Sindrom tamponskog toksičnog šoka: simptomi, liječenje


Posljednjih godina higijenski su tamponi rašireni među ženama. Ova činjenica ne čudi, jer vam tamponi omogućuju posjet bazenu i plaži, nošenje pripijene i svijetle odjeće tijekom razdoblja, ples i, općenito, normalan život. Međutim, mnogi proizvođači ovog higijenskog proizvoda šute o tako ozbiljnoj činjenici kao što je razvoj sindroma toksičnog šoka od tampona. Ova se patologija, iako rijetka, ali vrlo brzo napreduje, teško liječi, a u 5% (prema nekim podacima u 8-16%) fatalna je.

Povijesna referenca

Povijest postojanja higijenskih tampona ima nekoliko tisućljeća. Prvi higijenski proizvodi, koji samo nejasno podsjećaju na tampone, pojavili su se u starom Egiptu, koje su Egipćanke izrađivale od lanenih vlakana. U starom Rimu žene su mekanu vunu motale u kolute i podmazivale ih radi lakšeg umetanja i vađenja. Nježniji spol Sirije i Babilona smotao je papirus (za bogate dame) ili trsku (za siromašne) u kolute. U Japanu se za olakšavanje života u kritične dane koristio rižin papir smotan u kuglice veličine oraha. Eskimi su za proizvodnju takozvanih tampona koristili mahovinu ili vrlo tanke drvene strugotine johe, a neki su kao osnovu za tampone uzimali krzna..

Tridesete godine prošlog stoljeća smatraju se drugim rođenjem higijenskih tampona. Ovaj higijenski proizvod izumio je i patentirao američki liječnik Erlem Haas. Haasovi tamponi izrađeni su od prešane vate umotane u gazu. Ispostavilo se da je poduzetniji američki državljanin - Nijemica Gertrude Tenderich, koja je patent kupila od osnivača tampona i otvorila tvrtku Tampax. Ti prvi tamponi nisu sjajili posebnom pogodnošću i udobnošću.

Ali poboljšanje ovih higijenskih proizvoda išlo je neprestano. U budućnosti su tamponi imali konac, pijuckajući na kojem je olakšan postupak uklanjanja. Kasnije su im se pridružili aplikatori, uz pomoć kojih je uvođenje tampona postalo prikladnije. No, jedna greška proizvođača tampona gotovo je poništila higijensku kampanju za poboljšanje života tijekom menstruacije..

U nastojanju da maksimizira upijanje tampona, Procter & Gamble je odlučio pamučne i umjetne tampone zamijeniti sintetičkim materijalom koji je visoko upijajući i natopljen hiperapsorbentom. Ovaj hiperapsorbent bio je zgušnjivač za hranu zvan celulozna guma..

Upravo je ova komponenta higijenskih proizvoda inicirala sindrom toksičnog šoka od tampona. Apsorbent je uzrokovao suhoću rodnice, uslijed čega se njegova sluznica lako ozlijedila uklanjanjem tampona, čime je bakterija dospjela u krvne žile. Uz to, celulozna guma poremetila je normalnu vaginalnu mikrofloru, dopuštajući tako umnožavanje patogenih bakterija..

U 80. godini 20. stoljeća liječnici su primijetili neobičan trend - učestalost ovog sindroma znatno se povećala među ženama, iako se patologija obično bilježi kod pacijenata s opeklinama. Ozlijeđeno je 800 žena, a 38 ih je umrlo. Nakon analize stope incidencije, postalo je jasno da je okidač za razvoj sindroma toksičnog šoka uporaba higijenskih tampona. Svi su proizvodi povučeni iz prodaje, a postotak slučajeva naglo je opao.

U razdoblju od 76. do 96. godine 20. stoljeća TSS je dijagnosticiran u 5296 žena. Danas se TSS dijagnosticira kod jedne od 100 tisuća ljudi. Međutim, iz gore navedenog ne proizlazi da TSS utječe isključivo na žene reproduktivne dobi koje koriste higijenske tampone. Postotak muškaraca s TSS-om je 15 od ukupno prijavljenih slučajeva. Uz to, čak i odbijanje upotrebe ovih higijenskih proizvoda neće spriječiti razvoj TSS-a ako je imunološki sustav oslabljen.

Kakva je opasnost od modernih tampona

Suvremeni higijenski tamponi nisu samo prikladni i ugodni za upotrebu i olakšavaju život tijekom menstruacije. Komponente od kojih se izrađuju tamponi, uz stalnu upotrebu, mogu negativno utjecati na zdravlje žena:

Dioxin se koristi kao izbjeljivač za izradu tampona bijelim. Smatra se potencijalnim karcinogenom, što znači da može uzrokovati rak. Zbog toksičnih reakcija koje ova komponenta uzrokuje, javljaju se značajni poremećaji u reproduktivnom i imunološkom sustavu. Dioksin smanjuje broj sperme u ejakulatu i provocira endometriozu u žena. Ova se kemijska komponenta izuzetno sporo razgrađuje, što dovodi do njenog nakupljanja u tijelu. Stoga se rizik od negativnih učinaka dioksina značajno povećava redovnom uporabom tampona, iako proizvođači vjeruju da je sadržaj ove komponente u tamponima vrlo nizak i da ne utječe na zdravlje..

Izvrsni upijajući sastojak - dobro upija krv. Viskoza se proizvodi od drveta i obrađuje dioksinom. Pri uklanjanju tampona viskozna vlakna ostaju na sluznici rodnice. Dakle, oskudna doza dioksina i dalje utječe na tijelo..

Stručnjaci kažu da se genetski modificirani pamuk koristi za proizvodnju tampona, što povećava otpornost (otpornost) bakterija na antibiotike. Žene koje koriste tampone ne mogu duže zaliječiti upalu spolnih organa. Također, nakon uklanjanja tampona iz rodnice, na njezinoj sluznici ostaju pamučna vlakna koja se samo djelomično uklanjaju iz vaginalnog iscjetka. Preostala vlakna provociraju pojavu mikrotrauma i čira, što olakšava infekciju patogenim bakterijama, posebno latentnim genitalnim infekcijama..

Uz to, negativni utjecaj higijenskih tampona je:

  • ometanje odljeva menstrualne krvi koja sadrži stafilokokne endotoksine, uslijed čega može doći do obrnutog protoka krvi u šupljinu maternice, odatle u cijevi, a zatim u trbušnu šupljinu;
  • promjene u unutarnjem okruženju rodnice (anaerobni postaje aerobni, u kojem se Staphylococcus aureus osjeća izvrsno i počinje se aktivno razmnožavati);
  • apsorpcija magnezijevih iona, koji inhibiraju proizvodnju toksina od strane Staphylococcus aureus;
  • apsorpcija hranjivog supstrata bakterija mliječne kiseline, što smanjuje njihov broj i dovodi do aktivacije oportunističke vaginalne mikroflore.

