Kako liječiti Quinckeov edem kod kuće

U posljednje vrijeme ljudi vrlo često pribjegavaju pomoći narodnih lijekova i upotrebi ljekovitog bilja umjesto uobičajenih lijekova u liječenju mnogih bolesti. No, kada odabirete kućne metode liječenja Quinckeovog edema, ne treba zaboraviti da su farmakološki pripravci učinkovitiji u rješavanju neugodnih manifestacija alergija. Najbolji način je kombiniranje tradicionalnih metoda i tradicionalne medicine. Članak detaljno opisuje što učiniti s Quinckeovim edemom kod kuće.

Quinckeov edem: općeniti podaci

  • Alergijska reakcija pojavljuje se brzo, doslovno za nekoliko minuta, i nestaje dovoljno brzo;
  • Najčešće zahvaća oči, čelo, usne, jezik, obraze, grlo, ponekad ruke, noge, mošnju;
  • Quinckeov edem može biti raznih veličina, od male do goleme, koja zauzima polovicu lica ili drugi dio tijela;
  • Boja zahvaćene kože je blijedocrvena, ponekad bjelkasta, ako pritisnete zahvaćenu sluznicu, osjeća se elastičnost i ne ostaju jamice;
  • Bolest se obično očituje kao rezultat alergijske reakcije, ali postoje i pseudoalergijski i nasljedni angioedem. prema tome, često su uzroci edema alergeni koji su sadržani u hrani, peludu, peruti životinja, kozmetici, lijekovima itd.
  • Pravilnim liječenjem Quinckeov edem nestaje bez traga, ne ostavljajući posljedice;
  • Ako se unutar tijela formiraju edemi, to je opasna manifestacija bolesti i može ugroziti život pacijenta. Može se pojaviti na grkljanu, u gastrointestinalnom traktu, na membrani mozga, u mokraćnom sustavu. Izvana to nije vidljivo, što komplicira dijagnozu, ali što brže zovete hitnu pomoć, to je više šansi da na vrijeme stabilizirate stanje. Srećom, takav Quinckeov edem izuzetno je rijedak..

Ovo stanje utječe na osobu bilo gdje i bilo kada. Nažalost, nemoguće je predvidjeti njegov izgled, ali moguće je ukloniti vanjski edem. Međutim, prije dolaska hitne pomoći morate znati kako olakšati stanje pacijenta..

Kako pomoći žrtvi

Razvoj ove bolesti može biti toliko nepredvidljiv da ne možete izgubiti minutu kad vidite da se osoba osjeća loše. Ako se pojavi angioedem, odmah nazovite hitnu pomoć. Pa, što učiniti s angioedemom kod kuće? Djelujemo prema sljedećem algoritmu:

  • prepoznati i eliminirati alergen;
  • omogućiti pacijentu pristup svježem zraku (odvezati kravatu / pojas, otkopčati ovratnik, otvoriti prozor);
  • pripremite hladni oblog i stavite ga na zahvaćeno područje tijela kako biste smanjili nelagodu;
  • dajte puno tekućine za piće kako biste brzo uklonili alergen;
  • vazokonstriktorne kapi (na primjer, naftizin) moraju se ukapati u nos.

U početku će ove radnje biti dovoljne za ublažavanje neugodnih simptoma. Naravno, odmah se postavlja pitanje: je li moguće liječiti Quinckeov edem kod kuće, a žrtvu ne odvesti u bolnicu?.

Ali uklanjanje simptoma Quinckeova edema ne znači rješavanje bolesti - to može samo pogoršati situaciju..

Stoga odgovor može dati samo kvalificirani stručnjak. Ako edem ne predstavlja opasnost za ljudski život, možete bez hospitalizacije. Glavna stvar je strogo poštivanje propisane terapije kod kuće..

Alternativne metode liječenja angioedema

Tradicionalna medicina ide korak iza liječenja lijekovima, ponekad usporedno, a ponekad čak i učinkovitije od kemijski stvorenih lijekova. Što se tiče angioedema, ovdje je nemoguće sa sigurnošću reći da nije potrebno ići u ljekarnu po propisane lijekove, to možete učiniti s kućnim lijekovima..

Moderne antihistaminske tablete imaju izraženiji učinak u liječenju angioedema: djeluju brže od biljaka i tinktura koje se rade kod kuće.

Ali ne može se poreći ljekovitost biljaka. Da biste ojačali imunitet, poboljšali metabolizam, rad probavnog sustava i ublažili alergijsku napetost, sasvim je moguće koristiti narodne lijekove.

