Što je hiperergijska reakcija nakon Mantouxa ili crvenilo bez papula

U djetinjstvu se radi tuberkulinski test radi otkrivanja mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu. S medicinske točke gledišta, hiperergijska reakcija ukazuje na napetost u imunološkom sustavu, što je znak infekcije Kochovim bacilom. Ova se pojava ne smatra izravnim dokazom bolesti, već se smatra osnovom za dodatna istraživanja..

Manifestacija reakcije

Test se provodi kako bi se utvrdila otpornost djetetovog imunološkog sustava na bacile tuberkuloze. Ako su se limfociti već morali nositi s uzročnikom bolesti, počinju se aktivno povlačiti do mjesta injekcije. Stoga bi se na mjestu ubrizgavanja trebao pojaviti mali pečat..

Liječnik procjenjuje rezultat treći dan nakon injekcije. Značajke manifestacija su pojedinačne, s infiltratom većim od 5 mm, bilježi se pozitivan rezultat. U nekim je slučajevima dopušteno crvenilo bez papula. Nedostatak imunološkog odgovora ukazuje na negativan rezultat. U nekim slučajevima liječnik zaključuje da je potrebno ponovno cijepljenje BCG-om. Alarmantan signal je sve veća veličina infiltrata u usporedbi s rezultatom prethodnog testa..

Prisutnost napetog imuniteta karakterizira izražena reakcija zbog aktivne interakcije s patogenom. Znakovi razvoja hiperergične Mantouxove reakcije su:

  • povećana veličina brtve (više od 17 mm);
  • čirevi, suppuration u području infiltracije;
  • ozbiljna hiperemija Mantouxa;
  • tamna mrlja nakon tjedan dana;
  • pojava crvene oznake do lakta;
  • upala limfnih čvorova.

Ovi simptomi ukazuju na prekomjerno izražen imunološki odgovor..

Zašto se manifestira i što to znači

Razvoj jake reakcije nakon primjene lijeka može značiti:

  • kontakt s bolesnikom s tuberkulozom;
  • među članovima obitelji postoji nosilac bolesti;
  • nedavno cijepljeno protiv druge bolesti;
  • uveden je lijek neodgovarajuće kvalitete;
  • krši se način provođenja uzorka;
  • nisu poštivane preporuke za njegu mjesta ubrizgavanja;
  • postoji jaka alergija na injektirani lijek.

Razlozi za iskrivljene rezultate ispitivanja mogu biti kožne bolesti, povećana osjetljivost kože. Ostali razlozi:

  • autoimune bolesti (alergije, pogoršanje bronhijalne astme i reumatizam);
  • respiratorne bolesti;
  • karantena u dječjoj ustanovi;
  • epilepsija.

Uzorak se odgađa ako je prisutan barem jedan faktor. Nakon prenesenih bolesti virusnog ili zaraznog podrijetla, test se provodi nakon 2 ili 4 tjedna, kada je imunitet dovoljno ojačan. Mantoux se nikada ne kombinira s drugim cjepivima. Ako je potrebno provesti rutinsko cijepljenje, prvo stavite uzorak, a nakon 14-30 dana oni se cijepe.

Ako se otkrije osjetljivost na sastav lijeka, uzorak se zamjenjuje Diaskintestom.

Telo je lakše podnijeti ovu studiju..

Hiperergična Mantouxova reakcija može ne samo ukazivati ​​na infekciju, već i biti rezultat povećane osjetljivosti na injektirani lijek. Stoga su, radi razjašnjenja dijagnoze, dodijeljene brojne druge studije..

Hiperergijska reakcija na tuberkulin

Mantouxova reakcija obvezno je godišnje dijagnostičko ispitivanje za otkrivanje tuberkuloze u njezi djece. Temelji se na specifičnom imunološkom odgovoru kao odgovor na intradermalnu primjenu tuberkulina, pripravka specifičnih proteina i ubijenih mikobakterija. Rezultat se određuje tragom mante u obliku upalne papule na mjestu injekcije. Pozitivan odgovor osnova je za dodatna istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza tuberkuloze..

  1. Značajke Mantoux testa
  2. Pozitivan rezultat
  3. Prvo BCG cijepljenje
  4. Ponovno cijepljenje
  5. Hiperergijska reakcija
  6. Znakovi bolesti
  7. Što učiniti s hiperergičnom reakcijom
  8. Može li postojati alergija
  9. Kontraindikacije za provođenje

Značajke Mantoux testa

Test na tuberkulin, kako se na drugi način naziva cijepljenje protiv Mantouxa, radi se jednom godišnje, počevši od jedne godine, dok dijete ne navrši 15 godina. Obično bi reakcija na uvođenje dijagnostičkog lijeka trebala biti negativna - na mjestu uboda nema papula ili njegov promjer ne prelazi 2 mm. Pozitivan rezultat je prisutnost upalne tuberkulume veće od 2 mm. Sumnjiva reakcija očituje se u obliku crvenila kože bez stvaranja papula i znači da je potrebno ponoviti test ili provesti druge dijagnostičke pretrage.

Rezultat uvođenja tuberkulina procjenjuje se nakon 72 sata. Međutim, nakon koliko dana mrlja od mantouxa potpuno nestaje? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, budući da to je određeno individualnim karakteristikama organizma. Najčešće mrlja netragom nestaje nakon 3-5 dana. Ako ostane vidljiv na ruci nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci, iako nema pogoršanja zdravlja, to se ne može smatrati razlogom za zabrinutost. Ova reakcija može biti posljedica karakteristika kože. Trajna, sve veća upala kože na mjestu injekcije može ukazivati ​​na alergijsku reakciju na konzervanse sadržane u tuberkulinskom pripravku. Takvi pacijenti dolaze pod nadzor ftizijatra, jer ovaj simptom također može ukazivati ​​na visok rizik od razvoja tuberkuloze.

Pozitivan rezultat

Pozitivna reakcija na Mantouxov test karakterizira manifestacija upaljene crvene tuberkuloze veće od 2 mm. To ne znači da je ispitanik apsolutno definitivno bolestan od tuberkuloze. Upala papule nakon reakcije mantoux znak je da je djetetov imunološki sustav upoznat s Kochovim štapićem. To se može dogoditi nakon cijepljenja i revakcinacije, kada su u tijelu nepatogeni sojevi mikobakterija.

Prvo BCG cijepljenje

U djece se, ovisno o dobi, papule različitih veličina smatraju normalnim odgovorom nakon dijagnoze tuberkulina:

  • 5-10 mm - kod beba druge godine života. To je zbog činjenice da u prvim danima života sva novorođenčad dobivaju BCG cjepivo, koje određuje razvoj imuniteta na tuberkulozu. U djece od jedne do dvije godine Mantoux test je uvijek pozitivan ili sumnjiv, što je norma.
  • do 16 mm - kod djece starije od 2 godine. To je zbog maksimalnog intenziteta imunosti protiv tuberkuloze..
  • do 10 mm - kod djece od 4-6 godina. Imunitet na tuberkulin postupno slabi, ali pozitivna ili upitna reakcija ostaje.
  • do 2 mm - u djece 6-7 godina. To znači da u tijelu praktički nema antitijela protiv tuberkuloze, što služi kao pokazatelj revakcinacije.

