Angioneuroza - koja je to bolest

Angioneuroza nije zasebna bolest, već dio patološkog mehanizma oštećenja kod poremećaja autonomnog živčanog sustava. Skupina uključuje sljedeće bolesti:

  • migrena,
  • eritromelalgija,
  • Raynaudov, Meniereov sindrom,
  • vremenski arteritis,
  • obliteracijski endarteritis.

Nesuglasice između znanstvenih trendova odnose se na angioneurozu kao zasebnu lokalnu nozologiju ili kao stadij opće bolesti. Doista, s obzirom na ulogu spazma, hipertenzija se također može uključiti u ovu skupinu..

Razmotrite patogenezu i kliničke oblike najpoznatijih bolesti.

Patogeneza

Ljudsko tijelo ima dio živčanog sustava koji se naziva autonomni. Ne funkcionira izolirano, već obavlja samo svoje funkcije, pruža:

  • prehrana mišića, kože, unutarnjih organa;
  • širi i sužava krvne žile;
  • održava potrebnu razinu metabolizma;
  • povezuje živčani i endokrini sustav i koordinira njihovu interakciju;
  • sudjeluje u organiziranju odgovora na stres.

Viši kontrolni centri nalaze se u kori velikog mozga, hipotalamusu, produljenoj meduli. Oni tvore jezgre. "Narudžbe" prema periferiji čine živčana vlakna i čvorovi. Dio su kranijalnih živaca usmjerenih prema glavi (mišići lica, krvne žile, koža, suzne i slinovnice), kroz čvorove leđne moždine prilaze gornjim i donjim udovima, srcu, organima prsnog koša i trbušnoj šupljini.

Oštećenje središnjeg dijela ili putova prijenosa impulsa (neki znanstvenici pridaju posebnu važnost čvorovima leđne moždine) urođenog ili stečenog karaktera dovodi do poremećaja funkcionalne korisnosti cijelog sustava.

Vazomotorni centar uzrokuje porast tona arterija na periferiji, zatim dolazi do njegove pareze s izraženom vazodilatacijom (dilatacijom). Ta se reakcija naziva angioneuroza..

Brojne bolesti očituju se izraženim pretežnim kršenjem trofičke funkcije (prehrane). Predlaže se da se svrstaju u skupinu angiotrophoneuroza. To uključuje Raynaudovu bolest, sklerodermiju.

Patološkom mehanizmu prisustvuju:

  • oštećene funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
  • nakupljanje podoksidiranih proizvoda razgradnje;
  • urođena insuficijencija autonomnog sustava.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Uzroci angioneuroze konvencionalno se dijele na vanjske (egzogene) i unutarnje (endogene).

Egzogeni uključuju:

  • teška hipotermija donjih i gornjih ekstremiteta, ozebline;
  • opijenost alkoholom, olovnim solima, nikotinom, industrijskim pesticidima, ugljičnim monoksidom;
  • uzročnici zaraznih bolesti;
  • trauma;
  • teške stresne situacije (angioneuroze često prate opće neurotično stanje).

Unutarnji uzroci obično su povezani sa:

  • opijenost proizvodima raspadanja tijekom toksikoze, teške faze bolesti;
  • metabolički poremećaji;
  • hormonska patologija.

Pojava kliničkih simptoma može biti potaknuta:

  • dugotrajan rad u štetnim radnim uvjetima;
  • profesionalne ozljede prstiju;
  • hipotermija prilikom hodanja, plivanja.

Simptomi i klinički tijek lokalne angioneuroze

Najčešće se simptomi izražavaju lokalnim znakovima:

  • blanširanje praćeno crvenilom prstiju ili nogu;
  • promjena boje područja kože na licu (uši, vrh nosa, usne, obrazi) u obliku oštrih blijedih mrlja koje prelaze u postojano crvenilo;
  • snižavanje temperature područja kože;
  • bol povezana s lokalnom ishemijom, iritacija osjetljivih živčanih završetaka otrovnim tvarima;
  • utrnulost, osjećaj pečenja - vrsta promijenjene osjetljivosti.

Neki autori slične simptome nazivaju akroparestezijama..

Simetrija lezije karakteristična je za lokalne poremećaje.

Klinički tijek je dug, kroničan.

Uobičajeno je razlikovati tri faze:

  • I - grč arterijskih žila paroksizmalne je prirode, popraćen izoliranim područjima blijede kože, hladnoće, traje oko sat vremena, zamjenjuje se normalnim stanjem, bolovi se dodaju čestim napadima;
  • II - područje kože postaje cijanotično, parestezije, u njemu se razvijaju bolovi, spajaju se proširene vene;
  • III - mjehurići s krvavom tekućinom pojavljuju se na koži, nakon njihovog otvaranja vidljivi su čirevi, nekroza se u težim slučajevima može proširiti dublje u mišiće, ishod ožiljaka smatra se pozitivnim, dodatak infekcije dovodi do gangrene (češće terminalne falange prstiju).

Značajke trophoneuroze

Trophoneuroze su popraćene ozbiljnijim manifestacijama:

  • povećana suhoća i stanjivanje kože uslijed oslabljenog znojenja i lučenja sebuma;
  • gubitak kose;
  • lomljivi nokti;
  • oticanje u različitim dijelovima tijela;
  • bolne pukotine i ranice na koži;
  • pristupanje infekcije i upalnih znakova oko čira;
  • tendencija gangrene prstiju.

U trophoangioneurosis može ići s teškim tijekom:

  • Raynaudova bolest,
  • obliteracijski endarteritis,
  • sklerodermija,
  • Quinckeov edem,
  • lipodistrofija.

Značajke klinike bolesti iz skupine angioneuroza

Dovoljno je bolesti koje započinju manifestacijama angioneuroze. Razmotrit ćemo samo najčešće.

Sklerodermija

Bolest je uključena u skupinu trophoneuroza. Pothranjenost kože i potkožnog tkiva dovodi do pojave edematoznih područja zamijenjenih sjajnim smeđim mrljama na gustoj koži. Moguće u ograničenom i raširenom obliku.

Kad je lice zahvaćeno, ono mijenja svoj izgled do neprepoznatljivosti: usne postaju tanke, mišići postaju poput maske, govor i gutanje su teški.

Slične promjene mogu se proširiti i na unutarnje organe (jednjak, crijeva, plućno tkivo).

Raynaudova bolest

Bolest se očituje napadima izbjeljivanja i gubitkom osjetljivosti češće na prstima. Ima sve znakove angioneuroze. Nakon uklanjanja grča, u prstima se osjeća peckanje, trnci.

