, mekog nepca i jezika često dovodi do gušenja. To se događa u svakoj trećoj epizodi Quinckeova edema. Ako je oteklina prešla na grkljan, tada postoje poteškoće s disanjem (može biti piskanje i buka), kašalj, promuklost. S oticanjem grkljana, žrtvi je izuzetno teško disati, pogotovo jer disanje može prestati. Kao što razumijete, to može dovesti do smrti, stoga je potrebna hitna medicinska intervencija..

Edem sluznice gastrointestinalnog trakta dovodi do pojave dispeptičkih poremećaja, mogu se primijetiti i simptomi peritonitisa.

Edem sluznice urogenitalnog sustava može dovesti do poteškoća s mokrenjem, sve do akutne retencije mokraće.

Quinckeov edem. Dijagnostika

Klinička slika koja se javlja tijekom angioedema olakšava postavljanje točne dijagnoze. Takav razvoj događaja moguć je lokalizacijom edema na otvorenim dijelovima tijela. Ako govorimo o edemima unutarnjih organa, onda ovdje dijagnoza traje dulje i teže je učiniti. No, najteži slučaj u dijagnosticiranju Quinckeova edema je nasljedni angioedem, jer je izuzetno teško identificirati određeni uzročni čimbenik koji je prouzročio njegov razvoj.

Tijekom dijagnostičkih mjera prvi je korak utvrditi osnovni uzrok takve reakcije tijela. Quinckeov edem ne nastaje tek tako, može ugroziti život, što odgovorniji trebate pristupiti dijagnozi, a pacijent reći o svom stanju. Liječnik mora biti siguran da pažljivo prikuplja anamnestičke podatke. Zbog toga alergolog provodi anketu ne samo o dobrobiti pacijenta, njegovim bolestima i epizodama alergijskih reakcija u prošlosti, već i o prisutnosti takvih slučajeva u rodbini pacijenta. Važno je prepoznati tjelesni odgovor na lijekove, hranu, životinje, alergene u kućanstvu, fizičke čimbenike itd. Tijekom dijagnostičkog postupka mogu se propisati uzorkovanje krvi za analizu i / ili testiranje kože na alergije.

Što se tiče dijagnoze nasljednog angioedema (HAE), početno prikupljanje podataka od pacijenta i njegov temeljit pregled omogućuju nam da ucrtamo razliku između nasljednog ili stečenog angioedema. Uz to treba provesti laboratorijske testove. Ako je Quinckeov edem nasljedni, tada će se u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija polako nakupljati (to je vrlo malo sati dok se edem ne pojavi) i trajati dugo. Štoviše, antihistaminici neće raditi, što je razumljivo, jer edem ne uzrokuje alergen. Nasljedni Quinckeov edem često utječe na dišni i probavni trakt. Nema povezanih alergijskih reakcija s HAO. Odnosno, bez urtikarije, bronhospazma, peludne groznice itd. Prisutnost takvih dodatnih reakcija karakteristična je za edeme alergijske geneze..

Ako imate bučno disanje s piskanjem, može biti potreban vizualni pregled grkljana (laringoskopija). Ako se edem primijeti na području sluznice gastrointestinalnog trakta, tada su neophodne konzultacije kirurga i endoskopski pregledi.

Liječenje angioedema

Slika 3 - Tijekom liječenja potrebno je odbiti proizvode koji sadrže veliku količinu histamina

Obično, ako osoba ima Quinckeov edem, ona se hospitalizira. Bilo je slučajeva kada se angioedem nadvladao antihistaminicima bez recepta ili je napad sam prošao. Ako Quinckeov edem prijeti životu pacijenta (na primjer, grkljan je natečen i dogodi se napad gušenja), tada bi stručnjaci trebali poduzeti mjere oživljavanja.

Ako uzmemo u obzir terapijsku terapiju angioedema, onda je možemo podijeliti u dvije faze:

  • olakšanje napada;
  • liječenje uzroka edema - alergije.

Kad se napad zaustavi, daju se antihistaminici. Najčešće se koriste injekcije, jer hipotetsko oticanje unutarnjih organa jednostavno ne dopušta potrebnim tvarima da prodru kroz probavni trakt. Također, lijekovi se koriste za sužavanje perifernih žila, ako pacijent ima nizak krvni tlak ili je edem prešao na sluznicu respiratornog trakta, tada se koristi adrenalin. U hitnim slučajevima izvodi se reanimacija, intubacija ili traheostomija.

