Povijest bolesti u dermatovenerologiji: Vulgarna psorijaza, stacionarni stadij

Dob: 24 godine.

Zanimanje: Vozač (osobni automobil)

Mjesto prebivališta: Moskva

Datum prijema u bolnicu: 10 / X / 2000.

Datum nadzora: 18 / H / 2000.

Dijagnoza: Generalizirana psorijaza vulgaris u progresivnom stadiju, zimski oblik.

Nema popratnih bolesti.

Prigovori na dan nadzora:

-Na osipima po cijeloj koži, ali uglavnom na području podlaktica i nogu.

-Piling kože.

-Umjereni svrbež u lezijama kože.

Rođen 25 / 1X / 1976 u Moskvi. U razvoju nije zaostajao za vršnjacima. Rijetko sam se razbolio. Redovito od 12 do 16 godina provodio sam 2-3 mjeseca odmora u pionirskom kampu u Moskovskoj regiji, nisam išao na jug.

Nakon što je završio 11 razreda srednje škole, radio je 1 godinu kao roba u trgovini, zatim 0,5 godine kao utovarivač, oko 1 godinu kao zaštitar na carini. Nedavno od 1998. radi kao osobni vozač.

Obiteljska povijest:Je u građanskom braku.

Alergijska povijest nije odmjereno.

Nasljedna povijest:Otac boluje od psorijaze od 40. godine (razbolio se 1992.). Majka je zdrava. Stariji brat se razbolio od psorijaze 1999. godine. (na 24), bratove lezije na koži su ograničene, s pretežnom lokalizacijom na tjemenu.

Prošle bolesti:U djetinjstvu je bolovao od rubeole i vodenih kozica. Povijest liječenog sifilisa.

Stanovi i uvjeti životadobro (zaseban stan).

Prehrana: dijeta koja ograničava začinjenu, masnu i prženu hranu, pivo je zabranjeno.

Loše navike:Ne puši, ne zloupotrebljava alkohol.

Prve manifestacije bolesti pojavile su se u bolesnika u dobi od 10 godina (u jesen 1986.), kada se nakon stresne situacije na vanjskoj površini noge, u području gležnja, pojavio crvenkasti čvor veličine glavice pribadače. Postupno se čvor povećavao, pacijent je primijetio umjereni svrbež.

Pojavile su se nove papule, a kad su se spojile, nastala je ploča prekrivena malim lamelarnim ljuskama. Nakon samoliječenja jodnom tinkturom bez učinka, pacijent se savjetovao s dermatologom u okružnoj klinici. Iz poliklinike je poslan u K.V.D. U mjestu prebivališta (u Birjulevu). Postavljena je dijagnoza - psorijaza vulgaris, a provedeno je liječenje: tablete (ne sjeća se naziva), sumporno-salicilna mast 2%, s pozitivnim učinkom: svrbež je nestao, na mjestu osipa ostale su samo primarna papula i područja hiperpigmentacije.

Tijekom sljedeće 3 godine stanje je ostalo stabilno, novi osipi pojavili su se u vrlo malom broju u jesensko-zimskom razdoblju, uglavnom u području izvornog fokusa lezije. Osipi su bili male papule umjereno svrbežne s tendencijom spajanja. Ljeti je osip praktički nestao. U tom razdoblju pacijent se nije savjetovao s liječnikom. U dobi od 13 godina pojavile su se široko rasprostranjene erupcije na vlasištu, kao i na ekstenzorskim površinama podlaktica i nogu u obliku ljuskavih plakova promjera oko 5 cm. Plakovi su se postupno povećavali s blagim svrbežom. Liječenje je provedeno u K.V.D. u mjestu prebivališta.

Preporučena su dijetna ograničenja (masno, prženo, začinjeno).

Sustavna terapija: (ne sjeća se naziva tableta).

Lokalno: sumporno-salicilna 2% mast na vlasištu, salicilna mast na ostatku tijela i Castellanijeva otopina.

Učinak liječenja bio je kratkotrajan. Na potkoljenici je ostalo područje lezije kože u obliku malog ljuskavog plaka. Do 1992. godine stanje bolesnika ostalo je subjektivno zadovoljavajuće s blagim sezonskim pogoršanjem (jesen-zima).

1992. god. u jesen se stanje pogoršalo i pacijent je otišao u bolnicu bolnice Korolenko s pritužbama na pojavu svježih osipa, popraćenih svrbežom i ljuskanjem, lokaliziranih u području nogu, podlaktica, vlasišta, a također i na licu (pojedinačna papula).

Liječenje: tablete (ne sjeća se)

- intravenske injekcije (ne mogu se sjetiti)

injekcije vit B6 br. 7

Lokalno: tekućina Višnjevskog

Liječenje je imalo privremeni pozitivan učinak.

Tijekom sljedeće 2 godine sezonski recidivi zimi bili su beznačajni i pacijent se nije savjetovao s liječnikom..

U proljeće 1995. zbog relapsa bolesti primljen je na kliniku kožnih bolesti MMA s dijagnozom raširene psorijaze vulgaris u stacionarnom obliku. Lezija kože lokalizirana je na laktovima i koljenima, šireći se na podlaktice, odnosno noge, a lezije su se nalazile i na tjemenu, na prsima i na leđima.

Liječenje: vitB1 (5%)

vitB6 (5%) intramuskularno br. 10 svaki drugi dan.

triampur - 1 tab. u jednom danu.

askorutin - 1 tab. 3 puta dnevno.

tavegil 1 tab. (0,01) 2 puta dnevno.

(Imodij - jedna kapsula nakon tekuće stolice.)

Lokalno: na tjemenu - 2% sumporno-salicilna mast s diprosaličnom 1: 1.

na ostatku tijela - 2% salicilna mast,

5% ihtiolna mast za okluzivni oblog.

Tretman je prouzročio potpuno popuštanje bolesti.

Tijekom sljedeće 2 godine ponovljeni su zimski recidivi bolesti zbog kojih pacijent nije potražio pomoć. Pacijent je samostalno liječio osip na podlaktici, nogama i čelu diprosalikom s kratkotrajnim (oko tjedan dana) pozitivnim učinkom.

1998. god. je ponovno hospitaliziran u klinici za bolesti kože MMA zbog još jednog pogoršanja.

Liječenje je provedeno prema istoj shemi s dodatkom diprozala. Tretman ima pozitivan učinak.

