Imunoterapija specifična za alergene (ACIT)

Od 1998. godine alergolozi-imunolozi stekli su veliko iskustvo u imunoterapiji specifičnoj za alergene (ASIT).

Od 2000. godine, jedan od prvih u Ruskoj Federaciji, stručnjaci instituta počeli su tijekom ASIT-a koristiti ne samo domaće, već i strane lijekove za liječenje bolesnika s peludnom groznicom..

Ne liječite simptome alergije, već uzroke!

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) jedina je metoda liječenja alergijskih bolesti koja utječe na sve veze alergijskog procesa.

Indikacije za imunoterapiju specifičnu za alergene

  • Pacijenti s alergijskim rinitisom (rinokonjunktivitis);
  • Sezonske alergije (peludna groznica);
  • Cjelogodišnji rinitis alergijskog podrijetla;
  • Bronhijalna astma.
  • Pacijenti s blagom i umjerenom bronhijalnom astmom, s vrijednostima FEV1 većim od 70% odgovarajućih vrijednosti nakon odgovarajuće farmakoterapije.
  • Pacijenti u kojih simptomi bolesti nisu adekvatno kontrolirani nakon uklanjanja alergena ili ako potpuno uklanjanje alergena nije moguće;
  • Pacijenti s bronhijalnim i rinokonjunktivalnim simptomima ili dermatitisom.
  • Pacijenti koji odbijaju dugotrajnu (stalnu) uporabu farmakoloških lijekova, uključujući iz vjerskih razloga.
  • Pacijenti u kojih farmakoterapija uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Troškovi liječenja alergija ASIT metodom

Naziv postupkaCijena, rub.)
Imunoterapija specifična za alergene - tijek zračenja RF alergenima4.500
Imunoterapija specifična za alergene (sublingvalna) isključujući troškove lijekova9500
Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) - tečaj održavanja (isključujući cijenu lijeka)12 400
Imunoterapija (injekcija) specifična za alergene isključujući troškove lijekova16750

Cijene liječenja alergija u našoj klinici su prosječne za moskovsko tržište.

Na temelju podataka analize parametara imunološkog sustava u pozadini sublingvalnog i injekcijskog SIT-a u bolesnika s IgE-ovisnim tipom bolesti, dobiveni su podaci o učinkovitosti ASIT-a tijekom 5 godina praćenja..

Studije su provedene na temelju Instituta za alergologiju i kliničku imunologiju LLC, uz potporu Vijeća za potpore predsjednika Ruske Federacije (NSh-757.2012.7)

ASIT omogućuje:

  • za smanjenje težine kliničkih manifestacija, što dovodi do smanjenja doze antihistaminika ili vam omogućuje potpuno napuštanje antialergijskog liječenja. spriječiti razvoj komplikacija alergijske bolesti: spriječiti prelazak blažih oblika alergijskih reakcija u teže - anafilaktički šok, Quinckeov edem, astma;
  • pružaju dugotrajnu remisiju;
  • kako bi se spriječilo širenje alergijskog spektra: prevencija preosjetljivosti na druge vrste alergena;

Faze ASIT-a

Specifična imunoterapija provodi se u dvije faze:

  1. Prva faza je početna faza. Glavni zadatak u ovoj fazi je postizanje maksimalne tolerirane doze terapijskog alergena. Pacijentu se u kratkim intervalima postupno ubrizgava sve veća koncentracija lijeka s alergenom.
  2. Druga faza je održavanje. Cilj je postići stabilnu remisiju. U ovoj fazi, vremenski intervali između kojih se daje maksimalna, uvijek stabilna doza alergena.

Odabir lijeka, određivanje volumena tečaja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Postoje razni tečajevi terapije:

  • kratka predsezonska terapija;
  • cjelovita predsezonska terapija;
  • cjelogodišnja terapija.

Učinkovitija je cjelogodišnja metoda liječenja peludne groznice..

Pri provođenju ASIT terapije, mikroskopska doza ekstrakta alergena ubrizgava se u ljudsko tijelo na različite načine, odnosno supstancu na koju je povećana osjetljivost tijela.

Doza alergena povećava se postupno kako bi se smanjila preosjetljivost..

Kontraindikacije za ASIT

  • Teška imunopatološka stanja i imunodeficijencije, kao i aktivna zloćudna bolest.
  • Povijest anafilaktičkog šoka na SIT-u.
  • Mentalni poremećaji.
  • Nemogućnost pacijenta da se pridržava propisanog režima liječenja.
  • Teška bronhijalna astma koja se ne kontrolira farmakoterapijom (FEV1 manji od 70% nakon odgovarajuće farmakoterapije).
  • Kardiovaskularne bolesti kod kojih su moguće komplikacije kod primjene adrenalina (epinefrina) i liječenja ß-blokatorima, ACE inhibitorima.

Apsolutne kontraindikacije za ASIT

  • Aktivni maligni proces u tijelu;
  • Teške patologije imunološkog i kardiovaskularnog sustava;
  • Mentalna bolest;
  • Somatske bolesti u fazi dekompenzacije;
  • Trudnoća. Međutim, ako je imunoterapija protiv alergija započeta prije trudnoće, tada se ne preporučuje prekidati njezin tijek;
  • Dob pacijenta do 5 godina.

ASIT omogućuje pacijentima da značajno poboljšaju kvalitetu života po odgovarajućim cijenama!

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT)

ASIT, ili imunoterapija specifična za alergen, metoda je liječenja alergijskih bolesti povezanih s IgE posredovanim mehanizmom alergije. Ako vam uzimanje antihistaminika omogućuje zaustavljanje simptoma na neko vrijeme, tečaj ASIT omogućuje ne samo smanjenje težine simptoma, već i način prevencije komplikacija. Također sprječava širenje spektra alergijskih reakcija i sprječava stvaranje nove senzibilizacije ili preosjetljivosti na alergen. Preventivni učinak ASIT-a zadržava se mnogo godina nakon završetka liječenja. ASIT sprječava razvoj astme u djece s alergijskim rinitisom.

Indikacije za ASIT

  • Imunoterapija je indicirana samo u slučajevima potvrđenih alergijskih reakcija ovisnih o IgE.
  • S alergijskim rinitisom (rinokonjunktivitis) - bolesnici s loše kontroliranim simptomatskim liječenjem, s umjerenim tijekom bolesti.
  • ASIT je također indiciran za pacijente s potvrđenom alergijskom bronhijalnom astmom. Pravovremena terapija omogućuje sprečavanje razvoja ozbiljnih komplikacija, a u prisutnosti već razvijene astme postizanje dugotrajne remisije, minimiziranje pogoršanja i napada i ublažavanje simptoma bolesti.

Princip rada

Tečaj ASIT danas je provjereno učinkovita metoda liječenja alergijskih bolesti. Metoda je razvijena početkom prošlog stoljeća i korištena je za liječenje alergijskih bolesti. Brojne dvostruke placebom kontrolirane studije potvrđuju učinkovitost ASIT-a u liječenju alergijskog rinitisa i alergijske astme. Učinkovitost ASIT-a potvrđena je u studijama sa sljedećim alergenima: pelud drveća, livada, korova, grinje kućne prašine (D. Pteronissinus, D. Farinae), životinjski epitel (mačke, psi), gljivični alergeni (Alternaria, Cladosporium), otrov insekta koji pecka (pčele, ose). Tijekom godina korištenja ASIT-a istraživači su stekli ogromno iskustvo: pozitivni rezultati promatraju se u 9 od 10 slučajeva.

