Angioedem

Angioedem (Quinckeov edem) je brzo razvijajući se edem kože, potkožnog tkiva i sluznice. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može začepiti dišne ​​putove, što dovodi do akutnog respiratornog zatajenja, asfiksije i smrti.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Posljednje ažuriranje u srijedu, 16. kolovoza 2019. 15:52

Angioedem (Quinckeov edem) je edem kože, potkožnog tkiva i sluznice koji se brzo razvija. Postoje alergijski Quinckeov edem uzrokovan izloženošću alergenu i nealergijski, koji se može manifestirati kao odgovor na stres, temperaturni stres, sunčevu svjetlost i druge čimbenike. Oteklina napreduje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Najčešće lokaliziran na licu i vratu s jedne strane, odnosno asimetričan je. Rjeđe utječe na kožu ruku, prsa, sluznicu dišnog sustava, želudac, jednjak, crijeva, genitourinarni sustav. Najopasniji je angioedem grkljana. Oticanje grkljana može blokirati dišne ​​putove, što dovodi do akutnog zatajenja dišnog sustava, asfiksije i smrti. S Quinckeovim edemom trebate nazvati hitnu pomoć.

Što uzrokuje angioedem grkljana?

U većini slučajeva to je odgovor tijela na alergene koji u njega ulaze. Ovi alergeni su vrlo individualni. Oni mogu izazvati negativne reakcije u jedne osobe, a ne i druge. Razlika u percepciji alergena ovisi o karakteristikama i snazi ​​imunološkog sustava.

No, tu je i nealergijski angioedem, koji se može razviti kao odgovor na različite fizičke čimbenike (hladnoća, pregrijavanje, jaka sunčeva svjetlost, vibracije), jak stres (emocionalni stres ili povećana tjelesna aktivnost, dugotrajni nedostatak sna), nedostatak vitamina i bitnih elemenata u tragovima. Bolest je povezana s nedostatkom određenog enzima, inhibitora C1 esteraze, koji blokira djelovanje vazoaktivnih peptida. U tom se slučaju razvija imunološka reakcija vrste alergije u odsutnosti alergena. Najčešće je nealergijski Quinckeov edem genetska neispravnost koja sprečava stanice jetre da proizvode željeni enzim..

Najčešći čimbenici koji izazivaju angioedem:

  • lijekovi;
  • Hrana;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • cvjetnice, pelud;
  • gljive, spore gljiva;
  • prah;
  • životinjska dlaka;
  • alkohol;
  • peckanje ugriza insekata;
  • ultraljubičasto;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • stres;
  • probavne smetnje (neprobavljeni fragmenti proteina hrane (peptidi) mogu izazvati alergiju tijela i izazvati Quinckeov edem);
  • bolest jetre.

Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju oslobađanje serotonina, histamina i drugih posrednika alergijskih reakcija u krvotok. Te tvari uzrokuju patološki jaku propusnost krvožilnih zidova smještenih u potkožnom masnom i submukoznom sloju. Kao rezultat, krv se počinje znojiti iz lumena posuda, što dovodi do razvoja angioedema. Međutim, ovo se stanje možda neće razviti trenutno. Nakupivši alergene u kritičnoj količini, tijelo nakon nekog vremena može oštro reagirati.

Postoji i idiopatski oblik bolesti, čiji se osnovni uzrok ne može utvrditi.

Simptomi

Angioneurotski edem grkljana lokaliziran je na sluznici gornjih dišnih putova, zahvaćajući grkljan, ždrijelo, dušnik, usne, jezik. Usne i jezik su uvelike povećani, oči su suzne, nosno disanje je poremećeno, gutanje postaje teško do točke nemoguće. Glas postaje promukao, dah postaje težak, šištav. Može se pojaviti suhi kašalj koji laje. Ovi se simptomi počinju očitovati u prvim minutama kontakta s alergenom..

Nadalje, stanje se brzo pogoršava:

  • disanje postaje rijetko;
  • puls se smanjuje;
  • interkostalni prostori se uvlače prilikom udisanja;
  • zbunjenost, pa čak i gubitak svijesti.

Gušenje i smrt mogući su bez liječničke pomoći, stoga na prvi znak morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Nakon što nazovete zdravstvene radnike, važno je pomoći pacijentu:

  • eliminirati iz prostorije sve moguće alergene koji bi mogli izazvati takvu reakciju;
  • ako se nakon uboda insekta dogodi oteklina, iznad mjesta ugriza trebate nanijeti klin;
  • dajte žrtvi alkalnu vodu (otopite žličicu sode po litri obične vode) i antihistaminik;
  • osigurati dotok svježeg zraka;
  • izvedi žrtvu iz zagušljive sobe, pokušaj da je ohladi;
  • pokušajte ga smiriti, spriječite paniku.

Kako se uklanja angioedem grkljana??

Medicinska skrb podijeljena je u dvije komponente: zaustavljanje samog akutnog procesa i uklanjanje uzroka otekline. Koriste se hormonska terapija (glukokortikosteroidi), desenzibilizirajuća terapija (antihistaminici), kao i simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje određenih manifestacija bolesti.

Za nealergijske edeme koristi se Quincke:

  • pripravci koji sadrže inhibitore C1 (Berinert, svježe smrznuta krvna plazma);
  • lijekovi koji potiču proizvodnju inhibitora C1 (aminokaproična kiselina, traneksamska kiselina, danazol, stanazol);
  • lijekovi koji utječu na propusnost krvožilnog zida (askorbinska kiselina, rutin, pripravci kalcija).

