Srčana astma: simptomi, pomoć kod napada


Astma (grčki Asthma - dispneja) u medicini se naziva napadom otežanog disanja, koji se javlja iznenada i povremeno se ponavlja. Uzroci paroksizmalne dispneje mogu biti različiti, ali najčešće se ovaj pojam koristi u odnosu na bronhijalnu astmu (kao neovisnu bolest) i srčanu astmu (kao sindrom kod različitih bolesti kardiovaskularnog sustava).

Mehanizam razvoja srčane astme

Naše srce je pumpa. Podijeljen je na dvije polovice - lijevu i desnu. Svaka polovica ima pretkomoru i komoru, međusobno komunicirajući i odvojene ventilima.

Krv koja dolazi iz pluća (iz plućne cirkulacije) ulazi u lijevu pretkomoru, odatle - u lijevu komoru, koja je najmoćnija komora našeg srca. Gura krv u aortu, a zatim prolazi kroz veliki krug cirkulacije krvi u sve organe i tkiva našeg tijela.

Kontrakcija lijeve klijetke radi izbacivanja dijela krvi naziva se sistola. Nakon kontrakcije, srčani mišić se opusti (dijastola), komora je ponovno spremna za primanje drugog dijela krvi iz atrija.

U situacijama kada lijeva klijetka ne može istisnuti svu krv, ona se u njoj nakuplja i, sukladno tome, u dijastoli već može uzeti manje krvi iz pretkomore nego što je potrebno. U njemu se povećava dijastolički tlak, a u lančanoj reakciji raste i u pretkomori i plućnim venama i kapilarama. Ali budući da količina krvi ostaje konstantna, treba nekamo otići. Tekući dio krvi (plazma), zbog povišenog tlaka, prodire kroz zid plućnih kapilara i ulazi u intersticijsko tkivo koje okružuje male bronhije i alveole.

U određenom vremenskom razdoblju tekućina se akumulira toliko da stisne male bronhije, što dovodi do njihovog edema. Posljedica toga je napad gušenja..

Dakle, napad srčane astme sindrom je zatajenja lijeve klijetke ili lijevog atrija (rjeđe). Također je sinonim za intersticijski plućni edem. Progresijom patologije može se pretvoriti u alveolarni edem, kada se tekućina znoji u alveolarnu šupljinu. Istodobno se gušenje povećava i bez liječenja ovo stanje može dovesti do smrti..

Dakle, tri glavna patogenetska mehanizma dovode do srčane astme:

  • Slabost srčanog mišića.
  • Povećani otpor na izlazu iz lijeve klijetke.
  • Preopterećenje lijevih komora suvišnim volumenom krvi.

Uzroci srčane astme

Kardijalna astma nije neovisna dijagnoza, već sindrom koji se može povezati s raznim srčanim bolestima. Sve ove bolesti imaju svoje simptome, svoju patogenezu, svoje faze tečaja. Ali u jednom ne baš lijepom trenutku dožive slično pogoršanje za sve - akutni otkaz lijevog srca, što dovodi do napada gušenja.

Razmotrite glavne bolesti koje mogu dovesti do toga.

  • Akutni infarkt miokarda. Kao što znate, srčani udar je smrt dijela srčanog mišića. Neki dio miokarda jednostavno je isključen s posla i ne može obavljati pumpajuću funkciju. Stoga se, osim boli i pada tlaka, srčani udar može manifestirati i kao srčana astma. Postoji i atipični oblik infarkta miokarda - astmatičan, koji se očituje samo gušenjem.
  • Postinfarktni ožiljak. Ne samo svježi srčani udar, već i prethodno preneseni infarkt može uzrokovati naglo smanjenje minutnog volumena.
  • Alkoholna kardiomiopatija. Javlja se distrofija srčanog mišića, komore srca se protežu i ne skupljaju se odgovarajućom silom.
  • Miokarditis. Upala srčanog mišića različitog podrijetla također dovodi do njegovog slabljenja.
  • Stenoza aortnog zaliska. Defekt ventila, češće nakon što pati od reumatizma. Sužavanje otvora koji vodi do aorte dovodi do činjenice da je lijeva klijetka prisiljena prevladati veliki otpor i raditi do krajnjih granica. Istodobno mu se zidovi zadebljavaju, ali u određenom trenutku još uvijek se ne može nositi sa svojim poslom.
  • Hipertonična bolest. Mehanizam razvoja srčane astme u ovoj patologiji sličan je prethodnoj točki: povećani tlak u aorti, hipertrofija srčanog mišića, zatajenje lijeve klijetke. Akutni neuspjeh očituje se naglim skokom tlaka (hipertenzivna kriza).
  • Nedovoljnost mitralnog zaliska. Ovaj nedostatak karakterizira činjenica da se zalistak između lijevog pretkomore i klijetke ne zatvara u potpunosti tijekom sistole. Krv nastavlja teći u klijetku, remeteći njezino normalno funkcioniranje. Povećava se volumen krvi, povećava se tlak u lijevom atriju. Dalje - sve u istom krugu (malo).
  • Mitralna stenoza. Ovdje je mehanizam nešto drugačiji i odnosi se uglavnom na atrij: zbog suženja mitralnog otvora atrij ne može pumpati svu nakupljenu krv u komoru.
  • Poremećaji srčanog ritma. Razne tahikardije, aritmije dovode do činjenice da je poremećen koordinirani rad srčanih komora, smanjuje se količina pumpane krvi kroz srčani ciklus. Dijastolički tlak u lijevoj komori raste, tada je mehanizam isti.
  • Tumori ili krvni ugrušci u komorama srca. Nije tako čest uzrok, ali prvo se može pojaviti srčana astma..
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega. Bubrezi ne izlučuju u potpunosti mokraću, a volumen krvi se povećava. Srce (pogotovo ako je već nezdravo) ne može podnijeti višak krvi.

Čimbenici koji izazivaju napad srčane astme

Pacijenti s kroničnim kardiovaskularnim bolestima, podložni pravilnom režimu, pravilnoj prehrani i ispunjavanju svih termina, mogu živjeti cijeli život i nikada neće doživjeti srčanu astmu.

Provokativni trenuci za napad su:

  • fizički prekomjerni rad;
  • živčana napetost, stres;
  • unos alkohola;
  • uzimanje velike količine kuhinjske soli i tekućine;
  • intravenska infuzija različitih otopina (na intenzivnoj njezi, nakon operacije, za zarazne bolesti);
  • bolesti donjih dišnih putova - bronhitis, upala pluća;
  • dugi odmor u krevetu;
  • obilna hrana i piće noću;
  • alergija.

Kako se manifestira srčana astma?

Srčana astma rijetko se javlja u općem zdravstvenom stanju. Takvi pacijenti u pravilu već imaju znakove kroničnog zatajenja srca, odnosno otežano disanje tijekom vježbanja za njih je uobičajena stvar. Ali u mirovanju im obično ne smeta. Ovdje se radi o pridržavanju kroničnog akutnog zatajenja srca, a novi simptomi i iznenadnost njihove pojave izazivaju strah.

Simptomi srčane astme javljaju se najčešće noću kada osoba leži. To je zato što se u vodoravnom položaju povećava protok krvi u srce..

Osoba se probudi jer joj je teško disati, započinje suhi kašalj. Počinje disati dublje i brže. Refleksno sjeda - to mu olakšava.

