Pregled antihistaminika prve i druge generacije, racionalan pristup primjeni u kliničkoj praksi

Povijesno se pojam "antihistaminici" odnosi na lijekove koji blokiraju H1-histaminske receptore, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin itd.) Nazivaju se H2-histamin blokada

Povijesno se pojam "antihistaminici" odnosi na lijekove koji blokiraju H1-histaminske receptore, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin itd.) Nazivaju se blokatorima H2-histamina. Prvi se koriste za liječenje alergijskih bolesti, drugi se koriste kao antisekretorna sredstva.

Histamin, ovaj najvažniji posrednik različitih fizioloških i patoloških procesa u tijelu, kemijski je sintetiziran 1907. godine. Nakon toga izoliran je iz životinjskih i ljudskih tkiva (Windaus A., Vogt W.). Još kasnije utvrđene su njegove funkcije: želučana sekrecija, funkcija neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, alergijske reakcije, upale itd. Gotovo 20 godina kasnije, 1936. godine, stvorene su prve tvari s antihistaminskim djelovanjem (Bovet D., Staub A.). Već 60-ih godina dokazana je heterogenost receptora u tijelu na histamin i identificirana su tri njihova podtipa: H1, H2 i H3, koji se razlikuju u strukturi, lokalizaciji i fiziološkim učincima koji proizlaze iz njihove aktivacije i blokade. Od ovog trenutka započinje aktivno razdoblje sinteze i kliničkog ispitivanja različitih antihistaminika..

Brojne studije pokazale su da histamin djelujući na receptore dišnog sustava, očiju i kože uzrokuje karakteristične simptome alergije, a antihistaminici, selektivno blokirajući receptore tipa H1, mogu ih spriječiti i zaustaviti..

Većina korištenih antihistaminika ima niz specifičnih farmakoloških svojstava koja ih karakteriziraju kao zasebnu skupinu. Uključuju sljedeće učinke: antipruritični, dekongestivni, antispasticni, antikolinergični, antiserotoninski, sedativni i lokalni anestetik, kao i prevencija bronhospazma izazvanog histaminom. Neki od njih nisu zbog histaminske blokade, već strukturnih značajki.

Antihistaminici blokiraju djelovanje histamina na H1 receptore kompetitivnom inhibicijom, a njihov je afinitet prema tim receptorima mnogo niži od histaminskog. Stoga ti lijekovi nisu u stanju istisnuti histamin vezan za receptor, već samo blokiraju nenastanjene ili otpuštene receptore. Sukladno tome, H1 blokatori su najučinkovitiji za sprječavanje neposrednih alergijskih reakcija, a u slučaju reakcije koja se razvije sprečavaju oslobađanje novih dijelova histamina..

Po kemijskoj strukturi, većina ih je klasificirana kao amini topivi u mastima koji imaju sličnu strukturu. Jezgra (R1) predstavljena je aromatskom i / ili heterocikličkom skupinom i povezana je molekulom dušika, kisika ili ugljika (X) s amino skupinom. Jezgra određuje ozbiljnost antihistaminskog djelovanja i neka svojstva tvari. Poznavajući njegov sastav, moguće je predvidjeti snagu lijeka i njegove učinke, na primjer, sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru.

Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika, iako niti jedna nije općeprihvaćena. Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici se prema nastanku dijele na lijekove prve i druge generacije. Lijekovi prve generacije nazivaju se i sedativima (na temelju dominantne nuspojave), za razliku od nesedativnih lijekova druge generacije. Trenutno je uobičajeno razlikovati treću generaciju: ona uključuje bitno nove lijekove - aktivne metabolite, koji uz najveću antihistaminsku aktivnost pokazuju odsutnost sedativnog učinka i kardiotoksično djelovanje karakteristično za lijekove druge generacije (vidi tablicu).

Osim toga, prema svojoj kemijskoj strukturi (ovisno o X-vezi), antihistaminici se dijele u nekoliko skupina (etanolamini, etilendiamini, alkilamini, derivati ​​alfakarbolina, kinuklidin, fenotiazin, piperazin i piperidin).

Antihistaminici prve generacije (sedativi). Svi se oni dobro otapaju u mastima, a osim H1-histamina, blokiraju i holinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Budući da su konkurentni blokatori, oni se reverzibilno vežu na H1 receptore, što dovodi do upotrebe prilično visokih doza. Sljedeća farmakološka svojstva su za njih najtipičnija..

• Sedativni učinak određuje činjenica da većina antihistaminika prve generacije, koji se lako otapaju u lipidima, dobro prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i vežu se za H1-receptore u mozgu. Možda se njihov sedativni učinak sastoji od blokiranja središnjih receptora serotonina i acetilkolina. Stupanj manifestacije sedativnog učinka prve generacije varira među lijekovima i kod različitih bolesnika, od umjerenog do teškog, a pojačava se u kombinaciji s alkoholom i psihotropnim lijekovima. Neke se koriste kao tablete za spavanje (doksilamin). Rijetko se umjesto sedacije javlja psihomotorna agitacija (češće u srednjim terapijskim dozama u djece i u visokim toksičnim dozama u odraslih). Zbog sedativnog učinka, većina lijekova ne može se koristiti tijekom rada koji zahtijeva pažnju. Svi lijekovi prve generacije pojačavaju djelovanje sedativa i hipnotičkih lijekova, opojnih i nenaponskih analgetika, monoaminooksidaze i inhibitora alkohola.
• Anksiolitički učinak svojstven hidroksizinu može biti posljedica suzbijanja aktivnosti u određenim područjima subkortikalne regije središnjeg živčanog sustava.
• Reakcije slične atropinu povezane s antikolinergijskim svojstvima lijekova najtipičnije su za etanolamine i etilendiamine. Manifestira se suhoćom usta i nazofarinksa, zadržavanjem mokraće, zatvorom, tahikardijom i oštećenjem vida. Ova svojstva osiguravaju učinkovitost raspravljanih sredstava za nealergijski rinitis. Istodobno, mogu povećati opstrukciju kod bronhijalne astme (zbog povećanja viskoznosti ispljuvka), izazvati pogoršanje glaukoma i dovesti do začepljenja mokraćnog mjehura kod adenoma prostate itd..
• Antiemetički i antipumping učinak također je vjerojatno povezan sa središnjim antikolinergičkim djelovanjem lijekova. Neki antihistaminici (difenhidramin, promethazin, ciklizin, meklizin) smanjuju stimulaciju vestibularnih receptora i inhibiraju funkciju labirinta, pa se stoga mogu koristiti za bolesti pokreta.
• Brojni blokatori H1-histamina smanjuju simptome parkinsonizma, što je posljedica središnje inhibicije učinaka acetilkolina.
• Antitusivni učinak je najtipičniji za difenhidramin, ostvaruje se zahvaljujući izravnom djelovanju na centar kašlja u produljenoj moždini.
• Učinak antiserotonina, karakterističan prvenstveno za ciproheptadin, određuje njegovu upotrebu u migreni.
• Učinak blokiranja alfa1 s perifernom vazodilatacijom, posebno svojstven fenotiazinskim antihistaminicima, može dovesti do prolaznog smanjenja krvnog tlaka u osjetljivih osoba.
• Lokalni anestetički (kokain-sličan) učinak karakterističan je za većinu antihistaminika (proizlazi iz smanjenja propusnosti membrana za natrijeve ione). Difenhidramin i promethazin jači su lokalni anestetici od novokaina. Istodobno, oni imaju sistemske učinke slične kinidinu, što se očituje produljenjem refraktarne faze i razvojem ventrikularne tahikardije..
• Tahifilaksija: smanjenje antihistaminske aktivnosti s duljom primjenom, što potvrđuje potrebu izmjene lijekova svaka 2-3 tjedna.
• Treba imati na umu da se antihistaminici prve generacije razlikuju od druge generacije po kratkom trajanju izloženosti s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih dostupni su u parenteralnom obliku. Sve navedeno, kao i niska cijena, određuju široku upotrebu antihistaminika danas..