Definicija sindroma toksičnog šoka

Tamponski sindrom toksičnog šoka ili TSS (koji se naziva i sindrom menstrualnog toksičnog šoka) rijetko je i ozbiljno stanje uzrokovano bakterijskom infekcijom. Ova se patologija akutno razvija i zahvaća gotovo sve organe i sustave tijela (pluća, jetru i bubrege, krvne žile i kožu. Izloženost toksinima koje stvara Staphylococcus aureus dovodi do razvoja TSS-a. Unatoč sličnosti simptoma ove patologije sa znakovima gripe, TSS karakterizira nagli i olujni početak (oštro pogoršanje dogodi se za nekoliko sati) i velika vjerojatnost smrti.

Službenici Nacionalnih zdravstvenih zavoda vjeruju da upotreba higijenskih tampona povećava šanse za razvoj bolesti i do 50%.

Epidemiologija

Tipično je za TSS:

  • pojava kod žena određene dobne skupine (od 17 do 30 godina), što je zbog nedovoljno formiranog imuniteta;
  • razvoj u 55% tijekom menstrualnog toka;
  • korištenje tampona tijekom menstruacije u 99% slučajeva TSS-a;
  • TSS, koji nije povezan s vaginalnom infekcijom, dijagnosticira se s jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, a može se javiti i kod novorođenčadi i starijih osoba;
  • TSS se može pojaviti u bilo kojoj situaciji kada je imunitet oslabljen, što pridonosi umnožavanju zlatnog stafilokoka i stvaranju toksina u njemu (gripa, SARS, infekcija rane);
  • ponavljanje sindroma toksičnog šoka javlja se u 30-60% slučajeva, pogotovo ako nije provedena antistafilokokna terapija.

Uzroci i mehanizam razvoja

TSS iz tampona uzrokuju uvjetno patogene bakterije - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), koje su u svakoj petoj do desetoj ženi dio normalne mikroflore rodnice. Zasad se Staphylococcus aureus ponaša prilično mirno. Ali čim imunološki sustav oslabi i na sluznici rodnice pojave se mikropukotine, bakterija postaje patogena i vrlo agresivna. U razvoju TSS-a ulogu nemaju same bakterije, već endotoksini koje oni proizvode. Masivna proizvodnja toksina remeti funkcioniranje gotovo svih organa i sustava, što dovodi do razvoja TSS-a.

Patogeneza TSS

Ogromna količina toksina ulazi u krvožilni sustav malim žilama. Unos toksina izaziva naglo oslobađanje adrenalina i drugih biološki aktivnih tvari u krvotok. Zbog djelovanja adrenalina otvaraju se grčevi postkapilarnih venula i arteriola te dodatni arteriovenski šantovi. No krv koja ulazi u šantove nije u mogućnosti opskrbiti unutarnjim organima kisik u cijelosti, što dovodi do razvoja ishemije u njima i metaboličke acidoze (smanjenje pH krvi). Kao rezultat poremećene cirkulacije krvi, u tkivima se javlja hipoksija..

Poraz tjelesnih sustava posljedica je taloženja krvi u kapilarama, a njezin tekući dio odlazi u međustanični prostor. U skladu s tim razvija se hipovolemija (naglo smanjen volumen cirkulirajuće krvi, što uzrokuje pad krvnog tlaka). Također, smanjuje se bubrežna perfuzija (opskrba krvlju), što inhibira glomerularnu filtraciju (stvaranje primarnog urina). Javljaju se bubrežni edemi, a zatim akutno zatajenje bubrega. Slični procesi opažaju se u plućima s razvojem respiratornog zatajenja i plućnog edema..

Značajke zlatnog stafilokoka

Ovu vrstu mikroorganizama karakteriziraju:

  • visoka patogenost;
  • otpornost na nepovoljne uvjete okoliša;
  • sposobnost prodiranja u bilo koji organ;
  • prisutnost (u malim količinama) na koži i sluznici.

Međutim, ne razvijaju TSS sve žene, čak i uz redovitu upotrebu tampona, zašto? Činjenica je da su mnoge odrasle osobe (približno 80%) imune na toksin Staphylococcus aureus. Protutijela na endotoksine stvaraju se tijekom cijelog života (infekcije kože, kirurški zahvati itd.). Što je imunološki sustav jači, to je manje šanse da se Staphylococcus aureus probije. Stoga je ova patologija česta među mladim ženama (do 30 godina) koje još nisu imale vremena stvoriti dovoljnu količinu antitijela na toksine Staphylococcus aureus.

Faktori rizika

Izazvati pojavu sindroma menstrualnog toksičnog šoka može:

  • stalna uporaba higijenskih tampona;
  • korištenje vaginalnih kontraceptiva (spermicidne spužve, kapice ili dijafragme);
  • nedavno rođenje;
  • prisutnost kroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sustava;
  • bakterijska vaginoza, urogenitalna kandidijaza, latentne genitalne infekcije;
  • oslabljeni imunitet;
  • zanemarivanje higijenskih pravila i uvođenje / uklanjanje tampona;
  • intrakavitarne operacije.

Klinička slika

Menstrualni TSS razvija se iznenada, s potpunim zdravljem i vrlo brzo napreduje. Ako se ne liječi, smrt može nastupiti u roku od dva dana. Simptomi sindroma toksičnog šoka uključuju:

  • značajan porast temperature (do 39 stupnjeva i više);
  • nizak krvni tlak (glavni simptom svih vrsta šoka), nemogućnost uspravnog držanja - ortostatska sinkopa (nesvjestica);
  • mučnina i povraćanje, zamućenje svijesti, povećani broj otkucaja srca i vrtoglavica - posljedica niskog krvnog tlaka (sistolički manji od 90 mm Hg. čl.);
  • bolovi i grčevi u mišićima, grčevi (hipoksija tkiva);
  • uznemireni gastrointestinalni trakt (povraćanje, obilni proljev - vodenasta stolica) - djelovanje endotoksina;
  • pojava osipa - višestruke hiperemične mrlje promjera do 1 cm na koži, nalik opeklinama;
  • deskvamacija (ljuštenje) kože, javlja se 7-14 dana nakon pojave TSS-a;
  • oštećenje sluznice (crvenilo rodnice i orofarinksa, pojava ne-gnojnog konjunktivitisa, "jezik maline");
  • povećanje leukocita u mokraći u pozadini odsutnosti infekcije;
  • oštećenje jetre (povećani bilirubin, AST i ALT);
  • kršenje hematopoeze (oštar pad trombocita);
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava (oslabljena svijest - omamljenost, omamljivanje, dezorijentacija, halucinacije čak i u pozadini normalne temperature i tlaka);
  • oštećenje kardiopulmonalnog sustava (plućni edem, respiratorni distres sindrom, srčani blok);
  • razvoj sepse;
  • sjetva zlatnog stafilokoka iz likvora i sluznice ždrijela.

Dijagnostika

Karakteristični klinički znakovi i izgled pacijenta (letargični, tromi, s jakom bljedilom i cijanozom) upućuju na prisutnost TSS-a. Ako pacijent ima neobjašnjivu vrućicu, višestruke lezije tjelesnih sustava u pozadini hiperemije i osipa kože te povezane s menstruacijom, liječnik prije svega treba isključiti / potvrditi TSS.

  • Opći (detaljni) test krvi

Određivanje eritrocita i hemoglobina (smanjeni), leukocita (povećani, pomak formule ulijevo, moguća je limfocitopenija), trombocita (smanjeni), vrijeme koagulacije i vrijeme koagulopatije 9).

