Atopijska bronhijalna astma

Atopijska bronhijalna astma dijagnosticira se u 5-15% slučajeva od ukupnog broja bolesnika s ovom bolešću. Prema statistikama, registriran je u 4-8% stanovništva. Patologija se razvija kao rezultat izloženosti ljudskom tijelu neinfektivnih alergena. Posljednjih godina povećala se učestalost atopijske astme, što je povezano s porastom alergizacije stanovništva..

Atopijska bronhijalna astma je bronho-opstruktivno patološko stanje s kroničnim tijekom. Uloga alergena može biti pelud biljaka, životinjska dlaka, hrana za ribe, perje ptica, krpelji, spore gljivica, prašina (kućanstvo, drvo), kao i alergeni u hrani, čiji su najizraženiji senzibilizacijski potencijal jagode, agrumi, čokolada.

Klinički znakovi atopijske astme često se prvi puta javljaju kod djece mlađe od 10 godina. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim uzrocima pojave atopijskog oblika bolesti razlikuje se genetska predispozicija. Dakle, prema statistikama, u oko 40% slučajeva bolest se također otkriva kod jednog ili oba roditelja i / ili druge bliske rodbine pacijenta. Težnja ka astmi 5 puta je vjerojatnija da će se prenijeti majčinom linijom.

Bolest se razvija zbog povećane osjetljivosti bronha na vanjske neinfektivne alergene koji ulaze u ljudsko tijelo zajedno s udahnutim zrakom i / ili hranom. Rizik od razvoja bolesti povećava se kada je tijelo izloženo nepovoljnim čimbenicima okoliša, dugotrajnoj upotrebi lijekova, čestim zaraznim bolestima, smanjenom imunitetu.

U ranim godinama bolesti razdoblja bez napadaja mogu biti duga, ali s napredovanjem patološkog procesa, razdoblje remisije se skraćuje.

Atopijska astma klasificira se prema vrsti alergena. Prašnjava (kućna) astma je najčešća. Bolest se može očitovati tijekom cijele godine i u određeno doba godine (na primjer, s početkom sezone grijanja, s početkom cvatnje određenih biljaka itd.). Sezonalnost gljivičnog oblika atopijske astme ovisi o vremenu sporulacije gljive koja služi kao alergen. Peludni oblik bolesti razvija se tijekom razdoblja u godini kada se povećava količina peludi u zraku. Ova vrsta bolesti može se manifestirati i tijekom cijele godine ako pacijent jede određenu hranu povezanu s određenom vrstom peludi. Epidermalni oblik atopijske astme uzrokuju čestice kose i kože životinja. Najčešći kućni ljubimci koji bacaju alergene su mačke, možda iz jednostavnog razloga što su najpopularniji kao kućni ljubimci..

U otprilike polovici slučajeva atopijska astma javlja se u pozadini respiratornih bolesti. Razvoj astme u male djece olakšava prisutnost toksikoze kod majke tijekom trudnoće, rano uvođenje umjetnih smjesa u prehranu.

Pogoršanje atopijske astme potiče pušenje, akutne respiratorne virusne infekcije, udisanje dima, para kemikalija u kućanstvu, industrijski otpad i nagli pad temperature. Intenzivna tjelesna aktivnost, emocionalni preokret mogu izazvati razvoj napada.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolesti pacijent često razvija senzibilizaciju hrane, zatim senzibilizaciju kože i dišnih putova. U djece se prve manifestacije bolesti (sezonski alergijski rinokonjunktivitis) obično javljaju u dobi od 2-3 godine. Simptomi tipični za astmu u većini slučajeva očituju se u dobi od 3-5 godina.

Bolest se razvija uslijed povećane osjetljivosti bronha na vanjske neinfektivne alergene koji ulaze u ljudsko tijelo zajedno s udahnutim zrakom i / ili hranom.

Napadi gušenja često se javljaju spontano u pozadini dobrobiti pacijenta, često se događaju noću. Gušenje ili prolazi samostalno ili se zaustavlja uz pomoć lijekova. Napad može završiti kašljem, pri kojem se oslobađa mala količina prozirnog flegma. Gušenju mogu prethoditi kihanje, začepljenje nosa, iscjedak iz nosa, suhi kašalj, nelagoda u grlu i košnica. Djeca mogu imati piskanje. Između napada, bolest je obično asimptomatska. U obliku atopijske astme u domaćinstvu, koji se javlja s početkom sezone grijanja, napadi se obično pojavljuju u dnevnoj sobi i prestaju pri izlasku iz kuće. U nekim se slučajevima reakcija javlja 4–12 sati nakon izlaganja alergenu. Napad može trajati do dva dana, čak i kada pacijent koristi bronhodilatacijske lijekove.

U prvim godinama bolesti razdoblja bez napadaja mogu biti duga, ali s napredovanjem patološkog procesa, čestim kontaktom s alergenom i / ili u nedostatku pravilno odabranog tretmana, razdoblje remisije se skraćuje, napadaji postaju sve češći, rizik od komplikacija se povećava.

Ovisno o učestalosti napada i njihovom intenzitetu, razlikuju se 4 stupnja (težine) bolesti:

  1. Laki isprekidani stadij - napadi se razvijaju 1 puta u 1-2 tjedna, noćno gušenje - 1-2 puta mjesečno.
  2. Blaga trajna faza - gušenje se događa ne više od 1 puta dnevno, noćni napadi bilježe se češće 2 puta mjesečno.
  3. Srednja faza - napadaji se mogu promatrati svakodnevno, popraćeni su poremećajima spavanja, smanjenom tjelesnom aktivnošću.
  4. Teška faza - napadaji se javljaju 3 puta dnevno ili više.

Rizik od razvoja bolesti povećava se kada je tijelo izloženo nepovoljnim čimbenicima okoliša, dugotrajnoj upotrebi lijekova, čestim zaraznim bolestima, smanjenom imunitetu.

Atopijska astma u žena tijekom trudnoće može se pojaviti na različite načine. U nekih je bolesnika stanje pogoršano, u nekih se, naprotiv, poboljšava njihova dobrobit, a neke žene ne primjećuju nikakve promjene u toku bolesti. Najveća opasnost za fetus u razvoju je razvoj hipoksije..

Ako je pacijent dulje vrijeme u kontaktu s alergenom, može razviti asthmaticus, koji može trajati nekoliko dana. Karakteriziraju ga jaki napadi gušenja, uznemirenosti, cijanoza kože. Osoba zauzima prisilne položaje, otežano disanje se povećava s bilo kojim pokretom. U teškim napadima postoji opasnost od smrti.

