Alergijski Quinckeov edem uspješno se liječi ALT-om. Nakon tečaja liječenja zaboravit ćete na alergije!

Jedinstvena tehnologija - autolimfocitoterapija - pomoći će vam da izliječite alergijski Quinckeov edem 2020. godine. Dugotrajna remisija bolesti postiže se u 91% bolesnika.

Ovu alergijsku bolest prvi je put opisao njemački neurolog Quincke 1882. godine..

Suvremena medicina razlikuje dva različita oblika, slična samo u vanjskim kliničkim manifestacijama: angioedem i alergijski angioedem. Identična klinička slika ove dvije bolesti često dovodi do pogrešne dijagnoze i smrtnih komplikacija. Napokon, taktike liječenja, pa čak i pružanje intenzivne njege za dvije vrste edema, vrlo su različite.!

Razlikovati alergijski oblik angioedema od angioedema moguće je samo uz pomoć posebnih studija.

Angioedem Quincke

Nasljedni angioedem Quincke je kronična bolest koja spada u skupinu urođenih imunodeficijencija. Ovaj oblik edema karakterizira prisutnost genetski uvjetovanog defekta imunološkog sustava, u kojem se, u većini slučajeva, može pratiti obiteljska nasljednost..

Nasljedni angioedem, za razliku od Quinckeova alergijskog edema, najčešće se javlja u vezi s ozljedama (modrice, stezanje odjećom, kirurške intervencije). Pogoršanje ovog oblika bolesti mogu izazvati i sljedeći čimbenici: intenzivan fizički ili psiho-emocionalni stres, hipotermija, zarazne bolesti, hormonalne promjene u tijelu: uzimanje kontraceptiva, trudnoća.

Angioneurotski edem Quinckea manifestira se kao lokalni edem kože, potkožnog tkiva ili sluznice respiratornog trakta, gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta. U ovom slučaju, svrbež je obično odsutan..

Nasljedni angioedem dijagnosticira se posebnim laboratorijskim testovima koji otkrivaju genetski određenu manu u imunološkom sustavu. Ispravno dijagnosticirana bolest spriječit će komplikacije koje su opasne po život pacijenata.

Glavni smjerovi u liječenju angioedema Quincke

U slučaju akutnog oblika bolesti s edemom dušnika, grkljana, bronha, poduzimaju se hitne mjere za ublažavanje akutnog stanja.

Simptomatska terapija provodi se nakon laboratorijske potvrde dijagnoze i samo pod nadzorom stručnjaka u bolničkim uvjetima. Koriste se kortikosteroidi, sredstva za smirenje, sedativi, uključujući imunomodulatore, kao i antihistaminici 2. i 3. generacije.

Pacijentima s nasljednim angioedemom kategorički se ne preporučuje baviti se sportom, radnim aktivnostima povezanim s povećanim traumama, fizičkim naporima, mehaničkim pritiskom na kožu i potkožno tkivo. Pacijentima je poželjno izvoditi kirurške intervencije u bolničkim uvjetima.

Metoda liječenja "Autolymphocytotherapy" se ne koristi za ovaj oblik bolesti!

Alergijski Quinckeov edem i njegove manifestacije u bolesnika

Alergijski Quinckeov edem u vanjskim manifestacijama gotovo se ne razlikuje od angioneurotskog oblika bolesti. Njegov je znak jasno ograničeno oticanje kože i potkožnog tkiva, ne popraćeno svrbežom.

Kako se pojavljuju simptomi??

Edemi se mogu pojaviti na licu (oteknu oči, oteknu nos i usne), ekstremitetima, kao i na sluznici (usna šupljina, grkljan, traheobronhijalno stablo, gastrointestinalni i urogenitalni trakt - sve do otečenih genitalija).

Quinckeov edem lokaliziran na licu, usnama, jeziku često prati oticanje grkljana. Ovo stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć, jer ugrožava život pacijenta. Jaka oteklina u području grla popraćena je oštećenim disanjem, kašljem i može dovesti do gušenja alergične osobe.

Za razliku od angioedema, njegov alergijski tip često prati osip u obliku urtikarije. U ovom slučaju postoje: osip na koži, jak svrbež i peckanje kože.

Alergijski oblik Quinckeova edema naziva se i "divovska urtikarija", zapravo, to je ekstremni stupanj alergijske reakcije (zajedno s anafilaktičkim šokom). I injekcije adrenalina u težim slučajevima alergijske reakcije jedan su od oblika hitne pomoći za pacijenta..

