Značajke i opasnost od alergije na lijekove u odraslih i djece

Alergija na lijekove razvija se zbog povećane osjetljivosti imuniteta na određenu vrstu tvari. Obrambeni sustav počinje stvarati velik broj leukocita kada aktivna komponenta uđe u krvotok. Postoje 2 vrste oštećenja koja utječu na patogenezu.

1. Lokalno. To je svrbež, peckanje, osip na koži koji nastaju prilikom upotrebe gela, kreme, tekućine, masti. Ako sredstvo ima gustu strukturu, vjerojatno uvodi aktivne sastojke u meka tkiva, pa je odgovor jači..
2. Sustavno. Javlja se kao odgovor na upotrebu tableta, kapsula, čepića, injekcija. Ovaj je oblik opasniji, jer se alergeni trenutno prenose u krvotok. Postoje sustavne reakcije kao što su anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija (vidi „Kako urtikarija izgleda kod djeteta: uzroci, glavni simptomi i hitna pomoć u slučaju naglog početka bolesti“ i „Uzroci urtikarije u odraslih, mjere liječenja i prevencije“).

Nije potpuno razumljivo zašto je imuni odgovor izopačen. Ali sugeriraju se sljedeće teorije etiologije:

• nasljedstvo;
• uporaba nekvalitetne hrane, cigareta, alkohola od strane trudnice, što dovodi do sklonosti alergiji na lijekove u fetusu;
• kronične bolesti koje uzrokuju neispravnost imunološkog sustava (dijabetes melitus, hipertireoza).

Kad limfociti dođu do lezije, počinju oslobađati medijatore upale. To utječe na patofiziologiju, uzrokuje oticanje, bol, svrbež, peckanje, crvenilo. Oteklina je toliko opsežna da ometa normalno disanje.

Kada se istražuje intolerancija na lijek, liječnik je dužan otkriti za koje lijekove nastaje patološki proces. Preosjetljivost se najčešće pojavljuje kada se koriste sljedeće skupine:

• sredstva za ublažavanje boli;
• antipiretik;
• steroidi;
• protuupalno;
• antibiotici.

Stoga su proizvođači lijekova dužni na ambalažu upisati aktivni sastojak i ostale komponente koje se nalaze u proizvodu..

Ako je pacijent alergičan na tablete, prije kupnje pročitajte sastav i upute. Prilikom posjeta liječniku ili obavljanja medicinskih zahvata obavezno upozorite na preosjetljivost.

Lokalne i sustavne reakcije popraćene su pogoršanjem dobrobiti. Pacijent je letargičan, umoran i neprestano želi spavati. Svakodnevno ga uznemirava nelagoda, koja se očituje u različitom stupnju..

Dijagnostika

Sa simptomima koji se pojave, savjetuju se s liječnikom. Treba mu reći kako se alergije na lijekove manifestiraju kod djece ili odraslih.

U dijagnostici pomaže u određivanju vanjskog stanja pacijenta. To odmah pokazuje da su ljekoviti alergeni ušli u krvotok. Obično se znakovi pojavljuju odmah nakon što proizvod uđe u tijelo. Ali bolje je posjetiti liječnika, opisati simptome. Proći će potpunu dijagnozu alergije na lijekove kako bi eliminirao rizik od dodatne preosjetljivosti na druge tvari.

1. Alergolog će provesti opći pregled. Identificira simptome alergije na lijekove ili druge tvari. Pita pacijenta, saznaje koje tvari u posljednje vrijeme koristi. Otkriva ima li odrasla osoba ili dijete reakciju na hranu, svakodnevne čimbenike.
2. Opća analiza urina i krvi. To su testovi koji određuju stanje krvi, imunološkog sustava. Odredite funkcionalnost mokraćnog sustava. Ako je pacijent alergičan na lijekove, u analizi će se povećati leukociti. Broj eozinofila premašuje broj ostalih stanica. Ali to se može vidjeti samo po proširenoj leukoformuli (detaljnije vidjeti "Kako se mijenjaju pokazatelji u općem kliničkom testu krvi za alergije?").
3. Krvni test na alergene. Ovo je test koji se odvija tek nakon 4 godine. Do ove dobi stanje imunološkog sustava je nestabilno, stoga se mogu dobiti netočni podaci. Prisutnost imunoglobulina protiv glavnih vrsta alergena otkriva se u krvi. Na primjer, proteini kravljeg mlijeka, kućna prašina, pelud.
4. Test alergije na koži. Na zglob osobe nanose se razne vrste tvari. Ako postoji reakcija na bilo koju od njih u roku od 40 minuta, uzrok je pronađen. Ovo je specifičan, pouzdan test. Liječnik može identificirati mnoge alergene koji uzrokuju preosjetljivost u tijelu..

Ako nakon primljenih podataka liječnik posumnja u dijagnozu, propisani su diferencijalni testovi. Na primjer, kod stafilokokne infekcije, također se opaža osip. Stoga se provodi bakteriološka inokulacija. Ako alergijski osip dolazi od lijekova, test će biti negativan.

Ako se kod djeteta nakon lijekova otkrije alergija, postupno se mogu pojaviti nove vrste preosjetljivosti. To je zbog činjenice da se imunitet postupno razvija. Može neadekvatno reagirati na druge skupine lijekova ili tvari. Stoga se preporučuje ponovno testiranje, posebno u prisutnosti ozbiljnih sistemskih manifestacija..

Liječenje

Ne znaju svi što treba učiniti ako su alergični na lijekove. Prvo se obraćaju alergologu ili dermatologu. Nakon provođenja laboratorijskih i instrumentalnih metoda postavlja se dijagnoza. Kako liječiti ovisi o uzroku patologije.

Terapija lijekovima

Liječenje alergija na lijekove svodi se na odbijanje upotrebe lijeka. Pacijent bi trebao pročitati sastav svakog lijeka koji kupuje. Zabranjeno je koristiti bilo koju dozu alergena, inače će se stanje pogoršati.

