Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje
Alergijski vaskulitis kože je heterogena skupina bolesti koju karakteriziraju oštećenja malih žila kože. Postoje takve vrste poremećaja - alergijski vaskulitis kože, leukoklastični vaskulitis, kao i vaskulitis s prevladavajućim kožnim lezijama.

Do sada znanstvenici nisu došli do zajedničkog zaključka o mehanizmu razvoja, budući da takav antigen gotovo nikada nije pronađen. S druge strane, drugi su oblici vaskulitisa najvjerojatnije također povezani s alergijskim manifestacijama, ali s antigenima koji još nisu utvrđeni.

Što je?

Alergijski vaskulitis je bolest koja zahvaća stijenke krvnih žila zbog alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis (u daljnjem tekstu AL) kombinira nekoliko neovisnih bolesti, koje su zapravo njegovi oblici.

Bolest može utjecati na ljude svih dobnih i spolnih skupina, međutim, znakovi alergijskog vaskulitisa kod djece i odraslih mogu se razlikovati.

  1. Dakle, u djetinjstvu mrlje imaju hemoragični karakter i nejasne granice, svijetlocrvenu boju. Mjestimično se mjesta mogu spojiti.
  2. U odraslih su mjesta, naprotiv, bistra..

Statistike pokazuju da su različiti oblici bolesti izraženiji u određenim skupinama. Dakle, hemoragični vaskulitis često pogađa djecu mlađu od 14 godina.

Koji su faktori rizika za bolest?

Alergijski vaskulitis lako mogu uzrokovati opasne infekcije uzrokovane jednim od sljedećih patogena ili čimbenika:

  • streptokok;
  • nedostatak α1-antitripsina;
  • guba;
  • HIV infekcija;
  • hepatitis A, B i C;
  • stafilokok;
  • virus gripe;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • Kochov bacil (tuberkuloza);
  • giht;
  • izloženost zračenju;
  • redovite prehlade, sinusitis i ARVI;
  • fibroza retroperitonealnog prostora;
  • virus herpesa;
  • rekurentni polihondritis;
  • višak kilograma.

U riziku su ljudi s alergijama na hranu, pacijenti koji uzimaju antibiotike, kontraceptive (iz oralne kategorije) i visoke doze vitamina. Bolest je također opasna za one koji rade s kemijskim proizvodima - deterdžentima, antiseptikom, benzinom i ostalim naftnim proizvodima..

Mehanizam razvoja

Kao i kod svake alergije, polazište za razvoj bolesti je susret tijela s tvari koju stanice imunološkog sustava prepoznaju kao alergen i izaziva stvaranje specifičnih antitijela - imunoglobulina. Nadalje, proces se razvija na sljedeći način:

  • Protutijela koja proizvode imune stanice nalaze se u slobodnom stanju u krvnoj plazmi sve dok se ne dogodi ponovljeni susret organizma s istim alergenom. Kad se alergen ponovno uđe u krvotok, na njega se vežu antitijela koja su već prisutna u plazmi - stvaraju se imuni kompleksi.
  • Imuni kompleksi vežu se za stanične membrane koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila (endotelne stanice).
  • Imunološki kompleksi aktiviraju alergijsku upalu, što dovodi do oštećenja krvožilnog zida i njegovog postupnog uništavanja. Dubina oštećenja stijenke krvne žile ovisi o prevalenciji i težini upale..
  • Oštećeni zid posude postaje propusan ne samo za tekući dio krvi, već i za stanične elemente - leukocite, eritrocite. To je, zapravo, nastaju perivaskularna krvarenja različitih veličina..
  • Krvarenja oko žila uzrokuju razvoj daljnje upale i pojavu različitih simptoma, koji ovise o posudama na kojem su području zahvaćeni.

Alergijske lezije mogu se razviti u zidovima arterijskih i venskih žila. Što je manji promjer krvne žile, tanji je njezin zid i prije dolazi do njegovog uništenja. Stoga se većina hemoragičnih vaskulitisa očituje simptomima oštećenja kapilara i malih vena i arterija. Krvne žile kože najosjetljivije su na alergijske lezije. Često se lezije kože kombiniraju s oštećenjem različitih unutarnjih organa - bubrega, crijeva, želuca, srca, zglobova itd..

Klasifikacija

Danas ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa kože. To uključuje nekoliko desetaka dermatoza s kliničkom sličnošću. Najjednostavnija podjela povezana je s izvorom bolesti..

  1. Primarni vaskulitis neovisna je bolest uzrokovana izravnim djelovanjem alergena: lijek, opijenost, hrana, hipotermija ili, obratno, dugotrajno izlaganje suncu. Na primjer, toksično-alergijski vaskulitis, koji se očituje kao reakcija na djelovanje tvari. Liječenje se u takvim slučajevima svodi na prekid kontakta s alergenom..
  2. Sekundarni - javlja se kao rezultat nekih bolesti, na primjer, reumatskih.

Sljedeća vrsta klasifikacije je prema stupnju, dubini vaskularnih lezija u tkivima i organima:

Dermalni oblik ili vaskulitis kožeUtječe uglavnom na male žile smještene u gornjim slojevima dermisa. Najblaži oblik, koji praktički ne uzrokuje komplikacije pravovremenim liječenjem.
Dermo-hipodermalni oblikOštećenje žila dermisa, dosezanje dubokih slojeva. Ponekad su zahvaćene male žile mekih tkiva.
Hipodermalni oblikKarakterizira ga poraz velikih posuda - vena i arterija. Jedna od najopasnijih varijanti bolesti koja zahtijeva stacionarno liječenje.

[adsen] Kada je riječ o lezijama kože, razlikuju se sljedeće vrste:

  • reumatski (sistemski) - izravno povezan s lupusom i artritisom;
  • hemoragični (sinonimi koji se koriste u medicinskom području - anafilaktička purpura, Schönlein-Henochova bolest, ponekad zvana i kapilarna toksikoza);
  • polimorfni vaskulitis (liječnici ga zovu Ruiterov alergijski arteriolitis);
  • leukocitoklastični - raspadanje jezgri leukocita, otkriveno histološkim pregledom;
  • urtikarijski vaskulitis (poznat u medicinskim krugovima kao nekrotizirajući urtikarijski vaskulitis);
  • papulo-nekrotični vaskulitis (bolest slična Werther-Dumlingovom sindromu);
  • divovska stanica - dovodi do ozbiljnih oštećenja velikih arterija;
  • granulomatozno - granule se stvaraju unutar posuda, usporavajući ili zaustavljajući protok krvi;
  • nodosum vaskulitisa (eritem nodosum, rijetko zbog lijekova);
  • nodularno-ulcerozni vaskulitis (trostruko ime - kronični eritem nodosum).

Dijagnoza vaskulitisa temelji se ne toliko na bilježenju simptoma koliko na procjeni brzine promjene. Potrebni su histološki pregled zahvaćenog područja i konzultacije s potrebnim stručnjacima.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Manifestacija reakcije na zaraženom području ovisi o stupnju i dubini njegovog oštećenja, promjenama u tkivima i cikličnosti procesa.

