Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka

Kravlje mlijeko dragocjen je izvor hranjivih sastojaka, uključujući i bjelančevine, koji se nazivaju KVARINJE MLIJEKO PROTEIN (BCM). Razgovarat ćemo o njemu.

Mlijeko nije za svakoga?

Glavna zadaća imunološkog sustava je prepoznavanje "vlastitih" i "stranih" stanica.
Uglavnom reagira na tvari proteinske prirode, tvoreći odgovor "Prijatelj" (tzv. Imunološka tolerancija) ili "Neprijatelj" (antigen). Kada odgovorite "Neprijatelj", stvaraju se određene tvari (antitijela) za borbu protiv njega.
Ali, kao i kod bilo kojeg drugog sustava, i ovdje ima kvarova.

Alergija (atopija) je primjer jednog takvog kvara kod kojeg su čak i prijatelji na crnoj listi.
Dječji imunološki sustav počinje neadekvatno i pretjerano reagirati na BMT i stavlja ga na crnu listu. Korisni protein pretvara se u alergen. Ova se reakcija naziva "preosjetljivost".

Razlozi takvih "problema" zasigurno nisu poznati. Znanstvenici samo grade hipoteze, akumuliraju i sistematiziraju znanje.
Svi se stručnjaci slažu da genetska predispozicija igra važnu ulogu.
Jedini način da prekine začarani krug alergije i pomogne čovjeku je uklanjanje uzročnog alergena iz prehrane (okoline) te osobe..

To se naziva uklanjanje (i mjere uklanjanja).


Je li moguće predvidjeti vjerojatnost dječje alergije na mlijeko??

Da, možeš. I svi pedijatri to znaju. Kad vam se postavljaju pitanja o bolestima djetetovih roditelja, braće i sestara, to nije neaktivni interes liječnika, već važne informacije za izračunavanje mogućih rizika od razvoja alergija (atopije) kod vašeg djeteta (slika 1.).

Koje su bolesti alergijske prirode?

Atopijske bolesti uključuju: alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis (polinoza, peludna groznica), opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, urtikarija, atopijski dermatitis (ekcem), neurodermatitis, psorijaza, kontaktni dermatitis, Quinckeov edem, alergija na prehladu, alergija na hranu, alergija na hranu, alergija na lijekove.

Atopijske bolesti. Kako ih posumnjati?


Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

  • sezonska začepljenost nosa ili curenje iz nosa s obilnom sluzi
  • periodična lakrimacija
  • napadaji kašlja i kihanja
  • dugotrajni suhi kašalj
  • otežano disanje
  • teško disanje
  • osip, crvenilo i svrbež kože
  • koža sklona suhoći i peruti (povremeno ili nakon dodira s nečim)
  • crvenilo i / ili druga reakcija kože na sunčevu svjetlost ili izlaganje hladnoći
  • iritacija na koži nakon dodira s nečim
  • reakcije na ugrize insekata
  • reakcije na lijekove
Ako su prisutni gore navedeni znakovi, postoji velika vjerojatnost atopije. U tom je slučaju bolje potražiti savjet stručnjaka. Ako imate alergije, obavezno o tome obavijestite pedijatra i pratite prehranu djeteta.

Je li moguće spriječiti razvoj ABKM-a?

Tijekom trudnoće već se postavlja postupak prepoznavanja "prijatelja / neprijatelja". Prehrana buduće majke u tome igra značajnu ulogu. Hrana koja sadrži kolin, metionin, cink, folnu kiselinu, vitamine B6 i B12 može regulirati rad gena i pridonijeti stvaranju tolerancije (tjelesne otpornosti) na CMP.

Tijekom dojenja možete ograničiti upotrebu mliječnih proizvoda i drugih obveznih alergena. To će smanjiti opterećenje djetetovog tijela i također će pridonijeti stvaranju odgovarajućeg odgovora imunološkog sustava na CMP..

Obavezni alergeni su hrana koja često izaziva alergijske reakcije: jaja, riba, morski plodovi, mahunarke: grašak, grah, soja, kikiriki; orašasti plodovi, med, jagoda, šipak, kivi, dinja, crni ribiz, gljive.

Ako trebate dodatno hranjenje?

U prva tri mjeseca, svoj djeci, bez obzira na stupanj rizika od razvoja CMPA, preporučuje se uporaba samo smjesa s posebno pripremljenim proteinima. Njihov stupanj alergenosti znatno je smanjen, stoga se nazivaju hipoalergenima.
NutrilakPremium Hypoallergenic Blend dodatno je obogaćen probioticima i prehrambenim supstratom za njihov rast i razvoj (prebiotici).
NutrilakPremium masna komponenta hipoalergijska u kombinaciji s luteinom na najbolji mogući način pruža sve potrebe za razvoj dječjeg mozga, vida i motoričkih sposobnosti.

Kada beba može biti alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka?

U bilo kojoj dobi, ponekad već od prvih dana života.

Kako se očituje alergija na CMP u dojenčadi??

S lezijama kože:

  • pojava suhe kože, mjestimice u obliku plaka
  • crvenilo određenih područja kože (oko usta, ruku i nogu, obraza, na prsima i trbuhu)
  • pojava plačljivih mjesta i kora s jakim svrbežom
  • dugotrajni pelenski osip

Uz sudjelovanje gastrointestinalnog trakta:

  • privatna regurgitacija
  • grčevi u želucu
  • zatvor
  • proljev
  • sluz u stolici
  • krvlju prošarana stolica
  • loš apetit i sporo debljanje

Sluznica očiju, nosa i respiratornog trakta može biti zahvaćena sljedećim simptomima:

  • lakrimacija
  • produženo curenje iz nosa
  • daleki zvižduci
  • paroksizmalni kašalj

Sve to također može utjecati na ponašanje bebe u obliku:

  • razdražljivost
  • poremećaj spavanja
  • napadaji plača i tjeskobe

Koliko se brzo pojavljuje reakcija na alergen (BCM)??

Koliko traje reakcija alergena (CMR)?

Čak i nakon prekida kontakta s uzročnim alergenom (CMP), upalni proces može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Što učiniti?


Prvo posjetite svog pedijatra.
Drugo, kao što je gore spomenuto, ne postoje lijekovi za liječenje CMPA. Jedini način je traženje uzročno značajnog alergena i njegovo potpuno uklanjanje iz bebine prehrane..

Ako dijete doji, tada će majka morati promijeniti svoje prehrambene navike. Bolje je zaboraviti na takve proizvode kao što su: mlijeko, svježi sir, sirnica, maslac, kiselo vrhnje, jogurti, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, sirevi itd. Također je potrebno isključiti govedinu i teletinu. Posebnu pozornost treba posvetiti pekarstvu, kobasicama i ostalim industrijskim proizvodima. Mogu sadržavati mlijeko u prahu ili njegove tragove.