Liječenje osnovnog uzroka uključuje prepoznavanje čimbenika rizika, liječenje simptomatskog ublažavanja i sprječavanje pojave pogoršanja. Nakon lokalizacije napada i započinjanja terapije naznačena je posebna prehrana koja isključuje upotrebu najargenijih namirnica. Izvan takve prehrane nalaze se namirnice koje sadrže velike količine histamina ili izazivaju njegovu proizvodnju. To su kakao i proizvodi koji sadrže kakao, jagode, banane, kikiriki, fermentirani sirevi, kiseli kupus, špinat, rajčica, agrumi, jaja, mlijeko, riba itd. Trajanje takvog režima liječenja i prehrane ovisi o prirodi tijeka bolesti, samom napadu i izračunava liječnik koji dolazi. Simptomatsku terapiju antialergijskim lijekovima propisuje liječnik u kroničnom tijeku bolesti, kada se Quinckeov edem manifestira više puta i postoji opasnost od recidiva.

Što se tiče HAE, njegovo liječenje nema nikakve veze s liječenjem konvencionalnog angioedema. Ako HAO ne prepoznate i počnete ga pogrešno liječiti, na kraju završava smrću pacijenta. Tijekom pogoršanja HAE provodi se nadomjesna terapija nedostatka C1-inhibitora.

Prevencija Quinckeova edema

Prvo što treba učiniti kako bi se spriječilo ponavljanje Quinckeovog edema jest utvrditi uzrok angioedema i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom. Ako se edem javlja zbog neke vrste fizičkog utjecaja, stresa ili je pseudoalergijske prirode, tada utjecaj takvih čimbenika mora biti ograničen. Bez ovog stanja liječenje će biti beskorisno. Uz to, preporučuje se da se suočite sa svojim zdravljem i izliječite žarišta kronične infekcije (ako postoje), jer oslabljuju imunološki sustav i omogućuju alergenima bolji prodor u tijelo. Za terapiju održavanja, povremeno tijekom cijele godine, potrebno je piti tečajeve antihistaminika koje je propisao liječnik. Ako edem nije povezan s alergijskom genezom, tada terapiji prethodi pregled, testovi i uzorci. A prevencija se sastoji od nespecifične hipoalergene prehrane koja ograničava pacijentovu konzumaciju određene hrane, posebno one s dokazanom alergijom na nju..

Prva pomoć kod angioedema

Slika 4 - Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć u slučaju edema

Quinckeov edem podmuklo je stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu pomoć žrtvi, jer najčešće tijekom epizode Quinckeovog edema sluznica respiratornog trakta počne bubriti, što je prepuno preklapanja, gušenja i smrti. Stoga je bolje znati pružiti prvu pomoć kako se ne biste zbunili..

Dakle, slijed akcija trebao bi biti sljedeći:

  • nazovite tim hitne pomoći;
  • ako se utvrdi alergen, odmah prekinite kontakt sa žrtvom;
  • ako je oteklina reakcija na ubod insekta ili injekciju lijeka, tada se na ovo mjesto mora staviti zavoj pod pritiskom. Ako je nanošenje zavoja nemoguće ili teško, onda hladnim oblogom ili ledom suzite žile na mjestu uboda (ugriz), tako da usporavate kretanje alergena u sistemskoj cirkulaciji;
  • pružiti žrtvi priliku da slobodno diše (otpustite ovratnik košulje, otkopčajte gumbe, remen na hlačama);
  • osigurati dotok svježeg zraka;
  • razuvjerite žrtvu, budite blizu njega do dolaska tima stručnjaka.

Ne zaboravite da vam je panika najveći neprijatelj. Pomozite mirno i samopouzdano. Pažljivo pratite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ako vi ili netko iz vaše obitelji imate alergijske reakcije, uključujući epizode Quinckeova edema, tada je poželjno imati medicinsku narukvicu s informacijama o bolesti.

Pravila za liječenje angioedema

Quinckeov edem (angioedem) je alergijska reakcija tijela uzrokovana brzim oticanjem kože i sluznice. Divovski edem lokaliziran je u onim područjima gdje je sloj masnog i vezivnog tkiva razvijeniji.

Natečenost se fokusira na sluznicu mekog nepca, grkljana, kao i na obraze, usne, kapke, jezik, leđnu stranu ruku. Rjeđe se sličan fenomen opaža na membranama mozga, zglobovima i sluznicama površina unutarnjih organa (mjehur, maternica, želudac, crijeva).

