Učinkovitost primjene alergena specifične imunoterapije (ASIT) u liječenju alergija kod odraslih i djece

Alergija je patološki odgovor imunološkog sustava na uvođenje tvari u tijelo, čiji je prethodni kontakt prouzročio razvoj senzibilizacije. Čak i pod alergijskom reakcijom, uobičajeno je razumjeti povećanu osjetljivost imunološkog sustava ili netoleranciju na nešto. Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija koje se razlikuju u patofiziološkim supstratima i brzini razvoja odgovora. Najčešće se sklonost imunološkoj preosjetljivosti nasljeđuje (roditelji koji imaju bronhijalnu astmu imaju visok rizik od rađanja djece sa sličnom patologijom). Treba imati na umu da se sa stajališta terapije specifične za alergene razmatraju samo alergijske reakcije posredovane imunoglobulinom E..

Ova vrsta specifične imunoterapije može biti potrebna u slučajevima kada liječnik želi smanjiti djetetovu sklonost ka alergijama. U ovom se slučaju smatraju djecom koja od najranije dobi imaju predispoziciju za napredovanje alergijskih procesa. Također, ovaj način liječenja može biti zanimljiv ljudima koji pate od peludne groznice u bilo kojem određenom razdoblju u godini (tijekom cvatnje livadnih cvjetova, ambrozije, pojave topolovog paperja).

Pravovremeno započetom terapijom (puno prije kritičnog doba godine) možete pripremiti imunološki sustav i tijelo u cjelini za učinke alergenog čimbenika. Pacijenti s bronhijalnom astmom, želeći smanjiti dozu korištenih simptomatskih i osnovnih lijekova, također mogu koristiti metodu postupne alergizacije s posebnim alergenima..

Terapija specifična za alergene metoda je liječenja koja se bitno razlikuje od ostalih vrsta konzervativne terapije. Zahvaljujući dubljem učinku, ova tehnika omogućuje postizanje dugoročnih stabilnih rezultata i značajno poboljšanje tijeka bolesti i prognoze za život i radnu sposobnost pacijenta..

U procesu terapije ASI postupno se mijenjaju obilježja reakcije imunološkog sustava tijela na etiološki značajan alergeni čimbenik. Temelj terapijskog djelovanja je uvođenje alergena različitim metodama, koje su glavne u patogenezi bolesti. Istodobno, umjetni kontakt tijela s ovom tvari započinje postupno uvođenjem malih doza (uz minimalnu koncentraciju alergena).

U budućnosti se doze postupno povećavaju. Istodobno su sve faze alergijskog odgovora stabilizirane i, kao posljedica toga, prijelaz izopačene prekomjerne osjetljivosti na histamin (jedan od glavnih tkivnih medijatora upale koji se oslobađa zbog degranulacije mastocita) dolazi u normalno fiziološko stanje.

Mehanizam razvoja terapijskog učinka imunoterapije za alergije

Razvoj glavnih terapijskih učinaka terapije ASI povezan je s postupnim "upoznavanjem" imunološkog sustava s alergenom, koji je provokativni čimbenik postojeće alergijske bolesti. U početku se uvode minimalne doze alergene tvari koje nisu u stanju izazvati punopravni imunološki odgovor u obliku razvoja svijetle klinike peludne groznice, alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme.
Međutim, ova koncentracija dovoljna je za pokretanje određenih imunopatoloških reakcija na subcelularnoj i staničnoj razini. Kako se količina uvedene tvari povećava, tijelo je već u potpunosti prilagođeno prethodnim dozama, pa stoga također nema opsežne alergijske reakcije. S polinozom, tečaj ASIT započinje mnogo prije sezone u kojoj pacijent razvija alergiju. Onog trenutka kada pacijent u prirodnim uvjetima naiđe na alergen u velikim količinama, imunološki sustav je u potpunosti spreman za to. U slučaju korištenja alergena specifične imunoterapije u profilaktičke svrhe, moguć je stabilan dugoročni učinak koji pacijentima pruža pristojan životni standard..

Koje faze uključuje tečaj ASIT za alergije?

Specifična terapija alergenima prilično je dugotrajan proces koji može potrajati nekoliko godina. I vrlo je važna točka pažljivo poštivanje svih sigurnosnih pravila i propisa u svakoj od dolje opisanih faza..

U prvoj fazi terapije ASI-om, pacijent se priprema za sljedeći tijek liječenja. Temeljit i odgovoran pristup aktivnostima u ovoj fazi osigurat će sigurnost pacijenta, smanjiti rizik od komplikacija i nuspojava na najmanju moguću mjeru..

Prije svega, pacijent prolazi kroz niz testova koji pomažu utvrditi na koju tvar određeni pacijent ima senzibilizaciju. Također se utvrđuje kako je pacijent alergičan na ovaj alergen. Nakon utvrđivanja alergena, pacijenta treba u potpunosti pregledati kako bi se utvrdile istodobne nosologije i kontraindikacije za ASIT. U tu svrhu provodi se niz općih kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih studija..

Druga faza naziva se induktivna. U ovoj se fazi provodi postupno uvođenje alergena u tijelo pacijenta. Počevši od najmanjih doza unutar dodijeljenog vremena, postižu potrebnu koncentraciju.

Završna faza je suportivna imunoterapija za alergije. S ozbiljnim stupnjevima senzibilizacije može trajati dugi niz godina (od 2-3 do 5-7 godina). Međutim, valja napomenuti da to ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, jer se u ovoj fazi provodi samo redoviti unos potrebnog lijeka u optimalnim dozama.

Koje su metode primjene lijeka tijekom ASIT-a

Unošenje alergena u tijelo može se provesti na različite načine. Dvije su temeljito različite metode provođenja ASIT-a za alergije:

  • Neinvazivan (ne podrazumijeva kršenje integriteta kože);
  • Invazivno (s kršenjem integriteta kože).

Invazivne tehnike (one su također injekcije) uključuju uvođenje alergene supstance špricom supkutano. Prednost ove metode je učinkovita isporuka potrebne koncentracije tvari izravno u unutarnju okolinu tijela. Međutim, kao i kod svake manipulacije koja uključuje oštećenje kože, rizik od infekcije raste..

Kada se koriste neinvazivne metode uvođenja alergena, kapi se propisuju "ispod jezika". Prednost ove vrste ASIT-a je u tome što apsolutno ne postoji rizik od unošenja infekcije u tijelo. Kao nedostatak ove metode, liječnici ističu poteškoću u odabiru točne doze, što je važan čimbenik uspjeha ovog liječenja..

Za svakog pacijenta način primjene alergena odabire se pojedinačno nakon temeljitog proučavanja karakteristika tijeka postojeće bolesti, težine kliničkih manifestacija i procjene općeg stanja tijela pacijenta.

Vrste alergena koji se koriste u ASI terapiji

Prvi kriterij po kojem se dijele lijekovi za terapiju ASI je vrsta alergena. Za svaku specifičnu alergiju odabire se određena tvar koja će se naknadno koristiti za liječenje. To mogu biti alergeni u hrani (čokolada, voće, povrće, jaja i mnogi drugi), alergeni u kućanstvu (prašina, kemikalije za kućanstvo, higijenski proizvodi), pelud (ambrozija, sobno i divlje cvijeće, topolov puh).

