Vrste operacija za liječenje vazomotornog rinitisa i kako oni teku?

Često čovjekov puni život koči začepljenost nosa. Uzrok ovog problema može biti vazomotorni rinitis, koji je praćen snažnim ispuštanjem tekućine iz nosnih prolaza. Kada se takva bolest pojavi, potrebno je odmah početi je liječiti. Jedna od najučinkovitijih metoda uklanjanja bolesti smatra se liječenjem vazomotornog rinitisa laserom..

Prije početka kirurškog liječenja zagušenja, trebali biste se upoznati sa značajkama ove metode..

Indikacije i kontraindikacije

Nakon što je dijagnosticiran kronični vazomotorni rinitis, mnogi odmah odlaze u bolnicu na kirurško liječenje. Međutim, prije toga trebali biste se upoznati s tim kada možete izvesti operaciju, a kada ne biste trebali. Potrebno je liječiti bolest uz pomoć kirurške intervencije kada pacijent razvije sljedeće simptome:

  • gubitak apetita tijekom dana;
  • poremećaj spavanja;
  • dugotrajne glavobolje;
  • obilno iscjedak iz nosnica;
  • zagušenja u jednom ili dva nosna prolaza;
  • nemogućnost disanja na nos.

Potonji se simptom smatra najopasnijim, budući da se s vremenom, zbog potpunog odsustva nosnog disanja, opskrba ljudskog mozga kisikom pogoršava. To dovodi do mentalnih i živčanih poremećaja kojih se neće biti lako riješiti..

Međutim, nekim je pacijentima kontraindicirana operacija vazomotornog rinitisa. Sljedeća skupina pacijenata morat će odbiti operaciju:

  • djevojke u bilo kojoj fazi trudnoće;
  • žene koje doje bebu;
  • ljudi koji pate od slabog zgrušavanja krvi;
  • bolesnici s kroničnim bolestima;
  • muškarci i djevojke koji imaju psiho-emocionalne poremećaje.

Ako imate gore navedene probleme, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi on propisao drugi način liječenja zagušenja.

Dijagnoza bolesti

Prije početka liječenja prehlade laserom ili nekom drugom kirurškom metodom provodi se preoperativna dijagnostika. Izvodi se na tri glavne metode:

  • Usmeno ispitivanje pacijenta. Liječnici obavljaju razgovor kako bi identificirali izražene simptome bolesti. Također, pomoću oralnog ispitivanja utvrđuje se koliko dugo bolest traje i ima li pacijent simptome koji ukazuju na prisutnost popratnih bolesti.
  • Rinoskopija. Za detaljno proučavanje rinitisa, mnogi liječnici koriste posebna nazalna zrcala, kojima se pomaže u stražnjoj ili prednjoj rinoskopiji. Ponekad se postupak izvodi s boljom opremom koja vam omogućuje prikaz slike s rinoskopa na monitoru računala.
  • Laboratorijska istraživanja. Ako je pacijent prošao gore navedene preglede, a dijagnoza nije potvrđena, morat će se provesti laboratorijski testovi. To uključuje imunogram, alergijske testove, određivanje razine imunoglobulina i kompletne krvne slike.

Vrste operacija

Operacija ima nekoliko učinkovitih tretmana za začepljenje nosa. Bolje je upoznati se s njima ako planirate liječiti rinitis operativnom metodom..

Konhotomija

Ova vrsta kirurgije je najradikalnija i najučinkovitija. Konhotomiju treba izvoditi samo ako nijedna druga metoda liječenja nije bila učinkovita..

Također, takva se operacija provodi paralelno sa septoplastikom kako bi se ispravila zakrivljenost nosne pregrade..

Prije zahvata pacijent se rutinski hospitalizira. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Potonja metoda je poželjnija, jer se ponekad usisava krv zbog anestezije..

Tijekom operacije vazomotornog rinitisa liječnik postavlja posebnu stezaljku u nosnu školjku kako bi spriječio moguće krvarenje. Nakon toga, uz pomoć posebnih konhotomnih škara, izrezuje upaljeni dio turbinata. Posebna se pažnja posvećuje stražnjoj strani nosne šupljine, jer se tu pojavljuju polipi. Pokušavaju ne oštetiti prednji dio kako se u budućnosti ne bi pojavio atrofični rinitis. Kad se ukloni svo oštećeno tkivo, vrši se tamponada šupljine. Ovaj postupak potreban je za zaustavljanje krvarenja..

Nakon operacije pacijent je prijavljen u dnevnu bolnicu na daljnje liječenje. Drugi dan nakon završetka konhotomije, tamponi se uklanjaju iz nosne šupljine, a površina sluznice podmazuje hidrokortizonom.

Laserska terapija

Laserski tretman vazomotornog rinitisa često se provodi radi čišćenja nosne šupljine kod odraslih pacijenata. Za djecu lasersko liječenje nije prikladno, jer je prilikom čišćenja nosnih prolaza djece bolje koristiti konzervativne metode liječenja..

Za lasersku intervenciju pacijent je hospitaliziran 3-5 dana. Ova metoda liječenja mnogo je jednostavnija od konhotomije i stoga se za njezino provođenje koristi samo lokalna anestezija. Tijekom laserske terapije liječnik koji postavlja svjetlo vodi nekoliko točaka na donjoj turbinati. Na mjestu laserskog djelovanja stvara se tanki, bezbojni film pod kojim se zacjeljuje tkivo sluznice.

Kada se završi lasersko liječenje rinitisa, pacijent će morati posjetiti ENT bolnicu tjedan dana. Tri dana nakon završetka laserske terapije, liječnik će ukloniti film i podmazati nosnu šupljinu kortikosteroidnom mašću za brzo zacjeljivanje ožiljaka.

Poseban curenje iz nosa. Što je vazomotorni rinitis i kako se riješiti?

Što je vazomotorni rinitis i kako se riješiti? Koje su posljedice nepravilnog liječenja vazomotornog rinitisa? Na ova i druga pitanja odgovara vodeći specijalist Nacionalnog medicinsko-kirurškog centra imena V.I. N. I. Pirogova, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor, otorinolaringolog Oleg Aleksandrovič Golubovski.

- Oleg Aleksandroviču, što je vazomotorni rinitis? Koja je njegova karakteristika?

- Krenimo od činjenice da rinitis može biti akutni i kronični. Vazomotorni rinitis je varijanta kroničnog rinitisa. Ako se s akutnim rinitisom ne provede odgovarajuće liječenje, tada može postati kronično. Isprva je otežano nosno disanje, a zatim se pojavljuje sluzavi iscjedak koji se može osloboditi iz nosa prema van ili se odvoditi duž stražnje strane ždrijela, što se najčešće događa.

Što se tiče simptoma i pritužbi, vazomotorni rinitis vrlo je sličan alergijskom rinitisu. Alergijski rinitis također prati edem sluznice nosne šupljine, ali ovo je sezonska bolest, odnosno događa se tijekom razdoblja cvatnje biljaka ili ako ste alergični na kućnu prašinu, prašinu iz knjižnice, životinjsku dlaku itd..

- Razgovarajmo o uzrocima vazomotornog rinitisa. Zašto se razvija?

- Dva su glavna razloga. Prva je posljedica neliječenog ili neliječenog akutnog rinitisa. I na drugom mjestu je deformacija nosne pregrade. Ako postoji lučna zakrivljenost nosnog septuma lijevo ili desno, složena zakrivljenost takozvanog oblika oblika S ili pojedinačna grebena, tada je sluznica nadražena nepravilno pomičnom zračnom strujom. Zrak koji ulazi kroz nos tijekom normalnog disanja dobiva neke vrtloge. Zahvaljujući tome, zrak se vlaži, zagrijava, prašina iz njega taloži se na sluznici nosne šupljine. Odnosno, zrak ulazi u donji dišni put već ugrijan, manje ili više bez prašine i navlažen. A kad postoji mehanički uzrok (deformacija nosne pregrade), protok zraka se mijenja, nadražujući na taj način sluznicu, nosne školjke nabubre i slika vazomotornog rinitisa postupno se razvija.

Za više informacija o zakrivljenosti nosne pregrade pročitajte naš članak: Zakrivljenost nosne pregrade: ostavite ili ispravite?

- Koji su simptomi vazomotornog rinitisa?

- Prije svega, radi se o poteškoćama u nosnom disanju i sluznom iscjetku koji teče stražnjim dijelom ždrijela, uslijed čega se razvija slika faringitisa (upala stražnjeg dijela ždrijela). Osoba se žali na knedlu u grlu, osjećaj viskozne sluzi koju je teško iskašljati. Kao što sami pacijenti kažu, "tvornica sluzi", sluz teče u mlazu. Sve su to znakovi vazomotornog rinitisa. Također, osjetilo njuha je često narušeno. Zbog edema sluznice, njušna zona pati, a osoba prestaje osjećati mirise - bilo sve, bilo selektivno.

- Kako razlikovati vazomotorni rinitis od uobičajenog rinitisa?

- Ne postoji koncept "prehlade". Postoje akutni i kronični rinitis. Ako kažemo da je započelo iznenada i traje, recimo, ne više od mjesec dana, tada je to možda stanje koje se smatra akutnim rinitisom. A tu je i curenje iz nosa, koje postaje kronično.