Na kraju liječenja pacijent je proveo tjedan dana u Turskoj, gdje se pod utjecajem sunca dogodila potpuna remisija bolesti..

U studenom 1999. još jedno pogoršanje bolesti očitovalo se u porazu podlaktica, nogu, prsa, trbuha, vlasišta, obrva, stvaranjem velikih naslaga, praćenih svrbežom, pojačavajući se navečer i ponekad ometajući san. Svrbež se pojačao nakon vodenih tretmana.

Pacijent je primljen u bolnicu Korolenko, gdje je provedeno liječenje: vitB6 (intravenski).

Antihistaminici (tavegil) - ne sjeća se doze.

Lokalno: salicilna mast 2%,

vazelinska mast s diprosalnom,

a također - kupke od kamilice.

Liječenje je davalo pozitivne rezultate oko 3 mjeseca.

U srpnju 2000. god. nakon jakog stresa, ponovno se dogodilo pogoršanje bolesti, zbog čega je pacijent hospitaliziran u klinici za kožne bolesti MMA.

Ovdje se trenutno provodi sljedeći tretman:

1) Preporuča se dijeta s ograničenjem masne, pržene, dimljene hrane, alkohola (a posebno piva).

3) -4 sesije PUVA - terapije.

- 1% sumporno-salicilna mast - na vlasištu,

-1% salicilna mast na - ostatku zahvaćenih područja tijela.

Nakon smirivanja upalnog procesa, 1% masti zamijenjeno je s 2% (za keratolitičko djelovanje).

Opće stanje: dobro.

Aktivan položaj, bistra svijest.

Normostenički tip tijela.

Potkožno tkivo je umjereno razvijeno. Nema edema.

Limfni čvorovi nisu povećani, palpacija im je bezbolna.

Mišićni sustav je dobro razvijen, nema atrofije mišića, a ni tonus im nije smanjen.

Osteoartikularni sustav: Nema deformacija, zadebljanja kostiju ili zglobova. Palpacija je bezbolna. Pokreti zglobova su u potpunosti očuvani.

Dišni sustav:

Dah kroz nos slobodno. Miris očuvan.

Oblik prsa stožast. Desna i lijeva polovica prsa simetrične su i ravnomjerno sudjeluju u disanju. Pomoćni mišići nisu uključeni u disanje.

Supraklavikularne i subklavijske jame se ne izboče, jednako su izražene s desne i lijeve strane.

Tip daha - prsa..

Stopa disanja - 20 u minuti. Ritam je ispravan.

Palpacijom bolovi u prsima nisu zabilježeni.

Glasno podrhtavanje nije promijenjen, osjeća se u simetričnim područjima prsa jednakom snagom.

Udaraljni zvuk- bistra plućna. Žarišne promjene u udarnom zvuku se ne primjećuju.

Granice pluća normalan. Pokretljivost donjeg ruba pluća s desne i lijeve strane - 3 cm.

Auskultacija pluća: vezikularno disanje čuje se po cijeloj površini pluća. Nema zviždanja.

Kardiovaskularni sustav:

Na pregledu nema promjena u području srca.

Pulsiranje karotidnih arterija je ritmično, umjereno izraženo.

Apikalni impuls se ne otkriva.

Ne kuca srce.

U epigastričnoj regiji nema pulsiranja.

Granice srca: Desno - uz desni rub prsne kosti.

Lijevo - 1cm. medijalno do srednjeklavikularne linije.

Gornji - rub 4 rebra.

Tonovi su ritmični, čuju se jasno.

Puls 74 otkucaja u minuti.

Nema pulsnog deficita.

Na auskultacijskoj slici nema promjena, ne čuju se zvukovi.

Puls je jednak na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, ritmičan, s frekvencijom od 74 u minuti, umjereno punjenje, opušteno.

Krvni tlak 120/70 mm Hg.

Tijekom auskultacije velikih plovila ne čuje se buka.

Probavni sustav:

Apetit je sačuvan. Okus se ne mijenja. Gutanje je besplatno, bezbolno. Crijeva rade normalno, stolica je redovita.

Pregled: Sluznica usne šupljine nepromijenjena, čista, ružičasta.

Zaobljeni trbuh je simetričan, mekan, a palpacija je bezbolna. Crijevo nije opipljivo.

Palpacijski rub jetre je mekan, bezbolan, viri ispod rebrenog luka. Veličina jetre prema Kurlovu: 9-8-7cm.

Žučni mjehur nije opipljiv. Na mjestu žučnog mjehura nema bolnosti.

Gušterača nije opipljiva, palpacija u njenom području također je bezbolna.

Slezena nije opipljiva, njezino područje je bezbolno. Uzdužna veličina slezene - 9cm.

Izlučni sustav:

Protok mokraće nije oslabljen. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Nema nokturije, nema disurije.

Pregledom bubrežnog područja nisu utvrđene patološke promjene. Ne postoji osjetljivost na palpaciju u bubrezima i mokraćovodima. Lupanje u području bubrega je bezbolno.

Živčani sustav:

Svijest je jasna, ponašanje adekvatno. Percepcija, pamćenje, razmišljanje nisu poremećeni. Raspoloženje je ujednačeno. Nema neuroloških poremećaja, nema refleksnih promjena. Osjetljivost nije smanjena. Dermografizam crven nestabilan.

Kronične upalne lezije kože.

Osip je obilan, simetričan, monomorfan, lokaliziran uglavnom na ekstenzorskim površinama udova, na podlakticama, nogama, u zglobovima koljena i lakta, male lezije nalaze se na koži prsnog koša, leđa i trbuha. Osip su predstavljeni papulama veličine glave pribadača koje se spajaju s stvaranjem plakova promjera 0,5 - 15 cm.

Papule i plakovi su ravnog oblika zaobljenih i ovalnih obrisa, s jasnim granicama. Boja osipa je ružičasto-crvena, površina je hrapava, prekrivena ljuskama i malim lamelarnim srebrnobijelim ljuskama. Konzistencija papula i plakova prilično je gusta. Osipi se nalaze na umjereno edematoznoj pozadini. Oko osipa - vjenčić hiperemije. Papule i plakovi su skloni perifernom rastu i fuziji.

Dijagnostički fenomeni: Pri struganju papula i plakova otkrivaju se pojave stearinskog mjesta, terminalne ploče i točkastih krvarenja.

Sluznice nije zapanjen.

Ploče za kosu i nokte bez promjena.

