Učinkovito liječenje zaraznog artritisa u djece.

Bolesti zglobova ozbiljan su medicinski problem koji remeti opću dobrobit pacijenta i dramatično smanjuje njegovu kvalitetu života..

Upalne promjene sinovijalne membrane, koštanih zglobnih površina i hrskavice popraćene su bolom, ograničavaju sposobnost kretanja i dovode do invaliditeta.

Artritis zarazne prirode također je opasan jer imaju razne kliničke manifestacije, što otežava preciznu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Što je? ↑

Infektivni (septički) artritis naziva se upala zgloba uzrokovana mikroorganizmima koji su u zglobnu šupljinu ušli krvlju (ili limfom) iz žarišta infekcije unutar tijela ili iz vanjske okoline s otvorenom ozljedom zgloba i medicinskim intervencijama na njemu (punkcija, artrotomija).

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu (čak i novorođenčad) i adolescente, obično zahvaća jedan veliki zglob donjeg ili gornjeg uda, ponekad srednji i mali zglob; u rijetkim slučajevima moguća je upala nekoliko zglobova.

Intravenski ovisnici nakon kirurgije imaju infektivni artritis atipične lokalizacije, kada se upale sternoklavikularni ili ilio-sakralni zglobovi.

Neki autori razlikuju zarazni reumatoidni artritis - kronični autoimuni upalni proces u zglobovima, izazvan određenim (utvrđenim) zaraznim agensom.

Međutim, mehanizmi razvoja reumatoidnog artritisa znatno se razlikuju: vodeću ulogu ne igraju promjene uzrokovane mikroorganizmom, već štete koje proizlaze iz patološke aktivacije vlastitog imunološkog sustava..

Glavni razlozi za razvoj bolesti ↑

Glavni uzročnik zaraznog artritisa je zarazni uzročnik - bakterija, virus ili gljiva.

Svaka akutna ili kronična infekcija može uzrokovati upalu zglobova: zarazni artritis bilježi se u pozadini kroničnog tonzilitisa, gonoreje, upale pluća, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija i mnogih drugih bolesti.

Uz to, infekcija može doći iz vanjskog okruženja - u ovom slučaju obično postoji udruženje nekoliko mikroorganizama.

Postoji određena povezanost između starosti pacijenta i vrste patogena:

  • Infektivni artritis kod mladih seksualno aktivnih ljudi najčešće uzrokuje gonokok. Gonokokni artritis zabilježen je i kod novorođenčadi, kojoj patogen u perinatalnom razdoblju ulazi iz tijela majke koja boluje od gonoreje.
  • Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja (u svim dobnim skupinama) je artritis uzrokovan zlatnim stafilokokom.
  • Rjeđe streptokoki bilježe lezije zglobova; Pseudomonas aeruginosa (s imunodeficijencijom, u male djece, starijih osoba, oslabljenih bolesnika, s otvorenom traumom); Haemophilus influenzae (u male djece): drugi mikroorganizmi.
  • Neuobičajeni rijetki patogeni (gljivice, oportunistički mikroorganizmi itd.) Mogu se pojaviti kod artritisa u imunokompromitiranih bolesnika.

Foto: uzročnici zaraznog artritisa - streptokok, gonokok, stafilokok (slijeva udesno)

Čimbenici rizika ↑

U prisutnosti akutne, kronične infekcije ili nakon otvorenih ozljeda zglobova, infektivni artritis se ne razvija u svih bolesnika.

Činjenica je da se zdrav zglob i njegove membrane mogu zaštititi od prodiranja mikroorganizama, proizvodeći baktericidne tvari i stanice koje apsorbiraju bakterije.

Brojni čimbenici mogu pridonijeti smanjenju lokalnih i općih zaštitnih procesa, omogućujući infekcijama da uđu u zglob:

  • Bilo koja imunodeficijencija navodi: u pozadini teških općih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, maligni tumori, bolesti krvi), imunosupresivna terapija, HIV infekcija, alkoholizam i ovisnost o drogama, starost, urođene imunodeficijencije itd..
  • Neinfektivne promjene na zglobovima (artroza, reumatoidni artritis), proteze i operacije zglobova.
  • Limfogeni put prijenosa mikroorganizama olakšava prisutnost žarišta infekcije blizu zglobne šupljine (osteomielitis, furuncle, erizipela i druge zarazne kožne bolesti, zaražene rane, ugrizi insekata, psi, mačke).

Simptomi i znakovi ↑

I kod djece i kod odraslih monoartritis velikih zglobova donjih ekstremiteta - kuka, koljena, gležnja.

Lokalizacija procesa odredit će specifične simptome bolesti.

Artritis koljena

Infektivni artritis zgloba koljena (pogon) popraćen je intenzivnom, nepodnošljivom boli, zbog koje pacijent ne može hodati, oslanjati se na nogu i savijati je, zauzima prisilni položaj, savijajući nogu u koljenu.

Upala dovodi do nakupljanja tekućine (izljev) u zglobnoj šupljini, što se nakon pregleda očituje kao karakterističan simptom: pri opipavanju koljena i tapkanju po njemu, patela lagano fluktuira i pomiče se (trči).

Artritis zgloba kuka

S upalom zgloba kuka (koksitis), bol je oštra, širi se izvan zgloba, dajući u bedro, koljeno, stražnjicu, prepone. Nemoguće je hodati i stajati.

Položaj pacijenta je prisiljen: leži na leđima, savijene noge u zglobu kuka i blago savijene u stranu.

Pregledom se utvrđuje oticanje zgloba, najizraženije u glutealnoj regiji.

Oticanje se može proširiti na prepone, trbuh, bedro, koljeno.

Palpacija zgloba i obližnjih tkiva popraćena je jakom boli, bol je uzrokovana čak i laganim tapkanjem po peti.

Koksitis ima tendenciju brzog napredovanja, bez liječenja, stanje bolesnika u roku od 1-2 dana (a ponekad i sata) postaje izuzetno teško, razvija se sepsa.

Artritis gležnja

Kod artritisa gležnja, bol se primjećuje i kod aktivnih i pasivnih pokreta u udu, hodanje i potpora na nozi je nemoguće.

Prisilni položaj (dorzifleksija stopala).

Akutni zarazni artritis

Po prirodi upalnog eksudata (izljev) razlikuju se akutni serozni, serozno-vlaknasti i gnojni artritis. Najteži je gnojni artritis.

Akutni artritis različitih mjesta i podrijetla ima slične simptome:

  • Reakcija temperature. U akutnom artritisu, u većini slučajeva zabilježena je febrilna vrućica s naglim početkom - temperatura pacijenta naglo raste na 39 ° C i više, često se bilježe jeza, obilno znojenje.
  • Bol. Sindrom boli je izražen, obično se naglo razvija, u nekim slučajevima, prije lokalizacije boli u jednom zglobu, mogu se primijetiti migrirajuće neizražene bolove u nekoliko zglobova.
  • Promjene zglobova s ​​disfunkcijom. Na zahvaćenom zglobu pojavljuje se otok i crvenilo kože, postaje vruće i bolno na dodir. Funkcija zgloba u početku je poremećena zbog oteklina i bolova koji ograničavaju kretanje. Progresijom procesa dolazi do uništavanja (uništavanja) hrskavičnog tkiva, a u težim slučajevima koštanog tkiva - kao rezultat toga, normalna funkcija zgloba zauvijek je izgubljena.
  • Intoksikacija. U akutnom artritisu zdravstveno stanje bolesnika naglo se pogoršava, pojavljuju se znakovi opće opijenosti: bljedilo kože, slabost, letargija, znojenje, mučnina (povraćanje je moguće u pozadini visoke temperature), glavobolja, vrtoglavica, smanjeni ili potpuni nedostatak apetita.

S gnojnim artritisom velikih zglobova i započetim kasnim liječenjem pojavljuje se slika sepse ili zaraznog toksičnog šoka:

  • temperatura prelazi 40 ° C;
  • primjećuje se zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • rave;
  • pad krvnog tlaka;
  • koža je blijeda s plavkastim nijansom;
  • puls je čest, slab.

