Bronhijalna astma: uzroci, simptomi, težina i dijagnoza astme

Bronhijalna astma ozbiljna je kronična bolest koja se prvi put manifestira obično u djetinjstvu. Prate ga napadi opasni po zdravlje i život zbog privremene opstrukcije bronha. Očituje se kao kašalj, otežano disanje, gušenje, pritisak u prsima. U svjetskoj medicini bolest se naziva astma, dodatni izraz "bronhijalni" usvojen je u Rusiji.

Povijest bolesti bronhijalne astme

Povijest bolesti "bronhijalna astma" započinje u magli vremena. Patologija je poznata od antike. Uobičajeno, bronhiji su put koji vodi vanjski zrak u pluća i iscrpljuje se natrag. Upalni proces provocira zadebljanje zidova, kontrakciju mišića. Sveukupno to dovodi do grča; sluz se nakuplja, zračni kanali ne funkcioniraju normalno.

Iako su simptomi bronhijalne astme poznati već duže vrijeme, liječnici još uvijek nisu uspjeli jednoznačno odrediti mehanizam razvoja, polazište za stvaranje patologije. Proučavanje patogeneze bronhijalne astme omogućilo je sa sigurnošću utvrditi: apsolutno izlječenje je nemoguće. Jednom kad se suočite s napadima, potrebno je razumjeti rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja u bilo kojem trenutku..

Važnu ulogu u razvoju bolesti igraju:

  • genetika;
  • čistoća zraka;
  • zagađenje dimom;
  • kontakt s virusima, bakterijama;
  • prisutnost drugih iritansa.

Djelovanje sredstava je različito, pa se simptomi bronhijalne astme razlikuju od slučaja do slučaja. Liječnici odabiru terapiju na temelju toga koji je dio bronha sklon upali.

Uzroci astme

Postoji egzogena, endogena bronhijalna astma. Poznato je da nekoliko skupina uzroka uzrokuje kroničnu upalu. Uglavnom postoji kombinacija nekoliko vanjskih, unutarnjih čimbenika.

Glavne skupine unutarnjih uzroka:

  • slaba imunološka obrana;
  • kršenje funkcioniranja respiratornih organa;
  • endokrini poremećaji.

Vanjski faktori rizika za bronhijalnu astmu:

  • alergeni;
  • ekološki nepovoljni uvjeti;
  • stres;
  • pušenje.

Većina odraslih ima kombinaciju alergija i pušenja.

Nijanse čimbenika

Postoji profesionalna bronhijalna astma. Smatra se jednom od najopasnijih; izazvan uvjetima rada. Primjećuje se u odrasloj populaciji. Razlog su materijali, tvari s kojima osoba dolazi u kontakt na poslu. U prosjeku 15% slučajeva dolazi zbog uvjeta rada.

Alergeni u kućanstvu jednako su opasni. Svaka je osoba okružena mnogim potencijalno štetnim tvarima i predmetima. Alergije uzrokuju isparenja, prašina, plijesan, vuna. Čak i novi komad namještaja može biti opasan za vlasnika. Svaki je alergen provokator napada bronhijalne astme, jer aktivira kronični proces i izaziva upalu. Alergijski oblik je češći od drugih.

Utvrđujući etiologiju bronhijalne astme, svakako se upoznajte s obiteljskom povijesti bolesti. Genetske abnormalnosti, nasljednost utječu na vjerojatnost razvoja kroničnog odstupanja. U prosjeku se svaki treći pacijent suoči s prvim manifestacijama u djetinjstvu. U adolescenciji simptomatologija slabi, jer mnogi napadi potpuno prestaju. To ne znači potpuno izlječenje. Iako se ne postavlja pitanje koliko ljudi živi s bronhijalnom astmom (podložno ispravnom načinu, propisanom liječenju, osoba živi dugo i potpuno), ali postoji opasnost od ponovne manifestacije. Što je lošija okolina, više je loših navika, veći su rizici. Dok genetičari određuju koji je dio genoma odgovoran za vjerojatnost začepljenja, konačni zaključci tek slijede. Srećom, ne morate razmišljati je li bronhijalna astma zarazna: ne prenosi se među ljudima.

Studije su pokazale da postoji veza između začepljenja bronha i prekomjerne težine. U pozadini pretilosti bolest se češće razvija, otežano disanje kod bronhijalne astme više brine, teže je pronaći adekvatnu terapiju.

Okidači astme

Ovo je ime razloga koji izazivaju napad. Počinje kada iritant uđe u bronhije. Često je okidač egzogen: prašina, pelud, plijesan, proteini, hrana. Što je više alergena opasno za ljude, to je veći rizik od napada. Atopijska bronhijalna astma česta je u djece. Opasni okidač koji se često susreće u svakodnevnom životu su deterdženti koji sadrže kemijske komponente. Pare kada se koriste formulacije prodiru u bronhije, uzrokujući upalnu reakciju.

Endogeni okidači rjeđi su. Do pogoršanja bronhijalne astme dolazi zbog infekcije, velikog fizičkog napora, kontakta s kemijskom komponentom, lijekom. Hladna i respiratorna oboljenja igraju ulogu. Ponekad se napad dogodi jer osoba iznenada udahne hladan zrak.

Ovo je znatiželjno! Stručnjaci WHO predviđaju 10 puta više smrtnih slučajeva zbog opstrukcije.

Simptomi astme

Mnogi ljudi znaju da je kod bronhijalne astme teško udahnuti ili izdahnuti. Postoje i druge manifestacije koje upućuju na postupak opstrukcije. To uključuje:

  • Kratkoća daha, gušenje. Češće se opaža nakon tjelesne aktivnosti, ali moguće i u mirovanju. Zabrinjava ako alergen udiše zrak u tijelo s udahnutim zrakom. Stanje se javlja iznenada.
  • Kašalj. Karakteriziran je kao grub. Pojavljuje se na pozadini otežanog disanja. Kašalj kod bronhijalne astme je neproduktivan. Na kraju napada ponekad se oslobodi mala količina ispljuvka.
  • Plitko disanje. Promatrano tijekom napada. Pacijent nije u stanju duboko disati.
  • Teško disanje. Jasno se čuju tijekom pogoršanja.
  • Ortopenija. Prisilni položaj pacijenta tijekom napada bronhijalne astme, nazvan ovom riječju, opaža se u akutnoj fazi. Pacijent zauzima držanje, pokoravajući se refleksima: sjedi obješen nogama, hvatajući se za oslonac rukama, pokušava izdahnuti, udahnuti dublje.

U početnoj fazi pritužbe na bronhijalnu astmu uključuju neke od navedenih značajki. Pojavljuju se kratko, sami nestaju, povremeno dolaze. Bez adekvatne terapije opstrukcija napreduje, učestalost pogoršanja povećava se, a trajanje povećava. Napadaje postaje teže podnijeti. Terapija lijekovima može spriječiti značajno pogoršanje.

