Alergija na lijekove u djece

U liječenju bolesti lijekovi su potrebni i za odrasle i za djecu. Poželjno je glavno djelovanje ljekovitih tvari koje donose terapeutski učinak.

Međutim, nismo rijetko suočeni s neželjenim nuspojavama na lijekove, a razlozi su vrlo raznoliki: predoziranje, individualna netolerancija, ovisnost (rezistencija) kako se ponavlja, pa čak i ovisnost.

Treba imati na umu da se neželjene reakcije na lijekove javljaju bez sudjelovanja imunološkog sustava, t.j. nisu alergični, a većina ih je. Druga se reakcija može zamijeniti s alergijskom reakcijom, posebno, ovisno o svojstvima lijeka.

Na primjer, djetetu se propisuje suprastin za alergijski osip. Osip se smanjio, ali bilo je jake pospanosti, suhoće u ustima. Je li to alergija? Ne, takva reakcija povezana je s mehanizmom djelovanja suprastina. Uobičajeno je za sve "stare" antihistaminike..

Neželjene reakcije na lijekove u male djece mogu se olakšati nezrelošću mehanizama o kojima ovisi transport lijekova kroz tijelo, sposobnost odoljenja njihovim toksičnim učincima i sposobnost izlučivanja lijekova. Čak i ako lijek uzima majka koja njeguje dijete, on ulazi u djetetovo tijelo s mlijekom i može izazvati neželjenu reakciju. Stoga dojilje ne trebaju uzimati lijekove..

Koji lijekovi uzrokuju alergije kod djece?

U teoriji, mnogi. No, u većini slučajeva alergija kod djece javlja se prilikom uzimanja antibiotika penicilinske serije (ampioks, ampicilin, flemoksin) i njima bliskih po strukturi cefalosporina (cefazolin, cefuroksim).

Primarna istinska alergijska reakcija na lijek razvija se najranije 5 dana nakon početka uzimanja, češće u drugom tjednu liječenja. Stručnjaci to nazivaju reakcijom 9. dana. Napokon, potrebno je vrijeme da imunološki sustav "razvije" dovoljnu količinu alergijskih antitijela. Međutim, ponovljena reakcija može se brzo razviti i biti ozbiljnija..

Reakcije na lijekove mogu se dogoditi bez sudjelovanja imunološkog sustava, s izravnim učinkom lijeka na stanice. Zovu se lažno-alergijski (pseudoalergijski). U razvoju ovih reakcija značajnu ulogu imaju urođena nasljedna svojstva organizma. Po vrsti pseudoalergije, razvijaju se reakcije na acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), otopine koje zamjenjuju plazmu, sredstva za ublažavanje boli.

Reakcije na ove lijekove rezultat su pseudoalergija koje se temelje na nasljednim nedostacima na razini unutarćelijskog metabolizma..

Lijekovi inhibiraju stanične enzime, uslijed čega neki bolesnici razvijaju urtikariju, Quinckeov edem, dok drugi razvijaju nosne polipe, rinitis, bronhijalnu astmu, koja se naziva aspirin. Netolerancija na aspirin češća je kod odraslih, ali i kod djece. Osim toga, može se kombinirati s istinskim alergijama na druge alergene..

Lokalnom primjenom lijekova pojavljuju se pseudoalergijske reakcije ne samo na same lijekove, već i na aditive i punila koji su u njima uključeni. Poželjno je znati da se pseudoalergijske reakcije, za razliku od istinskih, mogu razviti već pri prvom kontaktu s lijekom.

Manifestacije alergija na lijekove u djece

Vrlo su raznolike. Javljaju se najčešće kožne lezije: osip i dermatitis različitih vrsta, uključujući mjehuričaste erupcije.

Mogu biti različite kombinirane reakcije: urtikarija i Quinckeov edem, osip i stomatitis, kožne i respiratorne ili gastrointestinalne manifestacije. Varijanta alergije na lijekove na koži je fiksni dermatitis, čiji su uzrok češće sulfonamidi (biseptol, bactrim), jodni pripravci, antibiotici. Karakterizira ga pojava pojedinačnih ili više žarišta lezija kože tamnocrvene ili cijanotično smeđe boje. Ti se osipi javljaju na istim područjima s ponovljenim uzimanjem lijekova..

Lokalnom primjenom lijekova (masti, krema) za kožne bolesti može se razviti kontaktni dermatitis. Njegov neposredni uzrok su obično konzervansi, punila, arome. Očituje se kao pogoršanje postojećeg procesa na mjestu podmazanog područja kože.

Na sluznici usta alergija na lijekove očituje se u obliku različitih oblika stomatitisa, ponekad heilitisa (upala usana). Moguće oštećenje jezika lijekom. Istodobno se osjeća peckanje, trnci, otekline..

Postoji kršenje odvajanja sline. Smanjena salivacija uzrokuje suhoću usta i može otežati žvakanje i gutanje. Lezije sluznice povezane su ne toliko s alergijskim mehanizmima, već s izravnim učinkom lijeka na njih.

Najteži oblik alergije na lijekove su sustavne reakcije, u kojima se javljaju ozbiljni poremećaji različitih organa i sustava. To uključuje anafilaktički šok, bronhospazam, laringitis, koji se u početku očituje promuklim glasom, lajavim kašljem i s jakim edemom - oštrim poteškoćama u disanju. Serumska bolest nakon primjene seruma ili serumskih pripravaka teški je oblik sistemske alergije na lijekove..

Glavno načelo liječenja alergija na lijekove je prestanak uzimanja lijeka koji je izazvao reakciju.

Stoga se djeci sklonoj alergijama ne smije istodobno prepisivati ​​nekoliko lijekova, osim ako to nije prijeko potrebno. Dapače, ako se pojavi alergija, da biste saznali njezinog krivca, morat ćete otkazati sve lijekove..

Prepoznavanje alergije na lijek na određeni lijek nije lak zadatak, jer su mehanizmi za razvoj alergijske reakcije raznoliki, a praktički ne postoje dovoljno pouzdane i istodobno sigurne studije koje bi dokazale alergiju na lijekove.

Za točnu dijagnozu alergije na lijekove važno je detaljno pitati roditelje, a zbog toga se majke trebaju sjetiti koji je lijek dijete prije slabo podnosilo, koji su simptomi postojali, je li reakcija nestala nakon prestanka uzimanja lijeka.

Morate znati ima li dijete tendenciju ka alergijama ili možda već pati od neke alergijske bolesti i je li imalo neželjene reakcije na hranu, razne nadražujuće tvari.

