Nasonex: lijek broj 1 za alergije i ne samo

Naše ljekarne pune su antialergijskih lijekova. Izlozi trgovina prepuni su prekrasne ambalaže, a TV ekrani i stranice sjajnih časopisa opsesivno govore o sretnim alergičarima kojima nije stalo do cvijeća i bilja nakon tretmana tabletama. No, niti jedan medij za oglašavanje ne govori koliko su često tablete nemoćne protiv alergija. A oboljeli koji ništa ne razumiju, koji su isprobali sve reklamirane lijekove na sebi i nastavljaju kihati i njuškati, možda nikada neće znati da je najučinkovitiji lijek ostao nepoznat. Govorimo o Nasonexu, lijeku izbora za umjerene do teške alergije..

Što je Nasonex?

Nazonex je originalni belgijski lijek koji proizvodi poznata farmaceutska korporacija Schering Plough. U njezinim laboratorijima farmaceuti su stvorili temeljno novi lijek za alergije - intranazalni sprej s glukokortikoidnim mometazonom. Da, da, ne brinite: mnogima omiljen zbog učinkovitosti i dobre podnošljivosti Nasonexa uključuje hormonalni lijek - glukokortikosteroidni mometazon furoat.

Kako on radi?

Kao i svi ostali kortikosteroidi, i mometazon ima dva svojstva: ima izražen protuupalni i protualergijski učinak. Mehanizam antialergijskog djelovanja mometazona temelji se na njegovoj sposobnosti da zaustavi oslobađanje medijatora alergije. Ali upravo oni snose glavni teret odgovornosti za dosadno kihanje i njuškanje..

Mometazon furoat je prošao kroz mnoga usporedna ispitivanja i pokazao se izuzetno aktivnim. Pokazalo se da mometazon inhibira oslobađanje medijatora alergije 10 puta jače od ostalih kortikosteroida, beklometazona, betametazona, hidrokortizona i deksametazona..

Uz to, u testovima s primjenom antigena (provokativne tvari koje pokreću alergijsku reakciju), lijek se pokazao vrlo protuupalnim..

Liječenje Nasonexom: alergije, polipi u nosu i sinusitis...

Alergija

Nećemo više hvaliti Nasonex. Puno je produktivnije i otkriće okretati se statistikama i brojkama..

Kliničke studije potvrdile su da u prvih 12 sati nakon početka liječenja Nasonexom 28% bolesnika s alergijskim rinitisom (jednostavno alergijskim rinitisom) ima izražen učinak. 36 sati nakon početka terapije, manifestacije alergije povlače se kod polovice bolesnika.

Iznenađujuće, Nasonex sprej za nos također može ublažiti alergijske simptome oka: crvenilo, svrbež i suzne oči.

Polipi nosa

Mometazon izvrsno djeluje ne samo kod alergija. Dakle, u bolesnika s nazalnim polipovima, liječenje Nasonexom dovodi do primjetnog kliničkog poboljšanja. Konkretno, nakon tečaja terapije, začepljenost nosa, tradicionalna za nosne polipe, znatno se smanjuje, njihova se veličina smanjuje, pa se čak i osjetilo mirisa vraća..

I, naravno, sinusitis

Nazonex se također koristi u složenoj terapiji rinosinusitisa, uključujući sinusitis..

Protuupalni učinak mometazona može značajno ublažiti tijek bolesti. Klinički je dokazano da liječenje mometazonom smanjuje bolove u licu i pritisak u sinusima, rinoreju i začepljenost nosa. Istodobno, učinak na akutni i kronični sinusitis je dugotrajan, traje najmanje 15 dana nakon završetka liječenja.

Značajke distribucije

Da, kažete, sjajno je što je Nasonex tako učinkovit za bolesti nazofarinksa. Ali bez obzira na to, spada u najsigurnije lijekove - hormone-kortikosteroide. Ovo je opasno!

Zapravo, samo prva rečenica odgovara istini, druga je djelomično istina, a treća potpuno lažna. Doista, Nasonex je hormonalni lijek. Zapravo, dugotrajna primjena oralnih kortikosteroida povezana je s visokim rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali intranazalni se lijekovi različito ponašaju u tijelu..

Utvrđeno je da nakon intranazalnog raspršivanja mometazona manje od 1% aktivne tvari prodire u krvotok. Čak i ako ste nekako čudesno progutali lijek, on se praktički ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta zbog vrlo slabe apsorpcije. Iste količine tragova koje se još apsorbiraju gotovo se u potpunosti izlučuju žučom ili mokraćom.

Dakle, kortikosteroid mometazon, primijenjen intranazalno, odnosno kao sprej za nos, ne djeluje sistemski. I, prema tome, ne može biti uzrok nuspojava. Stoga je Nazonex jedan od najsigurnijih lijekova za prehladu, unatoč činjenici da sadrži najrealniju hormonalnu tvar..

Indikacije za imenovanje

Dakle, navedimo bolesti za koje je propisan sprej s mometazonom. Među njima:

  • sezonski ili višegodišnji alergijski rinitis. Dodajemo da se Nasonex koristi i za liječenje alergija i za profilaksu prije sezone alergija;
  • akutni sinusitis (uključujući akutni sinusitis). Nasonex je u takvim slučajevima samo sastavni dio složenog liječenja, često u pozadini istodobne antibiotske terapije;
  • nosni polipi s aktivnim simptomima (začepljenost nosa i gubitak mirisa).

Priprema boce za upotrebu

Nasonex je odmjerena doza, pa je vrlo važno pravilno kalibrirati bočicu. Tek nakon pažljive kalibracije, pri svakom tisku, oslobađa se strogo prilagođena doza mometazon furoata, koja iznosi 50 μg u 100 mg suspenzije lijeka. Sama kalibracija je prilično jednostavna.

Prije prve upotrebe, morate uzastopno pritisnuti sprej 10 puta. Kao rezultat ovih jednostavnih koraka uspostavlja se standardizirana opskrba mometazon furoatom..

Ako dva tjedna ili duže niste koristili Nasonex, morate izvršiti kontrolnu kalibraciju. Da biste to učinili, trebate dvaput kliknuti na raspršivač - to je dovoljno za nastavak stereotipne opskrbe aktivnom tvari.

Pacijenti trebaju upamtiti još dvije nijanse:

  • prvo, Nasonex sprej je suspenzija u kojoj se aktivna tvar ne otopi, već se neravnomjerno suspendira u otapalu. Stoga bocu protresite prije svake upotrebe;
  • drugo, mlaznica na boci može se začepiti - uostalom, ne bavimo se otopinom, već suspenzijom. Ako primijetite da se to dogodilo, trebate ukloniti plastični poklopac, a zatim mlaznicu koju treba isprati toplom vodom. Nakon temeljitog sušenja možete ga postaviti na mjesto i liječiti Nasonexom.

Strogo je zabranjeno čišćenje začepljene mlaznice iglom (iglom za pletenje, ukosnicom itd.). To može oštetiti dozator i prouzročiti kvar u njemu. Kao rezultat, konačna doza Nasonexa možda neće odgovarati potrebnih 50 mcg..

