Anafilaktički šok: znakovi i prva pomoć

Anafilaksija je jedna od najtežih alergijskih reakcija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječnici su rekli što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka.

Poznato je da se alergijska reakcija javlja kada alergen uđe u ljudsko tijelo. Imunološki sustav počinje reagirati na stranu tvar oslobađanjem imunoglobulina. Osjetljivost tijela povećava se nekoliko puta, što povećava vjerojatnost zaraze virusom ili infekcijom.

Kada alergen reagira s poznatim stanicama imunološkog sustava, medijatori se oslobađaju. Oni uzrokuju upalu. Osoba može imati simptome kao što su svrbež i oteklina..

Alergijsko stanje ima tendenciju da se razvije. Povećava se broj neurotransmitera i imunološki sustav reagira na alergene narušavajući rad organa. U ovom je slučaju moguća čak i smrt..

Svaka tvar može biti alergeni. Najčešće se nalaze u lijekovima poput antibiotika. Lijekovi koji sadrže relaksante mišića i anestetike također su uključeni u skupinu lijekova s ​​alergenima. Strane tvari mogu se naći čak i u cjepivima.

Liječnici kažu da se neki od alergena nalaze u mesnim proizvodima. Kliničke studije pokazuju da meso može sadržavati antibiotike i relaksante mišića. Hrana koja sadrži alergene uključuje sve biljke citrusa, dodatke prehrani, plodove mora i mahunarke.

Ugori insekata, posebno uboda pčela, također postaju izvor alergena..

Alergeni se mogu pojaviti tijekom pojačane peludne aktivnosti. Također je dokazano da se anafilaktički šok razvija kada se sportski trening kombinira s dodacima prehrani ili uzimanjem lijekova..

Znakovi anafilaktičkog šoka

Prvi simptomi alergijskog stanja javljaju se u roku od nekoliko minuta. Maksimalno razdoblje za otkrivanje prvih znakova je jedan sat. Najčešće se simptomi pojave gotovo trenutno, pa morate brzo reagirati, a to su:

oticanje lica i udova;

Nakon toga slijede sekundarni znakovi: vrtoglavica i otežano disanje. Pritisak trenutno raste. Anafilaksija često remeti respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt, mozak i kardiovaskularni sustav. U posebnim slučajevima moguće je da nekoliko organa ne radi pravilno..

Pravila za pomoć u anafilaksiji

Liječnici preporučuju sljedeće ako se pojavi alergen:

1. Prestanite jesti ili davati lijekove koji su uzrokovali alergijsko stanje.

2. Nazovite hitnu pomoć.

3. Lezite na leđa, a noge podignite iznad glave.

4. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste izbjegli negativne učinke geg refleksa.

5. Provjerite ima li dovoljno zraka u sobi.

7. Provjerite otkucaje srca.

Ako osoba prestane disati zbog povećane otekline, treba napraviti neizravnu masažu srca. Injekcija adrenalina je dobro rješenje, može se primijeniti na bilo koji dio tijela..

Ugradite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Pretplatite se na naš kanal na Yandex.Zen ili Yandex.Chat

Dodajte Pravda.Ru u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kako prepoznati anafilaktički šok i spasiti čovjekov život

Svi bi trebali znati.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munjevito brzo. Stoga zahtijeva isto munjevito djelovanje.

Što je anafilaktički šok i zašto je opasan

Anafilaktički šok izuzetno je težak oblik alergije..

Kao i kod svake alergije, i tijelo se, suočeno s tvari koja djeluje otrovno, počinje braniti. I to tako aktivno da nanosi štetu sebi.

Ali u slučaju anafilaksije, situacija je posebna: imunološki odgovor na nadražujuće sredstvo toliko je jak da to utječe ne samo na kožu i sluznicu, već i na probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sustav. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

• Krvni tlak naglo pada.
• Oticanje tkiva, uključujući grkljan, brzo se razvija - počinju problemi s disanjem.
• Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisika, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
• Zbog oteklina i nedostatka kisika pate i drugi unutarnji organi..

Ova kombinacija simptoma opterećena je ozbiljnim komplikacijama i može biti fatalna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć..