Izvana takav pacijent izgleda blijedo, usne i nazolabijalno područje cijanotični su. Disanje je ubrzano, a udisanje je teže. Lica i prsa prekrivenih hladnim znojem, rukama obično počiva na uzglavlju kreveta ili stolice.

Zbog činjenice da se gušenje tako iznenada razvilo, pacijent počinje paničariti, to još više povećava rad srca, a stanje se samo pogoršava.

Napad može trajati nekoliko minuta ili možda nekoliko sati. Ponekad je dovoljno sjesti, spustiti noge, otvoriti prozor i stanje se poboljšalo. Ponekad ne možete bez hitne pomoći. U težim slučajevima, bez liječenja, srčana astma može se pretvoriti u plućni edem, a zatim brojanje traje nekoliko minuta.

Koja je razlika između srčane astme i bronhijalne

Na prvi pogled znakovi srčane i bronhijalne astme su slični. Obje se očituju iznenadnim napadom gušenja, češće noću. Ponekad je čak i liječnicima bez posebnog pregleda teško razlikovati ih.

Ali svejedno ih možete razlikovati, i vrlo je važno da se ne pogriješite, jer je njihov tretman bitno drugačiji.

Starost je obično mlada, do 40 godina

Prethodni uvjeti - alergija na mirise, produljeno curenje iz nosa, paroksizmalni kašalj

Krvni tlak je češće normalan

Srčani ritam nije slomljen

Tijekom napada - ekspiratorni otežano disanje (teško se izdahnuti), suho zviždanje, ponekad se čuje iz daljine, ublažava kašalj

Češći u starijih osoba

U pravilu pacijentu već postoji srčana patologija - bolesti srca, angina pektoris, aritmija, hipertenzija.

Tlak je često povećan

Česte su srčane aritmije - lupanje srca ili nepravilan rad srca

Tijekom napada udisanje je otežano („ne diši“), malo je zvižduka (suho i mokro), kašljanje ne olakšava stanje. Napredak dovodi do plućnog edema - bučnog, mjehurićastog disanja, kašlja s pjenastom ružičastom flegmom

Bronhijalna astmaSrčana astma

Pomoć kod srčane astme

Prvi napad srčane astme izaziva strah i paniku, pa pacijent, u pravilu, zove hitnu pomoć. Ponovljenim napadima može se naučiti olakšati stanje.

Napadu obično prethode preteče: suho kašljanje koje se pojavljuje u ležećem položaju. To je već dokaz bronhijalnog edema.

Osnovni principi njege srčane astme i plućnog edema

  • Smanjiti venski protok do srca (diuretici, vazodilatatori).
  • Smanjite rezistenciju lijeve klijetke (snižavanje ukupnog krvnog tlaka, pripravci nitroglicerina za smanjenje perifernog krvožilnog otpora).
  • Smiri pacijenta (sedativi).
  • Povećati minutni volumen (srčani glikozidi, drugi inotropi).
  • Smanjiti hipoksiju (kisik).
  • Smanjiti broj otkucaja srca (antiaritmici, srčani glikozidi).

Što možete sami raditi kod kuće

  1. Sjednite, spustite noge.
  2. Pokušajte se smiriti.
  3. Otvorite prozor.
  4. Izmjerite tlak.
  5. Uz visoki ili normalni tlak, uzmite tabletu nitroglicerina ispod jezika, popijte tabletu furosemida. Pri niskom tlaku odmah pozovite hitnu pomoć, dok je položaj bolji za ležanje.
  6. Od starih metoda, kupka za noge s toplom vodom ili venskim krakovima na udovima nakratko je dopuštena (najlonske čarape sasvim su prikladne kao turneketi). Puštanje krvi je korišteno ranije, ne vrijedi to činiti sada, ali kao krajnje sredstvo u hitnim situacijama i u nedostatku medicinske skrbi, potpuno je opravdano.

Što će učiniti liječnik hitne pomoći

  1. Ispitajte, procijenite stanje pacijenta i odlučite o pružanju pomoći kod kuće, hospitalizaciji ili neposrednim mjerama reanimacije.
  2. Uzmite EKG.
  3. Intravenski diuretik (lasix).
  4. Ponovno nitroglicerin pod jezikom, u težim slučajevima - intravenozno kapanje.
  5. Sedacija (relanij, u slučaju plućnog edema - morfij).
  6. Za tahikardiju i fibrilaciju atrija, srčani glikozidi (intravenski strofantin ili digoksin).
  7. Udisanje kisika.

Obično su ove mjere dovoljne, stanje bolesnika se poboljšava. Prima preporuke da pozove liječnika iz klinike ili sam zakaže sastanak za pregled ili korekciju liječenja.

Glavni lijekovi za ublažavanje srčane astme

Pod jezikom u obliku tableta, kapsula, spreja

Intravensko kapanje

Smanjiti tahikardiju

Smanjite ekscitabilnost respiratornog centra,

ublažavanje boli, smanjite navalu adrenalina

smanjiti otpor

Intramuskularno ili intravenozno

Intravensko kapanje

Ili smjesa kisika s alkoholnom parom

objektima

Skupina lijekovaPrincip radaZastupniciNačin primjene
NitratiProširite mala plovila,
smanjiti periferni otpor, smanjiti protok krvi u srce
  • Nitroglicerin
  • Perlinganit
  • Natrijev nitroprusid
  • Isoket
Sredstva za smirenjeSibazon, relanijIntramuskularno ili intravenozno
Narkotični analgetici
  • Morfin
  • Omnopon
Subkutano, intramuskularno ili intravenozno
DiuretikSmanjite volumen cirkulirajuće krvi, smanjite tlak
  • Furosemid
  • Lasix
Na usta, intramuskularno ili intravenozno
Antihipertenzivni lijekovi
  • Kaptopril
  • Corinfar
  • Klonidin
  • fizioten
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
KisikSmanjuje hipoksiju, smanjuje stvaranje pjenastog ispljuvkaUdisanje kroz nosne katetere
Srčani glikozidiPojačati kontraktilnost miokarda, povećati udarni volumen, smanjiti tahisistolu
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoksin
Intravenski polako
Utječu na procese polarizacije u miokardu, ublažavaju aritmiju
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novokainamid
  • Lidokain
Intravensko kapanje

Kada će biti potrebna hospitalizacija

  • S nejasnom dijagnozom.
  • Ako se sumnja na akutni infarkt miokarda.
  • Pri prvom napadu aritmije.
  • Razvojem klinike alveolarnog plućnog edema (čak i nakon poboljšanja stanja).
  • S niskim krvnim tlakom.
  • U nedostatku učinka svih poduzetih mjera.

Dijagnostika

Dijagnostički algoritam za iznenadni napad astme jednak je i za hitne slučajeve i za rutinski pregled. U slučaju hitne hospitalizacije, pregled će se obaviti brzo (u doista teškim situacijama, odmah).

Ako napad napadnemo i pacijenta ujutro pošaljemo na kliniku, morat ćete se pripremiti za ne baš brz pregled i konzultacije s različitim stručnjacima.

