Kako liječiti Quinckeov edem kod kuće

U posljednje vrijeme ljudi vrlo često pribjegavaju pomoći narodnih lijekova i upotrebi ljekovitog bilja umjesto uobičajenih lijekova u liječenju mnogih bolesti. No, kada odabirete kućne metode liječenja Quinckeovog edema, ne treba zaboraviti da su farmakološki pripravci učinkovitiji u rješavanju neugodnih manifestacija alergija. Najbolji način je kombiniranje tradicionalnih metoda i tradicionalne medicine. Članak detaljno opisuje što učiniti s Quinckeovim edemom kod kuće.

Quinckeov edem: općeniti podaci

  • Alergijska reakcija pojavljuje se brzo, doslovno za nekoliko minuta, i nestaje dovoljno brzo;
  • Najčešće zahvaća oči, čelo, usne, jezik, obraze, grlo, ponekad ruke, noge, mošnju;
  • Quinckeov edem može biti raznih veličina, od male do goleme, koja zauzima polovicu lica ili drugi dio tijela;
  • Boja zahvaćene kože je blijedocrvena, ponekad bjelkasta, ako pritisnete zahvaćenu sluznicu, osjeća se elastičnost i ne ostaju jamice;
  • Bolest se obično očituje kao rezultat alergijske reakcije, ali postoje i pseudoalergijski i nasljedni angioedem. prema tome, često su uzroci edema alergeni koji su sadržani u hrani, peludu, peruti životinja, kozmetici, lijekovima itd.
  • Pravilnim liječenjem Quinckeov edem nestaje bez traga, ne ostavljajući posljedice;
  • Ako se unutar tijela formiraju edemi, to je opasna manifestacija bolesti i može ugroziti život pacijenta. Može se pojaviti na grkljanu, u gastrointestinalnom traktu, na membrani mozga, u mokraćnom sustavu. Izvana to nije vidljivo, što komplicira dijagnozu, ali što brže zovete hitnu pomoć, to je više šansi da na vrijeme stabilizirate stanje. Srećom, takav Quinckeov edem izuzetno je rijedak..

Ovo stanje utječe na osobu bilo gdje i bilo kada. Nažalost, nemoguće je predvidjeti njegov izgled, ali moguće je ukloniti vanjski edem. Međutim, prije dolaska hitne pomoći morate znati kako olakšati stanje pacijenta..

Kako pomoći žrtvi

Razvoj ove bolesti može biti toliko nepredvidljiv da ne možete izgubiti minutu kad vidite da se osoba osjeća loše. Ako se pojavi angioedem, odmah nazovite hitnu pomoć. Pa, što učiniti s angioedemom kod kuće? Djelujemo prema sljedećem algoritmu:

  • prepoznati i eliminirati alergen;
  • omogućiti pacijentu pristup svježem zraku (odvezati kravatu / pojas, otkopčati ovratnik, otvoriti prozor);
  • pripremite hladni oblog i stavite ga na zahvaćeno područje tijela kako biste smanjili nelagodu;
  • dajte puno tekućine za piće kako biste brzo uklonili alergen;
  • vazokonstriktorne kapi (na primjer, naftizin) moraju se ukapati u nos.

U početku će ove radnje biti dovoljne za ublažavanje neugodnih simptoma. Naravno, odmah se postavlja pitanje: je li moguće liječiti Quinckeov edem kod kuće, a žrtvu ne odvesti u bolnicu?.

Ali uklanjanje simptoma Quinckeova edema ne znači rješavanje bolesti - to može samo pogoršati situaciju..

Stoga odgovor može dati samo kvalificirani stručnjak. Ako edem ne predstavlja opasnost za ljudski život, možete bez hospitalizacije. Glavna stvar je strogo poštivanje propisane terapije kod kuće..

Alternativne metode liječenja angioedema

Tradicionalna medicina ide korak iza liječenja lijekovima, ponekad usporedno, a ponekad čak i učinkovitije od kemijski stvorenih lijekova. Što se tiče angioedema, ovdje je nemoguće sa sigurnošću reći da nije potrebno ići u ljekarnu po propisane lijekove, to možete učiniti s kućnim lijekovima..

Moderne antihistaminske tablete imaju izraženiji učinak u liječenju angioedema: djeluju brže od biljaka i tinktura koje se rade kod kuće.

Ali ne može se poreći ljekovitost biljaka. Da biste ojačali imunitet, poboljšali metabolizam, rad probavnog sustava i ublažili alergijsku napetost, sasvim je moguće koristiti narodne lijekove.

Sljedeće metode pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće:

