Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (BA) složen je medicinski, socijalno-ekonomski problem. Do 10% svjetske populacije pati od različitih vrsta AD. Astma se razvija i u djetinjstvu (50%) i u odraslih mlađih od 40 godina. Na prevalenciju i težinu bronhijalne astme utječu genetski čimbenici, klima, uvjeti okoliša, prehrana, endokrine patologije, stanja imunodeficijencije.

Što je bronhijalna astma

Prema definiciji SZO-a, bronhijalna astma je polietiološka kronična upalna bolest koja utječe na respiratorni trakt. Prati je periodična otežano disanje, napadi astme. Postoji zagušenje u prsima, noćni ili jutarnji kašalj s piskanjem. Te su manifestacije povezane s začepljenjem (sužavanjem) lumena bronhijalnog stabla.

Dijagnostika i pregled bronhijalne astme

Dijagnoza i pregled bronhijalne astme provodi se hardverskim metodama, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
Fluoroskopija i radiografija u ranim fazama bolesti nisu informativni. Kada se emfizem pridruži na roentgenogramu - povećana prozračnost plućnog tkiva.

Za detaljno proučavanje funkcionalnih mogućnosti pluća koriste se:

  1. Roentgenokimografija. Metoda se temelji na grafičkoj registraciji pokreta pluća tijekom disanja. Promjene u kimogramu omogućuju prosudbu o poremećajima vanjskog disanja.
  2. Elektrokimografija - procjenjuje ventilacijsku funkciju pluća.
  3. Rendgenska kinematografija - snimanje rendgenske slike pluća
  4. Vršna protočnost - određuje najveću brzinu izdisaja (smanjuje se s astmom).
  5. Spirometrija mjeri vitalni volumen pluća i brzinu izdisaja.
  6. Pneumotahografija bilježi količine udahnutog i izdahnutog zraka u prisilnom načinu, što omogućuje otkrivanje bronhijalne opstrukcije.
  7. Bronhoskopija se provodi kako bi se isključili drugi uzroci bronhijalne opstrukcije (strano tijelo, tumor), kao i da bi se utvrdio stanični sastav tekućine dobivene nakon ispiranja bronha..

Analize za bronhijalnu astmu

Analize bronhijalne astme provode se i opće kliničke i specifične kako bi se potvrdila dijagnoza.

  • Kompletna krvna slika: astmu karakterizira eozinofilija, s infektivno ovisnom varijantom - ubrzana ESR, leukocitoza.
  • Biokemija krvi: kod astme se otkriva CRP, povećanje frakcija alfa i gama globulina, povećanje aktivnosti kisele fosfataze.
  • Opća analiza urina
  • Izmet za helminte i protozoe.
  • Mikroskopija bronhijalnog sputuma: u bolesnika s astmom pronađeni su eozinofili, makrofagi, neutrofili, Charcot-Leidenovi kristali i Kuršmanove zavojnice.
  • Bakteriološka analiza ispljuvka na patogenu mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
  • Određivanje antitijela na zarazne agense u krvnom serumu (klamidija, gljivice i drugi)
  • Detekcija virusnih antigena u sluznici nazofarinksa ELISA-om.
  • Utvrđivanje razine steroidnih hormona u krvi i mokraći.

Znakovi bronhijalne astme

Rani čimbenici uključuju:

  • Nasljedna sklonost alergijama
  • Alergijski simptomi s osipom i svrbežom s epizodama oticanja usana i kapaka.
  • Pojava začepljenja nosa, suznih očiju u proljeće i ljeto po suhom vremenu.
  • Nagli kašalj u kontaktu s kućnim ljubimcima, udisanje duhanskog dima tijekom obavljanja poljoprivrednih poslova.
  • Nakon tjelesnog napora - slabost, letargija, povećani umor.

Napadi bronhijalne astme

  • Napad započinje općim uzbuđenjem, kihanjem, paroksizmalnim kašljem, otežanim disanjem. Koža je blijeda, vlažna.
  • Ispljuvak postaje vlažniji, počinje kašljati. Disanje je obnovljeno.

Bronhijalna astma: kliničke smjernice

Bronhijalna astma, ICD-10 kod

Bronhijalna astma, ICD-10 kod J45.0 s podnaslovima koji pojašnjavaju dijagnozu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10, informacije o bolestima su sistematizirane, svaka ima svoj kod. Objedinjeno kodiranje olakšava računovodstvo i međunarodne statistike, a načelo povjerljivosti poštuje se prilikom popunjavanja dokumenata pacijenta.
J45.0 - Astma s prevladavanjem alergijske komponente.
Alergijski bronhitis; rinitis s astmom. Atopijska astma. Egzogena alergijska astma. Peludna groznica s astmom.

  • J 45.1 - Nealergijska astma idiosinkratskog i endogenog tipa.
  • J 45,8 - Mješovita astma.
  • J 45.9 - Nespecificirana astma. Astmatični bronhitis. Astma kasnog početka.

Pomoć kod bronhijalne astme

  • Prevencija bronhijalne astme dijeli se na primarnu i sekundarnu.
  • Primarna prevencija astme započinje u antenatalnom razdoblju fetusa ako djetetova majka ili otac imaju alergijske bolesti.
  • Pravilna prehrana trudnice,
  • Uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika.
  • Zdrav životni stil: odvikavanje od pušenja i alkohola, dovoljno svježeg zraka, odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Pokušajte izbjeći susret s potencijalnim alergenima.
  • Nakon rođenja djeteta: dojenje, uvođenje komplementarne hrane, uzimajući u obzir isključenje visoko alergenih proizvoda, otvrdnjavanje, prevencija zaraznih bolesti, cijepljenje u pozadini punog zdravlja pod krinkom antihistaminika.

Sekundarna profilaksa provodi se u bolesnika kako bi se spriječili napadaji.

  • Knjige čuvajte iza staklenih vrata u ormarima.
  • Ograničite upotrebu kozmetike.
  • Kućni ljubimci nisu dozvoljeni u kući.
  • Uvijek imajte sa sobom lijek za ublažavanje napada.
  • Potrebno je izvoditi posebno odabrane tjelesne vježbe, razne opcije za vježbe disanja.
  • Ne bavite se samoliječenjem, ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.
  • Povremeni posjeti pulmologu.
  • Samokontrola bolesti pomoću mjerača vršnog protoka koji procjenjuje vanjsko disanje.
  • U slučaju profesionalne opasnosti - promjena radne aktivnosti.

Atopijska bronhijalna astma

Provocirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su neinfektivni egzoalergeni: hrana, kućanstvo, pelud i mnogi drugi.
Potpuna eliminacija uzročnog alergena prevodi bolest u trajnu dugotrajnu remisiju. Atopijska astma se nasljeđuje, a češće se očituje u djece.

Stupanj bronhijalne astme

Ozbiljnost bronhijalne astme određuje se ovisno o simptomima i progresivnom poremećaju vanjskog disanja.