Ponovno cijepljenje

Nakon ponovljene primjene BCG cjepiva u dobi od 7 godina, osjetljivost imunološkog sustava na tuberkulin nastavlja se i tijekom sljedećih 7 godina reakcija na Mantouxov test ponavlja se ciklično. Do 14. godine imunološki odgovor protiv tuberkuloze ponovno blijedi, samo se negativni rezultat tuberkulinskog testa ponovno smatra normalnim.

Ako dijete koje je u nedavnoj prošlosti cijepljeno BCG-om ima negativnu reakciju, to je loš dijagnostički znak. To znači da imunološki sustav nije u stanju sjetiti se antigena tuberkuloze, a s razvojem bolesti nastavit će u izuzetno teškom obliku..

Sve gore navedene brojke odnose se samo na onu djecu koja su cijepljena prema rasporedu cijepljenja. Oni zadržavaju ožiljak nakon cijepljenja, po čijoj veličini se može prosuditi o receptu primjene cjepiva..

Da bismo razumjeli je li pozitivan rezultat dijagnoze tuberkulina kod djeteta znak infekcije, potrebno je uzeti u obzir neke kriterije:

  • vrijeme od cijepljenja i veličina ožiljka nakon cijepljenja;
  • skrenuti Mantoux - povećani odgovor na tuberkulin u dinamici, pojava hiperergijske reakcije;
  • promjene na papulama - jasan obris i crveno-smeđa boja upalnog tuberkula ukazuju na infekciju tuberkulozom (obično blijedo ružičaste).

Važno! Norma kod adolescenata starijih od 15 godina i kod odraslih samo je negativan rezultat. Ako je Mantouxov test pozitivan ili sumnjiv, to ukazuje na to da je tijelo zaraženo tuberkulozom.

Hiperergijska reakcija

Papula veća od 17 mm naziva se hiperergijska Mantouxova reakcija. Uz to, ovaj imunološki odgovor na tuberkulin karakterizira povećanje limfnih čvorova, pojava čira i iritacija na mjestu injekcije. Prisutnost prekomjerne reakcije na tuberkulinski test tijekom zavoja Mantouxa u bilo kojoj dobi ukazuje na infekciju tuberkulozom.

Znakovi bolesti

Uz pozitivnu ili hiperergijsku reakciju na Mantouxov test, tuberkulozu karakteriziraju i sljedeći simptomi:

  1. simptomi opće opijenosti (temperatura preko 37,5, kašalj, slabost) koji traju više od mjesec dana;
  2. nagli porast znojenja, pojačani miris znoja;
  3. nekontrolirano mršavljenje normalnom prehranom;
  4. povećanje i otvrdnjavanje limfnih čvorova;
  5. stalni osjećaj slabosti, apatije, pospanosti;
  6. jaka bljedilo i suhoća kože i sluznica;
  7. suhi kašalj, naizmjenično s mokrim kašljem s krvavim ispljuvkom;
  8. s tuberkulozom kostiju, postoji visoka temperatura i jaki bolovi u ekstremitetima;
  9. infekcija genitourinarnog sustava očituje se jakim bolovima u lumbalnoj regiji, leđima, prisutnošću krvi i zamućenom suspenzijom u mokraći;
  10. tuberkuloza limfnih čvorova karakterizira njihova suppuration, stvaranje fistuloznih prolaza, nekrotično propadanje pri prekomjerno povišenoj tjelesnoj temperaturi (do 40 stupnjeva);
  11. s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, redovitim zatvorom ili proljevom, sindromom boli, krv se nalazi u fecesu.

Prvi znakovi tuberkuloze često se zamjenjuju za akutne respiratorne infekcije..

Treba upozoriti roditelje da se pravilnim liječenjem prehlade djetetovo stanje ne poboljšava, tjelesna temperatura ne smanjuje, kašalj se povećava i slabost napreduje. To služi kao obvezni razlog odlaska liječniku radi tuberkulinske dijagnostike kako bi se isključila tuberkuloza..

Što učiniti s hiperergičnom reakcijom

Ako se utvrdi prekomjerna pozitivna reakcija na Mantouxov test, ftizijatar hitno dijagnosticira tuberkulozu kod ispitanika i njegove bliske rodbine. Provode se rendgenski pregled, bakteriološka kultura ispljuvka, enzimski imunološki test za otkrivanje antitijela na tuberkulozu. Da bi se potvrdio plućni oblik bolesti, provodi se dijaskin test. Kad se pronađe Kochov štap, propisuje se odgovarajuća terapija.

Može li postojati alergija

Pozitivna reakcija može biti posljedica alergije na cjepivo. Uz bakterijske sojeve, pripravak tuberkulina sadrži mnoštvo konzervansa koji su alergeni. Često uzrokuju nuspojave kod osjetljive djece..

Alergijska reakcija pojavljuje se nekoliko sati nakon primjene tuberkulina. Postoji osjećaj slabosti, osip se pojavljuje u području papula nakon Mantouxove reakcije i u cijelom tijelu se povećava otežano disanje. Moguće je razviti fulminantnu alergiju na cijepljenje u obliku anafilaktičkog šoka ili progresivnog Quinckeovog edema, što zahtijeva trenutnu reanimaciju.

Važno! Da biste spriječili razvoj alergija, prije provođenja tuberkulinske dijagnostike trebali biste obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo koje bolesti alergijske prirode ili o neželjenoj reakciji na cijepljenje koje se već dogodilo..

Kontraindikacije za provođenje

Test tuberkulina ima mnogo kontraindikacija povezanih i sa samim cijepljenjem i sa karakteristikama tijela ispitanika.

Reakcija Mantouxa strogo je zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljne alergijske reakcije na prethodni test;
  • epilepsija;
  • reumatska bolest;
  • mentalni poremećaji;
  • Bronhijalna astma.

Postoji niz privremenih kontraindikacija u kojima se lijek daje za Mantouxov test dok se ispitanik ne oporavi:

  • akutne respiratorne bolesti;
  • pogoršanje kroničnih patoloških procesa;
  • akutne kožne bolesti;
  • nepovoljna epidemiološka situacija (karantena) u dječjoj ustanovi;
  • pojava alergija bilo koje vrste nekoliko dana prije testa.

U slučaju netolerancije na tuberkulin i stalne pojave sumnjivih rezultata, preporuča se Mantouxov test zamijeniti testom dijaskina. Pouzdaniji je i tijelo ga lakše podnosi. Ako je nemoguće provesti bilo kakve dijagnostičke testove kože, pribjegavaju PCR analizi i kvantiferon testu.

Pozitivan Mantouxov test još nije razlog za paniku. Ne daje stopostotno jamstvo zaraze tuberkulozom. U djece se može povezati s dobnim karakteristikama imunološkog sustava i prisutnošću protutijela na BCG cjepivo, individualnom preosjetljivošću na komponente cjepiva, nepravilnim postavljanjem uzorka bez uzimanja u obzir kontraindikacija.

Svaki sumnjivi odgovor tijela na tuberkulinsku dijagnostiku treba pažljivo proučiti za preciznu dijagnozu. Zadatak roditelja na vrijeme otkriti prve znakove tuberkuloze kod djeteta radi brze dijagnoze i pravodobnog izlječenja.

Ako vam se članak svidio i čini vam se korisnim, podijelite informacije sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. Slobodno ostavljajte komentare ako imate pitanja nakon čitanja.

