Alergijska reakcija na ubod insekta: simptomi i liječenje

Pčele i ose, opasni stršljeni i stjenice, buhe koje skaču s domaćih i divljih životinja insekti su čiji ugrizi mogu stvoriti mnogo problema. Iritacija i svrbež, crvenilo i oteklina sve su manifestacije alergija koje se pojavljuju zbog individualnih karakteristika svakog ljudskog tijela.

Zašto postoji alergija na ubode insekata?

Alergijske manifestacije izazvane ugrizom insekata, najčešće se pojavljuju pod utjecajem otrova koji je dio sline insekata.

I takvi razlozi kao što su:

  • Nasljeđe (ako netko u obitelji pati od alergijskih reakcija, to se može prenijeti);
  • Povećana osjetljivost. To se može dogoditi zbog nekih bolesti, pothranjenosti (kada se u tijelu nakuplja previše boja, aroma), onečišćenja zraka;
  • Negativan učinak posebnog enzima koji izlučuju insekti.

Uz to, neki insekti, poput buha, jednostavno zagrizu glavu u tkiva, unoseći tako još više iritantnih spojeva u ranu..

Simptomi alergije na ugriz insekata

Intenzitet i trajanje alergijske reakcije u pacijenta izravno se određuje stupnjem agresivnosti alergena i razinom antitijela u tijelu na te spojeve.

Umjereni simptomi alergije

Umjerene alergije mogu se manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • Bol na mjestu izravnog ugriza - može biti različitog intenziteta i pojačati se dodirom;
  • Na mjestu ugriza razvija se crvenilo i lagano oticanje, a kada se dodirne, koža na mjestu ugriza bit će vruća;
  • Svrbež i mali osip osjećaju se po cijelom obodu mjesta edema - sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Akutni simptomi alergije

Akutni oblik alergije manifestirat će se sljedećim simptomima:

  • Prije svega, očituju se problemi s disanjem - pacijentu je teško disati, duboko udahnuti i izdahnuti. Disanje će biti otežano kratkim dahom.
  • Pokazuje se po cijelom tijelu, urtikariji ili izravno na mjestu ugriza.
  • Oticanje lica i usana, područje grkljana i vrata, kao i sam ugriz i oko njega.
  • Povećavaju se nemotivirani anksioznost i napadi tjeskobe - to je negativan učinak otrova na rad središnjeg živčanog sustava i opću opijenost tijela.
  • Oštar nalet krvi u lice i pojava znojenja na čelu i sljepoočnicama.
  • Zabrinuti i ubrzani ili nestalni puls - negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava.

Quinckeov edem i anafilaktički šok mogu biti ozbiljnije posljedice - oni jasno ugrožavaju život pacijenta u nedostatku pravovremene pomoći.

Prva pomoć kod uboda insekata

Kada se pojave prvi znakovi alergije na ubod insekta, posebno ako su potonji lokalizirani u području usana, vrata i glave, važno je pravovremeno poduzeti mjere prve pomoći i pričekati tim hitne pomoći.

U slučaju ugriza insekata, slijed postupaka prije dolaska liječnika je sljedeći:

  • Ako ubod ostane u rani nakon ugriza, važno ga je pažljivo ukloniti laganim izvlačenjem. Važno je ne oštetiti vreću s otrovom koja se nalazi na njenom vrhu tijekom takvih manipulacija;
  • Na mjestu ugriza - nanesite led ili oblog natopljen hladnom vodom;
  • Udove povucite kravatom ili remenom 10-12 cm iznad ugriza ako je ugriz u gornjim ili donjim udovima u nedostatku hladnoće;
  • Pacijenta treba postaviti na ravnu, vodoravnu, krutu površinu, s podignutom glavom i ramenima. To će osigurati normalno disanje i spriječiti napade astme;
  • U slučaju oticanja lica i vrata, problema s govorom, zabranjeno je davanje pacijentu vode ili tableta. Takvi simptomi ukazuju na edem sluznice grkljana i jednjaka, a uzimanje tablete ili vode može izazvati gušenje;
  • Važno je otvoriti prozore i osigurati dovoljan unos zraka;
  • Ako se u ormariću za lijekove nalazi injekcijski antihistaminik, ubrizgajte ga.

Alergija na ubode komaraca

Kukci koji sisaju krv su sveprisutni gotovo na cijelom planetu, a ljudi su izloženi njihovim ugrizima i u šumi i u blizini rijeka i jezera, na ulici i u vlastitim domovima..

Za većinu ljudi ugriz insekata ostavlja malu, svrbežnu kvrgu na koži koja postupno nestaje bez traga. Ali ponekad se razvije kulicidoza - alergijska reakcija na ubod komarca.

Glavni razlog za razvoj alergije na ubod komarca je otrov koagulansa sadržan u životinjskoj slini. Ovaj se otrov ubrizgava ugrizom kako bi se spriječilo brzo zgrušavanje krvi, što je neophodno da bi komarac dobio potrebnu količinu biološke tekućine..

Otrov sadrži posebne proteinske strukture, na koje ljudsko tijelo reagira razvojem alergija.

Alergija na ubod komarca manifestira se na sljedeći način:

  • Pojavljuju se otekline promjera do 10 cm;
  • Pojavljuju se papule, ispunjene bistrom tekućinom;
  • Postoji jak svrbež i peckanje;
  • Crvenilo kože se pojavljuje na mjestu ugriza i oko njega;
  • Tjelesna temperatura raste na mjestu ugriza;
  • Ako ima puno ugriza ili ako postoji izražena netolerancija, opća tjelesna temperatura može porasti.

S ozbiljnom alergijskom reakcijom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Oteklina;
  • Napadi bronhijalne astme;
  • Dispneja;
  • Cardiopalmus;
  • Gušenje;
  • Pad krvnog tlaka;
  • Mučnina;
  • Pretjerano znojenje;
  • Nesanica;
  • Vrtoglavica;
  • Nesvjestica;
  • Quinckeov edem;
  • Anafilaktički šok.

