Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. N 1079n "O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok"

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. N 1079n
"O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok"

JAMČITI:

Pogledajte Pomoć za standarde njege

U skladu s člankom 37. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011. N 323-F3 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Naručujem:

Odobriti standard hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok prema dodatku.

Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 30. siječnja 2013.

Upis N 26756

Odobren je standard medicinske skrbi koji definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom. Standard se preporučuje za pružanje hitne medicinske pomoći.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. N 1079n "O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok"

Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 30. siječnja 2013.

Upis N 26756

Ova naredba stupa na snagu 10 dana nakon dana službenog objavljivanja

Tekst naloga objavljen je u Rossiyskaya Gazeta od 7. lipnja 2013. N 122/1 (posebno izdanje). Pretplatnici nisu primili navedeno izdanje "Rossiyskaya Gazeta"

Hitna pomoć za anafilaktički šok - ono što trebate znati

Mnogo je ljudi koji pate od jedne ili druge vrste alergije. Svaki pacijent zna: alergijski napad je nepredvidiv, počinje iznenada, a snaga reakcije može doseći fazu anafilaktičkog šoka i biti opasna po život. Stoga svaka osoba koja pati od alergija uvijek sa sobom ima barem antihistaminske tablete, a maksimalno - čitav mini pribor za prvu pomoć s potrebnim kompletom hitne pomoći za alergijski napad. Uvijek je na oprezu i točno zna što treba učiniti ako osjeti pristup alergijskog napada. Međutim, pacijent nije uvijek u stanju pomoći si, a tada ga može spasiti samo onaj koji je bio uz njega u teškim vremenima..

Što treba učiniti osoba koja je pored žrtve kojoj je potrebna hitna pomoć u anafilaktičkom šoku??

Kako prepoznati anafilaktički šok

Anafilaktički šok (anafilaksija) je ekstremni stupanj imunološkog odgovora koji može dovesti do smrti. Obično se anafilaksija očituje u vremenskom intervalu od 3-5 minuta do 4-5 sati nakon kontakta s alergenom.

Znakovi anafilaktičkog šoka višestruko su veći od simptoma normalnog imunološkog odgovora i utječu na mnoge tjelesne sustave: gastrointestinalni trakt, kardiovaskularni, respiratorni sustav, kožu, sluznicu.

Bilo koji alergen može izazvati razvoj anafilaksije, ali najčešći su:

• lijekovi;
• kožni testovi na alergene;
• ugrizi insekata, zmije;
• prehrambeni proizvodi;
• transfuzija krvi i njezinih komponenata;
• cijepljenje;
• visoka tjelesna aktivnost;
• kontakt s agresivnom tvari.

Da biste mogli pomoći pacijentu, morate na vrijeme prepoznati početak anafilaksije i pružiti potrebnu pomoć.

Važno je znati: što se ranije anafilaksija manifestira, to teža reakcija teče sama po sebi. Što se prije pruži hitna pomoć za anafilaktički šok, to više žrtva ima priliku preživjeti!

Znakovi anafilaktičke reakcije

Znakovi anafilaktičkog šoka su različiti, ali postoje općenite manifestacije koje omogućuju sumnju na razvoj anafilaksije:

• crvenilo kože, osip, jak svrbež;
• edem sluznih površina;
• bronhopulmonalni grč;
• zamućenje svijesti, strah od smrti, panika;
• mučnina, povraćanje, grčeviti bolovi u trbuhu;
• oticanje očiju, usana, jezika, Quinckeov edem;
• naglo smanjenje krvnog tlaka;
• bljedilo lica, plave usne, hladan znoj;
• vrtoglavica, gubitak svijesti.

Svaka sumnja na anafilaktički šok zahtijeva hitan hitni poziv.!

Pomoć prije dolaska medicinskog tima

U situaciji anafilaksije, nepripremljena osoba vjerojatno neće moći pružiti žrtvi punu pomoć, jer hitna pomoć za anafilaktički šok zahtijeva upotrebu lijekova i mjere oživljavanja. Međutim, čovjeku se može i treba pružiti sva moguća pomoć..

Prilikom pozivanja hitne pomoći potrebno je dispečeru što točnije prenijeti informacije o vremenu početka napada i primijenjenim hitnim mjerama, a također je važno jasno slijediti sve preporuke.

Prije dolaska tima hitne pomoći mora se primijeniti sljedeći algoritam radnji:

1. Prestanite izlagati alergenu. Ako je žrtva pri svijesti, pokušajte otkriti što je uzrokovalo alergijski napad. Ako je reakcija izazvana ubrizgavanjem lijeka, izvadite iglu, stavite klin oko 25 cm iznad mjesta uboda i nanesite led. U slučaju ugriza insekata, uklonite ubod, stavite klin (kada je to moguće), nanesite led. Ako je šok uzrokovan alergenom na hranu, isperite želudac itd..
2. Položite žrtvu na leđa, podignite noge.
3. Okrenite glavu u stranu. Ako je žrtva bez svijesti, oslobodite dišni put od sluzi, povraćanja itd. Ispružite donju čeljust, isplazite jezik. Ako imate proteze, potrebno ih je ukloniti.
4. Pratite disanje, puls, pritisak, vrijeme početka anafilaktičke reakcije.
5. Osigurajte da preživjeli uzimaju antihistaminik koji je dostupan.
6. Osigurajte svjež zrak. Otvorite prozor, otkopčajte odjeću.

Ako žrtva sa sobom ima hitne lijekove (tzv. Injektori za adrenalin "EpiPen", "Anapen", "Jext"), moraju se primijeniti prema uputama. Ti se lijekovi ostvaruju u obliku brizgalice za jednokratnu upotrebu. Ubrizgavači adrenalina ubrizgavaju se u mišić unutarnjeg dijela bedra (važno je ući u mišić, a ne u masno tkivo). Pacijent se obično poboljša u roku od oko 5 minuta. Inače je dopušteno ponovno uvođenje injektora..

Hitna medicinska pomoć

Odmah po dolasku tima liječnika, pacijentu će se pružiti kvalificirana hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, koja će omogućiti pacijentu odvođenje u medicinsku ustanovu bez gubitka. Kompleks hitnih mjera uključuje:

• intravenska ili intramuskularna primjena otopine adrenalina. Ako je anafilaksija uzrokovana lijekovima ili ugrizom insekata, mjesto injekcije / ugriza dodatno se ubrizgava otopina adrenalina;
• uvođenje glukokortikosteroidnih lijekova ("Prednizolon", "Hidrokortizon");
• injekcija otopine antihistaminika ("Difenhidramin", "Suprastin");
• uporaba "Euphyllina" za bronhopulmonalni grč;
• opskrba kisikom kroz nosni kateter;
• reanimacija (zatvorena masaža srca, umjetno disanje, umjetna ventilacija pluća, traheostomija).

Nadalje, već u medicinskoj ustanovi, pacijentu će se pružiti niz mjera usmjerenih na zaustavljanje proizvodnje histamina, detoksikaciju tijela, obnavljanje stabilnog rada bronhopulmonalnog sustava i normalizaciju krvnog tlaka.

Nakon hospitalizacije, pacijentu se preporučuje nadzor od strane stručnjaka 2-3 tjedna.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

• izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
• pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
• izbjegavajte ugrize insekata;
• pročitajte upute za uporabu lijekova;
• uvijek imajte sa sobom antihistaminike;
• imajte sa sobom injektor adrenalina;
• upozoriti medicinske radnike na prisutnost alergija prije uvođenja lijekova, cjepiva;
• strogo se pridržavajte režima liječenja koji je propisao alergolog.

Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako treba pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok i nositi je sa sobom na pristupačnom mjestu, na primjer u torbici, u džepu ili u torbici. Dakle, možete značajno olakšati zadatak osobi koja je u blizini u teškim vremenima. budi zdrav!

Sastav kompleta prve pomoći za anafilaktički šok

Anafilaktički šok najopasniji je oblik alergije, koji se očituje naglim padom krvnog tlaka, otežanim disanjem i gubitkom svijesti. Često se takva reakcija razvije u roku od 10 sekundi nakon kontakta s alergenom. Za provedbu hitne pomoći za anafilaktički šok namijenjen je specijalizirani komplet za prvu pomoć čija je oprema strogo regulirana.

Značajke anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se razvija kada se alergen ponovno uđe u krvotok. Sve što može biti izvor alergija: lijekovi, uboda insekata, kemikalije u kućanstvu, hrana. U tom slučaju može doći do reakcije šoka čak i ako je minimalna količina alergena ušla u tijelo..

Reakcija se posebno brzo razvija kod intravenske primjene lijekova. Stoga u svim sobama za liječenje mora biti pribor za prvu pomoć za ublažavanje anafilaktičkog šoka.

Glavni znakovi razvoja anafilaksije:

• Opća slabost, vrtoglavica;
• Osjećaj straha;
• Podbuhlost lica - kapci, usne, nosna sluznica;
• Lachrymation, kihanje, kašljanje;
• Poteškoće u disanju zbog oticanja dišnih putova;
• Svrbež kože;
• Rezovi u trbuhu;
• Hladan znoj;
• Mučnina, povraćanje;
• Povećani broj otkucaja srca;
• Gubitak svijesti;
• Pojava alergijskih osipa na koži;
• Konvulzije s nehotičnim mokrenjem.

Navedeni simptomi se ne promatraju uvijek. U mnogim slučajevima prva manifestacija anafilaktičke reakcije je gubitak svijesti u pozadini naglog pada tlaka. U takvoj je situaciji za pravovremenu provedbu hitne pomoći važno da je anafilaktički stil pri ruci.

Sastav kompleta prve pomoći protiv šoka prema SanPinu: popis lijekova

Prema naredbama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i SanPin standardima, komplet za prvu pomoć za anafilaksiju trebao bi sadržavati sljedeće lijekove u obliku otopina:

• Epinefrin 0,1% - 4 ampule od 1 ml;
• Aminofilin 2,4% - 1 amp. Po 10 ml;
• Difenhidramin 1% - 1 amp. Po 1 ml;
• Atropin sulfat 0,1% - 1 amp. Po 1 ml;
• Izbor glukokortikoidnih hormona:

1. Prednizolon natrijev fosfat 3% - 4 amp. Po 1 ml;
2. Betametazon natrijev fosfat 0,5% - 1 amp. 4 ml;
3. Deksametazon natrijev fosfat 0,4% - 4 amp. Po 1 ml;
4. Hidrokortizon 0,125 g - 1 bočica.

• Fiziološka otopina - 1 bočica. 400 ml ili 10 amp. Po 10 ml;
• Glukoza 5% - 1 bočica Po 400 ml;
• Hidroksietil škrob - 1 fl. Po 500 ml.

Od navedenih glukokortikoida dovoljno je bilo koja dva lijeka staviti na hitnu.

Komplet prve pomoći uključuje ne samo lijekove, već i medicinske instrumente i pribor neophodan za anafilaktički šok:

• Medicinski turnir - 1 komad;
• Periferni kateteri različite debljine - 3 kom.;
• Sustavi kapaljki za jednokratnu upotrebu - 3 kom.;
• Šprice za jednokratnu upotrebu za 2,0, 5,0 i 10,0 ml - 5 kom.;
• Antibakterijske alkoholne maramice - 10 kom.;
• Rola ljepljive žbuke - 1 kom.;
• Sterilne gumene rukavice - 5 pari.

Alkoholne maramice mogu se zamijeniti sterilnom otopinom pamuka i medicinskog alkohola u bočici. Međutim, alkoholne maramice mogu znatno uštedjeti vrijeme prilikom pružanja hitne pomoći..

Što trebate imati pri ruci za pružanje pravovremene medicinske njege

Sastav pribora za prvu pomoć protiv šoka jednak je za sve ustanove, dopuštene su samo male promjene koje ne utječu na glavne skupine lijekova.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin ili epinefrin najvažniji je lijek koji "pokreće" srce i povećava krvni tlak. U prvim sekundama od početka anafilaktičke reakcije možete preliti polovicu sadržaja ampule pacijentu pod jezik, gdje se apsorpcija najintenzivnije događa.

Epinefrin injekcijom daje se intramuskularno ili intravenozno. U mišić se stavi 0,3-0,5 ml nerazrijeđene otopine. Ako se normalna srčana aktivnost nije potpuno oporavila, a tlak ostaje nizak, nakon 10-20 minuta može se primijeniti druga, a zatim i treća doza. Kada se ubrizga u venu, adrenalin se razrijedi u 10 ml fiziološke otopine. U ovom slučaju, doza aktivne tvari uzima se manje - 0,1-0,25 ml.

Otopina epinefrina također se može koristiti za ubrizgavanje mjesta ubrizgavanja lijeka koji je pokrenuo alergiju ili područja oko ugriza insekata. Adrenalin će uzrokovati lokalno suženje arterija i spriječiti širenje alergena po tijelu.

Hormonalni lijek

Glukokortikoidni hormoni prva su linija obrane od alergija u ozbiljnoj anafilaksiji. Djeluju brže od antihistaminika i u potpunosti blokiraju reakciju preosjetljivosti.

Od četiri moguća lijeka, prednizon ili deksametazon obično se koriste za šok. 2-5 ml deksametazona ili 4 ml prednizolona ubrizgava se u venu bez prethodnog razrjeđivanja.

Najprikladnije je komplet za prvu pomoć popuniti ampulama prednizolona, ​​deksametazona ili betametazona, jer se oni mogu čuvati na temperaturama do 25 ° C zajedno s drugim lijekovima. Otopina hidrokortizona mora se čuvati u hladnjaku..

Antialergijsko sredstvo

Antialergijski lijekovi za borbu protiv anafilaktičkog šoka uključuju injekcijske antihistaminike prve generacije: difenhidramin, suprastin, tavegil. To su druga linija obrambenih lijekova.

Poželjno je koristiti difenhidramin (difenhidramin), jer ima izraženiji sedativni i antiemetički učinak od ostalih članova skupine. Otopina difenhidramina ubrizgava se intramuskularno u 1 ml tek nakon stabilizacije srca i normalizacije tlaka, jer je jedna od nuspojava lijeka hipotenzija.

Otopina eufilina

Glavni zadatak aminofilina (aminofilina) u slučaju alergijske reakcije je širenje bronhijalnog stabla i olakšavanje disanja. Stavlja se intravenozno polako, prethodno razrijeđen u 10 ml fiziološke otopine. Samo zdravstveni radnik smije primjenjivati ​​aminofilin, jer ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne poremećaje srčanog ritma.