Kako uzimati Nasonex: doze i učestalost primjene

Bez obzira koju bolest liječite, prije uporabe lijeka morate se pobrinuti za slobodno nosno disanje. Očistite nos sluzi otopinom natrijevog klorida, morskom vodom i, ako je potrebno, vazokonstriktornim kapima. Tek nakon toga možete započeti liječenje Nasonexom.

Alergijski rinitis

Za alergije, Nasonex je propisan za odrasle i djecu. Prosječna doza za pacijente starije od 12 godina je 2 injekcije u svaki nosni prolaz jednom dnevno. Čim se pojave znakovi poboljšanja, ima smisla smanjiti doziranje na pola - na jednu injekciju u svaki nosni prolaz dnevno..

Ako standardno početno doziranje ne djeluje dobro, možete ga, naprotiv, povećati na maksimum. Prema uputama za uporabu u takvim slučajevima, doza Nasonexa može biti do 4 injekcije u svaki nosni prolaz jednom dnevno. I, opet, nakon poboljšanja, doza je prepolovljena..

Djeca starija od 2 godine i mlađa od 12 godina trebaju jednu injekciju u svaki nosni prolaz jednom dnevno.

Pozitivni rezultati liječenja ne smiju se očekivati ​​prije 12 sati nakon prve doze Nasonex spreja. U punoj snazi, lijek počinje djelovati samo 48 sati nakon početka terapije..

Akutni sinusitis (sinusitis) i rinosinusitis

Za liječenje akutnog sinusitisa, Nasonex se koristi samo kod odraslih i djece starije od 12 godina. Početna doza je dvije injekcije u svaki nosni prolaz dva puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na četiri injekcije dva puta dnevno. Čim se simptomi bolesti povuku, doziranje se prepolovi..

Polipi u nosu

Za polipe u nosnoj šupljini lijek se koristi samo u bolesnika starijih od 18 godina. Standardna doza u takvim slučajevima je dvije injekcije u svaki nosni prolaz jednom dnevno..

Kada je Nazonex kontraindiciran?

Postoji samo nekoliko stanja u kojima vrijedi napustiti intranazalnu primjenu mometazona. Nasonex i njegovi analozi kategorički su kontraindicirani ako:

  • imate preosjetljivost na pomoćne komponente u spreju mometazon ili Nasonex;
  • aktivna neliječena infekcija napreduje u nosnoj šupljini, utječući na sluznicu. Glukokortikosteroidi su sposobni inhibirati zacjeljivanje rana koje su posljedica traume, operacije itd. Stoga pacijenti nakon operacije ili ozljeda nosne šupljine moraju prestati koristiti Nasonex ili druge lijekove sa steroidima, na primjer Avamis, sve dok nosna sluznica ne zacijeli..

U svim ostalim slučajevima lijek je siguran i odobren za uporabu (naravno, unutar dobne granice).

Nuspojave

Jao, u procesu korištenja Nasonex spreja, unatoč svoj sigurnosti, ponekad se ne mogu izbjeći nuspojave. Međutim, žurimo se uvjeriti potencijalne potrošače: neželjeni događaji tijekom terapije intranazalnim mometazonom prilično su iznimka od pravila..

Odrasli mogu doživjeti:

  • krvarenje iz nosa, koje može biti otvoreno ili suptilno i izgledati kao sluz ili ugrušci obojeni krvlju;
  • faringitis - upala sluznice ždrijela;
  • osjećaj pečenja u nosnoj šupljini;
  • iritacija nosne sluznice.
  • Od četiri neželjena učinka, prvi je najčešći - krvarenje iz nosa. Mogu se pojaviti u 5% bolesnika koji uzimaju Nasonex.

Međutim, krvarenje iz nosa obično je kratkotrajno, maloljetničko i zaustavlja se samo od sebe. Imajte na umu da je kod liječenja drugim intranazalnim kortikosteroidima rizik od krvarenja jednak kao kod primjene Nasonexa.

Vjerojatnost nastanka drugih nuspojava ne razlikuje se od šansi da se pojave zbog liječenja lažnim lijekom - placebom.

Pri liječenju djece, glavobolja se dodaje na popis nepoželjnih manifestacija, koja se unatoč tome razvija izuzetno rijetko i ne zahtijeva ukidanje Nazonexa.

Nazonex tijekom trudnoće: opasno ili ne?

Pouzdano je poznato da se intranazalnom primjenom Nasonexa lijek ne otkriva u krvi ni najosjetljivijim laboratorijskim metodama. Teoretski, to ukazuje na potpunu sigurnost lijeka za sve skupine pacijenata, uključujući i trudnice..

Međutim, načela propisivanja lijekova u akušerstvu temelje se na kliničkim dokazima sigurnosti u skladu sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima..

Da bi se dobilo zeleno svjetlo za uporabu lijeka u trudnica i dojilja, potrebno je provesti klinička ispitivanja na tim skupinama pacijenata i u praksi dokazati da nema utjecaja na fetus, tijek trudnoće ili dijete (tijekom dojenja).

Iz očiglednih etičkih razloga, Schering Plough nije pokrenuo takve studije, tako da nema službenog odobrenja za uporabu Nazonexa tijekom trudnoće i dojenja, a vjerojatno to neće učiniti. Pa ipak, u slučaju ozbiljnih alergija ili krajnje nužnosti, lijek se propisuje skrivajući se iza formulacije o "dobrobiti za majku koja premašuje rizik za fetus"..

Nazonex kao dio složenog liječenja

Unatoč činjenici da se Nasonex koristi i kod upalnih bolesti nosne sluznice, uključujući virusni i bakterijski rinitis, adenoide i sinusitis, glavna mu je svrha odoljeti alergijskoj reakciji. Daje najbolje rezultate i toleranciju upravo na alergije kod odraslih i djece. Vodeći svjetski alergolozi, zajedno sa znanstvenicima koji se bave kliničkim istraživanjima, jednoglasni su u jednom.

Nasonex je najučinkovitiji moderni lijek za alergije, a farmaceutski proizvodi još ne poznaju sredstva učinkovitije i bolje.

Međutim, on, nažalost, nije svemoguć. Ovisno o težini bolesti, može se koristiti i kao monoterapija i kao dio složenog liječenja..

Za blage alergije obično se propisuje samo intranazalni mometazon.

Za alergije umjerene težine ili neučinkovitosti monoterapije, antihistaminik je uključen u režim liječenja. Upute pokazuju da Nasonex ne stupa u interakciju s popularnim antihistaminskim loratadinom, a pregledi pacijenata potvrđuju dobru podnošljivost ove kombinacije.

Za ozbiljne alergije koje ne reagiraju na složeno liječenje, već se koriste oralni kortikosteroidi i često se propisuje plazmafereza.

Zamijeniti nezamjenjive: analoge Nazonexa

Nazonex je originalni lijek, što znači da nije najekonomičniji. Nažalost, njegova cijena može naštetiti džepu, pa mnogi pacijenti teže zamijeniti Nasonex jeftinijim analogom. I on je, međutim, jedini.

Ovo je lijek izraelske tvrtke Teva Dezrinit, koji je dobre kvalitete po prilično povoljnoj cijeni..

