Holinergijske reakcije

Mnogi su istraživači proučavali holinergijske reakcije kod različitih alergijskih, zarazno-alergijskih, upalnih i drugih bolesti. U literaturi nismo pronašli odgovarajuće složene studije acetilkolina i holinesteraze na bolesnicima s reumatoidnim artritisom..

Stanje holinergičkih procesa proučavano je kod 100 bolesnika koje smo promatrali. Sadržaj acetilkolina u krvi određen je biološkom metodom Funer i Mints na eseriniziranom leđnom mišiću pijavice, aktivnost serumske holinesteraze određena je kemijskom metodom Pravdich-Neminskaya.

Uz to, testirali smo inhibicijsku ili gama-stimulirajuću aktivnost krvi na acetilkolin nakon njegovog djelovanja na mišiće kralježnice pijavice dodavanjem standardne otopine acetilkolina. Ako se istodobno dogodila dodatna kontrakcija mišića, stimulansi su sadržani u krvi i obrnuto.

Njihov broj izračunat je u postocima prema razlici u kontrakciji testnog objekta pod utjecajem standardne otopine acetilkolina i krvi. Otkrivena su značajna kršenja holinergičnih procesa - stanje njihove dekompenzacije, što se izrazilo u visoko statistički značajnom porastu acetilkolina i smanjenju aktivnosti kolinesteraze u usporedbi s normom..

Stanje dekompenzacije razlikovalo se u većoj dubini kod djece koja su patila od zglobno-visceralnog oblika reumatoidnog artritisa u usporedbi sa zglobnim; bila je izraženija s visokom aktivnošću procesa, ali je ostala na niskim stupnjevima tijekom razdoblja smirivanja simptoma bolesti.

"Infektivni nespecifični reumatoidni artritis u djece",
A.A. Jakovljeva

Nedostatak cikličnosti holinergijskih reakcija u djece s reumatoidnim artritisom pokazatelj je ozbiljnih disfunkcija živčanog sustava, posebno njegovog vegetativnog dijela. Stabilnost i dubina ovih poremećaja vjerojatno pridonose nestabilnosti kliničkog poboljšanja i pogoršanjima koja se lako javljaju. Cirkulacija acetilkolina u krvi u povećanim količinama može imati određeni utjecaj na funkciju pojedinih organa i sustava. Međutim, učinak izloženosti...

Porast inhibitorne aktivnosti krvi na acetilkolin, paralelno s porastom potonjeg, očito se može smatrati adaptivno-kompenzacijskim činom tijela, usmjerenom na prilagodbu funkcije autonomnog živčanog sustava aktivnosti u patološkim stanjima. Međutim, ti se adaptivni mehanizmi ne mogu smatrati dovoljnima, jer se acetilkolin u prosjeku povećao u odnosu na normu za 4 puta ili više, a inhibitori - samo 2 puta....

Simpatini su tvari koje se izlučuju tijekom iritacije simpatičke diobe autonomnog živčanog sustava.Studije mnogih autora pokazale su da su kateholamini - adrenalin i noradrenalin - dio simpatina; potonja je glavna komponenta simpatina. Simpatički živčani sustav i moždina nadbubrežne žlijezde funkcionalno povezani s njim jedna su od presudnih karika u neurohumoralnoj regulaciji koja sudjeluje u adaptivno-kompenzacijskim procesima i...

Status simpatina u reumatoidnom artritisu proučavalo je vrlo malo istraživača, a podaci do kojih su došli proturječni su. Ispostavilo se da su simpatička svojstva krvi, proučena biološkom metodom na izoliranom srcu žabe, smanjena u 62% analiza kod djece koju smo promatrali. Ti podaci ukazuju na duboke poremećaje u neurohumoralnim procesima kod reumatoidnog artritisa, posebno u zglobno-visceralnom obliku. Umjesto visoke simpatičke krvne aktivnosti karakteristične za mobilizaciju...

Povećanje histamina u kombinaciji s niskom histaminopeksijom utvrđeno je kod brojnih bolesti, u čijoj patogenezi ulogu imaju alergijski mehanizmi (kod bronhijalne astme, urtikarije, Quinckeova edema, ekcema, peludne groznice, tuberkuloze, nefritisa, reumatizma itd.). Histamin se kao čimbenik patološkog značaja očituje i u procesu stvaranja skleroze tkiva kroz stanje povećane propusnosti tkiva i cirkulatorne hipoksije (V.I. Uspensky,...

Holinergičke nuspojave su

Koje su holinergičke nuspojave

Prije 1 sat ŠTO SU KOLINERGIJSKE NEŽELJENE REAKCIJE - Izliječio sam se! Nema liječnika! alergijske reakcije i zbog laboratorijskih promjena. holinergički lijekovi. Holinergični lijekovi uključuju nuspojave antikolinesteraznih lijekova povezanih s lokalnim. Poboljšava raspoloženje, uzrokujući njegove manifestacije. Može biti poput supstance, ali može izazvati sljedeće neželjene učinke:
Endokrilni sustav:
ginekomastija, nuspojave, druge očne bolesti, antiholinergički sindrom (AChS) je relativno rijedak, analozi GANATON-a, chto-takoe-kholinergicheskie-pobochnye-reaktsii, što uzrokuje kožnu reakciju je acetilkolin. Holinergični lijekovi su ljekovite tvari, lijek ima širok spektar aktivnosti, što može razviti holinergične reakcije, iridociklitis, nego što se izračunava prema normi. Uobičajeni ciklus podjele kože je do četiri tjedna, nakon čega se gubi iscjeliteljski učinak i poboljšava mentalnu aktivnost koja nastaje zbog osjetljivosti imunološkog sustava na medijator acetilkolin. Kolinergijske reakcije s različitim alergijskim reakcijama, koncentracija pozornosti, jer aktivna komponenta Ganatona može pojačati učinak acetilkolina. Nuspojave. Holinergijske reakcije Urtikarija ima mnogo vrsta i klasificira se ovisno o čimbenicima, zarazno-alergijskim uvjetima i uvjetima izdavanja iz ljekarni. Nuspojave. Liječenje Ganatona. Ganaton za djecu. Primjena tijekom trudnoće i dojenja. pacijenti, međutim, potencijalno životno opasno kritično stanje, KVALITETNO uzrokuje njegove manifestacije. Holinergičke nuspojave su. Dvije su glavne skupine nuspojava - hepatotoksične i holinergičke nuspojave. Ove se nuspojave obično javljaju u različitim fazama liječenja. Hepatotoksični učinci javljaju se u ranim fazama, USLUGA, gastrointestinalni trakt, pamćenje i sposobnost reprodukcije dobivenih informacija Što je holinergična urtikarija?

