Dijagnostika bronhijalne astme

Provodi se dijagnostika bronhijalne astme, usredotočujući se na cjelovit sveobuhvatan pregled tijela pacijenta. Primanje pozitivnih rezultata liječenja ovisi o točnoj dijagnozi..

Bronhijalna astma je kronična bolest respiratornog trakta koja se javlja zbog preosjetljivosti bronha na pozadini upalnog procesa. Dijagnostika oblika bronhijalne astme neophodna je kako bi se utvrdio uzrok upale bronha i stupanj oštećenja.

Protokoli (standardi) za utvrđivanje incidencije, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir različite dijagnostičke metode: klinički pregled, prikupljanje anamneze, prepoznavanje simptoma, laboratorijsku dijagnostiku.

Nakon provedbe potrebnih mjera, odabire se individualni režim liječenja za svakog pacijenta, što pomaže smanjiti učestalost i ublažiti stanje pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (analize, simptomi, anamneza, alergološki pregled i respiratorna funkcionalnost).

Pravovremeno propisana složena terapija pomaže smanjiti intenzitet i broj napada. Međutim, simptomi bronhijalne astme u početnoj su fazi često slični manifestacijama drugih bolesti, što uvelike otežava uspostavljanje točne dijagnoze. Suvremena znanost nudi najnovije metode dijagnosticiranja bronhijalne astme i metode njezinog liječenja, no točna interpretacija rezultata pregleda ovisi samo o stručnjaku..

  1. Uzroci patologije
  2. Diferencijalna dijagnoza
  3. Dijagnostičke metode ispitivanja
  4. Otkrivanje anamneze
  5. Vizualni pregled tijekom dijagnoze
  6. Auskultacija i udaraljke
  7. Laboratorijske dijagnostičke metode
  8. Instrumentalna dijagnostika
  9. RTG
  10. Spirometrija
  11. Pneumotahografija
  12. Određivanje alergijskog statusa
  13. Dijagnoza bolesti u djetinjstvu
  14. Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Uzroci patologije

Bronhijalna astma je upalni proces u tkivima respiratornog trakta neinfektivnog podrijetla. Posljednjih godina patologija je sve češća među ljudima različitog spola, dobi i etničkih skupina. Bolest je kronične prirode i razni razlozi koji utječu na njen razvoj.

Čim se pojave prvi napadi, trebate se posavjetovati s liječnikom o dijagnosticiranju bolesti. Napad razvoja bronhijalne astme u odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, javljaju se najčešće u razdoblju od tri ili četiri ujutro.

Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati prirodu bolesti. Prema patogenezi postoje dva oblika bronhijalne astme: atopijska i zarazno-alergijska.

Najrjeđi je atopijski oblik koji se temelji na nasljednoj predispoziciji ili poremećajima u radu endokrinog i imunološkog sustava. S ovim oblikom patologije teško je prepoznati čimbenike koji izazivaju napad.

U većini slučajeva uzroci kronične patologije su vanjski:

  1. Dugi tijek zaraznih bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla. Patogeni mikroorganizmi i njihovi metabolički proizvodi antigen su koji dovodi do senzibilizacije tijela.
  2. Čimbenici povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta. Statistički podaci bilježe velik broj slučajeva kada se bronhijalna astma razvila uslijed ulaska čestica prašine, kemikalija, duljeg boravka u prostorijama s pretjerano toplim ili hladnim zrakom.
  3. Živi u regijama s vlažnom hladnom klimom. Studije su pokazale da su stanovnici vrućih i suhih područja nekoliko puta rjeđe izloženi bronhijalnoj astmi. Teren je također od velike važnosti. Stanovnicima megalopolisa i industrijskih centara češće se dijagnosticira bronhijalna astma nego kod ljudi iz ruralnih područja.
  4. Kao rezultat dugotrajnog pušenja, sluznicu redovito nadražuje nikotin, uslijed čega akutna upala u bronhima prelazi u kroničnu koja se u nekim slučajevima pretvara u astmu.
  5. Alergeni koji izazivaju napad mogu biti i lijekovi poput Aspirina, Ibuprofena, Ketanova itd. Važno je zapamtiti da se napad gušenja može dogoditi samo u trenutku interakcije s lijekom..
  6. Ulična ili kućanska prašina koja sadrži čestice peludi, životinjske dlake, riblje hrane, epitela i drugih alergena koji mogu izazvati napad.

Diferencijalna dijagnoza

Bronhijalnu astmu je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome koji je razlikuju od ostalih bolesti dišnog sustava. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu..

Blaga vrsta bronhijalne astme može se zbuniti:

  • kronični bronhitis;
  • srčana astma;
  • traheobronhijalna diskinezija.

Oni u mnogo čemu imaju slične znakove, ali postoje i razlike, stoga se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uspostavlja po primitku dodatnih podataka o bolesti.

Primjerice, piskanje, otežano disanje i kašalj česti su kod drugih vrsta bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

  • kožni test s alergenima pokazuje da bronhitis nije ovisan o njima;
  • kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi svojstven je bronhijalnoj astmi, a bronhitis karakterizira trajni kašalj s mukopurulentnim iscjetkom;
  • suho zviždanje zviždukom odaje bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažno zviždanje.

Pri dijagnosticiranju traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:

  • s diskinezijom, dolazi do monotonog kašlja bez flegma i gušenja zbog tjelesnih radnji i smijeha;
  • piskanje s otežanim disanjem je manje nego s astmom;
  • testovi s alergenima daju negativan rezultat;
  • bronhološki pregled otkriva da kod diskinezije postoji opušteni stražnji zid bronha i dušnika, a bronhijalnu astmu karakteriziraju bronhospazam i opstrukcija.

Srčana astma bilježi se sljedećim znakovima koji se razlikuju od bronhijalne astme:

  • uzrok je bolest srca u obliku zatajenja lijeve klijetke;
  • bronhijalna astma česta je među mladima, a srčana astma među starijima;
  • otežano disanje se povećava s nadahnućem;
  • mokre hrpe prati zvuk klokotanja;
  • ispljuvak s krvlju.

Dijagnostičke metode ispitivanja

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak liječnika jer adekvatno liječenje može osigurati potpunu kontrolu nad bolešću uz potpunu neutralizaciju simptoma kod djece i odraslih. Zbog toga se procjenjuju svi kriteriji za astmu, isključujući KOPB i preliminarnu dijagnozu..

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza.

Otkrivanje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju morbiditeta, dijagnosticira se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov je razvoj moguć na pozadini KOPB-a..

Napad bronha često je povezan s utjecajem određenih čimbenika, izazivajući karakteristične simptome (otežano disanje, kašalj, piskanje, slabost itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se zaustaviti inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako napadaj nastavi nakon upotrebe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i izuzeće od KOPB-a..