Ova metoda terapije sastoji se u uvođenju alergena koji izazivaju alergijsku reakciju. Doza alergena povećava se uvođenjem, što dovodi do postupnog zaustavljanja prekomjerne aktivnosti stanica imunološkog sustava na ovaj alergen. Nakon 3-5 godina ASIT-a možete postići stabilnu remisiju teških alergijskih bolesti. Ova se metoda može koristiti kod odraslih i djece od 5 godina..

Terapijsko djelovanje

Glavni učinci tečaja ASIT:

  • prevencija prijelaza alergijske reakcije u teže oblike;
  • smanjenje intenziteta simptoma, učestalosti napada i ozbiljnosti manifestacija alergije;
  • stabilna dugotrajna remisija.

Terapija se sastoji u provođenju potkožnih injekcija ili kontroliranju kod prvog ukapavanja alergena pod jezik od strane liječnika. Za alergene peludi (drveće, livade, korov) tečaj ASIT započinje nekoliko mjeseci prije sezone oprašivanja (određuje se ovisno o osjetljivosti na određene alergene, vremenu zaprašivanja biljaka ili oslobađanju peludi), kao i tijekom cijele godine. Za alergene grinja iz kućne prašine ASIT se provodi tijekom cijele godine.

Odabir alergena, kontrolu manipulacija i procjenu učinkovitosti trebao bi provoditi iskusni alergolog-imunolog. Moraju se uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, težina alergijskih reakcija, dob i drugi parametri.

ASIT faze

ASIT tečaj izvodi se u 2 faze:

  • Pokretač. Svrha ove faze je odrediti maksimalnu toleriranu dozu primijenjenog alergena. U tu svrhu stručnjak u redovitim intervalima uvodi lijek sa sve većom koncentracijom;
  • Podrška. Zadaci ove faze su zapravo održavanje rezultata i osiguravanje remisije bolesti. Vremenski se intervali povećavaju, a doziranje alergena u injektiranom lijeku strogo je definirano i ne mijenja se.

Prednosti ASIT-a

Terapija specifična za alergene ima niz neporecivih prednosti u odnosu na druge metode terapije alergijskih bolesti:

  • rezultat je stalno smanjenje negativne reakcije ili osiguravanje stabilne remisije alergijskih bolesti;
  • ova metoda je u stanju spriječiti prijelaz alergija u teže oblike, na primjer, astmu;
  • ASIT sprečava reakcije na druge alergene, sprečava širenje spektra alergena na koje imunološki sustav agresivno reagira;
  • metoda može značajno smanjiti potrebu za farmakoterapijom (antihistaminici, lokalni kortikosteroidi i drugi lijekovi).

Tko može primati terapiju

Tečaj ASIT namijenjen je samo onim pacijentima koji već imaju informacije o određenim alergenima koji izazivaju reakciju. Stoga mu prethodi točna, temeljita dijagnoza: bolest se utvrđuje kožnim testovima ili krvnim testom. Terapija specifična za alergene indicirana je za sljedeće kategorije bolesnika:

  • za one koji pate od cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, rinokonjunktivitisa (u slučaju reakcija na gljivice, alergene u kućanstvu) najmanje godinu dana;
  • osobe koje pate od sezonskog rinitisa, rinokonjunktivitisa alergijske prirode najmanje 3 godine;
  • bolesnici s blagom alergijskom astmom, umjerenim oblikom, bez opasnih pogoršanja.

Tko je kontraindiciran

Tečaj ASIT kontraindiciran je za sljedeće bolesti i značajke:

  • preosjetljivost na jednu od pomoćnih tvari;
  • teška astma koja se ne kontrolira farmakoterapijom;
  • teški mentalni poremećaj;
  • aktivne onkološke bolesti (dok tumor koji je pod kontrolom već nekoliko godina nije kontraindikacija);
  • bolesti imunološkog sustava (autoimune bolesti, sistemske bolesti vezivnog tkiva, imunokompleksne bolesti, imunodeficijencije);
  • bolesti srca, krvnih žila, kod kojih su moguće komplikacije prilikom primjene adrenalina (epinefrin);
  • uzimanje beta-blokatora, uključujući topikalne oblike (lokalna terapija u oftalmologiji);
  • starost do 5 godina.

Sublingvalni alergeni se ne preporučuju pacijentima s dugotrajnim oralnim infekcijama i nakon nedavnih oralnih operacija.

Također, ne biste trebali započeti ASIT tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Međutim, do danas nisu zabilježene nuspojave kod primjene ASIT u trudnica..

Dijagnostiku i ASIT tečaj možete dobiti kontaktiranjem klinike Obiteljskog liječnika. Individualni pristup omogućuje nam odabir adekvatne i učinkovite terapije, uzimajući u obzir karakteristike tijeka alergijskih bolesti.

Da biste zakazali sastanak s alergologom-imunologom u prikladno vrijeme za vas, nazovite kontakt centar u Moskvi +7 (495) 775 75 66, popunite obrazac za registraciju ili kontaktirajte registar klinike.

ASIT i liječenje alergija: što morate znati prije nego što započnete

Kako liječiti alergijski rinitis i bronhijalnu astmu ASIT-om

Olga Zhogoleva, alegolog-imunolog, kandidat medicinskih znanosti, autorica bloga o alergijama

O liječenju alergija ASIT metodom, pregledi su dvosmisleni - nekome imunoterapija specifična za alergene pomaže, a nekome ne. U čemu je bit metode, koje su indikacije i kontraindikacije za nju? Koja je glavna razlika između imunoterapije i ostalih liječenja alergija? U kojim se slučajevima čini da ASIT ne radi - i što onda učiniti?

Liječenje alergijskog rinitisa i bronhijalne astme

Sumnjajući na ove bolesti kod sebe ili kod svog djeteta, obratili ste se alergologu, potvrdili dijagnozu i sada planirate liječenje. Što točno možemo očekivati ​​od terapije?

Liječenje respiratorne alergije dolazi na tri načina:

  • isključivanje kontakta s alergenom (najučinkovitiji način),
  • odabir terapije lijekovima za borbu protiv simptoma i njihova prevencija (takav tretman je neophodan kako se ne bi pojavili neugodni simptomi tijekom razdoblja kontakta),
  • terapija specifična za alergene (tretman usmjeren na "navikavanje" tijela na alergen).

Izbjegavanje kontakta s alergenom i dalje je najučinkovitiji način liječenja simptoma alergije. Ako je nemoguće izbjeći kontakt (s peludnom groznicom, s alergijom na prašinu), ispiranje nosa izotoničnom otopinom morske soli ili natrijevog klorida biti će učinkovito.

Činjenica je da je vezanje alergena na nosnu sluznicu preduvjet za pokretanje alergijske reakcije. Ako se molekula alergena ne zalijepi za sluznicu, reakcija neće započeti, neće se pojaviti alergijska upala i simptomi alergije će se smanjiti. 1

U većini slučajeva terapija lijekovima u alergologiji je postepena. Liječnik ga odabire ovisno o težini stanja, a zatim ga po potrebi može povećati. Nakon postizanja stabilnog stanja, u nekim slučajevima liječnik može postupno smanjivati ​​intenzitet liječenja (na primjer, kada je u pitanju bronhijalna astma).