Ako je pacijent slučajno ili namjerno koristio lijek, preporučuje se korištenje sljedećih metoda liječenja:

• oralna primjena antihistaminika u obliku tableta za odrasle ili sirupa, kapi za djecu (Zodak, Suprastin, itd.);
• injekcija antihistaminika intramuskularno ili intravenozno (Suprastin);
• injekcija hormonske tvari ako postoji sistemska reakcija na lijek (deksametazon, hidrokortizon);
• masti, linimenti, gelovi, kreme s antihistaminskim kompleksom (pogledajte „Raznolikost krema za liječenje alergija kod odraslih i djece“) u prisutnosti osipa, svrbeža, iritacije i drugih lokalnih reakcija.

Liječenje polivalentne alergije na lijekove tu ne završava. Za ublažavanje simptoma koji se pojavljuju propisani su drugi simptomatski agensi:

• lokalni i sistemski lijekovi protiv bolova;
• lijekovi koji povećavaju krvni tlak kada padne u anafilaktički šok (Adrenalin i njegovi derivati);
• ljekoviti pripravci s hidratantnim učinkom nakon ozbiljnih oštećenja epiderme (Solcoseryl, Korneregel, itd.);
• hidratantna krema za suhu i oštećenu kožu;
• sorbenti koji hvataju antigen u probavnom traktu, uklanjajući ga bez prodiranja u sistemsku cirkulaciju (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• bronhodilatatori, šireći lumen bronhijalnog stabla grčevima (Eufilin);
• intravenska primjena nat. otopina za razrjeđivanje krvi, povećati količinu plazme u odnosu na otrovne tvari.

Ta su sredstva namijenjena samo uklanjanju simptoma alergije na lijekove koji su se pojavili kod djece ili odraslih. Jedina metoda terapije koja vam omogućuje potpuno uklanjanje patološkog stanja je senzibilizacija tijela alergenima (pogledajte "Učinkovitost primjene alergena specifične imunoterapije (ASIT) u liječenju alergija kod odraslih i djece"). Male doze alergena ubrizgavaju se supkutano ili intravenozno. Njihova je osobitost u tako malim količinama da se ne mogu pojaviti lokalne i sustavne reakcije. Tehnika se provodi samo u jesen ili zimu, kada se ne primijeti nalet preosjetljivosti. Imunitet u ovom razdoblju je stabilan, broj leukocita je normalan. Postupno se doziranje povećava tako da se imune stanice naviknu na prisutnost tvari u krvi. Ako slučajno uđe bilo koja količina antigena, neće doći do patološke reakcije.

Postoji još jedan ishod. Ako je osoba imala ozbiljnu reakciju kao odgovor na uvođenje antigena, nakon stabilizacije tijela ona će se smanjiti. Na primjer, ranije je osoba imala bronhospazam, nakon liječenja primjećuje se samo rinitis. Oticanje gornjih dišnih putova postaje nemoguće.

Metode tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina koristi se samo uz dopuštenje liječnika. Mora biti siguran da pacijent ne može razviti preosjetljivost na korištenu metodu liječenja. Narodni lijekovi odnose se samo na pomoćne komponente. Glavni tretman ostaje antihistaminicima i drugim lijekovima.

Prednost narodne metode je odsutnost kemijskih komponenata. Imaju stranu strukturu, pa imaju toksični učinak na unutarnje organe. Bilje i drugi prirodni lijekovi nemaju ovo svojstvo..

Preporučuju se sljedeći lijekovi koji su pronašli veliku popularnost među alergičarima:

• svakodnevno korištenje vode od najmanje 2 litre radi povećanja količine krvne plazme u odnosu na tvari koje sadrži;
• svakodnevna uporaba ljuske jaja, samljevene na miješalici, koja se smatra prirodnim adsorbentom koji uklanja alergene;
• upotreba meda, matične mliječi, voska, koji sprječavaju razvoj sekundarne infekcije nakon otkaza imunološkog sustava;
• nanošenje katrana na kožu u slučaju alergijske reakcije na epidermisu;
• biljni dekocije (kamilica, neven, niz, podbjel, hrastova kora), koje se interno primjenjuju, nanose se na kožu, sluznicu radi uklanjanja upalne reakcije i zaraznog procesa.

Preventivne mjere

Uz upotrebu biljnih ekstrakata i drugih tvari, pokazuje se da se osoba pridržava određenih pravila. Tijekom pogoršanja preporučuje se ne izlaziti na sunce. Ultraljubičaste zrake negativno utječu na epidermu, stoga će se osip, egzantem brže razviti. Ako pacijent pati od urtikarije, povećavat će se područja njenog širenja..

Potrebno je uspostaviti prehranu. Isključite onu hranu koja ima sjajan učinak na gastrointestinalni trakt i druge organe. Najbolje je ne jesti čokoladu, jaja, kravlje mlijeko i druge vrste jakih alergena. Ne možete piti alkohol u bilo kojoj količini kada se primijeti pogoršanje. U fazi remisije, dopušteno je koristiti, ali u ograničenim količinama..

Koristi se samo prirodna i visokokvalitetna dekorativna kozmetika i proizvodi za njegu. Ne smije sadržavati tvari koje uzrokuju preosjetljivost na imunitet. Također, ne bi trebalo biti kemijskih komponenata koje negativno utječu na cijelo tijelo, uzrokujući opijenost. Alergija na koži brzo se razvija ako pacijent koristi jeftinu kozmetiku.

Zaključak

Ako pacijent ima reakciju na lijekove, mora biti potpuno isključen iz ormarića s lijekovima. Liječnici objašnjavaju da i najmanja doza ove komponente dovodi do nepredvidivog ishoda od osipa do bronhospazma, edema grkljana. Takvi se pacijenti moraju pridržavati svakodnevnih pravila prevencije kako bi se isključio povećani imunološki odgovor. Uvijek biste trebali imati antihistaminik u tabletama ili injekcije kako biste spriječili iznenadne napade.

Alergija na lijekove - simptomi i liječenje

Što je alergija na lijekove? Uzroke pojave, dijagnostiku i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Vorontsov O.A., alergologa s iskustvom od 14 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Lijek (lijek, lijek) je prirodna ili umjetno stvorena tvar (smjesa tvari), predstavljena u obliku tablete, otopine ili masti, koja je namijenjena liječenju, prevenciji i dijagnozi bolesti. Prije nego što se lijekovi dopuste za uporabu, oni prolaze klinička ispitivanja tijekom kojih se otkrivaju njihova ljekovita svojstva i nuspojave..

