MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, liječenje šoka.

ANAFILAKTIČKI ŠOK.


Anafilaktički šok neposredna je vrsta alergijske reakcije koja se javlja kada se alergen ponovo unese u tijelo. Anafilaktički šok karakteriziraju brzo razvijajuće se, pretežno općenite manifestacije - smanjenje krvnog tlaka, tjelesne temperature, zgrušavanje krvi, disfunkcija središnjeg živčanog sustava, povećana vaskularna propusnost i grč organa glatkih mišića.

Izraz "anafilaksija" (grčki ana - reverzna i phylaxis - zaštita) uveli su P. Portier i C. Richet 1902. godine kako bi označio neobičnu, ponekad fatalnu reakciju kod pasa na ponovljenu primjenu ekstrakta iz pipaka anemona. Sličnu anafilaktičku reakciju na opetovano davanje konjskog seruma zamorcima opisao je 1905. ruski patolog G. P. Saharov. U početku se anafilaksa smatrala eksperimentalnim fenomenom. Zatim su slične reakcije pronađene i kod ljudi. Počeli su se označavati kao anafilaktički šok. Učestalost anafilaktičkog šoka kod ljudi povećala se tijekom posljednjih 30-40 godina, što odražava opći trend povećanja učestalosti alergijskih bolesti..


Etiologija.

Anafilaktički šok može se razviti unošenjem lijekova i profilaktičkih lijekova u tijelo, uporabom specifičnih dijagnostičkih metoda, hiposenzibilizacijom kod uboda insekata (alergija na insekte) i vrlo rijetko kod alergija na hranu.

Gotovo bilo koji lijek ili profilaktički lijek može senzibilizirati tijelo i izazvati šok. Neki lijekovi uzrokuju ovu reakciju češće, drugi rjeđe, ovisno o svojstvima lijeka, učestalosti njegove primjene i načinu primjene u tijelo. Većina lijekova je hapten i stječu antigena svojstva nakon vezivanja na tjelesne proteine.

Kompletni antigeni su:

  • Heterologni i homologni proteinski i polipeptidni pripravci;
  • Reakcije šoka javljaju se uvođenjem antitoksičnih seruma, homolognih gama globulina i proteina krvne plazme;
  • Polipeitidni hormoni (ACTH, inzulin, itd.);
  • Antibiotici, posebno penicilin, prilično su česti. Prema literaturi, alergijske reakcije na penicilin javljaju se s učestalošću od 0,5 do 16%. Štoviše, ozbiljne komplikacije opažaju se u 0,01–0,3% slučajeva. Alergijske reakcije sa smrtnim ishodom razvijaju se u 0,001-0,01% bolesnika (jedna smrt na 7,5 milijuna injekcija penicilina). Dozvoljena doza penicilina koja uzrokuje šok može biti izuzetno mala.
  • Također je opisan anafilaktički šok primjenom rentgenskih kontrastnih sredstava, mišićnih relaksansa, anestetika, vitamina i mnogih drugih lijekova..
    Metode primjene lijeka igraju važnu ulogu. Najopasnija je parenteralna primjena, posebno intravenska. Međutim, anafilaktički šok može se razviti i rektalnom, kožnom (penicilin, neomicin, itd.) I oralnom primjenom lijekova.
  • Anafilaktički šok može biti jedna od manifestacija alergije na insekte na ubode Hymenoptera. Prilikom pregleda 300 bolesnika s alergijom na peckanje, 77% njih dijagnosticirano je s različitim varijantama anafilaktičkog šoka.
  • Provođenje specifične dijagnostike i hiposenzibilizacije u bolesnika s alergijama ponekad je popraćeno anafilaktičkim šokom. Češće je to zbog kršenja tehnike izvođenja ovih događaja. Ponekad razvoj šoka može biti posljedica osobitosti reakcije na alergen. Na primjer, kod alergija na insekte, intradermalno testiranje na alergene iz tkiva Hymenoptera može, uz minimalnu lokalnu reakciju kože, proizvesti opću reakciju šoka..

Patogeneza.

Patogeneza anafilaktičkog šoka temelji se na mehanizam reagin.
Kao rezultat oslobađanja medijatora, vaskularni tonus pada i razvija se kolaps. Povećava se propusnost žila mikrovaskularne žlijezde, što pridonosi ispuštanju tekućeg dijela krvi u tkivo i zgušnjavanju krvi. Količina cirkulirajuće krvi se smanjuje. Srce je po drugi put uključeno u proces. Obično pacijent izlazi iz stanja šoka - sam ili uz medicinsku pomoć. S nedostatkom homeostatskih mehanizama, proces napreduje, pridružuju se metabolički poremećaji u tkivima povezanim s hipoksijom, razvija se faza nepovratnih promjena šoka.

Brojni medicinski, dijagnostički i profilaktički lijekovi (kontrastna sredstva koja sadrže jod, relaksanti mišića, nadomjesci krvi, gama globulini itd.) Mogu izazvati pseudoalergijske reakcije.

Ti lijekovi ili uzrokuju izravno oslobađanje histamina i nekih drugih medijatora iz mastocita i bazofila, ili uključuju alternativni put aktivacije komplementa stvaranjem njegovih aktivnih fragmenata, od kojih neki potiču i oslobađanje medijatora iz mastocita. Ti mehanizmi mogu djelovati istovremeno. Aktivacija ovih mehanizama također će rezultirati razvojem šoka. Za razliku od anafilaktičke, naziva se anafilaktoidni.


