Alergologija. Vrste alergijskih reakcija i režim liječenja

Vrste imuniteta, klasifikacija alergijskih reakcija, njihov mehanizam. Vrste alergena. Urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok. Terapija.

Ovaj je članak ovdje u formatu video predavanja.

Imunitet se dijeli na nespecifični ili urođeni i specifični.

Nespecifična zaštita uključuje prirodne barijere: kožu i sluznice, kao i sekretorne tekućine (sluz, slina). Upalni odgovor i odgovor komplementa također pripadaju nespecifičnom mehanizmu imunosti..

Specifični imunitet uključuje sam imunološki sustav. Imunološki odgovor može biti adekvatan ili neadekvatan. Kada tijelo sretne agens i imunološki odgovor bude primjeren, pacijent ne primijeti nikakav odgovor. Ako je imunološki odgovor neadekvatan, reakcija može biti preosjetljiva ili imunodeficijentna. U oba će slučaja biti vidljiva klinička slika. U slučaju preosjetljivosti, količina antitijela je previsoka u odnosu na antigen, t.j. odgovor tijela je prejak. Klinički, pacijent može osjetiti reakciju preosjetljivosti, sve do anafilaksije. Ako je imunološki odgovor neadekvatan, tada je moguća manifestacija reakcije imunološkog nedostatka. U ovom je slučaju količina antitijela mala u odnosu na antigen..

Antigeni su strane tvari koje izazivaju stvaranje antitijela.
Protutijela su imunoglobulini; to su posebni proteini koji nastaju tijekom odgovora tijela na uvođenje antigena (nastaju kompleksi antigen-antitijelo).

Imunoglobulini su nekoliko klasa:
-IgG - glavna klasa serumskih imunoglobulina
-IgA - specijalizirani imunoglobulini prisutni u raznim tjelesnim sekretima (suze, slina, ispljuvak)
-IgM - sudjeluju u početku imunološkog odgovora, odgovorni su za akutnu reakciju
-IgD - funkcioniraju kao receptori za B-limfocite
-IgE - igraju glavnu ulogu u nastanku neposrednih alergijskih reakcija

Alergija je imunološki odgovor tijela na uvođenje antigena, koji je karakteriziran oštećenjem strukture i funkcije stanice. Ako je ova reakcija pretjerana, oštećenja se mogu proširiti na razinu tkiva i organa..

Klasifikacija alergijskih reakcija (ovisno o vremenu početka kliničkih simptoma)
- Neposredno: kliničke manifestacije nekoliko minuta nakon izlaganja antigenu.
- Kasno: kliničke manifestacije nakon nekoliko sati.
- Polako: razvijaju se nakon nekoliko dana (alergijski kontaktni dermatitis, reakcija odbacivanja transplantata, zarazno-alergijske bolesti); javljaju se u slučaju akumulativnog djelovanja antigena.

Mehanizam alergijskih reakcija

Alergen se unosi u tijelo i uzrokuje stvaranje antitijela. Mast stanice su aktivno uključene u ovaj proces. Mastocit je oštećen, a iz njega se u krvožilni sloj oslobađaju medijatori upale koji uzrokuju kliničke simptome..

Upalni posrednici su biološki aktivne tvari koje oslobađaju mastociti i bazofili. Kada se formira kompleks antigen-antitijelo, mastociti se degranuliraju i iz njih se oslobađaju medijatori. Najčešći medijator upale je histamin, ali postoje i drugi (triptaza, kimaza). Uz to, postoje čimbenici kemotaksije poput leukotriena, prostaglandina, citokina, čimbenika aktivacije trombocita, interleukina, čimbenika nekroze tumora, koji također mogu utjecati na odgovor. Ako su mastociti oštećeni, svi mogu ući u vaskularni krevet..

U alergijskoj reakciji najaktivnije sudjeluje upalni posrednik histamin. Alergijske reakcije uzrokuju H-učinci histamina. Pod njegovim djelovanjem glatki mišići bronha se kontraktiraju, uslijed čega pacijent doživljava otežano disanje i dispneju, nakon čega se male žile šire, a velike žile sužavaju (pacijentovo lice postaje hiperemično). Dalje, vaskularna propusnost se povećava, javlja se edem. Kontrakcija glatkih mišića crijeva uzrokuje bolove u trbuhu. Uz povećano lučenje sluznice nosa i dišnih putova, pacijent ima obilnu rinoreju, kihanje i pojavu kašlja. Ovisno o količini oslobođenog histamina, reakcija može varirati od blagog kašlja i grebanja nosa do anafilaksije.

Najčešći alergeni
Alergeni mogu biti različiti (kućanstvo, ljekovito, kućanstvo (prašina), hrana).
Najčešći alergeni uključuju pelud različitih biljaka, spore plijesni, kao i kućnu prašinu i grinje kućne prašine, dlake i epiderme kućnih ljubimaca, otrov pčela i osa, hranu (prije svega plodove mora i orašastih plodova) i neke lijekove.

Donja slika prikazuje grinje u višestrukim povećavanjima (živi u kućanskim predmetima: u raznim starim tekstilima, tepisima, jastucima, pokrivačima).

Prevalencija alergijskih reakcija u svijetu je do 30%. U Rusiji su statistike približno iste: od 5% do 20%. Pozivi hitne pomoći čine do 20% slučajeva.

Blage alergijske reakcije uključuju manifestacije rinitisa, konjunktivitisa, lokalne urtikarije. Teške reakcije uključuju generaliziranu urtikariju, Quinckeov edem, anafilaksiju.

Pacijentu s alergijskim manifestacijama moraju se postaviti obavezna pitanja:
- Jeste li ikad imali alergijske reakcije?
- Što su alergijske reakcije?
- Kako su se očitovale?
- Koji su se lijekovi koristili i s kojim učinkom?

Pregledom se procjenjuju svijest pacijenta, prohodnost dišnih putova (stridor, dispneja, apneja), hemodinamsko stanje (krvni tlak, otkucaji srca), gastrointestinalni poremećaji, jer višak histamina može uzrokovati bolove u trbuhu. Potrebno je obratiti pažnju na kožu (osip, edem, hiperemija, ogrebotine).