Od davnina su ljudi koristili razne prirodne lijekove koji su sadržani u biljkama ili životinjskim sirovinama kako bi spasili svoje živote i riješili se patnje. Razvojem takve znanosti kao što je kemija postalo je jasno da ljekovita svojstva tih sredstava leže u određenim kemijskim spojevima koji selektivno utječu na tijelo. Postupno su se ti "terapeutski" spojevi počeli sintetizirati u laboratorijskim uvjetima..

U vezi s pojavom sve većeg broja lijekova i njihovom širokom primjenom u liječenju različitih patologija, neželjene reakcije na lijekove počele su se javljati sve češće. Mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

• predvidljiv i ovisan o dozi;
• nepredvidljiv i neovisan o dozi.

Također, nuspojave su podijeljene u četiri vrste:

1. Doze ovisne nuspojave su reakcije povezane s farmakološkim svojstvima lijeka (na primjer, toksičnost paracetamola u jetri ili kardiotoksičnost digoksina). Oni čine do 90% svih HP-a. Njihova pojava je predvidljiva i ovisi o dozi lijeka. Letalnost takvih HP-a je niska. Da bi ih eliminirali, u pravilu je dovoljno smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati..
2. Učinci kod dugotrajne primjene - pretpostavlja se da ovisnost o lijeku, sindrom ustezanja, tolerancija (imunitet) ili učinci suzbijanja proizvodnje hormona (na primjer, povišeni krvni tlak nakon prestanka uzimanja prazosina i klonidina; tahikardija nakon prekida beta-blokatora; razvoj tolerancije na nitrate ili Cushingov sindrom u pozadini uporaba kortikosteroida). U takvim je slučajevima potrebno smanjiti dozu, napraviti pauzu ili otkazati lijek..
3. Odgođeni učinci su reakcije koje se javljaju nakon nekog vremena od početka uzimanja lijeka (na primjer, poremećena reproduktivna funkcija ili karcinogenost). Rijetki su i obično ovise o dozi..
4. Nuspojave o dozi neovisne su reakcije koje se temelje na imunoalergijskim ili genetskim mehanizmima. Nepredvidljivi su i ne ovise o dozi lijeka. Javljaju se rjeđe od prve vrste HP-a, ali imaju ozbiljnije, po život opasne posljedice (alergije na lijekove, netolerancije na lijekove i idiopatske reakcije). U takvim je slučajevima potrebno otkazati lijek i zabraniti njegovu daljnju uporabu..

Alergija na lijekove reakcija je tijela povezana s povećanom osjetljivošću na lijek, u čiji su razvoj uključeni mehanizmi imunološkog sustava. [2] Alergijska reakcija na lijekove naziva se i preosjetljivost na lijekove.

Trenutno broj pacijenata koji posjećuju alergologe zbog sumnje na alergiju na lijekove neprestano raste..

Bilo koji lijek može izazvati alergiju na lijek. [10] Lijekovi koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije uključuju:

• antibakterijski lijekovi - penicilini i drugi beta-laktamski antibiotici, sulfa lijekovi i vankomicin (glikopeptidni antibiotik);
• analgetici (sredstva za ublažavanje boli) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
• pirazoloni - analgin;
• lokalni anestetici - novokain, prokain, lidokain.

Čimbenici rizika za alergiju na lijekove:

• druge vrste alergija koje osoba ima;
• nasljedstvo;
• istodobna uporaba velikog broja lijekova;
• postojanost (dugoročno preživljavanje u tijelu) virusa herpesa (na primjer, virus Epstein-Barr);
• dob (što je starija osoba, to je veći rizik od razvoja alergijske reakcije na lijek); [7]
• prisutnost nekoliko bolesti istodobno (posebno bolesti jetre i bubrega). [8] [9]

Simptomi alergije na lijekove

Alergija na lijekove može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i u bilo kojim organima. Simptomi se kreću od minimalne nelagode do stanja opasnih po život, a traju od nekoliko minuta do tjedana ili mjeseci.

Postoje tri skupine simptoma alergije na lijekove:

1. manifestacije koje se javljaju u prvim minutama ili unutar sat vremena nakon primjene lijeka - akutna urtikarija, anafilaktički šok, bronhospazam, angioedem;
2. alergijske reakcije subakutnog tipa, koje se razvijaju do 24 sata nakon primjene lijeka - makulopapularni egzantem, vrućica, trombocitopenija, agranulocitoza;
3. simptomi koji se formiraju u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon primjene lijeka - serumska bolest, oštećenje unutarnjih organa, limfadenopatija, vaskulitis, artralgija.

Najčešće manifestacije alergije na lijekove:

• urtikarija - pojava na koži tijela i lica elemenata osipa od malih blijedo ružičastih do velikih mrlja svijetlo ružičaste ili čak bordo boje, zauzimajući gotovo cijelo područje tijela (prepoznatljiva značajka je svrbež tih elemenata);
• povećanje temperature na pozadini osipa (ne uvijek);
• oticanje lica ili kapaka (najčešće asimetrično);
• oštećenje gornjih dišnih putova (bronhospazam).

Kod alergija na lijekove moguća su kršenja različite prirode:

1. sistemski (utječe na cijelo tijelo);
2. lokalizirano:
3. lezije kože;
4. oštećenja drugih organa i sustava. [jedanaest]

SUSTAVNI GUBICI

Anafilaksija je ozbiljna po život opasna sistemska reakcija preosjetljivosti. Javlja se doslovno nekoliko minuta ili sati nakon prodora alergena..

Anafilaksija je naznačena pojavom dva ili više sljedećih simptoma:

• raširena urtikarija na koži i / ili sluznici, koja je praćena svrbežom i / ili crvenilom, oticanjem usana, jezika ili uvule;
• kašljanje, kihanje, začepljenje nosa, piskanje u prsima, otežano disanje, otežano disanje (ponekad uz buku i zviždanje) i, kao rezultat toga, hipoksemija (nedostatak kisika u krvi);
• nagli pad krvnog tlaka (BP), gubitak svijesti, paraliza sfinktera;
• promjene u probavnom sustavu - spastična bol u trbuhu i povraćanje.