  • Kemija krvi

Smanjen ukupni protein i albumin, neravnoteža elektrolita, smanjen kalcij, fosfor i magnezij, povećani dušik i kreatinin, AST i ALT, povećani bilirubin i kalcitonin.

  • Opća analiza urina

Azotemija, značajna leukociturija (sterilna piurija), otkrivanje ispranih eritrocita.

  • Tenk. cijepljenje bioloških tekućina

Za kulture se uzimaju razmazi iz rodnice i rektuma, iz vrata maternice, konjunktive, orofarinksa i nosa. Također "posijajte" krv, mokraću i likvor.

  • Testovi na druge, slične infekcije

Ricketioza i leptospiroza koju prenose krpelji, sepsa i trbušni tifus, streptokokna infekcija (šarlah) i meningokokna infekcija.

  • Određivanje antitijela na Staphylococcus aureus

Uz to se mora izvršiti i fluorografija (određivanje stupnja oštećenja pluća i respiratornog zatajenja.

Liječenje

Liječenje sindroma toksičnog šoka dugo je i složeno. Svi su pacijenti nužno hospitalizirani i na odjelu intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija, usmjerena na obnavljanje rada oštećenih organa i sustava.

Prva pomoć

Ako žena sumnja na TSS, rođaci bi trebali odmah nazvati hitnu pomoć i poduzeti niz mjera:

  • ako je moguće uklonite higijenski tampon ili lokalne kontraceptive (kapice, dijafragme);
  • otkopčajte odjeću za olakšavanje disanja;
  • stavite pacijenta u krevet, stavite grijaću podlogu na noge;
  • otvorite prozor za svjež zrak.

Intenzivna terapija

  • Odmor u krevetu, dinamičko promatranje pacijenta

Mjerenje krvnog tlaka i temperature, brojanje pulsa i brzine disanja.

  • Obnova intravaskularnog volumena

Da bi se eliminirala hipovolemija, propisane su intravenozne infuzije slanih otopina (fiziološke, Ringerova otopina i glukoza) i svježe smrznute plazme u volumenu od 4-5 litara dnevno (u nekim slučajevima količina ubrizgane tekućine povećava se na 8-12 litara).

  • Povišenje i održavanje krvnog tlaka

Dopamin se ubrizgava intravenozno (kontinuirano), počevši od doze od 2 - 5 μg / kg u minuti, a zatim se doza postupno povećava dok se ne postignu normalne vrijednosti. Dopamin povećava kontrakciju miokarda i otkucaja srca, širi bubrežne, mezenterične (crijevne) i cerebralne žile te sužava žile koštanih mišića, što dovodi do normalizacije cirkulacije krvi u vitalnim organima.

  • Primjena glukokortikoida

Glukokortikoidi djeluju protušok (potpora krvnom tlaku), protuupalno, protualergijski, protu-toksično i imunosupresivno. Obično se daje deksametazon ili prednizolon (oralno, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o stanju pacijenta).

  • Primjena antibiotika

Odabir antibiotika provodi se uzimajući u obzir njihovu rezistenciju na beta-laktamazu i aktivnost protiv stafilokoka. Propisivanje antibiotika ne smanjuje trajanje akutne faze toksičnog šoka i ne ublažava kliničke znakove, ali značajno smanjuje učestalost recidiva TSS-a. Poželjni su penicilini (amoksiklav, oksacilin, meticilin, nafcilin) ​​i cefalosporini. U slučaju alergije na peniciline, propisani su vankomicin, klindamicin, dapotmicin ili linezolin. Antibiotici se daju intravenozno, zatim intramuskularno.

  • Prevencija respiratornih poremećaja

Provodi se pomoću kisika koji se dovodi kroz masku ili nosnu kanilu. Istodobno se nadziru plinovi arterijske krvi. U slučajevima razvoja respiratornog zatajenja, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju.

  • Normalizacija hemokoagulacije

U slučaju odstupanja od normalnih parametara koagulograma ili znakova krvarenja, intravenozno se ubrizgavaju koloidne otopine (infukol, reopoliglucin), svježe smrznuta plazma, krioprecipitat ili transfuzija donatorske krvi. Uz naglo smanjenje trombocita, ubrizgava se masa trombocita.

  • Antistafilokokni imunoglobulin

Lijek se daje intravenozno kada je pacijent u ozbiljnom stanju. Imunoglobulin sadrži antitijela koja neutraliziraju toksine Staphylococcus aureus.

Pravodobnim i adekvatnim liječenjem dolazi do normalizacije tjelesne temperature i krvnog tlaka u roku od dva dana nakon početka liječenja. Laboratorijski parametri normaliziraju se do kraja 1. - 2. tjedna, a oporavak hemoglobina i eritrocita nakon 4 - 6 tjedana.

Komplikacije TSS-a

Moguće komplikacije bolesti:

  • relaps TSS-a obično se javlja unutar drugog mjeseca nakon liječenja u bolesnika kojima nisu propisani antibiotici s rezistencijom na beta-laktamazu (u 60%)
  • oštećenje bubrega i jetre;
  • smrt (u 5%);
  • zastoj srca;
  • smanjene mentalne sposobnosti (koncentracija, inteligencija, oštećenje pamćenja);
  • sepsa.

Pitanje odgovor

Dijeljenje noktiju i gubitak kose posljedice su prethodne bolesti. Ne paničarite, ti su fenomeni reverzibilni. Uzmi multivitamine, stimuliraj nespecifični imunitet, provodi kozmetičke postupke za kosu i nokte (kupke za nokte, ispiranje kose dekocijama ljekovitog bilja, medicinske maske).

Prvo treba dobro oprati ruke prilikom umetanja i vađenja tampona. Drugo, nemojte dopustiti da tampon bude dugo u vagini (više od 4 sata) i uklonite ga, čak i ako još nije potpuno zasićen. Treće, koristite tampone s malim stupnjem upijanja (potrebna je česta zamjena i manje ozljeda rodnice). Također, noću i u dane manjih krvarenja tampone zamijenite ulošcima. Ne preporučuje se upotreba mirisnih tampona, posebno za žene sklone alergijama. Zabranjeno je uvođenje tampona u pozadini akutnog ili pogoršanja upalnog procesa u ženskim genitalnim organima i nakon što pate od TSS-a.

Budući da se tampon nalazi unutar tijela, gdje nakuplja krv - optimalno uzgajalište stafilokokusa aureusa. Toksini koje bakterija oslobađa odmah ulaze u krvotok kroz mikropukotine koje se pojavljuju kada se tamponi ubace i uklone. Uz to, „stara“ krv, zajedno s patogenim mikrobima iz tampona, može ući u maternicu, odatle u trbušnu šupljinu (na primjer, tampon sam zaboravila na kraju menstruacije, kada sam ga uvela da upije zaostale manje sekrete, ali zaboravila sam ga ukloniti). Ulošci ne uzrokuju mikrotraumu na vanjskim genitalnim organima, ne uzrokuju stagnaciju krvi u rodnici i ne mijenjaju se na vrijeme (žena vidi da jastučić više nije prikladan za upotrebu).