Važno! Ako se nakon isključivanja uzročnog alergena iz prehrane simptomi nastave, možda se ne radi o alergiji na hranu.
Hitno posjetite svog pedijatra.

U ovom slučaju, dojilja treba vratiti uravnoteženu prehranu s uključenjem sve hrane prihvatljive u prehrani dojilja (kako bi se spriječili prehrambeni nedostaci, kako kod nje tako i kod djeteta)..

Ako je dijete na mješovitom ili umjetnom hranjenju, tada je zajedno s pedijatrom potrebno odlučiti o pravilnom odabiru hrane za njega.

Ako je beba već upoznata s komplementarnom hranom, zajedno s liječnikom ponovno pregledajte jelovnik. Unesite promjene ako je potrebno. Treba isključiti proizvode koji sadrže BCM.
Vođenje dnevnika hrane za mamu i bebu uvelike će olakšati postupak pronalaska alergena i poduzimanje mjera za njegovo uklanjanje..

Kako potvrditi dijagnozu CMPA?

Izvršeni imunološki testovi mogu se podijeliti na:

  • nespecifična, koja potvrđuje alergijsku prirodu upale
  • specifična, koja ukazuje na stupanj važnosti utjecaja jednog ili drugog alergena

Poteškoće u dijagnosticiranju ABKM-a

Izuzetno je rijetko da je samo jedan alergen (CMP) uzrok, okidač koji pokreće upalu

  1. Najčešće je to nekoliko alergena odjednom (polivalentna alergija)
  2. Postoji unakrsna reakcija između različitih skupina proizvoda
  3. Ako je dijete dojeno, imunološke testove teško je protumačiti (zbog prisutnosti majčinih antitijela u krvi)

Kako liječiti?

Prvo: identificirajte proizvod na koji dijete reagira.
Drugo: zaštititi bebu od daljnjeg kontakta s njim.
Koliko dugo promatrati restriktivni režim?
Najmanje 3-6 mjeseci.

Zašto tako dugo?

  • Zbog osobitosti same alergijske upale (kronični proces)
  • Zbog velikog broja alergena
  • Zbog križnih reakcija s drugom hranom, čak i peludom
Potraga za uzročnim čimbenicima može se odgoditi.

Načini odabira hrane za ABKM

Dojenje

Uz miješano hranjenje

Ako je potrebno, stručnjaci za dohranu preporučuju upotrebu smjese s podijeljenim proteinskim hidrolizatom.
Od njih razmotrite Nutrilak Premium Hypoallergenic mješavinu. U usporedbi s cjelovitim molekulama bjelančevina kravljeg mlijeka, alergenost njegovih probavljenih bjelančevina smanjuje se za 100 000 puta.
Nutrilak Premium Hypoallergenic pogodan za prevenciju alergija u rizične djece i liječenje blažih kožnih manifestacija.

Važno! Nutrilak Premium Hypoallergenic sadrži laktobacile L.rhamnosus LGG® - ovo je najučinkovitiji i najsigurniji probiotik za djecu od rođenja, koristi se za liječenje i prevenciju atopijskog dermatitisa i ekcema.

Uz umjetno hranjenje

Je li moguće prerasti ABKM?

Ako se tolerancija ne formira, a preosjetljivost na CMP i dalje traje, tada se alergijski upalni proces nastavlja u pozadini. Možda nije toliko izraženo, ali nastavlja se! Temelj za razvoj kroničnih patoloških bolesti polako se postavlja, pretvarajući se u tempiranu bombu.

U procesu formiranja reakcije na alergen nije važan samo odgovor imunološkog sustava, već i pozadina na kojoj se odvija.
Poznato je da su proizvodi poput čokolade, sira, agruma, octa, orašastih plodova, marinada itd. Izvor posebnih tvari (histaminoliberatori). Oni pomažu u održavanju alergijske upale bacanjem ulja na ovu vatru. Ograničenje njihova prijema ili potpuno izuzeće smanjit će manifestacije atopije i pomoći u ublažavanju djetetova stanja.

Zašto postoji alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka u dojenčadi?

Najbolja hrana za malu djecu je majčino mlijeko. Samo ga nezreli probavni sustav može potpuno asimilirati. Ako iz bilo kojeg razloga beba dobije kravlje mlijeko, to može dovesti do alergije na hranu..

Uzroci

Probavni sustav dojenčadi nezreo je jer se crijeva još stvaraju. Do dvije godine ili kasnije želudac i crijeva postupno stječu sposobnost da podnose učinke štetnih organizama i u potpunosti apsorbiraju hranu. Ali do tada, kravlje mlijeko može uzrokovati alergije. Intolerancija na bjelančevine kravljeg mlijeka javlja se u 5–8% novorođenčadi i obično nestaje nekoliko godina nakon rođenja.

Alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka u dojenčadi može pokrenuti jedan ili više čimbenika, uključujući:

  • alergije na hranu kod rođaka, posebno kod majke;
  • rani prijelaz na umjetno hranjenje;
  • kršenje pravila o dohrani, uključujući prerano uvođenje proizvoda, upoznavanje s novom hranom neposredno nakon cijepljenja, tijekom bolesti ili u velikoj vrućini;
  • netolerancija na proteine ​​ili laktozu kravljeg mlijeka, nedostatak laktaze.

Pojavu alergije na kravlje mlijeko promiče patologija trudnoće: hipoksija, gestoza, prijetnja pobačajem, nedonoščad. Rizik od razvoja alergijske reakcije povećava se pod stresom ili u lošim uvjetima okoliša.

Simptomi

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka javlja se nakon ponovljene konzumacije proizvoda. U nekih se beba reakcija razvije za nekoliko minuta, u drugih se proširi u roku od dva dana. Odbijanje proizvoda utječe na kožu, probavne i dišne ​​organe.

Na dijelu kože moguće je crvenilo obraza, vrata, podlaktica i stražnjice. Ponekad se na glavi, obrazima i vratu pojavi mliječna kora. Neke se bebe razviju ekcem - osip, čiji se elementi vremenom otvaraju, uzrokuju svrbež i iritaciju te zacjeljuju stvaranjem kora. Alergijska reakcija može se javiti i kao atopijski dermatitis (crvene, ljuskave mrlje) ili košnica (jako svrbež vodenastih mjehura koji prekrivaju tijelo, poput opekline od koprive). S razvojem reakcije poput Quinckeovog edema, nema svrbeža, već koža otekne oko očiju, usta, grkljana, povećava se rizik od gušenja.

Reakcija probavnih organa dovodi do neravnoteže mikroflore - smanjuje se broj bifidobakterija, a enterokoki, E. coli i drugi patogeni počinju cvjetati. Uz alergijsku reakciju u dojenčadi, u fecesu se pojavljuje neprobavljena hrana. Dijete često i obilno pljuje, bolesno je, apetit mu se smanjuje. Mogući simptomi poput bolova u trbuhu, nadimanja, tekućih stolica s pjenom i kiselog mirisa.

