Inhalator za bronhijalnu astmu. Imena za odrasle, djecu, kako koristiti, cijene

Što prije započne hormonalno liječenje astme, to će biti bolji ishod. Inhalatori s hormonima nisu potrebni za ublažavanje napada, već za sprečavanje njegove pojave. Za ozbiljnu astmu, injekcije kortikosteroida ili tečajeve tableta.

Zabranjeno je samostalno mijenjati doze, lijekove ili ih naglo otkazati, jer to dovodi do pogoršanja astme. Inhalatorna terapija je manje opasna, njezina učinkovitost ovisi o pravilnom udisanju aerosola. Nekontroliranim liječenjem tabletama postoji rizik od komplikacija (osteoporoza, čir na želucu, hipertenzija).

Što su hormonalni lijekovi

Za astmu se koriste hormonalni lijekovi koji sadrže hormone slične po učinku prirodnom kortikosteroidu, nadbubrežnom kortizolu. Glavne svrhe njihove primjene:

  • smanjenje upale;
  • prevencija alergijskih reakcija, pogoršanja, napadaja;
  • poboljšanje tijeka astme;
  • povećana aktivnost pacijenta;
  • poboljšanje kvalitete života.

Vrlo važno svojstvo hormona je sposobnost smanjenja ovisnosti pacijenta o bronhodilatatorima (na primjer, Salbutamol). Ako se to ne učini što ranije, astma postaje teška..

Šteta od lijekova i ovisnost o njihovoj upotrebi za hormone nije veća nego kod ostalih lijekova koji se koriste u liječenju bronhijalne astme. A njihova je učinkovitost mnogo veća. Stoga je zaključeno da su kortikosteroidi glavni lijek za bolest.

Mehanizam djelovanja temelji se na smanjenju stvaranja tvari koje uzrokuju upalu i grč bronha. Ali istodobno, hormoni imaju i jedinstveno svojstvo - djeluju na staničnu jezgru, potičući stvaranje posebnog proteina, lipokortina. Igra vodeću ulogu u zaustavljanju upalnih reakcija.

I ovdje je više o tome kako stimulirati timusnu žlijezdu.

Trebam li se odreći hormona?

Odbijanje upotrebe hormonalnih lijekova dovesti će do sljedećih posljedica:

  • javlja se sve više napadaja;
  • potrebni su duži tečaj i veće doze;
  • nedovoljan učinak hormona u udisanju;
  • s uznapredovalom astmom morat ćete koristiti tablete i injekcije čija je šteta veća.

Unatoč činjenici da je razvojem novih lijekova povećana njihova učinkovitost, još uvijek je teško u potpunosti izbjeći posljedice terapije. Ipak, dokazano je da su svi rizici uporabe povezani sa:

  • kaotična uporaba inhalatora - samoimenovanje i otkazivanje;
  • nepoštivanje doze i tehnike primjene;
  • nedostatak kontrole nad rezultatima liječenja (rijetki posjeti liječniku i pregledi tijekom tečaja).

Koji će biti rezultat terapije

Ispravna uporaba hormonskih sredstava pomaže pacijentima:

  • smanjiti težinu napadaja astme i učestalost njihove pojave, uključujući noćne napade gušenja;
  • eliminirati rizik od stanja koja zahtijevaju hitnu njegu;
  • smanjiti dozu bronhodilatatora koji negativno utječu na srce i cirkulaciju krvi;
  • povećati respiratorni volumen pluća (više zraka, a time i kisika, ući će u tijelo);
  • smanjiti stupanj bronhospazma i nepovratne promjene u strukturi bronhijalnog zida na njegovoj pozadini (zadebljanje, smanjena prohodnost);
  • poboljšati toleranciju na tjelesnu aktivnost, što dovodi do veće kvalitete života.
Terapija pomaže smanjiti stupanj bronhospazma

Hormonski lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Suvremeni tretman hormonalnim lijekovima za bronhijalnu astmu uključuje lijekove za inhalaciju i sistemski (tablete i injekcije).

Udisanje

Oni su glavni temelj liječenja astme. Suvremeni alati imaju sljedeće značajke:

  • prodiru u stanice, jer su topive u mastima;
  • selektivno djeluju na bronhije;
  • imaju dobru sposobnost vezanja za receptore, odnosno imaju veliku aktivnost;
  • imaju slab sistemski (opći) učinak.

Ti su zahtjevi ispunjeni:

  • beklometazon - Beklazon Eco, Nasobek;
  • budezonid - Pulmicort, Budoster;
  • flutikazon - Flixotide.

Ublažavanje simptoma javlja se već 2-3 dana, ali tijek liječenja ovisi o težini bolesnikova stanja. S blagim tijekom astme, koriste se u minimalnoj dozi oko 3 mjeseca; sa prosječnim stupnjem bit će potrebno najmanje devet da bi se postiglo stabilno poboljšanje. U slučaju teškog oblika bolesti potrebne su dodatne tablete i injekcije. Otkazivanje i revizija doze odvija se strogo na preporuku liječnika.

Sistemski kortikosteroidi

Potrebni su tijekom pogoršanja (ublažavanje napada) ili za dugotrajnu uporabu ako inhalacije s hormonima nisu dovoljne. Označeno za takve slučajeve:

  • napad gušenja dogodio se kod pacijenta koji je koristio hormonski inhalator;
  • ne postaje bolje nakon udisanja aerosola;
  • pacijent neprestano povećava broj doza;
  • pogoršani objektivni pokazatelji (mjerenja vršnog protoka pokazuju vršne vrijednosti ekspiracijskog protoka ispod 60%).

Da bi se ublažio napad, obično se koriste injekcije, a zatim se pacijenti premještaju u prednizolon, tablete deksametazon.

Najčešće se koriste na tečajevima. Poboljšanjem dobrobiti i objektivnih pokazatelja disanja, doza se postupno smanjuje dok se potpuno ne otkaže..

Na kraju sistemske terapije, pacijenti trebaju:

  • podržati rad nadbubrežnih žlijezda (vitamini C, B5, Etimizol, Glytsiram), dobra prehrana;
  • koristiti inhalatore s hormonima, bronhodilatatorima, eufilinom;
  • započeti prevenciju pogoršanja upotrebom lijekova na bazi kromoglikata (na primjer, Intal).

Obično su ove mjere dovoljne da se bronhijalna astma ne prevede u oblik ovisan o hormonima..