Kronični upalni proces u bronhijalnom zidu održava se čak i tijekom remisije. Atopijski oblik bronhijalne astme može se zakomplicirati pojavom bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizema, pneumotoraksa, cor pulmonale, respiratornog i / ili srčanog zatajenja.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci dobiveni tijekom objektivnog pregleda, prikupljanja pritužbi i anamneze. Posebna pažnja usredotočena je na prisutnost anamneze dermatitisa, alergija na hranu i / ili lijekove, ekcema, eksudativnu dijatezu. Pribjegavaju alergološkim testovima, imunološkim testovima, bronhoalveolarnom ispiranju. Prema rezultatima potonjeg, kod pacijenata se mogu otkriti promjene u staničnom sastavu ispljuvka (prisutnost Kuršmanovih spirala, kristala Charcot-Leiden, kao i eozinofilija). Kožni testovi se rade kako bi se identificirali potencijalni alergeni. Kako bi se dijagnosticirala preosjetljivost na hranu, pacijentu se preporučuje vođenje dnevnika hrane, diferencijalno dijagnostički post, provokativni testovi s hranom.

Ako je pacijent dulje vrijeme u kontaktu s alergenom, može razviti astmatični status, koji može trajati nekoliko dana..

Diferencijalna dijagnoza atopijske astme provodi se s drugim oblicima bolesti, opstruktivnim bronhitisom.

Liječenje

Glavna stvar koja je potrebna za učinkovito liječenje atopijske bronhijalne astme je isključivanje ili minimiziranje kontakta s alergenom. Ako je potrebno, pacijentu se savjetuje da promijeni mjesto rada, iz dnevnih boravaka ukloni kućne ljubimce koji mogu širiti alergene, antimikotično liječenje kod kuće, uklanjanje pokrivača i jastuka od perja te svakodnevno mokro čišćenje prostorija. Prikazana hipoalergena dijeta.

U liječenju atopijske astme angažirani su pulmolozi, alergolozi, imunolozi. Propisana terapija lijekovima, koja se odabire ovisno o stadiju bolesti, koja uključuje protuupalno, bronhodilatatore, desenzibilizirajuće lijekove, imunomodulatore. Odabir antibiotika, ako je potrebno, njihova upotreba provodi se isključivo pod nadzorom liječnika, budući da ti lijekovi mogu poslužiti i kao alergeni. Da bi se poboljšala prohodnost bronha, propisani su lijekovi za iskašljavanje.

S blagim oblikom bolesti dovoljna je simptomatska terapija - primjena kratkotrajnog bronhodilatatora oralno ili inhalacijom.

S razvojem statusa asthmaticus provode se rehidracijska terapija, terapija kisikom i umjetna ventilacija. Možda će biti potrebna plazmafereza, hemosorpcija.

Fizioterapija, spa tretman, fizioterapijske vježbe, posjećivanje rudnika soli imaju dobar terapeutski učinak..

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti početka terapije i općenito je povoljna. Slabo izlječiva atopijska astma uzrokovana višestrukim alergenima.

Atopijski oblik bronhijalne astme može se zakomplicirati pojavom bakterijskih infekcija respiratornog trakta, emfizema, pneumotoraksa, cor pulmonale, respiratornog i / ili srčanog zatajenja.

Da biste spriječili komplikacije za trudnicu s ovom bolešću, važno je slijediti sve upute liječnika. Pacijentima s atopijskom bronhijalnom astmom savjetuje se konzultiranje kvalificiranog stručnjaka u fazi planiranja začeća, što će smanjiti rizik od komplikacija tijekom trudnoće.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Atopijska ili alergijska bronhijalna astma

Alergijska ili atopijska astma oblik je bronhijalne astme koji se očituje respiratornom preosjetljivošću na određene alergene. Udisanjem alergena, tijelo prima signal o nadražujućem, imunološki sustav počinje reagirati, simptomi se izražavaju oštrim stezanjem mišića smještenih oko respiratornog trakta.

Atopijska bronhijalna astma izuzetno je česta bolest kod djece i odraslih. Unatoč suvremenim pristupima prepoznavanju simptoma i liječenju astme, broj bolesnika i dalje kontinuirano raste..

  1. Što znači atopijska bronhijalna astma??
  2. Razlozi za razvoj atopijske bronhijalne astme
  3. Alergijska astma - simptomi u odraslih
  4. Ozbiljnost alergijske bronhijalne astme
  5. Liječenje bronhijalne atopijske astme

Što znači atopijska bronhijalna astma??

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma rezultat je preosjetljivosti tijela na vanjske čimbenike - na alergene. Odnosno, to je reakcija na podražaj. Atopijska bronhijalna astma ima složenu patogenezu. Na ovaj mehanizam utječu i vanjski i unutarnji razlozi. Sljedeće tjelesne stanice sudjeluju u stvaranju simptoma:

  • bazofili;
  • mastociti;
  • leukociti;
  • epitelne stanice;
  • makrofagi.

Nakon ulaska alergena u tijelo, jedan od simptoma je anafilaktička reakcija. S vremenom se to može dogoditi za 2 minute ili 2 sata. Alergijska bronhijalna astma je sljedećih vrsta:

  1. Prašnjav (aka kućanstvo). Često se pojavljuje tijekom sezone grijanja, ali ponekad se javlja i ljeti. Simptom je brzo poboljšanje zdravlja pacijenta. Čim osoba napusti kuću, i odmah nema ni traga problemu. Liječenje - uzimanje antihistaminika i inhalatora.
  2. Gljivična bolest, čija je pojava povezana sa sporulacijom patogenih gljivica. Simptomi u ovom patološkom stanju često se pojavljuju navečer, kada se koncentracija spora povećava..
  3. Polen-inducirana bolest. Simptomi se mogu pojaviti nakon što pojedete alergene iz hrane ili ste u blizini "provokatora".
  4. Epidermalni oblik izuzetno je rijedak. Ova vrsta atopijske bronhijalne astme profesionalna je bolest radnika u istraživačkim laboratorijima. Postoji takva bolest kod stočara..

Razlozi za razvoj atopijske bronhijalne astme

Pojava simptoma alergijske astme temelji se na patogenetskom mehanizmu neposredne preosjetljivosti. Nekoliko minuta prolazi od ulaska alergena u tijelo do manifestacije simptoma atopijske (alergijske) bronhijalne astme..

Važnu ulogu u nastanku atopijske bronhijalne astme ima nasljedstvo. Ako roditelj pati od ove bolesti, vjerojatnost da će je dijete razviti veća je od 40%.

Ne prenosi se sama bronhijalna astma, već predispozicija za pojavu alergijskih reakcija. Atopijska astma se također razvija ako osoba s alergijom nepravilno jede (konzumira veliku količinu prženog, limunskog, slatkog), ako je u nepovoljnim uvjetima.

Atopijska astma je alergijska bolest kod koje kontakt s alergenom dovodi do pogoršanja bolesti. U većini slučajeva kontakt s alergenima udisanjem dovodi do pojave simptoma i pogoršanja bolesti:

  • grinje prašine,
  • knjiška prašina,
  • Topolov puh,
  • pelud,
  • krzno životinja,
  • ptičje perje,
  • gljivice
  • alergeni u hrani itd..

