Anafilaktički šok: simptomi, hitna pomoć, prevencija

Anafilaktički šok (od grčkog "obrnuta obrana") generalizirana je, brza alergijska reakcija koja prijeti čovjekovu životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Izraz je poznat od 1902. godine, a prvi je put opisan kod pasa.

Ova se patologija jednako često javlja kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba. Smrtnost od anafilaktičkog šoka je približno 1% svih bolesnika.

Razlozi za razvoj anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok mogu uzrokovati razni čimbenici, bilo da se radi o hrani, drogama ili životinjama. Glavni uzroci anafilaktičkog šoka:

Skupina alergenaGlavni alergeni
Lijekovi
  • Antibiotici - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi
  • Hormoni - inzulin, oksitocin, progesteron
  • Kontrastna sredstva - smjesa barija, jod
  • Serumi - anti-tetanus, anti-difterija, anti-bjesnoća (protiv bjesnoće)
  • Cjepiva - protiv gripe, protiv tuberkuloze, protiv hepatitisa
  • Enzimi - pepsin, kimotripsin, streptokinaza
  • Mišićni relaksanti - trarium, norkuron, sukcinilkolin
  • Nasteroidni protuupalni lijekovi - analgin, amidopirin
  • Zamjene za krv - albulin, poliglucin, reopoliglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - medicinske rukavice, instrumenti, kateteri
Životinje
  • Insekti - uboda pčela, osa, stršljena, mrava, komaraca; krpelji, žohari, muhe, uši, bubice, buhe
  • Helminti - okrugli crvi, bičevi, gliste, toksokare, trihinele
  • Domaće životinje - vuna mačaka, pasa, zečeva, zamorčića, hrčaka; perje papiga, golubovi, guske, patke, pilići
Bilje
  • Bilje - ambrozija, pšenična trava, kopriva, pelin, maslačak, kvinoja
  • Četinari - bor, ariš, jela, smreka
  • Cvijeće - ruža, ljiljan, tratinčica, karanfil, gladiola, orhideja
  • Listopadno drveće - topola, breza, javor, lipa, lješnjak, jasen
  • Gajene biljke - suncokret, senf, biljka ricinusovog ulja, hmelj, kadulja, djetelina
Hrana
  • Voće - agrumi, banane, jabuke, jagode, bobice, suho voće
  • Proteini - punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, govedina
  • Riblji proizvodi - rakovi, rakovi, škampi, ostrige, jastozi, tuna, skuša
  • Žitarice - riža, kukuruz, mahunarke, pšenica, raž
  • Povrće - crvena rajčica, krumpir, celer, mrkva
  • Aditivi za hranu - neke boje, konzervansi, arome i arome (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat)
  • Čokolada, kava, orašasti plodovi, vino, šampanjac

Što se događa u tijelu tijekom šoka?

Patogeneza bolesti je prilično složena i sastoji se od tri uzastopne faze:

  • imunološki
  • patokemijski
  • patofiziološki

Patologija se temelji na kontaktu određenog alergena sa stanicama imunološkog sustava, nakon čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig G, Ig E). Ta antitijela uzrokuju ogromno oslobađanje upalnih čimbenika (histamin, heparin, prostaglandini, leukotrieni i tako dalje). U budućnosti upalni čimbenici prodiru u sve organe i tkiva, uzrokujući poremećenu cirkulaciju i zgrušavanje krvi u njima sve do razvoja akutnog zatajenja srca i srčanog zastoja.

Obično se svaka alergijska reakcija razvija samo ponovljenim kontaktom s alergenom. Anafilaktički šok je opasan jer se može razviti čak i kod početnog ulaska alergena u ljudsko tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijante tijeka bolesti:

  • Maligni (fulminant) - karakterizira vrlo brz razvoj akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja kod pacijenta, unatoč terapiji koja je u tijeku. Ishod u 90% slučajeva - fatalan.
  • Produljeno - razvija se uvođenjem lijekova dugotrajnog djelovanja (na primjer, bicilina), stoga se intenzivna terapija i praćenje bolesnika moraju produžiti na nekoliko dana.
  • Prekid trudnoće je najlakša opcija, ništa ne prijeti stanju pacijenta. Anafilaktički šok lako se ublažava i ne uzrokuje rezidualne učinke.
  • Ponavljajuće - karakteriziraju se ponavljajućim epizodama ovog stanja zbog činjenice da alergen i dalje ulazi u tijelo bez znanja pacijenta.

