Metotreksat za psorijazu - značajke sistemske citostatske terapije

Metotreksat u psorijazi dovodi do inhibicije prekomjerne diobe stanica i inhibira proces nastanka novih žarišta psorijatičnih erupcija. Sastav lijeka najčešće se koristi kao dio složenog liječenja bolesti u slučaju umjerenih do teških i teških oblika, uključujući pustulozni, psorijatični artritis i eritrodermiju..

  • Sastav i farmakološko djelovanje
  • Indikacije za uporabu
  • Upute za uporabu metotreksata u tabletama za psorijazu
  • Kako pravilno ubrizgati metotreksat u ampule
  • Režim liječenja psorijatičnog artritisa
  • Tko ne smije uzimati lijek
  • Predoziranje i nuspojave
  • Shema otkazivanja
  • Cijena lijeka u ljekarni
  • Analozi i zamjene lijeka
  • Recenzije liječnika i pacijenata

Sastav i farmakološko djelovanje

Proizvod sadrži aktivni sastojak - metotreksat. Koncentracije u tabletama su sljedeće:

  • 2,5 mg;
  • 5 mg;
  • 10 mg.

Otopina metotreksata sadrži 10 mg aktivnog sastojka na 10 ml, a koncentrat za injekcije sadrži 100 mg aktivnog sastojka na 1 ml tekućine.

Lijek pripada kategoriji antimetabolita i, po vlastitoj strukturi, pripada analogima folne kiseline. Ljekoviti sastav karakterizira antitumorski i imunosupresivni učinak na tijelo.

U liječenju psorijatične bolesti, metotreksat utječe na keratinocite plaka, koje karakterizira povećana brzina rasta u usporedbi s fiziološki normalnom proliferacijom zdravih stanica kože.

Indikacije za uporabu

Kada se utvrdi da pacijent ima teške i umjereno teške oblike psorijatične bolesti, koristi se sistemska terapija koja uključuje metotreksat ili njegov analog.

Ovaj se lijek propisuje u sljedećim situacijama:

  • Psorijaza pogađa više od 20% kože.
  • U slučaju težih psorijatičnih lezija pločica nokta.
  • S napredovanjem pustularne psorijaze, psorijatične eritrodermije i artritisa.
  • Identifikacija atipične psorijaze koja ne reagira na lokalne lijekove i fototerapiju.

Kada se koristi metotreksat, psorijaza se liječi na dva načina:

  1. Intermitentno, inače - intermitentno, parenteralno. To podrazumijeva intravensku ili intramuskularnu primjenu lijeka od 10-30 mg odjednom 1 puta tjedno. Tijek terapije predstavljen je s pet tjedana.
  2. Intermitentni oralni frakcijski, koji se izračunava za 4-5 tjedana, 2,5 mg lijeka 2 r. / Dan, 3 r. / Tjedan.

Upute za uporabu metotreksata u tabletama za psorijazu

Tabletirani metotreksat pakiran je u zatvorenoj ambalaži koja sadrži 10 ili 50 tableta. Sadržaj aktivnog sastojka je različit - 2,5, 10 ili 5 mg. Uz svako pakiranje nalaze se upute za uporabu. Potrebnu dozu određuje ljekar koji dolazi..

Najmanja oralna doza metotreksata ne može biti niža od 10 mg, ali je nepoželjno uzimati više od 25 mg lijeka tjedan dana. Kao i u slučaju parenteralne primjene lijeka, oralna se doza polako povećava, a nakon dobivanja najvećeg pozitivnog rezultata smanjuje se..

Tijek liječenja metotreksatom je 5 tjedana, pod uvjetom da se koristi 3 puta 2 puta dnevno. U nedostatku odgovarajućeg pozitivnog trenda u stanju pacijenta tijekom tog razdoblja, lijek se otkazuje.

Kako pravilno ubrizgati metotreksat u ampule

Kod psorijaze, metotreksat se najčešće koristi u obliku injekcija, jer kada se koristi oralno, lijek često dovodi do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta..

1 ampula lijeka može sadržavati 50 ili 10 mg aktivnog sastojka.

Određivanje doza farmakološkog sredstva u slučaju potkožne, intramuskularne i intravenske primjene propisuje se ovisno o težini osobe i zahvaćenom području..

Početna doza lijeka ne smije biti veća od 7,5 mg, 1 r. Tjedno.

Nakon toga slijedi postupno povećanje doze od 2,5 mg tjedno. Brže povećanje doze je nepoželjno.

Režim liječenja psorijatičnog artritisa

Potrebna doza u slučaju psorijatičnog artritisa određuje se pojedinačno. Međutim, pacijentima starijim od 16 godina ne preporučuje se injektiranje lijeka većim od 7,5 mg jednom tjedno. Najveća tjedna doza predstavljena je s 25 mg.

Za bolesnike mlađe od 16 godina početna doza određuje se strogo pojedinačno. Nadalje, maksimalna doza ne smije prelaziti 20 mg / tjedno.

Zanemarivanje liječničkih recepata i neovlašteno povećanje učestalosti i količine uzimanja lijeka dovodi do predoziranja, što se prvenstveno izražava u razvoju negativnih učinaka na hematopoetske organe.

Tko ne smije uzimati lijek

Brojne su kontraindikacije, u prisutnosti kojih uporaba metotreksata može dovesti do ozbiljnih stanja. Terapija kada se koristi lijek kategorički se ne preporučuje za sljedeće skupine bolesnika:

  • s patologijama jetre;
  • s poremećajima u radu bubrega;
  • u slučaju peptičnog čira;
  • djeca s oslabljenim imunološkim sustavom i do 14 godina;
  • u prisutnosti patologija koštane srži;
  • s pretjeranom osjetljivošću na komponente lijeka.

Predoziranje i nuspojave

  • brzi pad vrijednosti tjelesne težine;
  • poremećaj vidne funkcije;
  • jaka vrtoglavica;
  • brzo pogoršanje općeg zdravlja, sve do kome;
  • depresivni poremećaji.

Za ublažavanje stanja često se propisuje kalcijev folinat, koji neutralizira učinke metotreksata.

Često se javljaju nuspojave tijekom primjene metotreksata, što ograničava raspon pacijenata koji ga mogu koristiti. Najčešće negativne reakcije tijekom liječenja ovim lijekom su sljedeći poremećaji funkcioniranja tijela:

  • pojava zadržanih stolica;
  • povraćanje s krvavim inkluzijama;
  • proljev;
  • ulcerativne lezije usne šupljine;
  • hiperemija kože;
  • hipertermija;
  • kašalj;
  • zimica;
  • bolnost epigastrične regije;
  • bol u leđima;
  • zbunjenost svijesti;
  • konvulzije;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • krv u mokraći;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • dispneja;
  • cefalalgija;
  • pretjerana pospanost;
  • vrtoglavica.