Napredak patologije prati:

  • plava koža;
  • teškoće u disanju;
  • stalna otežano disanje;
  • slabost;
  • suhi, neproduktivni kašalj;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • sklonost ka svim vrstama bolesti;
  • slabljenje imuniteta.

Pri dijagnosticiranju bronhijalne astme uzima se u obzir obiteljska povijest bolesti, pacijent se intervjuira kako bi se odredio okidač. Spazam se javlja u pozadini čak i manjeg kontakta s alergenom. Proces prati stvaranje upalnih medijatora, sužavanje zračnih putova, edem tkiva i obilno lučenje sekreta žlijezda. Čini se da su prsa u bronhijalnoj astmi razorena bolom.

Alergijska, nealergijska bronhijalna astma često se pogoršava noću, u ranim jutarnjim satima. Ako su okidači alergeni, napad počinje naglo, nepredvidivo, teško. Ponekad postoji postupni razvoj.

Slijed osjeta:

  • Nelagoda u prsima.
  • Kašalj.
  • Kihanje.
  • Poteškoće s disanjem kroz nos.
  • Izolacija nosnih sekreta.
  • Gušenje.

Pacijent diše zviždukom, žali se na pritisak u prsima.

Što se dulje razvija patologija, to bolje čovjek zna kako se manifestira bronhijalna astma. Učestalost napada raste, svaki od njih je težak. Neki imaju simptome jednom tjedno, drugi pate od njih nekoliko puta dnevno..

Oblici bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme uključuje podjelu na oblike i stupnjeve. Tri glavne vrste:

  1. alergijski;
  2. nealergijski;
  3. mješoviti.
  • Alergijska bronhijalna astma opaža se ako napad izazove alergen ili skupina njih. Tipični okidači - hrana, prašina, vuna.
  • Drugi oblik (nealergijski) uzrokuju čimbenici koji nisu povezani s alergijama. Postoji zarazno ovisna bronhijalna astma; ponekad je opstrukcija posljedica hormonalnih poremećaja. Često povezana s lijekovima.
  • Mješoviti oblik bronhijalne astme uključuje okidače alergijske i nealergijske prirode.

Svi su stupnjevi ozbiljnosti bronhijalne astme mogući i kod egzogenih i kod endogenih oblika. Prvi pojam odnosi se na alergijske. Drugi nije povezan s povećanom osjetljivošću.

Statistike pokazuju da se alergijski tip češće formira od djetinjstva. Utjecaj čimbenika hrane osjetno je rjeđi. Češće napade izazivaju opasni aditivi, rjeđe - prirodni proizvodi. Moguća komplikacija bronhijalne astme u takvom slučaju je refluksni ezofagitis, u kojem želučane mase ulaze u jednjak. Patologije su međusobno povezane.

Medicinska statistika pokazuje da je do 10% pogoršanja uzrokovano lijekovima. Najčešća je aspirinska bronhijalna astma. Preosjetljivost, netolerancija na aspirin, drugi NSAID obično se razvija u dobi od 20-30 godina. Nešto rjeđe pogoršanja su povezana s unosom beta-blokatora. Ponekad se oblik kašlja bronhijalne astme objašnjava upotrebom kapi za oči.

Ovo je znatiželjno! Neodgovoran stav prema dijagnozi, zanemarivanje propisanog liječenja može izazvati smrt.

Kod bronhijalne astme

U ICD-10 bronhijalna astma kodira se kombinacijom J45. Skupina uključuje dijagnoze:

  • J45.0 - pretežno alergični;
  • J45.1 - Nealergijski;
  • J45.8 - kombinirano;
  • J45.9 - neodređeno.

Ozbiljnost astme

Podjela na vrste bronhijalne astme uključuje analizu težine slučaja. Uzimaju se u obzir učestalost pogoršanja, posebnosti njihovog tijeka. Podjela je sljedeća:

  • Faza 1: učestalost - manje od jednom tjedno tijekom dana, manje od dva puta mjesečno noću;
  • Faza 2: po definiciji, bronhijalna astma ovog tipa manifestira se danju tjedno, ali ne svakodnevno, noću smeta dva puta mjesečno i češće;
  • Faza 3: dijagnoza "bronhijalna astma" postavlja se ako se po danu napadi ponavljaju svaki dan, noću se uznemiruju više od jednom tjedno;
  • Faza 4: napadi ometaju danju; česta noć.

Godišnji dan borbe protiv astme posvećen je edukaciji javnosti o riziku od bolesti i njezinim posljedicama, uključujući vezu s apnejom. Incidencija apneje u kombinaciji s opstrukcijom značajno se povećala posljednjih desetljeća. To je zbog opće patogeneze. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja heterogena je patologija koju karakterizira kolaps ždrijela. Istodobno, razina zasićenja krvi kisikom naglo se mijenja. Kombinacija opstrukcije i apneje težak je slučaj koji zahtijeva kombinirano liječenje. Vjerojatnost takvog kršenja veća je ako indeks mase prelazi 29 jedinica. Ako se pretilost kombinira s opstrukcijom, rizik od apneje tijekom spavanja značajno se povećava. Intermitentna hipoksija, pak, provocira i pojačava upalne procese. Intermitentna bronhijalna astma vjerojatnije je popraćena teškim komplikacijama, što dovodi do smrti ako se razvije opstruktivna apneja.

Dijagnostika bronhijalne astme

U bronhijalnoj astmi, spirometrija je standardni dijagnostički pristup. Studija se provodi pomoću posebnog aparata u koji pacijent izdahne. Stroj procjenjuje koliko zraka izlazi u sekundi, analizira maksimalnu volumetrijsku brzinu.

Tiffeneauov indeks za bronhijalnu astmu manji od 75%.

Provjerava se povezanost s učinkom bronhodilatatora: pacijentu se daje dio lijeka i test se ponavlja. Nakon postavljanja dijagnoze, jedna od kliničkih preporuka za bronhijalnu astmu povezana je s redovitim provjeravanjem funkcionalnosti dišnog sustava. Spirometrija se radi čak i ako pacijent nema pritužbi. Vršna protočnost je prikladna za bronhijalnu astmu. Provodi se kod kuće pomoću malog uređaja..

Plućna funkcija je često normalna između pogoršanja. Ako se sumnja na smetnju, treba organizirati provokativni test. Za to se obično koristi metakolin. Ako je rezultat negativan, dijagnoza se isključuje; ako je pozitivna, potrebna je potvrda. Ne uvijek reakcija na lijek ukazuje na trajnu bronhijalnu astmu; ponekad se opaža kod apsolutno zdrave osobe.

U teškim napadima prikazana je radiografija. Ako je prepreka dovela do komplikacija, snimka je najbolji način da ih brzo prepoznate..

Da bi se utvrdio uzrok problema s disanjem (psihosomatika, bronhijalna astma, drugi poremećaji), neophodno je proučiti povijest bolesti. Pacijent se intervjuira kako bi se utvrdilo imaju li on i bliska rodbina alergije. Često se upućuje na krvni test radi određivanja koncentracije imunoglobulina.