Kronični rinitis je vazomotorni i hipertrofičan. Dopustite mi da objasnim malo unatrag. U svakoj polovici nosa nalaze se tri ljuske: donja, srednja i gornja. Gornja je toliko mala da se ne vidi. Vidimo prije svega inferiornu turbinu i srednju (manja je, ali vidljiva). Donja turbinata nabubri, otežava nosno disanje. Zašto postoje poteškoće u nosnom disanju? A što je anatomski inferiorna turbinata? Ima malu koštanu bazu koja je prekrivena tkivom bogatim krvnim žilama. Na najmanji upalni proces (kronični ili akutni), žile se u ovoj zoni šire, protok krvi se povećava i ljuska naglo nabrekne, ponekad povećavajući veličinu, ispunjavajući čitav zajednički nosni prolaz. Ako je riječ o vazomotornom rinitisu, nakon ukapavanja bilo kakvih vazokonstriktornih kapi, ljuska se skuplja, što rezultira kratkotrajnim poboljšanjem nosnog disanja. Ako je ovo već hipertrofični rinitis, ljuska se ne kontrahira, ostaje toliko velika i nos diše jednako loše.

- Kako se dijagnosticira vazomotorni rinitis? Koji se pregledi provode kako bi se identificirala ova patologija?

- Prvo, temelje se na pritužbama pacijenta, o čemu smo gore govorili. Drugi je pregled nosne šupljine. Vidimo edematozne inferiorne turbine. Obično se vrši navodnjavanje ili primjena (primjena) otopine adrenalina (ili lijekova na bazi ksilometazolina) na sluznicu. Ako se ljuska stegla, tada stanje odgovara vazomotornom rinitisu. Ako se nije smanjio, to je već hipertrofični rinitis. Druge dijagnostičke mogućnosti praktički ne postoje.

- Recite nam o metodama liječenja vazomotornog rinitisa kod djece i odraslih

- Liječenje ove patologije kod djece i odraslih ne razlikuje se puno. U pravilu je to, prvo, ispiranje nosa morskom vodom. Ako nije moguće navodnjavanje morskom vodom, tada možete koristiti slanu otopinu. Što ta rješenja rade? Oni operu sluznicu, uklanjaju višak sluzi i prisiljavaju vrčaste stanice da se isprazne. To su stanice koje su dio sluznice i proizvode sluz. Oni se prazne, a zbog toga je sluznica donekle smanjena. Nosno disanje je malo poboljšano.

Nakon navodnjavanja morskom vodom, uvijek preporučujemo upotrebu određenih hormonalnih pripravaka iz skupine glukokortikosteroida. Mogu se koristiti od djetinjstva (od oko dvije godine). Vazokonstriktorne kapi uzrokuju oštro suženje krvnih žila, a nos počinje disati gotovo odmah. Suprotno tome, hormonalni lijek djeluje polako, ali daje trajni učinak. Ne preporučujemo upotrebu vazokonstriktornih kapi duže od 7 dana. U prvoj fazi to se može učiniti, ali ako vrijeme prolazi, recimo, tjedan se već približava, tada se u svakom slučaju osoba treba odreći tih kapi, zamjenjujući ih hormonalnim lijekovima.

U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju ubrizgavanju donjih turbinata s glukokortikosteroidima. Izvodi se injekcija, tkivo se zasićuje ljekovitom tvari i postupno, tijekom liječenja, ljuska se skuplja..

Fizikalna terapija također može biti indicirana. Ali ovo je sve konzervativno liječenje. Ako je neučinkovit, tada nudimo kirurško liječenje.

- Što je s tradicionalnom medicinom? Primjerice, ponekad se pita je li biljni tretman vazomotornog rinitisa učinkovit. Što biste mogli reći o tome?

- Nos možete isprati izvarom, na primjer, kamilice, ali ovo nije lijek. U nekim slučajevima možete koristiti neke pripravke na biljnoj bazi koji sadrže, na primjer, ulje eukaliptusa, ulje jele. Ali bilo kapi ulja koriste se najviše 10-14 dana, jer negativno utječu na sluznicu.

- U kojim je slučajevima potrebno kirurško liječenje? Koje se operacije izvode kod vazomotornog rinitisa i kako se izvode?

- Kirurško liječenje indicirano je u sto posto slučajeva s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, o čemu smo razgovarali. Kako se radi operacija za vazomotorni rinitis?

Postoje mnoge vrste kirurškog liječenja. Prvo se provodi lasersko uništavanje. Posebni kirurški laserski impuls pogađa određene točke donje turbine, uslijed čega meka tkiva djelomično isparavaju. Kao rezultat, ljuska se smanjuje.

Druga metoda je ultrazvučna dezintegracija pomoću posebnih aparata (proizvedenih u našoj industriji). Elektroda se umetne u debljinu donje turbine; na pozadini ultrazvuka, turbina se djelomično zgrušava, djelomično isparava.

Treća je operacija radio valovima. Ono što je sada popularno i široko se koristi. To je udar na ljusku radio nožem (beskontaktna metoda). Do neke mjere dolazi do zgrušavanja i plus isparavanja mekih tkiva donje turbinate.

I četvrta vrsta operacije je takozvana lateropeksija s vazotomijom. Kako se radi ova operacija? Izvodi se svojevrsno lomljenje koštane baze conhe i njezino uklanjanje u bočni položaj, odnosno iz ravnine nosne pregrade do bočnog zida nosne šupljine. Zatim se izvodi vazotomija: meka tkiva donje turbinate ljušte se iz koštane baze, što dovodi do lokalnog poremećaja opskrbe krvlju. Vazotomija se izvodi kako bi se smanjio protok krvi u donju turbinu.

- Kakve su posljedice ako zanemarite simptome vazomotornog rinitisa ili ih pokušate sami liječiti?

- Uz loše nosno disanje, mozak nema dovoljno kisika, što može dovesti do kronične cerebralne hipoksije. Ovaj put. Osoba počinje hrkati noću. Zbog toga njegov san pati, a osim toga, hrkanje može ometati druge. Ovo su dvoje. Osjećaj njuha kod osobe pati. Prestaje normalno percipirati mirise, što će ga također ugnjetavati. Tri su.

Osim toga, produljenom primjenom vazokonstriktornih kapi, vrijeme njihovog učinka se skraćuje, pacijenti su prisiljeni kapati sve više i više i povećavati doziranje. S vremenom to dovodi do atrofije nosne sluznice, mogućeg stvaranja perforacije (defekta) nosne pregrade. To se često manifestira u obliku karakterističnog bučnog ili hripavog disanja kroz nos. S povećanjem perforacije moguća je deformacija vanjskog nosa u obliku slijeganja nosnog dorzuma.

Što bi drugo moglo biti? U pozadini vazomotornog rinitisa, s bilo kojom upalom, može se razviti sinusitis, poput sinusitisa, frontalnog sinusitisa, etmoiditisa.

Pročitajte materijal na temu:

- Je li moguće jednom zauvijek riješiti se te bolesti ili može povremeno mučiti pacijenta tijekom cijelog života?

- Ako osoba ima zakrivljenost nosne pregrade, simptomi vazomotornog rinitisa će i dalje trajati. U takvim slučajevima pacijentu uvijek kažemo da je potrebno napraviti septoplastiku, odnosno korekciju nosne pregrade. Tada će doći do učinka.

Ako je nosni septum ravan, tada se tečajevi hormonalne terapije i navodnjavanja nosne sluznice morskom vodom mogu ponavljati svaka tri do šest mjeseci. I dolazi trenutak kada osoba ima sve simptome vazomotornog rinitisa.

Ako se ipak pojave recidivi nakon kratkog vremenskog razdoblja (razdoblje s normalnim nosnim disanjem ne duljim od mjesec dana) ili je konzervativno liječenje koje se provodi jednostavno neučinkovito, postavlja se pitanje kirurškog zahvata. Nakon operacije dolazi do trajnog učinka, obnavlja se nosno disanje. Ali ako osoba nakon operacije razvije akutni rinitis, a ona je opet nije liječila ili je liječila pogrešno, tada se opet može pojaviti slika vazomotornog rinitisa. Postoje trenuci kada morate ponovno operirati.

Izuzetno je rijetko razviti postoperativne komplikacije u obliku priraslica u nosnoj šupljini ili stvaranja perforacije nosne pregrade. Ali ovo je vrlo mali postotak.

- Oleg Aleksandrovich, kako spriječiti razvoj vazomotornog rinitisa? Razgovarajte o prevenciji

- Ako postoji akutni curenje nosa, poželjno je kontaktirati liječnika ENT-a kako bi pregledao pacijenta i propisao liječenje. U nekim se slučajevima koriste neki lijekovi, u nekim drugima. Liječenje treba provoditi na sveobuhvatan način i uvijek pod nadzorom ORL liječnika. Ponavljam da se vazokonstriktorni lijekovi mogu koristiti najviše sedam dana. Ako je uzrok vazomotornog rinitisa iskrivljeni nosni septum, tada treba napraviti septoplastiku.