Nasonex sinus

Potrošači često postavljaju logično pitanje: koja je razlika između sinusa Nazonex i Nasonex? Ispada da je stvar samo u cijeni. Nasonex sadrži 120 doza, a Nasonex sinus, prema uputama za uporabu, samo 60. Zahvaljujući oslobađanju ekonomičnijeg oblika, lijek je postao pristupačniji. To znači da će više Rusa moći prehladu liječiti Nasonexom.

Nazonex

Sastav

Jedna doza spreja sadrži 50 μg bezvodnog mometazon furoata i pomoćne komponente: dispergirana celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza i MCC), glicerin, limunska kiselina, polisorbat-80, natrijev citrat dihidrat, otopina benzalkonijevog klorida, pročišćena voda.

Obrazac za puštanje

  • Dozirani sprej Nasonex Sinus. Polietilenske boce 10 g, pakiranje br. 1. Svaka boca dolazi sa zaštitnim zatvaračem i mlaznicom za raspršivanje. Sadržaj bočice predviđen je za 60 doza, od kojih svaka sadrži 50 μg aktivnog sastojka..
  • Dozirani sprej Nasonex. Polietilenske boce 18 g, pakiranje br. 1. Svaka boca dolazi sa zaštitnim zatvaračem i mlaznicom za raspršivanje. Sadržaj bočice dizajniran je za 140 doza, od kojih svaka sadrži 50 mcg aktivnog sastojka.

Sadržaj bočice je gotovo bijela ili bijela neprozirna suspenzija.

farmakološki učinak

Lijek djeluje protuupalno i djeluje antialergijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nasonex - hormonalni ili ne?

Djelatna tvar spreja je sintetički GCS za lokalnu (inhalacijsku) uporabu, stoga je lijek Nasonex hormonski.

Farmakodinamika

Značajka mometazon furoata je njegova sposobnost da ublaži upalu i inhibira razvoj alergijske reakcije, čak i kada se koristi u dozama koje ne razvijaju sistemske učinke.

Tvar inhibira oslobađanje medijatora upale, potiče proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A. Zbog toga se smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline i, sukladno tome, suzbija sintezu njegovih metaboličkih produkata (Pg i endoperoksida).

Smanjuje stvaranje tvari kemotaksisa, utječući na "kasne" (odgođene) alergijske reakcije, a također sprječava razvoj neposredne alergijske reakcije.

Studije s provokativnim testovima s antigenima primijenjenim na nosnu sluznicu pokazale su da Nasonex sprej za nos pokazuje visoko protuupalno djelovanje u ranoj i kasnoj fazi razvoja alergijske reakcije.

To (u usporedbi s placebom) potvrđuje smanjenje aktivnosti eozinofila i razine histamina, kao i smanjenje (u usporedbi s početnom razinom) broja neutrofila, eozinofila i adhezijskih proteina stanica epitelnog tkiva.

U oko jedne trećine bolesnika (28%) sa sezonskim alergijskim rinitisom, izražen klinički učinak postignut je unutar dvanaest sati nakon prvog udisanja. U polovice bolesnika poboljšanje se dogodilo u prosjeku u roku od 1,5 dana (35,9 sati).

Osim toga, kod pacijenata koji pate od sezonskog rinitisa, lijek je pokazao značajnu učinkovitost u smanjenju težine očnih simptoma (svrbež, suzenje, crvenilo).

Farmakokinetika

Bioraspoloživost mometazona kada je lokalno primijenjen je zanemariva (ne prelazi 0,1%).

Tvar se praktički ne nalazi u krvnoj plazmi. Suspenzija se vrlo slabo apsorbira iz probavnog kanala, a mala količina koja se može progutati i ima vremena za apsorpciju aktivno se metabolizira čak i prije izlučivanja.

Metaboliti se izlučuju uglavnom žučom i - u malim količinama - urinom.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu Nasonexa su:

  • alergijski rinitis (sezonski ili cjelogodišnji) kod djece, adolescenata i odraslih;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek je propisan kao dodatak antibiotskoj terapiji) kod adolescenata i odraslih;
  • prevencija umjerenog / ozbiljnog sezonskog alergijskog rinitisa (smatra se optimalnim započeti upotrebu spreja najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašine).

Za djecu se Nasonex sprej za alergije propisuje od druge godine. Za liječenje sinusitisa u pedijatriji koristi se kod djece starije od dvanaest godina..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje Nazonexa su:

  • netolerancija bilo koje od njegovih sastavnica;
  • prisutnost neliječene / neliječene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u proces;
  • aktivna ili latentna tuberkulozna infekcija respiratornog trakta;
  • neliječena bakterijska, sistemska virusna ili mikotična infekcija, kao i infekcija izazvana virusom herpes simplex s oštećenjem oka (u nekim slučajevima lijek se može propisati kao iznimka prema uputama liječnika).

Ako je pacijent nedavno pretrpio ozljedu nosa ili operaciju nosa, uporaba spreja je kontraindicirana dok rana ne zacijeli.

Nuspojave

U liječenju alergijskog rinitisa kod odraslih mogući su:

  • faringitis;
  • krvarenje iz nosa (krvarenje može biti očito ili u sluzi koja se izlučuje iz nosa postoje nečistoće krvi);
  • iritacija sluznice u nosnoj šupljini;
  • osjećaj pečenja u nosu.

Djeca koja primaju Nasonex za liječenje alergijskog rinitisa imala su:

  • krvarenje iz nosa;
  • iritacija nosne sluznice;
  • glavobolja;
  • kihanje.

Krvarenja iz nosa obično se sama zaustave i nisu jaka. Javljaju se s učestalošću usporedivom s učestalošću pojave kod primjene placeba (5%), ali manje ili jednake nego kada se koriste drugi glukokortikosteroidi za intranazalnu primjenu.

Analozi Nasonexa korišteni su za aktivnu kontrolu; pri njihovoj uporabi učestalost krvarenja iz nosa bila je do 15%.

Ostale nuspojave u skupini bolesnika koji su primali mometazon razvile su se jednakom učestalošću kao u bolesnika koji su primali placebo.

Pri propisivanju lijeka za sinusitis / sinusitis, kada se Nasonex koristi kao pomoćno sredstvo za ublažavanje oteklina drenažnih rupa, smanjenje stvaranja sekreta i olakšavanje ispuštanja sluzi iz paranazalnih sinusa, kod adolescenata i odraslih, zabilježeno je sljedeće:

  • faringitis;
  • glavobolja;
  • iritacija i / ili sagorijevanje nosne sluznice.

Krvarenje je bilo umjereno ozbiljno, a incidencija sa sprejom bila je samo neznatno veća od one kod placeba (5%, odnosno 4% za Nazonex i placebo).

Izuzetno rijetko, prilikom primjene endonazalnih kortikosteroida, primijećeni su slučajevi očne hipertenzije ili perforacije nosne pregrade.

Sprej Nasonex: upute za uporabu

Opće preporuke

Lijek je namijenjen intranazalnoj primjeni (koristi se kao inhalacija) suspenzije sadržane u bočici. Postupak se provodi pomoću mlaznice za točenje koja je uključena u svaku bočicu Nasonexa.

