Dobro je znati o SOJINIM ALERGIJAMA

ALERGIJA NA SOJU (soja)

Korisne informacije o alergiji na soju - informativni list Norveške asocijacije za astmu i alergije

Što je alergija na hranu?

Alergijska reakcija na hranu javlja se kada tijelo reagira na određene vrste proteina u hrani. Neki ljudi imaju snažne reakcije i na najmanje količine hrane koje ne mogu podnijeti. U drugima se reakcija izražava u slabosti, koja prolazi bez dramatičnih posljedica. Alergije na hranu češće su u djece nego u odraslih. Za većinu ljudi alergije na hranu nestaju s godinama. Reakcije na više namirnica nisu neobične. U slučaju da se iz prehrane uklone namirnice koje su važni izvori hranjivih sastojaka, potrebno je pronaći dobre alternative koje će održavati zdravu i raznovrsnu prehranu..

Što je alergija na soju?

Alergija na soju znači da tijelo reagira na jedan ili više proteina koji se nalaze u soji. Soja je mahunarka. Od plodova mahunastih biljaka možete dobiti proteine, škrob, biljno ulje i vlakna koja se potom mogu koristiti za kuhanje.

Kod alergije na soju obično se očituje reakcija na Pirquetov test, a očituje se i u analizi krvi (antitijela na imunoglobulin). Treba napomenuti da postoje slučajevi pozitivnog testa krvi i Pirquetova testa na alergiju na soju, dok tijelo soju zapravo podnosi. To je zbog unakrsne osjetljivosti na druge vrste mahunarki ili na pelud breze. Neke alergije na pelud breze izvještavaju da toleriraju prisutnost soli u prerađenoj hrani, ali reagiraju na hladne sojine proizvode poput sojinog napitka i sojinog jogurta.

Gdje se nalazi sojin protein??

Sa svojom visokom hranjivom vrijednošću i višestrukim funkcionalnim svojstvima, sojini se proteini koriste kao sastojak mnogih namirnica. Primjerice, proteini soje nalaze se u hamburgerima, ribljim kolačima, pizzi, kruhu i drugim pecivima. Mnogi proizvodi za zamjenu alergija na mlijeko i celijakije temelje se na soji. Razlog tome je što je sojin protein dobra alternativa (zbog svoje hranjive vrijednosti i fizioloških svojstava) mliječnim proteinima i glutenu. Soja je također glavni sastojak umaka od soje i hrane poput misa, tofua i tempeha..

Kakve se reakcije javljaju kod alergije na soju?

Reakcija alergične osobe koja je konzumirala prehrambeni proizvod koji sadrži soju može se razlikovati. Primjeri uključuju labavu stolicu, bolove u trbuhu, napad astme, pogoršanje ekcema, otežano disanje i anafilaktički šok. Oboljeli od alergija na pelud breze koji reagiraju na hladnu sojinu hranu vjerojatnije će imati gastrointestinalne simptome.

Kako liječiti alergiju na soju?

Jedini način borbe protiv alergije na soju je potpuno uklanjanje sojinih proteina iz prehrane. Alergičari koji reagiraju samo na hladne sojine napitke i jogurt od soje mogu općenito zanemariti prisutnost soje u mješovitoj hrani, jer se većina pekarskih proizvoda, mesa i hrane na bazi soje konzumira ugrijana..

Hrana za alergiju na soju?

Sojinih proteina nema u hrani od čistog mlijeka, jajima, mesu, ribi, rakovima i školjkama, voću, orašastim plodovima, ulju ili povrću. Međutim, neke mogu razviti reakcije na druge mahunarke poput graška, graha, leće i kikirikija, što treba izbjegavati. Proteini soje rijetki su u slatkišima i čipsu. Vegetarijanska i strana jela, kao i zdrava hrana, sadrže sojine proteine ​​češće od tipične norveške hrane. Zbog sve veće upotrebe sojinih proteina u raznim namirnicama, važno je pažljivo pročitati popis sastojaka na pakiranju proizvoda. Prema propisima o označavanju, svi proizvodi koji sadrže soju moraju biti jasno označeni..

O sojinom ulju

Sojino ulje Proteini nestaju tijekom procesa proizvodnje ulja. tvari koje uzrokuju alergijske reakcije. Rezultati stranih analiza ulja pokazuju odsutnost proteina soje u nekima od njih. Neki glavni norveški proizvođači provode redovite testove kako bi otkrili ostatke sojinih proteina u biljnom ulju ili margarinu.

O sojinom lecitinu

Sojin lecitin je također masni proizvod dobiven iz soje. Sojin lecitin u nekim slučajevima može sadržavati tragove proteina soje, ali u ovom slučaju govorimo o vrlo maloj količini tvari. Zbog toga nema posebne potrebe upozoravati alergičare da ne jedu hranu koja sadrži sojin lecitin..

Dobro je znati o SOJINIM ALERGIJAMA

Alergija na sojin lecitin

Što je sojin lecitin i zašto je prisutan u mnogim namirnicama?
Ako pročitate sastav proizvoda za sportsku prehranu, vjerojatno ćete naići na ovaj naziv "sojin lecitin". Zapravo je vrlo popularan sastojak i jedan od 10 najčešće korištenih sastojaka hrane ne samo u sportskoj prehrani.

Ali što je lecitin? Što on radi?
Lecitini su masne tvari koje se prirodno javljaju u biljkama (soja) i životinjama (žumanjci).

Neki ga koriste kao dodatak jer sadrži puno holina. Kolin je mineral u tragovima koji je vrlo koristan za zdravlje srca i razvoj mozga. Lecitin ima emulgirana i maziva svojstva kao površinski aktivna tvar. Može se u potpunosti metabolizirati u ljudskom tijelu, stoga ga ljudi dobro podnose i nije toksičan kad se unese, neki emulgatori izlučuju se kroz bubrege. Netoksičnost lecitina dovodi do njegove upotrebe s hranom, kao dodatak ili u pripremi hrane. Komercijalno se koristi u hrani koja zahtijeva prirodne emulgatore ili maziva. U slastičarskoj industriji smanjuje viskoznost, zamjenjuje skuplje sastojke, kontrolira kristalizaciju šećera i reološka svojstva čokolade, pomaže u jednoličnom miješanju sastojaka i poboljšava rok trajanja nekih proizvoda. To znači da slatkiš može držati "na okupu" pazeći da kakao i kakao maslac nisu odvojeni. Također se koristi u pečenim proizvodima da tijesto ne zapinje i poboljša njegovu sposobnost dizanja. Možete ga pronaći i na mjestima koja ne biste očekivali, vrećicama čaja, lijekovima protiv kašlja, pa čak i inhalatorima za astmu..

Lecitin je u SAD-u odobren kao potpuno siguran proizvod. Lecitin je u EU prepoznat kao aditiv hrani, oznaka E322. Istraživanja pokazuju da sojin lecitin značajno utječe na snižavanje kolesterola i triglicerida u serumu, istovremeno povećavajući HDL („dobar kolesterol") u krvi. Sojin lecitin (E322) dobiva se iz soje mehanički ili kemijski pomoću heksana. To je zapravo nusprodukt proizvodnje sojinog ulja..