Razgovarala Marina Volovik

Uredništvo preporučuje:

Za referencu:

Golubovskog Oleg Aleksandrovič

1986. diplomirao je s počastima na Državnom medicinskom institutu Sjeverne Osetije, 1988. - klinička ordinacija za otorinolaringologiju.
Trenutno je otolaringolog na Odjelu za otorinolaringologiju Nacionalnog medicinskog kirurškog centra im. N.I. Pirogova (Moskva), izvanredna profesorica na Odjelu Instituta za poboljšanje NMHC, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kvalifikacijske kategorije.
Prijem se odvija na adresama: Moskva, ul. Donja Pervomajskaja, 65; u "Clinic Expert" Vladikavkaz, Vladikavkaz, st. Barbashova, 64a (jednom u dva mjeseca (prema dogovoru)).

Vrijedi li odgoditi rad vazomotornog rinitisa?

Često je kod uznapredovalog oblika vazomotornog rinitisa operacija učinkovito rješenje problema. Navedena bolest je oticanje tkiva nosa, nastalo neuspjehom neuroregulacije punjenja krvnih žila na ovom području. Znakovima kroničnog rinitisa koji zahtijeva operaciju treba smatrati ozbiljan curenje iz nosa, nemogućnost slobodnog disanja, uporno suho grlo, začepljenost uha, probleme sa sluhom, glavobolju itd..

Vrste kirurških intervencija

Da bismo pravilno odabrali operaciju, kada simptomi i dijagnostika ukazuju na uznapredovali vazomotorni rinitis, potrebno je utvrditi uzroke bolesti. Prema statistikama medicinskih znanstvenika, danas je porast broja bolesnika s alergijskim vazomotornim rinitisom..

Treba uzeti u obzir indikacije za operaciju u liječenju bilo kojeg rinitisa:

  • poteškoće ili potpuni neuspjeh nosnog disanja;
  • pogoršanje općeg stanja zbog problema s disanjem - česte glavobolje, nemogućnost dobrog spavanja itd.;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Operacija za liječenje kroničnog rinitisa, odabrana prema indikacijama i nakon pregleda, ne smije se zanemariti. To će dovesti do brzog ublažavanja stanja pacijenta..

Ovisno o težini patologije, mogu se propisati poštedne (laserska koagulacija, ultrazvuk) ili radikalne (konhotomija, submukozna resekcija) operacije.

Ultrazvučna dezintegracija (SPL)

Ultrazvučna dezintegracija minimalno je invazivan tretman kroničnog rinitisa. Često se koristi u dječjoj praksi. Operacija bez krvi izvodi se u lokalnoj anesteziji u obliku posebnog spreja. Trajanje intervencije je nekoliko minuta.

Tehnika operacije je sljedeća.

Valovod s visokofrekventnim ultrazvukom umetne se u donju konhu nosa pacijenta, drži uz stražnji zid i ukloni. Kao rezultat ovih manipulacija, dio atrofiranih submukoznih žila unutar nosa je uništen, a oko njih se ozdravljaju meka tkiva. Tijekom intervencije uporni curenje iz nosa i oticanje nosne konhe brzo se uklanjaju.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje boli i ispiranje donje nosne konhe fiziološkom otopinom.

Nemoguće je na ovaj način izliječiti vazomotorni rinitis, jer oštećena tkiva nosa nisu u potpunosti uklonjena. Nakon kratkog vremena, neuroregulacijski vaskularni sadržaj ponovno je poremećen, simptomi bolesti se nastavljaju.

Laserska koagulacija

Sljedeća uobičajena metoda za rješavanje uznapredovalog rinitisa, koja ne zahtijeva urezivanje površine tkiva, je laserska koagulacija. Propisana je operacija, najčešće za odrasle pacijente.

Morate znati kako ide ova operacija. Takav je tretman u mnogočemu sličan ultrazvučnoj metodi, samo što se umjesto ultrazvuka koristi visokofrekventni kirurški laser..

Koagulacija se provodi pomoću lokalne anestezije. Vrijeme operacije ne prelazi 15-20 minuta.

Nakon anestezije unutarnje površine nosa laserskom zrakom, liječnik kauterizira krvne žile smještene ispod sluznice nosne konhe. Uz ispravan rad operacije s vazomotornim rinitisom, stanje pacijenta odmah se poboljšava. Na mjestu manipulacije stvara se fibrinski film ispod kojeg se obnavlja tkivo.

Nakon operacije, pacijent mora provesti nekoliko dana u bolnici pod nadzorom liječnika. Film se uklanja nakon 3-4 dana. Opečena površina nosa podmazana je kortikosteroidnim mastima. Nakon što se uvjeri da je pacijent na popravku, liječnik ga otpiše kući.

Velikom prednošću laserske koagulacije treba smatrati njezin dugoročni učinak, odsustvo ponavljajućih stanja.

Submukozna resekcija i konhotomija

Konhotomija i vazotomija donjih dijelova nosa (submukozna resekcija) smatraju se radikalnim metodama liječenja kroničnog rinitisa. Te se operacije izvode u iznimnim slučajevima, s teškim oblikom bolesti..

Submukozna resekcija turbinata provodi se u lokalnoj anesteziji u bolničkoj bolnici.

Liječnik, kirurškim skalpelom u području donje nosne konhe, secira žile smještene između periosta i sluznice. Nakon toga, rana se tamponira pomoću antiseptičkih sredstava. Također se mogu koristiti i drugi hemostatski postupci. Operacija traje 10-15 minuta.

Kako rana zacjeljuje, nakon otprilike 3 dana tamponi se uklanjaju. Da bi se uklonile bolne kore nastale nakon vazotomije, pacijentu se svakodnevno daju postupci čišćenja i podmazivanja rane vazelinom.

Nepravilna postoperativna njega može dovesti do stvaranja sinehije (priraslica) između tkiva nosa. Da bi izbjegao štetne posljedice nakon operacije, pacijent mora slijediti medicinske preporuke čak i nakon otpusta iz bolnice do potpunog oporavka..

Najteža kirurška intervencija za vazomotorni rinitis je konhotomija. Može se provesti zajedno s obnavljanjem zakrivljenosti nosne pregrade. Pacijent je primljen u bolnicu. Prije operacije provodi se detaljna dijagnoza bolesti u kojoj vodeće mjesto zauzima rinoskopija.

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Kako bi se spriječilo veliko krvarenje tijekom operacije, cijelom dužinom donje konhe instalira se posebna stezaljka. Dio tkiva uklanja se zakrivljenim kirurškim škarama. Prednji rub konhe pažljivo je podrezan kako bi se spriječila trajna suhoća u nosu..

Nakon izvođenja svih potrebnih manipulacija, tamponiranje se izvodi na isti način kao i kod vazotomije. Na dan 3-4, tamponi se uklanjaju. Tijekom razdoblja rehabilitacije masti se koriste za uklanjanje kora s rane i ubrzavanje zacjeljivanja. Tjedan dana kasnije, pacijent se može otpustiti na režim ambulantnog liječenja. Nakon radikalne intervencije, poboljšanje stanja pacijenta - uklanjanje edema, obnavljanje nosnih tkiva - može se postići za 1,5 mjeseci.

Moguće komplikacije

Na temelju pregleda liječnika u praksi i njihovih pacijenata operiranih zbog vazomotornog rinitisa, može se zaključiti da je rizik od štetnih posljedica nakon takvih kirurških intervencija minimalan..

Ali nemojte zaboraviti da je tijekom takvog radikalnog liječenja rinitisa, kao operacije, oštećen integritet cirkulacijskog sustava nosne sluznice. Samo pravilno osmišljen program rehabilitacije vraća slobodno disanje kroz nos, vraća uništena tkiva sluznice.

U rijetkim slučajevima, pacijenti nakon kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa imali su komplikacije u obliku:

  • formiranje upalnog procesa na oštećenom području;
  • pojava vlaknastih benignih formacija i polipa u nosnoj šupljini;
  • pojava sinusitisa;
  • smanjenje lokalnog imuniteta uz dodatak nazofaringealne infekcije;
  • stvaranje grubih ožiljaka s privremenim kršenjem nosnog disanja;
  • manifestacije alergija.

Kako biste uklonili komplikacije, hitno se obratite svom liječniku kako biste spriječili pogoršanje stanja.

Kada se operacija ne može izvesti

Svaka operacija kroničnog rinitisa zabranjena je pod sljedećim okolnostima:

  • tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • kod dojenja;
  • u akutnom tijeku kroničnih patologija;
  • ako postoji žarište infekcije u tijelu;
  • kod akutnih bolesti dišnog sustava;
  • u vezi s problemima povezanim sa zgrušavanjem krvi;
  • s teškim psihofizičkim stanjem bolesnika s nekontroliranim ponašanjem.

Tijekom dijagnoze bolesti utvrđuju se kontraindikacije na operaciju i moguće komplikacije.

Kako se vrši vazotomija turbinata - pregledi nakon operacije

Pacijenti s kroničnim otorinolaringološkim bolestima često ne traže kvalificiranu liječničku pomoć. Takve bolesti uključuju vazomotorni rinitis, koji s vremenom dovodi do kronične hipoksije, pogoršanja opće dobrobiti zbog gladovanja kisikom.

