Štetni učinci, koji nisu drugdje klasificirani (T78)

Bilješka. Ovaj bi se naslov trebao koristiti prilikom kodiranja za jedan uzrok kao primarni kod za identificiranje štetnih učinaka koji nisu drugdje klasificirani, uzrokovanih nepoznatim, nedefiniranim ili nepreciznim uzrokom. U višestrukom kodiranju ovaj se naslov može koristiti kao dodatni kod za identificiranje učinaka stanja razvrstanih u druge naslove..

Isključuje: komplikacije zbog kirurške i terapijske intervencije NEC (T80-T88)

Isključen:

  • bakterijsko trovanje hranom (A05.-)
  • dermatitis kao reakcija na hranu (L27.2)
  • dermatitis kao reakcija na hranu dodirom kože (L23.6, L24.6, L25.4)

Alergijski šok NOS

Anafilaktička reakcija NOS

Isključeno: anafilaktički šok zbog:

  • patološka reakcija na adekvatno propisan i pravilno uzet lijek (T88.6)
  • patološka reakcija na hranu (T78.0)
  • davanje seruma (T80.5)

Isključen:

  • urtikarija (D50.-)
  • urtikarija u serumu (T80.6)

Alergijska reakcija NOS

Preosjetljivost NOS

Isključen:

  • alergijska reakcija NOS-a na adekvatno propisani i pravilno primijenjeni lijek (T88.7)
  • određena vrsta alergijske reakcije, poput:
    • alergijski gastroenteritis i kolitis (K52.2)
    • dermatitis (L23-L25, L27.-)
    • peludna groznica (J30.1)

Isključen:

  • kirurška i terapijska nuspojava NOS (T88.9)
  • nespecificirane posljedice vanjskih uzroka (T76)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Quinckeov edem (angioedem) prema ICD 10

Quinckeov edem je jedna od inačica alergijskih bolesti, koju karakterizira munjeviti razvoj patoloških simptoma, zbog povećane reaktivnosti tijela.

Koji je kod Quinckeova edema prema ICD-10

Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologija. Svakoj bolesti dodijeljena je slovna oznaka i numerički serijski broj, ovi parametri čine šifru međunarodne klasifikacije bolesti. Uz to, ovi simboli pomažu u optimizaciji analitičkog rada liječnika..

Quinckeov kod edema ICD-10 treba tražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokovima urtikarije i eritema. Trenutno je Quinckeovom edemu dodijeljen kod T78.3.

Simptomi

Glavni simptom bolesti bit će naglo porast edema. Vidljiv je golim okom i povećava se za nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izloženosti alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Proces nužno uključuje tkiva lica i sluznice očiju, nosa i usne šupljine.

Ako se pravovremena pomoć ne pruži, život je najviše opasan i prognostički nepovoljan je edem grkljana. Edematozna tkiva se u početku ne razlikuju u boji od susjednih područja, ali kasnije postaju bljeđa.

Edem karakterizira izražena gustoća tkiva: prilikom pritiska na fokus, dojam na koži ne ostaje. Uz glavni simptom, simptome Quinckeovog edema karakterizira pretežni oblik oštećenja određenog sustava.

U slučaju da nateče ždrijelo, grkljan ili dušnik, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Teškoće u disanju. Teškoće u disanju.
  • Razvoj teške tjeskobe, straha od smrti.
  • Pojava izraženog lajućeg kašlja.
  • Promukli glas.
  • Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teška bljedilo ili cijanoza.
  • Gubitak svijesti.
  • Pojavljuju se edemi, posebno u području nepca i nepčanih lukova.
  • Sužavanje lumena grla s mogućnošću prijelaza u grkljan.

Quinckeov edem može se manifestirati ne samo na području gornjih dišnih putova ili sluznice, već i na unutarnjim organima.

U ovom slučaju pacijent pati:

  • jake bolove u trbuhu,
  • mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje,
  • proljev,
  • trnci u nepcu i jeziku.

Istodobno, vidljive manifestacije mogu biti potpuno odsutne, što uvelike komplicira dijagnozu..

Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je oštećenje moždanih ovojnica. Takve su manifestacije prilično rijetke, ali upravo to dovodi do ozbiljnih komplikacija. Među njima:

  • pojava letargije i letargije,
  • razvoj krutosti okcipitalnih mišića, naginjanje lica prema bradi je nemoguće,
  • mučnina koja nije povezana s uzimanjem hrane,
  • konvulzivni sindrom i angioedem.

Liječenje

S razvojem Quinckeova edema potrebna je hitna medicinska pomoć, jer napredovanje simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno bolest prepoznati što ranije i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijekovi i ne-lijekovi..

Liječenje bez lijekova

Uvijek biste trebali započeti s metodama koje nisu lijekovi, jer njihova odredba može značajno ublažiti stanje pacijenta.

  • Uklanjanje provocirajućeg čimbenika koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
  • Ako se Quinckeov edem razvio u pozadini ugriza insekata ili životinje, tada se iznad mjesta ugriza mora nanijeti turnir. Ako dijelovi sline ili uboda ostanu u području rane, tada ih je potrebno ukloniti.
  • Osigurajte slobodno disanje i poboljšajte pristup zraka dišnim putovima. Za to se moraju ukloniti predmeti poput pojaseva, kravata i remena. Preporučljivo je skinuti odjeću s gornje polovice tijela.
  • Osigurajte svjež zrak u sobi za pacijenta.

Metode lijekova

Od lijekova se u početku koriste:

  • Lijekovi iz skupine glukokortikoida uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Ublažavaju ozbiljnost edema, smanjuju propusnost krvožilnog zida i poboljšavaju disanje.
  • Ponudite pacijentu obilno piće istovremeno sa sorbentima kako biste uklonili alergene i ublažili opijenost. Za to možete koristiti aktivni ugljen..
  • Koristite kapi koje potiču vazokonstrikciju u nosnoj šupljini.
  • Ako postoji izražena prijetnja životu pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Poboljšava rad kardiovaskularnog sustava, povećava krvni tlak i protok krvi u vitalne organe..

Liječenje ovim sredstvima provodi se u predbolničkoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog radnika, lijek se ne smije uzimati u obliku injekcije, već gutanjem: nanesite gotovu otopinu pod jezik, a liječenje u stacionarnim uvjetima obavezna je faza uklanjanja Quinckeova edema. Sastoji se od dvije faze. Ovo je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njezinom pojavom. To bi trebalo uključivati:

  • Primjena prednizona i adrenalina.
  • Da bi se eliminiralo stanje šoka povezano s padom krvnog tlaka, ubrizgavaju se nadomjesci krvi, poput fiziološke otopine, glukoze i tako dalje..
  • Uzimanje antihistaminika koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike, koji povećavaju ne samo eliminaciju imunih kompleksa i antigena, već i tekućine koja je izvan krvožilnog korita.

