Anafilaktički šok: simptomi, hitna pomoć, prevencija

Anafilaktički šok (od grčkog "obrnuta obrana") generalizirana je, brza alergijska reakcija koja prijeti čovjekovu životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz je poznat od 1902. godine, a prvi je put opisan kod pasa.

Ova se patologija jednako često javlja kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba. Smrtnost od anafilaktičkog šoka je približno 1% svih bolesnika.

Razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok mogu uzrokovati razni čimbenici, bilo da se radi o hrani, drogama ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

Skupina alergenaGlavni alergeni
Lijekovi
  • Antibiotici - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi
  • Hormoni - inzulin, oksitocin, progesteron
  • Kontrastna sredstva - smjesa barija, jod
  • Serumi - anti-tetanus, anti-difterija, anti-bjesnoća (protiv bjesnoće)
  • Cjepiva - protiv gripe, protiv tuberkuloze, protiv hepatitisa
  • Enzimi - pepsin, kimotripsin, streptokinaza
  • Mišićni relaksanti - trarium, norkuron, sukcinilkolin
  • Nasteroidni protuupalni lijekovi - analgin, amidopirin
  • Zamjene za krv - albulin, poliglucin, reopoliglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - medicinske rukavice, instrumenti, kateteri
Životinje
  • Insekti - uboda pčela, osa, stršljena, mrava, komaraca; krpelji, žohari, muhe, uši, bubice, buhe
  • Helminti - okrugli crvi, bičevi, gliste, toksokare, trihinele
  • Domaće životinje - vuna mačaka, pasa, zečeva, zamorčića, hrčaka; perje papiga, golubovi, guske, patke, pilići
Bilje
  • Bilje - ambrozija, pšenična trava, kopriva, pelin, maslačak, kvinoja
  • Četinari - bor, ariš, jela, smreka
  • Cvijeće - ruža, ljiljan, tratinčica, karanfil, gladiola, orhideja
  • Listopadno drveće - topola, breza, javor, lipa, lješnjak, jasen
  • Gajene biljke - suncokret, senf, biljka ricinusovog ulja, hmelj, kadulja, djetelina
Hrana
  • Voće - agrumi, banane, jabuke, jagode, bobice, suho voće
  • Proteini - punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, govedina
  • Riblji proizvodi - rakovi, rakovi, škampi, ostrige, jastozi, tuna, skuša
  • Žitarice - riža, kukuruz, mahunarke, pšenica, raž
  • Povrće - crvena rajčica, krumpir, celer, mrkva
  • Aditivi za hranu - neke boje, konzervansi, arome i arome (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat)
  • Čokolada, kava, orašasti plodovi, vino, šampanjac

Što se događa u tijelu tijekom šoka?

Patogeneza bolesti je prilično složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

  • imunološki
  • patokemijski
  • patofiziološki

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena sa stanicama imunološkog sustava, nakon čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig G, Ig E). Ta antitijela uzrokuju ogromno oslobađanje upalnih čimbenika (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti upalni čimbenici prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećenu cirkulaciju i zgrušavanje krvi u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja.

Obično se svaka alergijska reakcija razvija samo ponovljenim kontaktom s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i kod početnog ulaska alergena u ljudsko tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijante tijeka bolesti:

  • Maligni (fulminant) - karakterizira vrlo brz razvoj akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja kod pacijenta, unatoč terapiji koja je u tijeku. Ishod u 90% slučajeva - fatalan.
  • Produljeno - razvija se uvođenjem lijekova dugotrajnog djelovanja (na primjer, bicilina), stoga se intenzivna terapija i praćenje bolesnika moraju produžiti na nekoliko dana.
  • Prekid trudnoće je najlakša opcija, ništa ne prijeti stanju pacijenta. Anafilaktički šok lako se ublažava i ne uzrokuje rezidualne učinke.
  • Ponavljajuće - karakteriziraju se ponavljajućim epizodama ovog stanja zbog činjenice da alergen i dalje ulazi u tijelo bez znanja pacijenta.

U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

  • Razdoblje preteče

U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, mogu se pojaviti osipi na koži i sluznici u obliku urtikarije (mjehurića). Pacijent se žali na tjeskobu, nelagodu, otežano disanje, utrnulost lica i ruku, pogoršanje vida i sluha.

  • Vrhunac razdoblja

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i ekstremiteta, hladan ljepljiv znoj, prestanak protoka urina ili obrnuto, urinarna inkontinencija, svrbež.

  • Oporavak od šoka

Može trajati nekoliko dana. Pacijenti ustraju u slabostima, vrtoglavici, nedostatku apetita.

Ozbiljnost stanja

Protok svjetlostiSrednje ozbiljneJaka struja
Arterijski tlakSmanjuje se na 90/60 mm HgSmanjuje se na 60/40 mm HgNije određeno
Razdoblje preteče10-15 minuta2-5 minutaSekunde
Gubitak svijestiKratkotrajna nesvjestica10-20 minutaViše od 30 minuta
Učinak liječenjaDobro reagira na liječenjeUčinak je odgođen, zahtijeva dugotrajno promatranjeBez efekta
S blagim tokom

Vjesnici u blagom šoku obično se razviju u roku od 10-15 minuta:

  • pruritus, eritem, urtikarija osip
  • osjećaj topline i žarenja u cijelom tijelu
  • ako grkljan natekne, tada glas postaje promukao, sve do afonije
  • Quinckeov edem različite lokalizacije

Osoba ima vremena požaliti se drugima na svoje osjećaje s blagim anafilaktičkim šokom:

