Anamneza slučaja mikrobni ekcem

Datum nadzora: 16. rujna 2003.

1. Prezime, ime, patronim - Golubev Konstantin Aleksandrovič.

2. Spol, dob, bračno stanje - vjenčani.

3. Mjesto prebivališta - Tver, Skvortsova-Stepanova st., 16, apr. 38.

4. Zanimanje - ljevaonica (u mirovini).

5. Datum i vrijeme primitka - 24.07.2003.

6. Dijagnoza na prijemu - ekcem.

7. Klinička dijagnoza - mikrobni ekcem.

8. Popratne bolesti i komplikacije - kronični bronhitis, kronična angina pektoris, kronična osteokondroza, kronični osteomijelitis.

Prigovori pri prijemu

Prilikom prijema pacijent se požalio na velike crveno-cijanotične erupcije u području lijevog stopala, koje su se potom proširile na desno stopalo. Nakon toga, osip se proširio na donje dijelove lijeve i desne potkoljenice. Istodobno, od objektivnih osjeta, pacijent primjećuje svrbež i peckanje u području osipa. Pri češljanju lezija zabilježeno je obilno plakanje. Ponekad su se na mjestima češlja pojavila žarišta suppurationa koja su nakon toga bila prekrivena gnojnim koricama. Kada su noge napregnute, primjećuje se bol zbog stvaranja malih (0,8-1,2 cm) pukotina na zahvaćenoj koži.

Po prirodi su svrbež i peckanje stalni, srednjeg intenziteta; bol samo kada su noge napregnute (hodanje, promjena položaja u krevetu), umjereno izražene.

Smatra se bolesnim od 20. veljače 2003. kada je prvi put počeo primjećivati ​​osipe na koži nogu u predjelu stopala i donjim dijelovima lijeve i desne potkoljenice. Razlog je povezan s pojačanim znojenjem stopala u zimskim cipelama. Zatim se obratio OKVD-u, gdje je prošao kuru. U travnju 2003. bolest se ponovno pogoršala i propisana je druga terapija u OKVD-u. Nakon terapije pacijent primjećuje značajno poboljšanje zdravlja. Od lijekova koji se koriste tijekom liječenja, oslobađa prednizolon, magnezijev sulfat, natrijev tiosulfat.

Posljednji recidiv bolesti 20. srpnja 2003. pacijent povezuje s vrućom kupkom, nakon čega su se pojavili osipi na donjim ekstremitetima. Ponovo se prijavio za liječenje OKVD-u.

Prisutnost takvih bolesti u rođaka poriče.

Pacijent je rođen 24. lipnja 1937. godine u okrugu Kalininsky u regiji Kalinin. Obitelj ima četvrto dijete. Tada su odgovarali materijalni i životni uvjeti. U predškolskim godinama, u tjelesnom i mentalnom razvoju, nije zaostajao za vršnjacima. U školi sam dobro učio.

Nakon odsluženja vojske, 19 je godina radio kao livač u radionici u bageru. Od profesionalnih opasnosti napominje: visoke temperature u radionici, prljavština, prašina. Posao je bio popraćen stalnom živčanom napetošću.

U obitelji nema nasljednih bolesti i opterećene povijesti. Od popratnih bolesti razlikuju se kronični bronhitis, kronična angina pektoris, kronična osteokondroza, kronični osteomijelitis.

Materijalni i životni uvjeti, stambeni i sanitarno-higijenski uvjeti su zadovoljavajući. Živi sa suprugom u jednosobnom komfornom stanu. Hrana je zadovoljavajuća.

U djetinjstvu je bolovao od angine, SARS-a, vodenih kozica. Nije bilo operacija.

Među lošim navikama ona napominje pušenje i umjerenu konzumaciju alkohola. Nema alergijskih reakcija na ljekovite tvari.

Povijest bolesti
Mikrobni ekcem

Državna proračunska obrazovna institucija visokog stručnog obrazovanja

"Uralska državna medicinska akademija"

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije

Glava odsjek prof. d.m.s..

Kustos: student OLD-421

Datum rođenja 1969. (42 godine)

Mjesto rada: nezaposlen

Datum prijema u bolnicu: 28.11.2011

Uputio lokalni dermatolog s dijagnozom ekcema

Pacijent se žali na osipe, praćene pečenjem i bolnošću na plantarnoj površini I, II, III, IV prstiju desne noge, ljuštenjem i odvajanjem rožnog sloja, "istjecanjem" eksudata iz rane, oštrim bolovima u hodu - "kao kod jako loše istrljanog kalusa ". Osjećaj pečenja srednjeg intenziteta, ne prestaje, tijekom dana povremeno slabi, ne prestaje s propisanim lijekovima.

Pacijent također u sebi bilježi letargiju i pospanost dva tjedna..

Pacijent se smatra bolesnim od svibnja 2011. godine.

Pojava bolesti je spontana, ne može ukazati na uzrok. Prvi simptomi bili su pukotine i mjehurići na prstima I, II, III, što je rezultiralo bolovima u hodu.

Nekoliko dana kasnije, obratio se terapeutu, koji ga je uputio dermatologu. Dijagnosticiran mu je ekcem i propisan je Micoseptin, ali liječenje nije bilo učinkovito.

Početkom kolovoza imenovan je Diprospan. Nakon jedne intramuskularne injekcije došlo je do poboljšanja za otprilike 2 tjedna. Tada se stanje ponovno pogoršalo, a lijek koji je prethodno pomagao nije imao pozitivan učinak pri ponovnoj primjeni.

Dijagnostičke mjere u poliklinici u mjestu prebivališta nisu provedene.

Motiv hospitalizacije bio je nedostatak učinka liječenja u prehospitalnoj fazi.

U proteklih 12 mjeseci nisam bio na bolovanju zbog ove bolesti.

Puno ime rođeno je u selu Oktyabrsky, regija Perm, u obitelji radnika. Prvo dijete, majka ima 20 godina, otac 21 godinu. Dobrog je zdravlja. Tijekom poroda primljena je ozljeda uslijed koje je došlo do paralize desne ruke, praćene kršenjem fine motorike šake.

Rodbina nema kožnih bolesti. Oba djeda umrla su od raka u 56. i 50. godini, bake od moždanog udara i bolesti srca i krvnih žila u 71. i 73. godini.

Djetinjstvo je proveo u dobrim životnim uvjetima. Od 2 godine išla sam u vrtić, od 7 u školu. Završio je 10 razreda, a zatim je studirao na Visokoj školi za promet u Jekaterinburgu. Sa 17 godina počeo je raditi kao fotograf (paviljonska fotografija). Promijenio je mnogo poslova. Posljednjih godina bavi se poduzetničkom djelatnošću, uvjeti rada su ugodni, nema profesionalnih opasnosti.

Nije bio u vojnoj službi.

Vodene kozice prenesene su u djetinjstvu, otprilike u dobi od 8-9 godina. U dobi od 13 godina, trauma s puknućem bubrežne tvari. 2002. godine bila je operacija uklanjanja slijepog crijeva. Prošlo je bez komplikacija. Nije bilo transfuzije krvi.

Alergijska anamneza nije opterećena. U bliskih srodnika nisu utvrđene alergijske bolesti.

Pacijent je oženjen, ima sina (18 godina).

Živi u udobnom dvosobnom stanu sa suprugom.

Pacijent ne puši, ne koristi opojne i psihotropne droge, alkohol je oko 150 grama papra u tjednu.

Koža bez zahvaćanja je ružičaste boje, s umjerenom vlagom i srednjim udjelom ulja. Turgor i elastičnost odgovaraju dobi.

Patološki proces lokaliziran je na plantarnom dijelu I, II, III, IV prstiju desne noge. Proces je jednostran, asimetričan. Područje lezije manje od 1%.

Osip na zahvaćenom području u obliku eritema s nejasnim neravnim rubom i vezikulama.

Sekundarni elementi u obliku erozije s finim plakanjem kapljica, ljuskicama pitirijaze, pukotinama.

Na mjestima regresije erozije, epitelizacije.

Dermografizam crven nestabilan.

Nokti su ružičaste boje, ujednačeni, fiziološkog oblika, prugavost nema. Periungualni grebeni nisu promijenjeni. Rast kose po muškom uzorku. Dlaka je kratka, crna s nekoliko sijedih dlaka, ne ispada.

Palpirani su pojedinačni submandibularni limfni čvorovi - elastične konzistencije, pokretni, zaobljeni, veličine do 1 cm, koji nisu zalemljeni na okolno tkivo. Također se palpiraju aksilarni pojedinačni čvorovi s obje strane. Elastična, pokretna, zaobljena, nije zalemljena na okolno tkivo. Ostatak skupina nije mogao opipati.

Pacijent izvana odgovara spolu i dobi. Opće stanje je zadovoljavajuće, svijest je bistra, položaj aktivan, hod nepravilan - lagana hromost na bolnoj nozi.

Glava je srednje veličine i pravilnog oblika, lice je okruglo i simetrično. Izrazi lica su očuvani, oblik oka je bijelac, zjenice su srednje veličine, reakcija na svjetlost je pozitivna. Nos, uši bez karakteristika.

Vrat je normalnog oblika, srednje duljine, štitnjača nije vidljiva ili opipljiva, s izuzetkom prevlake (prilikom gutanja).

Grudni koš je pravilnog oblika, opseg je 110 cm. Uzdužna veličina trbuha prevladava nad uzdužnom veličinom prsa. Trbuh je velik, strši iznad razine prsa.

Udovi su simetrični, srednje duljine, proporcionalno veličini tijela.

Visina 160 cm, težina 85 kg. BMI = 33,2 (iznad normale). Stas je ispravan, građa je hiperstenična.

Koža boje mesa. Palmarni nabori su ružičasti. Osip na blazinici kažiprsta lijeve ruke u obliku laganog ljuštenja. U desnoj ilijačnoj regiji ožiljak nakon upala slijepog crijeva, smeđi, dugačak 10-11 cm, nije stopljen sa temeljnim tkivima. Povećana je vlažnost kože. Turgor i elastičnost odgovaraju dobi.