  • Intermitentni blagi oblik. Simptomi se javljaju najviše 1 puta tjedno, a noćni napadi javljaju se najviše dva puta mjesečno. Pogoršanja su kratkotrajna: od nekoliko sati do nekoliko dana. U interictalnom razdoblju - nema simptoma, respiratorna funkcija nije promijenjena.
  • Lagana postojana forma. Pogoršanja tjedno ili češće, remete aktivnost i san. Noćni napadi češće od 2 puta mjesečno.
  • Perzistentna astma umjerene težine. Napadi su svakodnevni, noćni - češće nego jednom tjedno. Oštećeni su tjelesna aktivnost i san. Smanjena funkcija vanjskog disanja.
  • Teška ustrajna forma. Simptomi su trajni. Česti su napadi, uključujući i noćne. Pacijentova tjelesna aktivnost je naglo smanjena, trajna nesanica.

Bronhijalna astma: klasifikacija

Klasifikacija bronhijalne astme temelji se na sljedećim čimbenicima:

Etiološki (uzročni):

  1. Egzogeni.
  2. Endogeni.
  3. Miješani.

Prema težini (stopa recidiva):

  1. Svjetlost isprekidano (periodično).
  2. Perzistentno (trajno): blago, umjereno, teško.
  1. Dobro kontrolirano - rijetko, manje od 2 puta tjedno, napadaji bez fizičkog sputavanja, uz održavanje normalne funkcije pluća.
  2. Djelomično kontrolirano - simptomi se javljaju više od 2 puta tjedno s noćnim napadima i smanjenom aktivnošću.
  3. Nekontrolirano - suportivna terapija ne pomaže, napada više od 3 puta tjedno, uz značajno smanjenje respiratorne funkcije.

Olakšanje bronhijalne astme

Ublažavanje napadaja bronhijalne astme vrši se pojedinačno odabranom bronhodilatatornom terapijom.
Koristite selektivni aerosol? 2 - adrenergični agonisti u obliku inhalatora s odmjerenim dozama. Napravite 2 udisaja spreja, ponovite nanošenje najranije 20 minuta. Predoziranje dovodi do razvoja aritmije.
B2 - adrenergični agonisti djeluju dugo, opuštaju glatke mišiće bronha, poboljšavaju vaskularnu propusnost i ublažavaju edem sluznice. Bronhi se bolje pročišćavaju, bronhospazam se blokira, kontrakcija dijafragme se povećava.
Ako napad ne nestane nakon primjene bronhodilatatora, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije bronhijalne astme razvijaju se tijekom dugog tijeka bolesti, s neadekvatnom terapijom i odražavaju se u mnogim sustavima i organima.

Komplikacije u dišnom sustavu:

  1. Astmatični status.
  2. Zatajenje disanja.
  3. Spontani pneumotoraks.
  4. Atelektaza.
  5. Emfizem.
  6. Pneumoskleroza.
  7. Hiperinflacija pluća.

Komplikacije srčanog mišića

  1. Razvoj "plućnog" srca.
  2. Arterijska hipertenzija.

Lijekovi koji se koriste u liječenju astme imaju patogeni učinak na želudac i jetru. Pod njihovim utjecajem razvijaju se gastritis i čir na želucu. Ponekad se javlja želučano krvarenje.

  • Hipoksija mozga dovodi do mentalnog poremećaja.
  • Bettolepsija - oslabljena svijest u jeku napadaja kašlja, moguće gubitak svijesti, grčevi, nehotično mokrenje i defekacija.

Ostale komplikacije

Kašalj s bronhijalnom astmom

Invaliditet kod bronhijalne astme

Invaliditet kod bronhijalne astme propisuje se pacijentima s upornim dugotrajnim teškim (umjerenim) oštećenjem dišnog sustava, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Upućivanje na komisiju za registraciju invalidnosti izdaje terapeut.
Potrebni dokumenti:

  1. izjava;
  2. putovnica (rodni list za dijete mlađe od 14 godina);
  3. pristanak pacijenta na obradu dokumenata;
  4. ambulantna kartica;
  5. upućivanje na ITU;
  6. polisa obveznog zdravstvenog osiguranja;
  7. sažetak otpusta iz bolnice i poliklinike;
  8. Podaci o RTG ili fluorografiji;
  9. rezultati medicinskih pregleda.

Članovi povjerenstva vode se ne samo početnom dijagnozom, već i stupnjem kontrole astme, te također procjenjuju stanje pacijenta u dinamici nakon bolničkog liječenja i mjera rehabilitacije.
Glavni kriteriji za ozbiljnost stanja u AD koji se uzimaju u obzir pri dodjeli invalidnosti:

  • Rok dijagnoze je više od 6 mjeseci.
  • Ozbiljnost astme - ne manje od umjerene.
  • Astma je djelomično ili potpuno izvan kontrole.
  • Tijekom prethodne godine dogodila su se 4 ili više teških napada.
  • Neplanirana hospitalizacija.
  • Popratne bolesti koje negativno utječu na tijek astme.

Skupina invaliditeta 1 propisana je za pacijente s ozbiljnom recidivnom astmom, koji nisu podložni ambulantnom liječenju. Pacijent nije sposoban za samopomoć, potrebna mu je vanjska skrb.
Skupina invaliditeta 11 - teška nekontrolirana astma, s komplikacijama: plućno srce, poremećaji cirkulacije, dijabetes.
Skupina s invaliditetom 111 - umjerena astma, djelomično kontrolirana. Zatajenje disanja od 40-60%. Kratkoća daha pri naporu.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme složen je i dugotrajan proces, uključujući liječenje lijekovima osnovnom (podržavajućom) i simptomatskom (zaustavljanje napada) terapijom, izuzećem uzročnih alergena, hipoalergenom prehranom i općim mjerama jačanja.
Dodatne metode terapije koje značajno poboljšavaju tijek bolesti uključuju lječilišno liječenje (more, planine, slane špilje), vježbanje, masaža, otvrdnjavanje.

Načela liječenja recidiva:

  • Terapija kisikom pomoću aparata za koncentraciju kisika.
  • Propisivanje lijekova koji razrjeđuju sluz olakšavaju kašljanje.
  • Antibiotici širokog spektra.
  • Upotreba bronhodilatatora.
  • Ako je potrebno, imenovanje mehaničke drenaže bronha kateterom.
  • Primjena hormona kortikosteroida.
  • Rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta (sinusitis, tonzilitis).
  • Terapija vježbanjem, psihoterapija, upotreba sredstava za smirenje.
  • Fizioterapija.

Udisanje kod bronhijalne astme

Udisanje bronhijalne astme brz je i učinkovit način za ublažavanje napadaja astme. U usporedbi s tabletama i injekcijama, rezultat je trenutačan. Najbolji uređaj za inhaliranje je raspršivač koji ljekovitu otopinu pretvara u aerosol. U takvom raspršenom stanju lijek lako ulazi u bronhije, ublažava grč glatkih mišića, vraća im prohodnost, ublažavajući time simptome astme.