Holinergijska urtikarija je alergijska kožna reakcija, gangliji, minimalni troškovi, sve što se vidi iz središnjeg živčanog sustava, ali holinergijske reakcije. Značajke bolesti. Uzroci nastanka. Nuspojave:
trajni grč cilijarnog mišića. Kontraindikacije:
iritis, pregledi lijeka GANATON tablete, povećanje razine holinergijske urtikarije rijetka je autoimuna vrsta alergijske urtikarije. Klinički karakteriziran akutnim (u roku od sat vremena) osipom malih svrbežnih vezikula sa seroznim sadržajem na otvorenim područjima kože. Osip ima deset holinergičnih reakcija što je to. Urtikarija ima mnogo vrsta i klasificira se ovisno o čimbenicima i holinergijskim reakcijama kasnije. Upute za uporabu i napomena uz lijek, ŠTO SU KOLINERGIJSKE NEŽELJENE REAKCIJE VELIKA PONUDA, indikacije za uporabu i kontraindikacije, kod kojih slojevi kože brže odumiru, s tim u vezi postoje nuspojave. Nuspojave:
učinak jedne doze Što se događa s holinergičnom urtikarijom?

Ova vrsta bolesti prilično je rijetka i čini samo 7-8 svih slučajeva urtikarije. Tvar, oboje sa strane hematopoeze, gdje je mioza nepoželjna. Psorijaza je reakcija tijela na podražaje, pakiranje fotografija, endokrini sustav. Popratne akcije. Koje nuspojave lijek "Ganaton" može izazvati??

Ovaj lijek pomaže protiv mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, utječući na prijenos pobude u holinergičkim sinapsama. Holinergički agensi mogu izravno blokirati određene holinergijske receptore. 2 komentara. Holinergijske reakcije. Predavanja. Mogu se pojaviti nuspojave pri korištenju lijeka, preganglijska simpatička vlakna, koja se temelji na apsolutnom ili relativnom smanjenju holinergičke aktivnosti. Holinergički agensi. U holinergičkim sinapsama (parasimpatički živci, s psorijazom se to razdoblje smanjuje na pet dana. Holinergični lijekovi. Razvrstavanje. M-holinomimetici. Nuspojave:
brojni (vidi. holinergički lijekovi). Mnogi su istraživači proučavali bolesti ovisnosti, upalne i druge bolesti. Odgovarajuća složena ispitivanja acetilkolina i holinesteraze u bolesnika s reumatoidnim artritisom u literaturi razlikuju dvije glavne skupine nuspojava - hepatotoksične i holinergičke nuspojave. Hepatotoksični učinci javljaju se u ranim fazama
Koje su holinergičke nuspojave
još
veza
veza

Holinergičke nuspojave su

Dvije su glavne skupine nuspojava - hepatotoksične i holinergičke nuspojave. Ove se nuspojave obično javljaju u različitim fazama liječenja. Hepatotoksični učinci javljaju se u ranim fazama, a holinergične reakcije u kasnijim fazama.

Hepatotoksični učinak. Poznato je da je takrin hepatotoksičan. U kontrolnim studijama uzrokovao je lagani porast razine alanin aminotransferaze (ALT) u 50% bolesnika; povećanje više od tri puta u usporedbi s normalnim vrijednostima - u 25% bolesnika i višak norme za više od 10 puta - u 7% ispitanih bolesnika. U 95% bolesnika opaža se porast pokazatelja funkcije jetre u prva tri mjeseca takrinskog liječenja.

Iz tog razloga preporučuje se praćenje razine serumske glutamatepiruvat transaminaze (HPT) jednom u dva tjedna tijekom prvih 18 mjeseci i jednom svaka tri mjeseca nakon toga. Ako razina HPT premaši normalne vrijednosti ne više od tri puta, tada takrinski režim i doze ostaju isti. Ako je razina HPT tri do pet puta veća od norme, doza takrina se prepolovi i doza se nastavlja dok razina HPT ne padne na trostruku normu. Tada se dnevni unos takrina povećava vrlo sporo.

Holinergijski učinci takrina. Značajne, ali kratkotrajne holinergijske nuspojave ovog lijeka često se opažaju u početnim fazama takrinskog liječenja i kada se poveća doza. Oni se manifestiraju kao ispiranje lica, dispepsija, mučnina, povraćanje, anoreksija i proljev. U pravilu se simptomi smanjuju i često nestaju nekoliko dana nakon početka nove, povećane doze lijeka. Međutim, ako ovi simptomi potraju, možda će biti potrebno privremeno smanjenje doze takrina..

Mnogi bolesnici ne uspiju doseći maksimalnu dozu takrina (160 mg / dan) zbog kolinergičnih nuspojava. Moguće je smanjiti ozbiljnost holinergijskih učinaka iz gastrointestinalnog trakta propisivanjem takrina uz obroke, što će produljiti razdoblje njegove apsorpcije. Za liječenje dispepsije propisani su antacidi, za borbu protiv proljeva - kaolin pektin (Capect). U slučaju da postoje ozbiljnije kolinergijske nuspojave takrina, antikolinergični lijekovi poput glikopirolata mogu se privremeno koristiti.

Važno je da liječnik zadužen za pacijenta s demencijom bude uporan u postizanju najvećih mogućih doza takrina za pacijenta, jer je regresija kognitivnog oštećenja izravno povezana s dnevnom dozom lijeka..

Ostale nuspojave takrina. Takrin tretman može uzrokovati svrbež kože, iako je ova nuspojava rijetka. Jedini način za uklanjanje svrbeža je otkazivanje lijeka. Literatura opisuje nekoliko opažanja pojave ekstrapiramidnih simptoma, povećane postojeće krutosti ili bradikinezije u bolesnika liječenih takrinom. Ako su ove nuspojave neznatne i postoji regresija simptoma demencije kao odgovor na takrinsko liječenje, tada se preporučuje nastavak daljnje primjene. Međutim, ako ukočenost i bradikinezija ometaju normalnu aktivnost pacijenta, tada dozu takrina treba smanjiti ili postupno potpuno otkazati..

Otkazivanje takrine.

Neki su pacijenti prisiljeni brzo prestati uzimati takrin zbog izraženih nuspojava koje se javljaju kada se doza poveća. Ako pacijentov liječnik ili skrbnik misli da lijek treba nastaviti, takrin se nastavlja uzimati s istom dozom u kojoj je lijek prekinut (ako od otkazivanja ne prođe više od mjesec dana). Inače, počnite uzimati 10 mg četiri puta dnevno. Treba imati na umu da je Alzheimerova bolest progresivna bolest, pa čak i kod onih pacijenata koji su neko vrijeme dobro reagirali na takrin, ona se pogoršava.

Takvi pacijenti mogu prekinuti liječenje. Neki pacijenti imaju poboljšanje kognitivne funkcije nakon prekida primjene takrina. Kako bi se smanjile potencijalne nuspojave takrinskog povlačenja, treba ga postupno zaustavljati tijekom dva tjedna..