Prirodni razvoj alergija može dovesti do povećanih simptoma i potrebe za lijekovima. U tom slučaju, prethodno odabrani način liječenja može biti nedovoljan, a osoba može pogrešno zaključiti da je navikla na lijek. Međutim, ako uobičajeni lijekovi prestanu djelovati, to može značiti da su se pojačale manifestacije alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme i terapiju treba povećati.

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT)

Što učiniti ako se kontakt s alergenom nastavi, pojave se pojačaju i liječenje treba povećati? Kako izbjeći napredovanje bolesti ako ne pobjegne njezin provokator, na primjer, u slučaju alergije na grinje kućne prašine? Može li se "naviknuti" na alergen i prestati reagirati na njega?

Imunološki se sustav može prilagoditi alergenu formirajući regulatorne stanice i regulatorna antitijela koja mogu isključiti alergijski imunološki odgovor. To mogu reći ljudi koji žive sa životinjama, na koje su u početku reagirali, a zatim prestali, ili pčelari koji su s vremenom prestali razvijati alergije na ubode pčela..

Koliko se često to događa? Možemo li računati na takav razvoj događaja na prirodan način? Nažalost, samo mali dio ljudi primjećuje smanjenje simptoma alergije tijekom vremena. U 80% alergičara, uz kontinuirani kontakt s alergenom, simptomi se mogu pogoršati, bolest se može razviti i alergijski rinitis može dovesti do razvoja astme. 2

O čemu ovisi strategija razvoja događaja? Zašto neki ljudi sami razvijaju toleranciju, dok drugi imaju prijeteće znakove koji brzo rastu? Zasad znanstvenici samo traže odgovor na ovo pitanje. Ipak, uspjeli su stvoriti metodu liječenja pomoću koje možemo simulirati kontakt s alergenom na takav način da mu se prilagodimo. Ova metoda naziva se imunoterapijom specifičnom za alergen ili ASIT. 3

Koju opciju imunoterapije odabrati

Danas je imunoterapija dostupna u dvije verzije: potkožnoj (SCIT) i sublingvalnoj ili sublingvalnoj (SLIT).

PKIT je poznat više od 100 godina, posvećen mu je veliki broj studija i pokazao se kao vrlo učinkovita metoda. Međutim, alternativna opcija, SLIT, uzima maha već nekoliko desetljeća. Često je prikladniji (nije potrebno posjetiti alergologa za svaki sastanak), ugodniji (bez injekcija) i sigurniji (rijetko se javljaju sistemske alergijske reakcije koje prijete zdravlju).

Pojava ove metode otvorila je pitanja: je li učinkovita kao potkožna? Možemo li računati na istu visoku učinkovitost SLIT-a kao i SCIT? Ispostavilo se da.

Neovisna studija koja uspoređuje sublingvalnu metodu liječenja s injekcijskom metodom pokazala je da su te metode ne samo usporedive po učinkovitosti, već u nekim slučajevima SLIT može pokazati bolje rezultate. 4

Imunoterapija za alergije, indikacije i kontraindikacije

Dakle, kada je prikazan ASIT:

  • s umjerenim alergijskim rinitisom i teškim rinitisom,
  • s blago kontroliranom atopijskom bronhijalnom astmom,
  • s umjereno kontroliranom atopijskom bronhijalnom astmom.

Važan uvjet:

  • morate identificirati alergen pomoću kožnih testova i / ili krvnog testa za određeni IgE,
  • istodobno, senzibilizacija na alergen (pozitivni testovi) nužno moraju biti popraćeni simptomima nakon kontakta s njim.

Čemu služi ASIT??

  • zaustaviti atopijski marš, napredovanje alergija,
  • poboljšati kontrolu nad bolešću (povećati učinkovitost terapije lijekovima, tako da se istim liječenjem manifestacije javljaju rjeđe),
  • smanjiti količinu terapije lijekovima (tako da je potrebno manje lijekova za kontrolu bolesti). Kontrola alergijske bolesti skup je mjera za sprečavanje simptoma alergije od kontakta s alergenom,
  • za postizanje remisije (kada bez upotrebe lijekova kontakt s alergenom ne uzrokuje simptome). Dostupni znanstveni dokazi sugeriraju da ASIT često postiže dugotrajnu remisiju.

Kada je ASIT kontraindiciran?

  • s ozbiljnom nekontroliranom astmom (za započinjanje terapije mora se postići kontrola bolesti),
  • s mentalnim bolestima (teško je postići suradnju s pacijentom, ASIT je dugotrajna terapija koja zahtijeva poštivanje liječenja),
  • s dekompenziranim autoimunim bolestima (postoji rizik od niske učinkovitosti ASIT-a u pozadini imunosupresivne terapije; neke komponente - pomoćni sastojci - u sastavu injekcija mogu izazvati pogoršanje),
  • s dekompenziranim kroničnim bolestima, posebno kardiovaskularnim (ASIT može izazvati alergijsku reakciju, za čije liječenje mogu biti potrebni lijekovi koji su kontraindicirani u pozadinskoj bolesti),
  • s nekim imunodeficijencijama (postoji rizik od niske učinkovitosti),
  • ne smije se započinjati tijekom trudnoće i dojenja (ASIT može izazvati alergijsku reakciju, za čije liječenje mogu biti potrebni lijekovi koji su kontraindicirani u tim uvjetima).

Kada ASIT treba odgoditi na neko vrijeme?

  • u nedostatku kontrole alergijske bolesti (morate odabrati tretman protiv kojeg simptomi alergije neće smetati),
  • ASIT za pelud ne započinje u sezoni cvjetanja, početak se odgađa za zimu,
  • za bilo koju akutnu bolest - imunoterapija se započinje u pozadini najzdravijeg stanja,
  • tijekom trudnoće i hepatitisa B,
  • ako su se simptomi peludne groznice pojavili prvi put, morate promatrati najmanje dvije sezone cvjetanja kako biste bili sigurni da simptomi traju,
  • u slučaju djeteta mlađeg od 5 godina (najveća količina podataka o sigurnosti i djelotvornosti odnosi se na djecu stariju od 5 godina).

Za koje bolesti ASIT nije uvijek naznačen?

  • s atopijskim dermatitisom. Ako se peludna groznica očituje ne samo alergijskim rinitisom / astmom, već i pogoršanjem atopijskog dermatitisa, ASIT s peludom može smanjiti manifestacije obje bolesti, ali glavni je cilj terapija rinitisom / astmom. U slučaju da atopijski dermatitis prati senzibilizacija na grinje kućne prašine, ali pacijent nema alergijski rinitis, ne postoje uvjerljivi znanstveni podaci i klinički kriteriji koji bi govorili o učinkovitosti ASIT-a,
  • s blagim manifestacijama alergijskog rinitisa. U slučaju da su manifestacije rinitisa minimalne i smetaju nekoliko dana u godini, potreba za ASIT-om vrlo je kontroverzna.,
  • s oralnim alergijskim sindromom. Ako pacijent sa peludnom groznicom ima unakrsnu alergiju na voće i povrće, koja se očituje svrbežom, nelagodom u ustima, ti simptomi mogu nestati u pozadini ASIT-a, ali to se ne događa uvijek. Stoga je glavni cilj ASIT-a poboljšati tijek rinitisa i astme.,
  • s alergijskim konjunktivitisom bez rinitisa. Nema dovoljno podataka o učinkovitosti ASIT-a u ovom obliku alergije.