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih točaka prilikom postavljanja dijagnoze je kontakt s alergenom. Budite posebno oprezni ako se bilo koji od sljedećih simptoma razvije nakon uboda insekta, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići od kikirikija mogu biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni znakovi upozorenja anafilaksije izgledaju poput anafilaktičkog šoka: simptomi, uzroci i liječenje kako slijedi:

• Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
• Svrbež.
• Toplina.
• Trnci u rukama, nogama, oko usta ili preko cijelog vlasišta.
• Curenje nosa, svrbež nosa, želja za kihanjem.
• Poteškoće i / ili piskanje.
• Knedla u grlu koja otežava gutanje.
• Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
• Natečene usne i jezik.
• Jasan osjećaj da s tijelom nešto nije u redu.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (o njima u nastavku). A hitnija pomoć potrebna je ako anafilaksija dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

• Vrtoglavica.
• Teška slabost.
• Bljedilo (osoba doslovno pobijeli).
• Hladan znoj.
• Teška otežano disanje (promuklo, bučno disanje).
• Ponekad napadaji.
• Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Napadi alergije i anafilaksija: Simptome i liječenje treba obaviti što je prije moguće. S mobilnog telefona nazovite 103 ili 112.

2. Hitno unesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) daje se intramuskularno za povišenje spuštenog krvnog tlaka. Ovaj se lijek prodaje u ljekarnama u obliku autoinjektora - automatskih šprica koje već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete takvom napravom može dati injekciju..

U pravilu se vrši injekcija u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne bojte se: Adrenalin neće naštetiti liječenju teške alergijske reakcije na lažne alarme. Ali ako nije lažno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose adrenalinske autoinjektore. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, svakako je pitajte ima li drogu. Tamo je? Slijedite gornje upute.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema ljekarni, ostaje pričekati dolazak hitne pomoći.

3. Pokušajte olakšati stanje osobe

• Položite žrtvu na leđa s podignutim nogama.
• Ako je moguće, izolirajte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ugriza insekata ili injekcije bilo kojeg lijeka, stavite zavoj iznad mjesta ugriza ili injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu..
• Ne dopustite žrtvi da pije.
• Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da se osoba zadavi.
• Ako osoba izgubi svijest i prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite dok liječnici ne dođu.
• Ako se stanje žrtve popravilo, i dalje pripazite da čeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatne preglede. Uz to, moguća je ponovna pojava napada..

Sve što ste učinili što ste mogli. Nadalje, nadajte se samo tijelu žrtve i kvalifikacijama liječnika.

Srećom, u većini slučajeva, uz pružanje pravodobne medicinske pomoći, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, fatalne ishode bilježi Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors u samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom "anafilaktički šok".

Što može uzrokovati anafilaktički šok

Nema smisla nabrajati razloge. Alergija je individualna reakcija tijela, može se razviti na čimbenike koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za književne znanstvenike dat ćemo popis najčešćih pokretača Napadi alergije i Anafilaksija: simptomi i liječenje, kao odgovor na koji se javlja anafilaktički šok..

• Hrana. Najčešće - orašasti plodovi (posebno kikiriki i lješnjaci), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
• Pelud biljaka.
• Ugori insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
• Grinje.
• Kalup.
• Lateks.
• Neki lijekovi.

Tko je sklon anafilaktičkom šoku

Rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok je kod onih koji anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje moraju:

• Već je doživio sličnu alergijsku reakciju.
• Ima bilo koju vrstu alergije ili astme.
• Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate nekoj od navedenih rizičnih skupina, obratite se liječniku. Možda ćete trebati kupiti autoinjektor za adrenalin i ponijeti ga sa sobom.

Što učiniti s anafilaktičkim šokom - prva pomoć alergičarima

Koji su simptomi anafilaktičkog šoka i što učiniti kada se dogodi ovaj potencijalno kobni događaj?

Istražujemo razloge i vrijeme u kojem je moguće intervenirati radi dijagnoze i liječenja kako bi se izbjegli rizici.

Što je anafilaktički šok

Anafilaktički šok vrlo je intenzivna alergijska reakcija koja se kod ispitanika razvije nakon izlaganja alergenu. Reakcije preosjetljivosti uzrokovane kontaktom, gutanjem, injekcijom ili udisanjem alergena određuju pojavu ozbiljnih simptoma alergijskog tipa.

Anafilaktički šok javlja se u 4-5 slučajeva na 100 000 ljudi, a stopa smrtnosti mu je oko 0,0006%.

Kako se događa ova alergijska reakcija??

Mehanizam anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok vrlo je ozbiljna alergijska reakcija.

Mehanizam razvoja reakcije preosjetljivosti može biti dvije vrste:

• Imunološki: koji uključuje imunoglobuline klase IgE koji vežu alergen i aktiviraju mastocite i bazofile kako bi stvorili tvari odgovorne za simptome.
• Neimunološki: ovaj mehanizam aktivacije mastocita nije povezan s antitijelima, već ga pokreću izravno određene tvari ili određeni uvjeti (na primjer, temperatura ili vibracije) koji uzrokuju oslobađanje tvari koje uzrokuju reakciju preosjetljivosti.

Stupanj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok možemo podijeliti u nekoliko faza, ovisno o težini simptoma i manifestacija..