Zašto tvrtke koriste sojin lecitin? Budući da je soja jedna od najjeftinijih kultura u SAD-u (velikim dijelom zahvaljujući saveznim subvencijama za uzgajivače), ima smisla koristiti jeftine sojine emulgatore koji se prirodno pojavljuju..

Postoji li alergija na sojin lecitin?
Većina ljudi s alergijama na soju ne treba brinuti zbog hrane koja sadrži sojin lecitin jer je dobiven iz sojinog ulja, dok je sama alergija povezana sa sojinim proteinima. Međutim, neki ljudi s alergijama na soju osjetljivi su na sojin lecitin. Iz tog razloga bilo koji proizvod mora sadržavati upozorenje: "Sadrži sojine proizvode" ako je prisutan sojin lecitin.

Tko treba izbjegavati sojin lecitin? • Osobe s teškim alergijama na soju.

• Ljudi koji izbjegavaju rafinirana ulja - sojin lecitin izrađen je od sojinog ulja, što se obično određuje na temelju kemijskog postupka heksana. • Ljudi su zabrinuti zbog GMO-a.

Izlaz
Sojin lecitin potpuno je siguran sastojak koji se široko koristi ne samo u proizvodnji sportskih dodataka, već i u prehrambenoj industriji..

Preosjetljivost na pomoćne tvari u hrani

Pregledni članak raspravlja o glavnim punilima hrane s alergenim potencijalom, koja se obično nalaze u lijekovima (albumin, laktoza, kazein, lizozim, ulja, voćni aditivi itd.). Raspravlja se o njihovoj ulozi u razvoju alergija

Dio 2. Pročitajte početak članka u broju 8, 2013.

Alergeni u hrani kao pomoćne tvari (kravlje mlijeko, jaja, riba, sjemenke sezama, kikiriki, soja, pšenica, voće)

Alergeni kravljeg mlijeka

Iz mlijeka je identificirano više od 40 bjelančevina, koje se mogu podijeliti u dvije glavne klase: kazeini (80%) i proteini sirutke (20%). Svaki od njih može biti specifični antigen, ali reakcije na pojedine proteine ​​su rijetke: 75% bolesnika s alergijom na kravlje mlijeko pokazuje polisenzibilizaciju na nekoliko njegovih proteina.

Najvažniji alergeni mlijeka su kazeini (Bos d 8), β-laktoglobulin (Bos d 5) i α-laktoglobulin (Bos d 4), iako su zabilježene i alergije na druge manje bjelančevine (npr. Goveđi serumski albumin, Bos d 6).... Znanstvenici vjeruju da je kazein protein koji najbolje razlikuje trajnu i prolaznu alergiju na kravlje mlijeko [14]. Čak i ako su pacijenti s PA-om bili na takozvanoj prehrani bez mliječnih proizvoda, kazein je bio najčešći uzrok reakcija. Alergeni mogu biti i goveđi serumski albumin (glavni alergen na govedinu, koji se u malim količinama nalazi u kravljem mlijeku i po imunološkim je svojstvima sličan ljudskom serumskom albuminu) i laktoferin, protein mliječne kiseline koji ima sposobnost specifičnog vezanja iona željeza. Potencijalni alergeni mogu biti i oni koji su u mlijeku prisutni u tragovima (na primjer, goveđi serumski albumin, imunoglobulini, laktoferin). U normalnoj industrijskoj preradi mlijeka proteini se ne uklanjaju, a njihova alergenost je samo djelomično smanjena. Čak i hidrolizirano adaptirano mlijeko često sadrži bjelančevine koje mogu prijeći iz crijeva u opću cirkulaciju. Visoka koncentracija α-laktoglobulina pronađena je u serumu djece s alergijom na kravlje mlijeko, kao i u majčinom mlijeku majki koje ne konzumiraju mlijeko [14]. Zabilježene su ozbiljne alergijske reakcije na izuzetno nizak sadržaj kazeina u mesnim proizvodima; proteini sirutke u smrznutim desertima; laktoza može biti prisutna u dječjoj hrani.

Mlijeko može sadržavati skrivene alergene poput antibiotika [15].

Anafilaktičke reakcije (nakon 1 sata) na cijepljenje DPT-om opisane su u neke djece s alergijama na proteine ​​kravljeg mlijeka (ovo cjepivo može sadržavati nanograme kazeina) [18]. Sabinovo živo oralno cjepivo protiv dječje paralize (tip I, II, III) - živi oslabljeni polio virus - također sadrži α-laktalbumin. Nedavno su argentinski znanstvenici opisali alergijsku reakciju na ovo cjepivo kod 4 djece s alergijom na mlijeko, što je objašnjeno senzibilizacijom na α-laktalbumin [19].

Kao što znate, nuspojave na cjepivo mogu biti uzrokovane drugim razlozima (reakcija na lateks, tiomersal, antibiotike, albumin goveđeg seruma (samo cjepivo protiv bjesnoće), fetalni kravlji serum, svinjska želatina i njezin hidrolizat, komponente kvasca itd.) [ 20].

Jod-active sadrži i obrano mlijeko u prahu; laktoza monohidrat; Jodkazein (jod ugrađen u molekulu kazeina), kalcijev stearat monohidrat. Pripravci željeza u oralnom obliku mogu sadržavati kazein, što treba uzeti u obzir pri njihovom propisivanju pacijentima s alergijom na kravlje mlijeko [21].

Zaključci stručnjaka: treba navesti sadrži li lijek kazein kao aktivnu tvar, koja je potencijalno opasna za bolesnike s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka [11].

Laktoza

Kada se laktoza koristi u tehnologiji lijekova kao punilo u prahu, tabletama i ekstraktima, može poboljšati stabilnost, topljivost, djelotvornost i sigurnost aktivne tvari. Laktoza se nalazi u drugim oblicima lijekova (bočice, suspenzije, inhalatori). U farmaceutskoj industriji laktoza čini osnovu više od 20% lijekova na recept i

65% OTC lijekova. Prema španjolskim stručnjacima, 808 pripravaka sadržavalo je laktozu kao punilo [11].

Neki su autori izvijestili o alergijskim reakcijama na lijekove koji sadrže laktozu u bolesnika s alergijom na kravlje mlijeko [22, 23]. Međutim, ovdje je važno znati: kontaminacija proteinima kravljeg mlijeka može se dogoditi samo ako je laktoza životinjskog podrijetla, ali ne i sintetička.