Druga mogućnost za tijek anafilaksije je akutno izolirano smanjenje krvnog tlaka, koje se također događa nekoliko minuta ili sati nakon uzimanja alergena. Sistolički (gornji) tlak u odraslih pada ispod 90 mm Hg. Umjetnost. ili više od 30% izvornog tlaka. Razina krvnog tlaka djece i njegovo smanjenje ovisi o dobi.

Često slični simptomi mogu ukazivati ​​na nealergijsku anafilaksiju. Njegov se tretman također ne razlikuje od ublažavanja alergijske anafilaksije. Jedina je razlika što je istinski anafilaktički šok puno teži, a rizik od smrtnosti veći..

Akutne teške česte dermatoze:

• Eksudativni multiformni eritem (MEE) osip je različitih oblika, predstavljen žarišnim crvenilom i papulama sličnim metama, koji se mogu razviti u vezikule i bule (mjehurići), kao i erozija. Osip se obično javlja na koži ruku, stopala, genitalija i sluznice.

• Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) težak je oblik MEE-a, u kojem nisu zahvaćene samo koža i sluznice, već i unutarnji organi. Područje alergijskog osipa na koži nije veće od 10%. Groznica i malaksalost.
• Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) ozbiljna je alergijska reakcija koja prijeti životu, a očituje se raširenim oštećenjima kože i sluznice (više od 30% površine), ljuštenjem kože, jakom opijenošću i poremećajima u radu svih organa. Često ovom stanju prethode MEE i STS. [2]

Serumska bolest je alergijska reakcija koja traje danima ili tjednima. Pojavljuje se nakon uvođenja heterolognih seruma i upotrebe penicilina, citostatika, sulfonamida (antimikrobni lijekovi) i NSAID. Prve manifestacije pojavljuju se nakon 1-3 tjedna od početka liječenja. To uključuje: osip, vrućicu, bol u velikim zglobovima i natečene limfne čvorove. Rjeđe, alergije prate Guillain-Barré-ov sindrom, glomerulonefritis (oštećenje bubrežnih glomerula), oštećenje perifernih živaca i sistemski vaskulitis.

Sistemski lijek vaskulitis je alergijska reakcija kod koje se na koži donjih ekstremiteta i križnice javlja simetrični hemoragični osip. Istodobno se pojavljuju vrućica, malaksalost, bolovi u mišićima i anoreksija. Težim tečajem zahvaćeni su zglobovi, bubrezi i gastrointestinalni trakt. U rijetkim se slučajevima u plućima pojavljuju infiltrati (nakupine krvi i limfe), a funkcioniranje živčanih vlakana je oštećeno (što se očituje slabošću mišića i bolovima u zahvaćenom području tijela).

Sindrom lupusa izazvan lijekovima je alergijska reakcija sa simptomima sličnim onima kod sistemskog eritematoznog lupusa. Razlika je u nedostatku leptira na obrazima (izuzetno je rijetko). Tijek takve alergije je povoljan. Može se pojaviti s bolovima u zglobovima i mišićima s povećanom jetrom i oštećenom funkcijom bubrega (glomerulonefritis). Nakon prestanka uzimanja alergena, stanje pacijenta poboljšava se nakon nekoliko dana ili tjedana.

Ljekovita groznica je nuspojava koja se razlikuje od ostalih groznica održavanjem relativno dobrog zdravlja unatoč visokoj vrućici i ogromnoj zimici. Nestaje nakon 2-3 nakon povlačenja alergena, ali u slučaju ponovljene primjene, pojavljuje se nakon nekoliko sati.

Sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) potencijalno je opasna po život opasna reakcija na lijekove u kojoj se javlja osip na koži i vrućica, otečeni su limfni čvorovi, razvijaju se hepatitis i druge sistemske lezije, a razina leukocita i eozinofila u krvi povećava. Navedeni simptomi mogu se razviti od jednog tjedna do tri mjeseca i trajati oko nekoliko tjedana čak i nakon povlačenja alergena.

LEZIJE KOŽE

Makulopapulozni osip je svrbež koji se iznenada pojavi nakon 7-10 dana od početka uzimanja lijeka. Javlja se uglavnom na trupu. Može se razviti u Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom. Lekovi koji izazivaju: penicilini, NSAID, sulfonamidi i antikonvulzivi.

Urtikarija - pojedinačni ili višestruki mjehurići različitih veličina i lokalizacija, sposobni za spajanje i popraćeni angioedemom. Osip u pravilu nestaje bez traga. Lekovi koji izazivaju: NSAID, ACE inhibitori, radioprozirne (jod-sadržavajuće) tvari, vitamini B, narkotični analgetici, sulfonamidi, penicilini i drugi antibiotici.

Angioedem - bezbolno oticanje različite lokalizacije s jasnim granicama pri dodiru, koje ponekad prati osip poput urtikarije i svrbeža.

Alergijski vaskulitis je upala krvožilnih zidova koja je popraćena simetričnim erupcijama u obliku malih krvarenja na koži nogu (obično u donjoj trećini), stražnjici i rukama. Istodobno, koža lica i vrata ostaje nepromijenjena. Lekovi koji izazivaju: sulfonamidi, barbiturati, soli zlata i lijekovi koji sadrže jod.

Kontaktni alergijski dermatitis je alergijska lezija kože koja se javlja na mjestu izlaganja lijeku, a koja se očituje eritemom, edemom, a ponekad i pojavom vezikula i bula. U nekim se slučajevima upala može proširiti na područje kože koje nije bilo u kontaktu s lijekom. Lekovi koji izazivaju: neomicin, kloramfenikol, sulfonamidi, benzokain, penicilin i drugi antibiotici.

