Kako pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok

Alergija je jedna od najčešćih bolesti na svijetu, koju ne zovu i civilizacijskim pratiteljem. Njegove su manifestacije raznolike i pravilnim liječenjem brzo se zaustavljaju. Međutim, postoji posebna vrsta alergijske reakcije koja se brzo razvija i može biti fatalna..

Anafilaktički šok najopasnija je manifestacija alergija koja pogađa ljude svih dobnih skupina. S obzirom na brzi razvoj zaštitne reakcije, prva pomoć za anafilaktički šok trebala bi se pružiti u roku od nekoliko minuta nakon početka napada. Ako se to ne učini na vrijeme, rizik od smrti povećava se na kritičnu razinu. Istodobno, vrlo je važno poštivati ​​ispravan algoritam pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok, jer život osobe ovisi o ispravnosti i redoslijedu radnji.

Razmotrite što je anafilaksija, iz kojih razloga postoji tako oštra reakcija tijela na alergen, s čime je povezana i kako pomoći žrtvi.

Posebna reakcija

Anafilaktički šok (anafilaksija) neposredni je akutni odgovor imunološkog sustava na ulazak alergena, koji se razvija zbog posebne osjetljivosti na nadražujuće sredstvo. Manifestacija šoka u pravilu izaziva ponovljenu izloženost alergenu, na koji su se antitijela već razvila u vrijeme reakcije.

Čim alergen počne dolaziti u kontakt s antitijelima, u tijelu se počinju razvijati posebne tvari koje uzrokuju poremećaj pravilne cirkulacije cirkulacije krvi, dovode do poremećaja aktivnosti svih organa i sustava tijela. Budući da je poremećen pravilan protok krvi, svi organi prestaju dobivati ​​potrebnu količinu hranjivih sastojaka: započinje gladovanje kisikom, što se očituje padom tlaka, jakom vrtoglavicom i gubitkom svijesti.

Takve manifestacije tijela pokazatelji su neispravnosti imunološkog sustava. Stoga, nakon što se žrtvi pruži prva pomoć za anafilaktički šok, sva sljedeća terapija neće biti usmjerena samo na liječenje, već i na obnavljanje imunološkog sustava..

Nemoguće je naznačiti točan vremenski okvir za razvoj šoka: to ovisi o vrsti podražaja i individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Međutim, najčešće se reakcija pojavi nekoliko minuta nakon izlaganja alergenu na sluznici ili koži. Stoga, ako hitna pomoć za anafilaktički šok nije pružena na vrijeme, smrt može nastupiti u roku od sat vremena.

Trenutno djelovanje

Pružanje prve pomoći djeci i odraslima važan je čimbenik zbog kojeg pacijent može ostati živ. Stoga se hitna pomoć mora pružiti brzo, jasno i određenim redoslijedom..

Algoritam radnji u pružanju hitne pomoći:

  • Prestanite unositi alergen u tijelo;
  • Stavite pacijenta na ravnu površinu;
  • U prisutnosti povraćanja očistite usnu šupljinu od povraćanja i sluzi. Uklonite proteze kod starijih ljudi;
  • Uklonite odjeću koja može vršiti pritisak;
  • Osigurati maksimalan dotok svježeg zraka;
  • U slučaju nesvjestice, bacite glavu pacijenta, gurajući donju čeljust prema naprijed. To je neophodno kako bi se spriječilo utapanje jezika;
  • Ako je poznato mjesto kontakta alergena, nanesite hladno mjesto na to mjesto;
  • Kad je šok izazvan injekcijom lijeka, na mjesto injekcije nanesite kalem;
  • Odmah započnite udisanje kisika;
  • Ako je potrebno, izvedite masažu srca ili umjetno disanje.

Da bi se suočio s napadom anafilaktičkog šoka, sve mjere, kako lijekove tako i općenito, treba provoditi istodobno.

  • Tijekom pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok kod djece, psihološka podrška je vrlo važna. Roditelji čija djeca pate od alergija trebaju imati pri ruci komplet prve pomoći s potrebnim lijekovima. Tu spada olovka s adrenalinom, koja se koristi na samom početku napada..
  • Hitna pomoć za anafilaktički šok kod djece i odraslih sastoji se u pravilnoj uporabi lijekova. Tu spadaju adrenalin. Može se koristiti i intravenozno i ​​intramuskularno. Za odrasle se intramuskularno ubrizga 0,3-0,5 ml, djetetova doza izračunava se kao 0,05-0,1 ml na 1 godinu života.
  • Ako se adrenalin daje intravenozno, razrijedi se fiziološkom otopinom 1:10.
  • Ako je anafilaksiju uzrokovano ugrizom insekata ili životinje, zahvaćenom području treba ubrizgati adrenalin u istim dozama kao i za intramuskularnu primjenu.

Kontrola krvnog tlaka provodi se stalno tijekom ublažavanja napada. Ako ne padne, potrebno je bolesniku dati antihistaminike..

Liječnička pomoć

Preporučljivo je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće i prijaviti vrstu alergije i sve znakove koji prate anafilaktički šok.

U bolnici će žrtva dobiti medicinsku pomoć koja se sastoji od normalizacije cirkulacije krvi i disanja, vraćanja normalne funkcije srca, ublažavanja edema i prekida djelovanja alergena.

Za to liječnici koriste sljedeće lijekove:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroidi;
  • Antihistaminici;
  • Eufilin u kombinaciji s deksametazonom za bronhijalne grčeve;
  • Atropin;
  • Diuretici
  • Srčani glikozidi.

Definicija ostalih pomoćnih lijekova ovisit će o vrsti anafilaktičkog šoka i njegovim manifestacijama..

U slučaju kada kompleks medicinskih mjera nije doveo do pozitivnog rezultata, provodi se operacija traheostome.

Uzroci anafilaksije

Uzroci koji uzrokuju anafilaksiju su različiti. Razmotrite najčešće čimbenike koji izazivaju negativnu reakciju tijela na alergen:

  • Ugriz insekta. Ljeti kukci bilježe sve veći broj slučajeva ugriza ljudi: ose, stršljeni ili pčele. Štoviše, ako je osobu ugrizlo nekoliko insekata odjednom, vjerojatnost za razvoj anafilaksije značajno se povećava.
  • Ujed životinje koji je sposoban otpustiti otrov. Česti su slučajevi kada je dijete ugrizla mačka ili pas, a anafilaksija se razvila u pozadini tih ugriza. Osim toga, alergija na otpadne proizvode kućnih ljubimaca također izaziva takav odgovor tijela..
  • Hrana koja uzrokuje alergije. Djeca su najčešće podložna ovoj vrsti alergije. Razlozi za razvoj šoka u ovom su slučaju povezani s neliječenom dijatezom..
  • Upotreba lijekova u obliku injekcija ili tableta. U posljednje vrijeme mnogi se ljudi liječe lijekovima. Nerazumna uporaba lijekova s ​​pogrešno izračunatom dozom dovodi do anafilaktičkog šoka. Najargeniji su antibiotici koji su dobiveni od gljivica, životinjskog inzulina i drugih.
  • Izloženost peludi biljaka ili kemikalijama iz kućanstva.
  • Upotreba kontrastnih sredstava za razna medicinska istraživanja.
  • Pri liječenju zuba u stomatologiji.

Posebno bih se zadržao na pojavi anafilaksije u stomatologiji. Posjet stomatologu može rezultirati anafilaktičkim šokom za sljedeće lijekove:

  • Sredstva protiv bolova;
  • Akrilna plastika;
  • Materijali za izradu pečata;
  • Bilo kakvih antiseptika.

Stoga je vrlo važno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijske reakcije na određeni nadražujući sastojak prije početka liječenja..