Malo o uzrocima bolesti

Alergijski Quinckeov edem mogu uzrokovati namirnice koje provociraju oslobađanje histamina od strane imunoloških stanica: riba, plodovi mora, jaja, orašasti plodovi, mahunarke, agrumi, rajčica, patlidžan, dimljeni proizvodi, čokolada, sir, alkohol, slatkiši s tartrazinskom bojom. Stoga, radi prevencije, pacijent mora slijediti hipoalergenu prehranu, isključujući zabranjenu hranu iz prehrane. Akutni angioedem nakon jedenja alergena vodi u broju recidiva među alergičarima.

Osobito oprezni trebaju biti pacijenti sa sezonskim rinitisom (peludnom groznicom) tijekom razdoblja cvatnje, kada alergijska urtikarija prilikom jedenja svježeg voća može izazvati Quinckeov edem.

Alergijski edem također se razvija s oštećenim imunitetom, koji su uzrokovani unutarnjim čimbenicima. Kronične bakterijske, virusne i parazitske infekcije, Helicobacter pylori, helminti itd. Važnu ulogu u nastanku alergijskog edema imaju kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i poremećaji crijevne mikroflore - disbioza.

Stoga, ako imate česte Quinckeove edeme, nemojte sami liječiti kod kuće! Obavezno se podvrgnite pregledu, napravite test za alergene i neka vam alergolog u najbližoj klinici napravi IgE test.

U budućnosti imajte na umu da se u takvim slučajevima preporučuje liječenje, bilo da je to:

  • Hipoalergena prehrana koja isključuje konzumaciju uzročno značajnih alergenih namirnica;
  • Razni lijekovi, antihistaminici i tablete (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen, itd.);
  • Hormonske masti (Elokom, Advantan s prednizonom, itd.);
  • Narodni lijekovi i homeopatija;
  • Bake iscjeliteljice.

Neće vas osloboditi uzroka alergijske bolesti, a u najboljem slučaju utjecati će samo na simptome Quinckeova edema.

Jedinstvena medicinska tehnologija - autolimfocitoterapija (ALT) - pomoći će vam da izliječite uzrok alergijskog angioedema i postignete dugoročnu remisiju bolesti..

Problemi pacijenta s alergijskim edemom


  • Edem grkljana, bronha - prijetnja životu. Potrebna hitna hospitalizacija!

  • Stroga hipoalergenska prehrana i oskudan meni

  • Simptomatska terapija ne uklanja uzrok bolesti

  • Dugotrajna primjena lijekova popraćena je nuspojavama

  • Klasična metoda liječenja alergija - ASIT terapija se ne koristi za alergijski Quinckeov edem

ALT se koristi za liječenje alergijskog Quinckeovog edema koji je uzrokovan:


  • Alergija na hranu

  • Alergija na crijevnu mikrofloru

I oni ne liječe:


  • Quinckeov edem na ugrizima insekata himenoptera: pčela, osa, stršljena.

  • Quinckeov edem kao posljedica alergije na lijekove.

Riješite se Quinckeovog edema s ALT-om 2020. godine!

"Autolimfocitoterapija" (skraćeno ALT) već se više od 20 godina široko koristi u liječenju bolesnika s različitim oblicima alergijskih bolesti - metoda je prvi put patentirana 1992. godine..

ALT za liječenje angioedema koristi se u djece i odraslih. Djeca se liječe metodom "Autolymphocythotherapy" nakon 5 godina.

Metoda "Autolimfocitoterapija", pored liječenja "Quinckeovog edema", naširoko se koristi za: atopijski dermatitis, urtikariju, alergije na hranu, bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, peludnu groznicu, alergije na hranu, alergije na alergene u kućanstvu, na kućne ljubimce, alergije na hladne i ultraljubičaste zrake ( fotodermatitis).

Bit ALT metode je korištenje vlastitih imunoloških stanica limfocita za obnavljanje normalne imunološke funkcije i smanjenje osjetljivosti tijela na različite alergene.

Glavna prednost ALT-a u odnosu na terapiju ASIT-om je sposobnost istodobnog liječenja nekoliko alergijskih bolesti. Na primjer, peludna groznica i Quinckeov edem s polivalentnom alergijom na pelud i alergene na hranu.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkom uredu kako je propisano i pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfociti se izlučuju iz male količine pacijentove venske krvi u sterilnim laboratorijskim uvjetima.

Izolirani limfociti ubrizgavaju se supkutano u bočnu površinu ramena. Prije svakog postupka pacijent se pregledava kako bi se pojedinačno propisala doza injektiranog autovakcina. Uz vlastite limfocite i fiziološku otopinu, autovakcina ne sadrži nikakve lijekove. Režimi liječenja, broj i učestalost ubrizganih imunoloških stanica ovise o težini bolesti. Autolimfociti se injektiraju u postupno rastućim dozama s razmakom između injekcija od 2 do 6 dana. Tijek liječenja sastoji se od 6-8 postupaka.


  • 1. - Uzimanje krvi 5 ml.