Klinička slika.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka uzrokovane su složenim nizom simptoma i sindroma brojnih organa i tjelesnih sustava. Šok karakterizira brzi razvoj, nasilna manifestacija, težina tečaja i posljedice. Vrsta alergena i put njegovog unošenja u tijelo ne utječu na kliničku sliku i težinu tijeka anafilaktičkog šoka.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je raznolika. Pri analizi 300 slučajeva anafilaktičkog šoka različitog podrijetla - od peckave himenoptere, ljekovite i nastale u procesu specifične hiposenzibilizacije - nisu primijećena čak dva slučaja koja su bila klinički identična u kombinaciji simptoma, vremenu razvoja, težini tečaja, prodromalnim pojavama itd..

Međutim, postoji obrazac: što manje vremena prolazi od trenutka kada je alergen ušao u tijelo do razvijanja reakcije, to je klinička slika šoka ozbiljnija. Anafilaktički šok daje najveći postotak smrtnih ishoda kada se razvije 3-10 minuta nakon ulaska alergena u tijelo.

Nakon pretrpljenog anafilaktičkog šoka, postoji Razdoblje imuniteta, takozvano vatrostalno razdoblje, koje traje 2-3 tjedna. U ovom trenutku manifestacije alergija nestaju (ili se značajno smanjuju). U budućnosti se stupanj senzibilizacije tijela naglo povećava, a klinička slika sljedećih slučajeva anafilaktičkog šoka, čak i ako se pojave mjesecima i godinama kasnije, razlikuje se od prethodnih u težem tijeku.

Anafilaktički šok može započeti s Prodromalni fenomeni, koji obično traju od nekoliko sekundi do sat vremena.
S munjevitim razvojem anafilaktičkog šoka izostaju prodromalni fenomeni; pacijent iznenada razvije ozbiljan kolaps s gubitkom svijesti, konvulzije, što je često fatalno. U nekim se slučajevima dijagnoza može postaviti samo retrospektivno. S tim u vezi, brojni autori smatraju da je određeni postotak smrtnih slučajeva kardiovaskularne insuficijencije kod starijih osoba ljeti zapravo anafilaktički šok za ubod insekata u nedostatku pravovremene terapije..

U manje ozbiljnom tijeku šoka mogu se pojaviti pojave poput osjećaja vrućine s oštrim crvenilom kože, općeg uzbuđenja ili, obratno, letargije, depresije, tjeskobe, straha od smrti, pulsirajuće glavobolje, buke ili zvona u ušima, komprimirajući bol iza prsne kosti. Pruritus, urtikarija (ponekad i drenažni) osip, Quinckeov edem, hiperemija bjeloočnica, lakrimacija, začepljenost nosa, rinoreja, svrbež i upaljeno grlo, spastični suhi kašalj itd..

Nakon prodromalnih pojava, razvijaju se vrlo brzo (u razdoblju od nekoliko minuta do sat vremena) Simptomi i sindromi, koji određuju daljnju kliničku sliku.
Kliničke manifestacije u anafilaktičkom šoku koje su posljedica uboda Hymenoptera, koje smo promatrali, kao i podaci stranih znanstvenika pokazuju da generalizirani pruritus i urtikarija ne odvijaju se u svim slučajevima. U pravilu, u ozbiljnom anafilaktičkom šoku, odsutne su kožne manifestacije (urtikarija, Quinckeov edem). Mogu se pojaviti nakon 30-40 minuta od početka reakcije i, takoreći, dovršiti. Očito, u ovom slučaju, arterijska hipotenzija inhibira razvoj urtikarijalnih osipa i reakcija na mjestu uboda. Pojavljuju se kasnije, kada se krvni tlak normalizira (kada izađe iz šoka).

Obično se primijeti simptomatski grč glatkih mišića bronhospazam (kašalj, ekspiratorna dispneja), grč mišića gastrointestinalnog trakta (grčeviti bolovi po trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev) i grč maternice u žena (bolovi u donjem dijelu trbuha s krvavim vaginalnim iscjetkom). Spastični simptomi se pogoršavaju oticanje sluznice unutarnjih organa (dišni i probavni trakt). S ozbiljnim edemom grkljana može se razviti asfiksija; s edemom jednjaka, opaža se disfagija itd. Primjećuju se tahikardija, bol u predjelu srca kompresivne prirode. Na EKG-u snimljenom tijekom anafilaktičkog šoka i u roku od tjedan dana nakon njega, bilježe se poremećaji ritma, difuzna pothranjenost miokarda.


Simptomi anafilaktičkog šoka za ubod hymenoptera.

  • Generalizirani pruritus, urtikarija,
  • Masivni edem Quinckea,
  • Napadi gušenja,
  • Mučnina, povraćanje, proljev,
  • Oštri grčeviti bolovi u trbuhu,
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha s krvavim vaginalnim iscjetkom,
  • Slabost, slabost,
  • Oštar pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti jedan sat ili duže,
  • Nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje,
  • Tahikardija, bradiaritmija,
  • Pulsirajuća glavobolja,
  • Bol u predjelu srca,
  • Konvulzije,
  • Vrtoglavica,
  • Polineuritički sindrom, pareza, paraliza,
  • Kršenje percepcije boja,
  • Lokalna reakcija.

Hemodinamički poremećaji u anafilaktičkom šoku su različite težine - od umjerenog smanjenja krvnog tlaka s subjektivnim osjećajem polumralosti do ozbiljne hipotenzije s produljenim gubitkom svijesti (sat vremena ili duže).

Karakterističan je izgled takvog pacijenta: oštra bljedilo (ponekad cijanoza) kože, izoštrene crte lica, hladan ljepljiv znoj, a ponekad i pjena iz usta. Krvni tlak je vrlo nizak (ponekad se uopće ne može izmjeriti), puls je čest, navojit, srčani zvukovi prigušeni, u nekim se slučajevima gotovo ne čuju, može se pojaviti naglasak drugog tona na plućnoj arteriji. Oštro disanje u plućima, suho raspršeno disanje.