Migrena

Uzrokovana je vaskularnom paroksizmalnom patologijom. Prate je oštri bolovi u jednoj polovici glave. U mozgu postoje faze grča, edema, ishemije i hiperemijske vazodilatacije. Prije napada postoji razdoblje aure, koje se izražava u:

  • pospanost;
  • osjećaj težine u glavi;
  • promjene raspoloženja;
  • pojava svijetlih mrlja pred očima;
  • kršenje osjetljivosti u rukama i nogama;
  • vrućica ili zimica.

Bolovi su lokalizirani u polovici čela, očne duplje, stražnjem dijelu glave, zračeći u čeljust, sljepoočnicu, vrat. Lice postaje blijedo ili crveno. Moguće:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • neravnoteža;
  • ovjes kapka;
  • promjena veličine zjenice;
  • gubitak vidnih polja.

Neurolozi razlikuju nekoliko oblika migrene prema prevladavajućoj kliničkoj slici..

Temporalni arteritis

Bolest je u početnoj fazi povezana s spazmom krvnih žila u području opskrbe krvlju temporalne arterije. Njegova značajka je:

  • poraz starijih osoba;
  • jednostrani simptomi, ali, za razliku od migrene, bez prekursora;
  • napadaji boli javljaju se noću;
  • pulsirajuća priroda boli;
  • nagli porast tijekom žvakanja hrane;
  • kršenje izraza lica;
  • oticanje i crvenilo kože preko zadebljale žile.

Angioedem (Quincke)

Razvija se kod osoba s preosjetljivošću, sklonih alergijskim reakcijama.

Neuspjeh autonomnog živčanog sustava u ovom slučaju uzrokuje povećanu reaktivnost tijela na podražaje. Simptomi uključuju:

  • oticanje kože i potkožnog tkiva češće na licu (usne, kapci, polovica lica);
  • rijetko se razvija edem grkljana, što dovodi do mehaničke asfiksije;
  • svrbež kože;
  • promuklost glasa;
  • mučnina i povračanje.

Osim gušenja, opasno je i oticanje mozga i njegovih membrana koje prate:

  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • pospanost;
  • pad vida;
  • vestibularni poremećaji.

Kako se postavlja dijagnoza?

Stadij angioneuroze ili lokalne promjene mogu se pretpostaviti na temelju kliničkih simptoma, promatranja napadaja, pojašnjenja tipične prirode tečaja.

Ne uspijevaju svi pacijenti popraviti spastičnu kontrakciju uređajima. Ako napad završi, tada vaskularni protok krvi postaje normalan..

Kod općih bolesti na angiogramu možete vidjeti promjene na krvožilnom zidu i tkivima oko njega.

Liječenje

Terapija oštećenja autonomnog živčanog sustava trebala bi osigurati uklanjanje uzroka bolesti.

Antibiotici ili protuupalni lijekovi indicirani su kada su povezani s infekcijom.

Da biste ojačali autonomnu živčanu regulaciju, odredite:

  • Vitamini B skupine;
  • sedativi;
  • blokatori ganglija (heksonij, pentamin);
  • antiholinergici (atropin, lijekovi belladonna).

Simptomatsko liječenje je uporaba:

  • vazodilatatori iz različitih farmaceutskih skupina (nikotinska kiselina, No-shpa, Trental, Verapamil);
  • antihistaminici, kortikosteroidi u vezi s alergijama.

Prikazani tečaj fizioterapijskog liječenja (dijadinamičke struje, fonoforeza).

U nedostatku rezultata, provodi se blokada novokaina, kirurško uklanjanje simpatičkih čvorova.

Pacijentima se preporučuju sumporne i radonske kupke, terapija blatom u odmaralištima Matsesta, Evpatoria i zoni Pyatigorsk.

Svaki klinički oblik angioneuroze zahtijeva individualni režim liječenja.

Ono što prognoza obećava?

Dugotrajne remisije mogu se postići u bolesnika s lokaliziranim oblicima, slijedeći liječničke preporuke i podržavajuće liječenje. To se posebno odnosi na bolesti u adolescenciji.

U kroničnom tijeku općih manifestacija koje prelaze u različite bolesti, prognoza je nepovoljnija. Zahtijeva kontinuiranu suportivnu terapiju u kombinaciji sa spa tretmanima.

Da bi se spriječila angioneuroza, potrebno je odmah eliminirati uzroke i čimbenike koji stimuliraju patologiju. Jačanje imunološkog sustava vježbanjem, pravilna prehrana omogućuje vam održavanje funkcionalnosti živčanog sustava na ispravnoj razini.

Angioedem

Gotovo se svaki liječnik u svojoj praksi susreće s takozvanim angioedemom ili Quinckeovim edemom. Liječnici naše bolnice također nisu iznimka: vrlo često se pacijenti s naznačenom nosologijom primaju na stacionar hitne medicinske službe..

Ova je bolest prvi put opisana 1586. godine. Njemački liječnik Heinrich Quincke to je detaljno opisao 1882. godine. S tim u vezi, u raznoj medicinskoj literaturi često možemo naći ovu bolest koja se naziva "Quinckeov edem".

Angioneurotski edem ili Quinckeov edem - reakcija na učinke različitih bioloških i kemijskih čimbenika.

Epidemiologija

Svjetska alergijska organizacija primjećuje da urtikarija i angioedem pogađaju do 20% populacije. Procjenjuje da približno 10-20% populacije može doživjeti barem 1 epizodu angioedema tijekom svog života.

Oko 40-50% bolesnika s kroničnom urtikarijom ima epizode angioedema u anamnezi, a oko 10% ima samo kliničku sliku angioedema. Oko 1% populacije pati od kronične urtikarije. S obzirom na ove podatke, do 0,5% populacije pati od kroničnog ili ponavljajućeg angioedema..

Patofiziologija

Angioneurotski edem je edem dubokih slojeva dermisa i potkožnog tkiva zbog povećane vaskularne propusnosti i izljeva intravaskularne tekućine.

Poznati posrednici povećanja vaskularne propusnosti su:

  • Derivati ​​mastocita (npr. histamin, leukotrieni, prostaglandini)
  • Bradikinin i medijatori, derivati ​​sustava komplementa

Posrednici izvedeni iz mastocita imaju tendenciju utjecati i na površinski sloj potkožnog tkiva. Ovdje posrednici uzrokuju urtikariju i pruritus, koji obično prate angioedem posredovan mastocitima. Kod angioedema posredovanog bradikidinom, urtikarija i pruritus su odsutni.

Angioedem može biti akutni i kronični (trajati više od 6 tjedana). Ova bolest je nasljedna i stečena..

Etiologija

Više od 40% kroničnih angioedema je idiopatsko. Ponekad je uzrok kronična uporaba lijekova koji ne prijete ili drugih sintetičkih proizvoda (na primjer, penicilin u mlijeku, lijekovi koji se prodaju bez recepta, konzervansi, drugi dodaci prehrani). Trauma, kirurški zahvati i stres česti su nespecifični okidači za napade angioedema.

