Dijagnostika bronhijalne astme

Provodi se dijagnostika bronhijalne astme, usredotočujući se na cjelovit sveobuhvatan pregled tijela pacijenta. Primanje pozitivnih rezultata liječenja ovisi o točnoj dijagnozi..

Bronhijalna astma je kronična bolest respiratornog trakta koja se javlja zbog preosjetljivosti bronha na pozadini upalnog procesa. Dijagnostika oblika bronhijalne astme neophodna je kako bi se utvrdio uzrok upale bronha i stupanj oštećenja.

Protokoli (standardi) za utvrđivanje incidencije, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir različite dijagnostičke metode: klinički pregled, prikupljanje anamneze, prepoznavanje simptoma, laboratorijsku dijagnostiku.

Nakon provedbe potrebnih mjera, odabire se individualni režim liječenja za svakog pacijenta, što pomaže smanjiti učestalost i ublažiti stanje pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (analize, simptomi, anamneza, alergološki pregled i respiratorna funkcionalnost).

Pravovremeno propisana složena terapija pomaže smanjiti intenzitet i broj napada. Međutim, simptomi bronhijalne astme u početnoj su fazi često slični manifestacijama drugih bolesti, što uvelike otežava uspostavljanje točne dijagnoze. Suvremena znanost nudi najnovije metode dijagnosticiranja bronhijalne astme i metode njezinog liječenja, no točna interpretacija rezultata pregleda ovisi samo o stručnjaku..

  1. Uzroci patologije
  2. Diferencijalna dijagnoza
  3. Dijagnostičke metode ispitivanja
  4. Otkrivanje anamneze
  5. Vizualni pregled tijekom dijagnoze
  6. Auskultacija i udaraljke
  7. Laboratorijske dijagnostičke metode
  8. Instrumentalna dijagnostika
  9. RTG
  10. Spirometrija
  11. Pneumotahografija
  12. Određivanje alergijskog statusa
  13. Dijagnoza bolesti u djetinjstvu
  14. Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Uzroci patologije

Bronhijalna astma je upalni proces u tkivima respiratornog trakta neinfektivnog podrijetla. Posljednjih godina patologija je sve češća među ljudima različitog spola, dobi i etničkih skupina. Bolest je kronične prirode i razni razlozi koji utječu na njen razvoj.

Čim se pojave prvi napadi, trebate se posavjetovati s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti. Napad razvoja bronhijalne astme u odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, javljaju se najčešće u razdoblju od tri ili četiri ujutro.

Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati prirodu bolesti. Prema patogenezi postoje dva oblika bronhijalne astme: atopijska i zarazno-alergijska.

Najrjeđi je atopijski oblik koji se temelji na nasljednoj predispoziciji ili poremećajima u radu endokrinog i imunološkog sustava. S ovim oblikom patologije teško je prepoznati čimbenike koji izazivaju napad.

U većini slučajeva uzroci kronične patologije su vanjski:

  1. Dugi tijek zaraznih bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla. Patogeni mikroorganizmi i njihovi metabolički proizvodi antigen su koji dovodi do senzibilizacije tijela.
  2. Čimbenici povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta. Statistički podaci bilježe velik broj slučajeva kada se bronhijalna astma razvila uslijed ulaska čestica prašine, kemikalija, duljeg boravka u prostorijama s pretjerano toplim ili hladnim zrakom.
  3. Živi u regijama s vlažnom hladnom klimom. Studije su pokazale da su stanovnici vrućih i suhih područja nekoliko puta rjeđe izloženi bronhijalnoj astmi. Teren je također od velike važnosti. Stanovnicima megalopolisa i industrijskih centara češće se dijagnosticira bronhijalna astma nego kod ljudi iz ruralnih područja.
  4. Kao rezultat dugotrajnog pušenja, sluznicu redovito nadražuje nikotin, uslijed čega akutna upala u bronhima prelazi u kroničnu koja se u nekim slučajevima pretvara u astmu.
  5. Alergeni koji izazivaju napad mogu biti i lijekovi poput Aspirina, Ibuprofena, Ketanova itd. Važno je zapamtiti da se napad gušenja može dogoditi samo u trenutku interakcije s lijekom..
  6. Ulična ili kućanska prašina koja sadrži čestice peludi, životinjske dlake, riblje hrane, epitela i drugih alergena koji mogu izazvati napad.

Diferencijalna dijagnoza

Bronhijalnu astmu je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome koji je razlikuju od ostalih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu..

Blaga vrsta bronhijalne astme može se zbuniti:

  • kronični bronhitis;
  • srčana astma;
  • traheobronhijalna diskinezija.

Oni u mnogo čemu imaju slične znakove, ali postoje i razlike, stoga se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uspostavlja po primitku dodatnih podataka o bolesti.

Primjerice, piskanje, otežano disanje i kašalj česti su kod drugih vrsta bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

  • kožni test s alergenima pokazuje da bronhitis nije ovisan o njima;
  • kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi svojstven je bronhijalnoj astmi, a bronhitis karakterizira trajni kašalj s mukopurulentnim iscjetkom;
  • suho zviždanje zviždukom odaje bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažno zviždanje.

Pri dijagnosticiranju traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:

  • s diskinezijom, dolazi do monotonog kašlja bez flegma i gušenja zbog tjelesnih radnji i smijeha;
  • piskanje s otežanim disanjem je manje nego s astmom;
  • testovi s alergenima daju negativan rezultat;
  • bronhološki pregled otkriva da kod diskinezije postoji opušteni stražnji zid bronha i dušnika, a bronhijalnu astmu karakteriziraju bronhospazam i opstrukcija.

Srčana astma bilježi se sljedećim znakovima koji se razlikuju od bronhijalne astme:

  • uzrok je bolest srca u obliku zatajenja lijeve klijetke;
  • bronhijalna astma česta je među mladima, a srčana astma među starijima;
  • otežano disanje se povećava s nadahnućem;
  • mokre hrpe prati zvuk klokotanja;
  • ispljuvak s krvlju.

Dijagnostičke metode ispitivanja

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak liječnika jer adekvatno liječenje može osigurati potpunu kontrolu nad bolešću uz potpunu neutralizaciju simptoma kod djece i odraslih. Zbog toga se procjenjuju svi kriteriji za astmu, isključujući KOPB i preliminarnu dijagnozu..

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza.

Otkrivanje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, dijagnosticira se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov je razvoj moguć na pozadini KOPB-a..

Napad bronha često je povezan s utjecajem određenih čimbenika, izazivajući karakteristične simptome (otežano disanje, kašalj, piskanje, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako napadaj nastavi nakon upotrebe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i izuzeće od KOPB-a..