  • Osjetite glavobolju, vrtoglavicu, bol u prsima, smanjen vid, opću slabost, nedostatak zraka, strah od smrti, šum u ušima, utrnulost jezika, usana, prstiju, bolovi u leđima, trbuh.
  • Primjećuje se cijanotičnost ili bljedilo kože lica.
  • Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zviždanje se čuje izdaleka, poteškoće s disanjem.
  • U većini slučajeva dolazi do povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, nehotičnog mokrenja ili stolice.
  • Ali čak i tako, pacijenti gube svijest..
  • Pritisak je oštro smanjen, puls nalik nitima, gluhi zvuci srca, tahikardija
Uz umjeren protok
  • Kao i uz blagi tijek, opću slabost, vrtoglavicu, tjeskobu, strah, povraćanje, bolove u srcu, dispneju, Quinckeov edem, urtikariju, hladan ljepljiv znoj, cijanozu usana, bljedilo kože, proširene zjenice, nehotično ispuštanje i mokrenje.
  • Često tonički i klonički napadaji, praćeni gubitkom svijesti.
  • Nizak ili neotkriven krvni tlak, tahikardija ili bradikardija, puls pulsiranja, prigušeni zvukovi srca.
  • Rijetko - gastrointestinalni, krvarenje iz nosa, krvarenje iz maternice.
Jaka struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da se ima vremena žaliti na svoje osjećaje, jer u nekoliko sekundi dolazi do gubitka svijesti. Osobi je potrebna trenutna medicinska pomoć, inače se dogodi iznenadna smrt. Pacijent ima oštro bljedilo, pjenu iz usta, velike kapi znoja na čelu, difuznu cijanozu kože, proširene zjenice, toničke i klonične grčeve, disanje s piskanjem s produljenim izdahom, krvni tlak se ne otkriva, srčani zvukovi se ne čuju, puls je navojan, gotovo ne sondiran.

Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

  • Asfiksija - kod ovog oblika bolesnici imaju simptome respiratornog zatajenja i bronhospazma (otežano disanje, otežano disanje, promuklost), često se razvija Quinckeov edem (edem grkljana do potpunog prestanka disanja);
  • Trbuh - dominantan simptom je bol u trbuhu oponašajući simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva), povraćanja, proljeva;
  • Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj edema mozga i moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku napadaja, mučnine, povraćanja koje ne donosi olakšanje, stanja omamljenosti ili kome;
  • Hemodinamika - prvi simptom je bol u predjelu srca, podsjeća na infarkt miokarda i nagli pad krvnog tlaka;
  • Općenito (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza patologije mora se provesti što je brže moguće, stoga prognoza za život pacijenta uvelike ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok lako se može zamijeniti s drugim bolestima, glavni čimbenik postavljanja dijagnoze je ispravno prikupljanje anamneze!

  • Opći test krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukocitozu (porast leukocita) s eozinofilijom (porast eozinofila).
  • U biokemijskom testu krvi utvrđuje se porast jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin), testovi bubrega (kreatinin, urea).
  • Obična rendgenska slika prsnog koša otkriva intersticijski plućni edem.
  • ELISA se koristi za otkrivanje specifičnih antitijela (Ig G, Ig E).
  • Ako pacijentu bude teško odgovoriti, nakon čega je razvio alergijsku reakciju, savjetuje se da se s alergološkim testom posavjetuje s alergologom.

Prva pomoć prva pomoć - algoritam djelovanja za anafilaktički šok

  • Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu noge (na primjer, stavite smotanu deku ispod njih);
  • Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, uklonite protezu iz usta;
  • Osigurajte dotok svježeg zraka u sobu (otvorite prozor, vrata);
  • Poduzmite mjere da zaustavite ulazak alergena u tijelo žrtve - uklonite ubod otrovom, na mjesto ugriza ili injekcije stavite vrećicu leda, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i tako dalje.
  • Osjetite puls pacijenta: prvo na zglobu, ako ga nema, zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, počnite izvoditi neizravnu masažu srca - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio prsne kosti, vodite ritmičke točke dubine 4-5 cm;
  • Provjerite ima li pacijent disanja: pogledajte ima li pomaka u prsima, stavite ogledalo na usta pacijenta. Ako je disanje odsutno, preporučuje se započeti umjetno disanje udisanjem zraka u usta ili nos pacijenta kroz maramicu ili rupčić;
  • Pozovite hitnu pomoć ili samostalno prevezite pacijenta do najbliže bolnice.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok (medicinska pomoć)