Ostale otopine za infuziju uključene u pakiranje (hidroksietil škrob, glukoza) primjenjuju se u kapaljkama kako bi se održao normalan volumen tekućine u vaskularnom koritu. Također ih stavljaju medicinski radnici u fazi pružanja kvalificirane pomoći..

Atropin se koristi supkutano za izrazito usporavanje otkucaja srca.

Video - Pribor za prvu pomoć. Alergijska reakcija

Komplet prve pomoći protiv šoka: područja upotrebe

Nijedna osoba nije imuna od razvoja alergijske reakcije i nemoguće je unaprijed predvidjeti njezinu ozbiljnost. Najveći rizik od anafilaksije javlja se kada se u tijelo unose strane tvari (lijekovi, cjepiva, boje). To određuje opseg upotrebe stylinga protiv anafilaksije..

Gdje i tko treba imati pribor za prvu pomoć protiv šoka

Komplet protiv šoka mora biti u sljedećim ustanovama:

• Bolnice (sobe za liječenje i manipulaciju), uključujući rodilišta, feldsher-akušerske i traumatske centre;
• Klinike za kozmetologiju;
• Stomatološke ordinacije;
• Saloni za tetoviranje.

U dijagnostičkim sobama potreban je styling protiv anafilaktičkog šoka ako se tijekom studije planira uvođenje kontrasta ili nanošenje različitih kemijskih spojeva na kožu. To je neophodno za neke vrste rentgenske i ultrazvučne dijagnostike, tijekom MRI.

Pribor za prvu pomoć trebao bi se nalaziti izravno u uredu u kojem se provode invazivni postupci. Radi praktičnosti isporučuje se kratki algoritam pružanja hitne pomoći, tako da osoba koja se zbuni u opasnoj situaciji ne zbuni ništa. Dopis označava doze i redoslijed primjene lijeka.

Za ljude sklone alergijama, bolje je imati sličan komplet prve pomoći kod kuće, kao i uzeti ga prilikom putovanja, na odmoru, kada je vjerojatnost ugriza insekata velika i u blizini nema bolnica.

Komplet protiv šoka koristi se vrlo rijetko, stoga su česte situacije kada lijekovi imaju rok trajanja, a to nitko ne primjećuje. Institucije obično imenuju zaposlenika odgovornog za stanje kompleta prve pomoći. Njegove dužnosti uključuju redovito provjeravanje i ažuriranje njegovog sastava..

Koga najčešće pogađa anafilaktički šok?

Osobe za koje je vjerojatnije da će doživjeti anafilaktički šok su:

• Premjestili ranije;
• Patiti od bilo kojeg oblika alergije ili bronhijalne astme;
• Imaju nepovoljnu nasljednost - anafilaktički šok zabilježen je u krvnih srodnika;
• Istovremeno se uzima veliki broj lijekova.

Liječnici takvim pacijentima često preporučuju da nose autoinjektor s adrenalinom. Ovaj uređaj sadrži jednu dozu lijeka koji se može davati sam - lako i brzo - u mišić kod prvih znakova anafilaksije. Međutim, autoinjektor je skup. U Rusiji se takvi uređaji ne koriste široko..

Video - Prva pomoć za anafilaktički šok

Dopis pacijenta

Algoritam radnji tijekom pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok je sljedeći:

1. Ako je moguće, zaustavite izlaganje alergenu - zaustavite injekciju lijeka, ubrizgajte mjesto injekcije s adrenalinom i primijenite hladno. Pritegnite gumenu traku preko mjesta ubrizgavanja.
2. Položite žrtvu, lagano podignite noge i okrenite glavu na jednu stranu u slučaju povraćanja.
3. Pozovite hitnu pomoć ili nekoga drugog.
4. Ubrizgajte epinefrin i hormonsko sredstvo (uvijek u različitim špricama).
5. Dok čekate učinak, nemojte ostavljati žrtvu bez nadzora. Stalno pratite njegovo stanje - jasnoću svijesti, puls i disanje.
6. Ako disanje i srčana aktivnost prestanu, započnite mjere oživljavanja - kompresije prsnog koša i umjetno disanje. Prvo trebate staviti još jednu dozu adrenalina, što će vam pomoći "pokrenuti" srčani mišić.

Za detaljnije upute o provođenju hitne pomoći za anafilaktički šok pročitajte ovaj članak..

Najbrži mogući početak pomoći kod anafilaksije glavno je jamstvo njezinog uspjeha, jer u slučaju šoka stanje broji nekoliko minuta. Imajte na umu da trebate potražiti liječničku pomoć čak i ako ste sami uspjeli izvući pacijenta iz šoka jer se u budućnosti mogu razviti odgođene komplikacije i relaps alergija..

ALGORITAM ZA HITNE MJERE U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Istomišljenici i suradnici, zdravlje svima!

Nisam mislila da će biti tako lako sam sastaviti komplet protiv udara. To bi bilo i jeftino i učinkovito!

Ali čitao sam o toj temi - razvio sam mozak u ovom smjeru. Spremio sam slova na računalo.

U temi mog odabranog seta, Anatolij, pa čak i jedan od suboraca na stranici seta iz "Preživi", želio je preporuke. Sad ih imam. Izvor informacija je forum medicinskih sestara www.msestra.ru, iz teme: Trebamo sastav kompleta prve pomoći za borbu protiv AIDS-a i anti-šoka.

Nisam bio previše lijen - pronašao sam naredbu MZRF-a. Provjereno. Da pa. Min ne - možeš vjerovati.

Čitaj, ne zaboravi, druže - ovo je za BOLNICU! Dopustite za privatnu upotrebu.

1. Prestanite s injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je vaditi i provodite terapiju kroz ovu iglu; ugrizom Hymenoptera - uklonite ubod.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Položite pacijenta s podignutim donjim ekstremitetima, okrenite glavu u stranu, gurnite donju čeljust prema naprijed kako biste spriječili uvlačenje jezika i aspiraciju povraćanja. Uklonite postojeće proteze.
4. Procijenite stanje pacijenta, pritužbe. Izmjerite puls, krvni tlak (BP), temperaturu. Procijenite prirodu kratkog daha, prevalenciju cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. Smanjenjem krvnog tlaka za 20% dobne norme - sumnjajte na razvoj anafilaktičke reakcije.
5. Osigurajte svjež zrak ili kisik.
6. Ako je moguće, stavite kiok iznad injekcije (svakih 10 minuta olabavite kiop 1 minutu, ukupno vrijeme nanošenja džeza nije veće od 25 minuta).
7. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.
8. Sve injekcije moraju se izvršiti špricama i sustavima koji nisu korišteni za primjenu drugih lijekova, kako bi se izbjegao ponovljeni anafilaktički šok.
9. Kada injektirate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite s 0,1% otopinom adrenalina 1 - 2 kapi.
10. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja 0,3 - 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3 - 5 ml fiziološke otopine).
11. Prije dolaska liječnika pripremite sustav za intravensku infuziju s 400 ml fiziološke otopine..
12. Na zapovijed liječnika polako ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine adrenalina, razrijeđene u 10-20 ml fiziološke otopine. Ako je punkcija periferne vene otežana, adrenalin se može ubrizgati u meka tkiva sublingvalne regije.
13. Uvesti intravensku struju, a zatim kapati glukokortikosteroide (90-120 mg prednizona).
14. Unesite otopinu difenhidramina 1% u dozi od 2,0 ml ili otopinu tavegila od 2,0 ml intramuskularno.
15. U slučaju bronhospazma, ubrizgajte intravenski aminofilin 2,4% - 5-10 ml.
16. Kad disanje oslabi, ubrizgajte SC cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. U slučaju bradikardije, ubrizgajte s / c atropin sulfata 0,1% - 0,5 ml.

