Bronhijalna astma u trudnoći - liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje bronhijalne astme u žena tijekom trudnoće

Glavni zadaci liječenja bronhijalne astme u trudnica uključuju normalizaciju FVD-a, prevenciju pogoršanja bronhijalne astme, uklanjanje nuspojava lijekova protiv astme, ublažavanje napada bronhijalne astme, što se smatra ključem ispravnog nekompliciranog tijeka trudnoće i rođenja zdravog djeteta.

Terapija BA u trudnica provodi se prema istim pravilima kao i u ne trudnica. Glavni principi su povećanje ili smanjenje intenziteta terapije kako se ozbiljnost bolesti mijenja, uzimajući u obzir osobitosti tijeka trudnoće, obvezno praćenje tijeka bolesti i učinkovitost propisanog liječenja metodom vršne protočnosti, poželjna upotreba inhalacijskog puta primjene lijekova.

Lijekovi propisani za bronhijalnu astmu dijele se na:

  • osnovno - kontrola toka bolesti (sistemski i inhalacijski glukokortikoidi, kromoni, dugotrajni metilksantini, dugotrajni β2-agonisti, antileukotrienski lijekovi), uzimaju se svakodnevno, dugo;
  • simptomatski ili hitni lijekovi (brzi inhalacijski β2-agonisti, antikolinergični lijekovi, metilksantini, sistemski glukokortikoidi) - brzo uklanjaju bronhospazam i prateće simptome: piskanje, osjećaj "stezanja" u prsima, kašalj.

Liječenje se bira na temelju težine tijeka bronhijalne astme, dostupnosti lijekova protiv astme i individualnih životnih uvjeta pacijenta.

Među β2-adrenergičkim agonistima tijekom trudnoće moguće je koristiti salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergici koji se koriste u liječenju bronhijalne astme u trudnica uključuju ipratropij bromid u obliku inhalatora ili kombinirani lijek "Ipratropij bromid + fenoterol". Lijekovi ovih skupina (i beta2-mimetici i antikolinergici) često se koriste u opstetričkoj praksi za liječenje prijetnje prestankom trudnoće. Metilksantini, koji uključuju aminofilin, aminofilin, također se koriste u opstetričkoj praksi u liječenju trudnica, posebno u liječenju gestoze. Kromoni - kromoglična kiselina, koristi se u liječenju bronhijalne astme kao osnovno protuupalno sredstvo za blagu bronhijalnu astmu, s jedne strane zbog njihove niske učinkovitosti i s druge strane zbog brzog terapijskog učinka (s obzirom na prisutnost trudnoće i rizik od razvoja ili povećanja fenomeni fetoplacentalne insuficijencije u uvjetima nestabilnog tijeka bolesti), imaju ograničenu uporabu tijekom trudnoće. Mogu se koristiti kod pacijenata koji su prije trudnoće koristili ove lijekove s dovoljnim učinkom, pod uvjetom da se tijekom trudnoće održava stabilan tijek bolesti. Ako je tijekom trudnoće potrebno propisati osnovnu protuupalnu terapiju, treba dati prednost inhalacijskim glukokortikoidima (budezonid).

  • S intermitentnom bronhijalnom astmom, većini bolesnika ne preporučuje se svakodnevna upotreba lijekova. Liječenje pogoršanja ovisi o težini. Ako je potrebno, propisuje se inhalacijski, brzo djelujući agonist beta2 za uklanjanje simptoma bronhijalne astme. Ako se primijete ozbiljna pogoršanja s intermitentnom bronhijalnom astmom, tada se takvi bolesnici trebaju tretirati kao pacijenti s trajnom bronhijalnom astmom umjerene težine.
  • Pacijenti s blagom perzistentnom bronhijalnom astmom trebaju svakodnevnu upotrebu lijekova kako bi zadržali kontrolu nad bolešću. Poželjno liječenje inhalacijskim glukokortikoidima (budezonid 200-400 mcg / dan ili 800 mcg / dan ili> 1000 mcg / dan beklometazon ili ekvivalent) u kombinaciji s inhalacijama (dugotrajno djelujuća 32-agonista 2 puta dnevno. Alternativa dugotrajnim inhaliranim β2-agonistima je oralni β2-agonist ili dugotrajno djelujući metilksantin. Moguće oralni glukokortikoidi.
  • Nakon postizanja kontrole bronhijalne astme i održavanja najmanje 3 mjeseca, provodi se postupno smanjenje količine održavajuće terapije, a zatim se određuje minimalna koncentracija potrebna za suzbijanje bolesti..

Zajedno s izravnim učincima na astmu, takav tretman također utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Prije svega, to je spazmolitički i antiagregacijski učinak dobiven primjenom metilksantina, tokolitički učinak (smanjenje tonusa, opuštanje maternice) uz uporabu β2-agonista, imunosupresivni i protuupalni učinci tijekom terapije glukortikoidima.

Pri provođenju bronhodilatatorske terapije, pacijenticama s prijetnjom prekida trudnoće treba dati prednost tabletiranim β2-mimeticima, koji će uz bronhodilatator imati i tokolitički učinak. U prisutnosti gestoze, poželjno je koristiti metilksantine - aminofilin kao bronhodilatator. Ako je potrebno koristiti sistemske hormone, treba imati prednost prednizolon ili metilprednizolon.

Pri propisivanju farmakoterapije za trudnice s bronhijalnom astmom, treba imati na umu da za većinu lijekova protiv astme nije zabilježen štetan učinak na tijek trudnoće. Istodobno, lijekovi s dokazanom sigurnošću u trudnica trenutno ne postoje, jer se ne provode kontrolirana klinička ispitivanja na trudnicama. Glavni zadatak liječenja je odabir minimalno potrebnih doza lijekova za obnavljanje i održavanje optimalne i stabilne prohodnosti bronha. Treba imati na umu da je šteta od nestabilnog tijeka bolesti i zatajenja dišnog sustava koja se u ovom slučaju razvija za majku i plod neusporedivo veća od mogućih nuspojava lijekova. Brzo ublažavanje pogoršanja bronhijalne astme, čak i uz uporabu sistemskih glukokortikoida, poželjnije je od dugotrajnog nekontroliranog ili loše kontroliranog tijeka bolesti. Odbijanje aktivnog liječenja nepromjenjivo povećava rizik od komplikacija i za majku i za fetus.

