Ispitivanje osjetljivosti na antibiotike: vrste ispitivanja, dobiveni rezultati i interpretacija
1. Razrijedite antibiotik s 0,9% otopinom natrijevog klorida brzinom od 1 ml otapala
100 000 IU antibiotika.
2. U špricu uvucite 0,1 ml otopine antibiotika.
3. U špricu povucite 0,9 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.
4. Ostavite 0,1 ml otopine antibiotika u štrcaljki.
5. U štrcaljke izvucite 0,1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i 0,01% otopine histamina.
6. Unesite s razmakom od 4-5 cm 0,1 ml otopine antibiotika, 0,1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i 0,1 ml 0,01% otopine histamina intradermalno (vidi intradermalne injekcije).
Uzorak za čitanje:
1) procijenite uzorak (u nazočnosti liječnika) nakon 20 minuta;
2) ako postoji crvenilo, oteklina, svrbež na mjestu uboda, tada je reakcija pozitivna, antibiotik se ne može primijeniti;
3) ako je reakcija negativna, tada se ovaj antibiotik može primijeniti.
Ravnatelj obrazovne ustanove „Polotsk
"___" _________ T.I. Efremenko
ZNAČAJKE I TEHNIKA BICILLINA
Neki lijekovi za injekcije, uključujući antibiotike, dostupni su u obliku kristalnog praha u bočicama. Prije upotrebe otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u vodi za injekcije.
Zapamtiti! Novokainska sol penicilina (bicilin) ne otapa se u otapalu, već tvori bijelu suspenziju. Stoga je prvo potrebno pripremiti mjesto injekcije, a zatim razrijediti antibiotik. Te se injekcije izvode iglom od 10 cm s lumenom od 1,5 mm (1015); prilikom sastavljanja štrcaljke provjeravaju se prohodnost dvije igle odjednom. Otopiti bicilin u 3 ili 5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida zagrijanog u vodenoj kupelji na 38 ° C.
Nakon uzimanja lijeka, u iglu se istiskuje zrak za uzimanje lijeka, mijenja se injekcijska igla i odmah se vrši injekcija bicilina, budući da je lumen igle začepljen suspenzijom. Prije ubrizgavanja bicilina, povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u lumenu posude.
Indikacije: u terapijske svrhe.
Kontraindikacije: lezije kože i potkožne masti bilo koje prirode na predviđenom mjestu injekcije, atrofija mišićnog tkiva, alergijske reakcije na injektirani lijek.
Mjesto uvođenja: gornji vanjski kvadrant stražnjice.
Oprema: vidjeti "Priprema radnog mjesta i ruku za rad sa špricama", "Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu", "Punjenje šprice lijekom iz ampula i bočica"; lutka za intramuskularnu injekciju, bočica s bicilinom, vodena kupelj, sterilne igle za jednokratnu upotrebu (1015), bočica s 0,9% otopinom natrijevog klorida.
Slijed izvršenja.
1. Na gornju policu manipulacijskog stola stavite sterilnu štrcaljku za jednokratnu upotrebu i igle, škare u dez. otopina, sterilne pamučne kuglice u dvostrukom pakiranju, stavite vodenu kupelj, bicilin u bočicu (provjerite rok valjanosti), bočicu s 0,9% otopinom natrijevog klorida.
2. Sterilnim kuglicama provjerite vrijeme, datum sterilizacije i stanje vanjskog indikatora na pakiranju.
3. Pozovite pacijenta, pozovite ga da legne potrbuške ili na bok, objasnite postupak, uspostavite odnos povjerenja. Pripremite pacijenta psihološki, razjasnite individualnu osjetljivost na lijek.
4. Sastavite štrcaljku provjeravajući prohodnost igle za injekciju bicilina (pogledajte "Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu").
5. Otvorite (razmotajte) paket s pamučnim kuglicama i procijenite stanje unutarnjeg indikatora.
6. Obraditi i otvoriti bocu s bicilinom, a bocu s 0,9% otopinom natrijevog klorida (vidi "Punjenje šprice s lijekom iz boce").
7. Stavite bocu s 0,9% otopinom natrijevog klorida u vodenu kupelj i zagrijte do 38 ° C..
8. Oslobodite predloženo mjesto injekcije, pregledajte ga i ispitajte palpacijom.
10. Ruke u rukavicama tretirati dezinficijensom za rukavice..
11. Tri vate navlažite antiseptikom.
12. Rukom uzmite vatu navlaženu antiseptikom, dobro obradite mjesto uboda (od središta do periferije) i bacite ga u ladicu za otpadni materijal.
13. Rukom uzmite drugu vatu navlaženu antiseptikom, usko obradite mjesto uboda i bacite ga u ladicu za otpadni materijal.
14. Pričekajte dok se mjesto ubrizgavanja ne osuši i antiseptik djeluje (40 sekundi).
15. U špricu izvucite 0,9% otopine natrijevog klorida: uvođenjem bicilina-3 - 3 ml otopine, bicilina-5 - 5 ml otopine (vidi upute "Punjenje šprice s lijekom iz bočica").
16. U bocu s bicilinom unesite otopinu natrijevog klorida. Ubrizgajte otapalo uz zid boce kako biste izbjegli pjenjenje. Odvojite štrcaljku od igle, stavite je u pakiranje štrcaljke, promiješajte sadržaj bočice okrećući je između dlanova dok se antibiotik potpuno ne otopi.
17. Uzmite štrcaljku, pričvrstite je na iglu i iz bočice izvucite potrebnu količinu antibiotika (pogledajte "Punjenje šprice lijekom iz bočica").
18. Istisnite zrak iz šprice, promijenite iglu (iglu izvadite rukom, bacite u ladicu za otpad).
19.. Stavite iglu za injekciju bicilina sa zaštitnim poklopcem, skinite poklopac s igle i bacite u ladicu za otpad.
20. Uzmite štrcaljku u desnu ruku.
21. Provjerite prolazak igle.
22. Držeći štrcaljku u desnoj ruci, fiksirajte kanilu malim prstom, a ostatkom prekrijte cilindar.
23. Ispružite kožu na mjestu uboda 1. i 2. prstom lijeve ruke. Brzim pokretom ubacite iglu pod pravim kutom u duboko tkivo, a 0,5-1 cm igle ostavite da nije umetnuta.