Zbog ishemije središnjeg živčanog sustava i edema seroznih membrana mozga mogu se primijetiti tonične i klonične konvulzije, pareze, paraliza. U ovoj se fazi često javljaju nehotična stolica i mokrenje. U nedostatku pravovremene intenzivne terapije, smrtni je ishod često moguć, međutim, pravovremena ga energetska pomoć ne može uvijek spriječiti..

Tijekom anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti 2-3 vala oštrog pada krvnog tlaka. S tim u vezi, svi pacijenti koji su prošli anafilaktički šok trebaju biti primljeni u bolnicu. Uz obrnuti razvoj reakcije (po izlasku iz anafilaktičkog šoka), često na kraju reakcije, primjećuju se jake jeze, ponekad sa značajnim povišenjem temperature, jakom slabošću, letargijom, otežanim disanjem, bolovima u srcu.
Nije isključena mogućnost kasnih alergijskih reakcija. Primjerice, znanstvenici primjećuju slučaj kada je pacijent razvio proces demijelinizacije 4. dana nakon što je pretrpio anafilaktički šok od uboda ose. Pacijent je umro 14. dana od alergijskog encefalomijelopoliradiculoneuritisa (Bogolepov N.M. i sur., 1978).

Nakon anafilaktičkog šoka mogu se razviti komplikacije u obliku alergijskog miokarditisa, hepatitisa, glomerulonefritisa, neuritisa i difuznih lezija živčanog sustava, vestibulopatije itd. U nekim slučajevima anafilaktički šok kao da je pokretački mehanizam za latentne bolesti alergijske i nealergijske geneze.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka u većini slučajeva nije teška: izravna povezanost burne reakcije injekcijom lijeka ili ubodom insekta, karakteristične kliničke manifestacije omogućuju dijagnozu anafilaktičkog šoka.

U formulaciji ispravne dijagnoze jedno od glavnih mjesta daje se alergijskoj anamnezi, naravno, ako se može prikupiti.
Razvoju anafilaktičkog šoka u pravilu prethode blaže manifestacije alergijske reakcije na određeni lijek, ubod insekta ili simptomi alergije na hladnoću. S fulminantnim oblikom šoka, kada pacijent nema vremena drugima reći o kontaktu s alergenom, dijagnoza se može postaviti samo retrospektivno.

Potrebno je razlikovati anafilaktički šok od akutnog kardiovaskularnog zatajenja, infarkta miokarda, epilepsije (s konvulzivnim sindromom s gubitkom svijesti, nevoljnim ispuštanjem i mokrenjem), izvanmaternične trudnoće (kolaptoidno stanje u kombinaciji s oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha i krvavim iscjetkom) i drugim iscjedcima iz rodnice..


LIJEČENJE ANAFILAKTIČNOG ŠOKA.

Ishod anafilaktičkog šoka često se određuje pravovremenom i adekvatnom terapijom:

  • usmjeren na uklanjanje pacijenta od asfiksije,
  • normalizacija hemodinamike,
  • uklanjanje grča organa glatkih mišića,
  • smanjenje vaskularne propusnosti,
  • sprečavanje daljnjih komplikacija.

Medicinsku skrb za pacijenta treba pružiti jasno, brzo i dosljedno.

  • Prije svega, potrebno je zaustaviti daljnji unos alergena u tijelo (zaustaviti primjenu lijeka, pažljivo ukloniti ubod otrovnom vrećicom itd.). Iznad mjesta za ubrizgavanje (peckanje) nanesite kalem ako to lokalizacija dopušta.
  • Ubrizgajte mjesto uboda (ubod) s 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina i na njega nanesite led kako biste spriječili daljnju apsorpciju alergena. Unesite još 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u drugo područje.
  • Postavite pacijenta u položaj koji će spriječiti ispuštanje jezika i težnju povraćanja. Potrebno je osigurati pacijentu svjež zrak.
  • Najučinkovitiji za ublažavanje anafilaktičkog šoka su adrenalin, noradrenalin i njihovi derivati ​​(mezaton).
    Primjenjuju se supkutano, intramuskularno, intravenozno. Ne preporučuje se ubrizgavanje 1 ml ili više otopine adrenalina na jedno mjesto, budući da, s jakim vazokonstriktornim učinkom, inhibira i vlastitu apsorpciju. Bolje ga je ubrizgati 0,5 ml frakcijski u različite dijelove tijela svakih 10-15 minuta dok se pacijent ne izvadi iz stanja kolaptoida.
  • Uz to, kao sredstvo za borbu protiv vaskularnog kolapsa, preporučuje se subkutano ubrizgavanje 2 ml kordiamina ili 2 ml 10% otopine kofeina..
  • Ako se stanje pacijenta ne poboljša, 0,5-1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10-20 ml 40% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida (ili 1 ml 0,2% otopine noradrenalina; 0,1 - 0,3 ml 1% otopine mezatona).
  • Ako je pacijent u bolnici, tada je potrebno uspostaviti intravensku injekciju kap po kap 300 ml 5% otopine glukoze s 1 ml 0,1% otopine adrenalina (ili 2 ml 0,2% otopine noradrenalina), 0,5 ml 0,05% otopine rastrofanta, 30 - 90 mg prednizolona, ​​1 ml 1% otopine mezatona. S plućnim edemom dodajte 1 ml 1% otopine furosemida. Otopina se ubrizgava brzinom od 40-50 kapi u minuti.
  • Antihistaminici se primjenjuju nakon obnavljanja hemodinamskih parametara, jer sami mogu imati hipotenzivni učinak. Primjenjuju se uglavnom za ublažavanje ili sprečavanje pojave na koži..
    Mogu se davati intramuskularno ili intravenozno: 1% otopina difenhidramina (ili 2,5% otopina pipolfena, 2% otopina suprastina, 2,5% otopina diprazina) u količini od 2 ml.
  • Kortikosteroidni lijekovi (30-60 mg prednizolona ili 125 mg hidrokortizona) ubrizgavaju se supkutano, u težim slučajevima intravenozno mlazom - s 10 ml 40% otopine glukoze ili u kapaljci s 300 ml 5% otopine glukoze.
  • U budućnosti, kako bi se spriječile alergijske reakcije imunokompleksnog ili odgođenog tipa i spriječile alergijske komplikacije, preporučuje se upotreba kortikosteroidnih lijekova unutar 4-6 dana s postupnim smanjenjem doze od 1/4 -1/2 tableta dnevno. U međuvremenu, o tome ne treba znati. "