Opasnosti od upotrebe tampona: sindrom toksičnog šoka

Sindrom tamponskog toksičnog šoka akutno je životno opasno stanje koje se javlja kod žena tijekom menstruacije zbog ulaska patogene mikroflore na površinu higijenskog proizvoda i širenja toksina kroz krvotok. Patološka situacija je rijetka, ali 5% slučajeva je smrtno.

  1. Što je sindrom toksičnog šoka i mogu li se pojaviti tamponi?
  2. Što uzrokuje TSS u tamponima
  3. Tko je najviše u opasnosti od šoka
  4. Simptomi stanja i samodijagnoza
  5. Zašto je TSS iz tampona opasan i kako ga izbjeći

Što je sindrom toksičnog šoka i mogu li se pojaviti tamponi?

TSS koji proizlazi iz higijenskih tampona ima dugu povijest. Prvi higijenski proizvodi pojavili su se na teritoriju Drevnog Egipta. Postupno su se poboljšavali. Ovi uređaji omogućuju vam da zaboravite na neugodne dane, nosite laganu odjeću, bavite se plesom, sportom bez da osjećate nelagodu.

Unatoč pozitivnim aspektima korištenja tampona, postoji velika vjerojatnost za razvoj sindroma. 80-ih i 90-ih godina XX. Stoljeća popularna tvrtka za proizvodnju higijenskih proizvoda promijenila je svoj sastav. Umjesto uobičajenih pamuka i viskoze, proizvođači su objavili seriju tampona na bazi hiperapsorbenta pod nazivom celulozna guma..

Sintetički sorbent uzrokovao je prekomjernu suhoću rodnice, kršenje omjera njegove mikroflore. Nakon uklanjanja tampona došlo je do oštećenja sluznice, što je otvorilo pristup bakterijama i izazvalo razvoj toksičnog opasnog šoka.

Prema statistikama, početkom dvadesetog stoljeća gotovo 6.000 žena patilo je od ovog proizvoda. Dugo vremena liječnici nisu mogli razumjeti mehanizam nastanka akutnog stanja. Toksični akutni šok često se javljao u opeklina. Utvrđen je uzrok patologije. Tamponi su izneseni s tržišta, a broj žrtava higijenskih proizvoda se smanjio. Sastav suvremenih higijenskih proizvoda naglo se razlikuje, ali slučajevi TSS-a i dalje se javljaju među ženama u reproduktivnoj dobi..

Što uzrokuje TSS u tamponima

Proizvodi sadrže nekoliko sastojaka koji mogu negativno utjecati na zdravlje žene:

  1. Izbjeljivač dioksid omogućuje vam dobivanje snježnobijele boje tampona, tu njegove prednosti prestaju. Tvar je kancerogena. Nakon ulaska u rodnicu, izaziva razvoj reakcija koje negativno utječu na stanje imunološkog, reproduktivnog sustava tijela. Dioksid doprinosi endometriozi i toksičnom šoku. Važna karakteristika tvari je sposobnost polakog razlaganja, trajnog nakupljanja u tijelu. Pod njegovim utjecajem pojavljuju se sindrom i maligni tumori različite lokalizacije..
  2. Viskoza se odnosi na apsorbente, praktički nema negativan učinak na sluznicu rodnice. Nepovoljan učinak na tijelo opaža se u kombinaciji s dioksidom koji se koristi za pokrivanje viskoze. Kad žena ukloni tampon, viskozna vlakna ostaju unutar rodnice. Na njihovoj površini ostaje dioksid koji negativno utječe na tijelo i uzrokuje šok i toksični sindrom..
  3. Korištenje genetski modificiranog pamuka za stvaranje tampona uz TSS dovodi do stvaranja trajne otpornosti na djelovanje antimikrobnih lijekova u bakterijskim agensima. Ženama koje koriste ove higijenske proizvode treba duže vrijeme za liječenje upalnih bolesti genitalnih organa. Nakon uklanjanja tampona, neka pamučna vlakna ostaju unutar rodnice. Dovode do stvaranja čira, mikrotrauma na zidovima organa.

Kroz nedostatke sluznice infektivni agensi prodiru u krvotok.

Kada se koriste tamponi, javljaju se sljedeći negativni trenuci koji provociraju ovaj sindrom:

  1. Higijenski proizvodi sprečavaju prirodni odljev krvi koja sadrži toksine Staphylococcus aureus. Krv kontaminirana menstruacijom može se vratiti u šupljinu maternice. Kroz jajovode ulazi u trbušnu šupljinu, razvija se šok.
  2. Kada se koriste tamponi, poremećen je kvantitativni omjer vaginalne mikroflore.
  3. Higijenski proizvodi upijaju magnezijeve ione. Potrebni su za inhibiciju rasta i razmnožavanja zlatnog stafilokoka.
  4. Tamponi upijaju bakterije mliječne kiseline. Smanjenje njihovog broja dovodi do intenzivnog razmnožavanja uvjetno patogene mikroflore, nakupljanja toksina.

Navedene karakteristike tampona potvrđuju njihov negativan utjecaj na zdravlje žene i sposobnost izazivanja TSS-a..

Tko je najviše u opasnosti od šoka

Određene kategorije pacijenata osjetljive su na sindrom menstrualnog šoka:

  1. U riziku su žene koje neprestano koriste tampone.
  2. Patologija se javlja u pozadini oslabljenog imuniteta.
  3. Pacijenti s kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa tipične su žrtve toksičnog šoka. Stanje se razvija u pozadini bakterijske vaginoze, urogenitalne kandidijaze.
  4. Velika vjerojatnost razvoja TSS-a opaža se u žena nakon poroda, intrakavitarnih operacija.
  5. Povoljan čimbenik za pojavu sindroma menstrualnog šoka je kršenje higijenskih pravila tijekom uvođenja ili uklanjanja tampona iz rodnice.
  6. Bez obzira na sastav vaginalnog proizvoda, nakon 8 sati, menstrualni protok koji sadrži toksine i bakterije počinje se ponovno apsorbirati u krv..

Prevencijom ovih stanja rizik od razvoja šoka je minimaliziran.

Koje informacije nedostaju u članku?

  • Popis učinkovitih lijekova
  • Detaljan pregled alternativnih tretmana
  • Stručno mišljenje stručnjaka
  • Detaljan pregled protuotrova

Simptomi stanja i samodijagnoza

Kako bi se izbjegle komplikacije, svaka bi žena trebala znati glavne znakove patologije..

Na najmanju sumnju na razvoj TSS-a potrebno je nazvati hitnu pomoć ili otići ginekologu.

Simptomi sindroma toksičnog šoka tamponom:

  1. Tijekom menstruacije, tjelesna temperatura raste na 40 stupnjeva.
  2. Dolazi do naglog pada krvnog tlaka.
  3. Pod utjecajem hipotenzije razvija se vrtoglavica, povraćanje, mučnina.
  4. Kao rezultat hipoksije tkiva zbog TSS-a razvija se konvulzivni sindrom..
  5. Na tijelu se pojavljuje mrljast osip poput opeklina.
  6. Daleki znak sindroma toksičnog akutnog šoka bit će ljuštenje kože. Pojavljuje se 1-2 tjedna nakon razvoja stanja.
  7. U kasnijim fazama uočavaju se oštećenja središnjeg živčanog sustava, kardiopulmonalnog sustava.
  8. Na kraju se razvije septičko stanje.

Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode istraživanja:

  1. OVK pokazuje upalne pojave bakterijske etiologije. Postoji visoka leukocitoza zbog prevlasti neutrofila u krvi.
  2. U OAM se otkriva porast leukocita.
  3. Biokemijska analiza odražava oštećenje jetre zbog povećanja razine jetrenih enzima.
  4. Brisevi iz rodnice pomažu u identificiranju patogene mikroflore.

Liječnik mora razlikovati sindrom toksičnog šoka od ostalih bolesti koje su slične po simptomima. Ako je potrebno, dopunjava popis obveznih pregleda.

Zašto je TSS iz tampona opasan i kako ga izbjeći

Opasnost od šoka uzrokovanog toksičnim sindromom temelji se na njegovim komplikacijama:

  1. Pacijenti mogu ponovno tolerirati patološko stanje nekoliko mjeseci nakon liječenja TSS-om.
  2. Zbog oštećenja bubrega i jetre razvija se neuspjeh.
  3. Sepsa je kritično stanje koje se razvija sa sindromom menstrualnog šoka.
  4. Neki bolesnici navode oštećenu koncentraciju, slabo pamćenje.
  5. U slučaju nepravovremene dijagnoze i liječenja, pacijenti umiru.

Preventivne mjere pomažu u sprečavanju razvoja sindroma menstrualnog šoka i njegovih posljedica:

  1. Umetnite i izvadite tampon samo čistim rukama i mijenjajte ga svaka 4 sata.
  2. Koristite higijenske proizvode s malom upojnošću.
  3. Ulošci se mogu koristiti umjesto tampona.
  4. Pravovremeno liječite kronične genitalne bolesti.
  5. Pazite na čistoću reproduktivnih organa.

Sindrom toksičnog šoka možete izbjeći ako pravilno upotrebljavate moderne higijenske proizvode, vodite računa o genitalijama.

Kad ne možete spriječiti TSS, nema vremena za gubljenje. Pravovremeni pristup liječnicima spasit će zdravlje i život pacijenta.

Sindrom toksičnog šoka (TSS). Što je to, simptomi, kako izbjeći, liječiti

U vezi s razmnožavanjem različitih higijenskih proizvoda koji se unose u rodnicu, sindrom toksičnog šoka postao je posebno raspravljani fenomen. Ova se bolest manifestira oštro i oštro, stoga je važno pravovremeno reagirati na simptome koji su se pojavili i ne čekati njihov daljnji razvoj..

Što je sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka (skraćeno - TSS) ljudsko je stanje izazvano djelovanjem bakterija vrste Staphylococcus aureus (latinski naziv - Staphylococcus aureus) i Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes).

Potonji kao uzrok bolesti mnogo su rjeđi, ali u smislu stupnja opasnosti pobijeđuju. Stopa smrtnosti od streptokoknog TSS-a iznosi 20-60%, a same bakterije aktivno se opiru čak i agresivnom liječenju.

Sam TSS je rijedak. Studije provedene 2017. godine pokazale su da je od 100 000 žena koje redovito koriste proizvode za intravaginalnu higijenu (tamponi, menstrualne čašice i drugi) bolest imala samo 3. Adolescentne djevojke i djevojke u dobi od 18 do 25 godina imaju povećan rizik. godine.

To je zbog činjenice da mlado tijelo još ne proizvodi antitijela da bi se oduprlo širenju toksina u tijelu ili je njihova količina premala za borbu protiv opasnih tvari. Što je osoba starija, to je njezino tijelo bolje u rukovanju toksičnim spojevima. Rizik od TSS-a smanjuje se s godinama, ali ne nestaje.

Uz to, suprotno uvriježenom mišljenju, sindrom toksičnog šoka nije isključivo žensko stanje. Muškarci i djeca mogu patiti od toga..

Čimbenici rizika uključuju operaciju, ugrize insekata i infekcije koje se razvijaju u kostima i mekim tkivima. Istodobno, većina pacijentica s TSS-om ostaju mlade žene tijekom menstruacije..

Sorte TSS-a, koja je opasnost od modernih tampona i uložaka

Simptomi toksičnog šoka i njegova težina uvelike ovise o vrsti šoka. Ukupno se razlikuju 2 oblika bolesti: stafilokokni i streptokokni. Razlike leže u značajkama aktivnosti ovih bakterija u ljudskom tijelu i njihovom utjecaju na njega..

Stafilokokni oblik bolesti smatra se najblažim. Kao što i samo ime govori, ova vrsta TSS-a javlja se kao rezultat aktivnosti Staphylococcus aureus. Ova naizgled bezazlena bakterija često se taloži na ljudskom tijelu i posebno voli mjesta poput nosa, kože, usta..

Živjeti na površini, nije opasno. Staphylococcus aureus predstavlja prijetnju zdravlju samo ako uđe u krvotok. U tom se slučaju aktivira i oslobađa toksin TSST-1 u tijelo. Streptokoki djeluju otprilike na isti način..

Sindrom toksičnog šoka stanje je koje lako pokreću proizvodi za osobnu higijenu koji se koriste tijekom menstruacije. Iako je rizik puno veći kod žena koje preferiraju tampone i menstrualne čašice, ulošci su također jedan od čimbenika koji uzrokuju TSS.

Oni su povoljno okruženje za razvoj bakterija koje svoju snažnu aktivnost započinju kada sekreti dođu u kontakt s kisikom..

Razlike između streptokoknog i stafilokoknog sindroma prikazane su u tablici:

Pogled Bakterije koje uzrokuju bolesti Faktori rizika Simptomi Rasprostranjenost i smrtnost
StafilokokniStaphylococcus aureusKorištenje tampona; infekcije zbog poroda, pobačaja ili operacije.Vrućica, povraćanje, upala sluznice, nizak krvni tlak, osip, oštećenje jetre.Javlja se u 3 od 100 000 žena tijekom menstruacije i u 15% slučajeva nakon poroda, pobačaja i operacije;

smrtnost je manja od 3%.

StreptokokniStreptococcus pyogenicTrauma, operativni zahvat, primjena NSAID-a, virusne infekcije.Groznica, sindrom respiratornog distresa, jaka bol u zahvaćenom području, poremećaj krvarenja, oštećenje jetre.Javlja se uglavnom u zdrave djece i odraslih;

vjerojatnost smrti može doseći 60%.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sindrom izazvan aktivnošću zlatnog stafilokoka obično se dijeli na menstrualni i ne-menstrualni. U prvom su slučaju uzroci razvoja bolesti povezani s aktivnim iscjetkom iz rodnice, koji su sami po sebi povoljno okruženje za djelovanje različitih bakterija..

Korištenje uložaka, tampona i drugih predmeta dizajniranih da olakšaju život djevojčica u ovom razdoblju samo pogoršava situaciju jer lako apsorbiraju krv i smoče se, što samo doprinosi razvoju mikroorganizama.