Takvim se pacijentima često prepisuju antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi, iako uz konzervativne metode postoje i operativni. Dakle, trajni pozitivni učinak kod vazomotornog rinitisa, kronične bolesti, može se postići uz pomoć submukozne vazotomije. O ovoj će se operaciji raspravljati u ovom članku..

  1. Što je turbinska vazotomija?
  2. Indikacije za operaciju
  3. Kontraindikacije za vazotomiju nosne konhe
  4. Priprema za operaciju
  5. Vrste vazotomije: kako napraviti operaciju?
  6. Kirurgija
  7. Turbinoplastika
  8. Uništavanje brijača
  9. Sinusna laserska vazotomija
  10. Vazotomija radio valova
  11. Vazotomija hladne plazme
  12. Ultrazvučna vazotomija
  13. Kriodestrukcija
  14. Elektrokauterizacija
  15. Zajedničko provođenje septoplastike i vazotomije
  16. Operativni trošak
  17. Razdoblje oporavka
  18. Moguće komplikacije nakon operacije
  19. Recenzije

Što je turbinska vazotomija?

Concha vazotomija - što je to? (Fotografija). Ovaj postupak omogućuje vam da se trajno riješite problema s nosnim disanjem. Zajedno s njom mogu se izvoditi i druge manipulacije - na primjer, korekcija odstupljenog septuma, korekcija nosa "krumpirom" itd. Najmanje traumatična i popularna operacija je laserska vazotomija sinusa.

Submukozna vazotomija uključuje disekciju krvožilnih veza između sluznice i periosta turbinata. Cilj liječenja je vratiti fiziološki ispravno disanje. Horoidni pleksus uzrok je osjećaja stalne začepljenosti nosa. Dakle, tijekom liječenja, sluznica se smanjuje, kronični edem mekih tkiva zaustavlja, ljuske se smanjuju. Cijene vazotomije nosne konhe ovise o metodi i složenosti intervencije.

Osim toga, operacija se može nadopuniti konhopeksijom, koja uključuje razbijanje ljuske u dnu i pritiskanje na bočni zid nosa - tako se proširuju nosni prolazi. Također se rješava djelomično uklanjanje. Pogledajte video o vazotomiji turbinata.

Primjenjuju se elektrokirurške i radiokirurške tehnologije za seciranje mekih tkiva. Antiseptička svojstva, manje povreda tkiva, brzi proces zacjeljivanja i kraće razdoblje oporavka - sve to povoljno razlikuje gore navedene tehnologije od tradicionalnih kirurških metoda..

Međutim, izbor optimalne vrste liječenja ostaje na liječniku koji uzima u obzir pojedinačne karakteristike i određuje koje će metode biti najučinkovitije u svakom slučaju. S pravodobnim liječenjem i kompetentno odabranim složenim liječenjem, prognoza za vazomotorni rinitis je povoljna.

Što se tiče uvjeta u kojima se izvode kirurške intervencije. Nije potrebna hospitalizacija radi izvođenja kontaktne površinske laserske i radiofrekventne vazotomije turbinata u otorinolaringološkim bolnicama - operacije se obavljaju ambulantno. Metode su vrlo učinkovite - prema rezultatima istraživanja, disanje se u prosjeku obnavlja kod 96% bolesnika, što potvrđuju rezultati studija mukocilijarnog transporta, kao i pokazatelji aktivne rinomanometrije.

Što se tiče konzervativnijih metoda, jednostavnost primjene ne isključuje potrebu za hospitalizacijom u otorinolaringološkoj bolnici, obavljajući tamponadu nosne šupljine.

U borbi protiv vazomotornog rinitisa također je potrebno eliminirati vjerojatne endo- i egzogene čimbenike koji izazivaju razvoj vazomotornog rinitisa. Liječite popratne ORL bolesti - sinusitis, tonzilitis, adenoide itd. Također, pregledajte uzete lijekove i, ako je moguće, odbijte lijekove koji remete vaskularni tonus i u skladu s tim pogoršavaju tijek bolesti.

Općenito se submukozna vazotomija inferiornih turbinata uspoređuje s laserskom izloženošću - zajedno značajno nadmašuju raspadanje ultrazvučne vazotomije (ultrazvuk) i elektrokaustiku u smislu njihovog pozitivnog učinka na funkcionalno stanje nosne šupljine..

Važno je da operacija ima minimalne nuspojave u usporedbi s drugim metodama. Istodobno, tamponada nakon operacije, boravka u bolnici u ranom postoperativnom razdoblju ograničena je na provođenje takvih operacija u ambulantnoj praksi. Za djecu se također vrši vazotomija turbinata.

Indikacije za operaciju

Operacija je indicirana za različite oblike kroničnog rinitisa, uključujući vazomotorni rinitis.

Dakle, submukozna vazotomija turbinata preporučuje se u liječenju hipertrofičnog rinitisa, neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa, višegodišnjeg alergijskog rinitisa. Međutim, u potonjem je slučaju, prema studijama, razmatrana metoda inferiorna u odnosu na ultrazvučnu dezintegraciju. U ostalom je nadmašuje. Operacija se izvodi i za djecu i za odrasle.

Kontraindikacije za vazotomiju nosne konhe

Stroga se kontrola provodi prema pokazateljima sustava zgrušavanja krvi i općenitom somatskom stanju. Stoga su kontraindikacije patologije hemostaze, kao i kronične, teške, dekompenzirane somatske bolesti, osobito tijekom pogoršanja.

Također, kontraindikacije će biti akutne zarazne bolesti, uključujući i ENT organe.

Priprema za operaciju

Priprema uključuje početno savjetovanje sa stručnjakom, uzimanje anamneze, pregled, procjenu općeg stanja. Dalje, liječnik daje upute za laboratorijske i instrumentalne studije, čiji su rezultati potrebni za daljnje planiranje liječenja.

Morat ćete proći barem opći test krvi, podvrgnuti se endoskopskom pregledu, ehosinusoskopiji. Ovisno o specifičnoj situaciji, prema indikacijama će biti potrebna dodatna istraživanja i konzultacije s drugim uskim stručnjacima.

Prestanite piti alkohol 2 tjedna prije zakazanog zahvata. Pokušajte izbjeći stres nekoliko dana prije vazotomije. Osim toga, antikoagulanti se otkazuju unaprijed - obratite se stručnjaku koji je propisao ove lijekove. Antikoagulanti uključuju, na primjer, dobro poznati Aspirin.

Vrste vazotomije: kako napraviti operaciju?

I premda klasične kirurške operacije sve više ustupaju mjesto manje traumatičnim minimalno invazivnim intervencijama, nije jasno koja je metoda liječenja najbolja. Optimalna vrsta liječenja odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike.

Kirurgija

Otvorena kirurgija klasična je opcija koja uključuje upotrebu tehnika kao što su:

  1. Lateropeksija. Nosna se konha pomiče na stijenku nosnice i učvršćena je. To olakšava disanje povećanjem promjera dišnih putova.
  2. Submukozna. Tijekom operacije odvaja se sluznica, uništavaju se submukozni vaskularni pleksusi.
  3. Konhoplastika. Tijekom operacije resecira se dio turbine i sluznica ovog područja.

Operacija se može izvesti i u općoj anesteziji i koristeći samo lokalnu anesteziju.

Turbinoplastika

Radikalna metoda liječenja koja uključuje uklanjanje ulomka ljuske. Prilično je traumatično, pa je stoga trajanje razdoblja oporavka duže u usporedbi s minimalno invazivnim tehnikama. Operaciju treba izvesti iskusni stručnjak - zbog velike traume pojava komplikacija nije rijetka.

Uništavanje brijača

Također je kirurška metoda koja uključuje upotrebu brijača, koji je rotirajući nož s električnim usisavanjem. Uz pomoć brijača mogu se provesti sve gore navedene tehnike.

Sinusna laserska vazotomija

Laserska vazotomija nosa uključuje uklanjanje vaskularnih pleksusa laserom.

Ovo je zahtjevan postupak - jednostavan je za izvođenje, slabo traumatičan, razdoblje oporavka je kratko, komplikacije su rijetke. Troškovi vazotomije laserske turbine su relativno niski.

Vazotomija radio valova

Vazotomija radio valova je još jedna moderna metoda liječenja, koja se naziva i uništavanjem radio valova. Njegova je bit u koagulaciji krvnih žila - problem vazomotornog rinitisa i drugih kroničnih bolesti nosa rješava se tako brzo, bezbolno. Vazotomija radio valova dobiva pozitivne kritike.

Vazotomija hladne plazme

To je jedna od metoda radiovalne kirurgije. Koblacija, kako se naziva ova metoda, pomaže zagrijavanju tkiva do 70 stupnjeva. Metoda kombinira visoku učinkovitost i malu invazivnost.

Ultrazvučna vazotomija

Metoda se temelji na lijepljenju zidova žila sluznice, čime se smanjuje edem i obnavlja disanje. Metoda je dobra za manje hipertrofične promjene, a u težim slučajevima preporučuju se druge metode.

Kriodestrukcija

Sluznica se obrađuje kriosondom, što rezultira oticanjem problematične sluznice.

Elektrokauterizacija

Dno crta je kauteriziranje tkiva koja naknadno ožiljaka stisnu vaskularni pleksus, što omogućuje obnavljanje disanja. Danas se postupak izvodi sve rjeđe, jer su se pojavile mnoge modernije i manje traumatične vrste liječenja koje ne ozljeđuju okolna zdrava tkiva..