Ovo je znatiželjno! Bronhijalna opstrukcija podjednako je česta u svim zemljama svijeta, među svim društvenim slojevima.

Mehanizam bronhijalne astme

Kroničnu bronhijalnu astmu karakterizira stabilan mehanizam, bez obzira na čimbenike koji su je izazvali. Agresivni agensi utječu na dišni put, a unutarnje sile nisu u stanju odoljeti zbog preosjetljivosti, genetskih poremećaja i drugih karakteristika. Razvija se začepljenje bronha, povećava se volumen sluznih sekreta u prolazima. U tom smislu, disanje se pogoršava kod bronhijalne astme, osoba pati od otežanog disanja, često kašlje, guši se.

Sputum kod bronhijalne astme

Analiza sputuma kod bronhijalne astme obavezna je faza dijagnoze. Procjenjuje se da koncentracija eozinofila određuje zarazni fokus. Provjerite aktivnost bakterija, sadržaj gnoja, krvi. Ponekad sputum u bronhijalnoj astmi sadrži visok postotak neutrofila, što ukazuje na ozbiljan tijek.

Liječnik analizira kako ispljuvak odlazi, koji su njegovi parametri (boja, miris). Što je tajna deblja, to je veća opasnost od začepljenja dišnih putova..

Opstrukcija se smatra potvrđenom ako analiza pokaže 50-90 jedinica leukocita; više od 25 jedinica neutrofila. Na bolest ukazuje prisutnost makrofaga, Kuršmanovih spirala, kristala Charcot-Leiden.

Izlaz

U prosjeku je bronhijalna opstrukcija najčešća kronična dječja bolest. Na svijetu postoji najmanje 235 milijuna bolesnih ljudi, do 10% ukupne populacije planeta. Stvarni je broj vjerojatno veći od službenih podataka. Češće se patologija otkriva kod djece; nema spolne ovisnosti. Poremećaj je kroničan, moguća je trajna remisija. Dijagnozu neće biti moguće ukloniti, bolest se smatra neizlječivom, ali s produljenom remisijom nema kontraindikacija za tjelesnu aktivnost.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma (BA) složen je medicinski, socijalno-ekonomski problem. Do 10% svjetske populacije pati od različitih vrsta AD. Astma se razvija i u djetinjstvu (50%) i u odraslih mlađih od 40 godina. Na prevalenciju i težinu bronhijalne astme utječu genetski čimbenici, klima, uvjeti okoliša, prehrana, endokrine patologije, stanja imunodeficijencije.

Što je bronhijalna astma

Prema definiciji SZO-a, bronhijalna astma je polietiološka kronična upalna bolest koja utječe na respiratorni trakt. Prati je periodična otežano disanje, napadi astme. Postoji zagušenje u prsima, noćni ili jutarnji kašalj s piskanjem. Te su manifestacije povezane s začepljenjem (sužavanjem) lumena bronhijalnog stabla.

Dijagnostika i pregled bronhijalne astme

Dijagnoza i pregled bronhijalne astme provodi se hardverskim metodama, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
Fluoroskopija i radiografija u ranim fazama bolesti nisu informativni. Kada se emfizem pridruži na roentgenogramu - povećana prozračnost plućnog tkiva.

Za detaljno proučavanje funkcionalnih mogućnosti pluća koriste se:

  1. Roentgenokimografija. Metoda se temelji na grafičkoj registraciji pokreta pluća tijekom disanja. Promjene u kimogramu omogućuju prosudbu o poremećajima vanjskog disanja.
  2. Elektrokimografija - procjenjuje ventilacijsku funkciju pluća.
  3. Rendgenska kinematografija - snimanje rendgenske slike pluća
  4. Vršna protočnost - određuje najveću brzinu izdisaja (smanjuje se s astmom).
  5. Spirometrija mjeri vitalni volumen pluća i brzinu izdisaja.
  6. Pneumotahografija bilježi količine udahnutog i izdahnutog zraka u prisilnom načinu, što omogućuje otkrivanje bronhijalne opstrukcije.
  7. Bronhoskopija se provodi kako bi se isključili drugi uzroci bronhijalne opstrukcije (strano tijelo, tumor), kao i da bi se utvrdio stanični sastav tekućine dobivene nakon ispiranja bronha..

Analize za bronhijalnu astmu

Analize bronhijalne astme provode se i opće kliničke i specifične kako bi se potvrdila dijagnoza.

  • Kompletna krvna slika: astmu karakterizira eozinofilija, s infektivno ovisnom varijantom - ubrzana ESR, leukocitoza.
  • Biokemija krvi: kod astme se otkriva CRP, povećanje frakcija alfa i gama globulina, povećanje aktivnosti kisele fosfataze.
  • Opća analiza urina
  • Izmet za helminte i protozoe.
  • Mikroskopija bronhijalnog sputuma: u bolesnika s astmom pronađeni su eozinofili, makrofagi, neutrofili, Charcot-Leidenovi kristali i Kuršmanove zavojnice.
  • Bakteriološka analiza ispljuvka na patogenu mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
  • Određivanje antitijela na zarazne agense u krvnom serumu (klamidija, gljivice i drugi)
  • Detekcija virusnih antigena u sluznici nazofarinksa ELISA-om.
  • Utvrđivanje razine steroidnih hormona u krvi i mokraći.

Znakovi bronhijalne astme

Rani čimbenici uključuju:

  • Nasljedna sklonost alergijama
  • Alergijski simptomi s osipom i svrbežom s epizodama oticanja usana i kapaka.
  • Pojava začepljenja nosa, suznih očiju u proljeće i ljeto po suhom vremenu.
  • Nagli kašalj u kontaktu s kućnim ljubimcima, udisanje duhanskog dima tijekom obavljanja poljoprivrednih poslova.
  • Nakon tjelesnog napora - slabost, letargija, povećani umor.

Napadi bronhijalne astme

  • Napad započinje općim uzbuđenjem, kihanjem, paroksizmalnim kašljem, otežanim disanjem. Koža je blijeda, vlažna.
  • Ispljuvak postaje vlažniji, počinje kašljati. Disanje je obnovljeno.

Bronhijalna astma: kliničke smjernice

Bronhijalna astma, ICD-10 kod

Bronhijalna astma, ICD-10 kod J45.0 s podnaslovima koji pojašnjavaju dijagnozu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10, informacije o bolestima su sistematizirane, svaka ima svoj kod. Objedinjeno kodiranje olakšava računovodstvo i međunarodne statistike, a načelo povjerljivosti poštuje se prilikom popunjavanja dokumenata pacijenta.
J45.0 - Astma s prevladavanjem alergijske komponente.
Alergijski bronhitis; rinitis s astmom. Atopijska astma. Egzogena alergijska astma. Peludna groznica s astmom.

  • J 45.1 - Nealergijska astma idiosinkratskog i endogenog tipa.
  • J 45,8 - Mješovita astma.
  • J 45.9 - Nespecificirana astma. Astmatični bronhitis. Astma kasnog početka.