Vrste i manifestacije anafilaksije

Da bi se hitna pomoć za anafilaktički šok mogla pružiti ispravno, važno je znati anafilaksiju razlikovati od ostalih kritičnih situacija i znati različite vrste njezinih manifestacija. Napokon, oni imaju različite uzroke i simptome. Uz to, anafilaksija može pretežno utjecati na cijelo tijelo ili samo na određeni organ.

Čak i najmanja doza alergena može izazvati anafilaktički šok.

Klinika za anafilaksiju vrlo je raznolika i ovisi o tome koji je alergen izazvao šok. Manifestacije reakcije izravno će ovisiti o obliku u kojem se anafilaksija odvija..

Klasična

Glavna značajka ovog oblika je brzina početka reakcije. Osoba nema vremena shvatiti što joj se dogodilo, jer trenutni nastup slabosti prati poremećaj svijesti.

Klasični oblik ima najteže simptome:

  • Spazmi u bronhima;
  • Zjenice se znatno šire;
  • Zvukovi srca postaju prigušeni, slabo se čuju;
  • Nekontrolirano pražnjenje crijeva ili mokrenje;
  • Kolaps;
  • Jaki grčevi
  • Nesvjestica.

Ako se prva pomoć za anafilaktički šok ove vrste ne pruži na vrijeme, osoba će umrijeti u roku od 10 minuta.

Subakutni

Najčešće se javlja nakon uzimanja lijekova i javlja se 2-3 minute nakon injekcije ili 15-20 minuta nakon tableta. Prati je otežano disanje, jaka vrtoglavica i poremećaj svijesti.

Anafilaktički

Reakcija se javlja u roku od pola sata ili sata nakon ulaska alergena u tijelo. Očituje se osipom, jakim znojenjem, bolovima i oslabljenom sviješću.

Opća klinička slika

Već smo istaknuli da su uzroci anafilaksije različiti. Simptomi će se također razlikovati ovisno o njima. Međutim, sve manifestacije bolesti prolaze određene faze i imaju zajedničke simptome koji se pojavljuju sljedećim redoslijedom:

  • Osjećaj nerazumnog straha i tjeskobe;
  • Naglo rastuća slabost;
  • Osjećaj vrućine i vrlo jaka glavobolja;
  • Svrbež na tijelu i licu, koji je popraćen trncima;
  • Povećavanje zujanja u ušima, popraćeno vrtoglavicom;
  • Oštro crvenilo lica, koje se nakon nekog vremena pretvara u bljedilo;
  • Hladno znojenje na čelu;
  • Jaki kašalj i osjećaj gušenja;
  • Nepodnošljiva bol u predjelu srca;
  • Cardiopalmus;
  • Nelagoda u trbuhu, popraćena mučninom ili povraćanjem;
  • Mogu se javiti osip i oticanje kože.

Ako na vrijeme ne pružite prvu pomoć za anafilaktički šok, možda neće biti potrebna medicinska pomoć: stanje pacijenta počet će se naglo pogoršavati, poprimajući simptome klasičnog oblika i nastupit će smrt.

Potrebni lijekovi

Prilično je teško predvidjeti početak tako opasne reakcije tijela na alergen. Međutim, svaka osoba koja je jednom doživjela alergiju trebala bi pravilno procijeniti rizik od anafilaksije..

Stoga je prije propisivanja bilo kakvih lijekova potrebno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija. Kada putujete ili šetate izvan grada, sa sobom morate imati posebnu alergijsku putovnicu. Također, obvezni pratitelj alergične osobe trebao bi biti pribor za prvu pomoć koji sadrži potreban popis lijekova koji će pomoći u ublažavanju simptoma i pružanju hitne pomoći za anafilaktički šok.

Prva pomoć za anafilaktički šok

U posljednje vrijeme bilježi se porast broja alergijskih bolesti. Nažalost, rast nije pošteđen ni brojem akutnih alergijskih stanja i reakcija. Jedna od teških reakcija tijela je manifestacija anafilaktičkog šoka..

Alergičari imaju povećanu osjetljivost. Postoji visok rizik da se anafilaktički šok odmah dogodi. Krvni tlak pacijenta naglo će pasti i malo će krvi teći u unutarnje organe. Za anafilaktički šok može biti potrebna hitna pomoć za djecu, odrasle i starije osobe bilo kojeg spola.

Što je?

Od grčkog anafilaktički šok znači "obrnuta zaštita". Razvija se za 2 minute i osoba može umrijeti tijekom napada. Bolest je opisana na psima 1902. Ugrizi insekata i drugi alergeni mogu izazvati šok.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju anafilaktički šok:

  • Lijekovi koji sadrže molekule proteina: serumi, koji su protuotrovi; lijekovi za alergije; lijekovi za inzulin; broj cjepiva itd..
  • Penicilin, drugi njemu slični antibiotici. Protutijela mogu biti za jedan sastojak, ali prepoznaju drugi i počinje alergijska reakcija.
  • Novokain i slični lijekovi protiv bolova.
  • Pčela, osa i drugi otrovi kukaca s rebrastim krilima.
  • Alergijske tvari u hrani (rijetko).

Simptomi

Nakon kontakta s alergenom, u tipičnom stanju šoka, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • Koža postaje blijeda ili se pojavljuje cijanoza;
  • Lice nateče kapci, kao i nosna sluznica;
  • Razni egzantemi;
  • Pacijent će osjetiti svrbež, kihanje i kašalj;
  • Znoj će biti hladan i ljepljiv;
  • Suze će nehotice pasti;
  • Grčevi u rukama i nogama (klonički). Također se javljaju napadaji s konvulzijama;
  • Pojavit će se povraćanje i izlaziti sadržaj želuca;
  • Pacijent se počinje nemirno kretati;
  • Izlučuje se iz tijela: plinovi, s izmetom, urin.

Nakon pregleda u bolnici, ispada:

  • Pacijentov puls je sličan niti i čest je..
  • Srce otkuca tupo.
  • Tahikardija u srcu. Postoji i aritmija, s bradikardijom, ali rijetko.
  • Kratkoća daha, piskanje i pjenjenje na ustima.
  • Niski krvni tlak. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada ga liječnik neće moći utvrditi. Tlak se smatra kritično niskim kada je ispod 90 ili 80 mm Hg. Umjetnost. U prvim minutama gornji tlak raste.
  • Zjenice se šire i nemaju reakciju na osvjetljenje.

Obrasci

Anafilaktički šok se razvija dovoljno brzo. Razmotrite različite oblike anafilaktičke bolesti:

  1. Fulminant. Razvoj bolesti je munjevit. Nakon udara na alergen, prolaze 2 sekunde - nastupa stanje šoka i pacijent može umrijeti. Potrebna hitna pomoć.
  2. Akutno, kada se napad razvije u roku od 2-30 minuta. Pacijent će imati vremena otići liječnicima, oni će ga spasiti. Smrti su mnogo rjeđe.
  3. Subakutni se postupno razvija tijekom 30 minuta ili više. Pomoć započinje nakon alarmantnih simptoma.

Kada je anafilaktički oblik akutni ili subakutni, primjećuju se očiti simptomi da započne napad - potrebna je hitna medicinska pomoć (EMT).

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

U slučaju anafilaktičkog šoka, prvu pomoć prije dolaska liječnika treba obaviti prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent se stavi na nešto ravno. Nešto se stavi ispod udova, na primjer, presavijena deka itd..
  2. Morate okrenuti glavu u stranu. Dakle, povraćanje neće ugušiti osobu. Ako imate protezu, trebate ih izvaditi.
  3. Otvorite vrata, prozore tako da bude puno zraka.
  4. Nakon uboda insekta, iz rane se izvlači ubod. Dakle, sprečavaju kontakt alergena s tijelom. Led se nanosi na mjesto injekcije ili ugriza. Iznad je zavoj čvrst.
  5. Morate napipati i izmjeriti puls na ruci. Kad ga nema, za mjerenje se koriste karotidne ili femoralne arterije. Puls se ne osjeća? Tada je potrebna neizravna masaža srca. Ruke su preklopljene bravom, postavljene na sredinu prsa, gurnute prema unutra od 4 do 5 cm.
  6. Želite znati diše li osoba. Pogledajte kreće li se škrinja. Na usne trebate pričvrstiti ogledalo. Ako ne diše, počinju umjetno lansirati pluća. Na usta se nanese maramica ili bilo koja salveta, zrak se udiše u pluća žrtve.
  7. Morate brzo nazvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti žrtvu u bolnicu.