Trajanje liječenja i doza lijeka ovise o stanju pacijenta..

  • Za cupping bronhospazam uz adrenalin, preporuča se intravenozno ubrizgati 10 ml 2,4% otopine aminofilina s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida (ili 40% otopine glukoze).
  • Kadaedem je laganx treba dati intravenozno 0,5 ml 0,05% otopine strofantina s 10 ml 40% otopine glukoze i 10 ml 2,4% otopine aminofilina.
  • Kada i stridor disanjei nedostatak učinka od složene terapije(adrenalin, prednizolon, antihistaminici) potrebno je iz zdravstvenih razloga za proizvodnju traheostomija.
  • S konvulzivnim sindromom s jakim uzbuđenjem, preporučuje se intravenozno ubrizgati 1-2 ml droperidola (2,5-5 mg).
  • Uz anafilaktički šok uzrokovan penicilin, preporuča se jednom intramuskularno ubrizgati 1 000 000 U penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida; u slučaju anafilaktičkog šoka od bicilina, penicilinaza se daje 3 dana u 1.000.000 jedinica.
  • Pacijent u stanju anafilaktičkog šoka s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima mora biti prekriven toplinom, zagrijavan grijačima i stalno mu davati kisik. Svi pacijenti u stanju anafilaktičkog šoka podliježu hospitalizaciji najmanje tjedan dana.

Prognoza.

Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravovremenoj, intenzivnoj i adekvatnoj terapiji, kao i o stupnju senzibilizacije tijela. Zaustavljanje akutne reakcije ne znači uspješan završetak patološkog procesa..
Kasne alergijske reakcije, koje se opažaju u 2-5% bolesnika koji su prošli anafilaktički šok, kao i alergijske komplikacije s oštećenjem vitalnih organa i tjelesnih sustava mogu u budućnosti predstavljati značajnu prijetnju životu. Ishod se može smatrati uspješnim samo 5-7 dana nakon akutne reakcije.

Prevencija šoka uvelike ovisi o pažljivo prikupljenoj anamnezi kod alergičnih bolesnika.
Prvo, prema našim zapažanjima, anafilaktički šok se ne razvija ako pacijent prethodno nije bio u kontaktu s ovim alergenom, tj. Ako prethodno nije bilo senzibilizacije.
Drugo, povijest u pravilu otkriva bilo kakve znakove alergijske reakcije koja se pojavila na ovaj alergen (alergijska groznica, svrbež ili osip na koži, rinoreja, bronhospazam itd.).
Treće, prilikom propisivanja lijekova treba se sjetiti unakrsnih reakcija unutar skupine lijekova koji imaju zajedničke odrednice..

Općenito, ne treba se zanositi istodobnim propisivanjem mnogih lijekova, intravenskim davanjem lijekova, ako se oni mogu primijeniti intramuskularno ili supkutano, posebno za pacijente s alergijskom konstitucijom..
Da bi se pružila neposredna medicinska pomoć, svaka medicinska ustanova mora imati "šok pribor": 2 turnira, sterilne šprice, 5-6 ampula 0,1% otopine adrenalina, 0,2% otopine noradrenalina, 1% otopine mezatona, antihistaminici u ampulama, otopine aminofilina, glukoze, u vodi topljivi pripravci prednizolona ili hidrokortizona, otopine kordiamina, kofeina, korglukona, strofantina u ampulama. Medicinsko osoblje treba uputiti da se brine za anafilaktički šok.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutni alergijski proces koji se razvija u senzibiliziranom tijelu kao odgovor na ponovljeni kontakt s alergenom, a praćen je kršenjem hemodinamike, što dovodi do zatajenja cirkulacije i, kao posljedice, akutnog gladovanja vitalnih organa kisikom.

Senzibilizirani organizam je organizam koji je prethodno bio u kontaktu s provokatorom i imao je povećanu osjetljivost na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, razvija se ne pri prvom izlaganju alergenu, već pri drugom ili sljedećem.

Šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i životno je opasno stanje. Kompletna klinička slika šoka razvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Po prvi se put anafilaktički šok spominje u dokumentima od 2641. pr. e. Egipatski faraon Menes umro je od zapisa o ugrizima insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja dali su 1902. godine francuski fiziolozi P. Portier i C. Richet. U eksperimentu, nakon ponovljene imunizacije, pas koji je prethodno tolerirao davanje seruma dobro je razvio akutni šok sa smrtnim ishodom umjesto preventivnog učinka. Da bi se opisao ovaj fenomen, uveden je pojam anafilaksija (od grčkih riječi ana - "obrnuto" i phylaxis - "zaštita"). 1913. godine ovi su fiziolozi dobili Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju..

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer je veza karakterističnih kliničkih manifestacija s prethodnim ugrizom insekata, jedenjem alergenih proizvoda ili uporabom lijeka obično očita.