Prije prve upotrebe spreja, on se "kalibrira" pritiskom uređaja za doziranje 6-7 puta. "Kalibracija" vam omogućuje uspostavu stereotipne dostave lijeka. U ovom slučaju, svaka presa uređaja za doziranje omogućuje izbacivanje u nosnu šupljinu 100 mg suspenzije, koja sadrži 50 μg kemijski čiste aktivne tvari.

Prije upotrebe, bočicu svaki put morate snažno promućkati..

Upute za uporabu Nasonexa / Nasonex Sinusa za alergijski rinitis

Standardna profilaktička / terapijska doza za adolescente starije od dvanaest godina i odrasle (uključujući starije osobe) su dvije inhalacije jednom u svakom nosnom prolazu jednom (200 μg mometazona dnevno).

Nakon postizanja željenog terapijskog učinka, doza se smanjuje na 100 mcg / dan. (jedno udisanje u svaki nosni prolaz jednom).

Ako željeni učinak nije postignut tijekom primjene terapijske doze, doza se može povećati na 400 mcg / dan, to jest, pacijentu treba dati do četiri inhalacije u svaki nosni prolaz jednom. Smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa indikacija je za smanjenje doze.

Kliničko poboljšanje nakon prve primjene mometazona obično je uočljivo unutar 12 sati nakon prvog udisanja.

Djeci mlađoj od 11 godina od alergija savjetuje se da jednom izvrše jednu inhalaciju u svakom nosnom prolazu. Ukupna doza je 100 mcg / dan.

Budući da Nasonex nisu kapljice u nos, već sprej, tijekom udisanja glavu treba držati uspravnu bez bacanja natrag.

Upute za Nasonex Sinus i Nasonex za pogoršanje sinusitisa

Za pacijente starije od dvanaest godina, uključujući starije osobe, preporučena terapijska doza je dvije inhalacije u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno. Ukupna doza je 400 mcg / dan.

Lijek se koristi kao pomoćno sredstvo, nadopunjavajući glavni tretman.

Ako se kliničko poboljšanje ne može postići primjenom lijeka u standardnoj dozi, doza se može povećati na 800 mcg / dan. (četiri inhalacije u svakom nosnom prolazu 2 ruble / dan). Nakon ublažavanja simptoma, dozu treba smanjiti.

Nakon 12 mjeseci uporabe Nasonexa nije bilo znakova atrofije nosne sluznice, osim toga, mometazon je pokazao tendenciju poboljšanja histološke slike prilikom ispitivanja uzorka tkiva nosne sluznice.

Nasonex s adenoidima

Povećanje adenoida prilično je česta komplikacija alergijskog rinitisa u male djece. Propisivanje djeci s Nasonex adenoidima omogućuje ublažavanje edema i često sprječava potrebu za kirurškom intervencijom.

Recenzije Nazonexa s adenoidima ukazuju da se učinak postiže suzbijanjem limfoidnog tkiva, ali potrebno je puno vremena da se postigne. Osim toga, s izraženim upalnim procesom, lijek nije vrlo učinkovit..

Kao hormonsko sredstvo, sprej također dodatno suzbija lokalni imunitet, pa stoga, nakon njegovog ukidanja, može se nastaviti upala na adenoidima. Vanjske manifestacije upale - pojava sluzi koja teče stražnjim dijelom grla.

Da bi ublažili ovo stanje, liječnici preporučuju provođenje tečaja protuupalnog liječenja adenoidnih vegetacija. U tom slučaju mogu biti učinkovite inhalacije putem raspršivača s cikloferonom, dopunjene ispiranjem nazofarinksa metodom nazofaringealnog tuširanja, koje se provode u ORL sobi..

Doktor Komarovsky preporučuje, kao dodatak liječenju adenoida, preispitivanje organizacije načina života djeteta. Budući da je jedan od razloga prekomjernog rasta adenoida smanjenje imuniteta, vrlo je važno da imunološki sustav funkcionira što bolje..

Da bi se rizik od povećanja ždrijelnih tonzila smanjio na najmanju moguću mjeru, dijete treba pravilno jesti, hodati na svježem zraku, temperamentirati se, baviti se sportom i što manje kontaktirati s kemikalijama i prašinom u domaćinstvu.

Nakon što upala nestane, obično nije potrebno ponoviti tijek intranazalne primjene GCS-a.

Predozirati

Predoziranje mometazonom razvija se duljom primjenom lijeka u velikim dozama, kao i u slučaju istodobne primjene nekoliko GCS-a. Kao rezultat toga, moguće je suzbiti funkciju hipotalamsko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Sistemska bioraspoloživost mometazona izuzetno je niska, stoga je malo vjerojatno da će u slučaju namjernog / slučajnog predoziranja biti potrebno poduzeti bilo koje druge mjere osim praćenja bolesnika i nastavka upotrebe Nasonexa u preporučenoj dozi..

Interakcija

Pacijenti dobro podnose kombiniranu terapiju Loratadinom. Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima nisu proučavane.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Bočicu s raspršivačem treba čuvati na 2-25 ° C. Zamrzavanje lijeka je neprihvatljivo.

Rok trajanja

posebne upute

U bocu je ugrađena kalibracija. Ako se lijek ne koristi dulje od 14 dana, potrebna je ponovna kalibracija.

Pri duljoj (od nekoliko mjeseci) upotrebi spreja, trebali biste periodično pregledavati otolaringologa radi mogućih promjena na nosnoj sluznici. U slučaju razvoja lokalne mikotične infekcije ždrijela / nosa, trebali biste prestati koristiti Nasonex ili proći tečaj posebnog liječenja.

Posebno pažljiv medicinski nadzor potreban je pacijentima koji koriste Nasonex istodobno sa sistemskim kortikosteroidima, kao i pacijentima kojima je lijek propisan nakon prestanka terapije kortikosteroidima.

Otkazivanje sistemskog GCS-a često dovodi do insuficijencije nadbubrežne žlijezde, što može zahtijevati usvajanje odgovarajućih mjera. Pri prelasku sa sistemskog GCS-a na upotrebu spreja za nos, neki pacijenti mogu osjetiti simptome povlačenja GCS-a:

  • bolovi u zglobovima i / ili mišićima;
  • depresija;
  • osjećajući se umorno.

Promjena terapije može uzrokovati simptome prethodno razvijenih alergijskih bolesti (na primjer, ekcem ili alergijski konjunktivitis), koji su prethodno bili maskirani terapijom sistemskim glukokortikosteroidima.

U bolesnika koji se liječe GCS-om, imunološka reaktivnost je potencijalno smanjena. Iz tog razloga treba ih upozoriti na povećani rizik od zaraze u slučaju kontakta s zaraznim bolesnikom (uključujući one s ospicama ili vodenim kozicama), kao i na potrebu savjetovanja s liječnikom ako se takav kontakt dogodio.

Tijekom placebo kontroliranih ispitivanja na djeci, kada se lijek koristio u dozi od 100 μg tijekom godine, usporenje rasta u djece. Također, duljom uporabom Nazonexa nema znakova suzbijanja funkcije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

U kulturi stanica mometazon furoat pokazao je deseterostruko veću aktivnost u usporedbi s drugim steroidima, uključujući Betamezon, Dexametazon, beklometazon dipropionat, u suzbijanju sinteze / oslobađanja interleukina (IL) 1, 5 i 6, TNF-α, kao i IL-4, IL- 5 i Th2 citokini iz ljudskih CD4 + T stanica.