Koža na mjestu edema problijedi, ali ne svrbi. Međutim, u polovici slučajeva Quinckeov edem prati urtikarija. Ta se dva stanja mogu pojaviti istodobno ili naizmjenično, jer su edemi i urtikarija alergijski fenomeni. Ali urtikariju karakterizira svrbež kože, njihova upala i crvenilo..

Brzom identifikacijom i uklanjanjem učinka alergena na tijelo, Quinckeov edem prolazi bez ostavljanja promjena na koži nakon kratkog vremenskog razdoblja. Ali, glavna opasnost takvog stanja je da je svaki četvrti slučaj Quinckeova edema laringealni edem koji prati otežano disanje, lajanje kašlja, opća tjeskoba pacijenta, blijedo lice i gušenje.

U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti za stvaranje bolesti. U prvoj opciji, edem se brzo razvija, a nakon 5-25 minuta počinje polako nestajati, ten se normalizira, promuklost glasa može potrajati i do 3-4 dana. Druga opcija - edem grkljana pretvara se u edem sluznice dušnika, dok se oteklina brzo povećava, blokirajući pristup zraku. Takvo je stanje opterećeno smrću i zahtijeva brzo i kvalitetno pružanje kvalificirane medicinske skrbi..

Ostali znakovi edema ovise o njegovom mjestu. S edemom u probavnom traktu postoje akutni bolovi u trbuhu, grčevi, povraćanje. Edem moždanih ovojnica popraćen je glavoboljom, oštećenom govornom funkcijom, paralizom udova, konvulzijama, gubitkom svijesti. Tijekom lezije zidova mjehura dolazi do kašnjenja u mokrenju, bolova, osjećaja punog mjehura.

Prva pomoć

Pravovremeno liječenje Quinckeovog edema može spasiti ljudski život. Na prvim simptomima bolesti morate odmah nazvati hitnu pomoć..

Prije dolaska liječnika potrebno je brzo ukloniti uzrok bolnog stanja. Odnosno, uklonite, ako je moguće, alergen-nadražujuće sredstvo. Ako je reakcija uslijedila nakon konzumacije hrane ili tableta, trebate pokušati dati žrtvi puno vode i sorbenata.

Ti su lijekovi sposobni adsorbirati alergene u tijelu, što bi teoretski trebalo donijeti određeno olakšanje. Takvih je lijekova puno, prvi i najjeftiniji je aktivni ugljen: 1 tableta se zdrobi na svakih 10 kilograma težine pacijenta, pomiješa s malom količinom vode i pusti u nekoliko gutljaja. Ali nije potrebno samljeti, cijele tablete možete piti s vodom, učinak toga neće se promijeniti.

Pokazalo se da pije puno vode u kojoj je otopljena soda. Otopinu možete napraviti sami, za to se 1 gram sode otopi u 1 litri tople vode. Ali bolje je koristiti prirodnu mineralnu vodu: "Borjomi", "Nagutskaya-26" itd..

U slučaju kada se oteklina razvila kao rezultat ugriza insekata, morate isprati zahvaćeno područje toplom soda vodom, pčelinjim ubodom, izvući ubod i na oteklinu nanijeti hladni oblog. Ako je moguće, stavite zavoj pod pritiskom iznad ugriza kako biste smanjili daljnje širenje alergena u krvi (ako je zahvaćen ud).

Ako se reakcija ne razvije brzinom munje, a pacijent je pri svijesti, važno ga je smiriti, staviti na vodoravnu površinu, otkopčati ili skinuti odjeću koja pritišće i osigurati svjež zrak.

Pomoć u lijekovima

U pravilu je ova bolest rekurentne prirode, stoga osoba koja ima tendenciju ka takvim alergijskim reakcijama trebala bi imati ampulu adrenalina u kompletu za prvu pomoć. Ponekad injekcija od 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalina spasi ljudski život. Ako je potrebno, doza se ponavlja svakih 15 minuta dok se ne postigne vidljivi učinak..

Antihistaminici za angioedem su obvezni. Bolje ih je ubrizgati supkutano ili intramuskularno, ali u slučaju kada je injekcija nemoguća, koriste se i tablete.

Pripreme i doziranje:

  • Loratadin i desloratadin - 10 mg;
  • Suprastin 2% - injekcija od 2 ml;
  • Taveril (klemastin) - injekcija od 2 ml;
  • Cetirizin - 20 mg.

Sljedeća ključna točka u pružanju prve pomoći i daljnjem liječenju su hormonalni lijekovi za angioedem. Tu spadaju prednizon i deksametazon.