U većini slučajeva mogu se primijetiti sljedeći simptomi (vidi fotografiju):

  • otkrivanje mjehurića na koži;
  • pojava osipa;
  • mrlje na tijelu postaju tamnoljubičaste;
  • jaki, trajni svrbež i peckanje;
  • čirevi okruženi mrtvim tkivom;
  • povećana tjelesna temperatura i opća slabost.

Mjesta crvenila izgledaju poput čvorića, a mogu se pojaviti i gnojni mjehurići. Najčešće se reakcija opaža na nogama i rukama, često postoje slučajevi oštećenja kože trupca.

Simptomi oštećenja unutarnjih organa:

  • Oštećenje CNS-a povezano s unutarnjim krvarenjem.
  • disfunkcija srčanog mišića, što dovodi do aritmija, angine pektoris, pa čak i srčanog udara.
  • bolovi u trbuhu i probavnim organima, što dovodi do mučnine i povraćanja.
  • pojava krvnih elemenata u fecesu, ovaj je simptom posebno čest među djecom mlađom od 16 godina.
  • bolni osjećaji u području otekline, pojava hematoma.
  • smanjeni apetit, zimica i opća slabost.

Kako izgleda alergijski vaskulitis: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod ljudi..

Dijagnostika

Budući da bolest može proći pojedinačno kod svakog pacijenta, za niz kliničkih simptoma potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu, laboratorijske studije, a ponekad su potrebne i histološke analize elemenata osipa i kože. Važno je na vrijeme primijetiti porast imunoglobulina E (IgE) zbog stvaranja imunoloških kompleksa na krvožilnom zidu.

Nakon češljanja alergijskog osipa i pucanja mjehurića, mogu se pridružiti popratne patogene bakterije. Za određivanje njihove vrste koristi se metoda cijepljenja na Petrijevu zdjelicu, a utvrđuje se i razina osjetljivosti na razne antibiotike..

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Kada se pojavi alergijski vaskulitis, provodi se liječenje desenzibilizirajućim i antihistaminicima, pripravcima kalcija. Vaskularni pripravci široko se koriste za poboljšanje vaskularnog tonusa, smanjenje propusnosti žila i stvaranje tromba u njegovom lumenu. Tu spadaju: hidroksietilrutozid, etamzilat, askorbinska kiselina + rutozid, pirikarbat, aminokaproična kiselina, ekstrakt divljeg kestena itd..

U težim slučajevima alergijskog vaskulitisa indicirana je primjena glukokortikosteroida i citostatika, ekstrakorporalna hemokorekcija (hemosorpcija, membranska plazmafereza itd.). U prisutnosti zaraznih žarišta neophodni su njihova sanitacija i sustavna antibiotska terapija..

U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjska sredstva, uglavnom kreme i masti koje sadrže troxerutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. magnetoterapija.

Kožni vaskulitis - uzroci, vrste (hemoragični, alergijski, maternični, itd.), Simptomi. Fotografija vaskulitisa kože kod djece i odraslih na nogama, rukama i trupu

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Kožni vaskulitis cijela je skupina različitih bolesti, koje ujedinjuje jedno zajedničko obilježje - prisutnost upalnog procesa u stijenci krvnih žila kože i potkožnog tkiva. Odnosno, pojam "vaskulitis kože" znači ne jednu, već nekoliko različitih bolesti kod kojih postoji upala žila kože i potkožnog tkiva, uslijed čega ih ujedinjuje općenitost kliničkih znakova i načela terapije. Uzročni čimbenici vaskulitisa kože su raznoliki..

Zajedničko i razlike između pojmova "vaskulitis kože", "alergijski vaskulitis kože", "nekrotizirajući vaskulitis kože" i "vaskulitis ograničen na kožu"

Budući da pojam "vaskulitis kože" znači skupinu različitih bolesti ujedinjenih prisutnošću upalnog procesa u koži i potkožnom tkivu, očito je da se, prvo, naziv ove skupine može povremeno revidirati u vezi s novootkrivenim značajkama patologija, i drugo, biti različiti u različitim zemljama.

Kožni vaskulitis pojam je koji se dugo usvaja u medicinskom okruženju koje govori ruski. Međutim, posljednjih godina, u vezi s pojašnjenjem klasifikacijskih kategorija i utvrđivanjem novih značajki patogeneze upalnih bolesti kože i potkožnog tkiva, usvojen je drugačiji pojam koji označava istu skupinu bolesti - vaskulitis ograničen na kožu. Odnosno, "vaskulitis kože" i "vaskulitis ograničen na kožu" dva su istoznačna izraza koja se koriste za označavanje iste skupine patologija.

Često se koristi izraz "alergijski vaskulitis kože". Štoviše, u mnogim slučajevima pojam "alergijski vaskulitis kože" ima isto značenje kao i izraz "kožni vaskulitis". Stoga se ti izrazi često koriste naizmjenično. Međutim, to nije potpuno točno..

Činjenica je da pojam "alergijski vaskulitis kože" u znanstvenoj literaturi označava dio bolesti uključenih u skupinu vaskulitisa kože, kod kojih je upalna lezija žila kože i potkožnog tkiva primarna, a ne sekundarna u odnosu na bilo koju drugu bolest (na primjer, tuberkulozu, sistemski eritematozni lupus itd.). A budući da se upravo ti primarni vaskulitisi kože koji nisu uzrokovani nekom drugom bolešću najčešće razmatraju, njihov naziv "alergijski vaskulitis kože" zapravo djeluje kao sinonim za izraz "vaskulitis kože".

Pojam "nekrotizirajući vaskulitis kože" neki autori koriste kao zamjenu ili sinonim za izraz "alergijski vaskulitis kože". Stoga je nekrotizirajući vaskulitis kože isto što i alergijski vaskulitis kože..

Kratke karakteristike vaskulitisa kože

Kožni vaskulitis, koji se naziva i angiitis, skupina je dermatoza kod kojih uvijek postoji upalni proces u krvnim žilama kože ili potkožnog tkiva. Upalni proces u posudama je nespecifičan, odnosno može biti uzrokovan raznim čimbenicima, poput imunoloških, alergijskih, zaraznih itd..

Kožni vaskulitis relativno je rijedak, u prosjeku 38 slučajeva na milijun ljudi širom svijeta. Bolest se češće razvija kod žena nego kod muškaraca.

Složenost opisivanja vaskulitisa kože posljedica je činjenice da do sada ne postoje općeprihvaćene klasifikacije, pa čak ni terminološka osnova u odnosu na ovu skupinu bolesti. Danas se oko 50 različitih bolesti naziva vaskulitisom kože, od kojih su neke potpuno različite patologije, kako u prirodi tijeka, tako i u uzročnim čimbenicima, a drugi dio je vrlo sličan ili se čak smatra stadijima iste bolesti.

Međutim, unatoč toj nedosljednosti u klasifikaciji vaskulitisa, primarni i sekundarni među njima se razlikuju kao dvije glavne skupine. Primarni vaskulitis skupina je bolesti kod kojih je upalni proces u posudama kože i potkožnog tkiva primarni i nije uzrokovan nekom drugom bolešću. Primarni vaskulitis obično se naziva alergijskim vaskulitisom kože, jer sve bolesti ove skupine uključuju imunološki sustav u upalni proces.