Tijekom porođaja liječenje bronhijalne astme ne treba zaustaviti. Inhalacijsku terapiju treba nastaviti. Prednizon se daje parenteralno porodnicama koje su tijekom trudnoće primale hormonske tablete.

S obzirom na činjenicu da je primjena β-mimetika kod porođaja povezana s rizikom od slabljenja porođaja, tijekom provođenja bronhodilatatorske terapije u tom razdoblju prednost treba dati epiduralnoj anesteziji na prsnoj razini. U tu svrhu provodi se punkcija i kateterizacija epiduralnog prostora u torakalnoj regiji na razini ThVII - ThVIII uvođenjem 8–10 ml 0,125% otopine bupivakaina. Epiduralna anestezija omogućuje vam postizanje izraženog bronhodilatatornog učinka, kako biste stvorili neku vrstu hemodinamske zaštite. Nije primijećeno pogoršanje fetalno-placentnog krvotoka u pozadini primjene lokalne anestezije. Istodobno se stvaraju uvjeti za spontano rođenje, bez iznimke, pokušaje u drugoj fazi porođaja, čak i s teškim tijekom bolesti koji onesposobljava pacijente.

Pogoršanje bronhijalne astme tijekom trudnoće hitno je stanje koje prijeti ne samo životu trudnice, već i razvoju intrauterine hipoksije fetusa do njegove smrti. S tim u vezi, liječenje takvih bolesnika treba provoditi u bolničkim uvjetima uz obvezno praćenje stanja funkcije fetoplacentarnog kompleksa. Glavni način liječenja pogoršanja je primjena β2-agonista (salbutamol) ili njihova kombinacija s antikolinergičkim lijekom (ipratropij bromid + fenoterol) kroz raspršivač. Udisanje glukokortikosteroida (budezonid - 1000 mcg) kroz nebulizator učinkovita je komponenta kombinirane terapije. U liječenje treba uključiti sistemske glukokortikosteroide ako se nakon prve primjene β2-agonista nebulizatorom ne postigne ustrajno poboljšanje ili se pogoršanje razvije tijekom uzimanja oralnih glukokortikosteroida. Zbog posebnosti koje se javljaju u probavnom sustavu tijekom trudnoće (dulje pražnjenje želuca), parenteralna primjena glukokortikosteroida poželjnija je od uzimanja lijekova per os.

Bronhijalna astma nije pokazatelj pobačaja. U slučaju nestabilnog tijeka bolesti, ozbiljnog pogoršanja, prekid trudnoće povezan je s visokim rizikom za život pacijenta, a nakon ublažavanja pogoršanja i stabilizacije stanja pacijenta pitanje potrebe za prekidom trudnoće u potpunosti nestaje.

Porođaj trudnica s bronhijalnom astmom

Porođaj trudnica s blagim tijekom bolesti s odgovarajućim ublažavanjem boli i korektivnom terapijom lijekovima nije težak i ne pogoršava stanje pacijenata.

U većine bolesnika porođaj završava spontano (83%). Među komplikacijama porođaja najčešće su brzi tijek porođaja (24%), prenatalno puknuće plodne vode (13%). U prvoj fazi porođaja - anomalije rada (9%). Tijek druge i treće faze poroda određuje se prisutnošću dodatne ekstragenitalne, opstetričke patologije, značajkama opstetričke i ginekološke povijesti. U vezi s dostupnim podacima o mogućem bronhospasticnom učinku metilergometrina, intravenska primjena oksitocina treba biti poželjna u prevenciji krvarenja u drugoj fazi porođaja. Porođaj, u pravilu, ne pogoršava stanje pacijenta. Uz adekvatno liječenje osnovne bolesti, pažljivo vođenje porođaja, pažljivo promatranje, ublažavanje boli i prevencija pioupalnih bolesti, kod ovih se bolesnika ne primjećuju komplikacije u postporođajnom razdoblju.

Međutim, u teškom tijeku bolesti, onesposobljavanje bolesnika, visok rizik od razvoja ili uz prisutnost zatajenja dišnog sustava, porođaj postaje ozbiljan problem..

U trudnica s teškom bronhijalnom astmom ili nekontroliranim tijekom umjerene bronhijalne astme, astmatičnim statusom tijekom ove trudnoće, pogoršanjem bolesti na kraju trećeg tromjesečja, porođaj je ozbiljan problem zbog značajnih poremećaja u funkciji vanjskog disanja i hemodinamike, visokog rizika od intrauterine fetalne patnje. Ovom kontingentu bolesnika prijeti razvoj ozbiljnog pogoršanja bolesti, akutnog respiratornog i srčanog zatajenja tijekom poroda.

S obzirom na visoki stupanj zaraznog rizika, kao i rizik od komplikacija povezanih s kirurškom traumom u teškoj bolesti s znakovima respiratornog zatajenja, metoda izbora je elektivna rodnica.

Prilikom isporuke kroz rodni rod rodnice, probijanje i kateterizacija epiduralnog prostora u torakalnoj regiji na razini ThVIII - ThIX s uvođenjem 0,125% otopine markaina, pružajući izražen bronhodilatacijski učinak, izvodi se prije indukcije porođaja. Tada se porod inducira metodom amniotomije. Ponašanje porodilje u tom je razdoblju aktivno.

S početkom redovitog porođaja, ublažavanje bolova započinje epiduralnom anestezijom na razini L1 - L2.

Uvođenje anestetika s produljenim učinkom u niskoj koncentraciji ne ograničava pokretljivost žene, ne slabi pokušaje u drugoj fazi porođaja, ima izražen bronhodilatacijski učinak (povećanje prisilnog vitalnog kapaciteta pluća - FVC, FEV1, PIC) i omogućuje vam stvaranje svojevrsne hemodinamičke zaštite. Povećava se moždani udar lijeve i desne klijetke. Uočene su promjene u fetalnom krvotoku - smanjenje otpora protoku krvi u žilama pupkovine i aorte fetusa.

U tom kontekstu postaje moguće spontano rođenje, bez isključenja pokušaja, kod pacijenata s opstruktivnim poremećajima. Kako bi se skratila druga faza poroda, izvodi se epiziotomija. U nedostatku dovoljnog iskustva ili tehničkih mogućnosti za epiduralnu anesteziju na torakalnoj razini, treba izvršiti isporuku carskim rezom. S obzirom na to da endotrahealna anestezija predstavlja najveći rizik, epiduralna anestezija je metoda izbora za anesteziju carskog reza..