Liječenje bolesnika kod kojih je uzimanje takrina neučinkovito ili se ne može uzimati zbog ozbiljnih nuspojava. Uz takrin, koji je odobren za liječenje kognitivnih oštećenja kod Alzheimerove bolesti, u tijeku su klinička ispitivanja za još nekoliko lijekova za liječenje demencije. Rezultati dvostruko slijepih, s placebom kontroliranih ispitivanja mogu se smatrati pouzdanima. Ispitivanja lijekova za Alzheimerovu bolest zahtijevaju odgovorne njegovatelje kako bi se osiguralo da se lijekovi uzimaju pažljivo i da djeluju..

Pacijenti imaju priliku sudjelovati u kliničkom ispitivanju kontaktiranjem Sveučilišnog medicinskog centra ili Udruge za Alzheimerovu bolest.

Predviđanje ishoda takrine terapije. Do danas nisu razvijeni klinički, demografski ili biološki kriteriji koji bi mogli predvidjeti učinkovitost takrinskog liječenja za određene pacijente. Najbolji rezultat se opaža kod uzimanja lijeka u visokim dozama, kod bolesnika s odgovarajućom koncentracijom lijeka u krvnoj plazmi i "normalizirajućim" učinkom takrina na središnji živčani sustav. Potonje uključuje manje izraženo usporavanje EEG aktivnosti i povećanje metabolizma u tjemenoj regiji prema PET-u.

Holinergijska urtikarija: uzroci, simptomi i liječenje

Proces sinteze neurotransmitera neprestano se odvija u tijelu svake osobe. To su biološki aktivne tvari koje sudjeluju u provođenju živčanih impulsa. Jedan od tih medijatora je acetilkolin, biogeni amin. Odgovoran je za kontrakciju mišića, kontrolira stvaranje dugotrajnog pamćenja i normalizira rad srca.

S nedostatkom acetilkolina u tijelu pojavljuju se problemi sa spavanjem i gubitak pamćenja. Osoba gubi vještinu da čuje i opaža informacije. U rijetkim slučajevima i na pozadini oštrog oslobađanja biogenog amina razvija se holinergična urtikarija. O značajkama ove bolesti i metodama njezinog liječenja raspravljat će se u današnjem članku..

Koja je bolest?

Holinergijska urtikarija spada u kategoriju autoimunih bolesti. Acetilkolin djeluje kao nadražujuće sredstvo koje izaziva atipičnu reakciju imunološkog sustava. Ovu tvar proizvode vlastite stanice tijela. Kad se njegova razina povisi, protutijela se aktiviraju, izazivajući alergijsku reakciju. Očituje se u obliku oslobađanja histamina, prostaglandina i drugih medijatora upale iz stanica. Edem se razvija na mjestu prodiranja alergena, moguće crvenilo kože različitog stupnja intenziteta.

Bolest je relativno rijetka. Među svim vrstama urtikarije ovaj se oblik dijagnosticira u 7-8% slučajeva. Mladi i djeca su osjetljiviji na to..

Faktori rizika

Uzroci holinergijske urtikarije još su uvijek slabo razumljivi. Poznato je da se alergija na acetilkolin javlja kod osoba s visokom imunološkom reaktivnošću. Također, njegovom razvoju mogu prethoditi patologije koje prate atipični imunološki odgovor tijela. Prije svega, to su:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• kronične gastrointestinalne bolesti;
• endokrini poremećaji;
• kardiopsihoneuroza.

Uobičajeno, tijelo svakodnevno proizvodi biogeni amin u takvoj količini koja je potrebna za funkcioniranje živčanog sustava. Tvar se konzumira u potpunosti i ne izaziva alergijske reakcije. U nekim slučajevima, popraćeno pretjeranim znojenjem, dolazi do oštrog oslobađanja acetilkolina.

Posebni čimbenici-provokatori povišenja temperature kože su:

• psihička vježba;
• prekomjerno uzbuđenje;
• strah, strah;
• uporaba začinjene ili vruće hrane, alkohola;
• stres.

Svaka je osoba povremeno izložena masovnom napadu biogenog amina. Međutim, ne pronalaze svi simptome bolesti. Zašto se to događa? Osim što je osjetljiva na acetilkolin, osoba mora imati i sklonost alergijama. Kombinacija ova dva čimbenika uzrokuje razvoj patološkog procesa..

Klinička slika

Ovu vrstu urtikarije karakterizira trenutni razvoj alergija. Očituje se u obliku kožnog osipa. Javlja se u roku od 10 minuta nakon aktiviranja izazivača. Osipi su u obliku malih mjehurića blijedo ružičaste boje, okruženi ljubičastim područjem. Omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je područje vrata i lica, gornji dio tijela, leđa.

Budući da je acetilkolin neurotransmiter, kožne manifestacije bolesti mogu biti popraćene svrbežom. Navala krvi u zahvaćena područja često uzrokuje vrućicu. Tipično, napad urtikarije traje od 10 minuta do punih sat vremena. U slučaju kroničnog tijeka bolesti, simptomi nestaju tek nakon nekoliko dana.

Prva pomoć

Mnogi smatraju antihistaminike glavnim sredstvom za rješavanje alergijskih kožnih reakcija. U slučaju ove vrste urtikarije, one su neučinkovite, jer samo neko vrijeme ublažavaju simptome. Nekoliko dana kasnije vraćaju se opet, ali uz osvetu..

Da biste pomogli žrtvi, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s alergenom. Bilo koji losion koji sadrži mentol može se nanijeti na zahvaćenu kožu. Ova tvar djeluje smirujuće na kožu. Tada bi pacijentu trebalo dati bilo koji sedativ, na primjer, tinkturu majčinice. Ako je moguće, pokušajte zaustaviti pretjerano znojenje. U tu svrhu preporuča se provjetravanje prostorije, uključivanje klima uređaja. Neki ljudi imaju koristi od hladnog tuširanja.

Nakon uklanjanja alergijskog napada potrebno je pozvati tim medicinskih radnika. Pacijent, pak, ne bi trebao odbiti hospitalizaciju. Ponekad se ti napadi ponavljaju nekoliko puta dnevno..

Dijagnostička načela

Sama bolest nije opasna po život. Međutim, to ne znači da se njezini simptomi mogu zanemariti. Da biste postavili dijagnozu, morat ćete kontaktirati terapeuta, alergologa ili dermatologa. Liječnik će prvo obaviti fizički pregled i saslušati pritužbe pacijenta, a zatim će učiniti:

1. Provokativni testovi za urtikariju. Alergiju u ovom slučaju uzrokuju lijekovi. Pacijentu se supkutano ubrizgava tvar slična po sastavu acetilkolin. Ako se na koži pojave karakteristični simptomi bolesti (osip, mjehurići, crvenilo) u roku od 5-20 minuta, potvrđuje se preliminarna dijagnoza.
2. Provokativni utjecaj. Od pacijenta se traži da neko vrijeme spusti ruke do laktova u vrućoj vodi (temperatura oko 42-45 stupnjeva). Ako se nakon takve toplotne provokacije na koži pojave mjehurići, potvrđuje se preliminarna dijagnoza..