Vizualni pregled tijekom dijagnoze

U početnoj fazi bolesti, profesionalna dijagnostika nije u mogućnosti utvrditi nikakve specifične protokole u određivanju bronhijalne astme, osim izuzeća KOPB-a. Tijekom dugotrajnog napada može se pojaviti simptom "barel sanduka", što je povezano s poteškoćama s izdahom. Kao rezultat toga, moguć je postupni razvoj emfizema čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i udaraljke

Važan način profesionalne dijagnoze su udaraljke (perkusije) i auskultacija (osluškivanje) pluća. Kako napad napreduje, u plućima se mogu čuti zvižduci i zvižduci. Perkusije su učinkovite kod dugotrajne bolesti i emfizema.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta analiza, uključujući:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • opća analiza ispljuvka;
  • krvni test za otkrivanje ukupnog IgE;
  • kožni testovi;
  • određivanje alergena specifičnog IgE u krvi;
  • pulsna oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, ne provode se svi ti dijagnostički testovi na svakom pacijentu. Neki od njih preporučuju se samo u teškim uvjetima, drugi - kada se utvrdi značajan alergen, i tako dalje..

Na svim se pacijentima radi kompletna krvna slika. Kod bronhijalne astme, kao i kod svake druge alergijske bolesti, dolazi do povećanja broja eozinofila (EOS) u krvi za više od 5% od ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo kod astme. Međutim, određivanje ovog pokazatelja u dinamici (opet) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, utvrđivanju početka pogoršanja i učinkovitosti liječenja. U krvi se može utvrditi lagana leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, ali to su neobavezni znakovi.

Biokemijski test krvi u bolesnika s bronhijalnom astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. U nekih bolesnika dolazi do povećanja razine α2- i γ-globulina, seromukoidnih, sijalnih kiselina, odnosno nespecifičnih znakova upale.

Analiza sputuma je obavezna. Sadrži velik broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Uobičajeno je manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog znaka je velika, odnosno nalazi se u većine bolesnika s bronhijalnom astmom, a specifičnost je prosječna, odnosno osim astme, eozinofili u ispljuvku nalaze se i kod drugih bolesti.

U ispljuvku se često određuju Kuršmanove spirale - zamotane cijevi nastale iz bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. Oni su prošarani Charcot-Leidenovim kristalima - formacijama koje se sastoje od proteina nastalog tijekom razgradnje eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje prohodnosti bronha uzrokovano alergijskom reakcijom, što se često opaža kod bronhijalne astme..

Uz to, u ispljuvku se procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za rak i mikobakteriju tuberkulozu..

Krvni test za ukupan IgE pokazuje razinu ovog imunoglobulina u krvi koji se stvara tijekom alergijske reakcije. Može se povećati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je određivanje specifičnih IgE antitijela na određene alergene u krvi mnogo informativnije..

Za analizu specifičnog IgE koriste se takozvani paneli - skupovi alergena s kojima pacijentova krv reagira. Uzorak u kojem je sadržaj imunoglobulina viši od normalnog (u odraslih je 100 U / ml), a pokazat će uzročno značajan alergen. Korištene ploče vune i epitela različitih životinja, kućanstava, gljivica, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena lijekova i hrane.

Kožni testovi također se koriste za identificiranje alergena. Mogu se izvoditi kod djece bilo koje dobi i kod odraslih; nisu ništa manje informativni od određivanja IgE u krvi. Kožni testovi dobro su se pokazali u dijagnozi profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne, ozbiljne alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultati ispitivanja mogu se mijenjati antihistaminicima. Ne mogu se izvoditi kod kožnih alergija (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je studija koja se provodi pomoću malog uređaja nazvanog pulsni oksimetar, koji se obično nosi na pacijentovom prstu. Određuje zasićenje arterijske krvi kisikom (SpO2). S smanjenjem ovog pokazatelja manje od 92%, treba provesti proučavanje sastava plina i kiselosti (pH) krvi. Smanjenje razine zasićenja krvi kisikom ukazuje na ozbiljno zatajenje dišnog sustava i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, određeno u proučavanju sastava plina, ukazuje na potrebu za umjetnom ventilacijom..

Konačno, određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva porast ovog pokazatelja iznad normalnog (25 ppb). Što je jača upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je veći pokazatelj. Međutim, ista se situacija događa s drugim plućnim bolestima..

Najteža dijagnoza bronhijalne astme je u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Taj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Instrumentalna dijagnostika

Protokoli za izvođenje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji konačne dijagnoze..

RTG

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizem) i povećani plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su rendgenske metode duboko nespecifične..

Spirometrija

Glavna metoda dijagnostike i istraživanja bronhijalne astme je spirometrija, odnosno mjerenje oseke zraka i brzine protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično s njom započinje i prije početka liječenja pacijenta..

Glavni analizirani pokazatelj je FEV1, odnosno prisilni volumen izdisaja u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdahnuti u roku od 1 sekunde. Uz grč bronha, zrak napušta dišne ​​putove sporije nego kod zdrave osobe, pokazatelj FEV1 opada.

Ako je tijekom početne dijagnoze razina FEV1 je 80% ili više normalnih vrijednosti, to ukazuje na blagi tijek bronhijalne astme. Pokazatelj jednak 60 - 80% norme pojavljuje se u umjerenoj astmi, manje od 60% u teškoj astmi. Svi se ti podaci odnose samo na situaciju primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti ne odražavaju težinu astme, već razinu kontrole. U ljudi s kontroliranom astmom, vrijednosti spirometrije su u granicama normale.

Dakle, normalni pokazatelji funkcije vanjskog disanja ne isključuju dijagnozu bronhijalne astme. S druge strane, smanjenje prohodnosti bronha nalazi se, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Ako se tijekom dijagnoze utvrdi smanjenje prohodnosti bronha, tada je važno otkriti koliko je reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i istog kroničnog bronhitisa i KOPB-a.

Dakle, sa smanjenjem FEV-a1 provode se farmakološki testovi za otkrivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se lijek daje aerosolnim inhalatorom odmjerene doze, najčešće 400 μg salbutamola, a nakon određenog vremena ponovno se vrši spirometrija. Ako indikator FEV1 povećana nakon primjene bronhodilatatora za 12% ili više (u apsolutnim brojkama za 200 ml ili više), govore o pozitivnom testu s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol učinkovito ublažava bronhospazam kod ovog pacijenta, odnosno njegova bronhijalna opstrukcija je nestabilna. Ako indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja lumena bronha, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni grč bronha kao odgovor na upotrebu inhalatora.

Rast FEV-a1 nakon udisanja 400 ml salbutamola ili više daje gotovo potpuno povjerenje u dijagnozu bronhijalne astme. U sumnjivim slučajevima može se propisati pokusna terapija inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon 200 mcg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak tablete prednizolona (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se indeksi bronhijalne prohodnosti nakon toga poboljšaju, to govori u prilog dijagnozi "bronhijalna astma".

U nekim slučajevima, čak i s normalnim FEV-om1 uporabu salbutamola prati porast njegove vrijednosti za 12% ili više. To ukazuje na skrivenu bronhijalnu opstrukciju.

U ostalim slučajevima normalna vrijednost FEV1 da bi se potvrdila hiperreaktivnost bronha, koristi se inhalacijski test s metakolinom. Ako je negativan, to može biti razlog za isključivanje dijagnoze astme. Tijekom studije pacijent udiše sve veće doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV-a1 za 20%.