Principi liječenja alergija
- Najvažnije je zaustaviti unos alergena. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na primjenu lijeka, potrebno je zaustaviti njegovu primjenu..
- Mjere protiv šoka.
- Antialergijska terapija - osnovna terapija.
- Simptomatska terapija.

Ako govorimo o ugrizu, potrebno je nanijeti turnir iznad mjesta ugriza (ili mjesta injekcije, ako se nakon primjene lijeka razvije alergijska reakcija) uz slabljenje turnira 1-2 minute svakih 30 minuta. Zatim se na mjesto ugriza (injekcija) primijeni prehlada, ubrizgana adrenalin.

Tipične pogreške
- Nema naznaka anafilaksije na pacijentovoj kartici.
- Rijetka upotreba adrenalina u razvoju anafilaktičkog šoka.
- Neadekvatno uzimanje povijesti.
- Imenovanje diuretika petlje za angioedem obično je samo-lijek. Petlji diuretici uklanjaju tekućinu iz krvožilnog korita, a u slučaju alergija, s Quinckeovim edemom, tekućina se taloži u međustaničnom prostoru.
- Propisivanje pipolfena za anafilaktički šok.
- Korištenje širokog spektra lijekova. To se događa kada pacijent uzima istu vrstu lijekova..
- Nepravodobno smanjenje doze glukokortikosteroida (kada su alergijske manifestacije izražene, u liječenju se koristi GCS, a ako je doza neblagovremeno smanjena, alergijske manifestacije se vraćaju, što može dovesti do recidiva).
- Nedostatak hospitalizacije u slučaju anafilaktičkog šoka.

Pogledajmo pobliže ovu vrstu alergijske reakcije, poput urtikarije..

Urtikarija je skupina alergijskih bolesti čiji je glavni simptom urtikarija na koži. Urtikarija se dijeli na akutnu i kroničnu, može se lokalizirati i generalizirati. Do 20% stanovništva imalo je barem jednu epizodu urtikarije tijekom svog života.

Akutna urtikarija razlikuje se po tome što se osip na koži pojavio prije najviše 6 tjedana. Kod kronične urtikarije osip je obično star više od 6 tjedana i može biti popraćen Quinckeovim edemom ili drugim manifestacijama alergija. Svaki urtikarijski element urtikarije živi ne više od jednog dana, tako da možete olovkom zaokružiti novopojavljeni element i vidjeti što će mu se dogoditi za jedan dan. Elementi urtikarije nestaju sami od sebe, prolaze bez traga. Ako se to ne dogodi (traju dulje od jednog dana, ostavljaju pigmentaciju), važno je isključiti vaskulitis. Potrebno je promatrati postoji li porast regionalnih limfnih čvorova i isključiti prisutnost žarišta kronične infekcije.

Patogeneza urtikarije je povećanje vaskularne propusnosti i razvoj akutnog edema koji okružuje ove žile (tipično za lokaliziranu urtikariju). Ali ako ima puno antigena, reakcija stvaranja kompleksa antigen-antitijelo stvara se nasilno, a zatim se urtikarija razvija ne samo izravno na mjestu uvođenja alergena, već se opaža i klinika generalizirane urtikarije.

Etiološka klasifikacija urtikarije:
- Alergijski: kao rezultat izloženosti lijekovima, hrani, peludu itd..
- Kontakt: zbog kontakta s alergenom, kontaktni dermatitis.
- Dermatografski: razvija se kao rezultat mehaničke iritacije, može se pojaviti na koži na mjestima najvećeg trljanja.
- Holinergički: javlja se pod utjecajem tjelesne aktivnosti; fizičko naprezanje može dovesti do košnica.
- Temperatura: pod utjecajem visoke ili niske temperature.
- Vibracija: razvija se pod utjecajem mehaničkih vibracija.
- Idiopatski: nepoznatog podrijetla, karakteriziran trajnim, kroničnim tijekom. Pacijent ne može reći u što se razvija; analiza ne potvrđuje alergene.

Simptomi urtikarije

Alergija - uzroci i vrste patologije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je alergija?

Uzroci alergije

Do danas uzroci alergija nisu dobro shvaćeni. S obzirom na raznoliku kliničku sliku i varijante tijeka ove patologije, može se pretpostaviti da postoji nekoliko razloga istodobno..

Glavna točka mehanizma razvoja alergija je senzibilizacija tijela na određenu hranu, lijekove i kemikalije. Tvar na koju ljudski imunološki sustav izaziva atipičnu reakciju naziva se alergenom. Izraz "alergen" skupni je pojam. Obuhvaća različite skupine antigena (tvari koje tijelo doživljava kao strane) prirodnog i antropogenog podrijetla. Alergeni se konvencionalno dijele u 2 velike skupine - zarazne i neinfektivne.

Vrste alergena

Zarazne

Neinfektivno

  • listopadno i crnogorično drveće (topola, breza, lipa, jasen);
  • žitne trave (ambrozija, slatki klas, livadska plava trava);
  • biljke (konoplja, hmelj, kadulja);
  • cvijeće (karanfil, narcis, krizantema).
  • kućna i hotelska prašina;
  • alergeni epiderme, tj. perut i životinjska dlaka.

Mlijeko, jaja, riba, aditivi za hranu

Ugridi osa, bumbara, mrava

Ljekovita

  • penicilini;
  • karbamazepini.

Uobičajeno, ljudsko tijelo ove komponente ne doživljava kao strano. Međutim, uz određene kvarove imunološkog sustava ljudskog tijela, ove se tvari percipiraju kao strane (znanstveni pojam su antigeni). Kada antigen uđe u ljudsko tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi tvari protiv njega, koje se nazivaju antitijela. Djelovanje antitijela usmjereno je na uništavanje i uklanjanje antigena iz tijela. Glavni mehanizam u razvoju alergijske reakcije je stvaranje kompleksa antigen + antitijelo. Kada se antitijela koja stvara imunološki sustav osobe vežu na antigene (tj. Alergene), oni pokreću kaskadu alergijskih reakcija. Kao rezultat toga, u tijelu se javljaju promjene koje su u osnovi simptomi alergije. Na primjer, promjene u vaskularnoj propusnosti uslijed oslobađanja histamina dovode do specifičnih simptoma alergije kao što su crvenilo i oteklina..

