ASIT - terapija

Mnogi stručnjaci u području alergologije vjeruju da se potpuno uklanjanje alergija može postići samo uz pomoć imunoterapije specifične za alergene. To pripisuju činjenici da ASIT-terapija ne utječe na pojedinačne simptome bolesti, već na njezine temeljne uzroke. Bit ASIT-a je uvođenje malih doza alergena u određenom načinu ili cijele mješavine alergena koji uzrokuju reakciju kod pacijenata.

Ova tehnika ima nekoliko različitih naziva, na primjer: specifična imunoterapija, specifična hiposenzibilizacija, cijepljenje protiv alergija, specifična desenzibilizacija, cijepljenje protiv alergija ili imunoterapija alergenima. Međutim, sama bit ove metode ne mijenja se od naziva. Njegov je glavni princip smanjiti preosjetljivost na određeni alergen. U većini slučajeva terapija je uspješna.

Recepcija vodi

Guskova
Yana Andreevna

  • Pedijatar, alergolog, imunolog
  • Preko 10 godina iskustva
  • Kandidat medicinskih znanosti
  • Provodi dijaskin test

Skorokhodova
Natalia Valentinovna

  • Pedijatar, dječji gastroenterolog, alergolog, imunolog, neonatolog
  • 15 godina iskustva
  • Više o liječniku

Jedan od glavnih neriješenih problema alergologije danas je progresivna priroda razvoja alergijskih bolesti. U ovom slučaju, početnu fazu karakterizira prisutnost alergijskog rinitisa. Budući da se ne liječi pravilno, vjerojatnije je da će mu se s vremenom pridružiti alergijski konjunktivitis, a može se razviti i bronhijalna astma..

Lijekovi koji ublažavaju samo vidljive simptome ne daju očekivani učinak, ali s vremenom prestaju djelovati. Uz to, alergolog-imunolog može primijetiti pogoršanje - produženje sezone pacijentovog odgovora. Dakle, u početnoj fazi bolesti, pacijent razvija reakciju tek kad se postigne maksimalna koncentracija peludi u zraku, ali s vremenom pacijent očituje reakciju tijekom cijelog razdoblja cvatnje. Ovdje se također može dodati reakcija na druge podražaje, što komplicira liječenje i pogoršava tijek bolesti..

Da bi se postigli najbolji rezultati, važno je da se uspostavi odnos s povjerenjem između pacijenta i lječnika, jer se pacijent mora strogo pridržavati svih preporuka. Napominjemo da liječenje može trajati 3-5 godina, tako da se ne smije zaustaviti u početnoj fazi, čak i ako nema vidljivih rezultata.

Optimalni uvjeti za ASIT terapiju:

  • Što se ranije započne s liječenjem, to će trajniji učinak biti takav..
  • Pacijent se mora strogo pridržavati režima uzimanja lijekova i preporuka stručnjaka.
  • Upotreba medicinskih proizvoda, pročišćenih od nečistoća i stranih iritansa.

ASIT metoda koristi se dugi niz godina u cijelom svijetu, a do sada se smatra najučinkovitijom u borbi protiv alergija..

U slučaju kada terapija ASIT-om nije propisana i provedena, neizbježne su sljedeće komplikacije:

  • rinitis se može pretvoriti u astmu;
  • oni sa simptomima su pogoršani;
  • učinkovitost terapije lijekovima se smanjuje;
  • pojavljuje se osjetljivost na nove, nepovezane alergene.

Bilješka! Specifičnu imunoterapiju može propisati samo stručnjak, na temelju rezultata kožnih testova u pozadini manifestacija bolesti, dok bi se ona trebala provoditi pod strogim nadzorom alergologa.

Prednosti specifične hiposenzibilizacije

Nakon tečaja specifične terapije u 9 od 10 bolesnika s dijagnozom alergijskog rinitisa ili peludne groznice, zabilježeno je uklanjanje određenih alergijskih simptoma, smanjenje njihove ozbiljnosti ili potpuni oporavak. Rezultat ovog liječenja bilo je smanjenje potrebe za uzimanjem lijekova, kao i prijelaz alergija na nizak stupanj njegove aktivnosti..

Uz pomoć ASIT terapije moguće je prilično dugo smanjiti ili potpuno ukloniti simptome, kao i značajno odgoditi razdoblje remisije. Nakon provođenja ovog tečaja, potreba za uzimanjem simptomatskih antialergenskih lijekova značajno se smanjuje.

Cijepljenje protiv alergija najbolji je način da se spriječi širenje spektra alergena. Također sprječava prijelaz rinitisa u bronhijalnu astmu..

Značajke djelovanja ASIT-a

Temelj terapije je uporaba posebnih lijekova, koji sadrže uzročne alergene. Takvi se lijekovi redovito ubrizgavaju u tijelo pacijenta u određenoj dozi, a njihov izbor ovisi o rezultatima istraživanja.

Režimi i protokoli koji se koriste u imunoterapijskom liječenju

Režimi liječenja uvijek se odabiru pojedinačno i jedinstveni su za svaki slučaj. Za svaki pojedini lijek koristi se zasebna shema. Štoviše, svi protokoli uključuju dvije faze:

  • skup maksimalne doze koju tijelo podnosi;
  • zadržavanje odabrane doze.

U pogledu trajanja podijeljene su tri vrste terapije ASIT-om:

predsezona, tijekom cijele godine i predsezona.

Za predsezonske protokole koriste se sublingvalni agensi. Terapija se provodi nekoliko mjeseci prije cvatnje i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja. Endobronhijalna i intranazalna metoda primjene lijeka koristi se u najrjeđim slučajevima, u pravilu se prakticira upotreba potkožne ili sublingvalne metode (sublingvalne).

Cjelogodišnji protokoli koriste se kada alergije imaju kroničnu kliničku manifestaciju, poput alergije na kućnu prašinu. U tom je slučaju opravdana upotreba Fostala - "Alergena peluda drveća" ili Stalorala "Alergena krpelja".

Sezonske alergije liječe se protokolima na bazi ekstrakata vodene soli. Liječenje započinje nekoliko mjeseci prije početka sezone cvatnje biljaka koje uzrokuju alergijske reakcije, a završava na početku cvatnje. U slučaju ispravne imunoterapije, najvjerojatnije peludna groznica neće naživcirati pacijenta tijekom opasnog razdoblja..

Uvođenje lijekova pod kožu prakticira se više od 85 godina u okviru terapije ASIT-om, dok se sublingvalno davanje provodi manje od 20 godina. Neki alergolozi-imunolozi smatraju podjezični način primjene lijeka sigurnijim, ali u svakom slučaju odluku donosi specijalist na temelju povijesti bolesti itd. Na ovaj ili onaj način, pravovremeno započeto liječenje prvi je i glavni korak na putu oporavka..

Lijekovi koji se koriste u terapiji ASIT-om

Za imunoterapiju koriste se lijekovi na bazi ekstrakata vodene soli, kao i taloženi i modificirani oblici alergena, koji su manje alergeni, ali više imunogeni. Prilično su široko korišteni lijekovi koji se dobivaju formaldehidnom polimerizacijom alergena. Često se koriste i taloženi alergeni u obliku suspenzija..

Dijagnostički i terapijski alergeni proizvedeni u Rusiji standardiziraju se na temelju njihovog sadržaja jedinica proteinskog dušika - PNU. Svaki novi test određenog alergena na pacijentima koji su na njega osjetljivi pomaže u određivanju razine alergene aktivnosti određenog lijeka. Dakle, pod uvjetom da je broj proteinskih jedinica jednak, broj alergena potrebnih za imunizaciju može se promijeniti, što zakomplicira rad s ruskim lijekovima, jer je prilično teško predvidjeti reakciju pacijenta na njih..