Uobičajeni uzroci angioedema su:

- Preosjetljivost (npr. Hrana, lijekovi (najčešće ACE inhibitori i NSAID) ili ugrizi insekata). ACE inhibitori uzrok su akutnog angioedema uočenog u hitnim službama u 30% slučajeva. ACE inhibitori izravno povećavaju razinu bradikinina. Urtikarija se u ovom slučaju ne javlja. Angioedem se može javiti nedugo nakon započinjanja lijekova ili godinama nakon početka terapije.

- Fizički podražaji (poput hladnoće ili vibracija)

- Autoimune bolesti ili infekcije

Demografski podaci

Angioedem se javlja u svim dobnim skupinama. U osoba predisponiranih za angioedem, postoji tendencija povećanja učestalosti napadaja nakon adolescencije, s najvećom incidencijom u trećem desetljeću života. Stalno raste učestalost hospitalizacija zbog angioedema (3% godišnje). Stope hospitalizacije su najviše među osobama u dobi od 65 i više godina.

Alergijske reakcije na hranu češće su u djece. Prosječna dob angioedema izazvanog ACE inhibitorima je 60 godina.

Kronični idiopatski angioedem češći je u žena nego u muškaraca. Ostale vrste angioedema ne pokazuju snažne seksualne sklonosti.

Ne postoji specifična rasna predispozicija za angioedem. Međutim, crnci su "osjetljiviji" na ACE inhibitore.

Prognoza

Prognoza za bolesnike s angioedemom ovisi o etiologiji i određuje se na sljedeći način:

Angioedem s prepoznatljivim uzrocima - ako se okidači mogu prepoznati i izbjeći, angioedem se može spriječiti.

Angioneurotski edem bez prepoznatljivog uzroka klinički je izuzetno varijabilan. Tečaj - od blagog do teškog, trajanje - od nekoliko dana do mnogo godina; odgovor na konvencionalno liječenje manje je nepredvidljiv. Kronična bolest često zahtijeva cjeloživotno liječenje lijekovima.

Akutni angioedem

Akutni angioedem posreduje se mastocitima u> 90% slučajeva. Mehanizmi posredovani mastocitima obično praćeni akutnom urtikarijom (lokalizirani mjehurići i oticanje kože).

Kliničke manifestacije

Angioedem je često asimetričan i pomalo bolan. Posebno skloni oticanju kapaka, usana, lica, jezika, kao i stražnjeg dijela ruku i stopala, genitalija. Oticanje gornjih dišnih putova može uzrokovati respiratorni distres i stridor, što se ponekad zamjenjuje s astmom. Može doći do potpune opstrukcije dišnih putova. Oticanje crijevne sluznice može uzrokovati mučninu, povraćanje, bolne grčeve u trbuhu i / ili proljev.

  • Može se razviti za nekoliko minuta ili za nekoliko sati
  • Može biti popraćeno manifestacijama karakterističnim za alergijske reakcije (na primjer, svrbež, urtikarija, crvenilo, bronhospazam, anafilatski šok)

Dijagnostika

Dijagnostička osnova - klinička procjena

Pacijenti s lokaliziranim edemom bez urtikarije mole se, između ostalog, za uporabu ACE inhibitora. Uzrok je često očit, a dijagnostički testovi su rijetki.

Liječenje

Opći pristupi

Pacijenti s umjerenim do teškim angioedemom često se hospitaliziraju u bolnicama. Dugotrajno bolničko liječenje angioedema obično nije potrebno s pravodobnim započinjanjem terapije.

Kliničari bi trebali pokušati identificirati, a pacijenti bi trebali izbjegavati okidače kao što su alergeni u hrani, lijekovi, izloženost hladnoći, vrućini, vibracijama, tlaku, NSAID-ima, ACE inhibitorima. Pacijentima s teškim Quinckeovim edemom u anamnezi treba savjetovati da stalno imaju napunjeni auto-injektor za epinefrin i oralne antihistaminike, a ako se javi ozbiljna reakcija, upotrijebite ih što je prije moguće, a zatim idite na hitnu pomoć.

S razvojem akutnog angioedema u prehospitalnoj fazi liječenja potrebno je:

    1. Zaustavite daljnji unos sumnjivog alergena u tijelo
    2. Intravenski ili intramuskularno ubrizgajte prednizon 1 mg po kg;
    3. antihistaminici: difenhidramin 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, moguće je koristiti lijekove nove generacije (Semprex, klaritin i drugi).
    4. Za alergije na hranu uzmite laksative, enterosorbente
    5. s povećanim edemom grkljana s opstruktivnim respiratornim zatajenjem, ako je terapija neučinkovita, treba izvršiti intubaciju ili konicotomiju.

Antihistaminici prve generacije nisu skupi i učinkoviti, ali pospanost i antikolinergični učinci mogu uzrokovati probleme. Zbog potencijalnih sedativnih učinaka, pacijente treba upozoriti na vožnju i rad s teškom opremom.

PRUŽANJE HITNE NEGE U BOLNICI FAZE HITNOG ODJELA

  • Nastavak mjera za zaustavljanje uzimanja alergena:
  • Antihistaminici: difenhidramin 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoidi: prednizon brzinom od 1 mg po kg ili deksametazon u istoj dozi.
  • S razvojem edema grkljana, pacijent mora odmah uvesti, uz naznačenu terapiju, GCS i antihistaminike supkutano 0,1% otopine adrenalina u dozi koja odgovara dobi (0,3-0,5-0,8 ml). Ako je terapija neučinkovita, treba izvršiti intubaciju ili konicotomiju. Pacijentu s edemom grkljana potrebna je hitna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege.

Uz potpunu regresiju angioedema tijekom liječenja u prehospitalnoj fazi i na StSMP-u, pacijent može biti otpušten na ambulantno liječenje.

Za liječenje kroničnih oblika angioedema mogu se koristiti antagonisti leukotrienskog receptora (montelukast, zafirlukast), H2 blokatori (ranitidin, cimetidin), triciklični antidepresivi (doksepin), imunomodulatori (ekallantid, icatibant, humani inhibitor C1).

S obzirom na visoku prevalenciju opisane nozologije, liječnik bilo koje specijalnosti može se susresti s njom u bilo koje doba dana. Stacionarni odjeli, hitno medicinsko osoblje mogu se nositi sa situacijom i pružiti punu pomoć pacijentu s angioedemom koji je nastao iz jednog ili drugog razloga. Za pružanje takve pomoći na raspolaganju je sva potrebna oprema, a osoblje ima potrebne kvalifikacije i znanje za uspješno liječenje takvih pacijenata..