Da bismo razumjeli zašto se jedna alergijska reakcija razvija odmah, a drugi korak po korak, potrebno je razumjeti vrste alergijskih reakcija.

Vrste alergijskih reakcija

Postoje četiri glavne vrste alergijskih reakcija. Svaki od njih karakterističan je za određenu vrstu alergije. Primjerice, prva vrsta reakcije javlja se kada ste alergični na alergene u domaćinstvu ili na hranu..

Vrste alergijskih reakcija su:

  • alergijska reakcija prvog tipa;
  • alergijska reakcija druge vrste;
  • alergijska reakcija treće vrste;
  • alergijska reakcija četvrtog tipa.
Alergijska reakcija prvog tipa
Alergijska reakcija prvog tipa razvija se kao anafilaktički šok, stoga se često naziva i trenutnom reakcijom. Ova vrsta reakcije javlja se uz sudjelovanje imunoglobulina E, a osnova je oštećenje tkiva. Razvija se senzibilizacijom (osjetljivošću) tijela na neinfektivne alergene. Najčešće su to pelud biljaka, prašina iz kućanstva, alergeni u hrani, cjepiva. Kada se formira kompleks "antigen + antitijelo", aktiviraju se makrofagi i mastociti. Makrofagi i mastociti su stanice imunološkog sustava koje sadrže biološki aktivne tvari (histamin, serotonin). Kad se te stanice aktiviraju, sve aktivne tvari sadržane u njima otpuštaju se u krv (taj se proces naziva i degranulacijom). Ulazeći u krvotok, dovode do vazodilatacije i promjena njihove propusnosti. To uzrokuje simptome kao što su crvenilo, oteklina i rinitis..
Primjeri takve reakcije su anafilaktički šok, bronhijalna astma, alergijski edem, urtikarija.

Alergijska reakcija druge vrste
Ova vrsta reakcije javlja se uz sudjelovanje imunoglobulina G i M. Također se naziva i citotoksičnom, jer antitijela komuniciraju s antigenima koji se adsorbiraju na površini stanica. Stoga se interakcija antitijela s antigenom događa s uništavanjem stanica, zbog čega slijedi naziv vrste reakcije („cito“ - stanica, „toksis“ - uništavanje). Druga vrsta alergijske reakcije javlja se kod trombocitopenije, hemolitičke anemije, alergije na lijekove.

Alergijska reakcija treće vrste
Alergijska reakcija treće vrste javlja se i uz sudjelovanje imunoglobulina G i M. Interakcija antigena i antitijela s naknadnim stvaranjem kompleksa događa se na površini žila. Stoga se ova vrsta reakcije temelji na oštećenju krvožilnog zida. Javlja se kod sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, alergijskog konjunktivitisa.

Alergijska reakcija četvrte vrste
Alergijska reakcija četvrtog tipa naziva se i reakcija odgođenog tipa. Često se javlja kod oštećenja kože, dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta. T-limfociti i specifični antigeni sudjeluju u ovoj vrsti alergijske reakcije. Alergijska reakcija četvrtog tipa može se primijetiti kod kontaktnog dermatitisa, tuberkuloze, bronhijalne astme.

Sve alergijske reakcije javljaju se oslobađanjem neurotransmitera. Neurotransmiteri su tvari koje se nakupljaju u stanicama imunološkog sustava i dovode do razvoja glavnih simptoma.

Alergijski medijatori i njihove glavne funkcije

Izaberite ime

Histamin

Glavni je posrednik alergijskih reakcija. Uzrokuje sužavanje bronha, izazivajući time pojavu kašlja i osjećaj nedostatka zraka. Također povećava propusnost vaskularne stijenke, što dovodi do ispuštanja tekućine u međustanični prostor. To uzrokuje stvaranje natečenosti. Najopasniji učinak histamina je edem grkljana. Histamin stimulira glatke mišiće crijeva, što dovodi do proljeva.

Prostaglandini

Povećati dilataciju krvnih žila, uzrokujući crvenilo kože. Naglo širenje krvnih žila također dovodi do pada krvnog tlaka. Prostaglandini pomažu povećati ekstravazaciju tekućine iz krvnih žila u tkiva.

Leukotrieni

Oni uzrokuju grč glatkih mišića i, sukladno tome, onih organa od kojih su sastavljeni. Glavni učinak leukotriena je oštar grč bronha i, kao rezultat toga, razvoj kašlja. Leukotrieni igraju važnu ulogu u razvoju bronhijalne astme. Također potiču pojačano izlučivanje sluzi epitelnim stanicama, što dovodi do pojave viskozne sluzi u lumenu bronha..

Bradikinini

Iritira receptore boli, povećavajući osjećaje boli. Proširuje krvne žile i povećava njihovu propusnost.

Čimbenici rizika od alergije

U razvoju alergija, osim izravnih uzroka, važnu ulogu imaju i faktori rizika. To su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja alergija kod djeteta i odrasle osobe..

Čimbenici rizika za razvoj alergija su:

  • genetska predispozicija;
  • umjetno hranjenje;
  • česte infekcije respiratornog trakta;
  • neracionalna uporaba parfumerijskih supstanci;
  • nepravilno cijepljenje i nepravilna uporaba seruma;
  • prisutnost velike količine alergena u kućanstvu (prašina, grinje).
Genetska predispozicija

Većina provedenih studija tvrdi da je predispozicija za alergiju u genima. Posljednjih desetljeća čak su identificirani takozvani "geni za alergije". Ti geni, odnosno njihovi aleli, pripadaju HLA kompleksu histokompatibilnosti. Prisutnost ovih gena izaziva "abnormalno" ponašanje stanica imunološkog sustava i, kao rezultat toga, razvoj same alergije.

Umjetno hranjenje
Pojava alergija provocira prijevremeni prelazak djeteta na umjetno ili mješovito hranjenje. Rizik od razvoja atopijskog dermatitisa povećava se nekoliko puta ako se umjetna smjesa ubrizga između 3 i 6 mjeseci. To se objašnjava činjenicom da se djetetovo tijelo vrlo rano susreće s antigenima, za koje njegovo tijelo još uvijek nije pripremljeno. Majčino mlijeko sadrži majčine imunoglobuline, koji štite još uvijek neformirani imunološki sustav dojenčeta. Ako ne uđu u djetetovo tijelo ili se opskrbe u nedovoljnoj količini, tada imunitet bebe postaje ranjiv. Kao rezultat, unošenje novih proizvoda (komponenata smjese) izaziva abnormalnu reakciju još uvijek nezrelog imunološkog sustava.

