Alergija na lijek: kako liječiti i koji se simptomi pojavljuju?

Opća dostupnost lijekova dovela je do čestih slučajeva alergija na lijekove. Takvu alergiju karakteriziraju različiti simptomi, može se pojaviti iznenada, ne može se manifestirati tjednima..

Alergija na lijek može se pojaviti kod muškarca, žene, adolescenta, dojenčeta. Svaki je lijek sposoban postati alergenom, čiji se učinak odražava na kožu, vidni sustav, unutarnje organe.

Što je alergija na lijekove?

Alergija na lijekove - individualna reakcija tijela na lijek koji se uzima oralno, daje se intravenozno ili intramuskularno.

Razvijajući se tijekom akutnog tijeka bolesti, alergija na lijekove umnožava svoj tijek, što dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

U kliničkoj praksi razlikuju se skupine bolesnika kod kojih se najvjerojatnije može predvidjeti razvoj alergije na lijekove:

  • Djelatnici farmaceutskih kompanija i ljekarni, liječnici, medicinske sestre - svi oni koji su u stalnom kontaktu s lijekovima;
  • Osobe s poviješću drugih vrsta alergija;
  • Pacijenti s genetski uvjetovanom sklonošću alergijama;
  • Pacijenti koji pate od bilo koje vrste gljivične bolesti;
  • pacijenti s bolestima jetre, poremećajima enzima i metaboličkog sustava.

Alergija na lijekove ima niz značajki koje je omogućuju prepoznavanje iz pseudoalergijskih reakcija:

  • Znakovi alergije na lijekove razlikuju se od nuspojava lijeka;
  • Prvi kontakt s lijekom odvija se bez reakcije;
  • Živčani, limfni i imunološki sustav uvijek su uključeni u pojavu istinske alergijske reakcije;
  • Tijelu treba vremena da senzibilizira - polako ili brzo povećanje osjetljivosti tijela na iritant. Potpuna reakcija razvija se nakon ponovljenog kontakta s lijekom. Stvaranje senzibilizacije u vremenu traje od nekoliko dana do nekoliko godina;
  • Za alergijsku reakciju na lijek dovoljna je mikro doza lijeka.

Na razinu osjetljivosti utječe sam lijek, način na koji se unosi u tijelo, trajanje primjene.

Zašto se javlja alergija na lijekove?

Trenutno uzrok razvoja alergija na lijekove nije precizno utvrđen..

Stručnjaci govore o kompleksu uzročnih čimbenika koji izazivaju bolnu reakciju tijela:

  • Čimbenik nasljednosti - pouzdano je utvrđeno da je sklonost alergijama naslijeđena. Alergičar uvijek ima krvne srodnike koji pate od neke vrste alergije;
  • Korištenje hormona i antibiotika u poljoprivredi - upotreba takvih proizvoda povećava osjetljivost ljudskog tijela na lijekove uvedene životinji;
  • Opća dostupnost lijekova - dovodi do njihove nekontrolirane upotrebe, kršenja roka trajanja, predoziranja;
  • Istodobne patologije - neadekvatan imunološki odgovor tijela uzrokuje kronične bolesti, helminthiases, poremećaje u funkcioniranju hormonskog sustava.

Faze alergije

Alergija na lijekove u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  • Imunološki - početna faza kontakta alergena s tijelom. Faza u kojoj se osjetljivost tijela na injektirani lijek samo povećava; alergijske reakcije se ne manifestiraju;
  • Patokemijska - faza u kojoj se počinju oslobađati biološki aktivne tvari, "udarni otrovi". Istodobno se deaktivira mehanizam njihove supresije, smanjuje se proizvodnja enzima koji suzbijaju djelovanje medijatora alergije: histamin, bradikinin, acetilkolin;
  • Patofiziološka - faza u kojoj se promatraju spastični fenomeni u dišnom i probavnom sustavu, poremećeni su procesi hematopoeze i zgrušavanja krvi te se mijenja njegov serumski sastav. U istoj fazi nadražuju se završeci živčanih vlakana, postoji osjećaj svrbeža i boli, prateći sve vrste alergijskih reakcija.

Simptomi alergije na lijekove

Zapravo je utvrđeno da su ozbiljnost simptoma i klinička slika alergije na lijek povezani s oblikom upotrebe droge:

  • Lokalni lijekovi - zahvaćena su lokalna područja. Prvi simptomi pojavljuju se nekoliko minuta nakon primjene lijeka;
  • Oralna primjena - reakcija je slaba, manifestacije nestaju odmah nakon prestanka uzimanja lijeka;
  • Intravenska primjena - jake, živopisne reakcije. Ponovljena primjena lijeka može biti fatalna.

Postoje tri skupine reakcija karakterističnih za alergije na lijekove:

    Akutni ili neposredni tip - karakterizira ga munjevita struja. Vrijeme razvoja od nekoliko minuta do sat vremena nakon kontakta s alergenom.
    Kako se razmatraju određene manifestacije:

  • urtikarija - pojava blijedo ružičastih mjehura malo podignutih iznad površine kože, s napredovanjem procesa, mjehurići se međusobno spajaju na jedno mjesto;
  • Quinckeov edem - ukupni edem lica, usta, unutarnjih organa, mozga;
  • bronhospazam - kršenje prohodnosti bronha;
  • Anafilaktički šok;
  • Subakutne reakcije - od trenutka kontakta s alergenom do pojave prvih znakova prolazi dan.
    Najistaknutiji simptomi uključuju:

    • grozničava stanja;
    • makulopapulozni egzantem;
  • Reakcije odgođenog tipa - vremenske granice razvoja su produžene. Prvi se znakovi bilježe i nakon nekoliko dana i nakon nekoliko tjedana nakon primjene lijeka.
    Tipične manifestacije su:

    • poliartritis;
    • artralgija;
    • serumska bolest;
    • oštećenje ili promjena funkcija unutarnjih organa i sustava;
    • upala krvnih žila, vena, arterija;
    • disfunkcija hematopoeze.
  • Za bilo koji oblik i vrstu alergije na lijekove karakteristične su lezije dermisa, dišnog, vizualnog, probavnog sustava.