Što je hiperergijska reakcija

Injekcija Mantouxa je intradermalna, radi se na unutarnjoj strani podlaktice. Aktivni sastojak je tuberkulin - ubijene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu. Djelovanje lijeka dovodi do polako razvijajuće se alergijske reakcije, kojom medicinski specijalist prosuđuje stanje djetetovog imuniteta. Na mjestu ubrizgavanja razvija se hiperergijska reakcija - prilično veliko crvenilo kože. Takav alergijski proces znači da dječje tijelo ima imunitet nakon cijepljenja, što sprečava infekciju.

Hiperergična Mantouxova reakcija - što je to?

Kada se u tijelo ubrizga mrtvi uzročnik tuberkuloze, javlja se spora alergijska reakcija. Tijelo reagira na injekciju ispiranjem kože ako je imunološki sustav već upoznat s infekcijom tuberkulozom nakon BCG cijepljenja. Ako djetetova koža ne promijeni boju na mjestu injekcije, tada tijelo nema specifičnu imunološku zaštitu.

U obrazovnim i obrazovnim ustanovama tuberkuloza se dijagnosticira jednom godišnje u jesen.

Nekoliko desetljeća Mantouxov test bio je jedina metoda za dijagnosticiranje infekcije tuberkulozom u djece. Danas se pojavio novi lijek "Diaskintest", koji omogućuje učinkovitije provođenje prevencije tuberkuloze u školama i predškolskim ustanovama. Prednost lijeka je u tome što tjera tijelo da reagira samo na žive i aktivne Kochove štapiće. A s Mantouxovim testom, hiperemija se javlja kao reakcija i na žive i na mrtve bakterije. Odnosno, novi je lijek točniji s dijagnostičkog gledišta..

Značajke hiperemije

Mnogi liječnici vjeruju da nema smisla raditi Mantouxov test za dijete prve godine života, jer zbog nedavne injekcije BCG, tijelo dojenčeta burno reagira na ubrizgani zarazni alergen.

U dvogodišnjeg djeteta hiperergijska reakcija nakon Mantouxova testa već je adekvatna i iz nje se mogu izvući zaključci. Mnogi roditelji počinju paničariti kad na djetetovoj ruci ugledaju veliku crvenu mrlju. Ali panika je u ovoj situaciji suvišna: ne trebate dijete odmah klasificirati kao zaraženo.

Hiperemija nije jednoznačni simptom plućne tuberkuloze, već samo kožna alergija na mjestu injekcije. To znači da dječje tijelo ima imunološke agense protiv bacila tuberkuloze.

Postoje četiri moguće reakcije nakon Mantouxa:

  1. Negativan. Nema promjena na koži. To je znak da tijelo nikada nije naišlo na infekciju tuberkulozom ili da je učinak BCG već presušio..
  2. Sumnjivo. Koža postaje crvena, ali papula je odsutna ili ne prelazi 4 mm u promjeru. Najčešće potvrđuje prisutnost specifične imunološke zaštite. Ali to je znak početka razvoja bolesti.
  3. Pozitivan. To se događa niskog intenziteta, srednjeg intenziteta, izraženo. Potvrđuje prisutnost imunološke zaštite nakon cijepljenja.
  4. Hiperergičan. Crvenilo kože je jako, papula prelazi 17 mm u promjeru. Vjerojatnost aktivnog zaraznog procesa je velika.

Dodatni znakovi hiperergijske reakcije mantouxa

Uz crvenilo kože i stvaranje papula, pojavu apscesa i mjehura, moguća je i nekroza tkiva.

U rijetkim se slučajevima opće zdravstveno stanje djeteta pogoršava: temperatura raste, javljaju se bolovi u glavi i zglobovima.

Razlozi za pojavu

Mantouxova hiperemija je vrsta alergije i stoga nije nužno uzrokovana aktivnom infekcijom tuberkulozom. Određeni čimbenici mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate ispitivanja.

U bolesnika se opaža lažna reakcija na infekciju:

  • s tendencijom na alergije na hranu i lijekove;
  • koji pate od kroničnih bolesti;
  • nedavno podvrgnuti zaraznim patologijama;
  • imaju osjetljivu kožu sklonu dermatitisu;
  • neuhranjen;
  • zaraženi helminthima;
  • izložen zračenju;
  • koji žive u nepovoljnim uvjetima okoliša.

Dijagnostički rezultati mogu se krivotvoriti zbog neispravnog ispitivanja. Moguće je da je injektirani lijek nepropisno skladišten i transportiran. Medicinski radnik mogao bi se zabuniti s odabirom šprice ili tehnikom postupka. Pacijent može imati intoleranciju na injekcijsku otopinu. Stoga hiperergijska reakcija injekcijom Mantouxa nije uvijek znak aktivne infekcije tuberkulozom..

Vrijedi li se brinuti?

Medicinski radnik određuje veličinu uzorka Mantouxa 72 sata nakon injekcije. Do ovog trenutka na mjestu ubrizgavanja ne mogu se vršiti mehanički i lijekovni učinci. Moguće je navlažiti mjesto ubrizgavanja, ali oprezno, tako da infekcija ne uđe u ranu vodom.

U većini slučajeva reakcija ne bi trebala biti razlog za zabrinutost. Tijelo svakog djeteta na uvedeni alergen reagira na svoj način. Rezultati su često lažno pozitivni i lažno negativni. Dijagnoza se postavlja godišnjim praćenjem dinamike reakcije.

U slučaju lažno pozitivnog odgovora tijela, roditelji trebaju obavijestiti liječnika o cijepljenju i kroničnim bolestima kod djeteta.

Kada je hiperergijska reakcija znak tuberkuloze?

Svakako bismo trebali razgovarati o infekciji ako se na mjestu ubrizgavanja stvori smeđkasta mrlja s jasnim rubom i promjerom papule većim od 12 mm.

Kad je bacili tuberkuloze aktivan, imunološki odgovor nije uvijek nasilan. Medicinski stručnjak sugerira patologiju ako se ozbiljna kožna alergija na Mantoux dogodi odmah nakon BCG-a ili takozvanog "okretanja tuberkulinskog testa". Ovaj pojam označava stanje u kojem se nakon negativnog ili sumnjivog testa papula godišnje širi za 0,5 cm. S velikim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o tuberkulozi ako je rast papule veći od 1 cm godišnje. U ovoj se situaciji pacijent šalje na pregled u TB dispanzer..

Koje mjere poduzeti?

Dijete za koje se sumnja da ima tuberkulozu i članove njegove obitelji treba pregledati ftizijatar. Da bi postavio dijagnozu, liječnik šalje pacijente na:

  • fluorografija;
  • klinički test krvi (za identificiranje upalnog procesa);
  • kultura ispljuvka (za otkrivanje Kochovog bacila).

Ako dijagnostičke mjere nisu potvrdile prisutnost infekcije, rezultat Mantouxa smatra se lažno pozitivnim..

Ako se otkrije infekcija, dijete se registrira u TB dispanzeru. Liječnik propisuje tijek lijekova protiv tuberkuloze. Godinu dana kasnije, pacijenta uzima lokalni pedijatar pod kontrolu.

Crvenilo s stvaranjem papula

Ako se oko papule stvorila crvena mrlja, to bi mogao biti i simptom infekcije i varijanta normalne reakcije. U tom je slučaju potreban pregled kod ftizijatra. Liječnik može propisati preventivnu terapiju.

Crvenilo kože oko papule rezultat je mehaničkog djelovanja na ranu iz nehaja.

Crvenilo bez papula

Ako mjesto injekcije pocrveni, ali nema papule, nema razloga za brigu. Obično je Mantoux crvenilo bez papula rezultat nepravilne njege rane..