Značajke terapije

Da bi se postigao željeni učinak kod bronhijalne astme, važno je pridržavati se osnovnih preporuka:

  • koristiti propisanu dozu;
  • promatrajte učestalost udisaja ili uzimanja tableta, ne dopustite praznine;
  • sve promjene u liječenju trebaju biti dogovorene s liječnikom;
  • nemojte sami mijenjati lijekove, čak ni s jednim aktivnim sastojkom;
  • proučiti tehniku ​​upotrebe aerosolnih pripravaka;
  • ukloniti alergene iz okoline što je više moguće (npr. kućna prašina, životinjska dlaka, pelud).

Hormonski aerosoli poboljšavaju tijek bolesti, ali se ne koriste za izravno ublažavanje napada. Ako pacijent mora stalno povećavati dozu bronhodilatatora ili su mu se pogoršali pokazatelji samokontrole (vršna protočnost), to je razlog za hitan posjet liječniku.

Kako koristiti inhalator za bronhijalnu astmu

Otprilike 80% bolesnika koristi inhalator pogrešno. Kao rezultat, lijek se proguta ili izdahne u okolni zrak..

Da se potrošeni napori i sredstva ne bi trošili, potrebno je:

  1. protresti aerosol prije upotrebe;
  2. udisanje se provodi stojeći, brada je usmjerena prema gore, glava zabačena unatrag;
  3. mirno izdahnite;
  4. dok udišete, usnama čvrsto stisnite usnik i pritisnite dno limenke (uvijek je usmjeren prema gore);
  5. zadržite dah, računajući do 7-10;
  6. izdisati normalno.

Svaki put kada trebate pokušati udahnuti što dublje, jer su mjesto na kojem bi lijek trebao biti najmanje grane bronha. Ponekad liječnik preporučuje upotrebu lijekova koji proširuju dišne ​​putove prije udisanja hormona. Također je potrebno pravilno skladištiti lijek - čep je uvijek dobro zatvoren, a aerosol zaštićen od topline i sunca.

Pogledajte video o pravilima korištenja inhalatora za bronhijalnu astmu:

Djeca i stariji pacijenti imaju najveće poteškoće pri korištenju inhalatora. Stoga im je važno koristiti poseban uređaj - odstojnik. To je mlaznica koja ne zahtijeva jasan unos lijeka tijekom udisanja, a također smanjuje vrijeme zadržavanja hormona u grkljanu. To pomaže u izbjegavanju glavnih nuspojava hormonskih inhalatora..

Bez obzira na način aerosolne primjene, postoji jednostavna opcija za smanjenje lokalnog nadražujućeg učinka - ispiranje usta i grla čistom toplom vodom.

Nuspojave udisanja

Kada hormonalni lijek dođe u kontakt sa sluznicom, moguće su sljedeće:

  • drozd ždrijela, usne šupljine - bjelkasta prevlaka, crvenilo, male pukotine, erozija (područja bez epitela), gori, bol pri gutanju;
  • iritacija glasnih žica aerosolnim komponentama - promuklost, promuklost;
  • upaljeno grlo, kašalj;
  • suha usta;
  • hakirajući kašalj bez stvaranja ispljuvka.

Usporavanje rasta kod djece odnosi se na sistemski učinak inhalatora. Rijetko se opaža, beklometazon je najmanje opasan..

Rijetke komplikacije uključuju:

  • osip i svrbež kože;
  • smanjena oštrina vida;
  • nervoza, razdražljivost, poremećaj spavanja;
  • grč bronha prilikom udisanja lijeka.

Komplikacije nakon liječenja hormonalnim lijekovima za bronhijalnu astmu

Dugotrajno liječenje hormonalnim lijekovima bronhijalne astme uzrokuje sljedeće posljedice:

  • osteoporoza - smanjenje mineralne gustoće kostiju, postoji rizik od prijeloma s manjom traumom, posebno u starijih bolesnika;
  • suzbijanje nadbubrežnih žlijezda - smanjeni tlak, mišićna slabost, vrtoglavica, smanjen apetit, gubitak težine, potamnjenje kože;
  • mrena;
  • pretilost;
  • strije na koži;
  • akne;
  • čirevi na sluznici želuca, dvanaesnika;
  • promjene raspoloženja, sklonost depresiji;
  • stalna razdražljivost, nervoza, uzročna anksioznost;
  • povišeni krvni tlak;
  • pogoršanje gušterače - sekundarni dijabetes, pankreatitis, enzimska insuficijencija;
  • glaukom, mrena;
  • povećani rast kose udova i lica kod žena, gubitak kose na glavi;
  • ozbiljne infekcije, česta pogoršanja kroničnih bolesti;
  • kršenje menstruacije kod žena, spolne želje i potencije kod muškaraca.

Postoji li alternativa hormonima za astmu

Od uvođenja u praksu lijekova na bazi montelukasta (Singular, Monteliv), hormonska terapija ima dostojnog konkurenta. Ovi lijekovi blokiraju djelovanje tvari koje uzrokuju upalu, a tijekom liječenja također proširuju bronhije, smanjuju stope alergijskih reakcija (eozinofili u krvi i ispljuvku).

Što se tiče učinkovitosti, oni su tek neznatno (za 5-8%) inferiorni od inhalatora s hormonima, ali dopuštaju:

  • poboljšati dnevne i noćne simptome - kašljanje, piskanje, otežano disanje postaju manje, napadi se javljaju rjeđe;
  • povećati tjelesnu aktivnost;
  • smanjiti dozu bronhodilatatora;
  • povećati vršne brzine protoka izdisaja.

Neosporna prednost je oblik oslobađanja u obliku žvakaće ili obične tablete, koja se uzima samo jednom dnevno. Njihovo imenovanje je najviše opravdano za blagu i umjerenu bronhijalnu astmu, posebno u djetinjstvu (od 2 godine). Nuspojave uključuju žeđ, suha usta, bolove u trbuhu.

S dokazanom alergijskom prirodom bronhijalne astme i njenim teškim tijekom, preporučuje se omalizumab (Xolar). To je antitijelo dobiveno iz DNA genetskim inženjeringom. Veže se na imunoglobulin, koji pokreće lanac reakcija kod alergija.

Preporučuje se pacijentima kojima su potrebne velike doze kortikosteroidnih lijekova. Koristi se kao učinkovit dodatak terapiji. Dostupno u obliku otopine za supkutanu injekciju. Nuspojave - bol na mjestu uboda, glavobolja, u gornjem dijelu trbuha.

Hormonska terapija bronhijalne astme preporučuje se u ranim fazama bolesti, uključujući i u blažim slučajevima. Za sprečavanje napadaja propisani su inhalacijski lijekovi. U teškim oblicima astme, hormoni se prvo daju intravenozno u hitnim slučajevima, a zatim se pacijenti premještaju na tablete. Poboljšanjem zdravlja tablete se postupno otkazuju, a aerosolni tretman se nastavlja.