Uz alergene, pojava simptoma i pogoršanje atopijske bronhijalne astme provocira:

  • česte zarazne bolesti dišnog trakta;
  • hladan i vlažan zrak;
  • psihička vježba;
  • oštri mirisi (i ne nužno alergeni),
  • plač, jak smijeh
  • dugotrajni lijekovi;
  • loša ekologija;
  • štetni uvjeti rada;
  • sustavna konzumacija hrane bogate konzervansima, bojama i drugim štetnim aditivima;
  • dim cigarete;
  • reakcija na parfem.

Alergijska astma - simptomi u odraslih

Atopijska astma je prilično specifična i sukladno tome simptomi su lako prepoznatljivi. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o obliku bronhijalne astme u bolesne odrasle osobe. Ali općenito, slika simptoma astme u pozadini alergija je nepromijenjena:

  • Uz fizički napor javlja se otežano disanje, koje brzo prolazi nakon uzimanja bronhodilatatora;
  • Teško disanje;
  • Neproduktivni kašalj;
  • Napadi gušenja;
  • Iznenadno ubrzano disanje;
  • Otežano disanje;
  • Noćni kašalj, poremećaji spavanja;
  • Bolesti od SARS-a traju dugo (više od 10 dana). Pacijent osjeća znak da kašalj "ide dublje";
  • Glavni simptom i razlika između astme i drugih sličnih bolesti je otežano disanje, a ne udisanje..

Prirodno, što je oblik atopijske astme teži, to su bronhiji ozbiljnije zahvaćeni, simptomi su izraženiji i učestaliji napadi.

S pogoršanjem atopijske bronhijalne astme dolazi do rastezanja pluća. To je zbog suženja dišnih putova. Tijekom napada pacijent ne može izdahnuti sav zrak. Za disanje pacijent koristi mišiće vrata, ramena i trupa. Da bi se olakšalo disanje, odrasla je osoba prisiljena sjediti, nagnuta naprijed i oslonjena rukama na koljena. Pacijent izdahne toliko malo zraka da se zvižduk praktički ne čuje. Nakon napada, gusta sluz koja se nakupila u bronhima ostavlja u obliku ugrušaka.

Nakon dugotrajnog napada atopijske bronhijalne astme, može se javiti statusna astma, koju karakterizira gladovanje kisikom i plava boja. Trajanje pogoršanja može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Poteškoće s disanjem mogu se pojaviti i između napada.

Ozbiljnost alergijske bronhijalne astme

  1. Blaga forma - napadi se rijetko pojavljuju (oko 1-2 puta mjesečno) i ne traju dugo. Simptomatski tretman u obliku lijekova ili napad atopijske bronhijalne astme prolazi sam od sebe. Izvan napadaja dobrobit pacijenta je normalna.
  2. Prosječni oblik - napadi su ozbiljniji, popraćeni gušenjem i poremećajima u krvožilnom sustavu. Potreban je redoviti unos inhalacijskih bronhospazmolitika i liječenje pod liječničkim nadzorom.
  3. Teški oblik - napadaji mogu biti opasni po život, potrebni su hitni lijekovi. Pogoršanja se javljaju često - najmanje 2-3 puta tjedno. Ponekad svaki dan. Pacijent ima otežano disanje između napada. Također - liječenje pod nadzorom pulmologa

Postoji i peludna groznica - sezonska astma, koja je povezana s alergijom na pelud cvjetnica..

Liječenje bronhijalne atopijske astme

Liječenje atopijske bronhijalne astme treba provoditi pod nadzorom liječnika. Samo-lijekovi mogu pogoršati stanje. Atopijska astma liječi se istim sredstvima kao i drugi oblici bronhijalne astme, ali uzimajući u obzir alergijsku prirodu bolesti važno je.

Suvremeni antihistaminici smanjuju simptome blokiranjem receptora. Stoga histamin, koji se pušta u krv, ili potpuno odsutan, ili je njegova doza toliko mala da tijelo ne reagira. Takva sredstva koriste se ne samo za liječenje. Primjerice, ako je kontakt s alergenima neizbježan, tada bi pacijent trebao uzimati lijekove unaprijed. Tada alergijska reakcija neće biti tako ozbiljna..

Medicina prakticira takvo liječenje, koje uključuje uvođenje uzročnika bolesti u ljudsko tijelo. Tijekom liječenja doza se postupno smanjuje. Dakle, tijelo može lakše uočiti podražaj. Kao rezultat liječenja smanjuju se alergijski napadi i simptomi.

Lijekovi za bronhijalnu astmu:

  1. Najčešći način liječenja atopijske (alergijske) bronhijalne astme su inhalacijski glukokortikoidi i blokatori. Oni su dugotrajni. Glavna terapija koja vam omogućuje dugotrajno kontroliranje tijeka bolesti.
  2. Antitijela-antagonisti imunoglobulina E pomažu u smanjenju visoke osjetljivosti pluća. Lijekovi mogu spriječiti komplikacije. Njihova akcija traje dugo..
  3. Kromoni su skupina lijekova koji se koriste za liječenje alergijske astme u djece. Liječenje odrasle osobe ovim lijekovima je beskorisno..
  4. Kada je atopijska bronhijalna astma u akutnoj fazi, liječnici propisuju liječenje u obliku metilksantina. Lijekovi koji djeluju vrlo brzo. Utječu na adrenergičke receptore blokirajući ih. Sastav takvih lijekova uključuje 2 glavne komponente. To je epinefrin i oralni glukokortikoid.

Unatoč suvremenom liječenju lijekovima, liječnici prije svega pacijentu propisuju inhalaciju. Prednost postupka je što lijek ide izravno u ljudski dišni sustav. A ovo je vrlo važno za one koji pate od atopijske astme, pogotovo ako je dijete bolesno. Učinak iscjeljenja dolazi dovoljno brzo. Štoviše, inhalacije su lišene nuspojava, što se ne može reći o lijekovima..

Treba liječiti atopijsku bronhijalnu astmu. Metode liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir sve značajke tijeka atopijske astme kod odrasle osobe: klinička slika, dijagnoza. Ako se mjere ne poduzmu pravovremeno ili se primijeni pogrešan tretman, posljedice mogu biti ozbiljne. Sve do razvoja patoloških procesa u čitavom ljudskom tijelu. Sve može završiti toliko loše da osoba ne samo da će ostati invalid, već i umrijeti..

Nadležno i pravovremeno liječenje daje povoljnu prognozu za život. Atopijska bronhijalna astma može dovesti do takvih posljedica kao što su:

  • emfizem bronha;
  • plućno ili srčano zatajenje.