    Uobičajeni simptomi uključuju:

    • Oticanje kapaka, usana, obraza, ušiju;
    • Svrbež nosa, očiju, kože;
    • Nekontrolirana lakrimacija;
    • Kašalj, piskanje otežano disanje;
    • Lagani prozirni iscjedak iz nosa;
    • Crvenilo bjeloočnice, nakupljanje eksudata u kutovima očiju;
    • Izbočina osipa na koži poput ospica;
    • Mjehurići koji izgledaju poput opeklina koprive
    • Stvaranje apscesa i vezikula - vezikule podignute iznad površine kože,

    Koji lijekovi uzrokuju alergijsku reakciju?

    Alergijsku reakciju može pokrenuti najčešći i neškodljivi lijek.

    Alergija na antibiotike

    Najizrazitiji simptomi nastaju udisanjem lijekova. Alergijski proces razvija se u 15% bolesnika.

    Postoji više od 2000 antibiotika, različitih po kemijskom sastavu i spektru djelovanja.

    Penicilini

    Ako ste alergični na bilo koju vrstu penicilina, isključeni su svi lijekovi ove serije.

    Najargeniji su:

    • Penicilin;
    • Ampiox;
    • Ampicilin.

    Alergijske reakcije očituju se u obliku:

    • osip;
    • gastrointestinalni poremećaji;
    • osip.

    Cefalosporini

    Za bilo kakve manifestacije alergije na lijekove iz serije penicilina, uporaba cefalosporina isključena je zbog njihove strukturne sličnosti i rizika od križnih reakcija..

    Istodobno, mogućnost razvoja ozbiljnih alergijskih procesa je mala. Alergijske manifestacije kod odraslih i djece su slične, sastoje se u pojavi raznih osipa, urtikarije, edema tkiva.

    Najveći broj alergijskih reakcija uzrokuju lijekovi prve i druge generacije:

    • Kefzol;
    • Cefaleksin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolidi

    Pripreme za upotrebu kada je nemoguće koristiti peniciline i cefalosporine.

    Najveći broj alergijskih reakcija zabilježen je primjenom Oletetrina.

    Tetraciklini

    Karakteristični znakovi alergije na lijekove javljaju se kada se koriste:

    • Tetraciklin;
    • Tetraciklinska mast;
    • Tigacil;
    • Doksiciklin.

    Utvrđena je mogućnost alergijskih križnih reakcija između predstavnika serije. Alergijske reakcije javljaju se rijetko, odvijaju se prema tipu reagina, manifestiraju se kao osip i urtikarija.

    Aminoglikozidi

    Alergijske reakcije razvijaju se uglavnom na sulfitima, koji su dio lijekova ove serije. S najvećom učestalošću razvijaju se alergijski procesi uz upotrebu Neomicina i Streptomicina.

    Uz dugotrajnu uporabu lijekova, primjećuje se:

    • pojava osipa;
    • osip;
    • grozničavo stanje;
    • dermatitis.

    Alergija na anestetike

    Većina pacijenata nije alergična na sam anestetik, već na konzervanse, lateks ili stabilizatore koji su dio njih..

    Najveći broj pojava alergija na lijekove zabilježen je primjenom novokaina i lidokaina. Prije se smatralo da je moguće novokain zamijeniti lidokainom, međutim, bilo je slučajeva anafilaktičkih reakcija na oba lijeka..

    Alergija na antipiretike

    Prvi slučajevi neadekvatnog odgovora tijela na aspirin zabilježeni su početkom prošlog stoljeća..

    1968. godine alergija na aspirin izdvojena je kao zasebna respiratorna bolest..

    Opcije za kliničke manifestacije su različite - od blagog crvenila kože do ozbiljnih patologija dišnog trakta.

    Kliničke manifestacije pojačane su u prisutnosti gljivičnih bolesti, patologija jetre, metaboličkih poremećaja.

    Alergijsku reakciju može izazvati bilo koje antipiretičko sredstvo koje sadrži paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Alergija na sulfonamide

    Svi lijekovi ove serije imaju dovoljan stupanj alergenosti..

    Posebno istaknuto:

    • Biseptol;
    • Sulfadimetoksin;
    • Argosulfan.

    Alergijske reakcije očituju se u obliku disfunkcije crijeva, povraćanja, mučnine. Na dijelu kože zabilježena je pojava generaliziranog osipa, urtikarije i edema.

    Razvoj ozbiljnijih simptoma događa se u iznimnim slučajevima, a sastoji se u razvoju multiformnog eritema, vrućice, poremećaja krvi.

    Alergija na lijekove koji sadrže jod

    Tipične reakcije uključuju pojavu jodnog osipa ili jododermatitisa. Na mjestima kontakta kože s lijekom koji sadrži jod opažaju se eritem i eritematozni osip. Ako tvar uđe unutra, razvija se jodna urtikarija.

    Tjelesni odgovor mogu izazvati svi lijekovi koji sadrže jod:

    • Alkoholna infuzija joda;
    • Lugolova otopina;
    • Radioaktivni jod, koji se koristi u lijekovima za štitnjaču;
    • Antiseptici, poput jodoforma;
    • Jodni pripravci za liječenje aritmija - Amidoron;
    • Jodni pripravci koji se koriste u rentgenskoj kontrastnoj dijagnostici, na primjer, Urografin.

    Reakcije joda u pravilu ne predstavljaju opasnost, nakon prestanka uzimanja lijeka brzo nestaju. Samo uporaba rentgenskih kontrastnih sredstava dovodi do ozbiljnih posljedica..

    Alergija na inzulin

    Razvoj alergijskog procesa moguć je uvođenjem bilo koje vrste inzulina. Razvoj reakcija je posljedica značajne količine bjelančevina.

    U većoj ili manjoj mjeri mogu se pojaviti alergije kod upotrebe ovih vrsta inzulina:

    • Insulin Lantus - manja reakcija u obliku osipa, crvenila, blagog edema;
    • Insulin NovoRapid - neki bolesnici razvijaju bronhospazam, jaki edem, hiperemiju kože;
    • Insulin Levemir - simptomi su slični simptomima alergije na hranu:
      • grubi laktovi i koljena;
      • crvenilo obraza;
      • svrbež kože.