Vizualni pregled tijekom dijagnoze

U početnoj fazi bolesti, profesionalna dijagnostika nije u mogućnosti utvrditi nikakve specifične protokole u određivanju bronhijalne astme, osim izuzeća KOPB-a. Tijekom dugotrajnog napada može se pojaviti simptom "barel sanduka", što je povezano s poteškoćama s izdahom. Kao rezultat toga, moguć je postupni razvoj emfizema čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i udaraljke

Važan način profesionalne dijagnoze su udaraljke (perkusije) i auskultacija (osluškivanje) pluća. Kako napad napreduje, u plućima se mogu čuti zvižduci i zvižduci. Perkusije su učinkovite kod dugotrajne bolesti i emfizema.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje različitih vrsta analiza, uključujući:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • opća analiza ispljuvka;
  • krvni test za otkrivanje ukupnog IgE;
  • kožni testovi;
  • određivanje alergena specifičnog IgE u krvi;
  • pulsna oksimetrija;
  • test krvi za plinove i kiselost;
  • određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku.

Naravno, ne provode se svi ti dijagnostički testovi na svakom pacijentu. Neki od njih preporučuju se samo u teškim uvjetima, drugi - kada se utvrdi značajan alergen, i tako dalje..

Na svim se pacijentima radi kompletna krvna slika. Kod bronhijalne astme, kao i kod svake druge alergijske bolesti, dolazi do povećanja broja eozinofila (EOS) u krvi za više od 5% od ukupnog broja leukocita. Eozinofilija u perifernoj krvi može se pojaviti ne samo kod astme. Međutim, određivanje ovog pokazatelja u dinamici (opet) pomaže u procjeni intenziteta alergijske reakcije, utvrđivanju početka pogoršanja i učinkovitosti liječenja. U krvi se može utvrditi lagana leukocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, ali to su neobavezni znakovi.

Biokemijski test krvi u bolesnika s bronhijalnom astmom često ne otkriva nikakve abnormalnosti. U nekih bolesnika dolazi do povećanja razine α2- i γ-globulina, seromukoidnih, sijalnih kiselina, odnosno nespecifičnih znakova upale.

Analiza sputuma je obavezna. Sadrži velik broj eozinofila - stanica uključenih u alergijsku reakciju. Uobičajeno je manje od 2% svih otkrivenih stanica. Osjetljivost ovog znaka je velika, odnosno nalazi se u većine bolesnika s bronhijalnom astmom, a specifičnost je prosječna, odnosno osim astme, eozinofili u ispljuvku nalaze se i kod drugih bolesti.

U ispljuvku se često određuju Kuršmanove spirale - zamotane cijevi nastale iz bronhijalne sluzi tijekom bronhospazma. Oni su prošarani Charcot-Leidenovim kristalima - formacijama koje se sastoje od proteina nastalog tijekom razgradnje eozinofila. Dakle, ova dva znaka ukazuju na smanjenje prohodnosti bronha uzrokovano alergijskom reakcijom, što se često opaža kod bronhijalne astme..

Uz to, u ispljuvku se procjenjuje prisutnost atipičnih stanica karakterističnih za rak i mikobakteriju tuberkulozu..

Krvni test za ukupan IgE pokazuje razinu ovog imunoglobulina u krvi koji se stvara tijekom alergijske reakcije. Može se povećati kod mnogih alergijskih bolesti, ali njegova normalna količina ne isključuje bronhijalnu astmu i druge atopijske procese. Stoga je određivanje specifičnih IgE antitijela na određene alergene u krvi mnogo informativnije..

Za analizu specifičnog IgE koriste se takozvani paneli - skupovi alergena s kojima pacijentova krv reagira. Uzorak u kojem je sadržaj imunoglobulina viši od normalnog (u odraslih je 100 U / ml), a pokazat će uzročno značajan alergen. Korištene ploče vune i epitela različitih životinja, kućanstava, gljivica, peludnih alergena, u nekim slučajevima - alergena lijekova i hrane.

Kožni testovi također se koriste za identificiranje alergena. Mogu se izvoditi kod djece bilo koje dobi i kod odraslih; nisu ništa manje informativni od određivanja IgE u krvi. Kožni testovi dobro su se pokazali u dijagnozi profesionalne astme. Međutim, postoji rizik od iznenadne, ozbiljne alergijske reakcije (anafilaksije). Rezultati ispitivanja mogu se mijenjati antihistaminicima. Ne mogu se izvoditi kod kožnih alergija (atopijski dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je studija koja se provodi pomoću malog uređaja nazvanog pulsni oksimetar, koji se obično nosi na pacijentovom prstu. Određuje zasićenje arterijske krvi kisikom (SpO2). S smanjenjem ovog pokazatelja manje od 92%, treba provesti proučavanje sastava plina i kiselosti (pH) krvi. Smanjenje razine zasićenja krvi kisikom ukazuje na ozbiljno zatajenje dišnog sustava i prijetnju životu pacijenta. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, određeno u proučavanju sastava plina, ukazuje na potrebu za umjetnom ventilacijom..

Konačno, određivanje dušikovog oksida u izdahnutom zraku (FENO) kod mnogih bolesnika s astmom otkriva porast ovog pokazatelja iznad normalnog (25 ppb). Što je jača upala u dišnim putovima i što je veća doza alergena, to je veći pokazatelj. Međutim, ista se situacija događa s drugim plućnim bolestima..

Najteža dijagnoza bronhijalne astme je u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Taj se proces manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Instrumentalna dijagnostika

Protokoli za izvođenje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji konačne dijagnoze..

RTG

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizem) i povećani plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak i rendgen ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su rendgenske metode duboko nespecifične..

Spirometrija

Glavna metoda dijagnostike i istraživanja bronhijalne astme je spirometrija, odnosno mjerenje oseke zraka i brzine protoka zraka. Dijagnostička pretraga obično s njom započinje i prije početka liječenja pacijenta..

Glavni analizirani pokazatelj je FEV1, odnosno prisilni volumen izdisaja u sekundi. Jednostavno rečeno, to je količina zraka koju osoba može brzo izdahnuti u roku od 1 sekunde. Uz grč bronha, zrak napušta dišne ​​putove sporije nego kod zdrave osobe, pokazatelj FEV1 opada.

Ako je tijekom početne dijagnoze razina FEV1 je 80% ili više normalnih vrijednosti, to ukazuje na blagi tijek bronhijalne astme. Pokazatelj jednak 60 - 80% norme pojavljuje se u umjerenoj astmi, manje od 60% u teškoj astmi. Svi se ti podaci odnose samo na situaciju primarne dijagnoze prije početka terapije. U budućnosti ne odražavaju težinu astme, već razinu kontrole. U ljudi s kontroliranom astmom, vrijednosti spirometrije su u granicama normale.