Za gornje pripravke Fostal i Staloral koriste IR sustav standardizacije - indeks reaktivnosti, koji osigurava stabilnost imunološke reaktivnosti. Na temelju ovog indeksa stvara se standard - lijek s kojim se mogu usporediti sve ostale serije lijekova.

Prednosti primjene preparata Fostal i Staloral

Ovi alergeni smatraju se standardnima, preporučuju ih za upotrebu u kliničkoj praksi stručnjaci SZO i ARIA, budući da su pripravci prošli odgovarajuću standardizaciju i sposobni su osigurati stabilnu aktivnost alergena na imunološkoj razini, bez obzira na doba godine i mjesto sakupljanja potrebnih sirovina.

Propisujući ove lijekove, liječnik alergolog može biti siguran u reakciju pacijenta, kao i u učinkovitost ove metode, za razliku od većine domaćih lijekova..

Stručnjaci Imunološkog instituta FMBA Ruske Federacije uvjereni su da deponirana cjepiva protiv alergija imaju dvije jasne prednosti:

· Korištenje takvih cjepiva u okviru ove terapije prikladnije je od ostalih lijekova;

ASIT smanjuje rizik od ozbiljnijih sistemskih reakcija.

Činjenica je da adjuvans koji je dio ovih lijekova potiče oslobađanje alergena izravno u tijelo, sprečavajući šok efekt, pa se tijelo brzo navikne na injektirani reagens.

Indikacije za terapiju ASIT-om

ASIT se propisuje kada u anamnezi postoje potvrđene alergijske bolesti ovisne o IgE. Liječenje se provodi pomoću isključivo standardiziranih lijekova čija je sigurnost i učinkovitost dokazana u praksi.

Alergolog-imunolog propisuje ASIT u slučaju da postoji povijest potvrđenih alergijskih bolesti ovisnih o IgE. Liječenje se provodi pomoću standardiziranih lijekova čija je učinkovitost i sigurnost potvrđena u praksi.

Upotreba ASIT-a opravdana je u sljedećim slučajevima:

  • Ako prekid kontakta s alergenom nije moguć (alergija na insekte i kućnu prašinu);
  • Ako su kliničke manifestacije jasno potvrđene utjecajem određenog alergena;
  • Prisutnost mehanizma senzibilizacije ovisnog o IgE potvrđena je relevantnim studijama;
  • Broj alergena ne prelazi tri stavke;
  • S alergijskim rinitisom i rinokonjunktivitisom;
  • S blagom ili umjerenom astmom, kada vrijednosti FEV1 nakon odgovarajuće farmakoterapije prelaze 70%;
  • Kada je tijekom eliminacije alergena isključena mogućnost kontrole nad simptomima bolesti ili kad je potpuno isključivanje svih kontakata s alergenima nemoguće;

Specifična imunoterapija propisana je uz određene iznimke pacijentima u dobi od 5-50 godina, kao i ako farmakoterapija uzrokuje nuspojave.

Kontraindikacije za terapiju ASIT-om:

  • kolagenoza, bolesti krvožilnog sustava;
  • teška bronhijalna astma, slabo kontrolirana farmaceutskim lijekovima, opstruktivni sindrom, ako je FEV manji od 70% nakon liječenja;
  • dob mlađa od 5 godina;
  • emfizem pluća u izraženom obliku, 2 i 3 stupnja srčanog plućnog zatajenja, popraćen bronhiektazijama, astmom;
  • dekompenzirani dijabetes melitus, s izuzetkom specifične desenzibilizacije na inzulin;
  • trudnoća: s početkom trudnoće terapija nije propisana, međutim, ako se dogodi nakon imenovanja tečaja, ne otkazuje se;
  • povijest anafilaktičkog šoka na ASIT-u (za potkožnu primjenu);
  • ako je pacijent ikad liječen beta blokatorima;
  • ako je nemoguće pridržavati se režima liječenja;
  • teško imunopatološko stanje ili imunodeficijencija;
  • teške somatske bolesti: aktivni reumatizam, dekompenzirana reumatska bolest srca, dekompenzirane bolesti bubrega i jetre, tireotoksikoza itd.;
  • pogoršanje raznih kroničnih bolesti;
  • preosjetljivost na pomoćnu tvar lijeka koji se koristi u ASIT-u;
  • teški oblici mentalnih poremećaja;
  • rak u aktivnom obliku (tumori koji su dugo pod kontrolom nisu kontraindikacija);
  • akutne i septičke zarazne bolesti.

Privremene kontraindikacije za specifičnu desenzibilizaciju:

  • vrućica;
  • alergijske manifestacije nestabilne prirode, na primjer, nestabilna astma, progresivni alergijski rinitis, generalizirana urtikarija itd.;
  • otvorene rane u ustima;
  • pogoršanje interkurentnih bolesti (ASIT-terapija propisana je samo tijekom njihove remisije);
  • imunoterapija se ne provodi istog dana kad i profilaktičko cijepljenje.

Kontraindikacije za sublingvalnu metodu primjene lijeka u ASIT-u

  • · Erozija, čir i druga trajna oštećenja usne sluznice;
  • · Perzistentna parodontalna bolest;
  • · Najnoviji kirurški zahvati u usnoj šupljini;
  • Gingivitis s karakterističnim krvarenjem zubnog mesa;
  • Bolesti usne sluznice upalne prirode.

Kada se pacijentu dijagnosticira preosjetljivost na nekoliko alergena odjednom, koristi se mješavina alergena, ali u ovom slučaju ASIT ne jamči brze rezultate liječenja. Da bi se pojačao učinak, dodatno se provodi imunomodulatorno liječenje.

Zašto se vrijedi obratiti "Međunarodnom multidisciplinarnom centru" prilikom liječenja alergija

Našim pacijentima nudimo sveobuhvatan pregled izravno na dan kada se obrate stručnjaku. Kao rezultat istraživanja, što je prije moguće, propisat će se odgovarajući tretman, bez obzira što točno pacijentu treba: simptomatski lijekovi ili ASIT terapija.

Garantiramo poboljšanje stanja pacijenta u roku od nekoliko dana, ovisno o stadiju bolesti. U našoj klinici možete dobiti odgovore na sva vaša pitanja o primijenjenoj terapiji..

Budite sigurni da ćete s nama napokon moći duboko disati, bez obzira na godišnje doba i okolne alergene.!

Imunoterapija specifična za alergene (ACIT)

Od 1998. godine alergolozi-imunolozi stekli su veliko iskustvo u imunoterapiji specifičnoj za alergene (ASIT).

Od 2000. godine, jedan od prvih u Ruskoj Federaciji, stručnjaci instituta počeli su tijekom ASIT-a koristiti ne samo domaće, već i strane lijekove za liječenje bolesnika s peludnom groznicom..

Ne liječite simptome alergije, već uzroke!

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) jedina je metoda liječenja alergijskih bolesti koja utječe na sve veze alergijskog procesa.