Pomoć kod bronhijalne astme

  • Prevencija bronhijalne astme dijeli se na primarnu i sekundarnu.
  • Primarna prevencija astme započinje u antenatalnom razdoblju fetusa ako djetetova majka ili otac imaju alergijske bolesti.
  • Pravilna prehrana trudnice,
  • Uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika.
  • Zdrav životni stil: odvikavanje od pušenja i alkohola, dovoljno svježeg zraka, odgovarajuća tjelesna aktivnost.
  • Pokušajte izbjeći susret s potencijalnim alergenima.
  • Nakon rođenja djeteta: dojenje, uvođenje komplementarne hrane, uzimajući u obzir isključenje visoko alergenih proizvoda, otvrdnjavanje, prevencija zaraznih bolesti, cijepljenje u pozadini punog zdravlja pod krinkom antihistaminika.

Sekundarna profilaksa provodi se u bolesnika kako bi se spriječili napadaji.

  • Knjige čuvajte iza staklenih vrata u ormarima.
  • Ograničite upotrebu kozmetike.
  • Kućni ljubimci nisu dozvoljeni u kući.
  • Uvijek imajte sa sobom lijek za ublažavanje napada.
  • Potrebno je izvoditi posebno odabrane tjelesne vježbe, razne opcije za vježbe disanja.
  • Ne bavite se samoliječenjem, ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.
  • Povremeni posjeti pulmologu.
  • Samokontrola bolesti pomoću mjerača vršnog protoka koji procjenjuje vanjsko disanje.
  • U slučaju profesionalne opasnosti - promjena radne aktivnosti.

Atopijska bronhijalna astma

Provocirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su neinfektivni egzoalergeni: hrana, kućanstvo, pelud i mnogi drugi.
Potpuna eliminacija uzročnog alergena prevodi bolest u trajnu dugotrajnu remisiju. Atopijska astma se nasljeđuje, a češće se očituje u djece.

Stupanj bronhijalne astme

Ozbiljnost bronhijalne astme određuje se ovisno o simptomima i progresivnom poremećaju vanjskog disanja.

  • Intermitentni blagi oblik. Simptomi se javljaju najviše 1 puta tjedno, a noćni napadi javljaju se najviše dva puta mjesečno. Pogoršanja su kratkotrajna: od nekoliko sati do nekoliko dana. U interictalnom razdoblju - nema simptoma, respiratorna funkcija nije promijenjena.
  • Lagana postojana forma. Pogoršanja tjedno ili češće, remete aktivnost i san. Noćni napadi češće od 2 puta mjesečno.
  • Perzistentna astma umjerene težine. Napadi su svakodnevni, noćni - češće nego jednom tjedno. Oštećeni su tjelesna aktivnost i san. Smanjena funkcija vanjskog disanja.
  • Teška ustrajna forma. Simptomi su trajni. Česti su napadi, uključujući i noćne. Pacijentova tjelesna aktivnost je naglo smanjena, trajna nesanica.

Bronhijalna astma: klasifikacija

Klasifikacija bronhijalne astme temelji se na sljedećim čimbenicima:

Etiološki (uzročni):

  1. Egzogeni.
  2. Endogeni.
  3. Miješani.

Prema težini (stopa recidiva):

  1. Svjetlost isprekidano (periodično).
  2. Perzistentno (trajno): blago, umjereno, teško.
  1. Dobro kontrolirano - rijetko, manje od 2 puta tjedno, napadaji bez fizičkog sputavanja, uz održavanje normalne funkcije pluća.
  2. Djelomično kontrolirano - simptomi se javljaju više od 2 puta tjedno s noćnim napadima i smanjenom aktivnošću.
  3. Nekontrolirano - suportivna terapija ne pomaže, napada više od 3 puta tjedno, uz značajno smanjenje respiratorne funkcije.

Olakšanje bronhijalne astme

Ublažavanje napadaja bronhijalne astme vrši se pojedinačno odabranom bronhodilatatornom terapijom.
Koristite selektivni aerosol? 2 - adrenergični agonisti u obliku inhalatora s odmjerenim dozama. Napravite 2 udisaja spreja, ponovite nanošenje najranije 20 minuta. Predoziranje dovodi do razvoja aritmije.
B2 - adrenergični agonisti djeluju dugo, opuštaju glatke mišiće bronha, poboljšavaju vaskularnu propusnost i ublažavaju edem sluznice. Bronhi se bolje pročišćavaju, bronhospazam se blokira, kontrakcija dijafragme se povećava.
Ako napad ne nestane nakon primjene bronhodilatatora, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije bronhijalne astme

Komplikacije bronhijalne astme razvijaju se tijekom dugog tijeka bolesti, s neadekvatnom terapijom i odražavaju se u mnogim sustavima i organima.

Komplikacije u dišnom sustavu:

  1. Astmatični status.
  2. Zatajenje disanja.
  3. Spontani pneumotoraks.
  4. Atelektaza.
  5. Emfizem.
  6. Pneumoskleroza.
  7. Hiperinflacija pluća.

Komplikacije srčanog mišića

  1. Razvoj "plućnog" srca.
  2. Arterijska hipertenzija.

Lijekovi koji se koriste u liječenju astme imaju patogeni učinak na želudac i jetru. Pod njihovim utjecajem razvijaju se gastritis i čir na želucu. Ponekad se javlja želučano krvarenje.

  • Hipoksija mozga dovodi do mentalnog poremećaja.
  • Bettolepsija - oslabljena svijest u jeku napadaja kašlja, moguće gubitak svijesti, grčevi, nehotično mokrenje i defekacija.

Ostale komplikacije

Kašalj s bronhijalnom astmom

Invaliditet kod bronhijalne astme

Invaliditet kod bronhijalne astme propisuje se pacijentima s upornim dugotrajnim teškim (umjerenim) oštećenjem dišnog sustava, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Upućivanje na komisiju za registraciju invalidnosti izdaje terapeut.
Potrebni dokumenti:

  1. izjava;
  2. putovnica (rodni list za dijete mlađe od 14 godina);
  3. pristanak pacijenta na obradu dokumenata;
  4. ambulantna kartica;
  5. upućivanje na ITU;
  6. polisa obveznog zdravstvenog osiguranja;
  7. sažetak otpusta iz bolnice i poliklinike;
  8. Podaci o RTG ili fluorografiji;
  9. rezultati medicinskih pregleda.

Članovi povjerenstva vode se ne samo početnom dijagnozom, već i stupnjem kontrole astme, te također procjenjuju stanje pacijenta u dinamici nakon bolničkog liječenja i mjera rehabilitacije.
Glavni kriteriji za ozbiljnost stanja u AD koji se uzimaju u obzir pri dodjeli invalidnosti:

  • Rok dijagnoze je više od 6 mjeseci.
  • Ozbiljnost astme - ne manje od umjerene.
  • Astma je djelomično ili potpuno izvan kontrole.
  • Tijekom prethodne godine dogodila su se 4 ili više teških napada.
  • Neplanirana hospitalizacija.
  • Popratne bolesti koje negativno utječu na tijek astme.