Suzbijanjem stvaranja IL-5, lijek je šest puta aktivniji od betametazona i beklometazon dipropionata.

Što može zamijeniti Nazonex?

Analozi spreja Nasonex s istom djelatnom tvari (sinonimi): Dezrinit, Rizonel, Asmaneks Twistheiler.

Analozi Nasonexa sa sličnim mehanizmom djelovanja (u obliku spreja): Flutinex, Avamis, Fliksonase, Beclonazal, Beklometazon, Flutikazon, Tafen, Rinoklenil, Polydexa, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

Kapi za nos s GCS-om: Benacap, Benarin.

Koji su analozi jeftiniji od Nazonexa?

Cijena analoga Nazonexa je od 128 rubalja. Najjeftinija zamjena za Nazonex je sprej za nos Dezrinit.

Što je bolje Nazonex ili Avamis?

Avamis je dostupan u obliku vodenog spreja za intranazalno davanje. Njegova aktivna tvar je flutikazon furoat (koncentracija tvari u jednoj dozi je 27,% 5 μg).

Flutikazon i mometazon najmoderniji su lijekovi koji se odlikuju vrlo visokim afinitetom za GCS receptore i iznimnom lokalnom aktivnošću..

Obje tvari imaju izuzetno nisku apsolutnu bioraspoloživost. Međutim, u mometazonu je ovaj pokazatelj nešto niži od pokazatelja flutikazona - 0,1% naspram 0,5%.

Mometazon među svim postojećim GCS-ima za intranazalno davanje ima najnižu bioraspoloživost i najbrži razvoj terapijskog učinka.

Uz to, njegova je uporaba dopuštena od druge godine života, dok se flutikazon furoat u pedijatrijskoj praksi koristi samo za liječenje djece starije od šest godina. Čak i kod dugotrajne primjene, mometazon ne utječe nepovoljno na rast djeteta..

Nasonex ili Fliksonase - što je bolje?

Flixonase je endonazalni vodeni sprej na bazi mikroniziranog flutikazon propionata. Koncentracija aktivne tvari u jednoj dozi - 50 mcg.

Lijek ima brz protuupalni učinak na nosnu sluznicu, a antialergijski učinak pojavljuje se 2-4 sata nakon prvog udisanja.

Učinak (posebno smanjenje začepljenja nosa) traje jedan dan nakon pojedinačne injekcije Flixonase u dozi od 200 μg.

Kada se koristi u terapijskim dozama, sredstvo nema izraženo sistemsko djelovanje i gotovo ne inhibira hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav.

Sustavni pregledi usporedne djelotvornosti i sigurnosti flutikazon propionata i mometazon furoata provedeni u sklopu DERP projekta pokazali su vrlo male razlike u njihovoj učinkovitosti. Međutim, treba imati na umu da flutikazon propionat karakterizira veća bioraspoloživost od mometazona. Ovaj pokazatelj varira od 0,5 do 2%.

Bitno je da se Fliksonase u pedijatriji može koristiti samo od četvrte godine.

FDA studije su pokazale da su smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa procijenili bolesnici u skupini s flutikazonom, izraženijom (45%) u usporedbi s skupinom koja je primala mometazon (36%) i placebom (11%).

Pacijenti koji su rjeđe primali flutikazon od bolesnika koji su primali mometazon i placebo koristili su dodatne lijekove (na primjer vazokonstriktor kalij u nosu) za ublažavanje stanja: učestalost primjene flutikazona, mometazona i placeba 42, 47, odnosno 58%.

Nuspojave uz upotrebu flutikazona također su zabilježene rjeđe (posebno faringitis i gastrointestinalni poremećaji),

Što je bolje Nazonex ili Nazarel?

Djelatna tvar spreja Nazarel je flutikazon propionat (50 μg / doza), stoga, uspoređujući učinkovitost lijeka s učinkovitošću Nazonexa, možemo reći da je, kao u slučaju Fliksonase i Avamis, usporediva.

Rezultati istraživanja i subjektivni osjećaji pacijenata koji uzimaju različite endonazalne GCS potvrđuju da su oba lijeka učinkovita i sigurna. Međutim, prednost Nazarela je njegova znatno niža cijena (oko 330-350 rubalja za 120 doza).

Nazonex tijekom trudnoće

Nakon uvođenja lijeka u nosnu šupljinu u najvećoj dopuštenoj terapijskoj dozi, njegova aktivna tvar se ne otkriva u krvi ni pri minimalnoj koncentraciji.

Stoga je njegova potencijalna reproduktivna toksičnost (uključujući učinke na plodnost muškaraca i žena i učinke na organizam u razvoju) zanemariva..

Međutim, s obzirom na činjenicu da nisu provedena dobro kontrolirana ispitivanja utjecaja mometazon furoata na tijelo u slučaju njegove primjene tijekom trudnoće i dojenja, sprej treba propisati trudnicama, majkama koje doje i ženama u reproduktivnoj dobi samo u onih slučajevi u kojima očekivani učinak terapije opravdava potencijalni rizik za fetus / novorođenče.

Novorođene bebe čije su majke primile GCS tijekom trudnoće treba pregledati na moguću hipofunkciju kore nadbubrežne žlijezde..

Recenzije o Nazonexu

Recenzije o Nasonex Sinusu / Nasonexu uglavnom su dobre. Više od 80% pacijenata koji su koristili lijek primjećuje vrlo brzo poboljšanje svog stanja, nazivajući lijek nezamjenjivim pomoćnikom u borbi protiv sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa.

Štoviše, neki pacijenti koji su godinama bili na vazokonstriktornim lijekovima tvrde da im je upravo Nasonex sprej pomogao da se riješe ove ovisnosti.

Međutim, postoje oni kojima lijek nije odgovarao ili nije dao očekivani rezultat, što može biti posljedica reakcije pojedinog tijela na propisani tretman..

Zasebna skupina recenzija su pregledi o Nazoneksu za djecu. Za djecu se sprej propisuje najčešće za adenoide, ako je bujanje limfoidnog tkiva posljedica alergije. Unatoč činjenici da je lijek hormonalni, majke vjeruju da je bolje podvrgnuti se liječenju s njima nego dijete poslati na operaciju..

Ako govorimo o učinkovitosti Nazonexa s adenoidima, tada pozitivna dinamika postaje uočljiva prilično brzo, ali samo ako je režim liječenja pravilno odabran.

Veliki plus lijeka je što se njegova aktivna tvar apsorbira u zanemarivim količinama i nema sistemsko djelovanje. Zahvaljujući tome, Nasonex se, za razliku od većine analoga, može koristiti od druge godine.

Treba imati na umu da postoje - doduše izuzetno rijetko - pregledi u kojima se majke koje su koristile Nasonex za liječenje djeteta žale da nakon završetka tijeka liječenja svi stari lijekovi koji su prije propisani djetetu ne djeluju i čak ne pružaju privremeno olakšanje.