Indikacije za imunoterapiju specifičnu za alergene

  • Pacijenti s alergijskim rinitisom (rinokonjunktivitis);
  • Sezonske alergije (peludna groznica);
  • Cjelogodišnji rinitis alergijskog podrijetla;
  • Bronhijalna astma.
  • Pacijenti s blagom i umjerenom bronhijalnom astmom, s vrijednostima FEV1 većim od 70% odgovarajućih vrijednosti nakon odgovarajuće farmakoterapije.
  • Pacijenti u kojih simptomi bolesti nisu adekvatno kontrolirani nakon uklanjanja alergena ili ako potpuno uklanjanje alergena nije moguće;
  • Pacijenti s bronhijalnim i rinokonjunktivalnim simptomima ili dermatitisom.
  • Pacijenti koji odbijaju dugotrajnu (stalnu) uporabu farmakoloških lijekova, uključujući iz vjerskih razloga.
  • Pacijenti u kojih farmakoterapija uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Troškovi liječenja alergija ASIT metodom

Naziv postupkaCijena, rub.)
Imunoterapija specifična za alergene - tijek zračenja RF alergenima4.500
Imunoterapija specifična za alergene (sublingvalna) isključujući troškove lijekova9500
Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) - tečaj održavanja (isključujući cijenu lijeka)12 400
Imunoterapija (injekcija) specifična za alergene isključujući troškove lijekova16750

Cijene liječenja alergija u našoj klinici su prosječne za moskovsko tržište.

Na temelju podataka analize parametara imunološkog sustava u pozadini sublingvalnog i injekcijskog SIT-a u bolesnika s IgE-ovisnim tipom bolesti, dobiveni su podaci o učinkovitosti ASIT-a tijekom 5 godina praćenja..

Studije su provedene na temelju Instituta za alergologiju i kliničku imunologiju LLC, uz potporu Vijeća za potpore predsjednika Ruske Federacije (NSh-757.2012.7)

ASIT omogućuje:

  • za smanjenje težine kliničkih manifestacija, što dovodi do smanjenja doze antihistaminika ili vam omogućuje potpuno napuštanje antialergijskog liječenja. spriječiti razvoj komplikacija alergijske bolesti: spriječiti prelazak blažih oblika alergijskih reakcija u teže - anafilaktički šok, Quinckeov edem, astma;
  • pružaju dugotrajnu remisiju;
  • kako bi se spriječilo širenje alergijskog spektra: prevencija preosjetljivosti na druge vrste alergena;

Faze ASIT-a

Specifična imunoterapija provodi se u dvije faze:

  1. Prva faza je početna faza. Glavni zadatak u ovoj fazi je postizanje maksimalne tolerirane doze terapijskog alergena. Pacijentu se u kratkim intervalima postupno ubrizgava sve veća koncentracija lijeka s alergenom.
  2. Druga faza je održavanje. Cilj je postići stabilnu remisiju. U ovoj fazi, vremenski intervali između kojih se daje maksimalna, uvijek stabilna doza alergena.

Odabir lijeka, određivanje volumena tečaja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Postoje razni tečajevi terapije:

  • kratka predsezonska terapija;
  • cjelovita predsezonska terapija;
  • cjelogodišnja terapija.

Učinkovitija je cjelogodišnja metoda liječenja peludne groznice..

Pri provođenju ASIT terapije, mikroskopska doza ekstrakta alergena ubrizgava se u ljudsko tijelo na različite načine, odnosno supstancu na koju je povećana osjetljivost tijela.

Doza alergena povećava se postupno kako bi se smanjila preosjetljivost..

Kontraindikacije za ASIT

  • Teška imunopatološka stanja i imunodeficijencije, kao i aktivna zloćudna bolest.
  • Povijest anafilaktičkog šoka na SIT-u.
  • Mentalni poremećaji.
  • Nemogućnost pacijenta da se pridržava propisanog režima liječenja.
  • Teška bronhijalna astma koja se ne kontrolira farmakoterapijom (FEV1 manji od 70% nakon odgovarajuće farmakoterapije).
  • Kardiovaskularne bolesti kod kojih su moguće komplikacije kod primjene adrenalina (epinefrina) i liječenja ß-blokatorima, ACE inhibitorima.

Apsolutne kontraindikacije za ASIT

  • Aktivni maligni proces u tijelu;
  • Teške patologije imunološkog i kardiovaskularnog sustava;
  • Mentalna bolest;
  • Somatske bolesti u fazi dekompenzacije;
  • Trudnoća. Međutim, ako je imunoterapija protiv alergija započeta prije trudnoće, tada se ne preporučuje prekidati njezin tijek;
  • Dob pacijenta do 5 godina.

ASIT omogućuje pacijentima da značajno poboljšaju kvalitetu života po odgovarajućim cijenama!

Što trebate znati o terapiji ASIT-om: lijekovi, mogućnosti, kontraindikacije

Pojam ASIT-terapija znači jedinstvenu metodu liječenja alergija. To je liječenje, a ne uklanjanje neželjenih simptoma, kao što je to obično slučaj s alergijama.

ASIT je kratica, puni naziv zvuči ovako: Imunoterapija specifična za alergene. Tehnika se pojavila početkom dvadesetog stoljeća (spominjanje prvih izvedenih postupaka koji su dali pozitivan rezultat datira još iz 1911. godine), no tada je liječenje bilo intuitivno. Od tada je medicina otišla daleko naprijed, znanstvenici su uspjeli razumjeti mehanizam alergijske reakcije i prepoznati značajke tjelesnog alergijskog odgovora, što je pomoglo poboljšanju metode.


Slika 1 - Borba protiv alergija

ASIT za alergije - što je to?

Trenutno se ljudima koji pate od alergija, u većini slučajeva, nudi simptomatsko liječenje, što vam omogućuje privremeno uklanjanje ili značajno smanjenje neugodnih simptoma. Koristeći različite lijekove (na primjer, antihistaminike), pacijent može privremeno zaboraviti na neželjenu reakciju tijela na alergen koji izaziva.

Alergija je povećana osjetljivost tijela na razne tvari. Najčešći simptomi alergije su kihanje, curenje nosa, kašalj, suzne oči, manifestacije na koži. Alergijske reakcije stvaraju značajnu nelagodu - zbog njih osoba osjeća stalni umor, loše spava, žali se na slabe performanse, a što je najgore, alergije mogu dovesti do razvoja dodatnih zdravstvenih problema.

ASIT metoda za alergiju uključuje uvođenje lijekova koji sadrže alergen u tijelo. Podsjeća li vas ovo na bilo što? Točno, ovaj je tretman sličan konvencionalnom cijepljenju, zbog čega se imunoterapija specifična za alergene ponekad naziva i alergijskim cjepivom. Drugo ime koje se koristi među liječnicima je hiposenzibilizirajuća terapija..

Slika 2 - Alergijsko cjepivo

Glavno značenje ASIT-a je da tijelo prima stalno rastuću dozu alergena (u obliku posebno obrađenih lijekova), postupno se navikava i prestaje reagirati. U običnom životu utjecaj alergena javlja se nekontrolirano (osoba nikad ne zna gdje će, kada i u kojoj mjeri opasni čimbenik utjecati na nju). Imunoterapija, koja je zapravo terapijski i profilaktički postupak, provodi se ciljano: liječnik sastavlja raspored i određuje terapijske doze - zahvaljujući tome moguće je postići pozitivan rezultat.

Kome je pogodan i kako ASIT djeluje??

ASIT se koristi u slučajevima kada su alergeni tvari koje se ne mogu izbjeći (na primjer, pelud). Ova se metoda koristi ako se dijagnosticira alergijska bolest ovisna o IgE..

Tehnika pomaže kod:

  • alergijski rinitis i / ili rinokonjunktivitis;
  • alergija na insekte (reakcija na grinje, alergija na ugrize insekata);
  • peludna groznica (sezonski rinitis);
  • atopijska bronhijalna astma.

Slika 3 - Sezonska alergija

Ključni sudionici tjelesne alergijske reakcije su IgE antitijela i imunoglobulini. Pri kontaktu s alergenom imunoglobulini uzrokuju pojačanu reakciju koja se očituje u obliku neugodnih simptoma (začepljenost nosa, kihanje, kašalj, osip itd.). Alergijsko cijepljenje (ASIT) omogućuje vam obnovu imunološkog sustava: takav je tretman osmišljen da normalizira razinu specifičnih E-imunoglobulina.