Štoviše, mnoge su osobine o kojima je riječ omogućile "starim" antihistaminicima da zauzmu svoju nišu u liječenju određenih patologija (migrena, poremećaji spavanja, ekstrapiramidalni poremećaji, anksioznost, mučnina, itd.), Koji nisu povezani s alergijama. Mnogo antihistaminika prve generacije dio je kombiniranih lijekova koji se koriste za prehladu, kao sedativi, hipnotici i druge komponente.

Najčešće se koriste kloropiramin, difenhidramin, klemastin, ciproheptadin, promethazin, fenkarol i hidroksizin.

Kloropiramin (Suprastin) jedan je od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferni antikolinergički i umjereni antispazmodični učinak. Učinkovit u većini slučajeva za liječenje sezonskog i višegodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različitih etiologija; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć. Omogućuje široki raspon terapijskih doza koje će se koristiti. Ne nakuplja se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje duljom uporabom. Suprastin karakterizira brz nastup učinka i kratko trajanje (uključujući nuspojave). U ovom slučaju, kloropiramin se može kombinirati s nesedativnim H1-blokatorima kako bi se povećalo trajanje antialergijskog djelovanja. Suprastin je trenutno jedan od najprodavanijih antihistaminika u Rusiji. To je objektivno povezano s dokazanom visokom učinkovitošću, kontroliranošću kliničkog učinka, dostupnošću različitih oblika doziranja, uključujući one za injekcije, i niskom cijenom..

Difenhidramin (Diphenhydramine) jedan je od prvih sintetiziranih H1-blokatora. Ima prilično visoko antihistaminsko djelovanje i smanjuje ozbiljnost alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Zbog značajnog antikolinergijskog učinka djeluje antitusivno, antiemetično i istodobno uzrokuje suhu sluznicu, zadržavanje mokraće. Zbog svoje lipofilnosti, difenhidramin daje izraženu sedaciju i može se koristiti kao hipnotik. Ima značajan lokalni anestetički učinak, uslijed čega se ponekad koristi kao alternativa za netoleranciju na novokain i lidokain. Difenhidramin je predstavljen u različitim oblicima doziranja, uključujući za parenteralnu primjenu, što je odredilo njegovu široku primjenu u hitnoj terapiji. Međutim, značajan raspon nuspojava, nepredvidljivost posljedica i učinci na središnji živčani sustav zahtijevaju pojačanu pozornost prilikom njegove upotrebe i, ako je moguće, korištenja alternativnih sredstava..

Clemastine (Tavegil) je visoko učinkovit antihistaminik sličan po učinku difenhidraminu. Ima visoku antikolinergijsku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što je razlog niske učestalosti promatranja sedativnog učinka - do 10%. Također postoji u obliku za injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, poznata je preosjetljivost na klemastin i druge antihistaminike sa sličnom kemijskom strukturom..

Dimetenden (Fenistil) - najbliži je antihistaminicima druge generacije, razlikuje se od lijekova prve generacije po znatno nižoj jačini sedativnog i muskarinskog učinka, visokoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja.

Dakle, antihistaminici prve generacije koji utječu i na H1 i na druge receptore (serotonin, središnji i periferni holinergički receptori, alfa-adrenergični receptori) imaju različite učinke, što je odredilo njihovu upotrebu u mnogim uvjetima. Ali ozbiljnost nuspojava ne dopušta da ih se smatra lijekovima prvog izbora u liječenju alergijskih bolesti. Iskustvo stečeno tijekom njihove primjene omogućilo je razvoj jednosmjernih lijekova - druge generacije antihistaminika.

Antihistaminici druge generacije (nesedativni). Za razliku od prethodne generacije, oni gotovo nemaju sedativnog i antikolinergijskog učinka, ali se razlikuju u svojoj selektivnosti djelovanja na H1 receptore. Međutim, kod njih je zabilježen kardiotoksični učinak u različitim stupnjevima..

Najčešća su za njih sljedeća svojstva.

• Visoka specifičnost i visok afinitet za H1 receptore bez utjecaja na holinske i serotoninske receptore.
• Brzi nastup kliničkog učinka i trajanje djelovanja. Produljenje se može postići zbog visokog vezanja na proteine, nakupljanja lijeka i njegovih metabolita u tijelu i odgođenog izlučivanja.
• Minimalna sedacija pri primjeni lijekova u terapijskim dozama. Objašnjava se slabim prolaskom krvno-moždane barijere zbog strukturnih značajki tih sredstava. Neke posebno osjetljive osobe mogu imati blagu pospanost.
• Nedostatak tahifilaksije kod dugotrajne primjene.
• Sposobnost blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića, što je povezano s produljenjem QT intervala i poremećajima srčanog ritma. Rizik od ove nuspojave povećava se kombinacijom antihistaminika s protugljivičnim sredstvima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin), kada se koristi sok od grejpa, kao i kod bolesnika s teškim.
• Nedostatak parenteralnih oblika, međutim, neki od njih (azelastin, levokabastin, bamipin) dostupni su kao lokalni oblici.