Roditelj mora djetetu objasniti da se injekcijsku ranu ne može dodirnuti prstima, nečim namazati ili zalijepiti. Ako je dijete malo, ne razumije zahtjeve, roditelj će ga morati pomno nadgledati.

Rezultirajuća hiperergijska reakcija nakon injekcije Mantouxa ne bi trebala izazvati paniku. Ne možete ometati ranu, mehanički utjecati na nju. Roditelji bi trebali svoje dijete odvesti liječniku. Specijalist će propisati dijagnostičke postupke za potvrđivanje ili negiranje zarazne bolesti.

Hiperergična reakcija mantouxa

Kako se odvija postupak i što znači "gumb" nakon injekcije?

Uz pomoć male šprice, tuberkulin se ubrizgava supkutano u vrlo malim dozama.

Budući da je ova vrsta bakterija poznata tijelu, započinje imunološki odgovor, vizualno izražen u obliku lokalne upale na mjestu uboda.

Drugim riječima, tijelo se počinje aktivno boriti protiv "bolesti".

U dobi od jedne godine, promjer lokalne upale - papula, gotovo uvijek prelazi 10 milimetara, ali s vremenom se sposobnost tijela da se bori protiv bolesti smanjuje, zajedno s normalnom veličinom papula.

Konkretne brojke, ovisno o dobi, date su u donjem članku..

Dakle, tuberkulinski test prije svega pokazuje koliko se snažno imunost bori protiv uzročnika tuberkuloze, a drugo određuje činjenicu da se bolest razvija u aktivni oblik..

Napokon, ako dan prije niste primili BCG revakcinaciju, a veličina papule se povećala u odnosu na prošlogodišnji test, tada se povećala količina patogena u tijelu, tuberkuloza se razvija unutar tijela i razvija u pravu bolest.

Hiperergična Mantouxova reakcija - što je to?

Kada se u tijelo ubrizga mrtvi uzročnik tuberkuloze, javlja se spora alergijska reakcija. Tijelo reagira na injekciju ispiranjem kože ako je imunološki sustav već upoznat s infekcijom tuberkulozom nakon BCG cijepljenja. Ako djetetova koža ne promijeni boju na mjestu injekcije, tada tijelo nema specifičnu imunološku zaštitu.

U obrazovnim i obrazovnim ustanovama tuberkuloza se dijagnosticira jednom godišnje u jesen.

Nekoliko desetljeća Mantouxov test bio je jedina metoda za dijagnosticiranje infekcije tuberkulozom u djece. Danas se pojavio novi lijek "Diaskintest", koji omogućuje učinkovitije provođenje prevencije tuberkuloze u školama i predškolskim ustanovama. Prednost lijeka je u tome što tjera tijelo da reagira samo na žive i aktivne Kochove štapiće. A s Mantouxovim testom, hiperemija se javlja kao reakcija i na žive i na mrtve bakterije. Odnosno, novi je lijek točniji s dijagnostičkog gledišta..

Značajke hiperemije

Mnogi liječnici vjeruju da nema smisla raditi Mantouxov test za dijete prve godine života, jer zbog nedavne injekcije BCG, tijelo dojenčeta burno reagira na ubrizgani zarazni alergen.

U dvogodišnjeg djeteta hiperergijska reakcija nakon Mantouxova testa već je adekvatna i iz nje se mogu izvući zaključci. Mnogi roditelji počinju paničariti kad na djetetovoj ruci ugledaju veliku crvenu mrlju. Ali panika je u ovoj situaciji suvišna: ne trebate dijete odmah klasificirati kao zaraženo.

Hiperemija nije jednoznačni simptom plućne tuberkuloze, već samo kožna alergija na mjestu injekcije. To znači da dječje tijelo ima imunološke agense protiv bacila tuberkuloze.

Postoje četiri moguće reakcije nakon Mantouxa:

  1. Negativan. Nema promjena na koži. To je znak da tijelo nikada nije naišlo na infekciju tuberkulozom ili da je učinak BCG već presušio..
  2. Sumnjivo. Koža postaje crvena, ali papula je odsutna ili ne prelazi 4 mm u promjeru. Najčešće potvrđuje prisutnost specifične imunološke zaštite. Ali to je znak početka razvoja bolesti.
  3. Pozitivan. To se događa niskog intenziteta, srednjeg intenziteta, izraženo. Potvrđuje prisutnost imunološke zaštite nakon cijepljenja.
  4. Hiperergičan. Crvenilo kože je jako, papula prelazi 17 mm u promjeru. Vjerojatnost aktivnog zaraznog procesa je velika.

Dodatni znakovi hiperergijske reakcije mantouxa

Uz crvenilo kože i stvaranje papula, pojavu apscesa i mjehura, moguća je i nekroza tkiva.

U rijetkim se slučajevima opće zdravstveno stanje djeteta pogoršava: temperatura raste, javljaju se bolovi u glavi i zglobovima.

Zašto je potrebno provesti Mantoux

Zahvaljujući Mantouxovoj reakciji postižu se sljedeći ciljevi:

  • identificiraju se djeca koja nemaju reakciju na test kako bi ih dalje cijepila;
  • uspoređuje reakcije tijekom nekoliko godina, što omogućuje poučljiviju pretpostavku o prisutnosti tuberkuloze;
  • otkriva se hiperegični odgovor na test radi provođenja temeljitijih studija.

Nakon 3 dana medicinski radnici procjenjuju rezultat uzorka mjerenjem promjera papule ili crvenila posebnim ravnalom.

Kada se reagira na Mantoux, što znači rezultat, određuje se njegovih 5 vrsta:

  1. Negativno - kada nema ni crvenila ni otvrdnuća. Ukazuje da dijete nema reakciju na uzročnika tuberkuloze. To znači da je cijepljenje bilo neučinkovito i da ga treba ponoviti..
  2. Sumnjivo - veličina crvenila ili otvrdnuća ne prelazi 4 mm ili postoji jedno crvenilo istog promjera. Ovaj rezultat je neizvjestan. Potrebno je daljnje promatranje. Opširnije, što sumnjiva Mantouxova reakcija znači kod djeteta, možete saznati od ftizijatra.
  3. Pozitivno - promjer gumba je od 5 do 16 mm. Za razliku od ostalih vrsta testova, ovdje prisutnost pozitivnog rezultata ne znači da je loš. Ali također je nemoguće nedvosmisleno reći da je to dobro. Ako je dijete prethodno cijepljeno BCG-om, tada se to smatra normom. Ako nije, vjerojatnost zaraze je velika..
  4. Hiperergična - veličina papule 17 mm i više. Moguća je i suppuration, popraćena svrbežom i bolom. Obližnji limfni čvorovi ponekad se povećavaju. Može ukazivati ​​na infekciju tijela Mycobacterium tuberculosis. Potreban je temeljitiji pregled.
  5. Lažno pozitivan - izgledom sličan hiperergičnoj ili pozitivnoj reakciji, ali uzrokovan drugim razlozima, na primjer, nepravilnom njegom mjesta injekcije ili alergijskom reakcijom na komponente tuberkulina.

Zapamtiti! Mantouxova reakcija nije cjepivo. Ne dovodi do razvoja imuniteta, već služi samo za provjeru rezultata cijepljenja. Na temelju njegovih rezultata moguće je pretpostaviti prisutnost bolesti, ali konačna dijagnoza ne može se postaviti.