Kontraindikacije:

  • toplina;
  • česta pogoršanja, kada se napadi ponavljaju više od 2 puta tjedno;
  • visoki krvni tlak;
  • rizik od plućnih i krvarenja iz nosa;
  • komplikacije miokarda;
  • gnojni proces u plućima.

Tablete za bronhijalnu astmu

Tablete za bronhijalnu astmu dijele se na:

  1. Osnovno - znači da sprečava razvoj pogoršanja.
  2. Simptomatsko, ublažavanje akutnih napada astme.
  1. Dugotrajni bronhodilatatori ublažavaju grčeve, olakšavaju respiratorni proces.
  2. Kromoni - stabilizatori membrana mastocita ublažavaju oticanje sluznice bronha i sprječavaju povećanje tonusa glatkih mišića.
  3. Hormonska sredstva - sistemski glukokortikoidi. Djeluju protuupalno i antihistaminski, ublažavaju alergijski edem sluznice u bronhima.
  1. M-antiholinergici kratkog djelovanja zaustavljaju napad širenjem dišnih putova, omogućujući slobodan protok zraka i uklanjanjem sluzi.
  2. Udisani glukokortikoidi.
  3. Antileukotrienski lijekovi protiv astme imaju protuupalna i antihistaminska svojstva.
  4. Mukolitici ukapljuju gusti bronhijalni sekret.
  5. Antibiotici se propisuju kada se javi bakterijska infekcija.

Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika za bronhijalnu astmu nadopunjuje terapiju, ali ne zamjenjuje liječenje lijekovima. Vježbe je poželjno izvoditi ujutro i navečer. Isprva napravite 8 ponavljanja, postupno dovodeći do 16.

Kontraindikacije za nastavu:

  • Tijekom jakog kašlja
  • Nakon napada
  • Uz dodatak infekcije respiratornog trakta
  • U vrućem suhom vremenu
  • Ako se osjećate loše
  • U zagušljivoj, neprozračenoj sobi

Laganje nakon sna
Dok izdišete, savijajući koljena, privucite ih na prsa.

  • Udahnite kroz usta, a naizmjence izdahnite jednom nosnicom, uštipnuvši drugu.
  • Uštipnite jednu nosnicu i duboko udahnite. Zatim trebate zatvoriti drugu nosnicu i dugo izdahnuti.
  • Udahnite kroz nos, polako izdahnite kroz usne ispružene cijevi.
  • Leđa su ravna, ruke na koljenima. Udahnite duboko nosom i, uspravljajući ruke poput krila, izdahnite podižući savijenu nogu.
  • Oštar dah, kašnjenje od 3-4 sekunde. i izdahnite uz izgovor zvuka "z". U sljedećem pristupu "w".
  • Svakog dana napuhajte balone.
  • Udahnite kroz koktel slamku, izdahnite kroz nju u posudu s vodom.
  • Udahnite duboko kroz nos napuhujući trbuh. Oštro izdahnite kroz usta uvlačeći želudac. Ruke na pojasu.
  • "Cijepanje drva." Podignite se na prste, spojite ruke na vrhu. Naglo se izdahnite, sagnite se, oponašajući udarac sjekirom u klin.
  • Položaj ruku na donjem dijelu prsa. Polako izdišući, povucite "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", pritiskajući na prsa.
  • Mirni duboki dah, podizanje ramena. Isto toliko polako izdahnite, spuštajući ramena i izgovarajući "kha".
  • "Zagrljaji". Stojeći na nožnim prstima, sa dahom, savijte se naprijed i ispravite ruke u strane. Izdišući, zagrlite se za ramena, oštro prekriživši ruke ispred sebe. Nakon dodirivanja lopatica, raširite ruke i, nastavljajući izdahnuti, ponovno zagrlite ramena. Zatim udahnite i ispravite.

Vježbe za bronhijalnu astmu

Vježba za bronhijalnu astmu obvezan je korak u složenom liječenju. Vraćaju respiratorne funkcije, ublažavaju kašalj, jačaju tijelo i smanjuju broj napada.
Nastava se održava tri puta tjedno po pola sata. Postavite 5-6 ponavljanja do 8. Potreban je svjež zrak.

U prva tri sata izvodi se uvodni kompleks:

  • Sjedenje, udisanje kroz nos, izdah kroz usta.
  • Sjedeći, polako udahnite. Na brojaču 1-2 - podignite ruku i zadržite dah, 3 - izdahnite, 4 - spustite ruku.
  • Sjedeći na rubu, ruke na koljenima. Fleksija i ekstenzija ruku i stopala.
  • Sjedeći, naslonite se leđima na naslon stolca. Udahnite duboko, a zatim izdahnite i zadržite dah 2-3 sekunde.
  • Kad kašljete, pritisnite na prsa.
  • Stoje, spuštenih ruku. Podizanje ramena - udah, spuštanje - izdah.

Stalni kompleks

  • Dišite 40 sekundi, postupno produžujući izdah.
  • Stajati. Udahnite - stisnite šake, podignite ruke na ramena - izdahnite.
  • Udahni. Povlačenje savijene noge na trbuh - izdahnite.
  • Ruke naprijed, dlanovi prema gore. Uzimajući jednu ruku u stranu, okrenite se rukom - udahnite. Natrag - izdahnite.
  • Sjedeći s ravnim leđima. Savijući se u bokove, izdahnuvši, ruka klizi duž noge stolice.
  • Ustanite, raširite noge, stavite ruke na pojas. Udahnite, dok izdišete, pokušajte laktove spojiti.
  • Stojeći - udahnite. Sjedeći na stolici - izdahnite.
  • Ustanite, rastavite noge, ruke na bokovima. Na brojač od 1 - udah, 2 - s nagibom prema naprijed izdah.
  • Ležati. Tijekom udisanja podignite ruku, dok izdahnite spustite je. Zatim drugom rukom.
  • Učinite isto s nogama.

Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, težina i dijagnoza astme

Bronhijalna astma ozbiljna je kronična bolest koja se prvi put manifestira obično u djetinjstvu. Prate ga napadi opasni po zdravlje i život zbog privremene opstrukcije bronha. Očituje se kao kašalj, otežano disanje, gušenje, pritisak u prsima. U svjetskoj medicini bolest se naziva astma, dodatni izraz "bronhijalni" usvojen je u Rusiji.

Povijest bolesti bronhijalne astme

Povijest bolesti "bronhijalna astma" započinje u magli vremena. Patologija je poznata od antike. Uobičajeno, bronhiji su put koji vodi vanjski zrak u pluća i iscrpljuje se natrag. Upalni proces provocira zadebljanje zidova, kontrakciju mišića. Sveukupno to dovodi do grča; sluz se nakuplja, zračni kanali ne funkcioniraju normalno.