Ostali testovi također se koriste za otkrivanje hiperreaktivnosti bronha, na primjer s manitolom ili vježbanjem. Pad FEV-a1 kao rezultat korištenja ovih uzoraka, 15% ili više ukazuje na bronhijalnu astmu s visokim stupnjem pouzdanosti. Test vježbanja (trčanje 5-7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme u djece. Njihova upotreba provokativnih testova za udisanje je ograničena..

Dijagnostika spirometrije je sljedeća:

  • pacijent se poziva na disanje kroz poseban uređaj (spirometar), koji je osjetljiv i bilježi sve promjene u disanju;
  • analizu pregleda uspoređuje (liječnik ili pacijent) s preporučenim parametrima FVD-a;
  • na temelju profesionalnih usporednih karakteristika vanjskog disanja, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu (za 100% pouzdanost u dijagnozu nije dovoljna samo spirometrija);
  • ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Uz to, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu astmatičnog napada i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korišteno.

Druga najvažnija metoda za instrumentalnu dijagnozu astme i kontrolu nad njenim liječenjem je vršna protočnost. Svaki pacijent s ovom bolešću trebao bi imati mjerač vršnog protoka, jer je samokontrola temelj učinkovite terapije. Ovaj mali stroj koristi se za određivanje vršnog protoka izdisaja (PEF), maksimalne brzine kojom pacijent može izdahnuti. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava prohodnost bronha.

Ova dijagnostička metoda odnosi se na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme u odraslog pacijenta..

PSV se može odrediti u bolesnika od 5. godine starosti. Pri određivanju PSV-a čine se tri pokušaja, bilježi se najbolji pokazatelj. Vrijednost pokazatelja mjeri se ujutro i navečer svakog dana, a također se procjenjuje i njegova varijabilnost - razlika između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražena kao postotak maksimalne vrijednosti za taj dan i u prosjeku tijekom 2 tjedna redovitih promatranja. Osobe s bronhijalnom astmom karakterizira povećana varijabilnost pokazatelja PSV - više od 20% uz četiri mjerenja tijekom dana.

Pokazatelj PSV koristi se uglavnom kod osoba s već utvrđenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme pod kontrolom. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji pokazatelj za određenog pacijenta. Ako se pad najboljeg rezultata smanji na 50 - 75%, to ukazuje na pogoršanje i potrebu za povećanjem intenziteta liječenja. Smanjenjem PSV-a na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta dijagnosticira se ozbiljno pogoršanje, a značajnijim smanjenjem pokazatelja ugrožava se život pacijenta.

Pokazatelj PSV, određen dva puta dnevno, mora se evidentirati u dnevnik koji se donosi na pregled kod svakog liječnika..

U nekim se slučajevima provode dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pluća izvodi se u sljedećim situacijama:

  • prisutnost plućnog emfizema ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje koje ugrožava život pacijenta;
  • neučinkovitost liječenja;
  • potreba za umjetnom ventilacijom;
  • nejasna dijagnoza.

U djece mlađe od 5 godina koristi se računalna bronhofonografija - istraživačka metoda koja se temelji na procjeni respiratornog buke i omogućuje utvrđivanje smanjenja prohodnosti bronha.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima provodi se bronhoskopijom (pregled bronhijalnog stabla endoskopom ako postoji sumnja na rak bronha, strano tijelo respiratornog trakta) i računalnom tomografijom prsnog koša.

Protokol praćenja pomoću vršnog mjerača protoka ima sljedeće prednosti:

  • omogućuje vam utvrđivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije;
  • sposobnost procjene ozbiljnosti tijeka bolesti;
  • protokoli vršne protočnosti omogućuju predviđanje razdoblja astmatičnog napada, ovisno o stupnju morbiditeta;
  • sposobnost prepoznavanja profesionalne astme;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

Mjerenja vršnog protoka treba izvoditi svakodnevno. To omogućuje preciznije dijagnostičke rezultate..

Pneumotahografija

Ovom metodom profesionalne dijagnoze određuju se vršni volumen i maksimalna volumetrijska brzina na različitim razinama, uzimajući u obzir postotak FVC (prisilni vitalni kapacitet). Izmjerite maksimalnu brzinu na 75%, 50% i 25%.

Protokoli za utvrđivanje profesionalne astme su najteži, jer određene kemikalije u zraku mogu izazvati napad. Da bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je razjasniti anamnezu odraslog pacijenta, kao i analizu pokazatelja vanjske respiratorne aktivnosti. Uz to, neophodno je pravodobno uzeti testove (ispljuvak, urin, krv itd.) I provesti potrebno liječenje.

Određivanje alergijskog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se ubodni testovi (injekcija) i test skarifikacije kako bi se utvrdila alergijska etiologija. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporučuje provesti krvni test na prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno razjasniti alergijski status djece..

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnozu bronhijalne astme u djece često prate velike poteškoće. To je prije svega zbog simptoma bolesti u djece, koji su slični mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo ovisi o otkrivanju povijesti bolesti s tendencijom na alergijske bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti..

Uz to, dijagnostički protokoli predviđaju FVD (funkcionalno proučavanje vanjskog disanja) s bronhodilatatorima kako bi se propisale odgovarajuće taktike liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno proći pretrage ispljuvka, krvi i izmeta, kao i provesti spirometrijsko ispitivanje i testiranje na alergiju..

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad u starijih osoba. To je prije svega zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U tom su slučaju potrebni pažljivo uzimanje anamneze, ispitivanje ispljuvka i krvi te specifični testovi usmjereni na isključivanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnostika srčane astme, identifikacija bolesti koronarnih arterija, popraćena simptomima zatajenja lijeve klijetke.

Uz to, preporuča se provesti funkcionalne metode dijagnoze i otkrivanja bronhijalne astme, uključujući EKG, RTG, vršnu protočnost (u roku od 2 tjedna). Tek nakon završetka svih dijagnostičkih mjera, propisuje se simptomatsko liječenje bronhijalne astme..

Kandidat medicinskih znanosti. Predstojnik Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije korištenja mojih savjeta - napravite pretrage i posavjetujte se s liječnikom!
Dogovorite sastanak s dobrim liječnikom:

Kako prepoznati ima li odrasla osoba astmu?

Bronhijalna astma ozbiljna je patologija respiratornog trakta koja se javlja uslijed alergijske reakcije. Primarni simptomi u odraslih manifestiraju se na približno isti način, rijetko postoje odstupanja, stoga, vanjskim simptomima, liječnik identificira patologiju, propisuje liječenje.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična bolest neinfektivne prirode koja uzrokuje upalni proces u dišnom sustavu. Očituje se napadajima, od kojih je svaki popraćen otežanim udisajem i izdisajem. Svake godine povećava se broj odraslih koji imaju potvrđenu dijagnozu bronhijalne astme. Patologija postaje kronična, broj umrlih postupno raste s razvojem komplikacija.

Što se ranije započne s liječenjem, veća je šansa za kontrolu bolesti i sprječavanje teških napada.