Sljedeće metode pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće:

  1. Jedna od mogućnosti uklanjanja natečenosti je kupka s algama. Zbog svojih ljekovitih svojstava ove alge djeluju antialergijski. Da biste to učinili, trebate sipati 100 grama algi toplom vodom i pričekati pola sata dok ne nabubre. Zatim smjesu ulijte u vruću kupku i ležite u njoj oko 20 minuta, a zatim lagano utapkajte tijelo ručnikom i lezite u krevet ispod deke.
  2. Pacijentu se savjetuje da pije tinkturu zdrobljenih korijena božura za smirenje živčanog sustava i uklanjanje tjeskobe. Trebate uzeti žličicu biljke, uliti litru vode koja je upravo proključala i smjesu uliti dva sata. Procijedite i pijte tinkturu u žlici 3-5 puta dnevno mjesec dana.
  3. Ako pacijent nije alergičan na mliječne proizvode, možete dati toplo mlijeko s dodatkom sode da pije, ali samo malo, na vrhu žličice. Ponavljajte nekoliko puta dnevno dok se stanje pacijenta ne normalizira.
  4. Neke namirnice sadrže upravo one tvari koje mogu smanjiti proizvodnju histamina u tijelu pacijenta. Kod angioedema možete jesti jabuke, luk, crveno grožđe i grejp. Prirodni antioksidanti u ovom povrću i voću pomažu u jačanju imuniteta i otpornosti na alergijske manifestacije.
  5. Evo još jednog prirodnog lijeka za Quinckeov edem. 1 žlica suhe koprive prelije se čašom kipuće vode, inzistira na sat vremena na toplom mjestu, filtrira, uzima 1/2 čaše 3 puta dnevno. Ova je biljka izvrstan kućni lijek za bilo kakve alergijske manifestacije, ima izvrstan protuupalni učinak na tijelo pacijenta..
  6. Na zahvaćenu kožu stavljaju se oblozi od kamilice. Da biste pripremili ovaj narodni lijek, trebate preliti malu količinu kipuće vode na tri žlice ljekovite kamilice i kuhati na laganoj vatri do homogene kaše. Zatim stisnite dobivenu smjesu u gazu, nježno umotajte toplu sirovinu u komad tkanine i nanesite na edem.
  7. Butterbur je vrlo koristan u liječenju Quinckeova edema i uklanjanju simptoma. Biljku je preporučljivo koristiti u obliku gotovog ekstrakta, dodajući jelu ili pivu kao piće.
  8. Svježi korijen celera može smanjiti propusnost krvožilnog zida. Drobljuje se, istiskuje i daje bolesniku 1-2 žličice tri puta dnevno. Uz to, biljka je izvrsna za poboljšanje procesa probave..
  9. Uz angioedem, tradicionalna medicina preporučuje pijenje crnogorične juhe i čaja od borovih pupova.
  10. Neugodni osjećaji Quinckeovog edema pomoći će prevladati uobičajeni grah, odnosno njegovu ljusku. Trebate sakupiti pola čaše suhe kore, samljeti, a zatim uliti čašu kipuće vode i smjesu kuhati 15 minuta. Ohladiti, procijediti i piti pola čaše juhe prije jela tri puta dnevno.
  11. U narodnom liječenju koristi se tinktura dopinga. Da biste to napravili, dodajte prah u vodu i inzistirajte na tjedan dana, a zatim uzimajte 15 kapi dnevno.
  12. Lišće breze vrlo dobro pomaže kod angioedema, jer je u stanju ukloniti višak tekućine iz tijela. Uzmite lišće breze, sameljite ih i napunite kipućom vodom tako da voda prekriva sirovine. Ostavite 10 minuta, a zatim procijedite i popijte dobiveni čaj. Može se ponoviti nekoliko puta dok alergijska manifestacija ne prođe.
  13. Biljni čajevi pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće. Jedan od njih sastoji se od sljedećih sastojaka: šipka, stogodišnjaka, preslice, korijena maslačka, kukuruznih stigmi, cvjetova kantariona. Napravite smjesu bilja koja se sastoji od jednake količine svake vrste biljaka, dodajte kipuću vodu i kuhajte u vodenoj kupelji na laganoj vatri 20 minuta. Zatim ohladite, procijedite i dodajte čistu vodu. Piti tri puta dnevno nakon jela, po pola čaše infuzije.
  14. Trebate uzeti malo suhog i zdrobljenog cvijeća majke i maćehe. Travu prelijte kipućom vodom i kuhajte smjesu 3-4 minute. Dobivenu infuziju trebate uzimati tri puta dnevno tijekom 4-5 dana. Uz to možete staviti isti gram praha sjemenki marelice.

Učinak Quinckeova edema na trudnoću

Angioneurotski edem tijekom trudnoće ne pojavljuje se često, a to je zbog imuniteta žene. Ako je slab, sasvim je moguće da će se osjetljivost i osjetljivost na neke elemente hrane, prirodne čimbenike, kemikalije u kućanstvu, kozmetiku itd. Pojaviti kao Quinckeov edem. Stoga se trudnicama savjetuje da vode zdrav način života, izbjegavaju stres, konzumiraju potrebne vitamine i manje se razbolevaju..