Subjektivne senzacije nema nadzora nad tim danom.

Psoriasis vulgaris, stacionarni stadij

Dio putovnice

  1. Ime: x
  2. Dob: 51 godina
  3. Mjesto rada: blagovaonica 2, kuharica.
  4. Prebivalište: x
  5. Vrijeme prijema u kliniku: 10. ožujka 1998
  6. Dijagnoza na prijemu: opsežna psorijaza

Prigovori

Žalbe na prijem: promjena boje kože na licu, ramenima i podlakticama.

Nema pritužbi drugih tijela i sustava.

Povijest bolesti

Smatra se bolesnom od ljeta 1985. godine, kada je prvi put primijetila pojavu osipa i promjenu boje kože na licu, nadlakticama, popraćenu svrbežom i peckanjem. Pacijent ne može imenovati provokativne čimbenike. Pacijentica se obratila liječniku koji joj je propisao masti. Stanje pacijenta poboljšalo se: osip je nestao. Drugi recidiv bolesti zabilježen je nakon 3 godine zimi, koji je također karakteriziran osipom na licu i gornjim dijelovima gornjih ekstremiteta. Pacijentica se obratila lokalnom terapeutu koji ju je uputio dermatovenerologu. Propisana je odgovarajuća terapija koja je uključivala masti. Propisana terapija imala je pozitivan učinak. U budućnosti su se ponavljali recidivi bolesti, koji se svake godine opažaju u kasnu jesen i zimu. Pacijent je podvrgnut ambulantnom liječenju.

Posljednji recidiv bolesti zabilježen je u zimu 1998. Pacijent razvoj ovog recidiva povezuje s živčanim šokovima. S obzirom na osipe koji su se pojavili na njezinu licu i gornjim dijelovima gornjih ekstremiteta, pacijentica se obratila dermatovenerologu koji joj je ponudio planiranu hospitalizaciju 10. ožujka 1998. pacijentica je redovito hospitalizirana na klinici kožnih bolesti Kliničke bolnice Petra Velikog.

Anamneza života

Rođena je u gradu Lenjingradu. Normalno je rasla i razvijala se. Završio srednju školu. Nakon diplome upisala je kulinarski fakultet, nakon čega je počela raditi kao kuharica. Ne postoje profesionalne opasnosti. Materijalni i životni uvjeti su dobri, jede 3 puta dnevno, uzima toplu hranu.

Prošle bolesti i operacije: u djetinjstvu je patilo od šarlaha, virusnog hepatitisa A 1979. godine.

Uobičajena opijenost: puši 30 godina, 1 paket dnevno.

Obiteljski život: za supruga ima kćer 21 godinu.

Akušerska i ginekološka povijest: menstruacija od 12. godine, obilna, redovita, bezbolna. Spolne aktivnosti započeo je u 21. godini, menopauza u 50. godini.

Ginekološke bolesti negira.

Nasljedstvo nije opterećeno.

Alergijska povijest: dobro.

Epidemiološka anamneza: tuberkuloza, hepatitis B, C, tifus, malarija, dizenterija i spolno prenosive bolesti negira. Nije imala kontakata s HIV-zaraženim, operacijama transfuzije krvi i groznicama nepoznatog porijekla. U proteklih 0,5 godina nisam putovao izvan Sankt Peterburga i Lenjingradske oblasti.

Bolovanje od 10. ožujka 1998.

Objektivni podaci

Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Svijest je jasna. Aktivan položaj. Stas je ispravan, izgledom odgovara dobi putovnice. Hiperstenični tip građe.

Koža: normalne boje, čista, suha. Turgor je spašen. Znojenje i stvaranje sebuma su normalni. Dermografizam se ne mijenja. Kosa je gusta, suha, sjajna, ne cijepa se.

Vrsta rasta dlake odgovara spolu i dobi. Ovalni nokti, krhkost, deformacija ploča nokta nema. Vidljive sluznice su blijedo ružičaste boje.

Potkožno masno tkivo je umjereno razvijeno, ravnomjerno raspoređeno. Nema edema. Debljina nabora potkožne masti u području pupka iznosi 2 cm, u području lopatica 0,6 cm.

Periferni limfni čvorovi: okcipitalni, parotidni, submandibularni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni, kubitalni, ingvinalni, poplitealni - ne povećani, bezbolni, pravilne gustoće, pokretni.

Mišićni korzet je dobro razvijen, očuvan je tonus i snaga mišića, jednaki s obje strane. Kosti nisu deformirane, zglobovi su pravilnog oblika, pokreti u njima su u potpunosti, bezbolni.,

Ritmički puls s frekvencijom od 70 otkucaja u minuti, nije napet. Uz udaraljke, granice srca se ne mijenjaju. Pri auskultaciji su srčani zvukovi jasni, bistri.

Uz udaraljke, granice pluća su normalne. Pri auskultaciji je disanje teško. Čuju se pojedinačni hripavi pisci.

Sluznica obraza, usana, tvrdog nepca je ružičasta. Guma ružičasta, čista, normalne vlage.

Postoje karijesni zubi.

Sluznica tonzila uobičajene boje.

Trbuh je mekan, bezbolan.

Jetra nije opipljiva.

Bubrezi nisu opipljivi, simptom tapkanja je negativan s obje strane.

Mentalno stanje bez obilježja.

Sačuvani su zjenični i tetivni refleksi, jednaki na obje strane.

Osjetljivost kože očuvana.

Abnormalni refleksi i drhtanje udova su odsutni.

Dermatološki status

Proces je ograničen i jasno definiran. Promjene na koži uočavaju se na području lica, u području ekstenzorske površine u gornjim dijelovima gornjih udova. Primarni morfološki elementi predstavljeni su lećastim i miliarnim papulama epidermalno-dermalnog karaktera ružičasto-crvene boje s blijedom sjenom. Papule su sklone perifernom rastu i spajanju s stvaranjem plakova, nešto strše iznad površine kože i imaju oštro definirane granice. Papule su prekrivene srebrnastobijelim lamelarnim ljuskama. Pri struganju papula uočava se povećanje broja ljuskica i otkriva se fenomen stearinske pjege.

Daljnjim struganjem i uklanjanjem ljuskica otkriva se fenomen psorijatičnog filma, a zatim se na površini filma pojave kapljice krvi (fenomen krvave rose). U području osipa na mjestu ozlijeđene kože otkriva se izomorfna reakcija (tzv. Kebnerov fenomen).