Postoje četiri glavne skupine lijekova koji se koriste za tečaj ASIT:

  • Hidro-solni ekstrakti (postoji prilično širok izbor alergena proizvedenih u ovom obliku) za injekcijski način primjene;
  • Proizvodi kemijske interakcije alergena s aktivnim spojevima (najčešće formalinom);
  • Alergene tvari u obliku adsorbenta na posebnim spojevima;
  • Alergeni za jezik.

Koju skupinu lijekova treba koristiti u svakom slučaju, može odlučiti samo liječnik koji nadzire pacijenta, budući da svaki od njih ima određeni popis indikacija i kontraindikacija.

Poteškoće u odabiru potrebnog lijeka mogu nastati pri odabiru pravog alergena zbog činjenice da se u industrijskim razmjerima proizvodi prilično ograničen broj tvari (onih koje, prema statistikama, češće dovode do alergijskih reakcija).

Opća načela za odabir režima liječenja ovom tehnikom

Sheme za ASIT za alergije razlikuju se u pogledu faze indukcije. Dodijeliti cjelovitu shemu terapije (klasična) i ubrzanu (kratkotrajnu ili fulminantnu).

Da bi donio konačnu odluku koja će shema biti najprikladnija za pacijenta, liječnik će proučiti sve dostupne laboratorijske instrumentalne i objektivne podatke. Na ovu odluku mogu utjecati trenuci kao što su:

  • težina alergijske bolesti;
  • tijek procesa (kronični, dugotrajni ili akutni);
  • prisutnost popratnih bolesti unutarnjih organa (uzimaju se u obzir ozbiljnost, prevalencija i stupanj prilagodbe tijela na ovo stanje);
  • stupanj senzibilizacije;
  • reaktivnost tijela;
  • koncentracija imunokompetentnih komponenata.

Većina pacijenata preferira bržu shemu, ali nije prikladna za sve ljude.

Koji liječnik provodi ovu vrstu liječenja

Imunoterapija specifična za alergene vrlo je usko usmjerena manipulacija koja zahtijeva određene vještine i iskustvo od liječnika koji dolazi. Zato ovu vrstu liječenja alergijskih bolesti može provoditi samo iskusni imunolog ili alergolog..

Može li se tečaj liječenja provesti ambulantno (kod kuće)

Zbog činjenice da se ova terapija proteže kroz prilično dugo vremensko razdoblje (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), mnogi su pacijenti uplašeni izgledom dugog boravka u bolnici. Treba odmah napomenuti da je boravak u bolnici obvezan, ali ne za cijeli tečaj. Pacijent će biti u bolnici samo ono vrijeme koje liječnik smatra potrebnim za kontrolu dobrobiti tijela tijekom početnog razdoblja terapije.

Ako je osoba dobro podnosila prve faze, bez komplikacija i bilo kakvih nuspojava, tada se pacijent prebacuje na ambulantni režim liječenja. To zahtijeva da pacijent povremeno posjećuje liječnika u dogovorene dane..

Uvjeti potrebni za provođenje ASIT-a

Da biste započeli tečaj specifične alergene terapije, nužno je provjeriti jesu li ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • postoji li potvrđena laboratorijska patogenetska povezanost ove alergijske bolesti s imunoglobulinima klase E;
  • jesu li provedeni kompleksi mjera uklanjanja (radnje usmjerene na odvajanje pacijenta od mogućih alergenih tvari);
  • Je li pacijent u potpunosti pregledan na bilo koje popratne bolesti (ako se otkrije somatska patologija, potrebno je njezino liječenje).

Zahtijeva li pacijent posebnu obuku

Prije početka tečaja imunoterapije, pacijent se mora na određeni način pripremiti za nadolazeće događaje. Prije svega, liječnik koji propisuje određuje niz specifičnih laboratorijskih testova kako bi se utvrdio etološki faktor (alergen) i priroda alergijskog procesa (postoji li veza s imunoglobulinima E). To je potrebno kako bi se utvrdilo je li u ovom pacijentu moguća imunoterapija specifična za alergen..

Nakon ovih obveznih mjera slijedi podjednako važan stupanj općih kliničkih pregleda koji pomažu u identificiranju kontraindikacija ili popratnih somatskih bolesti. Pažljiv i odgovoran pristup ovoj fazi umanjit će rizik za zdravlje i život pacijenta..

Prije početka liječenja, pacijent se treba upoznati s općim načelima terapije cjepivima protiv alergija i proučiti zahtjeve koje se moraju poštivati ​​u tom razdoblju. Medicinski radnici trebali bi obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama ASI terapije i o komplikacijama koje nastaju tijekom liječenja. Također, ispitanika treba obavijestiti o činjenici da deset posto liječenih ljudi nije iskusilo terapeutske učinke ni nakon što su primili puni režim ASIT-a..

Kada se javljaju učinci terapije ASIT-om?

Vremenski okvir za pojavu izraženog terapijskog učinka tijekom imunoterapije specifične za alergen prilično je labilan. U nekih se bolesnika pozitivna dinamika počinje pratiti već nakon prvih postupaka, a u nekih se zacjeljivanje događa pred kraj liječenja..

Prema medicinskoj statistici, 72-85% liječenih osoba ima izraženo smanjenje vanjskih simptoma alergijske bolesti i njihova je potreba za stalnim lijekovima znatno smanjena. Smanjenje opće senzibilizacije tijela i smanjenje neselektivne alergijske hiperekscitabilnosti tkiva nastavljaju se dugo vremena nakon završetka liječenja. Koliko će terapijski učinak trajati unaprijed, nemoguće je predvidjeti, jer to ovisi o karakteristikama imunološkog sustava svakog pojedinog pacijenta.

Postoji prilično velika baza dokaza o učinkovitosti i sigurnosti liječenja specifičnog za alergene, budući da se od prvih desetljeća prošlog stoljeća ASIT metoda široko koristila.

Indikacije za imenovanje specifične imunoterapije

Postoji prilično opsežan popis nozoloških oblika u kojima je moguće provesti ASIT terapiju s pozitivnim učinkom. To uključuje sljedeće bolesti i patološka stanja:

  • rinitis alergijske etiologije (štoviše, ova vrsta liječenja jednako je učinkovita i kod varijante koju karakteriziraju sezonska pogoršanja i kod stalnog tečaja);
  • s alergijskom upalom konjunktive oka;
  • s bronhijalnom astmom;
  • u djece sklone povećanoj alergijskoj reaktivnosti tijela, kako bi se spriječilo naknadno napredovanje bolesti ili prijelaz na teže alergijske bolesti;
  • razne preosjetljivosti na hranu;
  • kućne alergije.

Postoje li kontraindikacije za upotrebu ove tehnike liječenja

Kao i svaka metoda liječenja, ASIT ima određeni niz kontraindikacija. Većina kontraindikacija posljedica je povećanog rizika od raznih komplikacija, nuspojava ili čak smrti.

Dakle, terapija specifična za alergene strogo je zabranjena i ne može se koristiti u takvim slučajevima:

  • prije navršene pete godine;
  • u akutnom razdoblju alergijskog procesa;
  • u bolesnika s ozbiljnom srčanom ili krvožilnom patologijom;
  • u bolesnika s akutnim zaraznim bolestima;
  • s bilo kojim oblikom tuberkuloznog procesa;
  • kod osoba s bilo kojom somatskom patologijom u fazi dekompenzacije;
  • s istodobnim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega;
  • osobe koje su registrirane kod psihijatra;
  • u prisutnosti maligne novotvorine bilo koje lokalizacije;
  • u bolesnika s onkološkim bolestima u krvi.