Naziv lijeka, hitna pomoć Količina
Epinefrin hidroklorid 0,1% - 1,0 (HLADNO) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Popis A, SIGURNO) 10 ampula
Glukoza 40% - 10,0 10 ampula
Digoksin 0,025% - 1,0 (Popis A, SIGURNO) 10 ampula
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampula
Kalcijev klorid 10% - 10,0 10 ampula
Cordiamin 2,0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampula
Mezaton 1% - 1,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natrijev klorid 0,9% - 400,0 ml / ili 250,0 ml 1 bočica / ili 2 bočice.
Poligljukin 400,0 1 bočica
Prednizolon 25 ili 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2,0 ampule
Eufilin 2,4% - 10,0 10 ampula
Sustav za intravensku infuziju kap po kap 2 kom.
Šprice za jednokratnu upotrebu 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Jednokratne alkoholne maramice 1 pakiranje.
Gumeni remen 1 kom.
Gumene rukavice 2 para
Paket leda (HLADNO) 1 kom.

Odvojeno za lijek koji je preporučio drug Artjom Zverev (u potpunosti u skladu s instalacijom profesionalnog pribora za prvu pomoć protiv šoka) - Adrenalinska ampula 0,1%, 1 ml

Primijetit ću: lijek NIJE UCHTENKA, jeftin je (5 ampula (paket) - 70-80 rubalja). Možete ga preuzeti ovdje: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikacije za uporabu ADRENALINA:

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući anafilaktički šok), koje se razvijaju uz upotrebu lijekova, seruma i drugih ljekovitih alergena, bronhijalna astma (ublažavanje napada); hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom), hipokalemija; asistolija, zastoj srca, krvarenje (zastoj), produljeno djelovanje lokalnih anestetika; AV blok III stupanj (akutno razvijen); glaukom otvorenog ugla.

U opisu - zasjeda, drugovi. Pohranjeno na temperaturi NE VISOJOJOJ od +15 stupnjeva (zima ne predstavlja problem, a ljeti problem).

Narudžba 291 Anafilaktički šok

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok i nova narudžba

Anafilaktički šok je ekstremni alergijski proces (neposredna opcija). Kada se alergen uvede u ljudsko tijelo, započinje sinteza proteinskih proizvoda - antitijela. U slučaju ponovljenog uvođenja istog alergena, kombinira se s već sintetiziranim antitijelima i brzim porastom razine medijatora alergije.

Upravo ti spojevi uzrokuju razvoj simptoma anafilaktičkog šoka..

Javlja se intenzivan grč mišića bronhopulmonalnog stabla. Pretjerana propusnost svih posuda malog kalibra uzrokuje razvoj edema tkiva. Često u slučaju anafilaktičkog šoka do izražaja dolaze kršenja srca i krvnih žila.

Prva pomoć je blokiranje ovih patofizioloških reakcija.

Najčešći uzroci koji dovode do anafilaktičkog šoka su lijekovi, otrovi od insekata, sastojci hrane i kemikalije za kućanstvo.

Treba shvatiti da se anafilaktički šok javlja i razvija dovoljno brzo.

U nekim se slučajevima uočava munjeviti razvoj anafilaktičkog šoka - simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko sekundi nakon prodora alergena.

To je takozvana smrt na vrhu igle, hitna pomoć bit će učinkovita samo ako imate kompletan komplet prve pomoći i brze, kvalificirane akcije medicinskog osoblja.

Naredba br. 291 od 23.11.2000

Naredbom br. 291 detaljno su navedene sve faze pružanja medicinske skrbi: od predmedicinske faze do faze pružanja kvalificirane medicinske skrbi u bolnici.

Potanko je opisan algoritam za dijagnozu anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju..

Naredba br. 291 opisuje postupne radnje osobe bez posebnih medicinskih vještina u procesu pružanja pomoći na predmedicinskoj razini.

U anafilaktičkom stanju nije važna samo brzina, već i redoslijed djelovanja. Zato Nalog br. 291 jasno razlikuje algoritam primarnih i sekundarnih radnji medicinskog radnika. Također je naznačen indikativni sastav kompleta za prvu pomoć koji bi trebao biti dostupan u svim medicinskim ustanovama..

Cijeli tekst naloga možete pročitati ovdje.

Naredba br. 626 od 09.04.2006

Naredba br. 626 jasno regulira medicinske postupke i učestalost njihove upotrebe za anafilaktički šok. Istodobno, naredba br. 626 ne navodi koje trenutke liječnik treba provesti, a koji, na primjer, bolničar.

To može dovesti do nedosljednosti u djelovanju i zakomplicirati pružanje hitne pomoći. Navedene informacije određeni su standard djelovanja, stvorene na temelju stranih trendova.

Sastav kompleta za prvu pomoć prema narudžbenom broju 291 vrlo je približan i netočan.

Cijeli tekst naloga možete pročitati ovdje.

Komponente kompleta prve pomoći za anafilaktički šok

U 2014. godini pokušano je u većoj mjeri poboljšati postupak pripreme za pružanje hitnih mjera za anafilaktički šok. Sastav kompleta za prvu pomoć detaljan je, ukazujući ne samo na lijekove, već i na potrošni materijal. Prisutnost takvih komponenti osigurana je:

• adrenalin - za lokalnu injekciju i intramuskularnu injekciju za pružanje gotovo trenutnog vazokonstriktornog učinka;
• glukokortikosteroidi (prednizon) - za stvaranje moćnog sistemskog dekongestivnog, antialergijskog i imunosupresivnog djelovanja;
• antihistaminici u obliku otopine za intravensku primjenu (prva generacija, poput tavegila ili suprastina) - za najbrži mogući antialergijski učinak;
• drugi antihistaminik (difenhidramin) - za pojačavanje djelovanja tavegila i suprastina, kao i za smirenje (smirivanje) osobe;
• eufilin (bronhodilatator) - za uklanjanje bronhospazma;
• potrošni materijal: šprice čiji volumen mora odgovarati dostupnim rješenjima; vata i gaza; etanol;
• venski (obično kubitalni ili subklavijski) kateter - za trajni pristup veni;
• fiziološka otopina za upotrebu otopina u fazi sekundarne njege.

Sastav pribora za prvu pomoć 2014. ne predviđa prisutnost (i naknadnu uporabu) diazepama (agensa koji deprimira živčani sustav) i maske s kisikom. Nova naredba ne regulira lijekove po fazama hitne pomoći.

U slučaju anafilaktičkog šoka, gore navedene lijekove treba odmah upotrijebiti. Stoga u bilo kojem uredu mora biti kompletna prva pomoć, tada će anafilaktički šok koji iznenada nastane kod neke osobe biti uspješno zaustavljen.

Naredba 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o anafilaktičkom šoku

Naredba 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o anafilaktičkom šoku

Radi se posebnom cijevi koja se pažljivo ubacuje u grkljan..

Obično ovaj postupak izvode liječnici, ali uvijek postoji mogućnost njegove upotrebe kod kuće ili na poslu..