Koje su kontraindikacije?

Ova metoda liječenja nije univerzalna: ima ograničenja i kontraindikacije..

ASIT ne provodeAlergije koje se ne liječe ASIT-om
  • Za tešku bronhijalnu astmu
  • U prisutnosti teških endokrinih bolesti
  • S tuberkulozom
  • S reumatizmom
  • U bolesnika s mentalnim bolestima
  • Za teške bolesti unutarnjih organa (jetre, bubrega, kao i za poremećaje kardiovaskularnog sustava i bolesti krvi)
  • S onkologijom
  • Uz pogoršanje alergija
  • U bolesnika koji su prethodno liječeni beta-blokatorima
  • U djece mlađe od 5 godina i u odraslih starijih od 60 godina
  • Tijekom trudnoće
  • Atopijski dermatitis
  • Alergija na nekoliko (od 3) alergena
  • Fotodermatitis
  • Alergija na lijekove
  • Alergija na hladnoću
  • Alergija na plijesan i spore gljivica
  • Alergija na životinjsku slinu


Kako se provodi ASIT?

Trening

Odluku o prikladnosti specifične imunoterapije donose zajedno pacijent i liječnik. Prije početka liječenja, osoba koja pati od alergija morat će proći obuku koja podrazumijeva provođenje istraživanja - njihovi su rezultati neophodni za sastavljanje individualnog režima liječenja.

Obavezni pregledi uključuju pretrage krvi i urina, kao i alergijske pretrage. Uz to, liječnik može poslati elektrokardiogram i spirografiju (popis potrebnih pregleda ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta).

Tjedan dana prije početka postupka pacijent mora prestati uzimati antihistaminike. Tijekom razdoblja liječenja važno je stvoriti takve uvjete kako bi se izbjegao kontakt s alergenom koji izaziva (ili ih barem umanjio).

Provođenje opcija

Imunoterapija alergenima može se provoditi ambulantno ili stacionarno. U prvom slučaju, jedan tečaj liječenja traje do šest mjeseci (takvi se tečajevi ponavljaju nekoliko godina zaredom). Ako je pacijent u bolnici, cijepljenje se provodi 3-4 tjedna, nakon čega se još 2-3 mjeseca postupci provode ambulantno.

Sheme

Postoji nekoliko shema za hiposenzibilizirajuću terapiju. Najbolja opcija je klasična shema, koja je prikladna za različite oblike alergije - kako u ranoj fazi, tako i s dugotrajnom bolešću. Alternativno, pacijentu se može ponuditi skraćena verzija koja traje manje vremena. Ubrzani tečajevi nose više rizika, stoga se mogu izvoditi samo u blažim oblicima i u bolnicama, pod stalnim medicinskim nadzorom.

Sve se sheme bez iznimke sastoje od dvije faze:

    U prvoj fazi započinje uvođenje minimalnih doza alergena, njihovim postupnim povećanjem do najveće dopuštene doze (to je tzv. Optimalna doza, maksimalno tolerirani volumen alergena). U klasičnoj verziji, ova faza, koja se naziva početna faza, obično traje 4 mjeseca..

Druga faza je faza održavanja (prema klasičnoj shemi traje od 6 mjeseci do nekoliko godina). Sve to vrijeme pacijent prima optimalnu dozu pročišćenog alergena - to omogućuje konsolidaciju postignutog učinka.

Metode administracije

Kako bi se alergen dopremio u tijelo, ASIT-terapija pruža injekcijske i ne-injekcijske metode primjene:

  • Uz pomoć potkožnih injekcija (injekcije);
  • oralno (u obliku tableta, kapi, kapsula);
  • sublingvalno (apsorpcija pod jezikom);
  • intranazalno (instilacija u nos).

Najprikladnija i najsigurnija metoda je sublingvalna primjena koja se može koristiti i kod odraslih pacijenata i kod djece..

Slika 4 - Subkutana injekcija

Liječenje ASIT-om - lijekovi

Pacijentu se mogu ponuditi različiti oblici lijekova. U početku je terapija ovom tehnikom podrazumijevala upotrebu ekstrakata vodene soli (na primjer, vodeni solni pripravak peluda breze).

Kasnije su se, osim prirodnih alergena koji se nalaze u prirodi, pojavili i modificirani polimerizirani analozi - alergoidi za injekcije i resorpciju.

U arsenalu domaćih alergologa nalaze se pripravci ruske i uvozne proizvodnje (alergeni za liječenje Stallerzhen, Alustal, Oraleir, Staloral, itd., Dobro su se dokazali).

Slika 5 - Imunoterapija specifična za alergene

Najučinkovitiji i najsigurniji su depo pripravci (produljena alergijska cjepiva). Njihova je osobitost da se oslobađanje alergena događa izravno u tijelu (to smanjuje rizik od nuspojava), a učinak lijeka traje dulje vrijeme, zbog čega je potrebno manje postupaka.

Učestalost i učestalost liječenja

Ovisno o karakteristikama alergije, pacijentu se može preporučiti cjelogodišnja ili sezonska imunoterapija.

    Sezonski (predsezonski) tečaj naznačen je u slučajevima kada je riječ o takozvanim sezonskim alergijama, povezanim, na primjer, sa sezonskim cvjetanjem. Liječenje započinje 3-4 mjeseca prije početka alergijske sezone, tako da do početka cvatnje pacijent dobije maksimalnu moguću dozu alergena. Dalje, terapija je obustavljena - sve do trenutka kada prestane djelovanje vanjskog podražaja (alergena).

  • Cjelogodišnji ASIT pogodan je za one pacijente koji imaju alergijsku reakciju povezanu sa svakodnevnim iritantima u kućanstvu (životinjska dlaka, prašina, grinje itd.). U ovom slučaju, liječenje podrazumijeva uvođenje sve veće doze lijeka, a kada se postigne najveća dopuštena doza, primjenjuju se doze održavanja. Takav se tretman nastavlja dugo - sve dok se ne postigne pozitivan rezultat..
  • Trajanje liječenja (i broj potrebnih tečajeva) za svakog pacijenta je različito.

    Slika 6 - Grinje


    Kako razumjeti da terapija ASIT-om pomaže?

    Dokaz da imunoterapija daje pozitivan rezultat je slabljenje alergijskih simptoma nakon sljedećeg tečaja, kao i poboljšanje opće dobrobiti pacijenta. Ljudi koji se podvrgavaju takvom liječenju primjećuju da se manifestacije alergija postupno smanjuju, smanjuje se potreba za uzimanjem antialergijskih lijekova (uključujući u razdoblju između tečajeva). Da bi se objektivno procijenila učinkovitost terapije, laboratorijski testovi, posebno krvni test za imunoglobulin E (lgE indeks u krvnom serumu smanjuje se nakon liječenja).

    Da bi se povećala učinkovitost terapije, važno je:

    • započeti liječenje što je ranije moguće, ako je moguće u ranim fazama alergije;
    • koristiti kvalitetna cjepiva;
    • slijedite sve preporuke liječnika koji dolazi.

    Koje su nuspojave alergijskog cijepljenja??

    ASIT tehnika koristi se u liječenju milijuna pacijenata različitih dobnih skupina. Pod uvjetom da se optimalna doza pravilno izračuna i postupak pravilno izvede, liječenje se podnosi prilično dobro. Međutim, nitko nije imun na nuspojave..

    Kada je riječ o potkožnom ubrizgavanju alergena, kod mnogih se pacijenata na mjestu ubrizgavanja pojave pojave poput crvenila, laganog oteklina i svrbeža. Ovo je privremena reakcija koja traje 1-3 dana. Kad se lijek apsorbira ispod jezika, ponekad se mogu pojaviti slični simptomi (peckanje, svrbež, oticanje usta), ali se događaju puno rjeđe.