Česte infekcije respiratornog trakta
Česte infekcije respiratornog trakta - rinitis, bronhitis, tonzilitis, dovode do činjenice da bilo koji alergeni neprestano cirkuliraju u tijelu. Stalna prisutnost alergena u tijelu, čak i u malim količinama, izaziva senzibilizaciju (preosjetljivost) i uzrokuje neispravno funkcioniranje imunološkog sustava. Neke bakterije zbog svoje specifične građe uzrokuju autoimune procese u vezivnom tkivu. Na primjer, komponente beta-hemolitičkog streptokoka, koji uzrokuje anginu, imaju sličnu strukturu kao komponente srčanih zalistaka, krvožilnih zidova i bubrega. Stoga je stvaranje određenog imuniteta na streptokoke popraćeno stvaranjem autoalergije i razvojem takve autoimune bolesti kao što je reumatizam..

Neracionalna uporaba parfumerijskih tvari
Mnoge parfumerijske i kozmetičke tvari koje ljudi koriste dolaze u bliski kontakt s kožom i prodiru u tijelo. Također, kozmetika i parfemi mogu ući u tijelo kroz respiratorni trakt ili konjunktivu očiju. Međutim, većina tih tvari sadrži jake alergene (čijeg postojanja osoba često nije svjesna). Posljedica toga je razvoj konjunktivitisa, kontaktnog dermatitisa, alergijskog rinitisa..

Nepravilno cijepljenje i nepravilna uporaba seruma
Sva cjepiva trebaju se davati prema određenom rasporedu, odnosno prema kalendaru. Slijedom ovih shema omogućuje vam smanjenje razvoja alergijskih reakcija nakon cijepljenja. Odstupanje od kalendarskih normi faktor je rizika za razvoj alergijskih reakcija kao odgovor na primjenu seruma ili cjepiva.

Prisutnost velike količine alergena u kućanstvu (prašina, grinje)
Prisutnost alergena u svakodnevnom životu osobe također je faktor rizika za razvoj alergija. Dakle, višak prašine, koji sadrži jake alergene, može potaknuti razvoj alergijskog rinitisa ili konjunktivitisa. Stoga redovito mokro čišćenje može smanjiti rizik od alergija. Slična se situacija događa s kontaktom s profesionalnim alergenima. Profesionalni alergeni su tvari s kojima osoba dolazi u kontakt na poslu. To mogu biti boje i lakovi, metalne pare i drugi materijal.

Vrste alergija

Alergija je vrlo širok pojam u konceptu koji kombinira različite patologije. Stoga postoje mnoge sorte ove bolesti koja je povezana i s raznolikom kliničkom slikom i sa složenim mehanizmom razvoja. Alergije se mogu klasificirati prema razlozima, prema organima i sustavima koji su pogođeni, sezonalnosti i mnogim drugim kriterijima..

Najčešće vrste alergija su:

  • alergija na hranu;
  • alergija na lijekove;
  • alergija na hladnoću;
  • alergija na sunce;
  • alergija na prah i deterdžente;
  • kućne alergije;
  • alergija na mačke i pse.

Alergija na hranu

Alergija na hranu je patološka reakcija na određenu vrstu hrane. Ovaj se izraz odnosi na pojavu različitih simptoma alergije kao odgovor na konzumaciju hrane. Ova se reakcija temelji na povećanoj osjetljivosti (senzibilizaciji) tijela na određene namirnice..

Najčešće se ova vrsta alergije javlja u djece (8 do 10 posto), rjeđe u odraslih (1 do 2 posto). Kao što znate, hrana se sastoji od glavnih komponenata - bjelančevina, masti, ugljikohidrata. Glavni alergeni su glikoproteini - molekule koje sadrže i proteinske i ugljikohidratne dijelove. Toplinska obrada može smanjiti alergenost ovih tvari. To znači da se pravilnom preradom nekih namirnica može smanjiti njihova alergenost..

Međutim, ne mijenjaju svi alergeni svoja svojstva pod utjecajem temperature. Dakle, alergeni mlijeka, orašastih plodova, jaja, ribe i nekih žitarica nisu uništeni visokim temperaturama, pa su stoga ti proizvodi najargeniji. Neke namirnice mogu istovremeno sadržavati nekoliko alergena. Na primjer, mlijeko sadrži preko 25 različitih bjelančevina, od kojih je 5 najjačih alergena. Ljudsko tijelo može razviti alergijsku reakciju na jedan ili nekoliko proteina odjednom. U jednom ili drugom slučaju razvit će netoleranciju na mlijeko.

Životinjsko meso također sadrži nekoliko alergena - serumski albumin i gama globulin. Međutim, ti se alergeni brzo razgrađuju toplinskom obradom, što alergije na meso čini relativno rijetkim. Nepodnošljivost nekih kobasica mnogo je češća zbog dodavanja raznih konzervansa..

Pileća jaja imaju snažna alergena svojstva. Ta su svojstva rezultat složenog proteinskog sastava ovog proizvoda. Dakle, jaje sadrži više od 20 različitih bjelančevina, od kojih je 5 - 6 najjačih alergena. Istodobno, bjelanjak je alergeniji od žumanjka. No, unatoč tome, ljudski imunološki sustav stvara antitijela i na protein i na žumanjak.

Još jedan proizvod na koji tijelo razvija jaku alergijsku reakciju je orašasti plod. Čak i uz upotrebu oskudnih doza orašastih plodova, u tijelu se razvija smrtna alergijska reakcija anafilaktičkog tipa. Orašasti plodovi sadrže toplotno stabilne alergene (ne uništavaju ih visoke temperature). Najjači od njih su alergeni Arah1 i Arah2. Također se nalaze u maslacu od kikirikija, slatkišima i umacima. Stoga su alergije na orašaste plodove česte i kod odraslih i kod djece..

Učestalost alergija na određene vrste orašastih plodova

Ime oraha


Sve alergije na orašaste plodove ozbiljne su i traju cijeli život. Stoga ovaj proizvod mora biti potpuno isključen iz hrane..