24. Da biste izbjegli emboliju, pripazite da igla nije u lumenu posude, lagano povlačeći klip prema sebi (nemojte mijenjati položaj desne ruke na štrcaljki!).
25. Brzo ubrizgajte lijek pritiskajući klip palcem lijeve ruke.
26. Na mjesto ubrizgavanja pričvrstite vatu navlaženu antiseptikom, brzo izvadite iglu, nakon 40 sekundi bacite kuglicu u ladicu za otpadni materijal.
13. Raspitajte se o dobrobiti pacijenta, obavijestite ga o vremenu i mjestu sljedeće injekcije.
14. Dezinficirajte instrumente i otpadni materijal.
15. Pregaču tretirajte krpom namočenom u dezinficijens.
16. Uklonite pregaču.
17. Isperite rabljene rukavice u kutijici za rukavice, izvadite ih i namočite u rabljene kutije za rukavice.
18. Operite i osušite ruke.
Ravnatelj obrazovne ustanove „Polotsk
"___" _________ T.I. Efremenko
TEHNIKA IZVOĐENJA INTRAVENOH MLAZA
INJEKCIJA
Veličina igle za intravensko ubrizgavanje: presjek - 0,8 mm, duljina - 40 mm (0840).
Maksimalni volumen lijeka odjednom ubrizgan - 20 ml.
Kontraindikacije: lezije kože i potkožne masti bilo koje prirode na predviđenom mjestu injekcije, flebitis probušene vene, alergijske reakcije na injektirani lijek.
Mjesto injekcije: površinske vene lakta, podlaktice, leđa šake, stopala.
Oprema: vidjeti "Priprema radnog mjesta i ruku za rad sa špricama", "Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu", "Punjenje šprice lijekom iz ampula i bočica"; lutka za intravensko ubrizgavanje, gumirani jastučić, venski turnir, naočale (zaslon), trake za ruke, pregača, maska.
Upute za provođenje testa na Ceftriaxone
Potreban je test na Ceftriaxone kako bi se isključila alergija na lijek. Provodi se u 2 faze: nanose se dva puta razrijeđeni lijekovi i režu se na koži podlaktice (test skarifikacije), a zatim se otopina ubrizgava pod kožu (s negativnim prvim testom).
Ako se dobije pozitivan rezultat (u bilo kojoj fazi), tada se antibiotik ne može koristiti za liječenje. Opasno je razvojem gušenja, šoka, čak je moguća i smrt..
U blažim slučajevima preosjetljivost je ograničena na kožne reakcije (osip, mrlje, svrbež). Ako je test negativan, Ceftriaxone nije kontraindiciran. Svi testovi moraju se provoditi u manipulacijskoj sobi u skladu sa sterilnošću, može biti potrebna hitna pomoć protiv šoka.
Zašto i tko treba testirati na Ceftriaxone
Kada se daje, ceftriakson može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, kako bi se izbjegle, provodi se test tolerancije na antibiotike, potreban je prije prve primjene kada:
- prethodna alergija na antibakterijski lijek (ako pacijent ne zna što je to bilo, ili je dokazana netolerancija na cefalosporine, peniciline, beta-laktamske antibiotike);
- sklonost bilo kojoj vrsti alergije (na primjer, hrana, biljke);
- ponovljena upotreba antibiotika tijekom tekućih 6 mjeseci;
- nasljedna netolerancija na antibiotike (rizik od alergije na Ceftriaxone 15 puta je veći sa sličnom reakcijom na njega od jednog roditelja).
Zabilježena je maksimalna opasnost od alergija:
- u dobi od 20-45 godina;
- u prisutnosti imunodeficijencije;
- nakon virusne infekcije, mononukleoza;
- s bolestima krvi;
- u bolesnika s gihtastim artritisom, autoimunim bolestima (npr. dijabetes melitus tipa 1, tiroiditis);
- na pozadini dugotrajne terapije lijekovima;
- potreba za velikom dozom ceftriaksona.
Pacijentima koji pripadaju bilo kojoj od rizičnih skupina dodijeljen je test, ali po preporuci liječnika može se provesti, pod uvjetom da Ceftriaxone nikada prije nije korišten.
I ovdje je više o tome kako razrijediti Ceftriaxone s Novocaine.
Što će pokazati test na antibiotik Ceftriaxone?
Rezultati ispitivanja antibiotika Ceftriaxone mogu biti tri vrste:
Kako testirati Ceftriaxone za odraslu osobu
Test na ceftriakson za odraslu osobu provodi se u fazama: test skarifikacije, a zatim intradermalni test. Izmjena testa skarifikacije je ubodni test. Ako je prva faza dala pozitivan rezultat, tada se dijagnoza tu zaustavlja. U slučaju negativnog ili sumnjivog rezultata, propisana je intradermalna primjena antibiotika.
Test skarifikacije i test uboda
Za test skarifikacije trebaju vam:
- Razrijedite Ceftriaxone - uzmite 10 ml fiziološke otopine za 1 g, povucite 0,1 ml dobivene otopine antibiotika u špricu od 1 ml.
- Dodajte 0,9 ml fiziološke otopine u 0,1 ml otopine Ceftriaxone.
- Trljajte kožu podlaktice alkoholom za trljanje.
- Stavite 2 kapi otopine na kožu.
- Kroz kapljice skarifikatorom povucite dvije ogrebotine (pruge od oko 1 cm), ne do krvi.
Za kontrolu se na drugoj podlaktici naprave dva ureza, ali bez Ceftriaxona - kapa se samo fiziološka otopina. Rezultate procijenite strogo nakon 30 minuta.
Ako je pacijentu dodijeljen ubodni test, tada je njegova tehnika potpuno ista, ali ne koriste se skarifikatori, već posebni ubodni lanceti. Rade mikro injekcije površinskog sloja kože. Ovaj postupak je manje traumatičan.