Angioedem

Angioneurotski edem (Quinckeov edem) akutno je stanje koje karakterizira brzi razvoj lokalnog edema sluznice, potkožnog tkiva i same kože. Češće se javlja na licu (jezik, obrazi, kapci, usne), a puno rjeđe zahvaća sluznicu genitourinarnih organa, gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt.

Angioedem je česta patologija. Javlja se barem jednom u životu kod svake pete osobe, dok se u polovici slučajeva kombinira s alergijskom urtikarijom.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Uzroci

U većini slučajeva angioedem je manifestacija neposredne vrste alergijske reakcije kao odgovor na alergene (otrovi insekata, droge, alergeni iz hrane) koji ulaze u tijelo.

Ulazeći u tijelo, alergeni pokreću reakciju antigen-antitijelo, što je praćeno oslobađanjem serotonina, histamina i drugih medijatora alergije u krvotok. Te tvari imaju visoku biološku aktivnost; posebno su sposobni dramatično povećati propusnost stijenki krvnih žila smještenih u submukoznom sloju i potkožnoj masti. Kao rezultat, tekući dio krvi počinje se znojiti iz lumena žila, što dovodi do razvoja angioedema, koji je i lokalni i raširen.

Angioedem također može biti manifestacija pseudoalergijske reakcije koja se temelji na individualnoj preosjetljivosti na određene lijekove ili hranu. Ali u ovom slučaju ne postoji imunološka faza u patološkom mehanizmu razvoja edema..

Da bi se spriječio ponovljeni alergijski angioedem, pacijent bi se trebao pridržavati hipoalergene prehrane, ne uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Angioedem se može razviti kao komplikacija terapije ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II. Ovaj se oblik obično dijagnosticira u starijih osoba. Razvoj edema u ovoj se situaciji temelji na blokadi enzima koji pretvara angiotenzin od strane lijekova. Kao rezultat, uništavanje bradikinina usporava i aktivnost angiotenzina II se smanjuje, što dovodi do trajnog širenja krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova..

Drugi razlog za razvoj angioedema je nedostatak inhibitora C1 koji regulira aktivnost krvnih bjelančevina odgovornih za procese koagulacije, kontrolira aktivnost upalnih procesa i razine krvnog tlaka te bol. Nedostatak inhibitora C1 u tijelu nastaje kao rezultat nedovoljne sinteze, koja je obično povezana s poremećajima gena. Drugi razlozi nedostatka inhibitora C1 mogu biti njegovo ubrzano uništavanje i potrošnja. Te su procese uzrokovane nekim zaraznim bolestima, zloćudnim novotvorinama i autoimunim patologijama. Stečeni ili nasljedni nedostatak C1-inhibitora dovodi do povećane proizvodnje C2-kinina i bradikinina - tvari koje povećavaju propusnost stijenki krvnih žila i doprinose razvoju angioedema.

Ovisno o trajanju patološkog procesa, razlikuju se akutni i kronični angioedem. Prijelaz države u kronični oblik svjedoči njegovo trajanje tijekom 1,5 mjeseca.

Angioedem se može kombinirati s urtikarijom ili biti izoliran.

Na temelju karakteristika razvojnog mehanizma razlikuju se nasljedni i stečeni tipovi angioedema. Stečeni se pak dijele na sljedeći način:

  • alergijski;
  • pseudoalergijski;
  • povezan s primjenom ACE inhibitora;
  • povezane s autoimunim procesima i zaraznim bolestima.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem prati razvoj urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Također se razlikuje idiopatski oblik. O tome govore kada nije moguće utvrditi uzrok patološke propusnosti krvožilnog zida.

Znakovi

U većini slučajeva angioedem se akutno razvija u roku od 3-4 minute. Znatno rjeđe dolazi do porasta angioedema tijekom 2-5 sati.

Obično je lokaliziran na području usana, obraza, kapaka, usne šupljine, a kod muškaraca - čak i u skrotumu. Klinička slika u velikoj je mjeri određena mjestom lokalizacije. Dakle, s edemom submukoznog sloja gastrointestinalnog trakta, pacijent osjeća sljedeće simptome:

  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaji stolice.

S angioedemom grkljana, pacijent razvija karakteristično stridorsko disanje, bilježe se poremećaji govora i promuklost.

Najopasniji je angioedem grkljana, koji može uzrokovati asfiksiju i smrt pacijenta..

Angioneurotski edem drugih lokalizacija mnogo je rjeđi:

  • pleura (karakterizira opća slabost, otežano disanje, bol u prsima);
  • donji dio mokraćnog sustava (dovodi do bolnog mokrenja, akutne retencije mokraće);
  • mozak (dijagnosticiraju se znakovi prolazne cerebrovaskularne nesreće);
  • zglobovi;
  • mišića.

U 50% slučajeva alergijski i pseudoalergijski angioedem praćen je razvojem urtikarije, anafilaktičkog šoka.

Karakteristike nasljednog i stečenog angioedema:

Rozacea (angioneuroza): što je važno znati o bolesti

Oni koji imaju "sreće" nositi se s bolešću poput rozaceje, vrlo dobro znaju kako im ona može otrovati život. Simptomi, uzroci, činjenice i metode liječenja - O svemu tome govori Vasilij Viktorovič Firsov, dermatovenerolog-kozmetolog, član Sveruskog društva dermatovenereologa i član Sveruskog udruženja mezoterapeuta.

Loše proučena i izuzetno neugodna kožna bolest može nam pokvariti egzistenciju - ljudi ne mogu hodati po sunčanom vremenu, prisiljeni su slijediti dijetu, više im se ne sviđa njihov odraz u zrcalu... Rosacea / rozacea / angioneuroza je kronična bolest kože koja se manifestira osipom na licu u obliku papula, vezikule i mrlje. Dugotrajnu bolest karakterizira hipertrofija srednjeg sloja kože s povećanom proizvodnjom elastinskih vlakana - s vremenom se ta vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom i počinje nastajati fibroza. Izvana je kvrgava struktura kože s trajno proširenim porama i krvnim žilama.

Bolest najčešće pogađa kožu lica: počinje rasti iz nazolabijalnih nabora i širi se na obrazima i krilima nosa u obliku proširenih malih žila kože i osipa u obliku čvorova i vezikula (papule i vezikule). U nekim publikacijama liječnici primjećuju komplikacije sekundarne flore, ali u svojoj praksi nikada nisam vidio takvo što - možda zaista postoje pacijenti u kojih se komplicirani oblik rozaceje manifestira pustuloznim elementima. Ali ako je ovo punopravni pustularni proces, tada je pretpostavka netočna i to očito nije rosacea.