Dio dišnog sustava, alergijska reakcija može se izraziti curenjem nosa, začepljenjem nosa i kašljem. Dijete teško diše, zviždi i fijuče.

Ponekad se alergija na kravlje mlijeko očituje u činjenici da se stopa debljanja zaustavlja i zaostaje za normom. U rijetkim slučajevima razvija se anafilaktički šok.

Dijagnostika

Simptomi alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka slični su simptomima mnogih bolesti, a roditelji mogu samo nagađati o nekim zvonima. Da bi se razjasnila dijagnoza, dijete mora proći niz testova:

  • testovi na alergije;
  • analiza izmeta na eritrocite;
  • krvni test za eozinofile;
  • koprogram;
  • analiza izmeta na disbiozu.

Ako alergijska reakcija ima samo kožne manifestacije, njezin se krivac može izračunati pomoću dnevnika hrane. Tamo trebate zapisati sve što je beba jela ili koristila dojilja. Dalje, morate isključiti određenu hranu iz prehrane i promatrati reakciju.

Alergijska reakcija probavnog i dišnog sustava zahtijeva isključivo laboratorijsku dijagnostiku. U ovom su slučaju najrelevantniji testovi za imunoglobulin E i kožne testove. Uzimanje obiteljske povijesti ponekad može pomoći. Ako je kod jednog od najbližih rođaka u djetinjstvu primijećena netolerancija na kravlje mlijeko, to se može primijetiti i kod djeteta.

Znakovi alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka mogu nalikovati intoleranciji na laktozu. Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik može preporučiti premještanje umjetne bebe u hipoalergene smjese bez laktoze. U slučaju dojenja, majci je prikazana prehrana bez mliječnih proizvoda. A ako govorimo o djetetu koje već aktivno prima komplementarnu hranu, tada su svi mliječni proizvodi isključeni iz njegove prehrane. Ako negativni znakovi nestanu odmah nakon povlačenja proizvoda, zaključak sam govori o nedostatku laktaze. Ako ste alergični na kravlje mlijeko, simptomi postupno nestaju..

Ova vrsta alergije obično prolazi za 2-4 godine. Nedostatak laktaze zahtijeva liječenje, ali ako je nastao kao rezultat rotavirusne infekcije ili crijevne giardijaze, tada dijete možete stabilizirati prehranom.

Liječenje

Pri liječenju alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka proizvodi koji ga sadrže potpuno su isključeni iz prehrane bebe i dojilje. Da bi se nadoknadio nedostatak proteina, meso se može uvesti u komplementarnu hranu prije nego što je uobičajeno..

Ako se dijete hrani na bočicu, mora odabrati formulu zasnovanu na sojinom, kozjem mlijeku ili hidrolizatima mliječnih proteina. Od smjesa s hidroliziranim proteinima obično se preporučuju Frisopep, Frisopep AS, Nutrilon Pepti TSC, Nutrilon GA, NAN GA, Hipp GA, Nutrilak GA, Humana GA. Od smjesa s kozjim mlijekom preporučujemo "Nenny", "Kozochka".

Budući da dijete može prerasti alergiju, šest mjeseci nakon uvođenja takvih smjesa, pedijatar će vam savjetovati da mlijeko postupno vraćate u uobičajenu prehranu. Kad se simptomi ponove, dijete se šest puta prebacuje na hipoalergenu prehranu, nakon čega se može poduzeti novi pokušaj.

U slučaju ozbiljnih alergijskih reakcija, propisuje se liječenje lijekovima:

  • vanhormonska vanjska sredstva za uklanjanje simptoma kože: masti i gelovi Fenistil, Bepanten;
  • antihistaminici za ublažavanje oteklina, svrbeža i crvenila: Fenistil, Erius, Suprastinex, Claritin, Zyrtec;
  • enterosorbenti za ubrzano uklanjanje toksina: Enterosgel, Lactofiltrum;
  • hormonalni lijekovi za blokiranje ozbiljnih alergijskih reakcija u obliku masti, injekcija, tableta ili kapi: propisao samo liječnik koji dolazi.

Pri odabiru lijekova trebate uzeti u obzir dob djeteta. Dakle, od prvog mjeseca života moguće je koristiti Suprastin ili Fenistil. A sredstva poput Zyrteca i Peritola dopuštena su nakon 6 mjeseci starosti. Enterosorbentni pripravci Enterosgel, Polysorb, Smecta koriste se bez ograničenja..

Sprječavanje pogoršanja

Glavna mjera prevencije alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka je prehrana. Može nametnuti ograničenja ne samo na mliječne proizvode, već i na potencijalne alergene.

Ako dijete jede majčino mlijeko, zabrane se odnose na majčinu prehranu. Za razdoblje laktacije morat ćete se odreći mlijeka, svježeg sira, kiselog vrhnja, kondenziranog mlijeka, vrhnja, maslaca, sladoleda i drugih mliječnih proizvoda, kao i čokolade, jaja, agruma i orašastih plodova.

Umjetnom prehranom dijete se prebacuje u smjese koje uključuju proteine ​​soje, kozjeg mlijeka ili hidrolizata mliječnih proteina. Kada dijete navrši godinu dana, u njegovu prehranu mogu se postupno unositi ryazhenka, kefir, biolakt i druga hrana na bazi prerađenog kravljeg mlijeka. U svim tim proizvodima mlijeko prolazi hidrolizu, odnosno protein se razgrađuje na aminokiseline. Oni se bolje apsorbiraju, tijelo ih manje doživljava kao alergene. Da bi se smanjilo alergijsko opterećenje, svježi sir, orašasti plodovi, jaja i riba trebaju se uvesti u jelovnik mnogo kasnije od norme..

Za stariju djecu može se ponuditi kozje mlijeko umjesto kravljeg. Smatra se hipoalergenim. Ali u ovom biste slučaju trebali pratiti reakciju krhkog organizma..

Sredstva za vanjsko liječenje, enterosorbenti, antihistaminici za oralnu primjenu i steroidni protuupalni sastojci (ako ih je propisao liječnik) trebaju uvijek biti u ormariću s lijekovima. Te lijekove treba koristiti za pogoršanje alergija, uzimajući u obzir dobna ograničenja.

Ako se alergija očituje u obliku kožnih reakcija, dijete zahtijeva posebne higijenske mjere. Svakodnevni vodeni tretmani pomažu u vlaženju i čišćenju kože. Neželjeno je koristiti krpu za pranje, koja može izazvati iritaciju. Nakon izlaska iz kupaonice, bebina koža treba biti malo mokra, ali ne trljati je ručnikom.