Prednizolon za angioedem koristi se u dozi od 60 do 150 mg. U ljekarnama su češće ampule od 30 mg. Stoga u špricu za injekciju trebate povući od 2 do 5 ampula. Lijek ublažava oticanje, djeluje antialergijski i protuupalno.

Dexametazon se daje intramuskularno od 4 do 20 mg. (trebate obratiti pažnju na doziranje aktivne tvari u 1 ampuli). Ovaj lijek ima dekongestivni učinak, u ograničenim dozama pogodan je za hitnu pomoć djeci.

Ako pri ruci nema štrcaljke, tada se ampula s lijekom može otvoriti i sadržaj izliti pod jezik pacijenta. Prije svega, takva primjena lijeka ne zahtijeva gutanje, jer se apsorpcija događa u usnoj šupljini. Drugo, terapijski učinak javlja se brže nego kod uzimanja tablete..

S razvojem grča mišića bronhijalnog zida (kada je edem popraćen bronhospazmom), indicirano je udisanje nebulizatorom takvih sredstava kao što je Pulmicort ili Atrovent. Pulmicort i drugi slični lijekovi pripadaju skupini inhalacijskih glukokortikosteroida. Alat ima dekongestivni učinak na bronhije i sluznicu grkljana, ublažava upalu i grč.

Pseudo oblik i njegovo liječenje

Uz istinski Quinckeov edem, čiji je tretman usmjeren na uklanjanje alergena i uklanjanje posljedica njegovih učinaka na tijelo, postoji i pseudo oblik. Simptomi ovog oblika bit će slični istinskom edemu, ali uzrok njegove pojave bit će drugačiji. Lažna reakcija očituje se bez utjecaja alergena na tijelo, kada nadražujuće odmah, zaobilazeći imunitet, djeluje na mastocite i pospješuje proizvodnju histamina.

Osnovno liječenje Quinckeova edema lažne prirode ne razlikuje se od alergijskog: adrenalin, antihistaminici i glukokortikosteroidi. U budućnosti se provodi niz pregleda kako bi se utvrdio i uklonio uzrok razvoja takvog simptoma..

U određenim slučajevima, kako bi se spriječio recidiv, potrebno je izliječiti upalne bolesti unutarnjih organa, postići remisiju kronične upale (tonzilitis, sinusitis), provesti antiparazitsko liječenje itd..

Pomiješan je vrlo složen oblik pseudoalergijskog edema. Češće je nasljedna bolest kod koje u ljudskoj krvi nema dovoljno različitih inhibitora proteina. S takvom anomalijom tijelo oštro reagira ne samo na ulazak bilo koje strane tvari (s hranom, udisanjem), već i na nepovoljne uvjete (stres, hipotermija, pregrijavanje, izlaganje suncu, kompresija, trenje itd.).

Glavna značajka nasljednog edema je da ne reagira na liječenje antihistaminicima ili hormonalnim lijekovima i zahtijeva različite pristupe..

Preventivne akcije

Prevencija Quinckeova edema sastoji se samo u strogom poštivanju jednog pravila - ako je moguće, u potpunosti isključite kontakt s nadražujućim sredstvom. Ako su alergije povezane s jedenjem određene hrane, tada ih treba izbjegavati. Na primjer, ako ste alergični na jaja ili orašaste plodove, tada ih morate potpuno ukloniti iz prehrane..

Osim toga, zabranjeno je tijesto, slatkiši, peciva, slatkiši i drugi proizvodi koji mogu sadržavati jaja ili orašaste plodove..

Morate biti oprezni s ostalim derivatima ovih proizvoda. Na primjer, ako ste alergični na naranče, možete razviti neželjenu reakciju na esencijalna ulja naranče, mandarine ili grejpa. Stoga parfemi s ovim uljima u sastavu, kada su izloženi koži, mogu uzrokovati Quinckeov edem ili, barem, košnicu..

Za prevenciju edema, posebno kod ponovljenog recidiva, treba se strogo pridržavati hipoalergene prehrane. Ne jedite hranu koja sadrži biogene amine, histamine, tiramine i tvari koje oslobađaju histamin: agrumi, morski plodovi, alkohol, svinjetina, piletina, jaja, orašasti plodovi, čokolada, alkohol, kobasice i dimljeno meso, konzervirana hrana i konzerve, prehrambene boje.