Promjena strukture kože na nosu naziva se rhinophyma. U sovjetskim školama čak su i djeca znala kako je to čitati priču „Djetinjstvo“, koju je napisao Gorki: „Bio je jako razmažen (autoričinim licem) opuštenog nosa s otečenim nosnicama i crvenim na kraju“. Ovo je tipična pojava formiranog procesa koji se naziva rinofima. Medicinska znanost još uvijek ne zna zašto se takav proces uopće događa. Ali epidemiologija je poznata: najčešće se bolest javlja kod žena svijetle kože i svijetlih očiju u dobi od 30 do 50 godina. Muškarci s rinofimom rijetko obolijevaju, ali ako se i razbole, tada je taj proces puno teži. Najteži oblik rozaceje, oftalmološka rozaceja, pogađa čak i oči, a muškarci i žene pate od nje u jednakim omjerima.

Oblici i uzroci bolesti

Rosacea ima samo 5 oblika, a svi su različite težine:

  • eritematozni: s prevladavanjem eritema - trajno crvenilo kože;
  • papulozni: praćeni gotovo stalnom prisutnošću malih čvorića - papula;
  • papulozno-vezikularni: mali mjehurići ispunjeni bezbojnom mutnom tekućinom - mjehurići se dodaju u papule;
  • fimusno: praćeno jakim oticanjem, povećanjem pora i hiperplazijom dermisa;
  • oftalmološka rozaceja: najteži oblik koji zahvaća oči i kapke.
I uzroci nastanka bolesti i mehanizmi njenog razvoja još nisu u potpunosti proučeni. Razlozi se često navode:
  • genetski faktor (koji mi, iskreno, izaziva velike sumnje);
  • kršenje regulacije vaskularnog tona (vrlo vjerojatno - rosacea se često kombinira s migrenom);
  • kršenje limfne drenaže;
  • limfostaza (također upitna, jer bolesnici s rozacejom nemaju oticanje, osim samo tijekom razdoblja izraženog pogoršanja procesa);
  • hormonska neravnoteža (pogoršanje bolesti može započeti istodobno s menstruacijom ili s početkom menopauze);
  • promjene u radu lojnih žlijezda (i opet nije činjenica, jer su rosacea i seboreja potpuno različiti procesi).
Uz to, drugačija je uloga dodijeljena biološki aktivnim tvarima (u daljnjem tekstu BAS), koje se sintetiziraju u imunokompetentnim stanicama (makrofagi, mastociti) - takve stanice sintetiziraju ogroman broj medijatora upale. Na primjer, bradikinin i histamin. Bradikinin je posrednik upale koji je odgovoran za crvenilo kože. Prekomjerna količina ovog neurotransmitera u tkivima dovodi do trajnog širenja malih žila, natečenosti i stvaranja crvene boje kože. Ali zašto se u toj određenoj zoni stvara višak bradikinina, medicina do danas ne zna. Može se pretpostaviti da se oslobađanje povećane količine biološki aktivnih tvari događa pod utjecajem podražaja koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava (u daljnjem tekstu središnji živčani sustav), ali također nije jasno koji i zašto se to događa. Jedno je jasno - nakon stagnacije dobivamo nakon ostatka "užitka": stvaranje upale i malih čvorića s mjehurićima. Ako se upala u tkivima produlji, tada dolazi do njihova djelomičnog otvrdnjavanja - iste hiperprodukcije elastinskih vlakana. Kao rezultat, slučaj završava fibrozom.

I kao još jedan hipotetski razlog, ovdje mogu dodati katelicidine - posebne proteine ​​koji negativno utječu na unutarnju krvožilnu stijenku, što potvrđuju istraživanja. Međutim, ni za to nema 100% dokaza..

Čimbenici provokacije

Pušenje

Prestanak pušenja kod ovih pacijenata nema mogućnosti. Upravo ta loša navika postaje jedan od najmoćnijih čimbenika u razvoju bolesti..

Ljuta i pržena hrana

Sunce i solarij

Kemijska sredstva

Lijekovi

Dekorativna kozmetika

S tim također trebate biti vrlo oprezni - dekorativna kozmetika koja sadrži agresivne alergijske komponente može se odmah baciti. Upotrijebiti ga znači izazvati bolest..

Tijekom liječenja, pacijent si mora osigurati najštedljiviji psihološki režim, ponekad do promjene rada. Takvi pacijenti ne bi trebali doživjeti neuro-emocionalno preopterećenje ni na poslu ni kod kuće, jer to uvelike utječe na bolest. Ponekad virusne infekcije dovode i do pogoršanja procesa, ali ako od liječnika čujete frazu "ojačamo vaš imunitet", trebali biste znati da je fraza apsolutno besmislena. Imunitet se ne može ojačati ni opustiti - to je način na koji smo ga dobili od prirode, stoga moramo postupati drugačije.

Psihološki portret pacijenta s rozacejom

Naše lice je i posjetnica i orijentir, zahvaljujući kojem nas ljudi percipiraju. Jednom sam napisao da je izraz našeg lica manifest kojim želimo ili nešto sakriti ili, obratno, pokazati. Ali, ako je osoba pogođena rozacejom, on razvija određeni kompleks simptoma: takvi su pacijenti u pravilu vrlo uzbudljivi i ne ostaju s jednim stručnjakom, jer su stalno nezadovoljni svime. Opet dobivamo začarani krug - bolest nam "stvara" psihološke probleme, a oni zauzvrat pogoršavaju procese na koži. Čovjek se pogleda u ogledalo! I, gledajući sebe, pomisli, kažu, opet to imam na licu, ne mogu ni izaći, jer će svi buljiti u mene... Teško je. Takva se osoba potpuno promijeni - ako promatramo ljude koji su dugo imali rozaceju i ne mogu se izliječiti ni na koji način, primijetit ćemo da zaista vole podučavati život drugih. Ti pacijenti vrlo često imaju aktivnu životnu poziciju i sami znaju odgovor na sve - objasnite im što treba učiniti, ali oni se mogu okrenuti i otići drugom stručnjaku i nakon prvog posjeta liječniku.

Većina onih koji se nose s takvim problemom su žene. Uobičajeni kriterij na psihološkom portretu svih bolesnika s rozacejom je njihova blaga podražljivost, a jedan od znakova ovog stanja je dermografizam koji podiže crvenu boju. Ovaj fenomen može biti nestabilan kod iste osobe, ali tijekom razdoblja pogoršanja rozaceje možemo uočiti njegove manifestacije. Ovaj fenomen odjekuje glavni proces na licu upravo brzim, aktivnim širenjem malih krvnih žila kao posljednjim stupnjem podražaja koji se isporučuju iz središnjeg živčanog sustava. Stoga se osoba mora prije svega smiriti i stabilizirati svoje psihološko stanje..