Nedavno S. Savvatianos i sur. izvijestili su o dva slučaja IgE-posredovane reakcije na intravenski metilprednizolon, koji je primijenjen djeci s teškim pogoršanjem bronhijalne astme, s PA u anamnezi u kravlje mlijeko [24]. Neposredno nakon primjene lijeka, pacijenti su pokazali povećanu bronhijalnu opstrukciju, urtikarijski osip, hipotenziju. Nekoliko mjeseci kasnije podvrgnuti su kožnim testovima koristeći razne kortikosteroide i ekstrakt kravljeg mlijeka. Rezultati su bili pozitivni kada je lijek sadržavao laktozu (npr. Metilprednizolon sukcinat 125 mg). Ti bi pacijenti trebali biti liječeni steroidima bez laktoze, rekli su autori. Drugim riječima, laktoza, koja se koristi kao punilo u kortikosteroidnim lijekovima, može dovesti do jatrogene anafilaksije u bolesnika s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka [25].

Općenito, alergijske reakcije na kortikosteroide posredovane IgE su rijetke. Njegov uzrok mogu biti sama nativna molekula steroida ili farmakološki aditivi (najčešće sukcinatni ester, koji se veže na metilprednizolon ili hidrokortizon), kažu znanstvenici.

Drugi uzrok anafilaksije na glukokortikosteroide je karboksimetil celuloza (E466), koja se koristi kao stabilizator emulzije [15].

Zaključci španjolskih stručnjaka: bolje je uzeti u obzir prisutnost laktoze kao punila ako je pacijent alergičan na proteine ​​kravljeg mlijeka [11]. Farmaceutske tvrtke na svom tehničkom listu moraju naznačiti je li laktoza prirodna ili sintetička. To će u potpunosti eliminirati rizik kod pacijenata osjetljivih na količine mlijeka u tragovima..

Pšenica

Žitarice uključuju: pšenicu (pšenično brašno koje sadrži gluten); raž; jedva; kukuruzni škrob, kukuruzno ulje, kukuruzni šećer.

Veliki broj proteina pšenice okarakteriziran je kao alergeni. Alergeni pšenice uključuju dvije vrste: topivi spojevi (albumin i globulini) i glutein (gliadini i glutenini).

Pšenica i druge žitarice imaju homologne proteine. Činjenica da većina bolesnika s alergijom na pšenicu može jesti druge žitarice (riža, kukuruz) pokazuje da dominantni alergeni i IgE epitopi pšenice ne reagiraju križno s njima..

Alergija na pšenicu i celijakija dvije su najčešće bolesti povezane s izloženošću glutenu. Među pacijentima postoje i slučajevi reakcija na gluten, u kojima nisu uključeni ni alergijski ni autoimuni mehanizmi. Ovo se stanje naziva osjetljivošću na gluten. Pacijenti s osjetljivošću na gluten ne podnose gluten, ali za razliku od celijakije, to ne oštećuje tanko crijevo. Oni mogu imati gastrointestinalne simptome slične celijakiji, ali cjelokupna klinička slika nije popraćena otkrivanjem autoantitijela posebno povezanih s celijakijom.

PA za pšenicu podijeljen je u četiri vrste, u čijoj patogenezi antitijela IgE imaju središnju ulogu:

1) klasična PA, koja je popraćena zahvaćenošću kože, gastrointestinalnog trakta ili respiratornog trakta;
2) anafilaksija ovisna o pšenici ovisna o vježbanju;
3) profesionalna bronhijalna astma (pekarska astma) i rinitis;
4) kontaktna urtikarija [26].

Smjernice SZO o praksi za celijakiju navode da je uobičajena poteškoća u poštivanju bezglutenske prehrane prisutnost skrivenog glutena u kuhanoj hrani i / ili lijekovima (iako vrlo rijetko) [27].

"Skriveni" gluten može biti prisutan u mnogim naizgled "bezopasnim" proizvodima: kobasicama, poluproizvodima od mesa i ribe, u svim vrstama konzervirane hrane, u tijestu od rajčice, kečapu, sladoledu, jogurtu, siru, margarinu, u nekim vrstama umaka i majoneze, suhe juhe, kocke od bujona, imitacija morskih plodova (rakovi, itd.), neki aditivi za hranu (boja ananat E160b, boje karamela E150a-E150d, maltol E636, izomaltol E953, malitit i maltitol sirup E965, mono- i digliceridi E47 ), kvas i neka alkoholna pića (votka, pivo, viski) [28].

Za pacijente sa senzibilizacijom na proteine ​​pšenice, određeni lijekovi predstavljaju opasnost zbog prisutnosti aditiva glutena u njima (tablica 1). Nedavno su japanski znanstvenici anafilaksiju opisali sapunom koji sadrži gluten u obliku hidroliziranih proteina pšenice kod pacijenta s alergijom na pšenicu..

Kukuruz

U bolesnika s alergijom na kukuruz, A. Perez-Mercado i N. Jimenez nedavno su opisali kontaktnu urtikariju s kortizonskom kremom koja sadrži kukuruzni škrob [29]. Autori podsjećaju da Claritin i Erius sadrže i kukuruzni škrob (ostale pomoćne tvari klaritina: laktoza, magnezijev stearat; a Erius također ima disupstituirani kalcijev fosfat, mikrokristalnu celulozu, laktozu monohidrat, talk, hidroksipropil metilcelulozu, plavi titanov dioksid, aluminij Br. 2, polietilen glikol, karnauba vosak, bijeli vosak), što treba uzeti u obzir pri njihovom propisivanju pacijentima s alergijom na kukuruz. Drugim riječima, pomoćna tvar ovih antihistaminika, kukuruzni škrob, može biti razlog za refrakciju na terapiju..

Ječmeni škrob, kao i bilo koja druga vrsta škroba, koristi se u prehrambenoj industriji za pripremu pekarskih proizvoda, kobasica i umaka. U medicini se koristi kao punilo za tablete i tablete; u kozmetologiji - kao hranjiva i hidratantna krema.

M. Nermes i sur. proučavao je sigurnost sirupa koji sadrži ječmeni škrob u 15 bolesnika s alergijama na pšenicu, ječam, raž i zob [30]. Dvostruko slijepi, s placebom kontrolirani test izazivanja hrane s 98% sigurnosti potvrdio je da pacijenti s alergijom na žitarice ne bi bili alergični na sirup od ječmenog škroba.

Među žitaricama pšenica, raž, ječam i zob mogu izazvati kontaktni dermatitis. Zbog velike propusnosti kože, topikalne proizvode koji sadrže bjelančevine hrane treba primjenjivati ​​s oprezom kod djece, posebno one s atopijskim dermatitisom. Prema F. Codreanu i suradnicima, alergeni u hrani u kozmetici i drugim vanjskim agensima uzrokovali su kontaktnu urtikariju i kontaktni dermatitis posredovane IgE u 11 slučajeva (7 novorođenčadi i 4 žene) [31].

U posljednjih nekoliko godina provedeno je nekoliko studija kako bi se procijenila učinkovitost terapijske kozmetike na bazi zobi, uz glavni tretman atopijskog dermatitisa. Takozvani koloidni sustavi na bazi zobi koriste se u liječenju atopijskog dermatitisa i drugih svrbežnih dermatoza, kao i za suhu kožu više od desetljeća..