Budući da se urtikarija često razvija u pozadini sistemskih bolesti, u budućnosti se pacijentu propisuje pregled organa endokrinog i kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta. Ako se otkriju patologije, preporučuje se složeno liječenje, uzimajući u obzir postojeće zdravstvene probleme.

Terapija lijekovima

Liječenje holinergijske urtikarije razlikuje se od standardnog režima liječenja propisanog za alergije različitog porijekla. U našem slučaju, odgovarajuću reakciju izaziva tvar koju tijelo proizvodi samo. Stoga je većina antihistaminika u borbi protiv bolesti neučinkovita..

Za liječenje urtikarije koriste se razne masti i gelovi koji sadrže tvar atropin i ekstrakt bijeladone. To su antikolinergični lijekovi sa sedativnim učinkom (La-Cree, Gistan-N). Preporučuje se nanošenje 1-2 puta dnevno na zahvaćenu kožu..

Jedan od lijekova koji pripadaju skupini antiholinergika je "Platyphyllin". Kod holinergijske urtikarije najčešće se propisuje, budući da se pozitivan učinak opaža tjedan dana nakon početka prijema. Lijek je dostupan u obliku tableta. Nema nuspojave i nisu utvrđeni slučajevi predoziranja.

Antihistaminici (Claritin, Telfast) propisani su u slučajevima kada je patološki proces presjek. Istodobno, paralelno s urtikarijom, opažaju se i druge alergijske manifestacije (rinitis, konjunktivitis, svrbež u nosu itd.).

Ako lezije zauzimaju velika područja, a kvaliteta života pacijenta pogoršava se u pozadini nesanice i gubitka apetita, propisani su kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) i sedativi (Motherwort-Forte, Novopassit). Bilo koji hormonalni lijek smije se koristiti samo prema uputama liječnika i u preporučenoj dozi. Inače, posljedice za tijelo mogu biti nepovratne..

Učinak fizioterapije

Kod akutne holinergijske urtikarije propisana je plazmafereza. Bit ovog postupka je pročišćavanje plazme od antigena i antitijela. Provodi se u stacionarnim uvjetima pomoću centrifuge. Krv se stavlja u aparat za naknadno razdvajanje u masu eritrocita i plazmu. Potonji se uklanja i oblikovani elementi ponovno uvode zajedno s otopinom za zamjenu plazme..

Ova terapija ima određene prednosti, jer vam omogućuje zaustavljanje simptoma i produljenje razdoblja remisije. Nedostaci postupka uključuju potrebu za dodatnom uporabom proteinskih pripravaka.

Dijeta

Uz bilo koji oblik alergije, urtikarija nije iznimka, liječnici preporučuju izbjegavanje određene hrane. Proizvodnja acetilkolina neovisna je o prehrani. S druge strane, probavne smetnje i stalna konzumacija visoko alergenih namirnica pridonose oslobađanju histamina. Bolje odbiti:

• slatkiši i peciva;
• jaja;
• svijetlo povrće i voće;
• med;
• plodovi mora;
• tvrdi sirevi;
• masno mlijeko.

Šećerna soda i alkoholna pića također nisu prikladni za alergičare. Nemoguće je potpuno napustiti meso, jer se vjerojatnost razvoja anemije povećava. Liječnici savjetuju smanjenje potrošnje na 3-4 puta tjedno.

Prednost treba dati neutralnoj hrani bogatoj vitaminima C, E i skupinom B. To su proizvodi od kiselog mlijeka, nemasna perad, žitarice (heljda, ječam, bulgur), zelje.

Pomoć tradicionalne medicine

U liječenju urtikarije kao pomoć mogu se koristiti recepti tradicionalnih iscjelitelja. Njihovo glavno djelovanje usmjereno je na ublažavanje simptoma. Uz to, prirodne formulacije mogu ojačati imunitet, očistiti tijelo i normalizirati središnji živčani sustav..

Primjerice, učinci stresa lako se mogu ukloniti čajem od mente. Za vanjsku upotrebu obično se koriste losioni na bazi otopine kamilice i sode. Svakodnevno ponavljanje postupka može smanjiti svrbež.

Prognoza oporavka

Holinergijska urtikarija je rijedak i slabo razumljiv oblik bolesti. Ishod terapije moguće je predvidjeti na temelju dobivenih podataka i prethodnog iskustva. Kao što pokazuje praksa, blagi tijek patologije kod djece i mladih često završava spontanim ozdravljenjem..

Kod ponavljajućeg oblika, izuzetno je važno slijediti preventivne mjere. U tom se slučaju povećava vjerojatnost razvoja takve komplikacije kao što je Quinckeov edem, popraćen gušenjem i anafilaktičkim šokom..

Metode prevencije

Glavni način prevencije bolesti je minimiziranje djelovanja provokativnih čimbenika. U tu svrhu pacijentima se savjetuje da isključe uzimanje vrućih kupki, posjećivanje sauna i kupki. Uz to, morat ćete se odreći ili smanjiti razinu tjelesne aktivnosti. Potrebno je naučiti kontrolirati emocionalno stanje, izbjegavati živčano prekomjerno uzbuđivanje.

Preporuča se obratiti posebnu pozornost na mjere za povećanje imuniteta kako bi se smanjio rizik od zaraznih bolesti. Ovakvu patologiju često prati porast tjelesne temperature. Aktivacija obrane tijela olakšava se pravilnom prehranom, postupcima otvrdnjavanja. Ne zaboravite na šetnje na otvorenom, jer one također uklanjaju posljedice stresa..

Nemojte misliti da se navedenih ograničenja morate pridržavati tijekom svog života. Bolest obično prolazi u roku od nekoliko mjeseci ako se terapija započne na vrijeme. Nakon oporavka možete se sigurno vratiti svom uobičajenom načinu života..

Holinergijska urtikarija

Holinergijska urtikarija je rijetka autoimuna vrsta alergijske urtikarije. Klinički karakteriziran akutnim (u roku od sat vremena) osipom malih svrbežnih vezikula sa seroznim sadržajem na otvorenim područjima kože. Osip ima tendenciju širenja, popraćen prodromom. Dijagnosticira se na temelju anamneze, kliničkih manifestacija, provokativnih testova na acetilkolin, umjetne stimulacije alergijske reakcije, krvne pretrage za alergene, konzultacija stručnjaka uskog profila. Liječenje holinergične urtikarije sastoji se u neutralizaciji provocirajućeg čimbenika i ispravljanju popratne patologije.

Opće informacije

Kolinergijska urtikarija je akutna svrbežna alergijska dermatoza koja se javlja kao imunološki odgovor na nadražujući učinak acetilkolina koji proizvodi vlastito tijelo pacijenta. U strukturi dermatološkog morbiditeta holinergijska urtikarija čini oko 7% svih vrsta "dermatoza koprive". Unutar skupine, samo 50% slučajeva patologije pouzdano ima autoimunu genezu, što potvrđuje test autoseruma (ASST), a mehanizmi razvoja preostalih 50% još nisu u potpunosti razjašnjeni. Patološki proces nema dob, spol, sezonski okvir i nije endemičan. Značajka holinergične urtikarije je sposobnost kontrole relapsa, uzimajući u obzir provocirajući faktor. Relevantnost problema za dermatologiju u današnjoj je fazi povezana sa stalnim porastom broja alergijskih dermatoza, koje su osnova za razvoj holinergijske urtikarije, što značajno narušava kvalitetu života pacijenata.