Također su potrebne informacije o tome jesu li roditelji i ostali članovi obitelji imali negativne reakcije na lijekove, kako su se manifestirali, imaju li rođaci alergijske bolesti. Sve ove podatke treba zabilježiti kako bi ih liječnik mogao analizirati. Napokon, pamćenje nas može iznevjeriti. I imunitet se "sjeća", a ako je jednom već postojala alergijska reakcija na lijek, tada se, nakon ponovnog uzimanja, rizik od njegovog razvoja povećava, a može se dogoditi brže i otežati.

Prema indikacijama, poduzimaju se mjere za uklanjanje lijeka iz tijela. To mogu biti sorbatorske tvari, na primjer, aktivni ugljen, čišćenje crijeva. Ako je potrebno, koriste se najmoćniji antialergijski lijekovi - glukokortikoidni hormoni. Naravno, djecu s alergijama na lijekove treba hitno i pravilno liječiti, ali bolje je spriječiti bilo koju bolest.

Kad se dijete ozbiljno razboli, svaka mama želi lijekove koji se prepisuju djetetu kako bi mu pomogla da se što prije oporavi i ne šteti.

Ne možete nekontrolirano koristiti antibiotike ni za jednu akutnu respiratornu bolest (ARI). Napokon, oni ne djeluju na viruse koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije, a većina reakcija na lijekove povezana je s antibioticima..

Uz lagani porast temperature i djetetovo normalno zdravstveno stanje, antipiretički lijekovi nisu potrebni, a aspirin je općenito kontraindiciran u djece s akutnim respiratornim infekcijama..

Posebna je pažnja potrebna pri propisivanju lijekova djeci sklonoj alergijama ili koja već pate od alergijskih bolesti, a koja su u prošlosti imala nuspojave prilikom uzimanja lijekova. Čak i vitamini mogu djeci dati alergijsku reakciju, a njihovo predoziranje može biti toksično. Ne smiju im se davati lijekovi koji imaju više sastojaka. Doista, kad se reakcija dogodi, teško je otkriti koja ju je komponenta uzrokovala..

Čak i iste lijekove, ali koje proizvode različite tvrtke, pacijenti mogu podnijeti različito: jedan je dobar, a drugi pojava reakcije.

Dijagnozu alergije na lijek mora potvrditi alergolog. U stvari, moguće su čak i neurogene i psihogene reakcije, uzrokovane ne djelovanjem lijeka, već strahom ili predrasudama prema određenom lijeku..

Alergija na lijekove u djece

Alergija je pretjerana, neopravdano aktivna reakcija imunološkog sustava, koja se javlja redovitim, ponovljenim kontaktom s tvari. Sasvim je jasno da lijekovi mogu djelovati kao takav alergen. Ova vrsta alergijske reakcije naziva se alergija na lijek..

Alergija na lijekove u djece - što je to

Alergija je specifična reakcija dječjeg tijela na protein stranog podrijetla. U većini slučajeva lijekovi ne sadrže proteine ​​kao takve, ali neka svojstva tih lijekova postaju alergeni kada se kombiniraju s proteinima krvi i promijene svoja svojstva.

Dakle, možemo izvući prvi zaključak: apsolutno bilo koji lijek može postati uzrok alergije na lijek pod određenim povoljnim uvjetima..

Također je razočaravajuće da uvijek postoji rizik od alergije na lijekove. Ako postoje lijekovi, tada postoji rizik. Što je više ovih lijekova, to je veći rizik. Jedini radikalan način je potpuno prestati koristiti drogu..

Otprilike 15% svjetske populacije ima alergije na lijekove. A ovo je, vidite, impresivna brojka.

Čimbenici rizika povezani sa svojstvima lijekova

Na ovaj ili onaj način, tvari u svom sastavu mogu sadržavati bjelančevine (proteinske molekule) - prirodni inzulin, ljekoviti serumi itd. Uz to, sposobni su stvoriti prilično jaku, stabilnu vezu sa stablima krvnog seruma..

Do danas liječnici ne mogu odgovoriti na pitanje: zašto neki lijekovi uzrokuju alergije, dok drugi ne? Ako govorimo o serumu protiv difterije, tada sve postaje jasno - sadrži konjske strane proteine. Sukladno tome, pojava alergijske reakcije je razumljiva..

Ali zašto onda antibiotik poput penicilina uzrokuje alergije mnogo češće od, na primjer, eritromicina? Kao što možete zamisliti, samo metodom pokušaja i pogrešaka možete utvrditi koji je lijek alergen za vašu bebu, a koji nije. Ne postoji druga opcija.

Ali još uvijek možemo identificirati najčešće alergene:

• pripravci sa sumporom;
• opći i lokalni anestetici;
• antikonvulzivi i hipnotici;
• aspirin;
• nitrofurani;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• sulfonamidi.

Postoji jedna važna značajka - alergijska reakcija javlja se isključivo ponovljenim kontaktom s lijekom. Ako vaše dijete nikada prije nije uzimalo ovaj lijek, tada alergija nije moguća. Uz to, beba može imati individualnu netrpeljivost, a to se uopće ne odnosi na alergije. Mnogi roditelji zbunjuju to dvoje, što nanosi veliku štetu njihovom djetetu..

Bit alergije leži u činjenici da se pri prvom kontaktu s djetetovim tijelom iz potpuno nerazumljivih i nerazumnih razloga povećava osjetljivost njegovog tijela na ovaj lijek.

Dajmo primjer: bebi koja je oboljela od upale srednjeg uha liječnik je propisao ampicilin. Nakon 3-4 mjeseca, mrvicama je dijagnosticiran bronhitis, a tada majka, koja sve zna (po njezinu mišljenju), odluči svoje dijete liječiti istim ampicilinom. Uostalom, tada nije bilo problema! I beba je razvila senzibilizaciju - prva upotreba lijekova stvorila je određene tvari u djetetovom tijelu. I upravo sada, pri ponovnom uzimanju lijeka, "pretvorili" su ga u alergen.

Beba može imati alergiju na lijekove čak i kad je bila u majčinoj utrobi. Ako je trudnica uzimala bilo kakve lijekove.

Čimbenici rizika povezani s karakteristikama djetetova tijela

1. Spol djeteta. Nema dokaza da se pojava alergija na lijekove može povezati sa spolom djeteta. Ni djevojke ni dječaci nisu imuni na ovu bolest..
2. Dob djeteta. Ako govorimo o dobi u kojoj su ljudi osjetljiviji na alergijske reakcije na lijekove, može se razlikovati sljedeće: kod starijih i kod djece alergije na lijekove javljaju se mnogo rjeđe nego kod odraslih.
3. Alergija na lijekove u nasljedstvu? Nažalost, roditelji svoju bebu mogu "nagraditi" sklonošću alergijama na lijekove. Važno je shvatiti da ako otac ima reakciju na ampicilin, tada i njegovo dijete ima visok rizik od razvoja. Ali to uopće ne znači da mrvice mogu postati alergične na drugi antibiotik..
4. Prisutnost popratnih bolesti. Bolesti koje potiskuju imunološki odgovor (poput AIDS-a) mogu smanjiti rizik od razvoja alergija na lijekove. A one bolesti koje karakterizira imunološka hiperaktivnost (bronhijalna astma) pomažu alergijama da se razviju jače i brže..