  1. Jedna od mogućnosti uklanjanja natečenosti je kupka s algama. Zbog svojih ljekovitih svojstava ove alge djeluju antialergijski. Da biste to učinili, trebate sipati 100 grama algi toplom vodom i pričekati pola sata dok ne nabubre. Zatim smjesu ulijte u vruću kupku i ležite u njoj oko 20 minuta, a zatim lagano utapkajte tijelo ručnikom i lezite u krevet ispod deke.
  2. Pacijentu se savjetuje da pije tinkturu zdrobljenih korijena božura za smirenje živčanog sustava i uklanjanje tjeskobe. Trebate uzeti žličicu biljke, uliti litru vode koja je upravo proključala i smjesu uliti dva sata. Procijedite i pijte tinkturu u žlici 3-5 puta dnevno mjesec dana.
  3. Ako pacijent nije alergičan na mliječne proizvode, možete dati toplo mlijeko s dodatkom sode da pije, ali samo malo, na vrhu žličice. Ponavljajte nekoliko puta dnevno dok se stanje pacijenta ne normalizira.
  4. Neke namirnice sadrže upravo one tvari koje mogu smanjiti proizvodnju histamina u tijelu pacijenta. Kod angioedema možete jesti jabuke, luk, crveno grožđe i grejp. Prirodni antioksidanti u ovom povrću i voću pomažu u jačanju imuniteta i otpornosti na alergijske manifestacije.
  5. Evo još jednog prirodnog lijeka za Quinckeov edem. 1 žlica suhe koprive prelije se čašom kipuće vode, inzistira na sat vremena na toplom mjestu, filtrira, uzima 1/2 čaše 3 puta dnevno. Ova je biljka izvrstan kućni lijek za bilo kakve alergijske manifestacije, ima izvrstan protuupalni učinak na tijelo pacijenta..
  6. Na zahvaćenu kožu stavljaju se oblozi od kamilice. Da biste pripremili ovaj narodni lijek, trebate preliti malu količinu kipuće vode na tri žlice ljekovite kamilice i kuhati na laganoj vatri do homogene kaše. Zatim stisnite dobivenu smjesu u gazu, nježno umotajte toplu sirovinu u komad tkanine i nanesite na edem.
  7. Butterbur je vrlo koristan u liječenju Quinckeova edema i uklanjanju simptoma. Biljku je preporučljivo koristiti u obliku gotovog ekstrakta, dodajući jelu ili pivu kao piće.
  8. Svježi korijen celera može smanjiti propusnost krvožilnog zida. Drobljuje se, istiskuje i daje bolesniku 1-2 žličice tri puta dnevno. Uz to, biljka je izvrsna za poboljšanje procesa probave..
  9. Uz angioedem, tradicionalna medicina preporučuje pijenje crnogorične juhe i čaja od borovih pupova.
  10. Neugodni osjećaji Quinckeovog edema pomoći će prevladati uobičajeni grah, odnosno njegovu ljusku. Trebate sakupiti pola čaše suhe kore, samljeti, a zatim uliti čašu kipuće vode i smjesu kuhati 15 minuta. Ohladiti, procijediti i piti pola čaše juhe prije jela tri puta dnevno.
  11. U narodnom liječenju koristi se tinktura dopinga. Da biste to napravili, dodajte prah u vodu i inzistirajte na tjedan dana, a zatim uzimajte 15 kapi dnevno.
  12. Lišće breze vrlo dobro pomaže kod angioedema, jer je u stanju ukloniti višak tekućine iz tijela. Uzmite lišće breze, sameljite ih i napunite kipućom vodom tako da voda prekriva sirovine. Ostavite 10 minuta, a zatim procijedite i popijte dobiveni čaj. Može se ponoviti nekoliko puta dok alergijska manifestacija ne prođe.
  13. Biljni čajevi pomoći će vam da ublažite Quinckeov edem kod kuće. Jedan od njih sastoji se od sljedećih sastojaka: šipka, stogodišnjaka, preslice, korijena maslačka, kukuruznih stigmi, cvjetova kantariona. Napravite smjesu bilja koja se sastoji od jednake količine svake vrste biljaka, dodajte kipuću vodu i kuhajte u vodenoj kupelji na laganoj vatri 20 minuta. Zatim ohladite, procijedite i dodajte čistu vodu. Piti tri puta dnevno nakon jela, po pola čaše infuzije.
  14. Trebate uzeti malo suhog i zdrobljenog cvijeća majke i maćehe. Travu prelijte kipućom vodom i kuhajte smjesu 3-4 minute. Dobivenu infuziju trebate uzimati tri puta dnevno tijekom 4-5 dana. Uz to možete staviti isti gram praha sjemenki marelice.

Učinak Quinckeova edema na trudnoću

Angioneurotski edem tijekom trudnoće ne pojavljuje se često, a to je zbog imuniteta žene. Ako je slab, sasvim je moguće da će se osjetljivost i osjetljivost na neke elemente hrane, prirodne čimbenike, kemikalije u kućanstvu, kozmetiku itd. Pojaviti kao Quinckeov edem. Stoga se trudnicama savjetuje da vode zdrav način života, izbjegavaju stres, konzumiraju potrebne vitamine i manje se razbolevaju..

Kasna toksikoza često dovodi do Quinckeovog edema tijekom trudnoće, posebno u drugom tromjesečju. Često u tom razdoblju dolazi do zadržavanja mokraće u tijelu žene, što dovodi do edema, uključujući alergijske. Prati ga otežano disanje, povećani krvni tlak, pojava bjelančevina u mokraći.

U većini slučajeva pojava Quinckeova edema kod buduće majke ne predstavlja opasnost za plod, jer je zaštićen posteljicom, a antitijela na alergene ne prodiru u njega. Ali edem ne može proći bez traga, jer na dijete utječu vanjski čimbenici kao što je majčino uzbuđenje i mogući učinak lijekova na njegovu opskrbu krvlju. U svakom slučaju, na najmanji nagovještaj pojave Quinckeovog edema u trudnice, trebate potražiti pomoć liječnika..

U ovom položaju većina uobičajenih lijekova zabranjena je i samo u bolnici učinkovit tretman može biti učinkovit s lijekovima koji su sigurni za buduću bebu i majku..

Da biste učinkovito liječili Quinckeov edem kod kuće, prvo morate posjetiti alergologa ili terapeuta i s njim razgovarati o svim detaljima liječenja. Samo prava kombinacija narodnih i tradicionalnih lijekova daje rezultate.

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je Quinckeov edem?

Quinckeov edem je lokalni edem (difuzni ili ograničeni) sluznice i potkožnog tkiva, koji se iznenada pojavljuje i brzo razvija. Njemački liječnik, po zanimanju terapeut i kirurg, Heinrich Quincke, po kojem je patologija i dobila ime, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quinckeov edem također se može nazvati angioedem (ili angioedem), divovska urtikarija. Divovska urtikarija opaža se uglavnom kod mladih ljudi, dok se kod žena - češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, prevalencija ovog poremećaja u djece u posljednje vrijeme raste..