Indikacije za operativni porod u trudnica s bronhijalnom astmom su:

  • prisutnost znakova kardiopulmonalnog zatajenja nakon zaustavljanja produljenog teškog pogoršanja ili astmatičnog statusa;
  • povijest spontanog pneumotoraksa;
  • također se carski rez može izvesti zbog opstetričkih indikacija (kao što je prisutnost nedosljednog ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza, uska zdjelica itd.).

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće

Astma se javlja u 4-8% trudnica. S početkom trudnoće, oko jedne trećine pacijentica ima poboljšanje simptoma, trećina - pogoršanje (češće od 24 do 36 tjedana), a u drugoj trećini težina simptoma ostaje nepromijenjena.

Pogoršanja astme tijekom trudnoće značajno narušavaju oksigenaciju fetusa. Teška, nekontrolirana astma povezana je s pojavom komplikacija kod žena (preeklampsija, vaginalno krvarenje, komplicirani trudovi) i novorođenčadi (povećana perinatalna smrtnost, zaostajanje intrauterinog rasta, prijevremeni porod, smanjena porođajna težina, hipoksija u novorođenčadi). Suprotno tome, kod žena s kontroliranom astmom koje primaju adekvatnu terapiju, rizik od komplikacija je minimalan. Prije svega, kod trudnica s astmom važno je procijeniti težinu simptoma..

Liječenje trudnih pacijenata s bronhijalnom astmom uključuje:

  • praćenje rada pluća;
  • ograničavanje čimbenika koji uzrokuju napadaje;
  • edukacija pacijenta;
  • izbor individualne farmakoterapije.

U bolesnika s perzistentnom bronhijalnom astmom trebaju se nadzirati takvi parametri kao što su vršna brzina protoka na izdisaju - PSV (mora biti najmanje 70% od maksimuma), prisilni volumen izdisaja (FEV), a spirometrija se treba redovito izvoditi.

Terapija korak po korak odabire se uzimajući u obzir stanje pacijenta (odabire se minimalna učinkovita doza lijekova). U bolesnika s teškom astmom, uz gore navedene mjere, kontinuirano treba provoditi ultrazvučno snimanje radi praćenja djetetova stanja..

Bez obzira na težinu simptoma, najvažnije načelo liječenja trudnih pacijenata s bronhijalnom astmom jest ograničiti utjecaj čimbenika koji uzrokuju napade; ovim pristupom moguće je smanjiti potrebu za lijekovima.

Ako se tijek astme ne može kontrolirati konzervativnim metodama, potrebno je propisati lijekove protiv astme. Tablica 2. pruža informacije o njihovoj sigurnosti (sigurnosne kategorije prema FDA klasifikaciji).

Beta agonisti kratkotrajnog djelovanja

Za ublažavanje napadaja poželjnija je primjena selektivnih beta-adrenergičkih agonista. Salbutamol, koji se najčešće koristi u tu svrhu, spada u kategoriju C FDA.

Salbutamol posebno može izazvati tahikardiju, hiperglikemiju majke i fetusa; hipotenzija, plućni edem, stagnacija u sistemskoj cirkulaciji majke. Korištenje ovog lijeka tijekom trudnoće također može uzrokovati poremećaje cirkulacije mrežnice i retinopatiju u novorođenčadi..

Dugotrajna osnovna terapija može se propisati trudnicama s intermitentnom astmom koje trebaju uzimati beta-agoniste kratkotrajnog djelovanja više od 2 puta tjedno. Slično tome, osnovni lijekovi mogu se propisati trudnicama s trajnom astmom kada se potreba za kratkotrajnim beta-agonistima javlja 2 do 4 puta tjedno..

Beta agonisti dugog djelovanja

Za ozbiljnu perzistentnu astmu, Radna skupina za astmu i trudnoću preporučuje kombinaciju dugotrajnih beta-agonista i inhalacijskih glukokortikoida kao lijek izbora.

Primjena iste terapije moguća je u slučaju umjereno trajne astme. U ovom je slučaju poželjniji salmaterol od formoterola zbog duljeg iskustva s njegovom primjenom; ovaj je lijek najviše proučavan među analogima.

FDA sigurnosna kategorija za salmeterol i formoterol je C. Kontraindicirana je (osobito u prvom tromjesečju) uporaba adrenalina i lijekova koji sadrže alfa-adrenergične agoniste (efedrin, pseudoefedrin) za ublažavanje napada bronhijalne astme, iako svi oni također spadaju u kategoriju C.

Primjerice, uporaba pseudoefedrina tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od gastroschisisa u fetusu..

Udisani glukokortikoidi

Inhalacijski glukokortikoidi grupa su izbora za trudnice s astmom kojima je potrebna osnovna terapija. Dokazano je da ovi lijekovi poboljšavaju rad pluća i smanjuju rizik od pogoršanja simptoma. Istodobno, primjena inhalacijskih glukokortikoida nije povezana s pojavom bilo kakvih urođenih anomalija u novorođenčadi..

Odabrani lijek je budezonid - jedini je lijek u ovoj skupini koji je FDA klasificirao kao sigurnosnu kategoriju B, s obzirom na to da je (u obliku inhalacije i spreja za nos) proučavan u prospektivnim studijama.

Analiza podataka iz tri registra koja su pokrivala 99% trudnoća u Švedskoj od 1995. do 2001. godine potvrdila je da udisanje budezonida nije povezano s nikakvim urođenim anomalijama. Istodobno, primjena budezonida povezana je s prijevremenim porođajem i smanjenom porođajnom težinom..

Svi ostali inhalacijski glukokortikoidi koji se koriste za liječenje astme spadaju u kategoriju C. Međutim, nema dokaza da mogu biti nesigurni tijekom trudnoće.

Ako se tijek bronhijalne astme uspješno kontrolira uz pomoć bilo kojeg inhalacijskog glukokortikoida, ne preporučuje se promjena terapije tijekom trudnoće.

Glukokortikosteroidi za sustavnu primjenu

FDA sve oralne glukokortikoide klasificira kao kategoriju C. Studijska skupina za astmu u trudnoći preporučuje dodavanje oralnih glukokortikoida visokim dozama inhalacijskim glukokortikoidima u trudnica s nekontroliranom teškom perzistentnom astmom.

Ako je potrebno koristiti lijekove ove skupine u trudnica, triamcinolon se ne smije propisivati ​​zbog visokog rizika od razvoja miopatije u fetusu. Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem, poput deksametazona i betametazona (obje kategorije FDA kategorije C), također se ne preporučuju. Prednost treba dati prednizolonu čija se koncentracija smanjuje više od 8 puta prilikom prolaska kroz placentu.