Treba napomenuti da se također ne preporučuje započinjanje tečaja ASIT-a u slučaju trudnoće. Proizvođači alergoida za ASIT savjetuju budućoj majci da napusti takav tretman dok čeka dijete, kao i tijekom dojenja.

Koje su prednosti liječenja ASIT-om u odnosu na druge metode terapije?

Glavna prednost ove metode liječenja je, naravno, u tome što, za razliku od ostalih principa konzervativne terapije, ASIT za alergiju ne samo da suzbija uznemirujuće simptome, već mijenja i reaktivnost tijela prema glavnom alergenu. Tehnika specifična za alergene omogućuje vam terapeutski učinak na svim razinama patogeneze razvoja senzibilizacije.

Osim toga, značajka ove specifične terapije je da vam omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i njezin prijelaz u teže oblike. U djece ova metoda omogućuje prekidanje takozvanog "atopijskog marša". Ovaj pojam znači prijelaz blažih bolesti posredovanih alergenima u bolesti s težim tijekom.

Primjerice, dijete s alergijskom dijatezom s vremenom razvija atopijski dermatitis, a potom se razvija bronhijalna astma. Kao što vidite, u ovom lancu nozoloških oblika postoji jasna tendencija ka pogoršanju patološkog procesa u osnovi gore navedenih bolesti..

Koji su nedostaci ove metode

Glavni nedostatak imunoterapije specifične za alergen je nemogućnost odabira željenog farmakološkog lijeka zbog rijetkosti alergena. To je zbog činjenice da se u industrijskim uvjetima ne proizvode sve alergene tvari koje mogu dovesti do razvoja patologije u ljudi..

Za mnoge će značajan nedostatak biti činjenica da je liječenje prilično dugotrajno i da od pacijenta zahtijeva puno samodiscipline. Tijekom cijelog tijeka imunoterapije, pacijent je obvezan redovito posjećivati ​​liječnika koji prati, koji nadgleda učinkovitost poduzetih mjera i gleda kako se dobrobit pacijenta mijenja.

Moguće nuspojave liječenja alergija alergenima

Postoje slučajevi kada pacijentovo tijelo netipično reagira na uvođenje alergena u unutarnju okolinu. U takvim slučajevima govore o razvoju nuspojava. Sve nastale komplikacije obično se dijele u dvije skupine:

  • Lokalne komplikacije (na mjestu ubrizgavanja alergena);
  • Općenito (ozbiljniji događaji koji mogu biti opasni po život).

Znakovi hiperemije, svrbeža i edema kože i potkožnog masnog tkiva mogu se pojaviti na mjestu primjene imunovakcina. To pacijentu može donijeti određenu nelagodu, ali ne narušava njegovu opću dobrobit..

Pojava općih nuspojava znači pojavu generaliziranog svrbežnog osipa kod pacijenta, razvoj angioedema, napad gušenja. Najteža komplikacija je razvoj Quinckeova edema i anafilaktički šok, koji može biti koban za nekoliko minuta..

S kojim lijekovima možete kombinirati liječenje alergija s ASIT metodom?

ASI-terapija može se kombinirati s lijekovima koji se koriste za simptomatsku i osnovnu terapiju bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, pollinoze, alergija na hranu. Stoga se kombinacija liječenja alergenima inhalacijskim i sistemskim glukokortikosteroidima, kromonima, antihistaminicima, dekongestivima (diureticima) i protuupalnim farmakološkim sredstvima smatra sasvim prihvatljivom. Međutim, u nekim slučajevima alergolog može preporučiti prilagodbu postojećeg režima liječenja..

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT) za alergije

Što je alergena specifična imunoterapija (ASIT)? Članak daje iscrpan odgovor na ovo pitanje i govori ne samo o svrsi, metodama i mehanizmu terapije, već se dotiče i tema poput učinkovitosti, sigurnosti, indikacija i kontraindikacija, prikladnosti primjene, korištenih lijekova, nuspojava i troškova ASIT-a..

Glavni cilj je hiposenzibilizacija ili smanjenje osjetljivosti na ubrizgani alergen. Terapija se naziva alergenom specifična, jer smanjuje osjetljivost tijela samo na ubrizgani alergen. Zbog činjenice da je djelovanje ekstrakta alergena slično djelovanju cjepiva, alergeni se pripravci nazivaju i alergenskim cjepivom..

Za razliku od farmakoterapije koja djeluje na pojedine veze patogeneze, sprječavajući razvoj simptoma alergije bez uklanjanja uzroka bolesti, te je stoga privremena mjera, ASIT kvalitativno mijenja mehanizam imunološkog odgovora na alergen, dok nakon završetka tijeka liječenja učinak traje nekoliko godina.

Učinkovitost ASIT-a protiv alergija potvrđena je istraživanjima SZO-a i pod sljedećim uvjetima doseže prosječno 80%:

  • Točna potvrda ovisnosti o IgE o bolesti;
  • Preosjetljivost samo na one alergene koji uzrokuju manifestaciju bolesti;
  • Usklađenost s preporukama liječnika;
  • Mjere eliminacije prije početka liječenja;
  • Liječenje kvalitetnim lijekovima
  • Nema pogoršanja kroničnih bolesti;

Nakon tri ili više tečaja, učinkovitost doseže 95%.

Mehanizam djelovanja imunoterapije specifične za alergene

Da bismo razumjeli zašto je ASIT toliko učinkovit i ima takve prednosti u odnosu na farmakoterapiju, potrebno je detaljnije razmotriti shemu i mehanizam djelovanja opisane terapije..

Prije provođenja ASIT-a, pacijent prolazi klinički test krvi s definicijom formule leukocita, opći test urina, biokemijski test krvi, antitijela na hepatitis, HIV, RW. Prema indikacijama, rade se EKG, FVD, ultrazvuk i niz drugih analiza.

Također se vrši ispitivanje kako bi se utvrdilo na koji alergen pacijent ima pojačanu reakciju. Nakon toga se radi test osjetljivosti na terapijski oblik alergena..

Dalje započinje sam tečaj ASIT koji se provodi u dvije faze.

  1. Prva faza započinje uvođenjem male doze lijeka, koja se postupno povećava na maksimalno prihvatljivu toleriranu razinu (optimalna doza).
  2. U drugoj fazi, optimalna se doza primjenjuje redovito tijekom većeg dijela tečaja ASIT. U ovom slučaju, doziranje ovisi o vrsti i jačini alergena, načinu primjene i individualnom odgovoru pacijenta..

Tijekom terapije trajni unos alergena uzrokuje restrukturiranje imunološkog sustava, naime normalizira se, a ponovljenim tečajevima smanjuje razinu specifičnih E-imunoglobulina (lgE) koji sudjeluju u neposrednim alergijskim reakcijama, potiče proizvodnju G-imunoglobulina koji veže alergen, inhibira oslobađanje medijatora alergije.

Općenito, takve promjene događaju se u svim elementima imunološkog sustava koji sudjeluju u stvaranju alergijskog odgovora. Kao rezultat toga, osjetljivost imunosti na ovaj alergen je značajno smanjena, što je svrha ASIT-a.

Koriste se sljedeće metode ASIT:

  • Injekcija. Lijek se daje supkutanom injekcijom.
  • Ne-injekcija. Oralni ASIT (kapi, tablete, kapsule), sublingvalni, intranazalni (vodena otopina ili prah), endobrohijalni (tekućina ili prah).