Rast kose po muškom uzorku. Kosa je crna s pojedinačnim sijedim dlakama, nema pojačanog gubitka kose. Ploče nokta su blijedo ružičaste, pravilnog oblika, bez išaranja.

Sluznica očiju, donjih kapaka, nosa, usana, usta je blijedo ružičasta, bez osipa.

Potkožno masno tkivo je previše razvijeno, ravnomjerno raspoređeno: nabor kože na trbuhu u razini pupka je 2,5 cm, ispod lopatica i na stražnjoj površini ramena oko 2 cm. Nema edema.

Pojedinačni submandibularni limfni čvorovi su opipljivi - elastične su konzistencije, pokretni, zaobljeni, veličine do 1 cm, nisu zalemljeni na okolno tkivo. Također se palpiraju aksilarni pojedinačni čvorovi s obje strane. Elastična, pokretna, zaobljena, nije zalemljena na okolno tkivo. Ostatak skupina nije se mogao palpirati.

Pregledom mišićno-koštanog sustava otkrivena je lagana hromost desne noge (zbog lokalizacije patološkog fokusa), kao i kršenje fine motorike desne ruke zbog ozljede zadobivene tijekom poroda.

Istraživanje sustava

Stanje gornjih dišnih putova je zadovoljavajuće: nosno disanje nije otežano, nema iscjetka, paranazalni sinusi su bezbolni pri palpaciji i tapkanju, ždrijelo nije promijenjeno.

Rebrni je kavez simetričan, normalnog je oblika, hipersteničnog tipa: poprečna dimenzija veća je od uzdužne, supraklavikularne jame nisu oblikovane, Louisov kut je slabo izražen, tok rebara u aksilarnom području je vodoravan, širina međurebrnog prostora prevladava nad širinom rebara, lopatice čvrsto priliježu na lopatice.

Sudjelovanje prsa u činu disanja simetrično je i aktivno. NPV 18 / min. Ritam je ispravan, dubina je prosječna, vrsta disanja je mješovita. Izlet prsa 5,5 cm. Palpacijom se izvodi bezbolno, elastično, glasno podrhtavanje.

Uz udaraljke pluća, patološka žarišta nisu otkrivena. Udaraljni zvuk je čist, plućni. Donje granice pluća odgovaraju razini 5. interkostalnog prostora.

Disanje je vezikularno, bez bočnih respiratornih zvukova.

U području srca nema deformacija, apikalni impuls nije vidljiv i nije opipljiv, srčani impuls i epigastrična pulsacija također nisu vidljivi i nisu opipljivi. Granice srca nisu proširene.

Pri auskultaciji se čuju 2 tona: jasan ritmičan, naglasak na plućnom trupu. Nema bočne buke.

Pregled, palpacija, auskultacija krvnih žila.

Glava, vrat: Luk aorte, zajedničke karotidne arterije, sljepoočne arterije - nije vidljivo, pulsiranje nije vidljivo. Palpacijom je pulsiranje simetrično.

Rameni pojas, gornji udovi: subklavijski, aksilarni, rameni, radijalni, ulnarni - nije vidljiv, pulsacija je simetrična.

Prsa, trbuh: trbušna aorta, bifrukacija, zajednički iliak - nije vidljiv, pulsacija nije vidljiva.

Zdjelica i donji ekstremiteti: vanjska ilijačna, femoralna, poplitealna, stražnja tibijalna, arterije dorzuma stopala - nisu vidljive, pulsacija nije vidljiva, pulsiranje palpacijom simetrično.

Puls na radijalnim arterijama: nije isto zdesna i slijeva, ritam je točan, frekvencija je 68, napetost i punjenje su prosječni, veličina je brza, oblik je točan.

Luk aorte, općenito pospan, subklavijski - 2 tona. Kičmenjaci, prsna aorta, celijakija trup - 1 ton. Trbušna aorta, bifrukacija, zajednički ilijačni, vanjski ilijačni, femoralni tonovi i šumovi se ne čuju.

Arterijski tlak. Slučajno - 125/80

Vene: jasno vidljive, zid je gust, na donjim udovima postoji vaskularna mreža, palpacija je bezbolna, proširene vene na donjim ekstremitetima

Pregled usta i grla:

Jezik normalne veličine, ružičast, simetričan, mobilan, vlažan.

Zubno meso: ružičasto, bezbolno, nema opuštenosti i nema džepova između zuba i desni.

Na pregledu je konfiguracija trbuha ispravna (ovalna), velike je veličine, sudjelovanje u disanju je jednoliko, pupak je uvučen, nema neslaganja u rektusnim mišićima. U desnoj ilijačnoj regiji postoji postoperativni ožiljak. Nema vidljive peristaltike želuca i crijeva.

Palpacija trbuha. Površinska palpacija: bol u epigastričnom i desnom dijelu hipohondrija, dovoljan je tonus trbušne stijenke.

Otkrivena je duboka metodička klizna palpacija: sigmoidno debelo crijevo u obliku glatkog cilindra promjera 2 cm u lijevom ileumu, cecum u obliku glatkog cilindra promjera 2 cm u desnom ileumu. Uzlazno, silazno i ​​poprečno debelo crijevo nisu opipljivi. Položaj zakrivljenosti želuca nalazi se u projekciji odgovarajuće epigastrične regije. Gušterača se ne otkriva palpacijom. Kad slušate crijevnu pokretljivost - zvuk tutnjave.

Veličina jetre i slezene nije povećana.

Lumbalna područja su simetrična, koža iznad njih nije promijenjena. Palpacijom nema bolova u kosto-lumbalnim kutovima. Pasternatskyjev je simptom negativan s obje strane.

Točke uretera su bezbolne. U suprapubičnom području nema lokalnog otpora, udaraljni zvuk je timpanijski.

Iznad njedara nema otpora, udaraljni zvuk je timpanijski.

Reproduktivni sustav, živčani sustav, osjetilni organi nisu promijenjeni.

Rezultati dodatnih metoda istraživanja.

Šećer u krvi 5,6 mmol / l

Primarni elementi: male vezikule, eritem, svrbež, peckanje

Sekundarni elementi: plakanje kapljica, erozija, odvajanje rožne plasti

Dijagnoza: kronični mikrobni ekcem stopala

Opća analiza krvi

opća analiza urina

analiza izmeta na jajašca crva i praživotinja

biokemijska analiza krvnog seruma

mikroreakcija oborina kardiolipinskim antigenom

fluorografski pregled organa prsnog koša

sol. Retinoli acetati 100000 ME / 1 ml br. 10 u amp S. intramuskularno jednom dnevno

Tab. Tavegyli 0,001 br. 20 S. 1 tableta prije jela 2 puta dnevno

Tab. Pentoksifilini 0,1 br. 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

LED pasta Cr. Exifini 1% 10,0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

Cr. Exifini 1% 10,0 S. Nanesite na zahvaćenu površinu 2 puta dnevno

Pacijentu je prethodno dijagnosticiran mikrobni ekcem.

Ova bolest ima sličnu kliničku sliku s bolestima kao što su: mikotični ekcem, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis. [1]

Mikrobni ekcem ima niz značajki koje su također karakteristične za mikotični ekcem. U oba slučaja primarni morfološki elementi su eksudativna papula, mikrovezikula, eritem, a kasnije se pojavljuju serozne i hemoragične kore, uplakana erozija (simptom razdvajanja ekcematoznih bušotina).

Karakteristične su i oštre, zaribane granice žarišta, zbog odvajanja epiderme u obliku ruba. Uvijek postoji izražena infiltracija kože s lihenifikacijom. Oba oblika ekcema karakterizira asimetrija patološkog procesa (osobito na početku) s pretežnom lokalizacijom na nogama i stopalima..

Glavna zamjerka je svrbež.

Istodobno, pacijent ima znakove koji nisu karakteristični za mikotični ekcem: prisutnost pustula u obliku probira u zahvaćenom području i duž periferije, kao i odsutnost senzibilizacije gljivicama u anamnezi (prije početka upale), potvrđeno laboratorijskim podacima.

Znakovi karakteristični za mikotični ekcem i odsutni kod pacijenta su razvoj procesa na pozadini postojećih žarišta mikoze s stvaranjem senzibilizacije na gljivice, kao i otkrivanje gljivica u materijalu uzetom za istraživanje s zahvaćenih područja, na temelju čega se postavlja konačna dijagnoza.

Također, mikrobni ekcem treba razlikovati od alergijskog (ekcemu ​​sličnog) dermatitisa. Kod alergijskog dermatitisa svrbež je karakteristična pritužba, a sam proces može započeti asimetrično, što je slično podacima dobivenim iz razgovora s pacijentom i njegovog pregleda. Ali osim toga, ovaj pacijent ima i znakove koji nisu karakteristični za dermatitis. Ovo je polimorfizam osipa, tendencija perifernog rasta.

S druge strane, postoji niz karakterističnih obilježja karakterističnih za dermatitis, ali odsutnih u bolesnika, a to su: monomorfni eritematozno-vezikularni osipi, brz i brz tijek procesa s lokalizacijom na mjestu kontakta s alergenom (uglavnom na rukama), nakon čijeg prekida proces brzo blijedi. [2]

Diferencijalna dijagnoza s atopijskim dermatitisom. Za akutni tijek atopijskog dermatitisa, kao i za ekcem, karakteristični su papulo-vezikularni osip, pukotine, curenje, kore, jak svrbež.

Karakteristična obilježja su: manifestacija atopijskog dermatitisa, u pravilu, u djetinjstvu, koja nije otkrivena kod pacijenta tijekom ispitivanja. Obiteljska anamneza kožnih bolesti nije opterećena. Bolest je nastala spontano, nisu joj prethodili nikakvi provocirajući čimbenici - stres, alergijske reakcije. Lokalizacija patološkog procesa kod pacijenta je na stopalu, a za dermatitis su karakteristična mjesta osipa na obrazima, ekstenzorske površine udova. [3]

Dakle, prisutnost spontano pojavljujućih se polimorfnih osipa u obliku mikrovezikula, eritema, pukotina, popraćenih vlagom, osjećajem pečenja, kao i odsutnost u anamnezi podataka o gljivičnim bolestima, prethodno prenesenim alergijskim reakcijama, sugerira dijagnozu mikrobnog ekcema.

