Hitna pomoć za anafilaktički šok - ono što trebate znati

Mnogo je ljudi koji pate od jedne ili druge vrste alergije. Svaki pacijent zna: alergijski napad je nepredvidiv, počinje iznenada, a snaga reakcije može doseći fazu anafilaktičkog šoka i biti opasna po život. Stoga svaka osoba koja pati od alergija uvijek sa sobom ima barem antihistaminske tablete, a maksimalno - čitav mini pribor za prvu pomoć s potrebnim kompletom hitne pomoći za alergijski napad. Uvijek je na oprezu i točno zna što treba učiniti ako osjeti pristup alergijskog napada. Međutim, pacijent nije uvijek u stanju pomoći si, a tada ga može spasiti samo onaj koji je bio uz njega u teškim vremenima..

Što treba učiniti osoba koja je pored žrtve kojoj je potrebna hitna pomoć u anafilaktičkom šoku??

Kako prepoznati anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) je ekstremni stupanj imunološkog odgovora koji može dovesti do smrti. Obično se anafilaksija očituje u vremenskom intervalu od 3-5 minuta do 4-5 sati nakon kontakta s alergenom.

Znakovi anafilaktičkog šoka višestruko su veći od simptoma normalnog imunološkog odgovora i utječu na mnoge tjelesne sustave: gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni, respiratorni sustav, kožu, sluznicu.

Bilo koji alergen može izazvati razvoj anafilaksije, ali najčešći su:

  • lijekovi;
  • kožni testovi na alergene;
  • ugrizi insekata, zmije;
  • prehrambeni proizvodi;
  • transfuzija krvi i njezinih komponenata;
  • cijepljenje;
  • visoka tjelesna aktivnost;
  • kontakt s agresivnom tvari.

Da biste mogli pomoći pacijentu, morate na vrijeme prepoznati početak anafilaksije i pružiti potrebnu pomoć.

Važno je znati: što se ranije anafilaksija manifestira, to teža reakcija teče sama po sebi. Što se prije pruži hitna pomoć za anafilaktički šok, to više žrtva ima priliku preživjeti!

Znakovi anafilaktičke reakcije

Znakovi anafilaktičkog šoka su različiti, ali postoje općenite manifestacije koje omogućuju sumnju na razvoj anafilaksije:

  • crvenilo kože, osip, jak svrbež;
  • edem sluznih površina;
  • bronhopulmonalni grč;
  • zamućenje svijesti, strah od smrti, panika;
  • mučnina, povraćanje, grčeviti bolovi u trbuhu;
  • oticanje očiju, usana, jezika, Quinckeov edem;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • bljedilo lica, plave usne, hladan znoj;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.

Svaka sumnja na anafilaktički šok zahtijeva hitan hitni poziv.!

Pomoć prije dolaska medicinskog tima

U situaciji anafilaksije, nepripremljena osoba vjerojatno neće moći pružiti žrtvi punu pomoć, jer hitna pomoć za anafilaktički šok zahtijeva upotrebu lijekova i mjere oživljavanja. Međutim, čovjeku se može i treba pružiti sva moguća pomoć..

Prilikom pozivanja hitne pomoći potrebno je dispečeru što točnije prenijeti informacije o vremenu početka napada i primijenjenim hitnim mjerama, a također je važno jasno slijediti sve preporuke.

Prije dolaska tima hitne pomoći mora se primijeniti sljedeći algoritam radnji:

  1. Prestanite izlagati alergenu. Ako je žrtva pri svijesti, pokušajte otkriti što je uzrokovalo alergijski napad. Ako je reakcija izazvana ubrizgavanjem lijeka, izvadite iglu, stavite klin oko 25 cm iznad mjesta uboda i nanesite led. U slučaju ugriza insekata, uklonite ubod, stavite klin (kada je to moguće), nanesite led. Ako je šok uzrokovan alergenom na hranu, isperite želudac itd..
  2. Položite žrtvu na leđa, podignite noge.
  3. Okrenite glavu u stranu. Ako je žrtva bez svijesti, oslobodite dišni put od sluzi, povraćanja itd. Ispružite donju čeljust, isplazite jezik. Ako imate proteze, potrebno ih je ukloniti.
  4. Pratite disanje, puls, pritisak, vrijeme početka anafilaktičke reakcije.
  5. Osigurajte da preživjeli uzimaju antihistaminik koji je dostupan.
  6. Osigurajte svjež zrak. Otvorite prozor, otkopčajte odjeću.

Ako žrtva sa sobom ima hitne lijekove (tzv. Injektori za adrenalin "EpiPen", "Anapen", "Jext"), moraju se primijeniti prema uputama. Ti se lijekovi ostvaruju u obliku brizgalice za jednokratnu upotrebu. Ubrizgavači adrenalina ubrizgavaju se u mišić unutarnjeg dijela bedra (važno je ući u mišić, a ne u masno tkivo). Pacijent se obično poboljša u roku od oko 5 minuta. Inače je dopušteno ponovno uvođenje injektora..

Hitna medicinska pomoć

Odmah po dolasku tima liječnika, pacijentu će se pružiti kvalificirana hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, koja će omogućiti pacijentu odvođenje u medicinsku ustanovu bez gubitka. Kompleks hitnih mjera uključuje:

  • intravenska ili intramuskularna primjena otopine adrenalina. Ako je anafilaksija uzrokovana lijekovima ili ugrizom insekata, mjesto injekcije / ugriza dodatno se ubrizgava otopina adrenalina;
  • uvođenje glukokortikosteroidnih lijekova ("Prednizolon", "Hidrokortizon");
  • injekcija otopine antihistaminika ("Difenhidramin", "Suprastin");
  • uporaba "Euphyllina" za bronhopulmonalni grč;
  • opskrba kisikom kroz nosni kateter;
  • reanimacija (zatvorena masaža srca, umjetno disanje, umjetna ventilacija pluća, traheostomija).

Nadalje, već u medicinskoj ustanovi, pacijentu će se pružiti niz mjera usmjerenih na zaustavljanje proizvodnje histamina, detoksikaciju tijela, obnavljanje stabilnog rada bronhopulmonalnog sustava i normalizaciju krvnog tlaka.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se preporučuje nadzor od strane stručnjaka 2-3 tjedna.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

  • izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
  • pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
  • izbjegavajte ugrize insekata;
  • pročitajte upute za uporabu lijekova;
  • uvijek imajte sa sobom antihistaminike;
  • imajte sa sobom injektor adrenalina;
  • upozoriti medicinske radnike na prisutnost alergija prije uvođenja lijekova, cjepiva;
  • strogo se pridržavajte režima liječenja koji je propisao alergolog.


Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako treba pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok i nositi je sa sobom na pristupačnom mjestu, na primjer u torbici, u džepu ili u torbici. Dakle, možete značajno olakšati zadatak osobi koja je u blizini u teškim vremenima. budi zdrav!

Prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički (alergijski) šok s pravom se smatra najstrašnijom manifestacijom alergije. Preporučljivo je da svi, čak i bez medicinske naobrazbe, znaju što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka, jer to može imati presudnu ulogu u spašavanju vlastitog života ili života nekoga okolo.

Alergijski šok odnosi se na takozvane reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa i razvija se kod alergično nastrojenih ljudi kada bilo koja tvar koja je za ovu osobu postala alergenom ponovno uđe u njihovo tijelo. Čak i znajući i jasno izvršavajući algoritam radnji u slučaju anafilaktičkog šoka, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta, u njegovom se tijelu tako brzo razvijaju izuzetno teški patološki procesi.