Ako se pojavi Quinckeov edem, trebate se odmah obratiti liječniku i pružiti hitnu pomoć, jer je napredovanje patologije opasno po život.

Angioneurotski edem: što je to, što učiniti i kako liječiti bolest

Angioedem je reakcija opasna po život koja može biti fatalna. Zašto osoba može osjetiti oticanje lica, usana, jezika i druge angineurotske poremećaje, pročitajte članak.

Angioneurotski edem - što je to?

Angioneurotski edem je alergijska reakcija koja se brzo razvija i javlja se u najneočekivanijem trenutku i trenutno prelazi u stanje opasno po život. ICD-10 kod - T78.3.

Angioedem: vrste i klasifikacija

Angioedem se može razviti i kod novorođenčadi i starijih odraslih osoba. Očituje se u obliku izraženog oticanja sluznice, potkožnog masnog tkiva, zglobova, unutarnjih organa i sustava.

Ako reakcija zahvaća respiratorni trakt, tada je moguća smrt od gušenja. Ponekad se patološki proces širi na mozak i dovodi do katastrofalnih posljedica..

Foto: angioedem usana.

Angioedem ima vrste koje se klasificiraju na temelju stanja pacijenta:

  1. Akutni oblik, koji traje do jednog i pol mjeseca.
  2. Kronični tip, očituje se više od jednog i pol mjeseca, s pojačanim pogoršanjima.
  3. Stečeni tip, što je prilično rijetko i isključivo kod ljudi u dobnoj mirovini.
  4. Genetska (nealergijska) pojava se javlja kod 10 od 1,5 milijuna ljudi.
  5. Idiopatski, sa simptomima urtikarije - 25% svih slučajeva.
  6. Izolirano, nije popraćeno drugim uvjetima.

Prije svega, stručnjaci razlikuju spontano nastale tri vrste patologije koje su slične izgledom i predstavljaju smrtnu opasnost: alergijski, idiopatski i genetski (nealergijski) neurotični edem..

Uzroci angioedema

Alergijski angioedem

Izaziva ga određenim alergenom koji ulazi u ljudsko tijelo.

U obliku odgovora tijela, događa se sljedeće: krv počinje lučiti tekuće vazodilatatore, to podrazumijeva prodor tekućine u okolna tkiva. Kao rezultat: povećanje međustanične udaljenosti, povećanje volumena tkiva koja stvaraju edeme.

Foto: alergijski angioedem lica.

U provocirajuće čimbenike ubrajamo:

  • hrana (mliječni proizvodi, plodovi mora, dimljeni proizvodi, pčelinji proizvodi itd.);
  • pelud i sjeme;
  • otrov insekata;
  • epiderma životinja;
  • pero;
  • slina;
  • predmeti od lateksa (baloni, kondomi, kateteri itd.);
  • kemikalije i kozmetika za kućanstvo;
  • lijekovi: antibiotici, aspirin, vitamin B, cjepiva itd..

Genetski (nealergijski) angioedem

Manifestacija urođene patologije, a to su bjelančevine u krvi koje su u početku povezane s alergijskim reakcijama primarnog i imunološkog podrijetla.

U normalnom stanju ti proteini ne pokazuju svoju aktivnost, ali čim u tijelo uđe strani antigen, dolazi do spontane aktivacije i razvoja angioedema..

Foto: edem usne s angioedemom.

Nasljedni neurološki edem može se izazvati spontano ili pod utjecajem sljedećih podražaja:

  • hipotermija;
  • pregrijavanje;
  • ozljeda;
  • kontakt s određenim kemikalijama.

Ako se nekvalificirani tretman koristi za liječenje genetske vrste patologije, to dovodi do smrti pacijenta.

Idiopatski angioedem

Idiopatski angioedem razvija se bez očiglednih preduvjeta, kada nije moguće utvrditi uzrok njegovog nastanka.

Često ovaj oblik prelazi u kronični edem, što je opasno za njegove recidive..

Razvoj idiopatskog oblika bolesti uzrokuju:

  • bolesti krvi, endokrinog sustava;
  • tumor;
  • lezije probavnog trakta;
  • autoimuni procesi u tijelu;
  • živčani i mentalni poremećaji;
  • toksini za bilo kakve infekcije;
  • ozljeda;
  • kirurška ili zubna invazija tijela;
  • trudnoća;
  • kontracepcijski lijekovi.

Zašto su neurotični edemi opasni??

Bolest je vrlo opasna ako se razvije edem grkljana. Sluznica se povećava do te mjere da postaje ozbiljna prepreka pravilnom disanju.

Predstavlja posebnu prijetnju životu mlađe generacije jer djeca imaju prilično uski lumen grkljana koji se zatvara za nekoliko minuta. To dovodi do gušenja i smrti djeteta..

Učinak alergene hrane na oslabljeno tijelo djece čest je uzrok angioedema.

U trudnica sindrom angioedema može uzrokovati opasne komplikacije i kvar unutarnjih organa. Akutni nedostatak zraka tijekom edema grkljana može dovesti do fetalne hipoksije ili majčine smrti. To je komplicirano činjenicom da mnogi lijekovi koji se koriste za ublažavanje opasnih simptoma štetno djeluju na zdravlje fetusa.

Ako patološki proces utječe na mozak, pacijent započinje naglo pogoršanje dobrobiti s izraženim znakovima cerebralne upale, što naknadno može dovesti do smrti..

Ako patologiju prate ozbiljne manifestacije urtikarije, postoji vjerojatnost trenutnog razvoja anafilaktičkog šoka koji pokriva cijelo ljudsko tijelo i može biti fatalan.

Očituje se na sljedeći način:

  • svrbež po cijelom tijelu;
  • višestruki edem;
  • košnice u obliku crvenih gustih mrlja i žuljeva;
  • suznost, kihanje, grčevi u bronhima sa sluzi;
  • simptomi opijenosti;
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • prestanak disanja;
  • koma.

Angioedem - simptomi

Patologija može zadržati svoje znakove nekoliko minuta, sati ili čak dana. Tada svi simptomi nestaju, a patologija prelazi u kronični oblik, opasan svojim pogoršanjima.

Prema statistikama, simptomi Quinckeova edema češće se opažaju kod žena i djece na licu.

Povijest angioedema

Edem se razvija neočekivano i prilično brzo - od 5 minuta do 2 sata.

Pojava bolesti je akutna, a prvi se simptomi brzo razvijaju, zauzimajući sluznicu, lice, najvažnije organe i sustave.