Alergija na lijekove

Alergija na lijek je alergijska reakcija koja se razvija na određeni lijek. Najčešće se smatra nuspojavom lijeka i stoga je naznačena u bilješci uz lijek. Alergija na lijekove temelji se na specifičnim imunološkim mehanizmima koji određuju povećanu osjetljivost (senzibilizaciju) tijela na lijek. Alergije se u pravilu razvijaju nakon preliminarne senzibilizacije..

U početku, kada lijek uđe u tijelo, ljudski imunološki sustav sintetizira antitijela. Protutijelo je protein koji se proizvodi za neutralizaciju (uništavanje) antigena koji su predstavljeni alergenima na lijekove. Ta antitijela cirkuliraju u slobodnom stanju, a stanice imunološkog sustava (mastociti, makrofagi) adsorbiraju se na njihovoj površini. Kada lijek drugi put uđe u tijelo, on se specifično veže za antitijela koja su ranije sintetizirana. Stvaranje kompleksa antigen + antitijelo pokreće kaskadu reakcija koje se javljaju oslobađanjem medijatora alergije. Oslobađanje tih tvari popraćeno je raznim patofiziološkim reakcijama koje uzrokuju simptome alergije. Histamin dovodi do crvenila i otekline kože, prostaglandini i leukotrieni uzrokuju bronhospazam, kašalj.

Najargeniji lijekovi uključuju:

  • penicilin;
  • streptomicin;
  • novokain;
  • bicilin;
  • analgin;
  • amidopirin;
  • nikotinska kiselina.
Najargeniji lijekovi bili su i ostaju penicilinski antibiotici. Penicilin uzrokuje alergijsku reakciju sličnu anafilaktičkom šoku. Karakterizira ga i najveća učestalost smrtnih slučajeva, koji kompliciraju alergijske reakcije. Novokain je na drugom mjestu po alergenosti. Novokain također često prati razvoj alergijskih reakcija, ali je manja vjerojatnost da će dovesti do smrti nego kod penicilina. Smrt se događa s učestalošću jedne od 10.000 alergijskih reakcija. Štoviše, većina tih slučajeva javlja se u terapijskih bolesnika. Prema najnovijim statistikama, rizik od alergijskih reakcija za većinu lijekova iznosi 1 do 3 posto..

Mehanizam razvoja alergije na lijekove je različit. Dakle, alergija može biti rezultat individualne netolerancije, predoziranja lijekom ili nedovoljne funkcije bubrega. U prvom slučaju, ljudski imunološki sustav stvara antitijela ili na sam lijek ili na njegov metabolit. Metabolit je tvar u koju se lijek pretvara kad uđe u tijelo. Alergeni metaboliti nastaju od novokaina i nekih antipsihotičnih tvari. Protutijela se proizvode izravno na lijek protiv ampicilina, streptomicina, bicilina. Alergijska reakcija također može biti posljedica poremećene funkcije bubrega ili jetre. Poznato je da ti organi igraju važnu ulogu u metabolizmu lijekova i njihovom naknadnom izlučivanju iz tijela. Dakle, oksidacija, hidroksilacija i metilacija lijekova događa se u jetri. Kao rezultat toga, lijekovi prelaze u neaktivne metabolite. Međutim, ako je jetra oštećena i funkcija joj je oštećena, tada se metabolizam lijekova usporava. Posljedica toga je da lijek dulje cirkulira u ljudskom tijelu i dovodi do njegove opijenosti. Slična se situacija događa ako je poremećena funkcija izlučivanja tijela, odnosno zabilježeno zatajenje bubrega. Obično bubrezi uklanjaju sve metaboličke proizvode iz tijela, uključujući i lijekove. Kad se to ne dogodi ili se ne dogodi dovoljno intenzivno, lijekovi i njihovi metaboliti zadržavaju se u ljudskom tijelu, što dovodi do njegove opijenosti..

Postoje i lijekovi koji sami po sebi potiču oslobađanje neurotransmitera alergijske reakcije. Na primjer, polimiksin, trimetafan i desferal potiču oslobađanje histamina bez uključivanja imunološkog sustava. Histamin, kao posrednik alergija, dovodi do reakcija poput crvenila, oteklina, svrbeža.

Živčana alergija

Živčana alergija nije previše znanstveni pojam. Umjesto toga, često se koriste izrazi pseudoalergija ili alergija na živce. Karakterizira ga pojava simptoma klasične alergije (crvene mrlje, oteklina, svrbež) bez prodiranja alergena u tijelo. Poznato je da je istinska alergija patološki odgovor imunološkog sustava kao odgovor na određeni alergen. Alergen može biti hrana, prašina, pelud, životinjska dlaka. Živčane alergije su najčešće u žena, ali mogu se javiti i u muškaraca. Često mu prethodi istinska alergija, koja dalje stvara strah od moguće nove alergijske epizode. Na primjer, žena je imala alergijsku reakciju na proizvod. Nakon toga, može razviti simptome alergije kada koristi druge proizvode koji su potpuno nealergijski. Strah od mogućnosti susreta s novim alergenom sam po sebi uzrokuje manifestacije alergija. U ovom slučaju, živčane stanice djeluju kao alergeni i pokreću imunološki proces..

Dakle, živčana alergija nije ništa drugo nego odgovor tijela na stres. Tijekom stresne situacije u tijelu se stvara histamin, što uzrokuje simptome alergije. Štoviše, ako provodite specifične testove na antigene, tada će rezultati biti negativni, a ako izmjerite koncentraciju histamina u krvi, ona će biti povećana. U pravilu, živčanu alergiju prate ne samo klasični simptomi alergije (crvenilo, oteklina), već i različiti vegetativni znakovi. Dakle, vrlo često osip na koži prati mučnina, povraćanje, osjećaj gušenja.

Osobe koje pate od živčanih alergija karakterizira povećana razdražljivost, labilna emocionalna pozadina i problemi sa spavanjem. Liječenje alergija na živce razlikuje se od liječenja istinskih alergija. U ovom slučaju uključuje imenovanje sedativa i lijekova protiv anksioznosti..