Sheme za ASIT za alergije

Classic, dizajniran za razdoblje od 10 mjeseci do 3-5 godina, s pauzom između injekcija alergena od dana do mjeseca;

Takvo liječenje provodi se ambulantno, t.j. kod kuće. Obično tijekom terapije nema ozbiljnih komplikacija ili nuspojava, pa nema potrebe za danonoćnim liječničkim nadzorom.

Kratkoročno:

  • Ubrzana shema: potkožne injekcije lijeka 2-3 puta dnevno;
  • Brzo munje: potrebna doza alergena ubrizgava se potkožno u tri dana, svaka tri sata u jednakim dijelovima s adrenalinom.
  • Šok metoda: trajanje - 24 sata, subkutane injekcije alergena i adrenalina rade se svaka dva sata.

Kratkoročni ASIT provodi se u bolnici i kombinira se s uzimanjem antihistaminika.

Postoje posebnosti ASIT-a u anafilaktičkim reakcijama na otrov insekata koji peckaju. Liječenje uključuje poduzimanje mjera predostrožnosti protiv uboda insekata. Alergična osoba sa sobom treba imati:

  1. Putovnica za alergije koja sadrži ime, telefonski broj, kućnu adresu, dijagnozu i upute za upotrebu kompleta protiv šoka.
  2. Komplet sadrži šprice, otopinu adrenalina, antihistaminik i sistemski glukokortikoid. Tijekom razdoblja aktivnosti insekata poželjan je stalni unos antihistaminika..

Hrana s ASIT-om trebala bi biti hipoalergena, poput svakodnevnog života. I bez pogrešaka u prehrani, tijelo se stimulira, doze se izračunavaju strogo prema dobrobiti i stanju osobe.

Ako ne promijenite način života (barem u fazi povećanja doze), pravilan učinak terapije možda neće biti.

Video: ASIT za alergije - kako ide terapija

Savjetujemo vam da pogledate, mehanizam alergijske reakcije je jasno prikazan, kao i općenite informacije o provođenju terapije ASIT-om.

Lijekovi koji se koriste u imunoterapiji specifičnoj za alergene

U procesu ASIT-a koriste se sljedeći standardi za alergene:

  • AU (Alergijske jedinice) - američki razvoj.
  • BU (Biološke jedinice) - Europski razvoj. Indeks reaktivnosti (IR) jedan je od važnih primjera ove standardizacije..

Postoji nekoliko oblika lijekova za ASIT

  • Ekstrakti vodene soli;
  • Alergoidi dobiveni polimerizacijom;
  • Alergeni za pcASIT;
  • Alergeni za SLASIT.

Neke od njih razmotrit ćemo u nastavku..

Vodeno-solni ekstrakti alergena

To su uglavnom domaći pripravci za ASIT, koje proizvodi NPO MicroGen (injekcijski pripravci od peluda hrasta, breze itd.).

Ista grupa uključuje lijek "Antipollin" proizveden u Kazahstanu. Postoje "cjepiva" protiv peludi korova i livadnih trava, drveća, pelina i kućne prašine.

Pripravci s alergenima adsorbiranim suspenzijom kalcijevog sulfata

To uključuje uglavnom uvezena sredstva. Među njima:

  • Diater Laboratoriors (Diater), Španjolska. Postoji više od 25 alergena, pojedinačno i u kombinaciji;
  • Lais, Italija: Lais Dermatophagoides (Lais Dermatophagoides) - mješavina alergena grinja iz kućne prašine; Lais Grass (Lais Grass) - pelud trava.
  • Stallergenes (Stallergenes), Francuska. Tvrtka također ima ogroman broj vrlo različitih "cjepiva". Među njima:
    • Alergeni Staloral za sublingvalni ASIT;
    • Fostal i Alustal za potkožni ASIT;

Svako pakiranje s lijekom ima svoje upute, međutim, minimalne doze određuje liječnik na temelju pregleda, rezultata analiza svakog pojedinog pacijenta, njegove dobi, općeg stanja i težine alergijskih pojava.

Alergoidi

Uz alergene, koji su prirodne molekule koje se nalaze u prirodi, koriste se i alergoidi.

Većina alergoida su polimeri. Međutim, LAIS alergoid koji nastaje izlaganjem alergena kalijevom cijanatu je monomer i stoga se može davati sublingvalno..

Imunoterapija specifična za alergene ASIT može se provoditi s 2 vrste alergena i s jednakom učinkovitošću kao i s jednim (prema istraživanju profesorice O.M. Kurbacheve).

Indikacije za terapiju specifičnu za alergene

  1. Dobro utvrđena priroda bolesti ovisna o lgE (tip neposredne alergijske reakcije).
  2. Nedostatak učinka u simptomatskom liječenju alergija putem farmakoterapije.
  3. Nemogućnost izbjegavanja djelovanja alergena.
  4. Prisutnost neželjenih nuspojava tijekom terapije lijekovima.
  5. Odbijanje provođenja farmakoterapije.
  6. Starost preko 5 godina.
  7. Blaga bronhijalna astma.
  8. Alergijski rinokonjunktivitis.

Kontraindikacije za provođenje

Kontraindikacije za ASIT za alergiju sublingvalnim, oralnim i parenteralnim metodama:

  • Onkologija;
  • Autoimune bolesti, imunodeficijencija;
  • Teški mentalni poremećaji;
  • Nemogućnost poštivanja režima terapije;
  • Manje od pet godina;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije (zbog nemogućnosti sigurne primjene adrenalina);
  • Teška bronhijalna astma koja ne reagira na simptomatsko liječenje.
  • Trudnoća i dojenje zahtijevaju liječnički savjet za nastavak liječenja..

Također je nemoguće provesti tijekom liječenja β-blokatorima:

I uzimanje MAO u kombinaciji sa simpatomimetikom:

Uz to, štitnjača mora biti zdrava - i ASIT se može izvesti.

Postoje i privremene kontraindikacije:

  • Pogoršanje osnovnih ili popratnih bolesti, patologija;
  • Cijepljenje;

U kojim se slučajevima ASIT zaustavlja:

  • Teške reakcije na liječenje;
  • Nemogućnost ili nespremnost za nastavak terapije;
  • Pozitivan terapeutski učinak nakon nekoliko tečajeva ASIT-a.

Dodatne kontraindikacije za SLASIT

S sublingvalnim ASIT-om lijek izravno ulazi u usnu šupljinu, pa treba uzeti u obzir sljedeće točke. Ne smije biti:

  • oštećenje usne sluznice, čir ili erozija;
  • otvorene rane u ustima;
  • upalne bolesti, krvarenje desni.

ASIT i cijepljenje

Cijepljenje je važno pitanje jer liječenje ASIT metodom podrazumijeva zadovoljavajuće duge tečajeve koji se mogu preklapati s planiranim mjerama za prevenciju opasnih bolesti. Što učiniti ako mi je potreba za posjetom sobi za cijepljenje "izletjela iz glave"? Situacija je prilično rješiva ​​ako su ispunjeni brojni uvjeti i preporuke.

Prije svega, potrebno je obavijestiti svog liječnika. Ovisno o situaciji, objasnit će kako najbolje postupati u određenoj situaciji. Na primjer, ako tek planirate započeti liječenje lijekovima ASIT, cijepljenje treba provesti najmanje mjesec dana prije početka tečaja liječenja..