Prvi znakovi bolesti uključuju:

  • poteškoće s izdahom i udisanjem;
  • promukli glas;
  • plavkast i natečen jezik;
  • anksioznost;
  • zamagljivanje svijesti.

Sluznica i koža su jako natečene i natečene:

  • kapci koji se gotovo zatvaraju (jedno ili oba oka);
  • nos, usne, jezik, obrazi, čelo, vrat;
  • gornji i donji udovi;
  • sluznice usne šupljine, unutarnjeg uha, grkljana, respiratornog trakta;
  • skrotum, usne, gastrointestinalni trakt;
  • sluznica mozga.

Oteklina je gusta, s osjećajem oticanja tkiva, bolna na dodir.

Oticanje grla, grkljana i jezika vrlo je opasno po život. Prati ga su piskanje (kod djece), lajanje kašlja, grč u bronhima.

Ako oticanje grkljana prati urtikarija, patologija prijeti anafilaktičkim šokom.

Ako su unutarnji organi zauzeti, pacijent ima sljedeće simptome: povraćanje, bol u trbuhu, proljev itd..

Čim patologija zauzme mozak, pacijent razvija sljedeće simptome:

  • gubitak glasa;
  • grčeviti napadaji;
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • paraliza.

Ako se bolest proširi na genitourinarni sustav, počinju se pojavljivati ​​znakovi cistitisa, i to:

  • Učestalo i bolno mokrenje (pečenje)
  • bolovi u perineumu i donjem dijelu trbuha;
  • osjećaj punog mjehura;
  • urinarna inkontinencija.

Bilo koji od simptoma dobar je razlog za posjet zdravstvenoj ustanovi. Inače, Quinckeov edem brzo zauzima tijelo i bit će fatalan..

Angioneurotski edem - liječenje

Ako se Quinckeov edem manifestira, pacijentu je potrebna hitna terapija kako bi se simptomi što prije ublažili i spasili život..

Trebali biste nazvati hitnu pomoć što je prije moguće ako se primijete sljedeći znakovi:

  • otečeni jezik;
  • oticanje dišnih putova;
  • oticanje crijeva, popraćeno znakovima trovanja;
  • neučinkovitost kućnih terapijskih mjera.

Da bi se ublažilo stanje pacijenta prije dolaska medicinskog tima, potrebno je provesti niz mjera prve pomoći:

  • osloboditi dišne ​​putove što je više moguće;
  • izmjeriti puls, tlak;
  • ulijte ampulu adrenalina pod jezik pacijenta, pridržavajući se utvrđenih doza;
  • ubrizgavati intramuskularno: glukokortikosteroid, difenhidramin.

Pacijent s akutnim oblikom bolesti podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Stacionarno liječenje uključuje:

  • inhibitori (aminokaproična kiselina);
  • desenzibilizirajuće liječenje (natrijev tiosulfat);
  • tretman detoksikacije (primjena reosorbilakta);
  • eterosorbenti (Atoxil, Posisorb);
  • diuretici (Furosemid);
  • za jačanje krvnih žila (askorbinska kiselina);
  • ako je potrebno, provodi se dodatno pročišćavanje krvi.

Tijekom liječenja propisana je prehrana bez alergena, isključene su hipotermija i živčana napetost.

Za liječenje genetskog (pseudoalergijskog) oblika koriste se sljedeći lijekovi:

  • C1 - inhibitori;
  • negativna plazma, ako postoji;
  • aminokaproična kiselina;
  • androgeni (danazol, stanazol, itd.) Nemojte: djeca, trudnice, osobe s tumorom prostate;
  • GCS, diuretici koriste se za oticanje lica i vrata.

Pravovremeno i adekvatno liječenje angioedema najbolje je jamstvo potpunog oporavka. Inače, zdravlje i život pacijenta su u ozbiljnoj opasnosti..

Angioedem

Članci medicinskih stručnjaka

Angioneurotski edem je edem dubokih slojeva dermisa i potkožnog tkiva. Mogu ga uzrokovati lijekovi, otrov (posebno životinjskog podrijetla), hrana ili ekstrahirani alergeni. Glavni simptom je difuzni, bolni edem, ponekad ograničen. Dijagnoza se temelji na općem pregledu. Liječenje je usmjereno na uklanjanje ili otkazivanje alergena i propisivanje H2 blokatora.

ICD-10 kod

Uzroci angioedema

Akutni angioedem je praktički anafilaktička reakcija potkožnih tkiva. Ponekad ga prati urtikarijski osip (lokalizirani mjehurići i eritemi na koži); u oba su slučaja uzroci slični (npr. lijekovi, otrovi, hrana i izlučeni alergeni). Angineurotski edem patogenetski je povezan s urtikarijom, koja se očituje na razini epidermalno-dermalnog spoja.

Kronični (> 6 tjedana) angioedem u rijetkim je slučajevima posredovan IgE-om, češće je teško objasniti poremećaj. Uzrok je obično nepoznat (idiopatski edem), ali ponekad je uzrok kronična uporaba lijekova koji ne prijete ili drugih sintetičkih proizvoda (penicilin u mlijeku, OTC lijekovi, konzervansi, drugi dodaci prehrani). U nekim je slučajevima angioedem urođeni.

Simptomi angioedema

Kod angioedema može postojati (ili ne) lagani svrbež. Ovo stanje karakterizira ograničen, difuzan i bolan edem mekih tkiva koji može biti asimetričan; posebno skloni oticanju kapaka, usana, lica, jezika, kao i stražnjeg dijela ruku i nogu, genitalija. Edem gornjih dišnih putova može uzrokovati respiratorni poremećaj, a stridor se ponekad zamjenjuje za astmu. Može doći do potpune opstrukcije dišnih putova.

Dijagnoza angioedema

Uzrok je često očit, a dijagnostički testovi se rijetko provode, jer su reakcije samo ograničene i ne ponavljaju se. Za dijagnozu nisu posebno potrebni nikakvi testovi. Eritropoetska protoporfirija može se maskirati u alergijske oblike angioedema i dijagnosticira se mjerenjem količine porfirina u krvi i izmetu.

Angioedem

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2016

opće informacije

Kratki opis

Angioedem je bolest koja se očituje edemom kože i sluznica, potkožnog tkiva [1].

ICD-10 kod:
T78.3 - Angioneurotski edem

Datum izrade / revizije protokola: 2007/2016.

Korisnici protokola: liječnici svih specijalnosti, medicinske sestre.

Kategorija pacijenta: djeca, odrasli, trudnice.