Koje su studije obično propisane

  1. EKG. Na kardiogramu možete vidjeti znakove akutnog infarkta miokarda, akutne smetnje srčanog ritma. U kroničnim bolestima, opisi EKG-a mogu imati različite formulacije: hipertrofija lijeve klijetke, blokada snopa grana, odstupanja električne osi srca, oštećeni procesi repolarizacije.
  2. Analize. Kompletna krvna slika može ukazivati ​​na težinu procesa. Dakle, kod srčanog udara dolazi do povećanja ESR, leukocita, CPK, troponina.
  3. Radiografija pluća. Radiografski, s intersticijskim plućnim edemom, vidljiv je nejasan, "zamagljen" plućni uzorak, smanjenje prozirnosti u hilarnim zonama i širenje interlobarnih pregrada. Sjena srca je obično povećana.
  4. Spirometrija. Takva se studija provodi kada još uvijek postoji sumnja na bronhijalnu prirodu napada. Kod bronhijalne astme smanjit će se PSV (najveća brzina izdisaja) i FEV1 (prisilni volumen izdisaja za 1 s), iako njihovo pojedinačno mjerenje nije 100% kriterij za postavljanje dijagnoze, potrebno ih je izmjeriti nekoliko puta tijekom dana, kao i nakon primjene bronhodilatatora.
  5. Ehokardiografija (ultrazvuk srca). Možda najvažnija metoda za proučavanje rada srca i procjenu njegove funkcionalne sposobnosti. Omogućuje vam određivanje veličine srčanih komora i tlaka u njima, debljine zidova, stanja ventila, kretanja krvi. Može se koristiti za prepoznavanje oštećenja ventila, oštećenja srčanog mišića, regurgitacije (obrnute) krvi.

Koji znakovi na ECHO KG mogu potvrditi da se posebno bavimo srčanom astmom??

  • Proširenje lijeve klijetke i lijeve pretkomore.
  • Smanjen udarni volumen.
  • Smanjenje frakcije izbacivanja (obično najmanje 50%).
  • Patologija zalistaka (stenoza, insuficijencija).
  • Povećani tlak u plućnoj arteriji (obično ne smije prelaziti 25 mm Hg)
  • Hipo- ili akineza zidova lijeve klijetke.
  • Regurgitacija (obrnuti protok krvi kroz mitralni otvor).

Uz ove osnovne studije, često se propisuju i druge:

  • 24-satno praćenje EKG-a.
  • Ergometrija bicikla.
  • Transoezofagealna ehokardiografija.
  • Koronarna angiografija (CAG).

Prevencija napada srčane astme

Kao što je već spomenuto, srčana astma nije neovisna dijagnoza, već komplikacija mnogih srčanih bolesti. U ogromnoj većini slučajeva pacijent zna za svoje bolesti, ali ne dobivaju svi adekvatno liječenje, a često je i krivnja pacijenta („ima puno tableta, neću ih piti“, „bojim se operacije“ itd.)

Međutim, nakon što su preživjeli barem jedan napad srčane astme, ljudi se počinju bojati njenog ponovnog pojava, boje se gušenja i počinju slušati savjete liječnika..

Srčana astma

Opće informacije o srčanoj astmi?

Kardijalna astma je klinički sindrom koji se karakterizira iznenadnim napadima nadahnute dispneje, nakon čega slijedi dispneja. Srčana astma odnosi se na ozbiljne manifestacije akutnog zatajenja srca lijeve klijetke, što je komplikacija bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava.

Srčanu astmu karakterizira naglo smanjenje crpne funkcije miokarda i zagušenja u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do akutnih poremećaja dišnog sustava i opskrbe krvlju. Često se srčana astma razvija prije alveolarnog plućnog edema, koji je karakteriziran fulminantnim tokom i smrću..

Patogeneza

Mehanizam razvoja patologije povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim komorama srca, što dovodi do prekomjernog punjenja plućnih vena i kapilara. Sve to izaziva porast hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti zidova kapilara, plazma aktivno ulazi u plućno tkivo (posebno u peribronhijalni i perivaskularni prostor), uzrokujući intersticijski plućni edem. Kao rezultat toga, ventilacija u plućnom sustavu je oštećena, a razmjena plinova između krvožilnog sustava i alveola pogoršava se.

Veliku važnost u formiranju kliničkih simptoma srčane astme imaju neurorefleksne veze koje reguliraju disanje, kao i stanje cirkulacije krvi u mozgu. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada je respiratorni centar uzbuđen, refleksno ili kao rezultat poremećaja cirkulacije kao odgovor na impulse s različitih mjesta pobude (uključujući korijen aorte).

Uzroci

Srčana astma može se razviti u pozadini kardiogenih i nekardiogenih bolesti. Uzrok razvoja srčane astme može biti primarno akutno zatajenje lijeve klijetke ili kronični oblik u akutnoj fazi. Srčana astma može zakomplicirati tijek bolesti kao što su:

Potencijalno opasne bolesti u smislu razvoja srčane astme su:

Astma se može razviti u pozadini dekompenziranih srčanih grešaka mitralnih i aortnih zalistaka (stenoza, insuficijencija), što je povezano s poteškoćama s odljevom krvi. Promjene u opskrbi krvlju u lijevom srcu mogu olakšati intrakavitarne novotvorine srca - miksomi, kao i prisutnost intraatrijalnog tromba velikog promjera.

Čimbenici koji mogu potaknuti napad srčane astme:

  • snažno emocionalno preopterećenje;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost;
  • obilni unos hrane i tekućine prije spavanja;
  • hipervolemija (tijekom trudnoće, vrućice, zadržavanja tekućine ili kada se daje velika količina tekućine intravenski).

Simptomi srčane astme

Sljedeći simptomi mogu biti vjesnici budućeg napada srčane astme:

  • dispneja;
  • osjećaj stezanja u prsima;
  • kašalj pri promjeni položaja tijela iz vertikalnog u vodoravni;
  • kašljanje uz minimalnu tjelesnu aktivnost.

Najčešće se napadi bilježe noću, što je povezano s slabljenjem adrenergičke regulacije tijekom spavanja i povećanjem protoka krvi u plućnu cirkulaciju s vodoravnim položajem tijela. Danju srčanu astmu izazivaju neuropsihička ili fizička prekomjerna naprezanja.

Napad se razvija brzinom munje, prisiljavajući pacijenta da se probudi zbog oštrog osjećaja nedostatka zraka i povećanog otežanog disanja, što se brzo pretvara u gušenje uz hakirajući suhi kašalj (mala količina prozirnog ispljuvka može pasti u nesvijest).

Tijekom napada pacijent zauzima prisilni položaj - sjedeći ili stojeći, jer mu je teško leći. Noge su obično spuštene (ortopneja), disanje je na usta, pa pacijent ne može govoriti. Tijekom napada bolesnikovo je stanje uznemireno, nemirno i popraćeno neodoljivim osjećajem straha od smrti. Prilikom pregleda skreće se pažnja na cijanozu u području nazolabijalnog trokuta, plavu promjenu boje noktiju-falanga, povišeni dijastolički krvni tlak i lupanje srca. Pri slušanju ima oskudnih, suhih finih mjehurića, uglavnom u donjim dijelovima.

Trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati; značajke i učestalost manifestacije napada u velikoj mjeri ovise o specifičnostima osnovne patologije. Izuzetno su rijetki napadi koji se javljaju kod stenoze mitralne valvule. refleksno sužavanje lumena plućnih arteriola sprečava stagnaciju u venskom koritu plućne cirkulacije i kapilara (Kitaev refleks).

Napadi mogu potpuno nestati s razvojem zatajenja srca s desne strane. U nekim slučajevima srčanu astmu prati refleksni bronhospazam s oštećenom provodnošću bronha, što otežava diferencijalnu dijagnozu s bolestima dišnog sustava (bronhijalna astma).

Dugotrajni teški napad dovodi do:

  • "Siva" cijanoza;
  • oticanje vena na vratu;
  • hladan znoj;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • brzi pad snage;
  • nit poput pulsa.