Što određuje uspjeh ASIT-a

Zašto ASIT nije uvijek uspješan? Kako možete povećati šanse za učinkovitije liječenje? Prije rasprave o neuspjesima ASIT-a, podsjećam vas na princip ove metode..

Osoba prima lijek koji sadrži strogo definiranu sigurnu količinu alergena. Postupno ga imunološki sustav ponovno upoznaje i uči reagirati na njega „ispravno“ - kao na siguran podražaj. Nevjerojatno je da je ova ispravna reakcija u stanju suzbiti alergijske.

Potrebno je vrijeme da se to dogodi - najmanje 3-5 godina. Ukupna doza lijeka je od velike važnosti - količina alergena s kojom je tijelo kontaktiralo tijekom terapije. I naravno, sasvim je očito da je za stvaranje tolerancije na određenu molekulu alergena potrebno tijelo upoznati s ovom molekulom ili joj vrlo sličnom..

Koji su najčešći razlozi neuspjeha ASIT-a?

Prvi razlog: prošlo je premalo vremena. Često prva godina ne pokazuje značajne rezultate. Ako govorimo o peludnoj groznici, važno je razumjeti da težina simptoma može ovisiti ne samo o stanju tijela, već i o koncentraciji peludi. Ukratko, ako prvu godinu primate terapiju alergena breza i ove godine s ASIT-om izgleda da nema promjene, možda bi bez ASIT-a moglo biti i gore - teška godina.

Što učiniti? Nastavite s terapijom, zajedno s liječnikom, zabilježite kako je tekla sezona ove godine, koliko je lijekova bilo potrebno, procijenite sljedeću godinu cvatnje.

Drugi razlog: uzeli ste premalo lijeka. Česti propusti u uzimanju lijeka, zaborav, preduge pauze mogu dovesti do nedovoljnog učinka. Imunološki sustav proizveo je malo regulatornih stanica i antitijela, nedostaje mu snage da blokira alergijski imunološki odgovor.

Što učiniti? Pridržavajte se termina, porazgovarajte s liječnikom o razlozima zbog kojih je propustio lijek i akcijskom planu za sljedeću godinu.

Treći razlog: alergen je pogrešno identificiran. Pogrešna dijagnoza može dovesti do pogrešnog odabira lijeka. Podsjećam: dijagnozu postavljamo na temelju simptoma i rezultata pregleda. Primjerice, kod ljudi se rinitis manifestira 12 mjeseci u godini, a terapija se provodila samo s alergenima iz breze. Osoba će vjerojatno biti alergična na prašinu ili nealergijski rinitis, čiji će simptomi trajati bez obzira na ASIT.

Što učiniti? Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi dodatne dijagnostike. U takvim slučajevima alergijski čip može biti dobar pomoćnik..

Kao što vidite, suradnja između liječnika i pacijenta vrlo je važna za uspjeh ove terapije..

1 Rabago D., Zgierska Fiziološka otopina za navodnjavanje nosa za stanja gornjih dišnih putova. Am Fam liječnik. 2009; 80 (10): 1117.
2 Globalna inicijativa za astmu 2019
3 Smjernice za imunoterapiju alergena EAACI - Dio 1: sustavni pregledi
4 Uzmi dah stvarnih dokaza, EMJ, srpanj 2018. - 34-39

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT)

ASIT je suvremena metoda liječenja alergija

Alergije su jedna od najčešćih bolesti. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svako peto dijete na svijetu pati od alergija. Alergije uzrokuju tjelesnu nelagodu kod djeteta: osip i svrbež, kihanje i začepljenje nosa, suzne oči itd. Osim toga, alergično dijete u svom svakodnevnom životu često je ograničeno na aktivnosti i zabavu dostupnu drugoj djeci. Šetajući vrtovima i šumama, komunicirajući sa životinjama, počastite se raznim delicijama - ovo je samo kratki popis onoga što je dijete s alergijama prisiljeno izgubiti.

Zadatak alergologa je vratiti djetetu zdravlje i sposobnost da vodi puni život, bez obzira na dijagnozu. Danas je to moguće uz pomoć suvremenih metoda liječenja alergija, uključujući ASIT.

Što je ASIT?

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) vrlo je učinkovit tretman za alergije koji ima prednost u suzbijanju osnovnih uzroka bolesti, a ne u suzbijanju simptoma..

Alergeni nas svugdje okružuju. Vrlo je teško potpuno zaštititi dijete od njihovih učinaka, pogotovo ako se ne radi o alergijama na hranu, već o reakcijama na pelud ili običnu kućnu prašinu..

Zadatak imunoterapije specifične za alergen je smanjiti ili potpuno suzbiti reakciju na alergen u djetetovom tijelu. To se postiže davanjem djetetu posebnog cjepiva protiv alergija, koje sadrži uzročno značajan alergen, koji u mladog pacijenta uzrokuje akutnu alergijsku reakciju. Tijekom liječenja, doza primijenjenog alergena postupno se povećava, a osjetljivost tijela na alergen postupno smanjuje. Na kraju tečaja ASIT, djetetovo tijelo počinje bolje podnositi kontakt s alergenom.

Indikacije za ASIT

Značajke imunoterapije specifične za alergene u djece

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) koristi se za liječenje djece u dobi od 3 godine i više. Maloj djeci lijek se daje u kapima ili tabletama "pod jezik", a od 5. godine starosti moguća je i supkutana primjena. Što se ranije započne s liječenjem, to će biti učinkovitije.

U slučaju alergije na pelud, ASIT se izvodi za dijete samo izvan sezone cvatnje. Stoga, ako želite da vaše dijete ljeti bude zdravo i aktivno, morate započeti liječenje unaprijed, po mogućnosti 2-4 mjeseca prije cvatnje, odnosno u jesensko-zimskom razdoblju..

Alergije na kućnu prašinu treba liječiti tijekom cijele godine, a dozu održavanja primjenjivati ​​jednom u 1,5 mjeseca.

ASIT u "SM-Doctoru"

U klinici "SM-Doctor", prije nego što propiše tijek liječenja od alergija, liječnik pregledava dijete, upoznaje se s anamnezom i propisuje potrebnu dijagnostiku. Da bi se utvrdilo koji je alergen uzročno značajan, provode se kožne pretrage ili laboratorijska dijagnostika. Nakon pregleda liječnik odabire potrebno alergijsko cjepivo za dijete..

Na početku liječenja, lijek se daje jednom tjedno. Tada se učestalost primjene smanjuje, jer dijete ne prima glavnu, već dozu održavanja lijeka. Alergolog sastavlja određeni raspored liječenja, ovisno o djetetovom stanju, reakciji na lijek i drugim čimbenicima. U pravilu se doza održavanja lijeka primjenjuje jednom u 1,5 mjeseci..

Mladi pacijent prima prvu dozu lijeka u ordinaciji alergologa-imunologa. Nakon treninga s liječnikom koji se liječi, imunoterapija se može izvoditi kod kuće.

Prosječno trajanje liječenja je 4-5 godina. Naša klinika koristi lijekove za ASIT proizvedene u Francuskoj, Češkoj i Italiji.

Dali Shotaevna Macharadze, jedan od vodećih doktora alergologa i imunologa Rusije, profesor, doktor medicinskih znanosti, radi u "SM-Doctor". Liječnik već dugi niz godina uspješno koristi ASIT metodu za liječenje alergija kod djece. Važno je napomenuti da Dali Shotaevna nije samo visokokvalificirani alergolog-imunolog, već i dobar pedijatar koji savršeno pronalazi zajednički jezik s malim pacijentima.