A ovdje je više o vitaminima za nadbubrežne žlijezde.

Učinkovita terapija zahtijeva ispravnu tehniku ​​inhalacije. Pravovremena primjena hormona omogućuje uklanjanje manje opasnih sredstava za udisanje, a kod sistemske terapije postoje komplikacije. Postoji i alternativa hormonima - novi lijekovi koji blokiraju upalu i alergijske reakcije.

Ako postoje problemi, tada liječnici neće odmah propisati liječenje, već će preporučiti pijenje vitamina za nadbubrežne žlijezde. Posebno važno za umorne organe, za korteks. To bi mogao biti B5, D. Koje odabrati za žene i muškarce za potporu nadbubrežnim žlijezdama?

Hormonsko bilje propisuje se ženama u slučaju kvara, menopauze, problema s reproduktivnom funkcijom. Postoje oni koji normaliziraju, obnavljaju pozadinu, a postoje oni koji djeluju kao analog prirodnih hormona. Što i kada piti hormonalno bilje za žene?

Timusna žlijezda igra posebnu ulogu u imunološkoj obrani tijela, kako stimulirati rad koji se može razumjeti utvrđivanjem uzroka neuspjeha. Na primjer, oporavak mogu biti biljke i lijekovi, postoje lijekovi za poboljšanje rada nakon operacije, kemoterapije.

Liječnik će na temelju anamneze, analiza moći bolje odabrati vitamine za hormonsku pozadinu žene. Postoje oba posebno dizajnirana kompleksa za oporavak, a odabiru se pojedinačno kako bi se normalizirala hormonska pozadina žena..

Široko se koriste pripravci hormona hipofize. Štoviše, za mnoge bolesti odabiru se prednji, srednji i stražnji režanj. Može se koristiti za poticanje neplodnosti, za liječenje ljudske hipofize

Mitovi o hormonima. Liječenje bronhijalne astme

Naš je stručnjak pulmolog, voditelj Sveučilišne klinike za dječje bolesti Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta imena NI Pirogova, glavni pedijatar Dječje gradske kliničke bolnice № 9 imenovan. G. N. Speransky iz Moskve, doktor medicinskih znanosti, profesor Andrey Prodeus.

Mit. Svi su hormoni isti.

To nije tako, jer su hormoni različiti. Postoje hormoni štitnjače, hormoni nadbubrežne žlijezde, spolni hormoni i drugi. A tu su i glukokortikosteroidi. U ovom slučaju govorimo o njima. Osim toga, puno ovisi o dozi (uostalom, čak i od zdrave mrkve, ako je prejedete, mogu se dogoditi toksična oštećenja jetre). Isto tako, doza hormona je vrlo važna. Odabire je pojedinačno i samo liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Konačno, važan je i način primjene lijeka. Na primjer, lijekovi u tabletama i injekcijama, prije nego što dođu do pluća, ulaze u krvotok i prenose se cijelim tijelom. Dugotrajno liječenje s njima može dovesti do hormonske neravnoteže i razvoja nuspojava (krhkost kostiju, zastoj u rastu, debljanje). Inhalirani glukokortikosteroidi, koji se danas koriste za kontrolu bronhijalne astme, izravno dopiru do fokusa upale u bronhima i praktički ne ulaze u krvotok i ne šire se po tijelu.

Mit. Nehormonalni lijekovi su učinkovitiji.

U cijelom je svijetu prepoznato da su hormoni za inhaliranje najučinkovitiji za liječenje bronhijalne astme. Liječnici ih propisuju slijedeći međunarodne i ruske preporuke temeljene na istraživanjima koja su uključivala desetke tisuća pacijenata. Inhalirani glukokortikosteroidi idu izravno u pluća, što povećava učinkovitost liječenja i minimalizira razvoj nuspojava u usporedbi sa sistemskim steroidima. Način isporuke lijeka također je važan. Najbolja opcija je uporaba raspršivača. Učinkovitiji je od aerosolnih i praškastih inhalatora i odstojnika u dozi.

Mit. Možete prestati uzimati hormonalne lijekove (ili smanjiti doziranje) čim se stanje vašeg djeteta poboljša..

Ne možete sami otkazati terapiju ili promijeniti doziranje lijeka, jer vidljivo poboljšanje djetetova stanja ne znači da je bolest pod nadzorom. Prerano prekinut tečaj čini liječenje neučinkovitim.

Mit. Tijelo se navikava na hormone i naknadno se ne može s njih ukloniti..

Sve ovisi o težini bolesti. U umjerenim i blagim oblicima astme, hormoni se propisuju određenim tečajevima 1-2 puta godišnje, ali u težim slučajevima - terapija je doživotna. No, zahvaljujući liječenju, kvaliteta života pacijenata praktički je jednaka zdravom.

Mit. Ispravnim liječenjem astme simptomi nestaju vrlo brzo..

Zapravo, na kvalitetu liječenja ne govori koliko brzo simptomi nestaju, već koliko dugo se ne pojavljuju. To je ono što omogućuje postizanje kontrole nad bolešću. Što se duže održava remisija (razdoblje bez izbijanja bolesti), to su bolji rezultat i prognoza liječenja. A nekontrolirana astma može dovesti do lošijih prognoza i kvalitete života..

Mit. Hormonski lijekovi su vrlo skupi.

S utvrđenom dijagnozom bronhijalne astme, liječenje je besplatno. Druga je stvar što se liječnici u poliklinikama ne žure s postavljanjem takve dijagnoze, s obzirom na to da je jedini razlog tome prisutnost napadaja, zbog čega dijete vozilom hitne pomoći dijete šalje u bolnicu. Okružni policajci često čak ne daju uputnice u specijalizirane medicinske centre, gdje se dijete može kvalitativno pregledati. Ali posao roditelja je zahtijevati taj smjer. Bolje je to učiniti pismeno i zatražiti odgovor u pisanoj formi, s obrazloženjem odbijanja.

Mit. Bolje je započeti liječenje nehormonskim lijekovima. Hormoni su zadnja opcija.

Što prije započnete hormonalno liječenje, to bolje (naravno, ako vam je propisao liječnik). Bilo bi lijepo imati vremena to učiniti najkasnije 2 godine nakon pojave prvih simptoma. Posljedice kasnog započinjanja terapije (nakon 5 godina od pojave simptoma) ostaju primjetne i nakon nekoliko godina, kako pokazuju studije. Uz to, odgođeni početak hormonskog liječenja dovodi do povećanja doze hormona i propisivanja više sistemskih lijekova..