Povremeno mogu biti čirevi na koži, svrbež i drugi osipi.

Shema otkazivanja

U slučaju pozitivne dinamike kod pacijenta, kontraindicirano je naglo otkazivanje lijeka. To je zbog činjenice da postoje rizici od prijelaza bolesti u fazu pogoršanja. Iz tog razloga, u slučaju postizanja stabilne remisije, potrebno je koristiti dozu održavanja lijeka - 2,5 mg za duži vremenski interval. U ovom slučaju odluku o otkazivanju donosi isključivo ljekar koji dolazi..

Cijena lijeka u ljekarni

Trošak metotreksata je u prosjeku 450 rubalja. Ali, može biti i više - ovisno o koncentraciji aktivnog sastojka.

Analozi i zamjene lijeka

U prodaji su analozi metotreksata, koji se također mogu koristiti za psorijatičnu bolest u slučaju neodgovarajuće terapije njegovom primjenom. Najučinkovitiji analozi su sljedeća farmakološka sredstva:

  1. Methodject je moćan lijek koji je vrlo učinkovit u slučaju teških oblika bolesti i psorijatičnog artritisa. Često se koristi u slučaju niske učinkovitosti drugih sredstava.
  2. Vero-Metotreksat je dostupan u obliku otopine za injekcije. 1 ampula može sadržavati 5 i 10 mg aktivnog sastojka. Glavni aktivni sastojak je metotreksat.
  3. Metortritis je propisan za tešku psorijatičnu bolest s niskom učinkovitošću fototerapije i retinoida. Također se koristi za psorijatični artritis. Proizvedeno kao otopina za injekcije.
  4. Ebeveov metotreksat karakterizira antitumorski, citostatski i imunosupresivni učinak. Primjena zahtijeva oprez i praćenje ljudskog stanja.
  5. Zexat je učinkovit lijek za tešku psorijazu. Pokazuje visoku učinkovitost unutar terapije i može se propisati u slučaju nedovoljne učinkovitosti ili velikog broja nuspojava od uzimanja metotreksata.

Recenzije liječnika i pacijenata

Većina pacijenata slaže se da je metotreksat dobar lijek za pospješivanje tranzicije psorijaze u remisiju. Međutim, negativna strana lijeka leži u značajnom broju nuspojava koje se javljaju tijekom primjene metotreksata. Te negativne reakcije često se izražavaju poremećajima u funkcioniranju glavnih tjelesnih sustava, što dovodi do primjetnog pogoršanja kvalitete života..

Liječnici vjeruju da je Metotreksat, u nedostatku kontraindikacija, jedan od prijeko potrebnih lijekova koji značajno poboljšavaju stanje osobe s psorijazom. Međutim, liječnici ističu da je zbog ozbiljnih nuspojava u okviru primjene lijeka potrebno stalno praćenje stanja pacijenta. Iz tog razloga stručnjaci savjetuju da se suzdrže od samostalne primjene ili neovlaštene revizije propisanih doza ovog lijeka..

Metotreksat za psorijazu - režim liječenja, pregledi, analozi

Psorijaza je neinfektivna kronična bolest kože. Prate ga simptomi kao što su svrbež i pečenje kože, ljuštenje, stvaranje psorijatičnog plaka, upala kože i crvenilo..

Bolest se razvija kao rezultat agresije imunološkog sustava. Patološke stanice nastale pod njegovim utjecajem množe se, šireći bolest. Razna iskustva, stres su također uzrok bolesti. Simptomi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, posebno na glavi i područjima koja su izložena čestim trenjima.

Bolest je neizlječiva, ali postoje lijekovi koji dugo mogu ublažiti simptome bez čestih recidiva.

Ako je bolest u teškoj fazi, neophodno je složeno liječenje. Složeno liječenje uključuje upotrebu nekoliko oblika lijekova, na primjer, masti i tableta. Tablete i injekcije Metotreksat je učinkovit lijek u borbi protiv psorijaze, ali tablete su otrovne, stoga se ne mogu koristiti za bolesti jetre i bubrega, u ovom su slučaju injekcije prikladnije. Članak će govoriti o tome kako lijek utječe na tijelo, kako i može li se koristiti, o nuspojavama i analogima.

Metotreksat. Opis lijeka

U početku je Metotreksat bio usmjeren na borbu protiv tumora, stvoren je sredinom prošlog stoljeća, ali se počeo prodavati dvadeset godina kasnije. Unatoč sličnosti s folnom kiselinom u sastavu, njegovim dodatnim i glavnim komponentama, lijek ima suprotan smjer. Uzimanje folne kiseline potiče proliferaciju stanica povećavajući metabolizam. Metotreksat se proizvodi u europskim i azijskim zemljama, Americi, Australiji.

Metotreksat se u ljekarnama prodaje u drugim oblicima: tablete i ampule. U jednom pakiranju ima pedeset tableta.

Metotreksat. Indikacije za uporabu

U početku se lijek koristio od sredine 20. stoljeća za liječenje tumora poput trofoblastnih tumora, neuroleukemije, raka pluća, raka dojke i mnogih drugih vrsta. Načelo djelovanja lijeka omogućuje mu upotrebu u teškim fazama kroničnih bolesti kože, poput psorijaze, eritematoznog lupusa, dermatomitoze.

Metotreksat. Upute za korištenje

Način primjene i doziranje ovisi o odabranom obliku.

Bez obzira na odabrani oblik, način primjene ovisi o težini pacijenta.

Na temelju stanja pacijenta, doziranje se može povećati ili smanjiti. Također je utvrđena najveća dopuštena stopa. Mora se uzimati vrlo pažljivo, strogo slijedeći upute liječnika..

Bolje je koristiti ovaj lijek samo za odrasle, a za djecu i adolescente odabrati mekše i netoksične lijekove. Vrlo je važno znati kontraindikacije i nuspojave lijeka. Da biste to učinili, morate definitivno proći testove kako biste provjerili stanje jetre. Ne možete koristiti lijek za njezine bolesti. Liječenje lijekovima bez medicinskog nadzora strogo se ne preporučuje. Također morate tri puta tjedno napraviti opći test krvi..

Ako se pojave nuspojave, morate prestati uzimati lijek.

Tijekom liječenja zabranjeno je piti alkohol.

Metotreksat u liječenju psorijaze

Psorijaza je kronična bolest uzrokovana agresivnim utjecajem imunološkog sustava na stanice, uslijed čega one postaju patološke. Postoji vrsta lijeka koja se bori protiv bolesti snižavanjem imuniteta, odnosno ima imunosupresivni učinak. Metotreksat ima suprotan učinak od folne kiseline, koji je usmjeren na povećanje stanja imunološkog sustava.