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka kod djeteta težak je test za roditelje. Ali često se dogodi da se tijekom prve tri godine situacija normalizira. Rad probavnog sustava postaje savršeniji i otporniji na alergene, dobro se nosi s razgradnjom šećera i probavom bjelančevina. Nedostatak laktaze može u potpunosti nestati ili ostati cijeli život. Tada trebate potražiti alternativne izvore kalcija i proteina. U svakom slučaju, roditelji bi trebali redovito posjećivati ​​alergologa i pažljivo nadzirati djetetovu prehranu. Tako će posljedice alergija biti svedene na minimum..

Simptomi alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka u dojenčadi

Mlijeko i mliječni proizvodi sadrže cjeloviti vitaminski kompleks neophodan za normalan rast i razvoj. Ali nije uvijek korisno. Većina novorođenčadi ima netoleranciju na bjelančevine. Ponekad postoje alergijske manifestacije kada ova tvar uđe u tijelo. Roditelji se suočavaju s problemom prve komplementarne hrane ili izbora adaptiranog mlijeka (kada se dijete hrani na bočicu).

Opis problema

Alergija na proteine ​​imunološki je odgovor kod djece. Ovaj je poremećaj čest kod novorođenčadi, ali potpuno nestaje otprilike 4 godine, možda malo kasnije. Rijetki su slučajevi kada alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka traje čitav život.

Može se pojaviti netolerancija na proteine. Zatim postoje simptomi neprobavljanja ove komponente: poremećaj stolice (zatvor ili proljev), bolovi u trbuhu, obilna regurgitacija.

Kako se očituje ova vrsta kršenja

Alergija na bjelančevine kod djece može se primijetiti u prvim minutama nakon uzimanja ovog prehrambenog proizvoda, nakon nekoliko sati ili čak nekoliko dana.

Poremećaji probavnog sustava:

  • U izmetu dojenčadi dobro se razlikuju komadi neprobavljene hrane..
  • Česta regurgitacija, mučnina.
  • Bolovi u trbuhu, povećana proizvodnja plina.
  • Kršenje netolerancije na proteine ​​može se očitovati kao tekuća, pjenasta stolica.

Svi ovi neugodni simptomi dovode do pogoršanja crijevne mikroflore djece. Broj bifidobakterija se smanjuje. Javlja se disbioza. Patogeni mikrobi poput enterokoka, Escherichia coli počinju se množiti.

Kršenje stanja kože:

  • Crvenilo određenih dijelova djetetova tijela: obraza, vrata, podlaktica, stražnjice. Mliječna kora (gnajs) može se primijetiti na glavi, obrazima, vratu.
  • Ekcem karakteriziraju mali mjehurići koji pucaju i uzrokuju svrbež i iritaciju. Rane počinju zacjeljivati, stvarajući kore.
  • Atopijski dermatitis karakterizira pojava crvenih, ljuskavih mrlja.
  • Quinckeov edem. Postoji oteklina područja očiju, usta, grkljana. Svrbež je odsutan, ali povećava se rizik od gušenja.
  • Urtikariju u djece karakterizira pojava vodenastih mjehura koji jako svrbe. Bolest je dobila ime jer su simptomi slični opeklinama koprive..

Oštećenje dišnih putova:

  • Začepljenje nosa, oticanje. Glas postaje nazalni ili promukli.
  • Snažan curenje nosa, kihanje.
  • Upala grla, kašalj.
  • Bronhijalna astma.

Simptomi alergijske reakcije na gutanje proteina u novorođenčadi su kako slijedi:

  • Povraćanje, labava stolica prošarana gustom sluzi.
  • Dijete je ćudljivo, razdražljivo, puno plače.
  • Gubitak apetita, poremećaj spavanja.

Novorođenčadi se ne smije davati kravlje mlijeko. Ako se dijete hrani na bočicu, izbor adaptiranog mlijeka mora biti točan.

Ako je mlijeko ubrizgano jednom, tada alergija nestaje za nekoliko dana. Nastavak uzimanja kravljeg mlijeka uzrokovat će pogoršanje simptoma alergije:

  • pojavljuje se dermatitis koji uzrokuje svrbež i nelagodu kod djeteta;
  • u izmetu su jasno vidljive krvne pruge;
  • oteklina;
  • kod djece se pojavljuje crvenilo kože.

Stalni svrbež kože sprječava dijete da dobro spava i jede. Stalno češlja mjesta alergijskog osipa. Mogu se pojaviti simptomi sekundarne infekcije.

Anafilaksiju kod djeteta karakterizira iznenadna reakcija na gutanje proteina. Očituje se bljedilo površine kože, edemom grkljana i njezinim grčem. Dijete se počinje gušiti. Paralelno se pojavljuju grčevi. U tom slučaju morate hitno nazvati hitnu pomoć..

Uzroci reakcije tijela

Postoji oko nekoliko desetaka vrsta bjelančevina kravljeg mlijeka. Samo nekoliko njih izaziva alergijske reakcije u djece. Ne gube aktivnost ni nakon ključanja..

U dojenčadi se alergija na kravlje proteine ​​može pojaviti iz nekoliko razloga:

  • Nasljedstvo. Alergije su među rođacima.
  • Umjetno hranjenje izaziva razvoj alergija. Brzi prijelaz s dojenja na adaptirano mlijeko ili rano uvedena dopunska hrana.
  • Nepoštivanje pravila za uvođenje dopunske hrane. Ne možete uvoditi nove proizvode kada je dijete bolesno, cijepljeno je, kao ni u velikoj vrućini.
  • Oštećen djetetov imunološki odgovor na proteine ​​kravljeg mlijeka ili mliječni šećer (laktoza).

Razvoj alergija u dojenčadi mogu izazvati sljedeći popratni čimbenici:

  • bebina mama je alergična;
  • trudnoća je tekla s povremenim komplikacijama (prijetnja pobačajem, fetalna hipoksija, gestoza);
  • loši uvjeti okoliša (ekološka situacija, stres).

Kako prepoznati problem

Na imenovanju kod pedijatra saznaje se opća slika djetetovog razvoja: kako se deblja, postoje li kronične bolesti. Važna je točka anketa o alergijskim bolestima rodbine.

Rade se sljedeće analize:

  • Alergijski testovi su vrlo učinkoviti.
  • Analiza stolice (pojava eritrocita u njoj).
  • Test krvi (povećani eozinofili).
  • Koprogram.
  • Analiza izmeta na disbiozu.

Da biste razlikovali intoleranciju na laktozu od alergije na kravlje proteine, možete promatrati stanje djeteta nakon obavljanja nekih postupaka..

  • Ako se dijete hrani smjesama, tada se prebacuje u smjese bez laktoze.
  • Ako je dijete dojeno, tada bi majka trebala slijediti prehranu bez mliječnih proizvoda..
  • Starije dijete otkazalo je sve mliječne proizvode.

Ako simptomi alergije nestanu, novi se ne pojave, onda je razlog nedostatak laktoze..