Simptomi alergije na lijekove u djece

Najčešći simptomi alergije na lijekove su:

• osip, osip;
• svrbež sluznice i kože;
• crvenilo očiju, suzne oči;
• oticanje lica, jezika, usana, drugih dijelova tijela;
• bronhospazam, otežano disanje, otežano disanje, promuklost, kašalj, kihanje, curenje iz nosa, začepljenje nosa;
• bol u zglobovima.

Odvojeno, liječnici razlikuju posebnu vrstu alergije na lijekove koja se naziva anafilaksija. Ovo je akutna teška alergijska reakcija koja se javlja isključivo kod parenteralne primjene lijeka..

Liječnici se pozivaju na njene simptome:

• povraćanje, mučnina;
• proljev, bolovi u trbuhu;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• otežano disanje, otežano disanje;
• gubitak svijesti;
• hladan znoj, bljedilo;
• vrtoglavica.

A najteža varijanta anafilaksije smatra se anafilaktičkim šokom - popraćena je ozbiljnim poremećajima cirkulacije i dišnog sustava i može biti fatalna.

Željeli bismo naglasiti da mnogi roditelji neke simptome zamjenjuju alergijama na lijekove. Ako beba ima proljev nakon uzimanja pilule, ali nema gore navedenih simptoma, ne govorimo o alergiji na lijek.

Ako primijetite simptome koji ukazuju na alergiju na lijek, odmah prestanite uzimati lijekove. Ni u kojem slučaju nemojte samostalno liječiti - ako beba uzima nekoliko lijekova, onda joj prestanite davati sve. I svakako se posavjetujte s liječnikom, detaljno govoreći o svim simptomima..

Liječnik će pokušati učiniti sve što je moguće da se što prije isperu iz djetetovog tijela svi prethodno uzeti lijekovi - isprati će komoru, enterosorpciju i isporučiti klistiranje za čišćenje. Ako se anafilaktički šok kod djeteta u potpunosti očituje, potrebno je ubrizgati mu kortikosteroide i adrenalin što je prije moguće.

Alergija na lijekove u djece: simptomi i liječenje

Simptomi alergija na lijekove uključuju:

• osip, urtikarija;
• svrbež kože i sluznice;
• solzenje, crvenilo očiju;
• oticanje raznih dijelova tijela, najčešće usana, jezika, lica. Akutni alergijski edem kože, potkožnog tkiva i sluznica koji se razvija, dobio je posebno ime - Quinckeov edem;
• začepljenje nosa, curenje iz nosa, kihanje, kašljanje, promuklost, otežano disanje, otežano disanje, bronhospazam;
• bol u zglobovima.

Posebna varijanta alergije na lijekove je takozvana anafilaksa..

Anafilaksija je teška akutna alergijska reakcija koja se javlja samo uz parenteralnu primjenu lijeka.

Simptomi anafilaksije uključuju:

• vrtoglavica;
• bljedilo, hladan znoj;
• gubitak svijesti;
• otežano disanje, promuklost, otežano disanje;
• značajan porast brzine otkucaja srca;
• snižavanje krvnog tlaka;
• bolovi u trbuhu, proljev;
• mučnina, povraćanje.

Najteža varijanta anafilaksije je anafilaktički šok koji je popraćen teškim poremećajima dišnog sustava i cirkulacije i predstavlja stvarnu prijetnju životu..

Treba naglasiti da u roditeljskom okruženju vrlo često nema jasne razlike između alergijskih i drugih nuspojava povezanih s primjenom lijekova. Gutanje gotovo bilo kojeg lijeka može biti popraćeno mučninom, ali to nije alergija. Jeza nakon uzimanja antibiotika nije alergija. Napadaji nisu alergija. Učestalo mokrenje nije alergija... itd., Itd..

Simptomi alergije vrlo su specifični i gore su navedeni. Ti simptomi ne postoje, ali tek su se nakon primjene lijeka pojavile nove pritužbe - što znači da je riječ o nekoj nuspojavi, ali reakcija nije alergična! Zašto je ovo tako važno? Prije svega, jer mučnina i hladnoća mogu proći, a to uopće ne znači da se ovaj lijek ne može koristiti. No pojava simptoma alergije očito zahtijeva prekid lijeka. Štoviše, njegova ponovljena uporaba (lijekova) nosi još veću prijetnju, jer kako se senzibilizacija povećava, manifestacije alergija samo će se pojačavati

Alergijske reakcije mogu se međusobno razlikovati brzinom razvoja:

• rane alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktički šok), koje se u većini slučajeva javljaju u prvih 30 minuta nakon primjene lijeka;
• odgođene alergijske reakcije očituju se osipom, svrbežom, poremećajima disanja, edemom, uključujući edem grkljana. Razvijaju se u roku od 3 dana nakon upotrebe lijeka;
• kasne alergijske reakcije javljaju se najranije tri dana kasnije. Očituje se osipom, košnicom, bolovima u zglobovima.

Ako se pojave simptomi alergije na lijekove, trebali biste odmah prestati koristiti lijekove koji se smatraju potencijalnim izvorom alergije..

Alergija se često javlja kod djeteta koje istovremeno prima nekoliko lijekova i nije uvijek moguće utvrditi pravog krivca. Stoga, sve dok liječnik ne pregleda dijete, liječenje lijekovima kao takvo treba po potrebi prekinuti..

Razvoj alergije na lijekove vidi se kao jasan pokazatelj traženja liječničke pomoći. U skladu s tim, liječenje alergija i korekciju prethodne terapije provodi liječnik. Gotovo je nemoguće utvrditi pravi uzrok alergija bez njegove pomoći..

U više od polovice slučajeva kada roditelji tvrde da je dijete alergično na određeni lijek, to nije potvrđeno.

To je zbog činjenice da se prvo alergijske nuspojave uzimaju za alergijske, a drugo, alergije na hranu često za alergije na lijekove. Učestalost alergija na hranu u bolesnog djeteta objašnjava se mentalnom osobitošću naših žena, kojima je sama činjenica bolesti razlog prisilnog hranjenja djeteta širokim spektrom egzotičnih, navodno posebno korisnih proizvoda.

Načela liječenja alergija na lijekove nisu vrlo specifična u usporedbi s liječenjem alergija drugog podrijetla.

Glavna stvar je zaustaviti uvođenje alergena što je prije moguće, poduzeti mjere za njegovo uklanjanje iz tijela. U tu svrhu koriste se ispiranje želuca, klizme za čišćenje, enterosorpcija. Izlučivanje lijeka mokraćom može se aktivirati pijenjem puno tekućine ili infuzijskom terapijom.