Prigovori na izgaranje u zahvaćenoj leziji, bol prilikom hodanja. Također, pacijent primjećuje pospanost i apatiju..

Objektivno. Na području zahvaćene površine polimorfizam osipa: hiperemija s nejasnim granicama, lagano oticanje, vlaženje, plitka erozija bez jasnih granica.

Opće stanje je zadovoljavajuće. 125/85 AD. Ps 90. Srčani zvukovi su bistri, naglasak II tona na plućnom trupu, ritam ispravan. NPV 18 / min. Disanje srednje dubine, ritmično. Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.

Propisana LED-pasta + akriderm na zahvaćeno područje, tavegil i pentoksifilin iznutra.

Pacijent primjećuje smanjenje osjećaja pečenja, žali se na trajnu bol u hodu.

Objektivno. Hiperemija je očuvana. Kore nastale na mjestu erozije. Na području metatarsofalangealnog zgloba IV prsta na površini fleksora postoji pukotina, u čijoj dubini se smočite.

Opće stanje je zadovoljavajuće. PAKAO 120/85. Ps 86. Srčani zvukovi su bistri, naglasak II tona na plućnom trupu, ritam ispravan. NPV 18 / min. Disanje srednje dubine, ritmično. Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.

Nastavak uzimanja propisanih lijekova.

Prigovori na bol prilikom hodanja.

Objektivno. Smanjivanje intenziteta hiperemije, nema oteklina. Umjesto erozije i kora - ljuskice i ljuskice pitirijaze. Na području pukotine, hiperemije, smočite.

Opće stanje je zadovoljavajuće. PAKAO 125/80. Ps 88. Srčani zvukovi su bistri, naglasak II tona na plućnom trupu, ritam ispravan. NPV 17 / min. Disanje srednje dubine, ritmično. Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.

Nastavak uzimanja propisanih lijekova.

Pacijent se ne žali.

Objektivno. U zahvaćenom žarištu postoji hiperemija, nema vlažnosti. Na mjestu erozije, kora, ljuskica započeo je proces epitelizacije rane.

Opće stanje je zadovoljavajuće. PAKAO 120/85. Ps 86. Srčani zvukovi su bistri, naglasak II tona na plućnom trupu, ritam ispravan. NPV 18 / min. Disanje srednje dubine, ritmično. Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.

Liječenje: otkazivanje LED-paste + akriderma, pentoksifilina. Propisani vitamin A intramuskularno, eksefin izvana.

Dakle, dinamika tijeka bolesti je pozitivna. Propisana terapija je učinkovita, podnosi se na zadovoljavajući način, bez nuspojava.

Anamneza slučaja mikrobni ekcem

Med-books.by - Knjižnica medicinske literature. Knjige, priručnici, predavanja, audioknjige o medicini. Skupina sažetaka. Medicinski sažeci. Sve za studenta medicine.
Besplatno preuzmite bez registracije ili kupite elektroničke i tiskane papirnate medicinske knjige (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), povijesti bolesti, sažeci, monografije, predavanja, prezentacije iz medicine.

Povijest slučaja: mikrobni ekcem

Preuzmite besplatnu povijest bolesti u dermatovenerologiji:
"Mikrobni ekcem."

1. Prezime, ime, prezime - _____________
2. Spol, dob, bračno stanje - vjenčani.
3. Mjesto prebivališta - ____________
4. Zanimanje - ljevaonica (u mirovini).
5. Datum i vrijeme primitka - 24.07.2003.
6. Dijagnoza na prijemu - ekcem.
7. Klinička dijagnoza - mikrobni ekcem.
8. Popratne bolesti i komplikacije - kronični bronhitis, kronična angina pektoris, kronična osteokondroza, kronični osteomijelitis.

Prigovori pri prijemu

Prilikom prijema pacijent se požalio na velike crveno-cijanotične erupcije u području lijevog stopala, koje su se potom proširile na desno stopalo. Nakon toga, osip se proširio na donje dijelove lijeve i desne potkoljenice. Istodobno, od objektivnih osjeta, pacijent primjećuje svrbež i peckanje u području osipa. Pri češljanju lezija zabilježeno je obilno plakanje. Ponekad su se na mjestima češlja pojavila žarišta suppurationa koja su nakon toga bila prekrivena gnojnim koricama. Kada su noge napregnute, primjećuje se bol zbog stvaranja malih (0,8-1,2 cm) pukotina na zahvaćenoj koži.
Po prirodi su svrbež i peckanje stalni, srednjeg intenziteta; bol samo kada su noge napregnute (hodanje, promjena položaja u krevetu), umjereno izražene.

Smatra se bolesnim od 20. veljače 2003. kada je prvi put počeo primjećivati ​​osipe na koži nogu u predjelu stopala i donjim dijelovima lijeve i desne potkoljenice. Razlog je povezan s pojačanim znojenjem stopala u zimskim cipelama. Zatim se obratio OKVD-u, gdje je prošao kuru. U travnju 2003. bolest se ponovno pogoršala i propisana je druga terapija u OKVD-u. Nakon terapije pacijent primjećuje značajno poboljšanje zdravlja. Od lijekova koji se koriste tijekom liječenja, oslobađa prednizolon, magnezijev sulfat, natrijev tiosulfat.
Posljednji recidiv bolesti 20. srpnja 2003. pacijent povezuje s vrućom kupkom, nakon čega su se pojavili osipi na donjim ekstremitetima. Ponovo se prijavio za liječenje OKVD-u.
Prisutnost takvih bolesti u rođaka poriče.

Pacijent je rođen 24. lipnja 1937. godine u okrugu Kalininsky u regiji Kalinin. Obitelj ima četvrto dijete. Tada su odgovarali materijalni i životni uvjeti. U predškolskim godinama u tjelesnom i mentalnom razvoju nije zaostajao za vršnjacima. Dobro učio u školi.
Nakon odsluženja vojske, 19 je godina radio kao livač u radionici u bageru. Od profesionalnih opasnosti napominje: visoke temperature u radionici, prljavština, prašina. Posao je bio popraćen stalnom živčanom napetošću.
U obitelji nema nasljednih bolesti i opterećene povijesti. Od popratnih bolesti razlikuju se kronični bronhitis, kronična angina pektoris, kronična osteokondroza, kronični osteomijelitis.
Materijalni i životni uvjeti, stambeni i sanitarno-higijenski uvjeti su zadovoljavajući. Živi sa suprugom u jednosobnom komfornom stanu. Hrana je zadovoljavajuća.
U djetinjstvu je bolovao od angine, SARS-a, vodenih kozica. Nije bilo operacija.
Među lošim navikama ona napominje pušenje i umjerenu konzumaciju alkohola. Nema alergijskih reakcija na ljekovite tvari.

Sadašnje stanje pacijenta

Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Svijest je jasna. Stas je ispravan.
Visina: 170 cm, težina: 84 kg.
Na cijeloj površini postoji plućno vezikularno disanje. Granice desnog i lijevog pluća nepromijenjene.
Zvukovi srca su jasni bez patoloških žamora. Granice apsolutne i relativne tuposti nisu pomaknute.
Puls: 72 otkucaja / min. BP: 140/90 mm Hg. sv.
Jetra uz rub obalnog luka. Trbuh je mekan, bezbolan.
Periferni limfni čvorovi nisu opipljivi.
Od znakova neurotičnog stanja, primijećena je blaga prevladavanje procesa pobude.

Opis kože i vidljivih sluznica

Zdrava koža i vidljive sluznice ružičaste boje, uzorak kože je umjereno izražen, turgor i elastičnost su smanjeni, sebum i znojenje su normalni, rast kose muškog uzorka, kosa i nokti bez patologije, potkožna masnoća je umjereno izražena.
Osip je lokaliziran simetrično na donjim ekstremitetima u donjoj trećini desne i lijeve potkoljenice, kao i na području obje noge, uključujući njihove plantarne površine. Prevalencija procesa je žarišna, nema tendencije širenju.

Opis upalnog odgovora kože

Upalna reakcija kože je akutna u sljedećim parametrima:
 prisutni su eksudativni PME;
 zahvaćena područja kože su jarke boje;
 granice zahvaćenih područja su nejasne;
 nema sjenila.

Pravi polimorfni osip.

Među PME-ima ima mjesta, papula i vezikula.
1. Mjesta - plavkasta boja, veličine 3-4 cm, ovalni obrisi, jasne granice, sklone perifernom rastu i spajanju. Smješten na pozadini hiperemije. Prekriven vagom.
2. Papule - ružičasto-plave, miliarne i lećaste veličine, pravilnih zaobljenih obrisa, nejasnih, hemisferičnih granica, nagibi do perifernog rasta i fuzije, guste konzistencije, smještene na pozadini hiperemije. Prekriven vagom.
3. Vezikule - cijanotične boje, veličine do 5 mm, zaobljenih obrisa, obrubi su nejasni, hemisferični, nagibi prema perifernom rastu i fuziji, meke konzistencije - sa seroznom tekućinom u šupljini, smještenoj na pozadini hiperemije. Prekriven korama. Otvoriti se stvaranjem erozije.

Među VME-om postoje ljuske, kore, erozija.
1. Ljuske - bjelkaste, sitno-lamelarne, pokrivaju mjesta i papule, čvrsto se prianjaju.
2. Kore - bijelo-žute boje, serozne, guste, prekrivaju površinu osušenih vezikula, čvrsto se prianjaju.
3. Erozija - plavkasta boja, ima veličinu vezikula, nakon otvaranja koje nastaju.

Karakteristični su simptomi "seroznih izvora" i "otočnog arhipelaga".

Sluznica jezika, meko i tvrdo nepce, desni normalne ružičaste boje bez patoloških promjena. Granica usana je tamnocrvena, umjerena vlaga. Nema usana, pukotina, erozije i kora na usnama i sluznici.

Dijagnoza: Mikrobni ekcem u fazi rješavanja.