Glavni uzrok patologije je djelovanje egzogenih alergena. Među njima su najčešća prašina iz knjiga, pelud biljaka, perut životinja, hrana za ribe. Često se stanje formira na lijekovima, parfemima. Rjeđe se patologija stvara zbog patogenih mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda. Djeluju kao alergeni, uzrokujući postupnu senzibilizaciju tijela..

Upalni proces lokaliziran je u bronhijalnom stablu. Izlučuje veliku količinu sluzi zbog upale. Stoga zrak ne može slobodno prodrijeti do alveola pluća. Osoba se počinje gušiti, gutati zrak ustima. Ako se lijek ne uzme odmah, pacijent će umrijeti..

Vrste bronhijalne astme

Pri postavljanju dijagnoze važno je utvrditi uzrok patologije. Ovisno o ovom čimbeniku, razlikuje se različita klasifikacija bolesti. To se događa na sljedeći način:

  • alergijski - javlja se pod utjecajem egzogenih alergena;
  • nealergijski - na primjer, kada se koriste lijekovi određene skupine;
  • nespecificirano - uzrok patologije nije jasan ni s laboratorijskim pretragama;
  • mješoviti - utjecaj nekoliko čimbenika istodobno.

U ranoj fazi napad se ne pojavljuje tako često. Ali ako se stanje ne liječi, patologija postaje ozbiljna. Stoga se dijeli prema različitim stupnjevima ozbiljnosti:

  • epizodno - napadi pogoršanja rijetko se javljaju, kratki su, nema više od 1 puta tjedno;
  • konstanta - česti razvoj napada, razdoblja pogoršanja.

Perzistentna bronhijalna astma dijeli se na blagu, umjerenu i tešku. Svaki se tjedan razvije najmanje 1 napad. Ako je stanje teško, razvijaju se gotovo stalno. Zbog ovog zdravstvenog stanja alergična osoba se uvelike pogoršava. Ne može živjeti bez antihistaminika, steroida.

Bolest se može kontrolirati i nekontrolirati. U prvom slučaju pomažu lijekovi dizajnirani posebno za astmatičare. Ako se stanje ne kontrolira, to prijeti ljudskom životu i zdravlju. Za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje štetnog čimbenika potrebna je temeljita dijagnoza.

Napadi gušenja

Napadi astme jedan su od najčešćih simptoma u bronhijalnoj astmi. Razvijaju se čak u početku, u ranoj fazi. Napadi su podijeljeni u 3 razdoblja opisana u tablici.

Razdoblje astmeOpis statusa
HarbingeriČešće se razvija u bolesnika s astmom, čiji je uzrok razvoj zaraznog agensa. Perzistentni rinitis javlja se s obilnim iscjetkom iz nosa. Kihanje je često, ne prestaje
VisokoOvo je drugo razdoblje. Češće počinje iznenada. Pacijent osjeća težinu, stezanje u prsima. Disanje postaje neujednačeno, teško. Udah je kratak, izdah je dug, popraćen snažnom bukom. Disanje postupno postaje teže. Pojavljuju se zvižduci i hrkanje. Postoji jak kašalj, praćen obilnom i gustom flegmom
Obrnuti razvojPojavljuje se kada se koriste antihistaminici, steroidni lijekovi. Postupno se osoba vraća u normalu. Njegovo disanje postaje slobodno. kašalj nestaje. Ali nakon završetka napada, zdravstveno stanje ostaje još dugo loše.

Po vanjskim znakovima liječnik će pretpostaviti bronhijalnu astmu. Ali pacijent može razviti i druge kliničke simptome. Stoga je važno uzeti cjelovitu povijest..

Vanjski simptomi

Većina bolesnika s bolešću ima slične simptome kada se formiraju napadaji. Iz ovih vjesnika može se shvatiti da osoba hitno treba uzimati lijek. Razlikuju se sljedeće karakteristične značajke:

  • pacijent se razboli, pokušava zauzeti sjedeći položaj;
  • pacijent se ne pomiče, zauzima prisilni položaj, u kojem mu se stanje olakšava, obično se tijelo naginje naprijed, ruka pokušava pronaći uporište na koljenima;
  • lice je natečeno, pocrvenjelo;
  • jaka otežano disanje;
  • vene na vratu postaju šire, na izdisaju snažno jačaju;
  • prilikom udisanja i izdisaja postaju vidljivi mišići koji pomažu u činu disanja;

Napad grča bronhijalnog stabla ne može se eliminirati bez upotrebe lijekova. Stoga se pacijentu savjetuje da stalno nosi inhalator sa sobom u slučaju recidiva. Njega odabire liječnik nakon potpune dijagnoze.

Lijek bi trebao biti stalno uz pacijenta, čak i ako je u remisiji, kako bi se napad na vrijeme zaustavio.

O vanjskim znakovima ne bi trebao znati samo pacijent, već i ljudi oko njega. Ako je napad ozbiljan, pacijent si neće moći pomoći. Na primjer, pronađite lijek u vrećici. Druga osoba neće moći shvatiti svoje stanje po vanjskim simptomima nudeći lijek.

Noćni kašalj

Ako se astma javi rano, mnogi ljudi ne razumiju zašto se kašalj javlja noću. To je zbog lažljivog stanja bolesne osobe. Sputum se nakuplja u njegovom bronhijalnom stablu. Budući da se osoba ne miče, ne ističe se. Stoga se javlja refleks kašlja za uklanjanje flegma prema van..

Kašalj može biti toliko jak da pacijent ima refleks začepljenja. Ako osoba u ovom trenutku spava, može se zadaviti u povraćanju. Stoga mnogi ljudi kojima je već dijagnosticirana spavaju u polu sjedećem stanju..

Preporuča se zauzeti polusjedeću poziciju tijekom spavanja tijekom pogoršanja, kada nastupi remisija ili ublažavanje napada, možete potpuno lagati.

Budući da se kašalj javlja zbog nakupljanja flegma, često se očituje ujutro. Tijekom cijelog noćnog razdoblja nakuplja se obilna količina sluzi..

Takvim se pacijentima savjetuje stalno mokro čišćenje, jer se refleks kašlja očituje u uvjetima utjecaja kućanske prašine, kućnih grinja s jastuka.

Tipični simptomi u ranoj fazi

Istaknite popis simptoma koji razlikuju bronhijalnu astmu od ostalih patologija. Mnoge virusne i zarazne bolesti dišnog trakta mogu imati sličnu kliniku, pa je važno znati razlike. Razlikuju se sljedeće značajke:

  • stvaranje zvižduka pri udisanju i izdahu češće je svojstveno djeci, ali ostaje kod mnogih odraslih dok bolest traje;
  • iste epizode sva 3 razdoblja bronhijalne astme, popraćene otežano disanjem, piskanjem, stezanjem u prsima;
  • napadi su najkarakterističniji za noćni period;
  • pogoršanje patologije u određenim sezonama, na primjer, razdoblje cvjetanja stabala u proljeće;
  • povijest drugih patologija alergijske geneze (peludna groznica, atopijski dermatitis, ekcem);

Zdravstveno stanje bolesnika poboljšava se ako se lijekovi koriste pravovremeno. Iznimka je vatrostalna astma. Lijekovi koje pacijenti koriste u obliku inhalacije pomažu bolje. Aktivna tvar izravno utječe na bronhijalno stablo, učinak se očituje odmah.