Alergija na hladnoću

Alergija na hladnoću ili alergiju na hladnoću rijetka je vrsta alergijske reakcije koju karakterizira pojava crvenih mrlja i žuljeva kada temperatura naglo padne. Zbog činjenice da je klinička slika ove alergijske reakcije vrlo slična urtikariji, patologija se često naziva hladnom urtikarijom. Postoje dvije vrste hladne urtikarije - primarna (ili nasljedna) i sekundarna (stečena). Primarna ili nasljedna alergija na hladnoću varijanta je CAPS sindroma.

Patogeneza, odnosno mehanizam razvoja ove alergije još nije proučavan. Sekundarna ili stečena alergija na hladnoću mnogo je češća. Najčešće se razvija u pozadini teških patologija, autoimunih bolesti i dugotrajnih infekcija. U medicinskoj literaturi opisani su slučajevi kada se alergija na prehladu razvila nakon što je preboljela zaraznu mononukleozu, tuberkulozu ili bilo koju parazitsku bolest. Prema znanstvenicima, dugotrajna trajna infekcija dovodi do kvara na imunološkom sustavu, što provocira razvoj alergija na prehladu..

Nekoliko minuta nakon kontakta s hladnim zrakom ili vodom pojavljuju se crvene mrlje, svrbež i peckanje. U težim slučajevima razvija se edem, koža postaje mjehurića. Najčešće su znakovi hladne urtikarije lokalizirani na licu, vratu, rukama. Kliničke manifestacije dosežu svoj maksimum tijekom razdoblja zagrijavanja. Regresija simptoma javlja se nakon 30-40 minuta. Simptomi se mogu razviti ne samo na mjestu kontakta s hladnim nadražujućim sredstvom, već i oko njega. Ova se alergija naziva refleksna alergija. Alergija na hladnoću može se razviti kada se osoba preseli iz tople prostorije u hladnu, kada je u kontaktu s hladnom vodom ili kada pije hladna pića.

Čimbenici rizika za alergiju na hladnoću su:

  • pretrpio teške infekcije;
  • patologija štitnjače;
  • prisutnost popratnih alergija.
Alergije na hladnoću također se mogu manifestirati kao alergijski rinitis ili konjunktivitis. U prvom slučaju, nakon izlaska na hladnoću, osoba ima kihanje i začepljenost nosa. Po povratku u toplu sobu simptomi alergije nestaju. Hladni alergijski konjunktivitis očituje se suzenjem, bolovima u očima, oticanjem kapaka nakon što je osoba izašla na hladan zrak ili bila u kontaktu s hladnom vodom.

Alergija na sunce

Alergija na sunce često se naziva fotodermatitisom. Fotodermatitis je pojava kožnih znakova alergije na sunce. U ovom slučaju ne govorimo o istinskoj alergiji, jer u sunčevim zrakama nema alergene komponente. Najčešće se fotodermatitis razvija kao rezultat interakcije ultraljubičastih zraka (sunčevih zraka) s tvarima na koži. Te tvari mogu biti kreme, losioni ili čak lijekovi koji se nakupljaju u koži..

Najčešće postoje egzogeni fotodermatitisi koji se razvijaju kao rezultat toksične interakcije sunčevih zraka i tvari koje se talože na koži. Upečatljiv primjer takvog fotodermatitisa je livadski dermatitis. Dakle, većina livadnih biljaka tijekom razdoblja cvatnje izlučuje tvari zvane fotokumarini. Vrlo brzo se talože na površini ljudske kože. Kada fotokumarini stupaju u interakciju s UV zrakama, na koži nastaju crvene mrlje, edemi i ponekad mjehurići. Te osipe prati vrlo jak svrbež. Ne samo fotokumarini, već i komponente parfema, losiona i krema mogu komunicirati sa zrakama sunca. Najotrovniji sastojci parfumerije koji uzrokuju teški fotodermatitis su para-aminobenzojeva kiselina i eozin. Prva se komponenta nalazi u mnogim kremama, druga u ružu za usne. Neki lijekovi i njihovi metaboliti također se mogu otkloniti u koži..

Lijekovi koji doprinose razvoju fotodermatitisa uključuju:

  • sulfonamidi;
  • barbiturati;
  • klorpromazin;
  • doksiciklin;
  • tetraciklin;
  • amiodaron;
  • ibuprofen;
  • trasicor.
Zasebna varijanta alergije na sunce je endogeni fotodermatitis. Ovaj se dermatitis razvija kao rezultat različitih metaboličkih poremećaja. Ovi poremećaji popraćeni su stvaranjem i daljnjim taloženjem međuprodukata u tijelu. Nakon toga, te tvari u interakciji s ultraljubičastim zrakama stvaraju mrlje i mjehuriće na koži..

Alergija na prah i deterdžente

Alergija na prah i deterdžente (alergije u kućanstvu) spada u kategoriju suvremenih bolesti, odnosno onih čija je prevalencija značajno porasla posljednjih desetljeća. To je zbog činjenice da su u posljednje vrijeme ljudi počeli mnogo češće koristiti kemikalije za kućanstvo, a kvaliteta praha i ostalih proizvoda često ne udovoljava potrebnim standardima..

Uzroci alergija u kućanstvu
Alergijske reakcije na kemikalije u kućanstvu uzrokuju razne kemikalije koje čine ove proizvode. Alergen može prodrijeti u tijelo izravnom uporabom proizvoda i kontaktom s kožom. Također, pare i male čestice praha i deterdženata mogu ući u tijelo udisanjem, kroz respiratorni trakt. Često alergijske reakcije izazivaju stvari zbog kojih su alergeni korišteni za pranje ili ispiranje (osobito često kod male djece).