Ispod su antihistaminici druge generacije s njima najkarakterističnijim svojstvima..

Loratadin (Claritin) jedan je od najčešće kupljenih lijekova druge generacije, što je sasvim razumljivo i logično. Njegovo antihistaminsko djelovanje veće je od djelovanja astemizola i terfenadina, zbog veće snage vezivanja za periferne H1 receptore. Lijek nema sedativni učinak i ne pojačava učinak alkohola. Osim toga, loratadin praktički ne stupa u interakciju s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak..

Sljedeći antihistaminici su lokalni pripravci i namijenjeni su ublažavanju lokalnih manifestacija alergije.

Azelastin (Allergodil) je visoko učinkovit lijek za liječenje alergijskog rinitisa i konjunktivitisa. Azelastin koji se primjenjuje kao sprej za nos i kapi za oči praktički je lišen sistemskog djelovanja.

Cetirizin (Zyrtec) je visoko selektivni antagonist perifernih H1 receptora. Aktivni je metabolit hidroksizina, koji ima puno manje izražen sedativni učinak. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, a brzina njegove eliminacije ovisi o bubrežnoj funkciji. Karakteristična karakteristika je visoka sposobnost prodiranja kroz kožu i sukladno tome učinkovitost u manifestacijama alergije na koži. Cetirizin ni eksperimentalno ni u klinici nije pokazao nikakav aritmogeni učinak na srce..

zaključci

Dakle, u arsenalu liječnika postoji dovoljan broj antihistaminika s različitim svojstvima. Međutim, moramo imati na umu da pružaju samo simptomatsko olakšanje od alergija. Osim toga, ovisno o specifičnoj situaciji, možete koristiti i različite lijekove i njihove različite oblike. Također je važno da liječnik zapamti sigurnost antihistaminika..

Mane većine antihistaminika 1. generacije uključuju fenomen tahifilaksije (ovisnosti), koji zahtijeva promjenu lijeka svakih 7-10 dana, iako se, na primjer, pokazalo da dimetinden (Fenistil) i klemastin (Tavegil) djeluju u roku od 20 dana bez razvoja tahifilaksije ( Kirchhoff CH i sur., 2003.; Koers J. i sur., 1999.).

Trajanje djelovanja je od 4-6 sati za difenhidramin, 6-8 sati za dimetinden, do 12 (a u nekim slučajevima i 24) sata za klemastin, stoga se lijekovi propisuju 2-3 puta dnevno.

Unatoč gore navedenim nedostacima, antihistaminici prve generacije zauzimaju snažnu poziciju u alergološkoj praksi, posebno u pedijatriji i gerijatriji (Luss L.V., 2009). Prisutnost oblika lijeka za injekcije čini ih prijeko potrebnima u akutnim i hitnim situacijama. Dodatni antikolinergijski učinak kloropiramina značajno smanjuje svrbež i kožni osip kod atopijskog dermatitisa u djece; smanjuje volumen nosne sekrecije i zaustavlja kihanje u ARVI. Terapijski učinak antihistaminika 1. generacije u kihanju i kašljanju u velikoj mjeri može biti posljedica blokade H1 i muskarinskih receptora. Ciproheptadin i klemastin, uz antihistaminsko djelovanje, imaju izraženu antiserotoninsku aktivnost. Dimentiden (Fenistil) dodatno inhibira djelovanje drugih medijatora alergije, posebno kinina. Štoviše, utvrđena je niža cijena antihistaminika prve generacije u usporedbi s lijekovima druge generacije..

Naznačena je djelotvornost oralnih antihistaminika prve generacije; ne preporučuje se njihova primjena u kombinaciji s oralnim dekongestivima u djece.

Slijedom toga, prednosti antihistaminika 1. generacije su: dugogodišnje iskustvo (preko 70 godina) korištenja, dobro znanje, mogućnost dozirane primjene kod dojenčadi (za dimetinden), neophodnost za akutne alergijske reakcije na hranu, lijekove, ugrize insekti, tijekom premedikacije, u kirurškoj praksi.

Značajke anhistaminika 2. generacije su visoki afinitet (afinitet) za H1-receptore, trajanje djelovanja (do 24 sata), niska propusnost kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama, nedostatak inaktivacije lijeka hranom, odsutnost tahifilaksije. U praksi se ti lijekovi ne metaboliziraju u tijelu. Oni ne uzrokuju sedaciju, ali neki pacijenti mogu osjetiti pospanost kada ih koriste.

Prednosti antihistaminika 2. generacije su sljedeće:

• Zbog svoje lipofobnosti i slabog prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, lijekovi 2. generacije praktički nemaju sedativni učinak, iako se kod nekih bolesnika može primijetiti.
• Trajanje djelovanja je do 24 sata, pa se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.
• Nedostatak ovisnosti, što omogućuje dugotrajno propisivanje (od 3 do 12 mjeseci).
• Nakon prekida lijeka, terapijski učinak može trajati tjedan dana..

Antihistaminici 2. generacije karakteriziraju antialergijski i protuupalni učinci. Opisani su određeni protualergijski učinci, ali njihov klinički značaj ostaje nejasan.

Dugotrajna (godina) terapija oralnim antihistaminicima, i prve i druge generacije, je sigurna. Neki, ali ne svi, lijekovi iz ove skupine metaboliziraju se u jetri sustavom citokroma P450 i mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima. Utvrđena je sigurnost i djelotvornost oralnih antihistaminika u djece. Mogu se dodijeliti i maloj djeci..

Stoga, imajući tako širok spektar antihistaminika, liječnik ima priliku odabrati lijek ovisno o dobi pacijenta, specifičnoj kliničkoj situaciji i dijagnozi. Antihistaminici 1. i 2. generacije ostaju sastavni dio složenog liječenja alergijskih bolesti kod odraslih i djece..

Književnost

1. Gushchin I. S. Antihistaminici. Vodič za liječnike. M.: Aventis Pharma, 2000., 55 str..
2. Korovina N.A., Cheburkin A.V., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Repina E.A. Antihistaminici u praksi pedijatra. Priručnik za liječnike. M., 2001., 48 str..
3. Luss L. V. Izbor antihistaminika u liječenju alergijskih i pseudoalergijskih reakcija // Ros. alergološki časopis. 2009, broj 1, str. 1-7.
4. ARIA // Alergija. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Moć antagonista druge generacije H1 nasuprot selektivnosti // Godišnji sastanak Europskog društva za istraživanje hisamina, 2002., 22. svibnja, Eger, Mađarska.