    Uz lokalne nuspojave, neki se bolesnici žale i na ozbiljnije sistemske manifestacije: glavobolju, začepljenje nosa, osip, edeme (Quinckeov edem). Takva reakcija u većini slučajeva ukazuje na pogrešan tretman..

    Odgovor se obično javlja u roku od 30-60 minuta, pa to vrijeme treba provesti u poliklinici (bolnici), gdje mogu pružiti stručnu pomoć na vrijeme.

    Prednosti i nedostaci metode

    Terapija hiposenzibilizacijom omogućuje vam promjenu prirodnog tijeka alergijske bolesti i sprječava njezin razvoj i prijelaz u teži oblik. Ovaj je pristup osmišljen dugo vremena - govorimo o 3-5 godina kontinuiranog liječenja. ASIT daje najbolje rezultate u početnim fazama (u blažim oblicima) alergije.

    Konačni rezultat terapije ovisi o nekoliko čimbenika - počevši od individualnih karakteristika organizma, a završavajući odgovornošću stručnjaka i samog pacijenta. Liječenje treba nadzirati iskusni alergolog.

    ASIT omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma i minimiziranje doze uzetih antihistaminika. Idealno je moguće postići dugotrajnu remisiju do 10–20 godina, a ponekad se i potpuno riješiti alergije (u oko 5% slučajeva alergija potpuno nestane, u sljedećih 80% moguće je postići zamjetno poboljšanje).

    Među nedostacima tehnike:

    • dobna ograničenja (metoda se koristi u liječenju bolesnika od 5 do 60 godina);
    • ograničenja na indikacije (alergeni);
    • veliki popis kontraindikacija;
    • vjerojatnost ozbiljnih nuspojava;
    • visoka cijena terapije (međutim, u budućnosti se troškovi nadoknađuju smanjenjem upotrebe antialergijskih lijekova).

    Popularna pitanja i odgovori o asitu

    Liječenje alergija ASIT-om

    Da bi liječenje alergija ASIT metodom bilo što učinkovitije, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

    • preosjetljivost na samo jedan alergen;
    • starost ne veća od 40 godina;
    • pažljivo pridržavanje svih uputa od strane pacijenta tijekom pripreme za postupak i nakon njega;
    • visoka kvalifikacija liječnika;
    • upotreba kvalitetnih lijekova.

    ASIT metode

    ASIT nudi nekoliko metoda za primjenu lijekova s ​​alergenom:

    • potkožne injekcije - injekcija se vrši u podlakticu;
    • oralno - kapsule, tablete ili kapi uzimaju se oralno s vodom;
    • sublingvalno - imunoterapija specifična za alergene sublingvalno se provodi pomoću tableta ili kapi koje se stavljaju pod jezik;
    • intranazalno - prah ili vodena otopina lijeka ubrizgava se u nosnu šupljinu;
    • inhalacija - pripravak za vodu stavlja se u inhalator i pacijent udiše njegove pare.

    Koji se alergeni koriste za ASIT?

    Zbog svoje specifičnosti, ASIT lijekovi se često proizvode pomoću alergoida, posebnih modificiranih molekula za koje je manja vjerojatnost da uzrokuju nuspojave. Lijekovi ruske, francuske, američke i talijanske proizvodnje često se koriste:

    • Antipolin;
    • Steeloral;
    • Fostal;
    • Alustal.

    Najbolje je liječenje alergija injekcijama alergena, druga najučinkovitija metoda je sublingvalni ASIT, ali je sigurniji jer uzrokuje manje nuspojava..

    ASIT - režim liječenja

    Imunoterapija za alergije provodi se prema dvije sheme, čiji odabir donosi liječnik koji dolazi. Te se sheme razlikuju u pogledu vremena: klasična - cjelovita shema terapije ASIT-om (lijek se daje ne više od jednom dnevno, traje od 10 mjeseci do 5 godina), kratkoročna - brža.

    Kratkoročni program je:

    • ubrzano - lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno;
    • munjevit - potrebna količina lijeka daje se za 3 dana (svaka 3 sata), istodobno s lijekom, ubrizgava se adrenalin;
    • šok metoda - lijek s adrenalinom ubrizgava se svaka 2 sata, trajanje tečaja je dan.

    Mnogi pacijenti pokušavaju odabrati ubrzani režim liječenja, ali on nije prikladan za svakog alergičara. Na izbor liječnika mogu utjecati faktori kao što su:

    • ozbiljnost alergije;
    • kako bolest prolazi (akutna, kronična, dugotrajna);
    • prisutnost dodatnih bolesti i njihova težina;
    • reaktivnost tijela (kako se tijelo prilagođava promjenjivim uvjetima);
    • stupanj senzibilizacije (osjetljivost tijela na alergene).

    ASIT tečaj

    ASIT - terapija za alergije - dug proces

    U ovom je slučaju vrlo važno pažljivo slijediti sve propisane liječnika.

    Liječenje alergija alergenima sastoji se od nekoliko faza:

    1. Tijekom prve pripremne faze liječnik provodi testove koji određuju tvari na koje osoba ima povećanu osjetljivost, koliko je snažna tjelesna reakcija, postoje li kontraindikacije za terapiju ASIT-om ili ne..
    2. Tijekom druge induktivne faze alergeni se unose u ljudsko tijelo - od minimalnih doza do potrebne koncentracije, ova faza traje do 5 godina.
    3. Tijekom završne faze, liječnik propisuje podržavajuću imunoterapiju, to razdoblje traje do 2-3 godine.

    ASIT - nuspojave

    ASIT metoda omogućuje pojavu lokalnih ili sistemskih nuspojava. Neposredno nakon postupka, pacijent može osjetiti svrbež ili oticanje tkiva na mjestu injekcije ili u ustima kada se daje sublingvalno. Incidencija sistemskih nuspojava je oko 10%.

    Sustavne nuspojave uključuju:

    • rinitis;
    • svrbež u nosu;
    • kašalj;
    • teškoće u disanju;
    • bol u zglobovima;
    • povećana temperatura;
    • osip.

    Teške reakcije - Quinckeov edem, anafilaktički šok - javljaju se izuzetno rijetko, do 0,001% slučajeva. U svakom slučaju nuspojava, liječnik prilagođava tijek liječenja.

    Režimi i protokoli koji se koriste u imunoterapijskom liječenju

    Režimi liječenja uvijek se odabiru pojedinačno i jedinstveni su za svaki slučaj. Za svaki pojedini lijek koristi se zasebna shema. Štoviše, svi protokoli uključuju dvije faze:

    • skup maksimalne doze koju tijelo podnosi;
    • zadržavanje odabrane doze.

    U pogledu trajanja podijeljene su tri vrste terapije ASIT-om:

    predsezona, tijekom cijele godine i predsezona.

    Za predsezonske protokole koriste se sublingvalni agensi. Terapija se provodi nekoliko mjeseci prije cvatnje i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja. Endobronhijalna i intranazalna metoda primjene lijeka koristi se u najrjeđim slučajevima, u pravilu se prakticira upotreba potkožne ili sublingvalne metode (sublingvalne).

    Cjelogodišnji protokoli koriste se kada alergije imaju kroničnu kliničku manifestaciju, poput alergije na kućnu prašinu. U tom je slučaju opravdana upotreba Fostala - "Alergena peluda drveća" ili Stalorala "Alergena krpelja".

    Sezonske alergije liječe se protokolima na bazi ekstrakata vodene soli. Liječenje započinje nekoliko mjeseci prije početka sezone cvatnje biljaka koje uzrokuju alergijske reakcije, a završava na početku cvatnje. U slučaju ispravne imunoterapije, najvjerojatnije peludna groznica neće naživcirati pacijenta tijekom opasnog razdoblja..