U djece je reakcija izraženija, jer djetetov imunitet nije u potpunosti formiran:

  • Na mjestu lezije stvara se velika papula, okružena hiperemičnom, edematoznom kožom;
  • Promjer mjehura nakon uboda insekata može doseći 10 cm;
  • Uznemiren jakim svrbežom, koji sprečava spavanje noću;
  • Kao rezultat grebanja rane, pojavljuje se sekundarna upala, suppuration..

Alergija na ubod pčela

Ubodi pčela dovode do ozbiljnih alergija. Ubod pčele, ulazeći u kožu, oslobađa otrovne tvari koje se krvlju prenose kroz tijelo..

Pčelinji otrov sadrži sljedeće biološke komponente:

  • Enzimi (proteini) koji oštećuju tkiva. To su hijaluronidaza (funkcija joj je širenje otrova kroz limfni sustav), fosfalipaza A (povećava upalu), mezofosfolipaza i alfa-glukozidaza;
  • Peptidi imaju toksični učinak na tijelo žrtve. Tu spadaju melitin (uništava crvene krvne stanice), apamin (iritira živčane stanice, uzrokujući njihovo uzbuđenje), tertiapin (utječe na živčano-mišićni aparat), kardiopep itd.;
  • Aminokiseline poput histamina, dopamina, noradrenalina - iako su ove komponente prisutne u mikroskopskim količinama i većina njih nisu alergeni, protein oslobađa histamin iz stanica, dok djelovanje otrovnih tvari dovodi do pojave edema, crvenila i svrbeža oko uboda;
  • šećeri, lipidi, feromoni.

S obzirom na manifestacije alergija nakon ugriza - njihove simptome je lako prepoznati, u nekim slučajevima potrebna im je hitna medicinska pomoć.

Ti su simptomi:

  • Oticanje na mjestu ugriza i crvenilo kože;
  • Jaki napadi boli, posebno kad se dodirnu;
  • Osjećaj pečenja i svrbež na mjestu ugriza;
  • Povećati bez očitog razloga na mjestu ugriza temperature;
  • Napadi mučnine i povraćanja;
  • Koprivnjača po cijelom tijelu - male erupcije nalik aknama ispunjene tekućinom.

S obzirom na alergijske reakcije, kod kojih vrijedi odmah posjetiti liječnika, liječnici razlikuju sljedeće simptome:

  • Pojava zviždanja i bolova u prsnoj kosti - negativni učinak edema na rad dišnog sustava utječe;
  • Pacijent ima napade otežanog disanja, otežano gutanje i probleme s govorom;
  • Vrtoglavica i otežano disanje - utječe na rad središnjeg živčanog sustava.

Alergija na ugriz buhe

Patološki se proces u ovom slučaju može pojaviti povremeno i pokazati se:

  • Pojava na mjestu ugriza crvenila, kao i lagana otvrdnuća koja se lako palpira palpacijom;
  • Osjećaj svrbeža i peckanja na mjestu izravnog ugriza, iako nije isključeno veće oštećenje kože;
  • U rijetkim je slučajevima moguća suppuracija mjesta ugriza, a intenzivnim češljanjem dolazi do infekcije rane.
  • Rijetko se može pokazati i lokalni porast temperature na mjestu ugriza;
  • Limfni čvorovi mogu rasti u veličini.

Kao što liječnici primjećuju, ugrizi buha također mogu izazvati probleme s disanjem, napade migrene i gastrointestinalne smetnje, pad tlaka.

U ovom slučaju vrijedi odmah isporučiti pacijenta u medicinsku ustanovu, jer u nedostatku pravovremene medicinske pomoći može doći do anafilaktičkog šoka..

Alergija na ugrize stjenice

Kao i kod svake vrste alergije, negativne posljedice mogu se pokazati kao lokalne manifestacije i opće alergijske reakcije. Konkretno, ugrizi stjenica su višestruki..

Najčešće se alergije pokazuju sa sljedećim simptomima:

  • Oticanje i oteklina na mjestu izravnog ugriza;
  • Napadi jakog svrbeža, crvenila kože u ugrizu i oko njega;
  • Pojava specifičnog "puta" ugriza, porast tjelesne temperature u mjestima lokalizacije ugriza.

Liječnici općenite simptome alergije nazivaju ugrizom bube:

  • Pojava crvenih, svrbežnih mjehurića na tijelu i napada prehlade s obilnom lakrimacijom;
  • Napadi bronhospazma i gušenja, oticanje lica i grkljana - negativno utječe na rad dišnog sustava;
  • Početak napada anafilaktičkog šoka - bljedilo kože i pojava ljepljivog znoja, smanjenje krvnog tlaka i nesvjestica.

Alergija na ugrize insekata u djece

Svako dijete gotovo isto reagira na svaki ubod insekta, javlja se opijenost tijela koja se manifestira alergijskim osipom i razvojem bronhijalnog grča, crvenila kože, sluznice očiju i anafilaktičkog šoka.

Zbog čak i male doze toksina i otrova koje insekti ubrizgavaju tijekom ugriza, može izazvati smrt s negativnim posljedicama, popraćenu napadima povraćanja i konvulzija te proljevom. Štoviše, kod odrasle osobe to će izazvati samo glavobolju..

Najopasniji za malog pacijenta su upravo uboda pčela - manifestacije alergijske reakcije mogu biti i blagi tijek, opća slabost i crvenilo dermisa na samom mjestu ugriza, vrućica i jeza u tijelu, te ozbiljnije, umjerene manifestacije.

Komplikacije moguće nakon uboda insekata

U pitanju mogućih komplikacija nakon ugriza ovog ili onog insekta, liječnici razlikuju sljedeće glavne i najopasnije negativne posljedice:

  • Ako se infekcija unese u ranu, moguća je suppuration i unutarnji upalni proces koji izazivaju nekrozu tkiva i potrebu za uklanjanjem zahvaćenih tkiva kirurškim zahvatom;
  • Kada se pojave atipične alergijske posljedice - konvulzije i povraćanje, mučnina i otežano disanje, liječnici ne mogu odmah dijagnosticirati i poduzeti odgovarajuće mjere. Kao rezultat - negativan ishod;
  • Ako kukac uđe u uho ili grkljan, na sluznicu oka, to se pokazuje kao jako crvenilo i iritacija, oteklina i suppuration. Iako postoje slučajevi kada kukac položi ličinke u ljudsko tijelo - u ovom se slučaju razvija supkutana suppuration, infekcija tijela patogenom invazijom;
  • Nakon što su ih ugrizli neki insekti, poput muha Tse Tse ili komaraca, moguće je zaraziti se brojnim egzotičnim bolestima, koje je prilično teško prepoznati i liječiti;
  • Neispravnost rada dišnog sustava također utječe - razvija se bronhijalna astma i njezin alergijski oblik.