Kasna toksikoza često dovodi do Quinckeovog edema tijekom trudnoće, posebno u drugom tromjesečju. Često u tom razdoblju dolazi do zadržavanja mokraće u tijelu žene, što dovodi do edema, uključujući alergijske. Prati ga otežano disanje, povećani krvni tlak, pojava bjelančevina u mokraći.

U većini slučajeva pojava Quinckeova edema kod buduće majke ne predstavlja opasnost za plod, jer je zaštićen posteljicom, a antitijela na alergene ne prodiru u njega. Ali edem ne može proći bez traga, jer na dijete utječu vanjski čimbenici kao što je majčino uzbuđenje i mogući učinak lijekova na njegovu opskrbu krvlju. U svakom slučaju, na najmanji nagovještaj pojave Quinckeovog edema u trudnice, trebate potražiti pomoć liječnika..

U ovom položaju većina uobičajenih lijekova zabranjena je i samo u bolnici učinkovit tretman može biti učinkovit s lijekovima koji su sigurni za buduću bebu i majku..

Da biste učinkovito liječili Quinckeov edem kod kuće, prvo morate posjetiti alergologa ili terapeuta i s njim razgovarati o svim detaljima liječenja. Samo prava kombinacija narodnih i tradicionalnih lijekova daje rezultate.

Quinckeov edem

Quinckeov edem akutno je stanje otekline kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva koje je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešće se simptomi Quinckeovog edema kod odraslih pojavljuju na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također mogu biti zahvaćeni unutarnji organi, moždane ovojnice, zglobovi..

Natečenost se razvija vrlo brzo i smatra se hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioedem) iznenadna je akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim edemom sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Quinckeov edem obično se razvija na vratu, gornjem dijelu tijela, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili rukama. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i moždane membrane.

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i kod djece..

Klasifikacija

Postoji nekoliko AO klasifikacija odjednom, od kojih se svaka temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, tijekom tečaja bolest se dijeli na akutnu (koja traje manje od 6 tjedana) i kroničnu (tijekom 6 tjedana). Prisutnošću urtikarije tijekom napada - za kombinirani (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angioedemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija razmatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenim i neuređenim sustavom komplementa - kompleksom tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, kod kojeg se poremećaj regulacije komplementarnog sustava stječe zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergijski:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem temelji se na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju u prethodno senzibiliziranom organizmu - medijatori (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, razvija se povećanje propusnosti mikrovaskula i edem tkiva. Uzrok alergijskog edema može biti izloženost određenoj hrani (jaja, riba, čokolada, orašasti plodovi, bobice, agrumi, mlijeko), ljekovitim i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ugrizi insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest je uzrokovana nasljedstvom. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu bolesnika razina inhibitora C-esteraza i kalikreina je snižena. Istodobno, Quinckeov edem, sličan alergijskom edemu, razvija se pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u senzibiliziranom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeća, životinja, hrane, lijekova, kozmetike ili nespecifičnih: stres, opijenost, infekcija, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitnjače (posebno s smanjenom funkcijom), želuca, bolesti krvi, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest poprima kronični rekurentni tijek..

U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeova edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, oralnoj sluznici.

To ne mijenja boju kože. Nema svrbeža. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga nakon nekoliko sati (do 2-3 dana). Oteklina se može proširiti na sluznicu grkljana, što može uzrokovati poteškoće s disanjem. Istodobno se javlja promuklost glasa, lajući kašalj, otežano disanje (prvo izdah, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim naglo blijedi. Javi se hiperkapnična koma, a zatim može nastupiti smrt. Tu su i mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, povećana peristaltika.

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjence.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem očituje kod odraslih i djece:

Prva pomoć kod angioedema

Ovaj će se dio usredotočiti na samopomoć i uzajamnu pomoć:

  1. Prva aktivnost koja bi se trebala provesti s razvojem Quinckeova edema je pozivanje tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, nego pacijenta brzo odvežite ili odvucite do najbliže medicinske ustanove - povucite je, nakon što ispunite točku dva ili tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergija, ulijte banalni naftizin (kapi za nos) u usta odrasloj osobi ili tinejdžeru u dozi od 2-3 kapi ili kapajte u nos
  4. Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od uske odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vičemo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
  6. Nanesite hladno mjesto edema.
  7. Ako je osoba izgubila svijest, primijenite umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s rekurentnim edemima obično znaju za prednizolon i mogu sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Imajte na umu da život neke osobe može ovisiti o dobro koordiniranim i razumnim radnjama od prvih minuta razvoja Quinckeova edema..