Usput

Ozbiljnost tijeka bronhijalne astme

Trajanje uzimanja hormonalnih lijekova

9 modernih lijekova za astmu

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Ispravna dijagnoza i liječenje bronhijalne astme ozbiljan je problem moderne pulmologije. Astma je višeznačna bolest. S jedne strane, ovo je kronična upala bronhijalnog stabla, s obiljem simptoma kao što su otežano disanje pri izdahu, odnosno disanje s disanjem, različita disanja i kašljanje, osjećaj zagušenja u prsima.

Takvi se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme, različitog su intenziteta i povezani su s pogoršanjem bronhijalne astme, koja u svom tipičnom obliku prolazi kao napad gušenja, izmjenjujući se s interiktalnim razdobljima.

Mnogi bolesnici s bronhijalnom astmom imaju izraženu povezanost s alergijama. Ovo je najčešća vrsta astme i identificira se već u djetinjstvu. U takvih bolesnika alergije na lijekove ili hranu, atopijski dermatitis i dijateza utvrđuju se od najranije dobi. U ispljuvku ovih bolesnika izražena je eozinofilija, a u onih s alergijskim tipom dobar je odgovor na liječenje hormonskim sredstvima, posebno u obliku udisanja. Postoje i druge vrste bronhijalne astme, na kojima se ovdje nećemo zadržavati. To zahtijeva dugo vremena, složenu dijagnostiku, uključujući spirometriju, imunološka i alergološka istraživanja.

Čimbenici rizika od astme

Međutim, u svim se slučajevima čini izuzetno važnim utvrditi one čimbenike okoliša koji mogu biti uključeni u pojavu bronhijalne astme. Pored alergena, poput grinja, životinjske peruti, gljivica, peludi, vrlo je važno prepoznati i zarazne čimbenike, poput čestih virusnih bolesti. Važne su profesionalne opasnosti, kao i štetne hlapljive tvari. To su duhanski dim, sumpor-dioksid, proizvodi izgaranja benzina i dizel goriva..

Čini se da je nezdrava prehrana vrlo važan čimbenik rizika. Pacijenti s astmom obično jedu puno hrane koja je što je moguće više obrađena i ima malo antioksidansa. Takvi bolesnici jedu malo povrća, voća, vlakana i masne ribe. Ali prevladavaju brza hrana, dimljeno meso, konzervirana hrana.

U dijagnozi bronhijalne astme kod odraslih vrlo je važno obratiti pažnju na sljedeće simptome, koji značajno povećavaju vjerojatnost takve dijagnoze. To su sljedeći znakovi:

  1. pojava zagušenja u prsima;
  2. gušenje;
  3. kašalj, posebno noću i ranim jutarnjim satima;
  4. provociranje sličnih simptoma hladnim zrakom, vježbanjem ili raznim alergenima;

povećani simptomi gušenja i kašlja nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili aspirina, beta-blokatora, koji se koriste za zaustavljanje tahikardije i liječenje koronarne bolesti srca;

  1. prisutnost astme ili atopijskih bolesti u rođaka;
  2. veliki broj suhih, hripajućih hrpa;
  3. niske razine spirografije, poput vršnog ekspiratornog protoka;
  4. veliki broj eozinofila u perifernoj krvi.

Liječenje bronhijalne astme postupni je postupak, a u čitavoj modernoj medicini postoji pet uzastopnih koraka liječenja. Koji je tretman?

O planiranom i hitnom liječenju astme

Liječenje bronhijalne astme (posebno recidiva i blage astme) započinje s prvom fazom. Ako nije učinkovit, tada se terapija pojačava i pacijent se prebacuje u drugu fazu. Na isti način, ako je liječenje u drugoj fazi neučinkovito, postupno se zamjenjuju lijekovi, dodaju se drugi lijekovi, povećavaju doze i na kraju odabire određeni režim liječenja za pacijenta..

Nakon što se u ovoj fazi uspostavi kontrola tijeka bronhijalne astme i eliminiraju napadi, opseg liječenja može se postupno smanjivati ​​dok se ne postigne optimalni minimalni skup lijekova, u kojem se napadi uopće ne događaju ili se javljaju ne više od jednom u Tjednu. Takav tretman bronhijalne astme naziva se odabirom osnovne terapije. Provodi se, odabire i optimizira za određenog pacijenta izvan stanja napadaja.

Međutim, postoji i druga strana liječenja bronhijalne astme. Ovo je zapravo olakšanje napada bronhijalne astme, koji se provodi prema malo drugačijim pravilima. Ova kombinacija dviju strana terapije - ublažavanje napada i liječenje u interictalnom razdoblju čini osnovu moderne terapije bronhijalne astme.

Razmotrimo glavne lijekove koji su namijenjeni hitnoj pomoći i ublažavanju razvijenog napada bronhijalne astme. Podrazumijeva se da bi ti lijekovi, odabrani zajedno s pulmologom, uvijek trebali biti pri ruci pacijentu kako bi ih primijenio u bilo koje doba dana kada se pojave alarmantni simptomi..

Svi lijekovi opisani u ovom materijalu nisu povezani s ocjenom, a njihov redoslijed diktira samo oblik prezentacije materijala. Naziv lijeka sastoji se od međunarodnog neovlaštenog naziva (INN). Zatim dolazi ime originalnog lijeka, koji je prvi put na tržište izašao pod svojim imenom. Obično je ovo najskuplji alat, cijena "flagship" linije. Slijede komercijalne kopije ili generički lijekovi. Cijena se obično daje za originalni proizvod, u rasponu od najjeftinijih do najskupljih, a relevantna je za ljekarne svih oblika vlasništva za kolovoz 2019. u Ruskoj Federaciji.

Pregled lijekova za astmu

ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
Hitna terapija: liječenje napada astme1Bronhodilatatori - inhalacijski beta-2 agonisti: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropijev bromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropij bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergici: Teofilin (Teotard, Teopek)135 ₽
petGCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Osnovni tretman astme izvan napada1Blokatori leukotriena: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalacijski hormoni + β-2 agonist: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonska antitijela18 500 ₽
4Spiriva (tiotropijev bromid)2 717 ₽

Hitna terapija: liječenje napada astme

Prije svega, morate odlučiti što je pogoršanje ili napad astme. To je stanje u kojem pacijentov kašalj postupno raste, zviždanje se povećava, pojavljuje se otežano disanje i simptom zagušenja u prsima. Važno je zapamtiti da se pogoršanja mogu razviti ne samo u bolesnika s već dijagnosticiranom astmom, već i biti prvi simptom novonastale bolesti..