Dijagnoza mikrobnog ekcema postavljena je prema kliničkim znakovima karakterističnim za ovu bolest:
 lokalizacija na donjim ekstremitetima;
 u početku je postupak bio asimetričan, a zatim je postao simetričan;
 na periferiji postoji kontinuirana lezija;
 fokus je crveno-cijanotičan;
Characteristic karakteristični su simptomi "seroznih izvora" i "otočnog arhipelaga".
Bolest je u fazi rješavanja, jer je primjetno smanjenje veličine lezije duž periferije, nema novih morfoloških elemenata, većina mjehurića otvorila se stvaranjem erozija, erozija je riješena.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s alergijskim dermatitisom i lišajevima.

Br. Mikrobni ekcem Alergijski dermatitis
1. Bolest nealergijske geneze Bolest alergijskog podrijetla
2. Preosjetljivost na mikroorganizme i njihove metaboličke produkte Preosjetljivost na alergene
3. Žarišna distribucija Distribuirana
4. Lokalizacija uglavnom na donjim ekstremitetima Lokalizacija na cijeloj površini tijela
5. PME: mrlje, papule, vezikule PME: papule, vezikule
6. Vlažnost kao "serozni bunari" Vlažnost kao "serozni bunari"
7. Nejasne granice Nejasne granice
8. Sklonost perifernom rastu Sklonost perifernom rastu
9. Istiniti i lažni polimorfizam s prevladavanjem lažnih Istiniti i lažni polimorfizam s prevladavanjem lažnih
10. Objektivni osjećaji: svrbež Objektivni osjećaji: svrbež
11. Akutna upala Akutna upala

Br. Mikrobni ekcem Lichen planus
1. Lokalizacija uglavnom na donjim ekstremitetima Lokalizacija na fleksorskoj površini udova, križima, leđima, koži vanjskih genitalija, bedrima.
2. PME: mrlje, papule, vezikule PME: papule
3. Papule miliarne i leće Papule miliarne i leće
4. Plavo-ružičaste papule Plavo-ružičaste papule
5. Papule imaju zaobljene ili ovalne obrise, papule s poligonalnim obrisima.
6. Hemisferične papule Ravne papule s pupčanom depresijom u središtu
7. Žarišni namaz Diseminirani namaz
8. Akutna upala Blaga upala
9. Papule na pozadini hiperemije Papule na pozadini zdrave kože
10. Simptom Wickhamove mreže "seroznih izvora"

1. hospitalizacija (medicinski i zaštitni režim).

2. Hipoalergijska prehrana (iz prehrane isključite agrume, začinjenu i dimljenu hranu, kavu, čokoladu, gljive, crvenu ribu).

3. S ozbiljnim neurotičnim sindromom, sedativi:

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. 20 kapi, 3 puta dnevno kroz usta.

4. Sredstva za hiposenzibilizaciju (s bijelim i mješovitim dermagrafizmom i dobi starijom od 45 godina, ne propisuju pripravke kalcija!):

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D.t.d. N.10 u ampulizu
S. 10 ml intramuskularno 1 put dnevno.

Rp.: Tabl. Loratadin 0,01 N. 10
D.S. 1 tableta 1 put dnevno prije jela.

6. Glukokortikoidi u teškoj bolesti:

Rp.: Tabl. Prednizoloni 0,0025 N. 20
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Rp.: Ichthyoli 50,0
Aqua destillatae ad 500.0
M.D.S. Rješenje losiona.

Rp.: Zinci oksidi 30,0
Olei Helianthi 70,0
M.D.S. Nanesite na zahvaćenu kožu.
Prije upotrebe dobro promućkati.

9. Tvrde paste:

Rp.: Zinci oksidi
Talci aa 25,0
Vaselini 50,0
M.f. tjestenina
D.S. Nanesite na zahvaćenu kožu.

Rp.: Zinci oksidi 10,0
Vaselini ad 100.0
M.f. unguentum
D.S. Nanesite na zahvaćenu kožu.

Rp.: Lanolini
Vaselini
Aqua destillatae aa 30,0
M.D.S. Nanesite kremu na zahvaćenu kožu.

12. Laserska terapija.
13. NLO.
14. Akupunktura.

Prognoza za život i radnu sposobnost je povoljna.

Anamneza slučaja mikrobni ekcem

IVANOVSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA

ODJEL ZA BOLESTI KOŽE I VENERALNIH BOLESTI

Voditelj odsjeka: izvanredni profesor E.D.Golovinov

Predavač: asistent G. D. Sučkov

Dijagnoza: Uobičajeni mikrobni ekcem, subakutni stadij;

vjerojatno onikomikoza stopala.

Kustos: Student 7. grupe III godine općeg medicinskog fakulteta

Vrijeme nadzora: 17-24. / IV. 1997.

Datum isporuke povijesti bolesti: 12 / V 1997 (na vrijeme)

I. ODJELJAK ZA PUTNICU

Bračni Status: Oženjen.

Zanimanje i mjesto rada: umirovljenik.

Kućna adresa: Ivanovo

Datum dodavanja: 11. travnja 1997.

Žalbe na kožni osip na stražnjoj strani desne noge, donja trećina

desna potkoljenica, prednja površina lijeve potkoljenice, kao i

stražnji dio obje ruke. Osip prati svrbež raznih-

intenzitet. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog žućenja i mrvljenja.-

nokti na nogama.

Pacijent ne iznosi opće pritužbe.

III. ANAMNEZA MORBI

Pacijent se smatra bolesnim od siječnja 1997. Od riječi boli-

nogu, postupak je započeo pojavom žarišta crvenila na koži.-

la desne noge, popraćena jakim svrbežom. Zatim se pojavite-

bilo je malih papulo-vezikularnih osipa (sličnih onima

u vrijeme kuracije), nakon otvaranja koje je mokro-

erozija. U budućnosti pacijent primjećuje širenje pro-

cessa na koži desne potkoljenice s tvorbom smeđe-crvene boje

kore. Tijekom razvoja bolesti pacijenta je uznemirio demon-

tumačenje snova povezano s jakim svrbežom zahvaćenih područja, kao i

slabost i malaksalost.

Pacijent razvoj bolesti povezuje s grebanjem mjeseca koji svrbi-

da se nakon toga, prema njegovom mišljenju, pojavilo sve navedeno

znaci i simptomi. Ne mogu navesti određeni razlog.

Pacijent nije radio samolijekove. Kad prvi prizna-

Kov bolesti i osjećaja tjeskobe otišao je u kliniku

N 11 dermatologu koji je dijagnosticirao mikotični ec-

zem u akutnoj fazi 'i propisao slijedeći tretman (prema

pacijent): kalcijev glukonat, difenhidramin, Lorinden S mast, NLO.

Liječenje nije dalo značajno poboljšanje. Osim toga, ne tako davno

prije hospitalizacije došlo je do pogoršanja procesa s pojavom

sekundarne erupcije na stražnjoj strani obje ruke i prednjoj površini

lijeva noga, nakon čega je pacijent poslan u Ivanovski

OKVD za daljnje liječenje. Prema pacijentu, recidiv je-

nestao kao rezultat iracionalne terapije primarnih žarišta.

Pacijent nije bio na sanatorijskom liječenju. Kožni za-

poriče da je bio bolestan s rodbinom. Upisana bolnica OKVD

11 / IV 97g. Do trenutka nadzora provedeno je sljedeće liječenje:

cinkova mast, otopina natrijevog tiosulfata 10% intravenski, cet-

rin 1 tableta noću, deksametazon 3 mg ujutro. Terapija-

aktivnosti su provedene učinkovito uz značajno poboljšanje-

poboljšanje stanja pacijenta i rješavanje upalnog procesa-

IV. ANAMNEZA VITAE

Pacijent je rođen u radničkoj obitelji kao 1. dijete. Odrastao i razvijao se

prema dobi. U djetinjstvu je bolovao od ARVI ospica. Exuda-

tivna dijateza, virusni hepatitis, tuberkuloza, polne bolesti-

Oženjen, ima dvoje djece - sina i kćer.

Živi u udobnom stanu. Materijalni i životni uvjeti-

vii zadovoljavajuća, redovita hrana. Slobodno vrijeme

troši na osobnoj parceli ili se odmara kod kuće. ja ne pušim,

pije alkohol umjereno.

Osnovno obrazovanje (razred 4). Od svoje 14. godine radio je kao tiskar

u tvornici odjeće, zatim kao utovarivač u umjetnoj

tabani. Napustio sam posao prije godinu dana.

Profesionalne opasnosti, stresne situacije na poslu i u

obitelj ne bilježi.

Patio je od sljedećih bolesti: ARVI, bronhitis, šuga, trauma

lijevo oko s naknadnim uklanjanjem 1951.

Alergijske reakcije kod njega i njegove rodbine nisu zabilježene.

Nasljedstvo nije opterećeno. Kožne bolesti kod rođaka-

kov negira. Od ostalih bolesti rođaka, napominje zhel-

oticanje i infarkt miokarda kod mog sina.

V. STATUS PRAESENS

1. Opće stanje pacijenta.

Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, zdravstveno stanje dobro-

vrat. Izraz lica je značajan. Svijest je jasna. Položaj ak-

tivno. Ponašanje je normalno. Govor nije slomljen. Visina - 176 cm.

Težina - 69 kg. Normostenička tjelesna građa, proporcija-

racionalno. Nema patoloških promjena na glavi i licu. Tempe-

tjelesna temperatura 36,6.

2. Opća svojstva kože.

Čini se da su zdrava područja kože ružičasta, chis-

žilav, umjereno vlažan i elastičan, uzorak nije pojačan, krv-

punjenje je dovoljno. Koža je topla.

Potkožna masnoća je umjereno razvijena, ravnomjerno raspoređena-

numerirani. Debljina nabora kože na anterolateralnoj površini

trbuh 1,5 cm. Konzistencija je elastična. Turgor mekih tkiva-

ozlijeđen. Nema pastoznosti i edema.

Folikuli kože nisu promijenjeni. Pojedinačni pigment

nevi. Nema patoloških elemenata.

Kosa je gusta, svijetlosmeđa sa sivom, mekom, elastičnom. Rast kose

po muškom tipu. Nokti na rukama pravilnog oblika, ružičasti

boje s prirodnim sjajem. Bez deformacija ili zadebljanja.