Iako su simptomi bronhijalne astme poznati već duže vrijeme, liječnici još uvijek nisu uspjeli jednoznačno odrediti mehanizam razvoja, polazište za stvaranje patologije. Proučavanje patogeneze bronhijalne astme omogućilo je sa sigurnošću utvrditi: apsolutno izlječenje je nemoguće. Jednom kad se suočite s napadima, potrebno je razumjeti rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja u bilo kojem trenutku..

Važnu ulogu u razvoju bolesti igraju:

  • genetika;
  • čistoća zraka;
  • zagađenje dimom;
  • kontakt s virusima, bakterijama;
  • prisutnost drugih iritansa.

Djelovanje sredstava je različito, pa se simptomi bronhijalne astme razlikuju od slučaja do slučaja. Liječnici odabiru terapiju na temelju toga koji je dio bronha sklon upali.

Uzroci astme

Postoji egzogena, endogena bronhijalna astma. Poznato je da nekoliko skupina uzroka uzrokuje kroničnu upalu. Uglavnom postoji kombinacija nekoliko vanjskih, unutarnjih čimbenika.

Glavne skupine unutarnjih uzroka:

  • slaba imunološka obrana;
  • kršenje funkcioniranja respiratornih organa;
  • endokrini poremećaji.

Vanjski faktori rizika za bronhijalnu astmu:

  • alergeni;
  • ekološki nepovoljni uvjeti;
  • stres;
  • pušenje.

Većina odraslih ima kombinaciju alergija i pušenja.

Nijanse čimbenika

Postoji profesionalna bronhijalna astma. Smatra se jednom od najopasnijih; izazvan uvjetima rada. Primjećuje se u odrasloj populaciji. Razlog su materijali, tvari s kojima osoba dolazi u kontakt na poslu. U prosjeku 15% slučajeva dolazi zbog uvjeta rada.

Alergeni u kućanstvu jednako su opasni. Svaka je osoba okružena mnogim potencijalno štetnim tvarima i predmetima. Alergije uzrokuju isparenja, prašina, plijesan, vuna. Čak i novi komad namještaja može biti opasan za vlasnika. Svaki je alergen provokator napada bronhijalne astme, jer aktivira kronični proces i izaziva upalu. Alergijski oblik je češći od drugih.

Utvrđujući etiologiju bronhijalne astme, svakako se upoznajte s obiteljskom povijesti bolesti. Genetske abnormalnosti, nasljednost utječu na vjerojatnost razvoja kroničnog odstupanja. U prosjeku se svaki treći pacijent suoči s prvim manifestacijama u djetinjstvu. U adolescenciji simptomatologija slabi, jer mnogi napadi potpuno prestaju. To ne znači potpuno izlječenje. Iako se ne postavlja pitanje koliko ljudi živi s bronhijalnom astmom (podložno ispravnom načinu, propisanom liječenju, osoba živi dugo i potpuno), ali postoji opasnost od ponovne manifestacije. Što je lošija okolina, više je loših navika, veći su rizici. Dok genetičari određuju koji je dio genoma odgovoran za vjerojatnost začepljenja, konačni zaključci tek slijede. Srećom, ne morate razmišljati je li bronhijalna astma zarazna: ne prenosi se među ljudima.

Studije su pokazale da postoji veza između začepljenja bronha i prekomjerne težine. U pozadini pretilosti bolest se češće razvija, otežano disanje kod bronhijalne astme više brine, teže je pronaći adekvatnu terapiju.

Okidači astme

Ovo je ime razloga koji izazivaju napad. Počinje kada iritant uđe u bronhije. Često je okidač egzogen: prašina, pelud, plijesan, proteini, hrana. Što je više alergena opasno za ljude, to je veći rizik od napada. Atopijska bronhijalna astma česta je u djece. Opasni okidač koji se često susreće u svakodnevnom životu su deterdženti koji sadrže kemijske komponente. Pare kada se koriste formulacije prodiru u bronhije, uzrokujući upalnu reakciju.

Endogeni okidači rjeđi su. Do pogoršanja bronhijalne astme dolazi zbog infekcije, velikog fizičkog napora, kontakta s kemijskom komponentom, lijekom. Hladna i respiratorna oboljenja igraju ulogu. Ponekad se napad dogodi jer osoba iznenada udahne hladan zrak.

Ovo je znatiželjno! Stručnjaci WHO predviđaju 10 puta više smrtnih slučajeva zbog opstrukcije.

Simptomi astme

Mnogi ljudi znaju da je kod bronhijalne astme teško udahnuti ili izdahnuti. Postoje i druge manifestacije koje upućuju na postupak opstrukcije. To uključuje:

  • Kratkoća daha, gušenje. Češće se opaža nakon tjelesne aktivnosti, ali moguće i u mirovanju. Zabrinjava ako alergen udiše zrak u tijelo s udahnutim zrakom. Stanje se javlja iznenada.
  • Kašalj. Karakteriziran je kao grub. Pojavljuje se na pozadini otežanog disanja. Kašalj kod bronhijalne astme je neproduktivan. Na kraju napada ponekad se oslobodi mala količina ispljuvka.
  • Plitko disanje. Promatrano tijekom napada. Pacijent nije u stanju duboko disati.
  • Teško disanje. Jasno se čuju tijekom pogoršanja.
  • Ortopenija. Prisilni položaj pacijenta tijekom napada bronhijalne astme, nazvan ovom riječju, opaža se u akutnoj fazi. Pacijent zauzima držanje, pokoravajući se refleksima: sjedi obješen nogama, hvatajući se za oslonac rukama, pokušava izdahnuti, udahnuti dublje.

U početnoj fazi pritužbe na bronhijalnu astmu uključuju neke od navedenih značajki. Pojavljuju se kratko, sami nestaju, povremeno dolaze. Bez adekvatne terapije opstrukcija napreduje, učestalost pogoršanja povećava se, a trajanje povećava. Napadaje postaje teže podnijeti. Terapija lijekovima može spriječiti značajno pogoršanje.

Napredak patologije prati:

  • plava koža;
  • teškoće u disanju;
  • stalna otežano disanje;
  • slabost;
  • suhi, neproduktivni kašalj;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • sklonost ka svim vrstama bolesti;
  • slabljenje imuniteta.

Pri dijagnosticiranju bronhijalne astme uzima se u obzir obiteljska povijest bolesti, pacijent se intervjuira kako bi se odredio okidač. Spazam se javlja u pozadini čak i manjeg kontakta s alergenom. Proces prati stvaranje upalnih medijatora, sužavanje zračnih putova, edem tkiva i obilno lučenje sekreta žlijezda. Čini se da su prsa u bronhijalnoj astmi razorena bolom.

Alergijska, nealergijska bronhijalna astma često se pogoršava noću, u ranim jutarnjim satima. Ako su okidači alergeni, napad počinje naglo, nepredvidivo, teško. Ponekad postoji postupni razvoj.

Slijed osjeta:

  • Nelagoda u prsima.
  • Kašalj.
  • Kihanje.
  • Poteškoće s disanjem kroz nos.
  • Izolacija nosnih sekreta.
  • Gušenje.