Ovo je algoritam radnji.

Kako pomoći lijekovima?

Uvijek radite hitno liječenje anafilaktičkog šoka. Kad se dogodi šok, pacijentu se daje adrenalin. Naziva se i epinefrin..

Bilo koji mišić će učiniti, a lijek se može ubrizgati kroz odjeću koja će probiti iglu. 1 doza od 0,2 do 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina. Pričekajte 15 minuta. Ako grčevi u bronhima ne prestanu, injekcija se ponovno daje.

Svakih 5 puta šok se manifestira u 2 faze. Nakon nekog vremena (od 6 do 12 sati) napad se može ponoviti. Potrebna hospitalizacija, primjena glukokortikoida s antihistaminicima.

Što daje uvođenje adrenalina?

Kad je osoba u šoku, liječnik daje lijek za ublažavanje stanja. Adrenalin se ubrizgava intramuskularno kako bi se:

  • koronarne žile su proširene;
  • srčane komore počele su se snažno skupljati;
  • srčani mišić je bio u tonu;
  • ton krvnog tlaka, s povećanim žilama;
  • protok krvi se pojačao;
  • neizravni masažni učinak na srce imao je još više koristi za tijelo.

Uz gore spomenute doze, adrenalin se primjenjuje i u različitim dozama:

  • Intravenska primjena zahtijeva polagano davanje lijeka. Uzmite 0,1% otopinu adrenalina razrijeđenu u 5% glukoze ili 9% natrijev klorid (10 do 20 ml).

Ako nema kapaljke, tada se 1% otopina mora razrijediti u 9% natrijevom kloridu i uzeti 10 ml.

  • Postoji adrenalinski sprej. Umeće se izravno u dušnik pomoću cijevi (endotrahealni). Aerosol ne djeluje toliko dugo koliko injekcije.
  • Ako liječnik nije uključen u operaciju, radije će ubrizgati adrenalin pod jezik ili izravno u područje obraza.

Zajedno s adrenalinom koristi se i atropin. M-holinergički receptori smješteni u parasimpatičkom živčanom sustavu su blokirani. Srce kuca brže, krvni tlak se normalizira. Grčevi u gastrointestinalnom traktu i glatkim mišićima bronha nestaju.

Prevencija

Da biste spriječili šok, morate spriječiti kontakt alergične osobe s alergenom. Ovo je primarna prevencija, a radnje su sljedeće:

  • Osoba prestaje pušiti, drogirati se ili udisati otrovne tvari. Stalno čistite okoliš od plinova i otrovnih kemijskih emisija.
  • Svi se lijekovi pomno prate u proizvodnji.
  • Ne možete uzimati previše lijekova istodobno, čak i ako ih propisuju liječnici.
  • Neki se aditivi za hranu ne mogu koristiti. Ovo je tartrazin, s glutamatom, agar-agar, s bisulfitom.

Preventivne mjere mogu biti sekundarne. Tada se anafilaktička bolest brzo dijagnosticira i liječi:

  • To su ekcemi, s alergijskim rinitisom, oprašivanjem, s atopijskim dermatitisom..
  • Da biste saznali koji alergen utječe na tijelo, potrebni su razni testovi. Liječnici pronalaze pravi alergen.
  • Liječnik intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu o alergijskoj reakciji.
  • Lijekovi na koje je osoba alergična označeni su crvenom bojom u povijesti bolesti na naslovnom dijelu ili na kartici.
  • Prije uvođenja novog lijeka pacijentu, mora se napraviti test. Otkrijte koliko je tijelo osjetljivo na određenu tvar.
  • Nakon injekcije trebate promatrati osobu 30 minuta.

Tako da bolest nema recidiva, vrši se tercijarna prevencija:

  • potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje tako da nema prašine, grinja, ne ulete opasni insekti;
  • prostorije treba redovito provjetravati;
  • bacaju se stare mekane igračke, sofe, fotelje i ostali stari namještaj;
  • osoba gleda što jede;
  • u proljeće, ljeto, kada cvjetaju mnoge biljke, osoba nosi sunčane naočale od sunca ili masku koja prekriva nos, usta.

I djeca i odrasli i stari ljudi mogu se razboljeti. Nije bitno je li muško ili žensko. 1% bolesnika umire. Nužno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok.

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva Ministarstva za hitne slučajeve Rusije za Krasnodarski kraj

Hitna prva pomoć za anafilaktički šok

Odjeljak 5. ALGORITAM HITNIH MJERA U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROSTORNIM PROSTORIJAMA POTREBNI ZA LIJEČENJE ANAFILAKTIČNOG ŠOKA

  1. Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida) bočice od 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon) u ampulama N 10.
  4. Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% otopina - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N 1.
  6. Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 pojačala.
  7. Kisikova maska ​​ili ventilacijski kanal u obliku slova S..
  8. Sustav za intravensku infuziju.
  9. Šprice 2 ml i 5 ml N 10.
  10. Upregni.
  11. Vata, zavoj.
  12. Alkohol.
  13. Ledena tegla.
Organizacijske aktivnostiPrimarna terapijaSekundarna terapija
1. Zaustavite injekciju lijeka koji je izazvao šok, ako se igla ne izvadi u venu, spojite špricu s fiziološkom otopinom i provedite terapiju kroz ovu iglu. 2. Obavijestite liječnika jedinice intenzivnog liječenja. 3. Postavite pacijenta u vodoravni položaj s podignutim krajem noge. Pokrijte vatru. Stavite glavu na jednu stranu, gurnite čeljust prema naprijed kad jezik padne natrag. 4. Izmjerite puls, krvni tlak, stavite termometar. 5. Ako je moguće, stavite klip iznad injekcije. 6. Pregledajte kožu. 7. Osigurajte svjež zrak ili kisik. S ozbiljnim respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija. 8. Stavite led na mjesto ubrizgavanja. 9. Pripremite sustav za intravensku infuziju sa 400 ml fiziološke otopine, šprice od 2,5 i 10 ml, 5 - 6 komada, ampule s epinefrinom, dimerolom, prednizolonom.1. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u svaku injekciju (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10 ml fiziološke otopine). 2. Kada ubrizgavate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 1 - 2 kapi 0,1% otopine adrenalina. H. Intravenska injekcija 0,1% otopine adrenalina 0,1 ml / godinu života, ali ne više od 1 ml. osovina 15 - 20 minuta. 4. Nadopunjavanje BCC fiziološkom otopinom brzinom od 20 - 40 ml / kg / sat 5. Kada krvni tlak poraste za 20% dobne norme ili normalizacija krvnog tlaka, brzina infuzije se smanjuje. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% otopina 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml. 2. Epinefrin je stalna infuzija brzinom od 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Uz trajnu arterijsku hipotenziju ili tahikardiju - otopina noradrenalina 0,05 ml / kg / min dok se ne postigne željeni učinak. 4. Kada bronhospazam 1 - 2 inhalacije beroteka (salbutamol) s razmakom od 15 - 20 minuta. Eufilin 2,4% otopina 1 ml / godinu života - jednokratno u 20 minuta, zatim titracija 0,5 mg / kg / sat.

Anafilaktički šok je patološko stanje temeljeno na neposrednoj vrsti alergijske reakcije koja se razvija u senzibiliziranom tijelu nakon ponovnog uvođenja alergena u njega, a karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.