Vidljive sluznice su blijedo ružičaste, čiste, vlažne.

Dermografizam ružičasti, latentno razdoblje - 10 s., Očito - oko 2

min., lokalizirano, ne izdiže se iznad razine kože. Mišić-

refleks bez dlaka je lokaliziran, manifestira se kao "guska-

bučna koža "na mjestu s hladnim predmetom, traje 5 s.

Očuvana je taktilnost, bol, osjetljivost na temperaturu,

3. Stanje limfnih čvorova.

Prividno povećanje okcipitala, iza uha, submandibularne, brade-

leđni, stražnji i prednji cervikalni, supra- i subklavijski, torus-

fekalna, aksilarna, lakatna, ingvinalna i poplitealna limfa-

nema fizičkih čvorova. Prednji cervikalni, aksilarni i ingvinalni čvorovi

palpacijom bezbolno, elastično, pokretno, veličine -

do 1 cm.Ostale skupine čvorova nisu opipljive.

4. Mišićno-koštani sustav.

Razvoj mišića trupa i udova je dobar. Eponimne skupine-

Mišići mišića razvijeni su simetrično. Nema atrofije i hipertrofije mišića.

Tonusa fleksora i ekstenzora ekstremiteta je očuvana. Parez i

nema paralize. Snaga mišića je izražena, bolnost sa

Koštani kostur proporcionalno je, simetrično razvijeno, tijelo-

ideja je točna. Bolnost pri palpaciji prsne kosti, tuba-

tvrde kosti, nema kralježnice.

Konfiguracija zglobova se ne mijenja. Oticanje, bez edema.

Nema palpacije zglobova. Volumen aktivnog i prolaznog-

zajednički pokreti su očuvani.

5. Dišni sustav.

Oblik nosa nije promijenjen, grkljan nije deformiran. Prodišući

bez nosa, bez iscjetka. Nema promuklosti ili afonije.

Ritmičko disanje, brzina disanja - 18 / min., Dy-

trbušna hanija. Prsni koš je cilindričan, simetričan-

Palpacijom su prsa elastična, bezbolna; ogoljen-

slabo drhtanje, u simetričnim područjima pluća

Uz usporedne udaraljke po simetričnim područjima pluća

čuje se čist plućni zvuk.

Podaci o topografskim udarima pluća:

¦ Linije ¦ Desna pluća ¦ Lijeva pluća ¦

¦ Visina vrhova ¦ ¦ ¦

¦ pluća sprijeda ¦ 3 cm iznad ključne kosti 3 cm iznad ključne kosti ¦

¦ stražnja ¦ referenca zaustavljanja C 4VII 0 ¦ referenca zaustavljanja C 4VII 0 4 0 ¦

¦Kroenig širina polja ¦ 5 cm ¦ 5 cm ¦

¦ Donja granica pluća: ¦ ¦ ¦

¦Sternalna linija V rebra reb --------- ¦

¦Srednja klavikularna linija ¦ VI rebro ¦ --------- ¦

¦ Prednja aksilarna linija VII rebro ¦ VII rebro ¦

¦Srednja aksilarna linija ¦ VIII rebro ¦ VIII rebro ¦

¦ Stražnja aksilarna linija ¦ IX rebro ¦ IX rebro ¦

¦ Ljestvica lopatice ¦ X rub ¦ X rub ¦

¦ Blizu kralješke linije ¦ ostatak reference Th 4XI 0 ¦ ostatak reference Th 4XI 0 4 0

Izlet ruba pluća duž srednje aksilarne linije - 6 cm.

Tijekom auskultacije čuje se vezikular na simetričnim točkama-

novo disanje; bronhofonija se ne čuje jasno; kolateralni dah-

nije otkrivena značajnija buka.

6. Kardiovaskularni sustav.

Puls dovoljnog punjenja i napetosti, sinkron, ritmičan-

ny. Puls 76 otkucaja / min. Krvni tlak 130/80

mmHg. Izbočine u području srca i velikih žila nisu

Apikalni impuls lokaliziran je u interkostalnom prostoru V, širine - 2 cm,

nije otporan. Otkucaji srca se ne otkrivaju. Epigastričan

nije primijećeno mreškanje.

Granice relativne srčane tuposti:

Desno - 1,5 cm prema van od desnog ruba prsne kosti u IV mežre-

Lijevo - 1 cm medijalno od linije Medioclavicularis sinistra u V

Gornji - III rebro 1 cm lijevo od linije Parasternalis sinistra.

Granice apsolutne srčane tuposti:

Desni - lijevi rub prsne kosti.

Lijevo - 1,5 cm medijalno od linije Medioclavicularis sinistra u V

Gornji - IV interkostalni prostor 1 cm lijevo od linije Parasternalis si-

Presjek vaskularnog snopa - 6 cm u II interkostalnom prostoru.

Promjer srca - 12 cm.

U svakoj točki auskultacije čuju se 2 tona. I ton je bolji

čuje se na vrhu, II - u osnovi. Srce zvuči ritmično-

novo, prigušeno. Akcentuacija, patološki zvukovi, rase-

nema cijepanja ili podijeljenih tonova.

7. Probavni sustav.

Apetit je zadovoljavajući. Djela žvakanja, gutanja i prolaska-

hrana u jednjaku nije poremećena. Podrigivanje, žgaravica, mučnina,

nema povraćanja. Stolica se ne mijenja.

Ždrijelo, krajnici, ždrijelo bez promjena. Oblik trbuha je okrugao.

Peristaltika nije poremećena. Trbuh sudjeluje u činu disanja. As-

Uz udaraljke prednjeg trbušnog zida, bubnjić-

cue zvuk, u području jetre i slezene - femoralni zvuk. Kada

površna približna palpacija - trbuh je mekan, miran-

ny, bezbolno. Simptomi sredstva za nadražaj peritoneuma-

ny. Nije otkrivena napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Diaz-

nema zdjelice rectus abdominis mišića. Pupčani prsten nije proširen. Po-

površinski tumori i kile nisu opipljivi.

Rezultati duboke klizne palpacije:

- sigmoidno debelo crijevo - opipljivo kao cilindar promjera 2

cm, bezbolno, pomično; površina je ravna, glatka;

elastična konzistencija; mrmljajući.

- cecum - opipljiv u obliku vrpce promjera 2,5 cm,

bezbolno, pomično; površina je ravna, glatka; konsis-

elastična tendencija; mrmljajući.

- poprečno debelo crijevo - opipljivo u obliku cilindra di-

ameter 3 cm, bezbolno, pomično; glatka površina,

glatko, nesmetano; elastična konzistencija; gunđajući.

- uzlazno i ​​silazno debelo crijevo - opipljivo kao

cilindar promjera 2,5 cm, bezbolan, pomičan; nad-

nost je ujednačena, glatka; elastična konzistencija; ne-mukanje.

- veća zakrivljenost želuca - opipljivo u obliku valjka za 3 cm

iznad pupka, bezbolno; površina je ravna, glatka; kon-

elastičnost; osjećaj klizanja s praga.

Gornja granica jetre poklapa se s donjom granicom desne noge-

koga, donji prolazi duž desnog obalnog luka. Veličina jetre

prema Kurlovu: 10, 9, 8 cm. Donji rub jetre opipljiv je za 0,5

cm ispod rebrenog luka, elastičan, oštar, bezbolan. Po-

površina je ujednačena, glatka.

Žučni mjehur nije opipljiv. Osporavanje simptoma mjehurića-

ny. Slezena nije opipljiva. Udaraljke: uzdužna dimenzija -

8 cm, poprečno - 4 cm.

Auskultacijski peristaltički zvukovi su normalni.

8. Urogenitalni organi.

Bol i nelagoda u organima mokrenja, donji dio leđa,

perineum, ne iznad pubisa. Mokrenje nije teško. Di-

zuria, nema noćnog mokrenja. Boja urina se ne mijenja.

Nema edema. Nema bolnosti pri pritisku na donji dio leđa.

Bubrezi nisu opipljivi. Pasternatskyjev simptom je negativan sa

obje strane. Mjehur je bezbolan.

9. Endokrini sustav.

Znojenje nije pojačano, nema podrhtavanja udova. Dlaka

naslovnica je ravnomjerno raspoređena. Palpacija štitnjače

ne povećani, bezbolni, očni simptomi tireotoksikoze

Nema abnormalnosti u tjelesnoj građi i taloženju masti.

10. Živčani sustav i osjetila.

Sjećanje, spavanje nisu poremećeni. Odnos prema bolesti je adekvatan. Naru-

nema osjećaja okusa i mirisa. Lijevo oko nedostaje. Pacijent iz-

označava smanjenje sluha i vida zdravim okom.

Nema nistagmusa. Odgovor učenika na konvergenciju i smještaj sa-

odgovara. Tetivni refleksi žive, patološki refleksi-

bez leksa, bez klonusa. Meningealni simptomi su negativni.

Očuvana površinska i duboka osjetljivost.

Vi. STATUS LOCALIS

Proces je raširen, asimetričan. Elementi osipa šire se-

nasumce navalite na površinu zahvaćene kože.

Osip je polimorfan. Nalaze se na koži kao primarni

morfološki elementi - vaskularne mrlje, seropapule, mikro-

vezikule, pojedinačne pustule i sekundarne - točkaste-

erozije, serozno-gnojne i hemoragične kore, žarišta žustrih-

Polimorfizam je lažan. Vrsta upale je subakutna. Loose ale-

policajci su lokalizirani na koži stražnjeg dijela desne noge, donje trećine desne-

zavijanje potkoljenice, prednje površine lijeve potkoljenice, na leđima-

vrh obje ruke.

_Pjesa :. eritematozna, velika, svijetlocrvena, oštra-

ranjeni, nepravilni, nestaju tijekom dijaskopije i pojavljuju se-

_Papule :. eksudativni, miliarni (ne više od zrna prosa),

zaobljena, jasno razgraničena, crvena, uzvišena-

iznad razine kože, guste konzistencije, s tendencijom ka

_Mikrovezikli :. blijedožuta, zaobljena, veličine

do 1,5 mm, jasno razgraničena, uzdiže se iznad razine kože;

mlohave gume, vezikule sa serozno-gnojnim sadržajem, sa

tlak se lako može otvoriti stvaranjem precizne erozije.