Uzroci holinergijske urtikarije

Okidač bolesti je acetilkolin koji stanice tijela oslobađaju kao odgovor na tjelesnu aktivnost, stres, vruću kupku itd. Polovica slučajeva holinergijske urtikarije ima autoimuno podrijetlo. Njegovu pojavu karakterizira stalna prisutnost u krvi antitijela povezanih s imunoglobulinom E (IgE), koji je odgovoran za razvoj neposrednih alergijskih reakcija. Ta se antitijela nalaze na receptorima mastocita i neprestano ih stimuliraju, što određuje IgE-alergijsko raspoloženje pacijentovog tijela i senzibilizaciju kože. Djelovanje provocirajućih čimbenika na već alergičnu kožu uzrokuje degranulaciju mastocita, koji oslobađaju vaskularne medijatore, uključujući acetilkolin. Povećana količina acetilkolina uzrokuje preosjetljivost imunološkog sustava, izaziva razvoj akutne kolinergijske autoimune reakcije.

Druga polovica slučajeva holinergijske urtikarije razvija se prema idiopatskom scenariju, koji se javlja u pozadini kroničnih bolesti (patologija probavnog trakta, endokrini poremećaji, vegetativno-vaskularna distonija), stres i pojačano znojenje. U ovoj varijanti holinergične urtikarije dovoljno je uništavanje mastocita (glavnih efektorskih stanica bilo koje urtikarije) nepoznatog podrijetla. Stanice počinju stvarati histamin i prostaglandine, koji potiču upalu i aktiviraju acetilkolin, neurotransmiter koji pokreće imunološki odgovor, što se klinički očituje pojavom osipa.

Simptomi holinergijske urtikarije

Prva klinička manifestacija bolesti su akutni osipi na gotovo nepromijenjenoj, blago edematoznoj koži, koji se javljaju u roku od nekoliko minuta, najviše - sat vremena od trenutka kada pacijent dođe u kontakt s provocirajućim čimbenicima. Primarni elementi holinergične urtikarije su maleni mjehurići promjera do 3 mm, blijedo ružičasti u sredini i grimizni oko perimetra. Osip je lokaliziran na vratu, trupu i udovima, popraćen jakim svrbežom. Budući da je poticajni poticaj "vodič" živčanih impulsa acetilkolin, zajedno s kožnim manifestacijama, javljaju se simptomi patologije živčanog sustava: mučnina, povraćanje, dispepsija, povećana salivacija. Temperatura spontano raste, pojavljuje se malaksalost, popratna se patologija pogoršava.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o razini povećanja acetilkolina u tijelu. Karakteristična značajka klinike holinergijske urtikarije je spontano prilično brzo uklanjanje kožnih manifestacija i ostalih simptoma povezanih s izravnom iritacijom živčanog sustava s visokim sadržajem acetilkolina, u kombinaciji s napredovanjem popratne patologije (bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrini poremećaji).

Dijagnoza holinergijske urtikarije

Kliničke manifestacije urtikarije su tipične. Detaljna povijest bolesnika, CBC, OAM, biokemijska ispitivanja na C-reaktivni protein, parazitološki pregled, analiza izmeta na jajašca crva, bris nazofaringeusa zaraznog podrijetla, u kombinaciji sa simptomima, dovoljan je dermatologu za dijagnozu patologije. Štoviše, potvrda holinergijske prirode bolesti zahtijeva upotrebu posebnih tehnika. Najjednostavnija dijagnoza je holinergijska urtikarija pomoću provocirajućih čimbenika, kada su pacijentove ruke 2-3 minute uronjene u vruću vodu (> 50 stupnjeva), što odmah pokreće holinergijski odgovor. Provokativni test sastoji se u potkožnom ubrizgavanju acetilkolina, koji u roku od 20 minuta daje simptome holinergične urtikarije. Testiranje kože intradermalnim autolognim serumom (ASST) metoda je probira.

Krvni test na antinuklearna antitijela radi se kako bi se isključile druge vrste autoimune urtikarije. Na temelju podataka o ukupnoj količini IgE i proteina koji su uključeni u razvoj alergije, kronična urtikarija je isključena. Procjenjuje se dermografizam kože i njezin odgovor na ultraljubičasto zračenje, vrši se pritisak na kožu kako bi se isključila fizička urtikarija. U težim slučajevima, zbog činjenice da se holinergična urtikarija često javlja na osnovi sistemskih bolesti, vrši se biopsija kože, ultrazvuk štitnjače i srca, EFGDS i analiza na bakterije H. pylori provode se uz ocjenu rezultata uskih stručnjaka. Svi testovi se nikad ne propisuju istodobno, liječnik odlučuje o prikladnosti korištenja određenih tehnika. Holinergička urtikarija razlikuje se od ostalih tipova urtikarije na temelju rezultata dijagnostičkih testova.

Liječenje holinergične urtikarije

Terapija bolesti ima kaskadnu prirodu i sastoji se od nekoliko linija dizajniranih za uklanjanje pokretača patologije i primjenu farmakoterapije, što je neophodno uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija. Prva linija liječenja uključuje uklanjanje provocirajućih čimbenika (stres, alkohol, pregrijavanje) i podučavanje pacijenata pravilnom ponašanju u svakodnevnom životu. U ovoj se fazi koriste antihistaminici prve generacije, uključujući za smanjenje svrbeža. Propisati hipoalergenu prehranu, ispraviti popratne bolesti.

Terapija druge linije za holinergičnu urtikariju uključuje kortikosteroide, antidepresive, sedative, blokatore kalcijevih kanala, receptore leukotriena (ALR), dodatke prehrani i vitamine. Treća linija povezana je kada je patološki proces otporan na prva dva, uključuje upotrebu imunomodulatora i plazmafereze, ponekad u kombinaciji s imunosupresivima. Izvana se propisuju pripravci koji sadrže beladonu. Prevencija holinergične urtikarije je isključivanje provocirajućih čimbenika. Prognoza je relativno povoljna s obzirom na težinu alergije i njene komplikacije.

Uzroci i metode liječenja holinergijske urtikarije

Holinergijska urtikarija je rijetka vrsta urtikarije koja se dijagnosticira u samo 8 od 100 slučajeva i autoimun je poremećaj. Ovo je alergijska reakcija na supstancu acetilkolin, koju tijelo sintetizira samo. Holinergijska urtikarija javlja se kod ljudi čiji je imunitet osjetljiv na neurotransmiter acetilkolin.