Definicija atipičnih oblika

Atipični oblik bronhijalne astme očituje se nerazumljivim kliničkim simptomima. Najčešće je miješano, pa je liječniku teško vizualno utvrditi zašto se javlja. Razlikuju se sljedeće značajke:

  • lagani kašalj tijekom dana, koji je gori noću;
  • nedostatak stvaranja sputuma zbog malog upalnog procesa u bronhijalnom stablu;
  • zviždanje u prsima, prisutno zbog jakog prolaska zraka kroz bronhije i bronhiole;

Prema tim znakovima, liječnik može predložiti rinitis, traheitis, bronhitis. Stoga je dijagnoza teška. Važno je odabrati kompetentnog terapeuta koji će provesti cjelovit pregled kako bi postavio dijagnozu. Sadrži sljedeće testove:

  • opća analiza krvi;
  • uzeti uzorak ispljuvka za opću analizu;
  • imunogram, određivanje alergena;
  • bronhoskopija, radiografija.

Te su studije dovoljne za utvrđivanje točnog uzroka bolesti, kašlja i drugih simptoma. Tako se vrši diferencijalna dijagnoza. Također se koristi za pacijente s očitim znakovima astme. Nemoguće je izliječiti pacijenta bez pregleda. Češće je atipični oblik karakterističan za blagu bronhijalnu astmu ili se razvija u ranim fazama.

Kako se očituje remisija??

Remisija bronhijalne astme moguća je čak i u početnim fazama bolesti. Formira se u slučajevima kada je bolest dijagnosticirana na vrijeme, pacijent pravodobno koristi propisane lijekove, narodne lijekove. Zdravstveno stanje pacijenta značajno se poboljšava. Napadi potpuno nestaju.

Ako je bronhijalna astma kronična, razdoblja remisije su privremena; pod djelovanjem nepovoljnih čimbenika napadi će se ponoviti.

Liječnici podsjećaju pacijente da remisija nije oporavak. Ova činjenica ostaje valjana čak i kad se napadaji ne pojavljuju mjesecima. Do pogoršanja može doći iznenada, iznenaditi pacijenta. Stoga ne možete odbiti stalno nositi inhalator..

Tijekom remisije, svi simptomi kliničke astme nestaju. Čak se i nosni iscjedak ne pojavljuje. To se stanje može postići uz pomoć osnovne terapije lijekovima. Ova vrsta remisije naziva se farmakološka. Stanje se može poboljšati samo od sebe, ali za to morate potpuno eliminirati alergen iz života pacijenta.

Važnost prepoznavanja simptoma

Bronhijalna astma je opasna patologija. Ovo je oblik alergije, zbog čega je mnogi pacijenti u početku ne shvaćaju ozbiljno. Međutim, svake godine stopa smrtnosti zbog bolesti značajno se povećava. Stoga se preporučuje pravovremeno utvrditi status astme, naučiti o metodama liječenja. Zabranjeno je samostalno baviti se terapijom, to će dovesti do smrti zbog zatajenja dišnog sustava i srca.

Iskusni liječnik posumnjat će na bolest po primarnim simptomima. Najčešće se u početnim fazama javlja kašalj koji se pojačava noću. Stvara se otežano disanje tijekom kojeg se pojavljuju zviždanje i promuklost. Ako slušate, možete čuti zviždanje u prsima koje se pojavljuje zbog lošeg prolaska zraka kroz bronhijalno stablo.

Budući da bronhijalna astma često razvija simptome karakteristične za druge respiratorne patologije, diferencijalna dijagnoza je obavezna. Odnosno, za potvrdu dijagnoze nije dovoljno samo prepoznavanje simptoma. Za potvrđivanje pretpostavki provode se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Što prije bude proveden pregled, to će liječnik ranije propisati liječenje i prevenciju pogoršanja. Kontinuiranom primjenom lijekova povećava se šansa za dugotrajnu remisiju.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Prvi znakovi bronhijalne astme: kako ne propustiti trenutak

Bronhijalna astma ozbiljna je kronična bolest koju karakterizira upala bronhijalne sluznice, što dovodi do suženja lumena dišnih putova i razvoja odgovarajuće kliničke slike. Bronhijalna opstrukcija česta je u cijelom svijetu. U različitim zemljama broj pacijenata kreće se od 4 do 10%.

Ekonomije zemalja snose veliki teret pružanja potrebnih lijekova pacijentima s bronhijalnom astmom, isplate naknada za invalidnost i privremeni invaliditet, povremene hospitalizacije i pregleda. Sve to određuje pažnju koja se poklanja ranoj dijagnozi astme, kada je moguće uspješno pratiti stanje pacijenta i osigurati visoku kvalitetu života..

Sadržaj

  • Što može uzrokovati razvoj astme?
  • Što provocira razvoj teških napada bolesti kod pacijenata
  • Kliničke manifestacije astme
  • Akutni napad bronhijalne astme
  • Varijante tijeka bolesti
  • Poteškoće u dijagnosticiranju astme u djece
  • Dijagnostika
  • A kakav je rezultat?

Da bi se bolest mogla otkriti u ranoj fazi, potrebno je da se pacijent pravodobno posavjetuje sa stručnjakom. U ovoj fazi nastaju prve nevolje - ljudi često ne primjećuju znakove bolesti ili im jednostavno ne pridaju odgovarajuću važnost. Situaciju komplicira činjenica da je među pacijentima gotovo polovica djece i ne uspijevaju uvijek pravilno procijeniti svoje stanje ili jednostavno postoji neki strah.

Što može uzrokovati razvoj astme?

  • Nasljedna predispozicija (atopija) - dokazano je u više studija da oko trećine bolesnika razvija astmu ovim mehanizmom. Takvi su pacijenti osjetljiviji na učinke vanjskih čimbenika, a zid bronha reagira burnom reakcijom na naizgled bezazlene tvari koje svi udišu..

Ako jedan od roditelja pati od bronhijalne astme, tada je vjerojatnost da će je razviti kod djeteta od 20 do 30%. Čak 70-80% vjerojatnosti za razvoj astme kod one djece čija su mama i tata bolesni.

  • Profesionalne opasnosti karakterizira stalna izloženost plućima pacijenata s određenim tvarima. U tom se slučaju može razviti odgovor čak i na one elemente koji u drugim uvjetima ne bi izazvali nikakvu reakciju kod pacijenta..
  • Loši uvjeti okoliša - prisutnost u zraku velike količine prašine, drugih nečistoća, ispušnih plinova, čađe. Ovaj je faktor jedan od onih koji osigurava stalni porast broja bolesnika s bronhijalnom astmom posljednjih godina..
  • Jesti puno soli, začinjene hrane, hrane s bojama i konzervansima. Suprotno tome, biljna hrana s malo masnoće smanjuje rizik od astme kod pacijenata.

Što provocira razvoj teških napada bolesti kod pacijenata

Ako su gore navedeni čimbenici koji određuju povećanu osjetljivost bronha, ovdje ćemo govoriti o aktivatorima patoloških mehanizama u plućima.