U nedavnoj studiji pokazalo se da uporaba oralnih glukokortikoida (posebno u ranoj trudnoći), bez obzira na lijek, blago povećava rizik od rascjepa nepca u djece (za 0,2-0,3%).

Ostale moguće komplikacije povezane s uzimanjem glukokortikoida tijekom trudnoće uključuju preeklampsiju, prijevremeni porod, malu porođajnu težinu.

Teofilinski pripravci

Prema preporukama Studijske skupine za astmu u trudnoći, teofilin u preporučenim dozama (koncentracija u serumu 5-12 mcg / ml) alternativa je inhalacijskim glukokortikoidima u trudnica s blagom perzistentnom astmom. Također se može dodati glukokortikoidima u liječenju umjerene do teške trajne astme..

Uzimajući u obzir značajno smanjenje klirensa teofilina u trećem tromjesečju, optimalno je proučiti koncentraciju teofilina u krvi. Također treba imati na umu da teofilin slobodno prolazi kroz posteljicu, njegova koncentracija u fetalnoj krvi usporediva je s koncentracijom majke, kada se koristi u velikim dozama neposredno prije poroda, novorođenče može imati tahikardiju, a duljom uporabom i razvoj apstinencijskog sindroma.

Pretpostavljena (ali ne i dokazana) povezanost upotrebe teofilina tijekom trudnoće s preeklampsijom i povećanim rizikom od prijevremenog poroda.

Kromoni

Sigurnost pripravaka natrijevog kromoglikata u liječenju blage bronhijalne astme dokazana je u dvije prospektivne kohortne studije, ukupan broj kromona u kojima je 318 od 1917. pregledalo trudnice.

Međutim, postoje ograničeni podaci o sigurnosti ovih lijekova u trudnoći. I nedokromil i kromoglikat su klasificirani kao sigurnosna kategorija B od strane FDA. Kromoni nisu grupa izbora kod trudnica zbog njihove manje učinkovitosti u usporedbi s inhalacijskim glukokortikoidima.

Blokatori leukotrienskih receptora

Informacije o sigurnosti lijekova u ovoj skupini tijekom trudnoće su ograničene. U slučajevima kada je žena sposobna kontrolirati astmu zafirlukastom ili montelukastom, Studijska skupina za astmu u trudnoći ne preporučuje prekidanje terapije tim lijekovima na početku trudnoće..

I zafirlukast i montelukast su klasificirani kao sigurnosna kategorija B od strane FDA. Kada su uzimani tijekom trudnoće, nije došlo do povećanja broja urođenih anomalija. Prijavljeni su samo hepatotoksični učinci u trudnica uz uporabu zafirluksta.

Suprotno tome, inhibitor lipoksigenaze zileuton u pokusima na životinjama (kunićima) povećao je rizik od rascjepa nepca za 2,5% kada se koristi u dozama sličnim maksimalnim terapijskim. Zileuton je FDA kategorija sigurnosti C.

Studijska skupina za trudnoću za astmu dopušta upotrebu inhibitora leukotrienskog receptora (osim zileutona) u minimalnim terapijskim dozama u trudnica s blagom perzistentnom astmom, a u slučaju umjereno trajne astme, primjenu lijekova ove skupine (osim zileutona) u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikoidima.

Za najbolji ishod trudnoće (i za majku i za bebu) neophodna je odgovarajuća kontrola astme. Liječnik koji liječi treba obavijestiti pacijenta o mogućim rizicima povezanim s primjenom lijekova i rizicima u nedostatku farmakoterapije.

Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je kronična respiratorna bolest koju karakteriziraju dugotrajni kašalj i napadi astme. Često je bronhijalna astma nasljedna, ali se može manifestirati u bilo kojoj dobi, i kod žena i kod muškaraca. Bronhijalna astma i trudnoća žene često se javljaju istodobno, u ovom je slučaju potreban pojačani liječnički nadzor.

  1. Bronhijalna astma: utjecaj na trudnoću
  2. Klasifikacija bronhijalne astme u trudnica
  3. Uzroci bronhijalne astme tijekom trudnoće
  4. Planiranje trudnoće za bronhijalnu astmu
  5. Čimbenici rizika u trudnoći
  6. Tijek bronhijalne astme u trudnica po tromjesečju
  7. Značajke tijeka trudnoće
  8. Problem terapije bronhijalne astme tijekom gestacije
  9. Prevencija komplikacija
  10. Učinak lijekova tijekom trudnoće
  11. Adrenomimetika
  12. Teofilin
  13. Mukolitički lijekovi
  14. Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje
  15. Lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće
  16. Kako je porod s astmom
  17. Porođaj i postporođajno razdoblje
  18. Dojenje
  19. Prognoza i prevencija tijekom trudnoće

Bronhijalna astma: utjecaj na trudnoću

Nekontrolirani tijek bronhijalne astme tijekom trudnoće može imati negativan utjecaj na zdravlje žene i fetusa. Unatoč svim poteškoćama, astma i trudnoća prilično su kompatibilni pojmovi. Glavna stvar je adekvatno liječenje i stalni nadzor liječnika..

Nemoguće je unaprijed predvidjeti tijek bronhijalne astme tijekom razdoblja trudnoće. Često se dogodi da se u trudnica stanje popravi ili ostane nepromijenjeno, ali to se odnosi na blage i umjerene oblike. A s teškim tijekom bronhijalne astme, napadi mogu postati učestaliji, a njihova težina može se povećati. U tom bi slučaju žena trebala biti pod liječničkim nadzorom tijekom cijele trudnoće..

Medicinska statistika sugerira da je bolest teška samo prvih 12 tjedana, a onda se trudnica osjeća bolje. U vrijeme pogoršanja bronhijalne astme obično se nudi hospitalizacija.

U nekim slučajevima trudnoća može izazvati kompliciran tijek bolesti kod žene:

  • porast broja napada;
  • teži tijek napada;
  • dodatak virusne ili bakterijske infekcije;
  • dostava prije datuma dospijeća;
  • rizik od pobačaja;
  • komplicirana toksikoza.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće također može utjecati na fetus. Napad astme uzrokuje gladovanje posteljice kisikom, što dovodi do fetalne hipoksije i ozbiljnih poremećaja u razvoju djeteta:

  • mala težina fetusa;
  • razvoj djeteta je odgođen;
  • mogu se razviti patologije kardiovaskularnog sustava, neurološke bolesti, razvoj mišićnog tkiva;
  • kad dijete prođe kroz rodni kanal, mogu se pojaviti poteškoće i za sobom povući rođenje;
  • zbog nedostatka kisika postoje slučajevi gušenja fetusa (gušenja).