Dijagnostika

S razvojem alergijske opijenosti nakon ugriza insekata, liječnici se pozivaju na niz dijagnostičkih mjera:

  • Uzimajući anamnezu i način života pacijenta - liječnik saznaje gdje se osoba najčešće nalazi, koji simptomi ukazuju na ugriz, provodi fizički pregled mjesta ugriza i ako se u njemu nađu strani predmeti ili ubodi, uklanja ga;
  • Uzima se opći test krvi - pomaže u određivanju razine eozinofila, stanica koje su najaktivnije uključene u razvoj alergijskog procesa;
  • EKG i mjerenje razine tlaka, biokemijska analiza sastava krvi - dobiveni rezultati pokazat će razinu rada unutarnjih organa i sustava;
  • Specifična studija je utvrđivanje razine imunoglobulina E. U ovom se slučaju ispituje krvni serum - rezultati će pomoći utvrditi koji je kukac ugrizao i izazvao pojavu alergijske reakcije.
  • Testovi za ispitivanje dermisa - ova se analiza provodi tijekom razdoblja remisije i pomaže u određivanju stupnja kožnih lezija.

Liječenje alergija na ugrize insekata

Način liječenja izravno ovisi o insektu koji je ugrizao i o snazi ​​manifestacije alergijske reakcije - tijekom terapije liječnici koriste i tablete i injekcije.

Injekcije

S teškim oblikom alergije, važno je poduzeti niz sljedećih mjera:

  • Ubrizgajte intramuskularno ampulu bilo kojeg antihistaminika, na primjer:
    • Suprastin - pomaže u ublažavanju Quinckeova edema i primjenjiv je kod alergijskih reakcija od uboda insekata, konjunktivitisa i alergija na hranu. Trošak lijeka je 136-156 rubalja;
    • Difenhidramin - pojačava djelovanje histamina i pomaže u ublažavanju oteklina, opuštanju mišića, oticanju i svrbežu tijekom alergija. Trošak lijeka je 25-33 rubalja;
    • Tavegil je antialergijski lijek koji se koristi za anafilaktički šok i kao profilaksa alergijske reakcije na ubod insekta. Trošak lijeka varira od 162 do 254 rubalja;
  • Zajedno s njima ubrizgavaju se i kortikosteroidi - pomažu u brzom uklanjanju patoloških oteklina, sprečavajući pojavu napada gušenja.
    Najčešće propisani:

    • Deksametazon - ublažava patološki edem i upalu, djeluje kao antialergijski spoj, pružajući antieksudativni učinak. Trošak od 124 do 198 rubalja;
    • Hidrokortizon - lijek djeluje protuupalno i ima izražen antialergijski učinak, djeluje kao imunosupresivni lijek. Trošak lijeka u obliku injekcija za injekciju iznosi 220-223 rubalja.

U slučaju anafilaktičkog šoka, u tijelo pacijenta unose se:

  • Epinefrin - propisan je za neposredne alergijske reakcije i napade astme. Doziranje se izračunava pojedinačno od 0,1 do 0,3 ml, prosječni trošak iznosi 88-94 rubalja.

Masti, kreme i gelovi

Da bi eliminirali alergijski osip na koži, liječnici propisuju lijekove u obliku masti i gela, kreme - njihovi sastavi mogu biti i hormonalni i nehormonski.

Skupina nehormonskih lijekova koje liječnik najčešće propisuje za uklanjanje alergijske kožne reakcije uključuje sljedeće:

  • Fenistil gel - propisan je za uklanjanje svrbeža različitog podrijetla, svrbeža i urtikarije, za hlađenje dermisa i ublažavanje natečenosti na mjestu ugriza insekata. Njegov trošak varira između 362 - 403 rubalja;
  • Gistan krema - propisana za neurodermatitis i ekceme, sa svrbežom i crvenilom na koži nakon uboda insekata, radi sprečavanja zaraznih komplikacija. Trošak lijeka varira od 195 do 203 rubalja;
  • Krema Elidel - propisana za liječenje alergijskog, atipičnog dermatitisa, kao dodatak tijeku liječenja kože na mjestu ugriza insekata. Trošak je visok - 989 - 996 rubalja;
  • Desitin je lijek za djecu koji vam omogućuje ublažavanje iritacije i crvenila na mjestu ugriza, hladi kožu i tvori učinkovitu zaštitu od infekcije, ublažava upalu. Trošak varira od 275 do 284 rubalja.

Skupina hormonskih masti uključuje sljedeće sastave:

  • Sinaflan - ublažava svrbež i crvenilo, natečenost na mjestu ugriza insekata, bori se protiv neurodermatitisa i psorijaze, indiciran je za upalne i alergijske patologije dermisa. Njegov trošak varira od 84 do 92 rubalja.
  • Hidrokortizon je lijek koji se isporučuje na farmaceutsko tržište kao injekcijska mast za injekcije. Primijenjen je za alergijske bolesti oka i upalne procese, opekline, kemijske i termičke. Trošak varira od 44 rubalja za mast i od 154 rubalja za otopinu za injekcije.
  • Prednizolon je lijek koji se isporučuje u obliku tableta i masti, propisan tijekom složene terapije za alergijske i upalne bolesti. Savršeno pomaže u zaustavljanju boli i ublažava otekline, crvenilo, obnavlja dermis. Trošak lijeka je od 36 rubalja za tubu masti i od 108 rubalja za pakiranje tableta.