U slučaju kada su bliski rođaci više puta imali Quinckeov edem, potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će propisati lijekove za sprečavanje pojave opasnih edema. Ovi se lijekovi mogu kontinuirano koristiti ili davati tečajevima.

Također, kao dio prevencije edema, Quincke bi trebao voditi zdrav način života, baviti se sportom, obavezno poštivati ​​režim pijenja, hrana bi trebala biti ispravna i uravnotežena. Važno je na vrijeme liječiti sve upalne bolesti u tijelu..

Koji su lijekovi učinkoviti za angioedem?

Alergijske reakcije hitan su problem u suvremenom svijetu. Bolesti se dijagnosticiraju u odraslih i djece; njihov brzi razvoj povezan je sa zagađenim okolišem. Quinckeov angioedem ozbiljna je opasnost ne samo za zdravlje, već i izravno za ljudski život. Patologija se naglo razvija, zahtijeva kvalificiranu pomoć, ali prije svega treba potpuno isključiti kontakt s mogućim alergenom.

Angioedem (angioedem) opisao je Heinrich Quincke 1882. godine, prije toga nije bilo takvih podataka.

Danas su lijekovi za angioedem dostupni svima. Liječnik bi trebao odabrati potrebne lijekove, samoliječenje je strogo zabranjeno. To ne samo da može naštetiti čovjeku, već i dovesti do smrti..

  1. Glavne skupine lijekova
  2. Koji se lijekovi koriste
  3. Antihistaminici
  4. Hormonalno
  5. Ostali lijekovi
  6. Lijekovi za djecu
  7. Za trudnice
  8. Pripreme za prvu pomoć
  9. Što se koristi za edem grkljana
  10. Sprječavanje komplikacija

Glavne skupine lijekova

Pripreme za liječenje Quinckeova edema može odabrati samo liječnik. Potrebna terapija sastoji se od nekoliko faza:

  • prije svega utvrđuje se uzrok patologije. U većini slučajeva to je alergijska reakcija na vanjski podražaj;
  • tada su propisani dekongestivi, treba ukloniti izbočinu na zahvaćenom području;
  • glavni zadatak propisanih lijekova je smanjiti oslobađanje histamina u krv.

Uz to, pacijentu se može dodijeliti Ascorutin. Alat smanjuje vaskularnu propusnost.

Treba imati na umu da je samo-lijek za nastalu patologiju strogo zabranjen. Ljudi koji pate od gastrointestinalnih bolesti trebaju imati na umu da neki od lijekova uzrokuju pogoršanje općeg stanja, a posebno probavnog sustava. Liječnik odabire sredstva prve pomoći uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, postojeće sustavne, kronične bolesti.

Koji se lijekovi koriste

Lijekovi koji se koriste za liječenje edema prilično su velika skupina različitih sredstava. Kod prvih znakova patologije, pacijenta treba odvesti u bolnicu da nazove hitnu pomoć. Samoizbor lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Antihistaminici

Lijekovi, posebno antihistaminici, pomažu u brzom smanjenju količine histamina ispuštenog u krvotok. Ova situacija nastaje kao odgovor na alergijski patogen koji je prodro iz vanjskog okruženja..

Lijekovi na recept trebaju:

  • olakšati opće stanje;
  • smanjiti edem sluznice;
  • za sprečavanje oštrih padova krvnog tlaka prema dolje;
  • pružaju hipnotički učinak.

U većini slučajeva, bez obzira na dob pacijenta, propisuje se Suprastin. Njegov je glavni cilj blokirati histaminske receptore, postati zapreka razvoju alergijskih simptoma.

Za liječenje edema, liječnik propisuje injekcije Suprastina u kombinaciji s drugim lijekovima. Značajno olakšanje primjećuje se 25 minuta nakon prve injekcije. Trajanje djelovanja lijeka je dan.

Hormonalno

Imenovanje lijekova hormonskog tipa opravdano je samo u slučaju pozitivne dinamike liječenja antihistaminicima.

U tom su slučaju propisane injekcije:

  • Deksametazon;
  • Prednizolon.

Za tijek terapije potrebno je 50 mg djelatne tvari propisanog lijeka dnevno. Glavna svrha hormonskih sredstava je uklanjanje alergija i šoka. Nakon injekcije, određena količina adrenalina ulazi u krvotok. Istodobno, krvni tlak raste, krvne žile se brzo sužavaju..

Sljedeći je zadatak sredstava spriječiti prirodnu reakciju tijela na nepodnošljivi alergen. Zaustavlja se proces uništavanja stanica. Alergen ne ulazi u tijelo, a područje edema postupno se obnavlja.