Podaci epidemioloških studija pokazuju da je učestalost anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji 1 na 70 000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4,5% slučajeva..

Uzroci i čimbenici rizika

Anafilaksiju mogu uzrokovati razne tvari, češće proteinske ili polisaharidne prirode. Spojevi niske molekularne težine (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji stječu alergena svojstva kada se vežu na protein domaćina, također mogu izazvati razvoj patološkog stanja..

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

  • antibakterijski lijekovi (najčešće prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • proteinski i polipeptidni pripravci (cjepiva i toksoidi, enzimska i hormonska sredstva, pripravci plazme i otopine koje zamjenjuju plazmu);
  • neki aromatski amini (hipotiazid, para-aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, niz boja);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • anestetici (novokain, lidokain, trimekain, itd.);
  • radiopropusne tvari;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • vitamini (uglavnom skupine B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzimaju ugrizi insekata himenoptera (oko 40%).

Treća skupina je hrana (približno 10% slučajeva):

  • riba, konzervirana riba, kavijar;
  • rakovi;
  • kravlje mlijeko;
  • Bjelanjak;
  • mahunarke;
  • orašasti plodovi;
  • aditivi za hranu (sulfiti, antioksidanti, konzervansi itd.).

Incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji je 1 na 70 000 stanovnika godišnje.

Glavni provokatori također uključuju ljekovite alergene, fizikalne čimbenike i proizvode od lateksa..

Čimbenici koji povećavaju ozbiljnost anafilaksije:

  • Bronhijalna astma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • terapija beta blokatorima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
  • cijepljenje protiv alergija (specifična imunoterapija).

Obrasci

Anafilaktički šok klasificiran je ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće varijante:

  • tipično (blago, umjereno i teško);
  • hemodinamski (prevladavaju manifestacije poremećaja cirkulacije);
  • asfiksija (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
  • cerebralne (neurološke manifestacije su vodeće);
  • trbušni (prevladavaju simptomi oštećenja trbušnih organa);
  • fulminantno.

Po prirodi tečaja anafilaktički šok je:

  • akutni maligni;
  • akutna benigna;
  • dugotrajan;
  • ponavljajući;
  • prijevremen.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) nudi zasebnu gradaciju:

  • anafilaktički šok, nespecificiran;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
  • anafilaktički šok povezan s primjenom seruma;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na adekvatno propisan i pravilno primijenjen lijek.

Faze

U formiranju i tijeku anafilaksije postoje 3 faze:

  1. Imunološke - promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada alergen prvi put ulazi u tijelo, stvaranje antitijela i sama senzibilizacija.
  2. Patokemijski - oslobađanje medijatora alergijske reakcije u sustavnu cirkulaciju.
  3. Patofiziološke - detaljne kliničke manifestacije.

Simptomi

Vrijeme pojave kliničkih znakova šoka ovisi o načinu uvođenja alergena u tijelo: kod intravenske primjene reakcija se može razviti nakon 10-15 sekundi, intramuskularno - nakon 1-2 minute, oralno - nakon 20-30 minuta.

Simptomi anafilaksije vrlo su raznoliki, međutim određuje se niz vodećih simptoma:

  • hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
  • bronhospazam;
  • grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
  • stagnacija krvi u arterijskim i venskim vezama krvožilnog sustava;
  • povećana propusnost krvožilnog zida.

Blagi anafilaktički šok

Blagi stupanj tipičnog anafilaktičkog šoka karakterizira:

  • svrbež kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine, valunzi, zimica;
  • kihanje i ispuštanje sluzi iz nosa;
  • grlobolja;
  • bronhospazam s otežanim izdahom;
  • povraćanje, grčevi bolovi u području pupka;
  • progresivna slabost.

Anafilaktički šok neposredna je reakcija preosjetljivosti i životno je opasno stanje. Kompletna klinička slika šoka razvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno, hiperemija (rjeđe - cijanoza) kože, osip različite težine, promuklost glasa, piskanje na daljinu, smanjenje krvnog tlaka (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), puls navoja i tahikardija do 120– 150 otkucaja u minuti.

Umjereni anafilaktički šok

Simptomi umjerenog anafilaktičkog šoka:

  • tjeskoba, strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • neukrotivo povraćanje;
  • osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Objektivno: svijest je depresivna, hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, cijanotični nazolabijalni trokut, zjenice proširene. Zvukovi srca su prigušeni, puls je nitasti, aritmičan, ubrzan, krvni tlak nije određen. Moguće nehotično mokrenje i defekacija, tonički i klonički napadi, rijetko krvarenja različite lokalizacije.

Teški anafilaktički šok

Teški tijek anafilaktičkog šoka karakterizira:

  • munjevito raspoređivanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
  • nedostatak svijesti.

Izražene su cijanoza kože i vidljivih sluznica, obilno znojenje, trajna dilatacija zjenica, tonično-klonične konvulzije, otežano disanje s piskanjem s produljenim izdahom, pjenasti ispljuvak. Tokovi srca se ne čuju, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija se ne otkrivaju. Žrtva u pravilu nema vremena za podnošenje pritužbi zbog naglog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, velika je vjerojatnost smrti.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutno patološko stanje koje se javlja kada alergen ponovno prodre, uslijed čega se razvijaju ozbiljni hemodinamski poremećaji i hipoksija. Glavni razlozi za razvoj anafilaksije su unos različitih lijekova i cjepiva u tijelo, ugrizi insekata i alergije na hranu. S teškim stupnjem šoka brzo nastupa gubitak svijesti, razvija se koma i, u nedostatku hitne pomoći, smrt. Liječenje se sastoji u zaustavljanju ulaska alergena u tijelo, obnavljanju funkcije cirkulacije krvi i disanja i, ako je potrebno, provođenju mjera oživljavanja.