Sadržaj

  • Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka
  • Znakovi anafilaktičkog šoka
  • Kako se razvija anafilaktički šok
  • Kako pomoći kod anafilaktičkog šoka
  • Sastav kompleta prve pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka

Uzroci i oblici anafilaktičkog šoka

Vjeruje se da se najčešće anafilaktički šok razvija kao odgovor na opetovano gutanje sljedećih vrsta alergena:

  • Lijekovi na bazi proteinskih molekula (lijekovi za desenzibilizaciju za alergije, protuotrovni serum, neka cjepiva, inzulinski lijekovi itd.);
  • Antibiotici, posebno penicilin i drugi slične građe. Nažalost, postoji takozvana "unakrsna alergija", kada antitijela na jednu tvar prepoznaju drugu, sličnu strukturu, kao alergen i pokreću reakciju preosjetljivosti.
  • Sredstva protiv bolova, posebno novokain i njegovi analozi;
  • Otrovi insekata uboda himeoptera (pčele, ose);
  • Rijetko alergeni iz hrane.

Preporučljivo je to znati i zapamtiti jer je ponekad moguće prikupiti anamnezu i dobiti informacije o prisutnosti alergije kod pacijenta i epizodi potencijalnog alergena koji ulazi u njegovo tijelo..

Brzina razvoja anafilaktičke reakcije uvelike ovisi o tome kako je alergen ušao u ljudsko tijelo..

  • Parenteralnim (intravenskim i intramuskularnim) načinom primjene opaža se najbrži razvoj anafilaksije;
  • Kada molekule alergena uđu u kožu (ugriz insekata, intradermalne i potkožne injekcije, ogrebotine), kao i kroz respiratorni trakt (udisanje para ili prašine koja sadrži molekule alergena), šok se ne razvija tako brzo;
  • Kada alergen uđe u tijelo kroz probavni trakt (ako se proguta), anafilaktičke reakcije razvijaju se rijetko i to ne odmah, ponekad jedan i pol do dva sata nakon jela.

Postoji linearna veza između brzine razvoja alergijskog šoka i njegove težine. Razlikuju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Fulminantni (munjeviti) šok - razvija se trenutno, u roku od nekoliko sekundi nakon što alergen uđe u tijelo pacijenta. Ovaj oblik šoka češće od ostalih dovodi do smrtnog ishoda, jer je najteži i gotovo ne ostavlja vremena drugima da pomognu pacijentu, pogotovo ako se šok razvio izvan zidova medicinske ustanove.
  2. Akutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se u razdoblju od nekoliko minuta do pola sata, što pacijentu daje vremena da potraži pomoć, pa čak je i dobije. Stoga je stopa smrtnosti u ovom obliku anafilaksije znatno niža.
  3. Subakutni oblik anafilaktičkog šoka razvija se postupno, tijekom pola sata ili duže, pacijent uspije osjetiti neke od simptoma nadolazeće katastrofe, a ponekad je moguće početi pružati pomoć i prije nego što se dogodi.

Dakle, u slučaju razvoja akutnih i subakutnih oblika anafilaktičkog šoka, pacijent može osjetiti neke simptome preteče.

Znakovi anafilaktičkog šoka

Pa što su oni - znakovi anafilaktičkog šoka? Nabrojimo redom.

  • Simptomi kože: svrbež, brzo širenje osipa poput košnice ili drenažni osip ili oštro crvenilo kože.
  • Quinckeov edem: brzi razvoj oteklina usana, ušiju, jezika, ruku, stopala i lica.
  • Osjecati se vruce;
  • Crvenilo očiju i sluznice nosa i nazofarinksa, lakrimacija i ispuštanje tekućih sekreta iz nosnica, suha usta, grč glotisa i bronha, spastični ili lajući kašalj;
  • Promjene u raspoloženju: depresija ili, obrnuto, tjeskobno uzbuđenje, ponekad popraćeno strahom od smrti;
  • Osjećaji boli: to mogu biti grčevi bolovi u trbuhu, pulsirajuća glavobolja, sužavajuća bol u srcu.

Kao što vidite, čak su i ove manifestacije dovoljne da ugroze život pacijenta..

U budućnosti se s akutnom i subakutnom anafilaksijom i trenutno - s fulminantom razvijaju sljedeći simptomi:

  1. Oštar pad krvnog tlaka (ponekad se možda neće otkriti);
  2. Ubrzan, slab puls (broj otkucaja srca može se povećati preko 160 otkucaja u minuti);
  3. Potlačenost svijesti do njenog potpunog odsustva;
  4. Ponekad - konvulzije;
  5. Jaka bljedilo kože, hladan znoj, plavetnilo usana, noktiju, jezika.

Ako se u ovoj fazi pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, vjerojatnost smrti se mnogostruko povećava..

Mehanizmi za razvoj anafilaktičkog šoka

Da bismo razumjeli na čemu se temelji algoritam za liječenje alergijskog šoka, važno je znati nešto o tome kako se razvija. Sve započinje činjenicom da prvi put neka tvar ulazi u tijelo osobe sklone alergijama, što imunološki sustav prepoznaje kao strano. Za ovu tvar proizvode se posebni imunoglobulini - antitijela klase E. U budućnosti, čak i nakon uklanjanja ove tvari iz tijela, ta se antitijela i dalje proizvode i nalaze se u ljudskoj krvi.

Kad ista tvar ponovno uđe u krv, ta se antitijela vežu za njene molekule i tvore imunološke komplekse. Njihova formacija služi kao signal za cjelokupni obrambeni sustav tijela i pokreće kaskadu reakcija koje dovode do oslobađanja biološki aktivnih tvari u krvotok - medijatora alergije. Te tvari prije svega uključuju histamin, serotonin i neke druge..

Navedene biološki aktivne tvari uzrokuju sljedeće promjene:

  1. Oštro opuštanje glatkih mišića malih perifernih krvnih žila;
  2. Oštar porast propusnosti zidova krvnih žila.

Prvi učinak dovodi do značajnog povećanja kapaciteta krvnih žila. Drugi učinak dovodi do činjenice da tekući dio krvi napušta vaskularno korito u međustanične prostore (u potkožno tkivo, u sluznicu dišnih i probavnih organa, gdje se razvijaju edemi itd.).

Dakle, dolazi do vrlo brze preraspodjele tekućeg dijela krvi: on postaje vrlo mali u krvnim žilama, što dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka, do zadebljanja krvi, do kršenja opskrbe krvlju svih unutarnjih organa i tkiva, odnosno do šoka. Stoga se alergijski šok naziva preraspodjela.

Znajući što se događa u ljudskom tijelu kada se razvije šok, možemo razgovarati o tome kakva bi trebala biti hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka..

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Morate znati da se akcije za anafilaktički šok dijele na prvu pomoć, prvu pomoć i stacionarno liječenje..

Prvu pomoć trebaju pružiti osobe koje su bliske pacijentu u vrijeme početka alergijskih reakcija. Prva i glavna akcija bit će, naravno, poziv tima hitne pomoći..

Prva pomoć kod alergijskog šoka je sljedeća:

  1. Potrebno je bolesnika položiti na leđa na ravnu vodoravnu površinu, pod noge staviti valjak ili drugi predmet tako da budu iznad razine tijela. To će pospješiti protok krvi u srce;
  2. Osigurajte pacijentu dotok svježeg zraka - otvorite prozor ili prozor;
  3. Opustite se, otkopčajte pacijentovu odjeću kako biste osigurali slobodu disanja;
  4. Ako je moguće, pripazite da ništa u ustima pacijenta ne ometa disanje (uklonite uklonjive proteze ako su pomaknute, okrenite glavu ulijevo ili udesno ili je podignite ako pacijent ima opaljeni jezik, u slučaju konvulzija pokušajte postaviti čvrsti predmet između zuba).
  5. Ako je poznato da je alergen ušao u tijelo kao posljedica ubrizgavanja lijeka ili uboda insekta, tada se na ovo područje iznad mjesta uboda ili mjesta ugriza može nanijeti kalem ili led kako bi se smanjila brzina ulaska alergena u krv.