Lijek se može nositi sa simptomima bolesti zaustavljanjem utjecaja imunološkog sustava na stanice i umnožavanjem patologije, što je osnovni uzrok bolesti.

Metotreksat se ne koristi rano u toku bolesti. To je otrovna tvar, stoga se mora pažljivo koristiti, samo u težim slučajevima psorijaze. Nemoguće je da je prilikom uzimanja bila zahvaćena manje od petine kože.

Metotreksat se koristi ne samo za psorijazu, već i za druge kožne bolesti uzrokovane razmnožavanjem abnormalnih stanica, uključujući neke vrste tumora.

Koliko košta metotreksat? O trošku lijeka

Trošak metotreksata u ljekarnama je nizak, varira između 180 i 400 rubalja. Također, cijena ovisi o broju tableta u pakiranju, budući da je dostupna opcija od 10, 20 i 50 tableta po pakiranju, o doziranju tableta.

Cijena za paket s ampulama mnogo je veća, započinje od 1100 rubalja.

Kratki pregled analoga

Postoji mnogo analoga metotreksata. Analozi uključuju lijekove kao što su Metotab, Metortrit, Methodject i mnogi drugi. Svi ovi lijekovi zabranjeni su trudnicama, dojiljama i osobama s bolestima jetre. Pogledajmo izbliza neke od njih..

  • Metotab. Glavni smjer djelovanja je liječenje reumatoidnog artritisa, a lijek se također može nositi s ozbiljnim oblikom psorijaze. Teško je pronaći lijek u ruskim ljekarnama, prodaje se na ukrajinskom, cijena počinje od 380 rubalja. Njegov je trošak veći od metotreksata.
  • Metortritis. Sastav ovog lijeka protiv raka vrlo je sličan metotreksatu. Kao i prethodni analog, uključen je u popis lijekova u kompleksima za liječenje reumatoidnog i drugih vrsta artritisa, kao i teške psorijaze, u kojoj je zahvaćena većina kože. Kao i metotreksat, ne smije se koristiti za probleme jetre, HIV-a i drugih zaraznih bolesti. Također ima mnogo kontraindikacija, cijena počinje od 500 rubalja, proizvodi se u obliku ampula.
  • Metod - princip rada apsolutno je sličan metotreksatu. Ovaj lijek također potiskuje rad imunološkog sustava, u ljekarnama se prodaje prilično skupo - od 750 rubalja po pakiranju s otopinom, lijek izvrsno ublažava simptome. Indikacije za uporabu jednake su kao i za prethodne lijekove.
  • Zexat je uglavnom usmjeren na borbu protiv raka. Liječi tumore poput dojke, jajnika, cerviksa i drugih. Osim toga, koristi se u liječenju kroničnih dermatoloških bolesti. Psorijaza liječi samo u teškim fazama. Poput metotreksata, dolazi u obliku tableta i ampula. To je teško pronaći u Rusiji, ima niz nuspojava.
  • Trexan je vrlo sličan u smislu indikacija za uporabu i sastava s prethodnim lijekom. Propisan je u obliku tableta i ampula. Također zabranjeno za bolesti jetre i bubrega.

U svakom slučaju, liječenje ovim lijekom ili njegovim analogama treba biti strogo pod nadzorom iskusnog dermatologa. Budući da nakon uzimanja jakih lijekova mogu nastati komplikacije tijekom bolesti i pojačavanja simptoma, lijek treba uzimati vrlo oprezno. Liječnik koji liječi mora samostalno propisati pacijentu način primjene, dozu i trajanje tijeka liječenja..

Metotreksat. Kontraindikacije

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. To je zbog toksičnosti metotreksata. Ne može se koristiti u sljedećim slučajevima:

  • Bolesti jetre i bubrega. To je zbog agresivnog učinka lijeka na jetru, jer je vrlo toksičan.
  • Alkoholizam. Tijekom upotrebe metotreksata zabranjeno je piti alkohol, stoga je ovaj čimbenik kontraindikacija.
  • Zarazne bolesti. Tuberkuloza, HIV.
  • Čir želuca.
  • Dob do četrnaest godina. U ovom trenutku u osobe se formira imunitet, a uporaba lijeka dovest će do snažnog slabljenja.

Lijek je, kao što je gore spomenuto, zabranjen za uporabu trudnica i dojilja. Možete planirati začeće djeteta samo mjesec dana nakon završetka cijelog tečaja liječenja za žene, a tri mjeseca kasnije i za muškarce. To je zbog utjecaja tvari u metotreksatu na razvoj fetusa i pojavu nedostataka u njemu..

Glavni uvjet za upotrebu lijeka nije da ga sami koristite. Ovo je vrlo jaka otrovna tvar, a kako ne biste uzrokovali komplikacije i, ako je potrebno, promijenili lijek, trebate se obratiti stručnjaku. Nužno je strogo se pridržavati uputa, pridržavati se svih doza koje je propisao ljekar i trajanje terapije.

Često se dogodi da se prilikom primjene lijeka primijeti pogoršanje stanja osobe. To je možda zbog povećane doze. Lijek snažno utječe na jetru, pa predoziranje može prouzročiti potpuno zaustavljanje jetre.

Ovaj lijek nema uvijek pozitivan učinak na tijek bolesti. Primijećeno je da je kod četiri od pet osoba ovaj lijek ublažio simptome psorijaze..

Metotreksat - recenzije lijekova

Režim liječenja za sve pacijente sastavlja ljekar koji je prisutan, a pregledi na forumima uglavnom su pozitivni, jer je Metotreksat vrlo jak lijek za psorijazu, i u obliku tableta i u Methotrexate-Ebeve (za injekcije).

Prema liječnicima, metotreksat je vrlo učinkovit lijek za psorijazu, ali zahtijeva točne testove i jaku jetru..

Arkadij, 49 godina, Kazan

Od tridesete godine bolujem od psorijaze, koristila sam proizvode u obliku masti, krema, aerosola i tableta. Ali liječnik koji je liječio propisao je metotreksat. Prihvaćen, kako je naznačio, prema njegovim uputama. Znam da će doziranje za svakoga biti različito, sve ovisi o stadiju bolesti, dobi, težini i još mnogo toga. U kontraindikacijama je naznačeno da se ne smije koristiti za bolesti jetre i, srećom, nisam ih imao. Lijek je vrlo jak - brzo se nosio sa simptomima, svrbež je nestao, osjećaj pečenja također, upala je popustila. Po uputama liječnika vrlo često sam uzimala pretrage, nekoliko puta tjedno. Lijek je pomogao, preporučujem.