Emolijensi (ljekoviti emolijensi) važan su dio terapije atopijskog dermatitisa. Prema preporukama međunarodnog dokumenta sa smjernicama, omekšivači su lijekovi prve linije za liječenje atopijskog dermatitisa svih težina [32]. Poboljšavaju barijernu funkciju kože, smanjuju kserozu, pa čak i potrebu za lokalnim glukokortikosteroidima [33].

Neki omekšivači sadrže ekstrakte zobi, što može dovesti do dodatne senzibilizacije kod djece s atopijskim dermatitisom zbog nezrelosti epiderme kože. Dakle, prema P. Boussault i sur. 14,6% djece s atopijskim dermatitisom imalo je pozitivne testove na zakrpu ekstrakta zobi i 19,2% pozitivne testove na ubod peludi zobi [34]. Autori to pripisuju širokoj upotrebi omekšivača na bazi zobi u ranoj dobi kod djece s atopijom. Ovaj se zaključak, međutim, kosi s drugim studijama. J. Fowler i sur. nedavno je objavio meta-analizu o sigurnosti omekšivača na bazi zobi u liječenju djece u dobi od 3 mjeseca i odraslih s blagom do umjerenom težinom atopijskog dermatitisa [35]. Analiza je pokazala da svakodnevna upotreba hidratantnih krema i / ili sredstava za čišćenje na bazi zobi značajno poboljšava mnoge kliničke simptome atopijskog dermatitisa, o čemu svjedoči njihov učinak na svrbež, suhoću i lezije kože, indeks ozbiljnosti (EASI) bolesti i kvalitetu života pacijenata. Svi su se lijekovi dobro podnosili u novorođenčadi, djece i odraslih s atopijskim dermatitisom..

Želatina

Izvor sirovina za dobivanje želatine (kolagena) je stoka, riblje ljuske, perad. Proteinska molekula želatine temelji se na polipeptidnom lancu formiranom od nekoliko aminokiselina (glicin, prolin, hidroksiprolin, glutaminska kiselina, arginin, lizin). Uz to, želatina sadrži boje, konzervanse, sredstva za zamućivanje, klizne pločice itd..

Protein želatine raširena je komponenta prehrambenih proizvoda (žele, bomboni, smrznuti deserti, sljez, delikatesno meso, sokovi, vino). U medicini se želatina koristi kao komponenta nadomjestaka plazme, kao materijal za proizvodnju kapsula, tableta, čepića i kirurške spužve. Najčešće se koristi goveđa ili svinjska želatina, rjeđe želatina od ribe (uglavnom za dodavanje boje bujonima). Moguće je pripremiti karamelni sirup s želatinom.

Želatina kao stabilizator sadrži anti-bjesnoću, neke gripe, ospice, zaušnjake, rubeolu i vodene kozice, stanična cjepiva protiv difterije-tetanusa-pertusisa u dozama od 15-16 μg [20]. Zamjena nisko-hidrolizirane goveđe želatine svinjskom dubokom hidrolizom (do 5-6 kDa) ili njezino potpuno uklanjanje omogućilo je smanjenje učestalosti alergijskih reakcija s vrlo niskih (1: 1.800.000) na neotkrivene. Dakle, senzibilizacija želatine nije kontraindikacija za cijepljenje [20].

Međutim, neki pacijenti sa senzibilizacijom na govedinu i svinjetinu mogu biti senzibilizirani na želatinu. Iz tog razloga ovi pacijenti imaju rizik od reakcija na cjepiva koja sadrže želatinu. Uz to, želatina je uključena u pripravak Panzinorm, štoviše, sastoji se od svinjskog pankreatina, što ograničava njegovu upotrebu kod svinjskih alergija..

Literatura opisuje slučajeve anafilaksije i / ili urtikarije zbog reakcije na želatinu tijekom intravenske infuzije nadomjestaka plazme, cijepljenja, upotrebe čepića i kirurške spužve [11].

Nedavno je opisan slučaj anafilaksije koja se kod djeteta s PA razvila do želatine sadržane u kapsuli ibuprofena.

Ulja (kikiriki, soja, kokos, itd.)

Mnogi kliničari možda nisu svjesni upotrebe i dostupnosti ulja od orašastih plodova kao dodatka, posebno kod deponiranih antipsihotika. S. Reeves i R. Howard izvijestili su o preosjetljivosti na kokosovo ulje prilikom liječenja starijeg pacijenta s paranoidnom shizofrenijom flupentiksol dekanoatom (Fluanksol) [36]. Nakon 5 mjeseci liječenja (sedam injekcija), na mjestu uboda pacijent je razvio bol, oteklinu i svrbež, koji su se smanjili u roku od 24 sata.

Poznato je da se depo pripravci sastoje od estera neuroleptika i kokosa (flupentiksol, zuklopentiksol) ili sezamovih ulja (haloperidol, flufenazin). Također je moguće da su opisani simptomi uzrokovani reakcijom preosjetljivosti na djelatnu tvar lijeka (flupentiksol).

Kokosovo ulje koristi se kao dodatak prehrani i kao otapalo za intramuskularnu injekciju. Smatra se da kokosovo ulje u djece (adaptirane mliječne formule i lokalni lijekovi) može uzrokovati senzibilizaciju. Nedavno se izvještava o homologiji između proteina sezama, kokosa i orašastih plodova. Konkretno, studija S. Nguyena i sur. pokazala je unakrsnu reaktivnost između alergena od lješnjaka i kokosa (u daljnjoj vezi s obitelji palmi) [37].

Formulacije kokosovog ulja: D-tipat s više taba (bez laktoze, glutena, saharoze).

U medicini se sezamovo ulje koristi u proizvodnji u masti topljivih lijekova za injekcije, masti, emulzije, flastere.

Etalfa (alfakalcidol) sadrži pročišćeno sezamovo ulje kao pomoćnu komponentu, a želatina je dio ljuske kapsule.

Sirovi ekstrakt kikirikija sadrži mnoge unakrsno reaktivne komponente kao što su profilin i determinante ugljikohidrata. Oni mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate ispitivanja za specifična IgE antitijela na kikiriki. Proteini iz skladišta Ara h 1 (7S albumin) i Ara h 2 (2S albumin) glavni su alergeni kikirikija, koji su prepoznati kao uzrok anafilaksije.

Masti i čepići dodaju se hladno prešani maslac od kikirikija. Kao zgušnjivač gotovih proizvoda, kikiriki se koristi u pripremi mnogih proizvoda (sladoled, marinade, grickalice, halva, kolačići, pekarski proizvodi, slatkiši), kao i u industriji margarina, konzerviranja i sapuna..

Niz lijekova koji mogu sadržavati maslac od kikirikija (također laktoza): Traikor, Alpha D3-Teva (također želatina), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hidroksizin sirup sadrži esenciju lješnjaka, što također može pogoršati atopijski dermatitis [38].