Ako se pacijent nalazi u ambulantnoj medicinskoj ustanovi ili ako je stigao tim hitne pomoći, možete prijeći na fazu prve pomoći koja uključuje sljedeće točke:

  1. Primjena 0,1% otopine epinefrina - subkutano, intramuskularno ili intravenozno, prema potrebi. Dakle, u slučaju anafilaksije kao odgovora na potkožne i intramuskularne injekcije, kao i kao odgovor na ugriz insekta, mjesto kontakta s alergenom ubrizgava se otopina adrenalina (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml fiziološke otopine) u krug - na 4-6 točaka, duž 0,2 ml po točki;
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugačiji način, tada je uvođenje epinefrina u količini od 0,5 - 1 ml i dalje neophodno, jer je ovaj lijek antagonist histamina u svom djelovanju. Adrenalin doprinosi sužavanju krvnih žila, smanjuje propusnost krvožilnih zidova i povećava krvni tlak. Analozi adrenalina su noradrenalin, mezaton. Ovi se lijekovi mogu koristiti u nedostatku adrenalina za pomoć u anafilaksiji. Najveća dopuštena doza epinefrina je 2 ml. Poželjno frakcijsko, u nekoliko koraka, uvođenje ove doze, što će pružiti ujednačeniji učinak..
  3. Osim epinefrina, pacijent treba ubrizgati glukokortikoidne hormone - prednizolon 60-100 mg ili hidrokortizon 125 mg, ili deksametazon 8-16 mg, po mogućnosti intravenski, možete strujati ili kapati, razrjeđujući 0,9% natrijevog klorida (NaCl) u 100-200 ml.
  4. Budući da se anafilaktički šok temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku, obavezna je intravenska infuzija velike količine tekućine. Odrasli mogu brzo, brzinom od 100-120 kapi u minuti, unijeti do 1000 ml 0,9% NaCl. Za djecu, prvi ubrizgani volumen 0,9% otopine natrijevog klorida trebao bi biti 20 ml na 1 kg tjelesne težine (odnosno 200 ml za dijete težine 10 kg).
  5. Tim hitne pomoći mora osigurati pacijentu slobodno disanje i udisanje kisika kroz masku, u slučaju edema grkljana potrebna je hitna traheotomija.

Dakle, ako je bilo moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijent počinje davati tekućinu već u fazi prve pomoći i nastavlja tijekom transporta do najbliže bolnice koja ima odjel intenzivne njege..

U fazi stacionarnog liječenja započinje ili nastavlja intravenska primjena tekućine, vrstu i sastav otopina određuje liječnik koji dolazi. Hormonsku terapiju treba nastaviti 5-7 dana, nakon čega slijedi postupno povlačenje. Antihistaminici se primjenjuju zadnji i s velikom pažnjom, jer sami mogu potaknuti oslobađanje histamina.

Pacijent mora biti hospitaliziran najmanje sedam dana nakon šoka, jer se ponekad nakon 2-4 dana ponavlja epizoda anafilaktičke reakcije, ponekad s razvojem stanja šoka.

Što bi trebalo biti u medicinskoj opremi u slučaju anafilaktičkog šoka

U svim medicinskim ustanovama obvezno se formiraju kompleti za prvu pomoć za pružanje hitne medicinske pomoći. U skladu sa standardima koje je razvilo Ministarstvo zdravstva, sljedeći lijekovi i potrošni materijal trebaju biti uključeni u komplet prve pomoći za anafilaktički šok:

  1. 0,1% otopina adrenalina 10 ampula, po 1 ml;
  2. 0,9% otopina natrijevog klorida - 2 spremnika od 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 bočice od 400 ml;
  4. Prednizolon - 10 ampula od 30 mg;
  5. Difenhidramin 1% - 10 ampula od 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampula od 5 ml;
  7. Medicinski alkohol 70% - boca 30 ml;
  8. Sterilne šprice za jednokratnu upotrebu kapaciteta 2 ml i 10 ml - po 10;
  9. Sustavi za intravensku infuziju (kapaljke) - 2 komada;
  10. Periferni kateter za intravensku infuziju - 1 komad;
  11. Sterilna medicinska vata - 1 pakiranje;
  12. Uprega - 1 komad

Prva pomoć za anafilaktički šok

U posljednje vrijeme bilježi se porast broja alergijskih bolesti. Nažalost, rast nije pošteđen ni brojem akutnih alergijskih stanja i reakcija. Jedna od teških reakcija tijela je manifestacija anafilaktičkog šoka..

Alergičari imaju povećanu osjetljivost. Postoji visok rizik da se anafilaktički šok odmah dogodi. Krvni tlak pacijenta naglo će pasti i malo će krvi teći u unutarnje organe. Za anafilaktički šok može biti potrebna hitna pomoć za djecu, odrasle i starije osobe bilo kojeg spola.

Što je?

Od grčkog anafilaktički šok znači "obrnuta zaštita". Razvija se za 2 minute i osoba može umrijeti tijekom napada. Bolest je opisana na psima 1902. Ugrizi insekata i drugi alergeni mogu izazvati šok.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju anafilaktički šok:

  • Lijekovi koji sadrže molekule proteina: serumi, koji su protuotrovi; lijekovi za alergije; lijekovi za inzulin; broj cjepiva itd..
  • Penicilin, drugi njemu slični antibiotici. Protutijela mogu biti za jedan sastojak, ali prepoznaju drugi i počinje alergijska reakcija.
  • Novokain i slični lijekovi protiv bolova.
  • Pčela, osa i drugi otrovi kukaca s rebrastim krilima.
  • Alergijske tvari u hrani (rijetko).

Simptomi

Nakon kontakta s alergenom, u tipičnom stanju šoka, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • Koža postaje blijeda ili se pojavljuje cijanoza;
  • Lice nateče kapci, kao i nosna sluznica;
  • Razni egzantemi;
  • Pacijent će osjetiti svrbež, kihanje i kašalj;
  • Znoj će biti hladan i ljepljiv;
  • Suze će nehotice pasti;
  • Grčevi u rukama i nogama (klonički). Također se javljaju napadaji s konvulzijama;
  • Pojavit će se povraćanje i izlaziti sadržaj želuca;
  • Pacijent se počinje nemirno kretati;
  • Izlučuje se iz tijela: plinovi, s izmetom, urin.

Nakon pregleda u bolnici, ispada:

  • Pacijentov puls je sličan niti i čest je..
  • Srce otkuca tupo.
  • Tahikardija u srcu. Postoji i aritmija, s bradikardijom, ali rijetko.
  • Kratkoća daha, piskanje i pjenjenje na ustima.
  • Niski krvni tlak. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada ga liječnik neće moći utvrditi. Tlak se smatra kritično niskim kada je ispod 90 ili 80 mm Hg. Umjetnost. U prvim minutama gornji tlak raste.
  • Zjenice se šire i nemaju reakciju na osvjetljenje.

Obrasci

Anafilaktički šok se razvija dovoljno brzo. Razmotrite različite oblike anafilaktičke bolesti:

  1. Fulminant. Razvoj bolesti je munjevit. Nakon udara na alergen, prolaze 2 sekunde - nastupa stanje šoka i pacijent može umrijeti. Potrebna hitna pomoć.
  2. Akutno, kada se napad razvije u roku od 2-30 minuta. Pacijent će imati vremena otići liječnicima, oni će ga spasiti. Smrti su mnogo rjeđe.
  3. Subakutni se postupno razvija tijekom 30 minuta ili više. Pomoć započinje nakon alarmantnih simptoma.