  • 2.- Izolacija autolimfocita

  • 3.- Pregled kod alergologa
    te određivanje doze autovakcine

  • 4.- Subkutana injekcija vlastitih limfocita

Normalizacija funkcija imunološkog sustava i smanjenje osjetljivosti tijela na alergene događa se postupno. Produljenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Ukidanje suportivne simptomatske terapije također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu se pruža mogućnost 3 besplatne ponovljene konzultacije u roku od 6 mjeseci nakon promatranja nakon završetka liječenja metodom "Autolymphocythotherapy".

Učinkovitost liječenja određuje se individualnim karakteristikama imunološkog sustava. Ovaj postupak u određenoj mjeri ovisi o poštivanju pacijentovih preporuka alergologa tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije..

O mogućim kontraindikacijama možete saznati na našoj web stranici.

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju alergija

Pri procjeni dugoročnih rezultata liječenja, slijedi trajanje remisije kod bolesnika s Quinckeovim edemom (kronični oblik i ne samo):

Prednosti liječenja alergijske urtikarije i Quinckeovog edema ALT-om

Liječimo uzrok bolesti, a ne njezine simptome

Nije potrebna hospitalizacija ili prekid rada

Tijek liječenja je samo 3-4 tjedna

1 postupak traje samo 1-2 sata

Liječenje je moguće provesti u odsutnosti trajnih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinirati sa bilo kojim simptomatskim liječenjem

METODU ODOBRAVA USLUGA FEDERALNOG NADZORA U ZDRAVSTVENOJ Sferi

Koliko košta liječenje?

Trošak 1 postupka iznosi 3700 rubalja. Trošak tečaja potkožne autolimfocitoterapije (6 - 8 postupaka) iznosi 22.200-29.600 rubalja.

Nakon tečaja ALT, održavaju se 3 besplatne konzultacije u roku od 6 mjeseci nakon promatranja alergologa. Ako je potreban ponovljeni kurs liječenja za pacijenta s dijagnozom alergijskog Quinckeovog edema, osigurava se individualni sustav popusta.

Primarni alergološki pregled i dijagnoza pacijenta provodi se u skladu sa standardima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U obzir se uzimaju prethodni pregledi, IgE testovi i rezultati ispitivanja alergena u drugim medicinskim ustanovama.

Testovi na alergene (kožni testovi) i krvni test na IgE mogu se napraviti u bilo kojoj klinici u kojoj se ALT radi 2020. godine.

Dogovorite sastanak s autorom metode ALT!

Alergolog-imunolog Loginina Nadežda Jurijevna primit će vas u Moskvu radnim danom

Quinckeov edem

Quinckeov edem akutno je stanje otekline kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva koje je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešće se simptomi Quinckeovog edema kod odraslih pojavljuju na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također mogu biti zahvaćeni unutarnji organi, moždane ovojnice, zglobovi..

Natečenost se razvija vrlo brzo i smatra se hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioedem) iznenadna je akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim edemom sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Quinckeov edem obično se razvija na vratu, gornjem dijelu tijela, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili rukama. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i moždane membrane.

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i kod djece..

Klasifikacija

Postoji nekoliko AO klasifikacija odjednom, od kojih se svaka temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, tijekom tečaja bolest se dijeli na akutnu (koja traje manje od 6 tjedana) i kroničnu (tijekom 6 tjedana). Prisutnošću urtikarije tijekom napada - za kombinirani (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angioedemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija razmatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenim i neuređenim sustavom komplementa - kompleksom tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, kod kojeg se poremećaj regulacije komplementarnog sustava stječe zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergijski:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem temelji se na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju u prethodno senzibiliziranom organizmu - medijatori (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, razvija se povećanje propusnosti mikrovaskula i edem tkiva. Uzrok alergijskog edema može biti izloženost određenoj hrani (jaja, riba, čokolada, orašasti plodovi, bobice, agrumi, mlijeko), ljekovitim i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ugrizi insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest je uzrokovana nasljedstvom. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu bolesnika razina inhibitora C-esteraza i kalikreina je snižena. Istodobno, Quinckeov edem, sličan alergijskom edemu, razvija se pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u senzibiliziranom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeća, životinja, hrane, lijekova, kozmetike ili nespecifičnih: stres, opijenost, infekcija, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitnjače (posebno s smanjenom funkcijom), želuca, bolesti krvi, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest poprima kronični rekurentni tijek..

U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeova edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima, oralnoj sluznici.

To ne mijenja boju kože. Nema svrbeža. U tipičnim slučajevima nestaje bez traga nakon nekoliko sati (do 2-3 dana). Oteklina se može proširiti na sluznicu grkljana, što može uzrokovati poteškoće s disanjem. Istodobno se javlja promuklost glasa, lajući kašalj, otežano disanje (prvo izdah, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim naglo blijedi. Javi se hiperkapnična koma, a zatim može nastupiti smrt. Tu su i mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, povećana peristaltika.