Intravenozno, intramuskularno, injekcija Prednizolona daje se 1 puta. Nakon toga trebate uzimati 1 tabletu lijeka 4 puta dnevno. Maksimalno trajanje terapije je 10 dana. Djelovanje jakog lijeka za edeme događa se gotovo trenutno, samo-lijek je strogo zabranjen. Potrebnu dozu određuje liječnik pojedinačno..

Ostali lijekovi

Quinckeov edem može potaknuti nealergijska reakcija.

U ovom slučaju, kao i u odsustvu pozitivnog rezultata, nakon Suprastina liječnici preporučuju uzimanje tableta koje pomažu u smanjenju sadržaja C1-inhibitora u krvi, kako bi se ublažilo opće stanje u patologiji.

Postoji nekoliko kategorija takvih proizvoda:

  • Aminokaproična kiselina. Dati ga je dopušteno prije dolaska liječnika. Doziranje dnevno 10 mg. Antialergijsko sredstvo može smanjiti krvni tlak;
  • muški hormoni - androgeni: Danazol, Stanazolol;
  • koncentrirani inhibitor C1 - namijenjen za intravensku primjenu. Osobama s bolestima želučane sluznice treba ga primjenjivati ​​s vrlo oprezom. Rizik od pojačanih manifestacija alergije je velik.

Ovi lijekovi su zabranjeni za liječenje žena tijekom trudnoće, dojenja. Postoje i dobna ograničenja - zabranjena su za liječenje djece.

Lijekovi za djecu

Alergije u djetinjstvu liječe se antihistaminicima. Doziranje određuje liječnik pojedinačno. Roditelji bi je trebali jasno poznavati. Quinckeov se edem u većini slučajeva brzo razvija. Vanjski alergen, prehrambeni proizvod, postaje uzrok angioedema. Preporučuje se za liječenje:

  • Svečan;
  • Kreont.

Oba pripravka sadrže enzime potrebne za probavu. Kao preventivnu mjeru za dijete koje pati od ORL bolesti, koje ima problema s gastrointestinalnim traktom, trebali biste odmah pokazati liječniku, prolazeći potreban pregled.

Za trudnice

U žena, tijekom razdoblja rađanja djeteta, zbog kasne toksikoze, može se razviti Quinckeov edem. Izaziva se zadržavanjem tekućine u tijelu. Uz to, dolazi do povećanja krvnog tlaka, bolova u epigastričnoj regiji.

Samoliječenje je strogo zabranjeno. Edem je opasan za buduću majku i fetus u razvoju u maternici. Potrebno je nazvati hitnu pomoć, odvesti ženu u bolnicu. Potrebna je hitna hospitalizacija. Liječenje se odvija pod nadzorom liječnika, jer je većina lijekova u tom razdoblju jednostavno zabranjena..

Difenhidramin je kategorički kontraindiciran. U 2-3 tromjesečju dozvoljen je Cyterizine. Ako je prijetnja zdravlju i životu žene veća nego plodu, liječnik može propisati Tavegil, Claritin.

Pripreme za prvu pomoć

Liječnici imaju popis učinkovitih lijekova koji se koriste u kritičnim slučajevima za hitnu pomoć:

  • Otopina adrenalina 0,1% potkožno (intramuskularno) - s naglo smanjenim krvnim tlakom;
  • injekcija Adrenalina - s oticanjem respiratornog trakta;
  • Prednisalon, Dexazon - hormonska sredstva;
  • za smanjenje preosjetljivosti na alergen i ublažavanje stanja - Claritin, Zyrtec;
  • Lasix je diuretik (više o njima možete saznati ovdje http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
  • antialergijsko sredstvo - Aminokaproična kiselina;
  • za detoksikaciju potrebno je uzimati enterosorbente.

Što se koristi za edem grkljana

U slučaju edema grkljana, liječnici prije svega daju injekciju Adrenalina. Pogodan je za bilo koju vrstu alergijske reakcije koja ugrožava ljudsko zdravlje i život. Lijek se ubrizgava pod jezik, u dušnik. To radi samo stručnjak. Doziranje za odrasle i djecu je različito. Stanje se počinje stabilizirati 15 minuta nakon injekcije.

Edem se može brzo razviti, potpuno blokirajući dišne ​​putove. Konzervativna terapija u ovom je slučaju nemoćna. Napravite punkciju, prerežite krikotiroidni ligament.