Do danas ne postoje takve preventivne mjere koje bi mogle spriječiti razvoj bolesti kod odrasle osobe. Liječenje se provodi kada se pojave prvi simptomi. Namijenjen je uklanjanju patogena, stabiliziranju razvoja atopijske astme i smanjenju rizika od komplikacija. Stoga liječnici preporučuju kontaktiranje kvalificiranih stručnjaka. Ispravno će dijagnosticirati, odrediti oblik bolesti i propisati učinkovito liječenje.

Kandidat medicinskih znanosti. Predstojnik Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije korištenja mojih savjeta - napravite pretrage i posavjetujte se s liječnikom!
Dogovorite sastanak s dobrim liječnikom:

Atopijska bronhijalna astma - značajke, dijagnoza, metode liječenja

Atopijska bronhijalna astma je alergijska bolest dišnog sustava neinfektivne prirode. Patologija se razvija zbog kontakta s raznim alergenima, uz prisutnost genetske predispozicije u pacijenta.

Oblik bolesti je kroničan, stoga simptomi mogu biti niski ili visoki, ovisno o vanjskim čimbenicima.

U članku ćemo pokušati otkriti što je atopijska bronhijalna astma, upoznati se s njezinim simptomima, identificirati uzroke i naučiti o svim vrstama liječenja bolesti.

opće informacije

Atopijska (alergijska) astma oblik je bolesti koji se ne razvija uslijed gutanja zaraznih sredstava. Bolest se javlja u kontaktu s alergenima, kada ljudski imunološki sustav nestabilno reagira na čimbenike okoliša i pokušava ih ukloniti iz tijela.

Za taj proces imunološki sustav proizvodi elemente histamina. Osim reakcije na alergen, histamin može uništavati i korisne biološke materijale, što uzrokuje pojavu loših simptoma, tešku otežano disanje.

Zbog sličnih simptoma, alergijsku astmu često se miješa s manifestacijom bronhitisa - to ometa pravovremeno liječenje bolesti, jer se bronhitis smatra blagom, sigurnom i prolaznom bolešću. Ako se liječenje ne poduzme na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica, posebno je opasna za starije i djecu..

Uzroci i čimbenici rizika

Atopijska bronhijalna astma kod djece se javlja zbog čestih izbijanja prehlade, a kod odraslih - kontaktom s alergenima iz kućanstva.

Glavni provokatori bolesti su:

  1. Česta upotreba farmakoloških lijekova za prehladu.
  2. Višak sluzne tekućine u dišnom sustavu.
  3. Prisutnost plijesni i plijesni u posjećenim prostorijama.
  4. Nepovoljna ekološka situacija.

U 90% svih zabilježenih slučajeva čestice prašine postaju uzrok alergijske astme. Alergeni mogu biti:

  • prah;
  • vuna ili epitelne čestice životinja;
  • cvjetanje raznih stabala, biljaka;
  • gljive (vidi aspergiloza pluća);
  • kućanski i kemijski isparenja;
  • higijenski proizvodi.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od bolesti i pogoršanja simptoma:

  • pasivan ili izravan kontakt s cigaretnim dimom;
  • život u zemlji s visokom vlagom zraka, niskim temperaturama;
  • česti napadaji prehlade;
  • koji žive u gradovima s visokom razinom onečišćenja zraka, gdje ima mnogo poduzeća, vozila.

Medicinski stručnjaci kažu da je atopijska bronhijalna astma češća kod djece i starijih osoba nego kod srednje generacije. Čimbenik rizika je prisutnost rođaka koji pati od ove vrste astme. genetska bolest.

Simptomi bolesti

Kašalj je simptom alergijske astme. Napadi su mu gori kad je izložen alergenu, poput prašine u zatvorenom, a smanjeni su kad osoba izađe u zrak..

U djece se simptomi bolesti javljaju u drugoj ili trećoj godini života. Pojavljuju se u bljeskovima, stanje djeteta fluktuira na bolje, a zatim na gore. Uz kašalj, astmatičari imaju i manje simptome:

  1. Kratkoća daha.
  2. Grlobolja i osjećaj knedle u grlu.
  3. Osjećaj žarenja u nazofarinksu.
  4. Ispuštanje sluzi iz nosa.
  5. Često kihanje.

S pogoršanjem mogu se pojaviti manje sigurni znakovi bolesti:

  • napadaji jakog, suhog kašlja koji ne prestaje;
  • respiratorno zatajenje, pojava gladovanja kisikom (asfiksija), gušenje;
  • intenzivan i dugotrajan napad otežanog disanja;
  • bolovi u grlu i prsima. Bol se pojačava malim pokretima.

Gore navedeni simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije

U vrijeme razvoja pogoršanja bronhijalne astme atopijskog tipa, u tijelu pacijenta događaju se mnoge promjene:

  1. Hipoksemija.
  2. Hiperkapnija.
  3. Hipovolemija.
  4. Arterijska hipotenzija.
  5. Dekompenzirana respiratorna acidoza.

Ova kršenja su opasna za ljudski život i mogu izazvati:

  • asfiksija - gladovanje kisikom, oslabljena dišna funkcija, gušenje;
  • teška aritmija - poremećaj srčanog ritma;
  • kome - uvjet koji se smatra granicom između života i smrti. U trenutku kada osoba padne u komu, karakterizira je gubitak svijesti, nedostatak refleksnih reakcija na čimbenike (svjetlost, zvukovi, dodir), usporavanje pulsa i disanja;
  • zaustavljanje cirkulacije krvi u tijelu;
  • zastoj disanja.

Komplikacije su bolesti pluća:

  1. Infekcija dišnog sustava.
  2. Razvoj emfizema i atelektaza plućnih kapsula.
  3. Razvoj pneumotoraksa.
  4. Manifestacija zatajenja dišnog sustava.

Također, u pozadini alergijske astmatične bolesti, može se razviti zatajenje srca..

Posljedice bolesti opasne su za tijelo, što zahtijeva trenutno otkrivanje i liječenje patologije u ranim fazama njegovog razvoja. Liječnici preporučuju da se jednom godišnje podvrgnu pregledu tijela i nadgledaju, reagiraju na promjene u njegovom stanju.

Dijagnostika

Da bi otkrili bolest, liječnici provode objektivan, opći pregled pacijenta, obraćaju pažnju na pritužbe i povijest bolesti, koja opisuje napade dermatitisa, dijateze, alergije na hranu i lijekove, kao i ekceme.

Sljedeći je korak provođenje dijagnostičkih mjera:

  1. Alergijski testovi.
  2. Imunološki testovi.
  3. Ispiranje bronhoalveola.
  4. Laboratorijska analiza tekućine u krvi.

Da bi otkrili alergen koji uzrokuje nestabilnu reakciju tijela i napade bronhijalne astme, liječnici provode postupak - test kože. U vrijeme njegove provedbe, liječnik organizira kontakt alergena s kožom pacijenta, što će otkriti komponentu koja je izazvala pojavu neželjenih simptoma.