  • Praćenje vitalnih funkcija - mjerenje krvnog tlaka i pulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
  • Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - uklanjanje povraćanja iz usta, uklanjanje donje čeljusti trostrukom Safar tehnikom, intubacija dušnika. U slučaju grča glotisa ili Quinckeovog edema, preporučuje se provesti konikotomiju (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština manipulacije je presijecanje grkljana između štitnjače i krikoidnih hrskavica radi osiguranja protoka zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u bolnici, liječnik secira trahealne prstenove ).
  • Uvođenje adrenalina - 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida razrijedi se na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji izravno mjesto ubrizgavanja alergena (ugriz, mjesto ubrizgavanja), preporučljivo je ubrizgati ga razrijeđenim adrenalinom supkutano. Tada je potrebno ubrizgati 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je obilno opskrbljena krvlju). Ostatak otopine adrenalina mora se ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti s primjenom intravenskim kapanjem pod kontrolom krvnog tlaka.
  • Primjena glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - uglavnom deksametazona u dozi od 12-16 mg ili prednizolona u dozi od 90-12 mg.
  • Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, a zatim prelaze na oblike tableta (difenhidramin, suprastin, tavegil).
  • Udisanje ovlaženog 40% kisika brzinom 4-7 litara u minuti.
  • S teškim respiratornim zatajenjem indicirano je uvođenje metilksantina - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
  • Zbog preraspodjele krvi u tijelu i razvoja akutne vaskularne insuficijencije, preporuča se uvođenje kristaloidnih (Ringer, Ringer-laktata, plazmalita, sterofundina) i koloidnih (gelofusin, neoplazmahel) otopina.
  • Da bi se spriječio edem mozga i pluća, propisani su diuretici - furosemid, torasemid, minitol.
  • Antikonvulzivi za cerebralni oblik bolesti - 25% magnezijevog sulfata 10-15 ml, sredstva za smirenje (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrijevog oksibutirata (GHB) 10 ml.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon ublažavanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Letargija, letargija, slabost, bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, vrućica, zimica, otežano disanje, bolovi u srcu i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
  • Produljena hipotenzija (nizak krvni tlak) - zaustavlja se produljenom primjenom vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, noradrenalina.
  • Bolovi u srcu zbog ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje nitrata (izoket, nitroglicerin), antihipoksansa (tiotriazolin, meksidol), kardiotrofika (riboksin, ATP).
  • Glavobolja, smanjene intelektualne funkcije uslijed produžene hipoksije mozga - koriste se nootropni lijekovi (piracetam, citicolin), vazoaktivne tvari (kavinton, ginko biloba, cinarizin);
  • Kada se infiltrati pojave na mjestu ugriza ili injekcije, indicirano je lokalno liječenje - hormonalne masti (prednizolon, hidrokortizon), gelovi i masti s resorpcijskim učinkom (heparinska mast, troksevazin, lioton).

Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

  • hepatitis, alergijski miokarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzno oštećenje živčanog sustava - što je uzrok pacijentove smrti.
  • 10-15 dana nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, ponavljajuća urtikarija, bronhijalna astma
  • s ponovljenim kontaktom s alergenim lijekovima, bolestima kao što su periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus.

Opća načela za prevenciju anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Osigurava prevenciju ljudskog kontakta s alergenom:

  • isključenje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga);
  • kontrola nad kvalitetnom proizvodnjom lijekova i medicinskih proizvoda;
  • suzbijanje zagađenja okoliša kemijskim proizvodima;
  • zabrana upotrebe određenih aditiva za hranu (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
  • suzbijanju istodobnog propisivanja velikog broja lijekova od strane liječnika.

Sekundarna prevencija

Promovira ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti:

  • pravodobno liječenje alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa, pollinoze, ekcema;
  • provođenje alergoloških testova radi identificiranja određenog alergena;
  • pažljivo prikupljanje alergijske povijesti;
  • naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici crvenom pastom;
  • ispitivanje osjetljivosti prije i / v ili i / m primjene lijekova;
  • promatranje bolesnika nakon injekcije najmanje pola sata.

Tercijarna prevencija

Sprječava ponavljanje bolesti:

  • poštivanje pravila osobne higijene
  • često čišćenje prostorija za uklanjanje kućne prašine, grinja, insekata
  • provjetravanje prostorija
  • uklanjanje viška tapaciranog namještaja i igračaka iz stana
  • precizna kontrola unosa hrane
  • pomoću sunčanih naočala ili maske tijekom cvatnje

Kako pružatelji zdravstvenih usluga mogu smanjiti rizik od šoka za pacijenta?

Za prevenciju anafilaktičkog šoka, glavni aspekt je pažljivo prikupljena povijest života i bolesti pacijenta. Da biste umanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, trebali biste:

  • Propisujte bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, optimalnoj dozi, uzimajući u obzir toleranciju i kompatibilnost
  • Nemojte davati nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Nakon što se uvjerite u prenosivost, možete dodijeliti sljedeće
  • Treba uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se dnevne i pojedinačne doze srčanih, neuroplegičnih, sedativnih, antihipertenzivnih lijekova za starije osobe trebaju smanjiti za 2 puta od doza za srednjovječne bolesnike
  • Pri propisivanju nekoliko lijekova sličnih u farmaceutskim proizvodima. djelovanje i kemijski sastav, uzimaju u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Primjerice, s netolerancijom na promethazin, antihistaminici-derivati ​​prometazina (diprazin i pipolfen) ne smiju se propisivati, s alergijom na prokain i anestezin, postoji veliki rizik od netolerancije na sulfonamid.
  • Opasno je propisivanje penicilinskih antibiotika za bolesnike s gljivičnim bolestima, jer gljive i penicilin dijele antigenske odrednice.
  • Antibiotici se moraju propisati uzimajući u obzir mikrobiološke studije i određivanje osjetljivosti mikroorganizama
  • Za antibiotsko razrjeđivač najbolje je koristiti fiziološku otopinu ili destiliranu vodu, jer prokain često dovodi do alergijskih reakcija
  • Procijenite funkcionalno stanje jetre i bubrega
  • Pratiti sadržaj leukocita i eozinofila u krvi bolesnika
  • Prije početka liječenja, pacijenti s visokim rizikom od razvoja anafilaktičkog šoka, 30 minuta i 3-5 dana prije primjene planiranog lijeka, propisuju antihistaminike 2. i 3. generacije (Claritin, Semprex, Telfast), pripravke kalcija, ako je naznačeno, kortikosteroide.
  • Da bi se mogao nanijeti turnir iznad mjesta injekcije u slučaju šoka, prvo ubrizgavanje lijeka (1/10 doze, za antibiotike manje od 10 000 U) treba ubrizgati u gornju 1/3 ramena. Ako se pojave simptomi netolerancije, stavite čvrsti potpornik iznad mjesta ubrizgavanja dok puls ne stane ispod džepa, nabodite mjesto ubrizgavanja otopinom adrenalina (9 ml fiziološke otopine s 1 ml 0,1% adrenalina), stavite bočicu s vrućom vodom na područje ubrizgavanja ili prekrijte ledom
  • Prostorije za liječenje trebaju biti opremljene anti-šok kompletima i imati tablice s popisom lijekova koji daju unakrsne alergijske reakcije s uobičajenim antigenim odrednicama
  • U blizini manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti odjela za pacijente s anafilaktičkim šokom, a pacijenti s šokom u anamnezi ne bi smjeli biti smješteni na odjelima u kojima se pacijenti kojima se injektiraju oni lijekovi koji uzrokuju alergije.
  • Da bi se izbjegla pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je nadzirati mjesto ubrizgavanja (svrbež kože, edem, crvenilo i kasnije, ponovljenim ubrizgavanjem lijekova, nekroza kože)
  • Oni pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok tijekom liječenja u bolnici crvenom su olovkom na naslovnoj stranici povijesti bolesti označeni crvenom olovkom "alergija na lijek" ili "anafilaktički šok"
  • Nakon otpusta, bolesnike s anafilaktičkim šokom treba uputiti na lijekove specijalistima u mjestu prebivališta, gdje će biti registrirani u dispanzeru i dobiti imunokorektivni i hiposenzibilizirajuće liječenje..