Mogućnosti liječenja

Uzimajući u obzir sve navedeno o psihologiji takvih pacijenata, dugotrajna primjena sedativa postaje jedna od nužnih sastavnica liječenja. To su biljni pripravci od valerijane i sedativa... Ako je potrebno, pacijent bi trebao noću uzimati sedative, koje može kupiti u ljekarni bez recepta - primjerice isti afobazol. Mogu sa sigurnošću reći - što bolje uklonimo sukob između odjeljenja autonomnog živčanog sustava (simpatikusa i parasimpatikusa), to će biti lakše raditi s procesom na koži lica..

Svatko od vas može vidjeti koje se preporuke na internetu daju osobama s ovom bolešću - među svima ćete zasigurno vidjeti upotrebu lokalnih steroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova i proretinoida. Posljednja opcija je najekstremnija, jer su proretinoidi prilično otrovni i kad se uzimaju, stvaraju puno neugodnosti čovjeku (suhoća svih sluznica, snažan učinak na jetru do promjena parametara jetre u krvi). Ono što niste točno pročitali, reći ću i sam - ponekad metode alternativne medicine (Voll-ova dijagnoza, test vegetativne rezonancije) omogućuju utvrđivanje razine poremećaja u središnjem živčanom sustavu i obnavljanje odnosa između odjela središnjeg živčanog sustava. Zbog toga bismo možda mogli primiriti postupak, što naravno olakšava korekciju uz pomoć vanjskih sredstava. Uz pomoć ART-BRT može se odrediti smjer potrage za organom koji izaziva takve procese i utvrditi razine poremećaja u tijelu. I tada, a drugo se može potvrditi laboratorijskim testovima ili drugim metodama - istim MRI. To će uvelike pojednostaviti rad liječnika prilikom ispravljanja vanjskih manifestacija rozaceje..

Neću biti konzervativan i reći da ponekad ne možete bez suradnje s psihologom i onim koji poznaje tehnike rada s podsvijesti. U svakom slučaju, svaka korekcija dubokih psiholoških problema, bilo da je riječ o pomoći psihologa ili ART-BRT-a, sama po sebi dovodi do značajnog olakšanja stanja pacijenta.

Slučaj iz prakse

Prije 15-ak godina došao mi je pacijent - razlog liječenja bio je tretman kose. Bacivši pogled na nju, predložio sam da započnem s liječenjem rozaceje - ozbiljnost promjena na koži bila je toliko jaka da se po vedrom sunčanom danu ova žena nije mogla pojaviti na ulici bez kišobrana. Sve je to dovelo do izraženog pogoršanja sa svim posljedicama - bilo joj je vrlo teško živjeti. Imao sam sreće - u to je vrijeme bila spremna raditi samo s jednim stručnjakom, pa smo započeli liječenje. U nju sam uključio redovite tečajeve mezoterapije, korekciju psihološkog stanja uz pomoć ART-BRT i minimalnu korekciju vanjskim lijekovima. U pozadini mezoterapije dobili smo izvrstan učinak i nismo surađivali s psihologom. Cijeli je tretman trajao oko 2 godine, a to se smatra dobrim rezultatom - ponekad naglo pogoršanje na pozadini neuro-emocionalnog stresa uništi sve planove za svijetlu budućnost, zbog čega morate početi ispočetka. I ovo je također dio našeg rada. Sada se ta žena ni ne sjeća da je nekoć patila od bolesti - još uvijek je promatram u ispravljanju estetskih problema (unatoč tome, prvi put mi je došla prije 15 godina!), Ali to jednom obrazi su joj postali poput cikle od osipa, svi smo već zaboravili.

Rosacea je kronični proces, stoga se s gledišta konvencionalne medicine ne može potpuno izliječiti. Iako moji primjeri govore suprotno. Ovaj se proces obično odvija s pogoršanjima, stoga, kad osoba koja se jednom oporavi ponovno dođe liječniku, to se nitko ne iznenadi. I previše ovisi o liječniku - na primjer, primjenu proretinoida ili lokalnih steroida treba odgoditi kao potpuno krajnje sredstvo. I započeti s nečim sasvim drugim, kako bi se psihološko stanje pacijenta vratilo u normalu i tek nakon toga uključiti se u korekciju vanjskih problema.

Važno je da shvatite da ovdje nema ničega univerzalnog. Budući da medicina nema pojma odakle dolazi ova bolest i kako se liječi, liječnik mora za svakog pacijenta izraditi strategiju pojedinačno. Netko će morati biti poslan psihologu, nekome će pomoći samo "ekstremna opcija" s proretinoidima, a netko će poboljšati svoje stanje uz pomoć ART-BRT-a. Bilo kako bilo, pokušajte ostati s jednim stručnjakom koji će se pobrinuti za spas vašeg izgleda i psihološkog stanja. Rosacea nosi premalo zadovoljstva i previše onoga što truje čovjekov život. Stoga, što prije počnete djelovati i prođete čitav put ruku pod ruku sa svojim liječnikom, prije ćete ponovno početi živjeti punim životom..

Angioneuroze (Angiotrophoneuroze)

Angioneuroze su skupina perifernih vaskularnih bolesti uzrokovane lokalnom poremećajem krvožilnog tonusa. Glavni klinički simptomi su bol, promjena boje, temperatura, osjetljivost i trofizam kože zahvaćenog područja. U procesu dijagnostike oslanjaju se na kliničke podatke, rezultate hemodinamičkih i mikrocirkulacijskih studija (angiografija, ultrasonografija, kapilaroskopija, reovazografija). Konzervativna terapija provodi se kombinacijom vaskularnih i vitaminskih lijekova, nadopunjenih fizioterapijom i spa tretmanom. Prema indikacijama uklanjaju se simpatički čvorovi koji su uključeni u patološki proces.

ICD-10

  • Uzroci angioneuroza
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi angioneuroza
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje angioneuroza
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Angioneuroze je uopćeni koncept koji objedinjuje razne patologije koje proizlaze iz poremećaja odgovarajuće inervacije pokretljivosti perifernih arterija i vena, pretežno malog kalibra. U ovu skupinu bolesti spadaju Raynaudov sindrom, rozacea, Reilova bolest, eritromelalgija, akrocijanoza itd. U suvremenoj literaturi o praktičnoj neurologiji postoji i naziv „vegetativno-vaskularne neuroze“, s kombinacijom vazomotornih i trofičkih poremećaja, koristi se izraz „angiotrophoneuroze“. Angioneuroze su funkcionalni vaskularni poremećaji. Za razliku od organskih vaskularnih bolesti (obliteracijski endarteritis, dijabetička angiopatija), one nisu popraćene morfološkim promjenama na krvožilnom zidu.