Komentari liječnika o Nasonexu omogućuju nam zaključak da endonazalni kortikosteroidi ne liječe u potpunosti polipni rinosinusitis i alergijski rinitis, ali su u stanju u potpunosti - i to što je brže moguće - zaustaviti simptome alergijskog rinitisa i značajno odgoditi ponavljanje rasta nosnih polipa.

Lijekovi iz ove skupine jedini su lijekovi čija klinička učinkovitost u kroničnom polipom rinosinusitisu potvrđuje medicina utemeljena na dokazima..

Koliko košta Nazonex?

Cijena u Ukrajini

Cijena Nazonex Sinusa (60 doza) u većim gradovima Ukrajine (u Harkovu, Kijevu, Dnepropetrovsku, itd.) Iznosi 245 UAH. Nasonex (kapi, 140 doza) možete kupiti u prosjeku za 485 UAH.

Cijena Nazonexa u ruskim ljekarnama

Cijena spreja Nasonex Sinus u Sankt Peterburgu i Moskvi je od 440 rubalja, cijena bočice koja sadrži 120 doza lijeka je od 780 rubalja.

Dodatno

Proizvođač ne proizvodi kapi za nos Nasonex. Jedini oblik doziranja lijeka je sprej za nos odmjerene doze.

Nasonex ® (Nasonex ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

  • 3D slike
  • Sastav
  • farmakološki učinak
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Indikacije lijeka Nasonex
  • Kontraindikacije
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Nuspojave
  • Interakcija
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • posebne upute
  • Obrazac za puštanje
  • Proizvođač
  • Uvjeti izdavanja iz ljekarni
  • Uvjeti skladištenja lijeka Nasonex
  • Rok trajanja lijeka Nasonex
  • Cijene u ljekarnama
  • Recenzije

Farmakološka skupina

  • Lokalni glukokortikosteroidi [glukokortikosteroidi]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • J01.8 Ostali akutni sinusitis
  • J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran
  • J30 Vazomotor i alergijski rinitis
  • J30.2 Ostali sezonski alergijski rinitis
  • J30.3 Ostali alergijski rinitis
  • J32 Kronični sinusitis
  • J33 Polip nosa

3D slike

Sastav

Dozirani sprej za nos1 g
aktivna tvar:
mometazon furoat0,5 mg
(mikroniziran, kao monohidrat, ekvivalentan bezvodnom mometazon furoatu)
pomoćne tvari: dispergirana celuloza (MCC obrađena natrijevom karmelozom) - 20 mg; glicerol - 21 mg; limunska kiselina monohidrat - 2 mg; natrijev citrat dihidrat - 2,8 mg; polisorbat 80 - 0,1 mg; benzalkonijev klorid (u obliku 50% otopine) - 0,2 mg; pročišćena voda - 0,95 g

Opis oblika doziranja

Ovjes bijeli ili gotovo bijeli.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Mometazon je sintetski kortikosteroidi za lokalnu primjenu. Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje kada se koristi u dozama koje ne uzrokuju sistemske učinke. Inhibira oslobađanje medijatora upale, povećava proizvodnju lipomodulina, koji je inhibitor fosfolipaze A, što dovodi do smanjenja oslobađanja arahidonske kiseline i, sukladno tome, inhibicije sinteze metaboličkih proizvoda arahidonske kiseline - cikličnih endoperoksida, PG. Sprječava rubno nakupljanje neutrofila, smanjuje upalni eksudat i proizvodnju limfokina, inhibira migraciju makrofaga, dovodi do smanjenja procesa infiltracije i granulacije. Smanjuje upalu smanjenjem stvaranja tvari kemotaksije (učinak na kasne alergijske reakcije), inhibira razvoj neposredne alergijske reakcije (zbog inhibicije proizvodnje metabolita arahidonske kiseline i smanjenog oslobađanja medijatora upale iz mastocita).

U studijama s provokativnim testovima prilikom primjene antigena na nosnu sluznicu, pokazano je visoko protuupalno djelovanje mometazona i u ranoj i u kasnoj fazi alergijske reakcije. To je potvrđeno smanjenjem (u usporedbi s placebom) razine aktivnosti histamina i eozinofila, kao i smanjenjem (u odnosu na početnu vrijednost) broja eozinofila, neutrofila i adhezivnih proteina epitelnih stanica.

Farmakokinetika

Uz intranazalnu primjenu, sistemska bioraspoloživost mometazon furoata je gastrointestinalni trakt, a mala količina suspenzije mometazona koja može ući u gastrointestinalni trakt nakon ubrizgavanja u nosni kanal, čak i prije izlučivanja mokraćom ili žuči, prolazi kroz primarni metabolizam.

Indikacije lijeka Nasonex ®

sezonski i cjelogodišnji alergijski rinitis kod odraslih, adolescenata i djece od 2 godine starosti;

akutni sinusitis ili pogoršanje kroničnog sinusitisa u odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata u dobi od 12 godina - kao pomoćno terapijsko sredstvo u liječenju antibioticima;

akutni rinosinusitis s blagim do umjerenim simptomima bez znakova ozbiljne bakterijske infekcije u bolesnika od 12 godina;

preventivno liječenje umjerenog do ozbiljnog sezonskog alergijskog rinitisa kod odraslih i adolescenata od 12 godina (preporuča se 2–4 tjedna prije očekivanog početka sezone prašine);

polipoza nosa, praćena oslabljenim nosnim disanjem i mirisom, u odraslih (od 18 godina).

Kontraindikacije

preosjetljivost na bilo koju od tvari koje čine lijek;

nedavna operacija ili ozljeda nosa s oštećenjem nosne sluznice - sve dok rana ne zacijeli (zbog inhibicijskog učinka GCS-a na proces zacjeljivanja);

dječja dob (sa sezonskim i cjelogodišnjim alergijskim rinitisom - do 2 godine, s akutnim sinusitisom ili pogoršanjem kroničnog sinusitisa - do 12 godina, s polipozom - do 18 godina) - zbog nedostatka relevantnih podataka.

S oprezom: tuberkulozna infekcija (aktivna ili latentna) respiratornog trakta; neliječena gljivična, bakterijska, sistemska virusna infekcija ili infekcija uzrokovana Herpes simplexom s oštećenjem oka (iznimno je moguće propisati lijek za navedene infekcije prema uputama liječnika); prisutnost neliječene lokalne infekcije koja zahvaća nosnu sluznicu u procesu.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nije bilo odgovarajuće osmišljenih i dobro kontroliranih ispitivanja lijeka u trudnica..

Kao i kod primjene drugih intranazalnih kortikosteroida, Nasonex ® treba propisivati ​​trudnicama ili dojiljama samo ako očekivana korist od primjene lijeka opravdava potencijalni rizik za fetus ili dojenče..

Dojenčad čije su majke primale GCS tijekom trudnoće treba pažljivo nadzirati zbog mogućnosti razvoja nadbubrežne hipofunkcije.

Nuspojave

Primjena lijeka u kliničkim ispitivanjima

Neželjeni događaji povezani s primjenom lijeka (> 1%) utvrđeni tijekom kliničkih ispitivanja u bolesnika s alergijskim rinitisom ili nosnom polipozom i tijekom razdoblja nakon registracije uzimanja lijeka, bez obzira na indikaciju za uporabu, prikazani su u tablici. Nuspojave su navedene prema klasifikaciji sistemskih klasa organa MedDRA. Unutar svake organske skupine sustav, nuspojave su klasificirane prema učestalosti pojavljivanja..