Tijekom tečaja održavanja cijepljenje je moguće, ali samo pod uvjetom liječenja bez prekida tijekom tri ili više godina, ali također morate slijediti sljedeće preporuke:

  • Nemojte uzimati lijekove ASIT i cijepiti se isti dan;
  • Nakon primanja alergena ASIT, cjepivo možete dobiti najkasnije tjedan dana kasnije;
  • Od datuma cijepljenja do sljedećeg uzimanja ASIT-a trebala bi proći najmanje tri tjedna (a to je u nedostatku nuspojava)
  • U slučaju sublingvalne metode ASIT-a, u fazi terapije održavanja potrebno je privremeno obustaviti upotrebu alergena. Shema je sljedeća: nemojte koristiti lijek 3 dana prije cijepljenja, također na dan cijepljenja i u sljedeća dva tjedna nakon cijepljenja.

ASIT u djece i trudnica

Kao što je već spomenuto, tijekom trudnoće ASIT se provodi samo prema nahođenju liječnika. Očekivanje djeteta, općenito govoreći, relativna je kontraindikacija za ovu terapiju..

Imunološki sustav trudnice ne ponaša se onako kako bi se normalno ponašao. S jedne strane, snažno je oslabljen, s druge strane, karakterizira ga povećana reaktivnost. Stoga je prilično teško predvidjeti reakciju tijela na ubrizgani alergen. Uz to, nema podataka o tome koliko je ova tehnika sigurna za fetus, hoće li uvođenje nadražujućeg sredstva utjecati na njegov rast i razvoj..

S tim u vezi, prilikom planiranja djeteta, trenutni tečaj ASIT-a je završen, ako je bio, i novi se ne započinje dok se trudnoća ne riješi. Ako se to dogodi tijekom liječenja, liječnik mora procijeniti stanje žene, povezati rizik i korist i odlučiti postoji li potreba za nastavkom terapije..

Djeci je ASIT često spas od alergija. Njihov je imunitet nevjerojatno "ranjiv", uzbudljiv, a alergije u ovoj kategoriji stanovništva često su teže, a riješiti se ih nije tako lako. Štoviše, ne mogu se svi antihistaminici uzimati u nježnoj dobi. Stoga su dječje i ozbiljne alergije izravna indikacija za imunoterapiju..

Međutim, ne provodi se za osobe mlađe od 5 (u rijetkim slučajevima - 4) godine.

ASIT sigurnost i moguće nuspojave

Naravno, sigurnost je na prvom mjestu tijekom liječenja..

Tijekom imunoterapije specifične za alergene mogu se javiti i lokalne i sistemske nuspojave..

Foto: Rinitis je moguć kao jedna od nuspojava ASIT-a od alergija

Lokalne manifestacije u području injekcije:

  • svrbež;
  • oticanje tkiva.

Najčešće se ti simptomi pojave u roku od pola sata nakon zahvata. U tom se slučaju doza prilagođava (prema dolje) primijenjenog alergena..

S sublingvalnim ASIT-om, lokalne reakcije mogu se manifestirati svrbežom, peckanjem u ustima, kao i oticanjem sluznice i jezika.

Sustavne manifestacije koje se javljaju izvan područja primjene lijeka uključuju:

  1. Pluća: rinitis, svrbež u nosu, suzne oči, suh kašalj, upaljeno grlo.
  2. Umjereno: otežano disanje, svrbež i osip po tijelu, glavobolja, bol u zglobovima, vrućica.

Treba napomenuti da su sve sistemske manifestacije dobro kontrolirane i zaustavljene, učestalost njihove pojave nije veća od 10%. Rijetka pojava su teške reakcije - anafilaktički šok, Quinckeov edem (učestalost manifestacije do 0,001%). U tom je slučaju potrebno revidirati program liječenja ASIT-om.

Vrijedno je znati - analiza sistemskih reakcija pokazuje da su se u velikom broju slučajeva pojavile zbog odstupanja od prihvaćenih pravila za provođenje ASIT-a, i to:

  • Kršenje ASIT protokola:
    • pogreška u doziranju alergena;
    • upotreba alergena iz nove bočice (prelazak na drugu seriju, s drugačijom alergenom aktivnošću);
    • primjena lijeka pacijentima s bronhijalnom astmom tijekom razdoblja kliničkih manifestacija bolesti;
    • uvođenje sljedeće terapijske doze alergena u pozadini pogoršanja bolesti (uključujući, ne samo alergijsku);
  • Izuzetno visok stupanj preosjetljivosti pacijenta (to je povezano s nedovoljno prilagođenim režimom doziranja);
  • Istodobna primjena beta blokatora.

U svjetskoj praksi upotreba ASIT-a vrlo je česta.

No, najčešće se reakcije ove vrste javljaju ako liječenje ne izvodi alergolog, već liječnik opće prakse koji nema posebna znanja iz ovog područja..

Iz ovoga slijedi logičan zaključak. Da bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je podvrgnuti se liječenju u uvjetima medicinske ordinacije ili bolnice. Liječenje treba provoditi alergolog s odgovarajućom razinom kvalifikacija..

Maksimalna učinkovitost ASIT-a protiv alergija

Sada se postupak izvodi za gotovo sve vrste alergija. Smatra se najučinkovitijim u bolesnika sa sezonskim alergijama (peludna groznica). Ako ste alergični na ambroziju, pelud žitarica itd. Zašto?

Činjenica je da je jedan od najvažnijih problema borba protiv peludnih alergena. Ako ne možete komunicirati s mačkom i "ne susresti se" s alergijama, tada je gotovo nemoguće pobjeći od peludi..

S tim u vezi, istraživanje liječenja pollinoze provodi se već duže vrijeme. Izvedeni su optimalni omjeri komponenata, doza i programa terapije.

Ako ste alergični na plijesan, kao i ako su alergeni grinje (tj. Borba protiv alergena u kućanstvu), ASIT je također prilično učinkovit. Među lijekovima postoje smjese koje se bore protiv alergija na grinje, kao i na gljivice (alergija na prašinu). Tvrtka Diater posebno nudi više od 5 "cjepiva" protiv ovih alergena - i monopreparacije i kombinacije 2, 3, pa čak i 4 nadražujuća sredstva. Terapija će biti vrlo učinkovita..

Mačka kao jak alergen problem je mnogima, posebno djeci. Tretmani preosjetljivosti na ove kućne ljubimce obično su uspješni..

Ali još uvijek nema dovoljno djelotvornog lijeka za alergije na hranu..

Video: Jasno je o ASIT-u od našeg liječnika-savjetnika N.V.Ilyintseve.

Troškovi imunoterapije specifični za alergene

Trošak tečaja ASIT sastoji se od savjetovanja s alergologom, kožnog testa na osjetljivost na alergene i cijene samog lijeka.

Ne može se reći da je jeftin. Općenito, troškovi imunoterapije za alergije mogu doseći desetke tisuća rubalja, ali s izgledima za budućnost to nije toliko kritično, jer nakon završetka tečaja potreba za antialergijskim lijekovima nestaje, što nadoknađuje troškove ASIT-a.

Ispod možete vidjeti primjere troškova postupka u jednoj od klinika u Moskvi (cijene mogu varirati ovisno o tečaju).

Teško je ovo prosuditi. Savezni zakon br. 326 "O obveznom zdravstvenom osiguranju građana" ne navodi određeni popis usluga koje medicinske organizacije moraju pružati bez plaćanja od strane pacijenta. Sve ovisi o teritorijalnom programu državnih jamstava.

Odgovori na uobičajena pitanja

Ispod ćete pronaći odgovore na često postavljana pitanja koja se tiču ​​pacijenata i onih koji tek planiraju proći postupak..