Anafilaktički šok (anafilaksija): uzroci, simptomi, hitna pomoć

Što je anafilaktički šok, kako ga prepoznati i što treba učiniti ako se dogodi anafilaksija, svi bi trebali znati.

Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za bolesnika prvenstveno ovisi o kompetentnom djelovanju obližnjih ljudi.

  1. Što je anafilaksa?
  2. Uzroci anafilaktičkog šoka
  3. Čimbenici rizika za anafilaksiju
  4. Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka
  5. Faze razvoja anafilaksije i njene patogeneze
  6. Glavne opcije za tijek anafilaktičkog šoka
  7. Oblici razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima
  8. Ozbiljnost anafilaktičkog šoka
  9. Dijagnostički parametri anafilaksije
  10. Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka
  11. Pružanje hitne pomoći za anafilaksiju
  12. Prevencija anafilaktičkog šoka
  13. Povezani Videi

Što je anafilaksa?

Anafilaktički šok ili anafilaksija akutno je stanje koje se javlja kao neposredna alergijska reakcija koja se javlja kada je alergen (strana supstanca) više puta izložen tijelu.

Može se razviti u samo nekoliko minuta, životno je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o težini anafilaksije i brzini njenog razvoja. Incidencija je približno 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje.

U osnovi su djeca i mladi ljudi podložni ovoj patologiji, jer se najčešće u toj dobi dogodi drugi susret s alergenom..

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi za razvoj anafilaksije mogu se podijeliti u glavne skupine:

  • lijekovi. Od njih je anafilaksija najčešće pokrenuta upotrebom antibiotika, posebno penicilina. Također, lijekovi koji u tom pogledu nisu sigurni uključuju aspirin, neke relaksante mišića i lokalne anestetike;
  • ugrizi insekata. Anafilaktički šok često se razvija ugrizom insekata himenotera (pčela i osa), posebno ako su brojni;
  • prehrambeni proizvodi. To uključuje orašaste plodove, med, ribu i neke plodove mora. Anafilaksija kod djece može se razviti uz upotrebu kravljeg mlijeka, hrane koja sadrži sojine proteine, jaja;
  • cjepiva. Anafilaktička reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se javiti na određenim komponentama u sastavu;
  • peludni alergen;
  • kontakt s proizvodima od lateksa.

Čimbenici rizika za anafilaksiju

Glavni čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka uključuju:

  • imati epizodu anafilaksije u prošlosti;
  • opterećena povijest. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, peludne groznice, alergijskog rinitisa ili ekcema, tada se rizik od razvoja anafilaksije značajno povećava. U tom se slučaju ozbiljnost tijeka bolesti povećava, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan zadatak;
  • nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma izravno ovisi o načinu uvođenja alergena (inhalacijskim, intravenskim, oralnim, kontaktnim itd.) I individualnim karakteristikama.

Dakle, kada se alergen udahne ili konzumira s hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati od 3-5 minuta do nekoliko sati, kod intravenskog uzimanja alergena, razvoj simptoma se događa gotovo trenutno.

Početni simptomi šoka obično su tjeskoba, vrtoglavica zbog hipotenzije, glavobolja i bezrazložni strah. U njihovom daljnjem razvoju može se izdvojiti nekoliko skupina manifestacija:

  • manifestacije na koži (vidi gornju fotografiju): vrućica s karakterističnim crvenilom lica, svrbežom na tijelu, osipom poput urtikarije; lokalni edem. To su najčešći znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, trenutnim razvojem simptoma mogu se javiti kasnije od ostalih;
  • respiratorni: nazalna kongestija zbog otekline sluznice, promuklost i otežano disanje zbog edema grkljana, piskanje, kašalj;
  • kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, povećan broj otkucaja srca, bol u prsima;
  • gastrointestinalni: poteškoće u gutanju, mučnina koja prelazi u povraćanje, crijevni grčevi;
  • manifestacije oštećenja CNS-a izražene su od početnih promjena u obliku letargije do potpunog gubitka svijesti i početka konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilaksije i njene patogeneze

U razvoju anafilaksije razlikuju se uzastopne faze:

  1. imunološki (uvođenje antigena u tijelo, daljnje stvaranje antitijela i njihova apsorpcija "taloženje" na površini mastocita);
  2. patokemijski (reakcija novoprimljenih alergena s već stvorenim antitijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalni medijatori) iz mastocita);
  3. patofiziološki (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije temelji se na interakciji alergena s imunološkim stanicama tijela, čija je posljedica oslobađanje specifičnih antitijela.

Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamin, heparin) koji prodiru u unutarnje organe uzrokujući njihovu funkcionalnu insuficijenciju.

Glavne opcije za tijek anafilaktičkog šoka

Ovisno o tome koliko se brzo razvijaju simptomi i koliko se brzo pruža prva pomoć, može se pretpostaviti ishod bolesti..

Glavne vrste anafilaksije uključuju:

  • maligni - razlikuje se pojavom simptoma neposredno nakon uvođenja alergena s pristupom zatajenju organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
  • dugotrajno - bilježi se kada se koriste lijekovi koji se polako izlučuju iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
  • abortivno - ovaj je tok anafilaktičkog šoka najlakši. Pod utjecajem lijekova brzo prestaje;
  • ponavljajuće - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije tijela.

Oblici razvoja anafilaksije, ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome koji simptomi anafilaktičkog šoka prevladavaju, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  • Tipično. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebno svrbež, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Kršenje dobrobiti i pojava glavobolje, bezrazložne slabosti, vrtoglavice. Pacijent može osjetiti ozbiljnu tjeskobu i strah od smrti..
  • Hemodinamski. Značajno smanjenje krvnog tlaka bez lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog zastoja.
  • Respiratorni. Pojavljuje se kada se alergen izravno udahne strujom zraka. Manifestacije započinju začepljenjem nosa, promuklošću glasa, zatim dolazi do poremećaja udisanja i izdisaja zbog edema grkljana (to je glavni uzrok smrti u anafilaksiji).
  • Lezije središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi povezani su s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, uslijed čega dolazi do poremećaja svijesti, au težim slučajevima generaliziranih konvulzija.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Za određivanje težine anafilaksije koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka započetog liječenja..

Prema ozbiljnosti, anafilaksa se klasificira u 4 stupnja:

  1. Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, prisutan je strah od smrti. BP se smanjuje za 30-40 mm Hg. od uobičajenog (normalno - 120/80 mm Hg). Terapija ima brz pozitivan učinak.
  2. Drugi stupanj. Stanje omamljenosti, pacijent teško i sporo odgovara na postavljena pitanja, može se primijetiti gubitak svijesti, koji nije popraćen respiratornom depresijom. BP je ispod 90/60 mm Hg. Učinak liječenja je dobar.
  3. Treći stupanj. Svijest je često odsutna. Dijastolički krvni tlak nije određen, sistolički je ispod 60 mm Hg. Učinak terapije je spor.
  4. Četvrti stupanj. U nesvijesti se krvni tlak ne otkriva, nema učinka liječenja ili je vrlo spor.

Dijagnostički parametri anafilaksije

Dijagnozu anafilaksije treba provesti što je brže moguće, budući da prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o brzini pružanja prve pomoći.

U postavljanju dijagnoze najvažniji je pokazatelj detaljna povijest uzimajući zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti..

Međutim, neke laboratorijske metode istraživanja koriste se i kao dodatni kriteriji:

  • Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (norma je do 5%). Uz to mogu biti prisutni anemija (smanjena razina hemoglobina) i porast broja leukocita.
  • Kemija krvi. Postoji višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASaT, alkalna fosfataza), bubrežnih testova.
  • Obični RTG organa prsnog koša. Na slici se često vidi intersticijski plućni edem.
  • ELISA. Potrebno je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, posebno Ig G i Ig E. Njihova povećana razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
  • Određivanje razine histamina u krvi. To bi trebalo učiniti nedugo nakon pojave simptoma, jer razina histamina s vremenom dramatično opada..

Ako alergena nije bilo moguće pronaći, tada se nakon konačnog oporavka pacijentu savjetuje da se posavjetuje s alergologom i provede test na alergiju, jer je rizik od ponovne pojave anafilaksije naglo povećan i neophodna je prevencija anafilaktičkog šoka.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u postavljanju dijagnoze anafilaksije gotovo nikada ne nastaju zbog žive kliničke slike. Međutim, postoje situacije kada je potrebna diferencijalna dijagnoza..

Najčešće slični simptomi daju podaci o patologiji:

  • anafilaktoidne reakcije. Jedina je razlika u činjenici da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija vrlo je sličan i diferencijalna dijagnoza ne može se provoditi samo na njemu, potrebna je temeljita analiza anamneze;
  • vegetativno-vaskularne reakcije. Karakterizira ih smanjenje brzine otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, ona se ne očituje bronhospazmom, košnicom ili svrbežom;
  • kolaptoidna stanja uzrokovana uzimanjem blokatora ganglija ili drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak;
  • feokromocitom - početne manifestacije ove bolesti mogu se očitovati i kao hipotenzivni sindrom, međutim, posebne manifestacije alergijske komponente (svrbež, bronhospazam itd.) s njom se ne primjećuju;
  • karcinoidni sindrom.

Pružanje hitne pomoći za anafilaksiju

Hitna pomoć za anafilaktički šok trebala bi se temeljiti na tri principa: najbrža moguća isporuka, utjecaj na sve veze patogeneze i kontinuirano praćenje aktivnosti kardiovaskularnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava.