Ljestvica razine dokaza:

IKvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili velikih RCT-ova s ​​vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
NAKvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili studija slučaja ili visokokvalitetni (++) kohorti ili studija slučaja s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
IZKohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+).
Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
DOpis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Klasifikacija [1,2].

AO povezan s patologijom sustava komplementa:

Nasljedni oblik AO:

· NAO tip 1 (85% slučajeva). Pacijent ima nedostatak inhibitora C1 u plazmi zbog disfunkcionalnog gena. Štoviše, razina C1-inhibitora može varirati od neotkrivene do manje od 30% od normalne. Ima autosomno dominantno nasljeđe.

· NAO tip 2 (15% slučajeva). Ima autosomno dominantno nasljeđe. Pacijent razvija normalnu ili povećanu količinu neispravnog inhibitora C1 (smanjena funkcionalna aktivnost pri normalnoj koncentraciji).

HAO tip 3 (ovisan o estrogenu) (prevalencija nepoznata) nedavno je opisani poremećaj. Vjeruje se da je povezan s genetskim poremećajem 10 kontrole faktora zgrušavanja XII. Unatoč činjenici da estrogeni (kao što je gore opisano) igraju veliku ulogu u povećanju učestalosti i ozbiljnosti recidiva bilo kojeg oblika HAE, obilježje HAE tipa 3 je normalna razina C1-inhibitora i njegova funkcionalna aktivnost.
U HAE o estrogenu ovisni klinički simptomi identični su onima u prva dva tipa nasljednog edema ovisnog o komplementu. Njegova je značajka ovisnost simptoma o visokoj razini estrogena, a sukladno tome karakterizirana je pogoršanjima tijekom trudnoće, uporabom oralnih kontraceptiva ili nadomjesne terapije estrogenom u liječenju menopauzalnog sindroma. Uglavnom su žene bolesne.

Stečeni oblik angioedema (PAO).

Tip 1: Nedostatak C1-inhibitora u bolesnika s limfoproliferativnim bolestima;

Tip 2: prisutnost autoantitijela na inhibitor C1 u heterogenoj skupini bolesnika (bolesti vezivnog tkiva, onkološka patologija, bolesti jetre i kod osoba bez znakova bilo koje bolesti).

AO koji nije povezan s patologijom u sustavu komplementa:

AO, uzrokovan oslobađanjem vazoaktivnih medijatora iz mastocita, prati urtikariju u 50% slučajeva; obje bolesti imaju zajedničku etiologiju, patogenezu, liječenje i prognozu.

AO uzrokovana povećanom aktivnošću vazodilatacijskih kininskih mehanizama. ACE inhibitori smanjuju sadržaj angiotenzina ΙΙ, povećavaju razinu bradikinina. Blokatori angiotenzin II receptora mogu uzrokovati AO, iako učinak ovih lijekova na metabolizam kinina nije dokazan.

Epizodna AO s eozinofilijom rijetka je vrsta bolesti koju karakteriziraju epizode AO, urtikarije, pruritusa, vrućice, debljanja i gM u serumu, leukocitoze s eozinofilijom (do 80%) s povoljnom prognozom.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULATORNOJ RAZINI [1,2,3].

Dijagnostički kriteriji

Prigovori i anamneza: pojačani edem na licu, u području usana, kapaka, obraza, čela, vlasišta, skrotuma, ruku, leđne površine stopala, udova, zglobova, s njihovom lokalizacijom na sluznici probavnog sustava - bolovi u trbuhu; s edemom grkljana - lajavim kašljem sa stenozom grkljana.
Povijest atopije ili nasljedna sklonost alergijskim bolestima.

Fizikalni pregled: Edemi različite lokalizacije kože i potkožnog tkiva, sluznice (lice, trup, ekstremiteti), područja edema jasno su ograničena od zdrave kože, gusta, pri pritisku ne ostaju jamice. Često se razvija u području usana, obraza, čela, vlasišta, skrotuma, ruku, leđne površine stopala. Edem grkljana očituje se kašljanjem, promuklošću, gušenjem, stridorskim disanjem. Edem gastrointestinalne sluznice prati crijevna kolika, mučnina, povraćanje.

Instrumentalna istraživanja:
· Proučavanje pulsa: tahikardija;
· Mjerenje pulsa: tahikardija, bradikardija, aritmija;
· Mjerenje krvnog tlaka: normalno, nisko;
· Auskultacija: prisutnost prigušivanja zvukova srca;
Disanje: tahipneja / bradipneja, plitko disanje.

Dijagnostički algoritam

Pacijent se pregledava prema sljedećoj shemi:
· Koža: edem, blijeda, akrocijanoza;
· Glava i lice: nema traumatičnih ozljeda;
· Nos i uši: nedostatak ispuštanja krvi, gnoja, cerebrospinalne tekućine;
· Oči: konjunktiva - hiperemija, oteklina;
Vrat: nedostatak ukočenosti okcipitalnih mišića, oticanje vratnih vena, vena gornje polovice tijela;
· Jezik: proširen, suh ili mokar;
· Prsa: simetrija, nema oštećenja;
Trbuh: veličina, nadutost, utonuo, asimetričan, prisutnost peristaltičke buke;
· Proučavanje pulsa;
· Mjerenje otkucaja srca;
· Mjerenje krvnog tlaka;
Auskultacija.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na stacionarnoj razini:
Prigovori i anamneza nalaze se na ambulantnoj razini.
Tjelesni pregled vidi ambulantnu razinu.

Dijagnostički algoritam: vidjeti ambulantnu razinu.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera [9,10,11].
· UAC;
OAM;
· Studija izmeta za skatologiju;
· Ispitivanje izmeta na jaja crva;
· Sjetva iz grla i jezika na gljivičnu floru;
Struganje po i g;
· Ultrazvuk trbušnih organa;
· Ezofagoskopija;
· Gastroskopija;
· Duodenoskopija;
· ELISA za određivanje antigena specifičnog Ig E;
ELISA za Ig E;
· Istraživanje crijevne disbioze;
· Sadržaj imunoglobulina prema Manciniju;
Duodenalna intubacija.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· Timol test;
· Određivanje ukupnih proteina;
· Definicija ALT-a;
· Definicija AST-a;
ELISA lamblia;
ELISA za H. pylori;
ELISA za HBsAg.