Kompliciranom trudnoćom povećava se rizik da se rodi dijete sa srčanom greškom i sklonost respiratornim bolestima, takva djeca mogu značajno zaostajati u razvoju u odnosu na norme.

Svi ovi problemi nastaju ako se liječenje ne izvede pravilno, a stanje žene ne kontrolira. Ako je trudnica registrirana i propisana joj je odgovarajuća terapija, porod će proći dobro, a dijete će se roditi zdravo. Rizik za dijete može biti sklonost alergijskim reakcijama i nasljeđivanju bronhijalne astme. Iz tog razloga novorođenčetu je prikazano dojenje, a majci - hipoalergijska dijeta..

Klasifikacija bronhijalne astme u trudnica

U liječenju trudnica koje pate od bronhijalne astme koristi se klinička sistematizacija oblika bolesti, uzimajući u obzir težinu. Kriteriji razvrstavanja za ovaj pristup su učestalost pojave napadaja astme, njihovo trajanje, promjene parametara vanjskog disanja. Postoje sljedeće mogućnosti za bronhijalnu astmu tijekom trudnoće:

  • Epizodno (s prekidima). Napadi gušenja opažaju se ne više od jednom tjedno, noću pacijent uznemirava najviše 2 puta mjesečno. Razdoblja pogoršanja traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Izvan pogoršanja, funkcije vanjskog disanja nisu oštećene.
  • Svjetlost postojana. Tipični simptomi javljaju se nekoliko puta tijekom tjedna, ali ne više od jednom dnevno. S pogoršanjima, poremećaj spavanja i uobičajena aktivnost mogu biti poremećeni. Vršni protok izdisaja i njegov drugi volumen tijekom prisilnog disanja mijenjaju se za 20-30% tijekom dana.
  • Uporan, umjeren. Postoje svakodnevni napadi. Gušenje se razvija noću češće nego jednom tjedno. Tjelesna aktivnost i san su promijenjeni. Karakterizirano smanjenjem vršnog protoka izdisaja za 20-40% i njegovim drugim volumenom pri forsiranju s dnevnom varijabilnošću većom od 30%.
  • Teško uporan. Trudnicu brinu svakodnevni napadi s čestim pogoršanjima i pojavom noću. Postoje ograničenja tjelesne aktivnosti. Osnovni pokazatelji procjene funkcija vanjskog disanja smanjeni su za više od 40%, a njihove dnevne fluktuacije prelaze 30%.

Uzroci bronhijalne astme tijekom trudnoće

U tijelu trudnice događa se niz hormonalnih promjena. To dovodi do činjenice da se bronhijalna astma može različito manifestirati za svaku majku. U otprilike trećine astmatičnih žena u položaju, težina i učestalost napada ostaju jednaki kao prije trudnoće. A za neke bolest prestaje uopće smetati i prolazi u blagom obliku. Liječnici kažu da se to događa zbog poboljšanog rada hormona kortizola..

Teški oblik bronhijalne astme često može biti uzrokovan strahom od same majke. U strahu da će propisani lijekovi negativno utjecati na dijete, ona ih odbija uzimati. A ovo otvara put za hipoksiju kod djeteta. Najčešće se trudnice žale na povećane napadaje u 28. do 40. tjednu. U tom razdoblju fetus raste i ograničava kretanje majčina pluća. To postaje lakše tek kad se beba, malo prije poroda, spusti u zdjelicu. Zato liječnici inzistiraju na tome da trudnice astmatičarke cijelo vrijeme drže inhalator u svojoj blizini. Ozbiljni napadaji mogu uzrokovati prerane kontrakcije.

Planiranje trudnoće za bronhijalnu astmu

Stanje žene - astmu treba kontrolirati ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom njezinog planiranja. Kontrola nad bronhijalnom astmom trebala bi se uspostaviti čak i prije trudnoće i mora se održavati tijekom prvog tromjesečja.

Tijekom tog vremena potrebno je odabrati adekvatnu i sigurnu terapiju, kao i ukloniti iritantne čimbenike kako bi se broj napada smanjio na najmanju moguću mjeru. Žena bi trebala prestati pušiti ako se dogodila ova ovisnost i izbjegavati udisanje duhanskog dima ako članovi obitelji puše.

Prije trudnoće, buduća majka treba cijepiti protiv pneumokoka, gripe, Haemophilus influenzae, hepatitisa, ospica, rubeole, tetanusa i difterije. Sva se cijepljenja daju tri mjeseca prije trudnoće pod liječničkim nadzorom.

Čimbenici rizika u trudnoći

Jedan od glavnih čimbenika rizika koji utječe na razvoj bolesti je loša ekologija u regiji prebivališta, kao i teški uvjeti rada. Statistički podaci pokazuju da stanovnici megalopolisa i industrijskih centara češće od bronhijalne astme višestruko češće nego stanovnici sela ili sela. Ovaj je rizik također vrlo velik za trudnice..

Općenito, različiti čimbenici mogu izazvati ovu bolest, stoga nije uvijek moguće utvrditi uzrok u bilo kojem određenom slučaju. To uključuje kemikalije za kućanstvo, alergene koji se nalaze u svakodnevnom životu, nedovoljnu prehranu itd..

Loša nasljednost rizik je za novorođenče. Drugim riječima, ako je bilo koji od dva roditelja imao tu bolest, tada je vjerojatnost njenog nastanka u djeteta izuzetno velika. Prema statistikama, nasljedni faktor javlja se u trećini svih bolesnika. Štoviše, ako je samo jedan roditelj bolestan od bronhijalne astme, tada je vjerojatnost ove bolesti kod djeteta 30 posto. Ali, ako su oba roditelja bolesna, tada se ta vjerojatnost znatno povećava - do 75 posto. Postoji čak i posebna definicija za ovu vrstu astme - atopijska bronhijalna astma..

Tijek bronhijalne astme u trudnica po tromjesečju

Ako je bronhijalna astma bila prisutna i prije trudnoće, tada tijekom trudnoće njezin tijek može biti nepredvidljiv, iako liječnici otkrivaju određene obrasce.

U oko 20% trudnica stanje ostaje na istoj razini kao i prije trudnoće, oko 10% majki primjećuje ublažavanje napada i značajno poboljšanje, a u preostalih 70% bronhijalna astma je mnogo teža nego prije.