Nakon hitne pomoći, pacijent se šalje na stacionar, jer neko vrijeme mora biti pod nadzorom liječnika.

Da bi se isključili recidivi, potrebno je potpuno ograničiti kontakt osobe s identificiranim alergenom, uzimati podržavajuće lijekove i pojedinačno odabrati prehranu..

Klinika za uho, grlo i nos spremna je pomoći vam u liječenju svih problema sa slobodom disanja i alergijskim reakcijama.

Angioedem. Što je to, simptomi, liječenje kod odraslih, djece, preporuke

Quinckeov edem (ili angioedem) medicini je poznat vrlo dugo, a mnoga znanstvena istraživanja posvećena su ovom problemu. Međutim, do sada mehanizam razvoja patologije nije u potpunosti shvaćen..

Što je angioedem?

Angioneurotski edem je akutni oblik koji se trenutno razvija i prolazi za kratko vrijeme edem kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. Nastaje kao rezultat naglog povećanja propusnosti krvnih žila i njihovog volumena. Razvija se od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Jasno se lokalizira na kapcima, usnama, u blizini genitalija na distalnim površinama ruku i nogu, kao i na sluznici respiratornog i gastrointestinalnog trakta.

U kliničkoj praksi to je složen problem zbog nedovoljne informacije o mehanizmu nastanka i razvoja, ozbiljnih problema u dijagnozi i liječenju. Prema statistikama, angio edem se javlja u oko 1 na 50 000 ljudi..

Oblici edema

Klasifikacija angioedema daje relativno jasnu sliku mehanizma njihovog nastanka, što omogućuje u budućnosti postavljanje točne dijagnoze i odabir taktike liječenja.

Nasljedna

Nasljedni oblik angioedema (HEA) podijeljen je u 3 kategorije:

  • Genetski određeni tip I opaža se u oko 85% slučajeva. Ako jedan od roditelja ima ovaj oblik bolesti, tada je vjerojatnost njegovog prijenosa nasljedstvom na dijete veća od 50%. Svi bolesnici s ovim oblikom imaju nedostatak inhibitora C1 od 0 do 30% norme. Ovaj oblik HAE karakterizira ozbiljan tijek, ozbiljnost i značajan volumen edema, koji utječe ne samo na kožu, već i na sluznicu..
  • HAO tip II karakterizira činjenica da je razina inhibitora u pacijenta u relativnoj normi, ali postoji značajno smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti ili nepravilnog strukturnog oblika. U ovom su slučaju kliničke manifestacije slabije izražene, a zahvaćena područja češće su na udovima, rjeđe na licu..
  • Tip III identificiran je i opisan relativno nedavno. Uglavnom povezan s nasljednim čimbenicima koagulacije krvi. U usporedbi s prva dva, karakterizira ga normalna razina i funkcionalna aktivnost inhibitora. Simptomi u potpunosti odgovaraju prvim dvjema vrstama, ali izravno ovise o razini estrogena. Bolest pogađa samo žene. Glavna pogoršanja događaju se tijekom trudnoće, primjene oralnih kontraceptiva i supstitucijske terapije tijekom menopauze.
Angioedem može biti nasljedan i alergičan.

Svi nasljedni tipovi nisu popraćeni urtikarijom. U pravilu, HAE se očituje u ranoj dobi s naknadnim sustavnim recidivima.

Stečeni angioedem

Stečeni angioedem (PAO) mnogo je rjeđi. Očituje se uglavnom nakon 40. godine života u pozadini malignih novotvorina, autoimunih i zaraznih bolesti. U slučaju PAO, točna dijagnoza je neophodna za uspješnu terapiju.

Alergijski

Različiti mehanizam nastanka temelji se na alergijskom obliku AO. Najčešće je uzrokovana reakcijama preosjetljivosti. Rezultat je širenje žila kože i povećanje propusnosti krvožilnog zida. Kao rezultat migracije različitih stanica u dubokim slojevima kože i potkožnog masnog tkiva stvara se edem.

Alergijski oblik posljedica je stabilnog vezanja na jedan ili više alergena:

  • lijekovi;
  • proizvodi;
  • otrovi;
  • ugrizi insekata;
  • kemikalije.

Mehanizam razvoja nealergijske države

Angioedem je također nealergijska patologija koja je povezana s poremećajima u imunološkom sustavu, posebno komplementarni sustav koji je odgovoran za suzbijanje uvođenja stranih sredstava, uključen je u pojavu upalnih procesa i alergijskih reakcija.

Zahvaljujući aktivaciji ovog sustava, lumeni u posudama se povećavaju, povećava se njihova propusnost, što pridonosi ulasku tekućine u intersticijski prostor i, shodno tome, stvaranju edema. Regulacija aktivnosti komplementarnog sustava događa se zbog promjena u sadržaju određenog enzima - inhibitora C1.

Njegovim suviškom aktivnost sustava je inhibirana, a nedostatkom se aktivira. Klinička ispitivanja pokazala su da nedovoljna razina C1 leži u osnovi angioedema nealergijske etiologije..

Razlog ovog oblika AO je porast razine histamina u tijelu povezan s upotrebom brojnih namirnica. Odvojeni opis vibracijskog oblika koji nastaje pod utjecajem vibracija.

Nakon vježbanja

Angioneurotski edem u pojedinačnim slučajevima može se razviti nakon značajnih fizičkih napora. Razlog ove pojave je višak dopuštene tjelesne aktivnosti, koja je faktor koji izaziva osnovnu bolest u nealergenskom obliku..