Foto: gnojni artritis

Razvija se višestruko zatajenje organa (bubrega, jetre, srca, dišnog sustava).

Kronično

U nekim slučajevima zarazni artritis postaje kroničan.

Kronizacija procesa moguća je za tuberkulozni artritis, mikoplazmu, klamidijsku etiologiju, gljivični artritis.

Kronični artritis karakteriziraju blagi simptomi:

  • Temperatura možda uopće nije ili je subfebrilna (unutar 37,5 ° C), nestabilna.
  • Primjećuju se bolovi niskog intenziteta, uznemirujući povremeno, ponekad bolni napadi.
  • Često nema hiperemije, edem je slab, gotovo neprimjetan na pregledu.
  • Funkcija zgloba djelomično je očuvana: mogući su pasivni i aktivni pokreti, ali u ograničenoj mjeri zbog umjerene boli ili kontrakture.
  • Simptomi opijenosti očituju se općom slabošću, pospanošću, smanjenim apetitom, znojenjem.

U slučaju tuberkuloznog artritisa, primjećuje se specifičan simptom - blijeda, umjesto hiperemična koža preko natečenog zgloba ("blijeda oteklina").

S produljenim tijekom tuberkuloznog artritisa, fistule se mogu stvoriti ispuštanjem guste mase, slične svježem siru (kazeozne mase).

Slika: Tuberkulozni artritis koljena

Unatoč nedostatku vanjskih znakova, postoji prilično brzo uništavanje zgloba iznutra do razvoja nepovratnih promjena.

Opasnost od kroničnog artritisa leži u činjenici da pacijenti ne odlaze odmah liječniku, odgađajući pregled i liječenje - uostalom, bol ih ne muči previše. Kao rezultat, zglob je oštećen, a potpuno liječenje postaje nemoguće..

Napredni slučajevi kroničnog artritisa mogu uzrokovati invaliditet.

Kod djece

Septični artritis u djece odvija se ponešto drugačije nego kod odraslih:

  • pojava bolesti je akutna, iznenadna;
  • tečaj je često težak i izuzetno težak, s hektičnom groznicom i značajnom opijenošću;
  • upala je popraćena stvaranjem velike količine eksudata, što dovodi do jakog oticanja, boli i gotovo potpunog nedostatka pokretljivosti.

Moguće posljedice:

  • uništavanje zgloba različite težine - od minimalnih promjena, oporavljajući se u roku od nekoliko mjeseci, do dubokog oštećenja kostiju i hrskavice, što dovodi do ireverzibilne disfunkcije, do potpunog odsustva pokreta u zglobu;
  • prijelaz infekcije na obližnje kosti, kožu (osteomijelitis, flegmon);
  • u djece gnojna upala može uzrokovati uništavanje zone rasta, što će se očitovati s godinama skraćivanjem ekstremiteta;
  • sepsa;
  • zarazni toksični šok;
  • smrt od šoka ili zatajenja više organa.

Dijagnoza bolesti ↑

Ova bolest ima toliko živu kliničku sliku da ju je lako prepoznati već prilikom ispitivanja i pregleda pacijenta..

Tijekom razgovora i uzimanja anamneze:

  • saznati prirodu bolova u zglobovima i druge pritužbe (ograničenje pokreta, temperatura, itd.);
  • obratite pozornost na prisutnost čimbenika rizika, naznaku mogućih žarišta kronične infekcije (tonzilitis), nedavnih akutnih zaraznih bolesti;
  • procijeniti opće stanje pacijenta i lokalne promjene (edem, hiperemija, palpacijska bol, stupanj disfunkcije).

Obavezna studija koja potvrđuje dijagnozu zaraznog artritisa i utvrđuje njegov neposredni uzrok (patogeni mikroorganizam) je probijanje zgloba kolekcijom sinovijalne tekućine.

Slika: punkcija ramenog zgloba

Rezultirajuća tekućina podvrgava se mikroskopiji, biokemijskoj analizi i inokulaciji na hranjivim podlogama uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Kod zaraznog artritisa u sinovijalnoj tekućini nalazi se velik broj leukocita, razina glukoze opada (posebno kod gnojnog procesa).

Kao dodatne dijagnostičke metode koristi se opći test krvi gdje se pronalaze znakovi upale (leukocitoza s pomakom ulijevo, ubrzana ESR, smanjena razina hemoglobina).

Rentgenska dijagnostika nije informativna kod akutnog artritisa (budući da se promjene kostiju ne javljaju prije 10 dana od početka bolesti), ali je obavezno razjasniti stanje kostiju.

U kroničnom artritisu, radiografije pokazuju karakteristične znakove razaranja zglobova.

Liječenje

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje zaraznog artritisa treba započeti što je ranije moguće - odmah nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, čak i prije nego što se dobiju rezultati dodatnih metoda pregleda..

Foto: Infektivni artritis koljena

Hospitalizacija pacijenta je obavezna.

Lijekovi

Kao etiotropna terapija propisani su antibakterijski lijekovi, a antibiotik se započinje primjenjivati ​​ne čekajući rezultate sadnje flore zbog osjetljivosti.

Odaberite lijek za intramuskularnu ili intravensku primjenu (ovisno o težini artritisa) širokog spektra djelovanja, čija se učinkovitost procjenjuje prema stanju pacijenta.

Lijekovi po izboru uključuju:

  • predstavnici zaštićenih penicilina (amoksiklav);
  • makrolidi (sumamed);
  • cefalosporini (ceftriakson, cefepim);
  • aminoglikozidi (gentamicin).

Ako se nakon 2-3 dana od početka antibiotske terapije temperatura nastavi, nema poboljšanja u dobrobiti, lijek se zamjenjuje drugim.

Foto: lijekovi za liječenje zaraznog artritisa

Za zarazni artritis nebakterijske prirode (virusni, gljivični), zajedno s antibioticima, propisani su antivirusni ili antifungalni lijekovi.

Trajanje liječenja je od 10 dana do nekoliko mjeseci, s korekcijom nakon primanja rezultata sjetve. Ako je potrebno, može se preporučiti intraartikularna primjena antibakterijskog lijeka.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa uključuju:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • antipiretik;
  • protuupalno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju analgetički, antipiretički i protuupalni učinak različite težine:

  • analgin - analgetski i antipiretički učinak je bolje izražen;
  • aspirin - antipiretički i protuupalni učinak je bolje izražen;
  • ketorol - dobar analgetski učinak;
  • ibuprofen, ibuklin, nimesulid - izraženi su svi učinci;
  • diklofenak - izvrsno protuupalno i dobro analgetsko djelovanje.

U ozbiljnom stanju provodi se detoksikacijska terapija, u slučaju sepse ili šoka pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Kirurški

Pogođeni zglob mora biti imobiliziran (fiksiran u nepomičnom stanju).

Da bi se eliminirao izljev, izvodi se ubod i drenaža zgloba kako bi se osigurao odljev tekućine.

U nedostatku učinka, u slučajevima gnojnog koksitisa, artritis nakon ulaska stranog tijela u zglobnu šupljinu, u prisutnosti osteomielitisa, zglobna šupljina se otvara (artrotomija) nakon čega slijedi drenaža.

Tijekom operacije istodobno se izrezuje i uklanja potpuno oštećeno tkivo.

Liječenje narodnim lijekovima

Korištenje samo narodnih lijekova u liječenju zaraznog artritisa neprihvatljivo je - to je ispunjeno razvojem teških komplikacija bolesti.

Kao pomoćno liječenje, zajedno s metodama fizioterapije, narodni recepti mogu se koristiti tijekom razdoblja oporavka, kao i kod kroničnog artritisa.