Prijelaz srčane astme u alveolarni plućni edem može se dogoditi munjevitom brzinom ili se razviti kako se težina osnovne bolesti povećava pojavom obilnog pjenastog ispljuvka (moguće krvi), teške ortopenije, prisutnosti finih i srednje velikih bubrećih hrpa na cijeloj plućnoj površini.

Analize i dijagnostika

Ispravno organizirana diferencijalna dijagnoza srčane astme s otežanim disanjem u uremiji, akutnom stenozom grkljana, napadom astme kod bronhijalne astme, histeričnim napadajima i mediastinalnim sindromom omogućuje pružanje pravovremene i visokokvalitetne medicinske skrbi. Podaci fizikalnog pregleda, procjena kliničkih manifestacija, rezultati EKG-a i RTG-a prsnog koša omogućuju preciznu dijagnozu.

Tijekom napada srčane astme, auskultacija je teška zbog obilja zvižduka i zvukova disanja. Ipak, moguće je identificirati galopski ritam, prigušenost srčanih tonova, naglasak drugog tona preko plućnog trupa i glavne simptome bolesti (zatajenje aparata srčanih zalistaka, poremećaji ritma itd.). Zabilježeno je povećanje, a zatim i smanjenje krvnog tlaka, puls postaje učestao i ima slabo punjenje. Tijekom auskultacije pluća, skreće se pažnja na prisutnost pojedinačnih, raspršenih suhih ili vlažnih zvižduka.

Pri provođenju rendgenskog snimanja, znakovi punog pluća i venskog zastoja u plućnoj cirkulaciji, zamućenost ili širenje korijena pluća, smanjenje prozirnosti plućnih polja, pojava specifičnih kovrčavih linija koje ukazuju na intersticijski plućni edem.

Tijekom EKG napada, smanjenje amplitude zuba, smanjenje intervala ST mogu se pojaviti znakovi koronarne insuficijencije i poremećaja ritma.

U srčanoj astmi, koja se odvija refleksnim bronhospazmom, povećanim lučenjem ispljuvka, obiljem piskanja, za diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom, prisutnošću kronične patologije respiratornog sustava pacijenta, vremenom pojave prvih simptoma, odsutnošću alergijske povijesti pacijenta, prisutnošću akutnih ili kroničnih kardiovaskularnih bolesti vaskularna patologija.

Liječenje srčane astme

Napad srčane astme može se samostalno zaustaviti, no zbog visokog rizika od razvoja plućnog edema i opasnosti od smrti potrebna je hitna medicinska pomoć. Preporučene terapijske manipulacije trebaju biti usmjerene na suzbijanje neurorefleksne ekscitacije respiratornog centra, rasterećenje plućne cirkulacije i smanjenje pacijentovog emocionalnog stresa.

Da biste olakšali stanje pacijenta, preporučuje se osigurati potpuni odmor, pomoći zauzeti ugodan polusjedeći položaj spuštenih nogu, pripremiti vruću kupku za noge i pripremiti pacijenta za uporabu lijekova.

Srčana astma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Srčana astma - napadi otežanog disanja i dispneje koji nastaju zbog stagnacije krvi u plućnim venama uz kršenje lijevog srca.

Napadi srčane astme pojavljuju se nakon stresa, vježbanja ili noću, kada se povećava protok krvi u pluća. Tijekom napada otežano je disanje, gušenje, napadi suhog kašlja, panični strah od smrti. Napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U težim slučajevima razvija se plućni edem koji može biti fatalan. Stoga, kada se pojave prvi simptomi srčane astme, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Prema različitim izvorima, simptome srčane astme doživjelo je 1 do 5% svjetske populacije. Muškarci i žene podjednako pate od njegovih manifestacija. Prosječna dob bolesnika je starija od 60 godina.

Kardijalna astma nije neovisna bolest, već komplikacija koja nastaje u pozadini drugih bolesti: srčanih mana, srčanog udara, upale pluća, bolesti bubrega, kao i uz značajan porast krvnog tlaka.

Anatomija srca i cirkulacija krvi u plućima

Srce je šuplji mišićni organ. Uzima krv koja ulazi u nju kroz vene i, ugovarajući je, šalje u arterije. Dakle, srce radi kao pumpa i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu..
Srce se nalazi u prsima, iza prsne kosti, između desnog i lijevog pluća. Otprilike je veličine šake i težak je 250-350 g.

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

  • Endokardij je unutarnji sloj. Nastaje od endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprječava da se krvni ugrušci prikače na zidove srca.
  • Miokard je srednji sloj. Mišićni sloj koji omogućuje srcu kontrakciju. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiociti), srce radi bez zaustavljanja. U pretkomorima je mišićna membrana dvoslojna, a u klijetkama troslojna, jer se trebaju jače stezati kako bi krv potisnuli u arterije.
  • Epikardij je vanjski sloj. Vanjska ovojnica vezivnog tkiva koja štiti srce i sprječava njegovo prekomjerno širenje.

Srce je pregradom podijeljeno na dvije polovice. Svaka se sastoji od pretkomore i klijetke. Prvo, pretkomore se istovremeno kontrahiraju, gurajući krv u klijetke. S vremenom dolazi do kontrakcije klijetki. Šalju dio krvi u arterije.

  • Desna polovica srca naziva se venska polovica. Desni pretkomor prima krv iz svih organa. Sadržaj kisika je nizak. Nakon kontrakcije atrija, dio krvi ulazi u komoru. Iz desne komore krv teče u arteriju koja se naziva plućni trupac. Ova posuda prenosi krv u pluća, gdje je obogaćena kisikom. Između desne pretkomore i desne klijetke nalazi se trikuspidalni zalistak. Omogućuje kretanje krvi u jednom smjeru.
  • Lijeva polovica srca je arterijska. Lijevi pretkomor prima krv iz plućnih vena. Ulazi u lijevu klijetku, a odatle u najveću arteriju - aortu. Dalje, krv obogaćena kisikom prenosi se cijelim tijelom, osiguravajući disanje svih organa. U lijevoj polovici, između pretkomore i komore, nalazi se bikuspidalni ili mitralni zalistak, koji ne dopušta povratni protok krvi iz donjih dijelova srca.
  • Pluća su glavni organ dišnog sustava. Oni pružaju izmjenu plina između atmosferskog zraka i krvi.

    Uz to, pluća obavljaju niz drugih funkcija:

    • Termoregulacija. Pri disanju se tijelo hladi zbog ispuštanja pare.
    • Zaštitite srce od udaraca.
    • Bronhijalne sekrecije sadrže imunoglobulin-A, kao i mucin, lizozim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Trepavičasti epitel bronha donosi čestice prašine i bakterije.
    • Omogućuje protok zraka za stvaranje glasa.
    Građa pluća.

    Atmosferski zrak kroz gornji dišni put ulazi u bronhije. Bronhi su podijeljeni u grane, od kojih svaka tvori manje bronhije (3-5 redova veličine). Oni se pak granaju u tanke cijevi-bronhiole, promjera 1-2 mm. Svaka bronhiola opskrbljuje zrak malim dijelom pluća koji se naziva acinus. U acinusu se bronhiola grana i tvori alveolarne prolaze. Svaka od njih završava s dvije alveolarne vrećice, na zidovima kojih se nalaze alveole. To su mjehurići s tankim stijenkama, u kojima se ispod sloja epitela nalaze krvne kapilare. Kroz njihovu tanku membranu izmjenjuju se plinovi i oslobađa para.