Pored gore navedenih vrsta Mantouxovih reakcija, postoji i ona koja se naziva lažno negativna. Takav se rezultat događa ako je imunološki sustav već toliko oslabljen bolešću da ne reagira ni na koji način na prisutnost patogena ili u vrlo male djece, od trenutka zaraze koja nije prošla niti jedan i pol mjesec.

Alergija na Mantouxov test

Budući da se test, u osnovi, temelji na pojavi alergijske reakcije (konkretno, tipa IV, uzrokovane limfocitima), simptomi Mantouxove alergije manifestacija su hiperergičnog (prekomjerno izraženog) odgovora imunološkog sustava.

Znakovi hiperergijske reakcije:

  • promjer papule veći od 17 mm;
  • jaka hiperemija;
  • povećanje lokalnih limfnih čvorova;
  • jaka lokalna upala (suppuration, oteklina, svrbež, bol).

Hiperergična reakcija može ukazivati ​​na infekciju tuberkulozom ili preosjetljivost na tuberkulin. Da bi se uklonile pogreške, prije svega potrebno je pridržavati se pravila za izvođenje Mantouxove reakcije, što se ne preporučuje u prisutnosti sljedećih uvjeta:

  • kožne bolesti ili visoka individualna osjetljivost na iritaciju;
  • patologije koje imaju imunološki (autoimuni) mehanizam - reumatizam u akutnoj fazi, bronhijalna astma tijekom pogoršanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsija;
  • akutne (ili pogoršanje kroničnih) infekcija, kao i slične bolesti, nedavno prenesene (manje od mjesec dana).

Uz to, na rezultat ispitivanja mogu utjecati tehnika izvođenja, kvaliteta tuberkulina (može se promijeniti nepravilnim skladištenjem i transportom), kontakt kože s alergenima (vuna), faza menstrualnog ciklusa itd..

Iskrivljavanje rezultata i pojava slike koja nalikuje individualnoj osjetljivosti na tuberkulin moguća je ako je mjesto uzorka protrljano, češljano, zatvoreno flasterom ili tretirano antiseptikom. Ulazak vode na mjesto uzorkovanja ne utječe na rezultat.

Pojava pozitivne (posebno hiperergične) reakcije na Mantouxov test prvo je razlog za kontakt s ftizijatrom koji će propisati dodatne studije (RTG pluća, testovi). Ako se sumnja na tuberkulozu, preporučit će se posebna preventivna terapija.

Liječenje alergije na Mantoux kao lokalnog fenomena obično nije potrebno. Uzimanje antihistaminika prije ili nakon početka reakcije na njega praktički nema učinka (budući da je sudjelovanje histamina u reakcijama tipa IV minimalno). S jakom upalom moguće je primijeniti protuupalne masti, 20% otopinu Dimeksiduma, Delaskin.

Prisutnost izražene reakcije na Mantouxov test može ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloznog procesa ili alergije, što se mora razjasniti nakon savjetovanja s ftizijatrom i alergologom.

  • Alergija 325
    • Alergijski stomatitis 1
    • Anafilaktički šok 5
    • Urtikarija 24
    • Quinckeov edem 2
    • Pollinoza 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopijski dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Psorijaza 63
    • Seboroični dermatitis 15
    • Lyellov sindrom 1
    • Toksidermija 2
    • Ekcem 68
  • Opći simptomi 33

Potpuna ili djelomična reprodukcija materijala web mjesta moguća je samo ako postoji aktivna indeksirana veza do izvora. Svi materijali predstavljeni na web mjestu su samo u informativne svrhe. Ne bavite se samo-lijekovima, liječnik treba dati preporuke tijekom osobnog savjetovanja.

Kada se treba čuvati Mantouxove reakcije

To mogu izazvati takvi čimbenici:

  • prisutnost individualne netolerancije prema pojedinim komponentama injektiranog lijeka;
  • kontakt s uzorcima prljavštine;
  • nepoštivanje pravila brige o mjestu ubrizgavanja - lijepljenje flasterom, pranje itd.
  • izvođenje postupka u pogrešno vrijeme, na primjer, ako ste prehlađeni;
  • nadzor liječnika ili roditelja;
  • loša kvaliteta korištene droge.

Ali istodobno, velika vjerojatnost lažnog rezultata testa nije razlog da budete neozbiljni zbog toga..

Na prisutnost hiperergične Mantouxove reakcije u djeteta treba upozoriti u takvim okolnostima:

  • ako među rodbinom ili bliskim ljudima ima zaraženih ili već bolesnih od tuberkuloze.
  • ako se pouzdano zna da je dijete prethodno imalo kontakt s bolesnom osobom;
  • ako se područje prebivališta smatra nepovoljnim u pogledu rizika od zaraze tuberkulozom;

Uz čisto socijalne čimbenike rizika, pozornost treba obratiti na prisutnost alarmantnih znakova izravno povezanih s rezultatom Mantouxa. Ovi znakovi uključuju sljedeće:

Ovi znakovi uključuju sljedeće:

  1. Vrijeme tijekom kojeg postoje znakovi reakcije na mjestu ubrizgavanja. Ako je nakon testa prošlo više od dva tjedna, a papula se nije spustila i imala promjer 12 mm ili više, to je dobar razlog za pretpostavku infekcije mikobakterijama.
  2. Promjena veličine infiltrata u odnosu na prethodni test, koji je imao pozitivan rezultat. Ako se u usporedbi s prošlom godinom veličina gumba povećala za više od 5 mm - postoji razlog za zabrinutost.
  3. Boja gumba. Reakcijom koja se javlja od imuniteta nakon cijepljenja, ružičasta je, nema jasne obrise i brzo prolazi. Ako nakon tjedan dana ima intenzivnu smeđu boju i dobro definirane rubove, to može biti dokaz infekcije..

Djeci koja nisu cijepljena BCG cjepivom daje se Mantoux test svakih šest mjeseci. U ovom je slučaju prisutnost pozitivne reakcije također alarmantan simptom, jer je isključen imunitet nakon cijepljenja.

Glavni razlog sumnje na infekciju je takozvani Mantoux zavoj. Ovo je naziv situacije kada je, nakon negativnog ili sumnjivog rezultata prethodnog testa, veličina infiltrata postala veća od pola centimetra.

Kako bi se isključile i nepotrebne sumnje i pretjerana vrtoglavica u odnosu na Mantouxovu reakciju, roditeljima će biti korisno upoznati se s mišljenjem poznatog stručnjaka za dječje bolesti, Dr.E.O. Komarovskog.

Najalarmantnijim znakom tijekom testova smatra zaokret Mantoux testa u kojem se negativni rezultat mijenja u pozitivan, a BCG cijepljenje nije provedeno.

Komarovsky hiperergijsku reakciju smatra sigurnim znakom infekcije u slučaju kada veličina infiltrata ostaje značajna četiri godine (preko 12 mm).

Općenito, prema Evgenyju Olegovichu, Mantouxov test još je uvijek najučinkovitija metoda za otkrivanje uzročnika tuberkuloze. Uspoređujući ga s Diaskintestom, kojeg mnogi smatraju alternativom Mantouxu, naglašava da lijek korišten za njegovo provođenje ne reagira na BCG cjepivo. Stoga ima veću preciznost u otkrivanju infekcije, ali je njome nemoguće testirati imunitet nakon cijepljenja. Iako test nije cjepivo i roditelji ga imaju pravo odbiti, dr. Komarovsky preporučuje da se Mantouxov test učini njihovoj djeci bez neuspjeha.