Nenstrualni oblik povezan je s traumom i operacijom. Najčešći je u žena nakon poroda (posebno s carskim rezom) i pobačaja. Muškarci i djeca mogu patiti od TSS-a kao rezultat operacije i uporabe NSAID-a. Bolest

Mehanizam djelovanja i kod stafilokoka i kod streptokoka prilično je jednostavan. U početku živeći na ljudskom tijelu, bakterije, nalazeći se u rodnici ili blizu otvorenih rana, lako ulaze u krvotok. Ovdje se od bezopasnih mikroorganizama pretvaraju u ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju, jer postaju aktivni i počinju oslobađati toksine.

Ako je osoba već stvorila antitijela sposobna oduprijeti se štetnim tvarima, vjerojatno neće utjecati na njezino stanje. Međutim, kod djece, adolescenata i mladih, tijelo se još ne može boriti protiv toksina, zbog čega se javlja TSS..

Tamponi

Tradicionalno se vjeruje da su žene koje koriste ove higijenske proizvode tijekom razdoblja više izložene riziku od ostalih. To je zbog činjenice da tamponi djeluju na principu upijanja sekreta.

Budući da su u vlažnom okruženju i vlaže se, stvaraju izvrsne uvjete za život bakterija. Tamponi su, za razliku od uložaka, opasni jer se ubacuju u rodnicu i nalaze se u blizini maternice. To olakšava širenje štetnih mikroorganizama po tijelu i povećava rizik od razvoja bolesti..

Sindrom toksičnog šoka je, unatoč opasnosti, rijetka pojava. Studije su pokazale da su tamponi široko rasprostranjeni u zapadnim zemljama i zbog svoje su pogodnosti popularniji od uložaka. Koristi ih do 70% žena, a negativne posljedice očituju se samo u jedne na 100 000.

Sredstva za higijenu pamuka najbolje privlače bakterije. Znanstvenici to objašnjavaju činjenicom da se vlakna u njima nalaze labavo, tvoreći puno prostora ispunjenog kisikom, u kojem najradije žive različiti mikroorganizmi. Sigurnije je koristiti tampone mješovitog ili isključivo sintetičkog sastava.

Brtve

Rizik da postanu žrtva sindroma toksičnog šoka također je među ženama koje tijekom menstruacije odabiru uloške. Poput tampona upijaju vlagu i istodobno se oksidiraju kisikom, što stvara uvjete za brzi razvoj i razmnožavanje mikroba..

Međutim, ulošci imaju veliku prednost - ne trebaju se umetati u rodnicu. Pričvršćeni su na donje rublje, uslijed čega se nalaze na velikoj udaljenosti od maternice i sprječavaju ulazak bakterija u krv. Zahvaljujući tome, upotreba uložaka višestruko je sigurnija od tampona, a rizik od razvoja TSS-a praktički je nula..

Međutim, kao i kod ostalih proizvoda za osobnu njegu, važno je imati na umu sigurnost. Potrebno je redovito mijenjati brtvu i ne koristiti je 8 ili više sati, čak i ako je pražnjenje rijetko. Što se duže koristi proizvod, to je veća vlažnost zraka i, prema tome, bolji uvjeti za vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Kako izbjeći TSS?

Kako biste se što više zaštitili od razvoja bolesti, važno je poštivati ​​osnovna pravila osobne higijene, kao i biti oprezan pri odabiru uređaja za prikupljanje menstrualne krvi i slušati vlastite osjećaje..

Dakle, potrebno je odbiti tampon ili menstrualnu čašicu ako se prilikom umetanja predmeta u rodnicu pojavi bol, nelagoda.

Sindrom toksičnog šoka bolest je koja se javlja prvenstveno uz zanemarivanje higijene. Pravilna briga o sebi može značajno smanjiti rizike. Prije svega, ženama se savjetuje da koriste isti tampon 4-8 sati.

Što se češće uređaj mijenja, to je manja vjerojatnost da mikrobi uđu u tijelo. Najbolja opcija bila bi posjećivanje toaleta svaka 4 sata, jer prečesto uklanjanje i stavljanje higijenskih proizvoda može iritirati i ozlijediti sluznicu rodnice..

Ako žena koristi menstrualnu čašicu, važno ju je temeljito oprati sapunom prije i nakon upotrebe. Preporučljivo je uređaj obraditi posebnim otopinama ili kuhati 5 minuta.

Tamponi se ne smiju koristiti tijekom razdoblja kada menstruacija još nije započela, čak i ako je ostalo malo vremena prije ovog događaja. Ako želite igrati na sigurno, morate upotrijebiti brtvu. Također će biti korisno noću. Uz čestu upotrebu tampona, preporuča se povremeno dopustiti rodnicu da se odmori i prebaciti na uloške.

Simptomi sindroma

TSS je složen jer se njegovi simptomi podudaraju s nizom drugih bolesti. Zbog toga je sindrom teško odrediti golim okom, čak i za liječnike, pa su potrebna dodatna istraživanja kako bi se postavila točna dijagnoza..

Izvana, osoba s TSS-om podsjeća na osobu oboljelu od gripe, a često žene stvarno misle da su zaražene virusom. Kao rezultat, bolest počinje napredovati, pojavljuju se ozbiljniji simptomi, koji ponekad dovode do gubitka svijesti i ozbiljnog poremećaja u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava.

Da biste spriječili ovo stanje, morate pratiti vlastito zdravlje i prestati koristiti intravaginalne uređaje za prikupljanje menstrualne krvi sa sljedećim simptomima:

  • groznica, koja je vrućica (temperatura iznad 38,9 ° C) i zimica;
  • opća slabost, malaksalost;
  • proljev;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • Ljuskavi osip koji izgleda poput opekline
  • crvenilo rodnice;
  • nesvjestica.

Svi ovi simptomi, koji se očituju tijekom menstruacije kada se koristi tampon, mogu ukazivati ​​na toksični šok. Glavna značajka bolesti je brzi razvoj i brzo pogoršanje stanja pacijenta..

Kada potražiti liječničku pomoć?

Sindrom toksičnog šoka opasan je po život. Opasno je odgoditi liječenje, jer bolest aktivno napreduje, a komplikacije se mogu pojaviti nakon nekoliko sati neaktivnosti.

Potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu pri prvim simptomima, čak i ako su rijetki. U nedostatku mogućnosti dolaska u bolnicu, važno je pozvati liječnika kod kuće, a u slučaju brzog pogoršanja zdravlja - hitnu pomoć.

Prvo što morate učiniti ako imate simptome TSS-a je uklanjanje tampona ili menstrualne čašice iz vagine. Na imenovanju liječnika važno je ne samo navesti postojeće pritužbe, već i spomenuti menstruaciju.

Dijagnostika

Klinička procjena i dalje je glavna definicija sindroma. Dijagnoza u velikoj mjeri ovisi o simptomima koje pacijent opisuje, pa je na imenovanju kod liječnika važno što detaljnije opisati svoje stanje..

U pravilu, kada sumnjaju na TSS, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće znakove:

  • karakterističan osip nalik opeklini;
  • ljuskava koža;
  • vrtoglavica i slučajevi nesvjestice;
  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • stanje vrućice;
  • niski krvni tlak.

Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete proći testove. Oni su neophodni kako bi se procijenilo opće stanje tijela i utvrdilo koji su organi pogođeni kao rezultat toksičnog šoka. Tipično, osoba s TSS-om utječe na više tjelesnih sustava. Jetra je posebno pogođena.

Najučinkovitiji način identificiranja stanja ljudskog zdravlja je kultura (kultura). Međutim, u većini slučajeva dovoljni su tradicionalni testovi urina i krvi..

Liječenje

Kako bi postupak liječenja bio što učinkovitiji i da se ne bi razvlačio dugi niz tjedana, potrebno je otići u medicinsku ustanovu za pomoć u trenutku kada se pojave prvi simptomi i sumnja na TSS. U tom slučaju liječnici mogu jamčiti brz oporavak i jednostavno rješenje problema..

Kad pacijent pokaže znakove toksičnog šoka, hitno se hospitalizira radi pružanja njege i sprečavanja širenja infekcije. Pacijent se šalje na odjel intenzivne njege. Prije svega uklanjaju uzrok razvoja bolesti - predmet smješten u rodnici (tampon ili menstrualna čašica, dijafragma itd.).

Glavne faze liječenja uključuju borbu protiv širenja infekcije i mjere usmjerene na održavanje aktivnosti organa i stabiliziranje stanja pacijenta. Uz pravodobno otkrivanje bolesti i rani početak terapije, trebat će samo nekoliko dana u bolnici. U naprednim slučajevima liječenje traje do nekoliko tjedana..

Liječenje infekcije

Neposredno nakon hospitalizacije i uklanjanja stranog tijela iz rodnice započinje obvezni postupak dekontaminacije, odnosno dezinfekcija tijela, uništavanje štetnih mikroba. Javlja se pranjem organa zahvaćenih infekcijom.

Sindrom toksičnog šoka, kao i mnoge druge zarazne bolesti, javlja se s velikim gubitkom tekućine. U medicini se to rješava instaliranjem kapaljki koje pomažu u obnavljanju vodno-alkalne ravnoteže..

Antibiotici se bore protiv same infekcije. Ovisno o težini stanja, kao i vrsti mikroorganizama koji su uzrokovali TSS, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi i njihove kombinacije:

  • klindamicin i beta-laktam;
  • vankomicin;
  • klindamicin i oksacilin;
  • daptomicin i klindamicin;
  • nafcilin;
  • linezolid.

Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju patogenih žarišta, a također smanjuju vjerojatnost recidiva. Ispravno odabrani antibiotici smanjuju rizik od smrti.

Suportivna terapija

Uz uklanjanje infekcije, važno je i osigurati pacijentu takva stanja u kojima bi tijelo moglo funkcionirati kao i obično. Kiseoničke boce koriste se za sprečavanje vrtoglavice, nesvjestice i gušenja uzrokovanih toksinima.

Osoba diše njegove komponente kroz posebnu masku određeno vrijeme, što pomaže normalizaciji disanja.

Da bi se održala potrebna razina tekućine u tijelu, pacijentu se propisuju kapaljke. Postupak pomaže ukloniti poremećaje u vodeno-alkalnoj ravnoteži i spriječiti dehidraciju. Tekućina je također potrebna tijelu pacijenta kako bi se normaliziralo funkcioniranje unutarnjih organa i zaštitilo ih od oštećenja uzrokovanih toksinima. Kapljice se mogu propisati kao lijek protiv niskog krvnog tlaka.

Dijaliza

Bubrezi sudjeluju u čišćenju tijela od štetnih tvari kod ljudi. Oni su oni koji filtriraju ostatke teških metala, otrova i drugih spojeva koji su se nakupili u tijelu, a koji ometaju normalan život i prijete zdravlju, a zatim ih uklanjaju zajedno s urinom..

Međutim, razvojem TSS-a, aktivno razmnožavajuće bakterije oslobađaju toliko toksina da se bubrezi sami ne mogu nositi s čišćenjem tijela. Osim toga, bolest može utjecati na različite sustave, utječući na njih infekcijom i lišavajući ih vitalnih funkcija. Ugroženi su i mokraćni organi..

Ako se kao rezultat toksičnog šoka bubrezi više ne mogu nositi s opterećenjem, pacijent je povezan s uređajem za dijalizu. To vam omogućuje umjetno uklanjanje spojeva nakupljenih u tijelu, značajno smanjujući postotak njihovog sadržaja..

Čišćenje zaraženog tkiva

Širenje infekcije je brzo. Često se, pogodivši mjesto nastanka, preseli u druga tkiva, uslijed čega se uočava oštećenje kože ili cijelih udova. Poznato je da su slučajevi toksičnog šoka rezultirali amputacijom nogu, ruku i prstiju..

Međutim, širenje zaraze ne završava uvijek uklanjanjem zahvaćenog dijela tijela. U nekim slučajevima, kada oštećenje još nije dostiglo ozbiljan oblik, dovoljno je provesti postupak uklanjanja neživotnog tkiva. Da bi to učinili, isušuju se, a zatim čiste, neutralizirajući i sprječavajući širenje mikroba..

Koje komplikacije i posljedice mogu biti?

Prethodni TSS može ozbiljno utjecati na ostatak vašeg života i dovesti do pojave novih kroničnih bolesti. To je zbog činjenice da zaraza, šireći se, paralizira različite organske sustave, uslijed čega oni prestaju ispravno funkcionirati..

Komplikacije toksičnog šoka uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • smanjen protok krvi;
  • zastoj srca.

Kasni prijem u bolnicu često je koban. Stopa smrtnosti za TSS je 5-15% za stafilokokni oblik i 60% za streptokokni.

TSS (Toxic Shock Syndrome) je najčešći među mladim djevojkama i prvenstveno se primjećuje kada se tamponi koriste tijekom menstruacije. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi, ali neposredni posjet liječniku omogućuje vam prevladavanje infekcije u kratkom vremenu..

Tamponi ubojice iz svemira: gdje je sindrom toksičnog šoka "nestao"?

Početkom 1980-ih bila je epidemija slučajeva sindroma toksičnog šoka (TSS). U samo nekoliko godina u Sjedinjenim Državama zabilježeno je gotovo 2.500 slučajeva. Ali sada, kao da nitko nema TSS, ili ne čujemo ništa o ljudima koji ga imaju. Što se dogodilo s TSS-om? Zašto smo prestali razgovarati o njemu?

Od ranih 1980-ih do kasnih 1990-ih sindrom toksičnog šoka zabrinjavao je doslovno sve. Njegova se prevalencija ponavljala u naslovima, pobuđujući strah među ženama koje koriste tampone širom Sjeverne Amerike. Mlade djevojke koje prolaze kroz pubertet naučene su da se čuvaju sindroma toksičnog šoka, kao da se skriva pod omotom svakog tampona..