Sekundarni vaskulitis, strogo govoreći, nije neovisna bolest, već je sindrom kože povezan sa i uzrokovan bilo kojom drugom zaraznom bolešću (sifilis, tuberkuloza, tifus itd.), Toksičan (trovanje olovom itd.), Autoimuni (sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, sistemska sklerodermija, itd.) ili neoplastične prirode (rak pluća, bubrega, krvi itd.). Odnosno, sekundarni vaskulitis uvijek uzrokuje neka druga osnovna bolest, te stoga nije neovisna patologija, već samo sindrom, što je jedna od manifestacija osnovne bolesti na dijelu kože.

U skladu s tim, ovaj će se materijal usredotočiti na primarni vaskulitis, jer su oni nezavisne bolesti, a ne kožni sindromi povezani s različitim patologijama..

Primarni vaskulitis kože može se iz ograničenog procesa transformirati u sistemske patologije, u kojima nisu oštećene samo strukture kože, već i unutarnji organi i vitalni sustavi. U slučaju transformacije vaskulitisa kože u sistemske patološke procese, vitalni su organi oštećeni, što rezultira ozbiljnim komplikacijama koje su opasne po život. Zbog toga je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti kožni vaskulitis kako im se ne bi pružila prilika da se transformiraju u sistemski patološki proces s velikim rizikom od smrti..

Kožni vaskulitis je polietiološka bolest - to jest, razvija se pod utjecajem ne jednog, već nekoliko uzročnih čimbenika odjednom. Najčešći uzroci vaskulitisa su razne infekcije, akutne i kronične. Dakle, vaskulitis se može razviti pod utjecajem bakterijskih infekcija (stafilokokne, streptokokne, enterokokne, iersinioze, mikobakterijske), virusnih infekcija (Epstein-Barrov virus, hepatitis B i C, virus humane imunodeficijencije, parvovirus, citomegalovirus, herpes simplex virusi. i gljivične infekcije (kandidijaza, aspergiloza, itd.). Ako osoba ima zarazne bolesti, patogeni mikrobi u organima i tkivima stupaju u interakciju s antitijelima koja stvara imunološki sustav kako bi ih uništili i formirali imunološke komplekse. Takvi imunološki kompleksi cirkuliraju krvlju kroz tijelo i talože se na zidovima krvnih žila, uzrokujući u njima oštećenja i upale..

Uz to, vaskulitis može nastati uzimanjem određenih lijekova, kao što su antibiotici penicilina, tetraciklini i cefalosporinske skupine, sulfa lijekovi, diuretici (furosemid i hipotiazid), antikonvulzivi (fenitoin) i alopurinol. Imunološki sustav također proizvodi antitijela protiv ovih lijekova, koja u kombinaciji s lijekovima tvore imunološke komplekse koji oštećuju stijenke krvnih žila..

U rjeđim slučajevima razne su novotvorine uzrok vaskulitisa kože. Činjenica je da tumori proizvode neispravne proteine ​​koje imunološki sustav doživljava kao strane i, prema tome, podložne uništavanju. Kao rezultat, imunološki sustav stvara antitijela koja se kombiniraju s neispravnim proteinima, tvore imunološke komplekse koji se talože na stijenkama krvnih žila i u njima uzrokuju oštećenja i upale..

Također, značajnu ulogu u razvoju vaskulitisa kože imaju razne varijante kronične intoksikacije (trovanja), endokrinih bolesti (na primjer, dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza itd.), Metabolički poremećaji, hipotermija ili pregrijavanje, pretjerani fizički ili mentalni stres, zastoj venske krvi ili fotosenzibilnost (povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost).

Klinički simptomi vaskulitisa vrlo su različiti, ovisno o specifičnoj vaskularnoj bolesti kože. Međutim, unatoč širokoj varijabilnosti kliničkih simptoma, sve bolesti uključene u skupinu kožnog vaskulitisa imaju zajedničke simptome, kao što su:

  • Upalne promjene na koži;
  • Sklonost kože edemu, osipu, krvarenjima i nekrozi;
  • Simetrija lezije (lezije se istovremeno pojavljuju na obje noge, ili na lijevoj i desnoj strani tijela, itd.);
  • Polimorfizam elemenata osipa (mrlje, purpura, čvorići, nekroza, kore, čirevi, erozija itd.);
  • Primarna i pretežna lokalizacija ozljeda na nogama (potkoljenicama);
  • Prisutnost bilo kojih popratnih krvožilnih, alergijskih, reumatičnih, autoimunih i drugih sistemskih bolesti;
  • Prisutnost uzročno-posljedične veze između prenesene zarazne bolesti ili primjene lijeka i prve manifestacije vaskulitisa;
  • Akutni ili kronični tijek.

Vrlo važan i uvijek prisutan simptom kod vaskulitisa je osip na koži. Štoviše, priroda osipa vrlo je raznolika - to su mjesta, purpura, čvorovi, nekroza, kore, erozije, čirevi itd. Ali glavni znak vaskulitisa je prisutnost opipljive purpure, odnosno crvenila koje se osjetno uzdiže iznad ostatka kože i koje se, sukladno tome, može osjetiti prstima..

Liječenje kožnog vaskulitisa temelji se na utvrđivanju aktivnosti patološkog procesa, stupnja oštećenja tkiva, kao i procjeni sistemske prirode bolesti. Ako je bilo moguće utvrditi uzrok vaskulitisa, tada je terapija usmjerena na uklanjanje ovog čimbenika obavezna. Uz to, obavezno je simptomatsko liječenje usmjereno na zaustavljanje upalnog procesa, zacjeljivanje kožnih lezija, normalizaciju stanja krvnih žila i sprečavanje recidiva. Ako se uzrok nije mogao utvrditi, provodi se samo simptomatsko liječenje..

Za liječenje vaskulitisa, kod kojeg nije zahvaćena samo koža (hemoragični vaskulitis), Prednizolon, lijekovi NSAID skupine (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak, Aspirin, itd.), Antikoagulansi (Heparin), antiagregacijska sredstva (Klopidogrel itd.).) i nikotinske kiseline. Ako se ti lijekovi pokažu neučinkovitima, tada se provodi plazmafereza kako bi se iz krvotoka uklonili imunološki kompleksi koji cirkuliraju, a koji uzrokuju oštećenja zidova krvnih žila..

Za simptomatsku terapiju svih ostalih vaskulitisa kože koriste se lijekovi NSAID skupine (na primjer, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid itd.), Salicilati (Aspirin, itd.), Pripravci kalcija, vitamini P, C i E, vazodilatatori (Xanthinol nikotinat, Pentoksifilin, itd.), Antikoagulanti (Heparin), antitrombocitna sredstva (Clopidogrel), Prednizolon, citostatici (Metotreksat, itd.), Otopine za detoksikaciju (fiziološka otopina, Gemodez, itd.), Otopina kalijevog jodida 2% (samo za eritem nodosum) kao i metode fizioterapije kao što su terapija ultra visoke frekvencije, dijatermija, induktotermija, ultrazvuk hidrokortizona, ultraljubičasto zračenje.