Dakle, normalni pokazatelji funkcije vanjskog disanja ne isključuju dijagnozu bronhijalne astme. S druge strane, smanjenje prohodnosti bronha nalazi se, na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Ako se tijekom dijagnoze utvrdi smanjenje prohodnosti bronha, tada je važno otkriti koliko je reverzibilno. Privremena priroda bronhospazma važna je razlika između astme i istog kroničnog bronhitisa i KOPB-a.

Dakle, sa smanjenjem FEV-a1 provode se farmakološki testovi za otkrivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije. Pacijentu se lijek daje aerosolnim inhalatorom odmjerene doze, najčešće 400 μg salbutamola, a nakon određenog vremena ponovno se vrši spirometrija. Ako indikator FEV1 povećana nakon primjene bronhodilatatora za 12% ili više (u apsolutnim brojkama za 200 ml ili više), govore o pozitivnom testu s bronhodilatatorom. To znači da salbutamol učinkovito ublažava bronhospazam kod ovog pacijenta, odnosno njegova bronhijalna opstrukcija je nestabilna. Ako indikator FEV1 povećava se za manje od 12%, to je znak nepovratnog suženja lumena bronha, a ako se smanji, to ukazuje na paradoksalni grč bronha kao odgovor na upotrebu inhalatora.

Rast FEV-a1 nakon udisanja 400 ml salbutamola ili više daje gotovo potpuno povjerenje u dijagnozu bronhijalne astme. U sumnjivim slučajevima može se propisati pokusna terapija inhalacijskim glukokortikoidima (beklometazon 200 mcg 2 puta dnevno) tijekom 2 mjeseca ili čak tablete prednizolona (30 mg / dan) tijekom 2 tjedna. Ako se indeksi bronhijalne prohodnosti nakon toga poboljšaju, to govori u prilog dijagnozi "bronhijalna astma".

U nekim slučajevima, čak i s normalnim FEV-om1 uporabu salbutamola prati porast njegove vrijednosti za 12% ili više. To ukazuje na skrivenu bronhijalnu opstrukciju.

U ostalim slučajevima normalna vrijednost FEV1 da bi se potvrdila hiperreaktivnost bronha, koristi se inhalacijski test s metakolinom. Ako je negativan, to može biti razlog za isključivanje dijagnoze astme. Tijekom studije pacijent udiše sve veće doze tvari i određuje se minimalna koncentracija, što uzrokuje smanjenje FEV-a1 za 20%.

Ostali testovi također se koriste za otkrivanje hiperreaktivnosti bronha, na primjer s manitolom ili vježbanjem. Pad FEV-a1 kao rezultat korištenja ovih uzoraka, 15% ili više ukazuje na bronhijalnu astmu s visokim stupnjem pouzdanosti. Test vježbanja (trčanje 5-7 minuta) široko se koristi za dijagnosticiranje astme u djece. Njihova upotreba provokativnih testova za udisanje je ograničena..

Dijagnostika spirometrije je sljedeća:

  • pacijent se poziva na disanje kroz poseban uređaj (spirometar), koji je osjetljiv i bilježi sve promjene u disanju;
  • analizu pregleda uspoređuje (liječnik ili pacijent) s preporučenim parametrima FVD-a;
  • na temelju profesionalnih usporednih karakteristika vanjskog disanja, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu (za 100% pouzdanost u dijagnozu nije dovoljna samo spirometrija);
  • ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Uz to, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu astmatičnog napada i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korišteno.

Druga najvažnija metoda za instrumentalnu dijagnozu astme i kontrolu nad njenim liječenjem je vršna protočnost. Svaki pacijent s ovom bolešću trebao bi imati mjerač vršnog protoka, jer je samokontrola temelj učinkovite terapije. Ovaj mali stroj koristi se za određivanje vršnog protoka izdisaja (PEF), maksimalne brzine kojom pacijent može izdahnuti. Ovaj pokazatelj, kao i FEV1, izravno odražava prohodnost bronha.

Ova dijagnostička metoda odnosi se na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme u odraslog pacijenta..

PSV se može odrediti u bolesnika od 5. godine starosti. Pri određivanju PSV-a čine se tri pokušaja, bilježi se najbolji pokazatelj. Vrijednost pokazatelja mjeri se ujutro i navečer svakog dana, a također se procjenjuje i njegova varijabilnost - razlika između minimalne i maksimalne vrijednosti dobivene tijekom dana, izražena kao postotak maksimalne vrijednosti za taj dan i u prosjeku tijekom 2 tjedna redovitih promatranja. Osobe s bronhijalnom astmom karakterizira povećana varijabilnost pokazatelja PSV - više od 20% uz četiri mjerenja tijekom dana.

Pokazatelj PSV koristi se uglavnom kod osoba s već utvrđenom dijagnozom. Pomaže u održavanju astme pod kontrolom. Tijekom promatranja određuje se maksimalni najbolji pokazatelj za određenog pacijenta. Ako se pad najboljeg rezultata smanji na 50 - 75%, to ukazuje na pogoršanje i potrebu za povećanjem intenziteta liječenja. Smanjenjem PSV-a na 33 - 50% najboljeg rezultata za pacijenta dijagnosticira se ozbiljno pogoršanje, a značajnijim smanjenjem pokazatelja ugrožava se život pacijenta.

Pokazatelj PSV, određen dva puta dnevno, mora se evidentirati u dnevnik koji se donosi na pregled kod svakog liječnika..

U nekim se slučajevima provode dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pluća izvodi se u sljedećim situacijama:

  • prisutnost plućnog emfizema ili pneumotoraksa;
  • vjerojatnost upale pluća;
  • pogoršanje koje ugrožava život pacijenta;
  • neučinkovitost liječenja;
  • potreba za umjetnom ventilacijom;
  • nejasna dijagnoza.

U djece mlađe od 5 godina koristi se računalna bronhofonografija - istraživačka metoda koja se temelji na procjeni respiratornog buke i omogućuje utvrđivanje smanjenja prohodnosti bronha.

Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima provodi se bronhoskopijom (pregled bronhijalnog stabla endoskopom ako postoji sumnja na rak bronha, strano tijelo respiratornog trakta) i računalnom tomografijom prsnog koša.

Protokol praćenja pomoću vršnog mjerača protoka ima sljedeće prednosti:

  • omogućuje vam utvrđivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije;
  • sposobnost procjene ozbiljnosti tijeka bolesti;
  • protokoli vršne protočnosti omogućuju predviđanje razdoblja astmatičnog napada, ovisno o stupnju morbiditeta;
  • sposobnost prepoznavanja profesionalne astme;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

Mjerenja vršnog protoka treba izvoditi svakodnevno. To omogućuje preciznije dijagnostičke rezultate..