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjence.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem očituje kod odraslih i djece:

Prva pomoć kod angioedema

Ovaj će se dio usredotočiti na samopomoć i uzajamnu pomoć:

  1. Prva aktivnost koja bi se trebala provesti s razvojem Quinckeova edema je pozivanje tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, nego pacijenta brzo odvežite ili odvucite do najbliže medicinske ustanove - povucite je, nakon što ispunite točku dva ili tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergija, ulijte banalni naftizin (kapi za nos) u usta odrasloj osobi ili tinejdžeru u dozi od 2-3 kapi ili kapajte u nos
  4. Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od uske odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vičemo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
  6. Nanesite hladno mjesto edema.
  7. Ako je osoba izgubila svijest, primijenite umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s rekurentnim edemima obično znaju za prednizolon i mogu sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Imajte na umu da život neke osobe može ovisiti o dobro koordiniranim i razumnim radnjama od prvih minuta razvoja Quinckeova edema..

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku pomoć hitne pomoći ili osoblja bolnice ili klinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem u pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva supkutano ubrizgavanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon himisukcinat 60-90 mg ubrizgava se intravenozno ili intramuskularno ili deksametazon 8 do 12 mg intravenozno);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenozno ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izlaganja alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenozno;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenozno;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg IV;
  6. Ako su mjere neučinkovite, intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenozno, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg težine intravenozno;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. Ako je neučinkovita ili je nemoguće izvesti - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoidne i štitnjačne hrskavice), umjetna ventilacija pluća;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem razvio prvi put;
  • teški tijek Quinckeova edema;
  • oticanje lijekovima;
  • pacijenti s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su dan prije cijepljene bilo kojim cjepivom;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeova edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključiti kontakt pacijenta s utvrđenim alergenom, ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija sa simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona koji privremeno "blokiraju" reakcije imunološkog sustava, Prednizolon, Deksazon, Deksametazon. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine bebe, djece starije od godinu dana i školarce od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj težinskoj dozi: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripreme za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Upotreba blokatora H1-histaminskih receptora (antialergijskih) kako bi se smanjila osjetljivost na alergen i blokirala daljnja proizvodnja histamina. U početnom se razdoblju suprastin, difenhidramin, pipolfen, tavegil koriste intramuskularno, prelazeći na uporabu antialergijskih lijekova u tabletama Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: za odrasle, u prosjeku, 40-60 mg, uzimajući u obzir činjenicu da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: od 1 do 12 mjeseci: 5 mg; 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) indiciran je kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji bronhijalnog edema i grča, koji se često javlja kod edema u bolesnika s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi u roku od 2 do 4 mjeseca.

S edemima na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, oni dodatno koriste:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji potiskuju histaminske receptore H2;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskog receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja Quinckeova edema. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi potpuno su beskorisni, što neće pomoći pacijentu, a nepravilno liječenje pravodobno neotkrivenog angioedema nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na nadoknađivanje nedostatka i povećanje proizvodnje inhibitora C-1. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokaproične kiseline;
  • Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu, e-aminokaproična kiselina se propisuje u dnevnoj dozi od 1 - 4 grama uz redovito praćenje zgrušavanja krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

  1. Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.
  2. Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

  • Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..
  • Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.
  • Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je gore spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeova edema, koja utječe na grkljan ili dušnik, je gušenje, što dovodi do kome, a možda i invalidnosti ili smrti..

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada je moguća komplikacija u obliku peritonitisa, kao i porast pokretljivosti crijeva i dispeptični poremećaji. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može manifestirati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću zabrinutost izazivaju edemi na licu, jer ako su prisutni, postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih membrana, popraćenih pojavom labirintnih sustava i meningealnih simptoma - sve to predstavlja izravnu opasnost za život.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju manifestacije edema, pravodobnosti pružanja hitne pomoći. Na primjer, u slučaju alergijske reakcije na grkljanu, u nedostatku brzog terapijskog djelovanja, ishod može biti koban. Ako se bolest ponavlja i šest mjeseci prati urtikarija, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% dolazi do produljene remisije čak i bez preventivnog liječenja. Nasljedni tip angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno odabrani preventivni, suportivni tretman, koji značajno smanjuje vjerojatnost patologije ili komplikacija, pomoći će izbjeći recidiv. Mjere za sprečavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u anamnezi postoji alergijska geneza, tada je važno poštivati ​​dijetalnu prehranu, kako bi se isključili potencijalno opasni lijekovi..
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada treba izbjegavati virusne infekcije, traume, ACE inhibitore, stresne situacije, lijekove koji sadrže estrogen.