Kada je anafilaktički oblik akutni ili subakutni, primjećuju se očiti simptomi da započne napad - potrebna je hitna medicinska pomoć (EMT).

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

U slučaju anafilaktičkog šoka, prvu pomoć prije dolaska liječnika treba obaviti prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent se stavi na nešto ravno. Nešto se stavi ispod udova, na primjer, presavijena deka itd..
  2. Morate okrenuti glavu u stranu. Dakle, povraćanje neće ugušiti osobu. Ako imate protezu, trebate ih izvaditi.
  3. Otvorite vrata, prozore tako da bude puno zraka.
  4. Nakon uboda insekta, iz rane se izvlači ubod. Dakle, sprečavaju kontakt alergena s tijelom. Led se nanosi na mjesto injekcije ili ugriza. Iznad je zavoj čvrst.
  5. Morate napipati i izmjeriti puls na ruci. Kad ga nema, za mjerenje se koriste karotidne ili femoralne arterije. Puls se ne osjeća? Tada je potrebna neizravna masaža srca. Ruke su preklopljene bravom, postavljene na sredinu prsa, gurnute prema unutra od 4 do 5 cm.
  6. Želite znati diše li osoba. Pogledajte kreće li se škrinja. Na usne trebate pričvrstiti ogledalo. Ako ne diše, počinju umjetno lansirati pluća. Na usta se nanese maramica ili bilo koja salveta, zrak se udiše u pluća žrtve.
  7. Morate brzo nazvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti žrtvu u bolnicu.

Ovo je algoritam radnji.

Kako pomoći lijekovima?

Uvijek radite hitno liječenje anafilaktičkog šoka. Kad se dogodi šok, pacijentu se daje adrenalin. Naziva se i epinefrin..

Bilo koji mišić će učiniti, a lijek se može ubrizgati kroz odjeću koja će probiti iglu. 1 doza od 0,2 do 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina. Pričekajte 15 minuta. Ako grčevi u bronhima ne prestanu, injekcija se ponovno daje.

Svakih 5 puta šok se manifestira u 2 faze. Nakon nekog vremena (od 6 do 12 sati) napad se može ponoviti. Potrebna hospitalizacija, primjena glukokortikoida s antihistaminicima.

Što daje uvođenje adrenalina?

Kad je osoba u šoku, liječnik daje lijek za ublažavanje stanja. Adrenalin se ubrizgava intramuskularno kako bi se:

  • koronarne žile su proširene;
  • srčane komore počele su se snažno skupljati;
  • srčani mišić je bio u tonu;
  • ton krvnog tlaka, s povećanim žilama;
  • protok krvi se pojačao;
  • neizravni masažni učinak na srce imao je još više koristi za tijelo.

Uz gore spomenute doze, adrenalin se primjenjuje i u različitim dozama:

  • Intravenska primjena zahtijeva polagano davanje lijeka. Uzmite 0,1% otopinu adrenalina razrijeđenu u 5% glukoze ili 9% natrijev klorid (10 do 20 ml).

Ako nema kapaljke, tada se 1% otopina mora razrijediti u 9% natrijevom kloridu i uzeti 10 ml.

  • Postoji adrenalinski sprej. Umeće se izravno u dušnik pomoću cijevi (endotrahealni). Aerosol ne djeluje toliko dugo koliko injekcije.
  • Ako liječnik nije uključen u operaciju, radije će ubrizgati adrenalin pod jezik ili izravno u područje obraza.

Zajedno s adrenalinom koristi se i atropin. M-holinergički receptori smješteni u parasimpatičkom živčanom sustavu su blokirani. Srce kuca brže, krvni tlak se normalizira. Grčevi u gastrointestinalnom traktu i glatkim mišićima bronha nestaju.

Prevencija

Da biste spriječili šok, morate spriječiti kontakt alergične osobe s alergenom. Ovo je primarna prevencija, a radnje su sljedeće:

  • Osoba prestaje pušiti, drogirati se ili udisati otrovne tvari. Stalno čistite okoliš od plinova i otrovnih kemijskih emisija.
  • Svi se lijekovi pomno prate u proizvodnji.
  • Ne možete uzimati previše lijekova istodobno, čak i ako ih propisuju liječnici.
  • Neki se aditivi za hranu ne mogu koristiti. Ovo je tartrazin, s glutamatom, agar-agar, s bisulfitom.

Preventivne mjere mogu biti sekundarne. Tada se anafilaktička bolest brzo dijagnosticira i liječi:

  • To su ekcemi, s alergijskim rinitisom, oprašivanjem, s atopijskim dermatitisom..
  • Da biste saznali koji alergen utječe na tijelo, potrebni su razni testovi. Liječnici pronalaze pravi alergen.
  • Liječnik intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu o alergijskoj reakciji.
  • Lijekovi na koje je osoba alergična označeni su crvenom bojom u povijesti bolesti na naslovnom dijelu ili na kartici.
  • Prije uvođenja novog lijeka pacijentu, mora se napraviti test. Otkrijte koliko je tijelo osjetljivo na određenu tvar.
  • Nakon injekcije trebate promatrati osobu 30 minuta.

Tako da bolest nema recidiva, vrši se tercijarna prevencija:

  • potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje tako da nema prašine, grinja, ne ulete opasni insekti;
  • prostorije treba redovito provjetravati;
  • bacaju se stare mekane igračke, sofe, fotelje i ostali stari namještaj;
  • osoba gleda što jede;
  • u proljeće, ljeto, kada cvjetaju mnoge biljke, osoba nosi sunčane naočale od sunca ili masku koja prekriva nos, usta.

I djeca i odrasli i stari ljudi mogu se razboljeti. Nije bitno je li muško ili žensko. 1% bolesnika umire. Nužno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok.

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva Ministarstva za hitne slučajeve Rusije za Krasnodarski kraj

Prva pomoć za anafilaktički šok

Postoji mišljenje da alergija, iako uzrokuje brojne neugodnosti pacijentu, nije stanje opasno po život. Ovo nije istina. Alergije se mogu manifestirati kao anafilaktički šok, koji može biti fatalan ako se odmah ne liječi. Svatko, čak i onaj bez medicinskih vještina, mora znati što učiniti ako se razvije anafilaksija. U teškim situacijama to će pomoći u održavanju zdravlja i, možda, života..

Koncept anafilaktičkog šoka

Šok se smatra akutnom reakcijom na razne alergene. Kada se u tijelu pronađe spoj koji imunološki sustav utvrđuje kao strani, započinje proizvodnja posebnih proteina - imunoglobulina E. Ta antitijela ostaju u krvi, čak i ako je alergen već uklonjen iz tijela.

Ako provokator ponovno uđe u krvotok, ti ​​se proteini kombiniraju s njegovim molekulama. Počinju se stvarati imunološki kompleksi. U krv se puštaju biološki aktivni spojevi - posrednici alergijske reakcije (histamin, serotonin). Mreža malih krvnih žila postaje propusnija. Krv počinje odlaziti u sluznicu i potkožno tkivo. To dovodi do pojave natečenosti, zgušnjavanja krvi, opskrba krvi svih organa i tkiva oštro je poremećena, a kao rezultat toga razvija se šok. Budući da postoji odljev krvi, njegovo drugo ime je preraspodjela.

Koji alergeni mogu izazvati šok??