Alena, 34 godine, Kijev

Od psorijaze sam se razbolio kao tinejdžer, faza je već teška. Kao i mnogi pacijenti s psorijazom, i ona je upoznata s gotovo svim lijekovima za nju. Liječnik mi je propisao tablete Metotreksat. Ne znam zašto, ali odmah sam dobio sve nuspojave. Rekao sam liječniku o ovome, on je odlučio promijeniti lijek. Općenito mi nije odgovaralo.

Metotreksat za psorijazu

U liječenju mnogih autoimunih bolesti, upotreba citostatika postala je prilično popularna tehnika u dermatološkoj praksi tijekom posljednjih 20 godina. To je zbog sposobnosti lijekova da imaju imunosupresivni učinak i postižu prilično dobar rezultat. Metotreksat u liječenju psorijaze klasičan je model sistemskog liječenja, posebno u težim slučajevima psorijaze, uključujući pustulozne i eritrodermijske oblike, psorijatični osteoartritis. Metotreksat je citostatski lijek koji može suzbiti ubrzanu podjelu stanica kože u psorijazi..

Lijek je analog folne kiseline i sposoban je inhibirati dihidrofolat reduktazu i ovisno o dozi ometa sintezu DNA, RNA, timidin purina i proteina. Citostatički mehanizam djeluje na limfocite i hiperproliferativne keratinocite, koji su kritični za psorijazu.

Indikacije za uporabu metotreksata kod psorijaze

Ako se utvrdi da pacijent ima umjerene i teške oblike psorijaze, u pravilu se propisuje sistemsko liječenje. To se događa kada pacijent ima određene simptome:

  • Područje kože zahvaćeno psorijazom prelazi 20%.
  • Ako se u bolesnika razvije pustularna psorijaza, psorijatični artritis, psorijatična eritrodermija.
  • Liječenje psorijaze metotreksatom propisuje se u slučaju ozbiljnih oštećenja noktiju.
  • Otkrivanje atipične psorijaze u pacijenta koji ne reagira na liječenje fitokemoterapijom ili topikalnom terapijom.


Upravo ova simptomatologija može poslužiti kao indikacija za primjenu lijeka metotreksat. Psorijaza s metotreksatom liječi se na dva načina primjene:

  • povremeno (povremeno, s povremenim usponima i padovima) parenteralno, to jest, intramuskularno ili intravenozno davanje lijeka 10-30 miligrama istovremeno jednom tjedno (kurs je 5 tjedana).
  • intermitentni oralni frakcijski - dizajniran za razdoblje od 4 - 5 tjedana, 2,5 miligrama lijeka svakih 12 sati, 3 puta tjedno.

Liječenje psorijaze metotreksatom koristi se različitim režimima, no upravo se ta primjena lijeka pacijenti obično dobro podnose, a štoviše, to je najsigurniji i najučinkovitiji način njegove upotrebe od dnevne konzumacije niskih doza.

Metotreksat: kome je imenovanje kontraindicirano

Metotreksat u psorijazi može biti kontraindiciran ako pacijent ima ozbiljnu disfunkciju bubrega i jetre, budući da je ovaj lijek vrlo toksičan. Upravo je toksičnost glavni razlog da se lijek ne propisuje trudnicama, pothranjenim pacijentima i djeci, kao i onima koji pate od bolesti koštane srži i čira na želucu. Pored kontraindikacija za uporabu lijeka od strane trudnica, treba imati na umu da se metotreksat ne može koristiti tijekom dojenja djeteta, kao ni prilikom planiranja nadopunjavanja u obitelji, jer liječenje lijekovima može dovesti do oštećenja i ozbiljne štete na plodu.

Moguće komplikacije


Dugotrajna primjena metotreksata pospješuje njegovo nakupljanje u tijelu, što može postati provokativni čimbenik za ozbiljna i nepovratna oštećenja koštane srži i jetre. Uz to, liječenje metotreksatom komplicirano je nuspojavama: poremećaji gastrointestinalnog trakta, glavobolja, stomatitis, faringitis, gingivitis, pioderma, anemija, dispeptični poremećaji, čirevi na nogama, leuko- i trombocitopenija, hemoragijski sindrom, menstrualne nepravilnosti na razne infekcije, cistitis, otitis media, oštećenje bubrega, alergijski osip, gubitak kose, a u slučaju trudnoće predstavlja opasnost od pobačaja ili urođenih malformacija i još mnogo toga.

Možda bi čak i nekoliko nabrojanih problema bilo sasvim dovoljno za provođenje liječenja metotreksatom pod strogim nadzorom liječnika. Pravovremeni pregled, praćenje stanja pacijenta prije i nakon uzimanja lijeka omogućit će vam da pratite učinak lijeka metotreksat na tijelo pacijenta kod psorijaze. Recenzije brojnih pacijenata koji koriste ovaj lijek u liječenju psorijaze potvrđuju potrebu za obveznom medicinskom kontrolom tijekom liječenja.

Metotreksat za psorijazu - recenzije

Zbog prisutnosti značajnog broja nuspojava i komplikacija, ne biste se trebali liječiti psorijazom. Kao što je gore spomenuto, režimi liječenja metotreksatom mogu biti vrlo različiti i individualni. Samo u jedinstvu s liječnikom koji je prisutan moguće je postići željeni učinak. Razni forumi ispunjeni su savjetima i trikovima za liječenje i liječenje psorijaze. No suvremena farmakologija još nije izumila "idealnu tabletu" za liječenje ove bolesti. Vrijedno je vjerovati specijalističkom dermatologu koji će moći odabrati najprikladniju i pojedinačnu metodu liječenja vaše bolesti..

Metotreksat za psorijazu: režim liječenja i doziranja

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ATX kod
  • Aktivni sastojci
  • Indikacije za uporabu
  • Obrazac za puštanje
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Primjena tijekom trudnoće
  • Kontraindikacije
  • Nuspojave
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Uvjeti skladištenja
  • Rok trajanja
  • farmakološki učinak
  • ICD-10 kod

Metotreksat za psorijazu jedan je od sastojaka glavnog liječenja bolesti.

Psorijazu karakteriziraju ograničene ili raširene kožne lezije, razvoj upale, svrbež. Patološki proces može zahvatiti i kožu i zglobove, pa čak i unutarnje organe.

Psorijaza se smatra kroničnom bolešću koja se javlja s povremenim pogoršanjima i fazama olakšanja (remisije).

ATX kod

Aktivni sastojci

farmakološki učinak

Indikacije za uporabu metotreksata kod psorijaze

Metotreksat se koristi za liječenje teške psorijaze. Svrha propisivanja lijeka je:

  • ubrzanje regeneracije tkiva;
  • zaustavljanje razvoja upalne reakcije;
  • olakšanje pokreta kod psorijaze zglobova.

Unatoč činjenici da je Metotreksat lijek iz skupine citostatika, njegov učinak nije ograničen na svojstva antikancerogenog lijeka. Metotreksat inhibira aktivno napredovanje psorijaze, ublažava bol. Što se ranije započne s liječenjem, učinkovitiji će biti učinak lijeka..