Kako liječiti Quinckeov edem kod kuće

U posljednje vrijeme ljudi vrlo često pribjegavaju pomoći narodnih lijekova i upotrebi ljekovitog bilja umjesto uobičajenih lijekova u liječenju mnogih bolesti. No, kada odabirete kućne metode liječenja Quinckeovog edema, ne treba zaboraviti da su farmakološki pripravci učinkovitiji u rješavanju neugodnih manifestacija alergija. Najbolji način je kombiniranje tradicionalnih metoda i tradicionalne medicine. Članak detaljno opisuje što učiniti s Quinckeovim edemom kod kuće.

Quinckeov edem: općeniti podaci

  • Alergijska reakcija pojavljuje se brzo, doslovno za nekoliko minuta, i nestaje dovoljno brzo;
  • Najčešće zahvaća oči, čelo, usne, jezik, obraze, grlo, ponekad ruke, noge, mošnju;
  • Quinckeov edem može biti raznih veličina, od male do goleme, koja zauzima polovicu lica ili drugi dio tijela;
  • Boja zahvaćene kože je blijedocrvena, ponekad bjelkasta, ako pritisnete zahvaćenu sluznicu, osjeća se elastičnost i ne ostaju jamice;
  • Bolest se obično očituje kao rezultat alergijske reakcije, ali postoje i pseudoalergijski i nasljedni angioedem. prema tome, često su uzroci edema alergeni koji su sadržani u hrani, peludu, peruti životinja, kozmetici, lijekovima itd.
  • Pravilnim liječenjem Quinckeov edem nestaje bez traga, ne ostavljajući posljedice;
  • Ako se unutar tijela formiraju edemi, to je opasna manifestacija bolesti i može ugroziti život pacijenta. Može se pojaviti na grkljanu, u gastrointestinalnom traktu, na membrani mozga, u mokraćnom sustavu. Izvana to nije vidljivo, što komplicira dijagnozu, ali što brže zovete hitnu pomoć, to je više šansi da na vrijeme stabilizirate stanje. Srećom, takav Quinckeov edem izuzetno je rijedak..

Ovo stanje utječe na osobu bilo gdje i bilo kada. Nažalost, nemoguće je predvidjeti njegov izgled, ali moguće je ukloniti vanjski edem. Međutim, prije dolaska hitne pomoći morate znati kako olakšati stanje pacijenta..

Kako pomoći žrtvi

Razvoj ove bolesti može biti toliko nepredvidljiv da ne možete izgubiti minutu kad vidite da se osoba osjeća loše. Ako se pojavi angioedem, odmah nazovite hitnu pomoć. Pa, što učiniti s angioedemom kod kuće? Djelujemo prema sljedećem algoritmu:

  • prepoznati i eliminirati alergen;
  • omogućiti pacijentu pristup svježem zraku (odvezati kravatu / pojas, otkopčati ovratnik, otvoriti prozor);
  • pripremite hladni oblog i stavite ga na zahvaćeno područje tijela kako biste smanjili nelagodu;
  • dajte puno tekućine za piće kako biste brzo uklonili alergen;
  • vazokonstriktorne kapi (na primjer, naftizin) moraju se ukapati u nos.

U početku će ove radnje biti dovoljne za ublažavanje neugodnih simptoma. Naravno, odmah se postavlja pitanje: je li moguće liječiti Quinckeov edem kod kuće, a žrtvu ne odvesti u bolnicu?.

Ali uklanjanje simptoma Quinckeova edema ne znači rješavanje bolesti - to može samo pogoršati situaciju..

Stoga odgovor može dati samo kvalificirani stručnjak. Ako edem ne predstavlja opasnost za ljudski život, možete bez hospitalizacije. Glavna stvar je strogo poštivanje propisane terapije kod kuće..

Alternativne metode liječenja angioedema

Tradicionalna medicina ide korak iza liječenja lijekovima, ponekad usporedno, a ponekad čak i učinkovitije od kemijski stvorenih lijekova. Što se tiče angioedema, ovdje je nemoguće sa sigurnošću reći da nije potrebno ići u ljekarnu po propisane lijekove, to možete učiniti s kućnim lijekovima..

Moderne antihistaminske tablete imaju izraženiji učinak u liječenju angioedema: djeluju brže od biljaka i tinktura koje se rade kod kuće.

Ali ne može se poreći ljekovitost biljaka. Da biste ojačali imunitet, poboljšali metabolizam, rad probavnog sustava i ublažili alergijsku napetost, sasvim je moguće koristiti narodne lijekove.