Jaje

Boluje od alergije na jaja

0,5-2,5% djece. Proteini jaja često su odgovorni za razvoj košnice i ekcema, au nekim slučajevima i za anafilaksiju. Nedavno je alergija na jaja prvi put zabilježena kod 55-godišnje žene [39].

Bjelanjak sadrži nekoliko alergenih proteina, uključujući ovomukoid (Gal d 1 - 11%), ovalbumin (Gal d 2 - 55%), konalbumin (Gal d 3 - 12%), lizozim (Gal d 4 - 3%) i ovomucin ( 4%). Ovalbumin (Gal d 2) - Smatra se jednim od najznačajnijih alergena jajašca, zajedno s ovomukoidom. Koristi se u pečenim proizvodima. Ovalbumin se nalazi u lijekovima (ponekad i kao ferrimanitol-ovalbumin).

Neka cjepiva (npr. Gripa, ospice, rubeola, zaušnjaci, žuta groznica, bjesnoća) mogu sadržavati ovalbumin. Također može biti odgovoran za razvoj alergijskih reakcija kada koristi pripravke interferona leukocita.

Međutim, prisutnost ovalbumina (koji ne prelazi 2–8 ng / ml) i drugih proteina pilećih jaja i zametaka u cjepivima u praksi ne dovodi do ozbiljnih reakcija nakon cijepljenja. U literaturi je većina publikacija posvećena cjepivima protiv gripe. Prema najnovijim stručnim zaključcima, preliminarno testiranje kože na proteine ​​jaja nije naznačeno, a takvo cjepivo može se sigurno primijeniti osobama s alergijom na pileća jaja. To se uvjerljivo pokazalo u velikoj kohorti djece alergične na jaja koja su primila cjepivo protiv gripe H1N1 koje sadrži 0,03 μg ovalbumina [40]. Tragovi bjelanjaka mogu se naći i u nekim cjepivima protiv hepatitisa A (Epaxal); MMR cjepivo sadrži samo nekoliko pikograma ovalbumina, koji je siguran za djecu s alergijama na jaja [11].

U pravilu nema povećanog rizika ni kod imunizacije djece koja imaju alergijske reakcije na pileći protein ili pozitivnu kožnu reakciju na ovalbumin dječjim cjepivom Encepur.

Ovalbumin se koristi u čistom obliku (obložene tablete) kao protein uz sportsku prehranu (bodybuilding).

U literaturi nema izvještaja o alergijskim reakcijama na ferrimannitol-ovalbumin, ali opisani su pojedinačni slučajevi alergije na oralne pripravke željeznog sulfata [11].

Prema zaključku španjolskih stručnjaka, ovalbumin kao aktivna tvar trenutno nije uključen u sastav lijekova, ali ako je dobiven iz jaja, takvi bi proizvodi trebali sadržavati upozorenje o zabrani upotrebe u bolesnika s alergijom na bjelanjke [11].

Lizozim

Lizozim (acetilmuramil) je enzim baktericidnog djelovanja, dobiven iz bjelanjka ili biofermentacijom. Poznato je da je jaje najbogatiji izvor lizozima (alergen je označen kao Gal 4). Sadržaj mu je 3%. Do 32% osoba s alergijom na jaja osjetljivo je na lizozim [41].

U prehrambenim proizvodima lizozim (E1105) najčešće se koristi kao dodatak hrani koji ne dolazi od jaja, već se dobiva biofermentacijom. Ako lizozim potječe iz kokošjih jaja, to treba naznačiti na naljepnici. Jajni lizozim dodaje se kao konzervans nekim sirevima [15].

U medicini se lizozim koristi kao lokalni antiseptik: lizozim 0,05-0,25% otopina, Lizobakt, Lizak (lizozim hidroklorid + dekvalinij klorid), Hexaliz - tablete za resorpciju (sadrži lizozim, mukolitički enzim polipeptid). Neke paste za zube mogu sadržavati i lizozim.

Prema literaturnim podacima, lizozim, prisutan u nekim lijekovima, uzrokovao je alergijske reakcije u obliku angioedema, anafilaksije, pa čak i toksične epidermalne nekroze [11, 42, 43]. Neki od tih pacijenata prethodno su bili osjetljivi na kokošja jaja..

Lizozim može izazvati profesionalnu astmu kod farmaceutskih radnika i pekara.

Dakle, lizozim je terapijsko sredstvo, a ako se dobiva iz jaja, to bi trebalo naznačiti kao kontraindikaciju za njegovu uporabu u bolesnika s alergijom na jaja [11].

Fosfatid jaja i lecitin jajeta

Lecitin iz jaja je glicerofosfat ili glicerofosfolipid sa fosfatidilkolinovom strukturom. Svi fosfatidi jaja ekstrahiraju se iz žumanjka. Soja je još jedan značajan izvor fosfatida. Lecitin za aditive u hrani označen je kao E322.

Hipotetički mogu sadržavati zaostale količine bjelančevina koje mogu izazvati alergijsku reakciju u bolesnika s alergijama na jaja..

Trenutno samo nekoliko proizvoda sadrži jajasti fosfatid i lecitin kao punila: propofol (Diprivan) i lipidnu emulziju za parenteralnu prehranu (Intralipid).

Propofol je lijek kratkotrajnog djelovanja s moćnim sedativnim i hipnotičkim svojstvima. Sadrži visoko rafinirani lecitin iz jaja (1,2%), sojin lecitin (10%), glicerin (2,25%), natrijev hidroksid, vodu, kao i metabisulfit i etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA, E385). Procjenjuje se da propofol sadrži 5 mcg lecitina iz jaja, što nije dovoljno da izazove alergijsku reakciju. Međutim, neki znanstvenici vjeruju da ih prije propisivanja propofola pacijentima s alergijom na jaja treba prethodno pregledati alergološki (tablica 2.) [11].

Svaka od gore navedenih pomoćnih tvari propofola može izazvati reakcije preosjetljivosti, posebno u bolesnika s alergijama na mahunarke i kokošja jaja. Također postoji izvještaj o bronhospazmu uzrokovanom metabisulfatom sadržanom u pripravku [11, 44].

Alternativa propofolu je fosforilirani propofol koji ne sadrži fosfatid jajeta / lecitin iz jaja ili lecitin od soje, što je sigurno za senzibilizirane pacijente.

Drugi pripravak - lipidna emulzija za parenteralnu prehranu Intralipid sadrži fosfatid jaja / lecitin od jaja, biljna ulja (uglavnom sojino ulje). U literaturi su zabilježeni pojedinačni slučajevi reakcija preosjetljivosti na Intralipid. Liposyn II sadrži sojino ulje, ali ne sadrži fosfatid jaja / lecitin iz jaja.

Prema zaključku španjolskih stručnjaka, udio fosfatida jajeta / lecitina iz jaja u reakcijama preosjetljivosti slabo je dokumentiran u literaturi [11].