Pacijent diše zviždukom, žali se na pritisak u prsima.

Što se dulje razvija patologija, to bolje čovjek zna kako se manifestira bronhijalna astma. Učestalost napada raste, svaki od njih je težak. Neki imaju simptome jednom tjedno, drugi pate od njih nekoliko puta dnevno..

Oblici bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme uključuje podjelu na oblike i stupnjeve. Tri glavne vrste:

  1. alergijski;
  2. nealergijski;
  3. mješoviti.
  • Alergijska bronhijalna astma opaža se ako napad izazove alergen ili skupina njih. Tipični okidači - hrana, prašina, vuna.
  • Drugi oblik (nealergijski) uzrokuju čimbenici koji nisu povezani s alergijama. Postoji zarazno ovisna bronhijalna astma; ponekad je opstrukcija posljedica hormonalnih poremećaja. Često povezana s lijekovima.
  • Mješoviti oblik bronhijalne astme uključuje okidače alergijske i nealergijske prirode.

Svi su stupnjevi ozbiljnosti bronhijalne astme mogući i kod egzogenih i kod endogenih oblika. Prvi pojam odnosi se na alergijske. Drugi nije povezan s povećanom osjetljivošću.

Statistike pokazuju da se alergijski tip češće formira od djetinjstva. Utjecaj čimbenika hrane osjetno je rjeđi. Češće napade izazivaju opasni aditivi, rjeđe - prirodni proizvodi. Moguća komplikacija bronhijalne astme u takvom slučaju je refluksni ezofagitis, u kojem želučane mase ulaze u jednjak. Patologije su međusobno povezane.

Medicinska statistika pokazuje da je do 10% pogoršanja uzrokovano lijekovima. Najčešća je aspirinska bronhijalna astma. Preosjetljivost, netolerancija na aspirin, drugi NSAID obično se razvija u dobi od 20-30 godina. Nešto rjeđe pogoršanja su povezana s unosom beta-blokatora. Ponekad se oblik kašlja bronhijalne astme objašnjava upotrebom kapi za oči.

Ovo je znatiželjno! Neodgovoran stav prema dijagnozi, zanemarivanje propisanog liječenja može izazvati smrt.

Kod bronhijalne astme

U ICD-10 bronhijalna astma kodira se kombinacijom J45. Skupina uključuje dijagnoze:

  • J45.0 - pretežno alergični;
  • J45.1 - Nealergijski;
  • J45.8 - kombinirano;
  • J45.9 - neodređeno.

Ozbiljnost astme

Podjela na vrste bronhijalne astme uključuje analizu težine slučaja. Uzimaju se u obzir učestalost pogoršanja, posebnosti njihovog tijeka. Podjela je sljedeća:

  • Faza 1: učestalost - manje od jednom tjedno tijekom dana, manje od dva puta mjesečno noću;
  • Faza 2: po definiciji, bronhijalna astma ovog tipa manifestira se danju tjedno, ali ne svakodnevno, noću smeta dva puta mjesečno i češće;
  • Faza 3: dijagnoza "bronhijalna astma" postavlja se ako se po danu napadi ponavljaju svaki dan, noću se uznemiruju više od jednom tjedno;
  • Faza 4: napadi ometaju danju; česta noć.

Godišnji dan borbe protiv astme posvećen je edukaciji javnosti o riziku od bolesti i njezinim posljedicama, uključujući vezu s apnejom. Incidencija apneje u kombinaciji s opstrukcijom značajno se povećala posljednjih desetljeća. To je zbog opće patogeneze. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja heterogena je patologija koju karakterizira kolaps ždrijela. Istodobno, razina zasićenja krvi kisikom naglo se mijenja. Kombinacija opstrukcije i apneje težak je slučaj koji zahtijeva kombinirano liječenje. Vjerojatnost takvog kršenja veća je ako indeks mase prelazi 29 jedinica. Ako se pretilost kombinira s opstrukcijom, rizik od apneje tijekom spavanja značajno se povećava. Intermitentna hipoksija, pak, provocira i pojačava upalne procese. Intermitentna bronhijalna astma vjerojatnije je popraćena teškim komplikacijama, što dovodi do smrti ako se razvije opstruktivna apneja.

Dijagnostika bronhijalne astme

U bronhijalnoj astmi, spirometrija je standardni dijagnostički pristup. Studija se provodi pomoću posebnog aparata u koji pacijent izdahne. Stroj procjenjuje koliko zraka izlazi u sekundi, analizira maksimalnu volumetrijsku brzinu.

Tiffeneauov indeks za bronhijalnu astmu manji od 75%.

Provjerava se povezanost s učinkom bronhodilatatora: pacijentu se daje dio lijeka i test se ponavlja. Nakon postavljanja dijagnoze, jedna od kliničkih preporuka za bronhijalnu astmu povezana je s redovitim provjeravanjem funkcionalnosti dišnog sustava. Spirometrija se radi čak i ako pacijent nema pritužbi. Vršna protočnost je prikladna za bronhijalnu astmu. Provodi se kod kuće pomoću malog uređaja..

Plućna funkcija je često normalna između pogoršanja. Ako se sumnja na smetnju, treba organizirati provokativni test. Za to se obično koristi metakolin. Ako je rezultat negativan, dijagnoza se isključuje; ako je pozitivna, potrebna je potvrda. Ne uvijek reakcija na lijek ukazuje na trajnu bronhijalnu astmu; ponekad se opaža kod apsolutno zdrave osobe.

U teškim napadima prikazana je radiografija. Ako je prepreka dovela do komplikacija, snimka je najbolji način da ih brzo prepoznate..

Da bi se utvrdio uzrok problema s disanjem (psihosomatika, bronhijalna astma, drugi poremećaji), neophodno je proučiti povijest bolesti. Pacijent se intervjuira kako bi se utvrdilo imaju li on i bliska rodbina alergije. Često se upućuje na krvni test radi određivanja koncentracije imunoglobulina.

Ovo je znatiželjno! Bronhijalna opstrukcija podjednako je česta u svim zemljama svijeta, među svim društvenim slojevima.

Mehanizam bronhijalne astme

Kroničnu bronhijalnu astmu karakterizira stabilan mehanizam, bez obzira na čimbenike koji su je izazvali. Agresivni agensi utječu na dišni put, a unutarnje sile nisu u stanju odoljeti zbog preosjetljivosti, genetskih poremećaja i drugih karakteristika. Razvija se začepljenje bronha, povećava se volumen sluznih sekreta u prolazima. U tom smislu, disanje se pogoršava kod bronhijalne astme, osoba pati od otežanog disanja, često kašlje, guši se.

Sputum kod bronhijalne astme

Analiza sputuma kod bronhijalne astme obavezna je faza dijagnoze. Procjenjuje se da koncentracija eozinofila određuje zarazni fokus. Provjerite aktivnost bakterija, sadržaj gnoja, krvi. Ponekad sputum u bronhijalnoj astmi sadrži visok postotak neutrofila, što ukazuje na ozbiljan tijek.