Antihistaminici su standardni načini liječenja umjerenih alergija na lijekove. Ozbiljnije reakcije uključuju sistemsku i lokalnu primjenu kortikosteroida. Uvijek se provodi simptomatsko liječenje: uklanjanje svrbeža, bronhospazma itd..

Anafilaktičke reakcije uključuju neposrednu intramuskularnu primjenu epinefrina i kortikosteroida.

(Ovdje pročitajte prvi dio ovog članka, Alergija na lijekove u djece: čimbenici rizika, a treći dio, Alergija na lijekove u djece: principi prevencije, ovdje.)

Alergija na lijekove u djece

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Alergija na lijekove u djece - objedinjavajući koncept reakcija i bolesti uzrokovanih uporabom lijekova i uzrokovanih imunopatološkim mehanizmima.

Pseudoalergijske reakcije mogu se pojaviti zbog činjenice da lijek uzrokuje oslobađanje biogenih amina (histamin, itd.) Bez prethodne imunološke faze. Acetilsalicilna kiselina, koja stimulira lipoksigenazni put sinteze prostaglandina, aktivira komplement bez sudjelovanja antitijela, može izazvati pseudoalergijsku reakciju.

ICD-10 kod

Što uzrokuje alergije na lijekove u djece?

Od antibiotika, najčešće se alergija na lijekove u djece razvija na penicilin, streptomicin, tetracikline, rjeđe na cefalosporine. Uz antibiotike, mogu se javiti alergijske reakcije na sulfonamide, amidopirin, novokain, bromide; pripravci koji sadrže jod, živu, vitamine skupine B. Često lijekovi postaju alergeni nakon njihove oksidacije ili razgradnje tijekom duljeg skladištenja u neprikladnim uvjetima. Najveću opasnost predstavlja parenteralni put primjene lijeka, posebno tijekom razdoblja gastrointestinalnih bolesti kod male djece, u pozadini alergija na hranu i s razvojem disbioze. Također su važna svojstva lijekova, njihova visoka biološka aktivnost, kemijska svojstva lijeka (proteini i njihovi složeni spojevi, polisaharidi), fizikalna svojstva lijekova (dobra topljivost u vodi i masti). Alergijske i zarazne bolesti, nedostatak funkcija tjelesnih sustava izlučivanja predisponiraju na alergiju na lijekove.

Prema nizu autora, oko 5% djece je primljeno u bolnice zbog neželjenih posljedica terapije lijekovima. Utvrđeno da:

• učestalost komplikacija terapije lijekovima izravno je proporcionalna broju propisanih lijekova;
• nasljedna i obiteljska obilježja presudna su u pojavi komplikacija terapije određenom skupinom lijekova;
• neželjeni učinci lijekova uvelike ovise o njihovim farmakološkim svojstvima, stanju organa u kojima se lijek apsorbira (gastrointestinalni trakt), metabolizira (jetra ili drugi organ) ili izlučuje (bubrezi, itd.), pa prema tome, kada su oštećeni, učestalost toksičnih učinaka raste;
• kršenje pravila skladištenja, vrijeme prodaje lijekova i samo-lijekovi povećavaju učestalost komplikacija terapije lijekovima.

Svi neželjeni učinci lijekova podijeljeni su u dvije velike skupine..

1. Predvidljivo (približno 75-85% svih bolesnika s komplikacijama terapije lijekovima):
   • toksični učinci lijeka mogu biti uzrokovani predoziranjem, kršenjem njegovog metabolizma, izlučivanjem, nasljednim ili stečenim lezijama različitih organa, kombiniranom terapijom lijekovima;
   • nuspojave lijekova povezane s njihovim farmakološkim svojstvima često su neizbježne, jer lijek djeluje ne samo na organ za koji je propisan, već i na druge; primjer može biti M-antiholinergički i sedativni učinak blokatora H2-histamina, stimulacija središnjeg živčanog sustava pri propisivanju aminofilina u vezi s napadom bronhijalne astme, inhibicija leukopoeze tijekom citostatske terapije;
   • sekundarni učinci koji nisu povezani s glavnim farmakološkim djelovanjem, ali se javljaju često; na primjer, crijevna disbioza nakon liječenja antibioticima.
2. Nepredvidivo:
   • alergija na lijekove;
   • idiosinkrazija - genetske osobine metabolizma pacijenta koje određuju netoleranciju na lijek i njegove nuspojave; na primjer, hemolitička kriza u bolesnika s nasljednim nedostatkom G-6-PD može se javiti nakon uzimanja antipiretičkih i antimalarijskih lijekova, sulfonamida, naftokinolona.

Alergija na lijekove u djece

Alergija na lijekove prilično je širok pojam koji objedinjuje tjelesne bolesti i reakcije uzrokovane imunopatološkim mehanizmima (što dovodi do razvoja alergija) koje nastaju kao rezultat upotrebe lijekova.

Lijekovi mogu uzrokovati ne samo alergijske reakcije, već i druge neželjene učinke. Svi neželjeni (nuspojave) lijekova mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Predvidivi neželjeni učinci - zbog toksičnog učinka lijeka i ovise o njegovim farmakološkim svojstvima.
2. Nepredvidive nuspojave - netolerancija na lijekove, razvoj alergijskih reakcija.

Predisponirajući čimbenici za pojavu neželjenih učinaka:

• Istodobno imenovanje nekoliko lijekova odjednom;
• Nasljednost - značajke tijela koje su ključne u pojavi komplikacija prilikom upotrebe određene skupine lijekova.
• Kvaliteta lijekova, njihova farmakološka svojstva.
• Stanje pacijentovih organa i sustava, kao i gdje se lijek apsorbira (gastrointestinalni trakt), metabolizira (u jetri, bubrezima ili drugim organima) i kako se izlučuje iz tijela (bubrezi, gastrointestinalni trakt, itd.). Kada su ti organi oštećeni, učestalost toksičnih učinaka značajno se povećava.
• Rano djetinjstvo - novorođenčad i djeca prve godine života posebno su osjetljiva na razvoj toksičnih učinaka.
• Kršenje pravila skladištenja, uvjeta prodaje (lijekovi kojima je istekao rok trajanja), kao i samoliječenje povećavaju učestalost komplikacija i pojavu nuspojava.
• Atopijski dermatitis - 25-30% djece s atopijskim dermatitisom ima alergiju na lijekove.

Alergija na lijek može se razviti na bilo koji lijek, ali postoje lijekovi koji su najčešći uzrok alergijske reakcije. To su sljedeći lijekovi: penicilin, penicilinski antibiotici, cefalosporini, tetraciklin, sulfonamidi, tiamin (vitamin B1), hormonalni lijekovi, lizozim, salicilati, jodidi i, čudno, antihistaminici.