Intradermalni test
Kožni test je najinformativniji za otkrivanje alergije na Ceftriaxone. Prema pravilima, može se provesti samo s negativnim testom skarifikacije. Za ispitivanje se uzima dvostruko razrijeđena otopina antibiotika, kao u prvoj opciji - 10 ml fiziološke otopine dodaje se 1 g, a zatim se 0,1 ml otopljenog lijeka pomiješa s još 0,9 ml otapala.
Subkutana injekcija vrši se u podlakticu inzulinskom špricom. Rezultati dijagnoze zbrajaju se nakon 20 minuta, zatim nakon 12 sati i dnevno.
Što će pokazati alergijski test na Ceftriaxone?
Test alergije na Ceftriaxone pokazuje kako će tijelo reagirati na davanje terapijske doze lijeka. Za to se analiziraju rezultati testa za skarifikaciju i reakcija lokalnog kožnog testa..
Dekodiranje testa skarifikacije
Nakon 30 minuta mogu se pojaviti sljedeći rezultati ispitivanja:
- negativan - nema crvenila na obje podlaktice ili postoji blaga, ali ista reakcija (blago ružičasta koža kao odgovor na oštećenje);
- slabo pozitivan, sumnjiv - nema vanjskih promjena, ali kad se koža povuče, na mjestu primjene otopine Ceftriaxone nalazi se mali mjehur;
- pozitivan (alergija) - oteklina promjera do 1 cm;
- oštro pozitivno - mjehur od 1 cm, koža je crvenila.
Ako je reakcija negativna, propisuje se test kože..
Lokalna reakcija uzorka
Da biste procijenili reakciju lokalnog intradermalnog testa, nakon 20 minuta pregledajte podlakticu:
- negativan - nema promjena na mjestu ubrizgavanja;
- pozitivno - oteklina do 2,5 cm;
- oštro pozitivno - mjehur od 2,5 cm, crvenilo i svrbež kože.
Ako je rezultat negativan, potrebno je pokazati ruku liječniku nakon još 12 i 24 sata. Ako sva tri rezultata nisu otkrila promjene, tada nema kontraindikacija za primjenu Ceftriaxona.
Ako se utvrde promjene koje se ne mogu točno pripisati pozitivnim, tada se pacijentu može savjetovati da poveća koncentraciju antibiotika.
Takvu studiju izvodi samo alergolog s velikim iskustvom i nakon isključivanja drugih znakova alergijskih bolesti.
Kako se alergija na lijek simptomatski manifestira?
Alergija na Ceftriaxone može se manifestirati kao:
- osip različite lokalizacije, oblika i intenziteta - točke, čvorići, vezikule, pustule;
- mrlje na koži;
- svrbež kože;
- urtikarija - crvene mrlje i mjehurići stapaju se u žarišta;
- Quinckeov edem - naglo oticanje lica (usnica, obraza, kapaka), jezika, grkljana, brzo se povećava gušenje;
- Artyusov fenomen - suppuration of injection;
- Lyellov sindrom - mjehurići se stvaraju i šire se po koži, otvaraju se pojavom čira, lezija može pokriti želudac, crijeva, mokraćne kanale, temperatura raste;
- serumska bolest - kombinacija urtikarije, Quinckeovog edema, bolova u mišićima i zglobovima, lakrimacije, povećanih limfnih čvorova, oštećenja bubrega i krvnih žila.
Ako ste alergični na Ceftriaxone, moguće su promjene organa:
- disanje - curenje iz nosa, upalni fokus u plućima, grč bronha s gušenjem;
- srce - miokarditis sa zatajenjem srca;
- žile - upala (vaskulitis) s osipom petehija (male plave točkice);
- bubreg - glomerulonefritis (oštećenje glomerula s oštećenom filtracijom mokraće);
- hematopoetski sustav - smanjenje eritrocita, leukocita, trombocita, povećanje eozinofila;
- probava - upala jetre (hepatitis) i crijeva (enterokolitis).
Anafilaktički šok ozbiljna je manifestacija alergije. Nastavlja s padom tlaka, respiratornim zatajenjem i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U njegovoj odsutnosti nastupa smrt..
Što učiniti ako se otkrije velika osjetljivost na antibiotik
Pri utvrđivanju individualne preosjetljivosti na Ceftriaxone, trebaju vam:
- isključiti upotrebu ovog lijeka (doživotno);
- izvršiti upis u medicinsku evidenciju;
- prije uporabe bilo kojeg antibiotika, napravite testove tolerancije;
- podvrgnite se cjelovitom pregledu kod alergologa, jer nije isključena sklonost drugim alergijskim reakcijama.
U izuzetno rijetkim (izoliranim) slučajevima, kada je nemoguće nadomjestiti Ceftriaxone drugim lijekom i slabom reakcijom na njega, alergolog ili imunolog može propisati specifičnu desenzibilizaciju (primjena izuzetno malih doza s postupnim povećanjem koncentracija).
Također je moguće koristiti lijek "pod krinkom" antialergijskih lijekova (Loratadin, Cetirizin), ali tek nakon sveobuhvatne dijagnoze.
A ovdje je više o nuspojavama ceftriaksona.
Ispitivanja na Ceftriaxone provode se kako bi se utvrdila individualna netolerancija. Prvo se radi test skarifikacije, zatim intradermalna injekcija razrijeđenog lijeka. Preduvjet je ispunjenje od strane medicinskog stručnjaka i mogućnost pružanja hitne pomoći u slučaju ozbiljne reakcije.
Korisni video
Pogledajte video o tome kako pravilno razrijediti Ceftriaxone:
Kako se radi uzorak
Antibiotski test kako to učiniti
TEHNIKA ZA INTERTRERKINALNO TESTIRANJE ANTIBIOTSKE OSJETLJIVOSTI
Razrijedite antibiotik s 0,9% natrijevim kloridom brzinom od 1 ml otapala po
2. U špricu uvucite 0,1 ml otopine antibiotika.
3. U špricu povucite 0,9 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.
4. U špricu ubrizgajte 0,1 ml otopine antibiotika.
5. U štrcaljke izvucite 0,1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i 0,01% otopine histamina.
6. Unesite, s razmakom od cm, 0,1 ml otopine antibiotika, 0,1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida i 0,1 ml 0,01% otopine histamina intradermalno (vidi.