Svaki pacijent s ovom dijagnozom može imati napad bronhijalne astme, bez obzira na njegovu težinu, čak i u bolesnika s blažom težinom. Tipični napad može se razviti različitom brzinom, ponekad treba nekoliko minuta da se razvije, a ponekad se simptomi povećavaju dulje vrijeme, čak i do 2 tjedna.

Rješavanje ili ublažavanje pogoršanja također zahtijeva dugo vrijeme, od nekoliko dana do ista dva tjedna. Pogoršanje bronhijalne astme prilično je ozbiljna stvar. Poznato je da u bilo kojoj bolnici s odjelom za hitne slučajeve oko 12% svih primanja čine napadi bronhijalne astme, a oko 5% primljenih s ovom dijagnozom zahtijeva izravnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege.

Jasni i razumljivi kriteriji ozbiljnosti napada su brzina disanja, koja u teškom napadu prelazi 25 udisaja u minuti, porast brzine pulsa, koji s istim teškim napadom prelazi 110 otkucaja u minuti. Važan dijagnostički kriterij je nemogućnost izgovaranja bilo koje rečenice ili fraze na jednom izdahu. U slučaju pada krvnog tlaka, razvoja bradikardije, pojave cijanoze kože ili cijanoze, pada kapilarne oksigenacije manje od 92% - govorimo o napadu opasnom po život, a takav je pacijent bez neuspjeha hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

Kako liječiti pogoršanje bronhijalne astme? Prije svega, ovo je imenovanje bronhodilatatora brzog djelovanja, koji su agonisti beta-2 adrenergičkih receptora. Zatim - primjena antikolinergičnih lijekova, kao i kombinacija ove dvije skupine lijekova, koji uz visoku razinu dokaza povećavaju brzinu razrješenja astmatičnog napada i značajno smanjuju smrtnost. Konačno, glavna intervencija za liječenje pogoršanja može zahtijevati ranu uporabu glukokortikosteroida, kako u obliku sustavne primjene, tako i u inhalaciji, kao i terapiju kisikom. Razmotrimo glavne lijekove koji se koriste za ublažavanje napada bronhijalne astme.

Bronhodilatatori - inhalacijski beta-2 agonisti: Salbutamol (Ventolin)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Agonisti Β-2 adrenergičkih receptora koji se koriste u nebulizaciji ili inhalaciji najekonomičnija su i optimalna metoda upravljanja bolesnicima s bronhijalnom astmom u prisutnosti blagog do umjerenog napada.

Ventolin utječe na adrenergičke receptore glatkih mišića bronhijalnog stabla (β-2), a ne utječe na slične receptore miokarda, koji se nazivaju β-1. To dovodi do izraženog širenja bronha, što ublažava napad bronhijalne astme. Korištenje salbutamol-Ventolina posebno smanjuje otpor zraka dišnih putova, povećava vitalni kapacitet pluća i aktivira trepljasti epitel. To dovodi do poboljšanog lučenja i stvaranja sluzi, što je vrlo važno za prevenciju respiratornih infekcija..

Udisani oblici salbutamola djeluju vrlo brzo: nastup učinka razvija se nakon 5 minuta, a nakon još 5 minuta učinak se povećava na 75% od maksimuma, a trajanje djelovanja je do 6 sati. Međutim, potrebno je koristiti ovaj lijek više puta i strogo se pridržavati uputa pulmologa koji dolazi. Ventolin je prikazan, prije svega, za zaustavljanje napada, a zatim u profilaktičke svrhe, kako bi se spriječio napad bronhospazma, na primjer, kada poznati alergen uđe u tijelo, kada je izložen mraznom zraku ili tijekom fizičkog napora, kada se napad već dogodio u sličnim uvjetima... Također je moguće koristiti salbutamol u složenoj terapiji, ne samo u prisutnosti pogoršanja, već i za dugotrajno liječenje bronhijalne astme u interictalnom razdoblju..

Bronhodilatatore treba koristiti prilično često. Ali u slučaju Ventolina, proizvođač ne preporučuje upotrebu češće od 4 puta dnevno. Preporučena doza za ublažavanje napada bronhijalne astme obično je jedna ili dvije inhalacije, odnosno od 100 do 200 g salbutamola.

Ventolin proizvodi Glaxo Wellcome, u aerosolnoj limenci za odmjerene inhalacije. Jedna doza u spreju čini 100 μg salbutamola, a jedna aerosolna limenka predviđena je za 200 doza. Trošak jednog paketa je od 107 do 136 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Prednosti svih kratkotrajnog inhalacijskog agonista β2 receptora su brzi učinak, mogućnost njegove upotrebe u profilaktičke svrhe i mogućnost njihovog propisivanja za opstruktivni bronhitis bez dijagnoze bronhijalne astme. Ovaj je lijek uvršten na popis vitalnih i važnih lijekova (VNCD), pa je stoga jeftin. Međutim, Salbutamol i njegovi analozi moraju se udisati nekoliko puta, a postoje kontraindikacije za primjenu salbutamola u djece mlađe od dvije godine. Unatoč selektivnosti (selektivnosti) djelovanja, lijek se s oprezom koristi kod različitih srčanih patologija, tireotoksikoze, trudnoće, dojenja, kao i kod dekompenziranog dijabetesa melitusa. Postoje i razne interakcije lijekova..

AHP: Ipratropijev bromid (Atrovent-N)

Ocjena popularnosti: * 4.8

Antikolinergični lijekovi (ACP) derivati ​​su atropina, čija je funkcija blokirati određene holinergijske receptore glatkih mišića bronha. Kao rezultat, sluznica bronha presušuje, sekrecija sluznice se smanjuje uslijed inhibicije učinka na bronhijalne žlijezde. Antiholinergični lijekovi učinkovito šire bronhije i sprječavaju njihovo sužavanje, posebno zbog utjecaja hladnog zraka, cigaretnog dima, ublažavaju grč povezan s parasimpatičkim utjecajima X para lubanjskih živaca. Jedan od najvažnijih predstavnika ove klase lijekova koji se koriste za ublažavanje napada bronhijalne astme je ipratropij bromid (Atrovent-N). Učinak širenja bronha razvija se u roku od 10 minuta, maksimalni razvoj nakon 2 sata, a trajanje djelovanja - do 6 sati.

Atrovent-N koristi se za ublažavanje napada blage do umjerene bronhijalne astme. Osobito se preporučuje upotreba Atrovent-N ako pacijent istodobno ošteti kardiovaskularni sustav. Također je indiciran za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti. Potrebno je da odrasli koriste Atrovent-N u obliku aerosola, 2 doze do 4 puta dnevno, a u slučaju napada bronhijalne astme dozu možete povećati i do 12 puta dnevno, međutim, sve to prvo mora biti dogovoreno s liječnikom..