Diferencijalna dijagnoza

DijagnozaObrazloženje diferencijalne dijagnozeAnketeKriteriji za isključenje iz dijagnoze
AngioedemGušenje. Oticanje kože. Dispneja mješovite prirodeUzimanje anamneze. Fizički podaci.
Imunogram.
Nasljedstvo nije opterećeno.
Oteklina u roku od nekoliko minuta.
Svrbež izražen.
Učinkovitost primjene antihistaminika.
Povećana razina IgE
Nasljedni angioedemGušenje. Oticanje kože. Dispneja mješovite prirodeUzimanje anamneze. Fizički podaci.
Imunogram
Nasljedstvo je opterećeno.
Oteklina u roku od nekoliko sati.
Svrab nije izražen.
Nedostatak učinkovitosti od uvođenja antihistaminika.
IgE unutar normalnih brojeva.

Liječenje

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Aktivni ugljik
Heparin natrij
Desloratadin
Ketotifen
Loratadin
Nistatin
Pankreatin
Prednizolon (Prednizolon)
Flukonazol (Flukonazol)
Furosemid (Furosemid)
Quifenadine
Kloropiramin
Cetirizin (Cetirizin)
Epinefrin

Liječenje (ambulanta)

LIJEČENJE NA AMBULATORNOJ RAZINI [1,2,3]

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova

Antigenski štedljivi režim, hipoalergena prehrana.
Obilno alkalno piće za poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje alergena iz tijela.

Liječenje lijekovima

U akutnom razdoblju liječenje započinje intravenskom primjenom antihistaminika stare generacije, kloropiramina. Intramuskularno ili intravenozno, odrasli 20-40 mg dnevno. Djeca od 1 mjeseca do 1 godine 5 mg dnevno; od 1 godine do 6 godina: 10 mg dnevno; od 6 godina do 14 godina 10-20 mg dnevno. Dnevna doza za djecu nije veća od 2 mg / kg / dan.
Unutra, odrasli: 25 mg 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, povećajte na 100 mg. [NA]
Djeca od 1 godine do 6 godina: 6,25 mg 3 puta dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno (samljeveno u prah); od 6 do 14 godina: 12,5 mg 2-3 puta dnevno.

Sustavni glukokortikosteroidi (djeluju protuupalno, smanjuju vaskularnu propusnost): prednizolon s 0,5 na 1 mg / kg / dan oralno u 1-2 podijeljene doze tijekom 5-7 dana [B].

Obilno alkalno piće potrebno je za poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje alergena iz tijela - aktivnog ugljena.
Aktivni ugljen - za odrasle, 3-6 kapsula, 3-4 puta dnevno, 1-2 sata prije ili nakon hrane ili lijekova. [IZ]

Prikazana je upotreba antihistaminika stare generacije s blagim stupnjem: Hifenadin 25-50 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Trajanje liječenja je 10-12 dana. Ako je potrebno, ponovite tečaj. [IZ]

Četvrti dan pacijent ostaje na dozama održavanja produljenih antihistaminika 2. generacije, loratadina, cetirizina - 10 mg oralno jednom dnevno; desloratadin - 5 mg oralno jednom dnevno. [I]

Da bi se stabilizirao alergijski proces, prikazana je uporaba stabilizatora staničnih membrana: Ketotifen za odrasle, starije osobe i djecu stariju od 8 godina, 1 kap 2 puta dnevno u donju konjunktivnu vrećicu svakih 12 sati.Tijek liječenja je najmanje 6 tjedana. [NA]

Enzimski pripravci (pankreatin) - za smanjenje senzibilizacije na alergene u hrani. Djeca U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. Odrasli. U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. [NA]

S porastom edema, prema indikacijama, diuretici (furosemid u početku 40 mg ujutro, održavanje u dozi od 20-40 mg dnevno) [B].

Uz značajnu težinu edema, njegovu lokalizaciju u gornjim dišnim putovima, gastrointestinalnom traktu, hipotenziju, potrebno je primijeniti 0,1% otopinu epinefrina 0,01 mg / kg supkutano, moguće je ponovnu primjenu adrenalina nakon 20 minuta.

Ostali tretmani: Ispiranje želuca i klistir za čišćenje: za uklanjanje ostataka alergena iz gastrointestinalnog trakta.

Indikacije za savjetovanje stručnjaka:
· Savjetovanje sa stomatologom: sanacija usne šupljine;
· Konzultacije s gastroenterologom: utvrđivanje patologije gastrointestinalnog trakta;
· Konzultacije s otorinolaringologom: karakterizira visok stupanj kolonizacije oportunističkih mikroba i gljivičnih infekcija u usnoj šupljini te razvoj edema grkljana;
Konzultacije s kirurgom: s razvojem trbušnog sindroma.

Preventivne akcije:

ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, ramipril) i antagonisti receptora za angiotenzin II (eprosartan, telmisartan, valsartan) s oprezom se primjenjuju u bolesnika s angioedemom D u anamnezi, u osoba s obiteljskom anamnezom AOB i u prisutnosti takvog dodatnog čimbenika rizika kao što je imunosupresivna terapija nakon transplantacije organa.

· Pacijenti s anamnezom ozbiljnih anafilaktičkih reakcija na hranu upozoravaju se da slijede eliminacijsku dijetu. Isključeni su samo oni proizvodi za koje je dokazana alergijska priroda razvijene reakcije. Kako bi se spriječio razvoj AO pseudoalergijske prirode, kod osoba s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sustava, neuroendokrinih i metaboličkih poremećaja, preporučuje se dijeta s ograničenjem (ili isključivanjem) hrane bogate 8 histaminom, tiraminom, oslobađačima histamina (konzervirana hrana, morski plodovi, začini, dimljeno meso)., rajčica, pivo, vino itd.).

Pacijentima s anamnezom ozbiljnih reakcija na lijekove zabranjeno je korištenje lijekova slične kemijske strukture. Osobe s NAO-om, ako je moguće, trebaju izbjegavati neopravdane kirurške intervencije i druge ozljede, prehlade, stresne situacije, izloženost faktoru prehlade, intenzivnu tjelesnu aktivnost.

Žene s AO u anamnezi trebaju izbjegavati uzimanje oralnih kontraceptiva.

U prisutnosti AO treba izbjegavati upotrebu aktivatora plazminogena (streptokinaze, altepaze, aktivirati itd.).

Praćenje pacijenta **:
iskaznica za promatranje pacijenta;
iskaznica pojedinačnog promatranja pacijenta;
individualni akcijski plan.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Obnavljanje funkcije gastrointestinalnog trakta;
· Odsutnost edematoznog sindroma;
· Postizanje kliničke i laboratorijske remisije;
Poboljšanje dobrobiti.

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE NA FAZI HITNIH STANJA

Dijagnostičke mjere: vidjeti ambulantnu razinu.

Lijekovi: vidjeti ambulantnu razinu.

Liječenje (bolnica)

STACIONARNI TRETMAN

Taktika liječenja: vidjeti ambulantnu razinu.