Divovska urtikarija česta je alergija. Ali u ovom je slučaju vaskularna komponenta izraženija. Razvoj reakcije započinje fazom antigen-antitijelo. Medijatori alergije utječu na krvne žile i živčana debla, uzrokuju poremećaj u njihovom radu. Dolazi do širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Kao rezultat, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj funkcioniranja živčanih stanica dovodi do paralize živčanih debla. Njihov depresivni učinak na krvne žile prestaje. Drugim riječima, žile nemaju ton, što zauzvrat pridonosi još većem opuštanju krvožilnih zidova..

Većina bolesnika ima kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Quinckeovi simptomi edema

Quinckeov edem karakterizira oštar početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinckeov edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožne masti i očituje se sljedećim simptomima:

Oticanje dišnog sustava, češće grkljana. S edemom grkljana pojavljuje se promuklost, otežano disanje praćeno lajavim kašljem. U pacijenta postoji i opća tjeskoba. Koža na licu prvo postaje plava, a zatim blijeda. Ponekad patologiju prati gubitak svijesti.

Lokalni edemi različitih područja lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje usne sluznice - krajnici, meko nepce, jezik.

Oticanje genitourinarnog trakta. Popraćen je znakovima akutnog cistitisa i akutne retencije mokraće.

Edem mozga. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji različite prirode. To mogu biti razni konvulzivni sindromi..

Edem probavnog trakta. Karakteriziraju ga znakovi "akutnog" trbuha. Mogući dispeptični poremećaji, akutna bol u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se pojaviti manifestacije peritonitisa.

Često se angioedem širi na donju usnicu i jezik, grkljan, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksije). Edem na licu također prijeti širenjem procesa na moždane sluznice. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka, u ovom je slučaju moguć smrtni ishod..

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja kontaktom s alergenom.

Najčešći alergeni su:

određene namirnice (riba, agrumi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje koji se nalaze u hrani (često u kobasicama, hrenovkama, sirevima)

dolje, ptičje perje i životinjska dlaka

otrov ili slina insekata koja ulazi u ljudsko tijelo ubodima insekata (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintičke zaraze, hepatitis).

Edemi nealergijskog podrijetla (pseudoalergijske reakcije), koji odražavaju drugu somatsku patologiju, na primjer, funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Sklonost edemu može se očitovati kod ljudi s poremećajima endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Oticanje izazvano bolestima tumora i krvi.

Edem koji nastaje pod utjecajem kemijskih (uključujući lijekove) i fizičkih (pritisak, temperatura, vibracije) čimbenika. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekove klase analgetika, sulfa lijekove, antibiotike penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporine.

Nasljedni angioedem koji je posljedica urođenog poremećaja - nedostatka određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje izazivaju edem tkiva. Ova je patologija tipičnija za muškarce, izazvana traumom, pretjeranim stresom na živčani sustav (na primjer, stres), akutnom bolešću..

30% slučajeva Quinckeovog edema dijagnosticira se kao idiopatski, kad se ne može utvrditi osnovni uzrok bolesti.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Quinckeov edem razvija se vrlo nepredvidivo i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Stoga je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne biste se trebali predati panici. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska ekipe hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Kad vas ugrize insekt (osa, pčela), uklonite ubod. Ako to ne možete sami, trebate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Oblici antihistaminika koji se mogu injektirati učinkovitiji su, jer je moguće da se razvije edem gastrointestinalnog trakta i da je poremećena apsorpcija tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1 - 2 tablete lijeka ako nije moguće dati injekciju. Lijek će olakšati reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno pijte puno alkalne vode (za 1000 ml vode, 1 g sode, bilo narzan ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže uklanjanju alergena iz tijela.

Kao sorbenti mogu se koristiti enterosgel ili obični aktivni ugljen..

Kako bi se smanjilo oticanje i svrbež, na natečeno mjesto može se staviti hladni oblog, grijaća podloga s hladnom vodom, led.

Osigurajte dobar pristup svježem zraku, uklonite predmete koji ometaju disanje.

S ozbiljnim stupnjem edema, bolje je ne poduzimati nikakve mjere kako sami ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta, i pričekajte hitnu pomoć. Glavna stvar je ne naštetiti.

Nakon dolaska hitne hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći usmjereno je na provođenje nekoliko zadataka.

Prestanak izlaganja tijelu navodnog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladni oblog. Učinit će grijaća podloga s hladnom vodom ili ledom. Ako je oteklina posljedica uboda insekta ili ubrizgavanja lijeka, na mjesto uboda / ubrizgavanja mora se nanijeti turnir tijekom 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima neophodna je za uklanjanje edema i normalizaciju respiratorne funkcije. Kod divovske urtikarije, prednizon je lijek izbora. Kada se Quinckeov edem kombinira s urtikarijom, može se koristiti deksametazon.

Desenzibilizirajuća terapija. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti tijela na opetovano izlaganje alergenima. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen ubrizgavaju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Daju se fiziološke i koloidne otopine kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirao volumen cirkulirajuće krvi. Najčešće koriste 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što volumen cirkulirajuće krvi dosegne normalne vrijednosti, mogu se koristiti vazopresorski amini: noradrenalin u dozi od 0,2 - 2 ml na 500 ml glukoze 5%; dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze 5%. Doza lijeka se prilagođava dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. sv.

Kod bradikardije preporučuju se potkožne injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se ubrizgava svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, agonisti i drugi bronhodilatatori i protuupalni lijekovi koriste se putem raspršivača.

Cijanoza, suho disanje, dispneja indikacije su za uporabu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini poput efedrina i epinefrina.

Anti-šok terapija

Za anafilaktički šok primjenjuje se epinefrin. Injekcija se može ponoviti ako je potrebno. Pauza između injekcija trebala bi biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti, dopušteno je intravenozno davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s uvođenjem epinefrina, prati se krvni tlak, otkucaji srca, disanje. U odraslih krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Za djecu je ova brojka 50 mm Hg. sv.