Osim teških oblika psorijaze, metotreksat se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, s teškim mikotičnim lezijama, s trofoblastnim novotvorinama i s akutnim oblikom limfoblastne leukemije.

Obrazac za puštanje

Metotreksat je antineoplastično sredstvo koje dolazi u obliku tableta za oralnu primjenu ili kao otopina za injekciju (intramuskularna ili intravenska injekcija).

Aktivni sastojak lijeka je metotreksat - antineoplastično sredstvo, antimetabolit, strukturni analog folne kiseline.

Farmakodinamika

Metotreksat je lijek koji pripada skupini antimetabolita i pokazuje citostatičke i imunosupresivne učinke. Struktura ove tvari bliska je strukturnoj strukturi folne kiseline, međutim, metotreksat se smatra njezinim antagonistom. Ostala svojstva metotreksata:

  • inhibicija pretvorbe dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu;
  • inhibicija proizvodnje DNA i proces diobe stanica, proizvodnja RNA i proteina.

Najosjetljiviji na djelovanje lijeka su tumorska tkiva, koštana srž, epitel i stanične strukture fetusa..

Farmakokinetika

Nakon što tvar metotreksat uđe u tijelo, maksimalna količina lijeka otkriva se nakon otprilike 45 minuta. Aktivni sastojak se slobodno širi u tkivima i tjelesnim tekućinama. U bubrezima se ostaci lijeka nalaze nekoliko tjedana, u jetri - nekoliko mjeseci..

Uvođenjem standardne količine lijeka Metotreksat ne opaža se njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolički procesi uglavnom se javljaju u jetri, uz stvaranje aktivne tvari - poliglutamata.

Poluvrijeme ovisi o dozi uzetog metotreksata i može se kretati od 3 do 10 sati kada se uzima mala količina lijeka ili od 8 do 15 sati kada se uzima značajna količina lijeka.

Većina ljekovite tvari (najmanje 90%) izlučuje se iz tijela kroz bubrege, a samo se mala količina uklanja žuči tijekom dana.

Korištenje metotreksata za psorijazu tijekom trudnoće

Dokazano je da Metotreksat ima značajan teratogeni učinak i može izazvati smrt ili intrauterine nedostatke u fetusu..

U situacijama kada pacijentica zatrudni za vrijeme liječenja metotreksatom, treba postaviti pitanje induciranog pobačaja, jer se smatra da je rizik od oštećenja ploda vrlo vjerojatan. Obično se ženama u rodnoj dobi savjetuje da uzimaju oralne kontraceptive prije početka liječenja lijekovima kako bi izbjegle moguću trudnoću..

Tijekom laktacije, metotreksat je također kontraindiciran, jer lijek nastoji ući u majčino mlijeko.

Kontraindikacije

Metotreksat nije propisan za psorijazu:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • s ozbiljnim patologijama jetre i (ili) bubrega;
  • s ozbiljnim poremećajima hematopoeze ili sa značajnim padom hemoglobina;
  • s pogoršanjem zaraznih patologija;
  • s HIV infekcijom;
  • s tendencijom alergičnosti na metotreksat;
  • u djetinjstvu (do 3 godine).

Metotreksat za psorijazu koristi se samo pod stalnim nadzorom liječnika u takvim situacijama:

  • s nakupljanjem tekućine u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini;
  • s čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
  • s ulcerativnim lezijama crijeva;
  • s ozbiljnom dehidracijom;
  • s gihtom;
  • nakon zračenja ili liječenja kemoterapijom;
  • tijekom virusnih, mikrobnih ili gljivičnih infekcija.

Nuspojave metotreksata kod psorijaze

Uzimanje metotreksata za psorijazu može biti popraćeno znatnim brojem nuspojava. Sljedeći simptomi se najčešće nalaze:

  • anemija, promjene na krvnoj slici;
  • mršavost, napadaji mučnine i povraćanja, upalne promjene na sluznici, erozije i čirevi u probavnom sustavu;
  • upala jetrenog tkiva, pankreatitis;
  • glavobolje, poremećaji spavanja, oslabljena osjetljivost udova, konvulzije;
  • nestabilnost emocionalnog stanja;
  • konjunktivitis, privremeni zamagljeni vid;
  • snižavanje krvnog tlaka, tromboza, upala perikarda;
  • plućna fibroza, plućna opstrukcija, intersticijska upala pluća;
  • oštećena bubrežna funkcija, upala mjehura, pogoršanje kvalitete sperme, pogoršanje libida, poteškoće u začeću, pobačaj;
  • crvenilo kože, akne, peckanje;
  • bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, osteoporoza;
  • alergija, sepsa, hiperhidroza;
  • razvoj limfoma.

Način primjene i doziranje

Metotreksat za psorijazu uzima se u količini od 10-25 mg tjedno, uz postupno povećanje doziranja. Početna doza je obično 5 do 10 mg jednom tjedno.

Lijek se može uzimati oralno ili u obliku intramuskularne ili intravenske injekcije, ovisno o stanju pacijenta.

Maksimalna količina lijeka je 30 mg tjedno.

Režim uzimanja metotreksata za psorijazu

Režim uzimanja metotreksata za psorijazu mora biti u skladu sa sljedećim pravilima:

  • sljedeću dozu treba uzeti istog dana u tjednu, u isto vrijeme;
  • lijek se propisuje postupnim povećanjem doziranja;
  • u trenutku kada klinički učinak metotreksata postane primjetan, nastavite s postupnim smanjenjem doziranja, zaustavljanjem na optimalno maloj količini lijeka.

Trenutno su najčešće korišteni režimi doziranja metotreksata:

  1. Tijek primjene je 4-6 tjedana, tri puta tjedno u količini od 2,5 mg.
  2. S porastom i regresijom akutnih simptoma 1 put tjedno s 10 na 30 mg. Tečaj recepcije - 4-6 tjedana.

Metotreksat za psorijazu najbolje je uzimati prije jela ili 1-1,5 sati nakon njega.

Predozirati

Višak supstance metotreksata u krvi karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • oštra i sve veća mršavost;
  • vrtoglavica, magla pred očima;
  • depresivno stanje;
  • koma;
  • povećanje leukopenije.

Da bi se uklonili znakovi predoziranja, propisuje se kalcijev folinat, koji je tvar koja neutralizira toksične učinke metotreksata.

Kalcijev folinat koristi se kao intravenska infuzija, u količini od 75 mg tijekom 12 sati. Nakon toga prelaze na intramuskularno ubrizgavanje tvari, u količini od 12 mg četiri puta s vremenskim razmakom od šest sati.