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se s lišajevima planusa. Primarni element psorijaze je ravna papula, pretežno miliarna, sklona spajanju i stvaranju lentikularnih i numularnih papula i kasnijih plakova. Njihova je površina prekrivena suhim, lako otpadajućim srebrnobijelim ljuskama. U početnoj fazi bolesti, rubna zona papule ostaje bez deskvamacije. Utvrđuje se trijada simptoma karakterističnih za psorijazu (simptom stearinske mrlje, terminalnog filma, krvave rose). U stacionarnom razdoblju bolesti određuje se pseudoatrofični rub Voronova oko papule.

S lišajevima planusa pojavljuju se monomorfni osipi u obliku ravnih, blago uzdignutih poligonalnih ružičastih papula iznad zdrave kože. Papule karakterizira osebujan sjaj, posebno primjetan kod bočnog osvjetljenja.U središtu kvržica određuje se pupčana depresija. Wickemin simptom karakterizira sivo-bijeli retikularni uzorak na površini papule. Razlika između lišaja planusa i psorijaze je odsutnost svrbeža.

Psorijaza se razlikuje od lišaja planusa po lokalizaciji lezija: psorijatične lezije su obično raširene i simetrične. Njihova omiljena lokalizacija je ekstenzorska površina udova, posebno zglobova lakta i koljena, tjemena, posebno uz rub rasta dlake ("psorijatična krunica"). Osim toga, psorijatične erupcije ne javljaju se na sluznicama. Istodobno, lišaj planusa lokalizira se najčešće na unutarnjoj površini podlaktica, u području zglobova zgloba i potkoljenice. Istodobno s lezijom kože mogu se razviti oštećenja sluznice usne šupljine: na sluznici obraza pojavljuju se mali, bijeli čvorići koji se stapaju stvarajući bijelu mrežicu.

Za razliku od psorijaze, recidivi su relativno rijetki..

Konačna dijagnoza

Na temelju pritužbi pacijenta na promjenu boje u licu, predjelu ramena i podlaktice, podataka iz anamneze bolesti (iz anamneze je jasno da je bolest bila ponavljajuća, sezonske prirode s pogoršanjima u jesensko-zimskom razdoblju), podataka o dermatološkom statusu (na licu, u području ramena a podlaktice su određene prisutnošću simetričnih papuloznih osipa s jasnim granicama, sklonih grupiranju i stvaranju plakova, pozitivnim simptomima stearinske pjege, psorijatičnom filmu i rosi u krvi, izomorfna Koebnerova reakcija). Može se dijagnosticirati psorijaza vulgaris, stacionarni stadij.

Etiologija, patogeneza

Etiologija i patogeneza bolesti nisu poznati. Predisponirajući čimbenici su zarazne bolesti (i mikrobni čimbenik i genetski uvjetovana insuficijencija antiinfektivne zaštite), poremećeno izlučivanje metaboličke regulacije, čimbenici stresa. Psorijaza je sistemski proces koji se često javlja kod osoba s funkcionalnim i morfološkim promjenama u nizu organa i sustava (endokrini sustav, autonomni živčani sustav, različiti metabolički poremećaji.

Uspostavljen je višefaktorski tip nasljeđivanja s nepotpunom penetracijom, kao i veza sa sustavom H L A.

Patomorfologija

Psorijazu karakterizira razvoj parakeratoze, t.j. oštro pomlađivanje rožnog sloja, popraćeno očuvanjem jezgri u rožnatom sloju epiderme, izraženim procesom deskvamacije i odsutnošću zrnastog sloja, što objašnjava pojavu karakteristične trijade simptoma psorijaze (simptom stearinske mrlje, terminalnog filma i točkastih krvarenja). Uz to, u epidermi se utvrđuje papilarna akantoza..

U proučavanju psorijatičnih papula u dermisu, upalnog infiltrata, neravne papilomatoze, stvaranja papila iz papila iz punokrvnih kapilara u papilama dermisa.

Povijest bolesti psorijaza vulgarni stacionarni stadij

Primarna bolest: česta psorijaza vulgaris, stacionarni stadij, zimski oblik. L40.0

Popratne bolesti: bolest koronarnih arterija, angina napora FC 2. Stadij hipertenzije 2. Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha. Rubrofitna stopala.

1. Podaci o putovnici

Spol Muški

Dob: 84 godine (rođeni 1926.)

Mjesto prebivališta: Moskva

Zanimanje: umirovljenik, voditelj istraživačkog instituta

Datum kuracije: 28.04.2011

2. Prigovori

Kratkoća daha pri pješačenju 500m ili usponu na drugi kat, oticanje nogu, nestabilnost krvnog tlaka.

2. Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

Smatra se bolesnim od 1942. godine, kada su se pojavili cijanotično-crveni papulozni osipi u lumbalnom dijelu, zglobovima koljena i lakta, popraćeni svrbežom i ljuštenjem brojnih srebrnožutih ljuskica. Od tada je doživljavao godišnja zimska razdoblja pogoršanja. Psorijaza je dijagnosticirana 1942. godine u vojnoj bolnici.

1968. godine - planirana hospitalizacija u Centralnoj kliničkoj bolnici, liječenje pogoršanja psorijaze: škrobne kupke, terapija glukokortikosteroidima.

1980. dijagnosticirana mu je benigna hiperplazija prostate. TURA.

1985. dijagnosticiran mu je čir na želucu, izvršeno je endoskopsko lasersko liječenje.

Od 2000. godine počeo je primjećivati ​​nestabilnost krvnog tlaka, osjećaj peckanja i bolova iza prsne kosti, zračeći u lijevu ruku. Samostalno se liječio antihipertenzivnim lijekovima.

2004. godine, kad sam bio hospitaliziran u Centralnoj kliničkoj bolnici, dijagnosticirana mi je bolest koronarnih arterija, angina pektoris FC 2. Hipertenzija 2. stupanj. Propisani tretman za Concor 5 mg / dan, Nifecard 30 mg, Cardiomagnyl 75 mg.

2004. godine operacija CABG i MKSH izvedena je u Berlinu.

Prava hospitalizacija rutinski radi ispravljanja terapije.

3. Životna priča (Anamnesis vitae)

Kratki biografski podaci: rođen u Moskvi 1926. godine, nije zaostajao u razvoju.