Sprječavanje komplikacija

Liječnici pokušavaju učiniti sve kako osoba ne bi imala komplikacija nakon Quinckeova edema. Za ovo:

  • potrebno je točno identificirati alergen;
  • zaustaviti simptome alergije propisivanjem antihistaminika;
  • propisati Festal za smanjenje osjetljivosti na alergene u hrani;
  • propisati Ascorutin, pripravke koji sadrže kalcij, askorbinsku kiselinu - svi oni imaju za cilj stabilizaciju stanja, jačanje tijela u cjelini.

Relaps se može izbjeći potpuno uklanjanjem mogućeg kontakta s alergenom koji se nalazi u okolišu i proizvodima.

Quinckeov edem je zdravstveno i po život opasno stanje koje treba pravodobno zaustaviti. Medicinske mjere koje provode specijalisti u bolničkom okruženju pomoći će povratku zdravlja i spriječiti komplikacije. Samo-lijekovi mogu biti opasni za ljudsko zdravlje i život, vrijedi to zapamtiti.

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzni ili ograničeni) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo razvija. Njemački liječnik, po zanimanju terapeut i kirurg, Heinrich Quincke, po kojem je patologija i dobila ime, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedem (ili angioedem), divovska urtikarija. Divovska urtikarija opaža se uglavnom kod mladih ljudi, dok se kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, prevalencija ovog poremećaja u djece u posljednje vrijeme raste..

Divovska urtikarija česta je alergija. Ali u ovom je slučaju vaskularna komponenta izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Medijatori alergije utječu na krvne žile i živčana debla, uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj funkcioniranja živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile nemaju ton, što zauzvrat pridonosi još većem opuštanju krvožilnih zidova..

Većina bolesnika ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Quinckeovi simptomi edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti i očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće grkljana. S edemom grkljana pojavljuje se promuklost, otežano disanje praćeno lajavim kašljem. U pacijenta postoji i opća tjeskoba. Koža na licu prvo postaje plava, a zatim blijeda. Ponekad patologiju prati gubitak svijesti.

Lokalni edemi različitih područja lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje usne sluznice - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. Popraćen je znakovima akutnog cistitisa i akutne retencije mokraće.

Edem mozga. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti razni konvulzivni sindromi..

Edem probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se pojaviti manifestacije peritonitisa.

Često se angioedem širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na moždane sluznice. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kontaktom s alergenom.

Najčešći alergeni su:

određene namirnice (riba, agrumi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, hrenovkama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koja ulazi u ljudsko tijelo ubodima insekata (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintičke zaraze, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), koji odražavaju drugu somatsku patologiju, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se očitovati kod ljudi s poremećajima endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Oticanje izazvano bolestima tumora i krvi.

Edem koji nastaje pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - nedostatka određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana traumom, pretjeranim stresom na živčani sustav (na primjer, stres), akutnom bolešću..

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kad se ne može utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne biste se trebali predati panici. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Kad vas ugrize insekt (osa, pčela), uklonite ubod. Ako to ne možete sami, trebate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno pijte puno alkalne vode (za 1000 ml vode, 1 g sode, bilo narzan ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgel ili obični aktivni ugljen..

Kako bi se smanjilo oticanje i svrbež, na natečeno mjesto može se staviti hladni oblog, grijaća podloga s hladnom vodom, led.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere kako sami ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provođenje nekoliko zadataka.

Prestanak izlaganja tijelu navodnog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Učinit će grijaća podloga s hladnom vodom ili ledom. Ako je oteklina posljedica uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, na mjesto uboda / ubrizgavanja mora se nanijeti turnir tijekom 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima neophodna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Kod divovske urtikarije, prednizon je lijek izbora. Kada se Quinckeov edem kombinira s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen ubrizgavaju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološke i koloidne otopine kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće koriste 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dosegne normalne vrijednosti, mogu se koristiti vazopresorski amini: noradrenalin u dozi od 0,2 - 2 ml na 500 ml glukoze 5%; dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijeka se prilagođava dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. sv.

Kod bradikardije preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koriste se putem raspršivača.

Cijanoza, suho disanje, dispneja indikacije su za uporabu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina.

Anti-šok terapija

Za anafilaktički šok primjenjuje se epinefrin. Injekcija se može ponoviti ako je potrebno. Pauza između injekcija trebala bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti, dopušteno je intravenozno davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca, disanje. U odraslih krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ova brojka 50 mm Hg. sv.