Najčešći alergeni u proizvodima za čišćenje u kućanstvu su:

  • Fosfati. Soli fosforne kiseline anorganskog podrijetla. Dodaju se deterdžentima radi smanjenja tvrdoće vode. Prisutan u gotovo svim popularnim markama praška za pranje rublja. U mnogim zemljama svijeta zabranjeni su prašci i drugi proizvodi koji sadrže fosfate..
  • Surfaktanti (tenzidi). Uloga ovih tvari je uklanjanje prljavštine s posuđa ili tkanina. Površinski aktivne supstance lako prodiru u vlakna tkanina i ne uklanjaju se s stvari čak i uz opetovano ispiranje. Upravo te tvari u većini slučajeva izazivaju alergije koje se javljaju prilikom nošenja odjeće. Preporučena količina tenzida u bilo kojem proizvodu nije veća od 5 posto.
  • Formaldehid. Koristi se kao konzervans za povećanje roka trajanja kemikalija u kućanstvu. U većini slučajeva alergije koje pokreće ova tvar očituju se komplikacijama iz dišnog sustava (kašalj, otežano disanje, začepljen nos). Formaldehid je jedan od čestih uzroka alergijske astme. Ova se komponenta koristi u proizvodnji izbjeljivača za tkanine, sredstava za čišćenje tepiha i stakla, osvježivača zraka.
  • Klor. Svrha ove tvari je uklanjanje tvrdoglave prljavštine. Alergijsku reakciju može izazvati i sam klor i njegovi spojevi s drugim tvarima. Puno klora nalazi se u proizvodima za izbjeljivanje, kao i u prahu i tekućinama za čišćenje i dezinfekciju..
  • Boje i arome. Ova skupina uključuje razne tvari namijenjene poboljšanju boje i mirisa deterdženta ili sredstva za čišćenje. Većina boja i mirisa koristi se u proizvodnji deterdženata za pranje posuđa. Također su dio uređaja za ispiranje stvari, čišćenje i poliranje namještaja, kuhinjske opreme.
Simptomi
Nakon kontakta s alergenom, prvi i glavni simptom su razne kožne lezije. Najčešće se na rukama ili dijelovima tijela pojavljuju razni mjehurići (u dodiru s odjećom opranom alergenim sredstvom). Te su formacije popraćene svrbežom, pečenjem. Često se opaža ljuštenje kože, oteklina. Duljim kontaktom s alergenom mogu se pojaviti opsežni mjehurići, plačni ekcemi.

Ako alergen dođe na respiratornu sluznicu, razvija se alergijski rinitis (kašalj, kihanje, suhoća grla i nosa).

Intenzitet simptoma ovisi o dobi osobe, količini i agresivnosti alergena s kojim je došlo u kontakt. Dojenčad (bebe koje su dojene) posebno oštro reagiraju na kemikalije u kućanstvu kada koriste stvari oprane alergenim praškom za pranje. Njihova se alergija očituje ne samo kožnim simptomima, već i disfunkcijom probavnog sustava. To može biti povraćanje, proljev, nadutost..

Kućna alergija

Alergija na prašinu najčešća je vrsta alergije. Prema statistikama, 40 posto svjetske populacije u određenoj mjeri pati od ove bolesti..
Prašina je višekomponentna tvar koja sadrži velik broj organskih i anorganskih tvari. Svaka od komponenata prašine može djelovati kao provokator alergijske reakcije.

Komponente prašine su:

  • saprofitske grinje;
  • fragmenti mrtve kože ljudi koji žive u kući;
  • pelud sobnih i vanjskih biljaka;
  • vunene i kožne ljuske životinja;
  • otpadni proizvodi raznih insekata;
  • spore gljivica i plijesni;
  • ostaci celuloze (knjige, časopisi);
  • čestice građevinskog materijala (nakon popravka).
U većini slučajeva saprofitski grinje su uzrok kućnih alergija. Oni su mikroskopski insekti, čija je glavna hrana mrtve čestice kože, kao i ostale komponente prašine. Njihova koncentracija u kućnoj prašini prilično je velika. Dakle, u gramu prašine uklonjene sa posteljine nalazi se oko 1500 grinja.
Kućne alergije često pokreću stare knjige i drugi proizvodi od papira. Alergija na knjižnu prašinu koja se naziva i alergija na knjigu ili papir.

Simptomi kućne alergije
Prašina ulazi u ljudsko tijelo u većini slučajeva kroz nos ili usta. Stoga ti organi najčešće razvijaju simptome kućne alergije. Odgovor imunološkog sustava očituje se svrbežom i peckanjem u nosu i grlu, oticanjem sluznice i iscjetkom iz nosa. Može se razviti i konjunktivitis, praćen svrbežom i oticanjem kapaka, suzenjem, crvenilom i pečenjem očiju. Čest simptom prašine je bronhijalna astma. Alergijski oblik ove bolesti jedan je od najčešće dijagnosticiranih. Saprofiti su najčešći uzročnici astme. Ovaj se simptom manifestira u obliku napada, koji je karakteriziran suhim kašljem, piskanjem, otežanim disanjem, bolovima u prsima.

Alergija na mačke i pse

Alergije na mačke i pse česta su vrsta alergije koja pogađa ljude bez obzira na dob. Uobičajeni naziv za specifični imunološki odgovor kod kućnih ljubimaca je alergija na vunu. Zapravo, alergen nije vuna, već životinjski protein koji je stran ljudima, a koji u tijelo ulazi dišnim putem ili dodirom. Do danas je u tijelu mačaka identificirano više od 12 vrsta proteina, što izaziva neadekvatan odgovor kod ljudi. U pasa je utvrđeno manje alergena, od kojih su samo 2 vrste najaktivnije.

Uzroci
Proteini, koji djeluju kao alergen, mogu se naći ne samo na vuni, već i na drugim organima, tekućinama i otpadnim proizvodima kućnih ljubimaca.

Provokatori alergijske reakcije su:

  • slina;
  • ljuske mrtve kože;
  • tajna lojnih žlijezda;
  • suzni i nosni iscjedak;
  • genitalna tajna;
  • mokraća, izmet.
Oljuštena koža i kosa nose se po sobi i zajedno sa zrakom ulaze u ljudski dišni sustav. Antigen također može ući u ljudsko tijelo tijekom igara sa životinjama ili prilikom čišćenja njihovih zahoda, rekreacijskih područja. Životinja može "dijeliti svoj protein" kada se ogrebe ili ugrize svog vlasnika tijekom igre.

Razina antigenosti (sposobnost izazivanja alergija) proteina ovisi o dobi životinje, vrsti dlake, boji. Tako odrasli psi i mačke puno češće izazivaju alergije od mačića ili štenaca. Postoje vrste kućnih ljubimaca koje su manje alergene od ostalih pasmina. Također, prema nedavnim istraživanjima, crnci češće od ostalih izazivaju neadekvatan odgovor ljudskog imunološkog sustava..