Prednosti ASIT-a

Većina lijekova za alergije djeluje samo na simptome bolesti, bez uklanjanja uzroka. Imunoterapija specifična za alergene utječe na osnovni mehanizam alergijske reakcije.

Nakon završetka tečaja ASIT, u 90% slučajeva djeca imaju dugotrajnu remisiju, a već 1-2 godine nakon terapije potreba za simptomatskim lijekovima se smanjuje.

ASIT sprječava prijelaz blagih alergijskih manifestacija na ozbiljnije, na primjer, razvoj bronhijalne astme nakon alergijskog rinitisa, prema statistikama, to se događa u 80% slučajeva. ASIT sprječava pojavu novih alergena.

Pravovremeno propisani tretman ASIT-om pomoći će vratiti dijete u zdravo djetinjstvo bez alergija!

Možete saznati više detalja i ugovoriti sastanak sa stručnjakom telefonom u Moskvi: +7 (495) 292-59-86.

Popularna pitanja i odgovori o asitu

Liječenje alergija ASIT-om

Da bi liječenje alergija ASIT metodom bilo što učinkovitije, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

  • preosjetljivost na samo jedan alergen;
  • starost ne veća od 40 godina;
  • pažljivo pridržavanje svih uputa od strane pacijenta tijekom pripreme za postupak i nakon njega;
  • visoka kvalifikacija liječnika;
  • upotreba kvalitetnih lijekova.

ASIT metode

ASIT nudi nekoliko metoda za primjenu lijekova s ​​alergenom:

  • potkožne injekcije - injekcija se vrši u podlakticu;
  • oralno - kapsule, tablete ili kapi uzimaju se oralno s vodom;
  • sublingvalno - imunoterapija specifična za alergene sublingvalno se provodi pomoću tableta ili kapi koje se stavljaju pod jezik;
  • intranazalno - prah ili vodena otopina lijeka ubrizgava se u nosnu šupljinu;
  • inhalacija - pripravak za vodu stavlja se u inhalator i pacijent udiše njegove pare.

Koji se alergeni koriste za ASIT?

Zbog svoje specifičnosti, ASIT lijekovi se često proizvode pomoću alergoida, posebnih modificiranih molekula za koje je manja vjerojatnost da uzrokuju nuspojave. Lijekovi ruske, francuske, američke i talijanske proizvodnje često se koriste:

  • Antipolin;
  • Steeloral;
  • Fostal;
  • Alustal.

Najbolje je liječenje alergija injekcijama alergena, druga najučinkovitija metoda je sublingvalni ASIT, ali je sigurniji jer uzrokuje manje nuspojava..

ASIT - režim liječenja

Imunoterapija za alergije provodi se prema dvije sheme, čiji odabir donosi liječnik koji dolazi. Te se sheme razlikuju u pogledu vremena: klasična - cjelovita shema terapije ASIT-om (lijek se daje ne više od jednom dnevno, traje od 10 mjeseci do 5 godina), kratkoročna - brža.

Kratkoročni program je:

  • ubrzano - lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno;
  • munjevit - potrebna količina lijeka daje se za 3 dana (svaka 3 sata), istodobno s lijekom, ubrizgava se adrenalin;
  • šok metoda - lijek s adrenalinom ubrizgava se svaka 2 sata, trajanje tečaja je dan.

Mnogi pacijenti pokušavaju odabrati ubrzani režim liječenja, ali on nije prikladan za svakog alergičara. Na izbor liječnika mogu utjecati faktori kao što su:

  • ozbiljnost alergije;
  • kako bolest prolazi (akutna, kronična, dugotrajna);
  • prisutnost dodatnih bolesti i njihova težina;
  • reaktivnost tijela (kako se tijelo prilagođava promjenjivim uvjetima);
  • stupanj senzibilizacije (osjetljivost tijela na alergene).

ASIT tečaj

ASIT - terapija za alergije - dug proces

U ovom je slučaju vrlo važno pažljivo slijediti sve propisane liječnika.

Liječenje alergija alergenima sastoji se od nekoliko faza:

  1. Tijekom prve pripremne faze liječnik provodi testove koji određuju tvari na koje osoba ima povećanu osjetljivost, koliko je snažna tjelesna reakcija, postoje li kontraindikacije za terapiju ASIT-om ili ne..
  2. Tijekom druge induktivne faze alergeni se unose u ljudsko tijelo - od minimalnih doza do potrebne koncentracije, ova faza traje do 5 godina.
  3. Tijekom završne faze, liječnik propisuje podržavajuću imunoterapiju, to razdoblje traje do 2-3 godine.

ASIT - nuspojave

ASIT metoda omogućuje pojavu lokalnih ili sistemskih nuspojava. Neposredno nakon postupka, pacijent može osjetiti svrbež ili oticanje tkiva na mjestu injekcije ili u ustima kada se daje sublingvalno. Incidencija sistemskih nuspojava je oko 10%.

Sustavne nuspojave uključuju:

  • rinitis;
  • svrbež u nosu;
  • kašalj;
  • teškoće u disanju;
  • bol u zglobovima;
  • povećana temperatura;
  • osip.

Teške reakcije - Quinckeov edem, anafilaktički šok - javljaju se izuzetno rijetko, do 0,001% slučajeva. U svakom slučaju nuspojava, liječnik prilagođava tijek liječenja.

Režimi i protokoli koji se koriste u imunoterapijskom liječenju

Režimi liječenja uvijek se odabiru pojedinačno i jedinstveni su za svaki slučaj. Za svaki pojedini lijek koristi se zasebna shema. Štoviše, svi protokoli uključuju dvije faze:

  • skup maksimalne doze koju tijelo podnosi;
  • zadržavanje odabrane doze.

U pogledu trajanja podijeljene su tri vrste terapije ASIT-om:

predsezona, tijekom cijele godine i predsezona.

Za predsezonske protokole koriste se sublingvalni agensi. Terapija se provodi nekoliko mjeseci prije cvatnje i nastavlja se tijekom cijelog razdoblja. Endobronhijalna i intranazalna metoda primjene lijeka koristi se u najrjeđim slučajevima, u pravilu se prakticira upotreba potkožne ili sublingvalne metode (sublingvalne).

Cjelogodišnji protokoli koriste se kada alergije imaju kroničnu kliničku manifestaciju, poput alergije na kućnu prašinu. U tom je slučaju opravdana upotreba Fostala - "Alergena peluda drveća" ili Stalorala "Alergena krpelja".

Sezonske alergije liječe se protokolima na bazi ekstrakata vodene soli. Liječenje započinje nekoliko mjeseci prije početka sezone cvatnje biljaka koje uzrokuju alergijske reakcije, a završava na početku cvatnje. U slučaju ispravne imunoterapije, najvjerojatnije peludna groznica neće naživcirati pacijenta tijekom opasnog razdoblja..

Uvođenje lijekova pod kožu prakticira se više od 85 godina u okviru terapije ASIT-om, dok se sublingvalno davanje provodi manje od 20 godina. Neki alergolozi-imunolozi smatraju podjezični način primjene lijeka sigurnijim, ali u svakom slučaju odluku donosi specijalist na temelju povijesti bolesti itd. Na ovaj ili onaj način, pravovremeno započeto liječenje prvi je i glavni korak na putu oporavka..