Postoje četiri stupnja anafilaktičkog šoka:

• 1. stupanj: najblaži stupanj anafilaksije sa simptomima samo na razini kože (npr. svrbež ili crvenilo).
• 2. stupanj: blaga anafilaksija, kod koje osim kožnih simptoma postoje i gastrointestinalni poremećaji poput mučnine, kardiovaskularni simptomi poput pojačanog rada srca i respiratorni simptomi poput blage otežanosti.
• Stupanj 3: umjereno teška anafilaktička reakcija s gastrointestinalnim simptomima, pojačani respiratorni simptomi (bronhospazam i edem grkljana) i kardiovaskularni poremećaji, manifestirani stanjem šoka.
• 4 stupnja: najteži oblik anafilaksije koji uzrokuje zastoj disanja i zastoj srca.

U djece se cijeli stupnjevi anafilaktičkog šoka razlikuju s različitim karakteristikama:

• 1 stupanj: karakterizirani manjim simptomima povezanim s kožom kao što su svrbež i gastrointestinalni simptomi poput nadutosti i crvenila na razini usta i usana.
• 2 stupnja: blaga anafilaksija, koja ima iste kožne i gastrointestinalne simptome stupnja 1, kojima se dodaju manji respiratorni simptomi poput kihanja ili začepljenja nosa.
• 3 stupnja: ovdje govorimo o blagoj anafilaksiji, simptomima prethodnih faza dodaju se pogoršanje gastrointestinalnih poremećaja, bolesti dišnog sustava i kardiovaskularni simptomi poput lupanja srca. U ovoj fazi također možete primijetiti promjene u djetetovom ponašanju..
• 4 stupnja: ozbiljna anafilaksa s pojačavanjem simptoma opisanih za stupanj 3, uz dodatak otežanog disanja i osjećaja zbunjenosti.
• 5 stupnjeva: je najopasniji oblik anafilaktičke reakcije u djece koja je popraćena srčanim zastojem, teškom arterijskom hipotenzijom, zastojem disanja i gubitkom svijesti.

Mogući uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci anafilaktičkog šoka vrlo su subjektivni, jer ovise o urođenoj osjetljivosti subjekta u odnosu na određeni entitet.

Sva hrana i lijekovi među glavnim su uzrocima anafilaktičkog šoka. Hrana je jedan od glavnih uzroka alergija i stoga može izazvati anafilaktički šok.

Među hranom koja najčešće uzrokuje anafilaktičku reakciju treba navesti:

• Određene vrste suhog voća poput oraha, lješnjaka i kikirikija.
• Određene vrste voća, poput kivija i jagoda, te određene vrste povrća, poput rajčice i gljiva.
• Određene vrste ribe poput lososa i bakalara, rakova, škampa i ostalih plodova mora.
• Ostale namirnice poput žitarica (točnije glutena), jaja, čokolade, mlijeka, riže, sjemenki sezama i mahunarki.

Konkretno, u Aziji su riža i grašak jedan od glavnih uzroka anafilaktičkog šoka, dok je na Bliskom istoku sezam najodgovorniji, a u zapadnim zemljama - mlijeko i jaja..

Drugi važan uzrok anafilaktičkog šoka su lijekovi (na usta ili injekcijom).

Među lijekovima koji mogu izazvati anafilaktički šok, imamo:

• Oralni pripravci: aspirin, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kortizon, antibiotici, posebno oni koji pripadaju klasi beta-laktamskih antibiotika poput penicilina i neki vitamini poput vitamina B12.
• Lijekovi za injekcije: cjepiva, kontrastna sredstva, lokalni anestetici, opioidi, relaksanti mišića, inzulin, neka kemoterapeutska sredstva.

Rijetki uzroci anafilaksije

Iako su lijekovi, otrovi i hrana glavni uzroci anafilaktičkog šoka, postoje i druge tvari koje mogu dovesti do ove ozbiljne alergijske reakcije:

• Ubodi insekata: posebno pčele, ose, stršljeni i rjeđe komarci, med.
• Lateks i njegovi derivati.
• Kemijski aditivi: Nalaze se u hrani, bojama za kosu ili bojama za tetoviranje.
• Metali poput nikla.
• Vježba: Ovo se odnosi na anafilaksiju od vježbanja ili stresa..
• Nepoznati uzroci: u ovom ćemo slučaju govoriti o idiopatskoj anafilaksiji.

Ovi uzroci anafilaktičkog šoka vrlo su rijetki u usporedbi s prethodnima, a među njima je najčešći ugriz insekata koji uzrokuju anafilaksiju u 0,8-4% slučajeva..