    Inervaciju pluća provode vagusni i simpatički živci. Centri koji reguliraju disanje smješteni su u respiratornom centru smještenom u produženoj moždini. Uzrokuje kontrakciju mišića koji pružaju disanje. U prosjeku se to dogodi 15 puta u minuti..

    Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

    Svake minute kroz pluća prođe 5-6 litara krvi. Kroz plućni trup (najveća arterija malog kruga) ulazi u plućne arterije iz desne klijetke. Krv prolazi kroz kapilare koje zapliću alveole. Ovdje se odvija izmjena plinova: ugljični dioksid kroz tanku membranu prodire u pluća, a kisik ulazi u krv.

    Nakon toga, krv se sakuplja u plućnim venama i ulazi u lijevi pretkomor. Lijeva polovica srca odgovorna je za odljev krvi iz pluća..

    Mehanizam plućnog edema.

    Desna komora pumpa krv u žile plućne cirkulacije. Ako se lijeva klijetka ne kontrahira dovoljno učinkovito (zatajenje lijeve klijetke), tada krv stagnira u plućnim žilama. Povećava se tlak u arterijama i venama, a povećava se propusnost krvožilnog zida. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u plućno tkivo. Tekućina prožima prostore oko žila i bronha, uzrokuje oticanje sluznice bronhiola i suženje njihovog lumena, komprimira alveole. Istodobno je poremećena razmjena plinova, a tijelu nedostaje kisika..

    Uzroci srčane astme

    Srčana astma može biti uzrokovana srčanim bolestima i nekardijalnim abnormalnostima.

    1. Bolesti srca
      • akutno i kronično zatajenje srca (zatajenje lijeve klijetke)
      • srčana ishemija
      • infarkt miokarda
      • akutni miokarditis
      • aterosklerotska kardioskleroza
      • kronična aneurizma srca
      • srčane mane - mitralna stenoza, aortna insuficijencija
      Bolesti srca ometaju njegovu kontraktilnu sposobnost. Lijeva komora ne osigurava odljev krvi i stagnira u posudama pluća.
    2. Oštećen odljev krvi iz pluća
      • tumori srca
      • veliki intrakardijalni tromb

      Tumori i krvni ugrušci mehanička su prepreka odljevu krvi iz pluća.
    3. Povećani krvni tlak
      • hipertonična bolest

      Povećani pritisak uzrokuje prelijevanje krvnih žila.
    4. Cerebrovaskularna nesreća
      • cerebralni infarkt - ishemijski moždani udar
      • intrakranijalno krvarenje - hemoragijski moždani udar

      S oštećenjem mozga, oslabljena je kontrola respiratornog centra nad radom pluća.
    5. Zarazne bolesti
      • upala pluća
      • akutni glomerulonefritis

      Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne propusnosti i edema. Kod upale pluća dolazi do upalnog edema i oštećenja plućne funkcije. Ovi čimbenici mogu potaknuti napad srčane astme..
    Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja srčane astme

    • zamarati
    • jaka živčana napetost
    • piti puno tekućine i jesti noću
    • unos alkohola
    • zadržavanje tekućine u trudnica
    • ležeći položaj
    • intravenska primjena velike količine tekućine

    U tim se situacijama povećava protok krvi u pluća, što može dovesti do zagušenja plućnih žila..

    Vrste srčane astme

    Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Napad se javlja kod zatajenja srca lijeve klijetke. Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko stadija..

    • Stadij vjesnika napada srčane astme. 2-3 dana prije napada osjeća se otežano disanje, osjećaj otežanog disanja i lagano kašljanje. Pacijent se osjeća normalno, ali stanje se pogoršava tijekom aktivnih aktivnosti: prilikom hodanja, penjanja stepenicama.
    • Napad srčane astme. Postoji oštar nedostatak zraka, otkucaji srca se ubrzavaju, pritisak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. Zauzima prisilni položaj (sjedeći, stojeći). U ovom položaju lakše je disati..
    • Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveole pluća pune se tekućinom i postaje nemoguće disati. Ovo je stanje opasno po život, pa morate hitno nazvati hitnu pomoć.

    Simptomi srčane astme

    • Dispneja. Poteškoće s udisanjem, produljeni izdah. Lumen bronhiola je sužen. To sprječava uvlačenje potrebne količine zraka u pluća. Pacijent diše na usta i teško govori. Osoba je prisiljena zauzeti sjedeći položaj, jer se dispneja pogoršava u ležećem položaju (ortopneja).
    • Bolni zagušljivi kašalj refleksna je reakcija tijela na edem bronhijalne sluznice. U početnoj fazi kašalj je suh. Tada se odvaja mala količina bistre flegme, što ne donosi olakšanje. Kasnije se količina ispljuvka može povećati. Zbog primjese krvi postaje pjenast i poprima blijedo ružičastu nijansu. Moguća pjena iz usta i nosa.
    • Bljedilo kože povezano je s grčem površinskih žila.
    • Plavičast (cijanotičan) tonus kože oko usana i falanga prstiju pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika i visoke koncentracije smanjenog hemoglobina u krvi.
    • Uzbuđenje, strah od smrti - znakovi gladovanja kisika u mozgu.
    • Obilje hladnog znoja - njegov je izgled povezan s nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi kada je poremećena izmjena plinova u plućima.
    • Oticanje cervikalnih vena uzrokuje stagnacija krvi u venama gornjeg dijela tijela s nedovoljnom funkcijom srca. Lijeva komora ne može "gurnuti" krv u plućnu arteriju, a dodatni volumen krvi prelijeva vene u prsima i vratu.
    U većini slučajeva napad se razvija noću. Pacijent se budi iz akutnog nedostatka zraka, što je popraćeno napadom panike.

    Dijagnoza kardijalne astme

    Dijagnosticiranje srčane astme nije lak zadatak, čak ni za iskusnog liječnika. Potrebno je razlikovati srčanu astmu od ostalih bolesti sa sličnim simptomima: bronhijalna astma, stenoza (suženje) grkljana, histerični napadaj.

    Na pregledu liječnik otkriva sljedeće znakove srčane astme:

    • Blijeda koža.
    • Plavičasta nijansa usana, nasolabijalni trokut, falange noktiju.
    • Tijekom udisanja rade dodatni mišići. Interkostalni mišići su napregnuti, supraklavikularne jame zaglađene.
    • Tijekom napada krvni je tlak povišen kao rezultat stresa. Dugotrajnim napadom krvni tlak može značajno pasti zbog nedovoljnog otkucaja srca.
    • Sjena "kutija" kada tapkate prsima preko pluća.
    Slušanje

    • Vlažni, sitni mjehurići, posebno u donjem dijelu pluća, gdje dolazi do zagušenja krvi. Ako se razvio plućni edem, tada se zviždanje pojavljuje na cijeloj površini pluća, što se može čuti čak i izdaleka - puhanje disanja.
    • Zvukovi srca (zvuk zalistaka srca i aorte) čuju se prigušeni zbog obilja piskanja. Pojavljuju se dodatni tonovi koji se kod zdrave osobe ne čuju. To su zvukovi vibracije zidova komora tijekom njihovog punjenja..
    • Ubrzan rad srca - tahikardija 120-150 otkucaja u minuti.

    Za postavljanje dijagnoze liječnik će trebati rezultate instrumentalnih metoda ispitivanja koje potvrđuju srčanu astmu..