U potonjem slučaju prevladavaju i umjereni i teški napadi koji se javljaju svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno. S vremena na vrijeme napadi se mogu odgoditi, učinak liječenja je prilično slab. Često se prvi znakovi pogoršanja primjećuju već od prvih tjedana prvog tromjesečja, ali do druge polovice trudnoće to postaje lakše. Ako je tijekom prethodne trudnoće došlo do dinamike u pozitivnom ili negativnom smjeru, sljedeće trudnoće obično ponavljaju scenarij.

Astmatični napadi tijekom porođaja rijetki su, pogotovo ako se bronhodilatatori ili hormonska sredstva koriste u profilaktičke svrhe kod žena u tom razdoblju. Nakon rođenja djeteta, otprilike četvrtina žena i blagi stupanj bronhijalne astme doživi poboljšanje. Još 50% ne primjećuje promjene u svom stanju, a preostalih 25% ima pogoršanje i prisiljeni su stalno uzimati hormonalne lijekove, čije se doze neprestano povećavaju.

Značajke tijeka trudnoće

Ženama s bronhijalnom astmom nije kontraindicirano rađanje djece. Za povoljan tijek trudnoće, liječnik mora neprestano nadzirati pacijenta kako bi se rodilo zdravo i punopravno dijete. Izbor pravih lijekova za sprečavanje napadaja je presudan..

Ako žena koristi inhalaciju tijekom trudnoće, postoji rizik od razvoja respiratornog zatajenja zbog smanjenja kisika u krvi i povećanja razine ugljičnog dioksida.

Opasnost od ovog stanja je da će fetus u razvoju doživjeti kisikovu glad..

Također tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • pojava rane toksikoze;
  • prerano rođenje;
  • prisilni prekid trudnoće;
  • zagušenja kapilara zbog promjena na žilama dišnog sustava;
  • patološke indikacije promjena u plućnom sustavu nakon rendgenskog pregleda:
  • prisutnost kašlja i piskanja;
  • aritmija i tahipneja;
  • porast hemoglobina u krvi;
  • gestoza (kasna toksikoza);
  • insuficijencija posteljice.

Komplikacije tijeka trudnoće u žena promatraju se u ranim fazama.

Te komplikacije nastaju ako je pacijentica pogrešno odabrala režim liječenja ili je postojala potreba za uzimanjem lijekova koji su negativno utjecali na razvoj fetusa.

Također postoji velika vjerojatnost da će djeca imati urođene alergije, nisku tjelesnu težinu, nedostatke u mentalnom ili tjelesnom razvoju, asfiksiju ili funkcionalne poremećaje u živčanom sustavu..

Kako se fetus razvija, poboljšanje dobrobiti opaža se u 70% žena. To je zbog činjenice da početkom trećeg tromjesečja u tijelu trudnica počinje intenzivno proizvoditi progesteron, što pridonosi širenju bronha..

Također, kako se fetus razvija, sama posteljica proizvodi glukokortikoide, koji smanjuju upalne procese u tijelu..

Problem terapije bronhijalne astme tijekom gestacije

Dugo su vremena stručnjaci vjerovali da je osnova bronhijalne astme grč elemenata glatkih mišića u bronhima, što dovodi do napada astme. Stoga se liječenje temeljilo na lijekovima s bronhodilatacijskim učinkom. Tek 90-ih godina prošlog stoljeća utvrđeno je da je osnova bronhijalne astme kronična upala imunološke prirode, a bronhi ostaju upaljeni u bilo kojem tijeku i težini patologije, čak i kada nema pogoršanja. Otkriće ove činjenice dovelo je do promjene temeljnih pristupa terapiji i prevenciji astme. Danas su osnovni lijekovi za astmatike protuupalni lijekovi u inhalatorima..

Ako govorimo o trudnoći i njezinoj kombinaciji s bronhijalnom astmom, tada su problemi povezani s činjenicom da tijekom trudnoće lijekovi mogu loše kontrolirati. U pozadini napadaja, najveći rizik za fetus je prisutnost hipoksije - nedostatka kisika u majčinoj krvi. Zbog bronhijalne astme ovaj problem postaje nekoliko puta akutniji. Kad se stvori napad gušenja, to ne osjeća samo majka sama, već i fetus koji u potpunosti ovisi o njoj i naglo pati od nedostatka kisika. Česti napadi hipoksije dovode do poremećaja u razvoju ploda, a u kritičnim razdobljima razvoja mogu dovesti i do poremećaja u položenju tkiva i organa..

Za rođenje relativno zdrave bebe potrebno je cjelovito i adekvatno liječenje koje u potpunosti odgovara težini bronhijalne astme. To neće dopustiti češće napade i povećanu hipoksiju..

Tijekom trudnoće liječenje treba biti obavezno, a prognoze za one žene čija je bronhijalna astma u potpunosti pod nadzorom u pogledu zdravlja djece vrlo su povoljne..

Prevencija komplikacija

Temelj svih preventivnih mjera je potpuno ograničenje kontakata trudnice s alergenima zbog kojih se guši..

Trudnica kojoj je dijagnosticirana bronhijalna astma također bi se trebala pridržavati ovih preporuka:

  • prilagoditi prehranu i potpuno isključiti iz prehrane svu hranu koja može izazvati alergiju;
  • odjeća i posteljina moraju biti izrađeni od prirodnih vlakana;
  • odbiti deterdžente i kreme;
  • tuširati se svakodnevno;
  • isključiti kontakt s prašinom i životinjama;
  • provesti maksimalnu količinu vremena na svježem zraku;
  • svakodnevno provodite mokro čišćenje;
  • isključiti svaki rad sa štetnim tvarima;
  • isključiti pušenje i pijenje alkohola;
  • izbjegavajte mjesta na kojima se gužva;
  • nadzirati temperaturu i vlažnost u životnom prostoru Vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, temperatura zraka - 20-23 stupnja.

Tijekom trudnoće moraju se koristiti svi lijekovi koje je propisao liječnik.

Lijekovi koji su kontraindicirani:

  1. Adrenalin. Može uzrokovati vazospazam i izazvati pobačaj ili hipoksiju.
  2. Teofilin. Lijek je sposoban prodrijeti kroz posteljicu, uzrokujući fetalne aritmije.
  3. Triamcinolon. Negativno utječe na stvaranje mišićne mase u fetusu..