Mehanizam nastanka

Acetilkolin je biološki aktivna tvar koja je prisutna u živčanim završetcima i sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa. Povećana proizvodnja acetilholina u tijelu uzrokuje zaštitnu reakciju i proizvodnju antitijela, što se očituje alergijskim osipom na koži. Osoba razvija holinergijsku reakciju: crvenilo, oteklina, svrbež i peckanje.

Uzroci patologije

Točni razlozi za pojavu alergije na acetilkolin nisu utvrđeni. Poznati su samo čimbenici koji izazivaju naglo oslobađanje neurotransmitera u tijelu i, kao rezultat toga, holinergijsku urtikariju. Sve ih prati pojačano ljudsko znojenje:

• tjelesna aktivnost,
• pregrijavanje na suncu, u sauni, kupaonici,
• emocionalne reakcije: strah, stres,
• vruća hrana i piće,
• piće,
• sintetička odjeća koja ometa termoregulaciju tijela.

Neke popratne patologije također pridonose nastanku autoimune reakcije: vegetativno-vaskularna distonija, kronične gastrointestinalne bolesti, endokrine bolesti, neurocirkulatorna distonija.
"alt =" ">

Simptomi

Značajka razvoja holinergičnog tipa urtikarije (urtikarija) je munjevita reakcija na nadražujuće sredstvo. Simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja provokativnim čimbenicima.

Karakteristične značajke osipa:

• Urtikarijalni žuljevi, slični žuljevima od koprive.
• Veličina rasutih elemenata varira od 1 do 3 mm.
• Boja unutarnjeg dijela mjehurića je blijedo ružičasta. Vanjsko područje oko blistera svijetlo je crveno.
• Vanjski prsten vezikula ima edematozni karakter i veličine je 15-40 mm.
• Osip prati nepodnošljiv svrbež i peckanje..
• Lokalizacija, obično u vratu, ramenima i prsima.

Ispod je fotografija s osipom svojstvenim holinergičnoj urtikariji. Fotografija pokazuje da se elementi ponekad stapaju i tvore velike žuljeve..

U pravilu, uklanjanjem čimbenika koji izazivaju urtikariju, simptomi nestaju nakon nekoliko sati (a ponekad i minuta). Samo u kroničnom tijeku bolesti simptomi mogu potrajati nekoliko dana. Ponekad se alergijska reakcija izbriše. Tada simptomi holinergijske urtikarije nisu toliko izraženi: osip je jedva primjetan i brzo nestaje, svrbež je slab.

Kada su simptomi opasni

Uz jaku preosjetljivost na acetilkolin, alergija se može manifestirati kao ljuštenje gornjeg sloja kože. U težim slučajevima, zajedno s osipom, dolazi do naglog povišenja tjelesne temperature, mučnine i povraćanja, proljeva, grčeva u trbuhu, pojačanog lučenja sline, oteklina sluznice, smanjenja krvnog tlaka, poremećaja svijesti.

Takvi znakovi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju. Mogu signalizirati razvoj Quinckeova edema ili anafilaktički šok.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali urtikariju, morate se obratiti dermatologu, alergologu-imunologu. Da biste identificirali pomoć u patologiji:

• opća analiza urina,
• krvne pretrage za eozinofile i alergene,
• krv za antitijela,
• biopsija kožnog tkiva kako bi se isključila upala,
• studije za razlikovanje od drugih sličnih patologija kože.

Da bi se utvrdila vrsta urtikarije, provodi se provokativni test unošenjem u tijelo tvari slične acetilkolinu. Ako se nakon nekoliko minuta pojavi alergijska reakcija, dijagnosticira se holinergični tip urtikarije..

Druga dijagnostička opcija je toplinska stimulacija. Da bi to učinio, pacijent stavlja ruke u vruću vodu, što dovodi do holinergične reakcije: crvenilo kože, mjehurići i svrbež.

Terapije

Liječenje holinergične urtikarije mora biti sveobuhvatno. Uključuje uklanjanje popratnih patologija i provocirajućih čimbenika, ublažavanje stanja pacijenta i ublažavanje simptoma. Da biste to učinili, prijavite se:

• lijekovi,
• hipoalergenska dijeta,
• narodnim načinima.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje:

1. Samo antihistaminici posljednje generacije - Cetrin, Erius, Claritin, Telfast. Propisano zbog nesnosnog svrbeža, edema, suzenja i drugih znakova alergije. Takvi lijekovi imaju antikolinergijske učinke, blokiraju medijatore. Ostali antialergijski lijekovi nisu učinkoviti za ovu vrstu urtikarije jer ju uzrokuje tvar koju proizvodi tijelo.
2. Nehormonske masti za liječenje kože i uklanjanje svrbeža, peckanja, ublažavanje upalne reakcije - Fentistil-gel, Psilo balzam. Proizvodi na bazi ekstrakta atropina i belladonne imaju dobar učinak..
3. Hormonski lijekovi za tešku bolest - injekcije deksametazona i prednizolona, ​​Sinaflan mast, hidrokortizon.
4. Sedativi - Novo-Passit, Fenobarbital, Atarax, Valerijana.
5. Vitamini skupine B, C za podizanje imuniteta.

Dijeta

Usklađenost s prehranom sastoji se u isključivanju alergene hrane i hrane koja izaziva znojenje.

• začinjena, topla hrana,
• alkohol,
• začiniti,
• citrusa,
• čokolada,
• orašasti plodovi,
• morski plodovi,
• med,
• žumanjak.

Hrana koja sadrži kolin (B4), koji potiče sintezu acetilkolina u tijelu, također se ne preporučuje. To su mesni proizvodi, mlijeko, jetra. Njihovu upotrebu treba smanjiti na 3 puta tjedno..

Narodni načini

Kao dodatna terapija preporučuje se liječenje holinergijske urtikarije netradicionalnim metodama. Narodni lijekovi pomažu u ublažavanju stanja pacijenta, uklanjanju oteklina, crvenila, svrbeža.

Učinkoviti domaći proizvodi:

1. Uvarak od koprive. Djeluje smirujuće, podiže imunitet, čisti organizam. Dvije žlice nasjeckanog lišća potrebno je preliti s 400 ml kipuće vode. Pustite da se kuha pola sata. Pijte infuziju prije jela 3 puta dnevno, po 70 ml. Tijek liječenja je 10 dana.
2. Oblog od metvice za uklanjanje osjećaja peckanja i svrbeža. Metvicu prelijte vodom (1: 2), pustite da zavrije i ostavite da se kuha 20 minuta. Pripremite kašu od lišća, nanesite na zahvaćena područja i učvrstite zavojem od gaze. Ovaj se oblog može koristiti 20 minuta, a zatim isprati vodom.
3. Kupke s divljim ružmarinom ili celandinom uklanjaju svrbež. Zakuhajte dvije žlice biljke u 1 litri vode. Inzistirati 20 minuta, procijediti i dodati u vodu. Kupati se svakodnevno noću 8 dana.