S razvojem negativnih nuspojava od liječenja metotreksatom, intramuskularna primjena kalcijevog folinata u količini od 6 do 12 mg koristi se četiri puta u razmaku od šest sati.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se metotreksat koristi za psorijazu, može doći do slabljenja prirodnog imunološkog odgovora.

Kombinacija metotreksata i primjena živih cjepiva može dovesti do ozbiljnih antigenih reakcija.

Ubrzanje izlučivanja metotreksata mogu uzrokovati lijekovi poput salicilata, sulfonamida, tetraciklinskih antibiotika, kloramfenikola, ciklofosfamida, hipnotika.

Metotreksat se izlučuje uglavnom putem bubrega, pa se mogu pojaviti interakcije s lijekovima koji se izlučuju na isti način. Ova interakcija može rezultirati promjenama u razini metotreksata u krvi..

U kombinaciji s lijekom Probenecid, doza metotreksata se smanjuje.

Metotreksat je nespojiv s hepatotoksičnim i nefrotoksičnim lijekovima, kao i s alkoholom.

Kombinacije lijeka Metotreksat i nesteroidnih protuupalnih lijekova mogu dovesti do povećanja toksičnih nuspojava.

Uvjeti skladištenja

Metotreksat čuvajte na umjerenoj sobnoj temperaturi, koja ne prelazi + 25 ° C, dalje od dohvata djece.

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka je do 2 godine.

Recenzije o uzimanju metotreksata za psorijazu

Metotreksat je prilično moćan lijek, čija upotreba ima svoje pozitivne i negativne strane..

S jedne strane, metotreksat stvarno pomaže kod psorijaze. Ovaj se lijek često prepisuje u najnaprednijim i najtežim slučajevima bolesti, kada nije moguće postići olakšanje od stanja korištenjem drugih lijekova.

S druge strane, metotreksat ima veliki popis nuspojava. I oni nikako nisu bezopasni: to može biti oštećenje dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, kao i nekih drugih organa.

Uzimati metotreksat za psorijazu ili ne - ovu odluku treba donijeti pacijent, prethodno konzultirajući se s liječnikom koji liječi. Ako nema kontraindikacija, tada možete provesti probni tijek liječenja lijekovima, pridržavajući se optimalno učinkovite, ali minimalne doze. Ako se pojave nepoželjni simptomi, neophodno je obavijestiti svog liječnika o njima - možda će promijeniti doziranje ili zamijeniti lijek drugim koji je prikladniji za vaše tijelo.

Metotreksat za psorijazu

Psorijaza se smatra neizlječivim stanjem kože. Bolest ima valovitu prirodu tečaja, kada se latentna razdoblja zamjenjuju oštrim pogoršanjem. U aktivnoj fazi bolest se očituje živopisnim simptomima koji značajno kompliciraju život bolesne osobe. Metotreksat za psorijazu glavni je lijek za ublažavanje teških recidiva i liječenje komplikacija. Lijek spada u skupinu citostatskih (antineoplastičnih) lijekova koji mogu regulirati razgradnju stanica u odvojena apoptotična tijela.

Sastav i svojstva lijeka

Glavni aktivni sastojak je istoimena tvar metotreksat, složene strukturne formule (C20H22N8O5).

Pomoćni sastojci uključuju:

  • natrijev hidroksid i klorid;
  • kukuruzni škrob;
  • magnezijeva stearinska kiselina;
  • laktoza;
  • sorbentna tvar - silicijev dioksid.

Aktivnost lijeka usmjerena je na inhibiranje (blokiranje) biokemijskog rasta stanica raka, bez oštećenja zdravih tkiva i stanica. Jednom u tijelu, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se za otprilike sat vremena. Lijek ne prodire kroz krv u živčani sustav. Proces izlučivanja provodi bubrežni aparat za 90%, a ostatak izlučuje jetra. Poluvrijeme je 6-7 sati.

Kod psorijatične bolesti, lijek učinkovito djeluje na slojeviti skvamozni epitel u kojem se sintetiziraju proteini keratina. Kao rezultat transformacije, podjele i prodora u vanjske slojeve kože, ove stanice formiraju stratum corneum koji kod psorijaze ima povećanu brzinu rasta i nema vremena za obnavljanje. Metotreksat blokira patološku aktivnost rasta.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Uz liječenje psorijaze, metotreksat je propisan za sljedeće bolesti:

  • maligna oštećenja živčanog sustava (neuroleukemija);
  • hematološko povećanje limfnih čvorova (limfom);
  • rak hematopoetskog sustava (leukemija);
  • maligna lezija vezivnog tkiva (sarkom);
  • onkologija (koža, dojka, genitourinarni sustav, jednjak, bubrezi;
  • teške gljivične bolesti;
  • sistemski eritematozni lupus.

Učinkovitu pomoć pruža metotreksat kod psorijatičnog artritisa.

Kontraindikacije su:

  • bolesti bubrega i jetre u dekompenziranoj fazi;
  • kronični alkoholizam;
  • HIV i AIDS;
  • plućna tuberkuloza;
  • ulcerativna lezija želuca;
  • perinatalno i razdoblje laktacije u žena.
  • individualna netolerancija (alergija).

Liječenje metotreksatom zahtijeva pažljivu primjenu i prilagodbu doze ako pacijent ima popratne bolesti:

  • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, pretilost);
  • zarazne i virusne bolesti;
  • pretjerana razgradnja proteina i nemogućnost bubrega da izlučuju mokraćnu kiselinu (giht);
  • vodene kozice;
  • vodena kap (nakupljanje tekućine u trbuhu ili ascites);
  • upalni procesi probavnog sustava.

Pri propisivanju lijeka posebna se pažnja posvećuje djeci i starijim osobama..

Nuspojava

Pri uzimanju metotreksata za psorijazu moguće su nuspojave različitih organa i sustava.

Hematopoetski sustav:

  • anemija (anemija);
  • smanjenje broja leukocita i trombocita.

CNS:

  • disanija (poremećaj spavanja);
  • glavobolja;
  • nestabilno psihoemocionalno stanje.

Dišni sustav:

  • difuzno oštećenje terminalnih dijelova respiratornog trakta (alveolitis);
  • nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini pluća (pleuritis);
  • paroksizmalni suhi kašalj.

Gastrointestinalni trakt:

  • otežana i bolna probava;
  • oštećenje usne sluznice (stomatitis);
  • ciroza i masna degeneracija jetre (steatoza);
  • refleksno oslobađanje želučanog sadržaja (povraćanje);
  • strah od pretilosti (anoreksija);
  • uzrujana stolica.

Mokraćni sustav:

  • upala mjehura (cistitis);
  • smanjenje količine izlučenog urina (oligurija) ili prestanak procesa mokrenja (anurija).