Da bi se prepoznali agresivni prehrambeni proizvodi, pacijentu se preporučuje vođenje dnevnika hrane - kako bi se pratio odgovor tijela na određene namirnice, kako bi se pridržavao dijagnostičkog posta nekoliko dana. Alergolog bi trebao reći o takvim metodama.

Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik mora reći pacijentu što je atopijska bronhijalna astma, što prijeti i daje preporuke, odabrane pojedinačno za svaku osobu, o načinima liječenja.

Liječenje astme

Ključ liječenja alergijske bronhijalne astme je ograničiti kontakt s vanjskim čimbenicima koji djeluju kao alergeni. Ovisno o tome na što pacijentovo tijelo reagira, liječnik može savjetovati radnje:

  • promijenite mjesto rada;
  • izbaciti sve tepihe;
  • oprostiti se od kućnih ljubimaca koji mogu biti nositelji provokatora alergijske reakcije;
  • provoditi antimikotično liječenje doma;
  • pridržavati se utvrđene prehrane;
  • riješite se pernatih jastuka i popluna, pokrivača;
  • svakodnevno mokro čišćenje prostorija.

Medicinski stručnjaci mogu propisati unos farmakoloških sredstava:

  1. Protuupalno.
  2. Bronhodilatator.
  3. Desenzibiliziranje.
  4. Imunomodulatori.

Bilo koje od sredstava treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Obratite pažnju i na stadij, zanemarivanje bolesti.

U rijetkim se slučajevima antibakterijski lijekovi mogu koristiti za liječenje alergijske bolesti astme. Njihovu upotrebu treba dogovoriti s liječnikom koji liječi, jer je često takva vrsta lijekova krivac za razvoj bolesti.

Da bi se proširio lumen bronha, mogu se propisati lijekovi za iskašljavanje. Ako blagi stupanj bolesti napreduje, tada će za uklanjanje simptoma biti dovoljno koristiti bronhodilatatore i upotrijebiti poseban uređaj za inhalaciju.

Fizioterapijski postupci, fizioterapijske vježbe, rudnici soli imaju pozitivno svojstvo..

Ishod terapije u potpunosti ovisi o tome koliko je pravovremen odlazak pacijenta u zdravstvenu ustanovu s pritužbama na neugodne simptome i o tome koliko ispravno liječnik dijagnosticira i odabire najučinkovitiju metodu liječenja.

Prevencija

Kako bi smanjili rizik od razvoja atopijske bronhijalne astme i spriječili pogoršanje bolesti, profesionalni liječnici preporučuju poštivanje sljedećih preventivnih pravila:

  • pokušajte što više ograničiti kontakt s cigaretnim dimom;
  • ne zloupotrebljavajte droge;
  • povremeno provoditi mokro čišćenje sobe;
  • pridržavajte se pravilne prehrane, isključite iz prehrane hranu koja uzrokuje alergijske reakcije;
  • isključiti upotrebu koncentriranih kućanskih kemikalija, parfema;
  • izvadite cvjetnice iz kuće;
  • hodajte više na svježem zraku, po mogućnosti u šumi, u blizini vodnih tijela;
  • pazite na klimatske promjene;
  • isključiti kontakt s kućnim ljubimcima.

U slučaju da vaša astmatična bolest napreduje, a vi živite u gradu ili državi s visokom vlagom i niskim temperaturama zraka, tada liječnici preporučuju preseljenje na mjesto s povoljnijom klimatskom situacijom.

Razvoj atopijskih (alergijskih) oblika bronhijalne astme

Alergijska astma je vrsta jedne od najčešćih bolesti na svijetu - bronhijalna astma. Ključna točka AD bilo koje geneze je izuzetno velika osjetljivost bronhijalnog stabla. Blage oblike bolesti nije uvijek moguće prepoznati na vrijeme. To predstavlja opasnost za bilo koju osobu, a prije svega za djecu..

  • Uzroci bolesti
  • Vrste atopijske astme, ovisno o težini

Što je atopijska astma?

Atopijska bronhijalna astma jedna je od najopasnijih bolesti. Ovo je najčešći tip AD kod kojeg se istodobno razvijaju astma i alergije..

Imunološki sustav osmišljen je kao prepreka patogenima. Ali kada se u njegovom radu dogode kršenja, imunoglobulin se počinje proizvoditi čak i za bezopasne tvari. Povećanjem njegove razine u krvi počinje se stvarati histamin, odnosno povećava se osjetljivost na alergene.

Odgovor imunološkog sustava uzrokuje naglo skupljanje mišića oko dišnih putova. Javlja se bronhospazam. Upaljeni mišići izazivaju lučenje guste, obilne sluzi, blokirajući put za prolazak zraka. Atopijska astma očituje se udisanjem cigaretnog dima, jakim mirisima ili teškim fizičkim radom na hladnom zraku.

Da biste spriječili komplikacije alergijske bronhijalne astme i njezina pogoršanja, potrebno je na vrijeme identificirati glavne vrste iritansa.

AD je heterogena kronična bolest koja zahvaća dišne ​​putove djece i odraslih. Nealergijski oblik bronhijalne astme teži je i razvija se u dodiru s bilo kojim nadražujućim sredstvom.

Ali alergijska astma uključuje simptome koje nealergijska astma također ima:

  • pritiskajući osjećaji u prsnoj kosti,
  • trajni kašalj,
  • ekspiratorna dispneja,
  • respiratorna opstrukcija i panika.

Karakterističnu otežano disanje, čak i gušenje, uzrokuje višak sluzi u bronhima, blokirajući dišne ​​putove.

Bronhijalna astma, nealergijski oblik, najčešće se očituje kod djece, ali kako odrastaju, može nestati. Do njegove pojave dolazi zbog infekcije dišnog sustava, prekomjernog mentalnog stresa, hormonalnih poremećaja u žena, uzimanja aspirina i mnogih drugih čimbenika. Razlika u simptomima je odsutnost košnice i curenja iz nosa. Ovaj se fenotip ne može liječiti inhalacijskim kortikosteroidnim lijekovima (ICS).

Ako je nealergijska astma popraćena prisutnošću netolerancije na bilo koju tvar, tada postaje alergična. Atopijski oblik bronhijalne astme lakše je dijagnosticirati i rašireniji je. Liječenje je prilično uspješno uz upotrebu ICS-a. Uz ova dva fenotipa bronhijalne astme, postoji i mješovita vrsta koja kombinira značajke obje vrste. Postoji i atipičan tip kašlja bez oštećenja respiratorne funkcije i gušenja.

Razvoj i simptomi alergijskog oblika

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma ima takav glavni simptom kao što je suhi kašalj u obliku napada. U slučaju oblika kašlja, ovaj simptom postaje jedini koji nije popraćen nijednim drugim.