Pneumotahografija

Ovom metodom profesionalne dijagnoze određuju se vršni volumen i maksimalna volumetrijska brzina na različitim razinama, uzimajući u obzir postotak FVC (prisilni vitalni kapacitet). Izmjerite maksimalnu brzinu na 75%, 50% i 25%.

Protokoli za utvrđivanje profesionalne astme su najteži, jer određene kemikalije u zraku mogu izazvati napad. Da bi se potvrdila profesionalna astma, potrebno je razjasniti anamnezu odraslog pacijenta, kao i analizu pokazatelja vanjske respiratorne aktivnosti. Uz to, neophodno je pravodobno uzeti testove (ispljuvak, urin, krv itd.) I provesti potrebno liječenje.

Određivanje alergijskog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se ubodni testovi (injekcija) i test skarifikacije kako bi se utvrdila alergijska etiologija. Međutim, treba imati na umu da klinička slika takvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporučuje provesti krvni test na prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U profesionalnoj dijagnostici posebno je važno razjasniti alergijski status djece..

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnozu bronhijalne astme u djece često prate velike poteškoće. To je prije svega zbog simptoma bolesti u djece, koji su slični mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo ovisi o otkrivanju povijesti bolesti s tendencijom na alergijske bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti..

Uz to, dijagnostički protokoli predviđaju FVD (funkcionalno proučavanje vanjskog disanja) s bronhodilatatorima kako bi se propisale odgovarajuće taktike liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno proći pretrage ispljuvka, krvi i izmeta, kao i provesti spirometrijsko ispitivanje i testiranje na alergiju..

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Treba napomenuti da je teško dijagnosticirati astmatični napad u starijih osoba. To je prije svega zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U tom su slučaju potrebni pažljivo uzimanje anamneze, ispitivanje ispljuvka i krvi te specifični testovi usmjereni na isključivanje sekundarnih bolesti. Prije svega, dijagnostika srčane astme, identifikacija bolesti koronarnih arterija, popraćena simptomima zatajenja lijeve klijetke.

Uz to, preporuča se provesti funkcionalne metode dijagnoze i otkrivanja bronhijalne astme, uključujući EKG, RTG, vršnu protočnost (u roku od 2 tjedna). Tek nakon završetka svih dijagnostičkih mjera, propisuje se simptomatsko liječenje bronhijalne astme..

Kandidat medicinskih znanosti. Predstojnik Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije korištenja mojih savjeta - napravite pretrage i posavjetujte se s liječnikom!
Dogovorite sastanak s dobrim liječnikom:

Značajke dijagnoze bronhijalne astme u odraslih i djece

Kada pacijent ima alergijsku reakciju popraćenu respiratornom patologijom, važno je pravodobno dijagnosticirati. Svaka vrsta preosjetljivosti može uzrokovati bronhijalnu astmu ako se ne liječi. Opasno je jer se osoba počinje gušiti u nepredviđeno vrijeme. Ali češće se napadi događaju noću. Pacijent nema dovoljno zraka, postaje plav, može se onesvijestiti. Da bi se zaustavio bronhospazam, koristi se poseban inhalator (pogledajte “Korištenje inhalatora za bronhijalnu astmu”). Ali samo bi ih stručnjak trebao ispisati..

Ne zna svaki pacijent koji liječnik liječi bronhijalnu astmu. Obratite se terapeutu koji provodi pregled. Nakon pretpostavke patologije, pacijenta će poslati alergologu, pulmologu. Možda ćete trebati konzultirati imunologa. Nužno je provesti diferencijalnu dijagnozu bronhijalne astme kako je ne bi pobrkali s drugim patologijama.

Ako je došlo do pogoršanja, pacijent može odjednom osjetiti jedan ili nekoliko prvih znakova:

  • povećano izlučivanje sluzi iz nosa i suza iz očiju;
  • hiperemija konjunktive;
  • kašalj, praćen ispljuvkom, piskanje;
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • ako su napadi česti, nazolabijalni trokut postaje plav;
  • blijeda koža.

Osoba se osjeća loše. On je blijed, letargičan, pospan. Ako su napadi česti, dolazi do sloma, posebno kod nesanice.

Auskultacija i udaraljke

Nisu primijećene promjene tijekom udaraljki tijekom remisije. Kada pacijent ima akutno razdoblje, identificiraju se sljedeće značajke:

  • kutijasti zvuk zbog prozračnosti pluća (ali je jasan);
  • ograničenje pokretljivosti pluća;
  • pomicanje granica pluća prema dolje.

Podaci o auskultaciji su sljedeći:

  • vezikularno disanje;
  • hripanje s astmom;
  • produljenje izdaha;
  • smanjenje apsolutne tuposti srca prigušenim zvukovima i naglaskom na plućnoj arteriji.

Najčešće, pomoću auskultacije, možete čuti piskanje u bronhijalnoj astmi. Da bi se razumjelo je li se stanje pacijenta popravilo tijekom pogoršanja, treba izvršiti auskultaciju i udaraljke. To je jedini način da saznate za promjene bez provođenja ozbiljnih instrumentalnih ispitivanja..

Laboratorijska istraživanja

Dijagnoza bronhijalne astme nužno uključuje laboratorijske testove. To je zbog činjenice da bolest utječe ne samo na respiratorni trakt, već i na unutarnje pokazatelje. Pomoću njih se može utvrditi stanje krvožilnog i imunološkog sustava. Ti se parametri izvana ne prikazuju.

Opći, imunološki i biokemijski testovi krvi

Među testovima za bronhijalnu astmu čest je opći test krvi. Tijekom bolesti smanjuje se broj eritrocita i hemoglobina u općem testu krvi. To je zbog činjenice da nedovoljno kisika u zraku prelazi u alveole pluća, posebno tijekom napada. Prema krvnom testu za bronhijalnu astmu, otkriva se anemija. Pacijent postaje blijed, cijanotičan.

S patologijom se na bronhijalnom stablu razvija akutni upalni proces. Zato se njihov jaz sužava. To dokazuje porast ukupnog broja leukocita i ESR. Da bi otkrili koje su se imunološke stanice najviše povećale, prolaze imunološko testiranje, proširenu formulu leukocita. Otkriva se višak većine leukocita, ali posebno eozinofila, bazofila (oni su odgovorni za imunološki odgovor). Pronađite povećanu količinu imunoglobulina, suzbijanje T-supresora.

Biokemijski test se ne odnosi na krvne testove za astmu. Njegova izvedba nije temeljna. U osnovi ga uzimaju pacijenti koji imaju problema s jetrom ili gastrointestinalnim traktom. Oni mogu promijeniti podatke samo tijekom razdoblja oštrog pogoršanja, ali liječnik neće moći procijeniti stanje pacijenta samo pomoću ovih pokazatelja (ASAT, ALAT, ALP, GGT).