O.B. Polosyants, kandidat medicinskih znanosti

Gradska klinička bolnica br. 50, Moskva

Kontakt podaci o autoru za dopisivanje: 127206, Rusija, Moskva, st. Vuchetich, 217

Pregled učinkovitih antihistaminika

Antihistaminici ublažavaju simptome alergijske reakcije i poboljšavaju stanje pacijenta. Trenutno se široko prakticira uporaba ovih lijekova. Antialergijski lijekovi dostupni su za kupnju u bilo kojem ljekarničkom lancu i predstavljeni su u velikom asortimanu.

Što su antihistaminici?

Dalje, pokušat ćemo jednostavnim riječima objasniti što su antihistaminici. Riječ je o lijekovima čije je djelovanje usmjereno na blokiranje histamina koji se oslobađa u krvotok kad alergen uđe u orgazam. Histamin se nakuplja u tijelu na određenim mjestima: na sluznici, u blizini živčanih završetaka, krvnih žila, na dijelu kože, dišnog, živčanog sustava.

Antihistaminici imaju sljedeće učinke:

• antialergijski;
• lijek za smanjivanje kongestije;
• antispastic;
• antipruritičan.

Sada se koristi nekoliko generacija antihistaminika koji se razlikuju u trajanju učinka i mehanizmu djelovanja..

Indikacije

Alergija je manifestacija preosjetljivosti na određenu tvar. Kao alergeni (iritanti) mogu djelovati:

• proizvodi;
• lijekovi;
• prah;
• pelud biljaka itd..

Kada se eliminira čimbenik koji uzrokuje alergiju, negativna reakcija prolazi nakon nekog vremena. Ali s naknadnim kontaktom s ovim alergenom, reakcija tijela će se nastaviti..

Antialergijski lijekovi ne utječu na osnovni uzrok alergijske reakcije. Njihov je zadatak ukloniti simptome i ublažiti stanje..

Indikacije za uporabu su stanja s takvim alergijskim manifestacijama:

• konjunktivitis;
• rinitis;
• dermatitis (kontaktni, atopijski);
• alergija na ugrize insekata u obliku svrbeža, crvenila, oteklina;
• reakcija na pelud cvjetnica;
• za lijekove;
• Hrana;
• kemikalije za kućanstvo, kozmetika;
• hladno ili toplo;
• neurodermatitis;
• alergijski ekcem;
• itd.

Kontraindikacije

• ozbiljno oštećenje bubrega ili jetre;
• trudnoća;
• dojenje;
• individualna osjetljivost na djelatnu tvar lijeka.

Uz osobitosti doziranja, lijekovi se mogu propisati starijim pacijentima, pacijentima s visokim krvnim tlakom. U ovom slučaju, dozu prilagođava liječnik, uzimajući u obzir karakteristike zdravlja pacijenta..
[adinserter block = "2 ″]

Lijekovi 1. generacije

Prvi antihistaminici pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća.

Djelovanje ove skupine ima sljedeće značajke:

• brz i izražen terapeutski učinak (uklanjanje svrbeža, urtikarije itd.);
• trajanje djelovanja - ne više od 8 sati;
• smanjen tonus mišića;
• lagani anestetički učinak;
• potreba za više doza tijekom dana;
• razvija se ovisnost, što smanjuje učinkovitost lijeka;
• kod dugotrajne primjene potrebna je promjena lijeka svakih pola mjeseca;
• sedacija (slabost, pospanost, itd.);
• veliki broj mogućih nuspojava (lupanje srca, poremećena stolica, suha usta itd.);
• ne može se kombinirati s alkoholom ili psihotropnim lijekovima;
• ne može se koristiti tijekom vožnje, pri radu s mehanizmima i u svim ostalim slučajevima kada je potrebna brzina reakcije.

Pri uzimanju lijekova 1. generacije mogu postojati problemi s gastrointestinalnim traktom (na primjer, zatvor), problemi s prozirnošću vida, tahikardija, suhoća u nazofarinksu. To je zbog antikolinergijskih svojstava lijekova koji potiču reakcije slične atropinu. Istodobno, postoji učinak protiv pumpanja i antiemetik..

Skupni lijekovi mogu izazvati pogoršanje kod sljedećih bolesti:

• glaukom;
• Bronhijalna astma;
• BPH.

Popularni lijekovi uključuju:

• Difenhidramin;
• Suprastin;
• Tavegil;
• Diazolin;
• Fenkarol.

Lijekovi 2. generacije

U usporedbi s lijekovima 1. generacije, ova skupina lijekova nema takav sedativni učinak.

Prema učinku na tijelo, antihistaminici 2. generacije razlikuju se u sljedećim značajkama:

• trajanje terapijskog učinka jedne doze održava se jedan dan;
• nema ovisnosti, može se koristiti od nekoliko mjeseci do godine;
• ne utječu na tjelesnu aktivnost;
• ne smanjujte mentalnu aktivnost;
• terapeutski učinak je produljen, traje tjedan dana nakon završetka tijeka liječenja;
• lagana sedacija;
• među nedostacima - toksični učinci na srce;
• ograničenje prijema u starosti;
• u većini slučajeva lijekovi se dobro podnose i ne adsorbiraju se u probavnom traktu s hranom;
• eliminiraju se svrbež, urtikarija i druge manifestacije;
• kod dulje primjene potrebno je kontrolirati rad srca (s izuzetkom Loratadina), jer postoji kardiotoksični učinak;
• u slučaju poremećaja u radu srca i krvnih žila, lijekovi ove generacije nisu propisani.

Među popularnim sredstvima lijekova u ovoj skupini:

• Fenistil;
• Ebastin;
• Kestin;
• Aktivastin;
• Claridol;
• Clarisens;
• Klarotadin;
• Lomilan;
• LauraHeksal;
• Claritin;
• Rupafin;
• Loratadin;
• Allergodil.

[adinserter block = "3 ″]
Kontraindicirano je kombinirati unos ovih lijekova sa sljedećim skupinama sredstava:

• antidepresivi;
• makrolidi;
• protugljivično.

Lijekovi 3. generacije

Lijekovi ove skupine imaju svojstvo da se ulaskom u tijelo pretvore u farmakološke metabolite. Ova generacija lijekova poboljšana je inačica lijekova 2. generacije. Nemaju toksični učinak na srčani mišić, sedativnog učinka praktički nema. To omogućuje upotrebu antihistaminika onima koji su povezani s vrstom aktivnosti brzinom reakcija.