Vrste vjerojatnih nadražujućih sredstava:

  • razni lijekovi, serumi, cjepiva itd.;
  • namirnice, najčešće orašasti plodovi, agrumi, riba, med, čokolada, jaja, jagode, konzervansi. Često hrana kontaminirana parazitima uzrokuje netoleranciju;
  • aeroalergeni (pelud biljaka, drveće tijekom sezone cvatnje, prašina, spore plijesni);
  • antibiotici, posebno penicilinska serija;
  • sredstva za ublažavanje boli (najčešće novokain);
  • otrov koji insekti (pčele, ose itd.) ubrizgavaju kad ih ugrize;
  • slina, ljuske na koži, vuna, paperje za kućne ljubimce;
  • iritanti na radnom mjestu (formaldehidi, soli nikla itd.).

Najbrže stanje šoka događa se kada je provokator u tijelu intramuskularnim ili intravenskim putem. Sporije - ako je put bio kroz respiratorni trakt ili kožu. Nakon jela, znakovi anafilaktičkog šoka opažaju se nakon 1-2 sata..

Znakovi šoka

Među početnim simptomima pacijenti nazivaju strah od smrti, osip na koži, mučan svrbež.

Nadalje, dolazi do zahvaćanja sljedećih organa i sustava:

  1. Na dijelu kože i sluznice (u 90% bolesnika) - edem grkljana, usana, kapaka, ekstremiteta, pojava urtikarije.
  2. Oštećenje dišnog sustava (u 50% bolesnika) - otežano disanje, oticanje grla, piskanje, kašalj, promukao glas, začepljen nos, obilna sluz izlazi iz njega.
  3. Posude i srce (u 30-35% slučajeva) - smanjeni tlak, ubrzani puls, slabost, vrtoglavica, mogu se onesvijestiti.
  4. S oštećenjem središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti napadaji, glavobolje, halucinacije.
  5. Gastrointestinalni trakt (u 20-25% bolesnika) - grčeviti bolni osjećaji u trbuhu, osoba je bolesna, postoji nagon za povraćanjem, proljev, gutanje je oslabljeno.

Oblici anafilaksije

Ovisno o manifestaciji reakcije, oblici se razlikuju:

  1. Tipično (razvija se češće od ostalih). Nakon oštrog ubrizgavanja histamina u krvotok, pacijentu se vrti u glavi, pada tlak, razvija se edem i počinje svrbež. Koža je blijeda, usne su plavkaste. Javljaju se slabost, mučnina, bolovi u srcu, nervozno uzbuđenje i panika.
  2. Asfitski. Disanje je oslabljeno. Postoji oteklina grla, otežano disanje, začepljen nos. Ako se pacijentu ne pomogne, moguća je smrt gušenjem.
  3. Mozak. Postoje kvarovi u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava - gubitak svijesti, osoba se bori u grčevima.
  4. Gastrointestinalni. Tlak može pasti na 80-70 / 40-30 mm Hg, usne i jezik nateknu, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje započnu.
  5. Anafilaksija uzrokovana teškim fizičkim naporima. Reakciju mogu potaknuti stvarna pretjerana opterećenja i njihova kombinacija s upotrebom alergene hrane ili uzimanjem lijekova. Karakterizira ga kombinacija svih gore navedenih manifestacija. Početni znak je snažan pad krvnog tlaka.

Ozbiljnost

Postoji sljedeća klasifikacija:

  • Stupanj 1 karakterizira tlak ispod normalnog za 30-40 mm Hg (normalni tlak oscilira u rasponu 120-110 / 90-70 mm Hg). Osoba je uznemirena, može se razviti napad panike. Reakcija se očituje 30 minuta ili duže. Stoga postoji velika vjerojatnost da će prva pomoć za anafilaktički šok biti učinkovita kada osoba još uvijek predosjeća početak napada;
  • Stupanj 2 - simptomi se razvijaju od 10-15 minuta do 30 minuta. Tlak pada na 90-60 / 40 mm Hg, gubitak svijesti nije isključen. Također, budući da postoji vremenski okvir, velike su šanse za hitnu pomoć;
  • 3 stupnja. Anafilaksija se razvija za nekoliko minuta, pacijent može pasti u nesvijest, sistolički tlak je u rasponu od 60-30 mm Hg, dijastolički tlak obično nije određen. Šanse za uspješnu terapiju su malene.
  • 4 stupnja. Naziva se i fulminantni (munjeviti) udar. Razvija se za nekoliko sekundi. Osoba se odmah onesvijesti, pritisak se ne može odrediti. Šanse za oživljavanje praktički su nikakve. Srećom, ocjena 4 je izuzetno rijetka..

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

Na najmanju sumnju da osoba razvija anafilaksiju, mora se nazvati tim hitne pomoći. Prije njezina dolaska, prvu pomoć treba pružiti kod kuće ili tamo gdje pacijent ima napad. Stoga biste trebali znati algoritam pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok. Također je potrebno uzeti u obzir čimbenik da su vjerojatne dvije faze alergijskih manifestacija. Drugi napad nije isključen nakon razdoblja od 1 sata do 3 dana.

Algoritam radnji prije dolaska liječnika:

  1. Pacijent treba ležati na leđima, podići noge, stavljajući ispod njih jastuk, valjak itd. Kako bi se aktivirao protok krvi u srce. Podignite glavu ako jezik tone, ili se okrenite u stranu ako započne povraćanje.
  2. Otvorite prozore, otvore kako bi bilo svježeg zraka.
  3. Otkopčajte odjeću na osobi, otpustite kopče, pojaseve.
  4. Ako je moguće, uklonite alergen (uklonite ubod insekta s mjesta ugriza, napravite ispiranje želuca ako je hrana alergična). Preporuča se nanošenje komadića leda na ranu ili učvršćivanje turnira iznad zahvaćenog područja kako bi se smanjila brzina prodiranja podražaja u krvotok.
  5. Prva pomoć podrazumijeva potrebu za injekcijama adrenalina. Moraju se obaviti odmah, čim se pojave prve manifestacije šoka. 0,1% otopina ubrizgava se intramuskularno, intravenozno (kap po kap, pod mlazom) ili ispod kože. Teško je osigurati intravensku injekciju kod kuće, stoga se češće prakticira intramuskularna injekcija izvana u srednji dio bedara, moguće putem odjeće. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,1 ml. Ako odmah nema izraženog učinka, ponovite injekcije nakon 5-10 minuta. Ukupna maksimalna doza je 2 ml za odrasle, 0,5 ml za djecu. Ako tlak brzo opada i osoba se uguši, dopušteno je jednom ubrizgati volumen od 0,5 ml u područje ispod jezika. Vrlo je prikladno imati posebnu štrcaljku za olovke (EpiPen), čiji se sadržaj također ubrizgava u bedro. Ubod insekta može se ubrizgati u krug s 1 ml 0,1% adrenalina, čineći 5-6 injekcija.

Akcije liječnika po dolasku:

  1. Dajte injekcije adrenalina, ako to iz nekog razloga prije nije učinjeno.
  2. Ubrizgavaju se intravenski glukokortikoidni hormoni - deksametazon, hidrokortizon ili prednizolon.
  3. Osigurati intravensku infuziju značajnog volumena tekućine (0,9% otopine natrijevog klorida) kako bi se uklonio njegov nedostatak u krvotoku. Djeci se daje količina od 20 ml na 1 kg tijela, a za odrasle ukupni volumen iznosi do 1 litre.
  4. Pacijentu se osigurava inhalacija kisika pomoću maske. U slučaju edema grkljana i nemogućnosti disanja radi se hitna traheotomija.

Sve se ove mjere nastavljaju dok se osoba prevozi u bolnicu na odjel intenzivne njege. Tamo nastavljaju ulijevati tekućinu i potrebne otopine. Liječnik odlučuje o imenovanju antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhidramin, Cetirizin itd.).