S anafilaktičkim šokom tijekom pružanja hitne pomoći potrebno je nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti niža od nogu i okrenuta u stranu

donju čeljust treba proširiti, uklonive proteze iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapeutske mjere za angioedem provode se u dvije faze: zaustavljanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar. Izbor odjela određen je prirodom i težinom angioedema. U slučaju ozbiljnog anafilaktičkog šoka, pacijent je primljen na odjel intenzivne njege; u slučaju edema grkljana to može biti i reanimacija i ORL odjel. Pojava trbušnog sindroma izravna je indikacija za hospitalizaciju na kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može se uputiti na odjel za alergije ili terapiju.

Liječenje rekurentne divovske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima istinske alergijske reakcije. To je od najveće važnosti u slučaju edema, koji je posljedica alergije na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ugriz insekata, lijekovi itd.). Ako je alergen fizičke prirode, također je potrebno ukloniti njegov patološki učinak na pacijenta (koristiti fotozaštitne kreme za edeme uzrokovane izlaganjem svjetlosti, odbiti upotrebu rashlađenih pića i hrane za edeme uzrokovane prehladom itd.).

Liječenje divovske urtikarije liječi se antialergijskim lijekovima. Feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin koriste se kao antagonisti histaminskih H1 receptora. To su antihistaminici nove generacije koji imaju manje nuspojava u odnosu na antihistaminike 1. generacije. Ne izazivaju suhoću sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječu na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika pri propisivanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno propisivanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se može provesti i blokatorima kalcijevih kanala (20-60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrijenskih receptora (10 mg dnevno za montelukast).

Liječenje angioneurotskog edema nealergijskog podrijetla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i utvrđivanja pravog uzroka bolesti. Faza koja definira je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i profilaktičke mjere za poboljšanje zdravlja tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, poput tonzilitisa, liječenje endokrinih patologija, terapija bolesti probavnog sustava itd.). Pacijentima je prikazana prehrana s ograničenom konzumacijom hrane koja sadrži velike količine histamina, tyranim.

U slučaju edema povezanog sa sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, poželjno je propisati kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, temeljne razlike od liječenja standardnim terapijskim režimima. Pravovremeni neprepoznati nasljedni edem i njegovo pogrešno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi usmjereno je na zamjenu inhibitora C-1 i nadoknađivanje njegovog nedostatka. U tu se svrhu najčešće koristi plazma (svježa ili smrznuta). Uz to, intravenski se daje traneksamska kiselina ili aminokaproična kiselina. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem lokaliziran na licu i vratu zahtijeva deksametazon i diuretike.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Lijekovi prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta) ). Učinkoviti su u ublažavanju angioedema, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih se histamin oslobađa u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizon za Quinckeov edem

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, koristi se za pružanje hitne pomoći kod angioedema, ima protuedemsko, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje proizvodnje antitijela, inhibicija rasta i diferencijacije stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija lučenja i sinteze medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne propusnosti, zbog čega se edem smanjuje, raste pritisak, poboljšava prohodnost bronha.

S angioedemom, prednizolon se daje intravenozno u dozi od 60 - 150 mg. Za djecu se doziranje izračunava ovisno o tjelesnoj težini: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Korištenje prednizolona može izazvati uznemirenost, aritmiju, arterijsku hipertenziju, čirno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Stoga su ozbiljna hipertenzija, peptični ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroide izravna kontraindikacija za upotrebu prednizolona.

Dijeta s angioedemom

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja bilo koje bolesti. U razvoju prehrambene prehrane vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava. U slučaju liječenja Quinckeova edema, posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer su edemi alergijske prirode..

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih principa:

Pri izradi prehrambenog jelovnika za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom eliminacije. Drugim riječima, potrebno je isključiti s pacijentovog jelovnika hranu koja može izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati hranu bogatu aminima, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi, ako je moguće, trebaju biti prirodni, ne smiju sadržavati sintetičke aditive za hranu.

Hranjiva prehrana mora biti pažljivo promišljena, a proizvodi koji su isključeni iz nje moraju se pravilno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..

Treće načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi bi trebali biti korisni, pridonositi održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila prehrambene terapije, primijetit će se pozitivna dinamika. Međutim, dijetoterapija postaje najneophodnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Isključivanje prehrane s hranom - alergeni temelje se na podacima iz pregleda pacijenata, informacijama o netoleranciji na hranu. Zadatak možete pojednostaviti vođenjem dnevnika hrane. Alergeni se proizvodi određuju različitim metodama, uključujući otvoreni eliminacijsko-provokativni test, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori razvoja alergijskih reakcija i edema.

Ako je s proizvodima koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i načinima njihove identifikacije sve jasno, tada je identifikacijom alergijske reakcije na hranu neimune prirode (inače pseudoalergijske reakcije na hranu) situacija složenija. Teže je razlikovati takve reakcije. Obično se određuju ovisnošću o razvoju reakcije o "dozi" alergena. Ako je u slučaju "istinskih" alergijskih reakcija konzumacija alergena dulje vrijeme potpuno isključena, tada je u slučaju pseudoalergijske reakcije dopušteno njegovo uključivanje u prehranu. Količina alergena proizvodi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Pri razvoju terapijske prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešća hrana koja može izazvati "istinske" i pseudoalergijske reakcije su:

Riba i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju istinske alergijske reakcije. Među biljnom hranom najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode..

Pseudoalergijske reakcije mogu uzrokovati iste namirnice kao i istinske alergije. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

Treba paziti da se na jelovnik uvrsti hrana koja sadrži biogene amine i histamin. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Alergičari trebaju izbjegavati vino.

Iz izbornika morate isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, čorbe, pirjana i pržena jela od mesa i ribe..

Sintetički aditivi za hranu često uzrokuju alergije i edeme. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčić i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije hrane i tvari koje mogu izazvati unakrsnu alergiju su:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije ne stalno, već tijekom razdoblja cvatnje ljeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije u kombinaciji s kruškama, trešnjama, trešnjama, dunjom.