1) procijenite uzorak (u nazočnosti liječnika) nakon 20 minuta;
2) ako postoji crvenilo, oteklina, svrbež na mjestu uboda, tada je reakcija pozitivna, antibiotik se ne može primijeniti;
3) ako je reakcija negativna, tada se ovaj antibiotik može primijeniti.
Ravnatelj obrazovne ustanove „Polotsk
"___" _________ T.I. Efremenko
ZNAČAJKE I TEHNIKA BICILLINA
Neki lijekovi za injekcije, uključujući lijekove, dostupni su u obliku kristalnog praha u bočicama. Prije upotrebe otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u vodi za injekcije.
Novokainska sol penicilina (bicilin) ne otapa se u otapalu, već tvori suspenziju snježnobijele boje. Stoga prvo trebate pripremiti mjesto injekcije, a zatim razrijediti antibiotik. Te se injekcije izvode iglom od 10 cm s lumenom od 1,5 mm (); prilikom sastavljanja štrcaljke provjeravaju se prohodnost dvije igle. Otopiti bicilin u 3 ili 5 ml 0,9% otopine natrijevog klorida zagrijanog u vodenoj kupelji na 38 ° C.
Nakon uzimanja farmaceutskog proizvoda, u iglu se istiskuje zrak za uzimanje farmaceutskog proizvoda, mijenja se injekcijska igla i odmah se vrši injekcija bicilina, budući da je lumen igle začepljen suspenzijom.
Prije ubrizgavanja bicilina, povucite klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u lumenu posude.
Indikacije: u ljekovite svrhe.
Kontraindikacije: lezije kože i potkožne masti bilo koje vrste na predviđenom mjestu ubrizgavanja, atrofija mišićnog tkiva, alergijske reakcije na injektirani lijek.
Mjesto umetanja: gornji vanjski kvadrant stražnjice.
Oprema: vidjeti "Priprema radnog mjesta i ruku za rad sa špricama", "Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu", "Punjenje šprice farmaceutskim sredstvima iz ampula i bočica"; lutka za intramuskularnu injekciju, bočica s bicilinom, vodena kupelj, sterilne igle za jednokratnu upotrebu (), bočica s 0,9% natrijevim kloridom.
Na gornju policu manipulacijskog stola stavite sterilnu štrcaljku za jednokratnu upotrebu i igle, škare u dez. otopina, sterilne pamučne kuglice u dvostrukom pakiranju, stavite vodenu kupelj, bicilin u bočicu (provjerite rok valjanosti), bočicu s% tvari natrijevog klorida.
2. Sterilnim kuglicama provjerite vrijeme, datum sterilizacije i stanje vanjskog indikatora na pakiranju.
3. Pozovite pacijenta, ponudite mu da legne na trbuh ili na bok, objasnite tijek postupka, uspostavite djela povjerenja. Pripremite pacijenta psihološki, razjasnite osobnu osjetljivost na lijek.
Sastavite štrcaljku provjeravajući prohodnost bicilinske igle (vidi.
"Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu").
5. Otvorite (razmotajte) paket s pamučnim kuglicama i procijenite stanje unutarnjeg indikatora.
6. Obraditi i otvoriti bocu s bicilinom, a bocu s 0,9% tvari natrijevog klorida (vidi "Punjenje šprice s farmaceutskim sredstvom iz boce").
7. Stavite bocu s 0,9% natrijevim kloridom u vodenu kupelj i zagrijte na 38 ° C..
8. Oslobodite predloženo mjesto injekcije, pregledajte ga i ispitajte palpacijom.
Ruke u rukavicama tretirati dezinficijensom za rukavice.
Tri vate namočite antiseptikom.
Rukom uzmite vatu navlaženu antiseptikom, dobro obradite mjesto uboda (od središta do periferije) i bacite ga u ladicu za otpad.
Uzmite rukom drugu vatu navlaženu antiseptikom, usko obradite mjesto uboda i bacite ga u ladicu za otpad.
Pričekajte dok se mjesto ubrizgavanja ne osuši i dok antiseptik ne djeluje (40 sekundi).
U špricu izvucite 0,9% otopinu natrijevog klorida: uvođenjem bicilina-3 - 3 ml otopine, bicilina-5 - 5 ml otopine (vidi.
(Pogledajte napomenu "Punjenje šprice farmaceutskim sredstvom iz bočica").
U bočicu s bicilinom unesite otopinu natrijevog klorida. Ubrizgajte otapalo uz zid boce kako biste izbjegli pjenjenje.
Odvojite štrcaljku od igle, stavite je u pakiranje štrcaljke, promiješajte sadržaj bočice okrećući je između dlanova dok se antibiotik potpuno ne otopi.
Uzmite štrcaljku, pričvrstite je na iglu i iz bočice izvucite potrebnu količinu antibiotika (pogledajte "Punjenje šprice farmaceutskim sredstvom iz bočica").
Istisnite zrak iz šprice, promijenite iglu (iglu izvadite rukom, bacite u ladicu za otpad).
Stavite iglu za injekciju bicilina sa zaštitnim poklopcem, skinite poklopac s igle i bacite u ladicu za otpad.
Uzmite špricu u desnu ruku.
Provjerite prohodnost igle.
Držeći štrcaljku u desnoj ruci, fiksirajte kanilu malim prstom, poklopite cilindar ostatkom.
Ispružite kožu na mjestu uboda 1. i 2. prstom lijeve ruke.
Brzim pokretom umetnite iglu pod pravim kutom do dubine tkiva, ostavljajući 0, pogledajte igle koje nisu umetnute.
Da biste izbjegli emboliju, pripazite da igla nije u lumenu posude, lagano povlačeći klip prema sebi (nemojte mijenjati položaj desne ruke na štrcaljki!).
Brzo ubrizgajte lijek pritiskajući klip ogromnim prstom lijeve ruke.
Nakon nanošenja vate navlažene antiseptikom na mjesto ubrizgavanja, brzo izvadite iglu, nakon 40 sekundi bacite kuglicu u ladicu za otpad.
Raspitajte se o dobrobiti pacijenta, recite mu vrijeme i mjesto sljedeće injekcije.
Dezinficirati opremu i otpad.