Simptomi i vrste edema

Kliničke manifestacije angioedema dobro su poznate. Prije svega, očituje se edem kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice. U nekim slučajevima edem prati urtikarija. HAE karakterizira gusti i bezbolni edem različite lokalizacije (može nastati na bilo kojem dijelu tijela ili submukoze).

Edem blijede boje, palpacijom ne ostavlja jamice, nema svrbeža. Ponekad postoje slučajevi nakupljanja pleuralne tekućine, cerebrovaskularni udes (cerebralni edem), otežano mokrenje (edem genitourinarnih organa), edem velikih mišića i zglobova.

Natečenost se može pojaviti bez očitog razloga, ali češće su provocirajući čimbenici:

  • trauma;
  • menstruacija;
  • infekcije;
  • stres;
  • lijekovi;
  • kirurški ili stomatološki zahvati (gotovo polovica slučajeva).

Najčešće je kod HAE edem trajno lokaliziran. Dinamika razvoja je prilično spora (od 12 sati do dva dana), nema učinka od primjene antihistaminika. Učestalost edema nije stabilna.

Simptomatologija PAO u potpunosti odgovara gore opisanoj slici, no ima razlike:

  • Napad u starijoj dobi (nakon 40 godina).
  • Nedostatak genetske baštine.
  • Prisutnost popratnih simptoma autoimunih bolesti.

U prisutnosti NAO i PAO, bolest nije popraćena manifestacijama urtikarije. Angioedem je, osim nasljednih oblika, i alergijska vrsta bolesti. Alergijski angioedem karakterizira manifestacija urtikarije, svrbeža i znakova drugih atopijskih patologija. Edem je vruć na dodir, koža je hiperemična.

Uočava se bolnost, kada se stisnu živčani završeci, događa se fenomen parestezije. Prati ga pad krvnog tlaka, anafilaktičke reakcije i krvavi iscjedak iz rodnice. Često se javlja bronhospazam. Ovaj oblik karakterizira brzi razvoj i stabilno olakšanje antihistaminicima. Pročišćava se bez tretmana za 2 - 3 dana.

Da biste razlikovali oblike angioedema, trebali biste znati sljedeće:

SimptomiNasljedni oblikAlergijska etiologija
Primarno identificiraniU djetinjstvuU mladim godinama
GenetikaIma barem jednog krvnog srodnikaU obitelji ima alergičara
Čimbenici utjecajaOzljede, pritisak, stres, infekcije, lijekovi, kirurški zahvati, stres, infekcije.Izravan kontakt s nosačem alergena
Razvoj u dinamiciPolaki razvoj (12 - 36 sati), prijelaz u fazu remisije za 2 - 5 danaBrza dinamika razvoja i nestajanja.
LokalizacijaStabilna lokalizacijaNestabilnost lokalizacije
OsipOdsutanPrisutnost u većini slučajeva
Edem grkljanaNajčešće prisutniNije tipično
Osjećaji boliU većini slučajevaObično odsutan
Prisutnost opterećene alergijske povijestiOdsutanPredstaviti
Uzimanje antihistaminikaNije učinkovitoIzražen pozitivan rezultat

Oticanje lica

Edem lica javlja se u svim oblicima AO. Lokalizacija se najčešće opaža na području očiju, kapaka, oko usana. S visokom aktivnošću edema dolazi do privremenog oštećenja vida zbog stiskanja kapaka. Edem u području usana posebno je opasan. Može se proširiti na submukozu usta, ždrijela i grkljana (ta je lokalizacija najopasnija).

Edem grkljana

Kad se lokalizira na submukozi gornjih dišnih putova, edem zahvaća područje iznad grkljana, ždrijela, jezika i usana. Popraćen promuklim glasom koji se pretvara u šapat, dahtanje.

U najoštrijim oblicima, edem grkljana bez pravovremene medicinske njege uzrokuje asfiksiju i smrt..

Edem s lezijama sluznice probavnog trakta

Lezije gastrointestinalnog trakta, u pravilu, javljaju se s nasljednim oblicima AO. Najčešće su u prirodi sustavnih recidiva s oštrim bolovima. Može biti popraćeno anoreksijom, proljevom i povraćanjem.

Kliničke manifestacije su iste vrste kao i one kod "akutnog trbuha" i crijevne opstrukcije. Na koži u pravilu nema vanjskih manifestacija. U endoskopskim studijama, segmentni edem na submukoznim membranama je dobro definiran.

Uzroci razvoja u djece i odraslih

Angioedem je patologija koja se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika. Uzroci angioedema odgovaraju njihovoj klasifikaciji. Dakle, za nasljedne oblike glavni razlog je genetski faktor ili prijenos bolesti nasljeđivanjem od jednog (ili oba) roditelja. Uzroci PAO uglavnom su autoimune i onkološke patologije..

Razlozi za razvoj edema kao alergijske i nealergijske geneze su vrlo slični:

  • kontakt s peludom biljaka;
  • izlaganje otrovima od insekata;
  • rukovanje kemikalijama i njihovim učincima;
  • prisutnost raznih vrsta konzervansa u hrani;
  • lijekovi.