ICD-10

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Simptomi anafilaktičkog šoka
  • Dijagnostika
  • Liječenje anafilaktičkog šoka
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Anafilaktički šok (anafilaksija) je teška sistemska alergijska reakcija neposrednog tipa koja se razvija u kontaktu sa stranim tvarima-antigenima (lijekovi, serumi, rentgenska kontrastna sredstva, hrana, ugrizi zmija i insekata), koja je popraćena teškom disfunkcijom krvotoka i organa i sustavima.

Anafilaktički šok razvija se u oko jedne od 50 tisuća ljudi, a broj slučajeva ove sistemske alergijske reakcije raste svake godine. Dakle, u Sjedinjenim Američkim Državama svake se godine bilježi više od 80 tisuća slučajeva anafilaktičkih reakcija, a rizik od barem jedne epizode anafilaksije tijekom života postoji kod 20-40 milijuna stanovnika SAD-a. Prema statistikama, u oko 20% slučajeva uzrok anafilaktičkog šoka je uporaba lijekova. Anafilaksija je često fatalna.

Uzroci

Svaka tvar koja uđe u ljudsko tijelo može postati alergenom što dovodi do razvoja anafilaktičke reakcije. Anafilaktičke reakcije često se razvijaju u prisutnosti nasljedne predispozicije (dolazi do povećanja reaktivnosti imunološkog sustava, staničnog i humoralnog). Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka su:

  • Uvođenje lijekova. To su antibakterijski (antibiotici i sulfonamidi), hormonalni agensi (inzulin, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin i progesteron), enzimski pripravci, anestetici, heterologni serumi i cjepiva. Prekomjerna reakcija imunološkog sustava može se razviti i uvođenjem lijekova s ​​kontrastnim zračenjem koji se koriste u instrumentalnim studijama.
  • Ugrizi i uboda. Sljedeći uzročnik u nastanku anafilaktičkog šoka su ujedi zmija i insekata (pčele, bumbare, stršljeni, mravi). U 20-40% slučajeva pčelarskih uboda pčelari postaju žrtve anafilaksije.
  • Alergija na hranu. Anafilaksija se često razvija na alergene u hrani (jaja, mliječni proizvodi, riba i plodovi mora, soja i kikiriki, aditivi za hranu, boje i arome, kao i biološki proizvodi koji se koriste za preradu voća i povrća). Tako se u SAD-u više od 90% slučajeva teških anafilaktičkih reakcija razvija na lješnjacima. Posljednjih godina učestao je broj slučajeva razvoja anafilaktičkog šoka na sulfite - aditive za hranu koji se koriste za dulje očuvanje proizvoda. Te se tvari dodaju pivu i vinu, svježem povrću, voću, umacima.
  • Fizički čimbenici. Bolest se može razviti pod utjecajem različitih fizičkih čimbenika (rad povezan s napetošću mišića, sportski trening, hladnoća i vrućina), kao i kombinacijom unosa određene hrane (obično škampi, orašasti plodovi, piletina, celer, bijeli kruh) i naknadnih fizičkih opterećenja (rad na osobnoj parceli, sportske igre, trčanje, plivanje itd.)
  • Alergija na lateks. Slučajevi anafilaksije na lateks proizvode (gumene rukavice, kateteri, proizvodi od guma itd.) Sve su veći, a često se uočava i unakrsna alergija na lateks i neko voće (avokado, banane, kivi).

Patogeneza

Anafilaktički šok neposredna je generalizirana alergijska reakcija, koja je uzrokovana interakcijom tvari s antigenim svojstvima i imunoglobulinom IgE. Kad se alergen ponovno unese, oslobađaju se različiti medijatori (histamin, prostaglandini, kemotaktički čimbenici, leukotrieni itd.), A brojne se sistemske manifestacije razvijaju iz kardiovaskularnog, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kože.

To su vaskularni kolaps, hipovolemija, kontrakcija glatkih mišića, bronhospazam, hipersekrecija sluzi, edemi različite lokalizacije i druge patološke promjene. Kao rezultat, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje se krvni tlak, vazomotorni je centar paraliziran, srčani udarni volumen se smanjuje i razvijaju se pojave kardiovaskularnog zatajenja. Sustavnu alergijsku reakciju u anafilaktičkom šoku prati razvoj respiratornog zatajenja zbog grča bronha, nakupljanja viskoznog sluzavog iscjetka u lumenu bronha, pojave krvarenja i atelektaze u plućnom tkivu, stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Kršenja su također primijećena na dijelu kože, organima trbušne šupljine i male zdjelice, endokrinom sustavu i mozgu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Klinički simptomi anafilaktičkog šoka ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (osjetljivost imunološkog sustava na određeni alergen, dob, prisutnost popratnih bolesti itd.), Načinu prodiranja tvari s antigenim svojstvima (parenteralno, kroz respiratorni trakt ili probavni trakt), prevladavajućem "šok organu" (srce i krvne žile, respiratorni trakt, koža). U ovom slučaju, karakteristični simptomi mogu se razviti i munjevito brzo (tijekom parenteralne primjene lijeka) i 2-4 sata nakon susreta s alergenom.

Anafilaksiju karakteriziraju akutni poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava: smanjenje krvnog tlaka s pojavom vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, aritmija (tahikardija, ekstrasistola, atrijalna fibrilacija itd.), Razvoj krvožilnog kolapsa, infarkt miokarda (bol u prsima, strah od smrti, hipotenzija). Respiratorni znakovi anafilaktičkog šoka su pojava teške otežano disanja, rinoreje, disfonije, piskanja, bronhospazma i asfiksije. Neuropsihijatrijske poremećaje karakteriziraju jaka glavobolja, psihomotorna agitacija, strah, anksioznost, konvulzivni sindrom. Može doći do poremećaja rada zdjeličnih organa (nehotično mokrenje i defekacija). Kožni znakovi anafilaksije - pojava eritema, urtikarije, angioedema.