Kako se liječi

Imunoterapija specifična za alergene provodi se pomoću posebnih terapijskih doza alergena, koje se neprestano poboljšavaju kako bi se povećala njihova učinkovitost i sigurnost.

U Rusiji se za ASIT metodu koriste sljedeći alergeni:

  • Adjuvant (adsorbiran kalcijevim fosfatom, smatra se najsigurnijim);
  • Produljeno (adsorbirano aluminijevim hidroksidom);
  • Voda-sol (prva vrsta terapijskih alergena).

Za ASIT, izbor alergena prvenstveno se temelji na:

  • Alergijska anamneza;
  • Kožni testovi izvedeni s alergenima;
  • Indikacije za provokativne testove ili testove eliminacije;
  • Laboratorijska dijagnostika.

Za ASIT odabiru se upravo oni alergeni koji uzrokuju alergijsku reakciju u određenog pacijenta.

Dalje, bez neuspjeha se provodi preliminarna procjena osjetljivosti pacijenta na terapijske oblike alergena. Alergen se razrijedi više puta dok koncentracija ne bude dovoljna da otkrije blagu pozitivnu reakciju pacijenta.

Da biste izbjegli otkrivanje nepouzdanih rezultata, prije testiranja morate prestati uzimati antihistaminike do dva tjedna.

Klasičan tretman

ASIT započinje odmah nakon dijagnoze alergijske bolesti i završava jedan i pol mjesec prije početka cvjetanja biljaka čiji pelud ima alergijsku reakciju.

Doze alergena ubrizgavaju se u donju trećinu ramena.

Isprva se postupak provodi svaki dan ili s razmakom od jednog dana, a zatim se interval povećava s tjedan na deset dana.

Razrijeđena doza alergena od 0,9-1 ml u omjeru 1:10 provodi se svakih 5-7 dana prije početka sezone cvatnje..

Prije davanja injekcije liječnik mora procijeniti opće stanje pacijenta. Na kraju postupka, pacijent mora biti pod nadzorom sat vremena (tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti patološke sistemske reakcije).

Ubrzani tretman

Postoje ubrzane verzije ASIT tehnike, treba ih koristiti samo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. Ovoj se tehnici pribjegava, ako je potrebno, kako bi skratili tijek liječenja (u slučaju malog vremena prije početka sezone cvatnje biljaka koje uzrokuju alergije).

Pacijentu se ubrizgavaju doze alergena do tri puta dnevno svaka dva sata.

Prednosti

Metoda ima brojne prednosti, unatoč vjerojatnosti nuspojava:

  • Kada se koristi ASIT, isključeno je pogoršanje alergijskih reakcija;
  • ASIT pomaže zaboraviti na neugodne simptome i značajno poboljšava kvalitetu života smanjenjem doza korištenih antihistaminika ili njihovim potpuno napuštanjem;
  • Sprječava rizik od komplikacija alergije, djeluje kao prevencija alergijskih reakcija na druge tvari;
  • Pomaže riješiti se bolesti jednom zauvijek nakon nekoliko tečajeva, au nekim slučajevima dovoljan je samo jedan tečaj;
  • Brojni lijekovi inozemne proizvodnje koji se danas koriste u našoj zemlji vrlo su učinkoviti i imaju zanemarivu vjerojatnost nuspojava;
  • Svake godine popunjava se popis vrsta alergijskih reakcija koje ASIT metoda može izliječiti;
  • Čak i ako se bolest ne može izliječiti, tada prestaje napredovati, isključena je vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija do anafilaktičkog šoka.

Kontraindikacije

Imunoterapija nije propisana:

  • Alergičari s reakcijom samo na manje bjelančevine;
  • Ako su postojale ozbiljne alergijske reakcije na prethodni tijek ASIT-a;
  • S atopijskim dermatitisom bez respiratornih manifestacija na alergen;
  • Za alergije na hranu (na primjer, riba. Ova vrsta imunoterapije još je u fazi istrage)
  • Osobe s autoimunim bolestima (osim nadoknađenih bolesti štitnjače i dijabetes melitusa tipa 1);
  • ASIT će biti neučinkovit kod imunodeficijencije;
  • Terapija nije propisana za alergijske bolesti u akutnoj fazi (privremena kontraindikacija);
  • Privremene kontraindikacije za nekontroliranu astmu;
  • Alergičari s kardiovaskularnim bolestima (nemoguće je sigurno koristiti adrenalin);
  • Pacijenti s aktivnom tuberkulozom i reumatizmom;
  • U slučaju oštećenja funkcije bubrega i jetre, hepatitisa, nefritisa;
  • S bolestima krvi;
  • Pacijenti s mentalnim poremećajima;
  • Do 2015. godine ASIT je bio kontraindiciran u bolesnika starijih od 55 godina. Sada nema dobne granice;
  • Alergičari s onkološkim bolestima.

Nemoguće je kombinirati ASIT s terapijom adrenergičkim blokadama (Atenolol, Lokren, Vasokardin i drugi).

ASIT se ne smije kombinirati s nekim antidepresivima (izokarboksazid, betol, fenelzin i drugi).

4 Kako se provodi liječenje

Glavno pravilo terapije nije provođenje liječenja tijekom pogoršanja alergija. Ako govorimo o peludnoj groznici (alergija na pelud biljaka), tada se alergen-specifična terapija provodi u jesensko-zimskom razdoblju i zaustavlja se prije početka sezone cvatnje. U slučaju alergija na životinje, prašinu i druge alergene, liječenje se teoretski može provoditi tijekom cijele godine, ako se isključi kontakt s nadražujućim sredstvom..

Terapija zahtijeva sljedeću pripremu:

  1. 1. Za početak liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom i provesti testove na alergiju. To će vam omogućiti da odredite točnu vrstu iritansa koji uzrokuje bolnu reakciju i u liječenju upotrijebite lijekove ovog određenog alergena..
  2. 2. Morate biti potpuno zdravi. Tijekom prehlade ili komplikacija neke kronične patologije, terapija specifična za alergene ne može se provoditi.
  3. 3. Uzimanje bilo kakvih antialergijskih lijekova treba prekinuti tri dana prije početka liječenja.

Tijekom terapije ASIT-om važno je strogo se pridržavati propisa liječnika i pažljivo pratiti stanje tijela. Nakon svake injekcije alergena, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika najmanje sat vremena.

Oni čak preporučuju vođenje dnevnika promatranja vlastitog zdravlja. U slučaju bilo kakvih neadekvatnih reakcija, hitno potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Idealno je provoditi alergen-specifičnu terapiju u bolnici. Ponekad se od pacijenta traži da pohađa dnevnu bolnicu.

Upute za korištenje

Svi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine - za glavno jelo i za terapiju održavanja..

Više o režimima liječenja možete pročitati ovdje: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.

Režim uzimanja lijeka razvija alergolog. Obično se sljedeća doza lijeka daje ujutro, 30 minuta nakon obroka. Broj injekcija tjedno određuje se stanjem alergične osobe, vrstom alergena i načinom njegove primjene. Sublingvalna sredstva mogu se davati svakodnevno, potkožna sredstva 2-3 puta tjedno.