    Uvođenje lijekova pod kožu prakticira se više od 85 godina u okviru terapije ASIT-om, dok se sublingvalno davanje provodi manje od 20 godina. Neki alergolozi-imunolozi smatraju podjezični način primjene lijeka sigurnijim, ali u svakom slučaju odluku donosi specijalist na temelju povijesti bolesti itd. Na ovaj ili onaj način, pravovremeno započeto liječenje prvi je i glavni korak na putu oporavka..

    Kako se liječi

    Imunoterapija specifična za alergene provodi se pomoću posebnih terapijskih doza alergena, koje se neprestano poboljšavaju kako bi se povećala njihova učinkovitost i sigurnost.

    U Rusiji se za ASIT metodu koriste sljedeći alergeni:

    • Adjuvant (adsorbiran kalcijevim fosfatom, smatra se najsigurnijim);
    • Produljeno (adsorbirano aluminijevim hidroksidom);
    • Voda-sol (prva vrsta terapijskih alergena).

    Za ASIT, izbor alergena prvenstveno se temelji na:

    • Alergijska anamneza;
    • Kožni testovi izvedeni s alergenima;
    • Indikacije za provokativne testove ili testove eliminacije;
    • Laboratorijska dijagnostika.

    Za ASIT odabiru se upravo oni alergeni koji uzrokuju alergijsku reakciju u određenog pacijenta.

    Dalje, bez neuspjeha se provodi preliminarna procjena osjetljivosti pacijenta na terapijske oblike alergena. Alergen se razrijedi više puta dok koncentracija ne bude dovoljna da otkrije blagu pozitivnu reakciju pacijenta.

    Da biste izbjegli otkrivanje nepouzdanih rezultata, prije testiranja morate prestati uzimati antihistaminike do dva tjedna.

    Klasičan tretman

    ASIT započinje odmah nakon dijagnoze alergijske bolesti i završava jedan i pol mjesec prije početka cvjetanja biljaka čiji pelud ima alergijsku reakciju.

    Doze alergena ubrizgavaju se u donju trećinu ramena.

    Isprva se postupak provodi svaki dan ili s razmakom od jednog dana, a zatim se interval povećava s tjedan na deset dana.

    Razrijeđena doza alergena od 0,9-1 ml u omjeru 1:10 provodi se svakih 5-7 dana prije početka sezone cvatnje..

    Prije davanja injekcije liječnik mora procijeniti opće stanje pacijenta. Na kraju postupka, pacijent mora biti pod nadzorom sat vremena (tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti patološke sistemske reakcije).

    Ubrzani tretman

    Postoje ubrzane verzije ASIT tehnike, treba ih koristiti samo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. Ovoj se tehnici pribjegava, ako je potrebno, kako bi skratili tijek liječenja (u slučaju malog vremena prije početka sezone cvatnje biljaka koje uzrokuju alergije).

    Pacijentu se ubrizgavaju doze alergena do tri puta dnevno svaka dva sata.

    Prednosti

    Metoda ima brojne prednosti, unatoč vjerojatnosti nuspojava:

    • Kada se koristi ASIT, isključeno je pogoršanje alergijskih reakcija;
    • ASIT pomaže zaboraviti na neugodne simptome i značajno poboljšava kvalitetu života smanjenjem doza korištenih antihistaminika ili njihovim potpuno napuštanjem;
    • Sprječava rizik od komplikacija alergije, djeluje kao prevencija alergijskih reakcija na druge tvari;
    • Pomaže riješiti se bolesti jednom zauvijek nakon nekoliko tečajeva, au nekim slučajevima dovoljan je samo jedan tečaj;
    • Brojni lijekovi inozemne proizvodnje koji se danas koriste u našoj zemlji vrlo su učinkoviti i imaju zanemarivu vjerojatnost nuspojava;
    • Svake godine popunjava se popis vrsta alergijskih reakcija koje ASIT metoda može izliječiti;
    • Čak i ako se bolest ne može izliječiti, tada prestaje napredovati, isključena je vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija do anafilaktičkog šoka.

    Kontraindikacije

    Imunoterapija nije propisana:

    • Alergičari s reakcijom samo na manje bjelančevine;
    • Ako su postojale ozbiljne alergijske reakcije na prethodni tijek ASIT-a;
    • S atopijskim dermatitisom bez respiratornih manifestacija na alergen;
    • Za alergije na hranu (na primjer, riba. Ova vrsta imunoterapije još je u fazi istrage)
    • Osobe s autoimunim bolestima (osim nadoknađenih bolesti štitnjače i dijabetes melitusa tipa 1);
    • ASIT će biti neučinkovit kod imunodeficijencije;
    • Terapija nije propisana za alergijske bolesti u akutnoj fazi (privremena kontraindikacija);
    • Privremene kontraindikacije za nekontroliranu astmu;
    • Alergičari s kardiovaskularnim bolestima (nemoguće je sigurno koristiti adrenalin);
    • Pacijenti s aktivnom tuberkulozom i reumatizmom;
    • U slučaju oštećenja funkcije bubrega i jetre, hepatitisa, nefritisa;
    • S bolestima krvi;
    • Pacijenti s mentalnim poremećajima;
    • Do 2015. godine ASIT je bio kontraindiciran u bolesnika starijih od 55 godina. Sada nema dobne granice;
    • Alergičari s onkološkim bolestima.

    Nemoguće je kombinirati ASIT s terapijom adrenergičkim blokadama (Atenolol, Lokren, Vasokardin i drugi).

    ASIT se ne smije kombinirati s nekim antidepresivima (izokarboksazid, betol, fenelzin i drugi).

    4 Kako se provodi liječenje

    Glavno pravilo terapije nije provođenje liječenja tijekom pogoršanja alergija. Ako govorimo o peludnoj groznici (alergija na pelud biljaka), tada se alergen-specifična terapija provodi u jesensko-zimskom razdoblju i zaustavlja se prije početka sezone cvatnje. U slučaju alergija na životinje, prašinu i druge alergene, liječenje se teoretski može provoditi tijekom cijele godine, ako se isključi kontakt s nadražujućim sredstvom..

    Terapija zahtijeva sljedeću pripremu:

    1. 1. Za početak liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom i provesti testove na alergiju. To će vam omogućiti da odredite točnu vrstu iritansa koji uzrokuje bolnu reakciju i u liječenju upotrijebite lijekove ovog određenog alergena..
    2. 2. Morate biti potpuno zdravi. Tijekom prehlade ili komplikacija neke kronične patologije, terapija specifična za alergene ne može se provoditi.
    3. 3. Uzimanje bilo kakvih antialergijskih lijekova treba prekinuti tri dana prije početka liječenja.

    Tijekom terapije ASIT-om važno je strogo se pridržavati propisa liječnika i pažljivo pratiti stanje tijela. Nakon svake injekcije alergena, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika najmanje sat vremena.

    Oni čak preporučuju vođenje dnevnika promatranja vlastitog zdravlja. U slučaju bilo kakvih neadekvatnih reakcija, hitno potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Idealno je provoditi alergen-specifičnu terapiju u bolnici. Ponekad se od pacijenta traži da pohađa dnevnu bolnicu.

    Upute za korištenje

    Svi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine - za glavno jelo i za terapiju održavanja..

    Više o režimima liječenja možete pročitati ovdje: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

    Režim uzimanja lijeka razvija alergolog. Obično se sljedeća doza lijeka daje ujutro, 30 minuta nakon obroka. Broj injekcija tjedno određuje se stanjem alergične osobe, vrstom alergena i načinom njegove primjene. Sublingvalna sredstva mogu se davati svakodnevno, potkožna sredstva 2-3 puta tjedno.