Uzroci: lijekovi, cjepiva, serumi, ugrizi insekata (pčele, stršljeni itd.).

Najčešće je karakteriziran iznenadnim, nasilnim početkom u roku od 2 sekunde do sat vremena nakon kontakta s alergenom. Što se šok brže razvija, prognoza je lošija.

Glavni klinički simptomi: iznenadni nastup tjeskobe, osjećaj straha od smrti, depresija, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, stezanje u prsima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bolovi u srcu, mučnina, povraćanje, bol u želucu, nagon za mokrenjem i nuždom.

Na pregledu: svijest može biti zbunjena ili je nema. Koža je blijeda s cijanotskim nijansom (ponekad hiperemija). Pjena iz usta, mogu biti grčevi. Koža može imati košnicu, oticanje kapaka, usana, lica. Zjenice su proširene, zvuk zvuči preko pluća, disanje je teško, suho zviždanje. Puls je brz, navojit, krvni tlak je smanjen, zvukovi srca su gluhi.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

radnjeopravdanje
Pozovite liječnika.Pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Kada se lijek ubrizga u venu:
1. Zaustaviti primjenu lijeka, održavati venski pristup.Da bi se smanjio kontakt s alergenom.
2. Položite sa strane, dajte stabilan položaj, stavite pladanj ili salvetu ispod usta, izvadite uklonjive proteze, popravite jezik, gurnite donju čeljust prema naprijed.Da bi se spriječila gušenje.
3. Podignite kraj stopala na stopalu.Poboljšati protok krvi u mozgu.
4. Dajte 100% vlaženi kisik.Da bi se smanjila hipoksija.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, NPV.Praćenje stanja.
Kada se lijek ubrizga u mišić:
1. Zaustavite davanje lijeka, ako je moguće, stavite kalem iznad mjesta injekcije.Spriječiti apsorpciju lijeka
2. Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,1% epinefrina 0,5 ml u 2 - 3 injekcije. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.Da uspori apsorpciju lijeka
3. Osigurati venski pristup.Za učinkovito liječenje.
Ponovite korake 2, 3, 4, 5 standarda prilikom ubrizgavanja lijeka u venu.

Pripremite se za dolazak liječnika:

- sustav za intravensku infuziju, šprice za intravensku, intramuskularnu i potkožnu primjenu lijekova, turnir, pamučne kuglice, 70 0 etilni alkohol, ventilator, pulsni oksimetar, set za traheotomiju ili set za intubaciju dušnika, ambu torba;

- set lijekova "Anafilaktički šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukoza 40% - 20 ml., Izotonična otopina natrijevog klorida, natrijev tiosulfat 30% - 10 ml., Penicilinaza po 1.000.000 IU u bočici, lasix 40 mg u amper., Berotek (salbutamol) u odmjerenom aerosolu.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Postoji mišljenje da alergija, iako uzrokuje brojne neugodnosti pacijentu, nije stanje opasno po život. Ovo nije istina. Alergije se mogu manifestirati kao anafilaktički šok, koji može biti fatalan ako se odmah ne liječi. Svatko, čak i onaj bez medicinskih vještina, mora znati što učiniti ako se razvije anafilaksija. U teškim situacijama to će pomoći u održavanju zdravlja i, možda, života..

Koncept anafilaktičkog šoka

Šok se smatra akutnom reakcijom na razne alergene. Kada se u tijelu pronađe spoj koji imunološki sustav utvrđuje kao strani, započinje proizvodnja posebnih proteina - imunoglobulina E. Ta antitijela ostaju u krvi, čak i ako je alergen već uklonjen iz tijela.

Ako provokator ponovno uđe u krvotok, ti ​​se proteini kombiniraju s njegovim molekulama. Počinju se stvarati imunološki kompleksi. U krv se puštaju biološki aktivni spojevi - posrednici alergijske reakcije (histamin, serotonin). Mreža malih krvnih žila postaje propusnija. Krv počinje odlaziti u sluznicu i potkožno tkivo. To dovodi do pojave natečenosti, zgušnjavanja krvi, opskrba krvi svih organa i tkiva oštro je poremećena, a kao rezultat toga razvija se šok. Budući da postoji odljev krvi, njegovo drugo ime je preraspodjela.

Koji alergeni mogu izazvati šok??

Vrste vjerojatnih nadražujućih sredstava:

  • razni lijekovi, serumi, cjepiva itd.;
  • namirnice, najčešće orašasti plodovi, agrumi, riba, med, čokolada, jaja, jagode, konzervansi. Često hrana kontaminirana parazitima uzrokuje netoleranciju;
  • aeroalergeni (pelud biljaka, drveće tijekom sezone cvatnje, prašina, spore plijesni);
  • antibiotici, posebno penicilinska serija;
  • sredstva za ublažavanje boli (najčešće novokain);
  • otrov koji insekti (pčele, ose itd.) ubrizgavaju kad ih ugrize;
  • slina, ljuske na koži, vuna, paperje za kućne ljubimce;
  • iritanti na radnom mjestu (formaldehidi, soli nikla itd.).

Najbrže stanje šoka događa se kada je provokator u tijelu intramuskularnim ili intravenskim putem. Sporije - ako je put bio kroz respiratorni trakt ili kožu. Nakon jela, znakovi anafilaktičkog šoka opažaju se nakon 1-2 sata..

Znakovi šoka

Među početnim simptomima pacijenti nazivaju strah od smrti, osip na koži, mučan svrbež.

Nadalje, dolazi do zahvaćanja sljedećih organa i sustava:

  1. Na dijelu kože i sluznice (u 90% bolesnika) - edem grkljana, usana, kapaka, ekstremiteta, pojava urtikarije.
  2. Oštećenje dišnog sustava (u 50% bolesnika) - otežano disanje, oticanje grla, piskanje, kašalj, promukao glas, začepljen nos, obilna sluz izlazi iz njega.
  3. Posude i srce (u 30-35% slučajeva) - smanjeni tlak, ubrzani puls, slabost, vrtoglavica, mogu se onesvijestiti.
  4. S oštećenjem središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti napadaji, glavobolje, halucinacije.
  5. Gastrointestinalni trakt (u 20-25% bolesnika) - grčeviti bolni osjećaji u trbuhu, osoba je bolesna, postoji nagon za povraćanjem, proljev, gutanje je oslabljeno.

Oblici anafilaksije

Ovisno o manifestaciji reakcije, oblici se razlikuju:

  1. Tipično (razvija se češće od ostalih). Nakon oštrog ubrizgavanja histamina u krvotok, pacijentu se vrti u glavi, pada tlak, razvija se edem i počinje svrbež. Koža je blijeda, usne su plavkaste. Javljaju se slabost, mučnina, bolovi u srcu, nervozno uzbuđenje i panika.
  2. Asfitski. Disanje je oslabljeno. Postoji oteklina grla, otežano disanje, začepljen nos. Ako se pacijentu ne pomogne, moguća je smrt gušenjem.
  3. Mozak. Postoje kvarovi u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava - gubitak svijesti, osoba se bori u grčevima.
  4. Gastrointestinalni. Tlak može pasti na 80-70 / 40-30 mm Hg, usne i jezik nateknu, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje započnu.
  5. Anafilaksija uzrokovana teškim fizičkim naporima. Reakciju mogu potaknuti stvarna pretjerana opterećenja i njihova kombinacija s upotrebom alergene hrane ili uzimanjem lijekova. Karakterizira ga kombinacija svih gore navedenih manifestacija. Početni znak je snažan pad krvnog tlaka.