Smjese moraju odgovarati dobi djeteta. Ne smiju sadržavati komponente koje mogu izazvati alergijske reakcije. Hipoalergene smjese skuplje su od konvencionalnih. Ako je vaše dijete alergično na mliječne proteine, prikladne su mješavine soje bez mlijeka. Među njima možete odabrati profilaktičke ili terapijske smjese.

Mjere liječenja za uklanjanje problema

Glavni način borbe je uklanjanje kravljeg mlijeka iz prehrane. Ako se dijete hrani na bočicu, tada biste trebali pažljivo pristupiti izboru hipoalergenske smjese.

Alternativa je kozje mlijeko. Rijetko izaziva neželjene reakcije. Također ga vrijedi uvesti s oprezom i u malim obrocima, promatrajući stanje djeteta.

Ponekad alergija zahtijeva lijekove:

  • Enterosorbenti. Pomaže tijelu da se riješi toksina.
  • Antihistaminici. Pomaže u ublažavanju oteklina, smanjenju svrbeža, ublažavanju crvenila.
  • U težim slučajevima propisuju se hormonalni lijekovi koji blokiraju daljnje širenje bolesti. Mogu se lokalno primijeniti kao masti, intramuskularno kao injekcije ili oralno u obliku tableta ili kapi..
  • Nehormonske masti pomažu u ublažavanju crvenila i izbijanja.

Dojilja mora biti oprezna oko prehrane. Iz prehrane izbacite slatku hranu, hranu svijetle boje i oštrog mirisa.

Možete samostalno pripremiti izvarak bilja (kanapa, kamilice) i sjemenki kopra). S njim prave losione, dodaju ga u kadu za kupanje beba ili uzimaju oralno, počevši od malih doza. Decocije pomažu u ublažavanju upale i uklanjanju svrbeža.

Ako ste alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka, možete djetetu pokušati dati fermentirane mliječne proizvode: kefir, fermentirano pečeno mlijeko. Tijekom njihove pripreme komponente se raspadaju (protein se razgrađuje u aminokiseline). Tijelo ih je puno lakše probaviti, a postoji i mala koncentracija alergena. Umjesto mlijeka možete kupiti formule bez mlijeka koje sadrže čitav kompleks esencijalnih hranjivih sastojaka.

Što je alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka?

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA) reakcija je tijela na proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku i proizvodima na njemu. CMPA je najčešća vrsta alergije na hranu u dojenčadi u prvoj godini života..

Rizik od alergijeDijagnosticiran ABKM
Nema simptoma alergijeKoža i drugi simptomi bez gastrointestinalne disfunkcijeSa simptomima gastrointestinalne disfunkcijeTeški i komplicirani slučajevi alergija
Hipoalergeno mlijekoPočetna upotreba visoko hidroliziranih mješavina proteina sirutkeMješavina aminokiselina
NAN Optipro Hypoallergenic
Od 12 mjeseci
Alfaré AlergijaAlfaréAlfaré Amino

Proteini su bitni građevni materijal za rastuće tijelo. Dijete većinu dnevnog unosa proteina prima iz mliječnih proizvoda..

Sada se puno govori o opasnostima kravljeg mlijeka za bebe i na njemu su odrasle naše bake i majke. Nije li.

Znanstvenici zvone na uzbunu: tijekom posljednjih 20 godina u nekim se regijama Europe prevalencija dječjih alergija gotovo udvostručila. Da li se prenosi.

  • Ispis
  • Udio

1. Koletzko S i sur. Dijagnostički pristup i upravljanje alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka u novorođenčadi i djece: praktične smjernice ESPGHAN GI odbora. Pedijatar Gastroenterol Nutr. 2012. kolovoz; 55 (2): 221-9.

2. Protokol za liječenje djece s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka. Kliničke smjernice Unije pedijatara Rusije.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje ekskluzivno dojenje tijekom prvih 6 mjeseci i nastavilo što je duže moguće. Nestlé podržava ovu preporuku..

Simptomi alergije na kravlje proteine ​​kod djeteta: detaljan pregled

Kako se manifestira alergija na kravlje proteine, važno je pitanje svake majke koja je primijetila da njezino dijete nije potpuno zdravo..

Doista, alergija na kravlje bjelančevine javlja se kod 2-3% novorođenčadi, nitko od nje nije imun, a posebno često pate bebe, čiji su roditelji također imali ovu vrstu alergije u djetinjstvu. Ako je majka patila od alergija, vjerojatnost da će i beba imati ovu bolest je 50%, ako je alergična osoba otac, vjerojatnost se povećava na 80%.

Ova se alergija pojavljuje kada djetetovo tijelo ne opaža mliječne bjelančevine koje čine kravlje mlijeko. Prolazeći kroz djetetov gastrointestinalni trakt, iritiraju ga i izazivaju negativne reakcije.

Kada majka posumnja da je njezino dijete alergično na kravlje proteine, svakako bi se trebala obratiti pedijatru, a on će propisati pretrage kako bi potvrdio ili opovrgnuo sumnje.

Teškoća dijagnosticiranja ove vrste bolesti upravo je u činjenici da se ona kod svake bebe manifestira različito - netko će imati osip, netko zatvor i proljev.

Uz to, ti su simptomi toliko tipični i ponekad slični znakovima drugih bolesti da ih je lako zbuniti prehladom ili čak prejedanjem..

Pa što su oni - simptomi alergije na kravlje proteine?

Simptomi baterije: Koža

Ovo su razne kožne reakcije:

  • Atopijski dermatitis (atopijski ekcem).
  • Osip (mokar i suh) sa svrbežom. Ponekad se takav osip može primijetiti čak i u grlu djeteta, u ovom je slučaju prisutan i svrbež.
  • Crvene mrlje na koži - slično opeklinama koprive.
  • Suha koža.
  • Ekcem u klasičnom obliku.
  • Korice na koži - u poodmakloj fazi pojavljuju se ako se ne liječe niti djetetove alergije niti njihove manifestacije na koži.

U pravilu se osip pojavljuje na stražnjici, podlakticama, obrazima djeteta, kao i na mjestima savijanja udova i tamo gdje beba ima nabore.

Pažnja: upravo se kožni znakovi alergije najčešće pojavljuju i najčešće ukazuju na to da mrvice imaju bateriju.

Simptomi baterije: iz gastrointestinalnog trakta

Zbog činjenice da se proteini ne probavljaju u probavnom traktu djeteta, njegova crijeva reagiraju na različite načine (sve pojedinačno):

  • Koliki - plinovi se stvaraju u crijevima, oni ih šire, a on pritišće živce i krvne žile, što uzrokuje bol.
  • Krv u stolici. Mliječni proizvodi nisu u cijelosti probavljeni u crijevima, utječu na stijenke tankog crijeva, iritiraju ga, oštećuju male žile, uslijed čega se u fecesu stvaraju crte krvi.
  • Zatvor.
  • Proljev. S alergijom na kravlje proteine, dijete se samo manifestira češće od zatvora. Defekacija kod bebe može se dogoditi nekoliko puta dnevno, dok izmet može biti sa sluzi ili krvlju.
  • Povećana nadutost.
  • Nadimanje.
  • Česta podrigivanja koja u težim slučajevima prelaze u povraćanje.
  • Gastroenteritis.