Takvi lijekovi djeluju brzo, imaju izražen terapeutski učinak, dok su obilježeni velikim popisom nuspojava i kontraindikacija za imenovanje, na primjer, hormonalni lijekovi smiju se koristiti u djece od tri mjeseca.

Oralni lijekovi

Oralne formulacije propisane su u obliku tableta i kapi - glavno je dogovoriti se o izboru s liječnikom koji prisustvuje, nakon čitanja uputa za uporabu.

Liječnici najčešće propisuju:

  • Zodak je antihistaminik u obliku tableta, učinkovito antialergijsko sredstvo. Propisan je za svrbežne alergijske dermatoze i angioedem, alergijski rinitis i konjunktivitis, urtikariju. Ima izražen antialergijski i antipruritični učinak, sprečava razvoj alergijskih reakcija. Trošak pakiranja tableta je 138-143 rubalja, kapi - trošak počinje od 205 rubalja;
  • Cetrin - lijek u obliku tableta, ublažava upalu i alergijski edem, svrbež i peckanje, Quinckeov edem. Trošak pakiranja tableta - od 299 rubalja;
  • Zyrtec - lijek u obliku tableta, čiji trošak počinje od 440 rubalja, dobro se nosi s alergijskim reakcijama u obliku crvenila i svrbeža, peckanja i oteklina, sprečavajući razvoj patološkog oticanja;
  • Fenistil - trošak lijeka počinje od 470 rubalja, ima izražen antipruritički i antialergijski učinak, smanjuje osjećaj svrbeža i peckanja, s vremena na vrijeme crvenilo.

Također se mogu propisati i drugi lijekovi, ali ih treba dogovoriti s liječnikom koji dolazi, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta i individualne karakteristike tijela.

Pripravci koji sadrže antibiotik

Glukokortikoidi u kombinaciji s antibioticima - ova kombinacija pomaže smanjiti oticanje i zaustaviti upalu kod zaraženih ugriza.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće formulacije:

  • Hioksizon - cijena lijeka varira unutar 74-82 rubalja i propisana je za tijek upalnih reakcija, pružajući izražene antialergijske i antipruritične učinke;
  • Triderm je skupi lijek, cijena mu varira između 774 - 783 rubalja, ali vrlo je učinkovita kada se koristi izvana. Ima izražen protuupalni i antipruritički učinak, antibakterijski i vazokonstriktorni učinak, djeluje kao moćan antialergijski sastav;
  • Kremgen je lijek koji se koristi u dermatologiji u liječenju alergijskih manifestacija, dermatoza i ekcema, uboda insekata i drugih dermatoloških bolesti. Trošak lijeka - cijev od 30 mg košta 1.200 rubalja.

Propisan je i tečaj uzimanja antimikrobnih lijekova, posebno ako je mjesto ugriza zaraženo - najčešće su to topikalne masti napravljene na osnovi topivoj u vodi.

To uključuje:

  • Levomekol je kombinirani lijek s izraženim antimikrobnim učinkom i zacjeljivanjem rana, propisan je za gnojne rane i za vrijede. Trošak lijeka varira od 24 do 33 rubalja;
  • Sintomicin - lijek je propisan za zarazne i upalne bolesti dermisa, za zaustavljanje upalnog procesa i suzbijanje rasta i razvoja patogene mikroflore, kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Trošak lijeka varira od 78 do 89 rubalja;
  • Levosin je kombinirani sastav s izraženim protuupalnim i antimikrobnim učinkom, analgetikom i zacjeljivanjem rana. Trošak cijevi je 40 gr. lijek varira unutar 87 - 99 rubalja.

Liječenje alergije na ugrize insekata narodnim metodama

Tradicionalna medicina također ima na raspolaganju mnoštvo sredstava i recepata u borbi protiv alergijskih reakcija od uboda insekata:

  • Žličica soli i sode otopi se u čaši vode - njome se impregnira komad gaze i prave oblozi na mjestu ugriza. Za ublažavanje oteklina i ogrebotina - koristite soda kašu;
  • Svježi list trputca izvrstan je lijek ako vam ništa drugo nije pri ruci. Dovoljno ga je zgnječiti u rukama dok se ne pusti dovoljno soka i zatim tretirati mjesto ugriza;
  • Obrada mjesta ugriza zubnom pastom koja sadrži mentol - hladi kožu i ublažava peckanje, svrbež. Glavna stvar je ne primjenjivati ​​ga na otvorene i nezacijeljene rane;
  • Otopina od 9% stolnog octa i vode u jednakim omjerima. Komad gaze natopljen je otopinom i pola sata se nanosi u obliku obloga.

Sprječavanje pojave

Prevencija je upravo zadatak koji je i složen i jednostavan..

Uključuje sljedeće točke i recepte:

  • Kad planinarite u prirodi ili u gradu, uvijek nosite sa sobom lijekove protiv alergija i po potrebi ih koristite. Isto se pravilo odnosi i na kućni pribor za prvu pomoć, koji uvijek mora sadržavati odgovarajuću skupinu lijekova;
  • Prilikom izlaska u prirodu - koristite sredstva protiv insekata, dok nosite odjeću koja pokriva vaše tijelo;
  • Ne biste trebali posjetiti područja u kojima ima puno insekata i birati odjeću - dosadnu i tamnu;
  • Ne koristite parfeme sa slatkim i voćnim notama, cvjetni trag;
  • Ne ubijte insekta na tijelu - bolje ga je otresti ili očetkati.

Zaključak

Važno je zapamtiti da je alergija na ubod insekta prilično opasna pojava i, ako nema pravovremene pomoći, može biti kobna. Inače, predviđanja liječnika su povoljna..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Alergija na insekte. Alergija na ubode i ubode insekata.

ALERGIJA INSEKATA.