Su korišteni:

  • lokalni lijekovi s zagrijavajućim i analgetskim učinkom;
  • narodni lijekovi za oralnu primjenu (usmjereni na nadoknađivanje nedostatka kalcija i jačanje imuniteta);
  • za lokalno liječenje - dekocije i tinkture ljekovitih biljaka (čičak, zlatni brkovi, eukaliptus, kleka, kadulja, neven), topli oblozi s glinom, parafinom, petrolejem, ozokeritom;
  • zagrijavanje zglobova pijeskom ili soli vruće u tavi;
  • za oralnu primjenu - biljni čajevi, pića od bobičastog voća, zdrobljena ljuska jajeta.

Primjeri recepata:

  • Uzmite 2 žlice grube soli, 1 žlicu senfa u prahu, pomiješajte s petrolejem dok ne dobijete masu koja se razmazuje. Smjesu umasirajte u kožu preko zahvaćenog zgloba dok se potpuno ne upije i zamotajte. Primjenjuje se jednom dnevno.
  • Pomiješajte ½ šalice terpentina i votke, dodajte nekoliko žlica suncokretovog (nerafiniranog!) Ulja u tekućinu. Dobivena smjesa koristi se za obloge: u njoj se navlaži četveroslojni ubrus od gaze, malo stisne i nanese na zglob. Na salvetu se položi celofan ili kompresijski papir, izolacijski sloj (vata, vunena tkanina). Oblog se radi prije spavanja, ostavljajući do jutra.
  • List svježeg kupusa opere se i zagrije pod vrućom vodom, naprave se lagani rezovi nožem na površini lista (ili vilicom probušite list na nekoliko mjesta). List se nanosi na spoj (dodatno se njegova površina može podmazati medom), na njega se stavi celofan i zavije. Ova metoda dobro ublažava oticanje zglobova..
  • Žlica suhog lista brusnice prelije se čašom kipuće vode i inzistira na vodenoj kupelji četvrt sata. Uzimati oralno po 1 žlicu 3 puta dnevno.

Prije upotrebe tradicionalnih metoda liječenja, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom: neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Ne zaboravite da je samo-liječenje puno ozbiljnih komplikacija..

Prognoza pacijenta ↑

U slučaju pravovremenog liječenja i odsutnosti prethodno postojećih promjena na zglobovima (artroza, reumatoidni artritis, proteze), prognoza je povoljna - u oko 70% bolesnika dolazi do potpunog oporavka s obnavljanjem funkcije zgloba.

Uz popratnu patologiju, kasno započeto ili neadekvatno liječenje, otpornost mikroorganizma na antibiotsku terapiju, nepovratni poremećaji razvijaju se u 25-50%. Smrt je moguća u duboko oslabljenih bolesnika, u starijoj dobi.

S razvojem sepse na pozadini gnojnog artritisa, smrtnost je i dalje prilično visoka (do 15%).

Preventivne mjere ↑

Prevencija se svodi na sprečavanje infekcije zglobova u pozadini zarazne bolesti.

U nazočnosti barem jednog od čimbenika rizika, liječenje bilo koje infekcije treba provoditi uz obavezni recept antibiotika.

U slučaju prodornih rana zglobova, nužno je provesti liječenje rana u kirurškoj bolnici.

Niz nespecifičnih preventivnih mjera može značajno smanjiti rizik od razvoja artritisa:

  • zdrav način života i dobra prehrana jačaju imunološki sustav;
  • odsutnost promiskuitetnog spolnog odnosa naglo smanjuje vjerojatnost razvoja gonorejskog artritisa;
  • pravodobno otkrivanje tuberkuloze (Mantouxova reakcija u djece i adolescenata, fluorografija u odraslih) umanjuje rizik od tuberkuloznog artritisa.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

  • provesti cjeloviti tijek liječenja pod nadzorom liječnika;
  • pratiti učinkovitost antibiotske terapije ponovljenim ispitivanjima sinovijalne tekućine;
  • po završetku antibiotske terapije potrebno je provesti fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe.

U razdoblju oporavka mogu se preporučiti pripravci kalcija, hondroprotektori, multivitamini za najbržu normalizaciju funkcije zglobova..

Infektivni artritis u djece: dječje pritužbe na bol u mirovanju

Infektivni artritis kod djece se javlja kada infekcija ulazi u zglobnu šupljinu protokom krvi, limfe, nakon ozljede ili manipulacije. Njegov uzročnik mogu biti razne bakterije, virusi, praživotinje, gljivice, mikoplazme.

Najčešće se kod male djece mogu otkriti artritis uzrokovan zlatnim stafilokokom i streptokokom skupine B. Rjeđe se pronalaze Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. U djece rođene majkama s gonorejom, zarazni poliartritis uzrokuje uzročnik ove bolesti.

Simptomi bakterijskog artritisa

Simptomi bakterijskog artritisa obično su akutni. Ona pati kao opće stanje (vrućica, slabost, glavobolja, drugi simptomi opće opijenosti), a primjetne su lokalne promjene. Zahvaćeni zglob povećan je u volumenu zbog edema tkiva i izljeva u zglobnoj šupljini, koža iznad njega je crvena, vruća na dodir, u mirovanju postoje bolovi koji se naglo povećavaju pokretima. Zbog toga ud često zauzima prisilni položaj, na primjer, kada je zahvaćen zglob kuka, noga je blago savijena i okrenuta prema unutra.

Virusni artritis može zakomplicirati tijek gripe, virusnog hepatitisa, zaušnjaka, rubeole. Simptomi zglobnih manifestacija mogu biti na vrhuncu aktivnosti bolesti ili se pojaviti kasnije. Karakterizira ih prolaznost, migracija upalnih promjena i gotovo potpuna reverzibilnost svih patoloških procesa.

U zonama rasprostranjenosti ixodidnih krpelja u toploj sezoni oštećenja zglobova mogu nastati prodorom jedne od vrsta spiroheta u tijelo, razvija se borelioza ili Lymeova bolest. Zahvaćen je jedan ili nekoliko velikih zglobova, ponekad simetrično, bolni simptomi mogu u potpunosti nestati nakon nekoliko tjedana, ali kod nekih pacijenata dolazi do recidiva i razvija se kronični proces.

Infekcija, prodirući u zglob, uzrokuje jaku bol, na primjer, prilikom pomicanja koljena. Za točnu dijagnozu zaraznog artritisa kod djece potrebno je uzeti u obzir čestu pojavu eritema (crvenilo kože), koji mijenja svoje mjesto, najčešće smješteno u preponama, ispod ruku, na bedrima. Česti su simptomi opće opijenosti:

često zahvaća velike zglobove (kuk, koljeno, gležanj, zglob, kralježnicu). Postupni razvoj bolesti u mnogim slučajevima dovodi do prilično kasne dijagnoze, kada su očite promjene na zglobnim površinama već prisutne.

Dijagnostika

Trebali biste obratiti pažnju na česti umor djeteta, noćno znojenje, periodično subfebrilno stanje navečer. Bolovi u zahvaćenim zglobovima javljaju se prvo uz znatne fizičke napore, a zatim u mirovanju, pa čak i noću. Zadebljanje kože nad zglobom uz istovremenu atrofiju mišića smatra se karakterističnim za tuberkulozni artritis..

Da bi se dijagnosticirala infektivni artritis u djece, radi se RTG zahvaćenog i simetričnog zgloba u dvije projekcije; ako je moguće, može se napraviti računalna i magnetska rezonancija. Punkcija zglobne šupljine laboratorijskim, mikrobiološkim i citološkim studijama daje vrlo točne podatke. U nekim je slučajevima potrebno pribjeći serološkim metodama. Naravno, ne mogu bez općih i biokemijskih krvnih pretraga..
Možda će vas zanimati materijal o maloljetničkom idiopatskom artritisu

Upozoravamo vas da samo-liječenje može naštetiti mladom, nestabilnom tijelu. Svakako se obratite liječniku radi dijagnoze i liječenja..

Infektivni artritis u djece - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Infektivni (septički, gnojni) artritis je upala koja nastaje kao rezultat ulaska bakterija, virusa, protozoa, mikoplazmi ili gljivica u zglob. Patogeni mikroorganizam obično prvo utječe na sinoviju, a zatim na obližnja tkiva.