Nosno krvarenje u pravilu je bilo umjereno i samo po sebi zaustavljeno, učestalost njihovog javljanja bila je nešto veća nego kod placeba (5%), ali jednaka ili manja nego kod imenovanja drugih intranazalnih kortikosteroida koji su korišteni kao aktivna kontrola (u nekim od učestalost krvarenja iz nosa bila je do 15%).

Incidencija svih ostalih nuspojava bila je usporediva s incidencijom s placebom. Ukupna učestalost nuspojava u bolesnika liječenih zbog nosne polipoze bila je usporediva s onom u bolesnika s alergijskim rinitisom..

Ukupna učestalost nuspojava u bolesnika koji se liječe zbog akutnog rinosinusitisa bila je usporediva s onom u bolesnika s alergijskim rinitisom i placebom. Kada se koristi intranazalni GCS, mogu se razviti sistemske nuspojave, posebno kod duljeg korištenja intranazalnog GCS-a u velikim dozama (vidjeti "Posebne upute").

Učestalost nuspojava postavlja se na sljedeći način: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, IOP, glaukom, katarakta Iz dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organaKrvarenje iz nosa **Nosno krvarenje (tj. Očito krvarenje, kao i oslobađanje sluzi ili krvnih ugrušaka umrljanih krvlju), osjećaj pečenja u nosu, nadraženost nosne sluznice, ulceracija nosne sluznicePerforacija nosne pregrade Iz probavnog traktaIritacija ždrijela (osjećaj iritacije sluznice ždrijela) **Poremećaji okusa i mirisa

* Otkriveno s učestalošću "rijetko" kada se lijek koristi 2 puta dnevno s nosnom polipozom.

** Otkriven kada se koristi lijek 2 puta dnevno s nosnom polipozom.

Iz dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: krvarenje iz nosa (6%), nadraženost nosne sluznice (2%), kihanje (2%).

Iz živčanog sustava: glavobolja (3%).

Incidencija ovih nuspojava u djece bila je usporediva s incidencijom s placebom.

Korištenje lijeka nakon registracije

Tijekom primjene lijeka Nasonex ® nakon registracije, otkrivene su dodatne neželjene reakcije: zamagljen vid.

Interakcija

Pacijenti su dobro podnosili kombiniranu terapiju s loratadinom. Istodobno, nije zabilježen učinak lijeka na koncentraciju loratadina ili njegovog glavnog metabolita u krvnoj plazmi. U tim studijama mometazon furoat nije otkriven u krvnoj plazmi (uz osjetljivost metode za određivanje 50 pg / ml).

Mometazon furoat se metabolizira CYP3A4. Istodobna primjena s jakim inhibitorima CYP3A4 (na primjer, ketokonazolom, itrakonazolom, klaritromicinom, ritonavirom, lijekovima koji sadrže kobicistat) može dovesti do povećanja koncentracije GCS u krvnoj plazmi i, vjerojatno, do povećanja rizika od sistemskih nuspojava GCS terapije. Treba procijeniti prednosti istodobne primjene mometazon furoata s jakim inhibitorima CYP3A4 i potencijalni rizik od razvoja sistemskih nuspojava GCS-a. U slučaju zajedničke primjene lijekova, praćenje stanja pacijenta potrebno je za razvoj sistemskih nuspojava GCS terapije.

Način primjene i doziranje

Intranazalno. Injekcija suspenzije sadržane u bočici provodi se pomoću posebne mlaznice za doziranje na bočici.

Prije prve uporabe nasonex® spreja za nos potrebno ga je kalibrirati. Ne probijte nazalni aplikator.

Za kalibraciju pritisnite mlaznicu za točenje 10 puta ili dok se ne pojavi homogeni sprej. Aplikator je spreman za upotrebu. Nagnite glavu i ubrizgajte lijekove u svaki nosni prolaz prema preporuci liječnika.

Ako se lijek nije koristio 14 dana ili više, pritisnite mlaznicu za izdavanje 2 puta ili dok se ne pojavi jednoliki sprej. Nagnite glavu i ubrizgajte lijekove u svaki nosni prolaz prema preporuci liječnika.

Čišćenje mlaznice za točenje. Važno je redovito čistiti vrh za točenje kako biste izbjegli neispravan rad. Uklonite poklopac za prašinu, a zatim pažljivo uklonite vrh raspršivača. Temeljito isperite vrh spreja i čep za prašinu u toploj vodi i isperite pod slavinom.

Ne pokušavajte otvoriti nazalni aplikator iglom ili drugim oštrim predmetom. to će oštetiti aplikator, uslijed čega pacijent može uzeti pogrešnu dozu lijeka.

Osušite čep i vrh na toplom mjestu. Zatim pričvrstite vrh raspršivača na bocu i navrnite poklopac za prašinu na bocu. Kada prvi put nakon čišćenja koristite sprej za nos, potrebno ga je ponovno kalibrirati pritiskom na dozni vrh dva puta.

Prije svake upotrebe bocu snažno protresite..

Liječenje sezonskog ili višegodišnjeg alergijskog rinitisa

Odrasli (uključujući starije osobe) i adolescenti od 12 godina. Preporučena profilaktička i terapijska doza lijeka je 2 injekcije (po 50 μg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz jednom dnevno (ukupna dnevna doza - 200 μg). Po postizanju terapijskog učinka za terapiju održavanja moguće je smanjiti dozu na 1 injekciju u svaki nosni prolaz jednom dnevno (ukupna dnevna doza - 100 μg).

Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna doza može se povećati na 4 injekcije u svaki nosni prolaz jednom dnevno (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Nakon smanjenja simptoma bolesti, preporučuje se smanjenje doze. Početak djelovanja lijeka obično se klinički zabilježi u roku od 12 sati nakon prve primjene lijeka..

Djeca od 2-11 godina. Preporučena terapijska doza za liječenje sezonskog ili višegodišnjeg alergijskog rinitisa je 1 injekcija (50 μg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz jednom dnevno (ukupna dnevna doza - 100 μg).

Za uporabu lijeka kod male djece potrebna je pomoć odraslih.

Pomoćno liječenje akutnog sinusitisa ili pogoršanje kroničnog sinusitisa

Odrasli (uključujući starije osobe) i adolescenti od 12 godina. Preporučena terapijska doza je 2 injekcije (po 50 mcg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 400 mcg).

Ako se smanjenje simptoma bolesti ne može postići primjenom lijeka u preporučenoj terapijskoj dozi, dnevna doza može se povećati na 4 injekcije u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 800 mcg). Nakon ublažavanja simptoma preporučuje se smanjenje doze..

Liječenje akutnog rinosinusitisa bez dokaza ozbiljne bakterijske infekcije

Preporučena doza za odrasle i adolescente je 2 injekcije (po 50 mcg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Ako se simptomi pogoršaju tijekom liječenja, obratite se stručnjaku.