Da bi se održale funkcije srca, koristi se dopamin, za bronhospazam - Albuterol, eufilin, za konvulzivni sindrom - lijekovi protiv napadaja itd. Pacijent je obično u bolnici najmanje 5-7 dana, tako da ne postoji rizik od propuštanja mogućeg drugog napada.

Prevencija

Alergičari moraju sami poduzeti mjere kako bi izbjegli negativne posljedice:

  • obavezno imajte adrenalin (jedna doza) u ampulama i štrcaljku za jednokratnu upotrebu ili olovku za brizgalicu za jednokratnu upotrebu;
  • čim osoba osjeti pristup napada, odmah obavijestite sve oko sebe, zamolite ih da nazovu hitnu pomoć i pomognu dati injekciju;
  • pokušajte izbjeći situacije u kojima alergen može ući u tijelo (proučite sastav kupljenih proizvoda, ne prilazite kućnim ljubimcima, na koje netolerancija itd.);
  • prilikom propisivanja lijekova upozorite liječnike da ste alergični.

Statistički podaci pokazuju da je u oko 2% slučajeva anafilaksa fatalna. Stoga pacijent mora biti izuzetno pažljiv na svoje stanje. Ostatak ljudi trebao bi imati ideju kako pravilno pomoći osobi kako bi napad prošao bez ozbiljnih posljedica..

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti čovjekov život

Svi bi trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munjevito brzo. Stoga zahtijeva isto munjevito djelovanje.

Što je anafilaktički šok i zašto je opasan

Anafilaktički šok izuzetno je težak oblik alergije..

Kao i kod svake alergije, i tijelo se, suočeno s tvari koja djeluje otrovno, počinje braniti. I to tako aktivno da nanosi štetu sebi.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na nadražujuće sredstvo toliko je jak da to utječe ne samo na kožu i sluznicu, već i na probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oticanje tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
  • Zbog oteklina i nedostatka kisika pate i drugi unutarnji organi..

Ova kombinacija simptoma opterećena je ozbiljnim komplikacijama i može biti fatalna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć..

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka prilikom postavljanja dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se bilo koji od sljedećih simptoma razvije nakon uboda insekta, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići od kikirikija mogu biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni znakovi upozorenja anafilaksije izgledaju poput anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje kako slijedi:

  • Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
  • Svrbež.
  • Toplina.
  • Trnci u rukama, nogama, oko usta ili preko cijelog vlasišta.
  • Curenje nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
  • Poteškoće i / ili piskanje.
  • Knedla u grlu koja otežava gutanje.
  • Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Natečene usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da s tijelom nešto nije u redu.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). A hitnija pomoć potrebna je ako anafilaksija dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

  • Vrtoglavica.
  • Teška slabost.
  • Bljedilo (osoba doslovno pobijeli).
  • Hladan znoj.
  • Teška otežano disanje (promuklo, bučno disanje).
  • Ponekad napadaji.
  • Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Napadi alergije i anafilaksija: Simptome i liječenje treba obaviti što je prije moguće. S mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Hitno unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) daje se intramuskularno za povišenje spuštenog krvnog tlaka. Ovaj se lijek prodaje u ljekarnama u obliku autoinjektora - automatskih šprica koje već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete takvom napravom može dati injekciju..

U pravilu se vrši injekcija u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: Adrenalin neće naštetiti liječenju teške alergijske reakcije na lažne alarme. Ali ako nije lažno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose adrenalinske autoinjektore. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, svakako je pitajte ima li drogu. Tamo je? Slijedite gornje upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje pričekati dolazak hitne pomoći.

3. Pokušajte olakšati stanje osobe

  • Položite žrtvu na leđa s podignutim nogama.
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije bilo kojeg lijeka, stavite zavoj iznad mjesta ugriza ili injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu..
  • Ne dopustite žrtvi da pije.
  • Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da se osoba zadavi.
  • Ako osoba izgubi svijest i prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite dok liječnici ne dođu.
  • Ako se stanje žrtve popravilo, i dalje pripazite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Uz to, moguća je ponovna pojava napada..

Sve što ste učinili što ste mogli. Nadalje, nadajte se samo tijelu žrtve i kvalifikacijama liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, uz pružanje pravodobne medicinske pomoći, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, fatalne ishode bilježi Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors u samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktički šok".

Što može uzrokovati anafilaktički šok

Nema smisla nabrajati razloge. Alergija je individualna reakcija tijela, može se razviti na čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za književne znanstvenike dat ćemo popis najčešćih pokretača Napadi alergije i Anafilaksija: simptomi i liječenje, kao odgovor na koji se javlja anafilaktički šok..

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (posebno kikiriki i lješnjaci), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Pelud biljaka.
  • Ugori insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
  • Grinje.
  • Kalup.
  • Lateks.
  • Neki lijekovi.

Tko je sklon anafilaktičkom šoku

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok je kod onih koji anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje moraju:

  • Već je doživio sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
  • Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate nekoj od navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda ćete trebati kupiti autoinjektor za adrenalin i ponijeti ga sa sobom.

Anafilaktički šok: simptomi, hitna pomoć, prevencija

Anafilaktički šok (od grčkog "obrnuta obrana") generalizirana je, brza alergijska reakcija koja prijeti čovjekovu životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz je poznat od 1902. godine, a prvi je put opisan kod pasa.

Ova se patologija jednako često javlja kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba. Smrtnost od anafilaktičkog šoka je približno 1% svih bolesnika.

Razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok mogu uzrokovati razni čimbenici, bilo da se radi o hrani, drogama ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

Skupina alergenaGlavni alergeni
Lijekovi
  • Antibiotici - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi
  • Hormoni - inzulin, oksitocin, progesteron
  • Kontrastna sredstva - smjesa barija, jod
  • Serumi - anti-tetanus, anti-difterija, anti-bjesnoća (protiv bjesnoće)
  • Cjepiva - protiv gripe, protiv tuberkuloze, protiv hepatitisa
  • Enzimi - pepsin, kimotripsin, streptokinaza
  • Mišićni relaksanti - trarium, norkuron, sukcinilkolin
  • Nasteroidni protuupalni lijekovi - analgin, amidopirin
  • Zamjene za krv - albulin, poliglucin, reopoliglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - medicinske rukavice, instrumenti, kateteri
Životinje
  • Insekti - uboda pčela, osa, stršljena, mrava, komaraca; krpelji, žohari, muhe, uši, bubice, buhe
  • Helminti - okrugli crvi, bičevi, gliste, toksokare, trihinele
  • Domaće životinje - vuna mačaka, pasa, zečeva, zamorčića, hrčaka; perje papiga, golubovi, guske, patke, pilići
Bilje
  • Bilje - ambrozija, pšenična trava, kopriva, pelin, maslačak, kvinoja
  • Četinari - bor, ariš, jela, smreka
  • Cvijeće - ruža, ljiljan, tratinčica, karanfil, gladiola, orhideja
  • Listopadno drveće - topola, breza, javor, lipa, lješnjak, jasen
  • Gajene biljke - suncokret, senf, biljka ricinusovog ulja, hmelj, kadulja, djetelina
Hrana
  • Voće - agrumi, banane, jabuke, jagode, bobice, suho voće
  • Proteini - punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, govedina
  • Riblji proizvodi - rakovi, rakovi, škampi, ostrige, jastozi, tuna, skuša
  • Žitarice - riža, kukuruz, mahunarke, pšenica, raž
  • Povrće - crvena rajčica, krumpir, celer, mrkva
  • Aditivi za hranu - neke boje, konzervansi, arome i arome (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat)
  • Čokolada, kava, orašasti plodovi, vino, šampanjac

Što se događa u tijelu tijekom šoka?