Moju mamu, koja je sazrijela sredinom 1980-ih, upozorili su da ne drži predugo tampone, a također mora paziti na nove ili nejasne osipe. Ali dok sam ušao u pubertet - početkom 2010-ih - slap upozorenja postao je kapljica. Rečeno mi je da postoji rizik od sindroma toksičnog šoka, ali rijedak je, malo vjerojatan i izlječiv. Danas, gotovo deset godina kasnije, čini mi se da već dugi niz godina nismo čuli riječ "sindrom toksičnog šoka"..

Dakle, što se dogodilo? Zašto su ljudi prestali umirati od sindroma toksičnog šoka - a ako nisu, zašto više ne bismo čuli za to??

Što je sindrom toksičnog šoka?

TSS je stanje uzrokovano stafilokoknom infekcijom. Može se dogoditi jer Staphylococcus aureus sadrži takozvane superantigene. Antigeni su tvari za koje se T stanice vežu (vrsta bijelih krvnih stanica i glavni igrači u našem imunološkom sustavu). Obično se neke stanice vežu za antigene, a zatim ih iznose na svoju površinu kako bi pokazale drugim T stanicama da se infekcija već bori. Međutim, superantigeni preskaču ovu fazu - demonstracija - što rezultira aktiviranjem više T stanica nego obično (i nego što je potrebno).

Aktivirane T stanice tada oslobađaju citokine, male molekule proteina koji uzrokuju upalu. Uobičajeno je da je upala dobar znak. Rezultat je to da tijelo povećava protok krvi u oštećenom području kako bi ga izliječilo. Ali previše T stanica oslobađa previše citokina, što dovodi do previše upale i procesa koji se naziva citokinska oluja. Kao što i samo ime govori, u ovom fenomenu nema ništa dobro. Citokinske oluje uzrokuju vrućicu, umor, osip, proljev i mučninu, što su također simptomi TSS-a.

TSS je bolest tampona, da?

1983. godine ispitano je više od 2200 slučajeva TSS-a i utvrđeno je da se 90% njih dogodilo kod žena koje su se razboljele tijekom menstruacije. Od ovih menstruacijskih pacijentica 99% koristilo je tampone.

Međutim, TSS nije ograničen na tampone. Prvi je put identificiran 1978. godine kod pet dječaka i djevojčica bez menstruacije. Od 2001. do 2011. zabilježeno je 11 slučajeva TSS-a uzrokovanih zavojima tijekom liječenja opeklina kod djece, a 2003. muškarac je umro nakon tetoviranja..

Procjenjuje se da 25–35% slučajeva TSS-a nije povezano s menstruacijom. Ove slučajeve ne-menstrualnog TSS-a mogu uzrokovati Staphylococcus aureus ili Streptococcus pyogenes i 6 do 12 puta je veća vjerojatnost da će umrijeti od menstrualnog TSS-a. Iako je menstrualni TSS puno rjeđi u usporedbi sa svojim zenitom 1980-ih, prevalencija ne-menstrualnog TSS-a gotovo je konstantna..

Ako je nemenstrualni TSS rašireniji i opasniji, zašto TSS povezujemo samo s tamponima??

Prvo, ne-menstrualni TSS još uvijek je relativno rijedak. Stopa incidencije ne-menstrualnog TSS-a iznosi 2-4 slučaja na 100 tisuća ljudi, odnosno rjeđa je od dizenterije (5,39 slučajeva na 100 tisuća ljudi) ili od Lajmske bolesti (8,3 slučaja na 100 tisuća ljudi).

Međutim, glavni razlog zašto ne čujemo o ne-menstrualnom TSS-u je epidemija menstrualnog TSS-a početkom 1980-ih..

Suvremeni tamponi prvi su put patentirani 1931. godine, ali nisu proizvedeni sve dok Gertrude Tendrich nije kupila patent 1933. godine. Popularni su proizvodi postali tek tijekom Drugog svjetskog rata, kada su ih žene počele masovno koristiti na odlasku na posao..

Ti su se tamponi, uglavnom prodavani pod istim markama kao i sada (Tampax i o.b.), izrađivali od pamuka i viskoze i bili su vrlo slični sadašnjim. Međutim, jedna marka odlučila je istražiti druge materijale kako bi poboljšala upojnost tampona..

Tamponi Rely izrađeni su od prešanih poliesterskih kuglica i karboksimetil celuloze umjesto pamuka. Ti su tamponi bili super upijajući, mogli su držati 20 puta više težine krvi nego što su sami vagali, a otvorili su se u rodnici, tvoreći neku vrstu zdjelice kako bi se spriječilo curenje. Te su se značajke, koje su izgledale kao izvrsna svojstva tampona, pokazale izvrsnim leglom za bakterijsku infekciju..

Kiselost menstrualne krvi niža je od normalne kiselosti rodnice, pa tijekom menstruacije pH rodnice raste, a njezino unutarnje okruženje postaje manje smrtonosno za bakterije. Ali ne bi trebalo biti važno ako u rodnici nema rana kroz koje bakterije mogu ući, pa?

Dakle, superhigroskopnost Rely tampona dovela je do isušivanja rodnice, zbog čega su se, kad je tampon uložen i uklonjen, stvorile sitne čireve, koje su otvorile put bakterijama u organizam. U kombinaciji s činjenicom da su žene mogle Rely tampone držati puno duže u sebi (čime su maksimizirale rast bakterija i infekcije), to je 1980. dovelo do epidemije TSS-a..

Tamponi Rely opozvani su 22. rujna 1980., ali epizode TSS-a ipak su se dogodile. Tek 1984. istraživači su shvatili da je TSS povezan s upotrebom bilo kojeg jako upijajućeg tampona, pamuka ili poliestera..

Ne želim STS! Što da napravim?

Prvo, nemojte paničariti. TSS je stvarno rijedak. Iako je nedavno bilo nekoliko slučajeva visokog profila, prevalencija TSS-a danas je niža nego ikad..

Tampon tvrtke i vladine agencije zajednički su razvili strategiju kako bi smanjili rizik od TSS-a. Evo što preporučuju:

  • Upotrijebite tampon s najmanjom mogućom upojnošću.
  • Mijenjajte tampon svakih 4-8 sati.
  • Operite ruke prije umetanja tampona.
  • Ne koristite tampone kad niste na mjesečnici.

Ne biste li trebali jednostavno upotrijebiti menstrualnu čašicu kako biste u potpunosti izbjegli rizik od TSS-a??

Menstrualne čašice smanjuju rizik od TSS-a, ali ga ne uklanjaju. Iako ne apsorbiraju krv i stoga ne dovode do suhoće i ulceracije rodnice, njihovo stavljanje može biti teško, posebno za korisnike početnike. To može dovesti do ogrebotina i ranica na zidu rodnice..

Dokaz tome - 2015. godine, 37-godišnjakinji je dijagnosticiran TSS nakon što je prvi put koristila menstrualnu čašicu..

Ako nećete mijenjati tampon svakih 8 sati, trebali biste razmisliti o menstrualnoj čašici. Health Canada prepoznao je da se šalica može držati unutra 12 sati ravno, što je čini vrlo pogodnom za one koji rade 8 sati ili su samo zaboravni..

Međutim, ne zaboravite oprati ruke prije umetanja posude i svakako je sterilizirati između ciklusa..


Publikacije O Uzrocima Alergije