Skupina invaliditeta 1 propisana je za pacijente s ozbiljnom recidivnom astmom, koji nisu podložni ambulantnom liječenju. Pacijent nije sposoban za samopomoć, potrebna mu je vanjska skrb.
Skupina invaliditeta 11 - teška nekontrolirana astma, s komplikacijama: plućno srce, poremećaji cirkulacije, dijabetes.
Skupina s invaliditetom 111 - umjerena astma, djelomično kontrolirana. Zatajenje disanja od 40-60%. Kratkoća daha pri naporu.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme složen je i dugotrajan proces, uključujući liječenje lijekovima osnovnom (podržavajućom) i simptomatskom (zaustavljanje napada) terapijom, izuzećem uzročnih alergena, hipoalergenom prehranom i općim mjerama jačanja.
Dodatne metode terapije koje značajno poboljšavaju tijek bolesti uključuju lječilišno liječenje (more, planine, slane špilje), vježbanje, masaža, otvrdnjavanje.

Načela liječenja recidiva:

  • Terapija kisikom pomoću aparata za koncentraciju kisika.
  • Propisivanje lijekova koji razrjeđuju sluz olakšavaju kašljanje.
  • Antibiotici širokog spektra.
  • Upotreba bronhodilatatora.
  • Ako je potrebno, imenovanje mehaničke drenaže bronha kateterom.
  • Primjena hormona kortikosteroida.
  • Rehabilitacija kroničnih zaraznih žarišta (sinusitis, tonzilitis).
  • Terapija vježbanjem, psihoterapija, upotreba sredstava za smirenje.
  • Fizioterapija.

Udisanje kod bronhijalne astme

Udisanje bronhijalne astme brz je i učinkovit način za ublažavanje napadaja astme. U usporedbi s tabletama i injekcijama, rezultat je trenutačan. Najbolji uređaj za inhaliranje je raspršivač koji ljekovitu otopinu pretvara u aerosol. U takvom raspršenom stanju lijek lako ulazi u bronhije, ublažava grč glatkih mišića, vraća im prohodnost, ublažavajući time simptome astme.

Kontraindikacije:

  • toplina;
  • česta pogoršanja, kada se napadi ponavljaju više od 2 puta tjedno;
  • visoki krvni tlak;
  • rizik od plućnih i krvarenja iz nosa;
  • komplikacije miokarda;
  • gnojni proces u plućima.

Tablete za bronhijalnu astmu

Tablete za bronhijalnu astmu dijele se na:

  1. Osnovno - znači da sprečava razvoj pogoršanja.
  2. Simptomatsko, ublažavanje akutnih napada astme.
  1. Dugotrajni bronhodilatatori ublažavaju grčeve, olakšavaju respiratorni proces.
  2. Kromoni - stabilizatori membrana mastocita ublažavaju oticanje sluznice bronha i sprječavaju povećanje tonusa glatkih mišića.
  3. Hormonska sredstva - sistemski glukokortikoidi. Djeluju protuupalno i antihistaminski, ublažavaju alergijski edem sluznice u bronhima.
  1. M-antiholinergici kratkog djelovanja zaustavljaju napad širenjem dišnih putova, omogućujući slobodan protok zraka i uklanjanjem sluzi.
  2. Udisani glukokortikoidi.
  3. Antileukotrienski lijekovi protiv astme imaju protuupalna i antihistaminska svojstva.
  4. Mukolitici ukapljuju gusti bronhijalni sekret.
  5. Antibiotici se propisuju kada se javi bakterijska infekcija.

Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika za bronhijalnu astmu nadopunjuje terapiju, ali ne zamjenjuje liječenje lijekovima. Vježbe je poželjno izvoditi ujutro i navečer. Isprva napravite 8 ponavljanja, postupno dovodeći do 16.

Kontraindikacije za nastavu:

  • Tijekom jakog kašlja
  • Nakon napada
  • Uz dodatak infekcije respiratornog trakta
  • U vrućem suhom vremenu
  • Ako se osjećate loše
  • U zagušljivoj, neprozračenoj sobi

Laganje nakon sna
Dok izdišete, savijajući koljena, privucite ih na prsa.

  • Udahnite kroz usta, a naizmjence izdahnite jednom nosnicom, uštipnuvši drugu.
  • Uštipnite jednu nosnicu i duboko udahnite. Zatim trebate zatvoriti drugu nosnicu i dugo izdahnuti.
  • Udahnite kroz nos, polako izdahnite kroz usne ispružene cijevi.
  • Leđa su ravna, ruke na koljenima. Udahnite duboko nosom i, uspravljajući ruke poput krila, izdahnite podižući savijenu nogu.
  • Oštar dah, kašnjenje od 3-4 sekunde. i izdahnite uz izgovor zvuka "z". U sljedećem pristupu "w".
  • Svakog dana napuhajte balone.
  • Udahnite kroz koktel slamku, izdahnite kroz nju u posudu s vodom.
  • Udahnite duboko kroz nos napuhujući trbuh. Oštro izdahnite kroz usta uvlačeći želudac. Ruke na pojasu.
  • "Cijepanje drva." Podignite se na prste, spojite ruke na vrhu. Naglo se izdahnite, sagnite se, oponašajući udarac sjekirom u klin.
  • Položaj ruku na donjem dijelu prsa. Polako izdišući, povucite "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", pritiskajući na prsa.
  • Mirni duboki dah, podizanje ramena. Isto toliko polako izdahnite, spuštajući ramena i izgovarajući "kha".
  • "Zagrljaji". Stojeći na nožnim prstima, sa dahom, savijte se naprijed i ispravite ruke u strane. Izdišući, zagrlite se za ramena, oštro prekriživši ruke ispred sebe. Nakon dodirivanja lopatica, raširite ruke i, nastavljajući izdahnuti, ponovno zagrlite ramena. Zatim udahnite i ispravite.

Vježbe za bronhijalnu astmu

Vježba za bronhijalnu astmu obvezan je korak u složenom liječenju. Vraćaju respiratorne funkcije, ublažavaju kašalj, jačaju tijelo i smanjuju broj napada.
Nastava se održava tri puta tjedno po pola sata. Postavite 5-6 ponavljanja do 8. Potreban je svjež zrak.

U prva tri sata izvodi se uvodni kompleks:

  • Sjedenje, udisanje kroz nos, izdah kroz usta.
  • Sjedeći, polako udahnite. Na brojaču 1-2 - podignite ruku i zadržite dah, 3 - izdahnite, 4 - spustite ruku.
  • Sjedeći na rubu, ruke na koljenima. Fleksija i ekstenzija ruku i stopala.
  • Sjedeći, naslonite se leđima na naslon stolca. Udahnite duboko, a zatim izdahnite i zadržite dah 2-3 sekunde.
  • Kad kašljete, pritisnite na prsa.
  • Stoje, spuštenih ruku. Podizanje ramena - udah, spuštanje - izdah.