Manifestacije
Ovu vrstu alergije ne karakterizira sezonsko pogoršanje, ali ponekad može postati izraženija tijekom razdoblja moltinga. Budući da je glavni put prodiranja alergena u tijelo zrak, najčešće se simptomi ove vrste alergije očituju iz dišnog sustava. To može uključivati ​​kašalj, kihanje, curenje nosa, crvenilo ili suzne oči. Sljedeće po učestalosti su kožne manifestacije alergije u izravnom kontaktu s alergenom. U tom slučaju mogu se pojaviti svrbež, crvenilo, osip, suha koža. Reakcija se može manifestirati i izravno u kontaktnoj zoni i u cijelom tijelu.

Nealergijske životinje
Do danas nema pasmina pasa ili mačaka koje ne pokreću alergijske reakcije kod ljudi s hipertrofiranom osjetljivošću na životinjske proteine. Brojni oglasi za hipoalergene životinje uzgajivači nisu ništa drugo do trik. Ali postoje pasmine koje zbog jedne ili druge svoje karakteristike u manjoj mjeri izazivaju alergije. Tim bi se kriterijima trebali voditi oni koji planiraju kupiti kućnog ljubimca, ali istodobno je jedan od članova obitelji alergičan na životinje.

Karakteristike manje alergenih pasa i mačaka su:

  • potpuno odsustvo vune;
  • pasmine s dlakom koja nema poddlaku;
  • životinje grube dlake;
  • jedinke male ili patuljaste veličine;
  • pasmine čiji su proteini manje alergeni.
Među mačkama, pasmine poput Sfinge, Orijentalne kratkodlake dlake, Baltika i Javanaca imaju jednu ili više ovih karakteristika. Zanimljiva je činjenica da sibirske mačke, koje odlikuje gusta i duga dlaka s poddlakom, također spadaju u kategoriju manje alergenih životinja. Među psima pasmine Yorkies, Bichon Frize, malteška, meksička i kineska pasmina u manjoj mjeri izazivaju alergije..

Sezonske alergije

Alergija na pelud, cvat

Alergija na pelud česta je sezonska bolest. Oko 6 posto svjetske populacije pati od hipertrofične osjetljivosti na pelud. Peludna groznica najosjetljivije su osobe u dobi od 20 do 40 godina.

Uzroci
Postoji oko 50 predstavnika flore čiji pelud može inicirati alergijske reakcije. Budući da je mala, pelud nose vjetrovi i insekti i zajedno sa zrakom ulazi u ljudski dišni put. Značajan čimbenik u raspodjeli peludi je topolov puh koji se zbog svoje strukture adsorbira i prenosi pelud ne samo s topole, već i s drugih biljaka..
Drveće, korovi mogu djelovati kao izvor alergene peludi. Za svaku određenu regiju karakteristična je prevladavanje određenih biljaka oprašenih peludom.

Biljke koje djeluju kao provokatori peludne groznice u središnjem ruskom pojasu su:

  • korov - pelin, ambrozija, kvinoja;
  • drveće - breza, joha, topola, vrba, lipa;
  • ljekovito bilje - kamilica, maslačak, trputac;
  • livadske trave - djetelina, lucerna;
  • žitarice - raž, pšenica, zob.
Sezonalnost
Zbog činjenice da se pelud pojavljuje tijekom razdoblja cvatnje biljaka, postoji određeni obrazac između sezone i pogoršanja pollinoze.

Najpopularnija razdoblja pogoršanja alergije na pelud su:

  • Proljeće (travanj, svibanj). U proljeće se alergije pogoršavaju kod ljudi koji neadekvatno reagiraju na pelud drveća (breza, topola, joha).
  • Ljeto (sva 3 mjeseca). Ljeto karakterizira akutna manifestacija pollinoze kod onih koji su osjetljivi na pelud žitarica i livadnih trava. U lipnju se povećava koncentracija topolovog paperja, što izaziva alergije kod onih koji su na njega osjetljivi. Reakcija na topolovu dlaku (osim ako je uzrokuje pelud koju puh nosi) manje je ozbiljna od alergije na pelud.
  • Jesen (rujan, listopad). U jesen zrakom dominira pelud korova i ljekovitog bilja, što uzrokuje pogoršanje stanja onih koji pate od preosjetljivosti na pelud ovih usjeva..
Simptomi
Najkarakterističniji simptom peludne groznice je rinokonjunktivalni sindrom, koji se očituje pogoršanjem stanja očiju, nosa i gornjih dišnih putova. Svrbež i peckanje očiju, osjećaj stranog tijela u oku su prvi. Nakon nekog vremena povećava se osjetljivost na svjetlost, pojavljuju se suze, crvenilo i oticanje kapaka. Ubrzo se pridruže svrbež u nosu i bol u sinusima. Značajka peludne groznice takav je simptom kao česti napadaji kihanja. U nekim slučajevima kihanje prati ispuštanje sluzi iz nosa. Također, s alergijom na pelud, pacijente često brinu bolovi u parotidnoj regiji, pucanje i nelagoda u ušima prilikom žvakanja hrane..

Značajke:
Prema nedavnim studijama, ova je bolest često uparena s alergijom na lateks. Stoga se tijekom pogoršanja pacijentima s peludnom groznicom savjetuje da se suzdrže od upotrebe gumenih proizvoda (rukavice, kondomi, dječje bradavice).

U većini slučajeva bolesnici s peludnom groznicom razvijaju reakciju samo na određene vrste biljaka ili drveća. Stoga se pogoršanje bolesti događa u jednom ili drugom dijelu godine. Često se, kada se pojavi alergija na jednu vrstu biljaka, naknadno razvije preosjetljivost na druge usjeve ove obitelji. Često se kod peludne groznice stvaraju križne reakcije s drugim biljnim proizvodima..

Unakrsne reakcije mogu biti sljedeće:

  • korov - biljno ulje i sjemenke suncokreta, biljni napitci, začini (korijander, cimet);
  • livadske trave - pića na bazi kvasca (kvas, pivo), žitarice, proizvodi od brašna;
  • drveće - sok od breze, plodovi vrtnih stabala sa sjemenkama;
  • ljekovito bilje (posebno maslačak) - banane, dinja, lubenica;
  • žitarice - žitarice, kiselica.

Publikacije O Uzrocima Alergije