Liječenje bez lijekova: vidjeti ambulantnu razinu.

Liječenje lijekovima [12,13,14]

U akutnom razdoblju liječenje započinje intravenskom primjenom antihistaminika stare generacije, kloropiramina. Intramuskularno ili intravenozno, odrasli 20-40 mg dnevno. Djeca od 1 mjeseca do 1 godine 5 mg dnevno; od 1 godine do 6 godina: 10 mg dnevno; od 6 godina do 14 godina 10-20 mg dnevno. Dnevna doza za djecu nije veća od 2 mg / kg / dan.
Unutra, odrasli: 25 mg 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, povećajte na 100 mg. [NA]
Djeca od 1 godine do 6 godina: 6,25 mg 3 puta dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno (samljeveno u prah); od 6 do 14 godina: 12,5 mg 2-3 puta dnevno.

Sustavni glukokortikosteroidi (djeluju protuupalno, smanjuju vaskularnu propusnost): prednizolon s 0,5 na 1 mg / kg / dan oralno u 1-2 podijeljene doze tijekom 5-7 dana [B].

Obilno alkalno piće potrebno je za poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje alergena iz tijela - aktivnog ugljena.

Aktivni ugljen - za odrasle, 3-6 kapsula, 3-4 puta dnevno, 1-2 sata prije ili nakon hrane ili lijekova. [IZ]

Prikazana je upotreba antihistaminika stare generacije s blagim stupnjem: Hifenadin 25-50 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Trajanje liječenja je 10-12 dana. Ako je potrebno, ponovite tečaj. [IZ]

Četvrti dan pacijent ostaje na dozama održavanja produljenih antihistaminika 2. generacije, loratadina, cetirizina - 10 mg oralno jednom dnevno; desloratadin - 5 mg oralno jednom dnevno. [I]

Da bi se stabilizirao alergijski proces, prikazana je uporaba stabilizatora staničnih membrana: Ketotifen za odrasle, starije osobe i djecu stariju od 8 godina, 1 kap 2 puta dnevno u donju konjunktivnu vrećicu svakih 12 sati.Tijek liječenja je najmanje 6 tjedana. [NA]

Enzimski pripravci (pankreatin) - za smanjenje senzibilizacije na alergene u hrani. U početku treba uzeti 100 mg
prije svakog obroka. Odrasli. U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. [NA]

S porastom edema prema indikacijama - diuretici (furosemid u početku 40 mg ujutro, održavanje u dozi od 20-40 mg dnevno) [B].

Uz značajnu težinu edema, njegovu lokalizaciju u gornjim dišnim putovima, gastrointestinalnom traktu, hipotenziju, potrebno je primijeniti 0,1% otopinu epinefrina 0,01 mg / kg supkutano, moguće je ponovnu primjenu adrenalina nakon 20 minuta.

Infuzija antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa (heparin) - poboljšava mikrocirkulaciju [B].

Pri sjetvi gljivične flore - protugljivični lijekovi: flukonazol, 50-400 mg 1 put dnevno, ovisno o stupnju rizika od razvoja gljivične infekcije. Nistatin za odrasle i djecu propisuje se 100 000 IU 4 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja je 7 dana (i u slučaju gljivične infekcije). Prilikom primanja u bolnicu u dijagnostičke svrhe u remisiji, sve gore navedene mjere se prema tome ne provode. Provodi se samo identifikacija uzročnog alergena.

Kirurška intervencija: br.

Ostali tretmani: nijedan.

Indikacije za savjetovanje s specijalistom: vidjeti ambulantnu razinu.

Indikacije za premještaj na odjel intenzivne njege i odjel intenzivne njege:
Stanja nakon epizode zastoja disanja i / ili krvotoka.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja: vidjeti ambulantnu razinu.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
U dijagnostičke svrhe u remisiji.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Prisutnost akutnih simptoma bolesti;
Teški edem kože i sluznice, potkožnog tkiva.

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Mješovite komisije za kvalitetu medicinskih usluga MHSD-a Republike Kazahstan, 2016
    1. 1) Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (naredba br. 239 od 04.07.2010.) 2) Savezne "Kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje bolesnika s angioedemom" Moskva 2013. 3) Khaitov R.M. "Klinička alergologija", 2002. 7. V.F. Zhernosek "Alergijske bolesti kod djece", Minsk 2003. 4) Sologova S.S. Suvremeni aspekti primjene antihistaminika u djece / S.S. Sologova, V.V. Tarasov // Ruski medicinski časopis br. 14. - 2015. S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. “Alergija na hranu kod djece. Atopijski dermatitis "nastavno sredstvo. Almaty 2001 6) Baranova A.A. "Dječja alergologija" Moskva, 2006.; 7) Revyakina V.A., Shahtmeister I.Ya., "Lokalna glukokortikoidna terapija alergijskih bolesti kože u djece" Vodič za liječnike. M1998 8) Balabolkin I.I. "Alergijske bolesti kod djece" uredio M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. Moskva. Medicina, 1998. 9) Baranova A.A. "Dječja alergologija" Moskva, 2006.; 10) Pavlov O. B. Quinckeov edem / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A. A. Poprotskaya, E. M. Sushaya // Vojna medicina (34). - 2015.S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Nasljedni angioneurotski edem: genetski aspekti, diferencijalna dijagnoza / A.V. Dmitrieva // sažetak disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti. - 2012. Moskva, str. 25. 12) Karaulov A.V. Optimizacija dijagnoze i terapije primarne imunodeficijencije nasljednog angioedema u odraslih / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Imunopatologija, alergologija, infektologija br. 3. - 2012. P. 42 - 49. 13) Alergija na lijekove. Metodičke preporuke za liječnike. (1. dio) / N.I. Ilyina [i sur.] // Ros.allergol. zhurn. - 2013. - br. 5. - str. 27-40 14) Urtikarija i angioedem: preporuke za liječnike / Ruski nacionalni konsenzus dokument; uredništvo: I.S. Gushchin [i drugi]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. –127 str. 15) Sobolenko T.M. Izolirani angioedem uzrokovan drogama / T.M.Sobolenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Postignuća temeljne, kliničke medicine i farmacije. Materijali sa 70. znanstvenog zasjedanja sveučilišnog osoblja. EE „Vitebsk State Medical University“. - 2015.S. 208-209.