    • Smanjen ST interval ukazuje na zatajenje koronarne cirkulacije, lošu prehranu srca i preopterećenje lijeve klijetke..
    • Ravni ili negativni T val označava da je mišićna stijenka ventrikula srca slaba.
    • Smanjenje amplitude zuba - ukazuje na nedovoljan rad srčanog mišića.
    • Poremećaj srčanog ritma - aritmija.
    • Povećanje šupljine lijeve klijetke - ukazuje na značajan preljev plućne cirkulacije.

    Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

    • Zatajenje srca - smanjena kontraktilnost srca.
    • Stanjivanje ili zadebljanje zidova lijeve strane srca.
    • Znakovi bolesti srca - defekti ventila.

    Ultrazvučno dupleksno skeniranje (srčani doppler)

    • Povećani krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
    • Smanjen volumen krvi izbačene iz lijeve klijetke tijekom kontrakcije.
    • Povećani tlak u lijevoj komori i lijevom atriju.

    RTG u 3 projekcije

    • Povećanje poprečne dimenzije srca uslijed povećanja lijeve klijetke.
    • Zagušenja pluća.

    Liječenje srčane astme

    Liječenje srčane astme započinje kada se pojave prvi simptomi napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje živčane napetosti, olakšavanje rada srca, uklanjanje pobude respiratornog centra, sprečavanje plućnog edema.

    Prva pomoć kod srčane astme:

    • Prikladno je sjesti pacijenta. Istodobno, noge treba spustiti s kreveta, jer se u ležećem položaju povećava protok krvi u pluća.
    • Vruća kupka za stopala osigurat će protok krvi u nogama i smanjiti plućnu kongestiju.
    • Nanesite karenčić na donje ekstremitete 15 cm ispod prepona. Nanosi se preko odjeće 20-30 minuta. Dakle, značajna količina krvi zadržava se u udovima. To vam omogućuje smanjenje količine cirkulirajuće krvi i olakšanje plućne cirkulacije.

    Liječenje srčane astme lijekovima


    Skupina lijekovaMehanizam terapijskog djelovanjaZastupniciNačin primjene
    Nitrati i sredstva slična nitratimaUblažiti grč koronarnih žila. Poboljšati prehranu srca, povećati njegovu kontraktilnu funkciju.Nitroglicerin2 tablete pod jezikom, ponovljeno nakon 10 minuta.
    Antihipertenzivni lijekoviSmanjuje krvni tlak. Poboljšati opskrbu srca kisikom, olakšati mu rad.Corinfar1 tableta. Progutati bez žvakanja s puno vode.
    Narkotični analgeticiUklanja jake bolove u srcu i otežano disanje. Potiče opuštanje glatkih mišića.Omnopon (pantopon)Dodijelite 0,01-0,02 g unutar ili ispod kože.
    Otopina morfij hidrokloridaIntravenski 1 ml 1% otopine.
    Antipsihotici
    Djeluju snažno sedativno, uklanjaju napade tjeskobe i tahikardiju.Droperidol (indicirano za respiratornu depresiju, bronhospazam, cerebralni edem)Injektirajte 2,5-5 mg intramuskularno u kombinaciji s 0,05-0,1 mg Fentanila.
    AntihistaminiciSmanjite propusnost stijenki krvnih žila, smanjite edeme i tahikardiju.Pipolfen Djeluje smirujuće i analgetski.1-2 ml otopine intramuskularno.
    Udisanje kisika alkoholnom paromZa smanjenje plućnog edema i pjenjenje. Zasićuje krv kisikom, uklanja simptome gušenja.Kisik + isparenja 70% alkoholaUdisanje se vrši pomoću posebne opreme kroz nosne i oralne maske ili katetere. Sesija traje 20-60 minuta.

    Trebam li hospitalizaciju za liječenje srčane astme??

    U većini slučajeva, tim hitne pomoći, nakon pružanja hitnih mjera, hospitalizira pacijenta na kardiološkom odjelu bolnice. To je neophodno za liječenje osnovne patologije koja je izazvala napad srčane astme..

    Indikacije za hospitalizaciju:

    • prvi napad srčane astme
    • sumnja na infarkt miokarda i druga akutna stanja
    • značajne promjene na EKG-u
    • porast edema i otežano disanje, unatoč poduzetim mjerama

    Prehrana i dnevni režim za srčanu astmu.

    Dnevni režim pacijenta usmjeren je na sprečavanje ponavljajućih napada srčane astme.

    • Usklađenost s načinom rada i odmora. Noćno spavanje najmanje 8 sati. Poželjno je spavati na visokom jastuku.
    • Umjerena tjelesna aktivnost pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u, kao i normalizirati rad respiratornog centra. Preporuča se hodanje, sobni bicikl, plivanje prosječnim tempom, svakodnevne vježbe disanja. Natjecateljski sportovi moraju biti isključeni.
    • Svakodnevno hodanje na otvorenom poboljšava rad srca i pluća.
    • Izbjegavajte nervozni i fizički prekomjerni rad, stres.
    • Izbjegavajte hipotermiju, jer prehlada može uzrokovati razvoj srčane astme.
    • Prestanite pušiti i zloupotrebljavati alkohol.
    • Redovito kontrolirajte krvni tlak.

    Prehrambene preporuke

    1. Prehrana bi trebala biti cjelovita i udovoljavati tjelesnim potrebama za proteinima, mastima i ugljikohidratima.
    2. Osnova prehrane trebala bi biti lako probavljiva jela koja se ne zadržavaju u želucu:
      • juhe
      • proizvodi od kuhanog mljevenog mesa i ribe
      • dinstana i na pari jela od povrća
      • tekuće i polutekuće žitarice
      • nemasni mliječni proizvodi

    3. Ograničite unos soli - ne više od 8 g dnevno. Sol pridonosi zadržavanju tekućine u tijelu, povećanju volumena cirkulirajuće krvi i razvoju edema.
    4. Pridržavajte se režima pijenja. Nije poželjno unositi više od 1,5 litara tekućine dnevno, uključujući prva jela. Dodatni volumen tekućine može uzrokovati stagnaciju krvi u posudama pluća.
    5. Izbjegavajte prejedanje. Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od srčanih bolesti.
    6. Posljednji obrok preporučuje se 2-3 sata prije spavanja. Pun želudac uzrokuje zagušenje krvi, što može uzrokovati zagušenja u plućima.
    Strogo pridržavanje liječničkih preporuka i gore navedenih preventivnih savjeta pomoći će spriječiti razvoj napada srčane astme.

    Srčana astma: što je to, uzrok i patogeneza

    Srčana astma je bolest koja je posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji i zatajenja lijeve klijetke, karakterizirana intersticijskim plućnim edemom.

    Treba reći da ova vrsta astme nije zasebna bolest, već klinički sindrom, koji je popraćen raznim simptomima. Astma može biti fatalna ako se ne liječi.

    Razlog za razvoj srčane astme mogu biti razne bolesti srca ili bilo kojih drugih unutarnjih organa..

    Ova vrsta astme često je komplikacija ishemijske bolesti srca, kardioskleroze, akutne upale srčanog mišića (miokarditis), kardiomiopatije, stanjivanja miokarda srčane komore.

    Hipertenzivna kriza, koja pretjerano opterećuje srce, tahiaritmiju ili aritmiju, također može dovesti do srčane astme..

    Ponekad se ova patologija razvija zbog aortnih ili mitralnih dekompenziranih srčanih mana.