U procesu razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju tri razdoblja:

  • Razdoblje preteče

U početku pacijenti osjećaju opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, glavobolju, mogu se pojaviti osipi na koži i sluznici u obliku urtikarije (mjehurića). Pacijent se žali na tjeskobu, nelagodu, otežano disanje, utrnulost lica i ruku, pogoršanje vida i sluha.

  • Vrhunac razdoblja

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, općenito bljedilo, pojačan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza usana i ekstremiteta, hladan ljepljiv znoj, prestanak protoka urina ili obrnuto, urinarna inkontinencija, svrbež.

  • Oporavak od šoka

Može trajati nekoliko dana. Pacijenti ustraju u slabostima, vrtoglavici, nedostatku apetita.

Ozbiljnost stanja

Protok svjetlostiSrednje ozbiljneJaka struja
Arterijski tlakSmanjuje se na 90/60 mm HgSmanjuje se na 60/40 mm HgNije određeno
Razdoblje preteče10-15 minuta2-5 minutaSekunde
Gubitak svijestiKratkotrajna nesvjestica10-20 minutaViše od 30 minuta
Učinak liječenjaDobro reagira na liječenjeUčinak je odgođen, zahtijeva dugotrajno promatranjeBez efekta
S blagim tokom

Vjesnici u blagom šoku obično se razviju u roku od 10-15 minuta:

  • pruritus, eritem, urtikarija osip
  • osjećaj topline i žarenja u cijelom tijelu
  • ako grkljan natekne, tada glas postaje promukao, sve do afonije
  • Quinckeov edem različite lokalizacije

Osoba ima vremena požaliti se drugima na svoje osjećaje s blagim anafilaktičkim šokom:

  • Osjetite glavobolju, vrtoglavicu, bol u prsima, smanjen vid, opću slabost, nedostatak zraka, strah od smrti, šum u ušima, utrnulost jezika, usana, prstiju, bolovi u leđima, trbuh.
  • Primjećuje se cijanotičnost ili bljedilo kože lica.
  • Neki ljudi mogu imati bronhospazam - zviždanje se čuje izdaleka, poteškoće s disanjem.
  • U većini slučajeva dolazi do povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, nehotičnog mokrenja ili stolice.
  • Ali čak i tako, pacijenti gube svijest..
  • Pritisak je oštro smanjen, puls nalik nitima, gluhi zvuci srca, tahikardija
Uz umjeren protok
  • Kao i uz blagi tijek, opću slabost, vrtoglavicu, tjeskobu, strah, povraćanje, bolove u srcu, dispneju, Quinckeov edem, urtikariju, hladan ljepljiv znoj, cijanozu usana, bljedilo kože, proširene zjenice, nehotično ispuštanje i mokrenje.
  • Često tonički i klonički napadaji, praćeni gubitkom svijesti.
  • Nizak ili neotkriven krvni tlak, tahikardija ili bradikardija, puls pulsiranja, prigušeni zvukovi srca.
  • Rijetko - gastrointestinalni, krvarenje iz nosa, krvarenje iz maternice.
Jaka struja

Brzi razvoj šoka ne dopušta pacijentu da se ima vremena žaliti na svoje osjećaje, jer u nekoliko sekundi dolazi do gubitka svijesti. Osobi je potrebna trenutna medicinska pomoć, inače se dogodi iznenadna smrt. Pacijent ima oštro bljedilo, pjenu iz usta, velike kapi znoja na čelu, difuznu cijanozu kože, proširene zjenice, toničke i klonične grčeve, disanje s piskanjem s produljenim izdahom, krvni tlak se ne otkriva, srčani zvukovi se ne čuju, puls je navojan, gotovo ne sondiran.