Pregaču tretirajte krpom namočenom u dezinficijens.
Operite rabljene rukavice u kutijici za rukavice, izvadite ih i namočite u rabljene kutije za rukavice.
Operite i osušite ruke.
Ravnatelj obrazovne ustanove „Polotsk
TEHNIKA IZVOĐENJA INTRAVENOH MLAZA
Veličina igle za intravensko ubrizgavanje: presjek - 0,8 mm, duljina - 40 mm ().
Maksimalna veličina instant lijeka je 20 ml.
Kontraindikacije: lezije kože i potkožne masti bilo koje vrste na predviđenom mjestu injekcije, flebitis probušene vene, alergijske reakcije na injektirani farmaceutski pripravak.
Mjesto injekcije: površinske vene lakta, podlaktice, leđa šake, stopala.
"Priprema radnog mjesta i ruku za rad sa špricama", "Sastavljanje sterilne štrcaljke za jednokratnu upotrebu", "Punjenje šprice farmaceutskim sredstvom iz ampula i bočica"; lutka za intravensko ubrizgavanje, gumirani jastuk, venski turnir, naočale (zaslon), trake za ruke, pregača, maska.
Intradermalni dijagnostički test osobne osjetljivosti na antibiotike
Antibiotici se mogu davati: intramuskularno, intravenozno, u šupljinu, u obliku aerosola, kapi i drugih metoda. Bilo koji način primjene antibiotika može izazvati alergijsku reakciju.
Da bi se provjerila osjetljivost tijela na djelovanje antibiotika, treba napraviti test tolerancije.
Prethodna priprema za izvođenje manipulacije:
- prikupiti alergijsku anamnezu od pacijenta;
- dva puta marljivo operite ruke sapunom pod mlazom vode, obrišite besprijekornim osobnim ručnikom ili sterilnim salvetom za jednokratnu upotrebu, tretirajte sa 70% etilnim alkoholom, stavite sterilne gumene rukavice;
- napraviti razrjeđenje antibiotika za postavljanje dijagnostičkog testa osobne osjetljivosti tijela na lijek;
- iz bočice izvucite 0,2 ml izotonične otopine natrijevog klorida u sterilnu štrcaljku od jednog grama;
- stavite štrcaljke sa prikupljenim otopinama na sterilni pladanj;
- na ovaj pladanj stavite 4 sterilne vate namočene u 70% -tnu otopinu etanola;
- ponudite pacijentu da udobno sjedne na stolicu, oslobodi dvije ruke do lakta od odjeće;
- stavite ruke na stol u ugodan ispružen i opušten položaj.
Glavne faze izvođenja manipulacije:
Označite mjesto injekcije u srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice, gdje nema žila i tetiva.
2. Prvo obrišite mjesto uboda jednom rukom, a zatim drugom sterilnim kuglicama pamuka namočenim u 70% -tnu otopinu etanola (obrišite jedno mjesto dva puta).
Nanesite kuglice pamuka umočene u 5% otopinu kloramina u posudu s oznakom "Za korištene pamučne kuglice" na 1 sat.
4. U jednu ruku (prema općeprihvaćenim pravilima za intradermalnu primjenu) ubrizgajte IU odgovarajućeg antibiotika razrijeđenog u 0,1 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
5. U drugu ruku za kontrolu unesite 0,1 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
6. Provjerite ukupan uzorak nakon 20 minuta. U prisutnosti hiperemije, edema, svrbeža, reakcija se smatra pozitivnom, a primjena ovog antibiotika pacijentu strogo je kontraindicirana. U tom biste slučaju svakako trebali pokazati pacijenta liječniku. Ako na koži nema promjena, osim znaka uboda, tada se reakcija smatra negativnom.
To znači da primjena ovog antibiotika pacijentu nije kontraindicirana..
Tehnika potkožnog ubrizgavanja
Prethodna priprema za izvođenje manipulacije:
- dva puta mukotrpno operite ruke sapunom pod mlazom vode, obrišite besprijekornim osobnim ručnikom ili sterilnom salvetom za jednokratnu upotrebu. Tretirajte sa 70% etilnim alkoholom, stavite masku od gaze, sterilne gumene rukavice;
- izvadite štrcaljku i iglu za jednokratnu upotrebu iz pakiranja;
- iz ampule ili bočice povucite dozu farmaceutskog proizvoda u špricu koja je naznačena na receptu;
- stavite štrcaljku s prikupljenim proizvodima na sterilni pladanj;
- na ovaj pladanj stavite 3 sterilne vate namočene u 70% -tnu otopinu etanola;
- u slučaju uvođenja lijekova u vanjsku površinu ramena, pacijentu se nudi udobno sjedenje na stolici kako bi se mjesto ubrizgavanja oslobodilo odjeće; ruka mora biti lagano savijena u zglobu lakta;
- u slučaju lijeka koji se ubrizgava u subskapularis, pacijentu se nudi da sjedne na stolicu, ispravi leđa, pritisne dolje na naslon stolice lijevom ili desnom stranom; ruku s bočne strane injekcije treba spustiti i malo povući unatrag, dok će lijevom rukom medena sestra najlakše uhvatiti kožu s potkožnim tkivom u nabor;
- u slučaju uvođenja lijeka u prednju vanjsku površinu noge ili u bočna područja trbuha, pacijentu se nudi da legne na leđa, da se opusti;
- klijentima s labilnim živčanim sustavom sklonim vrtoglavici, neovisno o odabranom mjestu primjene farmaceutskog proizvoda, manipulaciju treba raditi ležeći.
Glavne faze izvođenja manipulacije:
Označite mjesto injekcije (vanjsko rame, potkapularis, prednja vanjska površina noge, bočne površine trbuha) gdje su koža i potkožni sloj savršeno presavijeni i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i pokostnice.
2. Palpirajte odabrano mjesto. Injekciju ne treba raditi na mjestima edema ili brtvi (infiltracija) koja su ostala od prethodnih injekcija..
3. Mjesto injekcije dvaput obrišite sterilnim pamučnim kuglicama namočenim u 70% -tnoj otopini etanola.
Potrošene vate umočite u 5% otopinu kloramina u posudu s oznakom "Za korištene pamučne kuglice" na 1 sat.