Infektivni artritis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i dijete. Najčešće se razvija u djece mlađe od 3 godine. Rizik od ove patologije veći je kod onih koji imaju kronične bolesti mišićno-koštanog sustava, reumatoidni artritis, opterećenu nasljednost (prisutnost artritisa, reumatskih bolesti u najbližoj rodbini), stanja imunodeficijencije, kronične bolesti, operirane ili ozljede zglobova.

Dva su načina na koji infekcija može ući u zglob:

  • izvana (u slučaju ozljede ili medicinske manipulacije);
  • iz drugih žarišta infekcije unutar tijela.

Obje su mogućnosti relevantne za dijete. Djeca su vrlo pokretna, pa im slučajevi ozljeda nisu rijetki. Ponekad, kada je tkivo oštećeno, patogeni mikroorganizmi mogu ući u zglob, uzrokujući upalu u njemu. Također, infekcija se može povezati s medicinskim postupcima (intra-artikularne injekcije, kirurške intervencije). Srećom, takve su situacije danas izuzetno rijetke, ali na njih također treba imati na umu..

Mikroorganizmi mogu ući u zglob kada ih ugrize životinja (psi, mačke, glodavci). Moguće je kontaktno širenje infekcije iz obližnjih žarišta (na primjer, s osteomijelitisom). Patogeni agens također može prodrijeti u zglob s protokom krvi iz drugih žarišta infekcije u tijelu (kod bolesti dišnog sustava, mokraćnog sustava, meningitisa i bilo kojih drugih procesa).

Glavni uzroci zaraznog artritisa u djece

Artritis se najčešće javlja u pozadini sljedećih zaraznih bolesti:

  • gnojne i gljivične bolesti kože;
  • respiratorne bolesti;
  • crijevne infekcije (češće - salmoneloza);
  • osteomijelitis;
  • infekcije primljene od majke tijekom poroda.

Kad mikroorganizmi prodru iz drugih žarišta, zarazni uzročnik prvo ulazi u krvotok i tamo se razmnožava. Dakle, dolazi do sepse (otuda i drugi naziv bolesti - septički artritis). Uz protok krvi ili limfe, patogen se može proširiti na sve organe, uključujući zglobove, što dovodi do pojave zaraznog artritisa.

Daljnje značajke patogenog procesa ovise o prirodi patogena. Obično se mikroorganizam umnožava u sinovijalnoj tekućini, napadajući zglobno tkivo i proizvodeći toksine. Leukociti počinju teći iz krvi u zglobnu tekućinu, uništavajući zarazno sredstvo, nakon čega se sami raspadaju. Dakle, u zglobnoj šupljini nakuplja se gnojni eksudat (gnoj je ostatak leukocita). Ovaj je proces popraćen oštećenjem zglobnih tkiva (sinovija, hrskavica, ligamenti). Kod nekih infekcija (na primjer, stafilokoknih), nepovratne promjene u zglobu razvijaju se u roku od nekoliko sati.

Ponekad se ne može prepoznati primarni fokus infekcije. Određene vrste zaraznog artritisa mogu postati kronične.

Najčešći uzročnici zaraznog artritisa su sljedeći mikroorganizmi:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokok skupine B;
  • hemofilna infekcija;
  • kolibacil;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • neisseria gonoreja.

Učinkovite mjere za prevenciju zaraznog artritisa u djece su preventivno cijepljenje protiv hemofilnih i pneumokoknih infekcija, ospica, zaušnjaka. Poznato je da su bolesti uzrokovane tim mikroorganizmima često komplicirane upalom zglobova..

Simptomi bolesti

U pravilu se zarazni artritis javlja akutno. Karakteristično je pogoršanje općeg stanja (visoka temperatura, slabost) i pojava upalnih promjena u zglobu.

Simptomi zaraznog artritisa kod djece mogu uključivati:

  • povećanje veličine zgloba zbog oštrog edema i nakupljanja eksudata u zglobnoj šupljini;
  • crvenilo na mjestu upale (možda na koljenu, preponama, aksilarnoj regiji), koža postaje vruća na dodir;
  • jaka bol u upaljenim zglobovima, koja se povećava pokretom;
  • djeca štede zahvaćeni zglob: pokušavaju ne pomicati ud, daju mu ugodan (prisilni) položaj, prestaju hodati, mogu bolan zglob držati rukom;
  • budući da je septički artritis zarazni proces, tada je u pravilu karakteristična jaka opijenost: slabost, letargija ili, obrnuto, uznemirenost, visoka tjelesna temperatura (38,5 ° C i više), mogući smanjeni apetit, mučnina i povraćanje, bolovi u mišićima, glavobolje, meningealni simptomi i druge manifestacije.

Najčešće septički artritis zahvaća velike zglobove nogu: koljeno, gležanj, kuk. Često se odjednom upali nekoliko zglobova.

Artritis nije uvijek popraćen ozbiljnim simptomima opijenosti. Stoga odsutnost povećanja temperature ne isključuje prisutnost zarazne upale zgloba. Dijete treba obratiti pažnju na takve nespecifične simptome kao što su umor, raspoloženje, gubitak apetita, znojenje, odbijanje uobičajenih pokreta (na primjer, malo dijete može prestati hodati, puzati, sjediti, igrati se igračkama), povišena temperatura do subfebrilnih brojeva (37, 5-37,8 ° C). Da bi se potvrdila ili isključila ova dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka..

Značajke pojave artritisa virusne etiologije

Artritis virusne etiologije može se javiti kod rubeole, zaušnjaka (zaušnjaka), gripe, virusnog hepatitisa. Karakteriziraju ih sljedeće značajke:

  • javljaju se na vrhuncu bolesti ili nakon nje;
  • simptomi artritisa su nestabilni i obično nestanu za nekoliko dana, može doći do "hlapljivosti" lezije (danas jedan zglob boli, sutra drugi);
  • benigni tijek: u pravilu, nakon bolesti nema patoloških promjena u zglobu.

U toploj sezoni ne treba zaboraviti na mogućnost artritisa nakon uboda krpelja. U ovom je slučaju bolest povezana s gutanjem jedne od vrsta spiroheta (borelija) i razvojem borelioze ili lajmske bolesti. Ovu patologiju karakterizira poraz jednog ili više velikih zglobova, moguće simetričnih. Manifestacije bolesti obično potpuno nestanu nakon nekoliko tjedana, ali artritis se može ponoviti i postati kroničan..

Značajke tečaja također imaju tuberkulozni artritis. Obično se razvije subakutno, simptomi se mogu izbrisati, stoga se dijagnosticira kasno i dovodi do nepovratnih promjena u zglobovima. Tuberkuloza najčešće zahvaća velike zglobove nogu (koljeno, kuk, gležanj), zglob zgloba i kičmeni stup. Koža na mjestu upale je zadebljala, može doći do gubljenja mišića.

Artritis gonokokne etiologije u djece je rijedak. Može se dogoditi u novorođene djece kada se zaraze od majke tijekom poroda ili kod adolescenata koji su spolno zaraženi. Gonokokni artritis često prati destruktivni kožno-zglobno-tenosinovijalni sindrom: visoka temperatura tijekom 5-7 dana, osip na koži i sluznici (mogu biti različitih vrsta: točkasti mjehurići, mjehurići, krvarenja i drugi). Artritis je migratorne prirode i mogu se pojaviti izolirane bolovi u zglobovima (artralgija). Obično je zahvaćen mali broj zglobova (od jednog do nekoliko), češće mali (zglobovi ruku, zapešća), lakta, koljena, rjeđe gležnja i kralježnice. Znakovi oštećenja mokraćnog sustava (uretritis, cervicitis) mogu biti odsutni.

Ako se infekcija dogodi nakon ugriza (pas, mačka, glodavac), tada se obično razvije u roku od 2 dana. Može biti popraćeno osipom, vrućicom, bolovima u zglobovima, upalom lokalnih limfnih čvorova.