Upravo se simptomi iz gastrointestinalnog trakta najčešće očituju u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana. Obično su, što su mrvice mlađe, to su simptomi ozbiljniji. To je zbog činjenice da bebe još nisu formirale probavni sustav, zbog čega on "u cjelini" tako oštro reagira.

Simptomi baterije: Respiratorni sustav

Ponekad postoji upala nosne sluznice, što dovodi do simptoma dišnog sustava:

  • Bučan dah kod djeteta.
  • Teško disanje.
  • Oticanje grla ili usta - u težim slučajevima. U pratnji povraćanja.
  • Kašalj.
  • Angiotek (Quinckeov edem) - u težim slučajevima. Riječ je o lokaliziranom oticanju kože, koje se očituje kao rezultat reakcije tijela na alergen. Opasan je sam po sebi i, posebno kada se otkrije kod malog djeteta, jer edem može zahvatiti grkljan, dišni sustav, bronhije itd., Uzrokujući teškoće u disanju mrvica.

Moram reći da se znakovi alergije na kravlje proteine ​​kod djeteta mogu pojaviti i odmah i nakon nekog vremena..

U pravilu se simptomi poput otekline, kihanja, kašljanja, povraćanja i akutnih oblika kožnih osipa pojavljuju odmah (u roku od nekoliko sati). U težim slučajevima odmah se uočavaju anafilaktički šok i Quinckeov edem.

Kožne reakcije poput crvenila i osipa također su neposredni simptomi..

Odgođeni simptomi alergije na proteine ​​mlijeka obično se manifestiraju na dijelu probavnog sustava - zatvor i proljev, koji često postaju kronični, kolike. Mogu se pojaviti nakon 3-4 dana..

Također, dijete može doživjeti individualne reakcije tijela - visoka temperatura, vrtoglavica, slabost, poremećen san, nemirno ponašanje djeteta nakon hranjenja.

Općenito, beba zaostaje u visini i težini od svojih vršnjaka.

Kao što vidimo, simptomi i znakovi alergije na kravlje proteine ​​u dojenčeta toliko su česti da ih je teško razlikovati od ostalih bolesti dojenčadi..

Međutim, ako 3 dana uklonite bilo kakve mliječne proizvode iz prehrane djeteta, tada simptomi nestaju. To samo sugerira da je beba alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka..

Nažalost, to nije uvijek moguće, na primjer, ako se dijete hrani na bočicu, a majka ne može naglo promijeniti prehranu s jedne na drugu vrstu.

Ako je dijete dojeno, možete pokušati ukloniti mlijeko iz prehrane dojilje.

Ali u svakom slučaju, najbolji izlaz ako želite znati da je dijete alergično na kravlje proteine ​​jest posjet liječniku..

Zapamtite: ne biste trebali započeti situaciju ako dijete ima znakove alergije - ako se manifestacije njegovih simptoma (osipi) ne liječe, mogu se zaraziti, jer će dijete svrbjeti, a to će dovesti do još ozbiljnijih posljedica.

Ako se baterija u mrvicama manifestira bolestima iz gastrointestinalnog trakta, i to treba liječiti, ali prije svega trebate dijagnosticirati vrstu alergije.

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (još jedan dobar članak)

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka javlja se u 2 - 6% djece u prvoj godini života. Stalna potraga za optimalnim pristupima dijagnozi i liječenju ove patologije dovodi do redovitog pojavljivanja novih recenzija, priručnika (ili vodiča iz engleskog vodiča) i drugih publikacija. Ovu smjernicu, posvećenu razvoju jasnog algoritma za dijagnozu i liječenje alergije na kravlje mlijeko, 2009. godine predstavila je radna skupina za dječju gastroenterologiju pod vodstvom Emilije-Romagne.

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA) pogađa 2 do 6% djece mlađe od jedne godine. Oko 50% djece se oporavi od CMPA u prvoj godini života. 80-90% - u prvih pet godina.

Valja napomenuti da roditelji počinju sumnjati da su njihova djeca alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka otprilike 4 puta češće nego što se stvarno događa. Dakle, kod mnogo djece roditelji sumnjaju na CMPA na temelju simptoma poput kožnih osipa, poremećaja spavanja, trajne začepljenosti nosa, seboroičnog dermatitisa ili pozitivnih rezultata nespecifičnih studija. Uz to, roditelji često svojoj djeci propisuju nepotrebnu prehranu bez odgovarajućeg medicinskog i prehrambenog nadzora..

Ova neprikladna ograničenja u prehrani mogu uzrokovati neravnotežu u hrani, posebno u prvoj godini djetetova života. Stoga je točna dijagnoza alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA) važna ne samo da bi se izbjegao rizik od rahitisa, smanjene stope mineralizacije, anemije, zastoja u rastu i hipoalbuminemije, već i zbog neposrednih kliničkih reakcija ili ozbiljne gastroenteropatije koja dovodi do malapsorpcije..

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka: kada sumnjati?

Djeca s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka imaju opterećenu atopijsku povijest.

Na alergiju na kravlje mlijeko treba sumnjati kod djece koja imaju neposredne alergijske reakcije kao što su: akutna urtikarija / angioedem, piskanje, rinitis, suhi kašalj, povraćanje, edem grkljana, akutna astma s teškim respiratornim smetnjama, anafilaksa.

Alergijske reakcije odgođenog tipa (ili tzv. Kasni simptomi alergije), koje zahtijevaju dijagnozu CMPA, su: atopijski dermatitis, kronični proljev, krv u stolici, anemija zbog nedostatka željeza, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), zatvor, kronično povraćanje, kolike, niska debljanje (odbijanje jesti), enterokolitis sindrom, enteropatija koja gubi bjelančevine s hipoalbuminemijom, eozinofilna ezofagogastroenteropatija.

Dijagnoza "alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka" temelji se na detaljima anamnestičkih znakova (slika 1.), rezultatima kožnog testa za alergiju (prick test) i otkrivanju seruma specifičnog IgE na proteine ​​kravljeg mlijeka, pozitivnom učinku eliminacijske prehrane i reakciji na provokativni test hrane..