Suptilnosti upotrebe lijeka liječnik treba objasniti podvrgnutoj terapiji. Svaki lijek ima svoje osobine koje ga razlikuju od ostalih. Međutim, postoji općenita približna shema za pripremu sublingvalnog alergena:

  1. Strogo definirani volumen lijeka treba kapati u žlicu, sipati malu količinu vode;
  2. Ulijte proizvod pod jezik, držite ga tamo nekoliko minuta, progutajte;
  3. Lijek treba koristiti jedan sat prije ili jedan sat nakon obroka;
  4. Ako se preporučuje pojedinačna doza lijeka, to treba učiniti prije spavanja, ne prije sat vremena nakon jela;
  5. Lijek se koristi uz strogo poštivanje režima i prehrane.

Da, postoje "cjepiva" protiv velikog broja plijesni (Cladosporium, Aspergilus, Alternaria, Penicillium i sve vrste kombinacija).

Kada se daje sublingvalno, lijek ulazi u gastrointestinalni trakt. Zapravo, bolovi u trbuhu manifestacija su alergije na hranu. Prema raznim studijama razvija se u 8-45% onih koji se podvrgavaju liječenju, ne zahtijeva nikakvu terapiju i prolazi sam od sebe u kratkom vremenu..

Najbolje je započeti terapiju nekoliko mjeseci prije cvatnje. U prosjeku breza cvjeta sredinom travnja-svibnja, odnosno lijekove možete početi uzimati u studenom-prosincu.

U principu, da, alkohol ne blokira djelovanje lijekova. Međutim, treba imati na umu da se mnoga pića proizvode s prilično alergenim proizvodima, pa stoga i sami mogu poslužiti kao alergeni. U tom će se slučaju pijenje alkohola smatrati kršenjem prehrane..

Ne. U vrijeme terapije otkazuju se svi antigeni učinci, uklj. cijepljenja.

Potrebno je prestati uzimati lijekove do potpunog oporavka, a zatim, nakon savjetovanja s alergologom, nastaviti s terapijom.

Dakle, zaključci iz gore navedenog su sljedeći:

  • ASIT je učinkovit;
  • Sigurno ako se poštuje režim liječenja;
  • Rezultat traje dugi niz godina;
  • Sustav se nastavlja poboljšavati;
  • Troškovi se nadoknađuju daljnjim odbijanjem upotrebe antialergijskih lijekova u budućnosti.

Recenzije antigen-specifične imunoterapije vrlo su različite. Postoje oni kojima je pomogla da se riješe alergija. Prethodno opterećeni ozbiljnim simptomima, ljudi u proljeće rado šetaju ulicom, njuškaju cvijeće, mačke mačke i žive život punim plućima. Istodobno, postoje oni koji, potrošivši puno vremena i novca, nisu postigli učinak.

S tim u vezi, u dilemi "imunoterapija za alergije: za i protiv" odgovor je prije "za". Bolje je pokušati i ne doći do željenog rezultata nego uopće ne pokušavati..

  1. Iskustvo u primjeni suvremenih alergijskih cjepiva u liječenju atopijskih bolesti u djece. R. M. Zakrevskaya, N. F. Zhukova. Link: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1108
  2. ASIT: mitovi i stvarnost. Završni dio predavanja doktorice medicinskih znanosti, profesorice Kurbacheve Oksane Mikhailovne. Link: internist.ru/video/detail/3415

Komentari na članak: 26

ASIT je moj san već tri godine. Čuo sam za nju s puta, i dalje se ne okupljam. Završava alergiju na ambroziju. Nisam se obratio nikome posebno, općenito, hormonalne kapi maksimalne doze, Montelukast, Erius, kapi za oči i strpljenje. Ovo drugo više nije dovoljno. U kolovozu također imamo vrućinu na 38. Ove godine sam si obećao da ću biti pregledan i da ću se posebno pozabaviti problemom. Sad čitam vašu divnu stranicu... Shvatio sam da možda imam polinozu za pelin ili nešto drugo, a ne ambroziju. Dakle, potrebno je biti duboko ispitan. A vrijeme prolazi, kao da opet nije proletjelo. Prije nego što se osvrnete, dolazi ljeto)

Moj prvi tečaj je već gotov, u studenom ove godine započeo sam drugi. Alergičan sam na brezu u proljeće i neke livadne trave, na cvatnju. Svakog proljeća dolazi do snažnog curenja nosa, oči nabreknu i pocrvene, ne možete normalno disati. No, nakon zadnjeg tečaja (od studenog 2016.), proljeće 2017. upoznao sam puno bolje u senzacijama. Prvo, stalni kašalj i curenje iz nosa praktički nestaju, oči nisu otečene ili pocrvenile. Kihnuo sam malo, ali ovo nije kritično. Napokon sam mogao uživati ​​u ovom dobu godine. Nastavit ću 3 godine, a onda će liječnik odlučiti.

Marina, hvala ti što si podijelila svoje iskustvo. Sretno s liječenjem!

Hvala na odgovoru, nadam se da će budućnost biti samo bolja. Mogu li vas zamoliti da odgovorite na pitanje? Zašto ASIT-u, na primjer, nekima trebaju 3 godine, a drugima 5? Moj liječnik kaže da su to 3 godine, a onda će se vidjeti. Općenito, da nisam znao da je potrebno dugo podvrgavati se terapiji, dao bih otkaz nakon prvog tečaja, jer je osjećaj bio da je alergija nestala.

Zdravo! Obnova imunološkog sustava tijela dugotrajan je proces, pa ne biste trebali odustati od liječenja na pola puta. Standardni tečaj ASIT-a traje 3 godine, ali u nekim se slučajevima produžuje na 4-5 godina. Alergolog pojedinačno nadgleda učinkovitost liječenja za svakog pacijenta.

Prošla sam 3 tečaja asit terapije u obliku kapi ispod jezika. Kao rezultat toga, uspjeli smo se nositi s manifestacijama alergija. Alergija na cvjetanje breze. Svima koji sumnjaju je li ASIT potreban, rekao bih da je definitivno potreban, ako liječnik predloži, onda još i više.

Yoannina kakva kap ispod jezika?

Te godine pohađala je i ASIT tečaj. Alergija na pelud breze. Ove godine nisam uspio posjetiti alergologa. Pitanje - mogu li sam kupiti pomoćni tečaj?

Pozdrav, ako je prenosivost bila normalna, možete. Preporučljivo je započeti liječenje nekoliko mjeseci prije cvatnje..

Radio sam ASIT u Moskvi dvije sezone zaredom s injekcijama u rame u dvije ruke (breza i žitarice), a onda sam propustio 1 sezonu. Sezone cvatnje travanj-lipanj tijekom godina injekcija i tada su bile teške: nos, kihanje, začepljenje nosa, oči.
Sad je pitanje: Možda imam pravo na besplatni ASIT na CHI, tko će vam reći, od koga tražiti, gdje saznati?
Hvala.

Dobar dan. Na razini saveznih programa nije osiguran besplatan prolaz ASIT-a. Neke regije imaju vlastite lokalne programe u kojima je ova značajka dostupna.
Podaci o programima za vašu regiju trebaju biti navedeni na web mjestu teritorijalnog fonda CHI ili na web mjestu osiguravajućeg društva koje je izdalo vašu policu CHI.

Zdravo! Radi li se ASIT za alergiju na ubode pčela i gdje? Možeš li mi reći. Injekcije ili kapi? Gdje je moguće, nazivi lijekova. S poštovanjem.