Stalni kompleks

  • Dišite 40 sekundi, postupno produžujući izdah.
  • Stajati. Udahnite - stisnite šake, podignite ruke na ramena - izdahnite.
  • Udahni. Povlačenje savijene noge na trbuh - izdahnite.
  • Ruke naprijed, dlanovi prema gore. Uzimajući jednu ruku u stranu, okrenite se rukom - udahnite. Natrag - izdahnite.
  • Sjedeći s ravnim leđima. Savijući se u bokove, izdahnuvši, ruka klizi duž noge stolice.
  • Ustanite, raširite noge, stavite ruke na pojas. Udahnite, dok izdišete, pokušajte laktove spojiti.
  • Stojeći - udahnite. Sjedeći na stolici - izdahnite.
  • Ustanite, rastavite noge, ruke na bokovima. Na brojač od 1 - udah, 2 - s nagibom prema naprijed izdah.
  • Ležati. Tijekom udisanja podignite ruku, dok izdahnite spustite je. Zatim drugom rukom.
  • Učinite isto s nogama.

Terapija bronhijalne astme stupanj 2

Za blagu perzistentnu astmu propisani su dugotrajni profilaktički kontrolni lijekovi.

Dnevni tijek liječenja uključuje:

  • teofilini s produljenim oslobađanjem;
  • nedokromil natrij ili kromoglikat;
  • inhalacijski kortikosteroidi 200 - 500 mcg.

Za noćne simptome pređite na umjereno i uzmite bronhodilatatore dugog djelovanja.

Da biste zaustavili napad, upotrijebite bronhodilatatore kratkog djelovanja (ako je potrebno, ne više od 3 do 4 puta dnevno):

  • inhalacijski antiholinergički lijek;
  • inhalacijski agonisti beta-2.

Podijeli poveznicu:

Najnovije prijave:

Besplatna pretplata na naše vijesti

Popularni članci

  • Kako se određuju stadiji raka i koja je klasifikacija najtočnija?
  • Što je kemoterapija: opće informacije, tretmani i nuspojave
  • Zašto se rak javlja? 9 uzroka raka
  • 15 načina liječenja proširenih vena kod kuće
  • Test krvi: 18 testova koji će opisati pravo zdravstveno stanje
  • Što je rak i kako nastaje??
  • Kako se liječi rak? Glavne metode liječenja raka
  • 11 zdravstvenih blagodati češnjaka koje će vas iznenaditi
  • Križobolja? 10 razloga zašto vas leđa mogu boljeti i što možete učiniti?
  • Zašto noge bole: 9 uzroka ovog poremećaja i kako ih popraviti?

novi unosi

  • Đumbir: 7 blagodati ove biljke za zdravlje
  • 11 načina za ublažavanje stresa kod kuće
  • Analno krvarenje: 9 uzroka analnog krvarenja i kako ih liječiti?
  • Zašto se javljaju anosmija (gubitak mirisa) i ageuzija (gubitak okusa)??
  • Pravilna njega noktiju: 12 načina za poboljšanje njihovog stanja
  • Prevencija raka: Kako izbjeći rak?
  • 7 komplikacija dijabetesa: akutni i kronični tipovi
  • Što nedostaje ako želite određenu hranu?
  • Koja je korist od meda: njegovih 7 glavnih svojstava i tko ga ne smije jesti?
  • Pregled mliječnih žlijezda (dojke) i zašto se radi mamografija?

Kategorije

  • Podrška za anesteziju i reanimaciju
  • Bolesti kostiju
  • Bolesti nogu i ruku
  • Bolesti uha, grla, nosa
  • Bolesti povezane sa životnim stilom
  • Bronhijalna astma
  • Flebeurizma
  • Vitamini
  • Voda
  • Zrak
  • Dlaka
  • Loše navike
  • Ginekologija i porodništvo
  • Očne bolesti
  • Dječje bolesti
  • Dijagnoza bolesti
  • Bolesti zuba i desni
  • Zdravlje trudnice
  • Zarazne bolesti
  • Kako kontrolirati svoju težinu?
  • Karantenske infekcije
  • Koža
  • Kožne i spolne bolesti
  • Lijekovi koji se koriste u Rusiji
  • Ljekovito bilje
  • Liječenje bolesti dišnog sustava
  • Minerali
  • Živčani i mentalni poremećaji i sindromi
  • Opća pitanja o upotrebi droga
  • Okoliš
  • Onkološke bolesti
  • Opasnosti od "konvencionalnih" droga
  • Osnove desmurgije
  • Opuštanje
  • Parazitske bolesti
  • Nuspojave lijekova
  • Ozljede i bolesti perifernih arterija i vena
  • Problemi sa štitnjačom i bolesti
  • Proktološki poremećaji
  • Prostatitis
  • Profesionalne bolesti
  • Unutarnji poremećaji i sindromi
  • Poremećaji muškog spolovila
  • Uravnotežena prehrana
  • Dijabetes
  • Srce i krv
  • sunčevu svjetlost
  • Tradicionalna medicina za zubne bolesti
  • Tehnika pojedinačnih manipulacija i operacija
  • Urološke bolesti
  • Njega novorođenčadi
  • Psihička vježba
  • Kirurške bolesti
  • Koja je naša hrana?
  • Što je zdravlje?
  • Emocionalno zdravlje
  • Dom
  • O mjestu
  • Pravila o kolačićima
  • politika privatnosti
  • Prati nas!

Pažnja! Materijali predstavljeni na web mjestu su samo u informativne svrhe! Administracija web mjesta odbacuje odgovornost za moguće posljedice. Prije upotrebe bilo kakvih recepata u praksi, posavjetujte se s liječnikom o mogućim nuspojavama (alergije, opijenost itd.).

Pažnja! Kada koristite bilo koji materijal s web stranice, potrebna je povratna veza na stranicu s materijalom!

Bronhijalna astma: simptomi, težina i glavne metode dijagnosticiranja bolesti.

Razgovarajmo o oblicima i simptomima bronhijalne astme.

Kao što već znamo, bolest zvana bronhijalna astma poznata je od davnina. I u svako doba, liječnike je brinulo pitanje pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja. Ranije smo već razmatrali koja je bolest, koji su uzroci i oblici, kao i mehanizam razvoja bolesti. U ovom ćemo članku razmotriti glavne simptome bronhijalne astme, metode njezine dijagnoze i liječenja..

Simptomi bronhijalne astme.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, uspjeh liječenja bronhijalne astme ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. I prvi koraci na putu ka uspjehu su simptomi bolesti na koje se pacijenti žale. Nastaju, u pravilu, u pozadini potpune dobrobiti i odmora, često noću ili nakon fizičkog napora, pri udisanju zagađenog zraka, prašine, peludi cvijeća ili drugih biljaka, promjeni temperature okoline.