Zajedničko provođenje septoplastike i vazotomije

Uz probleme sa sluznicom, uzrok može biti i zakrivljenost septuma, urođena ili posljedica traume..

Tijekom septoplastike, septum se ispravlja. Endoskopska operacija uključuje brzu rehabilitaciju nakon intervencije.

Ako je naznačeno, moguća je istodobna septoplastika i vazotomija.

Nakon septoplastike, vrh će postati ravniji, ova se operacija smatra plastičnom.

Što se tiče korekcije oblika nosa, indikacije za rinoplastiku su takve nesavršenosti poput "krumpira" širokog nosa, prisutnost grbe, zakrivljene pregrade. Operacija može biti zatvorena ili otvorena. Da bi se ispravila grba, uopće se nudi metoda injekcije koja ne zahtijeva kiruršku intervenciju - nekiruršku. Što se tiče invazivnih operacija, konačni se rezultati procjenjuju za šest mjeseci do godinu dana..

Operativni trošak

Cijena operacije varira ovisno o regiji, cjenovnoj politici klinike, iskustvu i imenu liječnika.

Također, cijena vazotomije ovisi o korištenoj tehnici..

Na otorinolaringološkim odjelima državnih medicinskih ustanova operacija se može izvesti apsolutno besplatno. Također možete otići u privatnu kliniku. U glavnim gradovima Rusije trošak varira od nekoliko tisuća rubalja do nekoliko desetaka.

Razdoblje oporavka

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o metodi liječenja.

Nakon operacije, trebala bi biti navika koristiti fiziološke otopine za ispiranje nosa. Ovo je izvrstan postupak koji će koristiti i zdravim članovima obitelji. Možete koristiti, na primjer, Aquamaris, Aqualor i slične proizvode.

Antibiotici širokog spektra mogu se propisati kako bi se isključila infekcija. Za ublažavanje boli propisani su ublaživači boli..

Moguće komplikacije nakon operacije

Da biste minimalizirali rizik od komplikacija, strogo biste trebali slijediti upute liječnika.

Pojava natečenosti, gustog obilnog iscjetka, kora je apsolutno normalna. Ako je liječenje provedeno minimalno invazivnom tehnikom, otprilike do 4. dana stanje bi se trebalo normalizirati. Ako govorimo o kirurškoj intervenciji, tada će oporavak trajati najmanje mjesec dana, a zatim se ocjenjuju konačni rezultati. Nakon vazotomije, u početku se osjetilo njuha pogoršava, disanje je otežano. Kada se tkiva konačno izliječe, uklanja se natečenost, konačno se uspostavlja normalno funkcioniranje..

U nekim slučajevima može biti potrebna druga vazotomija turbine.

Dodavanje infekcije česta je komplikacija. Može postojati i atrofija sluznice, koja se očituje nelagodom, suhoćom.

U nedostatku odgovarajuće njege nosne šupljine nakon operacije, moguće je stvaranje sinehije - i to je pokazatelj za drugu operaciju. Neuspjeli rezultati mogu zahtijevati ponovnu intervenciju.

Recenzije

Vazotomija turbinata - pregledi nakon operacije:

Igor, 34 godine: „Od školskih godina bio sam nerazdvojan od kapi za nos, a nisam ni od kuće otišao bez lijekova. Šteta zbog vazotomije tako kasno! Nakon laserske vazotomije napokon mogu potpuno disati i potpuno sam zaboravio na kapi zahvaljujući operaciji na turbinatima ”.

Olga, 40 godina: „Napokon, nakon mnogo godina počinjem zaboravljati što je kronična zagušenja. Obraćajući se specijalistu, dobila je uputnicu za RTG, a zatim i za operaciju. U bolnici je ostala 5 dana, nakon čega je otpuštena. No napokon se oporavila nakon otprilike tjedan dana. Drago mi je što sam odlučio napraviti vazotomiju turbinata ”.

Natalya, 29 godina: „Zbog stalnih zagušenja često sam imala bol i vrtoglavicu, osjećala sam se loše, letargiju i umor čak i ujutro. Počeo sam rješavati problem - otišao sam u kliniku na ORL, nakon pregleda, pretraga i istraživanja ponuđeno mi je na operaciju u javnoj bolnici. Liječnik je posao obavio čisto, nije bilo komplikacija, ali u početku sam se morao naviknuti na tamponadu i disanje na usta. Oporavljala se u roku od nekoliko tjedana, pa je unaprijed uzela godišnji odmor. Zadovoljan sam rezultatom, isplati se laserska vazotomija turbinata ”.

Kronični rinitis

Što je kronični rinitis?

Kronični rinitis je kronična upala nosne sluznice. Jednostavno rečeno, to je curenje iz nosa koje je uvijek s vama. Za razliku od sinusitisa, koji zahvaća paranazalne sinuse, kod rinitisa su zahvaćeni samo nosni prolazi, ali ove dvije bolesti često idu u parovima..

Mehanizam razvoja rinitisa uključuje upalu sluznice i njen edem kao odgovor na nepovoljne čimbenike. Upalne promjene izazivaju prelijevanje žila sluznice, znojenje plazme u međustanični prostor, što je popraćeno hiperemijom i povećanjem debljine sluznice, kao i poremećeno nosno disanje.

Aktivna upala popraćena je obilnom eksudacijom, zbog čega se šuplje pojavljuju s rinitisom (obilno iscjedak iz nosa). Poremećaji ventilacije sinusa, zagušenja, disanje na usta, izazivaju širenje upale. Kronični rinitis često prati otitis media, tonzilitis, sinusitis, faringitis, laringitis, bronhitis. Tromi upalni proces uzrok je kršenja trofizma sluznice s naknadnom promjenom njihove strukture i svojstava.

U kroničnom tijeku upala zahvaća sve slojeve sluznice, a u naprednim slučajevima i nosne koštane stijenke. Bolest nipošto nije trivijalna i ne uzrokuje samo etičke neugodnosti. Ovo je patologija koja zahtijeva ozbiljno liječenje i težak je zadatak koji samo stručnjak može riješiti..

Simptomi

Uzroci

Prema riječima liječnika, važnu ulogu u nastanku kroničnog rinitisa ima neodgovoran odnos pacijenata prema svom zdravlju. Mnogi ljudi mjesecima ignoriraju šmrklje ili zagušenja, radije odlaze na ORL da bi otišli u ljekarnu, "po drugu bocu vazokonstriktornih kapi".

Pravilno liječenje gripe i SARS-a podrazumijeva vlaženje zraka u kući, pijenje puno tekućine i odmor u krevetu. Curenje iz nosa nakon prehlade ne može se smatrati bezazlenom rezidualnom pojavom koja će "sama proći". Ova manifestacija ukazuje na neadekvatno obnavljanje nosne sluznice i moguću tromu upalu, što je početak kroničnog rinitisa..

Ako se tjedan dana nakon bolesti nosno disanje nije u potpunosti oporavilo, potrebno je kontaktirati ORL-a, otkriti uzrok poremećaja i podvrgnuti se liječenju.

Kako izliječiti vazomotorni rinitis jednom zauvijek

Istraživanja i medicinska opažanja identificirali su nekoliko vrsta rinitisa:

  • alergijski, koji se dijeli na sezonski, cjelogodišnji, profesionalni, eksudativni i opstruktivni;
  • neurovegetativni - razlikuje se po tome što se očituje u napadima, najizraženija zagušenja prisutna su ujutro;
  • hormonalni - curenje iz nosa, nastalo u pozadini neuspjeha u proizvodnji hormona, naziva se i rinitisom trudnica;
  • fiziološki curenje iz nosa u dojenčadi - uzrokovano nesavršenošću nosne pregrade ili anatomskim problemima koji će s vremenom nestati.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja otorinolaringolog. Što je važno:

  • pritužbe: curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu;
  • nedostatak veze između simptoma i alergena;
  • osoba može reći da već nekoliko godina koristi vazokonstriktorne kapi;
  • crvenilo sluznice na pregledu;
  • RTG paranazalnih sinusa lubanje;
  • normalna krvna slika.

Vrlo rijetko, s produljenom začepljenošću nosa, sadržaj eritrocita i hemoglobina u krvi može se smanjiti. Kad se disanje obnovi, ti se pokazatelji vraćaju u normalu..

Žalbe na vazomotorni rinitis su nespecifične, mogu sasvim dobro prikriti drugu vrstu rinitisa.

Analize se provode uglavnom radi isključivanja drugih vrsta rinitisa:

  • Hipertrofične promjene vidljive su na pregledu i na radiografskim snimkama.
  • Alergijski rinitis uvijek ima jasnu vezu s alergenom - prašinom, biljem, mirisima. Krvni testovi određuju eozinofiliju i visoku razinu imunoglobulina E.
  • Atrofično se lako potvrđuje nakon pregleda nosne šupljine - sluznica je blijeda i tanka.

Liječenje vazomotornog rinitisa u odraslih

Nakon odbijanja drugih vrsta kroničnog rinitisa postavlja se dijagnoza vazomotornog rinitisa. S jedne strane, ovo je dobro. Vazomotorni rinitis prilično se liječi, za razliku od alergijskog.