Zasebna skupina čimbenika utjecaja je upotreba u velikim količinama:

  • ribe;
  • čokolada;
  • dimljeno meso;
  • sir;
  • pivo;
  • vino;
  • rajčica;
  • špinat;
  • druge vrste alkohola;
  • niz lijekova (antibiotici, relaksanti mišića, opći anestetici, opojni analgetici);
  • jodna kontrastna sredstva koja se koriste u radiologiji;
  • ACE inhibitori.

Provokativni čimbenici su:

  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • dugoročni učinak toplinskog faktora;
  • kontakt s vodom;
  • kontakt s infektivnim agensima (virusi, bakterije, gljivične i parazitske infekcije).

Osim toga, AO može biti povezan s patologijama:

  • gastrointestinalni trakt;
  • dišni organi;
  • kardiovaskularnog sustava;
  • živčani sustav;
  • genitourinarni sustav.

Prva pomoć kod kuće

Na prvu sumnju na angio edem, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Dinamika reakcije može biti vrlo prolazna i opasno odgađati.

Prije dolaska brigade:

  • Sjednite pacijenta u ugodan položaj, poduzmite sve mjere kako biste isključili paniku.
  • Ako je dijagnoza nepoznata, ne smije mu se davati antihistaminici. Mogu se koristiti ako patologiju prati urtikarija. To će malo olakšati stanje pacijenta..
  • Preporuča se piti puno tekućine, po mogućnosti mineralne vode. Ako jedan nije dostupan, tada u litru vode možete dodati četvrtinu žličice sode.
  • Osigurajte dobar pristup zraku i prozračite sobu.
  • Na područje hladnog otoka nanesite hladni oblog ili jastučić za grijanje leda (ili plastičnu bocu).

U težim slučajevima bolje je ne poduzimati mjere koje zbog nedostatka vještina i kvalifikacija mogu samo pogoršati stanje pacijenta.

Liječenje angioedema lijekovima

Za svaki oblik angioedema koriste se specifični lijekovi.

Njihov odabir provodi ljekar koji prisustvuje, uz prethodno savjetovanje stručnjaka (ako je potrebno):

  • endokrinolog;
  • alergolog;
  • kirurg;
  • otorinolaringolog;
  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • parazitolog;
  • onkolog;
  • reumatolog.

Taktika terapije angioedema uključuje:

  • olakšanje akutnih stanja;
  • prevencija u trenutnom razdoblju remisije;
  • dugoročne preventivne mjere.

Terapija nasljednog edema uključuje i mjere bez lijekova i upotrebu lijekova. Prvi uključuju pružanje respiratornih funkcija traheostomijom ili intubacijom.

Lijekovi za HAO i PAO približno su jednaki (doziranje i odabir donosi liječnik):

  • Inhibitori C1;
  • firazir;
  • svježe smrznuta ili svježa plazma;
  • antifibrinolitici;
  • danazol i analozi ili metiltestosteron.

Antihistaminici su neučinkoviti za HAE. Liječenje alergijske i nealergijske AO bez patologije inhibitora C1 ima svoje osobine.

Prije propisivanja lijekova:

  • Propisana je hipoalergena dijeta.
  • Lijekovi koji mogu izazvati bolest otkazuju se i po potrebi zamjenjuju drugima.
  • Zarazni i upalni procesi drugog podrijetla otkriveni tijekom pregleda zaustavljaju se.

Antihistaminici treće generacije čine osnovu medicinskog dijela liječenja:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtec;
  • Allergodil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astemizol;
  • Loratadin.

Također se mogu koristiti lijekovi druge generacije:

  • Rupatadin;
  • Ebastin;
  • Cetirizin;
  • Feksofenadin;
  • Loratadin;
  • Levocetirizin;
  • Desloratadin.

Ti se farmaceutski oblici mogu koristiti dovoljno dugo. Najbolji učinak bilježi se kada se koriste i tijekom remisije. Lijekovi prve generacije ne preporučuju se za upotrebu bez dodatnih indikacija u određenom slučaju..

Razlog su višestruke nuspojave. Glukokortikosteroidi se preporučuju u slučajevima teške bolesti. Kada je život ugrožen, preporučuje se primjena adrenalina.

Tradicionalne metode uklanjanja edema

Tijekom stoljetne povijesti postojanja bolesti u narodnoj medicini stvoreni su mnogi recepti za zaustavljanje i ublažavanje edema. Međutim, treba imati na umu da se bez točne dijagnoze i preporuka liječnika koji se liječe samo-liječenje na bilo koji način snažno ne preporučuje. Takav tretman može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, pa čak i smrću..

Evo glavnih narodnih metoda koje se mogu koristiti nakon propisivanja liječenja kao pomoćnog sredstva:

  • Infuzija matičnjaka. Žlicu nasjeckane trave prelijte s 0,5 litre kipuće vode. Inzistirati oko sat vremena. Piti 3 puta prije jela.
  • Mlijeko sa sodom. Morate piti 3 puta dnevno čašu toplog mlijeka s dodatkom sode, uzete na vrhu noža.
  • Infuzija korijena koprive. Sitno nasjeckani korijen (2 žlice) preliti s 1 litrom kipuće vode, nakon 2 sata filtrirati i uzimati 30 ml 3 puta dnevno.
  • Infuzija lišća breze. Za čašu kipuće vode - 1 žlica. l. suhog lišća ili 2 svježa. Prirodno ohladiti na prihvatljivu temperaturu i piti. Recepcija - 3 puta dnevno prije jela. Ostatak infuzije upotrijebite za oblog nakon potpunog hlađenja.

Ovdje su navedeni samo najjednostavniji i najpristupačniji narodni lijekovi. Osim toga, postoji mnogo složenijih recepata iz različitih komponenata..