Ponekad se nakon napada može ispustiti ugrušak ispljuvka. Uz to, pacijent pati od teškog disanja s osjećajem zvižduka i zvižduka u prsima. Vježbanje s težom alergijskom astmom uzrokuje simptome otežanog disanja. To se posebno odnosi na djecu i naziva se bronhokonstrikcija..

Povećana osjetljivost na podražaje dovodi do čestih pogoršanja bolesti. Simptomi alergijske astme signaliziraju početak upalnog procesa u bronhima i upozoravaju na potrebu započinjanja liječenja lijekovima.

Prilikom uzimanja antialergijskih lijekova, kao i udisanja bronhodilatatora, uočava se reljefni učinak, koji ujedno djeluje kao jedan od simptoma.

Uzroci bolesti

Dugotrajno proučavanje podrijetla alergijske vrste astme omogućilo je liječnicima da utvrde mehanizam njenog razvoja. Osnova bolesti je individualna osjetljivost osobe na određene podražaje.

Ako je pacijent već razvio senzibilizaciju, odnosno alergijsku predispoziciju na određenu tvar, tada će se simptomi pojaviti kad god alergen uđe u dišni sustav.

Ova bolest ovisi o nasljednom čimbeniku. Rizik od bolesti raste ako u obitelji postoje bolesnici s takvom dijagnozom. Nasljednost je karakteristična prvenstveno za atopijsku bronhijalnu astmu u djece..

Čimbenik nastanka razvoja alergijske bronhijalne astme je kontakt s alergijskim nadražujućim sredstvom koje udisanjem ulazi u pluća:

  • alergeni u kućanstvu: prašina od kuće i knjiga, grinje, jastuci od perja,
  • nadražujuće epiderme: perje ptica, životinjska dlaka, hrana za akvarijske ribe,
  • čestice peludi,
  • lijekovi koji uključuju antibiotike i Aspirin,
  • gljivični alergeni, poput plijesni.

Uz to, sljedeće vrste vanjskih čimbenika mogu postati alergeni koji uzrokuju bronhospazam:

  • onečišćenje okoliša, poput ispušnih plinova,
  • dim od duhana,
  • klimatski uvjeti poput hladnog ili suhog zraka,
  • jaka tjelesna aktivnost, poput trčanja,
  • virusne respiratorne infekcije.

Povremeno, određeni proizvod može biti alergen kod atopijske astme. U ovom se slučaju događa činjenica unakrsne alergije. Na primjer, alergen peludi breze ima sličnu strukturu kao pelud jabuke. Stoga će jedenje jabuke u ovom slučaju dovesti do napada gušenja..

Vrste atopijske astme, ovisno o težini

Sudeći po težini znakova alergijske astme, postoji podjela na težinu:

    Isprekidana svjetlost. Pogoršanja se bilježe najviše jednom u 7-10 dana. Noćne manifestacije bolesti mogu se pojaviti dva puta mjesečno ili rjeđe. Najveća brzina protoka na izdisaju prelazi osamdeset posto norme za odgovarajuću dob. Kolebanje PSV-a iznosi do dvadeset posto dnevno.

Lagani postojani kurs. Simptomi bolesti postaju aktivniji više od jednom tjedno, ali ne svakodnevno. Noću je mjesečno više od dva slučaja. Ova učestalost pogoršanja ometa normalno funkcioniranje. S blagom perzistentnom astmom, PSV je preko osamdeset posto, a dnevne fluktuacije dosežu trideset posto.

Bronhijalna astma

  • Umjerena bronhijalna astma. Eksacerbacije se događaju gotovo svaki dan i značajno narušavaju život i san. S ovim oblikom bolesti potrebno je uzimati bronhodilatatore kratkog djelovanja (Salbutamol). PSV je osamdeset posto norme, a fluktuacije su više od trideset posto dnevno.
  • Teška pozornica. Simptomi su trajni. Osjećaj gušenja opaža se nekoliko puta dnevno, a napadi se događaju i gotovo svake noći. S bronhijalnom astmom ove vrste, normalan aktivan život pacijenta je znatno kompliciran.
  • Atopijska bronhijalna astma doseže svoj vrhunac u vrijeme statusa asthmaticus. Karakterizira ga dugotrajno, dugotrajno gušenje ekspiracijskog tipa, kada pacijent ne može izdahnuti. Istodobno, liječenje lijekovima ne daje učinak, jer se pojavljuje rezistencija na konvencionalne lijekove. U tom slučaju može doći do gubitka svijesti. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi fatalan je.

    Metode dijagnoze i terapije kod djece i odraslih

    U djetinjstvu alergijska bronhijalna astma može započeti u različito vrijeme. Obično se pojavi kod djeteta nakon godinu dana. Vjerojatnost pojave postaje veća ako su rođaci djeteta imali slične bolesti. Alergijska astma kod djeteta može se sakriti ispod opstruktivnog bronhitisa.

    Ako se u godini dogodilo više od četiri slučaja bronhitisa, morate odmah posjetiti alergologa.

    Atopijska bronhijalna astma zahtijeva profesionalno liječenje. Trebali biste kontaktirati pulmologa ili alergologa. Blage alergijske oblike bronhijalne astme podložne terapiji, mogu se potpuno izliječiti. Prvo se tijekom pregleda obraća pažnja na identifikaciju alergena. Za to se provodi ispitivanje.

    Atopijska bronhijalna astma sada se učinkovito liječi uz pomoć imunoterapije, koja uključuje uvođenje nadražujućih sredstava pacijentu, što se provodi tijekom odsutnosti pogoršanja. Provodi ga uski specijalist - liječnik alergolog - kako bi se utvrdilo koja je vrsta alergijske reakcije prisutna, kao i razvoj imunosti pacijenta na alergen.

    Liječenje alergijske astme na ovaj način smatra se radikalnim. Tolerancija tijela na alergene postiže se uvođenjem u obliku otopina, dok se doza postupno povećava. Ovu metodu terapije treba provesti što je ranije moguće..

    Bronhijalna astma u pozadini alergija prilično je nepredvidiva bolest i nepoželjno je liječiti je uz pomoć narodnih lijekova, jer se može izazvati pogoršanje. Bolje se usredotočiti na trening disanja i sport.

    Ako se alergijska astma liječi na vrijeme, postoje šanse za oporavak. Ako se terapija prekine prije rasporeda, moguće su komplikacije bolesti, sve do asthmaticus statusa.

    Alergijska astma u djece liječi se upotrebom Cromohexal, Intal, Tayled. Za liječenje alergijske astme kod odraslih koriste se slični lijekovi:

      Intal, Tayled smanjuje simptome, a liječenje je usmjereno na zaustavljanje upale i poboljšanje stanja pacijenta. Ali na starije ljude ti lijekovi imaju slabiji učinak..

    U slučaju nezadovoljavajućeg rezultata primjene prethodnih lijekova, liječenje alergijske bronhijalne astme provodi se inhalacijskim glukokortikosteroidima (Budezonid, Flunisolid).