    Ako se simptomi alergije na lijekove ne mogu zaustaviti, daju se injekcije inzulina dok se daje hidrokortizon. U ovom se slučaju oba lijeka uvlače u jednu špricu..

    Alergija na tuberkulin

    Razvoj alergijskog procesa uzrokuju oba imunološka ispitivanja:

    • Pirquetova reakcija - kada se lijek nanosi na kožu izgrebanu pomoću skarifikatora;
    • Mantouxova reakcija - kada se ubrizgava uzorak.

    Reakcija se javlja i na sam tuberkulin i na fenol, koji je dio cjepiva.

    Alergijski procesi manifestiraju se kao:

    • osip;
    • povećane i intenzivno obojene papule;
    • svrbež i bol u području injekcije;
    • povećani limfni čvorovi.

    Alergija na cijepljenje

    Alergija na cijepljenje razvija se kao patološki odgovor tijela na bilo koju komponentu cjepiva:

    • Protein;
    • Antibiotici;
    • Formaldehid;
    • Fenol;
    • Citoksini.

    Najopasniji u alergologiji su:

    • DTP cijepljenje - manifestira se teškim dermalnim simptomima;
    • Cijepljenje protiv hepatitisa B - ne koristi se ako se otkrije reakcija na nutritivni kvasac koji je dio cjepiva;
    • Cjepivo protiv poliomijelitisa - reakcija se javlja na oba njegova oblika - inaktivirano i oralno. Razvoj alergijskih procesa najčešće se opaža u bolesnika s reakcijom na kanamicin i neonacin;
    • Cjepivo protiv tetanusa - alergijske manifestacije su ozbiljne, sve do angioedema.

    Dijagnostika

    Dijagnostika uključuje:

    • Uzimanje povijesti života - ispada ako pacijent ima rođake s alergijama; pacijent je prethodno imao patološku reakciju na prehrambene proizvode, kozmetičke pripravke, kemikalije za kućanstvo;
    • Prikupljanje anamneze bolesti - ispada je li pacijent imao stalni kontakt s lijekovima zbog profesionalnih dužnosti; je li pacijent cijepljen i kako podnosi cijepljenje; je li pacijent ranije imao lokalne ili sustavne reakcije na lijekove;
    • Instrumentalne metode ispitivanja.

    Laboratorijske metode ispitivanja

    Trenutne metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

    • Analiza krvnog seruma pacijenta - pouzdano vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti antitijela na lijekove. Provodi se metodama radioalergosorbenta i enzima imunoanalize;
    • Neizravni i izravni bazofilni Shelleyjev test - omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti pacijenta na lijek;
    • Test za alergijske promjene leukocita - otkriva se oštećenje leukocita pod utjecajem alergena;
    • Reakcija inhibicije migracije leukocita - procjenjuje mogućnost proizvodnje limfokina od strane leukocita kao odgovor na djelovanje antigena. Pomoću metode dijagnosticiraju se reakcije na NSAIL, sulfonamidi, lokalni anestetici;
    • Primjena testova kože i uboda - s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu otkriti osjetljivost tijela na alergen na lijek. Prik testiranje pouzdano je za antibiotike, a testovi primjene informativni su za alergijski kontaktni dermatitis.

    Provokativni testovi

    U dijagnozi alergije na lijekove rijetko se koriste provokativni testovi, i to samo u slučajevima kada se ne može utvrditi povezanost između primjene lijeka i razvoja reakcije, a lijek se mora nastaviti koristiti iz zdravstvenih razloga.

    Takva ispitivanja provode se:

    • Sublingvalni test - koristi se lijek u obliku tablete ili njegova vodena otopina. Tableta ili šećer s kapima lijeka stavlja se pod jezik. Nakon nekoliko minuta, pacijent razvija prve znakove alergije;
    • Dozirana provokacija - u vrlo malim dozama pacijentu se supkutano ili intramuskularno ubrizgava lijek. Liječnički nadzor nakon primjene lijeka traje najmanje pola sata.

    Postoji niz uvjetnih i bezuvjetnih kontraindikacija za provođenje ove vrste testova:

    • Akutni tijek bilo koje vrste alergije;
    • Odgođeni anafilaktički šok;
    • Bolesti bubrega, jetre, srca u fazi dekompenzacije;
    • Teške lezije endokrinih žlijezda;
    • Razdoblje trudnoće;
    • Dječja dob mlađa od šest godina.

    Prva pomoć za alergije s komplikacijama neposredne manifestacije

    Vrijednost pravodobne pomoći kod angioedema i anafilaktičkog šoka ne može se precijeniti..

    Račun ide na minute tijekom kojih se čovjekov život može spasiti:

    • Isključiti kontakt s alergenom;
    • Otkopčajte ovratnik, remen, oslobodite vrat i prsa, pružite žrtvi svjež zrak;
    • Stavite bolesnikova stopala u posudu s toplom vodom ili na njih nanesite grijaću podlogu;
    • Stavite hladno na mjesta edema, na primjer, grijaću pločicu napunjenu ledom ili samo komad leda umotan u ručnik;
    • Provjerite puls i disanje, ako je potrebno, napravite kompresije u prsima;
    • Dajte pacijentu vazokonstriktorne lijekove, ako je nemoguće uzimati oralnu primjenu, kapajte kapi u nos;
    • Dajte pacijentu antialergijske lijekove, aktivni ugljen ili druga sredstva za sorbiranje;
    • Dajte pacijentu alkalnu mineralnu vodu;
    • Da biste smanjili svrbež i bolne senzacije, podmažite mjesta urtikarije otopinama salicilne kiseline ili mentola;
    • U slučaju anafilaktičkog šoka, otpustite zube pacijenta, stavite žrtvu na jednu stranu kako biste izbjegli aspiraciju respiratornog trakta s povraćanjem.

    Liječenje alergije na lijekove

    U težim oblicima potrebna je pomoć alergologa i bolničko liječenje. Prvi korak u liječenju alergije na lijek je otkazivanje lijeka koji je izazvao alergiju..