Postoje osnovna pravila za provođenje terapije koja su zajednička svima:

  • tijekom tečaja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, govoriti mu o svim promjenama u zdravlju;
  • ako se prilikom uzimanja lijeka razvijaju ozbiljne nuspojave u obliku pogoršanja alergijske bolesti, anafilaksije, Quinckeova edema itd., morate uzeti antihistaminik i odmah se obratiti liječniku;
  • u vrijeme akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih akutnih bolesti, kao i s pogoršanjem kroničnih bolesti, ASIT se otkazuje;
  • 60 minuta prije uvođenja alergena i 90-120 minuta kasnije, treba isključiti teške tjelesne aktivnosti;
  • zabranjeno je uvođenje alergena na prazan želudac;
  • ne možete praviti pauze u liječenju bez savjetovanja s liječnikom;
  • možete uzimati samo lijekove koje alergolog dopušta;
  • ako se trudnoća dogodi tijekom ASIT-a, tečaj se obično prekida, osim ako alergolog u određenom slučaju ne odluči drugačije;
  • o cijepljenju tijekom ASIT-a treba razgovarati s liječnikom, vjerojatan je prijenos preventivnog cijepljenja.

Moguće reakcije nakon supkutane primjene Diatera

Zabranjeno je provoditi imunoterapiju u sljedećim slučajevima:

  • teške kronične bolesti, onkologija, zatajenje organa;
  • nekontrolirana bronhijalna astma;
  • autoimune bolesti, uklj. reumatoidni artritis;
  • trudnoća;
  • dječja dob (do 5 godina).

1 Što je alergena specifična terapija?

Da biste razumjeli principe imunoterapije specifične za alergene, morate imati ideju o tome kako se javlja alergijska reakcija..

Riječ "alergija" s latinskog se može prevesti kao "druga reakcija". To je stanje kada tijelo određene osobe reagira na neku tvar drugačije od tijela drugih ljudi. Ovaj odgovor nije tipičan za normalno funkcioniranje imunološkog sustava u zdrave osobe. Odgovor na pitanje zašto je jedna osoba alergična na mačke, druga alergija na jagode, a treća uopće nije alergična, leži upravo u načelima imuniteta..

Imunološki sustav neprestano je na oprezu zbog zdravlja tijela. Njegova je zadaća prepoznati i uništiti sve strane agense koji potencijalno mogu naštetiti tijelu. Takva sredstva mogu biti bakterije, virusi, paraziti. No iz nepoznatih razloga imunitet nekih ljudi pelud, prašinu, neke kemijske spojeve i druge tvari doživljava i kao opasne agense za zdravlje..

Sve to značajno smanjuje kvalitetu života alergičara i tjera ih da barem na neko vrijeme potraže bilo kakve načine kako smanjiti alergijske manifestacije ili se riješiti bolesti. Upravo u ovom trenutku u pomoć dolazi ASIT - terapija specifična za alergene. Također se naziva:

  • imunoterapija alergenima;
  • hiposenzibilna terapija;
  • specifična imunoterapija;
  • cijepljenje protiv alergija.

Bez obzira na naziv, suština metode leži u činjenici da se posebno obrađeni lijekovi unose u tijelo iz alergena koji je uzrok bolesti. S vremenom se senzibilizacija tijela smanjuje, bolest je u remisiji i simptomi postaju mnogo manje izraženi.

Prvo spominjanje primjene alergene specifične terapije datira iz 1911. godine. Svake godine pojavljuju se lijekovi za sve više alergena i lista dostupnih lijekova za liječenje bolesti se proširuje. Učinkovitost terapije ASIT-om također je nesumnjiva: nema potrebe za stalnom primjenom antialergijskih lijekova, vjerojatnost razvoja teških alergijskih komplikacija (Quinckeov edem, anafilaktički šok) značajno je smanjena.

Koji je princip djelovanja

Tijekom ASIT-terapije alergeni se unose u tijelo, njihova se doza postupno povećava.

S vremenom i samo tijelo počinje stvarati antitijela na tvari koje su nekad izazivale alergijsku reakciju.

Načelo rada je prilično jednostavno.

Tehnika se sastoji od dvije sistematizirane faze:

  • Prvi korak je uvođenje alergena. Pacijent koji uzima doze čija se koncentracija postupno povećava do granice.
  • Druga faza oduzima puno vremena. Pacijent prima maksimalnu dozu alergena tijekom nekoliko godina u redovitim intervalima. Ovaj tretman obično traje do pet godina..

Postoji nekoliko načina za dostavljanje doza alergena u tijelo..

Najistraženija je metoda ubrizgavanja. Kada se doze alergena ubrizgavaju supkutano u gornju trećinu ramena.

Glavni nedostatak injekcija je visok, u usporedbi s drugim metodama, rizik od nuspojava.

Injekcije treba davati liječnik u posebno opremljenoj bolničkoj sobi.

Metode ASIT-a bez ubrizgavanja prikladnije su i sigurnije:

  • Oralno: odmah gutanje alergena u obliku tableta, kapsula ili kapi;
  • Sublingvalno (gutanje): alergen se stavlja ispod jezika na dvije minute, a zatim proguta;
  • Sublingvalno (pljuvanje): alergen se stavlja ispod jezika na dvije minute, a zatim ispljune;
  • Nos: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u nosnu šupljinu pomoću posebnih uređaja;
  • Bronhijalni: tekući alergen (ili alergen u obliku praha) ubrizgava se u bronhije pomoću posebnih uređaja.

Prednosti metoda bez injekcije su odsutnost ozbiljnih nuspojava, a neke od njih se mogu samostalno koristiti kod kuće, a njihova učinkovitost ni na koji način nije niža od metode injekcije.

Lijekovi koji se koriste u imunoterapiji specifičnoj za alergene

U procesu ASIT-a koriste se sljedeći standardi za alergene:

  • AU (Alergijske jedinice) - američki razvoj.
  • BU (Biološke jedinice) - Europski razvoj. Indeks reaktivnosti (IR) jedan je od važnih primjera ove standardizacije..

Postoji nekoliko oblika lijekova za ASIT

  • Ekstrakti vodene soli;
  • Alergoidi dobiveni polimerizacijom;
  • Alergeni za pcASIT;
  • Alergeni za SLASIT.

Neke od njih razmotrit ćemo u nastavku..

To su uglavnom domaći pripravci za ASIT, koje proizvodi NPO MicroGen (injekcijski pripravci od peluda hrasta, breze itd.).

Ista grupa uključuje lijek "Antipollin" proizveden u Kazahstanu. Postoje "cjepiva" protiv peludi korova i livadnih trava, drveća, pelina i kućne prašine.

To uključuje uglavnom uvezena sredstva. Među njima:

  • Diater Laboratoriors (Diater), Španjolska. Postoji više od 25 alergena, pojedinačno i u kombinaciji;
  • Lais, Italija: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - mješavina alergena grinja iz kućne prašine; Lais Grass (Lais Grass) - pelud trava.
  • Stallergenes (Stallergenes), Francuska. Tvrtka također ima ogroman broj vrlo različitih "cjepiva". Među njima:
    • Alergeni Staloral za sublingvalni ASIT;
    • Fostal i Alustal za potkožni ASIT;

Svako pakiranje s lijekom ima svoje upute, međutim, minimalne doze određuje liječnik na temelju pregleda, rezultata analiza svakog pojedinog pacijenta, njegove dobi, općeg stanja i težine alergijskih pojava.

Uz alergene, koji su prirodne molekule koje se nalaze u prirodi, koriste se i alergoidi.