_Pustule :. nefolikularni, pojedinačni, veličine 0,3-0,5 cm, br-

lo-žuta, jasno razgraničena, uzdiže se iznad razine-

koža nijema, poluloptasta; hrapava površina, kon-

sustav je gust. Pustule su mlohave, lako se lome-

jesu. Sadržaj je gnojan.

_Erozija:. točka, plač, nastao otvaranjem ve-

zikul, pustule, na mjestu papula prilikom grebanja kože. Obrazac ne-

ispravna, blijedo ružičaste do blijedo žute boje. Erozija

imaju tendenciju stapanja s stvaranjem rebrastih žarišta sa

_Čio:. serozno-gnojni i hemoragični, nastali kad

isušivanje eksudata i nakon češljanja područja koja svrbe-

dobro, blijedožuta i crveno-smeđa boja. Upoznajte se tako-

sitnije tanke i veće guste i smežurane kore.

Skup primarnih i sekundarnih morfoloških elemenata

stvara sliku patološkog procesa u obliku velikog festoncha-

žilava, oštro razgraničena, uplakana čvrsta žarišta bez međuslojeva

zdrava koža, sklona perifernom rastu. Slikanje naibo-

izraženije na koži donjeg dijela desne potkoljenice i stopala i nosa-

je uzrokovano zatezanjem kože i povećanim uzorkom kože - da li-

Uz navedene osipe, projekcije u obliku malih,

ljuskava područja kože, pojedinačne pustule oko glavne

Uz karakteristične ekcematozne erupcije, pacijent ima-

promjene koje karakteriziraju navodni popratni-

bol - onihomikoza, naime poraz nokatnih ploča

prsti na obje noge: nokti su žuto-sivi, mutni, mrveći-

Da; kao i ljuštenje kože tabana i interdigitalnih nabora a

tabani, područja hiperkeratoze.

Vii. PODACI O LABORATORIJSKIM I DRUGIM METODAMA ISTRAŽIVANJA

1. Kompletna krvna slika od 12 / IV 97g.

Hemoglobin - 132 g / l

Leukociti - 3,6 g / l

Zaključak: leukopenija, monocitopenija.

2. Test krvi na RW od 12 / IV 97g.

3. Ispitivanje mokraće od 12 / IV 97g.

Specifična težina - 1013

Epitelne stanice su ravne - 2-4 u vidnom polju

Leukociti - 0-2 u vidnom polju

Zaključak: nema patologije.

4. Prikupljanje patološkog materijala za gljive.

Zaključak: spore gljivica na pločicama nokta i u interdigitalu-

nisu otkrivene praznine.

VIII. PRETHODNA DIJAGNOZA

Na temelju pritužbi pacijenta, podataka anamneze, objektivno promatranje-

istraživačke, laboratorijske i druge metode istraživanja mogu

postaviti preliminarnu dijagnozu: mikrobni ekcem; pretpostavimo-

onihomikoza stopala.

IX. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Pacijentu je preliminarno dijagnosticiran "mikrobni ekcem".

Za konačnu dijagnozu potrebna je ova bolest-

Na primjer, mogu razlikovati oboje unutar nozološke jedinice-

mjere, s mikotičnim ekcemom i sa sličnom bolešću druge-

druga skupina - alergijska dermatoza.

Mikrobni ekcem ima niz značajki koje su također karakteristične za

_mikotični ekcem.. U oba slučaja, primarni morfološki-

elementi su eksudativna papula, mikrovezikula,

eritem, a kasnije se pojavljuju serozne i hemoragične kore,

plačljiva erozija (simptom razdvajanja ekcematoznih bušotina).

Karakteristične su i oštre, zubaste granice žarišta zbog-

novi odvojeni dio epiderme u obliku resa. Uvijek postoji-

infiltracija ženske kože s lihenifikacijom. Za oba oblika ekcema

karakteristična je asimetrija patološkog procesa (osobito u

početak) s pretežnom lokalizacijom na nogama i stopalima.

Glavna zamjerka je svrbež.

Istodobno, pacijent ima simptome koji nisu karakteristični za myco-

tik ekcem: prisutnost treperenja i pustula u obliku probira uključenih-

zahvaćeno područje i oko periferije, kao i odsutnost senzibilizacije-

povijest gljivica (prije pojave upalnih-

nii), potvrđeno podacima laboratorijskih istraživanja.

Znakovi karakteristični za mikotični ekcem i odsutni u

pacijent je razvoj procesa u pozadini postojećih žarišta

mikoza s stvaranjem senzibilizacije na gljivice, kao i otkrivanje-

gljivice u materijalu uzetom za istraživanje od pogođenih

mjesta, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza.

Također, mikrobni ekcem treba razlikovati od alergijskog

U alergijskom dermatitisu, svrbež je karakteristična pritužba i

sam proces može započeti asimetrično, što je slično

s podacima dobivenim iz razgovora s pacijentom i njegovog pregleda. Ali

uz to, ovaj pacijent ima znakove koji nisu karakteristični

za dermatitis. Ovo je polimorfizam osipa, tendencija peri-

rast željeza, širenje, s napuštanjem, uz prednost-

fizička lokalizacija na nogama i stopalima, dugoročno, "kapa-

ozbiljan "tijek bolesti.

S druge strane, postoji niz osobina karakterističnih za-

dermatitis, ali odsutan kod pacijenta, i to: monomorf-

eritematozni vezikularni osipi, brz i silovit protok-

proces s lokalizacijom na mjestu kontakta s alergenom

(uglavnom na rukama), nakon čijeg prekida

proces brzo blijedi.

X. KLINIČKA DIJAGNOSTIKA I NJENO OBRAZLOŽENJE

Glavne pritužbe pacijenta odnose se na kožne osipe

stražnji dio desne noge, donja trećina desne potkoljenice, sprijeda preko-

lijeva potkoljenica i stražnja površina obje ruke, otpor-

svrbež, kao i oštećenje noktiju na nogama.

Iz podataka anamneze i iz razgovora s pacijentom, specifičan razlog za-

bolesti, kao i moguće čimbenike koji predisponiraju za prepoznavanje

neuspjeh. Stoga možemo pretpostaviti unošenje mikrobne flore-

ry kao rezultat mehaničkih oštećenja kože, ili

prisutnost kroničnih žarišta piodermije koja ostaje nakon šuga,

uslijed čega se razvio ekcematozni proces, glavni-

čiji su ki identificirani tijekom objektivnog pregleda pacijenta.

Stadij osnovne bolesti definiran je kao subakutni ili

kako je tijekom nadzora otkriveno smanjenje upale,

teška infiltracija kože s lihenifikacijom, koja je karakteristična za

kraj akutnog razdoblja, kao i smanjenje intenziteta svrbeža.

Teško je postaviti točnu dijagnozu popratne bolesti, budući da

kao u laboratorijskoj studiji, gljivica na pločicama nokta

i nije pronađen u interdigitalnim naborima.

Dakle, pacijentu se može dati klinička dijagnoza:

uobičajeni mikrobni ekcem u subakutnoj fazi; trebalo-

onihomikoza stopala.

XI. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Pridaje glavnu važnost u etiologiji i patogenezi bolesti-

živčani sustav, endokrini i metabolički poremećaji,-

fekalno-alergijski čimbenici, genetski teret i

imunološki nedostatak. Značaj različitih endogenih i egzo-

genetski utjecaj je kontroverzan, a budući da svi djeluju u

vrlo složeni odnosi, ekcem smatraju polietiolozi-

kemijska, multifaktorska bolest. Glavna uloga u

patogeneza ekcema prenosi se imunološkim pomacima. Slab imunitet

u prisutnosti zaraznih sredstava, manifestira se postojanošću mikrofona-

robotski i bakterijski antigeni s nastankom kroničnih

ponavljajuće upale u epidermi i dermisu. U svjetlu sadašnjosti-

nove ideje o odnosu imunološkog sustava s-

stanje središnjeg živčanog sustava, vegetativno-vaskularni procesi trebaju

prepoznati da je patogenetski proces stvaranja ekcema

uključuje kompleks koji se ne natječe, već se međusobno nadopunjuje

neuro-imuno-vegetativno-distonični, zarazno-alergijski i

metabolički mehanizmi. Stvaranje ekcema na bazi gena-

tička predispozicija, ovisno o prisutnosti u kromu-

soma gena imunološkog odgovora, stvara preduvjete za nasljeđivanje-

nju u sljedećim generacijama. U stvaranju istog mikrobnog

ekcem, vodeću ulogu ima senzibilizacija na mikroorganizme,

čiji su izvor kronične zarazne lezije

kože, na primjer, mikoze stopala, kandidijaza, streptodermija ili oko-

hy žarišna infekcija drugih organa.

Prilikom sakupljanja anamneze kod nadziranog bolesnika nije bilo moguće identificirati

predisponirajući neuroendokrini, zarazno-alergijski,

nasljedni i imunološki poremećaji. Ali postoji povijest

bolesti šuga, čija je najčešća komplikacija-

postoji piodermija, čiji bi kronični fokus mogao biti osnova

za razvoj mikrobnog ekcema.

Uz to, infekcija bi mogla biti mogući razlog.-

sam pacijent s mehaničkim oštećenjima kože,

na primjer kod češljanja.

Kod ove bolesti zabilježena je žarišna spongioza i paraker-

tooza u epidermi, kao i infiltracija perivaskularnih stanica-

papilarni dermis.

Spongioza je međustanični edem bodljikavog sloja

s nakupinom seroznog eksudata, koji gura epitel-

i proteže međustanične mostove. Progressiro-

proces prati ruptura pojedinih mostova i

stvaranje mikrovezikula koji se brzo otvaraju iz-

stvaranje točkaste erozije. Tako nastaje

simptom "seroznih izvora".

Parakeratoza je kršenje procesa keratinizacije, zbog-

th u fokusu lezije ne tvori zrnasti, eleidinski i ro-

sloj, a na površini bodljikavog sloja nalazi se rastresit-

nema dovoljno keratiniziranih stanica.