Uzroci angioneuroza

Poremećaj može nastati prvenstveno kao neovisna nozologija ili kao sekundarni, kao zasebni sindrom osnovne bolesti. Neželjeni vanjski utjecaji, metabolički i endokrini poremećaji dovode do poremećaja vazomotorne regulacije. Glavni etiofaktori su:

  • Hipotermija. Etiološku ulogu igra teška hipotermija ekstremiteta, osobe s znakovima ozeblina. Utjecaj niskih temperatura na periferne živce i živčane završetke izaziva njihovo oštećenje i posljedičnu disfunkciju.
  • Ozljede. Oštećenje tkiva ekstremiteta prati kompresija neurovaskularnih snopova, trauma živčanih vlakana s kršenjem njihove regulatorne funkcije. U nekim su slučajevima angioneuroze rezultat nepotpunog oporavka živčanih trupaca nakon ozljede živaca.
  • Intoksikacija. Provocirajući faktor mogu biti toksični učinci olovnih soli, živinih para, pesticida, nikotina, alkohola. Poremećaj vazomotora je moguć zbog trovanja ugljičnim monoksidom.
  • Vibracija. Angioneuroza je jedna od klasičnih komponenata vibracijske bolesti. Vaskularni poremećaji uzrokovani su regulatornom disfunkcijom živčanog aparata koja se javlja tijekom dulje ponovljene izloženosti vibracijama.
  • Hormonski poremećaji Odvojene angioneuroze povezane su s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde (hiperkortizolizam), štitnjačom (hipotireoza). Budući da žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca, ženski spolni hormoni igraju ulogu..

U nekih se bolesnika vegetativno-vaskularna neuroza razvija kao profesionalna bolest. Najveći rizik od patologije su radnici izloženi nekoliko nepovoljnih čimbenika odjednom. Na primjer, serviseri, finišeri za ceste rade u uvjetima vibracija, hladnoće, povećanog mehaničkog naprezanja gornjih udova s ​​mogućom mikrotraumatizacijom prstiju.

Patogeneza

Živčana regulacija vaskularnog tonusa provodi se na višerazinskom sustavu koji uključuje živčane završetke, periferne živce, simpatičke ganglije i autonomne centre mozga. Razina i mehanizam nastanka funkcionalnih poremećaja koji uzrokuju angioneuroze nisu jasni i u svakom slučaju imaju svoju specifičnost. Uglavnom su zahvaćene male arterije distalnih dijelova: prsti, uši, nos, obrazi.

Disregulacija tona dovodi do pretjerane dilatacije ili vazospazma. U prvom slučaju, protok krvi se usporava, promjer žila se povećava, oni su ispunjeni krvlju, što uzrokuje lokalnu hiperemiju (crvenilo), hipertermiju (porast temperature) kože. Zbog povećane propusnosti krvožilnog zida dolazi do edema tkiva. U drugom se slučaju smanjuje lumen žila i opskrba krvlju, što prati bljedilo i hlađenje kože na mjestu discirkulacije. Dugim tijekom uočavaju se trofične promjene koje se javljaju u tkivima zbog poremećaja mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Na etiološkoj osnovi angioneuroze se dijele na hladne, posttraumatske, toksične, neurogene, vibracijske itd. U kliničkoj je praksi od velike važnosti utvrditi glavnu patogenetsku komponentu vazomotornih poremećaja. Sukladno navedenom kriteriju, angioneuroze se klasificiraju na:

  • Spastičan. Prevladava prekomjerni porast tona arterija, što dovodi do suženja njihovog lumena. Najčešće bolesti u ovoj skupini su Raynaudov sindrom, akroparestezije, Reilova bolest, akrocijanoza..
  • Proširena. Vazomotorni poremećaji sastoje se uglavnom u smanjenju vaskularnog tonusa, proširenju lumena arterija. Angioneuroze ove skupine uključuju Mitchellovu bolest, Melkersson-Rosenthalov sindrom, rozaceu.
  • Kombinirano. Izmjenjuje se vazospastično i dilatacijsko stanje. Kombinirane lezije uključuju sindrom mramorirane kože (livedo).

Simptomi angioneuroza

Klinička slika većine vegetativno-vaskularnih neuroza sastoji se od bolnih paroksizama vazokonstrikcije i / ili dilatacije. Trajanje napada varira od 2-3 minute do nekoliko sati. Promjene su lokalne prirode, obuhvaćaju jedan ili više prstiju, uhu, nos, ponekad cijelo stopalo, ruku, lice. Svaka se bolest razlikuje po određenim značajkama paroksizama, tijeku patološkog procesa. Sekundarne angioneuroze prate simptomi karakteristični za osnovnu bolest.

Raynaudov sindrom čini 70-80% svih paroksizmalnih poremećaja cirkulacije ekstremiteta. Očituje se angiospastičnim epizodama izazvanim psihoemocionalnim prenaporom, prehladom, pušenjem. U tipičnom slučaju promjene obuhvaćaju IV i II prste ruku i stopala, rjeđe - nos, vanjsko uho, bradu. Ti dijelovi tijela postaju hladniji, dobivaju bijelu boju. Pacijenti se žale na utrnulost, a zatim na osjećaj pečenja, bol. U interiktalnom razdoblju dolazi do zahlađenja, hiperhidroze, cijanotičnosti nožnih prstiju i ruku.

Reilova bolest (sindrom "mrtvog" prsta) javlja se s angiospasticnim paroksizmima u žilama prstiju ruku, ponekad u stopalima. Najčešće napad započinje nakon hladnog izlaganja, snažnog emocionalnog iskustva. Zahvaćeni prst iznenada postaje hladan, smrtno blijed i gubi osjetljivost. Nakon paroksizma obnavljaju se prirodna boja kože, temperatura i osjetni osjećaji.

Akrocijanoza se očituje cijanotičnom sjenom kože, koja se simetrično pojavljuje u distalnim dijelovima udova kad su spušteni, zadržavajući se na hladnoći. Utvrđuje se prema sadržaju vlage u koži, pastoznosti tkiva. Podizanje i zagrijavanje uda dovodi do obnavljanja njegovog zdravog stanja.

Eritromelalgiju (Mitchellovu bolest) karakteriziraju angiodilatorni paroksizmi sa sindromom goruće boli, hiperemijom i edemom. U većini slučajeva promjene se događaju na nožnom palcu, rjeđe na objema nogama istodobno. Možda poraz ruku, nosa, ušiju, ženskih dojki. Eritromelalgični napad izazvan je kompresijom (cipele, odjeća, pokrivači), pregrijavanjem, vješanjem udova. Preostale vaskularne promjene traju između napada, uočavaju se trofični poremećaji.