Prognoza i izgledi

U najjednostavnijim slučajevima liječenje angioedema je kratkotrajno i nije komplicirano. U težim slučajevima proces postaje dugotrajniji i kompliciraniji. Treba imati na umu da nasljedni oblici edema i stečeni AO traju cijeli život. Stoga bi pacijenti trebali sustavno prolaziti tečaj preventivnog liječenja i slijediti sve preporuke liječnika koji dolazi..

U tom se slučaju održava prihvatljiva kvaliteta života i uklanja smrtnost. Edem grkljana je najopasniji od AO. Najčešće su smrtne slučajeve povezane s ovom vrstom edema. U prisutnosti bolesti praćene urtikarijom, treba imati na umu da je kontakt s hladnom vodom provokativni čimbenik.

U određenim uvjetima pacijent može razviti divovsku urtikariju nakon plivanja. Najčešće takvi slučajevi završavaju smrću pacijenta. Uz to, treba imati na umu i sljedeću statističku činjenicu: ako se AO, popraćena urtikarijom, ponavlja u razmacima od šest mjeseci, tada će taj proces trajati najmanje 10 godina..

Postoje slučajevi spontanog prestanka kronične AO, pogoršane urtikarijom. Najčešće se to odnosi na djecu. Angioneurotski edem prilično je česta patologija s velikom dinamikom i čestim smrtnim slučajevima. Stoga problemu pravodobnog i ispravnog liječenja bolesti treba pristupiti vrlo ozbiljno..

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Video o angioedemu

Što je angioedem, simptomi i liječenje:

Što je angioedem?

U slučaju edematoznih lezija tipa angioedema, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Pionir ovog fenomena je dr. Quincke, koji ga je prvi opisao..

Što je?

Angioneurotski edem obično se naziva lokaliziranim dermalnim edemom, širi se na sluznicu, masno tkivo i također nastaje iz različitih razloga.

Uobičajeno je pozivati ​​se na takve bolesti kao što su Quinckeov edem, alergijski šok i druge slične situacije..

Smatrana bolna formacija očituje se u oticanju pacijentovog lica, a udovi mu se također mogu povećati.

Tako se očituje reakcija tijela na djelovanje različitih čimbenika mehaničke ili biološke prirode..

Razlozi za pojavu

Razlozi za manifestaciju takvog edema povezani su s utjecajem na osobu mnogih pojava i stvari koje je okružuju u svakodnevnom životu..

To uključuje:

  • lijekovi koji se prepisuju pacijentu, uključuju neke vrste antibiotika, vitamine B, sulfonamide, imunoglobuline;
  • gutanjem određenih prehrambenih proizvoda, pojava edematoznih formacija povezana je s upotrebom određenih sorti ribe, rakova, jaja, mlijeka, orašastih plodova, rajčica, agruma, sira, jagoda i čokolade;
  • proizvodi od lateksa mogu uzrokovati edeme ove vrste, posebno kondome, urinarne katetere i rukavice;
  • epidermalni alergeni mogu izazvati takve reakcije, posebno se to može reći o slini, dlaci pasa i mačaka, kao i drugim životinjama;
  • ugrizi otrovnih insekata koji mogu osloboditi otrovne tvari koje uzrokuju edeme nakon prodiranja u ljudsko tijelo, posebno u onim slučajevima kada pacijent ima alergijsku predispoziciju za ovu vrstu otrova, posebno za otrov stršljena i osa.

Mehanizam razvoja

Mehanizam širenja ove pojave je pojava edema u lokalnom području kože ili sluznice s naknadnim širenjem na sva susjedna područja..

Ako pacijent ima tendenciju manifestiranja alergijskih reakcija, edem se širi brže.

Uz to, stvaran je i razvoj dodatnih komplikacija, poput kožnih osipa ili alergijskih čireva..

Simptomi

Među glavnim simptomima opisanog problema su:

  • trenutno, ali relativno bezbolno oticanje lica, ruku i nogu;
  • bljedilo kože na mjestima gdje se pojavljuju edemi;
  • pojava crvenih svrbežnih mrlja koje se postupno šire po cijelom zahvaćenom području;
  • poteškoće s disanjem i promukao glas;
  • pojava tjeskobnog, lajućeg kašlja;
  • u nekim se epizodama situacija počinje komplicirati privremenim gubitkom svijesti;
  • sužavanje lumena ždrijela, pojava oticanja praznina i lukova ždrijela;
  • manifestacija mučnine, povraćanja, razvoj proljeva, kao i izraženi napad boli u glavi.

Ako se žrtvi pravovremeno ne pruži kvalificirana medicinska pomoć, smrtni ishod sasvim je moguć..

Ako odlučite pročitati upute za uporabu lijeka Glister Amway u otolaringologiji, tada će vam naš članak biti vrlo koristan.

Diferencijalna dijagnoza

Značajke diferencijalne dijagnoze sugeriraju mogućnost identificiranja patologija poput urtikarije, kroničnih alergija, ona također može biti nasljedna ili stečena.

Identificirani su čimbenici kao što su način života žrtve i njegove osnovne životne navike. Također se istražuju slučajevi kontakta sa životinjama, biljkama, kao i uporaba lijekova i mogućnosti obavljanja profesionalnih aktivnosti..

U određenim situacijama prikupljaju se dodatni medicinski uzorci. To će pomoći nadopuniti postojeću kliničku sliku..