Povijest rada: Radni vijek od 14. godine, tijekom Drugog svjetskog rata, iskrcao je granate tenkova, daljnje aktivnosti povezane su s radom na rukovodećem mjestu na gradilištima 20 godina, a zatim u državi. aparat i Ministarstvo poljoprivrede 30 godina. Trenutno u mirovini, voditelj istraživačkog instituta.

Povijest kućanstva i prehrambene navike: zadovoljavajući životni uvjeti, neredoviti obroci.

Loše navike: negira upotrebu droga. Pušenje 60 godina od 1943. do 2004., 1 kutija cigareta dnevno. Umjerena konzumacija alkohola.

Prošle bolesti: u djetinjstvu oboljelo od ospica i rubeole. 1985. - čir na želucu. Kronične bolesti: bolest koronarnih arterija, angina pektoris FC 2. Hipertenzija 2 žlice. Benigna hiperplazija prostate. Poriče prisutnost spolno prenosivih bolesti. Transfuzija krvi poriče.

Epidemiološka povijest: neopterećeno.

Alergijska anamneza: nije opterećeno.

Nasljedstvo: otac - hipertenzija, ishemijska bolest srca, angina napora. Brate - hipertenzija, infarkt miokarda.

4. Sadašnje stanje.

Opći pregled

Opće stanje je zadovoljavajuće, bistra svijest, aktivan položaj. Izraz lica je miran. Tjelesna temperatura 36,7 ° C. Visina 169 cm, težina 90 kg. BMI 31,5. Stas je hipersteničan. Koža izvan lezija je blijeda, suha, topla. Turgor je smanjen. Vidljive sluznice nisu promijenjene. Rast kose po muškom uzorku. Potkožno masno tkivo je previše razvijeno. Nema edema. Limfni čvorovi: okcipitalni, parotidni, submandibularni, cervikalni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni, lakatni, ingvinalni, poplitealni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Mišićno-koštani sustav

Postoji lagana hipotrofija mišića gornjih ekstremiteta. Opseg pokreta u donjim udovima je smanjen.

Dišni sustav

Bez prigovora. Slobodno disanje kroz nos. Tip disanja je mješovit. Respiratorni pokreti su simetrični, 15 u minuti. Prsa su hiperstenična, bezbolna pri palpaciji, elastičnost je očuvana. Udaraljke se određuju zvukom kutije. Čvrsto se disanje čuje preko simetričnih dijelova pluća..

Krvožilni sustav

Puls 72 otkucaja / min, ritmičan, zadovoljavajuće punjenje i napetost. Krvni tlak 150/90 mm Hg. Umjetnost. Prigušeno srce zvuči.

Probavni sustav

Bez prigovora. Jezik suh, obložen bijelo-žutim cvatom. Trbuh je bez palpacije bezbolan. Rub jetre definiran je 2 cm ispod rebrenog luka.

Genitourinarni sustav

Ne postoje disurični fenomeni. Pasternatskyjev simptom je negativan s obje strane.

Endokrilni sustav

Pretilost prvog stupnja. Štitnjača nije povećana.

Živčani sustav, psiha i osjetila

Pacijent je adekvatan, orijentiran u prostoru i vremenu. Emocionalna pozadina je stabilna. Konvulzije, nema podrhtavanja. Očuvana je osjetljivost kože i boli. Vid je očuvan, zjenice su uske, reakcija na svjetlost, konvergencija i smještaj su normalni. Okus i miris ne utječu.

Sluh - obostrani senzorineuralni gubitak sluha.

5. Opis lokalnog procesa (Status localis)

Kožni proces je kronični upalni, raširen, monomorfan, simetričan. Zastupljen je plakovima plavkastocrvene i crvenkastosmeđe boje, ravnog oblika, nepravilnih obrisa, s jasnim granicama, promjera od 5 do 10 cm. Plakovi su lokalizirani na površini laktova i koljena, gdje su predstavljeni drenažnim lezijama promjera 8 cm, na donjem dijelu leđa, stražnjici i leđima - drenažni fokus lezije promjera oko 11 cm, trbuha, bočne površine bedara i potkoljenice (promjera 5 do 10 cm) ). U ingvinalnim naborima proces je predstavljen drenažnim lezijama.

Sekundarni morfološki elementi predstavljeni su slojevima srebrnastobijelih srednje-lamelarnih ljuskica smještenih duž površine lezija. Na području preponskih nabora boja ljuskica je blijedo žuta.

Psorijatična trijada (fenomen stearinske mrlje, fenomen terminalnog filma i fenomen krvarenja u točkama) je pozitivna.

Sluznica i kosa nisu oštećeni.

Nokti na rukama i nogama su mutni i izgledaju poput "naprstka". Na stopala simetrično utječe vrsta interotrigene rubrofitoze. Gljivična infekcija noktiju.

Subjektivno, pacijent doživljava svrbež i peckanje u zahvaćenim područjima. Gljivična infekcija stopala pacijenta ne smeta.

6. Podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja

Povijest bolesti psorijaza vulgarni stacionarni stadij

Med-books.by - Knjižnica medicinske literature. Knjige, priručnici, predavanja, audioknjige o medicini. Skupina sažetaka. Medicinski sažeci. Sve za studenta medicine.
Besplatno preuzmite bez registracije ili kupite elektroničke i tiskane papirnate medicinske knjige (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), povijesti bolesti, sažeci, monografije, predavanja, prezentacije iz medicine.


Med-books.by - Knjižnica medicinske literature »Priče: DermatoVenerology» Povijest slučaja: Generalizirana psorijaza vulgaris u progresivnoj fazi, zimski oblik

Povijest slučaja: Generalizirana psorijaza vulgaris u progresivnom stadiju, zimski oblik

Dob: 24 godine.

Datum prijema u bolnicu:

Dijagnoza: Generalizirana psorijaza vulgaris u progresivnom stadiju, zimski oblik.

Nema popratnih bolesti.

Prigovori na dan nadzora:
-Na osipima po cijeloj koži, ali uglavnom na području podlaktica i nogu.
-Piling kože.
-Umjereni svrbež u lezijama kože.