  • olakšanje zatajenja srca;
  • terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
  • prevencija komplikacija iz gastrointestinalnog i izlučujućeg sustava.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

  1. Pokušajte prepoznati mogući alergen što je brže moguće i spriječite daljnje izlaganje. Ako je primijećen ugriz insekta, nanesite čvrsti zavoj od gaze 5-7 cm iznad mjesta ugriza. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka, potrebno je hitno prekinuti postupak. Ako je izvršena intravenska primjena, tada se igla ili kateter nikada ne smiju vaditi iz vene. To omogućuje naknadnu terapiju s venskim pristupom i smanjuje trajanje izloženosti lijeku..
  2. Premjestite pacijenta na čvrstu, ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
  3. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste izbjegli gušenje povraćanjem. Nužno je usnu šupljinu osloboditi stranih predmeta (na primjer, proteza);
  4. Omogućiti pristup kisiku. Da biste to učinili, otkopčajte pacijentovu odjeću, otvorite vrata i prozore što je više moguće kako biste stvorili protok svježeg zraka.
  5. Ako žrtva izgubi svijest, utvrdite prisutnost pulsa i slobodno disanje. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnu ventilaciju pluća kompresijama u prsima.

Algoritam pružanja medicinske skrbi:

Prije svega, kod svih se bolesnika nadziru hemodinamski parametri, kao i dišna funkcija. Primjena kisika dodaje se hranjenjem kroz masku brzinom od 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zastoja disanja. U tom se slučaju koristi intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (edem grkljana), onda traheostome. Lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima:

  • Adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
    • Epinefrin se primjenjuje 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (najviše 0,3–0,5 ml), intramuskularno u antero-vanjski dio bedra svakih 5 minuta pod kontrolom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija neučinkovita, lijek se može ponovno primijeniti, ali treba izbjegavati predoziranje i razvoj nuspojava.
    • s napredovanjem anafilaksije - 0,1 ml 0,1% otopine adrenalina otopi se u 9 ml fiziološke otopine i ubrizgava se u dozi od 0,1-0,3 ml intravenozno polako. Ponovno uvođenje prema indikacijama.
  • Glukokortikosteroidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon..
    • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula od 30 mg);
    • Metilprednizolon 500 mg (jedna velika ampula od 500 mg);
    • Dexametazon 20 mg (pet ampula od 4 mg).

Manje doze glukokortikosteroida nisu učinkovite za anafilaksiju.

  • Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu uporabu je odsutnost hipotenzivnih i alergenih učinaka. Najčešće se koriste 1-2 ml 1% otopine difenhidramina ili ranitidin u dozi od 1 mg / kg, razrijeđen u 5% otopini glukoze do 20 ml. Primjenjuje se svakih pet minuta intravenozno.
  • Eufilin se koristi s neučinkovitošću bronhodilatacijskih lijekova u dozi od 5 mg po kilogramu težine svakih pola sata;
  • U slučaju bronhospazma koji ne prestaje s adrenalinom, pacijent se podvrgava nebulizaciji berodualnom otopinom.
  • Dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podliježe adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđena u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje prije porasta sistoličkog tlaka unutar 90 mm Hg, nakon čega se titracijom prenosi u uvod.

Anafilaksa kod djece kontrolira se istom shemom kao i kod odraslih, jedina razlika je izračun doze lijeka. Liječenje anafilaktičkog šoka preporučljivo je samo u stacionarnim uvjetima, jer u roku od 72 sata moguć je razvoj ponovljene reakcije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakta s potencijalnim alergenima, kao i tvarima za koje je laboratorijskim metodama već utvrđena alergijska reakcija.

Za bilo koju vrstu alergije kod pacijenta, imenovanje novih lijekova treba svesti na minimum. Ako postoji takva potreba, tada je obavezan preliminarni test kože kako bi se potvrdila sigurnost sastanka..

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti čovjekov život

Svi bi trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munjevito brzo. Stoga zahtijeva isto munjevito djelovanje.

Što je anafilaktički šok i zašto je opasan

Anafilaktički šok izuzetno je težak oblik alergije..

Kao i kod svake alergije, i tijelo se, suočeno s tvari koja djeluje otrovno, počinje braniti. I to tako aktivno da nanosi štetu sebi.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na nadražujuće sredstvo toliko je jak da to utječe ne samo na kožu i sluznicu, već i na probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

  • Krvni tlak naglo pada.
  • Oticanje tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
  • Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
  • Zbog oteklina i nedostatka kisika pate i drugi unutarnji organi..

Ova kombinacija simptoma opterećena je ozbiljnim komplikacijama i može biti fatalna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć..

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka prilikom postavljanja dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se bilo koji od sljedećih simptoma razvije nakon uboda insekta, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići od kikirikija mogu biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni znakovi upozorenja anafilaksije izgledaju poput anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje kako slijedi:

  • Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
  • Svrbež.
  • Toplina.
  • Trnci u rukama, nogama, oko usta ili preko cijelog vlasišta.
  • Curenje nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
  • Poteškoće i / ili piskanje.
  • Knedla u grlu koja otežava gutanje.
  • Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Natečene usne i jezik.
  • Jasan osjećaj da s tijelom nešto nije u redu.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). A hitnija pomoć potrebna je ako anafilaksija dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

  • Vrtoglavica.
  • Teška slabost.
  • Bljedilo (osoba doslovno pobijeli).
  • Hladan znoj.
  • Teška otežano disanje (promuklo, bučno disanje).
  • Ponekad napadaji.
  • Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Napadi alergije i anafilaksija: Simptome i liječenje treba obaviti što je prije moguće. S mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Hitno unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) daje se intramuskularno za povišenje spuštenog krvnog tlaka. Ovaj se lijek prodaje u ljekarnama u obliku autoinjektora - automatskih šprica koje već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete takvom napravom može dati injekciju..