Alergija na insekte - to su alergijske reakcije koje proizlaze iz kontakta s insektima: kontakt s njima, udisanje čestica tijela insekata ili proizvoda njihove vitalne aktivnosti, ugrizi, uboda insekata. Ova vrsta alergije dobila je naziv "kukac" po imenu klase Insecta.
Prema metodi senzibilizacije razlikuju se sljedeći putovi unosa alergena u tijelo:

  • s otrovom kad je uboden, što je karakteristično za red Hymenoptera - Hymenoptera;
  • sa slinom kad ih ugrizu kukci iz reda Diptera - Diptera;
  • udisanjem i dodirom s tjelesnim ljuskama ili prašinom s tijela insekata - predstavnika reda Lepidoptera - lepidoptera, Trichoptera - muha caddis i djelomično predstavnika drugih redova; na primjer, poznat je inhalacijski oblik alergije na himenopteru - bronhijalna astma pčelara.

U slučaju alergije na insekte, potrebno je razlikovati toksične i alergijske reakcije.
U procesu evolucije, insekti su razvili sredstva za obranu i napad koji utječu na najvažnije organe i sustave sisavaca. Na primjer, pčelinji otrov djeluje hemoragično, hemolitički, neurotoksično i histaminom. Ispravno i pravovremeno dijagnosticirano omogućit će primjenu odgovarajuće terapije u slučaju toksične ili alergijske reakcije.

U slučaju senzibilizacije na alergene insekata iz jednog roda, moguća je alergijska reakcija na alergene insekata drugog roda unutar ovog reda. Najčešće se alergijske reakcije razvijaju na ubode insekata himenotera. Alergijske reakcije na peckanje mogu uzrokovati ozbiljne kliničke manifestacije, nasilni tijek, pa čak i smrt.

Alergijske reakcije na peckanje


Broj jedinki u kolonijama doseže svoj maksimalan broj krajem ljeta (Vespa crabro i do 10 000 jedinki). To se podudara s najvećim brojem uboda u kolovozu - rujnu.

Klasifikacija.
Odred: himenoptera - Hymenoptera.
Podred: peckav - Aculeata.

Obitelj: pčela - Apidae.
Podfamilija: prave pčele - Apinae.
Rod: pčele - Apis L.

Podfamilija: Bumbare - Bombine.
Rod: Pravi bumbare - Bombus Latr.

Obitelj: društvene ose - Vespidae.
Podfamilija: papirnate ose - Vespinae.
Rod: osa - trnje vespule.
Rod: duga osa - Dolichovespula Rohw.
Rod: Stršljeni - Vespa L.

Podfamilija: polisi - Polystinae
Rod: polisty - Polistes Latr.


Etiologija i patogeneza.

Aparat za peckanje Hymenoptera razvio se iz jajnika, u mirnom stanju uvlači se u trbuh. Za razliku od ostalih predstavnika uboda Hymenoptera, ubod pčele ima 8-10 bodljika, uslijed čega pčela ostavlja žalac u tijelu žrtve. Zajedno s ubodom ostaje otrovna vrećica, otrovne žlijezde i posljednji čvor trbušnog živčanog lanca. Zbog kontrakcije mišića otrovne vrećice, otrov se dalje istiskuje dublje u tkivo žrtve nakon što je pčela ubola i odletjela (ubrzo ugine). Količina otrova unesenog tijekom uboda iznosi od 0,05 do 0,3 mg.

Svaki otrov Hymenoptera složena je antigena smjesa.
Dodijeljen je različit broj antigenih frakcija - od 2 do 21.
Najveću alergenu aktivnost imaju fosfolipaza A ("alergen velikog pčelinjeg otrova") i hijaluronidaza.
Uz ove dvije velike alergene komponente otrova, izlučuju se i kisela fosfataza (alergen B), mellitin i alergen C. Red hymenoptera uključuje i obitelj mrava (Formicoidea).


Farmakološki i biokemijski aktivne tvari u otrovima insekata hymenoptera (nakon Habermana E.1972).

Aktivne tvari

Pčela

Osa

Stršljen

Biogeni amini

Histamin, dopamin, noradrenalin

Histamin, dopamin, noradrenalin

G istamin, acetilkolin

Proteini i polipeptidi

Mellitin, Apamin, minmin, MSD-peptid

Enzimi

Fosfolipaza A, fosfolipaza B, hijaluronidaza

Fosfolipaza A, fosfolipaza B, hijaluronidaza

Fosfolipaza A, fosfolipaza B


Biološki učinak otrova Hymenoptera na tijelo može se izraziti ukupnim učinkom četiri vrste toksičnih učinaka otrova:

  • Hemoragični,
  • Hemolitički,
  • Neurotoksično,
  • Histaminom sličan.

Toksični učinak svih otrova Hymenoptera su općenito slični, iako se i dalje primjećuju male razlike. Dakle, otrov stršljena uzrokuje izraženiju lokalnu reakciju i izraženiju hemolizu, dok je njegov neurotoksični učinak slabije izražen. Ubodi obitelji osa opasni su unošenjem infekcije u ranu koja se može razviti nakon sati i dana.
No, zajedno s toksičnim reakcijama velikog broja insekata na ubod, postoje slučajevi burne reakcije tijela na ubod jednog ili dva insekta, neovisno o mjestu uboda, a u nekim je slučajevima završilo smrću..

Primjećuje se da 2% pčelara, obično otpornih na ubode, s vremenom razvije preosjetljivost na pčelinji otrov, čija se klinička manifestacija također razlikuje od otrovnih. To su novi simptomi - urtikarija, napad astme (bronhospazam), rinoreja, konjunktivitis.
U središtu ovih manifestacija je već drugačije - Imunološki mehanizam zbog senzibilizacije tijela.


Osnova mehanizma alergijskih reakcija na peckanje je alergija tipa Reagin (tip l). Senzibilizacija je posljedica prisutnosti u krvnom serumu pacijenata specifičnih za otrov IgE antitijela.
Sumirajući najnovije podatke, možemo reći:

  • otrovno specifična IgE antitijela otkrivena su u krvnom serumu bolesnika s općom i snažno izraženom lokalnom reakcijom na ubod jedne himenoptere;
  • otrovno specifična antitijela IgE nisu otkrivena (ili otkrivena u niskim titrima) kod osoba bez alergije na peckanje i kod pacijenata s alergijama druge geneze;
  • razina otrova specifičnih IgE antitijela raste nakon uboda i smanjuje se nakon specifične hiposenzibilizacije;
  • otrovno specifična antitijela IgG pronađena su kod pčelara, a kod pčelara visokih titra otpornih na ubod;
  • Ig-antitijela specifična za otrov pronađena su u bolesnika s alergijom na ubod. Titar im raste nakon specifične hiposenzibilizacije. Ta antitijela igraju zaštitnu ulogu - blokirajući antitijela;
  • otrovno specifična IgG antitijela nisu pronađena u osoba bez alergije na ubod Hymenoptera.