Fiksni eritem je upalni alergijski osip u obliku eritema, bula ili edematoznih naslaga različitih veličina s prozirnim uzgajivačnicama. Može se ponoviti čak i nakon očitog poboljšanja. Dva sata nakon ponovljene primjene uzročnog lijeka, osip se pojavljuje točno na istom mjestu i traje oko 2-3 tjedna, ostavljajući kroničnu postupalnu pigmentaciju. Lekovi koji izazivaju: tetraciklini, barbiturati, sulfonamidi i NSAID.

Fotodermatitis je alergijski osip u obliku crvenila koji se javlja na otvorenim dijelovima tijela, ponekad popraćen pojavom vezikula i bula. Izazivači: lokalni pripravci, uključujući halogenirane fenolne spojeve koji se dodaju sapunu, aromatičnim tvarima, NSAID-ima, sulfonamidima i fenotiazinima.

Fenomen Artyus-Sakharov lokalna je alergija u obliku infiltrata, apscesa ili fistule, koja se pojavljuje 7-9 dana ili 1-2 mjeseca nakon kontakta s lijekom. Provokativni lijekovi: heterologni serumi i antibiotici, kao i inzulin (1-2 mjeseca nakon primjene).

Eksfolijativna eritrodermija opasna je po život raširena lezija kože (zauzima više od 50% površine), koju predstavljaju crvenilo, infiltracija i opsežna deskvamacija. Izazivači: lijekovi arsena, žive i zlata, penicilini, sulfonamidi i barbiturati.

Nodosum eritema je alergijska reakcija u obliku simetričnih i bolnih crvenih potkožnih čvorova različitih veličina na dodir, koji se obično javljaju na prednjoj površini nogu. Može biti popraćeno blagim povišenjem temperature, malaksalošću, bolovima u mišićima i zglobovima. Izazivači: sulfonamidi, oralni kontraceptivi, penicilini, barbiturati, pripravci broma i joda.

Akutna generalizirana egzantematska pustuloza je alergijska kožna reakcija, u kojoj se pojavljuju pustularne erupcije u pozadini crvenila. Nastavlja se s porastom temperature do 38 ° C i broja leukocita u krvi. Nestaje u roku od 10-15 dana nakon povlačenja lijeka za alergene. Provokativni lijekovi: blokatori kalcijevih kanala (diltiazem), sulfonamidi, aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) ​​i makrolidi.

OŠTEĆENJE OSTALIH ORGANA I SUSTAVA

Uz navedene kliničke manifestacije, mogu se pojaviti i alergije na lijekove:

• lezije dišnog sustava - rinitis, bronhospazam, upala pluća i stvaranje u njemu eozinofilnog infiltrata (Lefflerov sindrom) - zbog alergija na pirazolone, karbamazepin, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID, ACE inhibitore, β-blokatore, peniciline i sulfonamide;
• lezije hematopoetskog sustava - hemolitička anemija i trombocitopenija - kao odgovor na uzimanje streptomicina, kinidina, rifampicina, penicilina, ibuprofena i drugih sulfonamida, derivata sulfaniluree, tiazidnih diuretika i soli zlata;
• oštećenje krvožilnog sustava - miokarditis (izuzetno rijetko) - prilikom uzimanja sulfonamida, penicilina i metildope;
• lezije gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava - gastroenterokolitis, kolestaza, akutni hepatitis, kronični hepatitis (rijetko) - kada se uzimaju pirazoloni, sulfasalazin, karbamazepin, alopurinol, sulfonamidi, halotan, izoniazid i fenitoin;
• lezije mokraćnog sustava (izuzetno rijetke) - akutni intersticijski nefritis i glomerulonefritis - posljedica tjelesne reakcije na soli zlata, NSAR, heroin, kaptopril, sulfonamidi, penicilamin, penicilini i drugi β-laktami, rifampicin, ciprofloksacin i alopurinol;
• lezije živčanog sustava - periferni neuritis - reakcija na soli zlata i sulfonamide.

Patogeneza alergije na lijekove

Većina lijekova su jednostavne, neproteinske kemikalije koje se metaboliziraju u tijelu. Ako se kao rezultat biotransformacije lijeka stvori tvar koja se može kombinirati s tjelesnim proteinima, tada se stvara preduvjet za senzibilizaciju - povećanje tjelesne osjetljivosti na strane tvari (antigene).

Budući da su imunološki lijekovi neispravni antigeni (tj. Hapteni), zbog senzibilizirajućeg učinka moraju se pretvoriti u potpuni hapten.

S tim u vezi, razvoj alergije na lijekove zahtijeva najmanje tri faze:

1. stvaranje haptena - transformacija lijeka u oblik koji može reagirati s tjelesnim proteinima;
2. kombiniranje haptena s proteinima određenog organizma ili druge odgovarajuće molekule nosača, što rezultira stvaranjem cjelovitog antigena;
3. razvoj imunološkog odgovora tijela na stvoreni kompleks nosača haptena, koji je tijelu postao stran.

Razvojem imunološkog odgovora na lijekove proizvode se humoralna antitijela (uključujući IgE) i senzibilizirani T-limfociti.

LA se često razvija nakon ponovljene primjene lijeka. U rijetkim slučajevima ne dolazi do senzibilizacije, a alergijska reakcija se javlja nakon prve primjene lijeka. Takve se situacije nazivaju pseudoalergijama zbog odsutnosti treće faze - razvoja imunološkog odgovora. [devet]

Klasifikacija i faze razvoja alergije na lijekove

Alergija na lijekove može se klasificirati prema mehanizmu njenog razvoja. [2]

Alergija na lijekove: simptomi i liječenje

Što je alergija na lijekove

Bolest je individualna netolerancija na djelatnu tvar lijeka ili jedan od pomoćnih sastojaka koji čine lijek.

Alergija na lijekove formira se isključivo ponovljenom primjenom lijekova. Bolest se može manifestirati kao komplikacija koja proizlazi iz liječenja bolesti ili kao profesionalna bolest koja se razvija kao rezultat dugotrajnog kontakta s lijekovima.

Osip na koži najčešći je simptom alergije na lijekove. U pravilu se javlja tjedan dana nakon početka primjene lijeka, popraćeno je svrbežom i nestaje nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Prema statistikama, najčešće se alergija na lijekove javlja kod žena, uglavnom kod osoba u dobi od 31 do 40 godina, a polovica slučajeva alergijskih reakcija povezana je s uzimanjem antibiotika.