5. Desnom rukom uzmite štrcaljku napunjenu lijekovima tako da 2. prst drži rukav igle, krajnji vrhovi prstiju su cijev štrcaljke. U tom slučaju podignite iglu prerezanu prema gore (slika).
6. Kažiprstom i palcem lijeve ruke u odgovarajuće područje uhvatite kožu s potkožnim tkivom u naboru.
7. U podnožje formiranog nabora pod oštrim kutom (°) brzim pokretom utaknite iglu s rezom prema gore za 2/3 svoje duljine, odnosno do dubine cm.
U tom slučaju igla pada u potkožni sloj. Potrebno je osigurati da igla nije do kraja umetnuta i da dio igle duljine najmanje 0,5 cm ostane iznad kože (slika).
Lik: Izvođenje potkožne injekcije:
a) uvođenje igle u formirani nabor; b) uvođenje lijeka ispod kože.
8. Nakon probijanja kože, otpustite preklop, pritisnite ručicu klipa prvim ili drugim prstom lijeve ruke i ubrizgajte sredstvo za liječenje sto posto pod kožu.
Lijevom rukom na mjesto injekcije nanesite sterilnu vatu namočenu u 70% etilni alkohol i brzim pokretom izvucite iglu. Pomoću vate napravite laganu masažu mjesta ubrizgavanja kako bi se bolje rasporedio ispod kože, kao i da biste spriječili pojavu krvarenja kada je iglom oštećen zid posude. Nakon uvođenja inzulina, masaža nije potrebna.
Potrošenu vatu umočite u 5% otopinu kloramina u posudi s oznakom "Za rabljene vate" na 1 sat.
Nakon uporabe dezinficirajte štrcaljku i iglu.
Alergija na Ceftriaxone
Ceftriaxone je antibiotik koji pripada seriji cefalosporina.
Koristi se za bakterijske infekcije koje zahvaćaju različite organe. Na primjer, s holangitisom, upalom pluća, pijelonefritisom, gonorejom, bakterijskim meningitisom, trbušnim tifusom, salmonelozom itd. Ali često beba ili odrasla osoba mogu biti alergične na ovaj proizvod.
Uzroci alergijske reakcije na ceftriakson
Alergija na ovaj proizvod može biti i kod bebe i kod odrasle osobe.
Glavni razlog alergijske reakcije na Ceftriaxone je osobna netolerancija na proizvod. Najčešće se prenosi na genetskoj razini. Također, alergija na ovaj lijek može se pojaviti sa sljedećim bolestima:
Ako osoba ima povijest gore navedenih bolesti, najvjerojatnije joj se ne mogu propisati Ceftriaxone i drugi cefalosporinski lijekovi.
Osim toga, alergijska reakcija na Ceftriaxone može se pojaviti kod osobe smanjenog imuniteta, kao i zbog pogrešnog odabira doze lijeka.
Za to se provodi poseban test lijeka. Postoje tri vrste: kožni, skarifikacijski i intradermalni. Liječnik svakako mora napraviti test na lijek prije nego što pacijentu propiše Ceftriaxone. Kožni test na osjetljivost na antibiotike provodi se na sljedeći način:
Prije nego što to učini, medicinska sestra mukotrpno pere ruke.
Zatim se antibiotik razrijedi fiziološkom otopinom brzinom od 1 ml otapala po jedinici antibiotika.
0,1 ml kupljene otopine uvlači se u špricu.
Zatim se u štrcaljku doda još 0,9 ml otapala.
Mjesto na pacijentovoj ruci, na kojem će se obaviti test, obriše se alkoholom.
Jedna se kap otopine antibiotika nanosi na kožu i otkriva pola sata.
Ako se nakon 30 minuta na ruci pojave svrbež, oteklina, crvenilo, to znači da će osoba razviti alergiju kada se proizvod ubrizga intravenozno.
Ako na mjestu uzorkovanja nema konfiguracija, provodi se sljedeća vrsta uzorka.
Druga vrsta ispitivanja - skarifikacija - provodi se na sljedeći način:
Prije nego što napravi test, medicinska sestra provodi higijenu ruku.
IU antibiotika razrijedi se s 1 ml fiziološke otopine.
U špricu se uvuče 0,1 ml otopine antibiotika.
Zatim dodajte još 0,9 ml fiziološke otopine.
Koža pacijenta obriše se alkoholom radi dezinfekcije.
Na nju nanesite kap kupljene otopine iz šprice.
Igla čini dvije ogrebotine do 1 cm duljine krvi.
Ako se nakon navedenog vremenskog razmaka na ruci pojave crvenilo i svrbež, pacijent je alergičan na antibiotik.
Ako nije bilo konfiguracija, tada se nakon još 30 minuta provodi intradermalni test.
Radi se na sljedeći način:
Medicinski radnik pere ruke.
Antibiotik se razrijedi u fiziološkoj otopini u omjeru jedinice proizvoda po 1 ml otapala.
0,1 ml smjese se uvlači u špricu.
Dodajte još 0,9 ml fiziološke otopine.
Pacijentova ruka trlja se alkoholom.
0,1 ml otopine antibiotika ubrizgava se pod kožu i bilježi se vrijeme.
Uzorak se očitava nakon 20 minuta, sat, dva sata, a zatim ga gledaju svaka dva sata tijekom dana.
Ako se na mjestu ubrizgavanja kože ne pojave promjene, uzorak se smatra negativnim..
Ako postoji oteklina, crvenilo i svrbež, to znači da pacijent nikada ne smije propisivati antibiotik, jer će razviti alergiju.
Postoje i slučajevi kada se alergijska reakcija na Ceftriaxone javlja čak i u slučaju negativnog testa.
Ali ovo je dovoljno rijetko.
Znakovi alergije na ceftriakson
Evo simptoma alergijske reakcije na ovaj antibiotik:
zimica i vrućica;
eritem (jako crvenilo kože);
eozinofilija (povećani eozinofili u krvi - 1 od vrsta leukocita)
U najtanjijim varijantama alergija razvijaju se sljedeći simptomi:
Ako se u bolesnika pojave gore navedeni simptomi, primjenu Ceftriaxona treba odmah otkazati i propisati liječenje alergija.