Alergija na pileća jaja nije apsolutna kontraindikacija za uporabu lijekova koji sadrže fosfatid od jaja / lecitin od jaja. Međutim, njihova primjena pacijentima s ozbiljnom alergijom na jaja povezana je s razvojem potencijalno opasne reakcije preosjetljivosti..

Odbor vjeruje da bi takve pacijente alergičar trebao konzultirati prije propisivanja pripravaka koji sadrže fosfatid iz jaja / lecitin iz jaja [11].

Alergeni ribe

Prema istraživanju, od 0,2% do 2,29% opće populacije pati od alergije na ribu, ali među ribarskim radnicima broj takvih pacijenata može doseći 8% [45]. Poznato je da alergija na ribu varira ovisno o vrsti prerade ribe, geografskim značajkama pripreme jela i vrstama ribe. Najvažniji alergen na ribu je parvalbumin (uz nekoliko manje poznatih alergena), koji ima 93% homologije i križno reagira s drugim vrstama riba.

Alergijske reakcije na ribu mogu biti ozbiljne i prijeteće, posebno za djecu koja teško prerastu ovu PA. Istodobno, valja napomenuti da štetne reakcije na ribu često uzrokuju različiti toksini i paraziti, uključujući ciguateru i Anisakis [14]..

Evo naziva nekoliko lijekova koji sadrže, posebno, ulje jetre morskog psa: Hemorol (ostale komponente lijeka su fenilfrin hidroklorid i pomoćne tvari poput alfa-tokoferol acetata, benzojeve kiseline, vazelina, bijelog pčelinjeg voska, kukuruznog ulja, lanolina, lanolina alkohol, natrij metil parahidroksibenzoat, parafin, petrolat, natrij propil parahidroksibenzoat, ulje timijana); Hemoron (pomoćne tvari - vazelin, mineralno ulje); Reljef (pomoćna tvar - kakao maslac); Desitin - mast s učinkom sušenja, sadrži 40% cinkovog oksida i ulje jetre bakalara.

Riblja masnoća

Za parenteralnu prehranu u inozemstvu se koriste pripravci koji sadrže riblje ulje (na primjer, SMOF Lipid na bazi sojinih i maslinovih ulja i ω-3-nezasićenih masti). Španjolski znanstvenici nisu pronašli slučajeve alergijskih reakcija u svjetskoj literaturi nakon njegove upotrebe. U jednoj studiji utvrđeno je da svih 6 pacijenata s alergijom na ribu dobro podnosi ove dodatke [46].

Odbor smatra da ne postoji rizik od upotrebe ovih proizvoda za pacijente s alergijama na ribu [11].

Sojin lecitin

Za proizvodnju hrane najčešće se koristi sojin lecitin (izrađen od rafiniranog sojinog ulja s minimalnom toplinskom obradom) ili suncokretov lecitin.

Lecitin (E 322) je prirodni biljni aditiv za hranu, prirodni emulgator, koji je odgovoran za stvaranje homogenih emulzija. Sojin lecitin koristi se za bojenje pečenih proizvoda, dodaje se i čokoladi i proizvodima obloženim čokoladom, margarinima, pekarskim i slastičarskim proizvodima. Prema raznim studijama, uzimanje izoflavona u obliku proizvoda od soje je sigurno. Eksperimentalni podaci ne dopuštaju utvrđivanje jesu li izoflavoni otrovni [11].

Izoflavoni su uključeni kao pomoćna sredstva u nekim farmaceutskim pripravcima i / ili u lipidne emulzije za parenteralnu prehranu. Postoje izvještaji o slučajevima alergijskih reakcija nakon parenteralne prehrane s formulama na bazi sojinog ulja (Lipofundin) [47]. Riblje ulje može sadržavati i sojino ulje. Postoje izvještaji o sojinom lecitinu u nekim hidroliziranim mliječnim formulama (Similak, Humana), sojinom proteinu u maslacu i margarinu. Profesionalna astma javlja se kod ljudi koji rade u prehrambenoj industriji.

Opisan je slučaj pogoršanja astme i urtikarije kod trogodišnjeg djeteta s alergijom na kikiriki 1 sat nakon ponovljenog udisanja ipratropijevog bromida (Atrovent), koji sadrži punilo - sojin lecitin [48].

Drugi slučaj: pacijentica je razvila paradoksalni bronhospazam s laringospazmom nakon upotrebe različitih inhalatora koji sadrže sojin lecitin, iako nije bila alergična na soju [49].

Pacijenti s teškim alergijama na soju i / ili kikiriki mogu razviti neželjene reakcije na lijekove koji sadrže sojin lecitin, ali ta je uzročno-posljedična veza, prema nekim istraživačima, još uvijek upitna..

Međutim, odbor vjeruje da se lijekovi koji sadrže sojin lecitin kao pomoćno sredstvo ne smiju propisivati ​​pacijentima s alergijama na soju [11].

Lijekovi koji sadrže sojin lecitin ili sojino ulje: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofol itd..

Mliječna kiselina

Mliječna kiselina koristi se kao lijek, konzervans u prehrambenim proizvodima i u proizvodnji neke kozmetike. Dobiva se fermentacijom ili sintetički.

Mliječna kiselina se nalazi u dva lijeka: Ringerovoj otopini koja se koristi kao nadomjestak za plazmu i kremi za lokalno liječenje bradavica (često u kombinaciji sa salicilnom kiselinom i omekšavajućom kremom) i teškom aftoznom stomatitisu kod imunokompromitiranih bolesnika. Postoje mnogi drugi proizvodi koji se prodaju u obliku krema, masti, losiona i šampona koji mogu sadržavati mliječnu kiselinu. Neki od njih uključuju poli-L-mliječnu kiselinu, biološki i imunološki inertan polimer, koji se uglavnom koristi u kozmetičkoj medicini (za liječenje sekundarne lipoatrofije tijekom antiretrovirusne terapije bolesnika zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV)).

Odbor smatra da je rizik od alergijske reakcije na mliječnu kiselinu vrlo mali i uključuje kontaktnu reakciju kada se daje lokalno; stoga ti proizvodi nisu kontraindicirani u bolesnika s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka [11].

Proteini kvasca

Proteini kvasca i DNA, koji se mogu pronaći u tragovima u hepatitisu B, hemofilnom B i konjugiranim pneumokoknim cjepivima, rijetko uzrokuju alergijske reakcije čak i kod ljudi s alergijom na pekarski kvasac (1-2% populacije) [11, 20]. Cjepivo protiv hepatitisa B sadrži ostatke proteina kvasca, ali reakcije na kvasac vrlo su rijetke [50]. Novo razvijeno cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV4) također sadrži kvasac.

Probiotici

Probiotici su živi mikroorganizmi koji se dodaju hrani. Pomažu uravnotežiti crijevne bakterije i stimulirajuće djeluju na imunološki sustav.