Simptomi anafilaktičkog šoka

Prepoznavanje simptoma presudno je za poduzimanje ispravnih radnji koje mogu spasiti život osobe koja pati od anafilaktičkog šoka. Trebali biste znati da ova alergijska manifestacija utječe na nekoliko sustava u ljudskom tijelu i u svakom od njih nastaje prilično specifičan problem..

Konkretno, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Dermalno: Koža može imati urtikariju, rašireno crvenilo, generalizirani ili lokalizirani svrbež, posebno na rukama i nogama, peckanje i oticanje na razini usana. U težim slučajevima može se pojaviti cijanoza kože: koža dobiva plavičastu boju zbog nedostatka kisika, zbog bronhospazma.
• Kardio-vaskularni: na srčanoj razini, simptomi proizlaze iz vazodilatacije uzrokovane oslobađanjem medijatora anafilaktičkog šoka. Učestali su pojačani puls i sniženi krvni tlak. Ako je šok vrlo jak, tada se može pojaviti bradikardija, odnosno smanjenje brzine otkucaja srca, što može prerasti u srčani udar.
• Respiratorni: dišni sustav je uključen u anafilaktičku reakciju, jer dolazi do kontrakcije glatkih mišića bronha, odnosno bronhospazma. Osim toga, mogu se pojaviti angioedem, oticanje epiglotisa i jezika, što dovodi do začepljenja dišnih putova - kao rezultat, otežano disanje i nedostatak kisika. U najtežim slučajevima šok može uzrokovati zastoj disanja.
• Gastrointestinalni: na razini gastrointestinalnog trakta mogu se pojaviti blagi simptomi poput bolova u trbuhu i mučnine ili ozbiljniji simptomi kao što su ponavljano povraćanje i proljev.
• Ostali simptomi: Znojenje, intenzivno hlađenje kože, zbunjenost, a u težim slučajevima može se pojaviti i koma. Ponekad, ako vazodilatacija uključuje cerebralne žile, može se pojaviti blaga glavobolja..

Vrijeme nakon kojeg se simptomi pojavljuju je različito, ali obično se kreće od 5 minuta do pola sata ako je alergen izložen intravenski, i približno dva sata ako je alergen izložen oralno. Određeni uvjeti, poput sunca ili određene temperature, ponekad favoriziraju pojavu simptoma.

Rizici od razvoja anafilaktičke reakcije

Anafilaktički šok može biti blag, zahvatiti samo kožu ili dišne ​​putove i bez većih komplikacija.

Međutim, u slučaju vrlo ozbiljne alergijske reakcije javljaju se značajni rizici, kao što su:

• Kiseoničko gladovanje tkiva i mozga: zbog zatvaranja dišnih putova, što ometa normalno disanje.
• Gubitak svijesti i pojava kome: zbog smanjenja količine kisika koji se doprema u tkiva.
• Cijanoza: to jest nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, što rezultira smanjenom oksigenacijom tkiva.
• Zastoj disanja: slijedi zastoj srca.
• Smrt subjekta.

Dijagnoza i prognoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka obično se postavlja nakon što se ispitanik stabilizira i izvan opasnosti..

Dijagnostika uključuje sljedeće korake:

• Proučavanje povijesti bolesti i razgovor s pacijentom: kada je pacijent sposoban komunicirati, liječnik postavlja nekoliko pitanja kako bi razumio jesu li se simptomi pojavili prvi put, jesu li u obitelji postojali slučajevi alergija. Osim toga, liječnik će pokušati vratiti sliku događaja kako bi pronašao alergen odgovoran za anafilaktički šok..
• Laboratorijska ispitivanja: izvesti radi postavljanja diferencijalne dijagnoze i razumijevanja je li riječ o reakciji anafilaksije ili simptomi imaju drugi uzrok. U slučaju anafilaksije, mogu se javiti promjene hematokrita, leukopenija i trombocitopenija, hiperkalemija povezana s hiponatremijom, porast azotemije i kreatinina, metabolička acidoza.
• Alergijski test: izvodi se radi otkrivanja bilo kakvog IgE prisutnog u krvi i potvrde alergijske prirode pretrpljenog anafilaktičkog šoka.

Prognoza ovisi o tome koliko je brzo izvedena intervencija i koliko je teško stanje šoka. Ako pravodobno djelujete, prognoza je uvijek dobra, a u nedostatku pomoći ili vrlo teškom šoku moguća je smrt od asfiksije ili srčanog zastoja..

Terapija alergijskim reakcijama

Nakon što se pacijent stabilizira i život bude siguran, treba započeti dugotrajnu terapiju kako bi se spriječio recidiv..