Kao vanjska terapija za bilo koji vaskulitis za zacjeljivanje ozljeda, 1 - 2% otopine metilen plave, masti koje potiču epitelizaciju (Solcoseryl, Actovegin, itd.), Masti s glukokortikoidima (Dexamethasone mast, Hydrocortisone mast, Dexazone, Maxidex, itd.), masti s enzimima (Iruksol, Himopsin, itd.), kao i primjene s Dimeksidom.

Nakon nestanka kliničkih simptoma, terapija vaskulitisom ne prestaje, već se nastavlja sve dok se laboratorijski testovi u potpunosti ne normaliziraju. Nakon normalizacije testova, održava se tretman održavanja od 6 do 12 mjeseci.

Kožni vaskulitis - koja je to bolest? Uzroci, simptomi (hemoragični osip, reumatoidni artritis), dijagnoza, posljedice - video

Kožni vaskulitis - klasifikacija

Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija vaskulitisa. Stoga se liječnici i znanstvenici koriste različitim klasifikacijama na temelju određenih kriterija u osnovi podjele vaskulitisa na sorte. Razmotrite razne klasifikacije vaskulitisa kože koje danas koriste liječnici i znanstvenici širom svijeta..

Klasifikacija W.M. Sams

Prema W.M. Sams, kožni vaskulitis, ovisno o karakteristikama patogeneze (razvoja patologije), podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Leukocitoklastični vaskulitis:

  • leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis);
  • utrikularni vaskulitis;
  • esencijalna mješovita krioglobulinemija;
  • Waldenstromova hipergamaglobulinemična purpura;
  • uporni povišeni eritem;
  • eksudativni eritem multiforme;
  • lihenoidna parapsorijaza.
2. Reumatski vaskulitis. Oni su sekundarni i razvijaju se u pozadini sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa i dermatomiozitisa.

3. Granulomatozni vaskulitis:

  • alergijski granulomatozni angiitis;
  • granulom lica;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • granulom je prstenasti;
  • lipoidna nekrobioza;
  • reumatski čvorovi.
4. Periarteritis nodosa (kožni i klasični tip).

5. Arteritis divovskih stanica (privremeni arteritis, polimijalgija reumatika, Takayasuova bolest).

Gornju klasifikaciju uglavnom koriste liječnici u zemljama engleskog govornog područja. U zemljama bivšeg SSSR-a, kao i u zemljama kontinentalne Europe, ova se klasifikacija vaskulitisa praktički ne koristi..

Klasifikacija konsenzusne konferencije Chapel Hill 1992

Suvremenija klasifikacija vaskulitisa koja se koristi u engleskom govornom području je Konferencija o konsenzusu Chapel Hill 1992. godine. Prema ovoj klasifikaciji, vaskulitis kože podijeljen je u sljedeće skupine:

1. Vaskulitis koji zahvaća velike žile kože:

  • Arteritis divovskih stanica (vremenski arteritis, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulitis s vaskularnim lezijama kože srednjeg kalibra:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki bolest.
3. Vaskulitis koji zahvaća male žile kože:
  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chega-Straussov sindrom;
  • Mikroskopski poliangiitis;
  • Purpura (hemoragični vaskulitis) Schönlein-Henocha;
  • Krioglobulinemični vaskulitis;
  • Leukocitoklastični vaskulitis (Ruiterov alergijski vaskulitis).
4. ANCA-pozitivni vaskulitis kože (miješani su vaskulitis, kod kojeg su zahvaćene žile srednjeg i malog kalibra):
  • Wegenerova granulomatoza;
  • Chega-Straussov sindrom;
  • Kawasakijeva bolest;
  • Utrikularni vaskulitis;
  • Stalni povišeni eritem;
  • Granulom lica;
  • Akutni hemoragični edem u dojenčadi (Filkensteinova bolest).
U zemljama bivšeg SSSR-a najčešće se koriste dvije druge klasifikacije vaskulitisa kože, koje su predložili Pavlov i Shaposhnikov, kao i Ivanova. Te klasifikacije uključuju veći broj različitih bolesti od klasifikacija zemalja koje govore engleski jezik. Stoga liječnici i znanstvenici sovjetske medicinske škole i škola nasljednica preferiraju upravo ove klasifikacije koje omogućuju kombiniranje i klasificiranje mnogo većeg broja različitih upalnih patologija kožnih žila..

Klasifikacija Pavlova i Shaposhnikova

Prema klasifikaciji Pavlova i Shaposhnikova, vaskulitis kože podijeljen je u sljedeće vrste:

Duboki vaskulitis kože (zahvaćene su posude koje leže duboko u debljini kože):

1. Akutni eritem nodosum.

2. Kronični nodosum eritema:

  • Montgomery-O'Leary-Barker-ov čvorasti vaskulitis (uobičajeni oblik);
  • Migracijski eritem nodosum iz Beferstedta;
  • Subakutni migratorni hipodermitis Vilanova-Pignol.
Površinski vaskulitis kože (zahvaćene su posude koje leže u površinskim slojevima kože):

1. Alergijski vaskulitis:

  • Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolest, hemoragična kapilarotoksikoza);
  • Alergijski arteriolitis Ruiter (leukocitoklastični vaskulitis, polimorfni dermalni vaskulitis, Gugereau-Duperreov sindrom, Gugere-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis);
  • Nodularni nekrotizirajući vaskulitis (papulonekrotični vaskulitis, Werther-Dumlingov čvorni dermatitis);
  • Hemoragični leukoklastični mikrobid (Mischer-Stork mikrobid);
  • Akutna boginja lihenoidna parapsorijaza Habermann-Mucha;
  • Roskamov diseminirani alergoidni angiitis.
2. Kronični kapilaritis (hemosideroza, hemoragično-pigmentirane dermatoze). Bolesti povezane s kapilaritisom često su faze istog patološkog procesa i mogu se istodobno otkriti kod iste osobe. Sljedeće bolesti odnose se na kapilare:
  • Prstenasta telangiektatska purpura (Mayocchijeva bolest);
  • Schambergova bolest (progresivna pigmentirana dermatoza);
  • Ljubičasti lihenoidni pigmentni dermatitis (Gugereau-Blumov sindrom);
  • Duka-Kapetanakis ekcematoidna purpura;
  • Svrabljiva purpura Leventhala;
  • Arcuate telangiectatic purpura Touraine;
  • Ljubičasti pigmentirani angiodermatitis (oker dermatitis, Favre-She sindrom);
  • Milianina bijela atrofija;
  • Mrežasta senilna hemosideroza;
  • Ortostatska purpura.
Dermohipodermalni vaskulitis (zahvaćene su posude smještene na granici između dubokog i površinskog sloja kože):
  • Livedo-angiitis (kožni oblik nodularnog periarteritisa).