Biokemijska analiza mokraće i izmeta je obavezna, utvrđuje se prisutnost crva i parazita u uzorcima.

Ovisno o prirodi protoka opisanog stanja, podijeljene su njegove sljedeće glavne sorte.

Nasljedni angioedem

Ovaj se oblik može naslijediti i umnožiti kod rođaka istog plemena. U nekim slučajevima zabilježen je prijenos simptoma ovog stanja kroz generaciju..

Očituje se uglavnom kao oticanje lica, udova i pojava čira na sluznici. Dijagnosticira se kliničkim pregledom pacijenta u stacionarnom okruženju.

Oticanje lica

Takve lezije mogu biti nasljedne i stečene. Počinje kao žarišna lezija i postupno se širi na cijelo područje lica.

Ako se ne poduzmu pravovremene mjere terapije, bolest postaje dugotrajna i može prouzročiti nepovratne posljedice za izgled žrtve.

Grkljan

Edematozna lezija grkljana najopasnija je vrsta od svih mogućih.

Uzrokuje gušenje i može biti kobno za pacijenta.

U takvim je slučajevima potrebno hospitalizirati pacijenta i provesti klinički pregled kako bi se problem lokalizirao i potpuno uklonio..

Urođena

Primjećuje se u dojenačkoj dobi, odmah nakon rođenja djeteta. Lokacije lezije mogu biti vrlo različite, nemoguće ih je izvršiti niti približnom klasifikacijom.

Quinckeov edem

Taj je fenomen sinonim za opisanu situaciju. Nazvan po njemačkom fiziologu Heinrichu Quinckeu, koji je prvi opisao ovaj fenomen.

Očituje se, u pravilu, blagim povećanjem volumena lica ili udova žrtve..

Najopasnija lokalizacija

Najnepovoljnijim mjestom lokalizacije predmetnog fenomena smatra se područje grkljana.

U takvim slučajevima pacijentovi dišni putevi su začepljeni i vjerojatnost gušenja raste do kritičnog stanja..

Pri prvim znakovima takve situacije nužna je hitna hospitalizacija žrtve i uporaba svih mogućih mjera za što brže rješavanje te situacije.

Kako liječiti?

Liječenje se propisuje nakon preliminarnog pregleda i utvrđivanja uzroka onoga što se događa. Metode liječenja opisane su u nastavku.

Lijekovi

Da bi se normalizirala situacija, propisana je uporaba niza lijekova. Oni se obično nazivaju:

  • antihistaminici;
  • udisanje pomoću vazokonstriktornih sredstava;
  • uvođenje adrenalina kako bi se osigurala prohodnost respiratornog trakta;
  • propisivanje pacijentu tečaja uzimanja laksativa.

Kod kuće

U kućnom okruženju preporuča se provođenje tečaja inhalacija pomoću biljnih otopina. U takvim slučajevima ekstrakti kamilice i peperminta djeluju vrlo dobro..

Također se preporuča provesti udisanje s parom koristeći aromatizirajuće elemente u svom sastavu..

Dodaju se ulja eukaliptusa i šipka. U nekim je slučajevima indicirano grgljanje biljnim infuzijama koje je propisao liječnik..

Komplikacije i posljedice

Uobičajeno je pozivati ​​se na kategoriju najvjerojatnijih posljedica opisanog stanja:

  1. Razvoj trajnih alergijskih reakcija nakon opetovanih manifestacija edema.
  2. Sužavanje lumena u respiratornom traktu i složenost gušenja.
  3. Opće pogoršanje psihoemocionalnog stanja pacijenta.
  4. Pogoršanje otpornosti cijelog organizma na djelovanje čimbenika koji uzrokuju ovo stanje.

U nekim je slučajevima moguća kombinacija nekoliko navedenih stanja..

Koliko zahvata za injekcije hijaluronske kiseline za lice treba učiniti, možete pročitati ovdje.

A kako biste saznali kako depilirati zonu dubokog bikinija kod kuće, možete slijediti navedeni link.

Prevencija

Sljedeće su među preventivnim mjerama za ovo stanje:

  • jesti dijetalnu hranu, ne uključujući alergene;
  • upotreba antihistaminika za terapiju;
  • poboljšanje procesa probave hrane;
  • uklanjanje potencijalnih žarišta širenja infekcije;
  • pravodobna terapija patoloških stanja gastrointestinalnog trakta;
  • tjelesni odgoj i sport;
  • minimiziranje kontakta s peludom biljaka i drugim alergenima.

Zbog onoga što se pojavljuje angioedem, kako pomoći žrtvi

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem akutno je stanje alergije koje se očituje u razvoju lokalnog edema kože, potkožnog tkiva i sluznice zbog povećane propusnosti krvožilnog zida. Patologija se može naslijediti na autosomno dominantni način ili se steći tijekom života.

Učestalost manifestacija je 15-20 slučajeva na tisuću ljudi. Pacijenti s visokim rizikom uključuju ljude koji primaju terapiju ACE inhibitorima (lijekovi za srce).

Proces je bezbolan, ali može izazvati mehaničko zatvaranje dišnih putova (otečeni jezik ili grkljan), što dovodi do smrti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ima kod T78.3.