Ali liječenje je složeno, dugotrajno, uz povezivanje različitih metoda terapije.

Operativni tretman

Dokazano je da je često uzrok vazomotornog rinitisa zakrivljeni nosni septum, izbočeni greben ili adenoidi.

Te formacije iritiraju osjetljivu sluznicu, uzrokujući njeno bubrenje i stvaranje sluzi..

Ako otorinolaringolog utvrdi jedan od ovih problema, tada može predložiti brzu korekciju. U takvim slučajevima operacija pacijenta može trajno osloboditi rinitisa..

Događa se da je anatomski sve u redu s nosom, ali postoji rinitis. Suština problema je u previše reaktivnim žilama nosne sluznice.

Oštro reagiraju na promjene temperature zraka, mirise, stres i odmah se šire, uzrokujući zagušenja. Tada liječnici preporučuju ultrazvučnu koagulaciju ili elektroplazmu..

Značenje ovih operacija je djelomično uništavanje žila sluznice.

Laserski tretman

Jedna od metoda koja najviše obećava je laserski tretman. Tijekom postupka višak žila nosne sluznice slijepi se i nestaje. Nakon lasera ne stvaraju se ožiljna tkiva, nisu potrebna sredstva za ublažavanje boli.

Pozitivan rezultat u obliku slobodnog nosnog disanja bilježi 9 od 10 ljudi.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji, što znači da gotovo nema kontraindikacija. Nakon toga nema krvarenja, ne morate nekoliko dana nositi guste turunde u nosu kako biste zaustavili krv.

Kod kuće, neko vrijeme, pacijentu se ne preporučuje piti alkohol, ići u kupke i saune. To se radi kako bi se izbjeglo krvarenje iz nosa zbog visokog krvnog tlaka..

Masaža

Nakupljanje sluzi u nosnoj šupljini ne može se uvijek ukloniti jednostavnim ispuhivanjem.

Edematozni zidovi ne dopuštaju da sadržaj tako lako odlazi, a opasno je svakodnevno koristiti vazokonstriktorne kapi.

Masaža nosa pomaže da se riješite sluzi. Morali biste nekoliko minuta masirati most na nosu i pokazivati ​​na krila nosa.

To će poboljšati odljev krvi iz šupljina, donekle olakšati prolaz sluzi..

Takva redovita masaža, u kombinaciji s ispiranjem, može zamijeniti vazokonstriktorne kapi..

Blokade

U medicini, blokada je injekcija lokalnih anestetika u blizini velikog živca ili pleksusa.

Lijekovi zapravo zamrzavaju živce, smanjujući njihovu aktivnost.

Koristi se otopina novokaina koja se ubrizgava u područje donje nosne konhe (u nos). Edem se smanjuje nakon prvih postupaka, ali za dugoročni učinak preporučuje se kurs od 10 blokada.

Fizioterapija

Metode koje nisu lijekovi pomažu dobro izvan akutnog razdoblja, kada praktički nema iscjetka iz nosa. Dijadinamička terapija je upotreba dijadinamičkih struja iz elektrode smještene u nosu.

Tečaj od najmanje 10 postupaka uvelike olakšava disanje i smanjuje vjerojatnost zagušenja u budućnosti. Ljudi koji su koristili dijadinamičku terapiju izvijestili su da su prestali koristiti vazokonstriktorne kapi.

Elektroforeza kalcijevog klorida ponekad je izvrsna za one koji pate od vazomotornog rinitisa.

Suština postupka je da izlaganje strujama prisiljava ione kalcija da se pomaknu od tampona do nosne sluznice.

Kalcij jača krvne žile, sprečavajući njihovo oticanje. Ako postoji alergijska komponenta, tada je kalcijev klorid ublažava.

Oporavak disanja događa se nakon prva dva postupka, ali učinak je kumulativan i nos će disati što je više moguće nakon cijelog tečaja.

Liječenje lijekovima

Osoba dolazi na operaciju ili lasersko liječenje, u pravilu, nakon nekoliko godina neuspješne terapije lijekovima.

Međutim, mnogim ljudima lijekovi pomažu, značajno olakšavajući stanje tijekom pogoršanja. Razne skupine lijekova koriste se u obliku kapi, tableta, inhalacija i sprejeva.

Glavna stvar na koju ljudi često zaboravljaju je upotreba vazokonstriktornih kapi više od 5-7 dana sama po sebi izaziva rinitis..

Ovi su lijekovi izumljeni za akutna stanja, kada su jaki upalni edemi značajno otežavali disanje. Njihova upotreba za kronični vazomotorni rinitis znači pogoršanje curenja nosa..

Liječenje

Nakon dijagnoze, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman.

Uključuje terapiju lijekovima, kirurški zahvat, fizioterapiju, začepljenje nosa, narodne lijekove i homeopatske metode..

U nekim se slučajevima koristi 1 ili 2 od gore navedenih metoda liječenja, a ponekad (u težim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija) odjednom.

Droge

Za referencu! Za liječenje vazomotornog rinitisa koristi se nekoliko skupina lijekova:

  • Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi: Stugeron (tablete), Eskuzan (kapi) itd..
  • Sprej za lokalnu primjenu, koji uključuje glukokortikosteroide: Nasobek, Nasonex itd..
  • Vazokonstriktorne kapi za nos: naftizin, Xilen, ksilometazolin itd..
  • Antialergijski lijekovi: Zodak (tablete i kapi za oralnu primjenu), Suprastin (tablete), Cromohexal (sprej) itd..

Lijekovi se mogu koristiti samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi.

Fizioterapija

Trebate znati! Fizioterapija se preporučuje kao popratni tretman (za uklanjanje žarišta infekcije, ispravljanje nosne pregrade itd.).

Fizioterapijske metode uključuju:

  • Elektroforeza - uvođenje lijekova kroz sluznicu pomoću izravne električne struje.
  • Respiratorna gimnastika - propisao liječnik.
  • Masaža nosne šupljine - izvodi stručnjak s medicinskim obrazovanjem.
  • Magnetoterapija - upotreba statičkog ili izmjeničnog magnetskog polja u terapijske svrhe.

Ali s pogoršanjem bolesti, fizioterapija se može otkazati.

Kirurgija

Operacija je propisana samo ako je poremećena struktura nosa ili u slučaju ozbiljne upale sluznice.

Istodobno, kirurška intervencija učinkovita je samo kod neurovegetativnog oblika prehlade..

Sljedeće vrste operacija koriste se kao liječenje:

  • Korištenjem ultrazvuka.
  • Korištenje lasera (najbezbolnija i najbrža metoda).
  • Vasotomija (oblik kirurgije u kojem se seciraju vaskularne veze između periosta turbinata i sluznice).
  • Uklanjanje polipa kirurškim instrumentima (izrasline koje uzrokuju kronični rinitis).
  • Korekcija nosne pregrade.

Znati! Operacija traje u prosjeku 20 minuta, a pacijentima se često daje anestezija (ovisno o složenosti postupka).

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, a zatim, u nedostatku vidljivih komplikacija, smije ići kući..

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnom liječenju možete isprobati narodne lijekove..

Evo najučinkovitijih recepata:

  • Svježe cijeđeni sok od repe.
    Preporuča se ukapati svakodnevno po 2 kapi u svaki nosni otvor i naizmjence stavljati pamučne obriske umočene u sok od repe u nosnice.
    Tijek liječenja je 5-7 dana..
  • Slana otopina.
    1 žličica morska sol miješa se u čaši tople vode i zauzvrat se operu nosnice.
    U slučaju jakog sagorijevanja sol se može zamijeniti prirodnim pčelinjim medom (udjeli ostaju isti).
    Postupci se izvode dok se nosno disanje ne poboljša.
  • Jelovo ulje.
    Eterično ulje jele koristi se za masažu nosa, a također njime podmazuju nosnu šupljinu u prednjem dijelu.
    Prethodno pomiješajte jelovo ulje (2 kapi) s 1 žličicom. bilo koja menza, uzeta kao osnova (suncokret, maslina, kokos, itd.) Tijek liječenja: 7-10 dana.

Ako se pojave alergijske reakcije na bilo koji ljekoviti sastojak (osip na koži, svrbež, lakrimacija), potrebno je preispitati terapiju i odabrati drugi lijek.

Začepljenje nosa

Nasalne blokade jedan su od najučinkovitijih tretmana vazomotornog rinitisa, ali se rijetko koriste jer izazivaju ovisnost..

Važno! Postupak uključuje ubrizgavanje hidrokortizona u nosnu sluznicu. To vam omogućuje da se dugo riješite zagušenja i oteklina..

Homeopatske metode

Kao homeopatski lijekovi, bolesnicima se propisuju:

  • Amonij.
  • Pulsatilla.
  • Hydrastis i drugi.

Istodobno, stručnjak prije svega normalizira rad gastrointestinalnog trakta i radi s psihoemocionalnim stanjem pacijenta.

Kao rezultat toga, osoba postaje manje razdražljiva, san se poboljšava, imunološki sustav se obnavlja i pacijent se popravlja.