Kliničke manifestacije alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka (CMPA) mogu se podijeliti na kliničke reakcije posredovane IgE (simptomi se javljaju unutar 30 minuta nakon uzimanja kravljeg mlijeka) i reakcije koje nisu posredovane IgE (nastupaju nakon nekoliko sati i dana nakon unosa proteina) kravlje mlijeko), s dominantnom reakcijom kože i gastrointestinalnog trakta. Međutim, alergijske reakcije neposrednog i odgođenog tipa mogu se kombinirati kod atopijskog dermatitisa i eozinofilnog ezofagogastroenteritisa. (Sl. 1)

Slika 1: Alergijske reakcije neposrednog i odgođenog tipa u djece s CMPA

Alergijske reakcije neposrednog tipa:

  • anafilaksija
  • akutna urtikarija
  • akutni angioedem (Quinckeov edem)
  • teško disanje
  • rinitis
  • suhi kašalj
  • povraćanje
  • edem grkljana
  • akutna astma s teškom otežano disanjem

Odgođene alergijske reakcije:

  • atopijski dermatitis
  • kronični proljev, krv u stolici, anemija s nedostatkom željeza, zatvor, kronično povraćanje, dječje kolike
  • usporen rast (odbijanje jesti)
  • enteropatija koja gubi bjelančevine s hipoalbuminemijom
  • enterokolitički sindrom
  • eozinofilna ezofagogastroenteropatija, potvrđena biopsijom

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka: ubodni testovi i izazov prehrani

Ubodni testovi (testovi alergije na kožu) jedna su od najtočnijih laboratorijskih metoda za potvrđivanje / isključivanje alergije na kravlje mlijeko: otprilike 60% beba s pozitivnim kožnim testovima zapravo je alergično na proteine ​​kravljeg mlijeka. Vrijednost negativnih rezultata kožnih alergijskih testova smatra se još većom: preko 95%. Osim toga, može se koristiti ubodni test s dijagnostičkim lijekom iz zamjene za kravlje mlijeko.

Međutim, mali dio djece s negativnim rezultatima uboda i IgE u serumu još uvijek razvija kliničke reakcije karakteristične za alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Stoga je kod takvih bolesnika, unatoč negativnom IgE testu, s jakom sumnjom na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka, potrebno provesti provokativni test za hranu kako bi se dokazalo odsustvo kliničke alergije..

Stoga, test izazova s ​​hranom, otvoren ili slijep, ostaje „zlatni standard“ za provjeru alergija na hranu (uključujući alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka) u slučaju sumnje u dijagnozu. Test izazivanja hrane treba provesti pod nadzorom liječnika u jedinici intenzivne njege, posebno u slučaju pozitivnog uboda ili serumskog IgE na kravlje mlijeko i u dojenčadi, zbog rizika od neposrednih alergijskih reakcija.

Hidrolizirana formula i druge zamjene za mlijeko: prehrana za CMPA

Da bi se nadomjestilo kravlje mlijeko u prehrani djece s alergijama na njegove bjelančevine, mogu se koristiti formule na bazi hidroliziranih bjelančevina, soje, riže, kao i mlijeko drugih domaćih životinja. Nažalost, bilo koja od navedenih namirnica također može izazvati alergije..

Tako oko 10% djece s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA) reagira na smjese pripremljene na osnovi hidroliziranih proteina (tzv. Hidrolizirane smjese).

Još su češće kliničke manifestacije alergije kod djece mlađe od 6 mjeseci uzrokovane formulama na bazi soje (u starije djece usporediva je učestalost alergijskih reakcija na hidrolizirani protein i sojine proteine). Mješavine soje uglavnom izazivaju gastrointestinalne simptome.

Riža je također prilično alergeni proizvod i, prema dostupnim podacima australskih istraživača, često provocira sindrom enterokolitisa u australske novorođenčadi. Osim u Australiji, formule na bazi riže za hranjenje djece s alergijama na kravlje mlijeko koristile su se i u Italiji. Opsežne dugoročne studije obećavaju pružiti konačnu jasnoću mogu li se formule na bazi riže koristiti za alergiju na kravlje mlijeko kao cjelovitu alternativu ovom proizvodu. Danas se vjeruje da se smjese riže mogu koristiti u pojedinačnim slučajevima, uzimajući u obzir okus i cijenu smjese..

Mlijeko drugih sisavaca nije prehrambeno dovoljno. Kozje mlijeko posebno uzrokuje kliničke reakcije kod preko 90% djece s alergijama na bjelančevine kravljeg mlijeka. Magareće mlijeko - 15%, i ima visoku cijenu.

Domaća hrana kao alternativa mlijeku može biti dozvoljena za bebe od 4 mjeseca.

Smjese na bazi aminokiselina treba posebno zabilježiti. Smjese na bazi aminokiselina ne uzrokuju alergije, međutim, njihova je upotreba ograničena zbog njihove visoke cijene i izuzetno specifičnog okusa.

Algoritam za dijagnostiku i liječenje sumnje na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka

Ako se sumnja na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka, pedijatri i roditelji prisiljeni su riješiti problem ne samo potvrde / isključenja ove dijagnoze, već i daljnje prehrane djeteta. Kako bi olakšala ovaj zadatak, skupina Emilia-Romagna, sukladno simptomima i vrsti prehrane dojenčadi, predložila je tri različita algoritma za dijagnozu i daljnje upravljanje bolesnicima. Oni se ogledaju na si. 2,3,4

Ovi se pristupi primjenjuju na dojenčad u prvoj godini života..

Djeca s blagim do umjerenim znakovima alergije (hranjenje adaptiranim mlijekom na bazi kravljeg mlijeka)

Lik: 2. Djeca s blagim do umjerenim znakovima alergije (hranjenje adaptiranim mlijekom na bazi kravljeg mlijeka)

Algoritam za dijagnostiku i liječenje sumnje na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenje na slici 2

Pedijatar bi trebao sumnjati na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka samo na besplatnoj prehrani u najtežim slučajevima. Umjerene alergijske reakcije može biti teško protumačiti, jer mogu proizaći iz uzroka koji nisu alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka.

S relativno kasnim pojavom gastrointestinalnih simptoma, druge patologije (tj. Infekcije) treba isključiti prije početka testiranja na alergijske reakcije. Kod umjerenog atopijskog dermatitisa sumnja na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka nije opravdana ukoliko nema jasne veze između konzumacije kravljeg mlijeka i pojave simptoma. Međutim, ako je bilo koji od navedenih simptoma jasno povezan s unosom formule na bazi kravljeg mlijeka, tada se preporuča izuzeti kravlje mlijeko iz prehrane i slijediti algoritam djelovanja za ozbiljne reakcije (slika 3).

U dojenčadi sa simptomima alergijskih reakcija neposrednog tipa (povraćanje, angioedem, piskanje, rinitis, suhi kašalj) ili odgođenih reakcija (umjereni / teški atopijski dermatitis, proljev, krv u stolici, anemija nedostatka željeza (IDA), gastroezofagealna refluksna bolest) (GERD), zatvor), može se sumnjati na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka. Uz to, ovu dijagnozu treba uzeti u obzir kod novorođenčadi koja ne reagira na terapiju..