Ako alergična osoba izgubi svijest, mora se staviti maska ​​s kisikom. Da bi se pacijent pravilno postavio, potreban je stil. Anafilaktički šok može se dogoditi i kod uboda insekata. U ovom slučaju, medicinska pinceta jednostavno je potrebna za brzo uklanjanje uboda..

Alergična osoba mora biti stalno na oprezu. Ako nikada prije niste imali anafilaktički napad, to ne znači da se to neće dogoditi niti u jednom trenutku..

Takvi su ljudi posebno uključeni u rizične skupine..

• antihistaminici u obliku otopine za intravensku primjenu (prva generacija, poput tavegila ili suprastina) - za najbrži mogući antialergijski učinak;
• drugi antihistaminik (difenhidramin) - za pojačavanje djelovanja tavegila i suprastina, kao i za smirenje (smirivanje) osobe;
• eufilin (bronhodilatator) - za uklanjanje bronhospazma;
• potrošni materijal: šprice čiji volumen mora odgovarati dostupnim rješenjima; vata i gaza; etanol;
• venski (obično kubitalni ili subklavijski) kateter - za trajni pristup veni;
• fiziološka otopina za upotrebu otopina u fazi sekundarne njege.

Sastav pribora za prvu pomoć 2014. ne predviđa prisutnost (i naknadnu uporabu) diazepama (agensa koji deprimira živčani sustav) i maske s kisikom.

Quincke) bilo koja lokalizacija.

Kardiovaskularni simptomi: ubrzani, slabi puls i aritmije, bolovi u području srca, snižavanje krvnog tlaka ispod dobne norme, sve do kolapsa.

Naredba br. 291 od 23.11.2000

Naredbom br. 291 detaljno su navedene sve faze pružanja medicinske skrbi: od predmedicinske faze do faze pružanja kvalificirane medicinske skrbi u bolnici.

Potanko je opisan algoritam za dijagnozu anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju..

Naredba br. 291 opisuje postupne radnje osobe bez posebnih medicinskih vještina u procesu pružanja pomoći na predmedicinskoj razini.

U anafilaktičkom stanju nije važna samo brzina, već i redoslijed radnji.

Šok najčešće ima različite simptome, koji se, u pravilu, manifestiraju u sljedećem slijedu:

• tjeskoba, strah, uznemirenost
• opća slabost koja brzo raste
• osjecati se vruce
• trnci i svrbež na licu, rukama
• buka u ušima
• jaka bol u glavi
• vrtoglavica
• crvenilo lica s naknadnim bljedilo (ozbiljna hipotenzija)
• hladan, ljepljiv znoj na čelu
• kašalj i gušenje zbog bronhospazma
• oštra bol iza prsne kosti, posebno u predjelu srca
• tahikardija
• nelagoda u trbuhu
• mučnina, povraćanje
• osip na koži i angioedem (ne uvijek)

Ako se hitno ne započne s liječenjem, tada će se stanje pacijenta svaki put pogoršati.

Naredba 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o anafilaktičkom šoku

Ti se simptomi javljaju u polovici slučajeva anafilaksije..

• Kršenja kardiovaskularnog sustava: naglo smanjenje krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, poremećaj svijesti.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava: osjećaj slabosti, poremećaj svijesti, glavobolja.

S razvojem anafilaktičkog šoka mogu se primijetiti i sljedeći simptomi: osjećaj straha, povraćanje, bolovi u trbuhu.

Glavni razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka:

1. Primjena lijekova. Najčešće se razvija uvođenjem sljedećih lijekova: Aspirin (acetilsalicilna kiselina), diklofenak, Analgin, novokain, lidokain, tiamin (vitamin B1), penicilinski antibiotici, sulfanilamidi itd..

Naredba 291 o anafilaktičkom šoku Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

• može imati napad kihanja;
• djetetovo lice može postati vrlo blijedo ili pepeljasto sivo;
• bebin puls može postati slab i ubrzan;
• može se pojaviti velika žeđ;
• dijete se može žaliti na vrtoglavicu, zijevanje i dahtanje;
• koža mu na dodir može biti ljepljiva i vlažna;
• može se onesvijestiti.

Prva pomoć za anafilaktički šok u djece

1. dijete treba što prije odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć;
2. trebate umiriti dijete, reći da mu dolazi liječnik, uvjeriti ga da mirno laže;
3. ako je djetetu teško disati, sjednite ga, dajte mu priljev svježeg zraka;
4. ako je bez svijesti, provjerite djetetove dišne ​​putove i provjerite disanje.

Pritisnite 15 puta za svaka dva udaha (ruku treba stisnuti u 2,5-3 cm).

• Za dojenčad: upotrijebite dva prsta i pritisnite pet puta za svaki udah (tako da prsti budu utisnuti u djetetovo tijelo oko 2 cm).

Ako niste nazvali hitnu pomoć, učinite to odmah.

Nastavite s oživljavanjem do dolaska hitne pomoći.

Prva pomoć kod šoka i drugih akutnih stanja

Trebali biste znati da je prva pomoć kompleks hitnih, jednostavnih radnji i mjera koje se moraju poduzeti na mjestu nesreće. Ovu pomoć mogu pružiti i stranci i same žrtve (samopomoć).

Prva pomoć često pomaže spasiti život pacijenta.

Analizirajmo redom glavne uzroke nastanka i osnovna sredstva koja moramo imati za pružanje prve pomoći za anafilaksiju i zapravo za utvrđivanje anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok - neposredna ozbiljna alergijska reakcija koja se razvija ponovljenim kontaktom ili primjenom alergena

Stopa razvoja je različita, od 10-30 sekundi do 4 sata. Obično se prvi simptomi pojave nakon 5-30 minuta..

Glavni simptomi razvoja anafilaktičkog šoka:

1. Kožni osip praćen svrbežom i oticanjem sluznice javlja se u 90% s razvojem anafilaktičke reakcije.
2. Poremećaj disanja: curenje iz nosa, kašalj, oticanje grkljana, bronhijalnih cijevi, otežano disanje.

Najčešći od njih je Prednizolon. Pomaže u suočavanju s edemima, ublažavanju alergija.

Uz to, sredstvo ima imunosupresivni učinak..

Komplet prve pomoći trebao bi sadržavati antihistaminike. Moraju biti u obliku otopine, jer se daju intravenozno.

Ovo je Tavegil, Suprastin. Omogućuju vam postizanje maksimalnog učinka. Drugi najvažniji antihistaminik je difenhidramin. Pojačava djelovanje Tavegila i Suprastina.
Eufilin se široko koristi. Uklanja bronhospazam.

Uz lijekove, u kompletu za prvu pomoć trebaju se nalaziti i potrošni materijali. To su zavoji, šprice, vata, gaza, etilni alkohol.

• Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
• Dajte tijelu pacijenta vodoravni položaj, nanesite jastučiće za grijanje na noge, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust, popravite jezik, ako je moguće, pokrenite dovod kisika.
• Odmah unesite:

1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski tok;
2. Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg tjelesne težine, 40-60 ml hidrokortizona ili 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokiraju reakciju antigen-antitijelo);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
4. Kofein 10% - 2,0 (injekcije adrenalina i kofeina, ponovite svakih 10 min.