    Terapijski tretman temelji se na uzimanju sedativa, sorbiranja, antihistaminika i sastoji se od sljedećeg:

    • Sorbentni lijekovi - u slučaju oralne primjene lijeka koji je izazvao alergiju, pacijent se opere želucem i propisani su sorbenti, poput polisorba, enterosgela ili aktivnog ugljena;
    • Oralni antihistaminici - nužno su propisani lijekovi kao što su Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Lokalni pripravci - za ublažavanje lokalnih reakcija, Fenistil gel je propisan za blage simptome, kao i Advantan, koji je hormonalni lijek za ozbiljne simptome;
    • Lijekovi za injekcije - u slučaju trajnosti akutnih simptoma, Prednizolon se daje intramuskularno. I također se u takvim slučajevima vrši intravenska difuzija s natrijevim kloridom..

    Alergija na lijekove - simptomi i liječenje

    Što je alergija na lijekove? Uzroke pojave, dijagnostiku i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Vorontsov O.A., alergologa s iskustvom od 14 godina.

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Lijek (lijek, lijek) je prirodna ili umjetno stvorena tvar (smjesa tvari), predstavljena u obliku tablete, otopine ili masti, koja je namijenjena liječenju, prevenciji i dijagnozi bolesti. Prije nego što se lijekovi dopuste za uporabu, oni prolaze klinička ispitivanja tijekom kojih se otkrivaju njihova ljekovita svojstva i nuspojave..

    Od davnina su ljudi koristili razne prirodne lijekove koji su sadržani u biljkama ili životinjskim sirovinama kako bi spasili svoje živote i riješili se patnje. Razvojem takve znanosti kao što je kemija postalo je jasno da ljekovita svojstva tih sredstava leže u određenim kemijskim spojevima koji selektivno utječu na tijelo. Postupno su se ti "terapeutski" spojevi počeli sintetizirati u laboratorijskim uvjetima..

    U vezi s pojavom sve većeg broja lijekova i njihovom širokom primjenom u liječenju različitih patologija, neželjene reakcije na lijekove počele su se javljati sve češće. Mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

    • predvidljiv i ovisan o dozi;
    • nepredvidljiv i neovisan o dozi.

    Također, nuspojave su podijeljene u četiri vrste:

    1. Doze ovisne nuspojave su reakcije povezane s farmakološkim svojstvima lijeka (na primjer, toksičnost paracetamola u jetri ili kardiotoksičnost digoksina). Oni čine do 90% svih HP-a. Njihova pojava je predvidljiva i ovisi o dozi lijeka. Letalnost takvih HP-a je niska. Da bi ih eliminirali, u pravilu je dovoljno smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati..
    2. Učinci kod dugotrajne primjene - pretpostavlja se da ovisnost o lijeku, sindrom ustezanja, tolerancija (imunitet) ili učinci suzbijanja proizvodnje hormona (na primjer, povišeni krvni tlak nakon prestanka uzimanja prazosina i klonidina; tahikardija nakon prekida beta-blokatora; razvoj tolerancije na nitrate ili Cushingov sindrom u pozadini uporaba kortikosteroida). U takvim je slučajevima potrebno smanjiti dozu, napraviti pauzu ili otkazati lijek..
    3. Odgođeni učinci su reakcije koje se javljaju nakon nekog vremena od početka uzimanja lijeka (na primjer, poremećena reproduktivna funkcija ili karcinogenost). Rijetki su i obično ovise o dozi..
    4. Nuspojave o dozi neovisne su reakcije koje se temelje na imunoalergijskim ili genetskim mehanizmima. Nepredvidljivi su i ne ovise o dozi lijeka. Javljaju se rjeđe od prve vrste HP-a, ali imaju ozbiljnije, po život opasne posljedice (alergije na lijekove, netolerancije na lijekove i idiopatske reakcije). U takvim je slučajevima potrebno otkazati lijek i zabraniti njegovu daljnju uporabu..

    Alergija na lijekove reakcija je tijela povezana s povećanom osjetljivošću na lijek, u čiji su razvoj uključeni mehanizmi imunološkog sustava. [2] Alergijska reakcija na lijekove naziva se i preosjetljivost na lijekove.

    Trenutno broj pacijenata koji posjećuju alergologe zbog sumnje na alergiju na lijekove neprestano raste..

    Bilo koji lijek može izazvati alergiju na lijek. [10] Lijekovi koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije uključuju:

    • antibakterijski lijekovi - penicilini i drugi beta-laktamski antibiotici, sulfa lijekovi i vankomicin (glikopeptidni antibiotik);
    • analgetici (sredstva za ublažavanje boli) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
    • pirazoloni - analgin;
    • lokalni anestetici - novokain, prokain, lidokain.

    Čimbenici rizika za alergiju na lijekove:

    • druge vrste alergija koje osoba ima;
    • nasljedstvo;
    • istodobna uporaba velikog broja lijekova;
    • postojanost (dugoročno preživljavanje u tijelu) virusa herpesa (na primjer, virus Epstein-Barr);
    • dob (što je starija osoba, to je veći rizik od razvoja alergijske reakcije na lijek); [7]
    • prisutnost nekoliko bolesti istodobno (posebno bolesti jetre i bubrega). [8] [9]

    Simptomi alergije na lijekove

    Alergija na lijekove može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i u bilo kojim organima. Simptomi se kreću od minimalne nelagode do stanja opasnih po život, a traju od nekoliko minuta do tjedana ili mjeseci.

    Postoje tri skupine simptoma alergije na lijekove:

    1. manifestacije koje se javljaju u prvim minutama ili unutar sat vremena nakon primjene lijeka - akutna urtikarija, anafilaktički šok, bronhospazam, angioedem;
    2. alergijske reakcije subakutnog tipa, koje se razvijaju do 24 sata nakon primjene lijeka - makulopapularni egzantem, vrućica, trombocitopenija, agranulocitoza;
    3. simptomi koji se formiraju u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon primjene lijeka - serumska bolest, oštećenje unutarnjih organa, limfadenopatija, vaskulitis, artralgija.

    Najčešće manifestacije alergije na lijekove:

    • urtikarija - pojava na koži tijela i lica elemenata osipa od malih blijedo ružičastih do velikih mrlja svijetlo ružičaste ili čak bordo boje, zauzimajući gotovo cijelo područje tijela (prepoznatljiva značajka je svrbež tih elemenata);
    • povećanje temperature na pozadini osipa (ne uvijek);
    • oticanje lica ili kapaka (najčešće asimetrično);
    • oštećenje gornjih dišnih putova (bronhospazam).