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku pomoć hitne pomoći ili osoblja bolnice ili klinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem u pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva supkutano ubrizgavanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon himisukcinat 60-90 mg ubrizgava se intravenozno ili intramuskularno ili deksametazon 8 do 12 mg intravenozno);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenozno ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izlaganja alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenozno;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenozno;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg IV;
  6. Ako su mjere neučinkovite, intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenozno, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg težine intravenozno;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. Ako je neučinkovita ili je nemoguće izvesti - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoidne i štitnjačne hrskavice), umjetna ventilacija pluća;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem razvio prvi put;
  • teški tijek Quinckeova edema;
  • oticanje lijekovima;
  • pacijenti s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su dan prije cijepljene bilo kojim cjepivom;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeova edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključiti kontakt pacijenta s utvrđenim alergenom, ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija sa simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona koji privremeno "blokiraju" reakcije imunološkog sustava, Prednizolon, Deksazon, Deksametazon. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine bebe, djece starije od godinu dana i školarce od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj težinskoj dozi: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripreme za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Upotreba blokatora H1-histaminskih receptora (antialergijskih) kako bi se smanjila osjetljivost na alergen i blokirala daljnja proizvodnja histamina. U početnom se razdoblju suprastin, difenhidramin, pipolfen, tavegil koriste intramuskularno, prelazeći na uporabu antialergijskih lijekova u tabletama Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: za odrasle, u prosjeku, 40-60 mg, uzimajući u obzir činjenicu da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: od 1 do 12 mjeseci: 5 mg; 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) indiciran je kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji bronhijalnog edema i grča, koji se često javlja kod edema u bolesnika s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi u roku od 2 do 4 mjeseca.

S edemima na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, oni dodatno koriste:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji potiskuju histaminske receptore H2;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskog receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja Quinckeova edema. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi potpuno su beskorisni, što neće pomoći pacijentu, a nepravilno liječenje pravodobno neotkrivenog angioedema nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na nadoknađivanje nedostatka i povećanje proizvodnje inhibitora C-1. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokaproične kiseline;
  • Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu, e-aminokaproična kiselina se propisuje u dnevnoj dozi od 1 - 4 grama uz redovito praćenje zgrušavanja krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

  1. Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.
  2. Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

  • Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..
  • Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.
  • Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je gore spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeova edema, koja utječe na grkljan ili dušnik, je gušenje, što dovodi do kome, a možda i invalidnosti ili smrti..

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada je moguća komplikacija u obliku peritonitisa, kao i porast pokretljivosti crijeva i dispeptični poremećaji. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može manifestirati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću zabrinutost izazivaju edemi na licu, jer ako su prisutni, postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih membrana, popraćenih pojavom labirintnih sustava i meningealnih simptoma - sve to predstavlja izravnu opasnost za život.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju manifestacije edema, pravodobnosti pružanja hitne pomoći. Na primjer, u slučaju alergijske reakcije na grkljanu, u nedostatku brzog terapijskog djelovanja, ishod može biti koban. Ako se bolest ponavlja i šest mjeseci prati urtikarija, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% dolazi do produljene remisije čak i bez preventivnog liječenja. Nasljedni tip angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno odabrani preventivni, suportivni tretman, koji značajno smanjuje vjerojatnost patologije ili komplikacija, pomoći će izbjeći recidiv. Mjere za sprečavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u anamnezi postoji alergijska geneza, tada je važno poštivati ​​dijetalnu prehranu, kako bi se isključili potencijalno opasni lijekovi..
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada treba izbjegavati virusne infekcije, traume, ACE inhibitore, stresne situacije, lijekove koji sadrže estrogen.

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzni ili ograničeni) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo razvija. Njemački liječnik, po zanimanju terapeut i kirurg, Heinrich Quincke, po kojem je patologija i dobila ime, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedem (ili angioedem), divovska urtikarija. Divovska urtikarija opaža se uglavnom kod mladih ljudi, dok se kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, prevalencija ovog poremećaja u djece u posljednje vrijeme raste..

Divovska urtikarija česta je alergija. Ali u ovom je slučaju vaskularna komponenta izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Medijatori alergije utječu na krvne žile i živčana debla, uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj funkcioniranja živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile nemaju ton, što zauzvrat pridonosi još većem opuštanju krvožilnih zidova..

Većina bolesnika ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Quinckeovi simptomi edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti i očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće grkljana. S edemom grkljana pojavljuje se promuklost, otežano disanje praćeno lajavim kašljem. U pacijenta postoji i opća tjeskoba. Koža na licu prvo postaje plava, a zatim blijeda. Ponekad patologiju prati gubitak svijesti.

Lokalni edemi različitih područja lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje usne sluznice - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. Popraćen je znakovima akutnog cistitisa i akutne retencije mokraće.