Alergijske reakcije izazvane lijekovima mogu biti:

• Akutni - razvijaju se gotovo odmah nakon uzimanja lijeka (anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem, napad bronhijalne astme);
• Subakutni - razvijaju se u roku od 72 sata nakon uzimanja lijeka (agranulocitoza, makulopapularni egzantem, trombocitopenična purpura, vrućica i drugi);
• Dugotrajne alergijske reakcije - pojavljuju se kasnije od 72 sata (vaskulitis, nefropatija, serumska bolest, hepatitis i drugi).

Kliničke manifestacije alergije na lijekove

Simptomi alergije na lijekove mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće prijavljene manifestacije uključuju:

• Opće alergijske reakcije - anafilaktički šok, eksudativni eritem, buloza epidermolize i nekroliza;
• Lezije kože - urtikarija, kontaktni dermatitis, fiksni egzantem i drugi;
• Poraz sluznice usta, jezika, usana - stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis;
• Patologija gastrointestinalnog trakta - gastritis, gastroenteritis.

Manje česte manifestacije u obliku haptenske granulocitopenije, trombocitopenije, hemoragične anemije, respiratornih alergija.

Akutne toksično-alergijske reakcije na lijekove, ovisno o kliničkim manifestacijama, podijeljene su u četiri stupnja.

Ozbiljnost toksično-alergijskih reakcija na lijekove

Blagi stupanj - kod ovog stupnja zabilježene su lezije kože u obliku generaliziranog eritema (crvenila), papularno-eritematoznog osipa. Tjelesna temperatura može porasti na 37,5-38,0 stupnjeva. Lezije sluznice, gušterače, bubrega, kardiovaskularnog i živčanog sustava nisu tipične. U općem testu krvi može doći do lagane leukocitoze (porast broja leukocita), ubodnog pomaka ulijevo.

Umjerena težina - tipična: vrućica do 38,0-39,0 stupnjeva; generalizirani multiformni eritem, vezikularni osip, mogu biti pojedinačne bule; poremećaji u radu gušterače (kratkotrajni porast aktivnosti serumskih transaminaza); bubrezi (proteinurija (proteini u mokraći), kratkotrajna hematurija (crvene krvne stanice u mokraći)); lezije kardiovaskularnog i živčanog sustava se ne hacketiraju. U općoj analizi krvi - leukocitoza do 15 x 109 / l, ubodni pomak ulijevo, toksična granularnost.

Teška težina - vrućica 39,0 stupnjeva; kožne manifestacije u obliku generaliziranog multiformnog eritema, bule ispunjene seroznim sadržajem, epidermalna nekroliza do 10% površine kože. Primjećuje se erozivno oštećenje sluznice, uslijed čega je moguće krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura. Postoje značajne promjene u transaminazi, razinama proteina, bilirubinu, CRP-u, što ukazuje na neispravnost gušterače i jetre. Bubrežne promjene - proteinurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija. Poremećaji imenovanja hemodinamike. Sa strane središnjeg živčanog sustava - simptomi opijenosti. U općem testu krvi - leukocitoza ili leukopenija (smanjenje broja leukocita), izraženi pomak formule na mlade oblike, toksična granularnost, limfocitopenija, anemija, trombocitopenija.

Izuzetno teška - tjelesna temperatura iznad 39,0 stupnjeva; ozbiljne lezije kože (višestruke bule sa serozno-hemoragičnim i gnojnim sadržajem, epidermalna nekroliza veća od 10%). Nekrotične ulcerativne lezije sluznice, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura. Mogući su značajni poremećaji u radu jetre i gušterače, klinika akutnog zatajenja jetre, nekroza gušterače. U mokraći su karakteristične promjene na bubrezima proteinurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija. Moguć je razvoj bubrežnog zatajenja. Mogu postojati znakovi hemodinamskog oštećenja. Zabilježena je klinika opijenosti središnjeg živčanog sustava. U općoj analizi krvi - iste promjene kao u teškom obliku.

Liječenje alergije na lijekove

Čak i ako sumnjate na alergiju na lijekove, treba otkazati sve propisane lijekove;

Liječenje ovisi o vrsti alergijske reakcije i njenoj ozbiljnosti.

U slučaju akutnih reakcija indicirani su: ispiranje želuca, slani laksativi, primjena enterosorbenta (smecta, enterosgel, polifepan), antihistaminici.

S ozbiljnim lezijama kože indiciran je odmor u krevetu, obilno piće, u težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Također se provodi gore navedeni tretman. Kada se priključi bakterijska infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi.

Liječenje alergija na lijekove uglavnom je simptomatično. U slučaju oštećenja sluznice usne šupljine - topla ispiranja s 10% otopinom sode, lokalni anestetici; u slučaju oštećenja oka - polaganje oftalmološke hidrokortizonske masti.

U težim slučajevima, alergije na lijekove mogu zahtijevati terapiju tekućinama, hormonsku terapiju, parenteralnu prehranu i druge metode intenzivne njege.

Tijekom provođenja liječenja potrebno je biti posebno oprezan pri odabiru određenih lijekova, kako ne bi izazvao novu reakciju.

Prevencija

• Primarna prevencija alergije na lijekove - liječnici i roditelji trebaju biti izuzetno oprezni pri odabiru indikacija za propisivanje lijekova, posebno u djece s atopijskim dermatitisom, novorođenčadi i djece u prvoj godini života.
• Sekundarna prevencija - sprečavanje primjene lijeka koji je već izazvao alergijsku reakciju kod djeteta;
• Obavezno bilježenje podataka o prvoj alergijskoj reakciji na prednjoj strani polikliničke povijesti djetetovog razvoja i o povijesti bolesti u bolnici.

Roditelje i stariju djecu treba informirati o djetetovim alergijama i nuspojavama na lijek.

Alergijski rinitis: liječenje u djece. Popis lijekova za alergiju

Antihistaminici: kako se razlikuju lijekovi za alergije

Proljeće i rano ljeto doba su kada mnogi ljudi pokazuju simptome alergijskog rinitisa ili peludne groznice. Netko reagira na cvatnju lijeske i johe koja treba započeti u središnjoj Rusiji, netko ima začepljenost nosa tijekom cvatnje breze, drugi su prisiljeni kihati cvjetajuće bilje. No s pravim antihistaminskim ili hormonskim sprejom, liječenje alergijskog rinitisa može biti vrlo učinkovito. Koje lijekove za alergije može savjetovati liječnik, koje su njihove prednosti i nedostaci? Kaže otorinolaringolog Ivan Leskov.