Učinak lijekova tijekom trudnoće

Adrenomimetika

Tijekom trudnoće strogo je zabranjen adrenalin, koji se često koristi za rješavanje napadaja bronhijalne astme. Činjenica je da izaziva grč žila maternice, što može dovesti do hipoksije. Stoga liječnik čini izbor nježnijih lijekova iz ove skupine, poput salbutamola ili fenoterola, ali njihova je upotreba moguća samo prema svjedočenju stručnjaka.

Teofilin

Korištenje pripravaka teofilina tijekom trudnoće može dovesti do razvoja ubrzanog rada srca u nerođenog djeteta, jer se oni mogu apsorbirati kroz placentu, ostajući u djetetovoj krvi. Teofedrin i antastaman također su zabranjeni za upotrebu, jer sadrže ekstrakt beladonne i barbiturate. Umjesto toga preporuča se koristiti ipratropinum bromid..

Mukolitički lijekovi

Ova skupina sadrži lijekove koji su kontraindicirani za trudnice:

  • Triamcinolon, koji negativno utječe na dječje mišićno tkivo.
  • Betametazon s deksametazonom.
  • Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.

Liječenje bronhijalne astme u trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. Uključuje stalno praćenje stanja pluća majke, kao i odabir načina porođaja. Činjenica je da se u većini slučajeva odluči na carski rez, jer višak stresa može izazvati napad. Ali takve se odluke donose pojedinačno, na temelju specifičnog stanja pacijenta..

Što se tiče toga kako se točno liječi bronhijalna astma, može se istaknuti nekoliko točaka:

  • Riješivanje alergena. Zaključak je vrlo jednostavan: iz sobe u kojoj boravi žena morate ukloniti sve vrste alergena iz kućanstva. Srećom, postoje razni hipoalergenski donje rublje, filtri za pročišćavanje zraka itd..
  • Uzimanje posebnih lijekova. Liječnik prikuplja temeljitu povijest, saznajući o prisutnosti drugih bolesti, prisutnosti alergija na određene lijekove, t.j. provodi cjelovitu analizu kako bi propisao kompetentan tretman. Osobito je vrlo važna točka netolerancija acetilsalicilne kiseline, jer ako jest, tada se ne mogu koristiti nesteroidni analgetici.

Glavna poanta u liječenju je, prije svega, nepostojanje rizika za nerođeno dijete, na temelju čega se odabiru svi lijekovi.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje

Ako je žena već liječila bronhijalnu astmu i zatrudni, treba promijeniti tijek liječenja i lijekove. Neki su lijekovi jednostavno kontraindicirani u trudnoći, dok drugi zahtijevaju prilagodbu doziranja..

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće liječnici bi trebali nadzirati fetus ultrazvukom; tijekom pogoršanja terapija kisikom vrlo je važna kako bi se izbjeglo gladovanje fetusa kisikom. Također se prati stanje trudnice, posebna se pažnja posvećuje stanju žila maternice i posteljice.

Cilj liječenja bronhijalne astme tijekom trudnoće je spriječiti napad i sigurnu terapiju za fetus i majku. Glavni zadatak liječnika je postići sljedeće rezultate:

  • poboljšati funkciju vanjskog disanja;
  • spriječiti astmatični napad;
  • zaustaviti nuspojave izlaganja lijekovima;
  • kontrola bolesti i pravovremeno ublažavanje napadaja.

Da bi poboljšala stanje i smanjila rizik od razvoja napada gušenja tijekom trudnoće, kao i drugih komplikacija, žena bi se strogo trebala pridržavati sljedećih preporuka:

  1. isključite iz prehrane svu hranu koja može izazvati alergijsku reakciju;
  2. nositi donje rublje i odjeću od prirodnih tkanina;
  3. za osobnu higijenu koristite proizvode s hipoalergenim sastavom (kreme, gelovi za tuširanje, sapun, šampon);
  4. uklonite vanjske alergene iz svakodnevnog života, da biste to učinili, izbjegavajte prašnjava mjesta, zagađeni zrak, udisanje raznih kemikalija, često mokro čišćenje kuće;
  5. za održavanje optimalne vlažnosti u kući trebali biste koristiti posebne ovlaživače zraka, ionizatore i pročiščivače zraka;
  6. izbjegavajte kontakt sa životinjama i njihovim krznom;
  7. češće biti na svježem zraku, šetati prije spavanja;
  8. ako je trudnica profesionalno povezana s kemikalijama ili štetnim parama, treba je odmah prebaciti na sigurno radno mjesto.

Tijekom trudnoće astma se liječi bronhodilatatorima i ekspektoransima. Uz to se preporučuju vježbe disanja, režim odmora i isključenje fizičkog i emocionalnog stresa..

Glavni lijekovi za bronhijalnu astmu tijekom trudnoće ostaju inhalatori koji se koriste za zaustavljanje (Salbutamol) i sprječavanje napada (Beklametazon). Kao preventivna mjera mogu se propisati i druga sredstva, liječnik se vodi stupnjem bolesti.

U kasnijim fazama terapija lijekovima trebala bi biti usmjerena ne samo na ispravljanje stanja pluća, već i na optimizaciju unutarstaničnih procesa koji mogu biti poremećeni zbog bronhijalne astme. Podržavajuća terapija uključuje niz lijekova:

  • Tokoferol;
  • složeni vitamini;
  • Interferon za jačanje imuniteta;
  • Heparin za normalizaciju zgrušavanja krvi.

Za praćenje pozitivne dinamike potrebno je pratiti razinu hormona koje proizvodi posteljica i kardiovaskularni sustav fetusa.

Lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće

Samoliječenje se ne preporučuje za bilo koju bolest, a još više za astmu. Trudnica bi trebala uzimati lijekove strogo onako kako je propisao liječnik i znati da postoji niz lijekova koji se propisuju pacijentima s bronhijalnom astmom, ali se otkazuju tijekom trudnoće:

Popis kontraindiciranih lijekova:

  • Adrenalin dobro ublažava napad gušenja, ali je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće. Uzimanje ovog lijeka može dovesti do fetalne hipoksije, uzrokuje vaskularne grčeve maternice.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - propisani su za trudnice, ali pod strogim liječničkim nadzorom. U kasnijim fazama obično se ne koriste, mogu zakomplicirati i odgoditi porod, lijekovi slični ovim koriste se kada prijeti pobačaj.
  • Teofilin se ne koristi u posljednja tri mjeseca trudnoće, ulazi u fetalni krvotok kroz placentu i uzrokuje pojačan puls u djeteta.
  • Neki glukokortikosteroidi su kontraindicirani - Triamcinolon, Dexametazon, Betametazon, ti lijekovi nepovoljno utječu na mišićni sustav fetusa.
  • Antihistaminici 2. generacije ne koriste se za trudnice, nuspojave loše utječu na majku i dijete.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost pravilnim liječenjem i poštivanjem svih preporuka.