Kako prepoznati normalnu reakciju od alergije?
Nuspojave su česte kod ceftriaksona.
To uključuje sljedeće simptome:
vrtoglavica ili glavobolja;
glositis (upala jezika);
oligurija (smanjenje količine urina koji se izlučuje bubrezima);
flebitis (upala stijenke žile) s produljenom intravenskom primjenom.
Iako ovi simptomi nisu indikacije alergije, neki od njih mogu zahtijevati povlačenje proizvoda ili prilagodbu doze. Zapravo, u svim varijantama, uvođenjem ceftriaksona, mogu se pojaviti sljedeće lokalne reakcije:
bolnost duž vene kada se daje intravenozno;
bol i peckanje na mjestu injekcije intramuskularnom injekcijom.
Ovi simptomi ne mogu biti preduvjet za otkazivanje proizvoda..
Ali ako ih pacijent slabo podnosi, posebno s intramuskularnom injekcijom proizvoda, može se propisati razrjeđivanje antibiotika s lokalnim anestetičkim agensima (novokain, lidokain).
Liječenje alergijske reakcije na ceftriakson
Prva stvar koju bi liječnik trebao učiniti ako pacijent ima simptome alergije na ovaj antibiotik je otkazivanje primjene lijeka. Nadalje, iscjeljivanje se propisuje u obliku uzimanja antihistaminika. To bi moglo biti:
Allerzin i drugi.
Sorbenti su također propisani za brzo uklanjanje alergena iz tijela..
To su sljedeći lijekovi:
aktivni ugljen i drugi.
U mlitavim varijantama mogu se propisati hormonski pripravci iz skupine glukokortikoida. To uključuje prednizon i druge slične lijekove.
Prvo što treba učiniti kako biste izbjegli pojavu simptoma alergije jest provođenje posebnog testa za lijek. Iako postoje slučajevi kada se alergija pojavi i s negativnim uzorkom, ovo je brža iznimka.
Stoga ovaj postupak pomaže spriječiti pojavu alergijske reakcije na Ceftriaxone za 99,9%. 2. - ni u kojem slučaju ne predstavljajte proizvod onima koji imaju pozitivan test. A također i za one koji su prethodno bili alergični na Ceftriaxone ili druge lijekove. Treće je provjeriti ima li pacijent u anamnezi bolesti poput gihta, mononukleoze, limfocitne leukemije, citomegalovirusa, HIV-a ili drugih mlitavih poremećaja u imunološkom sustavu. Ako pacijent pati od navedenih bolesti, može razviti klonulu alergiju na antibiotik.
I posljednje što se može učiniti kako bi se spriječila alergijska reakcija na Ceftriaxone ni u kojem slučaju ne početi ga koristiti bez pomoći drugih.
U ovom slučaju, najveća mogućnost da se doza pogrešno izračuna može biti takva da osoba ima osobnu netrpeljivost prema Ceftriaxonu, ali on sam o tome ne razmišlja, jer nikada nije testiran na ovaj antibiotik. Čak i ako je pacijentu specijalist prethodno propisao Ceftriaxone i ponovno je imao istu bolest, to ne znači da se i sam može liječiti prema istoj shemi. Samo liječnik može propisati lijekove; samoliječenje takvim proizvodima jako se ne preporučuje.
Što može zamijeniti ceftriakson kod alergija?
Ovaj proizvod pripada skupini cefalosporina.
A ako pacijent ima osobnu netoleranciju posebno prema Ceftriaxonu, tada ga se može zamijeniti drugim antibioticima ove skupine koji posjeduju izuzetno sličnu radnu tvar. To bi moglo biti:
Alergijski testovi na antibiotike
Antibiotici su visoko učinkoviti antibakterijski lijekovi. Međutim, njihovim širenjem problem alergijske reakcije postao je hitan. Ova komplikacija može otkazati pozitivan učinak liječenja, dovesti do negativnih posljedica, uključujući i nepovratne.
Simptomi alergije na antibiotike:
- bol u zglobovima;
- povećani limfni čvorovi;
- nagli skok temperature do 39-40 ° (droga groznica);
- osip, svrbež, urtikarija;
- fotosenzibilnost (reakcija na sunčevu svjetlost);
- vanjske pojave (Lyellov sindrom, nekroliza, eritem);
- anafilaksija (nasilno, po život opasno stanje - osip na koži, aritmija, pad tlaka, edem grkljana, bronhospazam, svrbež, Quinckeov edem).
Da bi se spriječile negativne posljedice, neophodni su alergijski testovi na osjetljivost na antibiotike. Metodologiju istraživanja određuje stručnjak na temelju karakteristika tijela, alergijskog statusa i prisutnosti kontraindikacija. Bilo koji test provodi se pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja kako bi se pružila prva pomoć u slučaju reakcije.
Sublingvalni test:
- Tablets tablete s antibiotikom stavljaju se pod jezik, bilježi se vrijeme početka studije;
- ispitivanje stanja sluznice provodi se nakon 20 minuta, 1, 2, 4, 6 sati, zatim svakih 120 minuta do kraja cijelog dana;
- ako se ispod jezika stvorila papula promjera 1 cm ili više, test je pozitivan, otkriva se alergija.
Skin (aplikacijski) test:
- fiziološka otopina (NaCl) kombinira se s antibiotikom;
- 1 ml smjese nanosi se na prethodno očišćenu kožu podlaktice (srednja trećina s dlanove);
- svrbež, crvenilo ili oteklina nakon pola sata - test je pozitivan, utvrđena je alergija;
- nedostatak reakcije - indikacija za istraživanje skarifikacije.
Test skarifikacije:
- mješavina fiziološke otopine i antibiotika nanosi se na očišćenu kožu podlaktice (na istom području kao i koža), nakon čega se iglom nanose dvije ogrebotine, paralelno jedna s drugom (ne dok se ne pojavi krv);
- crvenilo, oteklina, svrbež nakon pola sata - alergija je potvrđena, ne možete dati antibiotik;
- nema reakcije - možete prijeći na intradermalni test.