Djelovanje lijekova:

• nedostatak sedacije;
• značajna selektivnost;
• može se koristiti za ublažavanje sezonskih pogoršanja;
• prikladno za različite dobi;
• ukloniti simptome (kožne reakcije, itd.);
• brzi nastup učinka (nakon četvrt sata);
• trajanje očuvanja učinka (do dva dana);
• liječenje bronhijalne astme;
• učinak akcije ostaje nekoliko dana nakon završetka tečaja;
• može se koristiti u slučajevima cjelogodišnje alergijske reakcije.

Popularna imena:

• Zodak;
• Zyrtec;
• Gismanal;
• Trexil;
• Telfast;
• Cetirizin;
• Cetrin.

Lijekovi 4. generacije

Ti su lijekovi među najinovativnijima. Oni su najsigurniji i imaju sljedeće karakteristike:

• gotovo trenutni nastup antialergijskog učinka;
• dugo razdoblje djelovanja;
• moguće dugotrajno liječenje lijekovima ove generacije;
• nema nuspojava, uključujući na srcu i krvnim žilama.

Unatoč prednostima lijekova, njihova uporaba treba biti dogovorena s liječnikom. Ne mogu se propisati trudnicama, djeci i dojiljama.

Među poznatim imenima su:

• Ksizal;
• Cetrizin;
• Fenspiride;
• Bumpin;
• Feksofenadin;
• Ebastin;
• Desloratadin;
• Erius;
• Levocetirizin;
• Telfast.

Antihistaminici za djecu

Djeca su, poput odraslih, sklona alergijama. U ovom je slučaju potreban prijem poštednih, ali istodobno prilično učinkovitih sredstava. Samo liječnik može odabrati lijek u svakom pojedinačnom slučaju. Za djecu različite dobi predviđen je odgovarajući oblik oslobađanja lijeka, koji se može smatrati najprikladnijim.

Za djecu je važan oblik oslobađanja lijeka:

• od 6 godina - tablete;
• od 4 godine - sirupi;
• do 2 godine - kapi.

Ako trebate brzo ublažiti simptome alergije, mogu se preporučiti Fenistil i Suprastin. Za dugotrajno liječenje, prednost se obično daje lijekovima kasnijih generacija. Na primjer, Zyrtec se može koristiti od šest mjeseci, a Erius - od jedne godine života. Proizvodi poput Ksizal ili Telfast, koji pripadaju najnovijoj generaciji, mogu se preporučiti djeci od šeste godine.

Među modernim lijekovima za djecu su Claritin i Zyrtec, koji imaju dugoročni učinak (24 sata). Za bebe se Suprastin često propisuje u malim dozama, ima i dodatno smirujuće djelovanje. Suprastin mogu koristiti i dojilje.

Samo-liječenje antialergijskim lijekovima bilo koje generacije može biti opasno po zdravlje. Antihistaminike za ublažavanje simptoma alergije treba propisati liječnik uzimajući u obzir sve individualne karakteristike bolesnika.

Farmakološka skupina - H₁-antihistaminici

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Prvi lijekovi koji blokiraju H₁-histaminski receptori uvedeni su u kliničku praksu krajem 1940-ih. Zovu se antihistaminici, jer učinkovito inhibiraju reakcije organa i tkiva na histamin. Histamin H blokatori₁-receptori slabe hipotenziju i grčeve glatkih mišića (bronha, crijeva, maternice) uzrokovane histaminom, smanjuju propusnost kapilara, sprječavaju razvoj edema histamina, smanjuju hiperemiju i svrbež, a time sprečavaju razvoj i olakšavaju tijek alergijskih reakcija. Pojam "antihistaminici" ne odražava u potpunosti raspon farmakoloških svojstava ovih lijekova, jer imaju i niz drugih učinaka. Dijelom je to posljedica strukturne sličnosti između histamina i drugih fiziološki aktivnih tvari kao što su adrenalin, serotonin, acetilkolin i dopamin. Stoga, histamin H blokatori₁-receptori mogu, u jednom ili drugom stupnju, pokazivati ​​svojstva antikolinergika ili alfa-blokatora (antikolinergici, pak, mogu imati antihistaminsko djelovanje). Neki antihistaminici (difenhidramin, promethazin, kloropiramin, itd.) Djeluju depresivno na središnji živčani sustav, pojačavaju učinak općih i lokalnih anestetika, narkotičkih analgetika. Koriste se u liječenju nesanice, parkinsonizma i kao antiemetički lijekovi. Istodobni farmakološki učinci mogu biti nepoželjni. Primjerice, sedacija, popraćena letargijom, vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta i smanjenom koncentracijom pozornosti, ograničava ambulantnu primjenu određenih antihistaminika (difenhidramin, kloropiramin i drugi predstavnici prve generacije), posebno u bolesnika čiji rad zahtijeva brzu i koordiniranu mentalnu i tjelesnu reakciju. Prisutnost antiholinergičnog djelovanja u većini ovih sredstava uzrokuje suhoću sluznice, predisponira pogoršanje vida i mokrenja, gastrointestinalnu disfunkciju.

Lijekovi I. generacije reverzibilni su kompetitivni antagonisti H₁-histaminski receptori. Djeluju brzo i kratko (propisuju se do 4 puta dnevno). Njihova dugotrajna primjena često dovodi do slabljenja terapijske učinkovitosti..

Nedavno su blokatori histamina H₁-receptore (antihistaminici II i III generacije), karakterizirani velikom selektivnošću djelovanja na H₁-receptore (hifenadin, terfenadin, astemizol itd.). Ti lijekovi beznačajno utječu na druge medijatorske sustave (holinergični itd.), Ne prolaze kroz BBB (ne utječu na središnji živčani sustav) i ne gube aktivnost duljom uporabom. Mnogi lijekovi druge generacije nekonkurentno se vežu za H₁-receptora, a rezultirajući kompleks ligand-receptor karakterizira relativno spora disocijacija, što dovodi do povećanja trajanja terapijskog djelovanja (propisano 1 put dnevno). Biotransformacija većine antagonista histamina H₁-receptor se javlja u jetri s stvaranjem aktivnih metabolita. Brojni H blokatori₁-histaminski receptori su aktivni metaboliti poznatih antihistaminika (cetirizin je aktivni metabolit hidroksizina, feksofenadin je terfenadin).