    Kod alergija na lijekove moguća su kršenja različite prirode:

    1. sistemski (utječe na cijelo tijelo);
    2. lokalizirano:
    3. lezije kože;
    4. oštećenja drugih organa i sustava. [jedanaest]

    SUSTAVNI GUBICI

    Anafilaksija je ozbiljna po život opasna sistemska reakcija preosjetljivosti. Javlja se doslovno nekoliko minuta ili sati nakon prodora alergena..

    Anafilaksija je naznačena pojavom dva ili više sljedećih simptoma:

    • raširena urtikarija na koži i / ili sluznici, koja je praćena svrbežom i / ili crvenilom, oticanjem usana, jezika ili uvule;
    • kašljanje, kihanje, začepljenje nosa, piskanje u prsima, otežano disanje, otežano disanje (ponekad uz buku i zviždanje) i, kao rezultat toga, hipoksemija (nedostatak kisika u krvi);
    • nagli pad krvnog tlaka (BP), gubitak svijesti, paraliza sfinktera;
    • promjene u probavnom sustavu - spastična bol u trbuhu i povraćanje.

    Druga mogućnost za tijek anafilaksije je akutno izolirano smanjenje krvnog tlaka, koje se također događa nekoliko minuta ili sati nakon uzimanja alergena. Sistolički (gornji) tlak u odraslih pada ispod 90 mm Hg. Umjetnost. ili više od 30% izvornog tlaka. Razina krvnog tlaka djece i njegovo smanjenje ovisi o dobi.

    Često slični simptomi mogu ukazivati ​​na nealergijsku anafilaksiju. Njegov se tretman također ne razlikuje od ublažavanja alergijske anafilaksije. Jedina je razlika što je istinski anafilaktički šok puno teži, a rizik od smrtnosti veći..

    Akutne teške česte dermatoze:

    • Eksudativni multiformni eritem (MEE) osip je različitih oblika, predstavljen žarišnim crvenilom i papulama sličnim metama, koji se mogu razviti u vezikule i bule (mjehurići), kao i erozija. Osip se obično javlja na koži ruku, stopala, genitalija i sluznice.
    • Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) težak je oblik MEE-a, u kojem nisu zahvaćene samo koža i sluznice, već i unutarnji organi. Područje alergijskog osipa na koži nije veće od 10%. Groznica i malaksalost.
    • Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) ozbiljna je alergijska reakcija koja prijeti životu, a očituje se raširenim oštećenjima kože i sluznice (više od 30% površine), ljuštenjem kože, jakom opijenošću i poremećajima u radu svih organa. Često ovom stanju prethode MEE i STS. [2]

    Serumska bolest je alergijska reakcija koja traje danima ili tjednima. Pojavljuje se nakon uvođenja heterolognih seruma i upotrebe penicilina, citostatika, sulfonamida (antimikrobni lijekovi) i NSAID. Prve manifestacije pojavljuju se nakon 1-3 tjedna od početka liječenja. To uključuje: osip, vrućicu, bol u velikim zglobovima i natečene limfne čvorove. Rjeđe, alergije prate Guillain-Barré-ov sindrom, glomerulonefritis (oštećenje bubrežnih glomerula), oštećenje perifernih živaca i sistemski vaskulitis.

    Sistemski lijek vaskulitis je alergijska reakcija kod koje se na koži donjih ekstremiteta i križnice javlja simetrični hemoragični osip. Istodobno se pojavljuju vrućica, malaksalost, bolovi u mišićima i anoreksija. Težim tečajem zahvaćeni su zglobovi, bubrezi i gastrointestinalni trakt. U rijetkim se slučajevima u plućima pojavljuju infiltrati (nakupine krvi i limfe), a funkcioniranje živčanih vlakana je oštećeno (što se očituje slabošću mišića i bolovima u zahvaćenom području tijela).

    Sindrom lupusa izazvan lijekovima je alergijska reakcija sa simptomima sličnim onima kod sistemskog eritematoznog lupusa. Razlika je u nedostatku leptira na obrazima (izuzetno je rijetko). Tijek takve alergije je povoljan. Može se pojaviti s bolovima u zglobovima i mišićima s povećanom jetrom i oštećenom funkcijom bubrega (glomerulonefritis). Nakon prestanka uzimanja alergena, stanje pacijenta poboljšava se nakon nekoliko dana ili tjedana.

    Ljekovita groznica je nuspojava koja se razlikuje od ostalih groznica održavanjem relativno dobrog zdravlja unatoč visokoj vrućici i ogromnoj zimici. Nestaje nakon 2-3 nakon povlačenja alergena, ali u slučaju ponovljene primjene, pojavljuje se nakon nekoliko sati.

    Sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) potencijalno je opasna po život opasna reakcija na lijekove u kojoj se javlja osip na koži i vrućica, otečeni su limfni čvorovi, razvijaju se hepatitis i druge sistemske lezije, a razina leukocita i eozinofila u krvi povećava. Navedeni simptomi mogu se razviti od jednog tjedna do tri mjeseca i trajati oko nekoliko tjedana čak i nakon povlačenja alergena.

    LEZIJE KOŽE

    Makulopapulozni osip je svrbež koji se iznenada pojavi nakon 7-10 dana od početka uzimanja lijeka. Javlja se uglavnom na trupu. Može se razviti u Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom. Lekovi koji izazivaju: penicilini, NSAID, sulfonamidi i antikonvulzivi.

    Urtikarija - pojedinačni ili višestruki mjehurići različitih veličina i lokalizacija, sposobni za spajanje i popraćeni angioedemom. Osip u pravilu nestaje bez traga. Lekovi koji izazivaju: NSAID, ACE inhibitori, radioprozirne (jod-sadržavajuće) tvari, vitamini B, narkotični analgetici, sulfonamidi, penicilini i drugi antibiotici.

    Angioedem - bezbolno oticanje različite lokalizacije s jasnim granicama pri dodiru, koje ponekad prati osip poput urtikarije i svrbeža.