Edem mozga. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti razni konvulzivni sindromi..

Edem probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se pojaviti manifestacije peritonitisa.

Često se angioedem širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na moždane sluznice. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kontaktom s alergenom.

Najčešći alergeni su:

određene namirnice (riba, agrumi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, hrenovkama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koja ulazi u ljudsko tijelo ubodima insekata (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintičke zaraze, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), koji odražavaju drugu somatsku patologiju, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se očitovati kod ljudi s poremećajima endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Oticanje izazvano bolestima tumora i krvi.

Edem koji nastaje pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - nedostatka određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana traumom, pretjeranim stresom na živčani sustav (na primjer, stres), akutnom bolešću..

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kad se ne može utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne biste se trebali predati panici. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Kad vas ugrize insekt (osa, pčela), uklonite ubod. Ako to ne možete sami, trebate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno pijte puno alkalne vode (za 1000 ml vode, 1 g sode, bilo narzan ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgel ili obični aktivni ugljen..

Kako bi se smanjilo oticanje i svrbež, na natečeno mjesto može se staviti hladni oblog, grijaća podloga s hladnom vodom, led.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere kako sami ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provođenje nekoliko zadataka.

Prestanak izlaganja tijelu navodnog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Učinit će grijaća podloga s hladnom vodom ili ledom. Ako je oteklina posljedica uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, na mjesto uboda / ubrizgavanja mora se nanijeti turnir tijekom 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima neophodna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Kod divovske urtikarije, prednizon je lijek izbora. Kada se Quinckeov edem kombinira s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen ubrizgavaju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološke i koloidne otopine kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće koriste 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dosegne normalne vrijednosti, mogu se koristiti vazopresorski amini: noradrenalin u dozi od 0,2 - 2 ml na 500 ml glukoze 5%; dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijeka se prilagođava dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. sv.

Kod bradikardije preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koriste se putem raspršivača.

Cijanoza, suho disanje, dispneja indikacije su za uporabu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina.

Anti-šok terapija

Za anafilaktički šok primjenjuje se epinefrin. Injekcija se može ponoviti ako je potrebno. Pauza između injekcija trebala bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti, dopušteno je intravenozno davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca, disanje. U odraslih krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ova brojka 50 mm Hg. sv.

S anafilaktičkim šokom tijekom pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donju čeljust treba proširiti, uklonive proteze iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar. Izbor odjela određen je prirodom i težinom angioedema. U slučaju ozbiljnog anafilaktičkog šoka, pacijent je primljen na odjel intenzivne njege; u slučaju edema grkljana to može biti i reanimacija i ORL odjel. Pojava trbušnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može se uputiti na odjel za alergije ili terapiju.

Liječenje rekurentne divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima istinske alergijske reakcije. To je od najveće važnosti u slučaju edema, koji je posljedica alergije na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ugriz insekata, lijekovi itd.). Ako je alergen fizičke prirode, također je potrebno ukloniti njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti fotozaštitne kreme za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu rashlađenih pića i hrane za edeme uzrokovane prehladom itd.).

Liječenje divovske urtikarije liječi se antialergijskim lijekovima. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin koriste se kao antagonisti histaminskih H1 receptora. To su antihistaminici nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike 1. generacije. Ne izazivaju suhoću sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika pri propisivanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrijenskih receptora (10 mg dnevno za montelukast).

Liječenje angioneurotskog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđivanja pravog uzroka bolesti. Faza koja definira je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i profilaktičke mjere za poboljšanje zdravlja tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzilitisa, liječenje endokrinih patologija, terapija bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana prehrana s ograničenom konzumacijom hrane koja sadrži velike količine histamina, tyranim.

U slučaju edema povezanog sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, poželjno je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Pravovremeni neprepoznati nasljedni edem i njegovo pogrešno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. U tu se svrhu najčešće koristi plazma (svježa ili smrznuta). Uz to, intravenski se daje traneksamska kiselina ili aminokaproična kiselina. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva deksametazon i diuretike.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta) ). Učinkoviti su u ublažavanju angioedema, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih se histamin oslobađa u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći kod angioedema, ima protuedemsko, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija lučenja i sinteze medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, raste pritisak, poboljšava prohodnost bronha.

S angioedemom, prednizolon se daje intravenozno u dozi od 60 - 150 mg. Za djecu se doziranje izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, čirno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su ozbiljna hipertenzija, peptični ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravna kontraindikacija za upotrebu prednizolona.

Dijeta s angioedemom

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrambene prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeova edema, posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer su edemi alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.

Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključivanje prehrane s hranom - alergeni temelje se na podacima iz pregleda pacijenata, informacijama o netoleranciji na hranu. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika hrane. Alergeni se proizvodi određuju različitim metodama, uključujući otvoreni eliminacijsko-provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i načinima njihove identifikacije sve jasno, tada je identifikacijom alergijske reakcije na hranu neimune prirode (inače pseudoalergijske reakcije na hranu) situacija složenija. Teže je razlikovati takve reakcije. Obično se određuju ovisnošću o razvoju reakcije o "dozi" alergena. Ako je u slučaju "istinskih" alergijskih reakcija konzumacija alergena dulje vrijeme potpuno isključena, tada je u slučaju pseudoalergijske reakcije dopušteno njegovo uključivanje u prehranu. Količina alergena proizvodi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Pri razvoju terapijske prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..

Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije hrane i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju su:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje ljeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije u kombinaciji s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunjom.

Određeni proizvodi često izazivaju alergijske reakcije kada se koriste istodobno s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobičastog voća i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizozim. Kefir se ne smije konzumirati tijekom liječenja penicilinskim antibioticima.

Jela od kruha i žitarica sama po sebi nisu alergeni. A istodobno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Neželjeno je konzumirati kefir istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen ako se konzumira istovremeno s teletinom i govedinom i hranom i jelima. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko..

Kada konzumirate morske plodove i ribu, trebali biste se odlučiti za jedno. Istovremena konzumacija ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Stoga je za prevenciju i liječenje Quinckeovog edema vrlo važno pravilno formulirati prehranu pacijenta, u potpunosti ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orašaste plodove, agrume s jelovnika. Ova hrana može uzrokovati angioedem, čak i ako nije osnovni uzrok alergije. Na taj način možete smanjiti rizik od nastanka edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Treba se prema tome odnositi odgovorno. Ovim se pacijentima može savjetovati sljedeće. Prvo, uvijek pri ruci imajte antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uz sebe uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s punim imenom i prezimenom, datumom rođenja, kontakt telefonom lječnika. U ovom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji se nađu pored bolesne osobe moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Indikacije

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Vjerojatno ste čuli za Quinckeov edem i u uputama za lijekove susreli ste angioedem. To su dva naziva za isti odgovor tijela na alergijski podražaj..

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija koju karakterizira trenutno i masivno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznog epitela. U većini epizoda edem se širi na područja s labavom potkožnom masnoćom, pa kad govore o Quinckeovom edemu, zamišljaju osobu natečenog vrata, kapaka i donjeg lica. Rjeđe, oticanje stopala, ruku, unutarnjih organa, crijeva ili genitourinarnog sustava.

Moram reći da je angioedem prilično česta alergijska reakcija - svaki deseti stanovnik planeta patio je od njega. Prema statistikama, najčešće se Quinckeov edem dijagnosticira kod žena mlade i srednje dobi..

Quinckeov edem. Klasifikacija

Iako se čini da je to samo alergijska reakcija, Quinckeov edem, on i dalje ima svoje vrste. Nema ih puno. Angioedem se može pojaviti u akutnom obliku (manje od mjesec i pol) i kroničnom (manifestacija slične reakcije na alergen uočava se od 1,5-3 mjeseca i duže). Također, Quinckeov edem može biti izoliran (ovo je jedina manifestacija alergije) ili kombiniran s urtikarijom, bronhijalnom astmom, svrbežom kože i osipom.

Quinckeov edem može biti posljedica mehanizma reakcije:

  • nasljedni (uz pomoć laboratorijskih testova utvrđuje se relativni ili apsolutni nedostatak C1-inhibitora u krvi. Ali s angioedemom, njegova prisutnost može pasti u referentne vrijednosti);
  • stečena;
  • razvija se uz upotrebu određenih lijekova, u pozadini alergija, zbog određenih bolesti, uključujući zarazne;
  • idiopatski (nije moguće identificirati alergen koji uzrokuje edem).

Uzroci Quinckeovog edema

Slika 1 - Uzroci Quinckeovog edema mogu biti ugrizi insekata

Budući da se angioedem prvenstveno odnosi na alergije, alergen može izazvati pojavu edema. Uz alergijsku etiologiju, Quinckeov edem mogu biti popraćeni dodatnim tjelesnim reakcijama na prisutnost alergena. To može biti bronhospazam ili urtikarija, također se često opaža rinokonjunktivitis..

Najčešći uzroci Quinckeovog edema su:

  • prehrambeni proizvodi;
  • pelud biljaka;
  • lijekovi;
  • kozmetika i parfumerija;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ugriz insekta;
  • kontakt sa životinjskim alergenom;
  • parazitska infekcija;
  • virusna infekcija;
  • pseudoalergijski edem nastaje izlaganjem hladnoći, vrućini, sunčevoj svjetlosti, stresu, zračenju.