Takva terapija uključuje uvođenje određenih lijekova, kao što su:

• Antihistaminici: Lijekovi koji se koriste za smanjenje ili inhibiciju oslobađanja histamina i stoga ublažavaju simptome, posebno stres u dišnim putovima. Među njima ćemo primijetiti promethazin, oralno, intramuskularno ili intravenski, ovisno o slučaju, ranitidin i difenhidramin za intravensku primjenu..
• Antagonisti Beta-2: Koristi se za liječenje bronhospazma inhalacijom. Među njima imamo salbutamol i albuterol.
• Kortikosteroidi: Poput antihistaminika, ovi lijekovi poboljšavaju upalu dišnih putova. Neki se, poput metilprednizolona, ​​daju intravenozno, drugi, poput prednizolona, ​​oralno.

Može li se spriječiti anafilaktički šok??

Prevencija anafilaktičkog šoka

U pogledu anafilaktičkog šoka važna je sekundarna prevencija, odnosno u provođenju mjera za sprečavanje ponovljenog napada.

Sljedeće preventivne mjere su najučinkovitije:

• Nosite narukvicu koja obavještava druge o razlozima vašeg stanja i uvijek nosite olovku koja sadrži adrenalin.
• Ako ste alergični na ugrize insekata, izbjegavajte putovanja na otvorene prostore s biljkama i cvijećem ili na takvim mjestima nosite zatvorenu obuću i odjeću..
• Ako ste alergični na otrov insekata, može se izvršiti desenzibilizacija. Ova metoda "podučava" tijelo djelovanju otrova i čini imunološki sustav manje osjetljivim na taj otrov, učinkovita je u 80-90% slučajeva.
• Ako ste alergični na određenu hranu, postavljajte pitanja kad god jedete na zabavi. Isto tako, morate pročitati naljepnice kako biste razumjeli točan sastav hrane..

Što učiniti u slučaju anafilaktičkog šoka

Brza intervencija često je jedini način da se spasi život osobe koja pati od anafilaktičkog šoka..

U pravilu, trenutno liječenje uključuje primjenu adrenalina:

• Intramuskularno: s olovkom koja sadrži adrenalin. Postoje dvije različite vrste adrenalinskih olovaka, jedna za odrasle koje sadrže dozu (oko 0,3-0,5 ml) za one koji teže preko 25 kg i za djecu koja sadrže dozu (oko 0,01 ml / kg) osobe težine između 10 i 25 kg. Praktički nema nuspojava, međutim, ponekad se dogodi manja glavobolja ili tjeskoba.
• Intravenski: terapija koja se koristi za teže slučajeve i samo u bolnici, što uključuje konstantnu primjenu 2-10 mcg / min epinefrina. U tom slučaju mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave poput aritmije..

Također je važno znati što činiti, a što ne raditi ako je netko iz vašeg okruženja razvio napad anafilaktičkog šoka:

• Prvo što treba učiniti je odmah nazvati hitnu pomoć (112) i potražiti olovku za injekciju adrenalina u osobnim stvarima pacijenta..
• Pacijent se postavlja u ležeći položaj s podignutim nogama kako bi se potaknuo protok krvi u srce i mozak.
• U slučaju da je šok uzrokovan ubodom insekta, ne biste trebali uklanjati ubod rukama ili pincetom. Umjesto toga, preporuča se uklanjanje plastičnom karticom, nježno ribanje u smjeru vrha..
• Izbjegavajte davati hranu ili piće jer mogu začepiti dišne ​​putove.
• Ako je moguće, držite puls, krvni tlak i brzinu disanja pod kontrolom dok ne stigne pomoć.

Anafilaktički šok: simptomi, hitna pomoć, prevencija

Anafilaktički šok (od grčkog "obrnuta obrana") generalizirana je, brza alergijska reakcija koja prijeti čovjekovu životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz je poznat od 1902. godine, a prvi je put opisan kod pasa.

Ova se patologija jednako često javlja kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba. Smrtnost od anafilaktičkog šoka je približno 1% svih bolesnika.

Razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok mogu uzrokovati razni čimbenici, bilo da se radi o hrani, drogama ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

Što se događa u tijelu tijekom šoka?

Patogeneza bolesti je prilično složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

• imunološki
• patokemijski
• patofiziološki

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena sa stanicama imunološkog sustava, nakon čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig G, Ig E). Ta antitijela uzrokuju ogromno oslobađanje upalnih čimbenika (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti upalni čimbenici prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećenu cirkulaciju i zgrušavanje krvi u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja.