Pogoršana alergijska nasljednost pridonosi senzibilizaciji. Prema G. Settipane i sur. (1980), u bolesnika s atopijskom reakcijom na ubod, u pravilu su reakcije puno teže nego u neatopičnih bolesnika.

Klinička prezentacija.

Alergijske reakcije na peckanje izuzetno su raznolike. Prema vremenu nastanka i mehanizmu razvoja reakcije se mogu podijeliti na rane i kasne.

Rane reakcije čine 95-98% slučajeva. Počinju odmah ili unutar prvog sata nakon uboda; karakterizira ih istodobno uključivanje različitih tjelesnih sustava u proces.
U osnovi, to su manifestacije anafilaktičkog šoka, različite težine. Njihov se razvoj temelji na mehanizmu reagina. Rane reakcije razvrstane su po ozbiljnosti u tri stupnja..

Reakcija 1. stupnja je blaga opća alergijska reakcija. To su manifestacije s kože: generalizirani svrbež, urtikarija, oticanje kože i potkožnog tkiva, kao i opći simptomi: osjećaj vrućine, hladnoće, vrućice, općeg uzbuđenja ili, obrnuto, letargija, depresija. U pozadini divovskih urtikarijalnih osipa, hipotenzija se može razviti zbog oslobađanja plazme iz krvožilnog korita i uzrokovati kratkotrajnu vrtoglavicu.

Reakcija II stupnja je opća alergijska reakcija umjerene težine. Karakteriziraju ga ponajprije pojave uzrokovane grčem glatkih mišića unutarnjih organa (bronhospazam, grčevi mišića gastrointestinalnog trakta, maternice u žena), kao i serozni edem sluznice unutarnjih organa (dišnog i probavnog trakta). Istodobno, postoje simptomi karakteristični za reakciju 1. stupnja ozbiljnosti, ali manje izraženi. Jave su pojave opće prirode: slabost, glavobolja, promjene učestalosti i ritma srčanih kontrakcija (bradikardija, tahikardija, fibrilacija atrija). Postoji kolaptoidno stanje (slabost, kratkotrajno zatamnjenje u očima, odnosno pad krvnog tlaka).

Reakcija III stupnja - teška opća alergijska reakcija - anafilaktički šok. Prevladava slika akutne vaskularne insuficijencije (teški kolaps) i njezine posljedice: ishemija miokarda, središnjeg živčanog sustava itd., Kao i bronhospazam; grč mišića gastrointestinalnog trakta, grčevi maternice. Reakcija na dijelu kože ne razvija se uvijek, ali ako se dogodi, tada se javlja kasnije - nakon ublažavanja akutne reakcije, na primjer, generalizirani urtikarijski osip pojavljuju se 30-40 minuta nakon početka reakcije (i kasnije) i, kao da je dovršena reakcija. Očito, u ovom slučaju, arterijska hipotenzija inhibira razvoj urtikarijalnih osipa i oni se razvijaju kasnije, kada se krvni tlak normalizira. Razvoj reakcije III težine u pozadini postojećih kardiovaskularnih bolesti prognostički je krajnje nepovoljan.

Prošle alergijske reakcije na ubod pčela, ose mogu igrati ulogu okidača u latentnoj alergijskoj bolesti - bronhijalnoj astmi, kroničnoj rekurentnoj urtikariji itd..

Kasne reakcije opažaju se u 2-5% svih uboda. Razvijaju se 6-12 sati nakon uboda, a karakterizira ih generalizirani vaskulitis s uključenjem u patološki proces krvnih žila, unutarnjih organa (bubrezi, jetra), oštećenja živčanog sustava (proces demijelinizacije). Opisani su neuritis, polineuritis, mijelitis. Do početka i kliničkih manifestacija mogu se pripisati III i djelomično IV tipu alergijskih reakcija.
Kliničke manifestacije ovih reakcija posljedica su lokalizacije patološkog procesa u udarnom organu.

Lokalizacija patološkog procesa u kasnim reakcijama je raznolika: lezije bubrega, jetre, sistemska vaskularna oštećenja (nekrotizirajući angiitis) sa smrtnim ishodom, hemoragični vaskulitis (Shenlein-Henoch sindrom) itd..


Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza alergijske reakcije na ubod Hymenoptera nije teška ako se zna za postojanje ovog oblika alergije. Dijagnoza se može postaviti na temelju anamnestičkih podataka, kliničke slike i kombinacije nekoliko pozitivnih testova.

U anamnezi se skreće pažnja na činjenicu da nikada nema opće alergijske reakcije na prvi ubod u životu; jačina reakcije povećava se sa svakim sljedećim ubodom. Uz alergijsku anamnezu u dijagnozi alergije na peckanje, provode se i kožni testovi koji se provode najranije 4 tjedna nakon akutne alergijske reakcije (refraktorno razdoblje).

U svrhu dijagnoze, provokativni testovi koji koriste peckanje u bolesnika s alergijskim reakcijama na peckanje u anamnezi ne smiju se izvoditi. Provokativni ubod pčele (ose) u takvim slučajevima predstavlja smrtnu opasnost za pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza općih alergijskih i opće toksičnih reakcija ne predstavlja posebne poteškoće. Za opću toksičnu reakciju potrebno je istodobno uboditi 100 ili više insekata; kliničku sliku karakteriziraju promjene u krvi (hemoragijski i hemolitički učinak otrova), tonične i klonične konvulzije kao rezultat izravnih i neizravnih toksičnih učinaka na živčani sustav, hipersalivacija, delirij, arefleksija.