Sljedeće metode pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće:

  1. Jedna od mogućnosti uklanjanja natečenosti je kupka s algama. Zbog svojih ljekovitih svojstava ove alge djeluju antialergijski. Da biste to učinili, trebate sipati 100 grama algi toplom vodom i pričekati pola sata dok ne nabubre. Zatim smjesu ulijte u vruću kupku i ležite u njoj oko 20 minuta, a zatim lagano utapkajte tijelo ručnikom i lezite u krevet ispod deke.
  2. Pacijentu se savjetuje da pije tinkturu zdrobljenih korijena božura za smirenje živčanog sustava i uklanjanje tjeskobe. Trebate uzeti žličicu biljke, uliti litru vode koja je upravo proključala i smjesu uliti dva sata. Procijedite i pijte tinkturu u žlici 3-5 puta dnevno mjesec dana.
  3. Ako pacijent nije alergičan na mliječne proizvode, možete dati toplo mlijeko s dodatkom sode da pije, ali samo malo, na vrhu žličice. Ponavljajte nekoliko puta dnevno dok se stanje pacijenta ne normalizira.
  4. Neke namirnice sadrže upravo one tvari koje mogu smanjiti proizvodnju histamina u tijelu pacijenta. Kod angioedema možete jesti jabuke, luk, crveno grožđe i grejp. Prirodni antioksidanti u ovom povrću i voću pomažu u jačanju imuniteta i otpornosti na alergijske manifestacije.
  5. Evo još jednog prirodnog lijeka za Quinckeov edem. 1 žlica suhe koprive prelije se čašom kipuće vode, inzistira na sat vremena na toplom mjestu, filtrira, uzima 1/2 čaše 3 puta dnevno. Ova je biljka izvrstan kućni lijek za bilo kakve alergijske manifestacije, ima izvrstan protuupalni učinak na tijelo pacijenta..
  6. Na zahvaćenu kožu stavljaju se oblozi od kamilice. Da biste pripremili ovaj narodni lijek, trebate preliti malu količinu kipuće vode na tri žlice ljekovite kamilice i kuhati na laganoj vatri do homogene kaše. Zatim stisnite dobivenu smjesu u gazu, nježno umotajte toplu sirovinu u komad tkanine i nanesite na edem.
  7. Butterbur je vrlo koristan u liječenju Quinckeova edema i uklanjanju simptoma. Biljku je preporučljivo koristiti u obliku gotovog ekstrakta, dodajući jelu ili pivu kao piće.
  8. Svježi korijen celera može smanjiti propusnost krvožilnog zida. Drobljuje se, istiskuje i daje bolesniku 1-2 žličice tri puta dnevno. Uz to, biljka je izvrsna za poboljšanje procesa probave..
  9. Uz angioedem, tradicionalna medicina preporučuje pijenje crnogorične juhe i čaja od borovih pupova.
  10. Neugodni osjećaji Quinckeovog edema pomoći će prevladati uobičajeni grah, odnosno njegovu ljusku. Trebate sakupiti pola čaše suhe kore, samljeti, a zatim uliti čašu kipuće vode i smjesu kuhati 15 minuta. Ohladiti, procijediti i piti pola čaše juhe prije jela tri puta dnevno.
  11. U narodnom liječenju koristi se tinktura dopinga. Da biste to napravili, dodajte prah u vodu i inzistirajte na tjedan dana, a zatim uzimajte 15 kapi dnevno.
  12. Lišće breze vrlo dobro pomaže kod angioedema, jer je u stanju ukloniti višak tekućine iz tijela. Uzmite lišće breze, sameljite ih i napunite kipućom vodom tako da voda prekriva sirovine. Ostavite 10 minuta, a zatim procijedite i popijte dobiveni čaj. Može se ponoviti nekoliko puta dok alergijska manifestacija ne prođe.
  13. Biljni čajevi pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće. Jedan od njih sastoji se od sljedećih sastojaka: šipka, stogodišnjaka, preslice, korijena maslačka, kukuruznih stigmi, cvjetova kantariona. Napravite smjesu bilja koja se sastoji od jednake količine svake vrste biljaka, dodajte kipuću vodu i kuhajte u vodenoj kupelji na laganoj vatri 20 minuta. Zatim ohladite, procijedite i dodajte čistu vodu. Piti tri puta dnevno nakon jela, po pola čaše infuzije.
  14. Trebate uzeti malo suhog i zdrobljenog cvijeća majke i maćehe. Travu prelijte kipućom vodom i kuhajte smjesu 3-4 minute. Dobivenu infuziju trebate uzimati tri puta dnevno tijekom 4-5 dana. Uz to možete staviti isti gram praha sjemenki marelice.