Ozbiljnost

Postoji sljedeća klasifikacija:

  • Stupanj 1 karakterizira tlak ispod normalnog za 30-40 mm Hg (normalni tlak oscilira u rasponu 120-110 / 90-70 mm Hg). Osoba je uznemirena, može se razviti napad panike. Reakcija se očituje 30 minuta ili duže. Stoga postoji velika vjerojatnost da će prva pomoć za anafilaktički šok biti učinkovita kada osoba još uvijek predosjeća početak napada;
  • Stupanj 2 - simptomi se razvijaju od 10-15 minuta do 30 minuta. Tlak pada na 90-60 / 40 mm Hg, gubitak svijesti nije isključen. Također, budući da postoji vremenski okvir, velike su šanse za hitnu pomoć;
  • 3 stupnja. Anafilaksija se razvija za nekoliko minuta, pacijent može pasti u nesvijest, sistolički tlak je u rasponu od 60-30 mm Hg, dijastolički tlak obično nije određen. Šanse za uspješnu terapiju su malene.
  • 4 stupnja. Naziva se i fulminantni (munjeviti) udar. Razvija se za nekoliko sekundi. Osoba se odmah onesvijesti, pritisak se ne može odrediti. Šanse za oživljavanje praktički su nikakve. Srećom, ocjena 4 je izuzetno rijetka..

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

Na najmanju sumnju da osoba razvija anafilaksiju, mora se nazvati tim hitne pomoći. Prije njezina dolaska, prvu pomoć treba pružiti kod kuće ili tamo gdje pacijent ima napad. Stoga biste trebali znati algoritam pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok. Također je potrebno uzeti u obzir čimbenik da su vjerojatne dvije faze alergijskih manifestacija. Drugi napad nije isključen nakon razdoblja od 1 sata do 3 dana.

Algoritam radnji prije dolaska liječnika:

  1. Pacijent treba ležati na leđima, podići noge, stavljajući ispod njih jastuk, valjak itd. Kako bi se aktivirao protok krvi u srce. Podignite glavu ako jezik tone, ili se okrenite u stranu ako započne povraćanje.
  2. Otvorite prozore, otvore kako bi bilo svježeg zraka.
  3. Otkopčajte odjeću na osobi, otpustite kopče, pojaseve.
  4. Ako je moguće, uklonite alergen (uklonite ubod insekta s mjesta ugriza, napravite ispiranje želuca ako je hrana alergična). Preporuča se nanošenje komadića leda na ranu ili učvršćivanje turnira iznad zahvaćenog područja kako bi se smanjila brzina prodiranja podražaja u krvotok.
  5. Prva pomoć podrazumijeva potrebu za injekcijama adrenalina. Moraju se obaviti odmah, čim se pojave prve manifestacije šoka. 0,1% otopina ubrizgava se intramuskularno, intravenozno (kap po kap, pod mlazom) ili ispod kože. Teško je osigurati intravensku injekciju kod kuće, stoga se češće prakticira intramuskularna injekcija izvana u srednji dio bedara, moguće putem odjeće. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,1 ml. Ako odmah nema izraženog učinka, ponovite injekcije nakon 5-10 minuta. Ukupna maksimalna doza je 2 ml za odrasle, 0,5 ml za djecu. Ako tlak brzo opada i osoba se uguši, dopušteno je jednom ubrizgati volumen od 0,5 ml u područje ispod jezika. Vrlo je prikladno imati posebnu štrcaljku za olovke (EpiPen), čiji se sadržaj također ubrizgava u bedro. Ubod insekta može se ubrizgati u krug s 1 ml 0,1% adrenalina, čineći 5-6 injekcija.

Akcije liječnika po dolasku:

  1. Dajte injekcije adrenalina, ako to iz nekog razloga prije nije učinjeno.
  2. Ubrizgavaju se intravenski glukokortikoidni hormoni - deksametazon, hidrokortizon ili prednizolon.
  3. Osigurati intravensku infuziju značajnog volumena tekućine (0,9% otopine natrijevog klorida) kako bi se uklonio njegov nedostatak u krvotoku. Djeci se daje količina od 20 ml na 1 kg tijela, a za odrasle ukupni volumen iznosi do 1 litre.
  4. Pacijentu se osigurava inhalacija kisika pomoću maske. U slučaju edema grkljana i nemogućnosti disanja radi se hitna traheotomija.

Sve se ove mjere nastavljaju dok se osoba prevozi u bolnicu na odjel intenzivne njege. Tamo nastavljaju ulijevati tekućinu i potrebne otopine. Liječnik odlučuje o imenovanju antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhidramin, Cetirizin itd.).

Da bi se održale funkcije srca, koristi se dopamin, za bronhospazam - Albuterol, eufilin, za konvulzivni sindrom - lijekovi protiv napadaja itd. Pacijent je obično u bolnici najmanje 5-7 dana, tako da ne postoji rizik od propuštanja mogućeg drugog napada.

Prevencija

Alergičari moraju sami poduzeti mjere kako bi izbjegli negativne posljedice:

  • obavezno imajte adrenalin (jedna doza) u ampulama i štrcaljku za jednokratnu upotrebu ili olovku za brizgalicu za jednokratnu upotrebu;
  • čim osoba osjeti pristup napada, odmah obavijestite sve oko sebe, zamolite ih da nazovu hitnu pomoć i pomognu dati injekciju;
  • pokušajte izbjeći situacije u kojima alergen može ući u tijelo (proučite sastav kupljenih proizvoda, ne prilazite kućnim ljubimcima, na koje netolerancija itd.);
  • prilikom propisivanja lijekova upozorite liječnike da ste alergični.

Statistički podaci pokazuju da je u oko 2% slučajeva anafilaksa fatalna. Stoga pacijent mora biti izuzetno pažljiv na svoje stanje. Ostatak ljudi trebao bi imati ideju kako pravilno pomoći osobi kako bi napad prošao bez ozbiljnih posljedica..

ALGORITAM ZA HITNE MJERE U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Istomišljenici i suradnici, zdravlje svima!

Nisam mislila da će biti tako lako sam sastaviti komplet protiv udara. To bi bilo i jeftino i učinkovito!

Ali čitao sam o toj temi - razvio sam mozak u ovom smjeru. Spremio sam slova na računalo.

U temi mog odabranog seta, Anatolij, pa čak i jedan od suboraca na stranici seta iz "Preživi", želio je preporuke. Sad ih imam. Izvor informacija je forum medicinskih sestara www.msestra.ru, iz teme: Trebamo sastav kompleta prve pomoći za borbu protiv AIDS-a i anti-šoka.

Nisam bio previše lijen - pronašao sam naredbu MZRF-a. Provjereno. Da pa. Min ne - možeš vjerovati.

Čitaj, ne zaboravi, druže - ovo je za BOLNICU! Dopustite za privatnu upotrebu.

1. Prestanite s injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je vaditi i provodite terapiju kroz ovu iglu; ugrizom Hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Položite pacijenta s podignutim donjim ekstremitetima, okrenite glavu u stranu, gurnite donju čeljust prema naprijed kako biste spriječili uvlačenje jezika i aspiraciju povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite stanje pacijenta, pritužbe. Izmjerite puls, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkog daha, prevalenciju cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. Smanjenjem krvnog tlaka za 20% dobne norme - sumnjajte na razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Osigurajte svjež zrak ili kisik.
6. Ako je moguće, stavite kiok iznad injekcije (svakih 10 minuta olabavite kiop 1 minutu, ukupno vrijeme nanošenja džeza nije veće od 25 minuta).
7. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.
8. Sve injekcije moraju se izvršiti špricama i sustavima koji nisu korišteni za primjenu drugih lijekova, kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada injektirate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite s 0,1% otopinom adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3 - 5 ml fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke otopine..
12. Na zapovijed liječnika polako ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine adrenalina, razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. Ako je punkcija periferne vene otežana, adrenalin se može ubrizgati u meka tkiva sublingvalne regije.
13. Uvesti intravensku struju, a zatim kapati glukokortikosteroide (90-120 mg prednizona).
14. Unesite otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila od 2,0 ml intramuskularno.
15. U slučaju bronhospazma, ubrizgajte intravenski aminofilin 2,4% - 5-10 ml.
16. Kad disanje oslabi, ubrizgajte SC cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije, ubrizgajte s / c atropin sulfata 0,1% - 0,5 ml.