Postoji 5 kliničkih oblika patologije:

  • Asfiksija - kod ovog oblika bolesnici imaju simptome respiratornog zatajenja i bronhospazma (otežano disanje, otežano disanje, promuklost), često se razvija Quinckeov edem (edem grkljana do potpunog prestanka disanja);
  • Trbuh - dominantan simptom je bol u trbuhu oponašajući simptome akutnog upala slijepog crijeva ili perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva), povraćanja, proljeva;
  • Cerebralni - značajka ovog oblika je razvoj edema mozga i moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku napadaja, mučnine, povraćanja koje ne donosi olakšanje, stanja omamljenosti ili kome;
  • Hemodinamika - prvi simptom je bol u predjelu srca, podsjeća na infarkt miokarda i nagli pad krvnog tlaka;
  • Općenito (tipično) - javlja se u većini slučajeva, uključuje sve uobičajene manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza patologije mora se provesti što je brže moguće, stoga prognoza za život pacijenta uvelike ovisi o iskustvu liječnika. Anafilaktički šok lako se može zamijeniti s drugim bolestima, glavni čimbenik postavljanja dijagnoze je ispravno prikupljanje anamneze!

  • Opći test krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukocitozu (porast leukocita) s eozinofilijom (porast eozinofila).
  • U biokemijskom testu krvi utvrđuje se porast jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin), testovi bubrega (kreatinin, urea).
  • Obična rendgenska slika prsnog koša otkriva intersticijski plućni edem.
  • ELISA se koristi za otkrivanje specifičnih antitijela (Ig G, Ig E).
  • Ako pacijentu bude teško odgovoriti, nakon čega je razvio alergijsku reakciju, savjetuje se da se s alergološkim testom posavjetuje s alergologom.

Prva pomoć prva pomoć - algoritam djelovanja za anafilaktički šok

  • Položite pacijenta na ravnu površinu, podignite mu noge (na primjer, stavite smotanu deku ispod njih);
  • Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, uklonite protezu iz usta;
  • Osigurajte dotok svježeg zraka u sobu (otvorite prozor, vrata);
  • Poduzmite mjere da zaustavite ulazak alergena u tijelo žrtve - uklonite ubod otrovom, na mjesto ugriza ili injekcije stavite vrećicu leda, stavite zavoj pod pritiskom iznad mjesta ugriza i tako dalje.
  • Osjetite puls pacijenta: prvo na zglobu, ako ga nema, zatim na karotidnim ili femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, počnite izvoditi neizravnu masažu srca - zatvorite ruke u bravu i stavite na srednji dio prsne kosti, vodite ritmičke točke dubine 4-5 cm;
  • Provjerite ima li pacijent disanja: pogledajte ima li pomaka u prsima, stavite ogledalo na usta pacijenta. Ako je disanje odsutno, preporučuje se započeti umjetno disanje udisanjem zraka u usta ili nos pacijenta kroz maramicu ili rupčić;
  • Pozovite hitnu pomoć ili samostalno prevezite pacijenta do najbliže bolnice.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok (medicinska pomoć)

  • Praćenje vitalnih funkcija - mjerenje krvnog tlaka i pulsa, određivanje zasićenja kisikom, elektrokardiografija.
  • Osiguravanje prohodnosti dišnih putova - uklanjanje povraćanja iz usta, uklanjanje donje čeljusti trostrukom Safar tehnikom, intubacija dušnika. U slučaju grča glotisa ili Quinckeovog edema, preporučuje se provesti konikotomiju (koju u hitnim slučajevima izvodi liječnik ili bolničar, suština manipulacije je presijecanje grkljana između štitnjače i krikoidnih hrskavica radi osiguranja protoka zraka) ili traheotomije (izvodi se samo u bolnici, liječnik secira trahealne prstenove ).
  • Uvođenje adrenalina - 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida razrijedi se na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji izravno mjesto ubrizgavanja alergena (ugriz, mjesto ubrizgavanja), preporučljivo je ubrizgati ga razrijeđenim adrenalinom supkutano. Tada je potrebno ubrizgati 3-5 ml otopine intravenozno ili sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je obilno opskrbljena krvlju). Ostatak otopine adrenalina mora se ubrizgati u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti s primjenom intravenskim kapanjem pod kontrolom krvnog tlaka.
  • Primjena glukokortikosteroida (hormona kore nadbubrežne žlijezde) - uglavnom deksametazona u dozi od 12-16 mg ili prednizolona u dozi od 90-12 mg.
  • Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, a zatim prelaze na oblike tableta (difenhidramin, suprastin, tavegil).
  • Udisanje ovlaženog 40% kisika brzinom 4-7 litara u minuti.
  • S teškim respiratornim zatajenjem indicirano je uvođenje metilksantina - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
  • Zbog preraspodjele krvi u tijelu i razvoja akutne vaskularne insuficijencije, preporuča se uvođenje kristaloidnih (Ringer, Ringer-laktata, plazmalita, sterofundina) i koloidnih (gelofusin, neoplazmahel) otopina.
  • Da bi se spriječio edem mozga i pluća, propisani su diuretici - furosemid, torasemid, minitol.
  • Antikonvulzivi za cerebralni oblik bolesti - 25% magnezijevog sulfata 10-15 ml, sredstva za smirenje (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrijevog oksibutirata (GHB) 10 ml.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Bilo koja bolest ne prolazi bez traga, uključujući anafilaktički šok. Nakon ublažavanja kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Letargija, letargija, slabost, bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima, vrućica, zimica, otežano disanje, bolovi u srcu i bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina.
  • Produljena hipotenzija (nizak krvni tlak) - zaustavlja se produljenom primjenom vazopresora: adrenalina, mezatona, dopamina, noradrenalina.
  • Bolovi u srcu zbog ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje nitrata (izoket, nitroglicerin), antihipoksansa (tiotriazolin, meksidol), kardiotrofika (riboksin, ATP).
  • Glavobolja, smanjene intelektualne funkcije uslijed produžene hipoksije mozga - koriste se nootropni lijekovi (piracetam, citicolin), vazoaktivne tvari (kavinton, ginko biloba, cinarizin);
  • Kada se infiltrati pojave na mjestu ugriza ili injekcije, indicirano je lokalno liječenje - hormonalne masti (prednizolon, hidrokortizon), gelovi i masti s resorpcijskim učinkom (heparinska mast, troksevazin, lioton).