Na početku napada bronhijalne astme osjećaju se bolovi ili osjećaj težine iza prsne kosti s paroksizmalnim, hakirajućim suhim kašljem koji postaje vlažan tek na kraju napada. Kašalj se pojavljuje istodobno s otežano disanjem s piskanjem tijekom razgovora i / ili u mirovanju, kao i porast brzine disanja do 20 ili više u minuti s poteškoćama u izdisaju. U pozadini sve veće hipoksije, broj otkucaja srca povećava se za više od 100 u minuti. Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada je ortopneja. Pacijent je u sjedećem položaju spuštenih nogu, fiksirajući ruke iza kreveta ili naslona stolice.

U blažim slučajevima simptomi se mogu ograničiti na suhi, paroksizmalni kašalj..

Dodatni simptomi bronhijalne astme uključuju:

-akrocijanoza i difuzna cijanoza kože zbog poteškoća u isporuci kisika u organe i tkiva. Takvi simptomi znak su napredovanja respiratornog zatajenja..

-s dugim tijekom bolesti dolazi do degeneracije tipa noktiju u obliku "satnih naočala" i falanga prstiju u obliku "batka",

-glavobolja i vrtoglavica,

-promjena oblika prsnog koša u obliku njegovog širenja u volumenu s produljenim tijekom bolesti, ispupčenjem preko ključne kosti, oslabljenim disanjem prilikom slušanja (auskultacija). Takve promjene znakovi su razvoja plućnog emfizema..

-u težim se slučajevima cor pulmonale razvija zbog stalno povišenog pritiska u plućnoj cirkulaciji. Karakterizira ga povećanje volumena zbog desnih odjeljaka, naglasak drugog tona na ventilu plućne arterije.

Ovisno o simptomima i pritužbama, postoje vrste astme:

-napad bronhijalne astme: pritužbe se povećavaju u kratkom vremenskom razdoblju i mogu brzo ili postupno dovesti do ozbiljnog pogoršanja stanja pacijenta, ali također brzo nestaju pod utjecajem lijekova i nisu fatalne.

-status asthmaticus: napad bronhijalne astme koji se nastavlja unatoč upotrebi svih dostupnih lijekova i traje više od 24 sata.

-dugotrajna astma: pacijenti trpe napadaje varijabilne bronhijalne astme (s poboljšanjem i pogoršanjem) tjedan dana ili više.

Srećom, najteži napadi koji dovode do akutnog zatajenja dišnog sustava i smrti su rijetki..

Ozbiljnost bronhijalne astme.

Ovisno o učestalosti razvoja napada i stupnju oštećenja funkcije vanjskog disanja, razlikuju se sljedeći oblici bronhijalne astme:

1. Povremena (povremena, povremeno se pojavljuje) blaga bronhijalna astma:

-rijetki napadi bronhijalne astme, najviše 1 puta tjedno,

-praktički nema noćnih napada, manje od 2 mjesečno,

-Pokazatelji respiratorne funkcije prema podacima spirometrije unutar su normalnih granica: prisilni volumen izdisaja za 1 sekundu veći je od 80% zadane vrijednosti,

-metrike vršnog protoka unutar su normalnih granica (metodu samostalno koriste pacijenti kod kuće pomoću posebnog mjerača vršnog protoka): širenje vršne brzine ekspiratornog protoka između jutarnjih i večernjih očitanja manje je od 20% postavljene vrijednosti.

-u intervalu između napada bez poteškoća s normalnom funkcijom pluća, nema zadržavanja daha.

2. bronhijalna astma uporna (konstantna) blaga:

-napadi se događaju češće od 1 puta tjedno, ali ne svaki dan i ne više od 1 puta dnevno,

-noćni napadi događaju se češće od 2 puta mjesečno,

-povećani napadaji remete san i ograničavaju performanse,

- pokazatelji funkcije vanjskog disanja prema podacima spirometrije: prisilni volumen izdisaja u 1 sekundi do 80%,

- pokazatelji vršne protočnosti: širenje vršne brzine protoka izdisaja između jutarnjih i večernjih očitanja manje je od 20-30% postavljene vrijednosti,

-nema poteškoća s disanjem u intervalima između napada.

3. Perzistentna bronhijalna astma umjerene težine:

-napadaji se javljaju svakodnevno,

-noćni napadi češće od 1 puta tjedno,

-napadaji ometaju tjelesnu aktivnost i on,

-pokazatelji respiratorne funkcije prema podacima spirometrije: forsirani volumen izdisaja u 1 sekundi iznosi 60-80% postavljene vrijednosti,

-metrike vršnog protoka: širenje vršnog protoka ekspiratornog protoka između jutarnjih i večernjih očitavanja veće je od 30%.

4. Uporna, teška bronhijalna astma:

-napadi se događaju neprestano tijekom dana i noći, s različitim intenzitetom,

-jasno smanjena tjelesna aktivnost i poremećen noćni san,

-pokazatelji respiratorne funkcije prema podacima spirometrije: volumen prisilnog izdisaja u 1 sekundi manji je od 60%,

- pokazatelji vršne protočnosti: širenje najveće brzine protoka na izdisaju između jutarnjih i večernjih očitavanja veće je od 30%,

-otežano disanje zabilježeno je u intervalima između napada.

Dijagnoza astme.

Dijagnoza bronhijalne astme temelji se na sljedećim pokazateljima:

1. Pritužbe pacijenta, koje smo prethodno razmotrili.

2. Anamneza bolesti: kada su se pojavili prvi simptomi bronhijalne astme, njihova učestalost, prisutnost alergijskih reakcija, ono uz što je struka povezana, postoji li rodbina sa sličnom bolešću, jesu li napadi povezani sa promjenom godišnjeg doba (vrućina-hladnoća), pojačavaju li se napadi pod utjecajem infekcija, lijekovi, hrana itd..

-prisutnost alergijskih osipa na koži u obliku urtikarije, kvrga, mrlja, crvenila, stanja noktiju i falanga prstiju,

-auskultacija pluća (auskultacija): prisutnost suhog zvižduka, teškog disanja itd. Kod bronhijalne astme, podložne liječenju lijekovima, nisu otkrivene promjene.

-u naprednim slučajevima (s razvojem emfizema pluća) - širenje interkostalnih prostora, ispupčenje područja iznad ključne kosti, prilikom tapkanja (udaraljke) na prsima, timpanitis (zvuk, poput prazne kutije za cipele),

-s razvojem napada bronhijalne astme - bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, osjećaj straha od smrti, tjeskoba, bučno disanje sa suhim piskanjem, ponekad se čuje na daljinu, otežan je izdah.

4. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje astme:

-Kompletna krvna slika: povećanje broja eozinofila moguće je s alergijskom varijantom bronhijalne astme.

-Imunogram: s alergijskom prirodom bolesti, bilježi se porast IgE u krvi.

-Alergijski testovi: na kožu se nanose kapi sumnjivih alergena i procjenjuje reakcija kože na njih. U slučaju alergijske reakcije, na mjestima uzoraka dolazi do crvenila i zadebljanja kože.