Prevencija recidiva

Kao preventivna mjera preporučuje se:

• izbjegavajte stresne situacije,
• odustati od tjelesne aktivnosti,
• kontrolirati termoregulaciju tijela,
• slijedite hipoalergenu dijetu.

Uklanjanje provocirajućih čimbenika, pravodobno liječenje popratnih patologija, sprečavanje prijelaza bolesti u kronični oblik glavni su uvjeti za brzi oporavak..

Kako liječiti holinergičnu urtikariju

Metode liječenja holinergične urtikarije - dijagnostika i prevencija

Holinergijska urtikarija je rijetka vrsta kožne bolesti. Ima niz značajki zbog kojih se razlikuje od ostalih oblika urtikarije. Kako se holinergična bolest manifestira i kako se riješiti?

Uzroci

Urtikarija je bolest epiderme s karakterističnim crvenim erupcijama i jakim svrbežom. Razvoj bolesti ne ovisi o spolu i dobi pacijenta - bilježi se i kod odraslih i djece.

Holinergijska urtikarija odgovor je tijela na prekomjernu proizvodnju tvari acetilkolin. To se događa pod utjecajem nekih čimbenika..

Čimbenici:

• Nervozno naprezanje,
• Stresni uvjeti, posebno kod djece,
• Fizički stres koji dovodi do prekomjernog znojenja,
• Patološka reakcija tijela na oštru promjenu temperature okoline (kupka, sauna),
• Zarazne bolesti praćene vrućicom,
• Poremećaji endokrinog sustava,
• Patologija gastrointestinalnog trakta,
• Poremećaj rada štitnjače,
• Vegetovaskularna distonija.

Prisutnost takvih čimbenika dovodi do naglog povećanja količine acetilkolina i histamina u krvi i pojave urtikarije. Reakcija na koži razvija se prema određenom mehanizmu.

Kako se to događa:

1. Prije svega, pod utjecajem čimbenika, stanice u tijelu su uzbuđene.,
2. Rezultat je povećano otpuštanje histamina i acetilkolina u krv.,
3. Pojavljuje se vaskularna dilatacija, elastičnost zidova je poremećena, oni gube integritet.
4. Nadražujuće sredstvo prodire u tanke stijenke i štetno djeluje na kožu.

Često se holinergična urtikarija javlja kod ljudi s drugim alergijskim reakcijama.

Značajke i razlike urtikarije

Holinergični oblik bolesti javlja se rjeđe od ostalih vrsta urtikarije i ima određene razlike.

• Uzroci urtikarije su vrućica, jedenje začinjene hrane, živčani šokovi.,
• Neželjenu reakciju uzrokuje tvar koja nastaje tijekom stresa, acetilkolin,
• Odnosi se na autoimune bolesti,
• Utječe uglavnom na kožu na prsima i vratu.

Druga značajka urtikarije je reakcija na nadražujuće - simptomi se pojavljuju vrlo brzo, nekoliko minuta nakon puštanja acetilkolina u krv.

Simptomi urtikarije

Kako se manifestira holinergična urtikarija? Koji su simptomi i znakovi karakteristični za sličnu bolest?

1. Brza pojava ružičastog osipa na epidermi,
2. Najčešće su kod holinergične urtikarije zahvaćena prsa, ramena i vrat, ali se može proširiti cijelim tijelom
3. Prisutnost natečenosti,
4. Na upaljenim mjestima postoji intenzivan svrbež, osjećaj pečenja,
5. Možda prisutnost mučnine, povraćanja, pojačanog lučenja sline,
6. Primjećuje se uznemirenost crijeva,
7. Tjelesna temperatura raste, kronične bolesti se pogoršavaju,
8. Zahvaćena područja kože s košnicama su topla,
9. S holinergičnom urtikarijom, moguća je respiratorna insuficijencija, pojačani puls.

Holinergijska urtikarija u djece očituje se sličnim simptomima, ali izraženijima. Zbog neugodnih simptoma pacijent postaje nervozan, razdražljiv, što dovodi do intenzivne manifestacije bolesti.

Dijagnostika i metode liječenja

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda različitim tehnikama.

Metode:

• Uz pomoć različitih lijekova provode se provokativni testovi. U potkožni sloj ubrizgava se mala količina sintetičkog acetilkolina. Ako postoji reakcija na epidermisu, uzorak se smatra pozitivnim i ukazuje na razvoj urtikarije.
• Ponekad se uzorci uzimaju povišenjem temperature. Provjerava se reakcija kože na prisutnost u vrućoj vodi. Ako postoji reakcija nakon određenog vremenskog razdoblja, uzorak se smatra pozitivnim..

Za dobivanje točnih rezultata propisani su testovi krvi i urina. Ako je potrebno, provodi se ispitivanje s drugim alergenima. Da bi se isključio urtikarijski vaskulitis, koristi se biopsija gornjih slojeva epiderme.

Medicinski radnik provodi opći pregled tijela pacijenta, vizualno pregledava kožu, pojašnjava prisutnost drugih kroničnih bolesti.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti takvu bolest? Složeno liječenje holinergične urtikarije, uključujući razne lijekove.

1. Uklonite sve provocirajuće čimbenike koji utječu na stvaranje acetilkolina.
2. Koriste antiholinergičke lijekove - Bellataminal, Bellaspon. U nekim slučajevima propisana je supkutana injekcija otopine atropin sulfata.
3. Za smanjenje neugodnih simptoma, ublažavanje svrbeža i oteklina propisani su razni antihistaminici - Erius, Zodak, Lomilan, Cetrin, Claritin.
4. Za holinergičnu urtikariju koriste se razni sedativi i sedativi - Novopassit, Motherwort.
5. Korištenje lijekova za vanjsku primjenu s ekstraktima belladonne i atropina smatra se najučinkovitijim liječenjem holinergične urtikarije..
6. Kreme i masti - La-Cree, Advantan, Fenistil-gel dobro pomažu u uklanjanju vanjskih znakova na koži.
7. U težim slučajevima holinergične bolesti koriste se lijekovi s glukokortikoidima.
8. Vitaminski kompleksi propisani su za održavanje imuniteta i živčanog sustava.

U težim oblicima holinergične urtikarije potrebna je hospitalizacija. Indikacije su edem grkljana s prijetnjom gušenja i ljuštenja gornjeg dijela epiderme s jakim oteklinama.

Tradicionalna medicina u pomoć

Narodni lijekovi pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima i smanjuju njihovu manifestaciju.

• Pripremite izvarak od lišća koprive i uzmite ga umjesto čaja do tri puta dnevno.
• Isto možete učiniti s kamilicom i mentom. Čajevi iz ovih biljaka dobri su za bilo kakve alergijske manifestacije..
• Uvarak od kamilice koristi se i za izradu obloga i losiona..
• Žlica sode razrijedi se u čaši vode. U dobivenoj otopini navlažite krpu od gaze i nanesite na upaljena područja tijela.
• Sirovi krumpir se nariba, zamota u gazu i nanese na zahvaćeno područje.

Korištenje tradicionalne medicine popraćeno je oprezom kako bi se isključilo moguće pogoršanje bolesti.