    Alergijski vaskulitis je upala krvožilnih zidova koja je popraćena simetričnim erupcijama u obliku malih krvarenja na koži nogu (obično u donjoj trećini), stražnjici i rukama. Istodobno, koža lica i vrata ostaje nepromijenjena. Lekovi koji izazivaju: sulfonamidi, barbiturati, soli zlata i lijekovi koji sadrže jod.

    Kontaktni alergijski dermatitis je alergijska lezija kože koja se javlja na mjestu izlaganja lijeku, a koja se očituje eritemom, edemom, a ponekad i pojavom vezikula i bula. U nekim se slučajevima upala može proširiti na područje kože koje nije bilo u kontaktu s lijekom. Lekovi koji izazivaju: neomicin, kloramfenikol, sulfonamidi, benzokain, penicilin i drugi antibiotici.

    Fiksni eritem je upalni alergijski osip u obliku eritema, bula ili edematoznih naslaga različitih veličina s prozirnim uzgajivačnicama. Može se ponoviti čak i nakon očitog poboljšanja. Dva sata nakon ponovljene primjene uzročnog lijeka, osip se pojavljuje točno na istom mjestu i traje oko 2-3 tjedna, ostavljajući kroničnu postupalnu pigmentaciju. Lekovi koji izazivaju: tetraciklini, barbiturati, sulfonamidi i NSAID.

    Fotodermatitis je alergijski osip u obliku crvenila koji se javlja na otvorenim dijelovima tijela, ponekad popraćen pojavom vezikula i bula. Izazivači: lokalni pripravci, uključujući halogenirane fenolne spojeve koji se dodaju sapunu, aromatičnim tvarima, NSAID-ima, sulfonamidima i fenotiazinima.

    Fenomen Artyus-Sakharov lokalna je alergija u obliku infiltrata, apscesa ili fistule, koja se pojavljuje 7-9 dana ili 1-2 mjeseca nakon kontakta s lijekom. Provokativni lijekovi: heterologni serumi i antibiotici, kao i inzulin (1-2 mjeseca nakon primjene).

    Eksfolijativna eritrodermija opasna je po život raširena lezija kože (zauzima više od 50% površine), koju predstavljaju crvenilo, infiltracija i opsežna deskvamacija. Izazivači: lijekovi arsena, žive i zlata, penicilini, sulfonamidi i barbiturati.

    Nodosum eritema je alergijska reakcija u obliku simetričnih i bolnih crvenih potkožnih čvorova različitih veličina na dodir, koji se obično javljaju na prednjoj površini nogu. Može biti popraćeno blagim povišenjem temperature, malaksalošću, bolovima u mišićima i zglobovima. Izazivači: sulfonamidi, oralni kontraceptivi, penicilini, barbiturati, pripravci broma i joda.

    Akutna generalizirana egzantematska pustuloza je alergijska kožna reakcija, u kojoj se pojavljuju pustularne erupcije u pozadini crvenila. Nastavlja se s porastom temperature do 38 ° C i broja leukocita u krvi. Nestaje u roku od 10-15 dana nakon povlačenja lijeka za alergene. Provokativni lijekovi: blokatori kalcijevih kanala (diltiazem), sulfonamidi, aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) ​​i makrolidi.

    OŠTEĆENJE OSTALIH ORGANA I SUSTAVA

    Uz navedene kliničke manifestacije, mogu se pojaviti i alergije na lijekove:

    • lezije dišnog sustava - rinitis, bronhospazam, upala pluća i stvaranje u njemu eozinofilnog infiltrata (Lefflerov sindrom) - zbog alergija na pirazolone, karbamazepin, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAID, ACE inhibitore, β-blokatore, peniciline i sulfonamide;
    • lezije hematopoetskog sustava - hemolitička anemija i trombocitopenija - kao odgovor na uzimanje streptomicina, kinidina, rifampicina, penicilina, ibuprofena i drugih sulfonamida, derivata sulfaniluree, tiazidnih diuretika i soli zlata;
    • oštećenje krvožilnog sustava - miokarditis (izuzetno rijetko) - prilikom uzimanja sulfonamida, penicilina i metildope;
    • lezije gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava - gastroenterokolitis, kolestaza, akutni hepatitis, kronični hepatitis (rijetko) - kada se uzimaju pirazoloni, sulfasalazin, karbamazepin, alopurinol, sulfonamidi, halotan, izoniazid i fenitoin;
    • lezije mokraćnog sustava (izuzetno rijetke) - akutni intersticijski nefritis i glomerulonefritis - posljedica tjelesne reakcije na soli zlata, NSAR, heroin, kaptopril, sulfonamidi, penicilamin, penicilini i drugi β-laktami, rifampicin, ciprofloksacin i alopurinol;
    • lezije živčanog sustava - periferni neuritis - reakcija na soli zlata i sulfonamide.

    Patogeneza alergije na lijekove

    Većina lijekova su jednostavne, neproteinske kemikalije koje se metaboliziraju u tijelu. Ako se kao rezultat biotransformacije lijeka stvori tvar koja se može kombinirati s tjelesnim proteinima, tada se stvara preduvjet za senzibilizaciju - povećanje tjelesne osjetljivosti na strane tvari (antigene).

    Budući da su imunološki lijekovi neispravni antigeni (tj. Hapteni), zbog senzibilizirajućeg učinka moraju se pretvoriti u potpuni hapten.

    S tim u vezi, razvoj alergije na lijekove zahtijeva najmanje tri faze:

    1. stvaranje haptena - transformacija lijeka u oblik koji može reagirati s tjelesnim proteinima;
    2. kombiniranje haptena s proteinima određenog organizma ili druge odgovarajuće molekule nosača, što rezultira stvaranjem cjelovitog antigena;
    3. razvoj imunološkog odgovora tijela na stvoreni kompleks nosača haptena, koji je tijelu postao stran.

    Razvojem imunološkog odgovora na lijekove proizvode se humoralna antitijela (uključujući IgE) i senzibilizirani T-limfociti.