Liječenje polipoze nosa

Odrasli (uključujući starije osobe) od 18 godina. Preporučena terapijska doza je 2 injekcije (po 50 mcg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno (ukupna dnevna doza - 400 mcg). Nakon smanjenja simptoma bolesti, preporuča se smanjiti dozu na 2 injekcije (po 50 μg mometazon furoata) u svaki nosni prolaz jednom dnevno (ukupna dnevna doza - 200 μg).

Predozirati

Simptomi: uz dugotrajnu uporabu GCS-a u visokim dozama, kao i uz istodobnu uporabu nekoliko GCS-a, moguća je inhibicija HPA funkcije.

Liječenje: zbog malog (® nekoliko mjeseci i duže, liječnik ga treba povremeno pregledavati zbog mogućih promjena na nosnoj sluznici. Potrebno je dugotrajno nadzirati bolesnike koji primaju intranazalne kortikosteroide.

Moguć je razvoj zaostajanja u rastu kod djece. U slučaju otkrivanja zastoja u rastu kod djece, potrebno je smanjiti dozu intranazalnih kortikosteroida na najnižu koja omogućuje učinkovitu kontrolu simptoma. Uz to, pacijenta treba uputiti pedijatru na konzultacije..

Ako se razvije lokalna gljivična infekcija nosa ili ždrijela, možda će biti potrebno prekinuti terapiju Nasonex sprejem za nos i provesti poseban tretman. Trajno nadraživanje nosne sluznice i ždrijela dulje vrijeme također može poslužiti kao razlog za prekid liječenja Nasonex sprejem za nos..

Pri provođenju placebo kontroliranih kliničkih ispitivanja na djeci, kada se Nasonex ® nosni sprej koristio u dnevnoj dozi od 100 μg tijekom godine, nije primijećena zastoj u rastu kod djece.

Dugotrajnim liječenjem Nasonex® sprejem za nos nisu primijećeni znakovi suzbijanja HPA funkcije. Pacijenti koji nakon dugotrajne terapije sistemskim kortikosteroidima prijeđu na liječenje Nasonex® sprejem za nos zahtijevaju posebnu pozornost. Otkazivanje sistemskih kortikosteroida u takvih bolesnika može dovesti do insuficijencije nadbubrežne žlijezde, čiji naknadni oporavak može potrajati i nekoliko mjeseci. Ako se pojave znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde, trebali biste nastaviti uzimati sistemske kortikosteroide i poduzeti druge potrebne mjere.

Primjenom intranazalnih kortikosteroida mogu se razviti sistemske nuspojave, posebno kod duljeg uzimanja u velikim dozama. Vjerojatnost razvoja ovih učinaka mnogo je manja nego kod primjene oralnog GCS-a. Sistemske nuspojave mogu se razlikovati kako kod pojedinih bolesnika, tako i ovisno o korištenom GCS lijeku. Potencijalni sistemski učinci uključuju Cushingov sindrom, karakteristične značajke Cushingoida, suzbijanje nadbubrežne žlijezde, zastoj u rastu kod djece i adolescenata, mrenu, glaukom i rjeđe niz psiholoških ili bihevioralnih učinaka, uključujući psihomotornu hiperaktivnost, poremećaj spavanja, anksioznost, depresiju ili agresiju (posebno u djeca).

Tijekom prijelaza s liječenja sistemskim kortikosteroidima na liječenje sprejom za nos Nasonex ®, neki pacijenti mogu osjetiti početne simptome otkazivanja sistemskih kortikosteroida (na primjer, bolovi u zglobovima i / ili mišićima, umor i depresija), unatoč smanjenju ozbiljnosti simptoma povezanih s oštećenjem sluznica nosa. Takvi bolesnici moraju biti posebno uvjereni u korisnost nastavka liječenja sprejom za nos Nasonex ®. Prijelaz sa sistemskog na lokalni GCS može otkriti i alergijske bolesti, poput alergijskog konjunktivitisa i ekcema, koje su već postojale, ali su bile maskirane terapijom GCS-a sistemskog djelovanja..

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju GCS-om imaju potencijalno smanjenu imunološku reaktivnost te ih treba upozoriti na povećani rizik od zaraze za njih u slučaju kontakta s bolesnicima s određenim zaraznim bolestima (na primjer, vodene kozice, ospice), kao i na potrebu liječničkog savjeta ako se takav kontakt dogodi... Ako se pojave znakovi ozbiljne bakterijske infekcije (na primjer, vrućica, trajna i oštra bol na jednoj strani lica ili zubobolja, oteklina u orbitalnoj ili periorbitalnoj regiji), potreban je hitan liječnički savjet.

Kada se 12 mjeseci koristi nosni sprej Nasonex ®, nije bilo znakova atrofije nosne sluznice. Uz to, mometazon furoat je težio pridonijeti normalizaciji histološke slike u proučavanju biopsija nosne sluznice..

Uz sistemsku i lokalnu (uključujući intranazalnu, inhalacijsku i intraokularnu) upotrebu GCS-a, može doći do oštećenja vida. Ako pacijent ima simptome poput zamagljenog vida ili drugih oštećenja vida, treba mu savjetovati posjet oftalmologu kako bi utvrdio moguće uzroke oštećenja vida, uključujući kataraktu, glaukom ili rijetke bolesti, poput središnje serozne korioretinopatije, što je u nekim slučajevima primijećeno kod sistemskih lokalna primjena GCS-a.

Učinkovitost i sigurnost mometazona nisu proučavani u liječenju jednostranih polipa, polipa povezanih s cističnom fibrozom i polipa koji u potpunosti začepljuju nosnu šupljinu. Ako se otkriju jednostrani polipi neobičnog ili nepravilnog oblika, posebno ulcerirani ili krvareni, potreban je dodatni liječnički pregled.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima. Nema podataka o učinku lijeka Nasonex ® na sposobnost upravljanja vozilima ili mehanizmima u pokretu.

Obrazac za puštanje

Dozirani sprej za nos, 50 mcg / doza. 10 g (60 doza) ili 18 g (120 doza) suspenzije u bijelim PE bočicama, opremljene uređajem za doziranje i zatvorene zatvaračem. 1 bočica. (10 g) ili 1, 2, 3 sp. (18 g) u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

1. Pravna osoba u čije je ime izdana potvrda o registraciji: Schering-Plough Labo N.V., Belgija.

Proizvedeno / izdano kontrola kvalitete: Schering-Plough Labo N.V., Belgija / Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, V-2220, Heist-op-den-Berg, Belgija.

2. Napravio: Schering-Plough Labo N.V., Belgija Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, B-2220, Heist-op-den-Berg, Belgija.

Pakirano / Izdavanje kontrole kvalitete: JSC "Kemijsko-farmaceutsko postrojenje" AKRIKHIN " (JSC "AKRIKHIN"). 142450, Moskovska regija, okrug Noginsk, Stara Kupavna, sv. Kirov, 29.

Tel./fax: (495) 702-95-03.

Pravna osoba u čije je ime izdana potvrda o registraciji: Schering-Plough Labo N.V., Belgija.

Potvrde potrošača treba poslati na adresu: LLC MSD Pharmaceuticals. 119021, Rusija, Moskva, sv. Timur Frunze, 11, str. 1.

Tel.: (495) 916-71-00; faks: (495) 916-70-94.


Publikacije O Uzrocima Alergije