    Srčana astma može ukazivati ​​na prisutnost krvnih ugrušaka ili tumora koji sprječavaju normalno odvijanje krvi iz srca.

    Zarazna bolest (upala pluća ili bubrega), teška cerebrovaskularna nesreća i nepravilan način života mogu uzrokovati srčanu astmu. Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti uključuju velike tjelesne napore, mentalni stres, unošenje velike količine tekućine u tijelo (na primjer, uvođenje tekućine kapaljkom u bolesnika s povišenom temperaturom), duži boravak tijela u vodoravnom položaju.

    Jedenje velike količine hrane prije spavanja i pokušavanje samoliječenja bolesti kardiovaskularnog sustava kod kuće ljekovitim biljem, dekocijama, infuzijama ili jednostavno pogrešno odabranim lijekovima također često uzrokuju bolest.

    Patogeneza srčane astme sastoji se u pogoršanju intrakardijalne hemodinamike u dijelovima srca slijeva. Ova pojava dovodi do povećanja volumena krvi u posudama i povećanja tlaka u njima..

    Kao rezultat povećanja propusnosti stijenki krvnih žila, krvna plazma počinje izlaziti u plućno tkivo. Dakle, bolesnikova se ventilacija pluća pogoršava i razmjena zraka između krvi i alveola je oštećena..

    Odvojeno, treba reći o neurorefleksnim vezama respiratorne regulacije. Kod kardijalne astme, pacijenti doživljavaju prekomjerno uzbuđenje respiratornog centra zbog oslabljene cirkulacije krvi ili refleksno.

    Simptomi i znakovi srčane astme u odraslih, dijagnoza

    Prvi znak kardijalne astme obično je jaka otežano disanje i osjećaj stezanja u prsima tijekom

    Uz to, pacijenti mogu osjetiti blagi kašalj koji se obično javlja prilikom izvođenja tjelesnih aktivnosti ili dok je u vodoravnom položaju..

    Najčešći simptomi srčane astme kod odraslih javljaju se noću. To je zbog činjenice da se tijekom spavanja osoba povećava cirkulaciju krvi u uskom krugu. Danju se napad astme dogodi nakon teške emocionalne nevolje ili teškog fizičkog rada.

    Znakovi srčane astme uvijek uključuju ozbiljnu otežano disanje, praćeno otežano disanje koje prelazi u gušenje. Istodobno se javlja i suhi dosadni kašalj koji nakon nekog vremena postane mokar (izlazi mala količina sluzi).

    Pacijentu s srčanom astmom teško je ležati, pa mora sjediti ili stajati. U to vrijeme govori teško, nerazgovijetno i diše na usta. Tijekom napada pacijenti često imaju paniku, snažan strah od smrti.

    Istodobno imaju plavu obojenost kože na području nazolabijalnog trokuta i falanga prstiju, kao i porast krvnog tlaka i ubrzanje otkucaja srca. Ako slušate pacijentova prsa, možete čuti oskudna zviždanja u donjem dijelu pluća.

    Simptomi srčane astme kod odraslih mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ovisi o osnovnom uzroku patologije. S produljenim tijekom napada astme, pacijentova koža postaje siva, vene na vratu oteknu, krvni tlak opadne, osoba osjeća jaku slabost.

    U težim slučajevima počinje se pojavljivati ​​hladan znoj. Ako se srčana astma pretvori u plućni edem, pacijent počinje ispuštati pjenasti ispljuvak pomiješan s krvlju.

    Unatoč činjenici da su simptomi srčane astme u odraslih prilično izraženi, temeljita dijagnoza patologije i dalje je potrebna..

    Prije svega, liječnik mora biti siguran da pacijent ima samo srčanu astmu, a ne sužavanje lumena grkljana, živčani napadaj ili kompresiju medijastinalnih vena..

    Za točnu dijagnozu potrebno je pregledati pacijenta, procijeniti njegove pritužbe, uzeti anamnezu, kao i napraviti EKG i RTG. Slušanje srca tijekom napada teško je jer srčani zvukovi prekidaju piskanje pluća (obično su rasuta i suha).

    Neke se informacije mogu dati mjerenjem krvnog tlaka i pulsa. S napadom srčane astme, puls ima slabo punjenje, ali istodobno je prilično čest. Istodobno, krvni tlak se u početku jako povećava, a zatim postupno smanjuje i postaje snižen.

    Na rendgenu ovih pacijenata može se vidjeti snažno prelijevanje arterija i krvnih žila male kuge krvlju. U tom slučaju plućna polja postaju mnogo manje prozirna. U većini slučajeva dolazi do širenja i smanjenja jasnoće plućnih korijena, stvaranja kovrčavih linija (znak srčane astme i plućnog edema).

    EKG kod srčane astme može pokazati smanjenje intervala ST i amplitude valova. U nekim slučajevima mogu biti i znakovi aritmije u kombinaciji s koronarnom insuficijencijom.

    Ako se srčana astma javlja u kombinaciji s bronhospazmom, liječnik prilikom postavljanja dijagnoze uzima u obzir dob pacijenta. Srčana astma obično se javlja kod starijih ljudi.

    Stručnjak također može pitati pati li pacijent od alergija, kroničnih upalnih patologija dišnih organa i ima li akutnu ili kroničnu bolest organa kardiovaskularnog sustava.

    Srčana (srčana) astma i plućni edem: prva pomoć, preporuke o prehrani i načinu života

    Većina ljudi pogrešno vjeruje da su bronhijalna i srčana astma jedna te ista bolest. To je zbog činjenice da ove patologije karakteriziraju fini simptomi, naime otežano disanje i gušenje..

    Kod bronhijalne astme simptome uzrokuje upala dišnog sustava i njihov intersticijski edem, dok je uzrok srčane astme zatajenje lijevog pretkomore i klijetke.

    Bronhijalna astma, za razliku od srčane, ima kronični tijek, dok potonju karakteriziraju iznenadni napadi.

    Druga razlika između ovih bolesti je ta što srčana astma ni na koji način nije povezana s alergijama, dok je uzrok bronhijalne astme često upravo kontakt sluznice dišnog sustava s alergenima.

    Kada dijagnosticira srčanu astmu, liječnik može primijetiti da osoba ima mjehuriće u području prsa, dok su zvižduci prisutni u bronhijalnom obliku bolesti.

    Međutim, glavna razlika između ovih patologija je u tome što srčana astma nije neovisna bolest, već je komplikacija neke ozbiljne dugotrajne patologije, dok je bronhijalna astma neovisna bolest koja se liječi Nucalom.

    Važno je shvatiti da su srčana astma i plućni edemi ozbiljan problem koji, ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice. Zato bi svi trebali znati kako pomoći pacijentu s napadom astme..