Dijagnostika

Pojava otekline i crvenila zgloba, ograničenje pokreta, bol i drugi simptomi tipični za artritis u djece pokazatelj su hitnog savjetovanja s liječnikom. Specijalist će pregledati dijete, a također će odrediti potreban pregled.

Za dijagnozu zaraznog artritisa koriste se sljedeće metode:

  • Laboratorijska istraživanja:
  • opći test krvi: otkrivaju se upalne promjene (u pravilu snažno izražene): leukocitoza (porast broja leukocita) s "pomicanjem formule ulijevo" (povećanje broja uboda), ubrzanje ESR, tijekom virusnih procesa, moguća je limfocitoza (povećanje broja limfocita), s teškim mogući su zarazni procesi, anemija, trombocitopenija;
  • biokemijski test krvi: porast C-reaktivnog proteina (kao biljeg aktivnog trenutnog zaraznog procesa), pomaci u proteinskim frakcijama;
  • kultura krvi može otkriti prisutnost patogena;
  • druge studije: testovi urina (ako je zarazni proces lokaliziran u mokraćnom sustavu ili bubrezima), utvrđivanje prisutnosti antitijela na određene patogene i druge.
  • Instrumentalne metode istraživanja:
  • RTG upaljenih zglobova (slikaju pacijenta, kao i, za usporedbu, zdravi zglob u dvije projekcije): glavna metoda istraživanja artritisa, otkrivajući destruktivne promjene u koštanom tkivu (obično se javljaju ne prije 2 tjedna bolesti) i neke druge znakove bolesti;
  • CT i MRI također se mogu koristiti za dijagnozu upale (obično u slučajevima kada zglob nije dostupan za pregled i probijanje, na primjer kralježnice), uz to, MRI otkriva promjene u mekim tkivima;
  • Zvuk zglobova može se koristiti kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje artritisa velikih zglobova (na primjer, koljena);
  • pregled unutarnjih organa: RTG prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega, ultrazvuk srca (ehokardiografija) i druge metode mogu se koristiti za prepoznavanje zaraznih žarišta u drugim organima.
  • Punkcija upaljenog zgloba.

Obavezan je postupak kod zaraznog artritisa. Iznimka je artritis malih ili duboko smještenih zglobova (na primjer kralježnice).

Punkcija se odnosi i na dijagnostičke i na terapijske manipulacije. Uz njegovu pomoć možete provesti studiju nastalog eksudata (otkriti povećani sadržaj leukocita u njemu, otkriti patogeni mikroorganizam), evakuirati gnoj iz zglobne šupljine, isprati ga, uvesti ljekovite tvari (antibiotici, hormonalni agensi).

RTG, CT, MRI i ultrazvuk u pravilu ne daju informacije o prirodi upale zgloba. Stoga se infektivni artritis može potvrditi tek nakon uboda i pregleda nastale zglobne tekućine..

Na temelju rezultata provedenih dijagnostičkih postupaka, liječnik može odrediti prirodu bolesti i propisati liječenje.

Liječenje zaraznog artritisa u djece

Liječenje zaraznog artritisa kod djece treba provoditi u bolnici.
Promjene u zglobovima tijekom zaraznog procesa napreduju tako brzo da se u njima već mogu dogoditi nepovratne promjene za jedan dan, što će nadalje zahtijevati plastičnu operaciju zgloba.

Općenito, terapija je, kao i kod ostalih artritisa, složena i uključuje sljedeće metode: opće mjere, uporaba lijekova, fizioterapijske vježbe, fizioterapija i drugi postupci.

Metode liječenja

Opće (režimske) aktivnosti:

  • posteljina uz osiguravanje odmora za upaljeni zglob;
  • u prvim danima često se provodi imobilizacija zgloba;
  • prehrana koja djetetu osigurava sve potrebne hranjive sastojke.
  1. Antibiotici su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje zaraznog artritisa. Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o prirodi uzročnika bolesti, dobi djeteta i pojedinačnim kontraindikacijama.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju upalu, bol, snižavaju tjelesnu temperaturu.
  3. Steroidni hormonski lijekovi - također se koriste u protuupalne svrhe.
  4. Ostali simptomatski lijekovi (npr. Antihistaminici, sredstva za ublažavanje boli).

Liječenje bilo kojeg artritisa propisuje samo liječnik. Mnogi se lijekovi u djece koriste s ograničenom uporabom ili se uopće ne koriste zbog mogućeg negativnog utjecaja na djetetovo tijelo. Antibiotici se propisuju najmanje 3-4 tjedna, a nakon njihovog otkazivanja liječenje drugim sredstvima nastavlja se dugo.

Lijekovi se mogu davati intravenozno, intramuskularno, intraartikularno, uzimati ih na usta.

Liječenje također uključuje punkciju zgloba, pomoću koje se gnoj uklanja iz zglobne šupljine, a lijekovi se ubrizgavaju unutra.

Kirurška intervencija indicirana je za izražene destruktivne promjene u zglobovima.

Terapija zaraznog artritisa dugotrajna je i traje mnogo mjeseci. U fazi rehabilitacije provodi se:

  • fizioterapija;
  • fizioterapijski postupci;
  • Spa tretman.

Prognoza

Prognoza zaraznog artritisa je povoljna uz pravilno i pravodobno liječenje. U tom je slučaju moguć potpuni oporavak obnavljanjem funkcije zgloba..

Akutni bakterijski artritis može dovesti do nepovratnih promjena u zglobu u roku od nekoliko sati.

Prognoza bolesti je gora u prisutnosti čimbenika rizika (prethodne ozljede ili operacije zglobova, reumatoidni artritis, itd.).

U ozbiljnim upalnim procesima koji su nastali u pozadini generaliziranih zaraznih stanja, prognoza ovisi o stupnju uključenosti drugih organa u patološki proces (karditis, nefritis, meningitis i druge teške manifestacije).

Značajke manifestacije i liječenja artritisa u djece

Uzroci nastanka

Dječji artritis shvaćen je kao etiološki raznolika skupina koja kombinira razne reumatske bolesti. Bolest je karakterizirana upalom svih, bez iznimke, elemenata zglobova. Artritis kod djece može izazvati različita stanja.

Štoviše, različiti oblici uzrokuju različite čimbenike. Najčešće dijagnosticirani reumatski oblik bolesti, koji se razvija uslijed predispozicije na genetskoj razini. Uz to, uzroci oštećenja zglobova uključuju sljedeće čimbenike:

  • bakterijske infekcije (poput streptokoka). Često je takva patologija uzrokovana šarlahom, tonzilitisom, upalom srednjeg uha itd.;
  • vanzglobne infekcije;
  • virusne infekcije. Na primjer, hepatitis ili gripa mogu uzrokovati bolest. Infekcija zglobova može se dogoditi krvlju ili otvorenom traumom. Virusni artritis dijagnosticira se vrlo često u djece;
  • paraziti;
  • cijepljenje (varijanta njegove komplikacije);
  • preosjetljivost tijela na određeni lijek, proizvod ili alergen;

Također, nepovoljni životni uvjeti mogu dovesti do pojave takve bolesti. U vezi s takvom raznovrsnošću razloga za razvoj artritisa u male djece, mnogi pedijatri (Komarovsky i drugi) preporučuju da se, ako se pojave početni znakovi malaksalosti, odmah jave liječniku.