Alergijski rinitis je, kako liječnici kažu, primarna kronična bolest, odnosno kad jednom započne, odmah postaje kronična. Simptomi alergijskog rinitisa poznati su svima. Ovo je nazalna kongestija, iscjedak iz nosa, pojave konjunktivitisa - crvenilo očiju, osjećaj "pijeska u očima". Svi su simptomi alergijskog rinitisa reverzibilni - kad se zaustavi kontakt s alergenom ili kada se uspješno koriste antialergijska sredstva, oni potpuno nestaju.

Alergijski rinitis nije tako bezazlen kao što se čini na prvi pogled. Može izazvati sljedeće bolesti:

• akutni i kronični otitis media
• kronični rinosinusitis
• Bronhijalna astma.

Alergijski rinitis, a prije svega sezonski alergijski rinitis (peludna groznica, peludna groznica) vrlo je čest u industrijaliziranim zemljama (što uključuje i Rusiju), a njegova prevalencija raste svake godine. Prvi liječnik koji je 1819. opisao peludnu groznicu, John Bostock, na temelju samo tri slučaja. Sada se prevalencija alergijskog rinitisa kreće od 20 do 33%, ovisno o zemlji među čitavom populacijom. Vjeruje se da se ova prevalencija udvostručuje svakih 10 godina..

Liječenje alergijskog rinitisa

Tradicionalno, liječenje alergijskog rinitisa sastoji se od tri komponente:

• Prekid kontakta s alergenom (na primjer, odlazak pacijenta iz zone cvjetanja alergičnih biljaka tijekom samog ovog cvjetanja).
• Kontrola lijeka alergijske reakcije.
• Korekcija imunološkog sustava (specifična imunoterapija, SIT).

Medicinski tretman alergijskog rinitisa možda je najpristupačniji. Glavna tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju u tijelu je histamin. Lijekovi koji se koriste za kontrolu alergijskih reakcija djeluju ili blokiranjem oslobađanja histamina iz mastocita (zvanih kromoni), ili blokiranjem receptora za histamin (vlastiti antihistaminici), ili negiranjem rezultata oslobađanja histamina (hormoni).

Antihistaminici

Smatra se da s blagim tijekom alergijskog rinitisa samo uporaba antihistaminika može biti dovoljna za ublažavanje svih simptoma alergijskog rinitisa. Ako uporaba antihistaminika nije dovoljna (oni stvarno nemaju značajan učinak na začepljenje nosa i iscjedak iz nosa), tada u ovom slučaju već govore o umjerenom ili čak teškom tijeku alergijskog rinitisa.

U takvim slučajevima, zajedno s antihistaminicima, liječnici moraju propisivati ​​i lijekove iz drugih skupina - prvenstveno topikalne hormonalne lijekove (topikalne steroide)..

Antihistaminici se dijele na lijekove 1. generacije koji imaju sedativni (hipnotički) učinak i lijekove 2. generacije koji nemaju taj učinak. Razmotrit ćemo neke lijekove I i II generacije, koji se najčešće koriste u liječenju alergijskog rinitisa u djece..

Antihistaminici 1. generacije

Fenkarol. Sedativni učinak fenkarola izražava se ili slabo ili nikako. Nuspojave - poput suhe sluznice - nisu česte kod fenkarola.

Diazolin. Ovaj lijek također uzrokuje malo hipnotičkog učinka i ima produženi (dugoročni, nastavlja se i nakon povlačenja lijeka) učinak.

Suprastin. Hipnotički učinak ovog lijeka je dovoljno jak. Uz to, lijek ima i antispazmodički učinak, stoga se često koristi kao dio litičke smjese kada je potrebno brzo smanjiti temperaturu, na primjer u slučaju akutne respiratorne infekcije.

Tavegil. Među svim lijekovima iz ove skupine tavegil ima najizraženiji antipruritički učinak. Kod bronhijalne astme i respiratornih infekcija, tavegil se propisuje s oprezom ili ga uopće ne propisuje, jer dovodi do zadebljanja ispljuvka.

Fenistil ima najblaži učinak, zbog čega se ovaj lijek često koristi u djece mlađe od godinu dana. Kada se lokalno primjenjuje, fenistil (fenistil gel) lako ublažava svrbež i crvenilo svojstvene kožnim alergijskim reakcijama.

Antihistaminici 2. generacije

Zyrtec - lijek nema sedativni učinak, stoga se često propisuje ljudima čije profesionalne aktivnosti zahtijevaju brzu reakciju - na primjer, vozačima. Uz to, Zyrtec nema nula interakcija s lijekovima - tj. Ne stupa u interakciju s bilo kojim lijekom, stoga se najčešće propisuje kao dio složene terapije bolesti - i alergijskih i zaraznih.

Claritin. Lijek je odobren za uporabu u djece od 2 godine starosti. Ne uzrokuje pospanost i smatra se jednim od najučinkovitijih antihistaminika. Mane klaritina uključuju sposobnost stvaranja toksičnih kombinacija s nekim protugljivičnim lijekovima (na primjer, nizoral) i nekim antibioticima (na primjer, sumamed).

Kestin. Lijek dugotrajnog djelovanja, vrlo pogodan za kontrolu sezonskog alergijskog rinitisa. Obično se primjenjuje 10-15 dana prije očekivanog početka cvatnje kako bi se negirali simptomi alergijskog rinitisa na početku cvatnje..

Telfast. Ovaj se lijek smatra sigurnim, jer se brzo izlučuje iz tijela i ne uzrokuje simptome srčanih aritmija, koji su karakteristični za mnoge antihistaminike druge generacije. Lijek počinje djelovati dovoljno brzo nakon primjene i unutar sat vremena nakon primjene zaustavlja gotovo sve simptome alergijskog rinitisa.

Ksizal. Djelovanje lijeka započinje unutar 12 minuta nakon uzimanja i traje 24 sata nakon upotrebe. Ksizal je odobren za uporabu u djece starije od 6 godina.

Allergodil je lokalni antihistaminik (sprej za nos). Karakterizira ga brzi početak djelovanja u vrlo malim dozama. Neučinkovito za začepljenje nosa.

Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje histamina

Ketotifen. Nuspojave ketotifena praktički izostaju. Djelovanje lijeka započinje 2 sata nakon uzimanja i traje 12 sati. Ketotifen je odobren za uporabu u male djece.

Kromoheksal. Lijek je dostupan u obliku spreja za nos, otopine za inhaliranje (koristi se za bronhijalnu astmu) i u obliku kapi za oči. Cromohexal za alergijski rinitis učinkovito smanjuje količinu iscjetka iz nosa, svrbež u nosu i kihanje, ali praktički ne utječe na začepljenost nosa. Zbog činjenice da kromoheksal, osim oslobađanja histamina, također blokira oslobađanje gotovo svih medijatora upale, liječnici u Europi ga naširoko koriste kao protuupalno sredstvo za akutni rinitis..