Opća analiza urina

Opći klinički pregled mokraće u dijagnozi astme nije među najvažnijima. Respiratorna patologija ne utječe na mokraćni sustav. Iako se u akutnom razdoblju leukociti povećavaju u mokraći, što se može zamijeniti s upalnim bolestima mjehura, bubrega i drugih odjela (pijelonefritis, cistitis, uretritis).

Mikroskopija sputuma

Analiza ispljuvka kod bronhijalne astme omogućuje vam utvrđivanje stanja bronhijalnog stabla tijekom pogoršanja. Kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu ispljuvkom, koji su znakovi:

  • povećani broj eozinofila, što ukazuje na upalu alergijske prirode;
  • Charcot-Leidenovi kristali - proizvodi raspadanja eozinofila, koji se lijepe u obliku rombova, oktaedra;
  • Kuršmanove spirale - odljevi sluzi u obliku spirale, nastale tijekom bronhospazma
  • neutralni leukociti - otkrivaju se u bolesnika s dijagnozom bronhijalne astme zarazne prirode;
  • korpusuli kreole - formacije zaobljenog oblika, dodijeljene nakon napada.

Priroda ispljuvka kod bronhijalne astme ispituje se pod mikroskopom. Ako je potrebno, može utvrditi prisutnost virusa ili infekcije. Ali to će već zahtijevati bakteriološku inokulaciju (određuju se streptokoki, stafilokoki i drugi patogeni), PCR, ELISA istraživanje (herpes, adenovirus, koronavirus).

Analiza bronhoalveolarnog ispiranja

Za diferencijalnu dijagnozu bronhijalne astme koristi se terapijska bronhoskopija ili ispiranje. Tehnika se provodi u sljedećim fazama:

  • preliminarno uvođenje anestezije;
  • umetanje endoskopa kroz nos ili usta;
  • proučavanje stanja epitela bronhijalnog stabla;
  • uklanjanje biološkog materijala za analizu.

Uz pomoć testa možete pažljivo proučiti prisutnost upalnog procesa, opstrukcije, ispljuvka. Sve se to ne pretpostavlja, već se odmah vizualno vidi. Zbog uklanjanja uzorka rade se mikroskopija, kultura, virološki testovi.

Pregled stolice

Patologija ne utječe na probavni trakt. Stoga nema promjena u fecesu. Test nije specifičan. Ako pacijent ima samo astmu, izmet će biti normalan.

Instrumentalne metode istraživanja

Zahvaljujući instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje bronhijalne astme, moguće je identificirati stanje cijelog respiratornog sustava. Odredite prirodu disanja, lokalizaciju oštećenja, područja grča.

RTG

Pomoću rendgenske slike određuju se područja sabijanja tkiva. Češće su vidljiva velika bronhopulmonalna debla, podložna grču, obilnom nakupljanju ispljuvka u astmi.

Međutim, pomoću ovog testa nemoguće je provesti diferencijalnu dijagnostiku, jer uzrok takvih patologija može biti bronhitis, upala pluća. Ali na rendgenu možete točno utvrditi područje na kojem se uočava oštećenje.

Spirometrija

Spirometrija kod bronhijalne astme studija je koja vam omogućuje provjeru funkcionalnosti disanja. Odredite kvalitetu protoka zraka. Koristi se uređaj koji se sastoji od usnika, u koji pacijent udiše. Dobiveni podaci odmah se šalju na računalo, gdje se radi spirogram za bronhijalnu astmu.

Procjenjuje se vitalni kapacitet pluća. Normalno je to 3-3,5 litara. U bolesnika s astmom indeks spirografije je smanjen.

Vršna protočnost

Procijenite granični protok zraka koji se stvara tijekom izdaha. Test procjenjuje funkcionalnost dišnog sustava. Ovo je test za kontrolu astme. Svaki put liječnik bilježi pokazatelje pacijenta, uspoređujući ih s prethodnima. Ako se poboljšaju, tada pomažu propisani lijekovi..

Kad se stopa svaki put smanji za 20% ili više, začepljenje pluća napreduje.

Pneumotahografija

Koristi se pneumotahograf ili spirograf. Monitor grafički mjeri pritisak zračnih tokova koji dolaze iz bronhopulmonalnih struktura. Odredite maksimalnu brzinu zraka, koja je za odrasle približno 4 do 7 litara u sekundi.

Metoda je usmjerena na procjenu otpora dišnih putova protiv strujanja zraka. Astmatičari imaju podcijenjeni pokazatelj.

Alergološko testiranje

Test alergije - specifična studija čiji je cilj utvrditi štetni čimbenik koji uzrokuje preosjetljivost na imunitet. Ispitivanje se provodi na dva načina.

  1. Krvni test za identifikaciju glavnih alergena (pogledajte „Test krvi na panelu za alergene: vrste, indikacije za test, priprema i tumačenje dobivenog rezultata“). Uzorak venske krvi uzima se za određivanje protutijela protiv glavnih alergena. Pomoću testa može se identificirati samo dio njih..
  2. Kožni test na alergiju (pogledajte „Kožni testovi za dijagnosticiranje alergija“). Na zglob se dosljedno nanose različite vrste alergena. Utvrdite koji je od njih otkriven upalni odgovor. Metoda se provodi u jesensko-zimsko vrijeme, kada je imunitet pacijenta miran. Ovo je najspecifičnija analiza.

Nakon utvrđivanja vrste alergena, ako je moguće, on je isključen iz života pacijenta. Na primjer, poklanjanje kućnog ljubimca ili cvijeta. Kada pacijent živi u području gdje ambrozija, topola ili druge biljke cvjetaju u određeno doba godine, preporučuje se preseljenje na drugo mjesto na 1-2 mjeseca. Tada se rizik od napada napada značajno smanjuje..

Značajke dijagnoze bronhijalne astme

Djeca i starije osobe malo su teže dijagnosticirati jer je njihov imunološki sustav slabiji od zdravih odraslih. Klinička slika je nejasna, teško je pogoditi uzrok tegobe. Stoga je važno znati koji se testovi poduzimaju tijekom ovih dobnih razdoblja..

Kod djece

Dijagnoza bronhijalne astme u djece pomoću instrumentalnih metoda je teška. Dijete nije uvijek moguće shvatiti koliko zraka mora biti upuhano u aparat da bi dobilo podatke.

S točnom dijagnozom astme u djece provode se kompletni testovi krvi i urina, ispitivanje ispljuvka, RTG, auskultacija i udaraljke. Ti su podaci dovoljni za dijagnozu bolesti..

U starijih osoba

U starijoj dobi funkcionalnost imunološkog sustava je znatno smanjena. Stoga nije uvijek moguće otkriti porast leukocita i ESR. Odlučujući čimbenici su podaci dobiveni instrumentalnim pregledom i analizom ispljuvka kod astme.