Rođeni 25 / 1X / 1976 u Moskvi. U razvoju nije zaostajao za vršnjacima. Rijetko sam se razbolio. Redovito od 12 do 16 godina provodio sam 2-3 mjeseca odmora u pionirskom kampu u Moskovskoj regiji, nisam išao na jug.
Nakon što je završio 11 razreda srednje škole, radio je 1 godinu kao roba u trgovini, zatim 0,5 godine kao utovarivač, oko 1 godinu kao zaštitar na carini. Nedavno od 1998. radi kao osobni vozač.
Nema profesionalnih opasnosti.
Obiteljska povijest: Uobičajeno oženjen.
Alergijska anamneza nije opterećena.
Nasljedna povijest: Otac boluje od psorijaze od 40. godine (razbolio se 1992.). Majka je zdrava. Stariji brat se razbolio od psorijaze 1999. godine. (na 24), bratove lezije na koži su ograničene, s pretežnom lokalizacijom na tjemenu.
Prošle bolesti: U djetinjstvu oboljelo od rubeole i vodenih kozica. Povijest liječenog sifilisa.
Uvjeti stanovanja i života su dobri (zaseban stan).
Prehrana: dijeta koja ograničava začinjenu, masnu i prženu hranu, pivo je zabranjeno.
Loše navike: zabranjeno pušenje, nema zlouporabe alkohola.

Prve manifestacije bolesti pojavile su se u bolesnika u dobi od 10 godina (u jesen 1986.), kada se nakon stresne situacije na vanjskoj površini noge, u području gležnja, pojavio crvenkasti čvor veličine glavice pribadače. Postupno se čvor povećavao, pacijent je primijetio umjereni svrbež.
Pojavile su se nove papule, a kad su se spojile, nastala je ploča prekrivena malim lamelarnim ljuskama. Nakon samoliječenja jodnom tinkturom bez učinka, pacijent se savjetovao s dermatologom u okružnoj klinici. Iz poliklinike je poslan u K.V.D. U mjestu prebivališta (u Birjulevu). Postavljena je dijagnoza - psorijaza vulgaris, a provedeno je liječenje: tablete (ne sjeća se naziva), sumporno-salicilna mast 2%, s pozitivnim učinkom: svrbež je nestao, na mjestu osipa ostale su samo primarna papula i područja hiperpigmentacije.
Tijekom sljedeće 3 godine stanje je ostalo stabilno, novi osipi pojavili su se u vrlo malom broju u jesensko-zimskom razdoblju, uglavnom u području izvornog fokusa lezije. Osipi su bili male papule umjereno svrbežne s tendencijom spajanja. Ljeti je osip praktički nestao. U tom razdoblju pacijent se nije savjetovao s liječnikom. U dobi od 13 godina pojavile su se široko rasprostranjene erupcije na vlasištu, kao i na ekstenzorskim površinama podlaktica i nogu u obliku ljuskavih plakova promjera oko 5 cm. Plakovi su se postupno povećavali s blagim svrbežom. Liječenje je provedeno u K.V.D. u mjestu prebivališta.
Preporučena su dijetna ograničenja (masno, prženo, začinjeno).
Sustavna terapija: (ne sjeća se naziva tableta).
Lokalno: sumporno-salicilna 2% mast na vlasištu, salicilna mast na ostatku tijela i Castellanijeva otopina.
Učinak liječenja bio je kratkotrajan. Na potkoljenici je ostalo područje lezije kože u obliku malog ljuskavog plaka. Do 1992. godine stanje bolesnika ostalo je subjektivno zadovoljavajuće s blagim sezonskim pogoršanjem (jesen-zima).
1992. god. u jesen se stanje pogoršalo i pacijent je otišao u bolnicu bolnice Korolenko s pritužbama na pojavu svježih osipa, popraćenih svrbežom i ljuskanjem, lokaliziranih u području nogu, podlaktica, vlasišta, a također i na licu (pojedinačna papula).
Liječenje: tablete (ne sjeća se)
- intravenske injekcije (ne mogu se sjetiti)
injekcije vit B6 br. 7
UV
Lokalno: tekućina Višnjevskog
Liječenje je imalo privremeni pozitivan učinak.
Tijekom sljedeće 2 godine sezonski recidivi zimi bili su beznačajni i pacijent se nije savjetovao s liječnikom..

U proljeće 1995. zbog relapsa bolesti primljen je na kliniku kožnih bolesti MMA s dijagnozom raširene psorijaze vulgaris u stacionarnom obliku. Lezija kože lokalizirana je na laktovima i koljenima, šireći se na podlaktice, odnosno noge, a lezije su se nalazile i na tjemenu, na prsima i na leđima.
Liječenje: vitB1 (5%)
vitB6 (5%) intramuskularno br. 10 svaki drugi dan.
Aevit,
triampur - 1 tab. u jednom danu.
askorutin - 1 tab. 3 puta dnevno.
tavegil 1 tab. (0,01) 2 puta dnevno.
(Imodij - jedna kapsula nakon tekuće stolice.)
Lokalno: na tjemenu - 2% sumporno-salicilna mast s diprosaličnom 1: 1.
na ostatku tijela - 2% salicilna mast,
5% ihtiolna mast za okluzivni oblog.
Tretman je prouzročio potpuno popuštanje bolesti.
Tijekom sljedeće 2 godine ponovljeni su zimski recidivi bolesti zbog kojih pacijent nije potražio pomoć. Pacijent je samostalno liječio osip na podlaktici, nogama i čelu diprosalikom s kratkotrajnim (oko tjedan dana) pozitivnim učinkom.
1998. god. je ponovno hospitaliziran u klinici za bolesti kože MMA zbog još jednog pogoršanja.
Liječenje je provedeno prema istoj shemi s dodatkom diprozala. Tretman ima pozitivan učinak.
Na kraju liječenja pacijent je proveo tjedan dana u Turskoj, gdje se pod utjecajem sunca dogodila potpuna remisija bolesti..
U studenom 1999. još jedno pogoršanje bolesti očitovalo se u porazu podlaktica, nogu, prsa, trbuha, vlasišta, obrva, stvaranjem velikih naslaga, praćenih svrbežom, pojačavajući se navečer i ponekad ometajući san. Svrbež se pojačao nakon vodenih tretmana.
Pacijent je primljen u bolnicu Korolenko, gdje je provedeno liječenje: vitB6 (intravenski).
Antihistaminici (tavegil) - ne sjeća se doze.
Lokalno: salicilna mast 2%,
vazelinska mast s diprosalnom,
Lorinden S.,
a također - kupke od kamilice.
Liječenje je davalo pozitivne rezultate oko 3 mjeseca.
U srpnju 2000. god. nakon jakog stresa, ponovno se dogodilo pogoršanje bolesti, zbog čega je pacijent hospitaliziran u klinici za kožne bolesti MMA.
Ovdje se trenutno provodi sljedeći tretman:
1) Preporuča se dijeta s ograničenjem masne, pržene, dimljene hrane, alkohola (a posebno piva).
2) opći način
3) -4 sesije PUVA - terapije.
5) -Diprosalik
- 1% sumporno-salicilna mast - na vlasištu,
-1% salicilna mast na - ostatku zahvaćenih područja tijela.
Nakon smirivanja upalnog procesa, 1% masti zamijenjeno je s 2% (za keratolitičko djelovanje).