Može li negativan rezultat biti netočan

Djeca mogu imati lažno negativan odgovor na tuberkulinski test. U ovom je slučaju infekcija prisutna u tijelu, ali injektirani lijek to nije pokazao.

Nekoliko je razloga za to:

  1. Infekcija se dogodila u tjednima koji su prethodili postupku. Uzorak se ponavlja deset tjedana kasnije, isključujući čimbenike moguće infekcije.
  2. Klinac je još premalen. Tijelo se polako suprotstavlja patogenima. Ogleda se i nedovoljni razvoj imunološkog sustava i njegov nestabilan rad..
  3. Anergija. Zaštitne funkcije tijela nisu u stanju na odgovarajući se način oduprijeti patogenim bakterijama. To je zbog različitih poremećaja imuniteta, AIDS-a. Provodi se niz dodatnih dijagnostičkih mjera. Ponovljeni Mantouxov test uključuje uvođenje tuberkulina u većim dozama.

Kontraindikacije za postavljanje uzorka

Sve kontraindikacije za ovaj pregled podijeljene su na trajne i privremene. Stalne uključuju prisutnost djeteta:

  • epilepsija,
  • reumatizam,
  • tumorske bolesti,
  • dokazana alergijska reakcija na tuberkulin.

Posljednja kontraindikacija znači da je u prošlim vremenima Mantouxov test uzrokovao ne samo lokalnu reakciju kod djeteta, već i generalizirane komplikacije. Čak i ako se kao rezultat testa pojavi samo urtikarija, bolje je ne testirati.

Pažnja. Prisutnost barem jedne trajne kontraindikacije znači da bi Mantouxov test za određenu osobu zauvijek trebao biti zamijenjen drugim probirnim testovima. Privremene kontraindikacije uključuju:

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutna zarazna bolest (gripa, SARS, itd.). Oni mogu iskriviti rezultat, stoga bi test trebalo odgoditi dok se ne dogodi potpuno kliničko i laboratorijsko izlječenje..
  • Kronična bolest u akutnoj fazi. Kontraindikacija se odnosi na bilo koju somatsku patologiju. Preporuča se provođenje tuberkulinske dijagnostike u fazi stabilne remisije..
  • Karantena u školi ili predškoli. Dijete koje ode u ustanovu u kojoj je proglašena karantena može se testirati tek nakon ukidanja mjera karantene. To je zbog činjenice da takvo dijete može biti zaraženo, ali je u latentnoj fazi karantenske bolesti, što može iskriviti rezultate ispitivanja.

Relativna kontraindikacija je dokazana infekcija HIV-om u fazi AIDS-a. Poanta je u tome što AIDS znači da nema imunološkog odgovora. Mantouxova reakcija bit će namjerno negativna, bez obzira na prisutnost ili odsutnost aktivne tuberkuloze.

Koje mjere poduzeti?

Dijete za koje se sumnja da ima tuberkulozu i članove njegove obitelji treba pregledati ftizijatar. Da bi postavio dijagnozu, liječnik šalje pacijente na:

  • fluorografija;
  • klinički test krvi (za identificiranje upalnog procesa);
  • kultura ispljuvka (za otkrivanje Kochovog bacila).

Ako dijagnostičke mjere nisu potvrdile prisutnost infekcije, rezultat Mantouxa smatra se lažno pozitivnim..

Crvenilo s stvaranjem papula

Ako se oko papule stvorila crvena mrlja, to bi mogao biti i simptom infekcije i varijanta normalne reakcije. U tom je slučaju potreban pregled kod ftizijatra. Liječnik može propisati preventivnu terapiju.

Crvenilo kože oko papule rezultat je mehaničkog djelovanja na ranu iz nehaja

Crvenilo bez papula

Ako mjesto injekcije pocrveni, ali nema papule, nema razloga za brigu. Obično je Mantoux crvenilo bez papula rezultat nepravilne njege rane..

Roditelj mora djetetu objasniti da se injekcijsku ranu ne može dodirnuti prstima, nečim namazati ili zalijepiti. Ako je dijete malo, ne razumije zahtjeve, roditelj će ga morati pomno nadgledati.

Rezultirajuća hiperergijska reakcija nakon injekcije Mantouxa ne bi trebala izazvati paniku. Ne možete ometati ranu, mehanički utjecati na nju. Roditelji bi trebali svoje dijete odvesti liječniku. Specijalist će propisati dijagnostičke postupke za potvrđivanje ili negiranje zarazne bolesti.

Mantouxov test i njegove zamke

Mantouxov test potreban je kako bi se istražio intenzitet imunosti na tuberkulozu, točnije na njezin uzročnik. Za to se procjenjuje reakcija dječjeg tijela na tuberkulin, pripravak mikobakterija. Istodobno, hiperegična reakcija ne znači da je dijete zaraženo Kochovim bacilom.

Mantouxov test određuje samo koliko je slab imunitet na tuberkulozu, točnije na njene patogene. Da bi se to razumjelo, tuberkulin se ubrizgava na unutarnju površinu podlaktice - pročišćeni i posebno obrađeni lijek od tuberkuloznih mikobakterija.

Zapravo se prvo cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) daje bebama u bolnici i tijekom prvog tjedna života. Ali ne pruža uvijek zaštitu od opasne bolesti. Zato se od vrlo rane dobi provodi test na mantoux i na temelju njegovih rezultata odabiru se djeca za sljedeću injekciju cjepiva BCG, koja se radi u 7, a zatim u 14. U onim regijama u kojima postoje problemi s tuberkulozom, mogu se češće cijepiti. Mantouxov test omogućuje vam otkrivanje i onih koji su primarno zaraženi i onih koji već duže vrijeme u tijelu imaju Kochov bacil, ali nemaju simptome bolesti. Naravno, tijekom Mantouxovog testa ne ubrizgava se virus, već tuberkulin, odnosno ekstrakt iz bakterije tuberkuloze, stoga ne može izazvati bolest, ali mehanizam njegove interakcije s imunitetom nije točno poznat. Tuberkulin nije antigen, stoga ne stvara imunitet, ali njegovi fragmenti privlače t-limfocite iz žila u blizini kože, ali ne sve, već samo one koji su se bavili Kochovim bacilom. Dakle, postoji upala na koži, koja se u narodu naziva "gumb". Stoga je, ponajviše, učinak Mantoux testa sličan alergijskoj reakciji. Teškoća je u tome što na rezultat utječe ne samo prisutnost Kochovog bacila, već i mnogih drugih točaka, uključujući:

  • Sklonost alergijama općenito;
  • kronična bolest;
  • nedavna zarazna bolest;
  • dob;
  • faza menstrualnog ciklusa;
  • struktura kože;
  • prehrambene značajke djeteta;
  • radijacija;
  • emisija štetnih tvari u zrak;
  • nepravilan transport tuberkulina;
  • nepravilno skladištenje;
  • uporaba nekvalitetnih alata;
  • pogreške u proizvodnji Mantouxa i u njegovom čitanju.

Osim toga, test na mantoux je u mnogim slučajevima kontraindiciran. Ne može se učiniti kod kožnih bolesti, infekcija, kroničnih i akutnih bolesti, epilepsije, alergija.

Također, test mantoux ne može se raditi u školama i vrtićima tijekom karantene, kao ni djeci mlađoj od šest mjeseci (reakcija će u svakom slučaju biti lažna).