Preporuke

Ako vaše dijete ne diše: udahnite za njega.

oštro kršenje stupnjeva koagulacije krvi, naime: povećana koagulabilnost krvi izmjenjuje se sa smanjenjem, koje se događa uništavanjem zrnastih leukocita i mastocita i istjecanjem paralelno s histaminom, serotoninom, kininima i SRS-om velike količine heparina (kao rezultat, krv se ne zgrušava)

• edem mozga
• krvarenja u vitalnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde)
• akutno zatajenje bubrega

Prilično značajan broj inačica smrtonosnih posljedica anafilaktičkog šoka, očito, objašnjava se činjenicom da se, prema statističkim podacima, podaci o smrti pacijenata ne od anafilaksije, već, primjerice, od infarkta miokarda, cerebralnog edema, rijetko griješe.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Razlikovati anafilaktički šok u stomatologiji od običnog, čak i dugotrajnog nesvjestice, relativno je jednostavno.

Narudžba 291 opisuje korak po korak što i kako učiniti. Čak i osoba bez medicinske naobrazbe može izvoditi radnje. Nalog opisuje sve na pristupačnoj razini, posebno za one slučajeve kada iz nekog razloga hitna pomoć nema vremena stići na vrijeme.

A anafilaktički šok može imati munjevit oblik, u ovom je slučaju opasno čekati pomoć, trebate djelovati sami. Detaljan opis svih postupaka samo pomaže u tome.

Vrijedno je napomenuti da kada se dogodi šok, morate brzo reagirati i učiniti sve kako treba. Stoga naredba 291 opisuje cjelokupni algoritam radnji u vezi s primarnom i sekundarnom skrbi..
Postoji i približni sastav pribora za prvu pomoć, koji bi trebao biti u svim ustanovama..

Naravno, moraju postojati posebna sredstva namijenjena zaustavljanju rada srca, kao i predmeti za pružanje prve pomoći žrtvi..

Anafilaksija

15.07.2018. Prije analize algoritma radnji pružanja hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok kod odraslih i djece, razmotrite takav koncept kao "anafilaksija".

Anafilaksija je patološki proces koji se razvija kada se ubrizga antigen (strani protein) i manifestira se kao preosjetljivost pri ponovljenom kontaktu s tim alergenom.

Izvršite zatvorenu masažu srca i umjetno disanje.

Ako je dijete alergično na tvar koja je došla u kontakt s udisanjem, gutanjem, dodirivanjem ili prodorom kože, to će izazvati neobičnu reakciju. Dječje alergije obično su bezopasne i u pravilu su ograničene na manifestacije dijateze, ali ponekad mogu uzrokovati bolest, pa čak i predstavljati prijetnju djetetovom životu.

Anafilaktički šok u djece

Anafilaktički šok kod djeteta može se razviti kada jede hranu na koju je alergično, uz imunizaciju, ugrizom insekata. Ova snažna alergijska reakcija na strani protein može se razviti u roku od nekoliko sekundi i ozbiljna je medicinska pomoć..

Narudžba 291 Anafilaktički šok

Pribor za prvu pomoć za anafilaktički šok mora biti u potpunosti dovršen u skladu s novom naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Komplet prve pomoći mora uvijek biti dostupan za namjeravanu uporabu..

Anafilaktički šok je ekstremni alergijski proces (neposredna opcija). Kada se alergen uvede u ljudsko tijelo, započinje sinteza proteinskih proizvoda - antitijela. U slučaju ponovljenog uvođenja istog alergena, kombinira se s već sintetiziranim antitijelima i brzim porastom razine medijatora alergije.

Upravo ti spojevi uzrokuju razvoj simptoma anafilaktičkog šoka..

Javlja se intenzivan grč mišića bronhopulmonalnog stabla. Pretjerana propusnost svih posuda malog kalibra uzrokuje razvoj edema tkiva. Često u slučaju anafilaktičkog šoka do izražaja dolaze kršenja srca i krvnih žila.

advokat-martov.ru

Također je naznačen okvirni pribor za prvu pomoć, koji bi trebao biti dostupan u svim medicinskim ustanovama. Naredba br. 626 jasno regulira medicinske postupke i učestalost njihove upotrebe za anafilaktički šok. Istodobno, naredba br. 626 ne navodi koje trenutke liječnik treba provesti, a koji, na primjer, bolničar.

To može dovesti do nedosljednosti u djelovanju i zakomplicirati pružanje hitne pomoći..

Navedene informacije određeni su standard djelovanja, stvorene na temelju stranih trendova. Sastav kompleta za prvu pomoć prema narudžbenom broju 291 vrlo je približan i netočan.

U 2014. godini pokušano je u većoj mjeri poboljšati postupak pripreme za pružanje hitnih mjera za anafilaktički šok.

Razlozi koji dovode do anafilaktičkog šoka najčešće su lijekovi, otrovi od insekata, sastojci hrane i kemikalije za kućanstvo. Treba razumjeti da se anafilaktički šok javlja i razvija prilično brzo.

Broj narudžbe anafilaktički šok

- - Anafilaktički šok može biti blag i manifestirati blage opće simptome (urtikarija, bronhospazam, otežano disanje).

Puno češće slika šoka izgleda prijeteće i, ako se pomoć ne pruži pravodobno, može završiti smrću pacijenta. U prvim minutama anafilaktičkog šoka, krvni tlak naglo raste, a zatim počinje padati i, na kraju, pada na nulu.

Može biti jak svrbež s kasnijim košnicama, oticanjem lica i gornjih ekstremiteta.

Pojavljuju se paroksizmalne bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

Pacijentova svijest je zbunjena, javljaju se konvulzije, mogu se pojaviti nagli porast tjelesne temperature, nehotična defekacija i mokrenje.

U nedostatku hitne pomoći smrt nastupa od gušenja i zatajenja srca. Zaustaviti primjenu ljekovitih tvari.

Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Anafilaktički šok novog reda

admin 26.10.2018 Članci

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. N 1079n

"O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok"

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. br. 1079n

"O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok"

Pitajte stručnjaka ANAFILAKTIČNI (PROTIVŠOKOVNI) KIT ZA PRVU POMOĆ Zakonodavstvo Ruske Federacije, Ukrajine, Republike Bjelorusije i Republike Kazahstan o standardima hitne pomoći za anafilaktički šok i alergijske reakcije - vrijedi za 2017.-2018..

Anafilaktički šok - neposredna ozbiljna alergijska reakcija koja se razvija ponovljenim kontaktom ili primjenom alergena.

Sastav kompleta za prvu pomoć protiv šoka u 2020. godine Anti-shock komplet za prvu pomoć: sastav prema SanPiN-u Sastav kompleta za pružanje prve pomoći protiv šoka za određena područja medicinske djelatnosti U kojim odjelima su potrebni kompleti za prvu pomoć protiv šoka Algoritam za pružanje hitne pomoći za redoslijed anafilaktičkog šoka Anafilaktički šok: hitna pomoć, pribor za prvu pomoć i algoritam anafilaktičkog djelovanja anafilaktički lijek? šok šokirana Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 20. prosinca 2012.

Pribor za prvu pomoć za anafilaktički šok: sastav i poredak

"Naredba br. 291 detaljno navodi sve faze medicinske skrbi: od pred-medicinske faze do faze pružanja kvalificirane medicinske skrbi u bolnici.

Potanko je opisan algoritam za dijagnosticiranje anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju. Naredba br. 291 opisuje postupne radnje osobe bez posebnih medicinskih vještina u procesu pružanja pomoći na predmedicinskoj razini.

U anafilaktičkom stanju nije važna samo brzina, već i redoslijed radnji.