Kada se uzima oralno, rizik od razvoja alergija na lijekove manji je nego kada se daje intramuskularno i doseže najviše vrijednosti kada se lijekovi daju intravenozno.

Simptomi alergije na lijekove

Kliničke manifestacije alergijske reakcije na lijekove podijeljene su u tri skupine. Prvo, ovo su simptomi koji se pojavljuju odmah ili unutar sat vremena nakon primjene lijeka:

• akutna urtikarija;
• akutna hemolitička anemija;
• Anafilaktički šok;
• bronhospazam;
• Quinckeov edem.

Drugu skupinu simptoma čine subakutne alergijske reakcije koje nastaju 24 sata nakon uzimanja lijeka:

• makulopapulozni egzantem;
• agranulocitoza;
• vrućica;
• trombocitopenija.

I, konačno, posljednja skupina uključuje manifestacije koje se razvijaju tijekom nekoliko dana ili tjedana:

• serumska bolest;
• oštećenje unutarnjih organa;
• purpura i vaskulitis;
• limfadenopatija;
• poliartritis;
• artralgija.

U 20% slučajeva javljaju se alergijska oštećenja bubrega koja nastaju prilikom uzimanja fenotiazina, sulfonamida, antibiotika, javljaju se nakon dva tjedna i nalaze se u obliku patološkog sedimenta u mokraći.

Oštećenje jetre javlja se u 10% bolesnika s alergijama na lijekove. Oštećenje kardiovaskularnog sustava događa se u više od 30% slučajeva. Lezije probavnog sustava javljaju se u 20% bolesnika i očituju se kao:

• enteritis;
• stomatitis;
• gastritis;
• gingivitis;
• kolitis;
• glositis.

Kod lezija zglobova obično se opaža alergijski artritis koji se javlja kod uzimanja sulfonamida, penicilinskih antibiotika i derivata pirazolona.

Opisi simptoma alergije na lijekove:

Liječenje alergije na lijekove

Liječenje alergija na lijekove započinje ukidanjem lijeka koji je izazvao alergijsku reakciju. U blažim slučajevima alergije na lijek dovoljno je jednostavno povlačenje lijeka, nakon čega patološke manifestacije brzo nestaju..

Često pacijenti imaju alergije na hranu, uslijed čega im je potrebna hipoalergijska prehrana, s ograničenim unosom ugljikohidrata, kao i isključivanjem iz prehrane hrane koja uzrokuje intenzivne senzacije okusa:

• gorak;
• slano;
• slatko;
• kiselo;
• začiniti;
• dimljeno meso itd..

Alergija na lijekove, koja se očituje u obliku angioedema i urtikarije, a zaustavlja se upotrebom antihistaminika. Ako simptomi alergije potraju, koriste se parenteralni glukokortikosteroidi.

Toksične lezije sluznice i kože s alergijama na lijekove obično se komplikuju infekcijama, uslijed čega se pacijentima prepisuju antibiotici širokog spektra, čiji je izbor vrlo težak problem.

Ako su lezije kože opsežne, pacijent se tretira kao opeklina. Stoga je liječenje alergija na lijekove vrlo težak zadatak..

Kojeg liječnika trebam kontaktirati zbog alergija na lijekove:

Kako liječiti alergije na lijekove?

Alergija na lijekove može se primijetiti ne samo kod ljudi koji su joj skloni, već i kod mnogih ozbiljno bolesnih ljudi. Štoviše, žene su osjetljivije na alergije na lijekove od muškaraca. To može biti posljedica apsolutnog predoziranja lijekovima u takvim slučajevima kada je propisana prevelika doza..

Alergije ili nuspojave?

Potonje se često miješa s pojmovima "nuspojave na lijekove" i "individualna netolerancija na lijekove". Nuspojave su neželjeni učinci koji se javljaju prilikom uzimanja lijekova u terapijskoj dozi, naznačeni u uputama za uporabu. Pojedinačna netolerancija isti su neželjeni učinci, samo koji nisu navedeni na popisu nuspojava i rjeđi su.

Klasifikacija alergija na lijekove

Komplikacije koje proizlaze iz droga mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Komplikacije neposredne manifestacije.
• Komplikacije odgođene manifestacije:
  • povezan s promjenama osjetljivosti;
  • nije povezano s promjenom osjetljivosti.

Pri prvom kontaktu s alergenom ne mogu se pojaviti vidljive ili nevidljive manifestacije. Budući da se lijekovi rijetko uzimaju jednom, tjelesni se odgovor povećava kako se nadražujuće ulje nakuplja. Ako govorimo o životnoj opasnosti, tada se javljaju komplikacije neposredne manifestacije..

Alergija nakon lijekova uzrokuje:

• Anafilaktički šok;
• alergija na kožu od lijekova, Quinckeov edem;
• osip;
• akutni pankreatitis.

Reakcija se može dogoditi u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko sekundi do 1-2 sata. Razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Druga skupina češće se izražava raznim dermalnim manifestacijama:

• eritrodermija;
• eksudativni eritem;
• osip od ospica.

Očituje se u danu ili više. Važno je na vrijeme razlikovati kožne manifestacije alergija od ostalih osipa, uključujući one uzrokovane dječjim infekcijama. To je osobito istinito ako je dijete alergično na lijek..

Čimbenici rizika od alergije na lijekove

Čimbenici rizika za alergiju na lijekove su kontakt s lijekovima (preosjetljivost na lijekove česta je među zdravstvenim radnicima i ljekarnicima), dugotrajna i česta uporaba lijekova (kontinuirana uporaba manje je opasna od povremene) i polifarmacija.

Uz to, rizik od alergije na lijekove povećava se za:

• nasljedni teret;
• gljivične bolesti kože;
• alergijske bolesti;
• prisutnost alergija na hranu.