Aerosol odmjeren za inhalaciju Atrovent-N sadrži 200 doza u spremniku od 10 ml, a svaka doza sadrži 20 mikrograma ipratropij bromida. Atrovent-N proizvodi njemačka tvrtka Boehringer Ingelheim, a cijena jednog cilindra kreće se od 300 do 380 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Veliki plus Atroventa je odsutnost predoziranja. Da biste stvarno zatrovali tijelo ipratropijem, morate odmah udahnuti oko 500 doza. Sistemski učinci povezani s antikolinergijskim simptomima stoga su vrlo slabo izraženi i zato se lijek preporučuje, uključujući i za pacijente s kardiovaskularnom patologijom. Ne razvijaju tahikardiju, retenciju mokraće, lupanje srca, suhu kožu i sluznice karakteristične za izloženost atropinu. Međutim, u nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti kašalj, košnicu i alergijske reakcije. Ako pacijent vrlo brzo ima napad gušenja, prije svega potrebno je koristiti salbutamol, i drugo - Atrovent, budući da se učinak dilatacije bronha radije razvija u stimulatorima beta-adrenergičkih receptora, a tek onda u Atroventu i njegovim analogama.

Ipratropij bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Ocjena popularnosti: * 4.7

Kako se ne bi naizmjenično koristili salbutamol i ipratropij bromid i ne bi ih nosili u različitim džepovima, stvoren je lijek, da tako kažem, u jednoj bočici, kombinirajući β2 - adrenergički agonist i derivat atropina. Samo umjesto salbutamola, uzet je njegov analog, fenoterol. Ova kombinacija može pružiti trajniji i izraženiji učinak bronhodilatacije i uklanjanja astmatičnog napada od zasebne primjene ovih lijekova. Kombinacija ovih sredstava u predbolničkoj fazi dovodi do smanjenja broja hospitalizacija pacijenata, budući da se poboljšanje dobrobiti događa i prije dolaska hitne pomoći.

Berodual se također može koristiti za kroničnu opstruktivnu bolest pluća, u prisutnosti emfizema, pa čak i u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Udisanje Beroduala kod odraslih u slučaju akutnog napada bronhospazma može biti od 1 ml, ili 20 kapi do 50 kapi, ili 2,5 ml. Najniža preporučena doza, odnosno 20 kapi, razrijedi se s izotoničnom otopinom natrijevog klorida na 4 ml i potpuno se udahne pomoću raspršivača.

Berodual proizvodi njemačka tvrtka Boehringer Ingelheim, a jedna bočica otopine za inhaliranje, u 20 ml, predviđena za 20 minimalnih doza, prodaje se u ljekarnama po cijeni od 230 do 270 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Prednost Beroduala je dokazano poboljšanje i smanjenje hospitalizacija, povoljniji farmakoekonomski profil (dva u jednom) i niska cijena. Nedostatak je potreba za uporabom raspršivača, preliminarno razrjeđivanje izotoničnom otopinom, kao i neki simptomi povezani s predoziranjem fenoterola. To su lupanje srca, drhtanje, promjene krvnog tlaka, valunzi ili osjećaj vrućine.

Adenosinergici: Teofilin (Teotard, Teopek)

Ocjena popularnosti: * 4.6

Učinak teofilina na bronhodilatatore javlja se zbog blokiranja fosfodiesteraze, vezanja receptora na adenozin i opuštanja mišića unutarnjih organa. Istodobno, povećava tonus respiratornih mišića, odnosno dijafragme i interkostalnih mišića, povećava opskrbu krvi kisikom, odnosno povećava njezinu oksigenaciju i proširuje žile pluća. Teofilin se koristi za bronhijalnu astmu, plućni emfizem, opstruktivni bronhitis i status asthmaticus.

Trenutno su Theophylline i njegovi analozi rašireni u zemljama u razvoju, au zemljama s visokom razinom medicine Theophylline je neko vrijeme bio u lijekovima drugog reda, zamijenili su ga moderni beta-2 agonisti i antikolinergici. No, trenutno se teofilin postupno vraća na posao i koristi se za liječenje pogoršanja bronhijalne astme i u međukralnom razdoblju..

Theotard se proizvodi u obliku retardiranih kapsula, odnosno s produljenim otpuštanjem, koje pružaju ujednačen i dugoročan učinak. Jedno pakiranje od 40 tableta od 350 mg koštat će od 220 do 420 rubalja. Teotard proizvodi slovenska tvrtka Krka. Može se koristiti nakon obroka, odraslima jedna tableta jednom dnevno navečer, ako je započeto liječenje, a doza održavanja je dvostruko veća, dva puta dnevno. Tijekom liječenja, doza se mora prilagoditi, prema definiciji teofilina u krvnom serumu.

Prednosti i nedostatci

Teofilin ima složene učinke na plućnu cirkulaciju i glatke mišiće, ali istodobno može izazvati napadaje, tjeskobu, začepljenje nosa, mučninu i povraćanje. U interakciji je s mnogim ljekovitim tvarima, moguće simptome predoziranja. Očiti nedostatak je potreba za redovitim određivanjem koncentracije teofilina u krvnom serumu, stoga samo liječnik treba propisivati ​​ovaj lijek..

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Ocjena popularnosti: * 4,5

Prije su pacijentima koji uz pomoć agonista β2 receptora i drugih bronhodilatatora nisu mogli zaustaviti napad bronhijalne astme, propisani su glukokortikosteroidni hormoni i to na sistemski način, najčešće intravenskim putem. Obično se deksametazon primjenjivao kod kuće, hitnom pomoći, a u pulmološkom odjelu ili odjelu za hitne slučajeve, pacijentima se ubrizgavao isti deksametazon. Ako je bolnica bila bogatija, takav je bio i metilprednizolon. Prednizolon se nakon ublažavanja napada dao u tabletama.

Istodobno, i intravenski i oralni put podjednako su učinkoviti u pogoršanju bronhijalne astme, ali, naravno, tablete jednostavno nemaju vremena za djelovanje u slučaju iznenadnog napada. Prednizolon je propisan tjedan dana, u tabletama, nakon prestanka infuzije. Međutim, postoje i inhalacijski kortikosteroidi - lijekovi koji se koriste s odmjerenim nebulizatorima, nebulizatorima i nisu inferiorni u odnosu na infuzije i injekcije hormona glukokortikosteroida. U nekim ih slučajevima čak nadmašuju brzinom početka učinka i sigurnosnim profilom..