Kako izliječiti kronični vazomotorni rinitis

Da biste izliječili kronični vazomotorni rinitis, prvo morate pokušati smanjiti simptome, zaustaviti izraženi curenje iz nosa. Nakon toga, kako se kronična patologija ne bi vratila radu na kaljenju tijela i sportu, u ovom će slučaju učiniti:

  • trčanje;
  • hodanje;
  • plivanje;
  • odbojka i druge igre na otvorenom;
  • skijanje;
  • sanjkanje;
  • biciklizam;
  • rolanje.

Korisno je povremeno se tuširati hladnim, kontrastnim tušem. Da biste se natapali vodom, nakon kupke obrišite snijegom. Ali sve se to mora postupno, navikavati se, kako ne bi izazvalo puno drugih bolesti. U slučajevima pojedinačnog svjedočenja nemojte činiti ništa slično.

Takve vježbe pomažu ojačati, aktivirati glavne sustave života, ojačati živce i tonizirati krvne žile. Paralelno s tim treba piti lijekove čija je glavna svrha povećati funkcioniranje imunološkog sustava, ojačati tijelo.

Pored toga, propisuje se liječenje bolesti želuca, astme, u slučajevima s ozljedama i abnormalnom strukturom nosa, prikladne su kirurške intervencije kako bi se dobio pravilan oblik nosnih prolaza, septuma. Da ne biste izazvali kronični rinitis, morate zaštititi pacijenta od vanjskih podražaja - dima, alkohola specifičnih aroma, neke hrane.

Samo liječnik može odlučiti o izboru liječenja lijekovima, propisivanju lijekova na temelju dobi pacijenta, individualnih zdravstvenih karakteristika, bolesti koja prati vazomotorni kronični rinitis, simptoma patologije.

Liječenje

S produljenim rinitisom, koji je uzrokovan dugotrajnom nekontroliranom primjenom vazokonstriktornih lijekova, potrebna je složena terapija koja uključuje:

  • upotreba hormonalnih lijekova;
  • uzimanje antihistaminika;
  • ispiranje nosa;
  • podmazivanje nosnih prolaza.

Hormonski lijekovi iz klase glukokortikosteroida olakšavaju odvikavanje od vazokonstriktornih sprejeva i kapi ublažavajući otekline i začepljenost nosa i normalizirajući epitel. Ti lijekovi uključuju:

  • Fliksonaza;
  • Tafen Nazal;
  • Nazonex;
  • Avamis;
  • Deksametazon.

Ispiranje sinusa pomaže u vlaženju sluznice i uklanjanju suvišnih sekreta. Postupak je najbolje provesti pomoću posebnih otopina na bazi morske vode (Aqualor, Aquamaris, Rinostop Aqua, Dolphin).

Moguće je smanjiti edem tkiva i spriječiti isušivanje sluznice uz pomoć masti (Dr. Mom, Pinosol, Lorizan).

U prvim danima liječenja učinak primjene ovih lijekova može biti suptilan. Olakšanje se događa otprilike 4-5 dana nakon početka terapije, stoga je za osobu koja razmišlja o tome kako se riješiti lijekova za rinitis teško naglo isključiti upotrebu vazokonstriktornih kapi. Da biste olakšali fiziološko i psihološko povlačenje od droga, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • postupno smanjiti dozu i učestalost primjene vazokonstriktornog lijeka;
  • prebaciti se na upotrebu kapi i sprejeva namijenjenih liječenju rinitisa u djece;
  • koristiti lijekove nježnijeg sastava (Vibrocil);
  • primijeniti "placebo" (zamijenite vazokonstriktorni lijek u bočici fiziološkom otopinom i pošpricajte / ukapajte na uobičajeni način).

Kirurška njega za medicinski rinitis može se pružiti na sljedeće načine:

  1. Submukozna vazotomija inferiornih turbinata. Najučinkovitija tehnika koja donosi pozitivne rezultate u 90% slučajeva. Tijekom operacije sluznica se odvaja kirurškim instrumentima i uklanjaju oštećene žile koje je hrane.
  2. Koblacijska (hladna plazma) vazotomija. Ova metoda pripada kirurgiji radio valova. Posude sluznice s oštećenom funkcijom uklanjaju se hladnom plazmom.
  3. Kauterizacija laserom. Oštećene kapilare kauteriziraju se laserskom zrakom. Ova metoda kirurškog liječenja rinitisa smatra se najmanje traumatičnom.
  4. Konhotomija. Tijekom ove operacije, sluzna tkiva nosnih prolaza djelomično se uklanjaju (režu). Tehnika se smatra traumatičnom, zastarjelom i danas se rijetko koristi..
  5. Kriodestrukcija. Tijekom postupka sluznica se tretira kriosondom na niskoj temperaturi. Kao rezultat, oštećene krvne žile odumiru, natečenost se smiruje, disanje se normalizira..
  6. Ultrazvučna dezintegracija. Uništavanje submukoznog sloja provodi se djelovanjem ultrazvučnih valova koji lijepe stijenke proširenih kapilara. Metoda je učinkovita samo za blagi rinitis lijeka.

Mjere koje preporučuje liječnik ovise o stadiju bolesti, pa u slučaju nestabilne ovisnosti dobar učinak može dati oštro odbijanje uzimanja kapi tijekom 4 ili više dana. Za to vrijeme kapilare mogu steći izvornu veličinu i povratiti svoje regulatorne funkcije. Stručnjaci napominju da je prilikom korištenja ove metode moguće potpuno obnavljanje rada kapilara nakon 14 dana..

Kako se riješiti alergijskog rinitisa pročitajte u ovom materijalu.

Prevencija

Da bi se spriječila pojava patologije i razvoj komplikacija, provođenje preventivnih mjera, uključujući takve preventivne mjere kao što su:

  1. Jačanje imunološkog sustava, postignuto prilagođavanjem prehrane s uključivanjem mineralnih komponenata i vitaminskih kompleksa, otvrdnjavanje, pružajući stalnu, ali umjerenu tjelesnu aktivnost.
  2. Pažljiv stav prema zdravstvenom stanju i fluktuacijama hormonalne razine tijekom karakterističnih fizioloških procesa i pravovremena uputa liječniku ako se pojave bilo kakve abnormalnosti, na primjer, promjene frekvencije menstrualnog toka ili promjene veličine štitnjače.
  3. Maksimalno smanjenje broja situacija koje uzrokuju stres, emocionalno ili fizičko preopterećenje.
  4. Poduzimanje mjera za sprečavanje mogućnosti prehlade i pothlađivanja.
  5. Pažljiv stav prema promjenama stanja kardiovaskularnog sustava.
  6. Ljudima koji imaju kronični oblik patologije ili su skloni njenom izgledu preporučuje se češći izlazak na more i šumu, budući da morski zrak i esencijalna ulja četinarskih stabala osiguravaju dovođenje krvnih žila u normalni tonus..

Razlozi za stvaranje medikamentoznog rinitisa

Normalno, tijelo ima sposobnost reguliranja stupnja suženja kavernoznih tijela epitela, ovisno o temperaturi okoline. Korištenje vazokonstriktornih kapi za ARVI, izazivajući prisilno vazokonstrikciju, krši ovaj algoritam, uslijed čega živčani sustav pacijenta ne prepoznaje uvjete okoliša, što izaziva povećanje promjera žila.

Kad se prekorači ovo razdoblje upotrebe lijeka za sužavanje krvnih žila, dolazi do ovisnosti o lijeku sluznih površina nosa i pojave ovisnosti nosnog disanja o uzimanju lijeka. Kao rezultat toga, pacijent dolazi do zaključka da je potrebno koristiti sprej za olakšavanje nosnog disanja, što dovodi do oslobađanja bolesti u kronični oblik.

Karakteristična značajka lijekova za rinitis je potreba za povećanjem doze lijeka za doping koji se koristi za olakšavanje disanja na nos.

Među rjeđe uzroke upale nazofarinksa stručnjaci nazivaju produljenu uporabu (više od 2-3 mjeseca) lijekova propisanih za liječenje poremećaja rada nadbubrežne žlijezde i hipertenzije koji pripadaju razredima:

  1. središnji adrenergički agonisti (Metildopa, Klofelin);
  2. α-blokatori (doksazonin, prazonin);
  3. simpatolitik (Adelfan).

U modernoj medicini uobičajeno je klasificirati tri glavna uzroka bolesti:

  • Nedostatak proizvodnje noradrenalina u ljudskom tijelu dovodi do smanjenja tonusa krvnih žila, što utječe na njihovo sužavanje. Ovaj proces kršenja sinteze psihoaktivnih alkaloida razlog je što tijelo ne može samostalno održavati vaskularni tonus. Rezultat je smanjenje propusnosti i stalna proizvodnja flegma.
  • Redovita nekontrolirana upotreba dobro poznatih lijekova: Naphthyzin, Xilena, Otrivin, Rinonorm dovodi do atrofije sluznice u nosnoj šupljini, uslijed čega se razvija negativan patološki proces.
  • Formirana vaskularna distonija na unutarnjoj površini nosnih prolaza smanjuje otpor tkiva što utječe na brzu ovisnost o bilo kojem vazokonstriktoru.

Osim toga, lijekovi protiv rinitisa mogu se pojaviti kod ljudi koji već dugo koriste antihipotenzivne lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove, kao i hormone i sredstva za smirenje..