Obično se svaka alergijska reakcija razvija samo ponovljenim kontaktom s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i kod početnog ulaska alergena u ljudsko tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijante tijeka bolesti:

• Maligni (fulminant) - karakterizira vrlo brz razvoj akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja kod pacijenta, unatoč terapiji koja je u tijeku. Ishod u 90% slučajeva - fatalan.
• Produljeno - razvija se uvođenjem lijekova dugotrajnog djelovanja (na primjer, bicilina), stoga se intenzivna terapija i praćenje bolesnika moraju produžiti na nekoliko dana.
• Prekid trudnoće je najlakša opcija, ništa ne prijeti stanju pacijenta. Anafilaktički šok lako se ublažava i ne uzrokuje rezidualne učinke.
• Ponavljajuće - karakteriziraju se ponavljajućim epizodama ovog stanja zbog činjenice da alergen i dalje ulazi u tijelo bez znanja pacijenta.

U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

• Razdoblje preteče

U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, mogu se pojaviti osipi na koži i sluznici u obliku urtikarije (mjehurića). Pacijent se žali na tjeskobu, nelagodu, otežano disanje, utrnulost lica i ruku, pogoršanje vida i sluha.

• Vrhunac razdoblja

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i ekstremiteta, hladan ljepljiv znoj, prestanak protoka urina ili obrnuto, urinarna inkontinencija, svrbež.

• Oporavak od šoka

Može trajati nekoliko dana. Pacijenti ustraju u slabostima, vrtoglavici, nedostatku apetita.

Ozbiljnost stanja

S blagim tokom

Vjesnici u blagom šoku obično se razviju u roku od 10-15 minuta:

• pruritus, eritem, urtikarija osip
• osjećaj topline i žarenja u cijelom tijelu
• ako grkljan natekne, tada glas postaje promukao, sve do afonije
• Quinckeov edem različite lokalizacije

Osoba ima vremena požaliti se drugima na svoje osjećaje s blagim anafilaktičkim šokom:

• Osjetite glavobolju, vrtoglavicu, bol u prsima, smanjen vid, opću slabost, nedostatak zraka, strah od smrti, šum u ušima, utrnulost jezika, usana, prstiju, bolovi u leđima, trbuh.
• Primjećuje se cijanotičnost ili bljedilo kože lica.
• Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zviždanje se čuje izdaleka, poteškoće s disanjem.
• U većini slučajeva dolazi do povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, nehotičnog mokrenja ili stolice.
• Ali čak i tako, pacijenti gube svijest..
• Pritisak je oštro smanjen, puls nalik nitima, gluhi zvuci srca, tahikardija

Uz umjeren protok

• Kao i uz blagi tijek, opću slabost, vrtoglavicu, tjeskobu, strah, povraćanje, bolove u srcu, dispneju, Quinckeov edem, urtikariju, hladan ljepljiv znoj, cijanozu usana, bljedilo kože, proširene zjenice, nehotično ispuštanje i mokrenje.
• Često tonički i klonički napadaji, praćeni gubitkom svijesti.
• Nizak ili neotkriven krvni tlak, tahikardija ili bradikardija, puls pulsiranja, prigušeni zvukovi srca.
• Rijetko - gastrointestinalni, krvarenje iz nosa, krvarenje iz maternice.

Jaka struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da se ima vremena žaliti na svoje osjećaje, jer u nekoliko sekundi dolazi do gubitka svijesti. Osobi je potrebna trenutna medicinska pomoć, inače se dogodi iznenadna smrt. Pacijent ima oštro bljedilo, pjenu iz usta, velike kapi znoja na čelu, difuznu cijanozu kože, proširene zjenice, toničke i klonične grčeve, disanje s piskanjem s produljenim izdahom, krvni tlak se ne otkriva, srčani zvukovi se ne čuju, puls je navojan, gotovo ne sondiran.

Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

• Asfiksija - kod ovog oblika bolesnici imaju simptome respiratornog zatajenja i bronhospazma (otežano disanje, otežano disanje, promuklost), često se razvija Quinckeov edem (edem grkljana do potpunog prestanka disanja);
• Trbuh - dominantan simptom je bol u trbuhu oponašajući simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva), povraćanja, proljeva;
• Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj edema mozga i moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku napadaja, mučnine, povraćanja koje ne donosi olakšanje, stanja omamljenosti ili kome;
• Hemodinamika - prvi simptom je bol u predjelu srca, podsjeća na infarkt miokarda i nagli pad krvnog tlaka;
• Općenito (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza patologije mora se provesti što je brže moguće, stoga prognoza za život pacijenta uvelike ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok lako se može zamijeniti s drugim bolestima, glavni čimbenik postavljanja dijagnoze je ispravno prikupljanje anamneze!

• Opći test krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukocitozu (porast leukocita) s eozinofilijom (porast eozinofila).
• U biokemijskom testu krvi utvrđuje se porast jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin), testovi bubrega (kreatinin, urea).
• Obična rendgenska slika prsnog koša otkriva intersticijski plućni edem.
• ELISA se koristi za otkrivanje specifičnih antitijela (Ig G, Ig E).
• Ako pacijentu bude teško odgovoriti, nakon čega je razvio alergijsku reakciju, savjetuje se da se s alergološkim testom posavjetuje s alergologom.