Etiologija angioedema

Razlozi koji doprinose razvoju angioedema mogu biti:

  1. Ugriz insekta. Ozbiljne posljedice nastaju nakon interakcije s pčelama i osama. Edem se razvija trenutno i lokalizira se na mjestu lezije.
  2. Gutanje alergena iz hrane.
  3. Reakcija na životinjsku dlaku ili slinu.
  4. Kućanske i industrijske kemikalije.
  5. Korištenje lijekova. Najčešće se javlja tijekom terapije ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II. Opisani su slučajevi njegovog razvoja tijekom liječenja penicilinskim antibioticima, acetilsalicilnom kiselinom i bromidima..
  6. Cjepiva.
  7. Alergija na pelud.
  8. Korištenje proizvoda od lateksa (gumene rukavice, kateteri, kondomi itd.).

Rizik od nastanka edema može se povećati:

  • teška stresna situacija,
  • ozljeda,
  • zarazne bolesti,
  • kirurške i stomatološke intervencije,
  • stalne vibracije,
  • menstruacija,
  • razdoblje trudnoće i dojenja.

Uz to, vjerojatnost angioedema povećana je kod malignih bolesti (kronična limfocitna leukemija, multipli mijelom, limfosarkom itd.). U tim uvjetima inhibitor C1 se smanjuje, zbog čega je moguće snažno oslobađanje komplementa s oslobađanjem medijatora upale.

Mehanizam razvoja nealergijske države

Nealergijsko stanje edema povezano je s neispravnošću komplementarnog sustava (komponenta imunološkog sustava, koja se sastoji od proteinskih struktura). Uključen je u odgovor tijela na uvođenje stranih sredstava, kao i u upalne reakcije i alergije. Zahvaljujući aktivnosti sustava komplementa, lumen posude se širi i povećava njegova propusnost, što utječe na povećanje ispuštanja tekućine u intersticijski dio i pojavu edema.

Ovaj sustav regulira specifični enzim - inhibitor C1. Pod njegovim utjecajem aktivnost komplementa opada, i obrnuto, s njegovim nedostatkom, dolazi do njegovog pojačanog učinka. Znanstvena istraživanja dokazala su da je upravo nedostatak inhibitora C1 uzrok nealergijskog angioedema.

Slijed razvoja alergijskog angioedema:

  1. Primarno unošenje alergena u nesenzibilizirano tijelo.
  2. Proizvodnja specifičnih imunoglobulina protiv ovog antigena.
  3. Ponovni ulazak alergena u senzibilizirani organizam.
  4. Masovno lansiranje dostupnih imunoglobulina.
  5. Oslobađanje ogromnih količina medijatora upale.
  6. Pojava edema.

Klasifikacija patologije

Prema trajanju patologije razlikuju se akutni Quinckeov edem i njegov kronični oblik. Akutni angioedem može se prvi put pojaviti nakon nekoliko sekundi od trenutka izlaganja alergenu ili se može razviti za 3-4 dana. Trajanje bolesti, dulje od 40-45 dana, prevodi je u kategoriju kronične.

Oblici angioedema:

  1. Nasljedna. Rijetko je, manifestira se već u ranom djetinjstvu. Preneseno autosomno dominantno, ako je u paru jedan bolestan roditelj i jedan zdrav, rizik od rađanja bolesnog djeteta iznosi 50%.
  2. Stečena. Registrirano kod sredovječnih i starijih osoba, prolazi bez urtikarije.
  3. Povezan s terapijom ACE inhibitorima. Promatrano u prva tri mjeseca liječenja. Koprivnjača je neuobičajena.
  4. Alergijski. Često je moguće pratiti vezu između pojave edema i izloženosti alergenu. Curenje kod urtikarije, svrbeža.
  5. Idiopatski. Ustanovljeno u odsutnosti drugih oblika angioedema i prisutnosti tri ili više epizoda bolesti u jednoj godini.

Klinička slika bolesti

Za angioedem u 30% slučajeva karakteristična je prisutnost preteča bolesti. To može biti crvenilo kože na mjestu razvijajućeg se edema, osjećaj trnaca i peckanje.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o vrsti edema:

  1. Nasljedni i stečeni oblik, kao i kod uzimanja ACE inhibitora, edem se razvija za nekoliko sati (2-3) i traje 1-3 dana. Lokalizirano u očima, usnama i jeziku. Može se primijetiti na sluznicama genitalija. Mjesto edema je mutne boje, nema svrbeža.
  2. Alergijski i idiopatski oblik. Razvoj stanja karakterističan je za nekoliko minuta, vrijeme izumiranja simptoma je 1-5 sati, ali može potrajati i dva do tri dana. Lokalizirano u licu i vratu. Ima svijetlu boju i popraćen je svrbežom. Često povezan s košnicama po cijelom tijelu.

Glavni simptomi lezije ovise o mjestu edema:

  1. Grkljan i jezik. Prati je poremećen govor, gutanje. Mučni kašalj može se pojaviti s povećanom promuklošću i karakterističnim siktanjem. Predstavlja najopasniju komplikaciju jer je moguće suženje dišnih putova.
  2. Pluća i pleura. Poteškoće s disanjem, kašalj, bol u prsima.
  3. Probavni sustav. Pojava dispeptičkih simptoma, mučnina, povraćanje.
  4. Mokraćni sustav. Bubrežni problemi s zadržavanjem mokraće.
  5. Membrane mozga. Moguće oštećenje svijesti do nesvjestice i konvulzivnog sindroma.