Dijagnoza akutne alergijske reakcije može biti teška u nedostatku podataka o izravnoj povezanosti između razvijene reakcije i peckanja (pacijent može izgubiti svijest, a da nema vremena da druge obavijesti o ubodu) i u kliničkoj slici akutnog vaskularnog kolapsa s odsutnošću urtikarijskih osipa. U nekim slučajevima dijagnoza se ponekad može postaviti samo retrospektivno. Uz diferencijalnu dijagnozu s akutnom kardiovaskularnom insuficijencijom, možda će biti potrebno razlikovati kliničku sliku od epilepsije (s reakcijom III stupnja s konvulzijama i nehotičnim mokrenjem), od vrućine ili sunčanice (osoba koja se onesvijestila u vrućem danu u blizini košnica), od ektopične trudnoće i itd..

Posebne poteškoće predstavlja uspostavljanje kasnih alergijskih reakcija koje se javljaju nekoliko sati (ili dana) nakon uboda i prolaze s netipičnom slikom.


LIJEČENJE.

Kao preventivna mjera, pacijentima s alergijom na pčele i ose preporučuje se:

  • Tijekom ljetnih mjeseci u kuhinji treba biti spreman brzo djelujući aerosolni insekticid za obradu otpada od hrane, koji također treba nositi sa sobom kad radite u vrtu ili povrtnjaku. Ako se u blizini pojavi kukac, potrebno je naokolo poprskati insekticidom;
  • izađite u odjeći koja što više prekriva tijelo. Odaberite odjeću svijetlih boja, izbjegavajte svijetle i tamne tkanine, jer one više privlače insekte; kada se insekt pojavi u blizini, nemojte raditi nagle pokrete, nemojte mahati rukama;
  • ne izlazite bosi, ne hodajte bosi po travnjacima s djetelinom, koja privlači pčele i bumbare;
  • nemojte koristiti propolis, jer sadrži zajednički antigen s otrovom. Alergijske reakcije na propolis opažene su u bolesnika koji pate od alergijskih reakcija na ubode. Što se tiče meda, u nedostatku proteina u njegovom sastavu isključuje se sadržaj antigena zajedničkog s otrovom..

Kad pčela ubode, zajedno s ubodom u ljudskoj koži ostaju otrovna vrećica i ganglion trbušnog lanca. Pražnjenje otrovne vreće pčele događa se za 2-3 minute, stoga je potrebno što prije ukloniti ubod. To se može učiniti pribadačom ili noktom, kako se ne bi istisnuo dodatni otrov u ranu..

U liječenju lokalnih alergijskih reakcija, glavne mjere usmjerene su na smanjenje vaskularne propusnosti, što prirodno dovodi do smanjenja i nestajanja edema.

  • Nanesite kalem iznad mjesta uboda. To će na neko vrijeme odgoditi širenje otrova u tijelu..
  • Hladnoća na mjestu uboda također će odgoditi apsorpciju otrova zbog grčenja površinskih žila kože..
  • Pacijentima se 3 puta dnevno propisuje neki antihistaminik iznutra i lokalno - jedna od masti s glukokortikoidima (Sinalar, Lokakorten, Flucinar, itd.).
  • S buloznim osipom mjehurići se aseptično otvaraju na mjestu uboda i površina se tretira otopinom kalijevog permanganata.
  • Da bi se smanjila bol i peckanje, dodatno se propisuju analgetici.
  • Kada su regionalne limfne žlijezde uključene u proces, subfebrilna temperatura, opća slabost, propisuje se tijek kortikosteroidnih lijekova prema shemi: 1. i 2. dan - 15 mg prednizolona dnevno, 3. i 4. - 2-10 mg, 5- 6. i 6. - 5 mg.
  • Pacijentima se savjetuje da piju puno tekućine i, ako je moguće, odmaraju se..

Liječenje teških općih alergijskih reakcija na ubod u obliku anafilaktičkog šoka (reakcija III stupnja ozbiljnosti) liječi se u bolnici. Preporučuje se promatranje pacijenta u bolnici u roku od 5-6 dana nakon ublažavanja šoka zbog rizika od razvoja kasne alergijske reakcije ili komplikacija nakon rane alergijske reakcije (alergijski miokarditis, itd.).

    Za ublažavanje kasnih alergijskih reakcija na peckanje i njihovo ponavljanje najučinkovitiji su kortikosteroidni lijekovi.

Prevencija.

Specifična hiposenzibilizacija.

Jednom kada se dogodi, alergija na Hymenoptera ubode, u pravilu, ne nestaje. Moguće spontano nestajanje alergije peckanja u malom postotku slučajeva.

Najučinkovitiji način liječenja alergije na ubode himenoptere je specifična hiposenzibilizacija. Učinkovit je u 91,6 - 95% slučajeva (Artomasova A. V., 1973, 1977; Barr S., 1971).

Liječenje se provodi na predsezonskim tečajevima od prosinca do svibnja; injekcije se propisuju 2 puta tjedno.
U nedostatku učinka liječenja ili nemogućnosti provođenja specifične hiposenzibilizacije, možete pribjeći metodi pasivne imunizacije. Temelji se na činjenici da krv pčelara otpornih na ubod velikog broja pčela sadrži u visokom titru specifični IgG-Ab, što se pripisuje zaštitnom učinku. Pacijentima s alergijom na ubod pčela ubrizgava se krvna plazma hiperimunih pčelara ili gama globulin pripremljen iz plazme.

ALERGIJSKE REAKCIJE NA UGORE

Sisanje KRVI INSEKTI.

Kukci koji sisaju krv pripadaju nekoliko redova.

Klasifikacija.
Odred: Diptera (Diptera).
Podred: Nematocera (dvokraka dvokrilca).
Obitelj: Culicidae (pravi komarci).
Rod: Culex. Anofeles. Aedes.

Obitelj: Chironomidae (dergunski komarci, zvona).
Obitelj: Ceratopogonidae (grizne mošulje).
Obitelj: Simuliidae (mušice).
Obitelj: Psychodidae (leptiri).
Rod: Flebotomus (komarci).