    U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma radnji:

    1. Na prvi znak napada nazovite liječnika.
    2. Pacijentu se mora osigurati potpuni odmor. U kući morate otvoriti prozore kako biste osigurali svjež zrak. Svaku usku odjeću treba otkopčati. Ovi jednostavni koraci pomoći će spriječiti gladovanje srčanog mišića kisikom..
    3. Pacijent treba sjediti na stolici. Istodobno, noge treba spustiti prema dolje. To će pomoći protoku krvi iz srčanog mišića i spriječiti vensku kongestiju u plućima. Da bi se smanjio učinak krvnog tlaka, pacijentova potkoljenica se može zagrijati.
    4. Ako je moguće, pacijentu treba dati tabletu Validol ili Nitroglicerin. To će vam pomoći proširiti krvne žile i opustiti mišiće. Međutim, ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova pod smanjenim krvnim tlakom..
    5. Ako serozni transuditis izađe iz usta pacijenta i istodobno se zapjeni, tada ga treba ukloniti kako bi se osigurala normalna propusnost kisika.
    6. Nakon što se tableta Nitroglicerina ili Validola apsorbira, pacijentu se mora dati Aspirin. Ovaj lijek razrjeđuje krv i olakšava srce..
    7. Ako nakon 10 minuta nitroglicerin nema željeni učinak, dozu je potrebno ponoviti. U težim slučajevima, lijek se može koristiti svaki

    To je sve što osoba bez medicinske naobrazbe može pomoći pacijentu s napadom srčane astme..

    Nakon dolaska liječnika, žrtva vrši sljedeće radnje:

    1. Udisanje se provodi vlažnim zrakom, koji se propušta kroz pjenasto sredstvo. Najčešće korišten pjenasti sredstvo je alkohol u kombinaciji s antifoamsilanom. U tom slučaju, brzina protoka zraka tijekom prvih pet minuta ne bi trebala biti veća od minute. Nakon toga se u minuti dovede 6 do 7 litara zraka. To vam omogućuje učinkovito zasićenje pluća kisikom..
    2. Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu, a istodobno postoji plućni edem i srčana astma, provodi se puštanje krvi. U tom se slučaju iz vene odvodi do 400 ml krvi.
    3. Nakon toga liječnici neko vrijeme promatraju pacijenta. Mjere mu krvni tlak i puls, a sve podatke zapisuju na papir.
    4. Ako pacijentu ne bude bolje, ubrizgava mu se narkotični analgetik (difenhidramin ili suprastin) i daju mu snažni diuretici (na primjer, otopina natrijevog klorida).
    5. Uz vrlo visoki tlak ubrizgava se blokator ganglija, a ubrzanim otkucajima srca otopina strofantina.

    Nakon dovršetka ovih radnji, pacijent na nosilima prevozi se u hitnu pomoć i odvozi na odjel intenzivne njege, gdje se naknadno utvrđuje uzrok patologije.

    Edem pluća i srčanu astmu liječi kardiolog. Treba shvatiti da čak i najbolji liječnik ne može izliječiti pacijenta ako ne promijeni način života. Ova kategorija bolesnika trebala bi prestati pušiti, piti alkohol i pića s visokim udjelom kofeina.

    Trebali bi provoditi puno vremena na otvorenom, spavati dovoljan broj sati i baviti se sportom. Važno je napomenuti da sport ne bi trebao stvoriti veliki stres na tijelu. U ovom slučaju idealno je hodanje ili vožnja biciklom. Prekomjerne tjelesne težine trebali bi se riješiti.

    Osobe s kardijalnom astmom ne bi se trebale prejesti. Trebate jesti jednom dnevno, ali u malim obrocima. Ne preporučuje se jesti puno mesa, masne i začinjene hrane, čokolade, proizvoda od brašna i dimljenog mesa. Potrošnju soli bolje je smanjiti na grame dnevno..

    Pacijenti bi trebali jesti hranu bogatu kalijem (banane, orašasti plodovi, grožđice, suhe marelice). Pijenje tekućine treba ograničiti na jedan dan (također treba uzeti u obzir tekuće obroke i čaj).

    Napad srčane astme: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima, prognoza

    Nakon uklanjanja napada srčane astme i odvođenja pacijenta u bolnicu, provodi se liječenje nitroglicerinom u obliku injekcije. Pomoći će ubrzati protok krvi iz srca..

    Uz to se u venu ubrizgavaju Furosemid i Lasix. Ovi lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela i time smanjuju volumen cirkulirajuće krvi.

    Vrijedno je reći da ti lijekovi, kao i nitroglicerin, snižavaju krvni tlak, stoga, osim njih, hipotenzivnim bolesnicima treba dati lijekove za povećanje vaskularnog tonusa (Mezaton, Dopamin).

    Kako bi se poboljšao puls i poboljšala kontraktilnost srčanog mišića, propisuje se Strofantin. U kombinaciji s ovim lijekovima, također se preporučuje upotreba eufilina - lijeka koji opušta mišiće i time poboljšava odljev krvi.

    Da bi eliminirali tjeskobu i strah, pacijenti mogu dobiti antipsihotike (Droperidol) i opojne analgetike (derivate morfija) za uklanjanje boli. Paralelno s tim, provodi se i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu patologiju..

    Kao što vidite, teški se lijekovi uglavnom koriste za liječenje srčane astme. Zbog toga bi liječenje trebao provoditi samo liječnik. Treba napomenuti da srčana astma ne zahtijeva uvijek hospitalizaciju..

    Te su mjere potrebne samo ako je pacijent imao teški tijek napada srčane astme ili se žrtva nakon uklanjanja napada osjeća loše. Ako se srčana astma manifestira u blagom obliku, pacijenta ne treba hospitalizirati, međutim, preporučuje se što je prije moguće konzultirati liječnika kako bi se utvrdilo i eliminiralo osnovna bolest, čija je komplikacija bila astma.

    Liječenje lijekovima uvijek se može nadopuniti tradicionalnom medicinom. Dakle, kako bi smanjili opterećenje miokarda, pacijenti mogu uzimati izvarak brusnice. Za to je potrebna 1 žlica. l. suhih listova brusnice prelijte čašom kipuće vode. Nakon toga, proizvod bi se trebao ohladiti. Procijeđenu juhu preporuča se uzimati 80 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

    Čaj od šipka može se koristiti kao diuretik. Osim glavnog učinka, zasitit će tijelo ogromnom količinom vitamina i minerala. Da biste to učinili, sameljite 1 žlica. l. plodove biljke i stavite ih u termosicu.

    Nakon toga, kipuća voda ulijeva se u termos. Čaj treba infuzirati oko 8 sati, nakon čega se filtrira i konzumira u 150 ml 3 puta dnevno prije jela.

    Plodovi gloga mogu pozitivno utjecati na srčani mišić, smanjiti krvni tlak i smanjiti količinu kolesterola u krvi. Da biste napravili lijek, potrebna vam je 1 žlica. l. suhih plodova biljke prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuha sat vremena. Spremna infuzija konzumira se u 2 žlice. l. 4 puta dnevno prije jela.

    Ako srčanu astmu prate anksioznost i hipertenzija, može se koristiti juha od majčinstva. Za to je potrebna 1 žlica. l. suhog bilja, prelijte čašom kipuće vode i stavite sve na laganu vatru 20 minuta. Nakon tog vremena, juha treba biti zasićena sat vremena. Gotov lijek konzumira se u 1/3 čaše 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

    Prognoza srčane astme izravno ovisi o patologiji koja ju je uzrokovala. U pravilu je nepovoljan. Bez medicinske njege, postoji velika opasnost od iznenadne smrti.

    Pravilnim liječenjem osnovne bolesti i poštivanjem svih preporuka liječnika mogu se spriječiti napadi srčane astme. U nekim je slučajevima moguće poboljšati bolesničko stanje i svladati njegovu radnu sposobnost nekoliko godina.

    Prevencija srčane astme sastoji se u pravodobnom liječenju ishemijske bolesti srca, hipertenzije, zaraznih i upalnih bolesti unutarnjih organa, održavanju zdravog načina života, kao i pridržavanju vodeno-solnog režima.


    Publikacije O Uzrocima Alergije