Prva pomoć prva pomoć - algoritam djelovanja za anafilaktički šok

• Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu noge (na primjer, stavite smotanu deku ispod njih);
• Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, uklonite protezu iz usta;
• Osigurajte dotok svježeg zraka u sobu (otvorite prozor, vrata);
• Poduzmite mjere da zaustavite ulazak alergena u tijelo žrtve - uklonite ubod otrovom, na mjesto ugriza ili injekcije stavite vrećicu leda, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i tako dalje.
• Osjetite puls pacijenta: prvo na zglobu, ako ga nema, zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, počnite izvoditi neizravnu masažu srca - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio prsne kosti, vodite ritmičke točke dubine 4-5 cm;
• Provjerite ima li pacijent disanja: pogledajte ima li pomaka u prsima, stavite ogledalo na usta pacijenta. Ako je disanje odsutno, preporučuje se započeti umjetno disanje udisanjem zraka u usta ili nos pacijenta kroz maramicu ili rupčić;
• Pozovite hitnu pomoć ili samostalno prevezite pacijenta do najbliže bolnice.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok (medicinska pomoć)

• Praćenje vitalnih funkcija - mjerenje krvnog tlaka i pulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
• Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - uklanjanje povraćanja iz usta, uklanjanje donje čeljusti trostrukom Safar tehnikom, intubacija dušnika. U slučaju grča glotisa ili Quinckeovog edema, preporučuje se provesti konikotomiju (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština manipulacije je presijecanje grkljana između štitnjače i krikoidnih hrskavica radi osiguranja protoka zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u bolnici, liječnik secira trahealne prstenove ).
• Uvođenje adrenalina - 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida razrijedi se na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji izravno mjesto ubrizgavanja alergena (ugriz, mjesto ubrizgavanja), preporučljivo je ubrizgati ga razrijeđenim adrenalinom supkutano. Tada je potrebno ubrizgati 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je obilno opskrbljena krvlju). Ostatak otopine adrenalina mora se ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti s primjenom intravenskim kapanjem pod kontrolom krvnog tlaka.
• Primjena glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - uglavnom deksametazona u dozi od 12-16 mg ili prednizolona u dozi od 90-12 mg.
• Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, a zatim prelaze na oblike tableta (difenhidramin, suprastin, tavegil).
• Udisanje ovlaženog 40% kisika brzinom 4-7 litara u minuti.
• S teškim respiratornim zatajenjem indicirano je uvođenje metilksantina - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
• Zbog preraspodjele krvi u tijelu i razvoja akutne vaskularne insuficijencije, preporuča se uvođenje kristaloidnih (Ringer, Ringer-laktata, plazmalita, sterofundina) i koloidnih (gelofusin, neoplazmahel) otopina.
• Da bi se spriječio edem mozga i pluća, propisani su diuretici - furosemid, torasemid, minitol.
• Antikonvulzivi za cerebralni oblik bolesti - 25% magnezijevog sulfata 10-15 ml, sredstva za smirenje (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrijevog oksibutirata (GHB) 10 ml.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon ublažavanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, pacijent može imati sljedeće simptome:

• Letargija, letargija, slabost, bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, vrućica, zimica, otežano disanje, bolovi u srcu i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
• Produljena hipotenzija (nizak krvni tlak) - zaustavlja se produljenom primjenom vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, noradrenalina.
• Bolovi u srcu zbog ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje nitrata (izoket, nitroglicerin), antihipoksansa (tiotriazolin, meksidol), kardiotrofika (riboksin, ATP).
• Glavobolja, smanjene intelektualne funkcije uslijed produžene hipoksije mozga - koriste se nootropni lijekovi (piracetam, citicolin), vazoaktivne tvari (kavinton, ginko biloba, cinarizin);
• Kada se infiltrati pojave na mjestu ugriza ili injekcije, indicirano je lokalno liječenje - hormonalne masti (prednizolon, hidrokortizon), gelovi i masti s resorpcijskim učinkom (heparinska mast, troksevazin, lioton).

Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

• hepatitis, alergijski miokarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzno oštećenje živčanog sustava - što je uzrok pacijentove smrti.
• 10-15 dana nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, ponavljajuća urtikarija, bronhijalna astma
• s ponovljenim kontaktom s alergenim lijekovima, bolestima kao što su periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus.

Opća načela za prevenciju anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Osigurava prevenciju ljudskog kontakta s alergenom:

• isključenje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga);
• kontrola nad kvalitetnom proizvodnjom lijekova i medicinskih proizvoda;
• suzbijanje zagađenja okoliša kemijskim proizvodima;
• zabrana upotrebe određenih aditiva za hranu (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
• suzbijanju istodobnog propisivanja velikog broja lijekova od strane liječnika.