Klinička slika razlikovat će se ovisno o težini anafilaksije. Dodijeliti 4 stupnja ozbiljnosti:

  • Na prvom stupnju šoka poremećaji su beznačajni, krvni tlak (BP) smanjen je za 20-40 mm Hg. Umjetnost. Svijest nije oslabljena, suhoće u grlu brine, kašalj, bol u prsima, vrućica, opća tjeskoba, na koži može biti osip.
  • Za II stupanj anafilaktičkog šoka karakteristični su izraženiji poremećaji. U tom slučaju sistolički krvni tlak pada na 60-80, a dijastolički - na 40 mm Hg. Uznemiren osjećajem straha, općenitom slabošću, vrtoglavicom, rinokonjunktivitisom, kožnim osipom sa svrbežom, Quinckeovim edemom, poteškoćama u gutanju i govoru, bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa, težinom iza prsne kosti, otežanim disanjem u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, narušena je kontrola procesa mokrenja i defekacije.
  • III stupanj ozbiljnosti šoka očituje se smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. Art., A dijastolički - do 0. Javlja se gubitak svijesti, zjenice se šire, koža je hladna, ljepljiva, puls postaje navoj, razvija se konvulzivni sindrom.
  • IV stupanj anafilaksije razvija se brzinom munje. U ovom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls nisu određeni, nema srčane aktivnosti i disanja. Potrebne su hitne mjere reanimacije kako bi se pacijentu spasio život.

Prilikom napuštanja stanja šoka pacijent ostaje slab, letargičan, letargičan, vrućica, mijalgija, artralgija, otežano disanje, bolovi u srcu. Može biti mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Nakon ublažavanja akutnih manifestacija anafilaktičkog šoka (u prva 2-4 tjedna), često se razvijaju komplikacije u obliku bronhijalne astme i ponavljajuće urtikarije, alergijskog miokarditisa, hepatitisa, glomerulonefritisa, sistemskog eritemskog lupusa, nodijskog periarteritisa itd..

Dijagnostika

Dijagnoza anafilaktičkog šoka uglavnom se utvrđuje kliničkim simptomima, jer nema vremena za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, laboratorijskih pretraga i alergoloških testova. Može vam pomoći samo uzimanje u obzir okolnosti tijekom kojih se dogodila anafilaksa - parenteralna primjena lijeka, ugriz zmije, jedenje određenog proizvoda itd..

Tijekom pregleda procjenjuje se opće stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sustava (kardiovaskularni, respiratorni, živčani i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktičkim šokom omogućuje utvrđivanje jasnoće svijesti, prisutnost zjeničnog refleksa, dubinu i učestalost disanja, stanje kože, održavanje kontrole nad funkcijom mokrenja i defekacije, prisutnost ili odsutnost povraćanja i konvulzivni sindrom. Nadalje, utvrđuju se prisutnost i kvalitativne karakteristike pulsa na perifernim i glavnim arterijama, razina krvnog tlaka, auskultacijski podaci prilikom preslušavanja zvukova srca i disanja preko pluća.

Nakon pružanja hitne pomoći pacijentu s anafilaktičkim šokom i uklanjanja neposredne prijetnje životu, provode se laboratorijske i instrumentalne studije radi razjašnjavanja dijagnoze i isključivanja drugih bolesti sa sličnim simptomima:

  • Laboratorijska ispitivanja. Prilikom provođenja laboratorijskog općeg kliničkog pregleda provodi se klinički test krvi (češće se otkriva leukocitoza, povećanje broja eritrocita, neutrofila, eozinofila), procjenjuje se težina respiratorne i metaboličke acidoze (mjere se pH, parcijalni tlak ugljičnog dioksida i kisika u krvi), ravnoteža vode i elektrolita, pokazatelji sustavi zgrušavanja krvi itd..
  • Alergijski pregled. U slučaju anafilaktičkog šoka osigurava određivanje triptaze i IL-5, razinu općeg i specifičnog imunoglobulina E, histamina, a nakon ublažavanja akutnih manifestacija anafilaksije, identifikaciju alergena pomoću kožnih testova i laboratorijskih testova.
  • Instrumentalna dijagnostika. Na elektrokardiogramu se utvrđuju znakovi preopterećenja desnog srca, ishemija miokarda, tahikardija, aritmija. Rentgen prsnog koša može pokazivati ​​znakove plućnog emfizema. U akutnom razdoblju anafilaktičkog šoka i tijekom 7-10 dana prate se krvni tlak, otkucaji srca i disanja te EKG. Ako je potrebno, propisana je pulsna oksimetrija, kapnometrija i kapnografija, određivanje arterijskog i središnjeg venskog tlaka invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s ostalim stanjima koja su praćena izraženim smanjenjem krvnog tlaka, oštećenjem svijesti, disanja i srčane aktivnosti: s kardiogenim i septičkim šokom, infarktom miokarda i akutnim kardiovaskularnim zatajenjem različitog porijekla, plućnom embolijom, sinkopom i epileptičkim sindromom, hipoglikemijom, akutno trovanje itd. Anafilaktički šok treba razlikovati od sličnih manifestacija anafilaktoidnih reakcija koje se razvijaju već pri prvom susretu s alergenom i u kojima nisu uključeni imunološki mehanizmi (interakcija antigen-antitijelo).