Patogeneza bolesti je prilično složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

  • imunološki
  • patokemijski
  • patofiziološki

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena sa stanicama imunološkog sustava, nakon čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig G, Ig E). Ta antitijela uzrokuju ogromno oslobađanje upalnih čimbenika (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti upalni čimbenici prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećenu cirkulaciju i zgrušavanje krvi u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja.

Obično se svaka alergijska reakcija razvija samo ponovljenim kontaktom s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i kod početnog ulaska alergena u ljudsko tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijante tijeka bolesti:

  • Maligni (fulminant) - karakterizira vrlo brz razvoj akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja kod pacijenta, unatoč terapiji koja je u tijeku. Ishod u 90% slučajeva - fatalan.
  • Produljeno - razvija se uvođenjem lijekova dugotrajnog djelovanja (na primjer, bicilina), stoga se intenzivna terapija i praćenje bolesnika moraju produžiti na nekoliko dana.
  • Prekid trudnoće je najlakša opcija, ništa ne prijeti stanju pacijenta. Anafilaktički šok lako se ublažava i ne uzrokuje rezidualne učinke.
  • Ponavljajuće - karakteriziraju se ponavljajućim epizodama ovog stanja zbog činjenice da alergen i dalje ulazi u tijelo bez znanja pacijenta.

U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

  • Razdoblje preteče

U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, mogu se pojaviti osipi na koži i sluznici u obliku urtikarije (mjehurića). Pacijent se žali na tjeskobu, nelagodu, otežano disanje, utrnulost lica i ruku, pogoršanje vida i sluha.

  • Vrhunac razdoblja

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i ekstremiteta, hladan ljepljiv znoj, prestanak protoka urina ili obrnuto, urinarna inkontinencija, svrbež.

  • Oporavak od šoka

Može trajati nekoliko dana. Pacijenti ustraju u slabostima, vrtoglavici, nedostatku apetita.

Ozbiljnost stanja

Protok svjetlostiSrednje ozbiljneJaka struja
Arterijski tlakSmanjuje se na 90/60 mm HgSmanjuje se na 60/40 mm HgNije određeno
Razdoblje preteče10-15 minuta2-5 minutaSekunde
Gubitak svijestiKratkotrajna nesvjestica10-20 minutaViše od 30 minuta
Učinak liječenjaDobro reagira na liječenjeUčinak je odgođen, zahtijeva dugotrajno promatranjeBez efekta
S blagim tokom

Vjesnici u blagom šoku obično se razviju u roku od 10-15 minuta:

  • pruritus, eritem, urtikarija osip
  • osjećaj topline i žarenja u cijelom tijelu
  • ako grkljan natekne, tada glas postaje promukao, sve do afonije
  • Quinckeov edem različite lokalizacije

Osoba ima vremena požaliti se drugima na svoje osjećaje s blagim anafilaktičkim šokom:

  • Osjetite glavobolju, vrtoglavicu, bol u prsima, smanjen vid, opću slabost, nedostatak zraka, strah od smrti, šum u ušima, utrnulost jezika, usana, prstiju, bolovi u leđima, trbuh.
  • Primjećuje se cijanotičnost ili bljedilo kože lica.
  • Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zviždanje se čuje izdaleka, poteškoće s disanjem.
  • U većini slučajeva dolazi do povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, nehotičnog mokrenja ili stolice.
  • Ali čak i tako, pacijenti gube svijest..
  • Pritisak je oštro smanjen, puls nalik nitima, gluhi zvuci srca, tahikardija
Uz umjeren protok
  • Kao i uz blagi tijek, opću slabost, vrtoglavicu, tjeskobu, strah, povraćanje, bolove u srcu, dispneju, Quinckeov edem, urtikariju, hladan ljepljiv znoj, cijanozu usana, bljedilo kože, proširene zjenice, nehotično ispuštanje i mokrenje.
  • Često tonički i klonički napadaji, praćeni gubitkom svijesti.
  • Nizak ili neotkriven krvni tlak, tahikardija ili bradikardija, puls pulsiranja, prigušeni zvukovi srca.
  • Rijetko - gastrointestinalni, krvarenje iz nosa, krvarenje iz maternice.
Jaka struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da se ima vremena žaliti na svoje osjećaje, jer u nekoliko sekundi dolazi do gubitka svijesti. Osobi je potrebna trenutna medicinska pomoć, inače se dogodi iznenadna smrt. Pacijent ima oštro bljedilo, pjenu iz usta, velike kapi znoja na čelu, difuznu cijanozu kože, proširene zjenice, toničke i klonične grčeve, disanje s piskanjem s produljenim izdahom, krvni tlak se ne otkriva, srčani zvukovi se ne čuju, puls je navojan, gotovo ne sondiran.

Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

  • Asfiksija - kod ovog oblika bolesnici imaju simptome respiratornog zatajenja i bronhospazma (otežano disanje, otežano disanje, promuklost), često se razvija Quinckeov edem (edem grkljana do potpunog prestanka disanja);
  • Trbuh - dominantan simptom je bol u trbuhu oponašajući simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva), povraćanja, proljeva;
  • Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj edema mozga i moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku napadaja, mučnine, povraćanja koje ne donosi olakšanje, stanja omamljenosti ili kome;
  • Hemodinamika - prvi simptom je bol u predjelu srca, podsjeća na infarkt miokarda i nagli pad krvnog tlaka;
  • Općenito (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza patologije mora se provesti što je brže moguće, stoga prognoza za život pacijenta uvelike ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok lako se može zamijeniti s drugim bolestima, glavni čimbenik postavljanja dijagnoze je ispravno prikupljanje anamneze!

  • Opći test krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukocitozu (porast leukocita) s eozinofilijom (porast eozinofila).
  • U biokemijskom testu krvi utvrđuje se porast jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin), testovi bubrega (kreatinin, urea).
  • Obična rendgenska slika prsnog koša otkriva intersticijski plućni edem.
  • ELISA se koristi za otkrivanje specifičnih antitijela (Ig G, Ig E).
  • Ako pacijentu bude teško odgovoriti, nakon čega je razvio alergijsku reakciju, savjetuje se da se s alergološkim testom posavjetuje s alergologom.

Prva pomoć prva pomoć - algoritam djelovanja za anafilaktički šok

  • Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu noge (na primjer, stavite smotanu deku ispod njih);
  • Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, uklonite protezu iz usta;
  • Osigurajte dotok svježeg zraka u sobu (otvorite prozor, vrata);
  • Poduzmite mjere da zaustavite ulazak alergena u tijelo žrtve - uklonite ubod otrovom, na mjesto ugriza ili injekcije stavite vrećicu leda, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i tako dalje.
  • Osjetite puls pacijenta: prvo na zglobu, ako ga nema, zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, počnite izvoditi neizravnu masažu srca - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio prsne kosti, vodite ritmičke točke dubine 4-5 cm;
  • Provjerite ima li pacijent disanja: pogledajte ima li pomaka u prsima, stavite ogledalo na usta pacijenta. Ako je disanje odsutno, preporučuje se započeti umjetno disanje udisanjem zraka u usta ili nos pacijenta kroz maramicu ili rupčić;
  • Pozovite hitnu pomoć ili samostalno prevezite pacijenta do najbliže bolnice.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok (medicinska pomoć)