Dijagnostika akutnog stanja

Dijagnoza angioedema s lezijama lica i vrata ne uzrokuje komplikacije i temelji se na povijesti bolesti i njezinom kliničkom tijeku. S unutarnjom lokalizacijom edema primijenite:

  1. Kompletna krvna slika za određivanje eozinofila (pokazatelj alergijske reakcije).
  2. Biokemijski test krvi za određivanje količine inhibitora C1 i njegove funkcionalne sposobnosti.
  3. Ultrazvuk trbušnih organa. Prikazuje karakterističnu sliku lezija želuca, tankog i debelog crijeva. Postoji zadebljanje sluznice sve do razvoja crijevne opstrukcije.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Relevantno za edeme jednjaka, želuca i dvanaesnika.
  5. Fluoroskopija prsnog koša za otkrivanje plućnog i pleuralnog edema.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:

  • hipotireoza,
  • oticanje zbog zatajenja srca ili bubrega,
  • vaskulitis,
  • sindrom kompresije gornje šuplje vene i Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Prva pomoć kod kuće

Ako se dogodi angioedem bilo koje lokalizacije, prvi je korak nazvati hitnu pomoć. Zatim provedite sljedeće aktivnosti:

  1. Osigurajte pacijentu ugodan položaj. Ako su zahvaćeni lice ili vrat, smjestite žrtvu kako biste spriječili dodatni protok krvi.
  2. Olakšajte disanje uklanjanjem uske odjeće. Osigurajte svjež zrak.
  3. Ako se otkrije alergen, odmah zaustavite izlaganje.
  4. Dajte antihistaminik u maksimalnoj dozi prema uputama za uporabu.
  5. Postavite led na zahvaćeno područje kako biste spriječili daljnji razvoj edema.
  6. Pružite pacijentu puno pića. Poželjno je u vodu dodati pola žličice sode bikarbone. Alkalna tekućina pomoći će bržem uklanjanju alergena iz tijela.

Hitna medicinska pomoć

Da bi se zaustavio akutni napad Quinckeovog edema, provodi se:

  1. Intravenska primjena antihistaminika prve generacije (kloropiramina). Doziranje za odrasle - 20-40 mg prvi dan, za djecu - ne više od 2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.
  2. Sistemski glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno i smanjuju propusnost stijenke žile. Najčešće korišteni prednizon u dnevnoj dozi do 1 mg na 1 kg tjelesne težine. Preporučljivo je davanje lijeka podijeliti nekoliko puta..
  3. Obilno alkalno piće. Ako je oralna primjena nemoguća, preporučuje se intravenska infuzija otopina bikarbonata.
  4. Imenovanje enterosorbenta. Najučinkovitiji lijekovi su Polysorb i Enterosgel. Međutim, u njihovoj odsutnosti možete koristiti aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine pacijenta..
  5. Stabilizatori stanične membrane. Koriste se interno i lokalno. Lijek ketotifen koristi se za odrasle i djecu stariju od 8 godina. Kod edema kapaka kapaju se 1-2 kapi 2 puta dnevno.
  6. Ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Neophodno za uklanjanje alergena iz hrane.
  7. Enzimi. Pankreatin se koristi za smanjenje senzibilizacije tijela na progutani alergen u hrani. 100 mg prije jela.
  8. Diuretički lijekovi. Koriste se s povećanim oteklinama unatoč kontinuiranoj terapiji. Lijek Lasix uvodi se u dozi od 20-40 mg.
  9. Uz jaku jačinu edema ili edema gornjih dišnih putova, preporučuje se supkutano davanje 0,1% otopine epinefrina u dozi od 0,01 mg na 1 kg tjelesne težine..
  10. Ako je disanje otežano, koristite intubaciju dušnika ili, ako je to nemoguće zbog laringospazma, izvedite traheotomiju.
  11. Ako se sumnja na nealergijski edem, daje se inhibitor C1 intravenozno. U nedostatku se može koristiti svježe smrznuta plazma..

Hospitalizacija pacijenta treba provesti bez obzira na težinu stanja. Ako se učestalo ponavljaju napadi, trebate imati pri ruci lijekove kako biste brže započeli liječenje. Također neće biti suvišno kupiti narukvicu na zglobu, što će ukazivati ​​na bolest. To će omogućiti ljudima oko vas brzu navigaciju i pružanje pomoći u akutnoj situaciji..

Metode prevencije

Pacijent mora strogo poštivati ​​prevenciju Quinckeovog edema. Ovisno o etiologiji početka akutnog stanja, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Uz anafilaktoidne reakcije na hranu u povijesti, slijedite posebno dizajniranu hipoalergenu prehranu. Za njegovo imenovanje, bolje je kontaktirati alergologa i provesti laboratorijske testove kako bi se identificirao alergen na hranu.
  2. Pacijenti koji su imali napad na ljekovitu tvar moraju o tome upozoriti medicinsko osoblje tijekom bilo kakvih manipulacija. Također je poželjno izbjegavati propisivanje lijekova slične skupine..
  3. Bez obzira na to što je u prošlosti uzrok Quinckeovog edema, imenovanje ACE inhibitora trebalo bi se odvijati pod strogim medicinskim nadzorom..
  4. Ženama se savjetuje da izbjegavaju kombinirane oralne kontraceptive i nadomjesnu terapiju estrogenom.

Moguće komplikacije bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi o lokalizaciji edema i brzini njegovog rasta. Razvoj akutnog stanja u gornjim dišnim putovima može biti fatalan.

Ako se epizoda ponovi u sljedećih šest mjeseci, s vjerojatnošću od 98%, možemo govoriti o naknadnom razvoju kroničnog recidiva bolesti s karakterističnim valovitim tijekom..


Publikacije O Uzrocima Alergije