Bronhijalna astma ne može se trenutno izliječiti. To je dug proces i često zahtijeva cjeloživotno liječenje. Pacijent treba sa sobom nositi inhalator kako bi zaustavio akutne napade. Da biste razumjeli što je uzrok napadaja astme, otežanog disanja, obratite se alergologu ili pulmologu. Reći će vam kako prepoznati bolest u ranim fazama, kako biste pravovremeno započeli terapiju. U suprotnom, razvit će se komplikacije. Na primjer, srčana astma.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (BA) složen je medicinski, socijalno-ekonomski problem. Do 10% svjetske populacije pati od različitih vrsta AD. Astma se razvija i u djetinjstvu (50%) i u odraslih mlađih od 40 godina. Na prevalenciju i težinu bronhijalne astme utječu genetski čimbenici, klima, uvjeti okoliša, prehrana, endokrine patologije, stanja imunodeficijencije.

Što je bronhijalna astma

Prema definiciji SZO-a, bronhijalna astma je polietiološka kronična upalna bolest koja utječe na respiratorni trakt. Prati je periodična otežano disanje, napadi astme. Postoji zagušenje u prsima, noćni ili jutarnji kašalj s piskanjem. Te su manifestacije povezane s začepljenjem (sužavanjem) lumena bronhijalnog stabla.

Dijagnostika i pregled bronhijalne astme

Dijagnoza i pregled bronhijalne astme provodi se hardverskim metodama, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
Fluoroskopija i radiografija u ranim fazama bolesti nisu informativni. Kada se emfizem pridruži na roentgenogramu - povećana prozračnost plućnog tkiva.

Za detaljno proučavanje funkcionalnih mogućnosti pluća koriste se:

  1. Roentgenokimografija. Metoda se temelji na grafičkoj registraciji pokreta pluća tijekom disanja. Promjene u kimogramu omogućuju prosudbu o poremećajima vanjskog disanja.
  2. Elektrokimografija - procjenjuje ventilacijsku funkciju pluća.
  3. Rendgenska kinematografija - snimanje rendgenske slike pluća
  4. Vršna protočnost - određuje najveću brzinu izdisaja (smanjuje se s astmom).
  5. Spirometrija mjeri vitalni volumen pluća i brzinu izdisaja.
  6. Pneumotahografija bilježi količine udahnutog i izdahnutog zraka u prisilnom načinu, što omogućuje otkrivanje bronhijalne opstrukcije.
  7. Bronhoskopija se provodi kako bi se isključili drugi uzroci bronhijalne opstrukcije (strano tijelo, tumor), kao i da bi se utvrdio stanični sastav tekućine dobivene nakon ispiranja bronha..

Analize za bronhijalnu astmu

Analize bronhijalne astme provode se i opće kliničke i specifične kako bi se potvrdila dijagnoza.

  • Kompletna krvna slika: astmu karakterizira eozinofilija, s infektivno ovisnom varijantom - ubrzana ESR, leukocitoza.
  • Biokemija krvi: kod astme se otkriva CRP, povećanje frakcija alfa i gama globulina, povećanje aktivnosti kisele fosfataze.
  • Opća analiza urina
  • Izmet za helminte i protozoe.
  • Mikroskopija bronhijalnog sputuma: u bolesnika s astmom pronađeni su eozinofili, makrofagi, neutrofili, Charcot-Leidenovi kristali i Kuršmanove zavojnice.
  • Bakteriološka analiza ispljuvka na patogenu mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
  • Određivanje antitijela na zarazne agense u krvnom serumu (klamidija, gljivice i drugi)
  • Detekcija virusnih antigena u sluznici nazofarinksa ELISA-om.
  • Utvrđivanje razine steroidnih hormona u krvi i mokraći.

Znakovi bronhijalne astme

Rani čimbenici uključuju:

  • Nasljedna sklonost alergijama
  • Alergijski simptomi s osipom i svrbežom s epizodama oticanja usana i kapaka.
  • Pojava začepljenja nosa, suznih očiju u proljeće i ljeto po suhom vremenu.
  • Nagli kašalj u kontaktu s kućnim ljubimcima, udisanje duhanskog dima tijekom obavljanja poljoprivrednih poslova.
  • Nakon tjelesnog napora - slabost, letargija, povećani umor.

Napadi bronhijalne astme

  • Napad započinje općim uzbuđenjem, kihanjem, paroksizmalnim kašljem, otežanim disanjem. Koža je blijeda, vlažna.
  • Ispljuvak postaje vlažniji, počinje kašljati. Disanje je obnovljeno.

Bronhijalna astma: kliničke smjernice

Bronhijalna astma, ICD-10 kod

Bronhijalna astma, ICD-10 kod J45.0 s podnaslovima koji pojašnjavaju dijagnozu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10, informacije o bolestima su sistematizirane, svaka ima svoj kod. Objedinjeno kodiranje olakšava računovodstvo i međunarodne statistike, a načelo povjerljivosti poštuje se prilikom popunjavanja dokumenata pacijenta.
J45.0 - Astma s prevladavanjem alergijske komponente.
Alergijski bronhitis; rinitis s astmom. Atopijska astma. Egzogena alergijska astma. Peludna groznica s astmom.

  • J 45.1 - Nealergijska astma idiosinkratskog i endogenog tipa.
  • J 45,8 - Mješovita astma.
  • J 45.9 - Nespecificirana astma. Astmatični bronhitis. Astma kasnog početka.

Pomoć kod bronhijalne astme

  • Prevencija bronhijalne astme dijeli se na primarnu i sekundarnu.
  • Primarna prevencija astme započinje u antenatalnom razdoblju fetusa ako djetetova majka ili otac imaju alergijske bolesti.
  • Pravilna prehrana trudnice,
  • Uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika.
  • Zdrav životni stil: odvikavanje od pušenja i alkohola, dovoljno svježeg zraka, odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Pokušajte izbjeći susret s potencijalnim alergenima.
  • Nakon rođenja djeteta: dojenje, uvođenje komplementarne hrane, uzimajući u obzir isključenje visoko alergenih proizvoda, otvrdnjavanje, prevencija zaraznih bolesti, cijepljenje u pozadini punog zdravlja pod krinkom antihistaminika.

Sekundarna profilaksa provodi se u bolesnika kako bi se spriječili napadaji.

  • Knjige čuvajte iza staklenih vrata u ormarima.
  • Ograničite upotrebu kozmetike.
  • Kućni ljubimci nisu dozvoljeni u kući.
  • Uvijek imajte sa sobom lijek za ublažavanje napada.
  • Potrebno je izvoditi posebno odabrane tjelesne vježbe, razne opcije za vježbe disanja.
  • Ne bavite se samoliječenjem, ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.
  • Povremeni posjeti pulmologu.
  • Samokontrola bolesti pomoću mjerača vršnog protoka koji procjenjuje vanjsko disanje.
  • U slučaju profesionalne opasnosti - promjena radne aktivnosti.