Opće stanje: dobro.
Aktivan položaj, bistra svijest.
Normostenički tip tijela.
Potkožno tkivo je umjereno razvijeno. Nema edema.
Limfni čvorovi nisu povećani, palpacija im je bezbolna.

Mišićni sustav je dobro razvijen, nema atrofije mišića, a ni tonus im nije smanjen.

Osteoartikularni sustav: Nema deformacija, zadebljanja kostiju ili zglobova. Palpacija je bezbolna. Pokreti zglobova su u potpunosti očuvani.

Dišni sustav:

Slobodno disanje kroz nos. Miris očuvan.
Oblik prsa je stožast. Desna i lijeva polovica prsa simetrične su i ravnomjerno sudjeluju u disanju. Pomoćni mišići nisu uključeni u disanje.
Supraklavikularne i subklavijske jame se ne izboče, jednako su izražene s desne i lijeve strane.
Tip disanja - prsa..
Brzina disanja je 20 u minuti. Ritam je ispravan.
Nema palpacije na prsima.
Glasno podrhtavanje nije promijenjeno, osjeća se u simetričnim područjima prsa s jednakom snagom.
Udaraljni zvuk - bistra plućna. Žarišne promjene u udarnom zvuku se ne primjećuju.
Granice pluća su normalne. Pokretljivost donjeg ruba pluća s desne i lijeve strane - 3 cm.
Auskultacija pluća: vezikularno disanje čuje se po cijeloj površini pluća. Nema zviždanja.

Pregledom područja srca nisu utvrđene promjene.
Pulsiranje karotidnih arterija je ritmično, umjereno izraženo.
Apikalni impuls se ne otkriva.
Ne kuca srce.
U epigastričnoj regiji nema pulsiranja.
Granice srca: Desno - uz desni rub prsne kosti.
Lijevo - 1cm. medijalno do srednjeklavikularne linije.
Gornji - rub 4 rebra.
Auskultacija srca:
Tonovi su ritmični, čuju se jasno.
Puls 74 otkucaja u minuti.
Nema pulsnog deficita.
Na auskultacijskoj slici nema promjena, ne čuju se zvukovi.
Puls je jednak na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, ritmičan, s frekvencijom od 74 u minuti, umjereno punjenje, opušteno.
Krvni tlak 120/70 mm Hg.
Tijekom auskultacije velikih plovila ne čuje se buka.

Probavni sustav:

Apetit je sačuvan. Okus se ne mijenja. Gutanje je besplatno, bezbolno. Crijeva rade normalno, stolica je redovita.
Pregled: Sluznica usne šupljine nepromijenjena, čista, ružičasta.
Zaobljeni trbuh je simetričan, mekan, a palpacija je bezbolna. Crijevo nije opipljivo.
Palpacijski rub jetre je mekan, bezbolan, viri ispod rebrenog luka. Veličina jetre prema Kurlovu: 9-8-7cm.
Žučni mjehur nije opipljiv. Na mjestu žučnog mjehura nema bolnosti.
Gušterača nije opipljiva, palpacija u njenom području također je bezbolna.

Slezena nije opipljiva, njezino područje je bezbolno. Uzdužna veličina slezene - 9cm.

Protok mokraće nije oslabljen. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Nema nokturije, nema disurije.
Pregledom bubrežnog područja nisu utvrđene patološke promjene. Ne postoji osjetljivost na palpaciju u bubrezima i mokraćovodima. Lupanje u području bubrega je bezbolno.

Svijest je jasna, ponašanje adekvatno. Percepcija, pamćenje, razmišljanje nisu poremećeni. Raspoloženje je ujednačeno. Nema neuroloških poremećaja, nema refleksnih promjena. Osjetljivost nije smanjena. Dermografizam crven nestabilan.

Kronične upalne lezije kože.
Osip je obilan, simetričan, monomorfan, lokaliziran uglavnom na ekstenzorskim površinama udova, na podlakticama, nogama, u zglobovima koljena i lakta, male lezije nalaze se na koži prsnog koša, leđa i trbuha. Osip su predstavljeni papulama veličine glave pribadača koje se spajaju s stvaranjem plakova promjera 0,5 - 15 cm.
Papule i plakovi su ravnog oblika zaobljenih i ovalnih obrisa, s jasnim granicama. Boja osipa je ružičasto-crvena, površina je hrapava, prekrivena ljuskama i malim lamelarnim srebrnobijelim ljuskama. Konzistencija papula i plakova prilično je gusta. Osipi se nalaze na umjereno edematoznoj pozadini. Oko osipa - vjenčić hiperemije. Papule i plakovi su skloni perifernom rastu i fuziji.
Dijagnostički fenomeni: Kada se stružu papule i plakovi, otkrivaju se pojave stearinskog mjesta, terminalne ploče i točkastih krvarenja.
Sluznice nisu zahvaćene.
Ploče kose i noktiju nepromijenjene.
Na dan nadzora nema subjektivnih osjećaja.

Opća analiza krvi:

Hemoglobin - 162 g / l.
Eritrociti - 5,8 * 10
Leukociti - 6,48 * 10
neutrofili - 54,49%
limfociti - 33,48%
monociti - 7,08%
eozinofili - 3,50%
bazofili - 0,61%
ESR - 5 mm / sat.

Kemija krvi:

Ukupni proteini - 8,1 g%
albumin - 4,8 g%
glukoza - 94 mg%
kreatinin - 1,0 mg%
dušik uree - 15 mg%
mokraćna kiselina - 6,4 mg%
ukupni bilirubin - 1,2 mg%
izravni bilirubin - 0,1 mg%

Opća analiza urina:

količina - 1100 ml.
boja - svijetlo narančasta
pH - 8
specifična težina - 1012
prozirnost - potpuna
nema žučnih pigmenata
skvamozni epitel - malo
leukociti - pojedinačni u vidnom polju
sluz - umjerena

RW s agom iz treponema - 3+
ELISA - +

Rezultati ispitivanja na patogene gljive - negativni.
HIV negativan.
Australski Ag - negativan.