Posude respiratornog organa gube tonus, šire se, postaju krhke, epitelno tkivo postaje tanje i atrofira. Kao rezultat, postoji edem sluznice, povećana proizvodnja sluzi, popraćena kršenjem odljeva sekreta i upalnih procesa. Sve ove promjene dovode do razvoja kroničnog vazomotornog rinitisa..

Vjeruje se da je pojava ove patologije također olakšana dugotrajnom primjenom nekih drugih lijekova (neuroleptici, antihipertenzivi), koji imaju neizravan učinak na žile respiratornih organa..

Liječenje vazomotornog rinitisa

Terapiju bolesti treba odrediti liječnik, jer neovisna inicijativa može biti potpuno pogrešna. Štoviše, neadekvatnim liječenjem postoji rizik od popratnih patologija nazofarinksa ili drugih organa..

Droge

Postoji nekoliko skupina lijekova za liječenje nosne sluznice:

  • lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi: Eskuzan, Stugeron;
  • kapi za vazokonstrikciju: Xilen, Naphtizin;
  • sprejevi za lokalnu primjenu koji sadrže glukokortikosteroide: Nasonex, Nasobek;
  • za alergije: Suprastin, Zodak, Cromohexal.

Doziranje lijekova propisuje liječnik, ne možete sami prekoračiti dozu ili otkazati unos.

Fizioterapija

Fizioterapija djeluje kao istodobna terapija koja pomaže u uklanjanju žarišta infekcije, ispravljanju nosne pregrade i smanjenju utjecaja negativnih čimbenika (temperatura, alergeni itd.).

Popularne fizioterapijske metode su: elektroforeza, masaža nosne šupljine, vježbe disanja, elektroakupunktura, refleksna, magneto i dijadinamička terapija.

Kirurgija

Operacija je potrebna samo u slučaju kršenja strukture nosa ili ozbiljnih patologija sluznice. Istodobno, operacija pomaže samo kod neurovegetativnog rinitisa..

Primjenjuju se sljedeće vrste operacija:

  • izlaganje ultrazvuku;
  • uklanjanje polipa;
  • vazotomija;
  • korekcija nosne pregrade;
  • laserski tretman.

Za odrasle postupak traje oko 20 minuta. Prije nje, pacijentu se može ponuditi anestezija, ovisno o složenosti operacije. Nakon završetka, pacijent mora biti u bolnici nekoliko sati. Kad se pojave postoperativne komplikacije, pacijent se prima u bolnicu na nekoliko dana. U pravilu je nakon 4 dana spreman za povratak u normalan život..

Narodni lijekovi

Korištenje alternativne medicine ne bi trebalo zaustaviti lijekove. Kućno liječenje vazomotornog rinitisa dobar je način za ubrzanje oporavka, ali ne bi trebalo biti glavno..

Fiziološka otopina smatra se učinkovitim narodnim lijekom. Morate promiješati 1 žličicu. morske soli u 250 ml tople čiste vode i isperite nos. Sol se može zamijeniti medom, dok se omjeri ne mijenjaju.

Svježi sok od repe koristi se kao kapi. Svaki dan trebate ukapati po 2 kapi u svaku nosnicu, a zatim napunite nos tamponima umočenim u sok ovog povrća.

Jelovo ulje koristi se za masažu nosa, a može se koristiti i za podmazivanje maksilarnih sinusa. 3-4 sesije dnevno bit će dovoljne za poboljšanje odljeva nosne sluzi.

Začepljenje nosa

Tehnika se, iako je učinkovita, rijetko koristi jer izaziva ovisnost. Suština postupka je da se hidrokortizon ubrizgava u sluzni sloj. To ublažava zagušenja i otekline, a učinak traje dugo..

Homeopatske metode

Homeopatija je individualna za svakog pacijenta. U pravilu, stručnjak prije svega normalizira rad probavnog sustava i radi s psiho-emocionalnim manifestacijama. Kao rezultat toga, pacijent postaje manje razdražljiv i dobro spava. Zbog normalizacije živčanog sustava, imunitet se također vraća u normalu. Među homeopatskim lijekovima razlikuju se Amonij, Hydrastis, Sanguinaria, Tsepa i Pulsatilla..

Komplikacije

S neblagovremenim početkom liječenja ili korištenjem pogrešne tehnike, postoji velika vjerojatnost komplikacija patologije, čije glavne posljedice otolaringolozi uključuju:

  • pojava upalnog procesa u području slušne cijevi koja povezuje uho i nazofarinks, što dovodi do oštećenja sluha u pacijenta;
  • česta pojava zaraznih patologija pluća i gornjih dišnih putova povezanih s djelomičnim obavljanjem potrebnih funkcija nosa i isključenjem čišćenja, vlaženja i zagrijavanja kisika koji se dovodi udisanjem kroz usta;
  • bujanje sluznice dovodi do pojave benignih novotvorina;


Za uklanjanje formacija potrebna je kirurška intervencija.

  • dodatak sekundarnih patogenih mikroorganizama primarnoj infekciji na području sluznice nosa, dovodi do pojave frontalnog sinusitisa i sinusitisa gnojne prirode;
  • prekomjerni rast vezivnog tkiva na području nosne sluznice i polipa, što u završnoj fazi dovodi do gubitka nosne sposobnosti.

Kako bi se izbjegla pojava komplikacija, kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je potražiti savjet liječnika koji će nakon pregleda i dijagnoze propisati odgovarajući režim terapije.

Kako izliječiti kronični rinitis pročitajte ovdje.

Dijagnoza ljekovitog rinitisa

Otolaringolog se bavi dijagnozom i utvrđivanjem konačne dijagnoze navodne bolesti. Nakon utvrđivanja čimbenika tijeka bolesti i karakteristika njenog tijeka, provodi se vanjski pregled nosne šupljine. Uzorci izlučivanja šalju se na istraživanje, radi prisutnosti bakteriološke pozadine, u biološki laboratorij. Uz to, instrumentalne dijagnostičke metode primjenjive su u modernoj otolaringologiji:

Radiografski. Slika se dobiva na fotografskom filmu i preparatima sličnim rendgenskom zračenju.

  • Endoskopija nazofarinksa. Postupak se izvodi pomoću posebnog instrumenta - endoskopa.
  • Rinocitogram. Pregled nosne šupljine i sekreta sluzi pod mikroskopom.
  • Računalna magnetska rezonancija. Vizualizacija se projicira na računalni monitor.
  • Tomografska metoda istraživanja danas je najmoderniji potez koji vam omogućuje prepoznavanje najmanjih patoloških promjena na području mirisnog organa i paranazalnih sinusa..

    Prilikom posjete otolaringologu liječnik osluškuje i bilježi simptome poremećaja, nakon čega provodi pregled, uslijed kojeg se u prisutnosti bolesti može utvrditi:

    • povećana propusnost limfe i krvnih žila;
    • transformacija epitelnih tkiva trepljastog tipa u ravna;
    • znakovi hiperemije kože;
    • povećana proizvodnja sekreta koji luče sluznice;
    • povećani edem s znakovima krvarenja;
    • smanjena debljina i znakovi kapilarne distrofije.

    Nakon pregleda liječnik propisuje isporuku laboratorijskih pretraga (razmaza) izlučene sluzi za bakteriološku analizu izlučevine. Uz to, pacijentu se mogu dodijeliti:

    1. Diferencijalna dijagnoza namijenjena utvrđivanju uzroka patologije.
    2. Izvođenje dermatoloških testova za utvrđivanje vrste uzročnika alergijske reakcije.
    3. MRI pregled, propisan nakon otkrivanja benignih formacija koje se razvijaju u pozadini kronične začepljenosti nosa.
    4. Rinoskopija za otkrivanje patoloških promjena.
    5. RTG pregled.

    Podaci dobiveni tijekom dijagnoze poslužit će kao osnova za odabir ispravne strategije terapijskih mjera..

    Definicija bolesti

    Vazomotorni rinitis je patologija u kojoj se zbog kršenja tona lokalnih žila razvija edem i disanje kroz nos je poremećeno.


    Početak bolesti nije povezan s infekcijom sluznice bakterijskom mikroflorom.

    Sljedeći čimbenici mogu izazvati oticanje tkiva u nosnim šupljinama:

    • alergijske reakcije na hranu, lijekove;
    • izlaganje hladnoći;
    • jaki mirisi, sunčeva svjetlost;
    • endokrini poremećaji.

    U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok vazomotornog rinitisa. Često se ova bolest razvija u pozadini disfunkcije autonomnog dijela živčanog sustava, zbog čega se povećava količina krvi u žilama..

    Sljedeći simptomi ukazuju na vazomotorni rinitis:

    • nazalna kongestija (uglavnom privremena i javlja se na jednoj ili obje strane);
    • obilno sluzavo ili vodenasto iscjedak iz nosa;
    • prodor sluzi u ždrijelo duž stražnjeg zida;
    • promjena tona glasa (nazalni);
    • kršenje njušne funkcije;
    • često kihanje.

    Vazomotorni rinitis tipičan je za ljude starije od 20 godina. Žene ove dobi imaju povećan rizik.


    Publikacije O Uzrocima Alergije