Yanina, što pada pod jezik od alergija

Kapljice pod jezikom - alergen na staloral brezu i alergen na staloral grinje, postoje i tablete - Oraleir (livadsko bilje)

dobar dan!
Članak je vrlo dobar i cjelovit. Nisam ih čitao na Internetu, iako sam već pregledao brdo informacija.

Nakon poroda bila je alergična na mačke i prašinu. Sva alergologija (u Moskvi sam se već konzultirao s tri, dva kandidata znanosti) jednoglasno je rekla da daju mačku. Pročitala sam je u članku, a i prije sam čula da postoji imunoterapija za mačke. Ali, kažu, kod nas se ne održava. Možda postoje neke vijesti iz domaće medicine o mom pitanju? Imam titar 26 za mačku, te 3 i 1,5 za prašinu (dvije vrste kućanske prašine). Uz to, jedan alergolog rekao je da nakon imunoterapije reakcija na prašinu i mačku može nestati...
Možete li izraziti svoje mišljenje, molim vas?
S poštovanjem,
Anna

zdravo.
U uvodu imate sljedeći odlomak - u Razlikovanja od fapmakotepapii, deyctvuyuschey nA otdelnye zvenya patogeneza, ppedotvpaschayuschey pazvitie cimptomov allepgii, ne ubipaya TIJEKOM doista ppichiny bolezni i potomu yavlyayuscheycyya mehanizm nakon završetka liječenja, učinak traje nekoliko godina.
Odnosno, slijedeći ovaj zaključak, učinak ASIT-a nakon liječenja proći će za nekoliko godina i pacijent će se vratiti svojoj staroj alergiji, odnosno istim simptomima koji su bili prije liječenja i nastavit će se razboljeti?
Ako to nije slučaj, objasnite suštinu gore navedenog odlomka.
Hvala.

Pozdrav, restrukturiranje imunološkog sustava tijela složen je proces i ovisi o određenom organizmu. Možda ćete morati pohađati tečajeve nekoliko puta.

Brzi kontakti klinika koje pružaju ASIT liječenje

ASIT i liječenje alergija: što morate znati prije nego što započnete

Kako liječiti alergijski rinitis i bronhijalnu astmu ASIT-om

Olga Zhogoleva, alegolog-imunolog, kandidat medicinskih znanosti, autorica bloga o alergijama

O liječenju alergija ASIT metodom, pregledi su dvosmisleni - nekome imunoterapija specifična za alergene pomaže, a nekome ne. U čemu je bit metode, koje su indikacije i kontraindikacije za nju? Koja je glavna razlika između imunoterapije i ostalih liječenja alergija? U kojim se slučajevima čini da ASIT ne radi - i što onda učiniti?

Liječenje alergijskog rinitisa i bronhijalne astme

Sumnjajući na ove bolesti kod sebe ili kod svog djeteta, obratili ste se alergologu, potvrdili dijagnozu i sada planirate liječenje. Što točno možemo očekivati ​​od terapije?

Liječenje respiratorne alergije dolazi na tri načina:

  • isključivanje kontakta s alergenom (najučinkovitiji način),
  • odabir terapije lijekovima za borbu protiv simptoma i njihova prevencija (takav tretman je neophodan kako se ne bi pojavili neugodni simptomi tijekom razdoblja kontakta),
  • terapija specifična za alergene (tretman usmjeren na "navikavanje" tijela na alergen).

Izbjegavanje kontakta s alergenom i dalje je najučinkovitiji način liječenja simptoma alergije. Ako je nemoguće izbjeći kontakt (s peludnom groznicom, s alergijom na prašinu), ispiranje nosa izotoničnom otopinom morske soli ili natrijevog klorida biti će učinkovito.

Činjenica je da je vezanje alergena na nosnu sluznicu preduvjet za pokretanje alergijske reakcije. Ako se molekula alergena ne zalijepi za sluznicu, reakcija neće započeti, neće se pojaviti alergijska upala i simptomi alergije će se smanjiti. 1

U većini slučajeva terapija lijekovima u alergologiji je postepena. Liječnik ga odabire ovisno o težini stanja, a zatim ga po potrebi može povećati. Nakon postizanja stabilnog stanja, u nekim slučajevima liječnik može postupno smanjivati ​​intenzitet liječenja (na primjer, kada je u pitanju bronhijalna astma).

Prirodni razvoj alergija može dovesti do povećanih simptoma i potrebe za lijekovima. U tom slučaju, prethodno odabrani način liječenja može biti nedovoljan, a osoba može pogrešno zaključiti da je navikla na lijek. Međutim, ako uobičajeni lijekovi prestanu djelovati, to može značiti da su se pojačale manifestacije alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme i terapiju treba povećati.

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT)

Što učiniti ako se kontakt s alergenom nastavi, pojave se pojačaju i liječenje treba povećati? Kako izbjeći napredovanje bolesti ako ne pobjegne njezin provokator, na primjer, u slučaju alergije na grinje kućne prašine? Može li se "naviknuti" na alergen i prestati reagirati na njega?

Imunološki se sustav može prilagoditi alergenu formirajući regulatorne stanice i regulatorna antitijela koja mogu isključiti alergijski imunološki odgovor. To mogu reći ljudi koji žive sa životinjama, na koje su u početku reagirali, a zatim prestali, ili pčelari koji su s vremenom prestali razvijati alergije na ubode pčela..

Koliko se često to događa? Možemo li računati na takav razvoj događaja na prirodan način? Nažalost, samo mali dio ljudi primjećuje smanjenje simptoma alergije tijekom vremena. U 80% alergičara, uz kontinuirani kontakt s alergenom, simptomi se mogu pogoršati, bolest se može razviti i alergijski rinitis može dovesti do razvoja astme. 2

O čemu ovisi strategija razvoja događaja? Zašto neki ljudi sami razvijaju toleranciju, dok drugi imaju prijeteće znakove koji brzo rastu? Zasad znanstvenici samo traže odgovor na ovo pitanje. Ipak, uspjeli su stvoriti metodu liječenja pomoću koje možemo simulirati kontakt s alergenom na takav način da mu se prilagodimo. Ova metoda naziva se imunoterapijom specifičnom za alergen ili ASIT. 3

Koju opciju imunoterapije odabrati

Danas je imunoterapija dostupna u dvije verzije: potkožnoj (SCIT) i sublingvalnoj ili sublingvalnoj (SLIT).

PKIT je poznat više od 100 godina, posvećen mu je veliki broj studija i pokazao se kao vrlo učinkovita metoda. Međutim, alternativna opcija, SLIT, uzima maha već nekoliko desetljeća. Često je prikladniji (nije potrebno posjetiti alergologa za svaki sastanak), ugodniji (bez injekcija) i sigurniji (rijetko se javljaju sistemske alergijske reakcije koje prijete zdravlju).

Pojava ove metode otvorila je pitanja: je li učinkovita kao potkožna? Možemo li računati na istu visoku učinkovitost SLIT-a kao i SCIT? Ispostavilo se da.

Neovisna studija koja uspoređuje sublingvalnu metodu liječenja s injekcijskom metodom pokazala je da su te metode ne samo usporedive po učinkovitosti, već u nekim slučajevima SLIT može pokazati bolje rezultate. 4

Imunoterapija za alergije, indikacije i kontraindikacije

Dakle, kada je prikazan ASIT:

  • s umjerenim alergijskim rinitisom i teškim rinitisom,
  • s blago kontroliranom atopijskom bronhijalnom astmom,
  • s umjereno kontroliranom atopijskom bronhijalnom astmom.