Cjepiva, serumi, strani imunoglobulini, dekstrani, kao tvari proteinske prirode, punopravni su alergeni (uzrokuju stvaranje antitijela u tijelu i s njima reagiraju), dok su većina lijekova hapeni, odnosno tvari koje stječu antigene svojstva tek nakon kombinacije sa serumom ili proteinima tkiva.

Kao rezultat, pojavljuju se antitijela koja čine osnovu alergija na lijekove, a kada se antigen ponovno pojavi, nastaje kompleks antigen-antitijelo, što pokreće kaskadu reakcija.

Bilo koji lijek, uključujući antialergijska sredstva, pa čak i glukokortikoide, može izazvati alergijske reakcije. Sposobnost tvari s niskomolekularnom težinom da uzrokuju alergijske reakcije ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi i načinu primjene lijeka.

Kada se uzima oralno, vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija manja je, rizik se povećava intramuskularnom primjenom, a maksimalan je kod intravenske primjene lijekova. Najveći senzibilizirajući učinak javlja se kada se lijekovi daju intradermalno. Korištenje depo pripravaka (inzulin, bicilin) ​​često dovodi do senzibilizacije. "Atopijska predispozicija" bolesnika može biti nasljedna.

Uzroci alergija na lijekove

Ova se patologija temelji na alergijskoj reakciji koja proizlazi iz senzibilizacije tijela na aktivnu tvar lijeka. To znači da se nakon prvog kontakta s tim spojem stvaraju antitijela protiv njega. Stoga se mogu pojaviti ozbiljne alergije čak i uz minimalnu primjenu lijeka u tijelo, desetke i stotine puta manje od uobičajene terapijske doze..

Alergija na lijek javlja se nakon drugog ili trećeg kontakta s tvari, ali nikada odmah nakon prvog. To je zbog činjenice da tijelu treba vremena da razvije antitijela protiv ovog lijeka (najmanje 5-7 dana).

Sljedeći pacijenti imaju rizik od razvoja alergija na lijekove:

• pomoću samo-lijekova;
• ljudi koji pate od alergijskih bolesti;
• bolesnici s akutnim i kroničnim bolestima;
• ljudi s oslabljenim imunitetom;
• mlada djeca;
• ljudi koji imaju profesionalni kontakt s drogom.

Alergija se može pojaviti na bilo koju tvar. Međutim, najčešće se pojavljuje za sljedeće lijekove:

• serum ili imunoglobulini;
• antibakterijski lijekovi penicilinske serije i sulfonamidne skupine;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• sredstva za ublažavanje boli;
• pripravci, sadržaj joda;
• Vitamini B skupine;
• antihipertenzivni lijekovi.

Moguće je da se na lijekove koji sadrže slične tvari mogu pojaviti križne reakcije. Dakle, u prisutnosti alergije na novokain, može se pojaviti reakcija na lijekove sulfanilamida. Nesteroidne protuupalne reakcije na lijekove (NSAID) mogu biti povezane s alergijama na boje.

Posljedice alergije na lijekove

Po prirodi manifestacija i mogućim posljedicama, čak i blaži slučajevi alergijskih reakcija na lijek potencijalno mogu ugroziti život pacijenta. To je zbog mogućnosti brze generalizacije procesa u uvjetima relativne insuficijencije terapije, njenog kašnjenja u odnosu na progresivnu alergijsku reakciju.

Prva pomoć kod alergija na lijekove

Prvu pomoć za razvoj anafilaktičkog šoka treba pružiti pravodobno i hitno. Slijedi sljedeći algoritam:

Alergija na lijekove u djece

U djece se alergija često razvija na antibiotike, odnosno na tetracikline, penicilin, streptomicin i, nešto rjeđe, na cefalosporine. Osim toga, kao i kod odraslih, također može nastati iz novokaina, sulfonamida, bromida, vitamina B skupine, kao i onih lijekova koji sadrže jod ili živu. Često lijekovi, tijekom dugotrajnog ili nepravilnog skladištenja, oksidiraju, razgrađuju se, uslijed čega postaju alergeni.

Alergije na lijekove u djece mnogo su teže od odraslih - uobičajeni osip na koži može biti vrlo raznolik:

• vezikularni;
• urtikarijski;
• papulozan;
• bulozan;
• papulozno-vezikularni;
• eritemsko-skvamozni.

Prvi znakovi djetetove reakcije su povišenje tjelesne temperature, konvulzije i pad krvnog tlaka. Mogu se pojaviti i poremećaji u radu bubrega, vaskularne lezije i razne hemolitičke komplikacije..

Vjerojatnost razvoja alergijske reakcije u djece u ranoj dobi ovisi u određenoj mjeri o načinu primjene lijeka. Najopasnija je parenteralna metoda koja uključuje injekcije, injekcije i udisanje. To je osobito moguće u prisutnosti problema s gastrointestinalnim traktom, disbioze ili u vezi s alergijama na hranu.

Također, takvi pokazatelji lijekova kao što su biološka aktivnost, fizikalna svojstva, kemijska svojstva igraju važnu ulogu za djetetovo tijelo. Povećava šanse za razvoj alergijske reakcije na bolesti zarazne prirode, kao i oslabljeni rad sustava za izlučivanje.

Liječenje se može provoditi na razne načine, ovisno o težini:

• imenovanje laksativa;
• ispiranje želuca;
• uzimanje antialergijskih lijekova;
• upotreba enterosorbenata.

Akutni simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju djeteta, a osim liječenja potrebno mu je i odmore u krevetu i puno pića.

Uvijek je bolje spriječiti nego liječiti. A to je najvažnije u odnosu na djecu, jer je njihovom tijelu uvijek teže nositi se s bilo kojom vrstom bolesti nego odrasloj osobi. Za to je potrebno biti izuzetno oprezan i oprezan pri odabiru lijekova za terapiju lijekovima, a liječenje djece s drugim alergijskim bolestima ili atopijskom dijatezom zahtijeva posebnu kontrolu..

Ako se otkrije burna reakcija tijela u obliku neugodnih simptoma na određeni lijek, treba spriječiti njegovo ponovno uvođenje i te podatke treba naznačiti na prednjoj strani djetetove medicinske iskaznice. Stariju djecu uvijek treba informirati o tome na koje lijekove mogu imati negativnu reakciju.