Indikacije i kontraindikacije za Diaskintest

Ovaj test, poput Mantouxa, radi se za svu djecu kako bi se u ranim fazama otkrila tuberkuloza. Indikacije za njegovu provedbu:

  1. Preventivni pregled za otkrivanje tuberkuloze u aktivnom ili latentnom obliku. Rezultati mogu biti pozitivni, dvosmisleni ili negativni.
  2. S već dijagnosticiranom tuberkulozom radi praćenja učinkovitosti liječenja. Ako se terapija provede pravilno, pokazatelji će se promijeniti, a potpunim izlječenjem otkriva se negativna reakcija..
  3. Ako sumnjate na prisutnost drugih plućnih bolesti za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze.
  4. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze i drugih bolesti nakon BCG-a. Ako od cijepljenja nije prošao mjesec dana, reakcija Mantouxa dat će pozitivan rezultat, stoga je Diaskintest prioritet.

Neželjeno je provoditi testiranje tijekom karantene u dječjoj odgojnoj ustanovi. Cijepljenje protiv tuberkuloze u novorođenčadi relativna je kontraindikacija za provođenje Diaskintesta - reakcija nakon BCG cijepljenja može biti pozitivna ili sumnjiva u odsustvu tuberkuloze.

Ne testirajte u takvim slučajevima:

  • dob djeteta do godinu dana;
  • akutni stadij bilo koje zarazne bolesti;
  • pogoršanje bilo kojih kroničnih bolesti;
  • kožne bolesti koje karakteriziraju osip i pustule;
  • epilepsija;
  • manifestacije alergija bilo koje etiologije.

Ako je potrebno, Diaskintest se može učiniti odmah nakon Mantouxa ili drugih dijagnostičkih mjera, to ne utječe na pouzdanost rezultata.

Što znači pozitivna reakcija?

Pozitivan odgovor nije dobar ili loš rezultat, bez obzira na okolnosti i prethodne zaključke. Ako je Mantouxov test jasno izražen na ruci, to ukazuje na burnu reakciju imunosti na otpadne tvari patogena.

Potreba za dodatnom dijagnostikom i liječenjem ovisi o dobi pacijenta, veličini papule u prošlim studijama, prisutnosti tuberkuloze u anamnezi itd..

Kako izgleda

Pozitivan Mantouxov test kod djeteta je hiperemija zone injekcije i papule promjera većeg od 4 mm. Čvor veličine 4 do 9 mm slabo je pozitivan odgovor na test, od 10 do 14 mm je umjereno pozitivan, a 15-16 mm je izražen pozitivno.

S promjerom papule većim od 17 mm, reakcija se naziva hiperergična. Često ga prati suppuration ili nekroza mjesta ubrizgavanja, povećani limfni čvorovi, lezije kože.

Uzroci

Sljedeći fenomeni mogu izazvati pozitivnu reakciju:

  • kontakt s bolesnikom s tuberkulozom prije više od 60 dana;
  • prisutnost latentne ili razvijajuće se infekcije u tijelu;
  • rezidualni imunološki odgovor nakon tuberkuloze;
  • nepravilna briga o papuli, kontakt s hranom, lijekovima i drugim alergenima, kršenje pravila cijepljenja;
  • formiranje imuniteta nakon cijepljenja.

Norma za jednogodišnju djecu na prvom Mantoux testu je pozitivan rezultat testa. Ako ožiljak nakon BCG-a ima veličinu od 6 do 10 mm, tada papula može imati promjer od 5 do 15 mm. S ožiljkom do 5 mm, imunološki sustav reagira manje burno, izazivajući povećanje čvora do najviše 11 mm.

U dobi od 3-5 godina, papula se smanjuje kod djeteta, ali svejedno može dati pozitivan rezultat (do 5-8 mm). S jakim imunitetom nakon cijepljenja, što dokazuje veliki ožiljak od BCG-a, nestajanje reakcije na sumnjivu ili negativnu događa se tek za 6-7 godina.

Tijekom revakcinacije, Mantouxovi se rezultati rijetko prate, jer druge metode koriste se u dijagnostici djece starije od 8 godina i odraslih pacijenata (Diaskintest, fluorografija).

Bad Mantoux se smatra opasnim u sljedećim slučajevima:

  • kada se pojavi hiperergijska reakcija;
  • u slučaju kontakta s bolesnikom s aktivnim oblikom tuberkuloze ili boravka u regiji s velikom stopom incidencije;
  • ako se rezultati promijene između 2 uzorka za 6 mm ili više;
  • ako imate druge simptome tuberkuloze;
  • ako se primijeti pozitivan test u nedostatku imuniteta nakon cijepljenja.

Povećanje veličine papule za 6 mm ili više između 2 pregleda naziva se savijanje tuberkulinskog testa. Kad se dogodi, pacijenta mora pregledati ftizijatar i razjasniti dijagnozu.

Dodatni simptomi

U pozadini patološke Mantouxove reakcije mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • konstantna subfebrilna temperatura (+ 37,1... + 38 ° C);
  • hakiranje i trajni kašalj;
  • slabost, umor;
  • snažno znojenje noću;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita.

Ako je rezultat ispitivanja povezan s alergijom na lijek, kožnom bolešću ili ne-tuberkuloznom infekcijom, tada se pacijentu može dijagnosticirati povećanje aksilarnih limfnih čvorova, osip i svrbež na koži, vrućica itd..

Lažno negativan rezultat Mantouxa

Što to znači? Nevaljani se rezultati mogu pojaviti iz nekoliko razloga. Lažno negativan rezultat je odsutnost papula i hiperemija na mjestu uboda dijagnostičke otopine ili njezina latentna manifestacija u prisutnosti Kochovog bacila u tijelu.

Što to znači?

Razlozi za pojavu lažno negativnog rezultata nakon Mantoux testa:

  1. Kada se koristi za dijagnostiku nekvalitetnog tuberkulina, koji nije u stanju izazvati potreban odgovor tijela.
  2. Grubo kršenje pravila za primjenu rješenja.
  3. Mali postotak svih stanovnika planeta su ljudi s urođenim imunitetom na tuberkulozu, u kojih će Mantouxov test uvijek biti negativan. Prirodni imunitet nije u stanju u potpunosti pobijediti infekciju, stoga rezultati dijagnostičkih mjera mogu biti lažni.
  4. Ako je dijete posljednjih tjedana bilo u fokusu infekcije, a bolest je u razdoblju inkubacije. Ako se sumnja na nedavnu infekciju, ftizijatar propisuje ponovljenu tuberkulinsku dijagnostiku nakon 10 dana.
  5. U mladih pacijenata odgovor na alergen može biti odgođen zbog nesavršenog imunološkog sustava. Tijelo malog djeteta može se početi oduprijeti bolesti mnogo kasnije..
  6. Imunološki sustav nije u stanju boriti se protiv mikobakterija u slučaju ozbiljnih poremećaja ili potpunog odsustva imuniteta. Ovo se stanje razvija kod bolesti poput AIDS-a ili prisutnosti virusa ljudske imunodeficijencije. Takvim se pacijentima prikazuje dodatna dijagnostika ili testiranje s otopinom koja sadrži povećanu količinu pročišćenog proteina mikobakterije tuberkuloze.

Kako izgleda?

Lažno negativna reakcija tijela na uvođenje tuberkulina potpuno je odsustvo manifestacija alergijske reakcije na mjestu injekcije:

  • papula se ne stvara ili njezin promjer ne prelazi 1 mm;
  • crvenilo se ne javlja.