Važan uvjet:

  • morate identificirati alergen pomoću kožnih testova i / ili krvnog testa za određeni IgE,
  • istodobno, senzibilizacija na alergen (pozitivni testovi) nužno moraju biti popraćeni simptomima nakon kontakta s njim.

Čemu služi ASIT??

  • zaustaviti atopijski marš, napredovanje alergija,
  • poboljšati kontrolu nad bolešću (povećati učinkovitost terapije lijekovima, tako da se istim liječenjem manifestacije javljaju rjeđe),
  • smanjiti količinu terapije lijekovima (tako da je potrebno manje lijekova za kontrolu bolesti). Kontrola alergijske bolesti skup je mjera za sprečavanje simptoma alergije od kontakta s alergenom,
  • za postizanje remisije (kada bez upotrebe lijekova kontakt s alergenom ne uzrokuje simptome). Dostupni znanstveni dokazi sugeriraju da ASIT često postiže dugotrajnu remisiju.

Kada je ASIT kontraindiciran?

  • s ozbiljnom nekontroliranom astmom (za započinjanje terapije mora se postići kontrola bolesti),
  • s mentalnim bolestima (teško je postići suradnju s pacijentom, ASIT je dugotrajna terapija koja zahtijeva poštivanje liječenja),
  • s dekompenziranim autoimunim bolestima (postoji rizik od niske učinkovitosti ASIT-a u pozadini imunosupresivne terapije; neke komponente - pomoćni sastojci - u sastavu injekcija mogu izazvati pogoršanje),
  • s dekompenziranim kroničnim bolestima, posebno kardiovaskularnim (ASIT može izazvati alergijsku reakciju, za čije liječenje mogu biti potrebni lijekovi koji su kontraindicirani u pozadinskoj bolesti),
  • s nekim imunodeficijencijama (postoji rizik od niske učinkovitosti),
  • ne smije se započinjati tijekom trudnoće i dojenja (ASIT može izazvati alergijsku reakciju, za čije liječenje mogu biti potrebni lijekovi koji su kontraindicirani u tim uvjetima).

Kada ASIT treba odgoditi na neko vrijeme?

  • u nedostatku kontrole alergijske bolesti (morate odabrati tretman protiv kojeg simptomi alergije neće smetati),
  • ASIT za pelud ne započinje u sezoni cvjetanja, početak se odgađa za zimu,
  • za bilo koju akutnu bolest - imunoterapija se započinje u pozadini najzdravijeg stanja,
  • tijekom trudnoće i hepatitisa B,
  • ako su se simptomi peludne groznice pojavili prvi put, morate promatrati najmanje dvije sezone cvjetanja kako biste bili sigurni da simptomi traju,
  • u slučaju djeteta mlađeg od 5 godina (najveća količina podataka o sigurnosti i djelotvornosti odnosi se na djecu stariju od 5 godina).

Za koje bolesti ASIT nije uvijek naznačen?

  • s atopijskim dermatitisom. Ako se peludna groznica očituje ne samo alergijskim rinitisom / astmom, već i pogoršanjem atopijskog dermatitisa, ASIT s peludom može smanjiti manifestacije obje bolesti, ali glavni je cilj terapija rinitisom / astmom. U slučaju da atopijski dermatitis prati senzibilizacija na grinje kućne prašine, ali pacijent nema alergijski rinitis, ne postoje uvjerljivi znanstveni podaci i klinički kriteriji koji bi govorili o učinkovitosti ASIT-a,
  • s blagim manifestacijama alergijskog rinitisa. U slučaju da su manifestacije rinitisa minimalne i smetaju nekoliko dana u godini, potreba za ASIT-om vrlo je kontroverzna.,
  • s oralnim alergijskim sindromom. Ako pacijent sa peludnom groznicom ima unakrsnu alergiju na voće i povrće, koja se očituje svrbežom, nelagodom u ustima, ti simptomi mogu nestati u pozadini ASIT-a, ali to se ne događa uvijek. Stoga je glavni cilj ASIT-a poboljšati tijek rinitisa i astme.,
  • s alergijskim konjunktivitisom bez rinitisa. Nema dovoljno podataka o učinkovitosti ASIT-a u ovom obliku alergije.

Što određuje uspjeh ASIT-a

Zašto ASIT nije uvijek uspješan? Kako možete povećati šanse za učinkovitije liječenje? Prije rasprave o neuspjesima ASIT-a, podsjećam vas na princip ove metode..

Osoba prima lijek koji sadrži strogo definiranu sigurnu količinu alergena. Postupno ga imunološki sustav ponovno upoznaje i uči reagirati na njega „ispravno“ - kao na siguran podražaj. Nevjerojatno je da je ova ispravna reakcija u stanju suzbiti alergijske.

Potrebno je vrijeme da se to dogodi - najmanje 3-5 godina. Ukupna doza lijeka je od velike važnosti - količina alergena s kojom je tijelo kontaktiralo tijekom terapije. I naravno, sasvim je očito da je za stvaranje tolerancije na određenu molekulu alergena potrebno tijelo upoznati s ovom molekulom ili joj vrlo sličnom..

Koji su najčešći razlozi neuspjeha ASIT-a?

Prvi razlog: prošlo je premalo vremena. Često prva godina ne pokazuje značajne rezultate. Ako govorimo o peludnoj groznici, važno je razumjeti da težina simptoma može ovisiti ne samo o stanju tijela, već i o koncentraciji peludi. Ukratko, ako prvu godinu primate terapiju alergena breza i ove godine s ASIT-om izgleda da nema promjene, možda bi bez ASIT-a moglo biti i gore - teška godina.

Što učiniti? Nastavite s terapijom, zajedno s liječnikom, zabilježite kako je tekla sezona ove godine, koliko je lijekova bilo potrebno, procijenite sljedeću godinu cvatnje.

Drugi razlog: uzeli ste premalo lijeka. Česti propusti u uzimanju lijeka, zaborav, preduge pauze mogu dovesti do nedovoljnog učinka. Imunološki sustav proizveo je malo regulatornih stanica i antitijela, nedostaje mu snage da blokira alergijski imunološki odgovor.

Što učiniti? Pridržavajte se termina, porazgovarajte s liječnikom o razlozima zbog kojih je propustio lijek i akcijskom planu za sljedeću godinu.

Treći razlog: alergen je pogrešno identificiran. Pogrešna dijagnoza može dovesti do pogrešnog odabira lijeka. Podsjećam: dijagnozu postavljamo na temelju simptoma i rezultata pregleda. Primjerice, kod ljudi se rinitis manifestira 12 mjeseci u godini, a terapija se provodila samo s alergenima iz breze. Osoba će vjerojatno biti alergična na prašinu ili nealergijski rinitis, čiji će simptomi trajati bez obzira na ASIT.

Što učiniti? Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi dodatne dijagnostike. U takvim slučajevima alergijski čip može biti dobar pomoćnik..

Kao što vidite, suradnja između liječnika i pacijenta vrlo je važna za uspjeh ove terapije..

1 Rabago D., Zgierska Fiziološka otopina za navodnjavanje nosa za stanja gornjih dišnih putova. Am Fam liječnik. 2009; 80 (10): 1117.
2 Globalna inicijativa za astmu 2019
3 Smjernice za imunoterapiju alergena EAACI - Dio 1: sustavni pregledi
4 Uzmi dah stvarnih dokaza, EMJ, srpanj 2018. - 34-39

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.


Publikacije O Uzrocima Alergije