Dijagnoza alergija na lijekove

Prije svega, kako bi prepoznao i dijagnosticirao alergije na lijekove, liječnik uzima temeljitu povijest. Često je upravo ova dijagnostička metoda dovoljna za točno utvrđivanje bolesti. Glavno pitanje u zbirci anamneze je alergijska povijest. A osim samog pacijenta, liječnik pita i sve svoje rođake o prisutnosti različitih vrsta alergija u obitelji.

Nadalje, u slučaju da se ne utvrde točni simptomi ili zbog male količine podataka, liječnik provodi laboratorijske testove za dijagnozu. To uključuje laboratorijske testove i provokativne testove. Ispitivanje se provodi u odnosu na one lijekove na koje bi tijelo trebalo reagirati.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alergija na lijekove uključuju:

• radioalergosorbentna metoda;
• enzimski imunološki test;
• Shelley-jev bazofilni test i njegove varijante;
• metoda kemiluminescencije;
• fluorescentna metoda;
• test za oslobađanje sulfidnih leukotriena i kalijevih iona.

U rijetkim slučajevima dijagnoza alergija na lijekove provodi se provokativnim metodama ispitivanja. Ova je metoda primjenjiva samo kada nije moguće identificirati alergen anamnezom ili laboratorijskim pretragama. Provokativne testove alergolog može provesti u posebnom laboratoriju opremljenom uređajima za oživljavanje. U današnjoj alergologiji najčešća dijagnostička metoda za alergiju na lijekove je sublingvalni test..

Prevencija alergija na lijekove

Potrebno je uzimati povijest pacijenta sa svom odgovornošću. Prilikom prepoznavanja alergija na lijekove u povijesti bolesti, potrebno je primijetiti lijekove koji uzrokuju alergijsku reakciju. Ovi se lijekovi moraju zamijeniti drugim koji nema zajednička antigena svojstva, čime se eliminira mogućnost unakrsne alergije.

Osim toga, potrebno je saznati pate li pacijent i njegova rodbina od alergijske bolesti..

Prisutnost alergijskog rinitisa, bronhijalne astme, urtikarije, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti kod pacijenta je kontraindikacija za uporabu lijekova s ​​izraženim alergenim svojstvima.

Pseudoalergijska reakcija

Uz istinske alergijske reakcije, mogu se pojaviti i pseudoalergijske reakcije. Potonji se ponekad nazivaju lažno-alergijskim, neimunoalergijskim. Pseudoalergijska reakcija koja je klinički slična anafilaktičkom šoku i zahtijeva iste energične mjere naziva se anafilaktoidni šok..

Iako se ne razlikuju u kliničkoj prezentaciji, ove se vrste reakcija na lijekove razlikuju u svom mehanizmu razvoja. Kod pseudoalergijskih reakcija ne dolazi do senzibilizacije na lijek, stoga se reakcija antigen-antitijelo neće razviti, ali dolazi do nespecifičnog oslobađanja medijatora poput histamina i histaminima sličnih tvari.

Uz pseudoalergijsku reakciju moguće je:

Histaminoliberatori uključuju:

• alkaloidi (atropin, papaverin);
• dekstran, poliglucin i neke druge zamjene za krv;
• despheres (lijek koji veže željezo);
• rentgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod za intravaskularnu primjenu;
• no-shpa;
• opijati;
• polimiksin B;
• protamin sulfat.

Neizravna indikacija pseudoalergijske reakcije je nepostojanje opterećene alergijske anamneze. Sljedeće bolesti služe kao povoljna podloga za razvoj pseudoalergijske reakcije:

• patologija hipotalamusa;
• dijabetes;
• gastrointestinalne bolesti;
• bolest jetre;
• kronične infekcije;
• vegetativna distonija.

Polifarmacija i primjena lijekova u dozama koje ne odgovaraju dobi i tjelesnoj težini pacijenta također provociraju razvoj pseudoalergijskih reakcija.

Pitanja i odgovori na temu "Alergija na lijekove"

Pitanje: Moja majka i ja imamo alergiju na lijekove (analgin, paracetomol, aspirin, gotovo svi antipiretički lijekovi). Uzorci za paracetamol pokazali su neg. reakcija. Kako to izliječiti?

Odgovor: Nemoguće je izliječiti alergiju na lijekove. Samo trebate isključiti njihov prijem.

Pitanje: Koji se testovi i gdje mogu napraviti kako bi se odredili alergeni za sve skupine lijekova? Više od deset godina alergična sam na lijekove i ne mogu odrediti na koje. Za različite bolesti propisuje se nekoliko lijekova i nije moguće utvrditi koje su alergije, jer se uzimaju isti dan. Alergija - košnica po cijelom tijelu, ali bez svrbeža, očituje se nakon uzimanja lijekova za nekoliko sati, u početku s visokom temperaturom, a tek sljedeći dan na tijelu se pojavi osip. Ne mogu odrediti temperaturu zbog bolesti ili alergija. Točno alergičan na finalgon, sinupret (svrbež). Molim vas, pomozite mi, svaki novi lijek je test mog tijela.

Odgovor: Ne postoje takve analize. Glavna stvar u određivanju alergije na lijek je alergijska povijest, odnosno preporuke se temelje na vašem iskustvu uzimanja lijekova. Neki se uzorci mogu dostaviti, ali to su provokativni testovi i rade se samo kad je prijeko potrebno. Praktično ne postoje pouzdane laboratorijske metode za utvrđivanje alergija na lijekove. O lijekovima na koje ste definitivno alergični: Finalgon je lijek s nadražujućim učinkom, vrlo često daje alergijske reakcije, Siluprent je biljni pripravak, bilo koja biljka koja je dio njega može izazvati alergije. Pokušajte napraviti popis lijekova koje ste uzimali i u kojoj kombinaciji. S ovog popisa alergolog može utvrditi uzrok alergije i odlučiti trebaju li vam uzorci. U svakom slučaju, osim ako nije prijeko potrebno (vrlo ozbiljna bolest), trebali biste početi uzimati lijekove jedan po jedan i nadgledati svoju reakciju.