Quinckeovi simptomi edema

Slika 2 - Angioedem na usnama

Oteklina se razvija vrlo brzo. U pravilu je potrebno od dvije do pet minuta od ulaska alergena u ljudsko tijelo do manifestirane reakcije. Ponekad se (češće s nasljednom predispozicijom) angioedem razvija tijekom nekoliko sati.

Ako se pojavi Quinckeov edem, dijagnoza nije teška. Najčešće je angioedem lokaliziran na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu.

Quinckeov edem karakteriziraju sljedeće vanjske manifestacije:

  • dio tijela na kojem je lokaliziran edem povećava se u veličini, konture su mu zaglađene i koža nije pretrpjela promjene;
  • oteklina je gusta;
  • osjećaj pečenja, svrbež i bol na mjestu edema;
  • osjećaj napetosti u tkivima zarobljenim edemom;
  • koža na mjestu edema je blijeda;
  • briga, tjeskoba.

Ako je angioedem nastao na unutarnjim organima, tada njegovu prisutnost može ukazivati ​​"akutni trbuh", povraćanje, povećana peristaltika, mučnina i teški proljev. S edemom koji zahvaća moždane ovojnice javljaju se neurološki poremećaji: epileptični napadi.

Ako govorimo o komplikacijama, tada oticanje grkljana, tonzila, mekog nepca i jezika često dovodi do gušenja. To se događa u svakoj trećoj epizodi Quinckeova edema. Ako je oteklina prešla na grkljan, tada postoje poteškoće s disanjem (može biti piskanje i buka), kašalj, promuklost. S oticanjem grkljana, žrtvi je izuzetno teško disati, pogotovo jer disanje može prestati. Kao što razumijete, to može dovesti do smrti, stoga je potrebna hitna medicinska intervencija..

Edem sluznice gastrointestinalnog trakta dovodi do pojave dispeptičkih poremećaja, mogu se primijetiti i simptomi peritonitisa.

Edem sluznice urogenitalnog sustava može dovesti do poteškoća s mokrenjem, sve do akutne retencije mokraće.

Quinckeov edem. Dijagnostika

Klinička slika koja se javlja tijekom angioedema olakšava postavljanje točne dijagnoze. Takav razvoj događaja moguć je lokalizacijom edema na otvorenim dijelovima tijela. Ako govorimo o edemima unutarnjih organa, onda ovdje dijagnoza traje dulje i teže je učiniti. No, najteži slučaj u dijagnosticiranju Quinckeova edema je nasljedni angioedem, jer je izuzetno teško identificirati određeni uzročni čimbenik koji je prouzročio njegov razvoj.

Tijekom dijagnostičkih mjera prvi je korak utvrditi osnovni uzrok takve reakcije tijela. Quinckeov edem ne nastaje tek tako, može ugroziti život, što odgovorniji trebate pristupiti dijagnozi, a pacijent reći o svom stanju. Liječnik mora biti siguran da pažljivo prikuplja anamnestičke podatke. Zbog toga alergolog provodi anketu ne samo o dobrobiti pacijenta, njegovim bolestima i epizodama alergijskih reakcija u prošlosti, već i o prisutnosti takvih slučajeva u rodbini pacijenta. Važno je prepoznati tjelesni odgovor na lijekove, hranu, životinje, alergene u kućanstvu, fizičke čimbenike itd. Tijekom dijagnostičkog postupka mogu se propisati uzorkovanje krvi za analizu i / ili testiranje kože na alergije.

Što se tiče dijagnoze nasljednog angioedema (HAE), početno prikupljanje podataka od pacijenta i njegov temeljit pregled omogućuju nam da ucrtamo razliku između nasljednog ili stečenog angioedema. Uz to treba provesti laboratorijske testove. Ako je Quinckeov edem nasljedni, tada će se u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija polako nakupljati (to je vrlo malo sati dok se edem ne pojavi) i trajati dugo. Štoviše, antihistaminici neće raditi, što je razumljivo, jer edem ne uzrokuje alergen. Nasljedni Quinckeov edem često utječe na dišni i probavni trakt. Nema povezanih alergijskih reakcija s HAO. Odnosno, bez urtikarije, bronhospazma, peludne groznice itd. Prisutnost takvih dodatnih reakcija karakteristična je za edeme alergijske geneze..

Ako imate bučno disanje s piskanjem, može biti potreban vizualni pregled grkljana (laringoskopija). Ako se edem primijeti na području sluznice gastrointestinalnog trakta, tada su neophodne konzultacije kirurga i endoskopski pregledi.

Liječenje angioedema

Slika 3 - Tijekom liječenja potrebno je odbiti proizvode koji sadrže veliku količinu histamina

Obično, ako osoba ima Quinckeov edem, ona se hospitalizira. Bilo je slučajeva kada se angioedem nadvladao antihistaminicima bez recepta ili je napad sam prošao. Ako Quinckeov edem prijeti životu pacijenta (na primjer, grkljan je natečen i dogodi se napad gušenja), tada bi stručnjaci trebali poduzeti mjere oživljavanja.