Ponekad je diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima teška, posebno u situacijama kada postoji nekoliko uzročnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj stanja šoka (kombinacija različitih vrsta šoka i dodavanje anafilaksije u njih kao odgovor na primjenu bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere za anafilaktički šok usmjerene su na brzo uklanjanje disfunkcija vitalnih organa i tjelesnih sustava. Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s alergenom (zaustaviti primjenu cjepiva, lijeka ili radiopropusne tvari, ukloniti ubod ose, itd.), Ako je potrebno, ograničiti venski odljev nanošenjem potke na ud iznad mjesta uboda ili peckanjem insekata i nabodite ovo mjesto otopinom adrenalina i nanesite hladno. Potrebno je vratiti prohodnost dišnih putova (uvođenje dišnog puta, hitna intubacija dušnika ili traheotomija), kako bi se osigurala opskrba plućima čistim kisikom.

Simpatomimetici (adrenalin) se daju subkutano, nakon čega slijedi intravensko kapanje dok se stanje ne poboljša. U ozbiljnom anafilaktičkom šoku dopamin se ubrizgava intravenozno u pojedinačno odabranoj dozi. Režim hitne njege uključuje glukokortikoide (prednizolon, deksametazon, betametazon), provodi se infuzijska terapija koja omogućuje nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, uklanjanje hemokoncentracije i obnavljanje prihvatljive razine krvnog tlaka. Simptomatsko liječenje uključuje upotrebu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Stacionarno liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se 7-10 dana. U budućnosti je potrebno promatranje kako bi se identificirale moguće komplikacije (kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis, itd.) I njihovo pravodobno liječenje.

Prognoza i prevencija

Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravodobnosti primjerenih terapijskih mjera i općenitom stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Pacijenti koji su imali epizodu anafilaksije trebaju se registrirati kod lokalnog alergologa. Izdaju se s alergijskom putovnicom s bilješkama o čimbenicima koji uzrokuju anafilaktički šok. Da bi se spriječilo ovo stanje, kontakt s takvim tvarima treba isključiti..

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti čovjekov život

Svi bi trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munjevito brzo. Stoga zahtijeva isto munjevito djelovanje.

Što je anafilaktički šok i zašto je opasan

Anafilaktički šok izuzetno je težak oblik alergije..

Kao i kod svake alergije, i tijelo se, suočeno s tvari koja djeluje otrovno, počinje braniti. I to tako aktivno da nanosi štetu sebi.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na nadražujuće sredstvo toliko je jak da to utječe ne samo na kožu i sluznicu, već i na probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oticanje tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
  • Zbog oteklina i nedostatka kisika pate i drugi unutarnji organi..

Ova kombinacija simptoma opterećena je ozbiljnim komplikacijama i može biti fatalna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć..

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka prilikom postavljanja dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se bilo koji od sljedećih simptoma razvije nakon uboda insekta, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići od kikirikija mogu biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni znakovi upozorenja anafilaksije izgledaju poput anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje kako slijedi:

  • Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
  • Svrbež.
  • Toplina.
  • Trnci u rukama, nogama, oko usta ili preko cijelog vlasišta.
  • Curenje nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
  • Poteškoće i / ili piskanje.
  • Knedla u grlu koja otežava gutanje.
  • Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Natečene usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da s tijelom nešto nije u redu.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). A hitnija pomoć potrebna je ako anafilaksija dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

  • Vrtoglavica.
  • Teška slabost.
  • Bljedilo (osoba doslovno pobijeli).
  • Hladan znoj.
  • Teška otežano disanje (promuklo, bučno disanje).
  • Ponekad napadaji.
  • Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Napadi alergije i anafilaksija: Simptome i liječenje treba obaviti što je prije moguće. S mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Hitno unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) daje se intramuskularno za povišenje spuštenog krvnog tlaka. Ovaj se lijek prodaje u ljekarnama u obliku autoinjektora - automatskih šprica koje već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete takvom napravom može dati injekciju..

U pravilu se vrši injekcija u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: Adrenalin neće naštetiti liječenju teške alergijske reakcije na lažne alarme. Ali ako nije lažno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose adrenalinske autoinjektore. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, svakako je pitajte ima li drogu. Tamo je? Slijedite gornje upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje pričekati dolazak hitne pomoći.

3. Pokušajte olakšati stanje osobe

  • Položite žrtvu na leđa s podignutim nogama.
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije bilo kojeg lijeka, stavite zavoj iznad mjesta ugriza ili injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu..
  • Ne dopustite žrtvi da pije.
  • Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da se osoba zadavi.
  • Ako osoba izgubi svijest i prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite dok liječnici ne dođu.
  • Ako se stanje žrtve popravilo, i dalje pripazite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Uz to, moguća je ponovna pojava napada..

Sve što ste učinili što ste mogli. Nadalje, nadajte se samo tijelu žrtve i kvalifikacijama liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, uz pružanje pravodobne medicinske pomoći, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, fatalne ishode bilježi Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors u samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktički šok".

Što može uzrokovati anafilaktički šok

Nema smisla nabrajati razloge. Alergija je individualna reakcija tijela, može se razviti na čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za književne znanstvenike dat ćemo popis najčešćih pokretača Napadi alergije i Anafilaksija: simptomi i liječenje, kao odgovor na koji se javlja anafilaktički šok..

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (posebno kikiriki i lješnjaci), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Pelud biljaka.
  • Ugori insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
  • Grinje.
  • Kalup.
  • Lateks.
  • Neki lijekovi.

Tko je sklon anafilaktičkom šoku

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok je kod onih koji anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje moraju:

  • Već je doživio sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
  • Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate nekoj od navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda ćete trebati kupiti autoinjektor za adrenalin i ponijeti ga sa sobom.


Publikacije O Uzrocima Alergije