Dobno ograničenje (do 5 godina), koje je u uputama za lijek, vrijedi samo za inhalaciju kroz kompresorski inhalator. Udisanje kromoheksala u djece mlađe od 5 godina može izazvati bronhospazam. Istodobno, kromoheksalni sprej za nos može se koristiti od 2,5 godine.

Vazokonstriktor kapi

Vazokonstriktorni lijekovi doista su najučinkovitiji u ublažavanju začepljenja nosa, no s alergijom ih treba koristiti oprezno: produljena upotreba vazokonstriktornih kapi ne samo da može uzrokovati ovisnost, već i povećati osjetljivost na histamin.

Izdvaja se lijek xymelin extra, koji sadrži ne samo vazokonstriktornu komponentu (ksilometazolin), već i iptratropij bromid, tvar koja pouzdano zaustavlja iscjedak iz nosa. Može se koristiti samo kod odraslih i djece starije od 6 godina kako bi se smanjila količina iscjetka iz nosa i to samo povremeno, a ne redovito.

Lokalni hormonski sprejevi

Smatra se da su hormonski sprejevi daleko najučinkovitiji lijek za alergijski rinitis. Doista su dobri u ublažavanju začepljenja nosa, ublažavanju svrbeža u nosu, kihanju i iscjetku iz nosa. Hormonalni sprejevi imaju nešto manje izražen učinak kod konjunktivitisa, koji se javlja istovremeno s pojavama alergijskog rinitisa.

Suvremeni lijekovi na bazi kortikosteroida ne apsorbiraju se kroz sluznicu u krvotok i dugo ostaju na sluznici nakon upotrebe.

Međutim, duljom uporabom hormonskih sprejeva, pacijenti mogu razviti krvarenje iz nosa. Uz to, posebno u djece, hormonski sprejevi doprinose razvoju infekcija na sluznici - prvenstveno gljivičnih i virusnih.

Fliksonaza (jeftiniji analog - Nazarel) je trenutno najbrže djelujući sprej na bazi kortikosteroida. Njegovo djelovanje započinje u roku od 2-4 sata nakon prve primjene. Flixonase se obično propisuje za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Lijek se propisuje za 1-2 doze u svaku nosnicu 2 puta dnevno.

Avamis - lijek sličan fliksonazi, prvenstveno se razlikuje po obliku oslobađanja. Jedna doza avamisa kada se ubrizga u nos iznosi 27,5 mg, za razliku od 50 μg za fliksonazu. Zbog toga se avamis može koristiti u djece od 2 godine starosti..

Nazonex (jeftiniji analog - desrinitis) najsuvremeniji je lijek iz ove skupine. S obzirom na to da se duže zadržava na nosnoj sluznici, preporuča se koristiti je ne dva puta, poput fliksonaze ​​ili avamisa, već jednom dnevno. Kod alergijskog rinitisa, učinak nazoneksa obično se javlja 3-4. Dana primjene.

Nasonex se često propisuje djeci od 2 godine, i to ne samo za alergijski rinitis, već i za drugi kronični rinitis (na primjer, virusni) i za povećanje adenoida. Međutim, u oko 70% slučajeva s infektivnim rinitisom, upotreba nasonexa ne dovodi do obnavljanja nosnog disanja..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Alergija na lijekove u djece: simptomi i liječenje

Sadržaj

Koliko god roditelji željeli odgajati svoje dijete, izbjegavajući droge, gotovo je nemoguće to učiniti. Prema liječničkom receptu, povremeno morate pribjeći antipiretičkim lijekovima, antibioticima, vitaminima, kapima za nos i drugim sredstvima. Istodobno, rizik od pojave alergija na lijekove uvijek je prisutan, a što više tableta dijete popije, to je veće. Međutim, nisu sve nuspojave alergične. Kako razlikovati istinsku alergiju od nuspojave lijeka i kako pomoći bebi - MedAboutMe je naučio od stručnjaka.

Neželjene reakcije na lijekove

Prije nego što djetetu daju lijek koji mu je propisao liječnik, roditelji pročitaju upute za uporabu, obraćajući posebnu pozornost na odjeljak "Nuspojave". Često je velik broj mogućih komplikacija lijekom zastrašujući, zbog čega se brinete nakon svake popijene tablete ili čak odbijanja liječenja. Međutim, uopće nije potrebno da se razvije bilo koji uvjet s ovog popisa. Incidencija mnogih nuspojava, uključujući alergije, je niska.

Sve nuspojave navedene u uputama za uporabu mogu se podijeliti u 2 skupine:

• predvidljive nuspojave povezane izravno s djelovanjem lijeka. U pravilu ovise o dozi uzetog lijeka. Na primjer, toksični učinak predoziranja srčanih glikozida ili hipnotički učinak nakon uzimanja određenih antialergijskih tableta;
• nepredvidive nuspojave koje nisu povezane s farmakološkom aktivnošću lijeka, ali su zbog karakteristika ljudskog tijela. Uključuju alergije na lijekove.

Značajke alergije na lijekove

Alergija je neadekvatno burna reakcija imunološkog sustava na kontakt s bilo kojom tvari (alergenom). Kada lijek djeluje kao ta tvar, oni govore o alergiji na lijek.

Brojne su značajke koje pomažu razlikovati istinsku alergiju na lijek od ostalih nuspojava i spriječiti njezino ponavljanje u budućnosti..

Prva značajka je vjerojatnost razvoja bilo koje tvari. To je zbog činjenice da lijekovi, čak i naizgled bezopasni, mogu komunicirati s proteinima krvi, pretvarajući se u punopravne alergene.

Još jedna značajka koju roditelji trebaju znati jest da se istinska alergija na lijek nikada ne razvije na lijek koji se uzima prvi put u životu. Činjenica je da se tijekom početnog kontakta s lijekom imunološki sustav samo "upoznaje" stvarajući specifična antitijela. To "poznanstvo" obično traje 5-7 dana. Ali nakon ponovljene primjene, nakupljena protutijela odmah stupaju u interakciju s lijekom, što dovodi do razvoja simptoma alergije.

Jednako je važna stvar trajno isključiti lijek na koji je beba alergična. Bilo koja količina tvari, čak i najmanja, za bilo koji način davanja u tijelo (tablete, injekcije i drugi) neizbježno će uzrokovati simptome alergijske reakcije. Nije važno koliko je vremena prošlo od prethodne reakcije - nekoliko tjedana ili godina, i dalje će se ponavljati.

Treba imati na umu da pakiranje bilo kojeg lijeka sadrži dva naziva: trgovački naziv i međunarodno neovlašteno ime (INN). Liječnici širom svijeta vode se upravo međunarodnim nazivom aktivne tvari, koji se može sakriti u mnogim trgovinama. Da beba više nikada u životu ne bi upoznala krivca alergijske reakcije, roditelji se moraju jasno sjetiti INN-a i prijaviti ga bilo kojem stručnjaku.