  • Alergeni su ogromna skupina pokretačkih čimbenika koji mogu izazvati napad bolesti. To uključuje pelud biljaka, životinjsku dlaku, ostale mehaničke nečistoće u zraku, prehrambene proizvode, pa čak i tvari u kontaktu s pacijentovom kožom (deterdženti, kozmetika).
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi uzrok su aspirinske astme. Često je bolest komplicirana sinusitisom i nosnom polipozom (u ovom slučaju govore o aspirinskoj trijadi). Najteža manifestacija netolerancije na aspirin je angioedem Quincke.
povratak na sadržaj ↑

Kliničke manifestacije astme

Sad kad su uzroci bolesti jasni, možemo govoriti o njezinim manifestacijama. Mediji i priče prijatelja stvorili su u svijesti velikog broja pacijenata zabludu o kliničkim manifestacijama bronhijalne astme. Iznenadni napad, tijekom kojeg pacijent praktički prestaje disati i riskira da umre za nekoliko minuta - ovaj je scenarij moguć, ali to je rijetko.

Zapravo se bolest ne ponaša tako agresivno, a znakovi bronhijalne astme često se brišu, što objašnjava kasnu privlačnost liječnika u nekim slučajevima..

  • Kašalj koji se pojavljuje bez očiglednog razloga i ne prestaje s antitusivnim lijekovima. U nekim slučajevima napad može trajati satima, a ponekad se manifestira kao lagani kašalj. Svatko od nas kašlje nekoliko puta dnevno i ne pridaje važnost ovoj, uostalom, obrambenoj reakciji.

Da ovaj simptom ne bi prošao pored pacijenta, potrebno je uz ponavljano kašljanje promatrati kada se javlja, koliko dugo traje. Tijelo se riješi prašine zarobljene u respiratornom traktu za nekoliko refleksnih izdisaja kroz usta (kako znanstvenici nazivaju kašalj). Ako odrasla osoba ili dijete ima simptom tijekom šetnje parkovima, komunikacije s kućnim ljubimcem ili udisanja duhanskog dima, odmah se obratite alergologu.

  • Zastoj u prsima specifičan je osjećaj koji se javlja kada se dišni put suzi. Pacijenti to često povezuju s lošim vremenskim uvjetima, visokim temperaturama okoline ili teškim fizičkim radom. S djecom je još gora situacija, jer roditelji ne mogu vidjeti ili čuti ovaj simptom.
  • Povremene epizode otežanog disanja. Kratkoća daha predstavlja kršenje dubine i učestalosti disanja. Udisanje postaje manje duboko, a broj respiratornih pokreta značajno se povećava. Obično bi odrasla osoba trebala izvoditi od 16 do 20 respiratornih pokreta u minuti, svi veliki brojevi su otežano disanje. U djece je sve teže, jer se broj udisaja u minuti normalno razlikuje ovisno o dobi (postupno se smanjuje).

Disanje može postati učestalije nakon fizičkog napora, kod povišene tjelesne temperature, bolesti srca i krvnih žila, emocionalnog stresa. Ako se nakon vježbanja brzina disanja ne vrati u normalu u roku od nekoliko minuta, trebali biste biti na oprezu. Često pacijenti jednostavno zaustave bilo koju aktivnost, a njihova tjelesna potreba za kisikom se smanjuje, a nakon nekog vremena disanje se potpuno normalizira..

  • Česte prehlade uopće nisu simptom, ali to bi trebalo upozoriti pacijenta. Ova se situacija može objasniti problemima s dišnim putovima ili smanjenim imunitetom. U svakom slučaju posjet stručnjacima neće biti suvišan.
  • Kihanje i alergijski rinitis - pacijenti mogu biti svjesni preosjetljivosti tijela, ali uz pomoć antihistaminika relativno je lako nositi se s manifestacijama bolesti. Ipak, moguće je da će se alergija i dalje odvijati u tako blagom obliku i razviti u astmu..

Gore navedeni znakovi astme u odraslih, u pravilu, povezani su s prisutnošću alergena, mogu biti sezonski i uznemirivati ​​pacijenta godinama. Ako jedan od najbližih rođaka ima astmu, tada bi se pacijentova budnost trebala znatno povećati.

Akutni napad bronhijalne astme

Nemoguće je ne govoriti o akutnom napadu bolesti, stanju koje prisiljava sve da potraže kvalificiranu pomoć.

  • Pacijent zauzima prisilni položaj, što vam omogućuje upotrebu pomoćnih mišića u disanju: noge su široko raširene, a ruke naslonjene na stol ili prozorsku dasku.
  • Budući da je proces izdaha otežan, pacijent udahne plitko kratko, nakon čega slijedi dug i bolan izdah.
  • Tijekom izdisaja čuje se zviždanje. Često su toliko glasni da ih se može čuti na udaljenosti od pacijenta..
  • Ako osoba nema prekomjernu težinu, tada možete vidjeti uvlačenje interkostalnih prostora.
  • Kašalj je bolan, praćen ispuštanjem male količine staklastog ispljuvka.
  • Koža postaje cijanotična (plavkasta), hladna na dodir.
povratak na sadržaj ↑

Varijante tijeka bolesti

Gotovo svaka bolest može se pojaviti u raznim kliničkim oblicima. Astma nije iznimka i ima nekoliko vrsta, što često postaje uzrok zabluda i kasne dijagnoze..

Noćna astma

Bolest može planuti u mraku. Prema nekim istraživačima, do polovice smrtnih slučajeva zbog astme dogodi se noću. Svaki bi se pacijent toga trebao sjetiti i biti pažljiv prema svom zdravlju..

U ranim fazama noćna astma može se maskirati u druge bolesti (bronhitis, laringitis). Danju nema manifestacija bolesti, karakterističan je samo osjećaj "slabosti", razdražljivost i želja za snom posljedica su neprospavane noći.

Glavne pritužbe pacijenta su kašalj i piskanje, a u kasnijim fazama tome se dodaju i napadi astme. Još uvijek je nepoznato zašto se bolest pogoršava upravo noću, kada osoba nije u kontaktu s novim tvarima i nalazi se u svom uobičajenom kućnom okruženju. Zanimljivo je da neki pacijenti napadaju tijekom spavanja, bez obzira na doba dana..

Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili ovu prirodu astme..

  • Suženje dišnih putova tijekom spavanja tipično je za sve ljude, jer tijelo troši mnogo manje kisika. Ako je stvaranje viška sluzi karakteristično, tada može začepiti dišne ​​putove i izazvati kašalj (to dodatno pogoršava situaciju).
  • Brojni autori smatraju da je aktivacija unutarnjih patogena uzrok gušenja tijekom noći..
  • Dugotrajni vodoravni položaj pacijentovog tijela može pridonijeti protoku sluzi u dišne ​​putove.
  • Ako je klima uređaj uključen tijekom spavanja, moguće je sušenje respiratornog trakta hladnim zrakom i provociranje napada bolesti.
  • Bacanje sadržaja želuca u jednjak i dalje u usnu šupljinu (podrigivanje hranom) može izazvati razvoj alergijske reakcije iz pluća.
  • Neke hormone karakterizira njihov nedosljedan sadržaj u krvotoku. Neki od njih imaju izražen učinak na bronhije, a promjena koncentracije tijekom spavanja može uzrokovati suženje dišnih putova.