Klasifikacija

Simptomi i liječenje ove bolesti izravno ovise o obliku. Danas liječnici razlikuju sljedeće vrste ove bolesti:

  • reumatoidni artritis. Pojavljuje se kao posljedica reumatizma. Razvija se nakon prijenosa streptokokne infekcije;
  • reumatoidni juvenilni tip. Reumatoidni artritis u djece razvija se nakon pojave kroničnog fokusa upale zglobova. Često se dijagnosticira u dobi od pet godina. Uz 5 godina, često se javlja i u dobi od 12-14 godina. A djevojke su bolesne;
  • juvenilni ankilozirajući spondilitis. Drugi naziv je ankilozirajući spondilitis;
  • reaktivan. Razvijaju se zbog prisutnosti predispozicije na genetskoj razini ili prisutnosti izvanzglobne infekcije;
  • tip povezan s raznim infekcijama;

Također, ponekad djeca različite dobi imaju poliartritis. Moramo imati na umu da reumatoidni artritis kod djeteta i drugi oblici tijeka bolesti imaju i slične i različite simptome. Morate znati ove manifestacije kako ne biste propustili početak bolesti i pravovremeno započeli liječenje. Napokon, artritis kod djece s različitim uzrocima pojave treba liječiti prema različitim shemama..

Simptomi i manifestacije

Unatoč razlozima pojave, sve vrste artritisa koje se manifestiraju u djece izazivaju pojavu upalnog fokusa u zglobnim elementima. Ovo stanje prati hiperemija, oteklina i jaka bol. Često su zahvaćeni veliki zglobovi. Ujutro se čak može primijetiti njihova ukočenost, kao i promjena u hodu. Bebe pogođene bolešću u dobi od 2 godine mogu uopće prestati hodati. Česte su i limfadenopatije, uveitis i polimorfni osip na koži. Takvi se znakovi identificiraju kao zglobni sindrom.

U akutnoj fazi patologije temperatura često raste (38–39 ° C). Moguće je povećanje veličine slezene i jetre. U nekim se oblicima razvija alergijski osip, poliserositis, miokarditis i anemija. Ako postoji progresivni dječji artritis, tada će se simptomi takve bolesti očitovati u trajnom zakrivljenosti zglobova, oslabljenoj pokretljivosti, pojavi amiloidoze unutarnjih organa (bubrega, srca itd.). Ovakav razvoj događaja često završava invaliditetom. Reumatoidni artritis obično ima takav ishod kod maloljetničke djece..

U svim slučajevima bolesti, beba postaje hirovita i slaba. Takva raznolikost znakova u prepoznavanju artritisa u djece zahtijeva točno proučavanje. Da bi dijagnoza bila pouzdana, u ovom se slučaju koriste laboratorijski testovi (razni testovi), MRI ili CT zglobova, kao i X-zrake i ultrazvuk.

Dijagnoza u djece

Zbog činjenice da dijete ima reumatoidni ili bilo koji drugi artritis karakteriziran polisimptomatskim tijekom, njegovom liječniku može biti teško dijagnosticirati točan oblik. Stoga u dijagnozi sudjeluju različiti stručnjaci: pedijatar, dermatolog i reumatolog itd. Štoviše, sudjelovanje u dijagnozi jednog ili drugog liječnika ovisi o tome koji se znakovi očituju. Napokon, reumatoidni artritis u djece može imati istu vrstu simptoma s raznim drugim oblicima bolesti..

Liječnici, kako bi utvrdili dijagnozu, nužno moraju uzeti u obzir razvoj bolesti tijekom vremena. Pogotovo ako je žalba izvršena u poodmakloj fazi. Pažljivo pregledavaju zahvaćeni zglob. Vrlo često, radi razjašnjenja dijagnoze, provode se laboratorijski testovi (na primjer, određivanje antinuklearnih antitijela itd.).

Liječenje

Liječenje artritisa kod djece ovisi o obliku i fazi tečaja. Glavna metoda liječenja su lijekovi. Liječnik će propisati ljekovitu mast i određene lijekove. Liječenje reumatoidnog artritisa u djece i drugih oblika manifestacije bolesti također uključuje:

  • masaža;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;

Bolest možete liječiti i imobilizacijom zgloba određeno vrijeme. Kao što pokazuje praksa, složena terapija daje najbolje rezultate..

Učinci

Ako je reumatoidni ili drugi artritis u djece imao ispravno liječenje, koje je pruženo pravodobno, onda nakon njegovog završetka nema razvoja nikakvih posljedica.

Međutim, ako je postojala zarazna infekcija, tada se reaktivna varijanta bolesti može pojaviti kao recidiv. Uz produljeni tijek bolesti, moguće je kršenje pokretljivosti zglobnih elemenata. Također se događa njihova deformacija ili uništavanje, što završava invaliditetom..

Da bi zaštitili dijete od rizika od komplikacija, roditelji bi trebali znati prve znakove razvoja upalnih lezija zglobova. Ova bolest koja se razvije kod beba, u slučaju potrebnog liječenja, ne nosi jasnu opasnost. Međutim, odgađanje liječenja možda neće dobro završiti..

Video "Artritis kod djece"

Ovaj će vam video pokazati kako prepoznati artritis kod djece..

Artritis u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj članka

Nekad smo o artritisu razmišljali kao o bolesti starijih osoba, ali zapravo se artritis može pojaviti i kod beba. Prema statistikama, artritis pogađa 1 od 1.000 djece, češće prije četvrte godine života.

Dijagnoza dječjeg artritisa postavlja se prije navršene 16. godine života. Primijećeno je da djevojčice pate od dječjeg artritisa 2-3 puta češće od dječaka.

Artritis kod djece može zahvatiti razne zglobove: lakat, rame, koljeno, kao i gležnjeve, stopala, donji dio leđa.

Unatoč raznolikosti etiologija za razvoj dječjeg artritisa, sve su njegove vrste bolne i izuzetno opasne, jer artritis u djece može dovesti do ozbiljnih deformacija zglobova, potpunog gubitka motoričkih funkcija, negativnih učinaka na vitalne unutarnje organe, pa čak i invalidnosti. Pogotovo ako nije dostupan ispravan tretman, a nedostaje tjelesne aktivnosti zbog boli i smanjene pokretljivosti.

Sve navedeno objašnjava visoku važnost i društveni značaj učinkovite borbe protiv artritisa u djece i adolescenata..

Uzroci artritisa u djece

Često nije moguće utvrditi jednoznačan uzrok artritisa u djece, jer kombinacija nekoliko štetnih čimbenika odjednom igra ulogu, kao i genetska predispozicija za bolest.

Patologija može biti autoimuna, odnosno može nastati kao rezultat poremećaja imunološkog sustava, u kojem tijelo proizvodi antitijela usmjerena na uništavanje vlastitih zdravih stanica i tkiva, uključujući tkivo hrskavice i zgloba u cjelini.

Često infekcija postaje poticaj za pokretanje patološkog procesa. Tada artritis kod djece djeluje zapravo kao komplikacija nakon gripe, hepatitisa, rubeole, dizenterije, zaušnjaka, zaušnjaka, salmoneloze, dermatitisa, pa čak i kroničnog tonzilitisa i sinusitisa sa streptokoknim patogenom.

Dakle, najčešći uzroci artritisa u djece mogu biti:

  • poremećaji imuniteta;
  • metabolički poremećaji;
  • nedostatak vitamina (posebno nedostatak vitamina D);
  • infekcije - virusne, bakterijske, gljivične; štoviše, i izravno zglobni i sustavni;
  • alergija, dijateza;
  • nepoštivanje rasporeda i pravila cijepljenja;
  • trauma.

Slab imunitet, loši sanitarni i higijenski uvjeti, hipotermija, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna aktivnost pridonose razvoju artritisa u djece.

Simptomi artritisa u djece

Za bilo kakve znakove artritisa kod djeteta potrebna je neposredna točna dijagnoza: vrlo je važno na vrijeme uočiti probleme u mišićno-koštanom sustavu bebe ili adolescenta kako bi poduzete terapijske mjere postale najučinkovitije.

Vrste artritisa u djece, bez obzira na etiologiju i oblik tečaja, karakteriziraju brojni uobičajeni procesi i simptomi. Dakle, dolazi do upale sluznice zgloba i ostalih zglobnih struktura, pogoršanje kvalitete zglobne tekućine, sušenje i postupna degeneracija (uništavanje) hijalinske hrskavice, smanjenje zglobnog lumena, upala i oticanje mekih tkiva, crvenilo kože, bol i ograničeni pokreti.