    LA se često razvija nakon ponovljene primjene lijeka. U rijetkim slučajevima ne dolazi do senzibilizacije, a alergijska reakcija se javlja nakon prve primjene lijeka. Takve se situacije nazivaju pseudoalergijama zbog odsutnosti treće faze - razvoja imunološkog odgovora. [devet]

    Klasifikacija i faze razvoja alergije na lijekove

    Alergija na lijekove može se klasificirati prema mehanizmu njenog razvoja. [2]

    Značajke i opasnost od alergije na lijekove u odraslih i djece

    Alergija na lijekove razvija se zbog povećane osjetljivosti imuniteta na određenu vrstu tvari. Obrambeni sustav počinje stvarati velik broj leukocita kada aktivna komponenta uđe u krvotok. Postoje 2 vrste oštećenja koja utječu na patogenezu.

    1. Lokalno. To je svrbež, peckanje, osip na koži koji nastaju prilikom upotrebe gela, kreme, tekućine, masti. Ako sredstvo ima gustu strukturu, vjerojatno uvodi aktivne sastojke u meka tkiva, pa je odgovor jači..
    2. Sustavno. Javlja se kao odgovor na upotrebu tableta, kapsula, čepića, injekcija. Ovaj je oblik opasniji, jer se alergeni trenutno prenose u krvotok. Postoje sustavne reakcije kao što su anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija (vidi „Kako urtikarija izgleda kod djeteta: uzroci, glavni simptomi i hitna pomoć u slučaju naglog početka bolesti“ i „Uzroci urtikarije u odraslih, mjere liječenja i prevencije“).

    Nije potpuno razumljivo zašto je imuni odgovor izopačen. Ali sugeriraju se sljedeće teorije etiologije:

    • nasljedstvo;
    • uporaba nekvalitetne hrane, cigareta, alkohola od strane trudnice, što dovodi do sklonosti alergiji na lijekove u fetusu;
    • kronične bolesti koje uzrokuju neispravnost imunološkog sustava (dijabetes melitus, hipertireoza).

    Kad limfociti dođu do lezije, počinju oslobađati medijatore upale. To utječe na patofiziologiju, uzrokuje oticanje, bol, svrbež, peckanje, crvenilo. Oteklina je toliko opsežna da ometa normalno disanje.

    Kada se istražuje intolerancija na lijek, liječnik je dužan otkriti za koje lijekove nastaje patološki proces. Preosjetljivost se najčešće pojavljuje kada se koriste sljedeće skupine:

    • sredstva za ublažavanje boli;
    • antipiretik;
    • steroidi;
    • protuupalno;
    • antibiotici.

    Stoga su proizvođači lijekova dužni na ambalažu upisati aktivni sastojak i ostale komponente koje se nalaze u proizvodu..

    Ako je pacijent alergičan na tablete, prije kupnje pročitajte sastav i upute. Prilikom posjeta liječniku ili obavljanja medicinskih zahvata obavezno upozorite na preosjetljivost.

    Lokalne i sustavne reakcije popraćene su pogoršanjem dobrobiti. Pacijent je letargičan, umoran i neprestano želi spavati. Svakodnevno ga uznemirava nelagoda, koja se očituje u različitom stupnju..

    Dijagnostika

    Sa simptomima koji se pojave, savjetuju se s liječnikom. Treba mu reći kako se alergije na lijekove manifestiraju kod djece ili odraslih.

    U dijagnostici pomaže u određivanju vanjskog stanja pacijenta. To odmah pokazuje da su ljekoviti alergeni ušli u krvotok. Obično se znakovi pojavljuju odmah nakon što proizvod uđe u tijelo. Ali bolje je posjetiti liječnika, opisati simptome. Proći će potpunu dijagnozu alergije na lijekove kako bi eliminirao rizik od dodatne preosjetljivosti na druge tvari.

    1. Alergolog će provesti opći pregled. Identificira simptome alergije na lijekove ili druge tvari. Pita pacijenta, saznaje koje tvari u posljednje vrijeme koristi. Otkriva ima li odrasla osoba ili dijete reakciju na hranu, svakodnevne čimbenike.
    2. Opća analiza urina i krvi. To su testovi koji određuju stanje krvi, imunološkog sustava. Odredite funkcionalnost mokraćnog sustava. Ako je pacijent alergičan na lijekove, u analizi će se povećati leukociti. Broj eozinofila premašuje broj ostalih stanica. Ali to se može vidjeti samo po proširenoj leukoformuli (detaljnije vidjeti "Kako se mijenjaju pokazatelji u općem kliničkom testu krvi za alergije?").
    3. Krvni test na alergene. Ovo je test koji se odvija tek nakon 4 godine. Do ove dobi stanje imunološkog sustava je nestabilno, stoga se mogu dobiti netočni podaci. Prisutnost imunoglobulina protiv glavnih vrsta alergena otkriva se u krvi. Na primjer, proteini kravljeg mlijeka, kućna prašina, pelud.
    4. Test alergije na koži. Na zglob osobe nanose se razne vrste tvari. Ako postoji reakcija na bilo koju od njih u roku od 40 minuta, uzrok je pronađen. Ovo je specifičan, pouzdan test. Liječnik može identificirati mnoge alergene koji uzrokuju preosjetljivost u tijelu..

    Ako nakon primljenih podataka liječnik posumnja u dijagnozu, propisani su diferencijalni testovi. Na primjer, kod stafilokokne infekcije, također se opaža osip. Stoga se provodi bakteriološka inokulacija. Ako alergijski osip dolazi od lijekova, test će biti negativan.

    Ako se kod djeteta nakon lijekova otkrije alergija, postupno se mogu pojaviti nove vrste preosjetljivosti. To je zbog činjenice da se imunitet postupno razvija. Može neadekvatno reagirati na druge skupine lijekova ili tvari. Stoga se preporučuje ponovno testiranje, posebno u prisutnosti ozbiljnih sistemskih manifestacija..

    Liječenje

    Ne znaju svi što treba učiniti ako su alergični na lijekove. Prvo se obraćaju alergologu ili dermatologu. Nakon provođenja laboratorijskih i instrumentalnih metoda postavlja se dijagnoza. Kako liječiti ovisi o uzroku patologije.

    Terapija lijekovima

    Liječenje alergija na lijekove svodi se na odbijanje upotrebe lijeka. Pacijent bi trebao pročitati sastav svakog lijeka koji kupuje. Zabranjeno je koristiti bilo koju dozu alergena, inače će se stanje pogoršati.