Atopijska bronhijalna astma

Provocirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su neinfektivni egzoalergeni: hrana, kućanstvo, pelud i mnogi drugi.
Potpuna eliminacija uzročnog alergena prevodi bolest u trajnu dugotrajnu remisiju. Atopijska astma se nasljeđuje, a češće se očituje u djece.

Stupanj bronhijalne astme

Ozbiljnost bronhijalne astme određuje se ovisno o simptomima i progresivnom poremećaju vanjskog disanja.

  • Intermitentni blagi oblik. Simptomi se javljaju najviše 1 puta tjedno, a noćni napadi javljaju se najviše dva puta mjesečno. Pogoršanja su kratkotrajna: od nekoliko sati do nekoliko dana. U interictalnom razdoblju - nema simptoma, respiratorna funkcija nije promijenjena.
  • Lagana postojana forma. Pogoršanja tjedno ili češće, remete aktivnost i san. Noćni napadi češće od 2 puta mjesečno.
  • Perzistentna astma umjerene težine. Napadi su svakodnevni, noćni - češće nego jednom tjedno. Oštećeni su tjelesna aktivnost i san. Smanjena funkcija vanjskog disanja.
  • Teška ustrajna forma. Simptomi su trajni. Česti su napadi, uključujući i noćne. Pacijentova tjelesna aktivnost je naglo smanjena, trajna nesanica.

Bronhijalna astma: klasifikacija

Klasifikacija bronhijalne astme temelji se na sljedećim čimbenicima:

Etiološki (uzročni):

  1. Egzogeni.
  2. Endogeni.
  3. Miješani.

Prema težini (stopa recidiva):

  1. Svjetlost isprekidano (periodično).
  2. Perzistentno (trajno): blago, umjereno, teško.
  1. Dobro kontrolirano - rijetko, manje od 2 puta tjedno, napadaji bez fizičkog sputavanja, uz održavanje normalne funkcije pluća.
  2. Djelomično kontrolirano - simptomi se javljaju više od 2 puta tjedno s noćnim napadima i smanjenom aktivnošću.
  3. Nekontrolirano - suportivna terapija ne pomaže, napada više od 3 puta tjedno, uz značajno smanjenje respiratorne funkcije.

Olakšanje bronhijalne astme

Ublažavanje napadaja bronhijalne astme vrši se pojedinačno odabranom bronhodilatatornom terapijom.
Koristite selektivni aerosol? 2 - adrenergični agonisti u obliku inhalatora s odmjerenim dozama. Napravite 2 udisaja spreja, ponovite nanošenje najranije 20 minuta. Predoziranje dovodi do razvoja aritmije.
B2 - adrenergični agonisti djeluju dugo, opuštaju glatke mišiće bronha, poboljšavaju vaskularnu propusnost i ublažavaju edem sluznice. Bronhi se bolje pročišćavaju, bronhospazam se blokira, kontrakcija dijafragme se povećava.
Ako napad ne nestane nakon primjene bronhodilatatora, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije bronhijalne astme razvijaju se tijekom dugog tijeka bolesti, s neadekvatnom terapijom i odražavaju se u mnogim sustavima i organima.

Komplikacije u dišnom sustavu:

  1. Astmatični status.
  2. Zatajenje disanja.
  3. Spontani pneumotoraks.
  4. Atelektaza.
  5. Emfizem.
  6. Pneumoskleroza.
  7. Hiperinflacija pluća.

Komplikacije srčanog mišića

  1. Razvoj "plućnog" srca.
  2. Arterijska hipertenzija.

Lijekovi koji se koriste u liječenju astme imaju patogeni učinak na želudac i jetru. Pod njihovim utjecajem razvijaju se gastritis i čir na želucu. Ponekad se javlja želučano krvarenje.

  • Hipoksija mozga dovodi do mentalnog poremećaja.
  • Bettolepsija - oslabljena svijest u jeku napadaja kašlja, moguće gubitak svijesti, grčevi, nehotično mokrenje i defekacija.

Ostale komplikacije

Kašalj s bronhijalnom astmom

Invaliditet kod bronhijalne astme

Invaliditet kod bronhijalne astme propisuje se pacijentima s upornim dugotrajnim teškim (umjerenim) oštećenjem dišnog sustava, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Upućivanje na komisiju za registraciju invalidnosti izdaje terapeut.
Potrebni dokumenti:

  1. izjava;
  2. putovnica (rodni list za dijete mlađe od 14 godina);
  3. pristanak pacijenta na obradu dokumenata;
  4. ambulantna kartica;
  5. upućivanje na ITU;
  6. polisa obveznog zdravstvenog osiguranja;
  7. sažetak otpusta iz bolnice i poliklinike;
  8. Podaci o RTG ili fluorografiji;
  9. rezultati medicinskih pregleda.

Članovi povjerenstva vode se ne samo početnom dijagnozom, već i stupnjem kontrole astme, te također procjenjuju stanje pacijenta u dinamici nakon bolničkog liječenja i mjera rehabilitacije.
Glavni kriteriji za ozbiljnost stanja u AD koji se uzimaju u obzir pri dodjeli invalidnosti:

  • Rok dijagnoze je više od 6 mjeseci.
  • Ozbiljnost astme - ne manje od umjerene.
  • Astma je djelomično ili potpuno izvan kontrole.
  • Tijekom prethodne godine dogodila su se 4 ili više teških napada.
  • Neplanirana hospitalizacija.
  • Popratne bolesti koje negativno utječu na tijek astme.

Skupina invaliditeta 1 propisana je za pacijente s ozbiljnom recidivnom astmom, koji nisu podložni ambulantnom liječenju. Pacijent nije sposoban za samopomoć, potrebna mu je vanjska skrb.
Skupina invaliditeta 11 - teška nekontrolirana astma, s komplikacijama: plućno srce, poremećaji cirkulacije, dijabetes.
Skupina s invaliditetom 111 - umjerena astma, djelomično kontrolirana. Zatajenje disanja od 40-60%. Kratkoća daha pri naporu.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme složen je i dugotrajan proces, uključujući liječenje lijekovima osnovnom (podržavajućom) i simptomatskom (zaustavljanje napada) terapijom, izuzećem uzročnih alergena, hipoalergenom prehranom i općim mjerama jačanja.
Dodatne metode terapije koje značajno poboljšavaju tijek bolesti uključuju lječilišno liječenje (more, planine, slane špilje), vježbanje, masaža, otvrdnjavanje.