Antihistaminici

Antihistaminici imaju za cilj uklanjanje alergija u svim njegovim manifestacijama. Tijekom djelovanja lijekovi blokiraju posebne receptore koji sudjeluju u razvoju alergijske reakcije. Pogotovo ako se radi o reakciji neposrednog tipa, gdje glavna uloga pripada organskom spoju - histaminu. Uz provocirajuće čimbenike, histamin postaje aktivan u ljudskom tijelu i može dovesti do vrsta alergija kao što su:

• alergijski rinitis;
• alergijski konjunktivitis;
• osip;
• angioedem;
• reakcija na ugriz insekata;
• alergija na lijekove (tablete, sprejevi, itd.);
• alergija na hranu;
• kožna alergija, alergijska dermatoza.

Uzimanje antihistaminika (kapi, tableta, masti) u tim je slučajevima prva linija liječenja. Svi lijekovi u obliku tableta ili kapi djeluju na H1 receptore smještene u mozgu, krvnim žilama, glatkim mišićima, srčanim tkivima, tkivu hrskavice itd. [1].

Uobičajeno je da se droge dijele u dvije skupine:

• Antihistaminici 1. generacije
• Antihistaminici 2. generacije

Antihistaminici prve generacije razvijeni su davnih 40-ih. Od tada su testirani mnogi lijekovi iz ove skupine. Najpopularnije u Rusiji:

• Klorfenamin;
• Kloropiramin (Suprastin);
• Dimetinden (Fenistil);
• Difenhidramin (difenhidramin);
• Clemastine (Tavegil);
• Mebhidrolin (Diazolin);

Problem antihistaminika 1. generacije je taj što njihov nedostatak selektivnosti može uzrokovati sedaciju i nuspojave:

• povećani očni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• pogoršanje gastrointestinalnog trakta;
• suha usta;
• pospanost;
• usporavajući reakciju.

Zbog toga je nepoželjno koristiti lijekove kod starijih osoba i bolesnika s gastrointestinalnim problemima, kardiovaskularnim sustavom, prostatom i bronhijalnom astmom. U drugim kategorijama ljudi može biti nepoželjno povećavati dozu lijeka tijekom liječenja. Također, lijekove karakterizira kratko antihistaminsko djelovanje (do 3-5 sati) i stoga se moraju uzimati 3-4 puta dnevno. Njihov se prijem ne preporučuje dulje vrijeme, jer može izazvati ovisnost.

Petnaest godina kasnije stvoreni su antihistaminici koji selektivno djeluju na H1 receptore. Oni više nemaju sedativni učinak. Ova kategorija lijekova obično se naziva antihistaminicima 2. generacije..

Prednosti AGP-a druge generacije:

• produljeno djelovanje (jedna doza od 5-10 mg aktivne tvari predviđena je za 12-24 sata, za razliku od 3-5 sati djelovanja 1. generacije AGP-a);
• jednostavnost upotrebe, samo 1 tableta dnevno
• nedostatak odgođene reakcije, oslabljena mentalna aktivnost, pospanost je također svedena na minimum;
• nedostatak ovisnosti;
• tijekom liječenja postoji mogućnost povećanja doze i vremena primjene;
• mogućnost uzimanja lijeka za ljude s patologijama gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i glaukoma.

Ovdje možemo razlikovati lijekove na temelju:

• Cetirizin;
• Ebastina;
• Levocetirizin;
• Desloratadin;
• Feksofenadin.

RAAKI [2] i Američko društvo alergologa preporučuju upotrebu antihistaminika 1. generacije samo kada je nemoguće koristiti antihistaminike 2. generacije. Najistaknutiji predstavnik najnovije generacije antihistaminika je cetirizin. Što se tiče opsega prodaje, na farmakološkom tržištu u Rusiji, kao i prema otpuštanju među stručnjacima, cetrizin br. 1 je lijek Cetrin ® [3].

Antihistaminici za kožne alergije

Alergijski dermatitis očituje se kožnim osipom. Tu spadaju urtikarija, atopijski i alergijski dermatitis, neurodermatitis i drugi.

Za liječenje kožnih alergija dijagnosticira se vrsta, utvrđuju se razvojni čimbenici, prikupljaju se kožni testovi i eliminira alergen. Nakon toga se propisuje lokalna i sistemska terapija. Tijekom razdoblja remisije i remisije provodi se imunoterapija specifična za alergen, koja "otvrdnjava" tijelo od alergena i smanjuje broj recidiva.

Lokalna terapija kožnih alergija uključuje borbu protiv svrbeža i smanjenje upalnog odgovora. Atopijski dermatitis sugerira, u nekim slučajevima, imenovanje glukokortikoida za vanjsku upotrebu.

Sustavna terapija uključuje upotrebu antihistaminika. imaju antipruritički učinak, iskustvo primjene AGP-a kod atopijskog dermatitisa ukazuje na uspjeh liječenja.

Uz to, antihistaminik se mora propisati ako pacijent ima pogoršane respiratorne simptome: alergijski ili sezonski rinitis. U slučaju akutnog edema, preporučuje se smanjenje težine s antihistaminicima druge generacije.

Za alergijski dermatitis koji zahvaća kožu očiju dobro je rješenje koristiti lijek u obliku kapi. Kod urtikarije (osim kod akutnih slučajeva i edema) potrebno je sistemski uzimati antihistaminike.

Antihistaminici za alergije na hranu

Alergijska reakcija na hranu razvija se u tijelu nakon što iritant uđe u probavni trakt. Bilo koji proizvod može izazvati alergijsku reakciju, ali češće:

• laktoza;
• bjelančevine kravljeg mlijeka;
• jaje;
• riba, rakovi i škampi;
• mahunarke, kikiriki i soja;
• žitarice;
• rajčica;
• citrusa.

Najčešće se alergije na hranu javljaju u male djece. Događa se, to je zbog nezrelosti probavnog trakta i nedostatka tolerancije na većinu tvari. S odrastanjem može proći, stoga se ASIT (imunoterapija specifična za alergene) propisuje samo ljudima u odrasloj dobi.

Alergije na hranu često su povezane s kožnim manifestacijama, osipom, dermatitisom, osipom i svrbežom kože. Tu je i kvar sluznice, alergijski rinitis, konjunktivitis, Quinckeov edem.

Za liječenje alergija na hranu potrebno je identificirati alergen i isključiti ga iz prehrane. Za ublažavanje simptoma preporučuje se uzimanje antagonista koji blokira histamin.

Također je poželjno propisati vazokonstriktorne kapi za alergijski rinitis na pozadini alergija na hranu..