Koža:

  • alergijske reakcije;
  • gnojna bolest folikula dlake (furunculosis);
  • širenje potkožnih kapilara (eritem);

U nekim slučajevima može se izraziti neželjena reakcija tijela na uzimanje lijekova:

  • kršenje erekcije;
  • disminoreja (bolna razdoblja);
  • suzbijanje imuniteta;
  • bolovi u mišićima i zglobovima;
  • gubitak kose;
  • upala vena, kapilara, arterija (vaskulitis);
  • upala ždrijela (faringitis);
  • gnojna upala znojnih žlijezda (hidradenitis).

Većina učinaka pojavljuje se kada je doza lijeka pogrešno propisana ili se lijek zlorabi.

Obrazac za puštanje

Lijek proizvodi farmaceutska tvrtka Ebewe Pharma u Austriji, a u Rusiji OZON LLC.

Lijek je dostupan u tri oblika:

  • ampulirano (1, 5, 10 ml);
  • tabletirano (2,5, 5, 10 mg);
  • koncentrat.

Oblik oslobađanja i dozu metotreksata za psorijazu određuje liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Značajke:

Uz činjenicu da je s psorijatičnim lezijama kože i noktiju dijetalna prehrana sastavni dio liječenja, upotreba Methotrixate-a kod psorijaze također zahtijeva isto. Potrebno je odreći se kave i pića s kofeinom.

Osobitost lijeka leži u sposobnosti povećanja toksičnosti tijekom uzimanja s antibioticima. I nesteroidni protuupalni lijekovi. Povećano opterećenje jetre može izazvati nuspojave.

Kada se uzima paralelno s lijekovima protiv gihta, kao i s omeprozolom (Omez), koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se povećava.

Uzimanje metotreksata za psorijazu potrebno je pod stalnim nadzorom medicinskog stručnjaka. Tijek terapije lijekovima preporučuje se odvijati u bolničkim uvjetima. Ako se pojave neočekivane reakcije, upotreba lijeka se otkazuje.

Prije početka liječenja, psorijatičnom bolesniku propisani su laboratorijski testovi i hardverska dijagnostika (ultrazvuk, radiografija). Tijekom liječenja kontrolira se broj leukocita u krvi najmanje dva puta tjedno.

Uz istodobne bubrežne bolesti, primjenjuju se slabe alkalne otopine (natrijev bikarbonat + izotonični) zajedno s metotreksatom.

Režim liječenja metotreksatom za psorijazu dermatolog propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini patologije.

Prije upotrebe lijeka kod žena, morate se pobrinuti da nema trudnoće. Osim toga, negativni učinak metotreksata na reproduktivni sustav zahtijeva pažljivu zaštitu tijekom liječenja..

U slučaju planirane operacije, lijek se otkazuje 7-10 dana prije operacije..

Prijem i doza

Upute za uporabu metotreksata za psorijazu ne preporučuju uporabu lijeka kod djece i adolescenata (do 16 godina).

Doziranje lijeka određuje liječnik na temelju:

  • od skale zahvaćene površine;
  • težina bolesti;
  • kategorija težine pacijenta.

Uobičajena doza je 0,025 grama. (25 mg) intramuskularno jednom u sedam dana. Maksimalno - 0,03 gr. Oblik tablete lijeka propisuje se u dozi od 2,5 mg (jedna tableta) dnevno.

U skladu s rezultatima tjednih laboratorijskih testova, općim stanjem pacijenta, odsutnošću / prisutnošću nuspojava, liječnik može prilagoditi dozu..

Strukturni analozi (po djelatnoj tvari) su: Vero-metotreksat, metotreksat Teva, Methodject. Supstitucijska terapija može se provoditi samo uz dopuštenje liječnika.

Recenzije o lijeku

Vitalij

Prije tri godine dijagnosticirana mi je psorijaza. U ranim fazama razne su masti dobro pomagale. Nakon još jednog pogoršanja bolesti, plakovi su se počeli širiti tijelom. Dermatovenerolog je propisao tečaj metotreksata. Rezultat me obradovao. Osipi su postali blijedi, ljuštenje je manje primjetno. Tijelo je prestalo svrbjeti. Prije početka liječenja nisam osjetila nuspojave kojima me je liječnik prestrašio. Jedini nedostatak bila je stalna potreba za odlaskom u kliniku radi doniranja krvi i mokraće. Sveukupno, lijek je djelovao kod mene.

Nada

Metotreksat mi je propisan jer je psorijaza počela napredovati u tešku fazu. Ruke, noge i trbuh nisu bili samo plakovi, već jedno čvrsto crveno ljuskavo mjesto. Hormonske masti djelovale su slabo, ublažavajući stanje samo neko vrijeme. Tijekom liječenja, u klinici je, praktički, bila registrirana. Jednom tjedno išao sam na injekciju, a dva puta tjedno na testiranje. Lijek je u velikoj mjeri pomogao u ublažavanju simptoma: nestao je stalni svrbež, područje osipa prestalo se povećavati. osjećam se mnogo bolje.

Marina

Svatko tko se susreo s psorijazom zna koliko je ta bolest iscrpljujuća, i fizički i psihološki. Postanete malo nervozni ili pojedete nešto zabranjeno, a odmah se pojavljuju nova mjesta koja svrbe, koža se ljušti. Ne možete si priuštiti haljinu s kratkim rukavima ili majicu bez rukava. Nažalost, ne postoji univerzalni lijek za psorijazu. Ali postoji lijek koji olakšava situaciju. Ovo je Metotreksat. Na početku liječenja tijelo nije dobro uzimalo lijek. Trbuh je boljeo. Liječnik je promijenio oblik prijema. Umjesto tableta, počeli su mi davati injekcije. Nuspojave su nestale, zdravstveno stanje danas je dobro. Metotreksat mi je stvarno pomogao da se izborim s pogoršanjem.

Kako i zašto se metotreksat koristi u liječenju psorijaze

Metotreksat je moćan citostatski lijek. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje imuniteta pacijenta, zbog čega je rast i dioba stanica znatno usporen, a žarišta upale smanjena. Njegova primjena kod psorijaze opravdana je samo u slučajevima kada je stanje bolesnika po težini usporedivo s onkološkim procesom, jer će u ovom slučaju šteta po zdravlje od kemoterapije biti manja od koristi od nje.

  1. Sastav i oblik izdanja
  2. Indikacije
  3. Režim liječenja
  4. Nuspojave
  5. Kontraindikacije
  6. Tijekom trudnoće
  7. Za djecu
  8. Analozi
  9. Pemetreksed (Alimta, Pemnat)
  10. Endoxan

Sastav i oblik izdanja

Lijek se temelji na metotreksatu, strukturnom analogu folne kiseline, ali s suprotnim učinkom. Tvar inhibira podjelu i rast tkiva, što sprečava razvoj zahvaćenih, "pogrešnih" stanica, uključujući zloćudne.