    Postoje osnovna pravila za provođenje terapije koja su zajednička svima:

    • tijekom tečaja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, govoriti mu o svim promjenama u zdravlju;
    • ako se prilikom uzimanja lijeka razvijaju ozbiljne nuspojave u obliku pogoršanja alergijske bolesti, anafilaksije, Quinckeova edema itd., morate uzeti antihistaminik i odmah se obratiti liječniku;
    • u vrijeme akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih akutnih bolesti, kao i s pogoršanjem kroničnih bolesti, ASIT se otkazuje;
    • 60 minuta prije uvođenja alergena i 90-120 minuta kasnije, treba isključiti teške tjelesne aktivnosti;
    • zabranjeno je uvođenje alergena na prazan želudac;
    • ne možete praviti pauze u liječenju bez savjetovanja s liječnikom;
    • možete uzimati samo lijekove koje alergolog dopušta;
    • ako se trudnoća dogodi tijekom ASIT-a, tečaj se obično prekida, osim ako alergolog u određenom slučaju ne odluči drugačije;
    • o cijepljenju tijekom ASIT-a treba razgovarati s liječnikom, vjerojatan je prijenos preventivnog cijepljenja.

    Moguće reakcije nakon supkutane primjene Diatera

    Zabranjeno je provoditi imunoterapiju u sljedećim slučajevima:

    • teške kronične bolesti, onkologija, zatajenje organa;
    • nekontrolirana bronhijalna astma;
    • autoimune bolesti, uklj. reumatoidni artritis;
    • trudnoća;
    • dječja dob (do 5 godina).

    1 Što je alergena specifična terapija?

    Da biste razumjeli principe imunoterapije specifične za alergene, morate imati ideju o tome kako se javlja alergijska reakcija..

    Riječ "alergija" s latinskog se može prevesti kao "druga reakcija". To je stanje kada tijelo određene osobe reagira na neku tvar drugačije od tijela drugih ljudi. Ovaj odgovor nije tipičan za normalno funkcioniranje imunološkog sustava u zdrave osobe. Odgovor na pitanje zašto je jedna osoba alergična na mačke, druga alergija na jagode, a treća uopće nije alergična, leži upravo u načelima imuniteta..

    Imunološki sustav neprestano je na oprezu zbog zdravlja tijela. Njegova je zadaća prepoznati i uništiti sve strane agense koji potencijalno mogu naštetiti tijelu. Takva sredstva mogu biti bakterije, virusi, paraziti. No iz nepoznatih razloga imunitet nekih ljudi pelud, prašinu, neke kemijske spojeve i druge tvari doživljava i kao opasne agense za zdravlje..

    Sve to značajno smanjuje kvalitetu života alergičara i tjera ih da barem na neko vrijeme potraže bilo kakve načine kako smanjiti alergijske manifestacije ili se riješiti bolesti. Upravo u ovom trenutku u pomoć dolazi ASIT - terapija specifična za alergene. Također se naziva:

    • imunoterapija alergenima;
    • hiposenzibilna terapija;
    • specifična imunoterapija;
    • cijepljenje protiv alergija.

    Bez obzira na naziv, suština metode leži u činjenici da se posebno obrađeni lijekovi unose u tijelo iz alergena koji je uzrok bolesti. S vremenom se senzibilizacija tijela smanjuje, bolest je u remisiji i simptomi postaju mnogo manje izraženi.

    Prvo spominjanje primjene alergene specifične terapije datira iz 1911. godine. Svake godine pojavljuju se lijekovi za sve više alergena i lista dostupnih lijekova za liječenje bolesti se proširuje. Učinkovitost terapije ASIT-om također je nesumnjiva: nema potrebe za stalnom primjenom antialergijskih lijekova, vjerojatnost razvoja teških alergijskih komplikacija (Quinckeov edem, anafilaktički šok) značajno je smanjena.

    Koji je princip djelovanja

    Tijekom ASIT-terapije alergeni se unose u tijelo, njihova se doza postupno povećava.

    S vremenom i samo tijelo počinje stvarati antitijela na tvari koje su nekad izazivale alergijsku reakciju.

    Načelo rada je prilično jednostavno.

    Tehnika se sastoji od dvije sistematizirane faze:

    • Prvi korak je uvođenje alergena. Pacijent koji uzima doze čija se koncentracija postupno povećava do granice.
    • Druga faza oduzima puno vremena. Pacijent prima maksimalnu dozu alergena tijekom nekoliko godina u redovitim intervalima. Ovaj tretman obično traje do pet godina..

    Postoji nekoliko načina za dostavljanje doza alergena u tijelo..

    Najistraženija je metoda ubrizgavanja. Kada se doze alergena ubrizgavaju supkutano u gornju trećinu ramena.

    Glavni nedostatak injekcija je visok, u usporedbi s drugim metodama, rizik od nuspojava.

    Injekcije treba davati liječnik u posebno opremljenoj bolničkoj sobi.

    Metode ASIT-a bez ubrizgavanja prikladnije su i sigurnije:

    • Oralno: odmah gutanje alergena u obliku tableta, kapsula ili kapi;
    • Sublingvalno (gutanje): alergen se stavlja ispod jezika na dvije minute, a zatim proguta;
    • Sublingvalno (pljuvanje): alergen se stavlja ispod jezika na dvije minute, a zatim ispljune;
    • Nos: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u nosnu šupljinu pomoću posebnih uređaja;
    • Bronhijalni: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u bronhije pomoću posebnih uređaja.

    Prednosti metoda bez injekcije su odsutnost ozbiljnih nuspojava, a neke od njih se mogu samostalno koristiti kod kuće, a njihova učinkovitost ni na koji način nije niža od metode injekcije.

    Lijekovi koji se koriste u imunoterapiji specifičnoj za alergene

    U procesu ASIT-a koriste se sljedeći standardi za alergene:

    • AU (Alergijske jedinice) - američki razvoj.
    • BU (Biološke jedinice) - Europski razvoj. Indeks reaktivnosti (IR) jedan je od važnih primjera ove standardizacije..

    Postoji nekoliko oblika lijekova za ASIT

    • Ekstrakti vodene soli;
    • Alergoidi dobiveni polimerizacijom;
    • Alergeni za pcASIT;
    • Alergeni za SLASIT.

    Neke od njih razmotrit ćemo u nastavku..

    To su uglavnom domaći pripravci za ASIT, koje proizvodi NPO MicroGen (injekcijski pripravci od peluda hrasta, breze itd.).

    Ista grupa uključuje lijek "Antipollin" proizveden u Kazahstanu. Postoje "cjepiva" protiv peludi korova i livadnih trava, drveća, pelina i kućne prašine.

    To uključuje uglavnom uvezena sredstva. Među njima:

    • Diater Laboratoriors (Diater), Španjolska. Postoji više od 25 alergena, pojedinačno i u kombinaciji;
    • Lais, Italija: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - mješavina alergena grinja iz kućne prašine; Lais Grass (Lais Grass) - pelud trava.
    • Stallergenes (Stallergenes), Francuska. Tvrtka također ima ogroman broj vrlo različitih "cjepiva". Među njima:
      • Alergeni Staloral za sublingvalni ASIT;
      • Fostal i Alustal za potkožni ASIT;

    Svako pakiranje s lijekom ima svoje upute, međutim, minimalne doze određuje liječnik na temelju pregleda, rezultata analiza svakog pojedinog pacijenta, njegove dobi, općeg stanja i težine alergijskih pojava.

    Uz alergene, koji su prirodne molekule koje se nalaze u prirodi, koriste se i alergoidi.