Stanična infiltracija papilarnog sloja dermisa je-

boriti se protiv nakupljanja staničnog limfohistiocitnog infiltrata u-

sočan sloj. Klinički se to očituje stvaranjem papula..

XIII. LIJEČENJE PUŠENOG BOLESNIKA (s elementima UIRS)

Režim pacijenta - općenito.

U bolnici OKVD-a pacijentu je propisan sljedeći tretman:

lijekovi općeg djelovanja - natrijev tiosulfat, cetrin, deksam-

sliv; lokalna terapija - cinkova mast.

S ovom bolešću, kao što patogenetska terapija nije-

potrebno je koristiti desenzibilizirajuće i protuupalno sredstvo

1. Natrijev tiosulfat (Natrii tiosulfas).

Natrijev tiosulfat djeluje anti-toksično, protuupalno-

snažno i desenzibilizirajuće djelovanje. Kada primjenjujete ovo

lijek smanjuje tjelesni odgovor na histamin,

čije se oslobađanje iz mastocita smanjuje. Također smanjuje-

kapilarna propusnost, sprečava se razvoj edema

tkiva, olakšava tijek alergijskih reakcija. osim,

lijek utječe na faze upalnog procesa - smanjuje

upala, ubrzava tijek upale

proces i njegovo rješavanje.

Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 u ampulisu.

S. Ubrizgavajte intravenozno polako, 5 ml.

2. Cetrin.

Cetrin je desenzibilizirajući antihistaminik

znači, pokazuje sedativna i hipnotička svojstva. Mehanizam

djelovanje se sastoji u blokadi H 41 0-histaminskih receptora.

Rp. Cetrini - 0,01

D.t.d. N.20 u tabuletisu.

S. 1 tableta noću.

3. Deksametazon (Dexamethasonum).

Lijek glukokortikoidne skupine, derivat fluorida prednizolona.

Posjeduje snažnu protuupalnu i protualergijsku zaštitu

akcijski. Suzbija sve faze upale stabiliziranjem membrana

i inhibiranje oslobađanja proteolitičkih enzima, inhibiranje medijatora

upala, smanjenje upale - edem, hiperemija i

eksudacija. Uz to, lijek ograničava sintezu i oslobađanje-

liječenje interleukina, sprečavajući razvoj autoalergijskih

Rp. Dexametasoni - 0,0005

D.t.d. N.10 u tabuletisu.

S. 2 tablete ujutro nakon jela.

Za vanjsku terapiju propisana je cinkova mast. Ovaj obrazac sa-

odgovara prirodi procesa: subakutna upala, popraćena-

daje kongestivna hiperemija, infiltracija, parakeratoza.

Mast je ravnodušna, sadrži cinkov oksid. Pruža suprotno-

upalni, isušujući i dezinficirajući učinak. Idemo uzeti-

nestaje subakutnim i kroničnim ekcemom.

Mehanizam djelovanja masti je povećati cirkulaciju krvi za

smanjenjem prijenosa topline i zagrijavanjem kože, što pridonosi

razrješenje infiltracije. Akumulacija se događa ispod sloja masti

vlage, koja pomaže popuštanju rožnog sloja epiderme i

dublje prodiranje ljekovitih tvari. osim toga-

th, baza za mast omekšava ljuske i kore, promovira ih

uklanjanje zajedno s prisutnim mikroorganizmima.

Rp.: Zinci oksidi - 3,0

Opći i vanjski tretman ekcematoznog procesa propisan je u-

pojedinačno, uzimajući u obzir endogene i egzogene čimbenike koji su u osnovi

u središtu razvoja bolesti. Metode nespecifične patogenetike-

medicinska terapija je raznolika. To su prije svega antihistaminici

lijekovi - diazolin, suprastin, fenkarol, diprazin, tavegil,

peritol, zoditen, bikorfen u kombinaciji s kalcijevim glukonatom,

kalcijev pantotenat, difenhidramin. Neki od ovih lijekova imaju

također i sedativni učinak.

Rp. Dražeja Diasolini 0,1 N. 20

D.S. 1 tableta 2 puta dnevno nakon jela.

Rp. Tab. Suprastini 0,025 N. 20

D.S. 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.

S ozbiljnim edematoznim sindromom koriste se diuretici.

Učinkovita sredstva za dehidraciju i detoksikaciju

djelovanja su hemodez i polibiolin, koji, osim toga,

protuupalni i desenzibilizirajući učinak. S ciljem

imunomodulatorno djelovanje preporučuje se za propisivanje decarisa,

metiluracil, taktivin, timolin, natrijev nukleinat, pirogenal.

Rp. Levamizoli - 0,05

D.t.d. N.10 u tabuletisu.

S. 1 tableta 2 puta dnevno.

Antibiotici se koriste za liječenje mikrobnih ekcema (uzimajući u obzir

osjetljivost mikroflore) i sulfa lijekovi u

kompleks s imunomodulatorima. Posebno je prikazan diucifon od 4

ml 5% otopine intramuskularno svaki drugi dan, 12 injekcija. Specifično-

cic imunoterapiju za bolesnike s mikrobnim ekcemom provodi stafi-

lokokni toksoid, antistafilokokni gama globulin,

stafilokokno cjepivo. U prisutnosti simptoma varikoze-

lexa trofični čir preporuča se koristiti ksantinol niti-

kotenat, parmidin, trental, diprofen. Antibiotici i imunomod-

latori se moraju kombinirati s antihistaminicima i desenzibilizatorima-

lijekovi za sprečavanje alergijskih komplikacija-

Rp. Parmidini - 0,25

D.t.d. N.15 u tabuletisu.

S. 1 tableta 3 puta dnevno.

U slučaju trajnog, jakog ekcema, može se primijeniti u

u roku od 2-3 tjedna prednizolon (ili drugi glukokortikoid), za-

u rasponu od 15-25 mg / dan. i smanjenje doze za 1 / 3-1 / 4 tablete. Odnov-

kalijev orotat i kalcijev glukonat ili

Rp. Tab. Prednizoloni 0,005 N.20

D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Rp. Sol. Calcii glukonatis 10% - 10 ml

D.t.d. N.10 u ampulisu.

S. 5-10 ml intramuskularno.

U liječenju ekcema kod djece koristi se sve navedeno.

sredstava, ali zbog činjenice da obično imaju disfunkciju-

rioza i fermentopatije, prikazani su im bifidum-bakterin, bifikol,

baktisubtil, kolibakterin. Ako je potrebno, možete koristiti

koli-protean i stafilokokni bakteriofag.

Vanjsko liječenje propisuje se u skladu s prirodom upale-

postupak oblikovanja. Za akutnu upalu koriste se losioni

i prevlake za mokro sušenje s protuupalnim, antibakterijskim-

prave, adstrigentne otopine u maloj koncentraciji

nije bilo iritirajućeg učinka, prema principu "na mokrom - mok-

roj "i" ne iritirajte nadražene. "Za losione upotrijebite

Burova tekućina (1-2 žlice po čaši vode), 2% otopina

borna kiselina, 0,25% otopina tanina, 3% otopina natrijevog tetra-

borat, 0,25% otopina cink sulfata, 1-2% otopina amidopirina.

Rp. Liquoris Burovi - 100 ml

D.S. Za losione. Prije uporabe razrijedite 2 žlice

žlice u čaši vode.

Losioni se ne preporučuju za dojenčad,

koji sadrže resorcinol ili bornu kiselinu zbog opasnosti od njihove struje-

sic djelovanje kada se apsorbira erozijom. Smanjite dobro

oticanje i hiperemija, potiču epitelizaciju erozionih losiona

od dekocije čaja, trputca, korijena bijelog sljeza, kamilice, majke i majke-

hee. U mikrobnom procesu primarno se koriste antibiotici-

mikrobne otopine - 2-5% otopina resorcinola, 0,05-0,5% otopina

etakridin laktat, 0,02% otopina furacilina, 0,01-0,1% otopina

kalijev permanganat, 10-15% otopina dimeksida. Između

primjenom losiona žarišta se gase 0,5-2% otopinom nitratne ce-

rebra, fukorcin, 2% briljantno zelena otopina i sma-

Nazivaju se biljnim ili cinkovim uljem. Losioni se koriste do

Rp. Sol. Resorcini 2% - 100 ml

D.S. Za losione.

Nakon uklanjanja pojava akutne upale, uklanjanja ljuskica i

kore nanesite paste i masti.

Pasta se ne nanosi na vlažna područja, vlasište i

ostale površine kože s kosom. Oni su također neprikladni-

prikladno propisati za suhu kožu, jaku infiltraciju i

pod oblogom. Najčešće se za ekceme koristi 2-5% bora.-

ne-naftalan, 3% ihtiola, 5-10% naftalana, 3-5-10%

ASD-ihtiol-naftalanska pasta s dodatkom 2-5% anestezina i 1%

Rp.: Acidi borici - 1,0

Tjestenina Zinci - 30,0

Za subakutni, a posebno kronični ekcem, koriste se masti. Imati

bolesnici s prekomjernom osjetljivošću kože koriste ravnodušnost-

najam masti - cink, glicerin, naftalan. U odsutnosti-

u slučaju preosjetljivosti koriste se masti,-

koji sadrže sumpor, ihtiool (2-5-10%), katran, ASD (5-10%) i

2-5-10% bor-naftalan, 1-3% indometacin, 5% karofileno-

zavijati. Preporučljivo je dodati sredstva protiv svrbeža - 0,5-1%

mentol, 2-5% anestezina, 1-2% difenhidramin. S izraženom suhoćom-

u mast se uvodi otopina retinola u ulju, suncokretu, persiji-

kovano ulje. Glukokortikoidni lijekovi koji se koriste u obliku

masti, kreme, suspenzije (0,5% prednizolon, 1-2,5% hidro-

kortizon, sinaflan, sinalar, deperzolon) su izraženi-

novi protuupalni i antipruritični učinak. S mikrobom-

za ekcem se koriste glukokortikoidne masti s antibioticima

ili dezinficijensi: "Sinalar N", "Locacorten N",

"Lorinden S", "Oxycort", "Gyoksizon", "Geokorton" itd..