U slučaju sistemske alergijske reakcije na hranu, antihistaminske tablete propisuju se kako bi se isključio anafilaktički šok. U akutnim manifestacijama, nakon izlučivanja iz anafilaktičkog šoka, propisan je tijek liječenja kloropiraminom i klemastinom.

Za alergijski rinitis, urtikariju i druge manifestacije akutne reakcije tijela preporučuje se uzimanje antihistaminika, poput Cetrina ®.

Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu. Početak učinka nakon pojedinačne doze od 10 mg cetirizina - 20 minuta, traje više od 24 sata. U pozadini tijeka liječenja, ne razvija se tolerancija na antihistaminski učinak cetirizina. Nakon prestanka liječenja, učinak traje do 3 dana 5.

Unutra, bez obzira na obrok, bez žvakanja, tablete se isperu s 200 ml vode. Odrasli - 10 mg (1 tab.) 1 put dnevno ili 5 mg (1/2 tab.) 2 puta dnevno. Djeca starija od 6 godina - 5 mg (1/2 tab.) 2 puta dnevno ili 10 mg (1 tab.) 1 put dnevno. U bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom (klirens kreatinina 30–49 ml / min), propisuje se 5 mg / dan (1/2 tab.), Kod teškog kroničnog zatajenja bubrega (klirens kreatinina 10–30 ml / min) - 5 mg / dan ( 1/2 tab.) Svaki drugi dan 5.

Cetrin® se općenito dobro podnosi. U nekim slučajevima moguće: pospanost, suha usta; rijetko - glavobolja, vrtoglavica, migrena, nelagoda u gastrointestinalnom traktu (dispepsija, bolovi u trbuhu, nadimanje), alergijske reakcije (angioedem, osip, urtikarija, svrbež) [4], [5].

Antihistaminici - generacije, principi djelovanja, pregled lijekova

Prema medicinskoj statistici, broj alergijskih reakcija neprestano raste - to je povezano s stalnim pogoršanjem ekološke situacije i smanjenjem imuniteta u civilizacijskim uvjetima.

Alergija je reakcija povećane osjetljivosti tijela na stranu tvar (alergen). Bilo koji vanjski i unutarnji nadražujući sastojak može djelovati kao takav alergen - hrana, životinjska dlaka, virusi, prašina, cjepiva, pelud, sunce, bakterije, lijekovi i još mnogo toga. Tjelesni odgovor na gutanje alergena bit će intenzivna proizvodnja histamina - ovo je posebna tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju.

Bilješka: ako uklonite alergen iz čovjekova života, tada će nestati svi simptomi alergijske reakcije. Ali problem je u tome što imunološki sustav "pamti" ovaj alergen i njegov sekundarni prodor u tijelo može izazvati snažnu, ponekad smrtonosnu reakciju.

Načelo djelovanja antihistaminika

Sve je prilično jednostavno: ova vrsta lijekova blokira histaminske receptore, što uzrokuje popuštanje simptoma alergije - osip blijedi, a zatim posve nestaje, obnavlja se nosno disanje, svrbež i peckanje postaju suptilni, pojave konjunktivitisa popuštaju.

Prvi antihistaminici (antialergijski) lijekovi pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća. Znanost i medicina neprestano se razvijaju, pa su se s vremenom pojavila ista sredstva druge i treće generacije. Danas liječnici koriste sve tri generacije antialergijskih lijekova, ali postoje i najpopularniji od svih dostupnih.

Prva generacija antihistaminika - sedativa

Takvi lijekovi uzrokuju sedativni, hipnotički i supresivni učinak na svijest, ali svaki lijek iz ove skupine imat će različitu težinu takvih učinaka na tijelo. Posebno treba napomenuti da antihistaminici prve generacije imaju prekratko razdoblje djelovanja - osoba dobiva olakšanje samo 4-8 sati. Uz to, nedostatak dotičnih lijekova je taj što se tijelo na njih prebrzo navikne..

Unatoč očitim nedostacima antihistaminika prve generacije, oni su i dalje popularni, jer se smatraju vremenski provjerenima, a njihova cijena zadovoljava. Liječnici često propisuju dotične lijekove ne samo za ublažavanje alergijskih manifestacija, već i uz intenzivan svrbež na pozadini kožnih zaraznih patologija, kako bi se spriječio rizik od komplikacija nakon cijepljenja.

Antihistaminici prve generacije mogu izazvati brojne nuspojave:

• jaka suhoća sluznice;
• povećana žeđ;
• pad krvnog tlaka;
• povećan apetit;
• povećan broj otkucaja srca;
• probavne smetnje - mučnina, povraćanje i nelagoda u želucu.

Bilješka: dotični lijekovi nikada nisu propisani ljudima čija je radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom (piloti, vozači), jer nuspojava može biti smanjenje tonusa mišića i loša koncentracija.

Suprastin

Ovaj se lijek proizvodi u obliku tableta i u ampulama, smatra se najpopularnijim antihistaminskim lijekom, koristi se za liječenje sezonskog / kroničnog rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskog dermatitisa i Quinckeovog edema.

Suprastin savršeno ublažava svrbež, ubrzava proces uklanjanja osipa na koži. Ovaj je lijek odobren za liječenje novorođenčadi (od 30 dana starosti), ali doziranje treba odabrati strogo individualno - liječnik će uzeti u obzir dob i težinu djeteta.

Razmatrani antihistaminik koristi se kao komponenta kompleksne terapije protiv vodenih kozica (ublažava svrbež), dio je "trijade" - tvari koja se koristi za snižavanje tjelesne temperature.

Bilješka: Suprastin je kategorički kontraindiciran za uporabu kod trudnica i žena koje doje.

Tavegil

Koristi se u istim slučajevima kao i Suprastin. Ima dugoročni antihistaminski učinak - učinak traje 12 sati. Tavegil ne uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, a njegov hipnotički učinak manje je izražen od suprastina.

U djetinjstvu se predmetni lijek koristi od 1 godine - sirup se propisuje za bebe, a djeca starija od 6 godina također mogu koristiti tablete. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta.

Bilješka: Tavegil je strogo zabranjen za uporabu tijekom trudnoće.

Fenkarol

Od ovog lijeka antihistaminski učinak je duži, jer ne samo da blokira histaminske receptore, već i pokreće određeni enzim koji je u stanju iskoristiti histamin. Fenkarol ne uzrokuje hipnotički i sedativni učinak, može se koristiti kao antiaritmičko sredstvo.

Predmetni antialergijski lijek koristi se za liječenje svih vrsta alergija, posebno je vrijedan u liječenju sezonskih alergija. Fenkarol je dio složene terapije za parkinsonizam, koristi se i u kirurgiji - daju im se lijekovi za anesteziju.