Što učiniti u ovom slučaju?

Na najmanju sumnju na lažno negativan rezultat, liječnik mora provesti dodatne metode pregleda. Tjelesni odgovor na iritaciju tuberkulinom ne može biti jedini način da se postavi točna dijagnoza..

Potpunu sliku dat će rezultati:

  • testovi krvi i urina;
  • Rentgenski pregled koji procjenjuje ne samo stanje plućnog tkiva, već i stanje limfnih čvorova u prsima;
  • pouzdano prikupljanje anamneze kako bi se spriječili mogući rizici od nedavne infekcije.

Procjena Mantouxova testa

Mnogo je zabluda o Mantouxovom testu. Na primjer: pozitivan je kod bolesne osobe, velika veličina ukazuje na uobičajeni proces itd..

Mantouxov test manifestacija je lokalne reakcije antigen-antitijelo. Antigen (tuberkulin) se uvodi kada se postavi uzorak, stoga ukazuje na prisutnost antitijela (ili posebnih limfocita) u tijelu na mikobakterije. Što pak odražava činjenicu da je došlo do kontakta s patogenom.

Procjena uzoraka provodi se dva ili tri dana nakon postavljanja. Reakcija se očituje u obliku papule (zatezanje kože) i njene hiperemije (crvenila).

Kriteriji za ocjenu:

  • papula je odsutna - reakcija je negativna;
  • veličina papula manja od 4 mm - reakcija je sumnjiva;
  • papula od 5 mm ili više - reakcija je pozitivna.

Tumačenje rezultata:

  • negativna ili upitna reakcija ukazuje na to da tijelo nije imalo kontakt s mikobakterijama (nije bilo zaraženo i nije cijepljeno BCG cjepivom);
  • pozitivna reakcija znak je infekcije ili cijepljenja BCG-om (krv sadrži limfocite koji se "sjećaju" uzročnika tuberkuloze kada "komuniciraju" s njom).

Što određuje reakciju

Ako dijete ima abnormalno veliku papulu, uzrok pojave može se utvrditi samo zajedničkim radom pedijatra i ftizijatra. Lokalni pedijatar analizira povijest pacijenta i uspoređuje podatke s patološkom reakcijom. Pregledom ftizijatra isključuje se ili pojašnjava slika tuberkuloze.

Određivanje Mantouxove reakcije u odraslih rijetko se provodi. Pacijentima starijim od 14 godina dodijeljena je hardverska dijagnostika.

Cijepljenja

Imunizacija može značajno utjecati na rezultat ispitivanja, čak i ako primijenjeno cjepivo nije BCG. Preporučuje se napraviti pauzu od najmanje mjesec dana između postavljanja cijepljenja i tuberkulinske dijagnostike. Isto se odnosi i na pojašnjavajući test - Diaskintest.

Alergija

U slučaju patološke reakcije na antigene mikobakterija, ne samo BCG, već i Mantouxov test mogu biti kontraindicirani. Alergija na lijek izaziva jaku upalu na mjestu uboda, oticanje i hiperemiju kože, povećanje regionalnih limfnih čvorova i druge reakcije.

Bolesti alergijskog podrijetla također mogu uzrokovati odstupanja u rezultatima ispitivanja, uklj. peludna groznica i astma. S tendencijom ka alergijama, preporučuje se pacijentu davati antihistaminike (Claritin, Suprastin) u roku od 3 dana prije i nakon primjene tuberkulina.

Bolesti

Reumatske patologije, pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa, parazitske invazije (helminthiasis, giardiasis), dječje infekcije (šarlah, difterija itd.) I akutne respiratorne bolesti mogu utjecati na rezultat istraživanja..

Uz navedene patologije, kao i karantenu u školi ili kod kuće, tuberkulinsku dijagnostiku treba odgoditi za 1-2 mjeseca.

Prehrana

Nakon testiranja preporučuje se uklanjanje svih potencijalnih alergena iz prehrane bolesnika (jaja, riba, agrumi, čokolada itd.). To će izbjeći lažno pozitivnu dijagnozu zbog alergija na hranu..

Njega mjesta ubrizgavanja

Da bi se isključio nepouzdan rezultat, potrebno je osigurati odgovarajuću njegu papule:

  • ne nosite odjeću za stezanje, sintetiku i vunenu odjeću;
  • nemojte pokriti mjesto uboda gipsom, zavojem itd.;
  • isključiti posjete teretani, kupaonici, sauni, plaži;
  • nemojte trljati ili grebati papulu;
  • ne nanosite kozmetiku i deterdžente na mjesto ubrizgavanja.

Što učiniti kad?

Nakon testa na mantoux, roditelji moraju slijediti sve preporuke liječnika za brigu o mjestu injekcije. Ako ih se ne slijedi, rezultat se može pokazati nepouzdanim, što je puno okrutne šale.

Ako dijete već razumije, onda je bolje objasniti mu sva pravila i važnost njihova poštivanja.

Crvenilo s stvaranjem papula

Ako se nakon mantouxa stvorila papula i ona je velika, ne biste trebali paničariti prije vremena. Moramo pokušati otkriti što je to, koji su razlozi takve reakcije. Ako mantoux pocrveni prvog dana, tada je preuranjeno donositi konačne zaključke.

Roditelji bi trebali pokazati dijete liječniku ili odraslom pacijentu da ode na sastanak ako se naglo poveća veličina papule. Takva je reakcija moguća ako:

  1. Došlo je do kontakta s bolesnikom s tuberkulozom.
  2. Obitelj ima povijest ove bolesti.
  3. Neposredno prije testa mantoux, pacijent je bio u regiji s aktivnom cirkulacijom bacila tuberkuloze.
  4. Cijepljeno je protiv druge bolesti.
  5. Javlja se teška alergija na mantu.
  6. Kvalitetan lijek.
  7. Mjesto injekcije je protrljano i izloženo lijekovima.

Tek nakon dodatnog pregleda liječnik može postaviti konačnu dijagnozu. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju vam to sa 100% točnošću..

Ako postoji hiperergična reakcija tijela na mantu, prvo što će ftizijatar propisati je pregled svih članova obitelji. Ako se dobije negativan rezultat, u pravilu se ne poduzimaju daljnje radnje, a rezultat se smatra lažno pozitivnim..

Ako se utvrdi da dijete ima tuberkulozu, ono se šalje u dozator za tuberkulozu, gdje se 2,5 mjeseca podvrgava preventivnoj terapiji Isoniazidom. Ako nakon godinu dana mantoux ne da pozitivan rezultat, tada se dijete promatra na jednakoj osnovi s drugima.

Crvenilo bez papula

Nerijetko se drugog dana nakon testa pojavi oteklina, mjesto ubrizgavanja pocrveni. Ako nema papule, onda najčešće nema razloga za zabrinutost.

Takva reakcija obično je opravdana utjecajem vanjskih čimbenika, na primjer, mjesto ubrizgavanja lijeka je navlaženo, dijete se počelo češljati.

Pri analizi konačnog rezultata smatra se negativnim ako nema papula i crvenila.

Ako djetetova mantu pocrveni, trebao bi se pojaviti liječnik kako bi se isključila prisutnost patogena u tijelu. Osobitosti reakcije uvijek su individualne, pa je bolje još jednom igrati na sigurno nego propustiti početak razvoja patologije.


Prethodni Članak

Alergija na lakat

Sljedeći Članak

Suprastin® (25 mg)

Publikacije O Uzrocima Alergije