Podred: Brachycera-orthorrhapha (uzdužni kratkog vrata).
Obitelj: Tabanide (konjske muhe).

Odred: Anoplura (uši).
Odred: Hemiptera (Hemiptera ili bugovi).
Odred: Siphonaptera (buhe).

Rasprostranjeni koncept "komarca" konvencionalno ujedinjuje 5 obitelji insekata koji sisaju krv, a uključuju prave komarce, grizne mošulje, mušice, komarce, konjske muhe. Kao i u redovima bockajućih himenotera, ženke vode grabežljiv način života, dok su mužjaci vegetarijanci..

Insekti reda Diptera nositelji su mnogih zaraznih bolesti. Komarci mogu nositi uzročnike malarije, žute groznice, japanskog encefalitisa, encefalomielitisa; mrkretsy - japanski encefalitis, encefalomijelitis konja; mušice - žlijezde, guba, antraks, kuga, tularemija; komarci - papapachi groznica, kožna i visceralna lišmanijaza; konjske muhe - poliomijelitis, antraks.

Kukci koji sisaju krv rašireni su i sveprisutni, a ljudi su izloženi njihovim ugrizima ne samo u šumi, u tajgi, u blizini rijeka, već i na ulicama velikih industrijskih gradova.


Etiologija i patogeneza.

Slina insekata koji sisaju krv sadrži otrovne, anestetičke i antikoagulantne tvari.
Spaljivanje i svrbež pojavljuju se na mjestu ugriza nekoliko minuta. Histološki pregled biopsije kože na mjestu ugriza, uzet od 12 minuta do 48 sati nakon ugriza, otkrio je upalnu reakciju koja se odvija u tri faze. Početna infiltracija leukocita zamijenjena je nakupinom histiocita, a zatim - limfocita. Slina nekih vrsta mušica posebno je otrovna..

Postoji različita osjetljivost ljudi na ugrize insekata koji sisaju krv. Lokalno stanovništvo u pravilu je otpornije na ugrize komaraca od pridošlica. Otpor se povećava prema kraju sezone kao rezultat sezonskog imuniteta. Neki ljudi imaju neodgovarajuće reakcije na jedan ugriz insekta: od divovske infiltracije na mjestu ugriza, koja traje do 3-4 tjedna, do sistemskih manifestacija u obliku generaliziranog osipa, napada astme.

Otkriveno je da tkiva pupa već imaju alergeno djelovanje; u tijelu odraslog komarca, ova aktivnost je najizraženija u slinovnicama, ali je prisutna i u tkivima glave i prsnog koša.

Alergijske reakcije na ugriz jednog insekta iz reda uši, stjenica, buha su rijetki slučajevi i u pravilu su ograničene samo na lokalnu reakciju urtikarijskog ili eritematoznog tipa.


Klinička prezentacija.

Za razliku od alergije na ubod, u kliničkoj slici alergijskih reakcija na ugrize prevladavaju lokalne manifestacije, a njihova je priroda bliža imunokompleksnom ili odgođenom tipu..
Postoji određena pravilnost u vrsti manifestacija kože, ovisno o insektu koji ih je prouzročio.

Ugori komaraca obično rezultiraju papuloznim, ponekad vezikularnim osipom; s ponavljajućim tečajem, trajanje do 2 mjeseca.
Kod ugriza mušica, lokalna reakcija očituje se u tri vrste osipa na koži:

  • akutna eritematozna reakcija nalik na erizipele, ali bez vrućice;
  • vezikularno-bulozni;
  • nekrotično s ishodom u ožiljcima. Uz ugrize insekata koji sisaju krv, opće se reakcije razvijaju relativno rijetko i nisu ozbiljne (vrućica, glavobolja, slabost, mučnina, bronhospazam, proljev).


Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza lokalnih alergijskih reakcija je teška zbog mogućnosti reakcije toksičnog tipa, posebno u osoba s kolagenozama (npr. Reumatizam. U dijagnozi općih reakcija uzimaju se u obzir podaci anamneze (ponovljene reakcije na ugrize, učinkovitost antialergijske terapije), klinička slika lezije, podaci kožnih ispitivanja na alergene od komaraca, mušica, komaraca itd..

Intradermalno ispitivanje alergena započinje prilično koncentriranim razrjeđivanjem alergena (od 10

3 do 10 PNU). Procijenite kožnu reakciju nakon 20 minuta, 6 i 24 sata. Primjećuju se neposredne (nakon 20 minuta), imunokompleksne (nakon 6-12 sati) i odgođene (nakon 24 sata) kožne reakcije..

  • Liječenje se sastoji od simptomatske terapije akutne reakcije i profilaktičke predsezonske specifične hiposenzibilizacije insektnim alergenima.
  • Tretman lokalnih reakcija na ugrize kukaca koji sisaju krv isti je kao i kod liječenja alergija na peckanje himeoptera.
  • Međutim, uzimajući u obzir prevalenciju reakcija prolaznih i odgođenih vrsta oštećenja tkiva u ovom obliku alergije, terapijskim mjerama za smanjenje krvožilne propusnosti dodaju se pripravci kalcija i rutina, a poboljšava se terapija glukokortikoidima..
  • Liječenje opće alergijske reakcije na ugrize insekata koji sisaju krv provodi se uzimajući u obzir vrstu reakcije.
  • Za zaustavljanje opće reakcije neposrednog tipa, prije svega, koriste se adrenalin, antihistaminici, sa simptomima bronhospazma - 2,4% otopina aminofilina intravenozno, drugi lijekovi su propisani kako je naznačeno. Doze primijenjenih lijekova diktiraju se ozbiljnošću reakcije.
  • Za zaustavljanje reakcija prijelaznog (odgođenog) tipa, adrenalin se ne koristi. Glavni tretman je kortikosteroidi.
  • Liječenju se dodaju antihistaminici i pripravci kalcija. Doze i sheme odabiru se ovisno o težini alergijske reakcije.

Specifična hiposenzibilizacija u slučaju alergije na kukce iz reda dvosmjernih životinja, provodi se po istom principu kao i u slučaju alergije na peckave himenoptere.


Publikacije O Uzrocima Alergije