Profesionalna astma

Često se na radnom mjestu osoba suočava s istim tvarima. Nisu uvijek bezopasni i mogu izazvati ozbiljne reakcije tijela i dišnog sustava. Najčešći uzroci profesionalne astme su:

  • kemijski reagensi koji se koriste u proizvodnji ljepljivih otopina, plastike, boja i lakova, guma i drugih sličnih materijala;
  • stalni kontakt s kožom ili kosom;
  • rad s usjevima i drugim sličnim biljkama;
  • prašina - prisutna u mnogim industrijama.

Sljedeći znakovi uvijek govore u prilog profesionalnoj bronhijalnoj astmi:

  • pacijentovo se stanje donekle pogoršava tijekom radnog vremena - nema potrebe pripisivati ​​otežano disanje umoru;
  • osoba se dobro osjeća kod kuće, bez obzira na doba dana i trajanje boravka.

Općenito, bolest se manifestira na isti način kao i uobičajeni oblik. Obično započinje jedva primjetnim kašljem i otežanim disanjem. U rijetkim se slučajevima u kratkom vremenskom razdoblju razvije živopisna reakcija..

Ako liječnik utvrdi da je na poslu pacijent naišao na provokatora, tada je potrebno odmah poduzeti mjere za uklanjanje utjecaja štetnog čimbenika. Moguće je da ćete zbog svog zdravlja morati promijeniti mjesto rada.

Fizički stres astma

Posebna reakcija tijela može se pojaviti čak i na ovu vrstu utjecaja. Mnogi od nas vidjeli su pacijente s ovim oblikom bolesti, ali nisu ni razmišljali o astmi. Štoviše, neki ljudi pate od astme izazvane vježbanjem i nisu je svjesni..

U zdrave osobe lumen bronha praktički se ne mijenja tijekom fizičkog rada i osigurava stalnu opskrbu odgovarajućom količinom zraka. Situacija je potpuno drugačija u bolesnika s astmom: na početku opterećenja bronhi im se pretjerano šire, a zatim se pretjerano skupljaju, protok zraka se smanjuje i dolazi do gušenja..

Neki pacijenti ne primjećuju nedostatak zraka zbog činjenice da su im bronhi suženi, ali ne do te mjere da se klinički očituje. Postepeno se situacija može pogoršati i pacijentu će se dijagnosticirati stvarna astma tjelesnog napora.

Klasičan primjer takvog stanja: osoba trči za autobusom i ulazi u njega, ali nakon nekoliko zaustavljanja pati od kašlja, teško mu je disati i stanje se polako vraća u normalu. Nedostatak znanja sugerira da su za to krivi hladni zrak koji se udahnuo na usta, srednja dob (rijetko), uzbuđenje. Najveći rizik od ove vrste astme je osoba čija uža obitelj ima astmu. Kronični bronhitis također predisponira za razvoj slične patologije..

Studije pokazuju da među pacijentima s astmom vježbanja prevladavaju mladi ljudi u najradnijoj i najaktivnijoj dobi. To ostavlja značajan trag na njihove živote. Ti pacijenti ne mogu raditi puno poslova, baviti se sportom. Još je tužnije kad se kod djece otkrije naporna astma: ne mogu se igrati sa svojim vršnjacima, postaju neaktivni i srame se svog stanja.

Kako na vrijeme posumnjati na vježbanje astme

Iako su simptomi prikriveni, teško ih je ne primijetiti ako pažljivo vodite računa o svom stanju i pratite li svoje dijete.

  • Paroksizmalni kašalj koji se javlja nakon tjelesne aktivnosti.
  • U suhom ili hladnom vremenu može se "presresti" disanje - posljedica isušivanja sluznice ili iritacije hladnih receptora.
  • Smanjena izvedba kada je prethodno lako izveden posao težak je i zahtijeva stanku.
  • Poteškoće s disanjem nakon napora zahtijevaju sve više i više razdoblja oporavka. U konačnici, samo posebni lijekovi pomažu pacijentu..

Dvije su druge zanimljive osobine vježbe astme:

  • topli vlažni zrak brzo dovodi pacijenta u normalu;
  • ako je tijelo odmah nakon zaustavljanja napada ponovno podvrgnuto stresu, malo je vjerojatno da će se ponoviti.
povratak na sadržaj ↑

Poteškoće u dijagnosticiranju astme u djece

Djeca su zasebni kontingent pacijenata. Mehanizmi nastanka astme u njima gotovo su identični onim procesima koji se događaju u tijelu odrasle osobe, ali tijek same bolesti i djetetova osjetljivost na lijekove su različiti.

Ako dijete mlađe od pet godina često pati od respiratornih bolesti, kašlja, žali se na bolove u prsima, tada treba pažljivo proučiti obiteljsku povijest. Osobito bi trebala biti alarmantna astma, ekcem, atopijski dermatitis kod roditelja i bliskih krvnih srodnika. Prisutnost atopije kod samog djeteta također bi trebala sugerirati alergijsku prirodu respiratorne patologije.

Manifestacije

Simptomi astme u djece približno su isti kao u odraslih. Samo se dijete mora pažljivo nadzirati, jer ono samo ne može dovoljno kritički procijeniti svoje stanje.

  • Piskanje - javlja se kada zidovi bronha titraju kao rezultat suženja njihovog lumena i prolaska zraka. Mogu se čuti iz daljine i javljaju se i tijekom izdisaja i tijekom udisanja. Ako dijete ima piskanje, to ne znači da vjerojatno ima bronhijalnu astmu. Djeca mlađa od tri godine često iz drugih razloga zvižde.
    • Rano prolazno piskanje se često čuje kod nedonoščadi. Također, razlog njihovog razvoja može biti ovisnost roditelja (ili roditelja) o duhanu. Pušenje kad je u obitelji novorođeno dijete velika je glupost i neodgovornost. Nažalost, takve situacije danas nisu rijetkost..
    • Trajno piskanje, pojavljuje se prije djetetove tri godine starosti, ali ne u kombinaciji s prisutnošću atopije kod djeteta ili njegove uže obitelji. Ti se ralovi pojavljuju kada su pluća oštećena virusnim infekcijama i nestaju nakon uklanjanja patogena iz tijela..
    • Hripanje koje prethodi bronhijalnoj astmi s kasnim početkom javlja se u djeteta tijekom djetinjstva i adolescencije. Simptomi se mogu pogoršati ili pojaviti tijekom smijeha, plača ili noću. Ta djeca i njihovi roditelji često imaju ekceme, atopijski dermatitis.
  • Kašalj kod male djece vrlo je čest, posebno ako uzmete u obzir kakve bolesti djeca obično imaju. No, stručnjaci su uspjeli istaknuti neke značajke.
    • AD kašalj neovisan je od prehlade ili drugog očiglednog uzroka. Može se dogoditi u pozadini apsolutno normalnog zdravstvenog stanja ili dugo uznemirivati ​​bebu, a da se ne prepusti liječenju.
    • Često je kašalj popraćen zviždanjem, otežano disanje, otežano disanje.
    • Noću ili bliže buđenju, dijete počinje jače kašljati, to stvara veliku nelagodu za njega i roditelje.
    • Napadi kašlja, poput piskanja, mogu se pogoršati vježbanjem, plakanjem i smijehom.