Informacija

ALT- alanin aminotransferaza
AST- aspartat aminotransferaza
Gastrointestinalni trakt- gastrointestinalni trakt
ELISA- enzimski imunološki test
KOS- kiselinsko-bazno stanje
ICD- međunarodna klasifikacija bolesti
OAM
UAC
- opća analiza urina
- opća analiza krvi
PAO
PAKAO
- stečeni oblik angioedema
- arterijski tlak
Ultrazvuk- ultrazvučni postupak
Brzina otkucaja srca
AO
- brzina otkucaja srca
- angioedem

Popis programera protokola:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - kandidatkinja medicinskih znanosti JSC "Medicinsko sveučilište Astana", profesorica Odjela za hitnu medicinu i anesteziologiju, reanimatologiju, članica Međunarodnog udruženja znanstvenika, nastavnika i specijalista, članica Federacije anesteziologa i reanimatologa Republike Kazahstan.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - doktor medicinskih znanosti, profesor, Republikansko državno poduzeće pri RK "Zapadno-kazahstansko državno medicinsko sveučilište po imenu Marat Ospanov", voditeljica Odjela za hitnu medicinsku pomoć, anesteziologiju i reanimatologiju s neurokirurgijom, predsjednica ogranka Federacije anesteziologa i reanimatologa Republike Kazahstan
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - kandidat medicinskih znanosti, RSE na REM "Državno medicinsko sveučilište u Karagandi", voditeljica Odjela hitne medicinske pomoći i hitne medicinske pomoći br. 1, izvanredna profesorica, članica "Unije neovisnih stručnjaka".
4) Kokoško Aleksej Ivanovič - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Medicinsko sveučilište Astana", izvanredni profesor Odjela za hitnu medicinu i anesteziologiju, reanimatologiju, član Međunarodnog udruženja znanstvenika, nastavnika i specijalista, član Federacije anesteziologa i reanimatologa Republike Kazahstan.
5) Akhilbekov Nurlan Salimovich - RSE u REM-u, "Republikanski centar za sanitarno zrakoplovstvo", zamjenik ravnatelja za strateški razvoj.
6) Uhvatite Aleksandra Vasiljeviča - GKP na RHV "Gradskoj dječjoj bolnici br. 1", zdravstveni odjel grada Astane, voditelj odjela za oživljavanje i intenzivnu njegu, član Federacije anesteziologa-reanimatora Republike Kazahstan.
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE u REM "Republikanski centar za medicinsko zrakoplovstvo" liječnik mobilne brigade medicinske avijacije.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Medicinsko sveučilište Astana", voditeljica Odjela za opću i kliničku farmakologiju.

Sukob interesa: nema.

Popis recenzenata: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - doktor medicinskih znanosti, profesor JSC "Nacionalni centar za neurokirurgiju", voditelj Odjela za upravljanje kvalitetom i sigurnost pacijenata Odjela za kontrolu kvalitete.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.

Značajke angioedema, ICD kod 10, simptomi, liječenje patologije

Angioneurotski edem je alergijska manifestacija imunološkog sustava tijela u obliku oticanja kože, masnog tkiva i sluznice. Patologiju odlikuje akutni početak, nepredvidivi tijek i završetak. Ponekad je takva reakcija tijela fatalna. Stoga, da biste na vrijeme mogli pomoći, morate znati: angioedem - što je to, o manifestacijama patologije, kako pružiti prvu pomoć za Quinckeov edem.

Što je angioedem?

Često se takva patologija naziva Quinckeov edem po imenu liječnika koji ju je prvi opisao. Među liječnicima, patologija se naziva i divovskom urtikarijom, a ponekad i alergijskim akutnim edemom..

Angioneurotski edem - što je to? Angioedem je alergijska reakcija na nadražujuće sredstvo (alergen). Češće utječe na lice, ždrijelo, ali ponekad utječe i na unutarnja tkiva, čak i moždane ovojnice. Nitko nije imun od opasnosti od razvoja takve patologije. Stoga svi moraju znati za to.

Uzroci i mehanizam razvoja

Edem se razvija kada alergen uđe u tijelo. Pod njegovim djelovanjem povećava se vaskularna propusnost. Iz njih krvna plazma ulazi u susjedna tkiva. Kao rezultat toga, gornji dio tijela je najčešće otečen..

Različiti razlozi izazivaju takvu reakciju:

  • životinjska dlaka;
  • bilje;
  • prašina na ulici ili unutar stana;
  • razne kemikalije za kućanstvo;
  • nekvalitetna kozmetika ili joj je istekao rok trajanja;
  • prehrambeni proizvodi;
  • stres;
  • ugrizi insekata;
  • lijekovi.

Među lijekovima koji na posebnom mjestu uzrokuju takvu reakciju su: aspirin, penicilin i njegovi analozi, bromid.

Klasifikacija angioedema:

  1. Alergijski. Opasno jer se simptomi razvijaju iznenada, nepredvidljivo i ne mogu se spriječiti.
  2. Nasljedni angioedem. Ova vrsta patologije je rijetka. Za njegovu pojavu nije potrebna provokacija alergenima. Napadaji se javljaju sami u odsutnosti / nedostatku inhibitora enzima sustava ovisno o komplementu u krvi. Opasnost je u tome što grkljan natekne, a to dovodi do gušenja.

Dodatne vrste, čiji se mehanizam slabo razumije:

  1. Vibrirajući. Profesionalna patologija koja se pojavljuje neko vrijeme nakon vibracija.
  2. Nakon tjelesnog napora. Javlja se nakon tjelesnog odgoja, što je povezano s radom autonomnog sustava.
  3. Od cijeđenja. Natečenost se pojavljuje s povećanim opterećenjem tkiva nekih dijelova tijela.
  4. Reakcija na hladnoću. Očituje se porazom otvorenih područja tijela pod utjecajem niske temperature zraka ili vode.

Nasljedni oblik (NAO)

Ovo je posebna genetska vrsta edema. Razlog je nasljeđivanje mutacija gena. HAO nastaje zbog nedostatka ili nepredvidivog djelovanja inhibitora C1 određenih enzimskih reakcija u tijelu. Napadaji se pojavljuju u bilo kojem trenutku, uzrokujući gušenje. HAE se javlja kada imunološki odgovori tijela na skupinu proteina sustava komplementa ne rade ispravno.

Ova vrsta edema naziva se i idiopatskom. Napad može uzrokovati stres, nedostatak ili višak hormona, mikrotrauma.

ICD kod 10

Angioneurotski edem, koji je u jednom planu dijagnostičkih i terapijskih alata naznačio međunarodni klasifikator među štetnim učincima s oznakom T78.x.

Dakle, T78.3 je upravo angioedem - ICD kod 10, T78.0 - anafilaktički šok. Ostali brojevi nakon točke također karakteriziraju slične patologije, poput alergijskih reakcija..