Rp.: Ung. Prednizoloni 0,5%

(Ung. Flucinari) __

Lanolini aa 10,0

Ol. Helianthi __

Aq. destilirati. aa 10 ml

Rp.: Ichthyoli - 5,0

Vaselini aa 25,0

D.S. Vanjski (10% ihtioolna mast).

Rp. Ung. "Lorinden C" 25,0

U kroničnim oblicima ekcema tijekom razdoblja popuštanja upalnog

pojave koriste NLO (suberitemske, a zatim i eritemske doze

za 1-2 dana, na tečaj od 10-15 sesija). Također se preporučuje fo.-

noforeza masti, terapija kisikom. Na područjima teških lihena-

su propisane primjene ozokerita, parafina, terapijskog blata

10-20 postupaka po tečaju. U nekim slučajevima i drugi učinkoviti

metode: refleksna (neizravna) fizioterapija, neizravna dija-

termija, akupunktura, laserska terapija.

XIV. NAPREDAK BOLESTI (DNEVNIK PROMATRANJA)

Brzina disanja - 18 / min

Tjelesna temperatura - 36,6

2. Ponovljeni intervju i ponovljeni klinički pregled boli-

Prigovori na lagani svrbež. Opće stanje je zadovoljavajuće. Ne-

veliko curenje na lijevoj potkoljenici, pozitivna dinamika upale-

proces na desnoj potkoljenici i stopalu: stvaranje mnogih-

kore i njihovo reduciranje. Fiziološke funkcije u

- Prehrana: mliječna biljka s ograničenjem tekućine, lagana-

prženi ugljikohidrati i sol.

- Sol. Natrii tiosulfati 30% 5 ml intravenozno.

- Cetrini 1 tableta noću.

- Dexamethasoni 2 tablete ujutro.

- cinkova mast na lezijama 2 puta.

Brzina disanja - 16 / min

Tjelesna temperatura - 36,4

2. Ponovljeni intervju i ponovljeni klinički pregled boli-

Prigovori na lagani svrbež. Opće stanje je zadovoljavajuće. Oko-

cess na lijevoj potkoljenici napreduje, popraćen slabim moc-

pun oraha. Fiziološke funkcije su normalne.

- Prehrana: mliječna biljka s ograničenjem tekućine, lagana-

prženi ugljikohidrati i sol.

- Sol. Natrii tiosulfati 30% 5 ml intravenozno.

- Cetrini 1 tableta noću.

- Dexamethasoni 2 tablete ujutro.

- cinkova mast na lezijama 2 puta.

Brzina disanja - 18 / min

Tjelesna temperatura - 36,4

2. Ponovljeni intervju i ponovljeni klinički pregled boli-

Bez prigovora. Opće stanje je zadovoljavajuće. Svrbež,

curenje nestalo. Erupcije na udovima nepromijenjene. Physio-

logični skokovi su normalni.

- Prehrana: mliječna biljka s ograničenjem tekućine, lagana-

prženi ugljikohidrati i sol.

- Sol. Natrii tiosulfati 30% 5 ml intravenozno.

- Cetrini 1 tableta noću.

- Dexamethasoni 2 tablete ujutro.

- cinkova mast na lezijama 2 puta.

XV. PROGNOZA I STRUČNO EKSPERTIZE

Prognoza za život, radnu sposobnost i rehabilitaciju u procesu

oporavak je povoljan. Pacijentu se savjetuje promatranje

dnevni režim, mliječno-biljna prehrana s ograničenjem tekućine,

lako probavljivi ugljikohidrati i sol, osobna higijenska pravila, olovo

zdrav način života, izbjegavajte traumatizaciju kože,

infekcije. Da biste spriječili recidiv, konf-

osobne situacije, neuropsihijatrijski stres.

Za rano razrješenje patološkog procesa to je neophodno

pridržavati se liječenja koje je u tijeku i nakon njegovog završetka

potrebno je staviti pacijenta na registraciju u dispanzer i provesti ga

promatranje zbog mogućeg razvoja recidiva.

XVI. SPRJEČAVANJE BOLESTI

Kako bi se spriječio mikrobni ekcem, pacijent mora-

pridržavati se svakodnevne rutine, pravila osobne higijene; držati se mlijeka-

Prehrana koja nije na biljnoj bazi s ograničenjem tekućine, lako probavljiva

ugljikohidrati i sol, začinjena hrana, alkoholna pića, s vama-

visok udio vitamina.

Potrebno je izbjegavati traumu kože, kao i sukob si-

tuacije, neuropsihijatrijski stres, koji može ambasador-

žive u pozadini za razvoj bolesti i njezina pogoršanja u slučaju

Tijekom razdoblja remisije preporuča se lječilišno liječenje.

Od strane liječnika potrebno je provesti sve moguće mjere

kako bi se spriječio razvoj ekcema kao rezultat iracionalnog

liječenje žarišta kronične infekcije s oštećenjem kože-

Pacijent mora biti registriran na dispanzeru i sustavno-

x, 67 godina je u bolnici-

istraživački institut u OKVD-u Ivanovo od 11. travnja 1997. o širenju-

ranjeni mikrobni ekcem, subakutni stadij; sumnja u njih-

U vrijeme nadzora pacijent se žalio na osip na koži.-

stražnji dio desne noge, donja trećina desne potkoljenice, prednja-

površina lijeve potkoljenice, kao i na stražnjoj strani obje ruke. Osip

popraćeno svrbežom različitog intenziteta. Također i bol-

žuti i mrvi se nokti na nogama zabrinut. Opće pritužbe

pacijent nije pokazivao karakter.

Objektivni pregled na koži stražnjeg dijela desnog stopala, dolje

trećina desne potkoljenice, prednja površina lijeve potkoljenice, na

utvrđeno je da dorzum obje ruke ima vaskularni

mrlje, seropapule, mikrovezikule, pojedinačne pustule, točkasti

plačljiva erozija, serozno-gnojne i hemoragične kore, žarišta

lihenifikacija. Projekcije su također pronađene u obliku malih, tankih-

ljuštenja područja kože, pojedinačne pustule oko glavnog oka-

Uz karakteristične ekcematozne erupcije, pacijent je imao oko-

otkrivaju se oštećenja nokatnih ploča prstiju obje noge: nokti

žuto-siva, dosadna, raspada se; kao i ljuštenje kože

tabani i interdigitalni nabori na tabanima, područja hiperkerata-

Provedene su sljedeće studije: kompletna krvna slika (zak-

zračenje: leukopenija, monocitopenija), opća analiza urina (završna-

očitanje: nema patologije), test krvi na RW (negativan rezultat-

tijelo), prikupljanje patološkog materijala za gljive (zaključak:

spore gljivica na pločicama nokta i u interdigitalnim prostorima-

kah nije pronađen).

U bolnici OKVD-a pacijentu je propisan sljedeći tretman:

lijekovi općeg djelovanja - otopina natrijevog tiosulfata 30% 5 ml

intravenozno, cetrin 1 tableta noću, deksametazon 2

tablete ujutro; lokalna terapija - cinkova mast. Liječenje pe-

nošen bez komplikacija.

Kao rezultat liječenja primijećeno je poboljšanje stanja: svrbež je nestao,

curi, osip je prekriven koricama, koje su smanjene.

1. Pazite na kožu i spriječite oštećenje kože.

2. Pridržavajte se mliječno-biljne prehrane s ograničenjima

tekući, lako probavljivi ugljikohidrati i sol.

3. Pridržavajte se svakodnevne rutine, vodite zdrav način života.

4. Izbjegavajte stresne situacije.

5. Redovito dispanzersko promatranje.

6. Spa tretman.

XVIII. POPIS KORIŠTENE KNJIŽEVNOSTI

* Vladimirov V.V., Zudin B.I. Kožne i spolne bolesti.

Atlas - M.: Medicina, 1980, - 288s.

* Golovinov E.D., Pereverzev Yu.M. Akademska povijest bolesti u

klinika kožnih i spolnih bolesti.-

cipele za studente, pripravnike, supervizore i klinike

stanovnika - Ivanovo, 1992., - 32 str..

* Grigoriev P.S. Udžbenik kožnih bolesti - Medgiz, 1933, - 518 str..

* Diferencijalna dijagnoza kožnih bolesti. Vodič za

liječnici / Ed. B.A.Berenbein, A.A.Studnitsyna.- M.: Medicina-

* Karuna B.I. Ekcem. - Kijev, 1989., - 283 str..

* Kožne i spolne bolesti. Vodič za liječnike u 4

Svezak 2 / Ed. YK Skripkina - M.: Medicina, 1995, - 544 str..

* Složene metode terapije za bolesnike s ekcemom. Metodička re-

preporuke. - Kharkov, 1972, - 112 str..

* Kurbat N.M., Stankevič P.B. Vodič za liječničke recepte.-

Minsk: Viša škola, 1996, - 495 s.

* Lijekovi. Imenik / ur. M. A. Klyueva. - M.:

Agencija Book House Locus, Gomel: Agencija "RID", 1995,-

* Maškovski M.D. Lijekovi. Ed. 8., vl. i

dopunjeno - M.: Medicina, 1977, svezak I, II.

* Pereverzev Yu.M. Kožna histopatoloza i morfološki elementi-

kožni osip.: Vodič za proučavanje samopouzdanja-

osposobljavanje studenata za praktičnu nastavu - Ivano-

* Radionica o dermatovenerologiji: Udžbenik / L. D. Tischen-

suradnik, G. K. Gagaev, A. V. Metelsky, O. V. Alita - M.: Izdavačka kuća

* Skripkin Yu.K. Kožne i spolne bolesti.- M.: Medicina-

* Tumarkin B.M. i dr. Osnove vanjske terapije u dermatovenero-

Logii / B. M. Tumarkin, K. P. Venediktova, Yu. M. Pereverzev, E. D. Go-

Lovinov - Ivanovo, 1982, - 38 str..

* Shchutsky I.V. Patogeneza i liječenje ekcema - Kijev, 1974, - 247 str..


Prethodni Članak

Kalcijev klorid

Sljedeći Članak

DTP za alergije

Publikacije O Uzrocima Alergije