Zato Nalog br. 291 jasno razlikuje algoritam primarnih i sekundarnih radnji medicinskog radnika. Također je naznačen indikativni sastav kompleta za prvu pomoć koji bi trebao biti dostupan u svim medicinskim ustanovama. Cjelokupan tekst naloga možete pročitati ovdje. Nalog br. 626 jasno regulira medicinske manipulacije i učestalost njihove upotrebe u slučaju anafilaktičkog šoka.

Istodobno, naredba br. 626 ne navodi koje trenutke liječnik treba provesti, a koji, na primjer, bolničar.

Red anafilaktičkog šoka

Popis KP tema za razvoj, reviziju za 2020. godinu Uredba o razvoju / reviziji kliničkih protokola Mapa puta za razvoj, poboljšanje i provedbu kliničkih protokola Naredba br. 332 od 27. travnja 2016. godine "O ukidanju nekih odluka Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (klinički protokoli)" ODOBRENO KLINIČKI PROTOKOLI RSE na RCHV "Republikanski centar za zdravstveni razvoj" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan (u daljnjem tekstu - RSE na RCHV "RCHD") izvještava o sljedećem. Dana 7. travnja 2017. godine potpisan je memorandum o suradnji između RSE na RCHV "RTSRH" i LLP "Računovodstvo i upravljanje" čija je svrha promicanje razvoja e-zdravstva u Republici Kazahstan (u daljnjem tekstu - RK), kao i osiguravanje i pružanje visokokvalitetne informacijske usluge u području e-zdravstva RK "Elektronička baza podataka kliničkih protokola (u daljnjem tekstu - CP) MHSD RK" za daljnje informiranje praktičnih zdravstvenih radnika s mogućnošću brzog i relativno jednostavnog ažuriranja CP-a.

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 12.20.2012. N 1079n O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE NALOG od 20. prosinca 2012.

1079nOB ODOBRENJE STANDARDNE MEDICINSKE NJEGE U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU sukladno Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. N 323-FZ

"O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji"

(Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Naređujem: odobriti hitnu pomoć za anafilaktički šok u skladu s dodatkom. 2012. godine.

N 1079 STANDARDNA MEDICINSKA NJEGA ZA ANAFILAKTIČNI ŠOK Dobna kategorija: odrasli Spol: bilo koja Faza: akutno stanje Faza: bilo koja Komplikacija: bez obzira na komplikacije Vrsta medicinske skrbi: hitna medicinska pomoć Uvjeti pružanja medicinske skrbi: izvan medicinske organizacije Oblik pružanja medicinske njege: 1 dan liječenja X Nozološke jedinice T78.2 Anafilaktički šok, nespecificiran 1.

Anafilaktički šok narudžba 291 standard isporuke

- - Proces stvaranja antitijela na alergen naziva se senzibilizacija.

Najčešće tvari koje uzrokuju senzibilizaciju i anafilaktički šok su:

1. lijekovi (antibiotici, anestetici);
2. hrana - alergije na čokoladu, agrume, orašaste plodove, plodove mora, neko povrće, voće, bobičasto voće, aditive za hranu - konzervanse, boje.
3. tvari sadržane u slini ili otrovu insekata i ulaze u tijelo nakon ugriza;
4. životinjska dlaka;
5. pelud biljaka;
6. razni proteini sirutke, komponente cjepiva;

Postoje slučajevi u kojima pacijent ne zna da mu je određena tvar alergen. Što raditi kod kuće? Prva pomoć za anafilaktički šok trebala bi započeti isključivanjem kontakta pacijenta s alergenom.

Red za anafilaktički šok nov

SADRŽAJ Naredba br. Detaljno navodi sve faze medicinske njege: od pred-medicinske faze do faze pružanja kvalificirane medicinske skrbi u bolnici.

Potanko je opisan algoritam za dijagnozu anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju. Narudžba br. Opisuje postupne radnje osobe bez posebnih medicinskih vještina u procesu pružanja pomoći na predmedicinskoj razini. U anafilaktičkom stanju nije bitna samo brzina, već i redoslijed radnji.

Zato Naredba br. Jasno razlikuje algoritam primarnih i sekundarnih radnji medicinskog radnika. Također je naznačen indikativni sastav pribora za prvu pomoć koji bi trebao biti dostupan u svim medicinskim ustanovama. Rasprava na forumu. Cijeli tekst naloga možete pročitati ovdje.

Narudžba br. Jasno regulira medicinske manipulacije i učestalost njihove upotrebe u slučaju anafilaktičkog šoka.

Istodobno, naredba br. Ne navodi koje trenutke liječnik treba provesti, a koji, na primjer, bolničar.

gabiya.ru

Naredbom br. 291 detaljno su navedene sve faze pružanja medicinske skrbi: od predmedicinske faze do faze pružanja kvalificirane medicinske skrbi u bolnici.

Potanko je opisan algoritam za dijagnozu anafilaktičkog šoka i, što je još važnije, mjere za njegovu prevenciju..

Također je naznačen okvirni pribor za prvu pomoć, koji bi trebao biti dostupan u svim medicinskim ustanovama. Možete pročitati cijeli tekst naloga.

Naredba br. 626 jasno regulira medicinske postupke i učestalost njihove primjene u anafilaktičkom šoku.

Istodobno, naredba br. 626 ne navodi koje trenutke liječnik treba provesti, a koji, na primjer, bolničar.

Naredba 291 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o anafilaktičkom šoku

1. Dajte tijelu pacijenta vodoravni položaj, nanesite jastučiće za grijanje na noge, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust, popravite jezik, ako je moguće, pokrenite dovod kisika.
2. Odmah unesite:
3. Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
4. Zaustaviti primjenu ljekovitih tvari.

• Cordiamine 2,5% - 2 ml;
• Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski tok;
• Kofein 10% - 2,0 (injekcije adrenalina i kofeina, ponovite svakih 10 min.
• Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg tjelesne težine, 40-60 ml hidrokortizona ili 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokiraju reakciju antigen-antitijelo);

Informacije Ako se disanje zaustavi, odmah poduzmite reanimaciju.

Možda će vas također zanimati:

Naručite savjetnika za anafilaktički šok

Komponente kompleta prve pomoći za anafilaktički šok.

U 2014. godini pokušano je u većoj mjeri poboljšati postupak pripreme za pružanje hitnih mjera za anafilaktički šok. Sastav kompleta za prvu pomoć detaljan je, ukazujući ne samo na lijekove, već i na potrošni materijal. Prisutnost takvih komponenti osigurana je:

• adrenalin - za lokalnu injekciju i intramuskularnu injekciju za pružanje gotovo trenutnog vazokonstriktornog učinka;
• glukokortikosteroidi (prednizon) - za stvaranje moćnog sistemskog dekongestivnog, antialergijskog i imunosupresivnog djelovanja;
• antihistaminici u obliku otopine za intravensku primjenu (prva generacija, poput tavegila ili suprastina) - za najbrži mogući antialergijski učinak;
• drugi antihistaminik (difenhidramin) - za pojačavanje djelovanja tavegila i suprastina, kao i za smirenje (smirivanje) osobe;
• eufilin (bronhodilatator) - za uklanjanje bronhospazma;
• potrošni materijal: šprice čiji volumen mora odgovarati dostupnim rješenjima; vata i gaza; etanol;
• venski (obično kubitalni ili subklavijski) kateter - za trajni pristup veni;
• fiziološka otopina za upotrebu otopina u fazi sekundarne njege.