Simptomi angioedema

Simptomi angioneurotskog edema različiti su, ovisno o vrsti i uzrocima. Češće se napad razvija akutno, u roku od nekoliko minuta. Rijetko raste 2–4 sata. Edem je obično lokaliziran na licu, često na kapcima. Vrsta patologije određuje se točno prema mjestu lokalizacije. Dakle, s edemom submukoznih tkiva gastrointestinalnog trakta, pacijent se pojavljuje:

  • bolovi u peritoneumu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • kršenje procesa defekacije.

Ako grkljan natekne, pacijent diše karakteristično konvulzivno, primjetna su odstupanja u ispravnosti govora, promuklost.

Ponekad se opažaju otekline drugih organa:

  • pleura;
  • donji organi, sustav koji izlučuje urin;
  • mozak, tkiva okolo;
  • zglobovi;
  • mišićno tkivo.

U polovice bolesnika bolest prati urtikarija, anafilaktički šok.

NAO se prvi put manifestira prije dvadesete godine života, nasljeđuje se. Polako raste, tkiva se vraćaju u svoj uobičajeni izgled dulje od tjedan dana. Češće se očituje oticanjem nazofarinksa ili probavnog trakta. Ova se vrsta često ponavlja, javlja se nekoliko puta godišnje iz različitih razloga, u rasponu od stresa do mikrotraume.

Opća klinička slika

  1. Na početku razvoja pacijent osjeća nedostatak zraka, javlja se promuklost.
  2. Razvojem patologije formira se lokalni edem kože, tkiva ispod nje ili sluznice, u kombinaciji s urtikarijom.
  3. Edem je često popraćen anafilaktičkim šokom.
  4. Može se razviti na bilo kojem organu, iako je češće lokaliziran na licu, udovima, vanjskim genitalijama, na primjer, u skrotumu kod muškaraca.
  5. Najopasniji je edem grkljana koji se razvija od tog gušenja.
  6. Faza asfiksije brzo nastupa.

Oticanje lica, kapaka, grkljana

Angioneurotska patologija ili Quinckeov edem je odgovor tijela na alergene, popraćen oticanjem lica, kapaka, tako da je teško otvoriti oči, sluznicu grkljana. Najčešći iritanti su:

  • spore gljivica;
  • pelud biljnog cvijeća;
  • proizvodi;
  • tvari za kućanstvo;
  • lijekovi, lijekovi;
  • alkohol;
  • ugrizi insekata i parazita;
  • ultraljubičaste zrake.

Postoje i drugi alergeni, ali oni su rijetki. Manifestacije - oticanje kapaka, lica, orofarinksa i nazofarinksa.

Simptomi edema unutarnjih organa

Uz vidljivi vanjski edem, u tijelu se često razvija i alergijski edem, što otežava postavljanje dijagnoze. O oticanju unutarnjeg organa kažu:

  • paroksizmalna jaka bol u peritoneumu;
  • razvoj otekline ili otekline u prsima koja stvara pritisak na prsa;
  • istodobna pojava povraćanja i proljeva.

Znakovi moždanog edema

Ponekad se liječnici moraju nositi s cerebralnim edemom, koji se očituje sljedećim simptomima:

  • ukočenost mišića na zatiljku (karakterizirana činjenicom da pacijent ne može dodirivati ​​tijelo bradom);
  • letargija svijesti;
  • letargija;
  • mučnina praćena povraćanjem;
  • česti grčevi u mišićima.

Dijagnoza angioedema

Pažnja! Neprihvatljivo je započeti liječenje tek tako. Potrebno je obaviti dijagnostički cjelovit pregled, i to što prije.

Ali nije uvijek jasno kamo otići na dijagnozu..

Kojem liječniku se obratiti?

Ako sumnjate na patologiju, trebate nazvati hitnu pomoć, jer se edem često razvija na nepredvidiv način. Ako brzo odete u bolnicu, primarni pregled provodi terapeut. U budućnosti je potrebna konzultacija alergologa.

Vrste pregleda

Kada se postavi dijagnoza, liječnik:

  • analizira simptome, stanje pacijenta, proučava povijest bolesti (učestalost napada, ako to nije prvi put, gdje su lokalizirani, postoje li znakovi otežanog disanja u anamnezi, itd.);
  • mjeri puls (frekvenciju, ujednačenost), mjeri tlak;
  • pregledava kožu, traži žarišta edema.

Nakon što oteklina popusti, rade se testovi kako bi se utvrdio uzrok alergije..

Potrebne analize

S angioneurotskim edemom uzima se krv za opću detaljnu biokemijsku analizu i za imunoglobulin E u krvi.

Kako liječiti angioedem?

U akutnom obliku bolesti, liječenje je usmjereno na uklanjanje alergena koji je izazvao napad. Mora se provesti odmah. Time se uklanja alergen koji je uzrokovao oticanje. Ako je potrebno, cijev se umetne u grlo kako bi pacijent mogao disati.

Prva pomoć

Znanje kako pružiti prvu pomoć za edeme može spasiti čovjekov život. Kada se pojave prvi znakovi oslabljenog disanja ili razvoja vidljivog edema, odmah se poziva hitna pomoć. Prije njezina dolaska možete samo pokušati ukloniti alergen, smanjiti edem, nanoseći led na mjesto razvoja. U slučaju oslabljenog disanja, vrat pacijenta oslobađa se od ometajuće odjeće, umiruje se i osigurava svjež zrak. Pacijenta stavljaju napola sjedeći ili sjedeći, daju mu piće.

S razvojem edema u nazofarinksu, vazokonstriktorne kapi mogu se kapati u nos. Dajte jedan od antihistaminika, ako je dostupan (Suprastin ili Venistil), ili sorbent (Atoxil).

Liječenje lijekovima

Tijekom liječenja propisani su H2 blokatori. U težem slučaju, prednizolon se daje jednom dnevno (do 40 mg). Za edem grkljana, efedrin se daje supkutano. Liječenje se ponekad nadopunjuje antihistaminicima (npr. Difenhidamin), diureticima (furosemid). Za ublažavanje bronhospazma koristite Euphyllin.

U slučaju povišenog tlaka, pacijentu se ubrizgava adrenalin.

Liječenje nealergijskog angioedema zahtijeva malo drugačiji tretman. U tom se slučaju provode terapijske radnje:

  • napraviti transfuziju krvi;
  • dati Z-aminokaproinsku kiselinu;
  • primijeniti Corticap.

H1 blokatori se koriste nakon ublažavanja akutnog napada, uz dugotrajno liječenje u obliku oslobađanja koje je dostupno. Doziranje lijekova naznačeno je u uputama za lijekove. Uz to, koriste antihistaminike, lijekove koji jačaju živčani sustav, vitamine.


Publikacije O Uzrocima Alergije