Naziv lijeka, hitna pomoć Količina
Epinefrin hidroklorid 0,1% - 1,0 (HLADNO) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Popis A, SIGURNO) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Popis A, SIGURNO) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamin 2,0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mezaton 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 bočica / ili 2 bočice.
Poligljukin 400,0 1 bočica
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2,0 ampule
Eufilin 2,4% - 10,0 10 ampula
Sustav za intravensku infuziju kap po kap 2 kom.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni remen 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Paket leda (HLADNO) 1 kom.

Odvojeno za lijek koji je preporučio drug Artjom Zverev (u potpunosti u skladu s instalacijom profesionalnog pribora za prvu pomoć protiv šoka) - Adrenalinska ampula 0,1%, 1 ml

Primijetit ću: lijek NIJE UCHTENKA, jeftin je (5 ampula (paket) - 70-80 rubalja). Možete ga preuzeti ovdje: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacije za uporabu ADRENALINA:

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući anafilaktički šok), koje se razvijaju uz upotrebu lijekova, seruma i drugih ljekovitih alergena, bronhijalna astma (ublažavanje napada); hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom), hipokalemija; asistolija, zastoj srca, krvarenje (zastoj), produljeno djelovanje lokalnih anestetika; AV blok III stupanj (akutno razvijen); glaukom otvorenog ugla.

U opisu - zasjeda, drugovi. Pohranjeno na temperaturi NE VISOJOJOJ od +15 stupnjeva (zima ne predstavlja problem, a ljeti problem).

Hitna prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok: što je to?

Anafilaktički šok u medicinskoj praksi je generalizirana teška alergijska reakcija koja se brzo razvija. Javlja se iznenada i odvija se brzinom munje, utječući na različite tjelesne sustave, stoga je izuzetno opasno za zdravlje i život. I muškarac, i žena i dijete mogu se suočiti s anafilaktičkim šokom, a stopa smrtnosti doseže 2%.

Česta alergijska reakcija javlja se kao odgovor na sekundarni kontakt s alergenom, ali s anafilaksijom je dovoljan jedan prodor nadražujućeg sredstva u tijelo. Nakon što pogodi, pokreću se brojne uzastopne reakcije: imunološke, patokemijske i patofiziološke.

Prvo, alergen ulazi u tijelo (kroz kožu, dišni sustav ili probavni trakt) i pokreće imunološki odgovor, u kojem se sintetiziraju posebna antitijela - imunoglobulini. Oni provociraju oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrienoa, heparin, prostaglandini, histamin) u krvotok. Uz protok krvi, ovi spojevi ulaze u organe i tkiva, što pokreće patološke procese: poremećaji koagulacije i cirkulacije krvi, promjene u otkucajima srca.

Što je anafilaktički šok: klasifikacija, vrste i varijante tečaja

Patologija može imati nekoliko oblika. Klasifikacija se temelji na vrsti alergena koji je ušao u tijelo, zahvaćenom području i odgovoru tijela na podražaj.

Anafilaktički šok se javlja u nekoliko oblika, ovisno o prevladavajućim simptomima:

  • Tipično (javlja se u 90% bolesnika s anafilaksijom) - javlja se s lezijama kože i sluznice. Prema znakovima, anafilaktički šok podsjeća na urtikariju i Quinckeov edem: očituje se crvenilom, svrbežom i oticanjem epiderme. Alergijske reakcije poput urtikarije prema ICD-10 kodu L50.0 - L50.9.
  • Mozak (do 35% pacijenata). Simptomi anafilaktičkog šoka su epileptični: s mučninom, glavoboljom, oštećenom osjetljivošću udova i gubitkom svijesti.
  • Respiratorni (javlja se u 50% bolesnika). Ova vrsta anafilaktičkog šoka započinje začepljenjem nosa i suhim kašljem, a na kraju dovodi do oštećenja udisaja i izdisaja zbog edema grkljana. Respiratorni AS je stanje koje dovodi do smrti za 5 minuta.
  • Hemodinamski. Uz oštećenje kardiovaskularnog sustava. Anafilaksija se javlja s znakovima akutnog infarkta miokarda ili kardiogenog šoka. Još jedan znak patologije je oštar pad krvnog tlaka. Bez pravovremene pomoći, ASh uzrokuje zastoj srca.
  • Kombinirano. Anafilaksija se može pojaviti odmah zbog nekoliko čimbenika: pretjerane tjelesne aktivnosti, unosa hrane i lijekova. Alergijskoj reakciji nepoznate etiologije dodijeljen je kod ICD-10 T78

Anafilaksija se može razviti nekoliko minuta nakon što alergen uđe u krvotok ili 2-4 sata kasnije. Prema brzini razvoja simptoma, patologija je sljedećih vrsta:

  • Maligni. Ova vrsta se razlikuje neposrednim razvojem simptoma. U malignom tijeku AS-a, u 9 slučajeva ili 10 slučajeva dovodi do smrti.
  • Produljeno. Javlja se nakon uzimanja lijekova koji se dulje vrijeme izlučuju iz tijela.
  • Prijevremen. Ova vrsta AS smatra se najlakšom, jer brzo prestaje nakon uzimanja droga..
  • Ponavljajući. Karakteristična značajka ove vrste je što njezini simptomi brzo nestaju i ponovno se pogoršavaju. Napadi se pojavljuju zbog stalnog kontakta s alergenom.

Bilo koja vrsta anafilaktičkog šoka vrlo je opasna. Prema statistikama, 20% od 100% slučajeva završava smrću uz neblagovremenu pomoć ili nedostatak nje.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti alergena, načinu na koji ulazi u tijelo, individualnoj reakciji i osjetljivosti osobe. Postoji nekoliko skupina simptoma:

  • Dermatološki: nesnosan svrbež, oticanje kože, osip u obliku urtikarije (mali mjehurići) ili opsežnih mrlja, crvenilo i hipertermija (lokalno povišenje temperature), oteklina. Simptomi se javljaju u 90% slučajeva anafilaktičkih reakcija i mogu se javiti na različitim dijelovima tijela, ali češće zahvaćaju lice (kapke, usne i obraze), dlanove, unutarnju stranu bedara, tabane, vrat i genitalije.
  • Respiratorni: otežano disanje i piskanje, nesposobnost dubokog dubokog udaha, ubrzano ili plitko disanje. Ova se simptomatologija razvija u polovice bolesnika s anafilaksijom..
  • Respiratorni: iscjedak iz nosa i začepljenost nosa, upaljeno grlo i suh kašalj, oticanje grkljana, kihanje, promuklost.
  • Gastrointestinalni: poremećaji u procesu gutanja, crijevni grčevi i česti nagoni za pražnjenjem, nadimanje i nadutost, proljev i mučnina, ponekad prelazeći u povraćanje. Ti se znakovi javljaju u oko 25-30% slučajeva..
  • Kardiovaskularni: bol ili težina u prsnoj kosti, povećani puls (puls), nizak krvni tlak, vrtoglavica i slabost, uvjeti prije sklapanja (do potpunog gubitka svijesti). Sve se to očituje u 30-35% slučajeva anafilaktičkog šoka..
  • Znakovi koji utječu na središnji živčani sustav: zbunjenost, promjene u koordinaciji, oštećenje vida (magla ispred očiju), jaka glavobolja, grčevi, strah, napadi panike. Ovi se simptomi rijetko javljaju kod ozbiljnih reakcija..