Trebali biste biti posebno pažljivi u odnosu na dojenčad koja ne mogu razgovarati: s boli ili nelagodom postaju hirovita, razdražljiva, cvileća, gube apetit i brzo se umaraju. Nedostaje tjelesne težine zbog nedovoljnog unosa hrane.

Moguće je posumnjati da dijete ima problema sa zglobovima ako mu se stanje i raspoloženje pogoršaju upravo tijekom aktivnih pokreta. Osim toga, djetetov hod se može promijeniti, on počinje šepati, na primjer, ako razvije kronični oblik artritisa, koji je karakteriziran bolovima u nogama..

Općenito, kod male djece dijagnoza artritisa je teška, jer nije uvijek jasno što točno zabrinjava dijete..

Pored zajedničkih obilježja, različite vrste artritisa karakteriziraju i specifična prepoznatljiva obilježja. Pogledajmo bliže koje vrste dječjeg artritisa postoje i njihove značajke..

Klasifikacija artritisa u djece

Koncept "artritisa u djece" prilično je širok i uključuje nekoliko vrsta bolesti. Artritis se razlikuje po etiologiji, patogenezi, kliničkoj slici.

Najčešće se koristi sljedeća klasifikacija artritisa kod djece - uzimajući u obzir uzrok pojave:

Juvenilni reumatoidni artritis potencijalno je opasna sistemska bolest autoimune prirode koja aktivno napreduje. Statistika je vrlo alarmantna: 25-30% bolesne djece i adolescenata gubi motoričke sposobnosti i postaje invalid.

Reumatoidni artritis u djece ima dva oblika tečaja - zglobni i zglobno-visceralni (sistemski), kada su zahvaćena srce ili pluća, vaskulitis, poliserositis, miokarditis, iridociklitis, uveitis (upala očiju), anemija, može povećati jetru ili slezenu itd..

Točan uzrok reumatoidnog artritisa u djece nije utvrđen, ali uobičajeni pokretač bolesti je teška akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) ili bakterijska virusna infekcija.

Utvrđeno je da reumatoidni artritis češće pogađa malu djecu: 1-4 godine, ali u adolescenciji je moguć i početak bolesti.

Uz znakove zajedničke svim artritisima, kod djece se može sumnjati i na reumatoidni artritis ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • obično su veliki zglobovi skloni upalama (koljena, gležanj, kuk, zglobovi zgloba), rjeđe - mali (falange prstiju);
  • postoji simetrično patološko povećanje i kršenje oblika (nepovratno), prisutnost reumatoidnih čvorova;
  • limfni čvorovi su često povećani;
  • jutarnja ukočenost i bol pri pokušaju kretanja (ne uvijek), prisilno držanje radi olakšavanja dobrobiti;
  • jaka artralgija (bol) u aktivnoj fazi, u kojoj je čak i dodirivanje plahte bolno, krckanje u zglobovima;
  • hromost ako je bolest zahvatila donje udove;
  • upala traje oko 1,5 mjeseca;
  • tjelesna temperatura djeteta može snažno i ustrajno rasti (ponekad i do 39-40 ° C).

Dolazi do poraza sinovijalne membrane zgloba, zasićenog imunološkim stanicama, razvojem upalne reakcije velikih razmjera i pokretanjem mehanizma patogeneze juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece. Tjelesni odgovor je stvaranje promijenjenih imunoglobulina. Njihov ih imunološki sustav uzima za strane i stvara antitijela - takozvane reumatoidne čimbenike.

Dijagnoza bi trebala biti brza, jer je reumatoidni artritis kod djece pun invaliditeta! Reumatolog prvo provodi vanjski pregled, a zatim propisuje dodatne studije kako bi potvrdio pretpostavku o razvoju reumatoidnog artritisa u djeteta, istodobno isključujući dijagnoze kao što su eritemski lupus, Lymeova bolest, onkologija.

  • Krvni testovi (ispituje se razina antinuklearnih antitijela, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein). Porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i leukocita u kliničkoj analizi ukazuju na upalu.
  • Rendgen vam omogućuje smanjenje mineralne gustoće kostiju (osteopenija, osteoporoza), minutno oštećenje kostiju (erozija), suženje zglobnog lumena.
  • Snimanje nuklearne magnetske rezonancije, računalna tomografija (CT) moderne su, prilično precizne metode istraživanja koje liječniku otvaraju sliku patoloških promjena, uključujući opseg i veličinu oštećenja.

Ankilozirajući spondilitis (juvenilni ankilozirajući spondilitis) je autoimuna nasljedna patologija koštanog tkiva koja brzo dovodi do okoštavanja zglobova i gubitka normalne pokretljivosti. Je kronična.

Specifični i tipični simptomi:

  • iznenadna i oštra pojava boli ne samo u zglobovima nogu, već i u leđima; može se proširiti na stražnjicu i slabinski dio;
  • grozničava stanja, osip se može pojaviti na vrhuncu;
  • asimetrična lezija (za razliku od reumatoidnog artritisa);
  • značajan porast natečenog zgloba;
  • jutarnja ukočenost (tipični znak različitih vrsta artritisa u djece);

Stručnjaci napominju da Bechterewova bolest često ide paralelno s Crohnovom bolešću, uveitisom, ulceroznim kolitisom..

Za dijagnostiku koriste se laboratorijske i tehničke metode:

  • krvne pretrage (štoviše, s povećanim ESR i brojem leukocita, reumatoidni će faktor biti negativan!);
  • RTG, koji otkriva ne samo uništavanje koštanih i zglobnih struktura, već i naslage soli kalcija u oboljelim zglobovima i intervertebralnim diskovima;
  • imunogenetska studija otkriva poseban genski kompleks (HLA-B27).

Reumatski artritis kod djece je upalna bolest vezivnog tkiva koja se pojavljuje u pozadini reumatizma. Razvija se nakon infekcije tijela grupnim streptokokom. I tijekom grlobolje, šarlah, faringitis, ARVI. Djeca i adolescenti od 5 do 15 godina posebno su osjetljivi, odrasli pate puno rjeđe i obično imaju recidive, a ne primarne slučajeve.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest koja može zahvatiti cijelo tijelo djeteta, i što je najvažnije, srce. Bolest je vrlo opasna: među komplikacijama su zatajenje srca, reumatska horea, oštećenje srčanih zalistaka s razvojem stečene bolesti srca.

Tipični znakovi reumatoidnog artritisa u djece:

  • bolovi su obično jaki, pokretljivost je oštećena;
  • temperatura se znatno povećava;
  • reumatoidna upala, u pravilu, javlja se u velikim zglobovima;
  • zglobovi se upale s obje strane tijela, simetrično;
  • područje zglobova bubri, postaje crveno, postaje vruće;
  • upalni proces može trajati do 7 dana;
  • na kraju akutnog razdoblja, bol prolazi, pokretljivost se vraća.

Reumatoidni artritis kod djeteta može postati kroničan, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali odgađati liječenje. Prvo trebate podvrgnuti dijagnozi reumatoidnog artritisa kod djeteta.

Liječnik može predložiti dijagnozu na temelju vizualnog pregleda, a zatim propisati pregled kako bi ga razjasnio.

Potrebne su pretrage krvi:

  • općenito, što pokazuje porast broja leukocita i ESR,
  • za prisutnost antitijela na streptokoke (ASLO - antistreptolizen O);

Vježba se imenovanje EKG-a i ultrazvuka srca, jer kod reumatizma postoji mogućnost upale srca - reumatske bolesti srca.

X-zrake, u pravilu, ne izvode se, jer nema abnormalnosti.

Reaktivni artritis kod djece (artropatija, zarazno-alergijski artritis) je nesuppurativna upalna reakcija u zglobovima koja se javlja u pozadini prethodnih infekcija: gastrointestinalnih, urogenitalnih, respiratornih (na primjer, grlobolja), obično nakon 2-5 tjedana. Bolest je u osnovi imunološki odgovor na zarazne agense (ureaplazma, salmonela, klamidija, streptokok).