Proizvedeno u obliku:

  • obložene tablete, 2,5 miligrama metotreksata, 50 komada u pakiranju;
  • otopina za injekciju od 5, 10 i 50 miligrama u ampulama od 1 ili 10 komada po pakiranju.

Lijek se koristi kao antitumorsko i imunosupresivno (supresivno imunitetno) sredstvo.

Indikacije

Lijek je dizajniran za borbu protiv raka kao kemoterapijsko sredstvo. Međutim, njegov depresivni učinak na imunitet i sposobnost suzbijanja rasta tijela "stranih" tijelu uspješno se koristi za liječenje teških oblika psorijaze.

Popis indikacija uključuje:

  • oštećenja na više od 20% površine kože;
  • razvoj pustularnog oblika s stvaranjem apscesa;
  • psorijatični artritis;
  • psorijatična eritrodermija;
  • ozbiljna oštećenja ploča nokta;
  • prisutnost atipičnog oblika patologije koji je otporan na liječenje fitopreparatima i lokalnim agensima.

Metotreksat je uključen u mnoge režime liječenja malignih tumora, učinkovit je u uznapredovalom stadiju gljivične mikoze, ankilozirajućeg spondilitisa, sistemskog eritemskog lupusa.

Glavna svrha lijeka je liječenje onkoloških patologija:

  • tumori krvotvornih stanica nastalih iz tkiva koštane srži (leukemija);
  • uznapredovali stadiji raka krvi (mijeloična leukemija);
  • tumori nezrelih limfnih stanica (limfosarkom);
  • rak dojke, pluća, jajnika;
  • tumori koštanih stanica i koštanog tkiva (osteosarkom, Ewingov tumor);
  • sarkomi mekih tkiva tijela;
  • rak maternice (kariokarcinom).

Režim liječenja

Lijek u obliku tableta propisuje se oralno, doziranje se odabire na temelju utvrđene dijagnoze. U intenzivnoj njezi dopušteno je koristiti 20-25 miligrama dnevno tijekom 5 dana. Pauza u liječenju je 1-4 tjedna. Terapija održavanja - primjena 30 miligrama metotreksata 2 puta tjedno.

Injekcije se daju intravenozno, intramuskularno ili u kičmeni kanal. Doziranje i ponovljeni tečajevi ovise o patologiji i težini bolesnikova stanja..

Kod psorijaze se najčešće koriste 2 režima liječenja, kod kojih je indicirano intramuskularno ili intravensko davanje metotreksata:

  • 10-30 miligrama jednom tjedno, kurs od 5 injekcija;
  • 2,5 miligrama svakih 12 sati 3 puta tjedno, terapija je predviđena za 4-5 tjedana.

Postoje i druge kombinacije uzimanja lijekova, ali, kao što klinička praksa pokazuje, upravo se ti režimi pacijenti najbolje podnose i imaju najveću učinkovitost i sigurnost..

Nuspojave

Metotreksat spada u skupinu snažnih lijekova, stoga može uzrokovati poremećaje u radu svih tjelesnih sustava:

  • gastrointestinalni trakt: dispeptični poremećaji, čir i krvarenje probavnog sustava, gubitak težine, oralne lezije, disfunkcija jetre, pankreatitis;
  • nervozni: encefalopatija, povećani umor, zbunjenost, drhtanje udova, konvulzije, vrtoglavica i glavobolja;
  • respiratorni organi: pogoršanje plućnih infekcija, fibroza, upala pluća;
  • mokraćni: bubrežna disfunkcija, nefropatija, cistitis;
  • reproduktivni: promjene u plodnosti, poremećena sinteza zametnih stanica, smanjena snaga u muškaraca;
  • koža: svrbež, peckanje, ljuštenje, urtikarija, povećana ili smanjena pigmentacija, pojava akni i folikula, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, pogoršanje dermatitisa, alopecija;
  • organi vida: konjunktivitis, lakrimacija, fotofobija, katarakta, pogoršanje vidnih funkcija;
  • imunitet: alergijske reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Također je moguće poremetiti procese hematopoeze, oslabiti obrambene snage organizma, osteoporozu, porast razine mokraćne kiseline u krvi, vaskulitis, bolove u mišićima i zglobovima.

Kontraindikacije

Metotreksat je zabranjen za upotrebu kada:

  • individualna netolerancija na komponente lijeka;
  • oštećenje bubrega ili jetre;
  • smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita ili leukocita u krvi.

Tijekom trudnoće

Liječenje lijekovima tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirano.

Za djecu

Metotreksat se koristi u dječjoj praksi, izračunavajući doziranje na temelju dobi mladog pacijenta i njegove dijagnoze. Injekcije za djecu mlađu od 7 godina prikazane su intramuskularno, u količini od 3-5 miligrama aktivne tvari dnevno, od 7 do 15 - 5-15 s učestalošću od 3-5 doza.

Doziranje lijeka u tabletama je 20 miligrama dnevno, trajanje terapije nije više od 2 tjedna.

Analozi

Zamjene metotreksata u sastavu:

  • Viztreksat;
  • Zexat;
  • Metod predmeta;
  • Metotab.

Analozi za terapijsko djelovanje uključuju:

Pemetreksed (Alimta, Pemnat)

Aktivni sastojak je pemetreksed, proizveden u obliku liofiliziranog praha za pripremu koncentrata za infuziju otopine.

Antineoplastični lijek, antimetabolit, strukturni analog folne kiseline. Indicirano za liječenje malignih novotvorina i teških oblika psorijaze.

Gotova otopina ubrizgava se intravenozno, kap po kap 10 minuta. Prosječna doza je 500 miligrama po četvornom metru tjelesne površine. Nanesite lijek u ciklusima. Točnu dozu i trajanje tečaja određuje ljekar na temelju dijagnoze i težine stanja pacijenta.

Nuspojave: mogu se primijetiti iz svih unutarnjih tjelesnih sustava.

Endoxan


Aktivni sastojak je ciklofosfamid, proizveden u obliku praha za pripremu otopine za injekciju i tableta.

Primijenjen je za liječenje onkoloških bolesti, autoimunih patologija (reumatoidni i psorijatični artritis, kolagenoza, hemolitička anemija, nefrotski sindrom), za prevenciju odbacivanja transplantata.

Injekcije se daju intravenozno, intramuskularno, intraperitonealno, intrapleuralno. Lijek se koristi prema različitim shemama, koje se odabiru pojedinačno, ovisno o dijagnozi. Tablete se piju 30 minuta prije jela ili 2 sata kasnije, 50-200 miligrama dnevno, tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Nuspojave: mogu se razviti iz bilo kojeg tjelesnog sustava.


Publikacije O Uzrocima Alergije