Ivanova klasifikacija vaskulitisa kože

Konačno, Ivanovina klasifikacija vaskulitisa kože, koju trenutno preporučuje rusko Ministarstvo zdravlja, smatra se najcjelovitijom i najdetaljnijom. Klasifikacija Ivanova temelji se na dubini oštećenih žila u debljini kože i omogućuje kombiniranje različitih patologija, predstavljajući ih kao različite vrste istog patološkog procesa. Stoga svaka vrsta patološkog procesa u Ivanovoj klasifikaciji odgovara tradicionalnim nazivima bolesti koje se smatraju manifestacijama ove vrste vaskulitisa. Prema ovoj klasifikaciji, vaskulitis kože podijeljen je u sljedeće skupine:

Dermalni angiitis (zahvaćene su posude površinskog sloja kože):

1. Polimorfni dermalni angiitis (ovom imenu odgovaraju sljedeća povijesna imena bolesti: Ruiterov alergijski arteriolitis (leukocitoklastični vaskulitis, Gougere-Duperrov sindrom, Gougere-Ruiterova bolest, nekrotizirajući vaskulitis)). Ova se bolest može pojaviti u sljedećim kliničkim vrstama:

  • Utricar tip (ovaj tip karakterizira utrikularni vaskulitis);
  • Hemoragijski tip (prema ovom tipu javljaju se sljedeće bolesti: hemoragični vaskulitis (anafilaktoidna purpura Schönlein-Henocha, hemoragična kapilarna toksikoza) i hemoragični leukocitoklastični mikrob Mischer-Stork-a);
  • Papulonodularni tip (prema ovom tipu nastavlja nodularni dermalni alergij Guzhero);
  • Papulonekrotični tip (ovaj tip je Werther-Dumlingov nekrotizirajući nodularni dermatitis);
  • Pustularno-ulcerozni tip (ulcerozni dermatitis, gangrenozna pioderma);
  • Nekrotični ulcerozni tip (munja purpura);
  • Zapravo polimorfni tip (ovaj tip karakterizira tri simptomatski Gugereau-Duperreov sindrom (polimorfni nodularni tip Ruiterovog angiitisa)).
2. Kronična pigmentna purpura Schamberg-Mayocchija (ovaj naziv odgovara sljedećim povijesno utvrđenim imenima skupine bolesti: hemosideroza, hemoragično-pigmentirane dermatoze, Schamberg-Mayocchijeva bolest):
  • Petehijalni tip (Shambergova bolest protiče prema ovom tipu);
  • Teleangiektatični tip (prema ovom tipu javljaju se prstenasta telangiektatska purpura Maiocchija i lučna telangiektatska purpura Tourainea);
  • Lihenoidni tip (purpurni lihenoidni pigmentni dermatitis (Gugere-Blum sindrom) odvija se prema ovoj vrsti);
  • Ekzematoidni tip (ekcematoidna purpura Dukas-Kapetanakisa odvija se prema ovoj vrsti).
Dermohipodermalni angiitis (zahvaćene su posude smještene na granici između dubokog i površinskog sloja kože):
  • Livedo-angiitis - ova vrsta kožnog oblika nodularnog periarteritisa (nekrotizirajući vaskulitis, livedo s čvorovima, livedo s ulceracijom).
Hipodermalni angiitis (zahvaćene su posude koje leže u dubokim slojevima kože):

1. Nodularni vaskulitis:

  • Akutni eritem nodosum;
  • Kronični nodosum eritema (vaskulitis nodosum);
  • Migracijski (subakutni) nodosum eritema (prema ovom tipu javljaju se sljedeće bolesti: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedtov migrirajući eritem nodosum, Wilanova bolest).
2. Nodularno-ulcerozni vaskulitis.

Zašto se javlja alergijski vaskulitis i kako se liječi kod odraslih i djece?

Alergijski vaskulitis (poznat i kao preosjetljivi vaskulitis, kožni leukocitoklastični vaskulitis) akutni je prekomjerni imunološki odgovor na infekciju, lijekove ili bilo koju stranu tvar koja uzrokuje upalu (edem) i oštećenje krvnih žila na koži. U pravilu se pretjerana reakcija kože na antigen ("vanjski podražaj") događa kada pacijenta okružuje (u interakciji s imunološkim sustavom pacijenta) dulje od 15 godina. Međutim, ponekad se ne može utvrditi točan uzrok ovog stanja. Glavni simptom bolesti je pojava na koži nogu i stražnjice opipljive purpure koja strši iznad površine kože hemoragičnog osipa, obično smještenog simetrično, a traje više od 24 sata. Osip je povremen, varira u veličini i količini..

Razlozi za pojavu

Istraživači procjenjuju da se u 50% slučajeva ne može utvrditi uzrok ove patologije (bolest se naziva idiopatski alergijski kožni vaskulitis). Preostalih 50% slučajeva povezano je s alergijama na lijekove, infekcije, hranu, otrovne tvari ili rezultat izloženosti određenim bolestima.

Pripreme. Lijekovi su najčešći uzrok preosjetljivog vaskulitisa. Vjeruje se da bilo koji lijek može uzrokovati ovo stanje, no najčešće se to vidi kada se koriste antibiotici (na primjer, beta-laktami poput penicilina, amoksicilina i cefalosporina). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i diuretici također mogu uzrokovati hemoragični alergijski vaskulitis.

Alergijski vaskulitis tijekom uzimanja penicilinskog antibiotika

Infekcija. Mnoge vrste patogena mogu uzrokovati alergije. Infekcija gornjih dišnih putova (posebno beta-hemolitički streptokok) i virusni hepatitis najčešće uzrokuju takozvani zarazni alergijski vaskulitis. Osim toga, AIDS može manifestirati simptome vaskularne upale..

Hrana ili dodaci također mogu uzrokovati vaskulitis.

Alergijski vaskulitis s pogoršanjem reumatoidnog artritisa

Bolesti. Velike kolagenoze (skupina autoimunih bolesti kod kojih najčešće pati vezivno tkivo) u 10-15% slučajeva prati pojava kožnog preosjetljivog vaskulitisa. To uključuje:

  • reumatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom (autoimuna bolest kod koje su zahvaćene slinovnice i suzne žlijezde);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Wegenerova granulomatoza (sistemski vaskulitis, obično zahvaća pluća, bubrege i druge organe);
  • nodoza poliarteritis (autoimuna bolest, upala malih i srednjih arterija);
  • Churg-Straussov sindrom (bolest vezivnog tkiva) također se može očitovati kao hemoragični kožni osip;
  • autoimuna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) ponekad popraćena simptomima kožnog preosjetljivog vaskulitisa.

Kemijske tvari. Neke tvari koje se koriste u kućanskim i industrijskim kemikalijama mogu uzrokovati takozvani toksično-alergijski vaskulitis..

Rasprostranjenost

Najčešće se bolest javlja u dobnoj skupini od 30 do 45 godina, uglavnom u muškaraca. Drugi vrhunac morbiditeta uočava se u starosti, što je povezano s većom učestalošću upotrebe droga. Alergijski vaskulitis u djece, u pravilu, javlja se u pozadini respiratorne infekcije.

Simptomi

Glavni simptomi alergijskog vaskulitisa, koji pomažu u sumnji na bolest, osim karakterističnih manifestacija na koži, su i bolovi u zglobovima i povećanje veličine limfnih čvorova. U većine bolesnika simptomi se javljaju 7-10 dana nakon početka uzimanja lijeka ili zarazne bolesti, no kod nekih se mogu javiti i drugog dana..