Alergoidno modificirane molekule sa smanjenom sposobnošću vezanja na E-imunoglobuline, što smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Većina alergoida su polimeri. Međutim, LAIS alergoid koji nastaje izlaganjem alergena kalijevom cijanatu je monomer i stoga se može davati sublingvalno..

Najčešće korišteni pripravci alergena su pelud trave i drveća, grinje i životinjska dlaka.

Imunoterapija specifična za alergene ASIT može se provoditi s 2 vrste alergena i s jednakom učinkovitošću kao i s jednim (prema istraživanju profesorice O.M. Kurbacheve).

Kako ide liječenje

Glavna stvar na koju se morate pripremiti ako ste odabrali ovu metodu: dugo će zacijeliti. Klasični ASIT tečaj dizajniran je za najmanje 3 godine (ili čak 5 godina) - toliko je vremena potrebno da tijelo stvori stabilnu imunost na alergen.

Liječenje je podijeljeno u dvije faze

Prva faza je prikupljanje doze. U ovoj fazi liječenja, doza primijenjenog alergena postupno se povećava. To se radi vrlo polako i pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle neželjene reakcije..

Druga faza je doziranje održavanja. U ovoj se fazi učvršćuje učinak terapije..

Dvije su glavne vrste liječenja

Metoda ubrizgavanja. Tijekom ovog liječenja, lijek s alergenima ubrizgava se supkutano u donju trećinu ramena. Prvo se alergen razrijedi u omjeru 1: 1.000.000 (10ˉ⁶), a zatim se doza postupno povećava. Nakon postizanja terapijske koncentracije započinje suportivna terapija. Glavni nedostatak ove metode je taj što se injekcije u početku moraju raditi svakodnevno ili svaki drugi dan (zatim rjeđe), uvijek u liječničkoj ordinaciji i pod njegovim nadzorom. Posebno je teško slijediti ovo pravilo ako je dijete na terapiji..

Sublingvalna (sublingvalna) metoda. Takav režim liječenja smatra se blažim, nuspojave su rjeđe, iako ovaj rizik i dalje postoji. Glavna prednost metode: lijekovi - kapi ili tablete - mogu se uzimati kod kuće, što znači da takvi česti posjeti alergologu neće biti potrebni, iako je kod ove metode liječenja nužan strogi medicinski nadzor.

Inspekcija. Imunoglobulinski testovi

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) može smanjiti osjetljivost tijela i dugoročno pomoći prilagoditi se podražajima. Ako alergijski napadi već ometaju život i rad, to može smanjiti učestalost i snagu reakcije na iritant. Ali prvo morate pronaći nadražujuće sredstvo - odnosno specifični protein koji uzrokuje reakciju.

Liječenje se ne može provesti bez posebnih testova. Alergija Alergolog-imunolog trebao bi provesti niz standardnih testova i eventualno propisati molekularnu analizu alergena

Važno je identificirati određeni alergen i utvrditi kako on ulazi u tijelo

Liječnik mora uzeti anamnezu - prikupiti ključne informacije. Koliko traje bolest, s čime se pacijent sustavno susreće na dužnosti, koja je nasljednost osobe - sva ta pitanja ne postavljaju se iz znatiželje.

Prije nego što se odluči za terapiju, liječnik će zatražiti da se podvrgnete sljedećim postupcima i testovima:

  • uzeti testove krvi i urina;
  • za hormone štitnjače: T3, T4, TSH;
  • EKG;
  • analize hormona gušterače;
  • test na kortizol u slini;
  • analize omjera joda, selena i drugih elemenata u tragovima;
  • ako ste alergični na mnoge alergene, radi se molekularna analiza;
  • testovi na glavne i manje alergene;

Terapija ASIT-om bit će učinkovita samo ako su glavni alergeni uzrok reakcije.

Da bi procijenili imunološki odgovor, liječnici zahtijevaju tako visoko precizne testove i testove:

  • Test za ukupnu razinu imunoglobulina E i G u krvi. 3 dana prije davanja krvi za analizu, trebaju isključiti sve tjelesne aktivnosti i stres.
  • Kožni testovi. Na koži ruku nastaju sitne ogrebotine i na površinu se kapa otopina različitih alergenih proteina. Uzorci su numerirani. I radim analizu dušo. zaposlenik bilježi koji alergen počinje reakcija kože.
  • Metoda imunoblotinga. Ovo je osjetljiv test koji vam omogućuje testiranje mnogih proteina odjednom. Alat za analizu je ploča s uzorcima alergena. Odjednom se koriste 4 ploče. I na svakoj ploči se testira 20 uzoraka. Kao rezultat analize provedene na vrsti alergena na hranu, liječnik dobiva informacije o klasi proteina IgE i njegovoj koncentraciji zasebno za svaki proizvod. Analiza je duga i skupa. Ali informacije su izuzetno važne.

Rezultati testova na imunoglobulin E uspoređuju se s normama. Norme za različite dobne skupine prikazane su u tablici.

DobRazina IgE, U / ml
do 6 godina0-60
od 6 do 100 -90
od 10 do 160 - 200
od 16 i više godina0 - 100

Rezultati ispitivanja omogućit će imunologu da vidi specifičnost imunoloških odgovora i odluči treba li pacijentu terapiju. Uz to, liječnik mora predvidjeti daljnji tijek bolesti i procijeniti sve rizike..

Pogrešna doza može pogoršati bolest. A pogrešno postavljeni podražaj dovest će do činjenice da će terapija biti beskorisna..

Indikacije

Liječenje alergija ASIT-om učinkovito je u sljedećim stanjima:

  • sezonski rinitis, na primjer: peludna groznica;
  • alergijski rinitis i konjunktivitis;
  • osip;
  • bronhijalna astma tijekom razdoblja nadoknade;
  • određene vrste alergija na hranu;
  • pacijentova želja i sposobnost da se podvrgne ovoj metodi liječenja.

Ako se tijekom ASIT-a dogodi trudnoća, smatra se da nerođenom djetetu ne prijeti tijek liječenja, pa se može spasiti. No, ne preporučuje se započinjanje terapije svjesno o trudnoći..

Zajedno s indikacijama, važno je uzeti u obzir zahtjeve za liječenje:

  • dobro definirani alergen;
  • učinak na tijelo ne više od 3 alergena istodobno;
  • nemoguće je zaustaviti kontakt s alergenom zbog njegove rasprostranjenosti: pelud biljaka (breza, brijest, itd.), prašina, ugrizi insekata.

zaključci

Učinkovitost terapije ASIT-om nesumnjiva je; nedvojbene prednosti ove metode liječenja uključuju učinak lijekova na uzrok alergijskih reakcija. A to vam omogućuje postizanje onoga što antihistaminici ne mogu - potpuni prestanak alergija..

Imunoterapija se u većini slučajeva lako podnosi, ima malo kontraindikacija.

Ali metoda ima i svojih nedostataka. To je nemogućnost njegove upotrebe prilikom reagiranja na određene vrste alergena. ASIT terapija se ne provodi i ako tijelo reagira pojačanim imunološkim odgovorom na nekoliko alergena odjednom.

Prije provođenja ASIT terapije, trebali biste proći cjelovitu dijagnozu tijela i pronaći liječnika koji će vam objasniti sve nijanse liječenja i pomoći vam da odlučite je li korekcija imuniteta potrebna u vašem slučaju.

Najbolji rezultati liječenja terapijskim alergenima opažaju se ako se njihova primjena započne u ranoj fazi razvoja alergijskih patologija..


Publikacije O Uzrocima Alergije