S anafilaktičkim šokom tijekom pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donju čeljust treba proširiti, uklonive proteze iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar. Izbor odjela određen je prirodom i težinom angioedema. U slučaju ozbiljnog anafilaktičkog šoka, pacijent je primljen na odjel intenzivne njege; u slučaju edema grkljana to može biti i reanimacija i ORL odjel. Pojava trbušnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može se uputiti na odjel za alergije ili terapiju.

Liječenje rekurentne divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima istinske alergijske reakcije. To je od najveće važnosti u slučaju edema, koji je posljedica alergije na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ugriz insekata, lijekovi itd.). Ako je alergen fizičke prirode, također je potrebno ukloniti njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti fotozaštitne kreme za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu rashlađenih pića i hrane za edeme uzrokovane prehladom itd.).

Liječenje divovske urtikarije liječi se antialergijskim lijekovima. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin koriste se kao antagonisti histaminskih H1 receptora. To su antihistaminici nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike 1. generacije. Ne izazivaju suhoću sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika pri propisivanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrijenskih receptora (10 mg dnevno za montelukast).

Liječenje angioneurotskog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđivanja pravog uzroka bolesti. Faza koja definira je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i profilaktičke mjere za poboljšanje zdravlja tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzilitisa, liječenje endokrinih patologija, terapija bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana prehrana s ograničenom konzumacijom hrane koja sadrži velike količine histamina, tyranim.

U slučaju edema povezanog sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, poželjno je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Pravovremeni neprepoznati nasljedni edem i njegovo pogrešno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. U tu se svrhu najčešće koristi plazma (svježa ili smrznuta). Uz to, intravenski se daje traneksamska kiselina ili aminokaproična kiselina. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva deksametazon i diuretike.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta) ). Učinkoviti su u ublažavanju angioedema, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih se histamin oslobađa u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći kod angioedema, ima protuedemsko, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija lučenja i sinteze medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, raste pritisak, poboljšava prohodnost bronha.

S angioedemom, prednizolon se daje intravenozno u dozi od 60 - 150 mg. Za djecu se doziranje izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, čirno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su ozbiljna hipertenzija, peptični ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravna kontraindikacija za upotrebu prednizolona.

Dijeta s angioedemom

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrambene prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeova edema, posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer su edemi alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.

Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključivanje prehrane s hranom - alergeni temelje se na podacima iz pregleda pacijenata, informacijama o netoleranciji na hranu. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika hrane. Alergeni se proizvodi određuju različitim metodama, uključujući otvoreni eliminacijsko-provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i načinima njihove identifikacije sve jasno, tada je identifikacijom alergijske reakcije na hranu neimune prirode (inače pseudoalergijske reakcije na hranu) situacija složenija. Teže je razlikovati takve reakcije. Obično se određuju ovisnošću o razvoju reakcije o "dozi" alergena. Ako je u slučaju "istinskih" alergijskih reakcija konzumacija alergena dulje vrijeme potpuno isključena, tada je u slučaju pseudoalergijske reakcije dopušteno njegovo uključivanje u prehranu. Količina alergena proizvodi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Pri razvoju terapijske prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..

Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije hrane i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju su:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje ljeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije u kombinaciji s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunjom.

Određeni proizvodi često izazivaju alergijske reakcije kada se koriste istodobno s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobičastog voća i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizozim. Kefir se ne smije konzumirati tijekom liječenja penicilinskim antibioticima.

Jela od kruha i žitarica sama po sebi nisu alergeni. A istodobno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Neželjeno je konzumirati kefir istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen ako se konzumira istovremeno s teletinom i govedinom i hranom i jelima. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko..

Kada konzumirate morske plodove i ribu, trebali biste se odlučiti za jedno. Istovremena konzumacija ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Stoga je za prevenciju i liječenje Quinckeovog edema vrlo važno pravilno formulirati prehranu pacijenta, u potpunosti ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orašaste plodove, agrume s jelovnika. Ova hrana može uzrokovati angioedem, čak i ako nije osnovni uzrok alergije. Na taj način možete smanjiti rizik od nastanka edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Treba se prema tome odnositi odgovorno. Ovim se pacijentima može savjetovati sljedeće. Prvo, uvijek pri ruci imajte antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uz sebe uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s punim imenom i prezimenom, datumom rođenja, kontakt telefonom lječnika. U ovom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji se nađu pored bolesne osobe moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).


Publikacije O Uzrocima Alergije