Samo nekoliko vrsta bakterija mliječne kiseline mogu se klasificirati kao probiotici, uglavnom zato što je samo dio živih mikroorganizama sposoban prevladati prepreke u probavnom traktu. Ove vrste poput Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus i Bifidobacterium longum.

Postoji nekoliko probiotičkih lijekova dostupnih u vrećicama ili kapsulama. Dakle, u Linex su uključene bifidobakterije i laktobacili te enterokoki mliječno-kiselinskog podrijetla. Bakterije koje su dio Linexa sudjeluju u sintezi vitamina skupine B, PP, C, K, E, B12 i folne kiseline, kao i u hidrolizi mliječnog šećera, bjelančevina i masti. Bion 3 je dodatak prehrani koji sadrži tri posebno odabrane žive probiotičke kulture prirodnog podrijetla, kao i dnevni unos vitamina potrebnih za tijelo, esencijalnih minerala i elemenata u tragovima.

Prema španjolskim stručnjacima, nema izvještaja o alergijskim reakcijama na pripravke koji sadrže probiotike [11].

Aromatične / voćne esencije

Aromatične i bojene tvari prirodnog ili sintetskog podrijetla i / ili njihove smjese dodaju se lijekovima kako bi se prikrio ili poboljšao njihov okus i miris. To je posebno važno za djecu i starije pacijente..

Primjeri tvari koje prikrivaju okus lijekova:

  • aditivi za slatku aromu: vanilija, voće, bobice, slatke bobice;
  • kiseli dodaci za aromu: limun, limeta, naranča, trešnja, malina, jagoda;
  • aditivi za gorke arome: anis, kava, čokolada, metvica, trešnja, naranča;
  • ostali dodaci za aromu: orah, maslac, cimet.

Hipotetski, neki od okusa mogu izazvati alergijske reakcije, posebno ako su prirodnog podrijetla, tj. Potječu iz voća).

Unatoč činjenici da vrlo velik broj farmaceutskih proizvoda sadrži aromu / voćne esencije, reakcije na njih su izuzetno rijetke. Općenito, voćni okusi i esencije često su kemijski promijenjeni i sadrže minimalne količine voća.

Analiza goleme literature pokazala je izolirane slučajeve. Dakle, epizodu urtikarije i Quinckeovog edema, koji su se razvili u djeteta neposredno nakon uzimanja oralnog penicilina, uzrokovala je banana, koja je dio lijeka (što je potvrđeno pozitivnim testom na specifični IgE za banane) [51]. Druga je publikacija izvijestila o bronhospazmu uzrokovanom vanilinom i laktozom [52]. Ipak, većina izvještaja odnosi se na pogoršanja atopijskog dermatitisa povezana s unosom različitih okusa i esencija [11].

Proizvodi koji se koriste u alternativnoj medicini ili prirodne kreme također mogu izazvati neželjene reakcije, jer većina njih sadrži voćne esencije i aromatične dodatke (mango, kivi). To se najčešće očituje kontaktnim dermatitisom uzrokovanim voćnim uljima ili voćnim esencijama upitne standardizacije (na primjer, sadrže ulje naranče, mente, limuna itd.) [53, 54].

Kroz prirodne aromatične aditive, gljivični alergeni također mogu ući u tijelo pacijenta, što može biti opasno za bolesnike s bronhijalnom astmom, koji su osjetljivi na gljivične alergene [15].

Odbor smatra da pacijenti s alergijama na voće imaju vrlo mali rizik od razvoja alergijskih reakcija kada uzimaju pripravke koji sadrže prirodne arome [11]. Međutim, proizvođači moraju pružiti informacije o tome sadrži li proizvod prirodne ili sintetičke arome..

Zaključak

Iz navedenog postaje jasno da je prilično teško dokazati ulogu pomoćnih tvari u nastanku nuspojava na lijekove i prehrambene proizvode. Takva dijagnostika zahtijeva obveznu uporabu svih sastojaka - i aktivnih i pomoćnih komponenata koji čine njihov sastav, što nije sasvim realno primijeniti u praksi. S tim u vezi, liječnici bi trebali obratiti posebnu pozornost na detaljnu i pažljivu analizu povijesti bolesti svakog pacijenta (posebno iz rizične skupine, koji pati od PA, bronhijalne astme, alergijskog kontaktnog dermatitisa itd.), Koji su tijekom liječenja razvili nuspojave lijeka. Uz brojne razloge koji dovode do njihovog razvoja, treba se sjetiti i uloge pomoćnih tvari. Reakcije na generičke lijekove ili pogoršanje / otporno na tekuću terapiju mogu se smatrati nuspojavama na punila.