Učinak Quinckeova edema na trudnoću

Angioneurotski edem tijekom trudnoće ne pojavljuje se često, a to je zbog imuniteta žene. Ako je slab, sasvim je moguće da će se osjetljivost i osjetljivost na neke elemente hrane, prirodne čimbenike, kemikalije u kućanstvu, kozmetiku itd. Pojaviti kao Quinckeov edem. Stoga se trudnicama savjetuje da vode zdrav način života, izbjegavaju stres, konzumiraju potrebne vitamine i manje se razbolevaju..

Kasna toksikoza često dovodi do Quinckeovog edema tijekom trudnoće, posebno u drugom tromjesečju. Često u tom razdoblju dolazi do zadržavanja mokraće u tijelu žene, što dovodi do edema, uključujući alergijske. Prati ga otežano disanje, povećani krvni tlak, pojava bjelančevina u mokraći.

U većini slučajeva pojava Quinckeova edema kod buduće majke ne predstavlja opasnost za plod, jer je zaštićen posteljicom, a antitijela na alergene ne prodiru u njega. Ali edem ne može proći bez traga, jer na dijete utječu vanjski čimbenici kao što je majčino uzbuđenje i mogući učinak lijekova na njegovu opskrbu krvlju. U svakom slučaju, na najmanji nagovještaj pojave Quinckeovog edema u trudnice, trebate potražiti pomoć liječnika..

U ovom položaju većina uobičajenih lijekova zabranjena je i samo u bolnici učinkovit tretman može biti učinkovit s lijekovima koji su sigurni za buduću bebu i majku..

Da biste učinkovito liječili Quinckeov edem kod kuće, prvo morate posjetiti alergologa ili terapeuta i s njim razgovarati o svim detaljima liječenja. Samo prava kombinacija narodnih i tradicionalnih lijekova daje rezultate.

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzni ili ograničeni) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo razvija. Njemački liječnik, po zanimanju terapeut i kirurg, Heinrich Quincke, po kojem je patologija i dobila ime, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedem (ili angioedem), divovska urtikarija. Divovska urtikarija opaža se uglavnom kod mladih ljudi, dok se kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, prevalencija ovog poremećaja u djece u posljednje vrijeme raste..

Divovska urtikarija česta je alergija. Ali u ovom je slučaju vaskularna komponenta izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Medijatori alergije utječu na krvne žile i živčana debla, uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj funkcioniranja živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile nemaju ton, što zauzvrat pridonosi još većem opuštanju krvožilnih zidova..

Većina bolesnika ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Quinckeovi simptomi edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti i očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće grkljana. S edemom grkljana pojavljuje se promuklost, otežano disanje praćeno lajavim kašljem. U pacijenta postoji i opća tjeskoba. Koža na licu prvo postaje plava, a zatim blijeda. Ponekad patologiju prati gubitak svijesti.

Lokalni edemi različitih područja lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje usne sluznice - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. Popraćen je znakovima akutnog cistitisa i akutne retencije mokraće.

Edem mozga. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti razni konvulzivni sindromi..

Edem probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se pojaviti manifestacije peritonitisa.

Često se angioedem širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na moždane sluznice. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kontaktom s alergenom.

Najčešći alergeni su:

određene namirnice (riba, agrumi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, hrenovkama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koja ulazi u ljudsko tijelo ubodima insekata (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintičke zaraze, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), koji odražavaju drugu somatsku patologiju, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se očitovati kod ljudi s poremećajima endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Oticanje izazvano bolestima tumora i krvi.

Edem koji nastaje pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - nedostatka određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana traumom, pretjeranim stresom na živčani sustav (na primjer, stres), akutnom bolešću..

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kad se ne može utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne biste se trebali predati panici. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Kad vas ugrize insekt (osa, pčela), uklonite ubod. Ako to ne možete sami, trebate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno pijte puno alkalne vode (za 1000 ml vode, 1 g sode, bilo narzan ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgel ili obični aktivni ugljen..

Kako bi se smanjilo oticanje i svrbež, na natečeno mjesto može se staviti hladni oblog, grijaća podloga s hladnom vodom, led.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere kako sami ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provođenje nekoliko zadataka.

Prestanak izlaganja tijelu navodnog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Učinit će grijaća podloga s hladnom vodom ili ledom. Ako je oteklina posljedica uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, na mjesto uboda / ubrizgavanja mora se nanijeti turnir tijekom 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima neophodna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Kod divovske urtikarije, prednizon je lijek izbora. Kada se Quinckeov edem kombinira s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen ubrizgavaju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološke i koloidne otopine kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće koriste 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dosegne normalne vrijednosti, mogu se koristiti vazopresorski amini: noradrenalin u dozi od 0,2 - 2 ml na 500 ml glukoze 5%; dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijeka se prilagođava dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. sv.

Kod bradikardije preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koriste se putem raspršivača.

Cijanoza, suho disanje, dispneja indikacije su za uporabu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina.