    Imaju pozitivan iscjeliteljski učinak i učinkoviti su protiv upala..

    Bronhodilatatori kratkog djelovanja (inhalatori). Oni mogu samo ukloniti simptome, ne djeluju u ljekovite svrhe. Alergijska astma uključuje liječenje lijekovima kao što su Ventolin, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Berotek, Atrovent.

    Takva sredstva imaju sposobnost širenja bronha i uvode se putem raspršivača, uređaja za pretvaranje tekućeg sredstva u paru radi boljeg prodiranja u plućni sustav..

    Liječenje alergijske astme mora se nužno provoditi prema uputama lječnika, nekontrolirani tijek bolesti može pokrenuti mehanizam za razvoj drugih ozbiljnih bolesti: plućni emfizem, srčani problemi.

    Preventivne mjere za sprečavanje pojave ove bolesti još nisu razvijene, pa borba protiv alergijske AD bolesti ostaje ozbiljan problem društva. Ispravno propisana terapija omogućuje stabiliziranje stanja pacijenta. Ako se pronađu simptomi, potražite liječnika što je prije moguće..

    Atopijska bronhijalna astma

    Atopijska bronhijalna astma je kronična neinfektivno-alergijska bolest dišnih putova koja se razvija pod utjecajem vanjskih alergena u pozadini genetski uvjetovane sklonosti atopiji. Očituje se u epizodama naglog paroksizmalnog gušenja, kašlja s oskudnim viskoznim ispljuvkom. Pri dijagnosticiranju atopijske bronhijalne astme procjenjuje se anamneza, podaci o alergijskim testovima, kliničkim i imunološkim testovima krvi i bronhoalveolarni ispiranje. Kod atopijske bronhijalne astme, dijeta, protuupalna, desenzibilizirajuća terapija, bronhodilatatori i ekspektoransi propisuju se specifičnom hiposenzibilizacijom.

    ICD-10

    • Uzroci
    • Patogeneza
    • Simptomi atopijske astme
    • Komplikacije
    • Dijagnostika
    • Liječenje atopijske astme
    • Prognoza i prevencija
    • Cijene liječenja

    Opće informacije

    Atopijska bronhijalna astma je alergijska bronho-opstruktivna patologija s kroničnim tijekom i prisutnošću nasljedne sklonosti senzibilizaciji. Temelji se na povećanoj osjetljivosti bronha na razne neinfektivne egzoalergene koji ulaze u tijelo udisanim zrakom i hranom. Atopijska bronhijalna astma odnosi se na vrlo ozbiljnu manifestaciju alergije, njena prevalencija je 4-8% (5% među odraslima i 10-15% među djecom). Posljednjih godina, u praktičnoj pulmologiji, progresivno se povećava učestalost ove vrste astme. Atopijska bronhijalna astma u više od polovice bolesnika očituje se već u djetinjstvu (do 10 godina), u još trećini slučajeva u razdoblju do 40 godina. Astma u djece pretežno je atopična, češće pogađa dječake.

    Uzroci

    Atopijska bronhijalna astma je polietiološka patologija koja se razvija spajanjem određenih unutarnjih i vanjskih uzroka. Od velike je važnosti nasljedna sklonost alergijskim manifestacijama (povećana proizvodnja IgE) i bronhijalna hiperreaktivnost. U više od 40% slučajeva bolest se bilježi kao obiteljska, a sklonost atopiji 5 puta je vjerojatnija da će se prenijeti majčinom linijom. U atopijskoj astmi učestalost ostalih obiteljskih oblika alergije je 3-4 puta veća. Prisutnost haplotipa A10 B27 i krvne grupe 0 (I) u pacijenta faktori su rizika za razvoj atopijske astme..

    Glavni vanjski čimbenici odgovorni za ostvarenje predispozicije za atopijsku bronhijalnu astmu su neinfektivni egzoalergeni (tvari biljnog i životinjskog podrijetla, kućanstvo, alergeni u hrani). Kućanska i knjižnična prašina ima najizraženiji senzibilizacijski potencijal; vuna i otpadni proizvodi domaćih životinja; pero peradi; hrana za ribu; pelud biljaka; prehrambeni proizvodi (citrusi, jagode, čokolada). Ovisno o vodećem uzroku, razlikuju se različite vrste alergijske bronhijalne astme: prašnjava (kućanstvo), pelud (sezonska), epidermalna, gljivična, prehrambena (hranjiva). U početnoj fazi astme postoji jedna patogenetska varijanta, ali kasnije se mogu pridružiti i druge..

    Faktori rizika:

    Pogoršanju astme olakšava:

    • ARVI
    • pušenje, dim, industrijske emisije,
    • oštrih kemijskih mirisa
    • značajna temperaturna razlika
    • uzimanje lijekova

    Razvoj rane senzibilizacije kod djeteta izazivaju:

    • toksikoza trudnoće
    • rano uvođenje umjetnih smjesa
    • cijepljenje (posebno protiv hripavca).

    Obično se prvo javlja senzibilizacija hrane, a zatim senzibilizacija kože i dišnih putova..

    Patogeneza

    U nastanku astmatičnih reakcija sudjeluju imunološki i neimuni mehanizmi u koje su uključeni različiti stanični elementi: eozinofilni leukociti, mastociti, bazofili, makrofagi, T-limfociti, fibroblasti, epitelne i endotelne stanice itd. Atopijsku astmu karakteriziraju alergijske reakcije tipa I (anafilaktičke ).

    U imunološkoj fazi dolazi do razvoja senzibilizacije tijela na prvi dolazni alergen zbog sinteze IgE i IgG4 i njihove fiksacije na vanjskoj membrani ciljnih stanica. U patokemijskoj fazi ponovljeni kontakt alergena s ciljnim stanicama pokreće oštro oslobađanje različitih upalnih medijatora - histamina, citokina, kemokina, leukotriena, čimbenika koji aktivira trombocite itd. Razvija se rana astmatična reakcija (u razdoblju od 1-2 minute do 2 sata nakon izlaganja alergenu ) u obliku bronho-opstruktivnog sindroma s edemom bronhijalne sluznice, grčem glatkih mišića, povećanim lučenjem viskozne sluzi (patofiziološka faza). Bronhospazam dovodi do ograničenja protoka zraka u donji dišni put i privremenog pogoršanja ventilacije.

    Kasnu astmatičnu reakciju prate upalne promjene na bronhijalnom zidu - eozinofilna infiltracija sluznice i submukoze, deskvamacija stanica trepljastog epitela, hiperplazija vrčastih stanica, proliferacija i hijalinizacija bazalne membrane. Čak i uz stabilnu remisiju astme, kronična upala se održava u bronhijalnom zidu. Dugim tokom atopijske bronhijalne astme nastaje nepovratnost promjena sa sklerozom bronhijalnog zida. Izvan napada i kod nekompliciranog tijeka, promjene na plućima nisu zabilježene.