Književnost

  1. Mori F., Barni S., Pucci N. i sur. Kožne nuspojave na suspenziju amoksicilin-klavulanske kiseline u djece: uloga natrijevog benzoata // Curr Drug Saf. 2012; 7: 87-91.
  2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Reakcija preosjetljivosti na cjepivo protiv humanog papiloma virusa zbog polisorbata 80 // BMJ Case Rep. 2012; 8; 2012. godine.
  3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propilen glikol: Često neprepoznati uzrok alergijskog kontaktnog dermatitisa kod pacijenata koji koriste lokalne kortikosteroide // Skin Therapy Lett. 2011; 16: 5-7.
  4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Anestetičko liječenje pacijenta s alergijom na propilen glikol i parabene // Anesth Analg. 2010; 110: 839-842.
  5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Sigurnost gutanja žutog tartrazina dvostruko slijepim placebom kontroliranim izazovom u 26 odraslih atopičara // Allergol Immunopathol (Madr). 2010; 38: 142-146.
  6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Zanimljiv slučaj hromhidroze izazvane bisacodyl-om (dulcolax-om) // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 756-758.
  7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Preosjetljivost na generičke lijekove sa sojinim uljem // N Engl J Med. 2009; 361: 1317-1318.
  8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. i sur. Alergijska reakcija na natrij kroskarmelozu koja se koristi kao pomoćna tvar generičkog lijeka // QJM. 2011; 104: 709-710.
  9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Alergija na karboksimetilcelulozu kao uzrok sumnje na anafilaksiju kortikosteroida // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 421.
  10. Swerlick R., Campbell C. Boje za lijekove kao izvor alergije na lijekove // ​​J Drugs Dermatol. 2013; 12: 99-102.
  11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. i sur. Potencijalna preosjetljivost zbog hrane ili sadržaja aditiva u hrani u medicinskim proizvodima u Španjolskoj. Gudelines // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 496-506.
  12. Piney D., Commun N., Kanny G. Alergeni u hrani podvrgnuti obveznom označavanju hrane u 50 najprodavanijih lijekova u Francuskoj // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005; 37: 309-313.
  13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. i sur. Studije na prehrambenim alergenim proteinima sadržanim u farmaceutskim pomoćnim sastojcima // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012; 130: 58–65.
  14. Burks A., Tang M., Sicherer S. i sur. IKONA: Alergija na hranu // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  15. Luss L. V., Ilyina N. I., Latysheva T. V. et al. Uloga latentnih alergena u kliničkoj alergologiji. Ograničenja dopuštenog u znanstvenim raspravama // Russian Allergological Journal. 2011; Br. 3, str. 68-72.
  16. Khan D., Solensky R. Alergija na lijekove // ​​J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: S126-137.
  17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Je li glukozamin siguran u bolesnika s alergijom na morske plodove? // Ibid. 2004; 114: 456-460.
  18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. i sur. Anafilaksija cjepiva protiv difterije, tetanusa i pertusisa kod djece s alergijom na kravlje mlijeko // Ibid. 2011; 128: 215-218.
  19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. i sur. Reakcije preosjetljivosti na cjepivo Sabin u djece s alergijom na kravlje mlijeko // Clin Exp Allergy. 2013; 43: 249-254.
  20. Mats A. N. Liječnicima o pokretu protiv cijepljenja i njegovim izumima u medijima // Pedijatrijska farmakologija. 2009, svezak 6, broj 6, str. 1-24.
  21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. i sur. Akutna alergijska reakcija na spoj željeza u mliječno alergičnog bolesnika // Pediatric Allergy Immunol. 2006; 17: 230-233.
  22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. i sur. Zagađenje inhalatora suhog praha za astmu s mliječnim proteinima koji sadrže laktozu // J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 558-560.
  23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Fiksna erupcija hrane uzrokovana laktozom identificirana nakon oralne primjene četiri nepovezana lijeka // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 370-371.
  24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. i sur. Alergija na kravlje mlijeko kao uzrok anafilaksije na sistemske kortikosteroide // Alergija. 2011; 66: 983-985.
  25. Eda A., Sugai K., Shioya H. i sur. Akutna alergijska reakcija zbog mliječnih proteina koji zagađuju laktozu dodanu kortikosteroidu za injekcije // Allergol Int. 2009; 58: 137-139.
  26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. i sur. Spektar poremećaja povezanih s glutenom: konsenzus o novoj nomenklaturi i klasifikaciji // BMC Med. 2012; 10: 13-16.
  27. Praktični vodič Svjetske organizacije za gastroenterologiju (WOG-OMGE). Celijakija. Ed. prof. J. Bai. Veljače 2005. godine.
  28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Celijakija: stanje problema // Attending Physician. 2003, br. 3, str. 67-69 (prikaz, stručni).
  29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Alergija na kukuruz koja komplicira liječenje atopije // Ann Allergy Asthma Immunol. Boston 3-8. Studenoga 2011; 107, A102.
  30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Sigurnost sirupa od ječmenog škroba u bolesnika s alergijom na žitarice // Br J Nutr. 2009; 101: 165-68.
  31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. i sur. Rizik od alergije na proteine ​​hrane u lokalnim ljekovitim sredstvima i kozmetici // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 38: 126-130.
  32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. i sur. Dijagnoza i liječenje atopijskog dermatitisa u djece i odraslih: Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  33. Macharadze D. Sh. Suportivna osnovna terapija atopijskog dermatitisa u djece // Attending Doctor. 2005., br. 5, str. 23-26 (prikaz, stručni).
  34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. i sur. Senzibilizacija zobi u djece s atopijskim dermatitisom: prevalencija, rizici i povezani čimbenici // Alergija. 2007; 62: 1251-1256.
  35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Koloidne formulacije zobenih pahuljica kao pomoćni tretmani kod atopijskog dermatitisa // J Drugs Dermatol. 2012; 11: 804-807.
  36. Reeves S., Howard R. Depo injekcije i alergija na orašaste plodove // ​​Br J Psychiatry. 2002; 180: 188.
  37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Unakrsna reaktivnost između proteina kokosa i lješnjaka u pacijenta s anafilaksijom kokosa // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92: 281-284.
  38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Pogoršanje atopijskog dermatitisa esencijom lješnjaka sadržanom u hidroksizinskom sirupu // Acta Paediatr. 2007; 96: 1710.
  39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. i sur. Novonastala alergija na jaja kod odrasle osobe // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 55–58.
  40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. i sur. Pacijenti alergični na jaja mogu se sigurno cijepiti protiv gripe // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1213-1216.
  41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. Klinička korisnost antitijela IgE protiv bjelanjaka i njegovih komponenata u korejske djece // Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5: 138-142.
  42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. i sur. Ponavljajući angioedem zbog alergije na lizocime // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 264-266.
  43. Pichler W., Campi P. Alergija na vaginalne čepiće koji sadrže lizozim / bjelanjak // Ann Allergy. 1992; 69: 521-525.
  44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Alergijske reakcije na propofol u djece alergične na jaja // Anesth Analg. 2011; 113: 140-144.
  45. Sharp M., Lopata A. Alergija na ribe: u pregledu // Clin Rev Allergy Immunol. 2013., 27. veljače.
  46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Jesu li dodaci ribljem ulju sigurni kod riba alergičnih na peraje? // Alergijska astma Proc. 2008; 2: 528-529.
  47. Andersen H., Nissen I. Pretpostavljeni anafilaktički šok nakon infuzije Lipofundina // Ugeskr Laeger. 1993; 155: 2210-2211.
  48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. i sur. Preosjetljivost tipa I kod astmatičnog djeteta alergičnog na kikiriki: je li kriv sojin lecitin? // J Cutan Med Surg. 2008; 12: 27-30.
  49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. i sur. Paradoksalni bronhospazam i kožni osip nakon bronhodilatatora koji se udišu doziranim dozama // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
  50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Nuspojava na primjenu cjepiva u praksi parametar 2012 ažuriranje // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 25-43.
  51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. i sur. Reakcija posredovana IgE-om na aditiv za lijek s okusom banane // Ibid. 2000; 106: 1202-1203.
  52. van Assendelft A. Bronhospazam izazvan vanilinom i laktozom // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
  53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Alergijski kontaktni stomatitis s cimetom u žvakaćoj gumi zamijenjen kao angioedem lica // Alergija. 2010; 65: 276-277.
  54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Istraživanje veze mango-otrovni bršljan: zagonetka diskriminirajućeg biljnog dermatitisa // Kontaktni dermatitis. 2005; 52: 3-5.

D. Sh. Macharadze, doktor medicinskih znanosti, profesor

Sveučilište GOU VPO RUDN, Moskva

Sažetak. U preglednom članku raspravlja se o osnovnom aditivu za hranu s alergenim potencijalom, koji se obično uključuje u sastav ljekovitih proizvoda (albumin, laktoza, kazein, lizozim, ulje, voćni aditivi itd.). Raspravlja o njihovoj ulozi u razvoju alergijskih reakcija kod senzibiliziranih pacijenata koji prepisuju takve lijekove. S tim u vezi, posebno relevantne informacije o svim njegovim lijekovima (aktivni i aditivni sastojci), koji će omogućiti izbjegavanje nuspojava kod pacijenata s alergijama na hranu.


Publikacije O Uzrocima Alergije