Anti-šok terapija

Za anafilaktički šok primjenjuje se epinefrin. Injekcija se može ponoviti ako je potrebno. Pauza između injekcija trebala bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti, dopušteno je intravenozno davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca, disanje. U odraslih krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ova brojka 50 mm Hg. sv.

S anafilaktičkim šokom tijekom pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donju čeljust treba proširiti, uklonive proteze iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar. Izbor odjela određen je prirodom i težinom angioedema. U slučaju ozbiljnog anafilaktičkog šoka, pacijent je primljen na odjel intenzivne njege; u slučaju edema grkljana to može biti i reanimacija i ORL odjel. Pojava trbušnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može se uputiti na odjel za alergije ili terapiju.

Liječenje rekurentne divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima istinske alergijske reakcije. To je od najveće važnosti u slučaju edema, koji je posljedica alergije na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ugriz insekata, lijekovi itd.). Ako je alergen fizičke prirode, također je potrebno ukloniti njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti fotozaštitne kreme za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu rashlađenih pića i hrane za edeme uzrokovane prehladom itd.).

Liječenje divovske urtikarije liječi se antialergijskim lijekovima. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin koriste se kao antagonisti histaminskih H1 receptora. To su antihistaminici nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike 1. generacije. Ne izazivaju suhoću sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika pri propisivanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrijenskih receptora (10 mg dnevno za montelukast).

Liječenje angioneurotskog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđivanja pravog uzroka bolesti. Faza koja definira je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i profilaktičke mjere za poboljšanje zdravlja tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzilitisa, liječenje endokrinih patologija, terapija bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana prehrana s ograničenom konzumacijom hrane koja sadrži velike količine histamina, tyranim.

U slučaju edema povezanog sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, poželjno je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Pravovremeni neprepoznati nasljedni edem i njegovo pogrešno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. U tu se svrhu najčešće koristi plazma (svježa ili smrznuta). Uz to, intravenski se daje traneksamska kiselina ili aminokaproična kiselina. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva deksametazon i diuretike.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta) ). Učinkoviti su u ublažavanju angioedema, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih se histamin oslobađa u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći kod angioedema, ima protuedemsko, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija lučenja i sinteze medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, raste pritisak, poboljšava prohodnost bronha.

S angioedemom, prednizolon se daje intravenozno u dozi od 60 - 150 mg. Za djecu se doziranje izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, čirno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su ozbiljna hipertenzija, peptični ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravna kontraindikacija za upotrebu prednizolona.

Dijeta s angioedemom

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrambene prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeova edema, posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer su edemi alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.

Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključivanje prehrane s hranom - alergeni temelje se na podacima iz pregleda pacijenata, informacijama o netoleranciji na hranu. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika hrane. Alergeni se proizvodi određuju različitim metodama, uključujući otvoreni eliminacijsko-provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i načinima njihove identifikacije sve jasno, tada je identifikacijom alergijske reakcije na hranu neimune prirode (inače pseudoalergijske reakcije na hranu) situacija složenija. Teže je razlikovati takve reakcije. Obično se određuju ovisnošću o razvoju reakcije o "dozi" alergena. Ako je u slučaju "istinskih" alergijskih reakcija konzumacija alergena dulje vrijeme potpuno isključena, tada je u slučaju pseudoalergijske reakcije dopušteno njegovo uključivanje u prehranu. Količina alergena proizvodi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Pri razvoju terapijske prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..

Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije hrane i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju su:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje ljeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije u kombinaciji s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunjom.

Određeni proizvodi često izazivaju alergijske reakcije kada se koriste istodobno s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobičastog voća i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizozim. Kefir se ne smije konzumirati tijekom liječenja penicilinskim antibioticima.

Jela od kruha i žitarica sama po sebi nisu alergeni. A istodobno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Neželjeno je konzumirati kefir istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen ako se konzumira istovremeno s teletinom i govedinom i hranom i jelima. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko..

Kada konzumirate morske plodove i ribu, trebali biste se odlučiti za jedno. Istovremena konzumacija ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Stoga je za prevenciju i liječenje Quinckeovog edema vrlo važno pravilno formulirati prehranu pacijenta, u potpunosti ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orašaste plodove, agrume s jelovnika. Ova hrana može uzrokovati angioedem, čak i ako nije osnovni uzrok alergije. Na taj način možete smanjiti rizik od nastanka edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Treba se prema tome odnositi odgovorno. Ovim se pacijentima može savjetovati sljedeće. Prvo, uvijek pri ruci imajte antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uz sebe uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s punim imenom i prezimenom, datumom rođenja, kontakt telefonom lječnika. U ovom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji se nađu pored bolesne osobe moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).


Publikacije O Uzrocima Alergije