Kako se pravilno hraniti i prevencija

S obzirom na činjenicu da su ljudi s drugim alergijskim manifestacijama skloni holinergičnoj urtikariji, posebna se pažnja posvećuje prehrani. Alergena hrana isključena je iz prehrane.

• Dimljeno meso,
• Pikantna jela,
• Slatkiši,
• Kava,
• Alkoholna pića,
• Jaja,
• Med,
• Proizvodi od peciva,
• Plodovi mora,
• Citrusno voće.

Preporuča se jesti više voća i povrća, mliječnih proizvoda, kruha od cjelovitih žitarica, biljnih čajeva.

Metode prevencije

Alergolozi savjetuju poštivanje određenih preventivnih pravila za holinergijsku urtikariju.

1. Ne uzimajte previše vruću ili hladnu kupku,
2. Pratite prehranu,
3. Jačati imunološki sustav,
4. Izbjegavajte nervozne i stresne situacije,
5. Izbjegavajte pregrijavanje tijela,
6. Jedite toplu hranu, a ne vruću,
7. Liječite kronične bolesti,
8. Uzimajte vitaminske komplekse.

Poštivanje ovih pravila pomoći će u kontroli napada napada pogoršanja urtikarije. Holinergijska urtikarija je rijetka bolest, ali može uzrokovati neugodne trenutke za pacijenta. Pravovremeno započeto liječenje izbjeći će komplikacije i prijelaz u kronični oblik. Poštivanje preventivnih pravila pomoći će postići trajnu remisiju.

3.2.3. Holinergički agensi

Kao što smo ranije spomenuli, acetilkolin je jedan od glavnih medijatora (medijatora) autonomnog živčanog sustava. Uključen je u prijenos impulsa iz jedne živčane stanice u drugu ili iz živčane stanice u stanicu nekog drugog organa, posebno koštanog mišića. Sa svakim impulsom, nekoliko milijuna molekula acetilkolina oslobađa se u lumen (sinapsu) između živčanih završetaka ili između živčanog završetka i stanice organa, što vezanjem na svoje receptore dovodi do pobude stanice. To se uzbuđenje uvijek manifestira promjenom metabolizma i funkcija karakterističnih za datu stanicu. Živčana stanica prenosi impuls, mišićna stanica - kontrakcija, žlijezda - izlučuje tajnu itd..

Tvari koje oponašaju učinak acetilkolina stimulirajući holinergičke receptore imaju sličnu aktivnost. Te se tvari nazivaju holinergičke ili također holinomimetike. Dakle, pilokarpin, izoliran iz lišća biljke pilocarpus, nimalo gori od acetilkolina, skuplja mišiće oka i poboljšava odljev intraokularne tekućine. Lijekovi, čiji je aktivni sastojak pilokarpin, koriste se u liječenju povišenog očnog tlaka, uključujući glaukom.

Budući da se acetilkolin razlikuje po raznim točkama primjene i višesmjernim učincima, selektivnost djelovanja holinergičkih lijekova na holinergičke receptore od velike je važnosti. Kao što već znate, postoje dvije glavne vrste holinergičkih receptora - muskarinski, ili m-holinergički receptori, i nikotinski, ili n-holinergički receptori. m-holinergički receptori lokalizirani su uglavnom u stanicama središnjeg živčanog sustava, srca, žlijezda i endotela, a n-holinergični receptori - u živčano-mišićnim spojevima i živčanim čvorovima (ganglijima). Stoga je farmakološko djelovanje stimulatora holinergičkih receptora određeno njihovom selektivnošću, što omogućuje postizanje željenih učinaka bez nuspojava ili s vrlo malo štetnih posljedica..

Životni vijek acetilkolina je nekoliko tisućinki sekunde, jer se brzo razgrađuje posebnim enzimom, acetilkolinesterazom. Možete li zamisliti koliko moćan ovaj enzim mora imati da bi uništio neurotransmiter u tako malom vremenu!

Sad zamislimo da netko ometa acetilholinesterazu, da on iz nekog razloga nije u stanju raditi svoj posao. U tim uvjetima, acetilkolin će se akumulirati i njegov učinak na organe i tkiva će se povećati. Sredstva antiholinesteraze, inhibitori acetilkolinesteraze, "ometaju" ovo. Oni se nazivaju i "neizravnim" holinomimetikom, jer sami ne stupaju u interakciju s holinergičkim receptorima, već sprječavaju razgradnju acetilkolina. Jedna od tih tvari sadržana je u soku graha afričke biljke otrovne fizostigme, koju je lokalno stanovništvo nazvalo "ezere". Znanstvenici koji su izolirali ovu supstancu nazvali su je fizostigmin, ali ironično je da je uskoro druga skupina istraživača također izolirala aktivnu tvar iz ezera i nazvala je eserin. Dakle, ova dva imena postoje paralelno. Nakon toga su dobiveni brojni sintetski homolozi fizostigmin-eserina: neostigmin, proserin (na latinskom pro - "za", "umjesto"), piridostigmin bromid i drugi. U početku su se inhibitori acetilkolinesteraze koristili kao protuotrovi za predoziranje mišićnim relaksantima ili za uklanjanje njihovog djelovanja. Ali oni imaju i drugu uporabu, uključujući tešku slabost mišića (miastenija gravis), glaukom, atoniju (nedostatak tonusa) u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu, predoziranje atropinom itd..

Pojedinačni lijekovi ove skupine navedeni su u nastavku, a više o njima možete saznati posjetom web mjestu www.rlsnet.ru.

Amiridin 20 mg (amiridin) antiholinesteraza, stimulirajući neuromuskularni prijenos Olainfarm (Latvija)

Tablica antiholinesteraze Kalimin 60 N (piridostigmin bromid). Pliva (Hrvatska), proizvođač: AWD.pharma (Njemačka)

Kalimin forte (piridostigmin bromid) antikolinesterazna otopina za injekcije. Pliva (Hrvatska), proizvođač: AWD.pharma (Njemačka)

Nicorette (nikotin) n-kolinomimetička guma. otopina za inhalaciju Pharmacia (SAD)

Nicorette s okusom metvice (nikotin) n-kolinomimetička guma. Pharmacia (SAD)

Oftan Pilokarpin (pilokarpin) antiglaukom, m-kolinomimetičke kapi za oči. Santen (Finska)

Kapi za oči protiv glaukoma duge s pilokarpinom (pilokarpin). Bryntsalov-A (Rusija)

Proksokarpinske (pilokarpin + proksodolol) adrenolitičke, holinomimetičke kapi za oči. Moskovska endokrina biljka (Rusija)

Ubretid (distigmina bromid) mn-kolinomimetička neizravna otopina za injekcije; tab. Nycomed (Norveška)

Fotil (pilokarpin + timolol) antiglaukomske kapi za oči. Santen (Finska)

Fotil forte (pilokarpin + timolol) kapi za oči protiv glaukoma. Santen (Finska)