Jedan od tih lijekova je budezonid ili Pulmicort. Osim za ublažavanje napadaja bronhijalne astme, koristi se kod akutnog opstruktivnog laringitisa, dostupan je u suspenziji i indiciran je za dugotrajno liječenje bronhijalne astme i za ublažavanje napada. Mora se koristiti pojedinačno, do 4 mg dnevno za odrasle, za terapiju održavanja. U slučaju pogoršanja, doza se povećava, ali uvijek uz prethodni dogovor s pulmologom. Pulmicort Turbuhaler proizvodi Astrazeneca iz Velike Britanije, a prašak za inhaliranje u količini od 100 doza po stopi od 200 mg po dozi košta od 400 do 750 rubalja.

Osnovni tretman astme izvan napada

Iznad je već spomenuto o postupnom liječenju bronhijalne astme planiranim putem, kada ne govorimo o napadima. Budući da se u prvoj fazi koriste isti lijekovi kao i za ublažavanje napadaja, odnosno agonisti β2 receptora i njihova kombinacija s ipratropij bromidom, male doze inhalacijskih kortikosteroida, a prisutni su i u drugim fazama ozbiljnijeg liječenja, tada smo na nećemo se zadržavati na njima. Razmotrit ćete samo one snažnije i modernije lijekove koji se pojavljuju u naprednijim fazama liječenja. U drugoj fazi pojavljuju se antagonisti leukotrienskih receptora. Koji su to lijekovi?

Blokatori leukotriena: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Ocjena popularnosti: * 4.9

Djelatna supstanca montelukast natrij pripada bronhodilatatorima, ali samo blokatorima posebnih receptora, koji se nazivaju leukotrien. Njihova blokada omogućuje vam prekidanje kronične upale koja bronhe neprestano održava u tjeskobnom, hiperreaktivnom stanju u ovoj bolesti. Kao rezultat, smanjuje se grč glatkih mišića bronha, smanjuje se migracija aktivnih leukocita, poput makrofaga i eozinofila u pluća, smanjuje se i lučenje sluzi i upalnih imunoglobulina sekretorne serije..

Lijek je visoko aktivan kada se uzima oralno, a nakon jedne doze učinak traje dugo. Montelukast (Singular) koristi se za dugotrajno liječenje bronhijalne astme, uključujući oblik aspirina, kao i za prevenciju napada bronhospazma. U nekim su slučajevima ovaj lijek i njegovi analozi indicirani za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa, peludne groznice, odnosno peludne groznice. Potrebno je koristiti lijek u dozi koju naznači liječnik. Međutim, prema suvremenim podacima, ipak su inhalacijski kortikosteroidi lijekovi koji pokazuju veću učinkovitost u drugoj fazi liječenja od antagonista receptora leukotriena koji su umjesto toga propisani..

Jasno je da dugoročna planirana terapija bronhijalne astme možda neće uključivati ​​vrlo brzo djelujuće lijekove, pa se možete snaći s tabletama, pa čak i tabletama za žvakanje. Dakle, lijek Singular proizvodi poznata farmaceutska tvrtka Merck Sharp and Dome u dozi od 4 mg po tableti i 5 mg po tableti. Za pakiranje od 28 tableta od 5 mg koštat će od 1400 do 1700 rubalja.

Inhalacijski hormoni + β-2 agonist: Budezonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Ocjena popularnosti: * 4.8

Dalje krećući se fazama liječenja bronhijalne astme, susrećemo kombinaciju inhalacijskog glukokortikosteroidnog lijeka zajedno s bronhodilatatorom fenoterolom, koji je po svom djelovanju sličan salbutamolu. Symbicort Turbuhaler može se smatrati jednim od najučinkovitijih, ali istovremeno skupih sredstava.

Symbicort treba propisati pacijentima najmanje 6 godina, s posebnom pažnjom treba ga koristiti u pozadini plućne tuberkuloze, raznih respiratornih infekcija, dijabetesa melitusa i drugih bolesti. Ovaj lijek nije indiciran, naravno, za hitno ublažavanje napadaja, već isključivo za planirano liječenje i učinkovit je u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti pogoršanja. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da se ovaj lijek može uspješno koristiti za ublažavanje napadaja, ali isplati li se to učiniti ili ne, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Dokazano je da je kombinirani učinak budezonida i fenoterola veći od odvojenog davanja ovih lijekova, a smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti, povećanje funkcije pluća i uklanjanje simptoma bronhijalne astme također su izraženiji u usporedbi s odvojenom primjenom.

Symbicort bi se trebao koristiti na višim razinama liječenja, a ne namjerava se prvi put njime liječiti astmu, a posebno blagu astmu. Obično, prije nego što se pacijentu prepiše Symbicort, on je već prošao beta-adrenomimetike, ipratropij bromid i izolirane hormonalne lijekove, a sve to nije postiglo svoj cilj. Pacijent je možda čak uzimao antagoniste leukotriena. Odabir doze stvar je lekara pulmologa, on bi trebao biti najmanji, ali, unatoč tome, liječnik i pacijent trebaju kontrolirati simptome bronhijalne astme u pozadini ove male doze, sprečavajući pogoršanje.

Na početku terapije kod odraslih indicirana je primjena najviše dvije inhalacije dnevno, a pod posebnim uvjetima, uz obvezni dogovor s ljekarom, ne više od osam inhalacija dnevno. Utvrdivši doista ljekovitu dozu, potrebno je polako i postupno pokušavati ukloniti broj dnevnih inhalacija, smanjujući ih za jednu. Idealna opcija je jedna doza jednom dnevno, uz naknadno moguće povlačenje ovog ozbiljnog lijeka..

Ovaj visoko aktivni kombinirani lijek proizvodi Astrazeneca iz Velike Britanije, a jedna bočica praha za inhaliranje, dizajnirana za 120 doza brzinom od 160 mikrograma hormona i 4,5 μg bronhodilatatora fenoterola, koštat će od 2.000 do 2.700 rubalja. Lijek ima analoge koji su mnogo jeftiniji, u istoj dozi i u istoj bočici od samo 860 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Kao i svaki hormonalni lijek, Symbicort ima svojih nedostataka, posebno imunosupresivnog učinka. Nerijetko od njegove primjene dolazi do glavobolje, lupanja srca i podrhtavanja, a zbog smanjenja imuniteta duljom uporabom može doći do drozda ili kandidijaze sluznice usne šupljine i ždrijela. Te se nuspojave razvijaju prilično često, od 1% do 10% svih bolesnika. Također, ovaj lijek ima prilično visoku cijenu, ali najbolju kvalitetu. Tijekom trudnoće, bolje je ne koristiti ovaj lijek, već ga koristiti samo ako su koristi od upotrebe lijeka veće od mogućeg rizika za nerođeno dijete.