Oblici, faze i stupnjevi anafilaktičkog šoka

Ovisno o kliničkoj slici anafilaksije, postoji pet oblika:

  1. Asfitik pretpostavlja prevladavanje poremećaja disanja, poput bronhospazma, Quinckeovog edema, lažnog sapi. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji rizik od smrti od gušenja (gušenja).
  2. Trbušni oblik karakteriziraju simptomi koji uglavnom utječu na gastrointestinalni trakt i uzrokuju probavne smetnje.
  3. Cerebralni oblik. Njime su pogođeni mozak i njegove membrane zbog čega središnji živčani sustav jako pati..
  4. U hemodinamskom obliku, krv s alergenima, žureći do srca, remeti njegovo funkcioniranje. Manifestacije se mogu zamijeniti sa srčanim ili srčanim udarom..
  5. Generalizirani (tipični) oblik podrazumijeva širok spektar manifestacija, zahvaćajući gotovo sve unutarnje organe i sustave

Anafilaktički šok - kako prepoznati prijetnju životu

Simptomi AS mogu se razlikovati kod različitih bolesnika: sve ovisi o individualnoj osjetljivosti organizma, količini alergena u krvi i popratnim bolestima. Način na koji je alergen ušao u krv također igra ulogu. Na primjer, nakon oralne primjene lijekova, simptomi su manje ozbiljni nego nakon parenteralne primjene.

Simptomi anafilaksije s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • sve karakteristične značajke infarkta miokarda.

Znakovi anafilaksije u slučaju oštećenja dišnog sustava slični su respiratornim bolestima, pacijent može osjetiti:

  • jaka otežano disanje;
  • teško disanje;
  • bronhospazam.

Očituju se neuropsihijatrijski poremećaji uzrokovani anafilaktičkim šokom:

  • osjećaj tjeskobe;
  • konvulzivni sindrom;
  • nehotično mokrenje i defekacija.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti anafilaktičkog šoka, ovisno o prijetnji životu pacijenta. Znakove možete samostalno odrediti težinu anafilaktičkog šoka kako biste žrtvi ispravno pružili prvu pomoć.

Nakon izlaska iz anti-šok terapije, žrtve osjećaju letargiju, letargiju i slabost. Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pogoršati u prva 2-4 tjedna nakon napada. Anafilaksiju često komplikuju bronhijalna astma, ponavljajuća urtikarija i alergijski miokarditis.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti anafilaksije:

  1. Lagana. Pristup anafilaksiji može se prepoznati po simptomima preteče koji se javljaju 15-20 minuta prije glavne reakcije. Osoba je pri svijesti, ali strahuje, srčana aktivnost je blago oslabljena (pad tlaka nije veći od 30-40 milimetara žive ispod normale).
  2. Prosječni stupanj. S njom se anafilaksija brže razvija, tlak pada na 70-80 / 50-60 mm Hg. Umjetnost. Zbunjenost svijesti, vjerojatan je njezin kratkoročni gubitak.
  3. Teški stupanj karakterizira snažno smanjenje pritiska na kritične razine (oko 60/40), osoba može biti bez svijesti. Veliki rizik od smrti.

Odjeljak 5. ALGORITAM HITNIH MJERA U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROSTORNIM PROSTORIJAMA POTREBNI ZA LIJEČENJE ANAFILAKTIČNOG ŠOKA

  1. Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida) bočice od 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon) u ampulama N 10.
  4. Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% otopina - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N 1.
  6. Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 pojačala.
  7. Kisikova maska ​​ili ventilacijski kanal u obliku slova S..
  8. Sustav za intravensku infuziju.
  9. Šprice 2 ml i 5 ml N 10.
  10. Upregni.
  11. Vata, zavoj.
  12. Alkohol.
  13. Ledena tegla.
Organizacijske aktivnostiPrimarna terapijaSekundarna terapija
1. Zaustavite injekciju lijeka koji je izazvao šok, ako se igla ne izvadi u venu, spojite špricu s fiziološkom otopinom i provedite terapiju kroz ovu iglu. 2. Obavijestite liječnika jedinice intenzivnog liječenja. 3. Postavite pacijenta u vodoravni položaj s podignutim krajem noge. Pokrijte vatru. Stavite glavu na jednu stranu, gurnite čeljust prema naprijed kad jezik padne natrag. 4. Izmjerite puls, krvni tlak, stavite termometar. 5. Ako je moguće, stavite klip iznad injekcije. 6. Pregledajte kožu. 7. Osigurajte svjež zrak ili kisik. S ozbiljnim respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija. 8. Stavite led na mjesto ubrizgavanja. 9. Pripremite sustav za intravensku infuziju sa 400 ml fiziološke otopine 2,5 i 10 ml šprica 5 - 6 komada, ampule s epinefrinom, dimerolom, prednizolonom.1. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u svaku injekciju (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10 ml fiziološke otopine). 2. Kada ubrizgavate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 1 - 2 kapi 0,1% otopine adrenalina. H. Intravenska injekcija 0,1% otopine adrenalina 0,1 ml / godinu života, ali ne više od 1 ml. osovina 15 - 20 minuta. 4. Nadopunjavanje BCC fiziološkom otopinom brzinom od 20 - 40 ml / kg / sat 5. Kada krvni tlak poraste za 20% dobne norme ili se krvni tlak normalizira, brzina infuzije opada. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% otopina 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml. 2. Epinefrin je stalna infuzija brzinom od 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Uz trajnu arterijsku hipotenziju ili tahikardiju - otopina noradrenalina 0,05 ml / kg / min dok se ne postigne željeni učinak. 4. Kada bronhospazam 1 - 2 inhalacije beroteka (salbutamol) s razmakom od 15 - 20 minuta. Eufilin 2,4% otopina 1 ml / godinu života - jednokratno u 20 minuta, zatim titracija 0,5 mg / kg / sat.

Anafilaktički šok je patološko stanje temeljeno na neposrednoj vrsti alergijske reakcije koja se razvija u senzibiliziranom tijelu nakon ponovnog uvođenja alergena u njega, a karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.

Uzroci: lijekovi, cjepiva, serumi, ugrizi insekata (pčele, stršljeni itd.).

Najčešće je karakteriziran iznenadnim, nasilnim početkom u roku od 2 sekunde do sat vremena nakon kontakta s alergenom. Što se šok brže razvija, prognoza je lošija.

Glavni klinički simptomi: iznenadni nastup tjeskobe, osjećaj straha od smrti, depresija, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, stezanje u prsima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bolovi u srcu, mučnina, povraćanje, bol u želucu, nagon za mokrenjem i nuždom.

Na pregledu: svijest može biti zbunjena ili je nema. Koža je blijeda s cijanotskim nijansom (ponekad hiperemija). Pjena iz usta, mogu biti grčevi. Koža može imati košnicu, oticanje kapaka, usana, lica. Zjenice su proširene, zvuk zvuči preko pluća, disanje je teško, suho zviždanje. Puls je brz, navojit, krvni tlak je smanjen, zvukovi srca su gluhi.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

radnjeopravdanje
Pozovite liječnika.Pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Kada se lijek ubrizga u venu:
1. Zaustaviti primjenu lijeka, održavati venski pristup.Da bi se smanjio kontakt s alergenom.
2. Položite sa strane, dajte stabilan položaj, stavite pladanj ili salvetu ispod usta, izvadite uklonjive proteze, popravite jezik, gurnite donju čeljust prema naprijed.Da bi se spriječila gušenje.
3. Podignite kraj stopala na stopalu.Poboljšati protok krvi u mozgu.
4. Dajte 100% vlaženi kisik.Da bi se smanjila hipoksija.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, NPV.Praćenje stanja.
Kada se lijek ubrizga u mišić:
1. Zaustavite davanje lijeka, ako je moguće, stavite kalem iznad mjesta injekcije.Spriječiti apsorpciju lijeka
2. Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,1% epinefrina 0,5 ml u 2 - 3 injekcije. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.Da uspori apsorpciju lijeka
3. Osigurati venski pristup.Za učinkovito liječenje.
Ponovite korake 2, 3, 4, 5 standarda prilikom ubrizgavanja lijeka u venu.