Uključivanje unutarnjih organa u patološki proces izuzetno je rijetko. Ipak, ako se to dogodi, tijek bolesti postaje ozbiljan. Bubrezi mogu patiti, rjeđe jetra, pluća, srce, a ponekad i mozak.

Dijagnostika

Karakteristična karakteristika kožnih manifestacija kod alergijskog vaskulitisa je opipljiva purpura. Ostali kožni znakovi bolesti mogu uključivati:

  • makularni ili papulozni osip,
  • vezikule,
  • žuljevi,
  • potkožni čvorovi,
  • čirevi ili hemoragični osip.

Kožne lezije mogu svrbjeti, ali najčešće su blago bolne ili popraćene osjećajem pečenja. Oticanje kože u većini slučajeva prati hiperpigmentacija (potamnjivanje).

Umjerena leukocitoza ili povećanje broja eozinofila u krvi, u kombinaciji s pokazateljima akutne faze upale, poput povećanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR) ili razine C-reaktivnog proteina, tipični su, ali nespecifični. Laboratorijska ispitivanja i fizikalni pregled u pravilu su usmjereni uglavnom na prepoznavanje bolesti koje "provociraju" pojavu alergijskog vaskulitisa.

Liječenje

Ako je određeni lijek uzrok alergijskog vaskulitisa, tada zaustavljanje njegove primjene rezultira nestankom simptoma u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ako je infekcija prouzročila preosjetljivost, tada terapija usmjerena na uklanjanje (uklanjanje uzročnika zarazne bolesti) može pacijenta osloboditi simptoma vaskulitisa.

Kod nekih ljudi s kroničnom infekcijom simptomi vaskulitisa često su povezani sa svakim pojačavanjem bolesti. U ovoj situaciji poprima "stalno ponavljajuću" prirodu tečaja. Stoga takvi bolesnici ponekad trebaju propisati kortikosteroide i / ili nesteroidne protuupalne lijekove za ublažavanje kožnih osipa i bolova u zglobovima..

Do danas ne postoji standardni terapijski protokol za preosjetljivi vaskulitis. Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju ove patologije (neki od njih još uvijek prolaze klinička ispitivanja).

Skupina lijekovaImena
Protuupalni lijekovi, lijekovi koji smanjuju upalni odgovor i "sistemski ometaju" patološki proces koji je doveo do vaskulitisaKolhicin djeluje protiv neutrofila (stanica koje su uključene u patogenezu vaskulitisa). Njegova je učinkovitost potvrđena u mnogim kliničkim studijama, kako u kombinaciji s glukokortikoidima, tako i bez njih. Ne odnosi se na liječenje djece..
Dapsone (Avlosulfon). Ovaj lijek, koji ima antimikrobno djelovanje, također modulira učinak na aktivnost neutrofila, koji se koristi u liječenju alergijskog vaskulitisa..
Kortikosteroidi. Skupina hormonalnih lijekova koji imaju protuupalna svojstva, kao i izražene razne metaboličke učinke. Uz to, ti su lijekovi sposobni izmijeniti imunološki odgovor tijela na različite "vanjske podražaje".Prednizolon (Deltasone). U pravilu se ovaj lijek propisuje pacijentima koji imaju simptome oštećenja unutarnjih organa (na primjer, bubrezi, pluća, središnji živčani sustav), kao i u slučaju kada prijeti ulceracija kože.
Citostatici / imunosupresivi. Lijekovi koji inhibiraju rast i proliferaciju stanica.Ciklofosfamid (Cytoxan, Neosar) koristi se za teški vaskulitis. Pacijentima koji imaju samo ograničeno područje kožnih lezija nije propisan ovaj lijek. Ciklofosfamid je alkilirajuće sredstvo koje potiskuje funkciju T i B stanica, koje su uključene u humoralni i stanični odgovor imunološkog sustava tijela.
Azatioprin (Imuran) - antagonist metabolizma purina, a također inhibira sintezu DNA, RNA i proteina, što suzbija proliferaciju imunoloških stanica, dakle, smanjuje autoimuno djelovanje.
Metotreksat (Folex, Rheumatrex) inhibira nakupljanje leukocita u žarištima upale, poboljšavajući time simptome (bol, oteklina, napetost kože).
Rituksimab (Rituxan). Lijek dobiven kao rezultat primjene metoda genetskog inženjeringa odgovara humanom monoklonskom antitijelu protiv CD20 antigena, koje se nalazi na površini B-limfocita. Te stanice aktivno sudjeluju u patogenezi vaskulitisa. Sposobnost ovog lijeka da smanji njihov broj koristi se u liječenju nekih vaskulitisa, posebno i preosjetljivih.
  • Mikofenolat (CellCept) inhibira inozin monofosfat dehidrogenazu i potiskuje sintezu purina u limfocitima, suzbijajući tako njihovu proliferaciju. Suzbija proizvodnju antitijela.

Prevencija, prognoza

Najbolja prevencija preosjetljivog vaskulitisa je izbjegavanje kontakta s alergenom. Da bi se postigao ovaj cilj, postoje sljedeće smjernice:

  • racionalna uporaba lijekova;
  • izbjegavajte kontakt s kemikalijama za domaćinstvo i industrijom;
  • pravilno liječiti kroničnu infekciju (tonzilitis, adneksitis, zubni karijes);
  • izbjegavajte hipotermiju, dugo izlaganje suncu;
  • jedi zdravu hranu.

U velikoj većini slučajeva alergijski (preosjetljivi) vaskulitis prolazi kroz nekoliko dana. Moguć je ponovljeni tijek bolesti. Teški oblici s oštećenjem unutarnjih organa traju dulje vrijeme, postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija (na primjer, kronično zatajenje bubrega).

Testiraju se vaskulitisi kako bi se odabrala doza lijekova i stupanj progresije bolesti. O čemu će dijagnostika reći krvne pretrage? Koji se laboratorijski i instrumentalni uzimaju za hemoragični vaskulitis da bi se utvrdio?

Ako se pojavi vaskulitis, liječenje narodnim lijekovima može ukloniti njegovu manifestaciju, a također utjecati na rad drugih organa. Što će ponuditi biljni lijek?

Vaskulitis je ozbiljno medicinsko stanje. Dijeta za hemoragični vaskulitis može olakšati njegove manifestacije kod djece i odraslih te poboljšati opće stanje tijela. Što možete jesti? Kako sastaviti dijetu za taj dan?

Liječenje vaskulitisa donjih ekstremiteta provodi se pomoću standardne terapije lijekovima i tradicionalnih metoda. Zajedničko djelovanje povećava šanse da se riješite.

Patologija poput reumatoidnog vaskulitisa nastavak je artritisa, dodajući mnogo novih problema pacijentu. Koji su simptomi početka patologije? Koji će se tretman odabrati?

Hemoragični vaskulitis (kožni oblik) očituje se osipom i crvenilom. Najčešće su mu izložena djeca. Kako liječiti i što učiniti?

Ako se male krvne žile i kapilare na koži upale, to može signalizirati da je započeo urtikarijski vaskulitis. Liječnik će vam pomoći da pravilno razumijete simptome..