Sekundarna prevencija

Promovira ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti:

• pravodobno liječenje alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa, pollinoze, ekcema;
• provođenje alergoloških testova radi identificiranja određenog alergena;
• pažljivo prikupljanje alergijske povijesti;
• naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici crvenom pastom;
• ispitivanje osjetljivosti prije i / v ili i / m primjene lijekova;
• promatranje bolesnika nakon injekcije najmanje pola sata.

Tercijarna prevencija

Sprječava ponavljanje bolesti:

• poštivanje pravila osobne higijene
• često čišćenje prostorija za uklanjanje kućne prašine, grinja, insekata
• provjetravanje prostorija
• uklanjanje viška tapaciranog namještaja i igračaka iz stana
• precizna kontrola unosa hrane
• pomoću sunčanih naočala ili maske tijekom cvatnje

Kako pružatelji zdravstvenih usluga mogu smanjiti rizik od šoka za pacijenta?

Za prevenciju anafilaktičkog šoka, glavni aspekt je pažljivo prikupljena povijest života i bolesti pacijenta. Da biste umanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, trebali biste:

• Propisujte bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, optimalnoj dozi, uzimajući u obzir toleranciju i kompatibilnost
• Nemojte davati nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Nakon što se uvjerite u prenosivost, možete dodijeliti sljedeće
• Treba uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se dnevne i pojedinačne doze srčanih, neuroplegičnih, sedativnih, antihipertenzivnih lijekova za starije osobe trebaju smanjiti za 2 puta od doza za srednjovječne bolesnike
• Pri propisivanju nekoliko lijekova sličnih u farmaceutskim proizvodima. djelovanje i kemijski sastav, uzimaju u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Primjerice, s netolerancijom na promethazin, antihistaminici-derivati ​​prometazina (diprazin i pipolfen) ne smiju se propisivati, s alergijom na prokain i anestezin, postoji veliki rizik od netolerancije na sulfonamid.
• Opasno je propisivanje penicilinskih antibiotika za bolesnike s gljivičnim bolestima, jer gljive i penicilin dijele antigenske odrednice.
• Antibiotici se moraju propisati uzimajući u obzir mikrobiološke studije i određivanje osjetljivosti mikroorganizama
• Za antibiotsko razrjeđivač najbolje je koristiti fiziološku otopinu ili destiliranu vodu, jer prokain često dovodi do alergijskih reakcija
• Procijenite funkcionalno stanje jetre i bubrega
• Pratiti sadržaj leukocita i eozinofila u krvi bolesnika
• Prije početka liječenja, pacijenti s visokim rizikom od razvoja anafilaktičkog šoka, 30 minuta i 3-5 dana prije primjene planiranog lijeka, propisuju antihistaminike 2. i 3. generacije (Claritin, Semprex, Telfast), pripravke kalcija, ako je naznačeno, kortikosteroide.
• Da bi se mogao nanijeti turnir iznad mjesta injekcije u slučaju šoka, prvo ubrizgavanje lijeka (1/10 doze, za antibiotike manje od 10 000 U) treba ubrizgati u gornju 1/3 ramena. Ako se pojave simptomi netolerancije, stavite čvrsti potpornik iznad mjesta ubrizgavanja dok puls ne stane ispod džepa, nabodite mjesto ubrizgavanja otopinom adrenalina (9 ml fiziološke otopine s 1 ml 0,1% adrenalina), stavite bočicu s vrućom vodom na područje ubrizgavanja ili prekrijte ledom
• Prostorije za liječenje trebaju biti opremljene anti-šok kompletima i imati tablice s popisom lijekova koji daju unakrsne alergijske reakcije s uobičajenim antigenim odrednicama
• U blizini manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti odjela za pacijente s anafilaktičkim šokom, a pacijenti s šokom u anamnezi ne bi smjeli biti smješteni na odjelima u kojima se pacijenti kojima se injektiraju oni lijekovi koji uzrokuju alergije.
• Da bi se izbjegla pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je nadzirati mjesto ubrizgavanja (svrbež kože, edem, crvenilo i kasnije, ponovljenim ubrizgavanjem lijekova, nekroza kože)
• Oni pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok tijekom liječenja u bolnici crvenom su olovkom na naslovnoj stranici povijesti bolesti označeni crvenom olovkom "alergija na lijek" ili "anafilaktički šok"
• Nakon otpusta, bolesnike s anafilaktičkim šokom treba uputiti na lijekove specijalistima u mjestu prebivališta, gdje će biti registrirani u dispanzeru i dobiti imunokorektivni i hiposenzibilizirajuće liječenje..