-Analiza plinova u krvi (BGA): krv se uzima iz prsta ili ušne školjke, idealno je potrebna arterijska krv iz ruke. Mjeri se sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u krvi, na temelju čega se utvrđuje je li poremećena izmjena plinova u plućima i stupanj njegove poremećaja. Ova analiza ne zahtijeva redovita mjerenja, pomaže u odluci postoji li zapravo bronhijalna astma ili je to još jedna bolest sa sličnim tegobama (na primjer, KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest). U bolesnika s umjerenom ili teškom bolesti dolazi do smanjenja parcijalnog tlaka kisika u krvi i povećanja ugljičnog dioksida.

-Analiza sputuma: kod bronhijalne astme koja je podložna liječenju lijekovima, neće se primijetiti promjene u ispljuvku. Dijagnoza je potrebna kada bolest nije podložna korekciji lijekom ili ako pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju za bakterijske infekcije respiratornog trakta u roku od 72 sata. Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog upalnog procesa kod osoba s bronhijalnom astmom, u ispljuvku se nalaze i povećani broj eozinofila (krvnih stanica odgovornih za alergijsku reakciju) i njihovih produkata raspada, granulocita..

5. Plućni testovi glavne su metode za dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje njezine težine. Uz njihovu pomoć možete saznati postoji li suženje bronha i koju vrstu respiratornog zatajenja osoba ima. Za bronhijalnu astmu karakterističan je otežan izdah, u medicini nazvan opstrukcija. Stoga su posebno zanimljivi određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (brzina ekspiratornog protoka u 1 sekundi) i određivanje volumena pluća. Za to su prikladne 2 metode:

-Spirografija je metoda za određivanje volumena pluća i brzine protoka na izdisaju. Ova se tehnika koristi u zdravstvenim ustanovama gdje pacijent puše u usnik posebnog uređaja nazvanog spirometar. Određuje brzinu udisanja i izdisaja pacijenta, kao i količinu zraka. Ovdje su prije svega zanimljivi opseg prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet (FVC). Što su bronhi suženiji, to manje zraka možete izdahnuti u 1 sekundi. Za bronhijalnu astmu karakteristični su porast FEV1 i smanjenje FVC. U osoba s bronhijalnom astmom ove pokazatelje treba redovito mjeriti kako bi se kontrolirao tijek bolesti. Usporedba starih i novih rezultata omogućuje vam procjenu mogućih promjena u dišnom putu u budućnosti.

-Vršna protočnost, metoda koja vam omogućuje procjenu vršne brzine protoka na izdisaju (PSV1 ili vršni protok) u 1 sekundi, izvodi se pomoću posebnog uređaja za mjerenje vršnog protoka. U tom slučaju pacijent nakon dubokog daha snažno izdahne u usnik aparata. Za bronhijalnu astmu karakteristično je smanjenje PSV1. Redovita mjerenja trebaju provoditi sami pacijenti s vršnim mjeračem protoka, također kod kuće.

Astmatiku karakterizira činjenica da su stupanj suženja dišnih putova, njihov otpor i istodobno vrijednost vršnog protoka često promjenjivi, t.j. "Ljuljaj se poput ljuljačke" naprijed-natrag. Ova varijabilnost Vršnog toka danas je jedno od obilježja bronhijalne astme. Ako se vršna protočna protočnost i spirografija rade u razdoblju kada nemate pritužbi, vaši će pokazatelji možda biti potpuno normalni, čak i ako patite od bronhijalne astme..

-Bodyplethysmography - koristi se za procjenu cjelokupne funkcije vanjskog disanja, određivanje svih plućnih volumena i kapaciteta koji se ne vrše spirografijom.

6. Provokativni testovi usmjereni su na otkrivanje suženja bronha pod utjecajem tjelesne aktivnosti ili lijekova, što ukazuje na prisutnost ili sklonost bronhijalnoj astmi:

-stres test - kod mnogih ljudi s bronhijalnom astmom tjelesna aktivnost dovodi do suženja bronha, posebno ako je zrak hladan i suh. Stoga vrijednosti vježbanja izgledaju gore nego bez rezultata vježbanja..

-test bronhodilatatorom - izvođenje spirometrije prije i nakon uzimanja lijeka koji proširuje bronhije, omogućuje vam dobivanje podataka o uzroku poremećaja disanja. Takozvani bronhodilatatori (na primjer, Salbutamol ili kratko djelujući fenoterol iz beta-2 simpatomimetičke klase) uzrokuju širenje suženih bronha kod astmatičara. Nakon udisanja jednog od ovih lijekova, nakon 15 minuta, mjeri se forsirani volumen izdisaja u 1 sekundi. Ako je ovaj rezultat bolji od prethodno izmjerenog (najmanje 15% veći od rezultata dobivenog prije uzimanja simpatomimetika), tada vam je lijek pomogao i možemo reći da osoba pati od bronhijalne astme.

-test s glukokortikosteroidima - proveden kako bi se utvrdilo od čega pacijent pati - bronhijalna astma ili slična bolest - kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Da bi to učinili, pacijenti udišu isti lijek najmanje 4 tjedna (na primjer, Beklametazon ili Budezonid) ili primaju kortizonske lijekove 10-14 dana. Osobe s bronhijalnom astmom imaju tendenciju vrlo dobro reagirati na ovu kratkotrajnu terapiju, ali osobama s KOPB-om pomaže samo u 10-20% slučajeva..

-provokativni test - koristi se za izazivanje napada bronhijalne astme. Koristi se u slučaju da se u vrijeme studije vrijednosti pokazatelja koji su nam potrebni nisu promijenile. Da bi to učinili, ljudi udišu lijekove koji izazivaju bronhokonstrikciju (metakolin, histamin) i izvode spirografiju u 3, 6, 9 i 12 minuta. Te će se stope smanjiti kod osoba s bronhijalnom astmom. Pacijent s bronhijalnom astmom reagira blagim napadom koji prolazi za 30-60 minuta.

7. Ostale metode istraživanja koje se koriste u dijagnozi bronhijalne astme:

-RTG se izvodi ako nema povjerenja da osoba boluje od bronhijalne astme, a ne od neke druge bolesti (na primjer, KOPB, tuberkuloza). Tipični radiološki znak bronhijalne astme u akutnom razdoblju je povećana prozirnost pluća, visoko stajanje kupole dijafragme.

-elektrokardiogram i ultrazvuk srca koriste se u nekim slučajevima za isključivanje drugih bolesti. U akutnom napadu bronhijalne astme, promjene na EKG-u bit će različite: znakovi opterećenja desnog srca, P-pulmonale, sinusna tahikardija.

-ako je potrebno, možda ćete trebati konzultirati pulmologa.

Kao što vidite, dijagnoza bronhijalne astme vrlo je mukotrpna, ali uspjeh liječenja ovisi o pravodobnoj dijagnozi, o čemu ćemo razgovarati u zasebnom članku..


Publikacije O Uzrocima Alergije