    Simptomi atopijske astme

    U djece se prve respiratorne manifestacije alergije povezane s pre-astmom mogu primijetiti već u drugoj ili trećoj godini života. Tipični astmatični simptomi pojavljuju se kasnije, u dobi od 3-5 godina. Patognomonični simptomi atopijske bronhijalne astme su iznenadni napadi opstruktivnog gušenja, koji se brzo razvijaju u pozadini dobrog zdravlja. Astmatičnom napadu mogu prethoditi začepljenost i svrbež nosa, kihanje, curenje iz nosa, upaljeno grlo, suh kašalj. Napad se dovoljno brzo prekida spontano ili nakon izlaganja lijeku, završavajući ispuštanjem oskudnog viskoznog sluzavog ispljuvka. U interiktalnom razdoblju kliničke manifestacije bolesti obično su minimalne..

    Najčešći - oblik atopijske bronhijalne astme u domaćinstvu jasno se očituje tijekom sezone grijanja zbog povećane prašnjavosti prostorija, a karakterizira ga eliminacijski učinak - zaustavljanje napada pri napuštanju kuće i nastavak pri povratku. Epidermalna astma očituje se u kontaktu sa životinjama, počevši od alergijskog sindroma rinokonjunktive. Sezonska astma javlja se s pogoršanjima tijekom cvatnje trava, grmlja i drveća (proljeće-ljeto), gljivična - tijekom razdoblja stvaranja spora gljiva (sezonski ili tijekom cijele godine) s privremenim olakšanjem nakon snježnih padavina i netolerancijom na proizvode koji sadrže kvasac.

    Pogoršanje alergijske bronhijalne astme očituje se napadima različitog intenziteta. S duljim kontaktom s visokom koncentracijom alergena, može se razviti statusna astma s izmjeničnim teškim napadima gušenja na jedan dan ili više, s mučnom otežanošću daha, pogoršanom bilo kojim pokretom. Pacijent je uznemiren, prisiljen zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj. Disanje se javlja zbog svih pomoćnih mišića, bilježi se cijanoza sluznice, akrocijanoza. Može postojati rezistencija na lijekove protiv astme.

    Komplikacije

    Funkcionalne promjene koje se razvijaju tijekom teških napada (hipoksemija, hiperkapnija, hipovolemija, arterijska hipotenzija, dekompenzirana respiratorna acidoza, itd.) Ugrožavaju život pacijenta zbog rizika od asfiksije, teške aritmije, kome, zastoja disanja i cirkulacije krvi. Plućne komplikacije atopijske bronhijalne astme mogu biti bakterijske infekcije respiratornog trakta, emfizem i plućna atelektaza, pneumotoraks, respiratorno zatajenje; ekstrapulmonalno - zatajenje srca, cor pulmonale.

    Dijagnostika

    Dijagnoza atopijske astme uključuje ispitivanje, procjenu alergijske anamneze (sezonalnost bolesti, priroda napada), rezultate dijagnostičkih alergijskih testova (skarifikacija kože i provokativni testovi za udisanje), kliničke i imunološke pretrage krvi, analizu ispljuvka i vode za ispiranje bronha. Pacijenti s atopijskom bronhijalnom astmom imaju nasljedni teret atopije i / ili ekstrapulmonalne manifestacije alergije (eksudativna dijateza, ekcem, alergijski rinitis itd.).

    Kožni testovi mogu identificirati potencijalne alergene; inhalacijski testovi s histaminom, metakolinom, acetilkolinom - paroksizmalna hiperreaktivnost bronha. Alergijsku prirodu bronhijalne astme potvrđuje eozinofilija i visok titar ukupnog i specifičnog IgE u krvnom serumu. Podaci o bronhoalveolarnom ispiranju određuju promjene u staničnom sastavu ispljuvka (eozinofilija, prisutnost specifičnih elemenata - Kuršmanove spirale, Charcot-Leidenovi kristali).

    Dijagnostika senzibilizacije hrane kod atopijske bronhijalne astme uključuje vođenje dnevnika hrane, provođenje eliminacijskih dijeta i diferencijalno dijagnostički terapijski post; provokativni testovi s hranom; kožni testovi s alergenima u hrani; određivanje specifičnog Ig u krvnom serumu. Poteškoće u razjašnjavanju prašnjave prirode alergija povezane su sa složenim antigenim sastavom prašine. Važno je razlikovati atopijsku bronhijalnu astmu od opstruktivnog bronhitisa i drugih vrsta astme.

    Liječenje atopijske astme

    Liječenje bolesnika s atopijskom bronhijalnom astmom provode specijalist-pulmolog i alergolog-imunolog. Neophodan uvjet za liječenje je uklanjanje ili ograničenje egzoalergena (odbijanje tepiha, tapeciranog namještaja i posteljine od perja, držanje kućnih ljubimaca, pušenje), često mokro čišćenje, pridržavanje hipoalergenske prehrane itd., Kao i samokontrola od strane pacijenta.

    Terapija lijekovima za atopijsku astmu uključuje desenzibilizirajuće i protuupalne lijekove (kromolin natrij, kortikosteroidi). Bronhodilatatori se koriste za ublažavanje akutnih napada gušenja. U slučaju bronhijalne astme, prednost se daje inhalacijskim oblicima steroida koji se koriste u obliku aerosolnih inhalatora s odmjerenim dozama ili terapije raspršivačem. Da bi se poboljšala prohodnost bronha, prikazani su ekspektoransi.

    Kod blage astme dovoljna je simptomatska primjena kratkotrajnih bronhodilatatora (oralno ili inhalacijski), kod teške astme indicirana je svakodnevna uporaba protuupalnih lijekova ili inhalacijskih kortikosteroida; produljeni bronhodilatatori. U statusu asthmaticus propisana je rehidracijska terapija, korekcija mikrocirkulacijskih pomaka i acidoze, terapija kisikom, ako je potrebno, mehanička ventilacija, ispiranje bronhoalveola i dugotrajna epiduralna analgezija. Kod atopijske bronhijalne astme može se koristiti plazmafereza, hemosorpcija; bez pogoršanja - specifična hiposenzibilizacija, imunokorekcija, vježbanje, akupunktura, fizioterapija, speleoterapija, sanatorijsko liječenje.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza atopijske astme ovisi o težini opstrukcije i razvoju komplikacija; u težim slučajevima moguća je smrt od zastoja disanja i krvotoka. Prevencija ove vrste astme sastoji se u uklanjanju profesionalnih opasnosti, kućnih izvora alergija, sušenju i fungicidnom tretmanu vlažnih prostorija, pridržavanju hipoalergenske prehrane, promjeni klimatskog pojasa tijekom razdoblja cvatnje.


    Sljedeći Članak

    Alergija u grlu

    Publikacije O Uzrocima Alergije