Na temelju pritužbi: obilni, ljuskavi osipi na koži, praćeni umjerenim svrbežom, lokalizirani na tipičnim mjestima (ekstenzorska površina zglobova lakta i koljena, trbuh, lumbalni i križni dio), produljeni valoviti tijek bolesti, česti recidivi u jesensko-zimskom razdoblju nakon stresa moguće je posumnjati da bolesnik ima zimski oblik psorijaze.
Obiteljska priroda patologije također govori u prilog ovoj dijagnozi. Podaci o pregledu: prisutnost svježih plakova i papula prekrivenih ljuskama i prisutnost trijade dijagnostičkih fenomena potvrđuju dijagnozu - psorijaza vulgaris, zimski oblik, progresivni stadij.

Znakovi: Psorijaza Lichen planus

prisutnost ljuštenja - uobičajeni znakovi -
i prevalencija
poraz
tendencija papula ka perifernim
rast i spajanje s tvorbom nije tipično
velike plakete.

pretežno na ekstenzoru na fleksiji
lokalizacija površinskih površina
veliki zglobovi podlaktica,
ručni zglob

obrisi papula su zaobljeni poligonalni

oblik papule - ravan -

papule boje ružičaste, ljubičaste-
blijedo crvena crvena

nema ili jakog svrbeža
umjereno
oštećenje sluznice
školjke nisu tipične vrlo karakteristične

dijagnostička trijada: voštani fenomeni, stearinska mrlja, sjaj,
terminalni film, Wickham mreža,
točkasta pupčana krvarenja
depresija u
centar.

Način rada - općenito, bez ograničenja postupaka s vodom.
Osunčanost, redoviti odmor na jugu povoljno će utjecati na tijek bolesti: razdoblja remisije mogu trajati dulje, a naknadna pogoršanja mogu biti lakša redovitim izlaganjem suncu.
U prehrani se preporuča ograničiti hranu koja može nadražiti gastrointestinalni trakt: začinjenu, prženu, masnu, kao i alkohol i, posebno, gaziranu (pivo).
S obzirom na to da imunološka, ​​alergijska komponenta igra ulogu u patogenezi psorijaze, poželjno je u terapiju uključiti detoksikacijske, desenzibilizirajuće, protuupalne i općenito jačajuće elemente..
Puva terapija može imati značajan učinak, indikacija za koji je raširen proces s tendencijom prelaska u eksudativni oblik psorijaze (pojava do sada malo ljuskica na površini plakova), ovaj pacijent nema kontraindikacija za terapiju Puvom.
Trenutno je u fazi napredovanja procesa, tijekom razdoblja pogoršanja, poželjno propisivati ​​injekcije natrija
tiosulfat ili kalcijev klorid-
Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 10 ml.
D.t.d. N. 10 u ampulisu
S. po 10 ml. ulaze intravenozno polako, svaki drugi dan.
Kalcijev klorid djeluje desenzibilizirajuće, protiv svrbeža.
Također, tijekom pogoršanja, učinkovito je provesti 4 - 5 sesija hemosorpcije.
Kombinirana vitaminska terapija dat će dobar učinak:
vitamin A utječe na imunološki sustav, sprječava patološku keratinizaciju epiderme i neoplastične procese.
Vitamin E aktivni je antioksidans koji pozitivno utječe na mnoge patološke procese na koži. Prikladan oblik doziranja je kombinirani pripravak "Aevit".
(Dostupno bez recepta.)
Askorbinska kiselina u kombinaciji s adaptogenima poput eleuterokoka, limunske trave, aralije također ima blagotvoran učinak na metaboličke procese.
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml.
D.t.d. N. 20 u ampulisu
S. 1ml. intramuskularno svaki drugi dan.

Vitamini B stimuliraju metaboličke procese i koriste se kao lijekovi za jačanje.
Rp.: Thiamini chloridi - 0,01
D.t.d. N. 20 u tabulettisu
S. Jedna tableta 2 puta dnevno.
#
Rp.: Sol. Cijanokobalamini 0,02% - 1 ml.
D.t.d. u pojačalu.
S. 1 ml svaki. intramuskularno svaki drugi dan.

Tavegil treba propisati kao antialergijsku, antihistaminsku terapiju:
Rp.: Tavegili 0,001
D.t.d. N 20 u tabuletisu
S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Još nema indikacija za imenovanje sistemskih imunosupresiva.

U progresivnoj fazi treba koristiti protuupalne masti i lijekove koji nemaju nadražujuće djelovanje.
Rp.: Acidi salicilici - 1,0
Sulfuris praecipitati - 1,0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S. Nanesite na zahvaćena područja kože. (sumporno-salicilna mast 1%)
Sumpor djeluje protuupalno i rješava, potiče vazodilataciju, pojačani protok krvi i metaboličku aktivaciju, resorpciju infiltrata.
Salicilna kiselina u niskoj koncentraciji ne izaziva iritaciju i pospješuje piling rožnog sloja, u visokim koncentracijama djeluje keratolitički, uzrokuje maceraciju epiderme.
Kada upalni proces popusti, treba koristiti 2% sumporno-salicilnu mast:
Rp.: Acidi salicilici - 2,0
Sulfuris praecipitati - 2,0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S. Nanesite na zahvaćenu kožu.
U stacionarnoj fazi možete koristiti i psorijasin, antipsoriaticum.
Prikazane su masti s kortikosteroidima ("Diprosalik", "Lokacorten", "Flucinar", "Lorinden S"), koje djeluju protuupalno i desenzibilizirajuće.

Za život i radnu sposobnost u ovoj profesiji je povoljan. Za ozdravljenje - nepovoljno.

Preporuke za daljnje upravljanje pacijentom:

Da biste spriječili relapse, trebali biste, ako je moguće, izbjegavati stres, pridržavati se propisane prehrane, provoditi više vremena na suncu (posebno ljeti), redovito putovati u odmarališta, nastaviti vitaminsku terapiju, kupke od borovice i kamilice možete koristiti kod kuće.
Potreban je dispanzerski nadzor u mjestu prebivališta najmanje 2 puta godišnje.


Publikacije O Uzrocima Alergije