Kako je porod s astmom

Ako se trudnoća kontrolira cijelo vrijeme, tada žena smije roditi samostalno. Obično je hospitalizirana najmanje dva tjedna prije termina i pripremljena za porod. Svi pokazatelji majke i djeteta pod strogom su kontrolom liječnika, a tijekom poroda ženi se mora ubrizgati lijek kako bi se spriječio astmatični napad. Ovi su lijekovi apsolutno sigurni za bebu, ali pozitivno utječu na stanje porodilje..

Ako je bronhijalna astma tijekom trudnoće postala ozbiljnija, a astmatični napadi učestali, tada se porođaj provodi planiranim carskim rezom u 38. tjednu trudnoće. U to se vrijeme fetus smatra dovršenim, apsolutno održivim i oblikovanim za samostalno postojanje. Neke su žene pristrane prema operativnom porodu i odbijaju carski rez, u ovom se slučaju ne mogu izbjeći komplikacije tijekom poroda, štoviše, ne samo da možete djetetu naštetiti, već ga i izgubiti.

Česte komplikacije tijekom porođaja:

  • preuranjeno ispuštanje plodne vode, prije početka porođaja;
  • brzi porod koji negativno utječe na dijete;
  • nenormalan rad.

Ako je porod započeo sam od sebe, ali je u tom procesu došlo do napada gušenja i kardiopulmonalne insuficijencije, uz intenzivnu njegu, naznačena je operacija, pacijentici se hitno radi carski rez.

Tijekom porođaja astmatični se napad događa izuzetno rijetko, pod uvjetom da pacijent uzima sve potrebne lijekove. Kao takva, bronhijalna astma se ne smatra indikacijom za carski rez. Ako postoje indikacije za operaciju, bolje je koristiti anesteziju ne inhalacijskog tipa, već regionalnu blokadu.

U slučaju da je trudnica liječena prednizolonom u velikim dozama, tijekom poroda joj se propisuje hidrokortizon u injekcijama.

Porođaj i postporođajno razdoblje

U času porođaja koristi se posebna terapija za poboljšanje cirkulacije krvi majke i njezine bebe. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje krvožilnog sustava, što je vrlo važno za zdravlje buduće bebe..

Da bi se izbjeglo moguće gušenje, propisani su inhalacijski glukokortikosteroidi. Također je prikazano uvođenje prednizona tijekom porođaja.

Vrlo je važno da trudnica striktno slijedi preporuke liječnika, bez prekida terapije do samog rođenja. Na primjer, ako je žena kontinuirano uzimala glukokortikosteroide, tada bi ih trebala nastaviti uzimati i nakon rođenja djeteta tijekom prvog dana. Prijem treba obaviti svakih osam sati.

Ako se koristi carski rez, preferira se epiduralna. Ako je opća anestezija poželjna, tada liječnik treba pažljivo odabrati lijekove za primjenu, jer nemar u ovom pitanju može kod djeteta dovesti do napada astme.

Mnogi nakon poroda pate od raznih bronhitisa i bronhospazma, što je potpuno prirodna reakcija tijela na porod. Da biste to izbjegli, morate uzimati ergometrin ili bilo koje druge slične lijekove. Također, s krajnjim oprezom, morate liječiti uzimanje antipiretičkih lijekova, koji uključuju aspirin..

Dojenje

Nije tajna da mnogi lijekovi prelaze u majčino majčino mlijeko. To se odnosi i na lijekove za bronhijalnu astmu, ali oni u mlijeko prelaze u beznačajnim količinama, pa to ne može biti kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, liječnik sam prepisuje lijekove pacijentu, imajući na umu činjenicu da će ona morati dojiti dijete, pa on ne propisuje one lijekove koji bi mogli naštetiti djetetu..

Kako ide porod u bolesnika s bronhijalnom astmom? Porođajne aktivnosti s bronhijalnom astmom mogu se odvijati sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali postoje slučajevi kada porod nije tako lak:

  • Voda se može odvoditi prije početka porođaja..
  • Porod se može dogoditi prebrzo.
  • Mogu se primijetiti abnormalni trudovi.

Ako se liječnik odluči na spontani porod, tada mora napraviti punkciju epiduralnog prostora. Zatim se tamo ubrizgava bupivakain, koji pospješuje širenje bronha. Na sličan se način ublažavanje bolova kod bronhijalne astme provodi primjenom lijekova kroz kateter.

Ako tijekom porođaja pacijentica napadne bronhijalnu astmu, liječnik može odlučiti izvesti carski rez kako bi smanjio rizik za majku i dijete..

Prognoza i prevencija tijekom trudnoće

Adekvatna terapija bronhijalne astme u fazi trudnoće omogućuje vam potpuno uklanjanje opasnosti za fetus i minimiziranje prijetnji majci. Perinatalna prognoza s kontroliranim liječenjem ne razlikuje se od prognoze za djecu koju su rodile zdrave žene. U profilaktičke svrhe, pacijentima iz rizične skupine, sklonim alergijskim reakcijama ili oboljelim od atopijskih bolesti, preporučuje se da prestanu pušiti, ograniče kontakt s kućanskim, industrijskim, prehrambenim, biljnim, životinjskim egzoalergenima. Kako bi se smanjila učestalost pogoršanja, trudnicama s bronhijalnom astmom prikazane su terapije vježbanja, terapijska masaža, posebni kompleksi vježbi disanja, speleoterapija i haloterapija kako bi se smanjila učestalost pogoršanja..

Usklađenost s preporučenim preventivnim mjerama, strogo provođenje svih medicinskih preporuka i pravovremeno liječenje omogućuju ženi da sigurno rodi i rodi dijete. Treba napomenuti da bronhijalna astma i trudnoća mogu zajedno koegzistirati i prisutnost ove bolesti u povijesti žene nije prepreka majčinstvu..

Kandidat medicinskih znanosti. Predstojnik Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije korištenja mojih savjeta - napravite pretrage i posavjetujte se s liječnikom!
Dogovorite sastanak s dobrim liječnikom:


Publikacije O Uzrocima Alergije