Načela liječenja recidiva:

  • Terapija kisikom pomoću aparata za koncentraciju kisika.
  • Propisivanje lijekova koji razrjeđuju sluz olakšavaju kašljanje.
  • Antibiotici širokog spektra.
  • Upotreba bronhodilatatora.
  • Ako je potrebno, imenovanje mehaničke drenaže bronha kateterom.
  • Primjena hormona kortikosteroida.
  • Rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta (sinusitis, tonzilitis).
  • Terapija vježbanjem, psihoterapija, upotreba sredstava za smirenje.
  • Fizioterapija.

Udisanje kod bronhijalne astme

Udisanje bronhijalne astme brz je i učinkovit način za ublažavanje napadaja astme. U usporedbi s tabletama i injekcijama, rezultat je trenutačan. Najbolji uređaj za inhaliranje je raspršivač koji ljekovitu otopinu pretvara u aerosol. U takvom raspršenom stanju lijek lako ulazi u bronhije, ublažava grč glatkih mišića, vraća im prohodnost, ublažavajući time simptome astme.

Kontraindikacije:

  • toplina;
  • česta pogoršanja, kada se napadi ponavljaju više od 2 puta tjedno;
  • visoki krvni tlak;
  • rizik od plućnih i krvarenja iz nosa;
  • komplikacije miokarda;
  • gnojni proces u plućima.

Tablete za bronhijalnu astmu

Tablete za bronhijalnu astmu dijele se na:

  1. Osnovno - znači da sprečava razvoj pogoršanja.
  2. Simptomatsko, ublažavanje akutnih napada astme.
  1. Dugotrajni bronhodilatatori ublažavaju grčeve, olakšavaju respiratorni proces.
  2. Kromoni - stabilizatori membrana mastocita ublažavaju oticanje sluznice bronha i sprječavaju povećanje tonusa glatkih mišića.
  3. Hormonska sredstva - sistemski glukokortikoidi. Djeluju protuupalno i antihistaminski, ublažavaju alergijski edem sluznice u bronhima.
  1. M-antiholinergici kratkog djelovanja zaustavljaju napad širenjem dišnih putova, omogućujući slobodan protok zraka i uklanjanjem sluzi.
  2. Udisani glukokortikoidi.
  3. Antileukotrienski lijekovi protiv astme imaju protuupalna i antihistaminska svojstva.
  4. Mukolitici ukapljuju gusti bronhijalni sekret.
  5. Antibiotici se propisuju kada se javi bakterijska infekcija.

Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika za bronhijalnu astmu nadopunjuje terapiju, ali ne zamjenjuje liječenje lijekovima. Vježbe je poželjno izvoditi ujutro i navečer. Isprva napravite 8 ponavljanja, postupno dovodeći do 16.

Kontraindikacije za nastavu:

  • Tijekom jakog kašlja
  • Nakon napada
  • Uz dodatak infekcije respiratornog trakta
  • U vrućem suhom vremenu
  • Ako se osjećate loše
  • U zagušljivoj, neprozračenoj sobi

Laganje nakon sna
Dok izdišete, savijajući koljena, privucite ih na prsa.

  • Udahnite kroz usta, a naizmjence izdahnite jednom nosnicom, uštipnuvši drugu.
  • Uštipnite jednu nosnicu i duboko udahnite. Zatim trebate zatvoriti drugu nosnicu i dugo izdahnuti.
  • Udahnite kroz nos, polako izdahnite kroz usne ispružene cijevi.
  • Leđa su ravna, ruke na koljenima. Udahnite duboko nosom i, uspravljajući ruke poput krila, izdahnite podižući savijenu nogu.
  • Oštar dah, kašnjenje od 3-4 sekunde. i izdahnite uz izgovor zvuka "z". U sljedećem pristupu "w".
  • Svakog dana napuhajte balone.
  • Udahnite kroz koktel slamku, izdahnite kroz nju u posudu s vodom.
  • Udahnite duboko kroz nos napuhujući trbuh. Oštro izdahnite kroz usta uvlačeći želudac. Ruke na pojasu.
  • "Cijepanje drva." Podignite se na prste, spojite ruke na vrhu. Naglo se izdahnite, sagnite se, oponašajući udarac sjekirom u klin.
  • Položaj ruku na donjem dijelu prsa. Polako izdišući, povucite "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", pritiskajući na prsa.
  • Mirni duboki dah, podizanje ramena. Isto toliko polako izdahnite, spuštajući ramena i izgovarajući "kha".
  • "Zagrljaji". Stojeći na nožnim prstima, sa dahom, savijte se naprijed i ispravite ruke u strane. Izdišući, zagrlite se za ramena, oštro prekriživši ruke ispred sebe. Nakon dodirivanja lopatica, raširite ruke i, nastavljajući izdahnuti, ponovno zagrlite ramena. Zatim udahnite i ispravite.

Vježbe za bronhijalnu astmu

Vježba za bronhijalnu astmu obvezan je korak u složenom liječenju. Vraćaju respiratorne funkcije, ublažavaju kašalj, jačaju tijelo i smanjuju broj napada.
Nastava se održava tri puta tjedno po pola sata. Postavite 5-6 ponavljanja do 8. Potreban je svjež zrak.

U prva tri sata izvodi se uvodni kompleks:

  • Sjedenje, udisanje kroz nos, izdah kroz usta.
  • Sjedeći, polako udahnite. Na brojaču 1-2 - podignite ruku i zadržite dah, 3 - izdahnite, 4 - spustite ruku.
  • Sjedeći na rubu, ruke na koljenima. Fleksija i ekstenzija ruku i stopala.
  • Sjedeći, naslonite se leđima na naslon stolca. Udahnite duboko, a zatim izdahnite i zadržite dah 2-3 sekunde.
  • Kad kašljete, pritisnite na prsa.
  • Stoje, spuštenih ruku. Podizanje ramena - udah, spuštanje - izdah.

Stalni kompleks

  • Dišite 40 sekundi, postupno produžujući izdah.
  • Stajati. Udahnite - stisnite šake, podignite ruke na ramena - izdahnite.
  • Udahni. Povlačenje savijene noge na trbuh - izdahnite.
  • Ruke naprijed, dlanovi prema gore. Uzimajući jednu ruku u stranu, okrenite se rukom - udahnite. Natrag - izdahnite.
  • Sjedeći s ravnim leđima. Savijući se u bokove, izdahnuvši, ruka klizi duž noge stolice.
  • Ustanite, raširite noge, stavite ruke na pojas. Udahnite, dok izdišete, pokušajte laktove spojiti.
  • Stojeći - udahnite. Sjedeći na stolici - izdahnite.
  • Ustanite, rastavite noge, ruke na bokovima. Na brojač od 1 - udah, 2 - s nagibom prema naprijed izdah.
  • Ležati. Tijekom udisanja podignite ruku, dok izdahnite spustite je. Zatim drugom rukom.
  • Učinite isto s nogama.

Publikacije O Uzrocima Alergije