Ako uzmemo u obzir terapijsku terapiju angioedema, onda je možemo podijeliti u dvije faze:

  • olakšanje napada;
  • liječenje uzroka edema - alergije.

Kad se napad zaustavi, daju se antihistaminici. Najčešće se koriste injekcije, jer hipotetsko oticanje unutarnjih organa jednostavno ne dopušta potrebnim tvarima da prodru kroz probavni trakt. Također, lijekovi se koriste za sužavanje perifernih žila, ako pacijent ima nizak krvni tlak ili je edem prešao na sluznicu respiratornog trakta, tada se koristi adrenalin. U hitnim slučajevima izvodi se reanimacija, intubacija ili traheostomija.

Liječenje osnovnog uzroka uključuje prepoznavanje čimbenika rizika, liječenje simptomatskog ublažavanja i sprječavanje pojave pogoršanja. Nakon lokalizacije napada i započinjanja terapije naznačena je posebna prehrana koja isključuje upotrebu najargenijih namirnica. Izvan takve prehrane nalaze se namirnice koje sadrže velike količine histamina ili izazivaju njegovu proizvodnju. To su kakao i proizvodi koji sadrže kakao, jagode, banane, kikiriki, fermentirani sirevi, kiseli kupus, špinat, rajčica, agrumi, jaja, mlijeko, riba itd. Trajanje takvog režima liječenja i prehrane ovisi o prirodi tijeka bolesti, samom napadu i izračunava liječnik koji dolazi. Simptomatsku terapiju antialergijskim lijekovima propisuje liječnik u kroničnom tijeku bolesti, kada se Quinckeov edem manifestira više puta i postoji opasnost od recidiva.

Što se tiče HAE, njegovo liječenje nema nikakve veze s liječenjem konvencionalnog angioedema. Ako HAO ne prepoznate i počnete ga pogrešno liječiti, na kraju završava smrću pacijenta. Tijekom pogoršanja HAE provodi se nadomjesna terapija nedostatka C1-inhibitora.

Prevencija Quinckeova edema

Prvo što treba učiniti kako bi se spriječilo ponavljanje Quinckeovog edema jest utvrditi uzrok angioedema i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom. Ako se edem javlja zbog neke vrste fizičkog utjecaja, stresa ili je pseudoalergijske prirode, tada utjecaj takvih čimbenika mora biti ograničen. Bez ovog stanja liječenje će biti beskorisno. Uz to, preporučuje se da se suočite sa svojim zdravljem i izliječite žarišta kronične infekcije (ako postoje), jer oslabljuju imunološki sustav i omogućuju alergenima bolji prodor u tijelo. Za terapiju održavanja, povremeno tijekom cijele godine, potrebno je piti tečajeve antihistaminika koje je propisao liječnik. Ako edem nije povezan s alergijskom genezom, tada terapiji prethodi pregled, testovi i uzorci. A prevencija se sastoji od nespecifične hipoalergene prehrane koja ograničava pacijentovu konzumaciju određene hrane, posebno one s dokazanom alergijom na nju..

Prva pomoć kod angioedema

Slika 4 - Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć u slučaju edema

Quinckeov edem podmuklo je stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu pomoć žrtvi, jer najčešće tijekom epizode Quinckeovog edema sluznica respiratornog trakta počne bubriti, što je prepuno preklapanja, gušenja i smrti. Stoga je bolje znati pružiti prvu pomoć kako se ne biste zbunili..

Dakle, slijed akcija trebao bi biti sljedeći:

  • nazovite tim hitne pomoći;
  • ako se utvrdi alergen, odmah prekinite kontakt sa žrtvom;
  • ako je oteklina reakcija na ubod insekta ili injekciju lijeka, tada se na ovo mjesto mora staviti zavoj pod pritiskom. Ako je nanošenje zavoja nemoguće ili teško, onda hladnim oblogom ili ledom suzite žile na mjestu uboda (ugriz), tako da usporavate kretanje alergena u sistemskoj cirkulaciji;
  • pružiti žrtvi priliku da slobodno diše (otpustite ovratnik košulje, otkopčajte gumbe, remen na hlačama);
  • osigurati dotok svježeg zraka;
  • razuvjerite žrtvu, budite blizu njega do dolaska tima stručnjaka.

Ne zaboravite da vam je panika najveći neprijatelj. Pomozite mirno i samopouzdano. Pažljivo pratite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ako vi ili netko iz vaše obitelji imate alergijske reakcije, uključujući epizode Quinckeova edema, tada je poželjno imati medicinsku narukvicu s informacijama o bolesti.


Publikacije O Uzrocima Alergije