Određeni proizvodi često izazivaju alergijske reakcije kada se koriste istodobno s određenim lijekovima. Dakle, ne možete kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobičastog voća i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju dok uzima interferon i lizozim. Kefir se ne smije konzumirati tijekom liječenja penicilinskim antibioticima.

Jela od kruha i žitarica sama po sebi nisu alergeni. A istodobno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Neželjeno je konzumirati kefir istodobno s gljivicama plijesni, plijesni sorti sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen ako se konzumira istovremeno s teletinom i govedinom i hranom i jelima. Neželjeno je istodobno piti kravlje i kozje mlijeko..

Kada konzumirate morske plodove i ribu, trebali biste se odlučiti za jedno. Istovremena konzumacija ribljih jela s škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Stoga je za prevenciju i liječenje Quinckeovog edema vrlo važno pravilno formulirati prehranu pacijenta, u potpunosti ili djelomično isključujući jaja, riblja jela, čokoladu, orašaste plodove, agrume s jelovnika. Ova hrana može uzrokovati angioedem, čak i ako nije osnovni uzrok alergije. Na taj način možete smanjiti rizik od nastanka edema..

Quinckeov edem opasna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Treba se prema tome odnositi odgovorno. Ovim se pacijentima može savjetovati sljedeće. Prvo, uvijek pri ruci imajte antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uz sebe uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s punim imenom i prezimenom, datumom rođenja, kontakt telefonom lječnika. U ovom slučaju, s iznenadnim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji se nađu pored bolesne osobe moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).

Quinckeov edem: simptomi i liječenje

Što je Quinckeov edem

Činjenica da je Quinckeov edem poznat već 1982. godine, proučavanje ove bolesti započelo je od Drugog svjetskog rata u fašističkim logorima za ratne zarobljenike. Ovo je stanje opisao i istražio njemački znanstvenik Heinrich Ireneus Quincke, po kojem je bolest zapravo i dobila ime.

Quinckeov edem, poznat i kao angioedem, patološko je stanje koje karakterizira iznenadni edem kože, potkožne masti i sluznice. Uglavnom se javlja kao odgovor tijela na alergije.

Patogeneza razvoja edema povezana je s povećanjem propusnosti zidova krvnih žila i neravnomjernom raspodjelom tekućine kroz tjelesna tkiva..

Uzroci i provocirajući čimbenici bolesti

Quinckeov edem spada u skupinu alergijskih reakcija fulminantnog tipa razvoja, to je zbog činjenice da kada alergen uđe u ljudsko tijelo, počinje intenzivno i u velikim količinama stvarati upalne posrednike.

Provocirajući čimbenici Quinckeovog edema mogu biti:

  • biljna i kućna prašina;
  • isparenja prometa;
  • hipoalergena hrana;
  • lijekovi (inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili antibiotici širokog spektra);
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • ugriz ose i stršljena / ubod pčele.

Uz alergijsku etiologiju Quinckeova edema, također se mogu razlikovati:

  • poremećaji u radu endokrinog sustava i funkcioniranju vitalnih organa;
  • akutne zarazne patologije.

Čak i povećana osjetljivost na temperaturu i taktilni podražaji mogu uzrokovati razvoj edema..

Vrste bolesti

  • Alergijski Quinckeov edem - razlozi za razvoj ovog oblika bolesti povezani su s povećanom osjetljivošću tijela na razne tvari. Najčešće je ovaj oblik posljedica alergija na hranu..
  • Pseudoalergijski Quinckeov edem - razvija se uglavnom kao oblik nasljedne patologije imunološkog sustava, koji kod takvih ljudi nije u stanju adekvatno odgovoriti na čimbenike okoliša.
  • Nealergijski angioedem - javlja se kada tijelo reagira na lijekove poput inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE). Pojava ove vrste može varirati od 1 dana do nekoliko mjeseci nakon prve doze lijeka.
  • Idiopatski angioneurotski edem - javlja se iz nepoznatog razloga. Ovaj tip je često kroničan, ponavlja se i uglavnom ga prati urtikarija..

Opasnost od pseudoalergijskog oblika je u tome što ga je vrlo teško ispraviti uz pomoć lijekova..

Quinckeovi simptomi edema

Simptomatski, bolest se javlja u obliku prijavljivanja i promjene boje kože, sluznice i potkožnog tkiva.

Bolni osjećaji, u pravilu, odsutni su u takvih bolesnika, u zahvaćenom području postoji samo blaga nelagoda.

Na mjestu edema koža postaje blijeda, postaje gusta i elastična formiranjem nabora kože.

Quinckeov edem može se manifestirati u obliku urtikarije, u takvim se slučajevima, osim gore navedenih simptomatskih znakova, na ljudskom tijelu pojavljuju osipi u obliku mrlja i kvrga. (pogledajte ovu vrstu Quinckeovog edema, fotografija dolje)

Stvoreni elementi osipa imaju jasne granice i popraćeni su nesnosnim svrbežom. Zbog ogrebotina kože, umjesto elemenata pojavljuju se žarišta rana.

Ovaj tijek bolesti vrlo je neugodan za osobu, ali ne predstavlja posebnu prijetnju životu, jer se lezija nalazi u površinskim slojevima kože.

Najčešća lokalizacija patoloških promjena je dio lica lubanje i distalni (najudaljeniji) dijelovi ljudskog tijela (na primjer, ruke).

Izuzetno težak oblik bolesti je edem tkiva lumena ždrijela, simptomatski se manifestira u obliku:

  • nedovoljna dubina disanja (plitko disanje);
  • živčano prekomjerno uzbuđenje;
  • lajanje glasnog kašlja;
  • cijanoza, cijanoza (plavkasta boja kože u području lica, zbog oštrog gladovanja kisikovih tjelesnih tkiva);
  • poremećaji svijesti.

Objektivnim pregledom takvih bolesnika otkriva se oticanje tkiva mekog nepca i suženje lumena glotisa..

Razvojem takvog stanja u bolesnika povećava se rizik od smrti i stoga pacijenti trebaju hitnu reanimaciju..