Astma izazvana refluksom

U djece je srčana pulpa donekle nerazvijena i sadržaj želuca može relativno lako ući u jednjak i više u dišni put. Gotovo sva djeca povremeno "povraćaju". Ali to nije normalno stanje, a ako mase hrane neprestano ulaze u bronhijalno stablo u malim količinama, tada se rizik od razvoja astme kod djeteta značajno povećava.

Kada sadržaj želuca uđe u bronhije, njihov se refleksni grč javlja tijekom mehaničke iritacije sluznice. Uz to, situaciju pogoršavaju kemijski spojevi koji uzrokuju određene reflekse vagusnog živca. Postupno se u sluznici bronha razvija kronična upala, u lumen bronha izlučuje se više sluzi - učinkovitost disanja se smanjuje.

Napadi astme kao simptom ovdje se neće uzimati u obzir, jer u takvim slučajevima roditelji sami neće čekati ništa i obratit će se stručnjacima za hitnu pomoć.

Kada je vjerojatnije da će liječnik posumnjati na astmu kod djeteta?

Nakon pregleda djeteta i saslušanja svih njegovih pritužbi i pritužbi roditelja, liječnik će razmisliti o astmi ako:

  • zviždanje u prsima pojavljuje se sa zavidnom redovitošću (svaki mjesec);
  • tijekom šetnji i aktivnih igara dijete počinje kašljati, zabrinjavaju ga zvižduci;
  • kašalj je izraženiji noću;
  • piskanje ne ovisi o sezoni i traje kod djeteta starijeg od 3 godine.

Ako dijete sa svime tim pati od atopijskog dermatitisa ili ekcema, često pati od prehlade i virusnih bolesti, tada je dijagnoza bronhijalne astme gotovo očita.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je već spomenuto, mnoge dječje bolesti popraćene su respiratornim zatajenjem i piskanjem. Kako prepoznati astmu i ne propustiti drugu patologiju? Napokon, propušteni tjedni i mjeseci mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija..

  • Zarazne bolesti i tuberkuloza isključuju se kulturom sputuma i mikroskopijom. Kod astme laboratorijski asistenti u njoj pronalaze određene elemente. Intradermalni test pomaže u isključivanju tuberkuloze.
  • Kongenitalne malformacije i razvojne anomalije, u pravilu, prolaze s približno istom kliničkom slikom (suženje intratorakalnih dišnih putova ili srčane mane) i nisu karakterizirane prisutnošću upalnih promjena na bronhima. Danas se takve bolesti često isključuju ili potvrđuju genetskim ispitivanjem..
  • Aspiracija stranih tijela ili gastroezofagealni refluks - u prvom se slučaju napad razvija jednom i naglo se povećava klinička slika, a u drugom je jasna veza s unosom hrane i vodoravnim položajem tijela.
povratak na sadržaj ↑

Dijagnostika

"Onaj koji dijagnosticira zacijelit će", kaže mudrost prvih liječnika. Liječnici sada znaju kako dijagnosticirati astmu u pacijenta u kratkom vremenu i osigurati da liječenje započne na vrijeme..

  • Opći pregled pacijenta, uzimanje anamneze, palpacija, udaraljke (tapkanje) i auskultacija (slušanje) klasične su metode koje omogućuju dobivanje puno korisnih informacija o pacijentu i njegovom stanju bez pribjegavanja instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici. Liječnik koji ih ne zanemaruje uvijek će propisati samo potrebne dijagnostičke postupke i postaviti dijagnozu što je brže moguće.
  • Provođenje testova sa sumnjama na alergene - na kožu pacijenta nanose se male ogrebotine i kapa se otopina koja sadrži komponente najčešćih alergena (uglavnom biljaka). Čimbenik koji izaziva napade astme određuje se reakcijom kože..
  • Proučavanje funkcije vanjskog disanja - liječnici utvrđuju vrijednost različitih pokazatelja i na temelju dobivenih podataka izvode zaključke o stupnju oštećenja ove funkcije.
    • Spirometrija - omogućuje vam procjenu ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije. Funkcionalni vitalni kapacitet i forsirani volumen izdisaja najvažniji su pokazatelji u procjeni težine astme.
    • Vršna protočnost - određuje se brzina protoka na izdisaju, što vam omogućuje procjenu sposobnosti tijela i brzo dobivanje informacija o učinkovitosti liječenja.
    • U vodećim svjetskim centrima za točnu dijagnozu koristi se bodyplethysmography (određuje se otpor dišnih putova na zračne mase), ispiranje inertnih plinova, pulsna oscilometrija, prisilni izdah tijekom umjetnog komprimiranja prsnog koša. Metode su vrlo pogodne za dijagnosticiranje astme u djece, ali postupak zahtijeva puno vremena.
    • Određivanje imunoglobulina u krvnom serumu. Neki od njih (tip E) povećavaju alergijsku patologiju i mogu dati informacije o stupnju povećane osjetljivosti tijela.
    • Provokativni test na aspirin provodi se ako pacijent sumnja na aspirinsku astmu, pod uvjetom da njegovo stanje dopušta izvođenje ove manipulacije. Liječnici nikada neće ugroziti život i zdravlje pacijenta, čak ni u dijagnostičke svrhe.

Također, ako je potrebno, koriste se sve metode za isključivanje druge patologije prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike. Na primjer: RTG prsnog koša u dijagnozi astme praktički ne igra ulogu, ali može isključiti drugu patologiju.

Ako se astma dijagnosticira kod djeteta, tada je potrebno pažljivo pratiti ispravnost njegovih postupaka. U suprotnom, rezultati će biti netočni i zavest će stručnjake..

A kakav je rezultat?

Ako uzmemo u obzir sve ove preporuke, rano je obratiti pažnju na sumnjive simptome, pravodobno se obratiti liječniku, tada će se dijagnoza bronhijalne astme pravodobno postaviti i najvažniji mjeseci neće izostati.

Nemojte paničariti jer će to samo pogoršati situaciju. Suvremeni lijekovi omogućuju vam dobru kontrolu bolesti, a liječnik će dati vrijedne preporuke za poboljšanje kvalitete života.

  • Potrebno je isključiti kontakt s alergenom: ako je potrebno, odbijte držati kućne ljubimce, uzgajati cvijeće, ukloniti vunu iz ormara itd..
  • Hrana treba imati malo konzervansa, bojila i drugih dodataka hrani.
  • Redovito vlažno čišćenje kod kuće za pacijenta sa astmom.
  • Izbjegavanje prenapona i stresa itd..

Redoviti pregledi kod liječnika omogućit će vam prilagodbu liječenja na vrijeme i izbjegavanje komplikacija bolesti.


Publikacije O Uzrocima Alergije