Liječnik analizira kako ispljuvak odlazi, koji su njegovi parametri (boja, miris). Što je tajna deblja, to je veća opasnost od začepljenja dišnih putova..

Opstrukcija se smatra potvrđenom ako analiza pokaže 50-90 jedinica leukocita; više od 25 jedinica neutrofila. Na bolest ukazuje prisutnost makrofaga, Kuršmanovih spirala, kristala Charcot-Leiden.

Izlaz

U prosjeku je bronhijalna opstrukcija najčešća kronična dječja bolest. Na svijetu postoji najmanje 235 milijuna bolesnih ljudi, do 10% ukupne populacije planeta. Stvarni je broj vjerojatno veći od službenih podataka. Češće se patologija otkriva kod djece; nema spolne ovisnosti. Poremećaj je kroničan, moguća je trajna remisija. Dijagnozu neće biti moguće ukloniti, bolest se smatra neizlječivom, ali s produljenom remisijom nema kontraindikacija za tjelesnu aktivnost.

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Astma je respiratorna bolest različite etiologije, čiji je glavni simptom gušenje. Razlikovati bronhijalnu, srčanu i dispeptičku astmu.

U današnjem ćemo članku razmotriti bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu razgovarat ćemo o ovoj bolesti. tako.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava, čiji su glavni simptomi napadi otežanog disanja, kašlja i ponekad gušenja.

Izraz "ἆσθμα" (astma) doslovno je preveden s grčkog jezika kao "otežano disanje" ili "teško disanje". Po prvi put zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokrat

Simptomi bronhijalne astme pojavljuju se kao rezultat negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, poput alergena. Nadalje, preosjetljivost tijela (stanica) na ove čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova - lumena bronha (bronhijalna opstrukcija) i stvaranju obilnih količina sluzi u njima, što naknadno remeti normalnu izmjenu zraka, a pojavljuju se i glavne kliničke manifestacije - piskanje, kašljanje, osjećaj zagušenja u prsima, otežano disanje, teško disanje itd..

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i u ranim jutarnjim satima.

Uzrok bronhijalne astme kombinacija je vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suh zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u funkcioniranju imunološkog, endokrinog i dišnog sustava, koji mogu biti i urođeni i stečeni (na primjer, hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergije na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kemikalije za kućanstvo, parfemi), pušenje.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj bolesnika s bronhijalnom astmom iznosi od 4 do 10% svjetske populacije. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prije svega zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje na te teritorije prenose zračne mase oceana. Na teritoriju Rusije stopa učestalosti odraslih iznosi do 7%, djece - do 10%.

Porast učestalosti astme zabilježen je od sredine 1980-ih. Među razlozima su pogoršanje ekološke situacije - zagađenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedilački način života..

Prvog utorka svibnja, od 1998. godine, WHO je ustanovio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme

Uzroci bronhijalne astme vrlo su raznoliki i njihov je broj prilično velik. Ipak, kao što je već napomenuto, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prah. Kućanska prašina sadrži velik broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vunu, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihove izmetine. Sve ove čestice prašine, posebno grinje, poznati su alergeni koji ulaskom u bronhijalno stablo izazivaju napade bronhijalne astme..

Loša ekološka situacija. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima ima velike količine dima, ispušnih plinova, štetnih isparenja, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom vlažnom klimom, češće obolijevaju od bronhijalne astme od stanovnika sela i mjesta sa suhom i toplom klimom..

Profesionalna djelatnost. Povećan postotak osoba s astmom primijećen je među radnicima u kemijskoj industriji, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalima (posebno gipsom, suhozidom, bojom, lakom), radnicima u slabo prozračenim i prljavim prostorijama (uredi, skladišta), majstorima kozmetičkih salona (rad s noktima, farbanje dlaka).

Pušenje. Sustavno udisanje dima duhanskih proizvoda, smjesa za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, raka.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdženti, kao i proizvodi za osobnu njegu (lak za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje i ponekad napade astme.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovi uzročnici - infekcija, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznici i poremećaju glatkih mišićnih komponenata dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje nekih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupa i dovesti do napada astme, posebno među takvim lijekovima su "Aspirin" i drugi lijekovi od velikog broja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres. Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog reagiranja na različite probleme, dovode do stresa. Stres doprinosi slabljenju imunološkog sustava, što tijelu otežava suočavanje s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Prehrana. Primjećuje se da hranjivom prehranom, uglavnom hranom biljnog podrijetla, obogaćenom vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom uz minimalnu toplinsku obradu, minimalizira se hiperaktivnost tijela prema alergenima, a time se smanjuje rizik od astme. Uz to, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. Istodobno, nezdrava i nezdrava hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafiniranim lako probavljivim ugljikohidratima, pogoršava klinički tijek astme, a također povećava broj pogoršanja bolesti. Aditivi u hrani poput sulfita, koji su konzervansi koje mnogi proizvođači koriste u vinu i pivu, također mogu potaknuti napade astme..

Unutarnji uzroci bronhijalne astme

Nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji opasnost od ove bolesti u djeteta i nije važno u kojoj dobi nakon njegovog rođenja. Liječnici primjećuju da je postotak bolesti astme s nasljednim čimbenikom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, ova se astma naziva i atopijska bronhijalna astma..

Poremećaji u autonomnom živčanom sustavu (ANS), imunološkom i endokrinom sustavu.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno! Napadi astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro.

Prvi znakovi bronhijalne astme

  • Kratkoća daha, posebno nakon vježbanja
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Kašalj, isprva suh, a zatim s prozirnom flegmom;
  • Kihanje;
  • Ubrzano plitko disanje, s osjećajem poteškoća u izdahu;
  • Zviždanje u disanju, zviždanje;
  • Osip;
  • Ortopenija (pacijent, sjedeći na krevetu ili na stolici, čvrsto se drži za njega, noge su mu spuštene na pod, pa mu je lakše potpuno izdahnuti).

Kod prvih znakova bronhijalne astme, najbolje je potražiti liječničku pomoć. čak i ako se simptomi bolesti pojave i nestanu sami od sebe, to svaki put može dovesti do složenog kroničnog tijeka s pogoršanjima. Uz to, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u dišnim putovima, koje je ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje..

Glavni simptomi bronhijalne astme

  • Opća slabost, malaksalost;
  • Povreda ritma srca (tahikardija) - puls tijekom bolesti je u rasponu do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min.;
  • Zviždanje u disanju, zviždanje;
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Bol u donjem dijelu prsnog koša (s produljenim napadima)

Simptomi u teškoj bolesti

  • Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
  • Uvećano srce;
  • Znakovi emfizema pluća - povećanje prsa, slabljenje disanja;
  • Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
  • Pospanost
  • Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, curenje iz nosa (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma klasificirana je kako slijedi:

Po etiologiji:

  • egzogena bronhijalna astma - napadi astme uzrokovani su ulaskom alergena u respiratorni trakt (prašina, pelud biljaka, životinjska dlaka, plijesan, grinje);
  • endogena bronhijalna astma - napade astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelesna aktivnost;
  • bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim djelovanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po ozbiljnosti

Svaka od diploma ima svoje osobine..