Jedna od varijanti toka bolesti je edem unutarnjih organa ljudskog tijela, ovo se stanje simptomatski očituje u obliku:

  • dispeptični poremećaji (dispepsija);
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bolovi u trbuhu i opća iscrpljenost.

Dijagnostika angioedema

Za dijagnozu bolesti najvažnije je utvrditi etiološki čimbenik koji pridonosi provokaciji simptomatskih znakova. U tu svrhu provodi se temeljita anketa pacijenta i alergijski test (alergijski test).

Kao dodatne dijagnostičke metode uzimaju se pretrage krvi i urina kako bi se utvrdio upalni i autoimuni proces.

Liječenje angioedema

Glavni cilj terapije angioedema usmjeren je na uklanjanje provocirajućih čimbenika (okidača) bolesti i suzbijanje simptoma.

Liječenje bolesti lijekovima:

1. Antialergijski lijekovi imaju za cilj inhibiranje djelovanja upalnog medijatora histamina;

2. Enzimski pripravci koriste se za smanjenje osjetljivosti tijela na učinke specifičnih alergena;

3. Opće jačanje tijela kompleksom vitaminskih pripravaka;

Lijekovi za hitne slučajeve za bolest su: Dexametazon, Prednizolon i Hidrokortizon.

Ako se uzrok bolesti nije mogao utvrditi, pacijent se liječi dugotrajnim antihistaminicima (Rupafin, Kestin). Ova skupina lijekova nije glavna metoda liječenja, oni samo privremeno uklanjaju simptome bolesti.

Tradicionalne metode liječenja angioedema ljekovitim biljkama

Mjere usmjerene na uklanjanje patoloških simptoma.

Kupka s morskim algama: Osušene morske alge (alge) u volumenu od 150-200 grama preliju se malo zagrijanom vodom. Nakon što alge nabubre i povećaju se ulijevaju u kupku. Postupak liječenja traje pola sata.

Strukturni elementi koji čine morske alge djeluju protuedematski i potiču ubrzano uklanjanje alergijskih tvari iz tijela.

Čaj od lišća breze: 15 grama suhog i zgnječenog lišća breze prelije se čašom kipuće vode, rezultirajuća smjesa infuzira se 20 minuta i pije. Ovaj se čaj koristi dva ili tri puta dnevno..

Biljka ima izražen diuretski učinak i ublažava oticanje tkiva. Listovi breze također se preporučuju za upotrebu kod arterijske hipertenzije, akutnih i kroničnih patologija mokraćnog sustava.

Važno! Terapiju ljekovitim biljkama treba provoditi pod nadzorom liječnika koji liječi kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Liječenje kod kuće pomoću tradicionalne medicine provodi se s ciljem općeg jačanja tijela.

Zbirka iz kompleksa ljekovitih biljaka za liječenje angioedema kod kuće:

Za pripremu biljne zbirke koriste se takve ljekovite biljke kao:

  • cikorija;
  • metvica;
  • pšenična trava;
  • smilje;
  • preslica i kamilica;

Smjesa ljekovitog bilja temeljito se promiješa.

Jedna žlica biljnog sakupljanja napuni se s 250 ml vode i daje infuziju tri sata. Infuzija od 100 ml uzima se 2 - 3 puta dnevno.

Pažnja! Terapija tradicionalnom medicinom i kod kuće bez nadzora liječnika može dovesti do ozbiljnih posljedica po ljudsko zdravlje. Stoga se obratite liječniku.

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Ako se pronađe pacijent s izraženim simptomatskim znakovima Quinckeova edema, prva pomoć prije svega treba se temeljiti na hitnom pozivu hitne pomoći.

Naknadne radnje treba provesti u skladu s planom:

  • premjestiti žrtvu u dobro prozračeno područje;
  • ako se zna i postoji mogućnost, potrebno je hitno eliminirati čimbenike bolesti;
  • osobu treba skinuti s odjeće pod pritiskom;
  • ako se u ormariću nalaze hormonalni lijekovi, poput Dexametazona ili Prednizolona, ​​sadržaj ampule treba izliti na sluznicu ispod jezika. Zbog dobro razvijenih vaskularnih pleksusa, lijekovi se brzo apsorbiraju i djeluju trenutno;
  • hladni predmet treba nanijeti na mjesto lokalizacije edema;
  • neka žrtva neprestano pije vodu obogaćenu elementima i solima u tragovima, za to možete koristiti specijaliziranu alkalnu vodu ili pripremiti otopinu od jedne litre vode i jedne žličice sode bikarbone;
  • pacijent mora popiti tabletu bilo kojeg antihistaminika;

Ispravno i dosljedno provedene mjere prve pomoći ne samo da će uvelike olakšati stanje osobe, već i spasiti život.

U slučajevima kada je uzrok razvoja ovog stanja bio izraženi edem tkiva ždrijela, treba pokušati osloboditi gornje dišne ​​puteve. Bez ove faze reanimacije, žrtva će umrijeti od oštrog napada gušenja.

Ako je nemoguće osigurati propusnost zraka kroz usta, primjenjuje se traheostomija.

Traheotomija se izvodi u obliku rezanja kože i hrskavičnih prstenova dušnika duž središnje linije vrata, bilo koji snažan objekt koji provodi zrak, na primjer, rub olovke, umetne se u formiranu rupu.

Pažnja! Neispravno izvedena traheotomija može dovesti do ozbiljnih posljedica i trebala bi je izvesti osoba sa znanjem.

Ova manipulacija pružit će osobi prolaz zraka i spasiti život..

Prevencija Quinckeova edema

Budući da je Quinckeov edem alergijska bolest podrijetlom, kao preventivna mjera:

  • u potpunosti izbjegavati kontakt s alergenima, ako je potrebno, osoba bi se trebala preseliti na sigurnije, ekološki čisto područje;
  • slijedite prehrambene preporuke uz uporabu hipoalergijske hrane;
  • ako je bolest povezana s nasljednom predispozicijom, pacijenti bi trebali smanjiti traumatične ozljede kako bi izbjegli kirurške intervencije;
  • ako je potrebno, pacijentima se propisuje stalni unos hormonalnih lijekova.