Xolar (Omalizumab) - monoklonska antitijela

Ocjena popularnosti: * 4.7

Konačno, kruna moderne terapije lijekovima, kao i u slučaju mnogih drugih bolesti (psorijaza, multipla skleroza), skupo je liječenje rekombinantnim humaniziranim monoklonskim specifičnim antitijelima. Postoji i lijek protiv astme. Ovaj lijek ima izražen imunosupresivni učinak, a indiciran je isključivo za bolesnike s alergijskom vrstom bronhijalne astme, koja se naziva i atopijskom. Grubo govoreći, Xolar se veže na imunoglobuline E i uklanja tok alergijskih reakcija posredovanih reaginom. Slobodni imunoglobulin E postaje oskudan, kaskada alergijskih reakcija ne započinje, pa se napad bronhijalne astme ili ne događa ili se odvija puno lakše.

Ovaj lijek je indiciran za rutinsko liječenje teške alergijske bronhijalne astme, posebno ako je nemoguće kontrolirati stanje hormonalnim lijekovima, odnosno kod bolesnika s nepredvidivim napadima. Druga je indikacija liječenje teških oblika idiopatske urtikarije, koje se ne mogu liječiti antialergijskim sredstvom..

Xolar se propisuje u potkožnim injekcijama, ni u kojem slučaju se ne smije davati intramuskularno ili intravenozno. Načini primjene i doze podliježu posebnim izračunima, koji se ovdje ne provode. Međutim, treba reći da se lijek daje jednom supkutano svakog mjeseca ili svaka 2 tjedna, ovisno o početnoj koncentraciji imunoglobulina E u krvnoj plazmi i ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Dakle, ako pacijent ima masu od 80 kg, a koncentracija imunoglobulina E veća od 400 jedinica po ml, tada mu se subkutano propisuje 300 mg lijeka nakon 2 tjedna.

U prosjeku, učinak liječenja pojavio se nakon 4 mjeseca, a ovaj se lijek preporučuje za dugotrajnu terapiju. Ako ga otkažete, imunoglobulin E ponovno raste, a težina bronhijalne astme ponovno raste. Učinak primjene je rjeđi razvoj napadaja, manja potreba za hitnom pomoći, ublažavanje tijeka napadaja i poboljšanje blagostanja u interiktalnom razdoblju..

Važno je zapamtiti da Xolar nije namijenjen ublažavanju akutnih napada ili liječenju asthmaticus statusa. Ovdje se namjerno ne daju prednosti i nedostaci, predoziranje i nuspojave, budući da su upute za uporabu lijeka knjiga na više stranica, mora se ili proučiti vrlo detaljno, ili uopće ne koristiti alat.

Ostaje obavijestiti o cijeni ovog lijeka koje proizvodi Novartis Pharma. Kao i sva monoklonska antitijela, oni zahtijevaju vrlo složen tehnološki ciklus, pa je stoga lijek vrlo, vrlo skup za Ruse. Boca liofilizata za pripremu koncentrata u količini od 150 mg koštat će u ljekarnama u prosjeku 20 000 rubalja. U skladu s tim, doza od 300 mg koštat će pacijenta 40 000 rubalja, a mjesečni trošak liječenja iznosit će 80 000 rubalja. Ako uzmemo u obzir da je Xolar sredstvo za dugotrajnu terapiju, tada će troškovi liječenja tijekom godine iznositi 960 tisuća rubalja, što je jednako trošku novog domaćeg SUV-a UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropijev bromid)

Ocjena popularnosti: * 4.6

Na kraju, u zaključku pregleda lijekova koji se koriste kod teške bronhijalne astme, u petoj fazi liječenja razmotrite lijek Spiriva ili tiotropij bromid. Ovaj lijek proizvodi njemačka tvrtka Boehringer Ingelheim, proizvodi se u obliku kapsula s prahom za inhalaciju, svaka kapsula sadrži 18 μg tiotropija. Takvo pakiranje od 30 kapsula, koje se prodaje zajedno s inhalatorom, bit će na malo od 2.200 do 2.700 rubalja.

Koji je ovaj lijek? Preporučuje se dodatni propisivanje u petoj fazi terapije, svim bolesnicima s bronhijalnom astmom, u kojih je, unatoč ispravnom liječenju, teško, a pacijenti su već na visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida. Moguće je da ti pacijenti također već primaju monoklonska antitijela, pa se tiotropij, unatoč relativno visokoj cijeni, čini ekonomski beznačajnim u usporedbi s prethodnim lijekom..

Koji je ovaj lijek? To je antiholinergik protiv muskarinskih receptora, koji ima dugoročni učinak. Blokada specifičnih muskarinskih receptora rezultirat će izrazitim opuštanjem glatkih mišića ili bronhodilatacijskim učinkom, koji ovisi o dozi, ali traje najmanje jedan dan..

Uzimanje ovog lijeka povećava pokazatelje spirograma u roku od pola sata nakon jedne doze, a taj učinak traje jedan dan. Spiriva smanjuje otežano disanje, toleranciju na vježbanje, broj pogoršanja i, kao rezultat toga, značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Pouzdano je poznato da se tijekom liječenja ovim lijekom rizik od smrti smanjio za 16%, što je puno. Ovaj je lijek indiciran isključivo kao terapija održavanja i ni u kojem slučaju se ne smije koristiti kao sredstvo za ublažavanje pogoršanja. Spiriva je dostupna za inhalaciju, jedna kapsula dnevno u isto vrijeme.

Prednosti i nedostatci

Poboljšanje kvalitete života, poboljšanje tijeka bolesti, smanjenje simptoma, smanjenje ukupne smrtnosti za 16% izvrsni su podaci, a lijek je izuzetno koristan. Ali istodobno, još uvijek treba imati na umu da inhalator trebate pravilno koristiti, imati specifične vještine, a kod predoziranja mogu se pojaviti suha usta i oči te se može razviti konjunktivitis. Spiriva se ni u kojem slučaju ne smije koristiti na samom početku liječenja, za blaže oblike bronhijalne astme, i ne smije se koristiti za hitno liječenje napada. Treba imati na umu da se lijek ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, kod djece mlađe od 18 godina, a posebna pažnja mora biti potrebna pri propisivanju Spirive u bolesnika s glaukomom, hiperplazijom prostate (adenom) ili začepljenjem vrata mokraćnog mjehura kako bi se izbjeglo otežano mokrenje..

* Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.


Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja reklamu i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebna je konzultacija sa stručnjakom.


Publikacije O Uzrocima Alergije