Faza 1: Intermitentna astma. Napadi astme javljaju se najviše 1 puta tjedno i to kratko vrijeme. Još je manje noćnih napada, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi manevara prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršni protok izdisaja (PSV) veći je od 80% normalne brzine disanja. Raspon PSV-a - manje od 20%.

Faza 2: Blaga uporna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Pogoršanja su otkrivena jasnije - pacijentov san je poremećen, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao u prvom stupnju - više od 80%. Raspon PSV-a - od 20 do 30%.

Faza 3: Perzistentna astma umjerene težine. Pacijenta progone gotovo svakodnevni napadi bolesti. Također ima više od 1 noćnog napada tjedno. Pacijent je poremetio san, tjelesnu aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Faza 4: Teška perzistentna astma. Pacijenta slijede svakodnevni napadi astme, nekoliko noćnih napada tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, raspon PSV - 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrite ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog čimbenika.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili gutanja želučanog sadržaja u dišne ​​putove (lumen bronhijalnog stabla). Uz astmu, unošenje kiselog želučanog sadržaja u respiratorni trakt ponekad dovodi do razvoja bolesti poput bronhitisa, upale pluća, plućne fibroze, apneje u snu.

Aspirin bronhijalna astma. Bolest se razvija tijekom uzimanja lijekova kao što je - "Aspirin", kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Bronhijalna astma tjelesnog napora. Bolest se razvija u pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Napadi su posebno aktivni nakon rada na hladnom zraku. Prati je uglavnom kašalj koji prolazi sam od sebe nakon 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija uslijed rada na kontaminiranim područjima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.

Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napada bolesti. Trenutno uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti poznati. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija tijela, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Varijanta astme protiv kašlja. Karakterizira ga poseban klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Ostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Oblik kašlja bronhijalne astme opaža se uglavnom u djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću.

Dijagnostika bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke pregleda:

  • Povijest pacijenta i pritužbe;
  • Sistematski pregled;
  • Spirometrija (ispitivanje funkcije vanjskog disanja) - FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen u 1 sekundi), PSV (vršna brzina ekspiratornog protoka), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
  • Testovi disanja bronhodilatatorima;
  • Ispitivanje prisutnosti eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala i Kuršmanovih zavojnica u ispljuvku (bronhijalni sekret) i krvi;
  • Instalacija alergijskog statusa (testovi kože, konjunktive, udisanja i nosa, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioalergosorbentni test);
  • RTG grudnog koša (rendgen);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
  • Test trčanja od 8 minuta.

Liječenje bronhijalne astme

Kako se liječi astma? Liječenje bronhijalne astme mukotrpan je i dugotrajan posao koji uključuje sljedeće terapijske metode:

  • Liječenje lijekovima, uključujući osnovnu terapiju usmjerenu na suportivno i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju usmjerenu na ublažavanje simptoma koji prate astmu;
  • Uklanjanje čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.) Iz života pacijenta;
  • Dijeta;
  • Opće jačanje tijela.

Vrlo je važno u liječenju astme ne koristiti samo jedno simptomatsko sredstvo (kratkotrajno ublažavanje tijeka bolesti), na primjer, beta-adrenomimetike ("Ventolina," Salbutamol "), jer tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad čak i izostaje, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Lijekovi za astmu. Lijekovi protiv astme

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje joj kontrolu. Lijekovi za osnovnu terapiju uključuju: glukokortikosteroide (uključujući inhalacije), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam utjecaj na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napadaja astme. Lijekovi za simptomatsku terapiju uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Razmotrimo detaljnije lijekove za bronhijalnu astmu...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Glukokortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage do umjerene astme, kao i za prevenciju pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Uz to, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se minimalizirale nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. S pogoršanjima bolesti, oni ne nalaze učinkovitost u njihovoj uporabi.

Glukokortikosteroidi za astmu: "Akolat", "Singular".

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve ozbiljnosti astme, kao i u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Primijećena je učinkovitost u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Načelo djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u njega uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja lumena bronha. Dakle, zaustavlja se oticanje i lučenje zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju astme izoliranog tipa, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonalnim lijekovima (glukokortikosteroidi), koji, usput rečeno, povećavaju učinkovitost tih lijekova. Također, nedostatak je visoka cijena ovih sredstava..

Antagonisti leukotrienskih receptora kod astme: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se u 1 (povremeni) i 2 (blagi) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji u minimalnoj dozi imaju najbolju učinkovitost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat (Intal), natrij nedokromil (Tayled).

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Načelo djelovanja leži u specifičnom učinku i blokiranju određenih stanica i njihovih posrednika u slučaju bolesti. Nedostatak je dobno ograničenje - od 12 godina. Za pogoršanja bolesti ne primjenjuje se.

Monoklonska antitijela za astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijevodu imunološkog odgovora tijela na alergen iz tipa Th2 u tip Th1. Istodobno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva lumena bronha na alergen. Suština liječenja ASIT metodom je postupno, u redovitim razmacima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer grinje, često pronađene u kućnoj prašini. Među uvedenim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljive..

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetici (beta-adrenomimetici) kratkotrajnog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina sredstava (bronhodilatatori) za ublažavanje pogoršanja i napada bronhijalne astme, i bez ograničavanja dobne skupine pacijenata. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava uočava se u inhalacijskom obliku beta-adrenergičnih agonista. Dobro štiti od bronhospazma tijekom tjelesnih aktivnosti.

Kratkoročni β2-adrenergični agonisti za astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergični agonisti (beta-agonisti) dugog djelovanja. Koristi se za ublažavanje napada i pogoršanja astme, kao i njihove učestalosti. Kada se koriste lijekovi na bazi tvari salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, bilo je slučajeva smrti. Lijekovi na bazi formoterola sigurniji su.

Long-djelujući β2-adrenergični agonisti kod astme: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini. Koriste se za hitno ublažavanje napada astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni ili za pojačavanje učinkovitosti beta-adrenergičnih agonista. Međutim, β2-adrenomimetici postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili. Primijećena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer lijekova na bazi teofilina, zajedno s ICS-om ili SGS-om. Ksantini se također koriste za ublažavanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšanje plućne funkcije i smanjenje doze hormona kod teške astme u djece..

Ksantini za astmu: "Teopek", "Theotard", "Teofilin", "Eufillin".

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek protiv astme (lijek) na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, lijek počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimaliziranje akutnih napada sa svim posljedicama napada. Među inhalatorima za astmu mogu se razlikovati sljedeća sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometazon asmanuroat ")), Fluorirani (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenergični agonisti: kratkotrajni (Ventolin, Salbutamol), dugotrajni (Berotek, Serevent).