Prognoza

Prognoza za oporavak ovisi o težini bolesti. U blažim i manjim simptomatskim manifestacijama, napad se uspješno uklanja pomoću korekcije lijekova.

U težim kliničkim situacijama, prognoza oporavka ovisit će o kvaliteti prve pomoći i daljnjem kvalificiranom liječenju..

Većina smrtnih slučajeva dogodi se u slučaju nemara liječnika i ravnodušnosti samih pacijenata.

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografije, hitna prva pomoć, liječenje.

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja Quinckeovog edema

Da bismo razumjeli uzrok i mehanizam nastanka nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenata imunološkog sustava. Riječ je o sustavu komplimenata. Sustav komplementa važan je sastojak i urođenog i stečenog imuniteta, koji se sastoji od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa uključen je u provedbu imunološkog odgovora i dizajniran je da zaštiti tijelo od djelovanja stranih sredstava. Osim toga, sustav komplementa uključen je u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija sustava komplementa dovodi do oslobađanja iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita) biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.), Što zauzvrat potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno vazodilatacijom, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom raznih osipa i edema. Sustav komplementa reguliraju specifični enzimi, od kojih je jedan C1 inhibitor. Količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeova edema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak inhibitora C1 glavni razlog za razvoj nasljednog i stečenog Quinckeovog edema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 mora inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kad to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i iz određenih stanica (mastociti, bazofili) provodi se masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari koje pokreću mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi..

U slučaju alergijskog Quinckeovog edema, mehanizam razvoja sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidi Mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam nastanka edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznici kao rezultat vazodilatacije (venule) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edem. Širenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti javlja se kao rezultat oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam razvoja anafilaksije).

Vrijedno je napomenuti da su proces razvoja Quinckeova edema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do vazodilatacije u površinskim slojevima kože.

Uzroci Quinckeovog edema

Glavni čimbenici koji izazivaju manifestaciju nasljednog Quinckeovog edema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • Ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualnog ciklusa
  • Trudnoća
  • Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene
Sljedeće bolesti doprinose manifestaciji stečenog Quinckeovog edema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mijelom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom makroglobulinemija
Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

S angioedemom povezanim s primjenom ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što zauzvrat dovodi do povećanja razine bradikina. I sukladno tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeova edema nakon primjene takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%) pojavljuju se tijekom prvog tjedna liječenja tim lijekovima..

Za uzroke alergijskog Quinckeovog edema pogledajte Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

PogledMehanizam i karakteristike razvojaVanjske manifestacije
Nasljedni Quinckeov edemPonavljajuće otekline u bilo kojem dijelu tijela bez osipa; slučajevi Quinckeovog edema u obitelji; početak u djetinjstvu; pogoršanje puberteta.
Stečeni Quinckeov edemRazvija se u sredovječnih ljudi, također se manifestira bez urtikarije. U obitelji nema slučajeva Quinckeovog edema.
Quinckeov edem povezan s primjenom ACE inhibitoraJavlja se u bilo kojem dijelu tijela, češće u licu, a nije popraćena urtikarijom. Po prvi put razvija 3 mjeseca liječenja ACE inhibitorima.
Alergijski Quinckeov edemČesto se razvija istovremeno s urtikarijom i popraćen je svrbežom, a često je sastavni dio anafilaktičke reakcije. Napad je pokrenut izlaganjem alergenu. Trajanje edema u prosjeku je 24-48 sati.
Quinckeov edem bez pronađenih uzroka (idiopatski)Tijekom 1 godine 3 epizode Quinckeova edema bez jasnog uzroka. Češće se razvija kod žena. Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva.

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

Vjesnici Quinckeova edema

Predznaci Quinckeova edema: trnci, osjećaj peckanja u području edema. Imati
35% bolesnika postaje ružičasto ili crveno na koži trupa ili udova prije ili za vrijeme edema.

Da biste se nosili sa simptomima Quinckeova edema, morate shvatiti da su pojava simptoma i njihove karakteristike različite ovisno o vrsti edema. Tako će se Quinckeov edem s anafilaktičkim šokom ili nekom drugom alergijskom reakcijom razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog Quinckeovog edema. Razmotrite simptome odvojeno za svaku vrstu Quinckeovog edema.


Vrsta edema
Simptomi
Pojava i trajanje edemaMjesto pojavljivanjaKarakteristika edemaZnačajke:
Alergijski Quinckeov edemOd nekoliko minuta do sat vremena. Obično nakon 5-30 minuta. Postupak je dopušten nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.Češće područje lica i vrata (usne, kapci, obrazi), donji i gornji udovi, genitalije. Oticanje se može pojaviti bilo gdje na tijelu.Edem je gust, ne stvara jame nakon pritiska. Oteklina je blijeda ili blago crvena.U većini slučajeva, u pratnji košnica, svrbežnog osipa.
Quinckeov edem je nasljedan i
stečena, kao i povezana s primjenom ACE inhibitora,
Edem se u većini slučajeva razvija unutar 2-3 sata i nestaje za 2-3 dana, ali u nekih bolesnika može biti prisutan i do 1 tjedna.Oticanje se češće pojavljuje na području očiju, usana, jezika, genitalija, ali se može javiti u bilo kojem dijelu tijela.Edem je često blijed, napet, nema svrbeža i crvenila, nakon pritiska ne ostaju jamice.Ne prati urtikarija.
Quinckeov edem bez pronađenih razloga
Pogledajte alergijski Quinckeov edem
Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva

Simptomi Quinckeovog edema ovisno o mjestu nastanka

Mjesto edemaSimptomiVanjske manifestacije

Oticanje grkljana, jezika.
Najopasnija komplikacija Quinckeova edema. Simptomi: otežano gutanje, znojenje, kašalj, povećana promuklost, otežano disanje, zatajenje dišnog sustava.
Edem u plućimaIzliv pleuralne tekućine: kašalj, bol u prsima.
Oticanje crijevne stijenkeBolovi u trbuhu, povraćanje, proljev.
Oticanje mokraćnog sustavaZadržavanje mokraće
Oticanje moždanih ovojnicaGlavobolja, mogući napadaji, oslabljena svijest.