    Ako je pacijent slučajno ili namjerno koristio lijek, preporučuje se korištenje sljedećih metoda liječenja:

    • oralna primjena antihistaminika u obliku tableta za odrasle ili sirupa, kapi za djecu (Zodak, Suprastin, itd.);
    • injekcija antihistaminika intramuskularno ili intravenozno (Suprastin);
    • injekcija hormonske tvari ako postoji sistemska reakcija na lijek (deksametazon, hidrokortizon);
    • masti, linimenti, gelovi, kreme s antihistaminskim kompleksom (pogledajte „Raznolikost krema za liječenje alergija kod odraslih i djece“) u prisutnosti osipa, svrbeža, iritacije i drugih lokalnih reakcija.

    Liječenje polivalentne alergije na lijekove tu ne završava. Za ublažavanje simptoma koji se pojavljuju propisani su drugi simptomatski agensi:

    • lokalni i sistemski lijekovi protiv bolova;
    • lijekovi koji povećavaju krvni tlak kada padne u anafilaktički šok (Adrenalin i njegovi derivati);
    • ljekoviti pripravci s hidratantnim učinkom nakon ozbiljnih oštećenja epiderme (Solcoseryl, Korneregel, itd.);
    • hidratantna krema za suhu i oštećenu kožu;
    • sorbenti koji hvataju antigen u probavnom traktu, uklanjajući ga bez prodiranja u sistemsku cirkulaciju (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
    • bronhodilatatori, šireći lumen bronhijalnog stabla grčevima (Eufilin);
    • intravenska primjena nat. otopina za razrjeđivanje krvi, povećati količinu plazme u odnosu na otrovne tvari.

    Ta su sredstva namijenjena samo uklanjanju simptoma alergije na lijekove koji su se pojavili kod djece ili odraslih. Jedina metoda terapije koja vam omogućuje potpuno uklanjanje patološkog stanja je senzibilizacija tijela alergenima (pogledajte "Učinkovitost primjene alergena specifične imunoterapije (ASIT) u liječenju alergija kod odraslih i djece"). Male doze alergena ubrizgavaju se supkutano ili intravenozno. Njihova je osobitost u tako malim količinama da se ne mogu pojaviti lokalne i sustavne reakcije. Tehnika se provodi samo u jesen ili zimu, kada se ne primijeti nalet preosjetljivosti. Imunitet u ovom razdoblju je stabilan, broj leukocita je normalan. Postupno se doziranje povećava tako da se imune stanice naviknu na prisutnost tvari u krvi. Ako slučajno uđe bilo koja količina antigena, neće doći do patološke reakcije.

    Postoji još jedan ishod. Ako je osoba imala ozbiljnu reakciju kao odgovor na uvođenje antigena, nakon stabilizacije tijela ona će se smanjiti. Na primjer, ranije je osoba imala bronhospazam, nakon liječenja primjećuje se samo rinitis. Oticanje gornjih dišnih putova postaje nemoguće.

    Metode tradicionalne medicine

    Tradicionalna medicina koristi se samo uz dopuštenje liječnika. Mora biti siguran da pacijent ne može razviti preosjetljivost na korištenu metodu liječenja. Narodni lijekovi odnose se samo na pomoćne komponente. Glavni tretman ostaje antihistaminicima i drugim lijekovima.

    Prednost narodne metode je odsutnost kemijskih komponenata. Imaju stranu strukturu, pa imaju toksični učinak na unutarnje organe. Bilje i drugi prirodni lijekovi nemaju ovo svojstvo..

    Preporučuju se sljedeći lijekovi koji su pronašli veliku popularnost među alergičarima:

    • svakodnevno korištenje vode od najmanje 2 litre radi povećanja količine krvne plazme u odnosu na tvari koje sadrži;
    • svakodnevna uporaba ljuske jaja, samljevene na miješalici, koja se smatra prirodnim adsorbentom koji uklanja alergene;
    • upotreba meda, matične mliječi, voska, koji sprječavaju razvoj sekundarne infekcije nakon otkaza imunološkog sustava;
    • nanošenje katrana na kožu u slučaju alergijske reakcije na epidermisu;
    • biljni dekocije (kamilica, neven, niz, podbjel, hrastova kora), koje se interno primjenjuju, nanose se na kožu, sluznicu radi uklanjanja upalne reakcije i zaraznog procesa.

    Preventivne mjere

    Uz upotrebu biljnih ekstrakata i drugih tvari, pokazuje se da se osoba pridržava određenih pravila. Tijekom pogoršanja preporučuje se ne izlaziti na sunce. Ultraljubičaste zrake negativno utječu na epidermu, stoga će se osip, egzantem brže razviti. Ako pacijent pati od urtikarije, povećavat će se područja njenog širenja..

    Potrebno je uspostaviti prehranu. Isključite onu hranu koja ima sjajan učinak na gastrointestinalni trakt i druge organe. Najbolje je ne jesti čokoladu, jaja, kravlje mlijeko i druge vrste jakih alergena. Ne možete piti alkohol u bilo kojoj količini kada se primijeti pogoršanje. U fazi remisije, dopušteno je koristiti, ali u ograničenim količinama..

    Koristi se samo prirodna i visokokvalitetna dekorativna kozmetika i proizvodi za njegu. Ne smije sadržavati tvari koje uzrokuju preosjetljivost na imunitet. Također, ne bi trebalo biti kemijskih komponenata koje negativno utječu na cijelo tijelo, uzrokujući opijenost. Alergija na koži brzo se razvija ako pacijent koristi jeftinu kozmetiku.

    Zaključak

    Ako pacijent ima reakciju na lijekove, mora biti potpuno isključen iz ormarića s lijekovima. Liječnici objašnjavaju da i najmanja doza ove komponente dovodi do nepredvidivog ishoda od osipa do bronhospazma, edema grkljana. Takvi se pacijenti moraju pridržavati svakodnevnih pravila prevencije kako bi se isključio povećani imunološki odgovor. Uvijek biste trebali imati antihistaminik u tabletama ili injekcije kako biste spriječili iznenadne napade.


    Publikacije O Uzrocima Alergije