Sastav pribora za prvu pomoć 2014. ne predviđa prisutnost (i naknadnu uporabu) diazepama (agensa koji deprimira živčani sustav) i maske s kisikom. Nova naredba ne regulira lijekove po fazama hitne pomoći.

Dodatne komponente kompleta prve pomoći

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka varira u stupnju. U većini slučajeva morate koristiti dodatne alate i sredstva za pružanje hitne medicinske skrbi. Često se nalaze u torbi svakog liječnika hitne pomoći. Ali anafilaksija dolazi vrlo iznenada..

Nije uvijek moguće pričekati dolazak pomoći, pa se ta dodatna sredstva moraju dodati u kabinet za anafilaktičku medicinu. Ako se pojavi plućni ili grkljanski edem, nužna je intubacija. Radi se posebnom cijevi koja se pažljivo ubacuje u grkljan..

Obično ovaj postupak izvode liječnici, ali uvijek postoji mogućnost njegove upotrebe kod kuće ili na poslu..

Adrenalin (adrenalin)

Koristi se za obnavljanje funkcije kardiovaskularnog sustava, povećanje krvnog tlaka.

Ovaj cjeloviti algoritam radnji može provesti samo oživljavač ili zaposlenik tima hitne pomoći..

Prva pomoć

Prva pomoć, koju osoba može pružiti bez odgovarajuće obuke, treba započeti pozivom liječniku za kvalificiranu pomoć.

U slučaju anafilaktičkog šoka, također treba provesti uobičajeni skup mjera prve pomoći koji će biti usmjereni na provjeru prohodnosti dišnih putova i osiguravanje protoka svježeg zraka A (dišni put) i B (Disanje). Možete, na primjer, položiti osobu na bok, okrenuti joj glavu s jedne strane, ukloniti proteze kako biste izbjegli povraćanje i jezik. U slučaju napadaja morate držati glavu i spriječiti ozljedu jezika.

Pažnja Moguće je primijeniti 1-2 ml difenhidramina, Tavegil. Njihova glavna funkcija nije smanjenje pritiska. To se ne može dopustiti, jer nije isključena alergijska reakcija. Može negativno utjecati na opće stanje kalcijevog glukonata i klorida.

Pacijentu se može dati injekcija s otopinom eufilina, u količini od ml.

To će vam olakšati disanje i smanjiti plućni edem. Lijek treba primijeniti odmah. Umjetno disanje ako je potrebno.

Preporučuje se diktat antihistaminskih blokatora. Mogu značajno smanjiti simptome i spriječiti mogući ponovni nastanak šoka..

Pretpostavlja se da se hidrokortizon primjenjuje u dozi od 200 mg. Ako govorimo o djetetu, tada je dovoljno 100 mg. Ako se primjenjuju drugi lijekovi, mora se razmotriti mogućnost njihove interakcije.

Ovaj lijek brzo uklanja grč glatkih mišića bronhijalnog stabla. Kada se obnovi prohodnost dišnih putova, osoba osjeća određeno poboljšanje.

Otopina eufilina

Uklanja bronhospazam. Može se prijaviti samo kvalificirani med. osoblje, jer eufilin u kombinaciji s adrenalinom može dovesti do teških oblika aritmije.

Minimalni sastav kompleta za prvu pomoć.

1 otopina adrenalina 5 ampula 2 otopina deksametazona 10 ampula 3 otopina suprastina 2-3 ampule 4 štrcaljke 2 ml 10 komada 5 vata 1 rola 6 medicinski alkohol 1 bočica

Također se preporučuje da se upoznate s naredbom MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE od 20. prosinca 2012. N 1079n O odobravanju standarda hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok.

Da bi se pojačao sam antialergijski učinak, uvode se antihistaminske otopine (tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminacija alergena

Sljedeća nužna faza hitne pomoći nakon normalizacije tlaka i disanja je uklanjanje djelovanja alergena..

U slučaju anafilaktičkog šoka to može biti prehrambeni proizvod, inhalacijski aerosol neke tvari, ugriz insekta ili davanje lijeka.

Da biste zaustavili daljnji razvoj anafilaktičkog šoka, potrebno je ukloniti ubod insekta s kože, isprati želudac, ako alergen uđe s hranom, upotrijebite masku s kisikom ako situaciju izazove aerosol.

Narudžba 626

Ova naredba jasno regulira sve medicinske postupke koji se moraju provesti. Ovdje je naznačen ne samo popis svih radnji, već i učestalost njihove provedbe, kao i ponavljanja..

Bez obzira na to, Nalog 626 ne navodi izravno stavke kojih bi se liječnik ili bolničar trebao pridržavati. Jednostavno rečeno, ovdje je općeniti popis radnji, bez podjele dužnosti. Što može prouzročiti neke poteškoće pri izvođenju manipulacija.

U konačnici, nedostaje koordinacije. To može otežati pružanje hitne pomoći i dovesti do nekih komplikacija..

Podaci navedeni u naredbi su takozvani standard djelovanja na koji treba paziti. Stvoreni su na temelju stranih trendova.

Što se tiče sastava kompleta za prvu pomoć, prema nalogu 291, donekle je netočan. To može učiniti još težim provođenje svih manipulacija..

Narudžba 764

Prema ovoj naredbi, u liječničkoj ordinaciji trebao bi postojati poseban kutak. Nekoliko riječi o ovom kutku. Treba imati memorandum koji ukazuje na algoritam radnji kada pacijent razvije anafilaktički šok. Opisane su cjelovite taktike i redoslijed svih izvedenih postupaka spašavanja.

Uz dopis je naznačen i algoritam za provođenje profesionalnog cijepljenja. Njegova je glavna svrha spriječiti razvoj ospica, rubeole i zaušnjaka..

Cijepljenje treba provesti na vrijeme. Uz to navedite, navedite glavne lijekove koji se koriste za pomoć osobi.

Dakle, popis lijekova uključuje prednizon, suprastin, heparin, furosemid i hidrokortizon.

Uz sve navedeno, u uredu bi trebao biti i krevet sa svim dodacima. Također, posebni noćni ormarići, kvarcna lampa, posuđe. Potreban je stol sa stolicama, vreća za prljavo rublje i odvojeno posuđe.

Hitna pomoć i oblikovanje za anafilaktički šok

1) zaustavljanje primjene lijekova ili drugih alergena, nanošenje turnira proksimalno od mjesta uboda alergena;

2) pomoć treba pružiti na licu mjesta: u tu svrhu potrebno je položiti pacijenta i popraviti jezik kako bi se spriječila gušenje;

Izvor

Preporuke u ovom članku temelje se na službenim mjerodavnim izvorima:

• Zaustaviti primjenu ljekovitih tvari.
• Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,15-0,75 ml 0,1% otopine u 2-3 ml izotonične otopine natrijevog klorida.
• Dajte tijelu pacijenta vodoravni položaj, nanesite jastučiće za grijanje na noge, okrenite glavu u stranu, ispružite donju čeljust, popravite jezik, ako je moguće, pokrenite dovod kisika.
• Odmah unesite:

1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski tok;
2. Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg tjelesne težine, 40-60 ml hidrokortizona ili 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidi blokiraju reakciju antigen-antitijelo);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;
4. Kofein 10% - 2,0 (injekcije adrenalina i kofeina, ponovite svakih 10 min.