Atipična lezija vena, kapilara i drugih žila kao alergijska reakcija na vanjske podražaje naziva se Churg-Straussov sindrom (Strauss). Kako liječiti patologiju?

Vaskulitis se utvrđuje s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji u uzimanju hormonalnih lijekova koji istodobno djeluju na lupus eritematozus i lupus vaskulitis.

Alergijski vaskulitis: sorte, patogeneza i metode liječenja bolesti kod odraslih i djece

Infektivno-alergijski vaskulitis nastaje kada djeluju sljedeći uzroci:

  • razmnožavanje patogene flore u različitim žarištima (ENT organi, krajnici, epiderma), koja prodire u krvotok kroz područja vaskularnih lezija;
  • česte virusne bolesti, među kojima se razlikuju hepatitis, gripa, herpes, SARS;
  • uporaba određenih kategorija lijekova (antibiotici, fungicidi, oralni kontraceptivi, sredstva za ublažavanje boli);
  • učinci kemikalija na tijelo, na primjer, prilikom čišćenja prostorija ili na poslu u naftnoj tvrtki;
  • djelovanje biljnih i životinjskih alergena (pelud ambrozije, breza, životinjska dlaka, perje ptica, kućna prašina itd.);
  • učinak zračenja;
  • produljena opijenost;
  • metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus, pretilost);
  • kronične upalne vaskularne bolesti (proširene vene, hipertenzija);
  • patologija jetre (hepatitis, masna degeneracija, ciroza).

Štetni čimbenici izazivaju razvoj alergija u vaskularnom tkivu. To uzrokuje ne samo unutarnje promjene, postoje i vanjski simptomi, koji se očituju osipom i drugim znakovima.

Imunološki sustav razvija se različito, ovisno o dobi pacijenta. Ako je ovo dijete, imunitet se tek počinje formirati, susreće se s raznim zaraznim agensima. Ali reakcija je jaka, jer tijelo još nije dovoljno jako. Senzibilizacija alergenima lakša je u odrasloj dobi.

Dijete ima

Alergijski vaskulitis u djece očituje se sljedećim kliničkim simptomima:

  • brzi razvoj reakcije pod djelovanjem minimalnih količina štetnih čimbenika, na primjer, kada se koristi 1 doza antibiotika;
  • obilni osip, koji se očituje u obliku paukovih vena, mogu se pojaviti ne samo na udovima, već i na cijelom tijelu;
  • jak svrbež, zbog kojeg dijete grebe površinu kože, pojavljuju se žarišta modrica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi opijenosti tijelom.

Dijete postaje letargično, slabo. Vrti mu se zbog spore cirkulacije. Često plače, pada u histeriku. Stvaraju se nagle promjene raspoloženja, uzrokovane jakim svrbežom. Pacijenti u anamnezi imaju atopijski dermatitis, ekceme, angiitis.

U odrasloj osobi

U odraslih je imunološki sustav stabilniji, pa se reakcije javljaju rjeđe, patološki znakovi pojavljuju se u manjoj mjeri. Razdoblje remisije je produljeno, ali tijekom pogoršanja pojavljuju se sljedeći simptomi alergijskog vaskulitisa:

  • petehijalno krvarenje ispod kože na udovima;
  • čirevi, lokalizirani uglavnom na nogama;
  • žarišta krvarenja u područjima u blizini čira;
  • jak svrbež, koji dobro kontroliraju lijekovi, pa je manje vjerojatno da će pacijenti ogrepsti kožu;
  • opće stanje je stabilno, pacijent se osjeća dobro.

U rijetkim se slučajevima zdravstveno stanje pogoršava. To je zbog razvoja teškog oblika vaskulitisa, kada patološki proces prelazi u crijeva, bubrege, jetru.

Vrste alergijskog vaskulitisa i njihove razlike

Vaskulitis je uobičajeno ime. Patologija se svrstava u mnoge bolesti, od kojih svaka ima svoje simptome. Samo alergolog, imunolog, terapeut, dermatolog može utvrditi točnu vrstu bolesti. Za to se izvode laboratorijske i instrumentalne studije, opći pregled nije dovoljan.

Hemosideroza

U procesu bolesti, iritacija endotela kapilara, prekapilara. Velike posude nisu podložne patološkim promjenama. Hemoglobin se razgrađuje iz čega se oslobađa pigment hemosiderin. To je supstanca koja sadrži željezo i koja se nakuplja u endotelu. Zbog ovog procesa nastaju sljedeći znakovi:

  • petehije ispod kože, malenog promjera;
  • žuto-smeđe mrlje;
  • paukove žile.

Patološki se proces češće javlja na nogama. Stanje prati svrbež različitog intenziteta. Opće zdravstveno stanje je stabilno i ne mijenja se. Pojavom teške patologije, bez liječenja, nastaju čirevi atrofičnog tipa.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od šindre, toksidermije, atopijskog dermatitisa.

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch bolest)

Teški oblik patologije koji pogađa ne samo sistemske žile, već i one unutar organa. Zbog upalnog procesa stvaraju se mali krvni ugrušci koji blokiraju male žile, uzrokujući nekrozu dijela ili cijelog organa.

Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija:

  • kože i zglobnih - krvarenja, eritema, artritis;
  • trbušni - oštećenja crijeva, bubrega s znakovima glomerulonefritisa;
  • nekrotično - oštećenje srca, pluća, zglobova brzom smrću pacijenta;
  • mješovito - oštećenje nosnih prolaza, organa gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca.

Budući da su znakovi patologije slični drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Bolest se može zbuniti s dermatitisom, periartritisom, ekcemom, eritemom.

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis

Razvojem patologije dobrobit osobe pogoršava se. Postaje blijed, letargičan. Uznemirujući svrbež ometa san, čini ga tjeskobnim. Tečaj je kroničan, lijekove treba koristiti dulje vrijeme. Bolest je karakterizirana hemoragijskim krvarenjima ispod kože.

Simptomi bolesti slični su tuberkulozi kože, popraćene papulama i nekrotičnim žarištima.

Alergijski arteriolitis

Toksično-alergijski vaskulitis, karakteriziran višestrukim simptomima:

  • osip po cijelom tijelu u obliku mrlja, papula, pustula, paukovih vena, žuljeva;
  • malaksalost u obliku vrtoglavice, glavobolje, opijenosti, artralgije, vrućice, bolova u zglobovima;
  • područja nekroze i čireva na koži.

Zbog različitih vrsta osipa, ova se patologija također dijeli na različite vrste. Hemoragičan je, nodularno-nekrotičan, polimorfno-nodularan. Liječenje svake patologije približno je isto, stoga se kombiniraju u alergijski arteriolitis.

Nodosum eritema

Nodosum eritema je alergijski vaskulitis kože, koji se dijeli na kronični i akutni stadij. Ime je patologija dobila zbog stvaranja gustih čvorova, često lokaliziranih na nogama. Ako se započne s liječenjem, čvorovi se rastvaraju bez razaranja..

Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent osjeća pogoršanje zdravstvenog stanja. Postoji glavobolja, vrtoglavica, oštar slom, pospanost. Zglobna šupljina je pogođena, stoga nastaje artritis.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu je potreban alergolog. Potrebne su konzultacije s reumatologom kako bi se isključile razne vrste autoimunih bolesti.

Budući da su simptomi slični mnogim drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

  1. Uzimanje anamneze. To su simptomi prepoznati iz riječi pacijenta ili njegovih roditelja. Osoba se žali na uznemirujuće bolove, osipe, tvorbe ispod kože. Opća dobrobit pacijenta je nepromijenjena, ali često se pogoršava.
  2. Opći pregled. Liječnik prepoznaje krvarenja, razne vrste osipa. Osoba ih češlja, pa se mogu stvoriti mala žarišta krvarenja.
  3. Opća analiza krvi, urina. Ovo je obavezna studija koja ukazuje na stanje cirkulacijskog, imunološkog sustava. Odrediti stanje trombocita, čimbenike zgrušavanja. Ako se formira patologija s stvaranjem krvnih ugrušaka, to se može vidjeti u rezultatima.
  4. Kemija krvi. Budući da se petehije, paukove vene često stvaraju s hepatitisom, patologija se zbunjuje s tim. Rezultati ispitivanja ne povećavaju količinu jetrenih enzima.
  5. Angiografija. Određuju se žarišta vaskularnih lezija, prisutnost upalne vaskularne reakcije.
  6. Imunološki testovi. Utvrditi prisutnost imunoloških kompleksa koji uzrokuju upalni odgovor.
  7. Određivanje šećera u krvi. Patologija je slična dijabetesu, ali razina glukoze u krvi neće rasti.
  8. GREBEN. To je enzimski imunološki test koji određuje količinu imunoglobulina, kompleksa antigen-antitijelo.
  9. Bakterijska inokulacija bioloških tekućina. Otkriva se porast stafilokoka, streptokoka i drugih mikroorganizama ako je uzrok lezije infekcija.
  10. PCR analiza za otkrivanje infekcije.
  11. Savjetovanje s ftizijatrom radi isključivanja tuberkuloze.
  12. EKG, konzultacije s flebologom i vaskularnim kirurgom radi utvrđivanja stanja kardiovaskularnog sustava tijekom pogoršanja kroničnog procesa vaskulitisa.

Sve analize nisu potrebne istovremeno. Liječnik propisuje svakog od njih čim se utvrde određeni simptomi. Ako je siguran u prisutnost alergijskog vaskulitisa kože, krvnih žila, potrebni su samo imunološki testovi, angiografija.

Liječenje

Liječenje se temelji na terapiji lijekovima. Kompleks lijekova koristi se za uklanjanje upala, edema, oštećenja i normalizaciju protoka krvi kroz žile. Ako je patologija kronična, lijekovi se uzimaju doživotno kako bi se eliminirao rizik od recidiva, pogoršanja. Uz to, koriste tradicionalnu medicinu za ublažavanje stanja, ali to ne može biti jedina metoda liječenja.

Terapija lijekovima

Alergijski vaskulitis liječi se sljedećim skupinama lijekova:

  • antihistaminici oralno ili za injekcije (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), bolje je koristiti lijekove najnovije generacije, jer oni ne uzrokuju pospanost (vidi "Antihistaminici za djecu različite dobi" i "Antihistaminici u liječenju alergija: mehanizam djelovanja i klasifikacija “);
  • desenzibilizirajuće droge;
  • lijekovi na bazi kalcija;
  • lijekovi koji stabiliziraju vaskularni endotel, sprečavajući njegovo uništavanje;
  • antikoagulansi usmjereni na razrjeđivanje krvi, sprečavanje stvaranja tromba (Etamsilat, aminokaproična kiselina);
  • glukokortikosteroidi, usmjereni na suzbijanje akutne upalne reakcije, koriste se u kratkom tečaju kako ne bi poremetili funkciju endokrinog sustava;
  • citostatici;
  • plazmafereza, odnosno pročišćavanje i obrnuta infuzija plazme radi uklanjanja otrovnih komponenata, alergena u njoj;
  • sistemski antibiotici širokog spektra;
  • kreme, gelovi, masti, liniment koji uklanja svrbež, osip;
  • protuupalne masti za uklanjanje bolova u zglobovima.

Za normalizaciju zdravlja koriste se metode fizioterapije. To uključuje upotrebu magneta, grijanje, elektroforezu, infracrveno zračenje. Protok krvi kroz žile se poboljšava, upala u leziji smanjuje.

Preporuke tradicionalne medicine

Ako je stanje akutno, metode tradicionalne medicine se ne preporučuju. Mogu pogoršati vaskulitis, osip. Koriste se za stabilizaciju imunološkog sustava, prijelaz patologije u kroničnu fazu:

  • liječenje zahvaćenih područja dekocijama biljnih ekstrakata, na primjer, kamilice, hrastove kore, podbjela, nevena (djeluju protuupalno, antiseptički, analgetski);
  • uporaba prirodnih sorbenata za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz probavnog trakta (ljuske jaja, aktivni ugljen);
  • ekstrakt aloe za zacjeljivanje trofičnih čireva;
  • glicerin s dodatkom biljnih ekstrakata koji vlaže kožu i sprječavaju stvaranje pukotina.

Upotreba bilo koje metode alternativne terapije može izazvati odgovor. Stoga se prije upotrebe posavjetujte s liječnikom. Ako se pojave nuspojave, metoda se odmah zaustavlja..

Preventivne mjere

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od razvoja vaskulitisa na licu i drugim dijelovima tijela. Postoje preventivne mjere koje smanjuju mogućnost alergijske reakcije ili njenog pogoršanja:

  • zabrana upotrebe hrane s visokim stupnjem alergenosti. Među njima su proteini kravljeg mlijeka, jaja, agrumi, riba, orašasti plodovi (vidjeti detaljnije „Hrana koja najčešće uzrokuje alergije kod odraslih i djece“);
  • zabrana dugotrajnog pronalaska osobe na izravnoj sunčevoj svjetlosti, posebno ljeti;
  • nije preporučljivo piti alkohol, toksično djeluje na cijelo tijelo, uključujući krvne žile;
  • pravodobno liječenje zaraznih patologija ENT organa, drugih dijelova tijela;
  • upotreba lijekova samo kako je propisao liječnik;
  • kontrola bilo koje alergijske reakcije, pravodobni lijekovi.

Mjere prevencije promatraju se svaki dan. Mnoge vrste hrane razvijaju križne reakcije (vidi „Unakrsna alergija kod odraslih i djece“). Stoga isključuju njihov učinak na tijelo.

Alergijski vaskulitis je težak oblik preosjetljivosti. Drži se pod nadzorom kako bi se eliminirao rizik od teških poremećaja, poremećaja rada unutarnjih organa. Stanje je opasno, upalna reakcija u endotelu može u potpunosti blokirati pristup krvi jetri, bubrezima i želucu. To će izazvati nekrozu dijela ili cijelog organa. Nužno je provoditi terapiju lijekovima, ali tek nakon pregleda i dijagnoze. Stanje neće proći samo od sebe.


Publikacije O Uzrocima Alergije