Prva pomoć kod angioedema

Trebam li nazvati hitnu pomoć?
U svakom slučaju Quinckeova edema mora se pozvati hitna pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oticanje jezika
  • Otežano disanje uzrokovano oticanjem dišnih putova.
  • Edem crijeva (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nema ili nema učinka kućnog liječenja.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Oslobodite dišne ​​putove
  2. Provjerite disanje
  3. Provjerite puls i krvni tlak
  4. Izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju ako je potrebno. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
  5. Uvesti lijekove
Taktika liječenja lijekovima za nealergijski Quinckeov edem i za alergijski edem malo se razlikuje. S obzirom na činjenicu da nealergijski Quinckeov edem slabo reagira na osnovne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koji se koriste za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako pokazuje praksa, bolje je započeti s tim lijekovima, pogotovo ako se prvo identificira slučaj Quinckeova edema i još nije utvrđen njegov točan uzrok..

Tri lijeka koja ćete uvijek imati pri ruci!
  1. Adrenalin
  2. Hormoni
  3. Antihistaminik

Lijekovi se daju u određenom slijedu. Na početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, uz ne tako izraženu alergijsku reakciju dovoljno je uvođenje hormona i antihistaminika..

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma Quinckeovog edema treba primijeniti adrenalin. To je lijek izbora za sve alergijske reakcije opasne po život.

Gdje ubrizgati adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek daje intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je u srednjoj trećini vanjskog dijela bedra. Značajke cirkulacije krvi na ovom području omogućuju da se lijek brzo širi tijelom i počinje djelovati. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteusni mišić itd. Treba imati na umu da se u hitnim situacijama, kada se javi oteklina na vratu, jeziku, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta..

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladnu primjenu adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi su uređaji EpiPen olovka, uređaj sa zvučnim uputama za upotrebu Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takve uređaje nose svi koji pate od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, mogu samostalno proizvoditi adrenalin za sebe..
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, uklanja grč u bronhima, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonalni lijekovi
Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, lijekovi se mogu davati intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali ako je moguće intravenozno. U nedostatku mogućnosti primjene pomoću šprice, moguće je jednostavno sipati sadržaj ampule pod jezik. Vene se dobro i brzo apsorbiraju kroz lijek pod jezikom. Učinak kada se lijek ubrizga pod jezik dolazi mnogo brže nego kada se daje intramuskularno, čak i intravenozno. Budući da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći hepatičnu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Lijekovi postoje i u tabletama, ali brzina pojave učinka je mnogo manja nego kod gore navedenih načina primjene (i / m i i / v). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: ublažavaju upalu, edeme, svrbež, povećavaju krvni tlak, zaustavljaju oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomažu u uklanjanju bronhospazma i poboljšanju rada srca.
  1. Antihistaminici
U osnovi se koriste lijekovi koji blokiraju receptore H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da antialergijski učinak pojačava kombinacija H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin itd..

Gdje ući?
Bolje je lijek injicirati intramuskularno, međutim, u obliku tableta lijekovi će djelovati, ali s kasnijim početkom učinka.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; u tabletama 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: uklanjaju oticanje, svrbež, crvenilo, zaustavljaju oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za nealergijski edem Quinckes povezani sa smanjenjem razine C1-inhibitora (nasljedni, stečeni Quinckeov edem)

Lijekovi koji se obično daju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1, primijenjen intravenozno, koristi se u Europi i SAD-u. Još nije primijenjeno u Ruskoj Federaciji.
  • U nedostatku koncentrata inhibitora C1. Uvodi se svježe smrznuta plazma 250-300 ml koja sadrži dovoljnu količinu C1-inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima njegova primjena može povećati pogoršanje Quinckeova edema..

Lijekovi koji se mogu samostalno primijeniti prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokaproična kiselina 7-10 g dnevno oralno dok pogoršanje potpuno ne prestane. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira učinak biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u uklanjanju edema.
  • Pripravci muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.
Doze: danazol 800mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, oralno ili intramuskularno; metiltestteron 10-25 mg dnevno, način primjene, pod jezikom.

Učinci: ovi lijekovi povećavaju proizvodnju inhibitora C1, povećavajući time njegovu koncentraciju u krvi, što eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. U djece se aminokapronska kiselina koristi zajedno s androgenima.

Što učiniti s edemom grkljana?

Bolničko liječenje

Na kojem se odjelu liječe?

Ovisno o težini i prirodi edema, pacijent se šalje na odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti upućen na odjel intenzivne njege zbog ozbiljnog anfilaktičkog šoka. S edemom grkljana to može biti ORL odjel ili ista reanimacija. U slučaju Quinckeova edema umjerene težine, koji nije opasan po život, pacijent se podvrgava liječenju na odjelu za alergologiju ili uobičajenom terapijskom odjelu.

Nego se liječe?
U slučaju Quinckeova alergijskog edema, koji je dio anafilaktičke reakcije, odabrani lijekovi su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Osim toga, terapija detoksikacije provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Također se provodi simptomatska terapija, ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, kod kratkog daha koriste se lijekovi za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol itd.)

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni i antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost kod ovih vrsta Quinckeovog edema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1 inhibitora;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci za muške spolne hormone: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, na krikotiroidnom ligamentu se pravi rez i uvodi posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U težim slučajevima prebacite se na aparat za umjetno disanje.
Duljina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, za liječenje na terapijskom odjelu, pacijent ostaje u bolnici 5-7 dana.


Publikacije O Uzrocima Alergije