U djetinjstvu se ovaj lijek propisuje od 12 mjeseci, poželjno je bebama davati suspenziju koja ima okus naranče. Doziranje i trajanje uzimanja lijeka određuje liječnik koji dolazi.

Bilješka: Fenkarol je kategorički kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, a u drugom i trećem tromjesečju može se koristiti za liječenje alergija samo pod nadzorom stručnjaka.

Fenistil

Ovaj se lijek koristi za liječenje:

• sve vrste alergija;
• vodene kozice (ublažava svrbež);
• rubeole.

Fenistil uzrokuje pospanost samo na samom početku liječenja, doslovno nakon nekoliko dana sedativni učinak nestaje. Fenistil ima nekoliko nuspojava:

• jaka suhoća usne sluznice;
• vrtoglavica;
• grčevi mišića.

Ovaj je alat dostupan u obliku tableta, kapi za djecu, gela i kreme. Najnoviji farmakološki oblici Fenistila koriste se kod uboda insekata, kontaktnog dermatitisa i opeklina.

Za djecu Fenistil se propisuje s navršenih mjesec dana u obliku kapi, ako je pacijent stariji od 12 godina, tada mu se prepisuju tablete.

Bilješka: tijekom trudnoće Fenistil se može koristiti u obliku gela i kapi, od drugog tromjesečja takvi se sastanci mogu odvijati samo ako postoje uvjeti koji ugrožavaju život žene - Quinckeov edem, akutne alergije na hranu.

Diazolin

Ima nisku antihistaminsku aktivnost, ali ima puno nuspojava:

• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• mučnina, povraćanje;
• često mokrenje.

Diazolin također ima određenu prednost - ne uzrokuje pospanost, stoga se može propisati za liječenje alergijske reakcije kod pilota i vozača. Trajanje antialergijskog djelovanja predmetnog lijeka je najviše 8 sati.

Diazolin se može propisati djeci od 2 godine, do 5 godina djeci je bolje dati lijek u obliku suspenzije, starijima se mogu ponuditi i tablete.

Bilješka: Diazolin je kategorički kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.

Unatoč činjenici da antihistaminici prve generacije imaju puno nedostataka, oni se aktivno koriste u medicinskoj praksi: svaki je lijek dobro proučen, u većini slučajeva djeci je dopušteno koristiti.

Antihistaminici druge generacije

Nazivaju se nesedativima, imaju izražen antihistaminski učinak, čije trajanje često doseže 24 sata. Takvi se lijekovi uzimaju 1 put dnevno, ne uzrokuju pospanost i deficit pažnje.

Ta sredstva najčešće se koriste za liječenje ekcema, urtikarije, Quinckeovog edema i peludne groznice. Često se u liječenju vodenih kozica koriste antihistaminici druge generacije - oni savršeno ublažavaju svrbež. Prepoznatljiva prednost razmatrane skupine lijekova je što ne izazivaju ovisnost. Također postoji nijansa u korištenju antialergijskih lijekova druge generacije - oni se ne preporučuju za uporabu starijim osobama i onima s anamnezom srčanih bolesti.

Loratadin

Lijek djeluje selektivno na histaminske receptore, što omogućuje postizanje brzog učinka. Dostupan u obliku tableta i sirupa, može se prodati pod nazivom "Claritin" ili "Lomilan". Sirup je vrlo lako dozirati i davati djeci, a učinak lijeka počinje se očitovati unutar sat vremena nakon konzumacije.

U djetinjstvu se Loratadin propisuje od 2 godine, doziranje i trajanje prijema treba odabrati samo ljekar koji prisustvuje.

Bilješka: razmatrani antihistaminik se ne preporučuje trudnicama u ranim fazama (do 12 tjedana). U ekstremnim slučajevima, primjena Loratadina nužno se mora provoditi pod nadzorom stručnjaka..

Kestin

Lijek ima niz različitih prednosti:

• selektivno blokira histaminske receptore;
• ne uzrokuje pospanost;
• učinak je primjetan u roku od sat vremena nakon upotrebe;
• antialergijski učinak traje 48 sati.

U pedijatrijskoj praksi Kestin se koristi od 12. godine, ali može imati toksični učinak na jetru i smanjiti broj otkucaja srca.

Kestin je apsolutno kontraindiciran u trudnoći.

Rupafin

Lijek se najčešće koristi za liječenje urtikarije, nakon gutanja brzo se apsorbira, a istodobni unos hrane značajno pojačava učinak Rupafina.

Predmetni lijek se ne koristi za djecu mlađu od 12 godina i trudnice. Ako je primjena lijeka potrebna kod djece koja doje, to je moguće samo pod strogim liječničkim nadzorom..

Antihistaminici druge generacije u potpunosti udovoljavaju suvremenim zahtjevima za lijekovima - vrlo su učinkoviti, imaju dugoročni učinak i jednostavni su za upotrebu. Treba imati na umu da se takvi lijekovi trebaju koristiti u strogo propisanoj dozi, jer prekomjerno liječenje dovodi do pospanosti i povećanih nuspojava.

Treća generacija antihistaminika

Vrijedno je odmah rezervirati da možete pronaći podjelu antihistaminika na treću i četvrtu generaciju - vrlo je proizvoljna i ne sadrži ništa osim lijepog, djelotvornog marketinškog slogana.

Treća generacija antihistaminika spada u red najmodernijih, nemaju sedativni učinak, ne utječu na rad srca. Takvi se fondovi aktivno koriste za liječenje svih vrsta alergija, dermatitisa, čak i kod djece i ljudi s anamnezom srčanih patologija..

Allegra, Cetirizine, Ksizal i Desloratadin - ovi lijekovi pripadaju antialergijskim lijekovima treće generacije. Sva ta sredstva trudnice bi trebale koristiti s iznimnim oprezom - većina ih je kontraindicirana. Osim toga, propisano doziranje mora se strogo poštivati, jer njegovo prekoračenje može rezultirati glavoboljom, vrtoglavicom i prečestim kontrakcijama srca..

Antihistaminike treba propisati liječnik, on će također odabrati doziranje i dati preporuke o trajanju tijeka liječenja. Ako pacijent krši režim liječenja, to može izazvati ne samo pojavu nuspojava, već i povećanje alergijske reakcije.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska kolumnistica, terapeut najviše kategorije kvalifikacija

Ukupno 15.249 pregleda, danas 6 pregleda