Melkersson-Rosenthalova bolest karakterizira postojanost kliničkih manifestacija, lokalizacija patoloških promjena unutar područja lica. Proširenje krvnih žila je trajno, popraćeno oštećenim odljevom krvi. Rezultat je trajno oticanje usnica, cijanoza, oticanje i boranje jezika. Ostali dijelovi lica (kapci, obrazi) mnogo su manje pogođeni. Angioneuroza u kombinaciji s neuritisom facijalnog živca.

Rosacea se izražava stalnim crvenilom nosa, obraza, brade i čela. U području crvenila nalaze se paukove vene, eritematozni osipi. Stalno širenje krvnih žila s vremenom dovodi do oticanja, hrapavosti i zadebljanja kože. Moguća oštećenja paraorbitalne zone i kapaka.

Livedo nastaje zbog spastično-atoničnog stanja kapilarne mreže. Očituje se izmjenom blijedih i plavkastih područja kože, nalik na mramorni uzorak. Tipična lokalizacija liveda je koža nogu, bedara. Patologija je tipična za mlade žene.

Komplikacije

Trajni i paroksizmalni poremećaji opskrbe krvlju tkiva zahvaćenog područja na kraju dovode do stvaranja trofičnih poremećaja. Postoji suhoća, povećana ranjivost kože, lomljivi nokti. U uznapredovalim slučajevima nastaju dugotrajni neiscjeljujući ponavljajući trofični čirevi. Moguća je pojava trajnih senzornih poremećaja: hipestezija (smanjena osjetljivost kože), hiperpatija (patološka percepcija vanjskih podražaja). Rosacea periorbitalne lokalizacije komplicirana je oštećenjem oka, razvoj rozacea-keratitisa opasno je progresivno smanjenje vida.

Dijagnostika

Angioneuroze se dijagnosticiraju na temelju kliničkih podataka, pregleda kod neurologa, vaskularnog kirurga. Proučavanje temeljnih hemodinamskih poremećaja provodi se u interiktalnom razdoblju i tijekom provokativnih testova. Da bi se identificirala ili isključila sekundarna priroda vaskularne neuroze, možda će biti potrebno konzultirati reumatologa, toksikologa, genetičara, endokrinologa, flebologa. Dijagnozu angioneuroza uzrokovanih profesionalnom aktivnošću provodi radni patolog. Glavne komponente dijagnostičkog pretraživanja su:

  • Pregled i inspekcija. Tijekom ankete otkrivaju učestalost, trajanje, prirodu paroksizama, provocirajuće čimbenike, prisutnost loših navika, nepovoljne radne uvjete.
  • Laboratorijska istraživanja. Određivanje razine kateholamina u krvi, reumatoidni faktor ima dijagnostičko značenje. Prema indikacijama, provodi se istraživanje koncentracije hormona štitnjače (tiroksin, trijodotironin), kortizola.
  • Procjena hemodinamike. Omogućuje vam procjenu stanja velikih i srednjih plovila, kako biste isključili njihovu organsku patologiju. Koriste se dupleksno skeniranje, ultrasonografija žila udova, angiografija. Odsutnost patoloških promjena potvrđuje dijagnozu angioneuroze.
  • Istraživanje mikrocirkulacije. Otkriva karakteristične promjene (grč, dilatacija) mikrovaskulatura. Proizvedeno kapilaroskopijom, laserskim doplerom, reovazografijom, termografijom. U početnim fazama bolesti u interparoksizmalnom razdoblju patološke promjene mogu biti odsutne..
  • Provokativni testovi. Uobičajeno se koriste uzorci hladnoće i topline. Istraživanje mikrocirkulacije pod djelovanjem provocirajućeg čimbenika prikazano je u odsustvu objektivnih promjena u razdoblju između napada.

Angioneuroze se razlikuju od polineuropatija, erizipela, panikulitisa, angiokeratoma kod Fabryjeve bolesti. U slučaju jakog edema potrebno je izuzeće limfostaze. Diferencijalna dijagnoza s organskim vaskularnim bolestima (endokrine angiopatije, obliteracijska ateroskleroza, endarteritis, amiloidoza, vaskulitis) provodi se prema hemodinamičkim studijama.

Liječenje angioneuroza

Budući da patogenetski mehanizmi nisu precizno definirani, terapija je pretežno simptomatska. Konzervativno liječenje provodi se na sveobuhvatan način pomoću lijekova, fizikalnih, fizioterapijskih metoda. Sa svojom niskom učinkovitošću moguće su kirurške intervencije. Glavna područja složene terapije su:

  • Olakšanje paroksizma. Uz vazokonstrikciju, zagrijavanje udova, uvođenje vazodilatacijskih lijekova: antispazmodici, simpatolitici. S vazodilatacijom, radi poboljšanja odljeva krvi, udovi dobivaju povišen položaj, a vazokonstriktorna sredstva (adrenalin) pažljivo se primjenjuju.
  • Interparoksizmalna farmakoterapija. Da bi se spriječili ponavljani napadi u spastičnim oblicima, koriste se spazmolitičari, blokatori ganglija, agonisti kalcija i antitrombociti. Proširene angioneuroze indikacija su za imenovanje vazokonstriktornih lijekova, kofeina. U složenom liječenju koriste se vitamini B, rutin, askorbinska kiselina.
  • Fizioterapija. Preporučuje se u razdoblju između paroksizama. Koriste se galvanizacija, darsonvalizacija, refleksoterapija, terapija blatom. Prikazano lječilišno liječenje sumporovodikovim vodama radona.
  • Uklanjanje simpatičkih ganglija. U slučaju nedovoljne učinkovitosti konzervativnih tehnika, provodi se torakalna ili lumbalna simpatektomija. Operacija može smanjiti broj i težinu vazomotornih napada.

Uz malu ozbiljnost kliničkih manifestacija akrocijanoze, livedo terapija nije potrebna. U slučaju rozaceje, djelotvorni su laserski tretman, krioterapija, fotokoagulacija proširenih žila. U slučaju Melkersson-Rosenthalove bolesti, dodatno se propisuju glukokortikosteroidi, prema indikacijama vrši se kirurška dekompresija facijalnog živca.

Prognoza i prevencija

Angioneuroze ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, ali imaju dug kronični tijek. Liječenje olakšava stanje bolesnika, omogućuje im radnu sposobnost i poboljšava kvalitetu života. Prognoza sekundarnih vaskularnih neuroza ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti. Akrocijanoza se u mnogim slučajevima rješava samostalno nakon dostizanja puberteta. Primarne preventivne mjere svode se na uklanjanje ozljeda, opijenosti, nepovoljnih fizičkih čimbenika, profesionalnih opasnosti, održavanja normalne hormonalne razine. Sekundarna prevencija uključuje promjenu radnih uvjeta, prestanak pušenja, izbjegavanje prisilnog položaja uda, pothlađivanje, pregrijavanje, stresne situacije.


Publikacije O Uzrocima Alergije