    Alergoidno modificirane molekule sa smanjenom sposobnošću vezanja na E-imunoglobuline, što smanjuje vjerojatnost nuspojava.

    Većina alergoida su polimeri. Međutim, LAIS alergoid koji nastaje izlaganjem alergena kalijevom cijanatu je monomer i stoga se može davati sublingvalno..

    Najčešće korišteni pripravci alergena su pelud trave i drveća, grinje i životinjska dlaka.

    Imunoterapija specifična za alergene ASIT može se provoditi s 2 vrste alergena i s jednakom učinkovitošću kao i s jednim (prema istraživanju profesorice O.M. Kurbacheve).

    Kako ide liječenje

    Glavna stvar na koju se morate pripremiti ako ste odabrali ovu metodu: dugo će zacijeliti. Klasični ASIT tečaj dizajniran je za najmanje 3 godine (ili čak 5 godina) - toliko je vremena potrebno da tijelo stvori stabilnu imunost na alergen.

    Liječenje je podijeljeno u dvije faze

    Prva faza je prikupljanje doze. U ovoj fazi liječenja, doza primijenjenog alergena postupno se povećava. To se radi vrlo polako i pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle neželjene reakcije..

    Druga faza je doziranje održavanja. U ovoj se fazi učvršćuje učinak terapije..

    Dvije su glavne vrste liječenja

    Metoda ubrizgavanja. Tijekom ovog liječenja, lijek s alergenima ubrizgava se supkutano u donju trećinu ramena. Prvo se alergen razrijedi u omjeru 1: 1.000.000 (10ˉ⁶), a zatim se doza postupno povećava. Nakon postizanja terapijske koncentracije započinje suportivna terapija. Glavni nedostatak ove metode je taj što se injekcije u početku moraju raditi svakodnevno ili svaki drugi dan (zatim rjeđe), uvijek u liječničkoj ordinaciji i pod njegovim nadzorom. Posebno je teško slijediti ovo pravilo ako je dijete na terapiji..

    Sublingvalna (sublingvalna) metoda. Takav režim liječenja smatra se blažim, nuspojave su rjeđe, iako ovaj rizik i dalje postoji. Glavna prednost metode: lijekovi - kapi ili tablete - mogu se uzimati kod kuće, što znači da takvi česti posjeti alergologu neće biti potrebni, iako je kod ove metode liječenja nužan strogi medicinski nadzor.

    Inspekcija. Imunoglobulinski testovi

    Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) može smanjiti osjetljivost tijela i dugoročno pomoći prilagoditi se podražajima. Ako alergijski napadi već ometaju život i rad, to može smanjiti učestalost i snagu reakcije na iritant. Ali prvo morate pronaći nadražujuće sredstvo - odnosno specifični protein koji uzrokuje reakciju.

    Liječenje se ne može provesti bez posebnih testova. Alergija Alergolog-imunolog trebao bi provesti niz standardnih testova i eventualno propisati molekularnu analizu alergena

    Važno je identificirati određeni alergen i utvrditi kako on ulazi u tijelo

    Liječnik mora uzeti anamnezu - prikupiti ključne informacije. Koliko traje bolest, s čime se pacijent sustavno susreće na dužnosti, koja je nasljednost osobe - sva ta pitanja ne postavljaju se iz znatiželje.

    Prije nego što se odluči za terapiju, liječnik će zatražiti da se podvrgnete sljedećim postupcima i testovima:

    • uzeti testove krvi i urina;
    • za hormone štitnjače: T3, T4, TSH;
    • EKG;
    • analize hormona gušterače;
    • test na kortizol u slini;
    • analize omjera joda, selena i drugih elemenata u tragovima;
    • ako ste alergični na mnoge alergene, radi se molekularna analiza;
    • testovi na glavne i manje alergene;

    Terapija ASIT-om bit će učinkovita samo ako su glavni alergeni uzrok reakcije.

    Da bi procijenili imunološki odgovor, liječnici zahtijevaju tako visoko precizne testove i testove:

    • Test za ukupnu razinu imunoglobulina E i G u krvi. 3 dana prije davanja krvi za analizu, trebaju isključiti sve tjelesne aktivnosti i stres.
    • Kožni testovi. Na koži ruku nastaju sitne ogrebotine i na površinu se kapa otopina različitih alergenih proteina. Uzorci su numerirani. I radim analizu dušo. zaposlenik bilježi koji alergen počinje reakcija kože.
    • Metoda imunoblotinga. Ovo je osjetljiv test koji vam omogućuje testiranje mnogih proteina odjednom. Alat za analizu je ploča s uzorcima alergena. Odjednom se koriste 4 ploče. I na svakoj ploči se testira 20 uzoraka. Kao rezultat analize provedene na vrsti alergena na hranu, liječnik dobiva informacije o klasi proteina IgE i njegovoj koncentraciji zasebno za svaki proizvod. Analiza je duga i skupa. Ali informacije su izuzetno važne.

    Rezultati testova na imunoglobulin E uspoređuju se s normama. Norme za različite dobne skupine prikazane su u tablici.

    DobRazina IgE, U / ml
    do 6 godina0-60
    od 6 do 100 -90
    od 10 do 160 - 200
    od 16 i više godina0 - 100

    Rezultati ispitivanja omogućit će imunologu da vidi specifičnost imunoloških odgovora i odluči treba li pacijentu terapiju. Uz to, liječnik mora predvidjeti daljnji tijek bolesti i procijeniti sve rizike..

    Pogrešna doza može pogoršati bolest. A pogrešno postavljeni podražaj dovest će do činjenice da će terapija biti beskorisna..

    Indikacije

    Liječenje alergija ASIT-om učinkovito je u sljedećim stanjima:

    • sezonski rinitis, na primjer: peludna groznica;
    • alergijski rinitis i konjunktivitis;
    • osip;
    • bronhijalna astma tijekom razdoblja nadoknade;
    • određene vrste alergija na hranu;
    • pacijentova želja i sposobnost da se podvrgne ovoj metodi liječenja.

    Ako se tijekom ASIT-a dogodi trudnoća, smatra se da nerođenom djetetu ne prijeti tijek liječenja, pa se može spasiti. No, ne preporučuje se započinjanje terapije svjesno o trudnoći..

    Zajedno s indikacijama, važno je uzeti u obzir zahtjeve za liječenje:

    • dobro definirani alergen;
    • učinak na tijelo ne više od 3 alergena istodobno;
    • nemoguće je zaustaviti kontakt s alergenom zbog njegove rasprostranjenosti: pelud biljaka (breza, brijest, itd.), prašina, ugrizi insekata.

    zaključci

    Učinkovitost terapije ASIT-om nesumnjiva je; nedvojbene prednosti ove metode liječenja uključuju učinak lijekova na uzrok alergijskih reakcija. A to vam omogućuje postizanje onoga što antihistaminici ne mogu - potpuni prestanak alergija..

    Imunoterapija se u većini slučajeva lako podnosi, ima malo kontraindikacija.

    Ali metoda ima i svojih nedostataka. To je nemogućnost njegove upotrebe prilikom reagiranja na određene vrste alergena. ASIT terapija se ne provodi i ako tijelo reagira pojačanim imunološkim odgovorom na nekoliko alergena odjednom.

    Prije provođenja ASIT terapije, trebali biste proći cjelovitu dijagnozu tijela i pronaći liječnika koji će vam objasniti sve nijanse liječenja i pomoći vam da odlučite je li korekcija imuniteta potrebna u vašem slučaju.

    Najbolji rezultati liječenja terapijskim alergenima opažaju se ako se njihova primjena započne u ranoj fazi razvoja alergijskih patologija..


    Publikacije O Uzrocima Alergije