Ako se sumnja na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka, dojenčetu se propisuje eliminacijska dijeta 2-4 tjedna, isključujući proteine ​​kravljeg mlijeka (4 tjedna - uz prisutnost gastrointestinalnih znakova). Dojenčad treba hraniti hidroliziranim adaptiranim mlijekom ili sojinom formulom (zadnja preporuka je za djecu stariju od 6 mjeseci bez gastrointestinalnih simptoma).

Ako se simptomi alergije istodobno povuku, potreban je provokativni test za hranu (RFP) s proteinima kravljeg mlijeka kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako je TPN pozitivan, dijete treba slijediti eliminacijsku dijetu, nakon čega se test može ponoviti nakon 6 mjeseci (s GERB-om - kraće razdoblje), a u svakom slučaju nakon 9-12 mjeseci starosti. Ako je test izazova s ​​hranom negativan, propisana je besplatna prehrana.

Ako postoji velika vjerojatnost razvoja reakcija posredovanih IgE neposrednog tipa, u dojenčadi koja ne reagira na terapiju hidroliziranim mješavinama proteina (hidrolizirane smjese) ili sojom, test prehrambenih izazova može se provesti nakon 14-dnevne dijete s mješavinama aminokiselina.

Zamjene za kravlje mlijeko koriste se kod beba starih do 12 mjeseci. Starija djeca s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka, zbog dostupnosti odgovarajuće prehrane, rijetko je potrebno imenovanje formula na bazi hidroliziranih smjesa proteina ili aminokiselina.

Dječja kolika (više od 3 sata plakanja dnevno, 3 dana tijekom 3 tjedna) definitivno se ne smatra posljedicom alergije na kravlje mlijeko.

Djeca s teškom alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka (hranjenje formulom na bazi kravljeg mlijeka)

Lik: 3. Djeca s teškim alergijama na bjelančevine kravljeg mlijeka (hranjenje adaptiranim mlijekom na bazi kravljeg mlijeka)

Algoritam za dijagnozu i liječenje u slučaju potvrđene alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenja za sliku 3

Alergijske reakcije neposrednog tipa uključuju: edem grkljana, akutnu otežano disanje s teškim respiratornim zatajenjem, anafilaksiju.

Alergijske reakcije odgođenog tipa: kronični proljev ili kronično povraćanje niskog rasta, crijevna krvarenja s anemijom nedostatka željeza (IDA), enteropatija s gubitkom proteina s hipoalbuminemijom, eozinofilna gastroenteropatija potvrđena biopsijom.

Ako je bilo koji od ovih simptoma posljedica sumnje na alergiju na bjelančevine kravljeg mlijeka, dojenče se dijetom bez mlijeka eliminira. Formula od soje (kod djece starije od 6 mjeseci), hidrolizirana formula ili smjesa aminokiselina mogu se koristiti kao zamjena. Iniciranje liječenja hidroliziranim ili sojinim smjesama treba provoditi pod liječničkim nadzorom, zbog mogućih kliničkih reakcija. Ako se koristi formula na bazi aminokiselina, mora se primijeniti u roku od 2 tjedna, nakon čega se dojenče mora prebaciti na soju ili hidroliziranu smjesu..

U djece s kasnim ozbiljnim znakovima gastrointestinalnih poremećaja, niskim rastom / težinom, anemijom, hipoalbuminemijom ili eozinofilnom ezofagogastroenteropatijom, preporuča se započeti eliminacijsku dijetu smjesom aminokiselina, a zatim prijeći na hidroliziranu smjesu. Učinak prehrane treba provjeriti u roku od 10 dana za sindrom enterokolitisa, 1-3 tjedna za enteropatiju i 6 tjedana za eozinofilnu ezofagogastroenteropatiju.

Djeca s anafilaksijom i potvrđenim pozitivnim IgE testovima ili ozbiljnim gastrointestinalnim reakcijama ne trebaju izazov hranom za potvrdu dijagnoze. Treba ga provesti najranije 6-12 mjeseci od posljednje reakcije. Djeca bi se trebala pridržavati eliminacijske dijete do 12. mjeseca života, a u slučaju sindroma enterokolitisa - do 2-3 godine.

Djeca s ozbiljnim alergijskim simptomima bilo kojeg plana trebaju biti primljena u specijaliziranu bolnicu.

Hidrolizirana smjesa proteina ili aminokiselina koristi se kod djece mlađe od 12 mjeseci i kod starije djece s gastrointestinalnim simptomima. Djeca starija od 12 mjeseci s anafilaksijom ne trebaju uvijek u svojoj prehrani koristiti zamjene za kravlje mlijeko..

Dojena beba i sumnja na alergiju na proteine ​​kravljeg mlijeka

(Slika 4) Algoritam radnji u slučaju sumnje na reakciju posredovanu ne-IgE na proteine ​​kravljeg mlijeka u odnosu na dojenčad koja su dojena.

Algoritam za dijagnozu i liječenje dojene novorođenčadi za koju se sumnja da je alergična na proteine ​​kravljeg mlijeka: objašnjenje za sliku 4.

U djece s potpuno dojenjem simptomi alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (atopijski dermatitis, povraćanje, proljev, krv u stolici, GERB, itd.) Gotovo uvijek nisu posredovani IgE. Stoga se ne preporučuje isključivanje mlijeka iz majčine prehrane zbog blagih simptoma ovih poremećaja. Do danas nema dokaza o vrijednosti isključivanja jaja ili kravljeg mlijeka iz majčine prehrane, na primjer, kod novorođenčadi s krvlju u stolici (proktokolitis).

Iz prehrane majki s djecom s umjerenim simptomima, proteine ​​kravljeg mlijeka, jaja i drugu hranu treba eliminirati samo ako postoji jasan klinički odgovor. Uz to, dojenče mora biti primljeno u specijaliziranu bolnicu. Dijetu eliminacije majke treba nastaviti 4 tjedna. Ako ne dođe do poboljšanja, prehranu treba prekinuti. Ako su simptomi popustili, preporučuje se majci da tjedan dana konzumira velike količine kravljeg mlijeka. Ako se simptomi vrate, majka bi trebala nastaviti eliminacijsku dijetu uz dodatni unos kalcija.

Dojenče se može odbiti od bebe prema općim smjernicama, ali kravlje mlijeko treba izbjegavati do 9-12 mjeseci starosti i najmanje 6 mjeseci nakon početka dijete.

Ako je količina majčinog mlijeka nedovoljna, tada se za nadoknadu koristi formula zasnovana na hidroliziranim proteinima ili smjesi na bazi soje (nakon 6 mjeseci starosti). Ako se simptomi ne pogoršaju nakon što majka ponovno počne uzimati kravlje mlijeko - izuzete namirnice mogu se postupno uvoditi u prehranu.


Publikacije O Uzrocima Alergije