  • Praćenje vitalnih funkcija - mjerenje krvnog tlaka i pulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
  • Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - uklanjanje povraćanja iz usta, uklanjanje donje čeljusti trostrukom Safar tehnikom, intubacija dušnika. U slučaju grča glotisa ili Quinckeovog edema, preporučuje se provesti konikotomiju (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština manipulacije je presijecanje grkljana između štitnjače i krikoidnih hrskavica radi osiguranja protoka zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u bolnici, liječnik secira trahealne prstenove ).
  • Uvođenje adrenalina - 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida razrijedi se na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji izravno mjesto ubrizgavanja alergena (ugriz, mjesto ubrizgavanja), preporučljivo je ubrizgati ga razrijeđenim adrenalinom supkutano. Tada je potrebno ubrizgati 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je obilno opskrbljena krvlju). Ostatak otopine adrenalina mora se ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti s primjenom intravenskim kapanjem pod kontrolom krvnog tlaka.
  • Primjena glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - uglavnom deksametazona u dozi od 12-16 mg ili prednizolona u dozi od 90-12 mg.
  • Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, a zatim prelaze na oblike tableta (difenhidramin, suprastin, tavegil).
  • Udisanje ovlaženog 40% kisika brzinom 4-7 litara u minuti.
  • S teškim respiratornim zatajenjem indicirano je uvođenje metilksantina - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
  • Zbog preraspodjele krvi u tijelu i razvoja akutne vaskularne insuficijencije, preporuča se uvođenje kristaloidnih (Ringer, Ringer-laktata, plazmalita, sterofundina) i koloidnih (gelofusin, neoplazmahel) otopina.
  • Da bi se spriječio edem mozga i pluća, propisani su diuretici - furosemid, torasemid, minitol.
  • Antikonvulzivi za cerebralni oblik bolesti - 25% magnezijevog sulfata 10-15 ml, sredstva za smirenje (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrijevog oksibutirata (GHB) 10 ml.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon ublažavanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Letargija, letargija, slabost, bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, vrućica, zimica, otežano disanje, bolovi u srcu i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
  • Produljena hipotenzija (nizak krvni tlak) - zaustavlja se produljenom primjenom vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, noradrenalina.
  • Bolovi u srcu zbog ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje nitrata (izoket, nitroglicerin), antihipoksansa (tiotriazolin, meksidol), kardiotrofika (riboksin, ATP).
  • Glavobolja, smanjene intelektualne funkcije uslijed produžene hipoksije mozga - koriste se nootropni lijekovi (piracetam, citicolin), vazoaktivne tvari (kavinton, ginko biloba, cinarizin);
  • Kada se infiltrati pojave na mjestu ugriza ili injekcije, indicirano je lokalno liječenje - hormonalne masti (prednizolon, hidrokortizon), gelovi i masti s resorpcijskim učinkom (heparinska mast, troksevazin, lioton).

Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

  • hepatitis, alergijski miokarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzno oštećenje živčanog sustava - što je uzrok pacijentove smrti.
  • 10-15 dana nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, ponavljajuća urtikarija, bronhijalna astma
  • s ponovljenim kontaktom s alergenim lijekovima, bolestima kao što su periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus.

Opća načela za prevenciju anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Osigurava prevenciju ljudskog kontakta s alergenom:

  • isključenje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga);
  • kontrola nad kvalitetnom proizvodnjom lijekova i medicinskih proizvoda;
  • suzbijanje zagađenja okoliša kemijskim proizvodima;
  • zabrana upotrebe određenih aditiva za hranu (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
  • suzbijanju istodobnog propisivanja velikog broja lijekova od strane liječnika.

Sekundarna prevencija

Promovira ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti:

  • pravodobno liječenje alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa, pollinoze, ekcema;
  • provođenje alergoloških testova radi identificiranja određenog alergena;
  • pažljivo prikupljanje alergijske povijesti;
  • naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici crvenom pastom;
  • ispitivanje osjetljivosti prije i / v ili i / m primjene lijekova;
  • promatranje bolesnika nakon injekcije najmanje pola sata.

Tercijarna prevencija

Sprječava ponavljanje bolesti:

  • poštivanje pravila osobne higijene
  • često čišćenje prostorija za uklanjanje kućne prašine, grinja, insekata
  • provjetravanje prostorija
  • uklanjanje viška tapaciranog namještaja i igračaka iz stana
  • precizna kontrola unosa hrane
  • pomoću sunčanih naočala ili maske tijekom cvatnje

Kako pružatelji zdravstvenih usluga mogu smanjiti rizik od šoka za pacijenta?

Za prevenciju anafilaktičkog šoka, glavni aspekt je pažljivo prikupljena povijest života i bolesti pacijenta. Da biste umanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, trebali biste:

  • Propisujte bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, optimalnoj dozi, uzimajući u obzir toleranciju i kompatibilnost
  • Nemojte davati nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Nakon što se uvjerite u prenosivost, možete dodijeliti sljedeće
  • Treba uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se dnevne i pojedinačne doze srčanih, neuroplegičnih, sedativnih, antihipertenzivnih lijekova za starije osobe trebaju smanjiti za 2 puta od doza za srednjovječne bolesnike
  • Pri propisivanju nekoliko lijekova sličnih u farmaceutskim proizvodima. djelovanje i kemijski sastav, uzimaju u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Primjerice, s netolerancijom na promethazin, antihistaminici-derivati ​​prometazina (diprazin i pipolfen) ne smiju se propisivati, s alergijom na prokain i anestezin, postoji veliki rizik od netolerancije na sulfonamid.
  • Opasno je propisivanje penicilinskih antibiotika za bolesnike s gljivičnim bolestima, jer gljive i penicilin dijele antigenske odrednice.
  • Antibiotici se moraju propisati uzimajući u obzir mikrobiološke studije i određivanje osjetljivosti mikroorganizama
  • Za antibiotsko razrjeđivač najbolje je koristiti fiziološku otopinu ili destiliranu vodu, jer prokain često dovodi do alergijskih reakcija
  • Procijenite funkcionalno stanje jetre i bubrega
  • Pratiti sadržaj leukocita i eozinofila u krvi bolesnika
  • Prije početka liječenja, pacijenti s visokim rizikom od razvoja anafilaktičkog šoka, 30 minuta i 3-5 dana prije primjene planiranog lijeka, propisuju antihistaminike 2. i 3. generacije (Claritin, Semprex, Telfast), pripravke kalcija, ako je naznačeno, kortikosteroide.
  • Da bi se mogao nanijeti turnir iznad mjesta injekcije u slučaju šoka, prvo ubrizgavanje lijeka (1/10 doze, za antibiotike manje od 10 000 U) treba ubrizgati u gornju 1/3 ramena. Ako se pojave simptomi netolerancije, stavite čvrsti potpornik iznad mjesta ubrizgavanja dok puls ne stane ispod džepa, nabodite mjesto ubrizgavanja otopinom adrenalina (9 ml fiziološke otopine s 1 ml 0,1% adrenalina), stavite bočicu s vrućom vodom na područje ubrizgavanja ili prekrijte ledom
  • Prostorije za liječenje trebaju biti opremljene anti-šok kompletima i imati tablice s popisom lijekova koji daju unakrsne alergijske reakcije s uobičajenim antigenim odrednicama
  • U blizini manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti odjela za pacijente s anafilaktičkim šokom, a pacijenti s šokom u anamnezi ne bi smjeli biti smješteni na odjelima u kojima se pacijenti kojima se injektiraju oni lijekovi koji uzrokuju alergije.
  • Da bi se izbjegla pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je nadzirati mjesto ubrizgavanja (svrbež kože, edem, crvenilo i kasnije, ponovljenim ubrizgavanjem lijekova, nekroza kože)
  • Oni pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok tijekom liječenja u bolnici crvenom su olovkom na naslovnoj stranici povijesti bolesti označeni crvenom olovkom "alergija na lijek" ili "anafilaktički šok"
  • Nakon otpusta, bolesnike s anafilaktičkim šokom treba uputiti na lijekove specijalistima u mjestu prebivališta, gdje će biti registrirani u dispanzeru i dobiti imunokorektivni i hiposenzibilizirajuće liječenje..

Publikacije O Uzrocima Alergije