Simptomi alergije na lijekove u djece

Manifestacije alergije na lijekove kod djece razlikuju se od očekivanog učinka lijeka i imaju svoje karakteristične značajke:

• razni svrbež na koži, uključujući košnice;
• angioneurotski edem (Quincke) usana, jezika, lica i drugih dijelova tijela;
• začepljenje nosa, kihanje i curenje iz nosa, kašalj, otežano disanje, otežano disanje, piskanje u prsima.

Može se primijetiti da proces najčešće uključuje kožu, potkožno tkivo i sluznicu respiratornog trakta..

Anafilaktički šok smrtonosna je varijanta alergije na lijekove. Popraćen je teškim poremećajima kardiovaskularnog sustava (smanjeni krvni tlak, ubrzani puls, vrtoglavica i drugi), kao i respiratornih organa (otežano disanje, značajne poteškoće s disanjem, zvučno piskanje tijekom disanja). Gubitak svijesti može se dogoditi ovisno o težini.

Često se roditelji reosiguravaju, uzimaju druge nuspojave zbog simptoma alergije i sami zauvijek isključuju "krivca" iz djetetovog života. Međutim, ovaj pristup nije samo pogrešan, već i potencijalno opasan. Nitko ne zna kada bi određeni lijek mogao biti od vitalne važnosti u budućnosti, a neutemeljena "stigma" alergije na lijekove može dodatno zakomplicirati situaciju. U svakom je slučaju poželjno konzultirati stručnjaka.

Liječenje alergije na lijekove

Ako se u djeteta pojave simptomi karakteristični za alergiju na lijekove, odmah treba poduzeti mjere. Prije svega, odmah prestanite koristiti sve lijekove i pokušajte ukloniti ono što je već ušlo u tijelo. Pijenje puno tekućine, kao i posebnih sredstava - enterosorbenta (Laktofiltrum, Enterosgel i drugi), pomoći će vam da brže povučete lijekove.

U slučaju blagog tijeka alergijske reakcije, antihistaminici (antialergijski) lijekovi, na primjer, cetirizin, loratadin, feksofenadin i drugi, mogu se nositi s tim. Roditelji mogu sami dati takvu tabletu kako bi olakšali djetetovo stanje prije savjetovanja s liječnikom. U ozbiljnijim situacijama potrebno je koristiti glukokortikoide (prednizolon, deksametazon) - lijekove s izraženim protuupalnim učinkom.

Nažalost, ne postoje kožni testovi ili druge studije koje mogu predvidjeti razvoj alergijske reakcije na lijek koji se uzima prvi put u životu. Nitko nije imun na nju, čak ni djeca. Međutim, moguće je dijagnosticirati alergiju na lijekove karakterističnim simptomima, koristeći razne testove, i na taj način spriječiti ponavljanje reakcije u budućnosti. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka i pružiti mu cjelovit popis lijekova koje dijete uzima. Pokušaji neovisnog prepoznavanja "krivca" često dovode do pogrešaka.

Vrlo često se ljudi obraćaju liječnicima s pritužbom na alergiju na bilo koji lijek koji imaju oni sami ili njihova djeca. Zbog navodne netolerancije prisiljeni su isključiti ove lijekove s popisa onih koji su im dopušteni, što nameće određena ograničenja i uzrokuje poteškoće. Međutim, nakon detaljnijeg ispitivanja, često se ispostavi da simptomi koji se pojave kod njih tijekom uzimanja bilo kojeg lijeka nemaju nikakve veze s istinskim alergijama i nema potrebe za ovom zabranom..

Neke su nuspojave rezultat izravnog djelovanja lijeka na ljudsko tijelo i posljedice su karakteristika njegovog metabolizma. Nisu alergični i ne mogu se eliminirati. Na primjer, kašalj tijekom uzimanja određenih lijekova za pritisak (kaptopril, enalapril), oticanje nogu i crvenilo lica na amlodipinu, glavobolja na nitroglicerinu, pospanost i slabost u pozadini nekih antialergijskih lijekova itd. Ovaj se popis može nastaviti vrlo dugo. Ako se ova stanja razviju, liječnik može predložiti smanjenje doze ili odabir alternativne mogućnosti liječenja..

Ponekad se istodobno s uzimanjem lijeka može pojaviti osip sličan alergijskom, ali nema nikakve veze s alergijom. Na primjer, osip u malim točkama (roseola) na pozadini određenih virusnih bolesti u djece (enterovirusi, gripa), osip na koži tijekom liječenja zarazne mononukleoze lijekovima penicilinske skupine (što je, u principu, neprihvatljivo), "sindrom crvenog čovjeka" u pozadini brze intravenske primjene vankomicina.

Ponekad se zaista razvije alergija, ali razlog nije sam lijek, već one komponente koje se uvode u njegov sastav kako bi mu se pružio ugodan okus, miris i boja. Najčešće se to događa s antipiretičkim sirupima za djecu (ibuprofen, paracetamol) i suspenzijama s antibioticima, anthelminticima. U ovom slučaju, dijete u budućnosti može nastaviti uzimati isti lijek, ali bolje ga je davati u obliku redovite tablete, koja ne sadrži gore navedene aditive.

Istinske alergije na lijekove rijetko se razvijaju, ali su ozbiljne i nikad ne nestanu s vremenom. Ne može se "prerasti", kao što je slučaj s mnogim dječjim bolestima (posebno alergijama na hranu), naprotiv - svaki sljedeći unos istog lijeka bit će ispunjen ozbiljnijim stupnjem odgovora. Primjerice, ako se u pozadini injekcije anestetika tijekom liječenja zuba razvije urtikarija, tada su sljedeći put mogući Quinckeov edem, pa čak i anafilaktički šok. Alergijska reakcija može se brzo ispraviti antihistaminicima (za hitno liječenje bolje je koristiti lijekove prve generacije) ili glukokortikosteroidima. Ako se osip nastavi uz primjerenu dozu ovih lijekova, vjerojatno uzrok nije alergičan..

U sumnjivim slučajevima liječnici u svom arsenalu imaju pouzdane dijagnostičke metode koje im omogućuju pouzdanu potvrdu ili negiranje prisutnosti alergija na lijekove. Samo se oni ne provode za sve lijekove odjednom, već za određene aktivne tvari. Pacijent daruje krv za određeni IgE lijekovima i rezultat će biti prilično specifičan, pogotovo ako je u nedavnoj prošlosti pacijent imao tu činjenicu.

Najčešće se alergija razvija u pozadini uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika iz skupine penicilina, lokalnih anestetika, lijekova pod pritiskom i, ne iznenađuje, antihistaminika.