Pripremite se za dolazak liječnika:

- sustav za intravensku infuziju, šprice za intravensku, intramuskularnu i potkožnu primjenu lijekova, turnir, pamučne kuglice, 700 etilnog alkohola, ventilator, pulsni oksimetar, set za traheotomiju ili set za intubaciju dušnika, vrećica Ambu;

- set lijekova "Anafilaktički šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufilin 2,4% - 10 ml., mezaton 1% - 1 ml., strofantin 0,05% - 1 ml., glukoza 40% - 20 ml., izotonična otopina natrijevog klorida, natrijev tiosulfat 30% - 10 ml., penicilinaza 1.000.000 IU u bočici, lasix 40 mg u amputi, berotek (salbutamol) u aerosolu odmjerene doze.

Zbog onoga što se može razviti anafilaksija?

Uzroci anafilaksije leže u reakciji ljudskog imunološkog sustava na alergene. A oni mogu ući u tijelo u takvim slučajevima:

  • Ugori insekata, posebno oni koji ubrizgavaju otrove ili druge tvari: pčele, ose, muhe, stršljeni, krpelji.
  • Jesti alergene namirnice: agrumi, orašasti plodovi, pčelinji proizvodi, plodovi mora i ribe, određene vrste žitarica, crveno povrće, voće i bobice, jaja i mliječni proizvodi, kakao ili čokolada, umjetni aditivi.
  • Udisanje alergena sadržanih u peludu cvjetnica (ambrozija, tropsko cvijeće, pelin, kvinoja, bagrem, topola, hmelj i drugi).
  • Kontakti sa životinjskom dlakom i ptičjim perjem.
  • Gutanje parazita (glista, toksokara, helminti, pinworms).
  • Uzimanje određenih lijekova: hormoni, antibiotici, enzimi, nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića.
  • Kontakt s alergenim materijalima poput tkanina.
  • Cijepljenje protiv hepatitisa, gripe, tuberkuloze.
  • Transfuzija krvi i gutanje drugih stranih fizioloških tekućina.
  • Pretjerano intenzivna tjelesna aktivnost, uslijed čega tijelo intenzivno sintetizira neke hormone i druge spojeve.
  • Kasna promjena higijenskih ručnika ili tampona kod žena.

Prva pomoć

Što ako osoba razvije anafilaktički šok? Prvo nazovite liječnike. Nakon poziva pruža se prva pomoć, uključujući sljedeće radnje:

  1. Uklonite izvore alergena, ako su poznati. Daljnji kontakt s njima pojačat će reakciju.
  2. Stavite žrtvu na vodoravnu, ravnu površinu i podignite mu noge, na primjer, položivši na jastuk. Glavu treba okrenuti u stranu kako se osoba ne bi zagušila vlastitom povraćanjem.
  3. Uklonite sve predmete iz usta: ostatke hrane, žvakaće gume, proteze.
  4. Oslobodite dišne ​​putove: uklonite sluz, uklonite utonuli jezik (ako je bez svijesti).
  5. Otvoreni prozori za svjež zrak.
  6. Ako nema pulsa, započnite s oživljavanjem. Da biste masirali srce, spojite dlanove u bravu i ritmično pritisnite na prsnu kost tako da padne oko 5 centimetara. Nakon svakih nekoliko udaraca dajte umjetno disanje, dahtanje (to možda neće biti učinkovito ako su dišni putevi natečeni).

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Na prvi znak šoka nazovite hitnu pomoć.

Važno. Da biste pružili prvu pomoć, morate imati barem minimalne vještine u postupanju s pacijentima, jer ćete morati davati injekcije i mjeriti točne doze lijekova.

Položite pacijenta, okrenite mu glavu na jednu stranu i uklonite donju čeljust ili uklonite proteze (ako postoje) kako biste spriječili utapanje jezika i kasniju gušenje. Stavite tople jastučiće za grijanje na donje udove.

Karakteristični znakovi i liječenje upale slijepog crijeva

Uklonite djelovanje alergena: zaustavite primjenu lijeka, uklonite ubod insekta.

Iznad mjesta gdje alergijska supstanca ulazi u tijelo, stavite potpornik. Prekrijte to područje suhom hladnoćom kako biste usporili apsorpciju alergena u krvotok.

Ubrizgajte kožu na mjesto pristupa alergena s 0,1% otopinom adrenalina, u omjeru od 0,5 ml adrenalina po 4,5 ml fiziologije.

Intravenski - 0,5 ml epinefrina po 20 ml fiziologije, 60 mg prednizolona ili 8 mg deksametazona.

2 ml kordiamina, mezatona, kofeina ubrizgava se supkutano za stabilizaciju tlaka.

Uvođenje epinefrina i kordiamina treba izvesti 10-15 minuta prije nego što se tlak stabilizira..

Ako je prisutan bronhospazam, ubrizgava se 10 ml 2,4% aminofilina na 10 ml 40% otopine glukoze. Aminofilin možete unijeti tek nakon povišenja krvnog tlaka.

S jakim svrbežom i osipom, ubrizgajte intramuskularno 2 ml suprastina ili difenhidramina, ponovite nakon 20 minuta, to će eliminirati učinak alergijske tvari.

S plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, intravenozna primjena 0,5 ml strofantina na 10 ml 40% glukoze i 10 ml aminofilina.

Čak i ako se stanje pacijenta poboljša, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege najbliže medicinske ustanove.

Terapija anafilaktičkim šokom

Ako je stigla hitna hitna pomoć, liječnici će procijeniti stanje pacijenta i poduzeti niz mjera:

  1. Osiguravanje normalne prohodnosti dišnih putova: intubacija dušnika, u nekim težim slučajevima, konikotomija (rez grkljana), aspiracija (usisavanje sluzi i povraćanje).
  2. Uvođenje razrijeđene fiziološke otopine adrenalina (0,1%). Lijek potiskuje oslobađanje upalnih čimbenika u krv, potiče srčanu aktivnost, uklanja grčeve i vraća respiratorne funkcije.
  3. Hormonski glukokortikosteroidi (na primjer, prednizon) ublažavaju svrbež, oticanje i druge manifestacije, zaustavljaju sintezu tvari koje pokreću anafilaktičku reakciju, normaliziraju kardiovaskularne i respiratorne funkcije.
  4. Antihistaminici zaustavljaju razvoj alergijskih reakcija zaustavljanjem oslobađanja tvari koje pokreću patološke procese.
  5. Lijekovi koji šire dišne ​​putove ("eufilin") osiguravaju njihovu normalnu prohodnost, sprječavaju gušenje.

Zdravlje i život osobe koja je pretrpjela anafilaktički šok ovisi o tome koliko će postupci drugih i liječnika biti ispravni i brzi. Stanje je izuzetno opasno, pa trebate poduzeti mjere na vrijeme.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

  • izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
  • pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
  • izbjegavajte ugrize insekata;
  • pročitajte upute za uporabu lijekova;
  • uvijek imajte sa sobom antihistaminike;
  • imajte sa sobom injektor adrenalina;
  • upozoriti medicinske radnike na prisutnost alergija prije uvođenja lijekova, cjepiva;
  • strogo se pridržavajte režima liječenja koji je propisao alergolog.

Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako treba pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok i nositi je sa sobom na pristupačnom mjestu, na primjer u torbici, u džepu ili u torbici. Dakle, možete značajno olakšati zadatak osobi koja je u blizini u teškim vremenima. budi zdrav!


Publikacije O Uzrocima Alergije