Reaktivni artritis češće se dijagnosticira u odraslih, ali događa se čak i u dojenčadi.

S reaktivnim artritisom u djece uočavaju se mnogi izvanzglobni znakovi bolesti: eritem nodosum, balanitis, balanopostitis, konjunktivitis, lezije usne sluznice (glositis, erozija), pa čak i upala srca (perikarditis, miokarditis).

Trećina bolesnika ima trijadu simptoma: artritis, uretritis, konjunktivitis. Reaktivni artritis karakterizira akutni početak, sa slabošću, pospanošću i vrućicom. U pravilu su asimetrično zahvaćena 2-3 zgloba u koljenima, stopalima ili gležnjevima, nateknu, pocrvene, zabole, a također mogu boljeti i donji dio leđa i peta. Bolovi u mišićima ponekad su prvi znak nadolazećeg reaktivnog artritisa kod djeteta..

Ova vrsta artritisa rijetko dovodi do ozbiljnog pogoršanja pokretljivosti i aktivnosti, ali je opasna time što može uzrokovati komplikacije mokraćnog sustava i očiju te postati kronična u nedostatku pravilnog liječenja patologije.

Dijagnostika se provodi proučavanjem povijesti bolesti i sveobuhvatnim pregledom. Ne postoje posebne laboratorijske metode kao što ne postoje ni određeni biljezi. No istodobno je razvijen sustav bodovanja koji potvrđuje dijagnozu reumatoidnog artritisa u djece..

Među nespecifičnim testovima propisan je klinički test krvi koji pokazuje prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu (ESR). Kultura stolice i analiza urina mogu pomoći u otkrivanju infekcija u crijevima i mokraćnim putovima. Često se preporučuju konzultacije s oftalmologom. Mogu se naručiti drugi testovi kako bi se isključile druge vrste artritisa.

Infektivni (septički) artritis u djece povezan je s prodorom infekcije (to mogu biti virusi ili bakterije, kao i gljivice, mikoplazma) u zglob zajedno s krvlju, obično nakon traumatičnih ozljeda ili medicinskih intervencija. Djeca najčešće imaju artritis izazvan Staphylococcus aureus i Streptococcus B.

Infektivni artritis u djece, koji je bakterijske prirode, obično se razvija akutno i manifestira se pogoršanjem zdravlja i apetita, promjenom temperature, a prati ga i glavobolja. Sve to svjedoči o opijenosti tijela. Istodobno, zglob je otečen, pocrvenio, bolan, a osjećaji boli se pojačavaju tijekom pokreta, a crvenilo se pomiče na različita mjesta (pazuha, prepone). Infektivni virusni artritis u djece traje ne više od dva tjedna i potpuno je izliječen. Infektivni artritis tuberkulozne etiologije karakterizira bljedilo kože na površini bolesnog zgloba, stvaranje fistula i sirasti iscjedak. U djece s tuberkuloznim artritisom dolazi do zadebljanja kože preko zgloba i atrofije mišića. Ako započnete bolest, ona može prijeći u kronični tijek i dovesti do poliartritisa, odnosno oštećenja mnogih zglobova.

Roditelje bi trebali uznemiriti sljedeći znakovi: umor, povećana večernja temperatura, znojenje noću.Bol je značajan simptom - tijekom napora, kasnije i u mirovanju. Sve su to razlozi za neposredan posjet liječniku..

Specijalist provodi fizikalni pregled, a također može propisati rendgen, CT i MRI.

Uz to se izvodi zglobna punkcija s naknadnim citološkim, mikrobiološkim ispitivanjima uzetih uzoraka. Mora se uzeti krv - klinička analiza i biokemija.

Liječenje artritisa u djece

Potrebno je odmah liječiti artritis u djece kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik i ne započeo patološki proces prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije..

Ako dijete ima znakove bolesti zglobova, to treba pokazati reumatologu. Možda ćete trebati konzultirati ortopeda, kardiologa, stručnjaka za zarazne bolesti, oftalmologa.

Ako beba osjeća vrućicu ili uporne jake bolove, može biti hospitalizirano ili dodijeljeno odmoru u krevetu. Kad se pogoršanje zaustavi, liječenje će se nastaviti kod kuće povremenim posjetima liječniku.

Terapija se temelji na integriranom pristupu koji je prepoznat kao najučinkovitiji. Izbor specifičnih tretmana ovisi o vrsti i određenim karakteristikama tijeka artritisa kod djeteta..

Liječenje svih vrsta artritisa u djece temelji se na općim i specifičnim metodama i ima slične faze:

  • aktivacija imuniteta, normalizacija metaboličkih procesa i cirkulacije krvi;
  • uklanjanje proizvoda upale i propadanja iz tijela; poticanje opskrbe zglobova hranjivim tvarima;
  • uklanjanje upale, boli, grčenja mišića;
  • obnavljanje zglobnih elemenata i povratak motoričkih funkcija.
Značajne komponente medicinskog kompleksa su:
  • lijekovi,
  • fizioterapija,
  • fizioterapija,
  • masaža.

Lijekovi se propisuju pojedinačno, među njima: nesteroidni protuupalni i glukokortikoidni lijekovi, imunomodulatori, analgetici, vitamini. Za neke oblike artritisa u djece indicirani su antibiotici, antireumatski i lijekovi protiv raka.

Liječenje lijekovima treba propisati i strogo kontrolirati liječnik! Mnogi lijekovi su snažni i mogu izazvati neželjenu reakciju u tijelu na njihov unos. U slučaju bilo kakvih dvojbenih znakova, potrebno je dijete pokazati liječniku. Zadatak roditelja je slijediti upute, nadzirati dozu i redovitost lijekova.

U težim slučajevima može se propisati operacija (izvodi se u anesteziji). Indikacije za intervenciju su ozbiljne deformacije zglobova, brzi razvoj artritisa kod djeteta s uključenošću drugih organa u patologiju i gnojni procesi. Operacija uključuje pranje i dezinfekciju zglobne šupljine, uklanjanje upalnog eksudata, u ekstremnim fazama - uklanjanje ili zamjena dijela tkiva.

Fizioterapija za artritis kod djece vrlo je korisna i sigurna. Često se istodobno koristi nekoliko metoda. Sljedeće su metode široko rasprostranjene: elektroforeza, ultrazvuk, terapijsko blato, parafinska terapija, induktotermija, izloženost impulsnim strujama. Magnetska terapija je učinkovita, osim toga, magnetsko pulsirano polje savršeno se kombinira sa svim ostalim ljekovitim i fizioterapeutskim sredstvima, pojačava ukupni učinak, djeluje blago i nježno i može se koristiti čak i za vrijeme pogoršanja (u modernim uređajima).

Profesionalna masaža pozitivno djeluje na mišiće i zglobove.

Posebne vježbe terapijske gimnastike mogu značajno poboljšati stanje zglobova i opću dobrobit. U blagoj fazi i u odsustvu jakih bolova, plivanje, vožnja biciklom i hodanje bit će korisni. Važna je pravilnost. U ovom je slučaju prekomjerna tjelesna aktivnost (nogomet, skakanje, trčanje) kontraindicirana..

U nekim se slučajevima preporučuje nošenje ortopedskih pomagala: posjekotina, udlaga, uložaka, ali s prekidima, inače može doći do atrofije mišićnog tkiva.

Uz to se preporučuje posebna niskokalorična dijeta s ograničenjem tekućine i ugljikohidrata, s izuzetkom alergene, pržene, slane, dimljene hrane. Hrana treba biti bogata kalcijem i vitaminom D.

Za pomoć glavnom medicinskom kompleksu mogu se koristiti narodni recepti (u dogovoru s liječnikom): tinkture poljske preslice, hmelja, tansije, odvar čička, oblozi od gline, četinarske kupke.


Publikacije O Uzrocima Alergije