U pravilu se vrši injekcija u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: Adrenalin neće naštetiti liječenju teške alergijske reakcije na lažne alarme. Ali ako nije lažno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose adrenalinske autoinjektore. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, svakako je pitajte ima li drogu. Tamo je? Slijedite gornje upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje pričekati dolazak hitne pomoći.

3. Pokušajte olakšati stanje osobe

  • Položite žrtvu na leđa s podignutim nogama.
  • Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije bilo kojeg lijeka, stavite zavoj iznad mjesta ugriza ili injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu..
  • Ne dopustite žrtvi da pije.
  • Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da se osoba zadavi.
  • Ako osoba izgubi svijest i prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite dok liječnici ne dođu.
  • Ako se stanje žrtve popravilo, i dalje pripazite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Uz to, moguća je ponovna pojava napada..

Sve što ste učinili što ste mogli. Nadalje, nadajte se samo tijelu žrtve i kvalifikacijama liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, uz pružanje pravodobne medicinske pomoći, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, fatalne ishode bilježi Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors u samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktički šok".

Što može uzrokovati anafilaktički šok

Nema smisla nabrajati razloge. Alergija je individualna reakcija tijela, može se razviti na čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za književne znanstvenike dat ćemo popis najčešćih pokretača Napadi alergije i Anafilaksija: simptomi i liječenje, kao odgovor na koji se javlja anafilaktički šok..

  • Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (posebno kikiriki i lješnjaci), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
  • Pelud biljaka.
  • Ugori insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
  • Grinje.
  • Kalup.
  • Lateks.
  • Neki lijekovi.

Tko je sklon anafilaktičkom šoku

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok je kod onih koji anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje moraju:

  • Već je doživio sličnu alergijsku reakciju.
  • Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
  • Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate nekoj od navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda ćete trebati kupiti autoinjektor za adrenalin i ponijeti ga sa sobom.

Prva pomoć za anafilaktički šok

U posljednje vrijeme bilježi se porast broja alergijskih bolesti. Nažalost, rast nije pošteđen ni brojem akutnih alergijskih stanja i reakcija. Jedna od teških reakcija tijela je manifestacija anafilaktičkog šoka..

Alergičari imaju povećanu osjetljivost. Postoji visok rizik da se anafilaktički šok odmah dogodi. Krvni tlak pacijenta naglo će pasti i malo će krvi teći u unutarnje organe. Za anafilaktički šok može biti potrebna hitna pomoć za djecu, odrasle i starije osobe bilo kojeg spola.

Što je?

Od grčkog anafilaktički šok znači "obrnuta zaštita". Razvija se za 2 minute i osoba može umrijeti tijekom napada. Bolest je opisana na psima 1902. Ugrizi insekata i drugi alergeni mogu izazvati šok.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Ulazeći u tijelo, alergeni izazivaju anafilaktički šok:

  • Lijekovi koji sadrže molekule proteina: serumi, koji su protuotrovi; lijekovi za alergije; lijekovi za inzulin; broj cjepiva itd..
  • Penicilin, drugi njemu slični antibiotici. Protutijela mogu biti za jedan sastojak, ali prepoznaju drugi i počinje alergijska reakcija.
  • Novokain i slični lijekovi protiv bolova.
  • Pčela, osa i drugi otrovi kukaca s rebrastim krilima.
  • Alergijske tvari u hrani (rijetko).

Simptomi

Nakon kontakta s alergenom, u tipičnom stanju šoka, pojavit će se sljedeći simptomi:

  • Koža postaje blijeda ili se pojavljuje cijanoza;
  • Lice nateče kapci, kao i nosna sluznica;
  • Razni egzantemi;
  • Pacijent će osjetiti svrbež, kihanje i kašalj;
  • Znoj će biti hladan i ljepljiv;
  • Suze će nehotice pasti;
  • Grčevi u rukama i nogama (klonički). Također se javljaju napadaji s konvulzijama;
  • Pojavit će se povraćanje i izlaziti sadržaj želuca;
  • Pacijent se počinje nemirno kretati;
  • Izlučuje se iz tijela: plinovi, s izmetom, urin.

Nakon pregleda u bolnici, ispada:

  • Pacijentov puls je sličan niti i čest je..
  • Srce otkuca tupo.
  • Tahikardija u srcu. Postoji i aritmija, s bradikardijom, ali rijetko.
  • Kratkoća daha, piskanje i pjenjenje na ustima.
  • Niski krvni tlak. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada ga liječnik neće moći utvrditi. Tlak se smatra kritično niskim kada je ispod 90 ili 80 mm Hg. Umjetnost. U prvim minutama gornji tlak raste.
  • Zjenice se šire i nemaju reakciju na osvjetljenje.

Obrasci

Anafilaktički šok se razvija dovoljno brzo. Razmotrite različite oblike anafilaktičke bolesti:

  1. Fulminant. Razvoj bolesti je munjevit. Nakon udara na alergen, prolaze 2 sekunde - nastupa stanje šoka i pacijent može umrijeti. Potrebna hitna pomoć.
  2. Akutno, kada se napad razvije u roku od 2-30 minuta. Pacijent će imati vremena otići liječnicima, oni će ga spasiti. Smrti su mnogo rjeđe.
  3. Subakutni se postupno razvija tijekom 30 minuta ili više. Pomoć započinje nakon alarmantnih simptoma.

Kada je anafilaktički oblik akutni ili subakutni, primjećuju se očiti simptomi da započne napad - potrebna je hitna medicinska pomoć (EMT).

Što učiniti s anafilaktičkim šokom?