Antiholinergici: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: "Intal", "Popločan".

Kombinirani lijekovi: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imaju vrlo brzo ublažavanje bronhijalne astme.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomažu u smanjenju viskoznosti ispljuvka, otpuštanju sluzavih čepova, kao i uklanjanju ispljuvka iz respiratornog trakta. Učinkovitost se bilježi uporabom ekspektoransa lijekovima udisanjem.

Iskašljavajuća sredstva: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira s zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani kod djece mlađe od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnostike, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima su: "Tetraciklin", "Eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje čimbenika rizika za astmu

Nesumnjivo, uklanjanje čimbenika koji pridonose riziku od razvoja, kao i pogoršanje napada bronhijalne astme jedna je od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. Čimbenike rizika za razvoj bronhijalne astme već smo razmatrali na početku članka, u odlomku Uzroci bronhijalne astme ", pa ćemo ih ovdje samo ukratko navesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (unutarnja i vanjska), grinje, pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka kućnih ljubimaca, dim od duhana i smjese za pušenje (pušenje, uključujući pasivno pušenje), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), kontaminirani filtri klima uređaja, isparavanje kemikalija za kućanstvo (čišćenje i deterdženti) i kozmetike (lak za kosu, parfem), rad s građevinskim materijalima (gips, suhozid, gips, boja, lakovi) itd..

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u sobi u kojoj je osigurana mikroklima prirodnih kraških špilja, u kojoj se nalazi zrak koji sadrži soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišni sustav.

Haloterapija - zapravo je analog speleoterapije, jedina je razlika što haloterapija znači liječenje samo „slanim“ zrakom.

U nekim su odmaralištima, kao i u nekim zdravstvenim područjima, opremljene posebne prostorije koje su potpuno prekrivene solju. Sjednice u slanim pećinama ublažavaju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona u endokrinom sustavu, smanjuju sadržaj imunoglobulina (A, G, E) u tijelu i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima protiv astme..

Dijeta za bronhijalnu astmu

Dijeta protiv astme pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivnu prognozu liječenja ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane izuzmete hranu koja je visoko alergena..

Što ne jesti s astmom: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, hrana na bazi kvasca, agrumi (naranče, limun, mandarine, pomelo, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od najviših razreda brašna, pekarski proizvodi, šećer i sol, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (omražene), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječničke), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili keksi od keksa, salate od povrća i voća, kompoti, mineralne vode, čaj, kava (ako sadrži kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Bolje je hranu kuhati na pari, ali možete i kuhati, dinstati, peći. Jedite samo toplo.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi opskrbu vitaminima koji su sadržani u hrani, jer mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi ili jednostavno vodi. Izvrsni kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoge značajke prehrambene prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti..

Prognoza

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, pažljivoj dijagnozi, točnom poštivanju pacijenta svih propisa liječnika koji dolazi, kao i ograničenjima na čimbenike koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što se duže pacijent neovisno bavi liječenjem, to je povoljnija prognoza liječenja..

Liječenje bronhijalne astme narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidj). Bit tretmana sastoji se u pijenju vode prema sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije jela i 1 čaša 2,5 sata nakon jela. Uz to, voda se mora piti tijekom cijelog dana kako bi utolila žeđ. Voda se može izmjenjivati, isprva slana (½ žličice morske soli na 2 litre vode), a zatim rastopljena, kuhana voda ne može se koristiti. Učinkovitost se povećava kada se nekoliko kristala morske soli stavi pod jezik nakon pijenja vode, kao i uz dodatni unos vitaminskih kompleksa. Da biste ublažili napadaje, možete staviti prstohvat soli pod jezik, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja nije dopuštena upotreba alkoholnih pića i pića s kofeinom. Istodobno ostaje liječenje lijekovima.

Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i prelijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne ključati, a zatim smjesu pokrijte poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim spremnik s proizvodom odložite sa čvrsto zatvorenim poklopcem i pustite da se ulije dok se ne ohladi. Uzmi izvarak korijena đumbira u zagrijanom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj..

Za ozbiljne napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, iscijedite ga iz svježeg korijena đumbira i dodajte prstohvat soli u 30 g soka i popijte proizvod. Prije spavanja korisna je i smjesa od 1 žlice. žlice soka od đumbira i meda, koji se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Kao inhalacije možete koristiti esencijalno ulje đumbira.

Zob. Prođite i ogulite 500 g zobenog zrna, zatim ih temeljito operite i dodajte kipućoj smjesi od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte lonac poklopcem i pirjajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon vrenja trebali biste dobiti oko 2 litre proizvoda. Dalje, dodajte 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca u 150 ml juhe. Proizvod trebate piti natašte, vruće. Proizvod možete čuvati u hladnjaku. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solna svjetiljka. Kao što je već spomenuto, malo ranije, u stavku "Liječenje bronhijalne astme bez lijekova", u borbi protiv ove bolesti dobro se pokazalo udisanje slanog zraka. Da biste to učinili, možete posjetiti posebne slane špilje. Također je moguće postaviti solnu lampu u bolesnikovu sobu, koju možete kupiti u trgovinama za kućne potrepštine. Ako vam financijska sredstva dopuštaju, možete opremiti slanu sobu u vašoj seoskoj kući, jer za to možete tražiti sheme na mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija doprinosi ne samo liječenju astme, već i mnogim drugim bolestima, a također općenito jača tijelo.

Prevencija bronhijalne astme

Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto prebivališta i, ako je moguće, radna mjesta s čistom ekološkom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradilišta, velike koncentracije vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivno), alkoholnih pića;

- Obavljajte mokro čišćenje u svom domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a daljnja uzgajališta patogene mikroflore su prirodni tepisi, popluni i jastuci, filtri za klima uređaj i usisavač, tapacirana punila za namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu na sintetičku, smanjite količinu tepiha u kući, ne zaboravite povremeno čistiti filtre klima uređaja i usisavača.

- Ako se u kući često skuplja puno prašine, ugradite pročistač zraka;

- Češće provjetravajte sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte dati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Na poslu s visokim udjelom prašine ili plina nosite zaštitne maske i, ako je moguće, promijenite ih u manje štetne;

- Razmislite, možda biste se već trebali odreći laka za kosu? Usput, bolje je koristiti gel ili tekuće dezodoranse, ali ne i sprej;

- Imate li omiljenog kućnog ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali ne zaboravite paziti na njih. Izblijedjelu vunu bolje je sami počešljati nego što će to raditi vaš ljubimac u cijelom stanu;

- Ne dopustite da respiratorne bolesti idu svojim tokom;

- Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Krenite više, ćud;

- Stavite solnu lampu u svoju kuću, to je i dobrobit i izvrstan komad namještaja;

- Pokušajte se odmarati barem jednom godišnje na ekološki čistim mjestima - na moru, u planinama, šumama.


Prethodni Članak

Alergija na sunce

Publikacije O Uzrocima Alergije