Intradermalni test:
- fiziološka otopina s antibiotikom u dozi od 0,1 ml ubrizgava se intradermalno u isto područje (srednja trećina podlaktice);
- kontrola nakon 20 minuta, 1, 2, 4, 6 sati, a zatim svakih 120 minuta do cijelog dana;
- oticanje, svrbež, crvenilo na mjestu uboda - antibiotik je kontraindiciran;
- reakcija se nije pojavila - lijek se može koristiti.
Provokativni intradermalni test uključuje uvođenje samog antibiotika, a ne pripremljene otopine. Zbog rizika od anafilaktičkog šoka, provodi se samo u iznimnim slučajevima, u bolnici.
Ispitivanje osjetljivosti na antibiotike
Ispitivanje osjetljivosti na antibiotike
Ispitivanje osjetljivosti na antibiotike Slijed postupka: 1) pripremite sterilne pamučne kuglice, 70% etilni alkohol, antibiotike, otapalo (izotonična otopina natrijevog klorida ili vodu za injekcije), sterilne igle i
Osjetljivost
Osjetljivost Osjetljivost je sposobnost živih formacija da percipiraju određene oblike podražaja i odgovaraju na njih određenim svjesnim djelima. Ch. Temelji se na još općenitijem svojstvu žive materije - to je njezina razdražljivost, tj..
Priručnik za medicinske sestre sadrži osnovne informacije o njezi. Autori pričaju priču o formiranju sestrinstva kao znanosti, o moralnim i etičkim kvalitetama medicinske sestre, njezinoj profesionalnoj odgovornosti, pravima pacijenta, uzimajući u obzir suvremeni pristup sestrinstvu (čitatelji će moći saznati kakav je postupak njege).
Posebni odjeljci posvećeni su opisu, liječenju, dijagnozi najčešćih patologija i skrbi o pacijentima, pomoći u hitnim stanjima. Uz to, knjiga daje opise glavnih medicinskih postupaka koje izvodi medicinska sestra..
- Je li Erespal antibiotik ili ne
- Stopa eozinofila u krvi djeteta prema dobi (tablica)
- Koagulogram - kakva je to analiza, ispravna interpretacija rezultata
- Glavni uzroci svrbeža među prstima i kako se riješiti
- Simptomi, stupnjevi, posljedice i liječenje cerebralne ishemije
- Cefalosporini u tabletama: popis lijekova različitih generacija
- Liječenje raka pluća: upute, taktike, sheme
Zašto i tko treba testirati na Ceftriaxone
Kada se daje, ceftriakson može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, kako bi se izbjegle, provodi se test tolerancije na antibiotike, potreban je prije prve primjene kada:
- prethodna alergija na antibakterijski lijek (ako pacijent ne zna što je to bilo, ili je dokazana netolerancija na cefalosporine, peniciline, beta-laktamske antibiotike);
- sklonost bilo kojoj vrsti alergije (na primjer, hrana, biljke);
- ponovljena upotreba antibiotika tijekom tekućih 6 mjeseci;
- nasljedna netolerancija na antibiotike (rizik od alergije na Ceftriaxone 15 puta je veći sa sličnom reakcijom na njega od jednog roditelja).
Zabilježena je maksimalna opasnost od alergija:
- u prisutnosti imunodeficijencije;
- nakon virusne infekcije, mononukleoza;
- s bolestima krvi;
- u bolesnika s gihtastim artritisom, autoimunim bolestima (npr. dijabetes melitus tipa 1, tiroiditis);
- na pozadini dugotrajne terapije lijekovima;
- potreba za velikom dozom ceftriaksona.
I ovdje je više o tome kako razrijediti Ceftriaxone s Novocaine.
Intradermalni test
Kožni test je najinformativniji za otkrivanje alergije na Ceftriaxone. Prema pravilima, može se provesti samo s negativnim testom skarifikacije..
Subkutana injekcija vrši se u podlakticu inzulinskom špricom. Rezultati dijagnoze zbrajaju se nakon 20 minuta, zatim nakon 12 sati i dnevno.
Lokalna reakcija uzorka
Da biste procijenili reakciju lokalnog intradermalnog testa, nakon 20 minuta pregledajte podlakticu:
- negativan - nema promjena na mjestu ubrizgavanja;
- pozitivno - oteklina do 2,5 cm;
- oštro pozitivno - mjehur od 2,5 cm, crvenilo i svrbež kože.
Ako se utvrde promjene koje se ne mogu točno pripisati pozitivnim, tada se pacijentu može savjetovati da poveća koncentraciju antibiotika.
Takvu studiju izvodi samo alergolog s velikim iskustvom i nakon isključivanja drugih znakova alergijskih bolesti.
Kako se alergija na lijek simptomatski manifestira?
Alergija na Ceftriaxone može se manifestirati kao:
- osip različite lokalizacije, oblika i intenziteta - točke, čvorići, vezikule, pustule;
- mrlje na koži;
- svrbež kože;
- urtikarija - crvene mrlje i mjehurići stapaju se u žarišta;
- Quinckeov edem - naglo oticanje lica (usnica, obraza, kapaka), jezika, grkljana, brzo se povećava gušenje;
- Artyusov fenomen - suppuration of injection;
- Lyellov sindrom - mjehurići se stvaraju i šire se po koži, otvaraju se pojavom čira, lezija može pokriti želudac, crijeva, mokraćne kanale, temperatura raste;
- serumska bolest - kombinacija urtikarije, Quinckeovog edema, bolova u mišićima i zglobovima, lakrimacije, povećanih limfnih čvorova, oštećenja bubrega i krvnih žila.
Ako ste alergični na Ceftriaxone, moguće su promjene organa:
- disanje - curenje iz nosa, upalni fokus u plućima, grč bronha s gušenjem;
- srce - miokarditis sa zatajenjem srca;
- žile - upala (vaskulitis) s osipom petehija (male plave točkice);
- bubreg - glomerulonefritis (oštećenje glomerula s oštećenom filtracijom mokraće);
- hematopoetski sustav - smanjenje eritrocita, leukocita, trombocita, povećanje eozinofila;
- probava - upala jetre (hepatitis) i crijeva (enterokolitis).