U slučaju anafilaktičkog šoka, prvu pomoć prije dolaska liječnika treba obaviti prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijent se stavi na nešto ravno. Nešto se stavi ispod udova, na primjer, presavijena deka itd..
  2. Morate okrenuti glavu u stranu. Dakle, povraćanje neće ugušiti osobu. Ako imate protezu, trebate ih izvaditi.
  3. Otvorite vrata, prozore tako da bude puno zraka.
  4. Nakon uboda insekta, iz rane se izvlači ubod. Dakle, sprečavaju kontakt alergena s tijelom. Led se nanosi na mjesto injekcije ili ugriza. Iznad je zavoj čvrst.
  5. Morate napipati i izmjeriti puls na ruci. Kad ga nema, za mjerenje se koriste karotidne ili femoralne arterije. Puls se ne osjeća? Tada je potrebna neizravna masaža srca. Ruke su preklopljene bravom, postavljene na sredinu prsa, gurnute prema unutra od 4 do 5 cm.
  6. Želite znati diše li osoba. Pogledajte kreće li se škrinja. Na usne trebate pričvrstiti ogledalo. Ako ne diše, počinju umjetno lansirati pluća. Na usta se nanese maramica ili bilo koja salveta, zrak se udiše u pluća žrtve.
  7. Morate brzo nazvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti žrtvu u bolnicu.

Ovo je algoritam radnji.

Kako pomoći lijekovima?

Uvijek radite hitno liječenje anafilaktičkog šoka. Kad se dogodi šok, pacijentu se daje adrenalin. Naziva se i epinefrin..

Bilo koji mišić će učiniti, a lijek se može ubrizgati kroz odjeću koja će probiti iglu. 1 doza od 0,2 do 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina. Pričekajte 15 minuta. Ako grčevi u bronhima ne prestanu, injekcija se ponovno daje.

Svakih 5 puta šok se manifestira u 2 faze. Nakon nekog vremena (od 6 do 12 sati) napad se može ponoviti. Potrebna hospitalizacija, primjena glukokortikoida s antihistaminicima.

Što daje uvođenje adrenalina?

Kad je osoba u šoku, liječnik daje lijek za ublažavanje stanja. Adrenalin se ubrizgava intramuskularno kako bi se:

  • koronarne žile su proširene;
  • srčane komore počele su se snažno skupljati;
  • srčani mišić je bio u tonu;
  • ton krvnog tlaka, s povećanim žilama;
  • protok krvi se pojačao;
  • neizravni masažni učinak na srce imao je još više koristi za tijelo.

Uz gore spomenute doze, adrenalin se primjenjuje i u različitim dozama:

  • Intravenska primjena zahtijeva polagano davanje lijeka. Uzmite 0,1% otopinu adrenalina razrijeđenu u 5% glukoze ili 9% natrijev klorid (10 do 20 ml).

Ako nema kapaljke, tada se 1% otopina mora razrijediti u 9% natrijevom kloridu i uzeti 10 ml.

  • Postoji adrenalinski sprej. Umeće se izravno u dušnik pomoću cijevi (endotrahealni). Aerosol ne djeluje toliko dugo koliko injekcije.
  • Ako liječnik nije uključen u operaciju, radije će ubrizgati adrenalin pod jezik ili izravno u područje obraza.

Zajedno s adrenalinom koristi se i atropin. M-holinergički receptori smješteni u parasimpatičkom živčanom sustavu su blokirani. Srce kuca brže, krvni tlak se normalizira. Grčevi u gastrointestinalnom traktu i glatkim mišićima bronha nestaju.

Prevencija

Da biste spriječili šok, morate spriječiti kontakt alergične osobe s alergenom. Ovo je primarna prevencija, a radnje su sljedeće:

  • Osoba prestaje pušiti, drogirati se ili udisati otrovne tvari. Stalno čistite okoliš od plinova i otrovnih kemijskih emisija.
  • Svi se lijekovi pomno prate u proizvodnji.
  • Ne možete uzimati previše lijekova istodobno, čak i ako ih propisuju liječnici.
  • Neki se aditivi za hranu ne mogu koristiti. Ovo je tartrazin, s glutamatom, agar-agar, s bisulfitom.

Preventivne mjere mogu biti sekundarne. Tada se anafilaktička bolest brzo dijagnosticira i liječi:

  • To su ekcemi, s alergijskim rinitisom, oprašivanjem, s atopijskim dermatitisom..
  • Da biste saznali koji alergen utječe na tijelo, potrebni su razni testovi. Liječnici pronalaze pravi alergen.
  • Liječnik intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu o alergijskoj reakciji.
  • Lijekovi na koje je osoba alergična označeni su crvenom bojom u povijesti bolesti na naslovnom dijelu ili na kartici.
  • Prije uvođenja novog lijeka pacijentu, mora se napraviti test. Otkrijte koliko je tijelo osjetljivo na određenu tvar.
  • Nakon injekcije trebate promatrati osobu 30 minuta.

Tako da bolest nema recidiva, vrši se tercijarna prevencija:

  • potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje tako da nema prašine, grinja, ne ulete opasni insekti;
  • prostorije treba redovito provjetravati;
  • bacaju se stare mekane igračke, sofe, fotelje i ostali stari namještaj;
  • osoba gleda što jede;
  • u proljeće, ljeto, kada cvjetaju mnoge biljke, osoba nosi sunčane naočale od sunca ili masku koja prekriva nos, usta.

I djeca i odrasli i stari ljudi mogu se razboljeti. Nije bitno je li muško ili žensko. 1% bolesnika umire. Nužno je pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok.

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva Ministarstva za hitne slučajeve Rusije za Krasnodarski kraj


Publikacije O Uzrocima Alergije