Ponekad postoje kasne komplikacije nakon anafilaktičkog šoka:

  • hepatitis, alergijski miokarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, difuzno oštećenje živčanog sustava - što je uzrok pacijentove smrti.
  • 10-15 dana nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, ponavljajuća urtikarija, bronhijalna astma
  • s ponovljenim kontaktom s alergenim lijekovima, bolestima kao što su periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus.

Opća načela za prevenciju anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija šoka

Osigurava prevenciju ljudskog kontakta s alergenom:

  • isključenje loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga);
  • kontrola nad kvalitetnom proizvodnjom lijekova i medicinskih proizvoda;
  • suzbijanje zagađenja okoliša kemijskim proizvodima;
  • zabrana upotrebe određenih aditiva za hranu (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
  • suzbijanju istodobnog propisivanja velikog broja lijekova od strane liječnika.

Sekundarna prevencija

Promovira ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti:

  • pravodobno liječenje alergijskog rinitisa, atopijskog dermatitisa, pollinoze, ekcema;
  • provođenje alergoloških testova radi identificiranja određenog alergena;
  • pažljivo prikupljanje alergijske povijesti;
  • naznaka nepodnošljivih lijekova na naslovnoj stranici povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici crvenom pastom;
  • ispitivanje osjetljivosti prije i / v ili i / m primjene lijekova;
  • promatranje bolesnika nakon injekcije najmanje pola sata.

Tercijarna prevencija

Sprječava ponavljanje bolesti:

  • poštivanje pravila osobne higijene
  • često čišćenje prostorija za uklanjanje kućne prašine, grinja, insekata
  • provjetravanje prostorija
  • uklanjanje viška tapaciranog namještaja i igračaka iz stana
  • precizna kontrola unosa hrane
  • pomoću sunčanih naočala ili maske tijekom cvatnje

Kako pružatelji zdravstvenih usluga mogu smanjiti rizik od šoka za pacijenta?

Za prevenciju anafilaktičkog šoka, glavni aspekt je pažljivo prikupljena povijest života i bolesti pacijenta. Da biste umanjili rizik od njegovog nastanka zbog uzimanja lijekova, trebali biste:

  • Propisujte bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, optimalnoj dozi, uzimajući u obzir toleranciju i kompatibilnost
  • Nemojte davati nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Nakon što se uvjerite u prenosivost, možete dodijeliti sljedeće
  • Treba uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se dnevne i pojedinačne doze srčanih, neuroplegičnih, sedativnih, antihipertenzivnih lijekova za starije osobe trebaju smanjiti za 2 puta od doza za srednjovječne bolesnike
  • Pri propisivanju nekoliko lijekova sličnih u farmaceutskim proizvodima. djelovanje i kemijski sastav, uzimaju u obzir rizik od unakrsnih alergijskih reakcija. Primjerice, s netolerancijom na promethazin, antihistaminici-derivati ​​prometazina (diprazin i pipolfen) ne smiju se propisivati, s alergijom na prokain i anestezin, postoji veliki rizik od netolerancije na sulfonamid.
  • Opasno je propisivanje penicilinskih antibiotika za bolesnike s gljivičnim bolestima, jer gljive i penicilin dijele antigenske odrednice.
  • Antibiotici se moraju propisati uzimajući u obzir mikrobiološke studije i određivanje osjetljivosti mikroorganizama
  • Za antibiotsko razrjeđivač najbolje je koristiti fiziološku otopinu ili destiliranu vodu, jer prokain često dovodi do alergijskih reakcija
  • Procijenite funkcionalno stanje jetre i bubrega
  • Pratiti sadržaj leukocita i eozinofila u krvi bolesnika
  • Prije početka liječenja, pacijenti s visokim rizikom od razvoja anafilaktičkog šoka, 30 minuta i 3-5 dana prije primjene planiranog lijeka, propisuju antihistaminike 2. i 3. generacije (Claritin, Semprex, Telfast), pripravke kalcija, ako je naznačeno, kortikosteroide.
  • Da bi se mogao nanijeti turnir iznad mjesta injekcije u slučaju šoka, prvo ubrizgavanje lijeka (1/10 doze, za antibiotike manje od 10 000 U) treba ubrizgati u gornju 1/3 ramena. Ako se pojave simptomi netolerancije, stavite čvrsti potpornik iznad mjesta ubrizgavanja dok puls ne stane ispod džepa, nabodite mjesto ubrizgavanja otopinom adrenalina (9 ml fiziološke otopine s 1 ml 0,1% adrenalina), stavite bočicu s vrućom vodom na područje ubrizgavanja ili prekrijte ledom
  • Prostorije za liječenje trebaju biti opremljene anti-šok kompletima i imati tablice s popisom lijekova koji daju unakrsne alergijske reakcije s uobičajenim antigenim odrednicama
  • U blizini manipulacijskih prostorija ne bi smjelo biti odjela za pacijente s anafilaktičkim šokom, a pacijenti s šokom u anamnezi ne bi smjeli biti smješteni na odjelima u kojima se pacijenti kojima se injektiraju oni lijekovi koji uzrokuju alergije.
  • Da bi se izbjegla pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je nadzirati mjesto ubrizgavanja (svrbež kože, edem, crvenilo i kasnije, ponovljenim ubrizgavanjem lijekova, nekroza kože)
  • Oni pacijenti koji su pretrpjeli anafilaktički šok tijekom liječenja u bolnici crvenom su olovkom na naslovnoj stranici povijesti bolesti označeni crvenom olovkom "alergija na lijek" ili "anafilaktički šok"
  • Nakon otpusta, bolesnike s anafilaktičkim šokom treba uputiti na lijekove specijalistima u mjestu prebivališta, gdje će biti registrirani u dispanzeru i dobiti imunokorektivni i hiposenzibilizirajuće liječenje..

Algoritam za anafilaktički šok

Odjeljak 5. ALGORITAM HITNIH MJERA U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROSTORNIM PROSTORIJAMA POTREBNI ZA LIJEČENJE ANAFILAKTIČNOG ŠOKA

  1. Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida) bočice od 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon) u ampulama N 10.
  4. Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% otopina - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N 1.
  6. Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 pojačala.
  7. Kisikova maska ​​ili ventilacijski kanal u obliku slova S..
  8. Sustav za intravensku infuziju.
  9. Šprice 2 ml i 5 ml N 10.
  10. Upregni.
  11. Vata, zavoj.
  12. Alkohol.
  13. Ledena tegla.
Organizacijske aktivnostiPrimarna terapijaSekundarna terapija
1. Zaustavite injekciju lijeka koji je izazvao šok, ako se igla ne izvadi u venu, spojite špricu s fiziološkom otopinom i provedite terapiju kroz ovu iglu. 2. Obavijestite liječnika jedinice intenzivnog liječenja. 3. Postavite pacijenta u vodoravni položaj s podignutim krajem noge. Pokrijte vatru. Stavite glavu na jednu stranu, gurnite čeljust prema naprijed kad jezik padne natrag. 4. Izmjerite puls, krvni tlak, stavite termometar. 5. Ako je moguće, stavite klip iznad injekcije. 6. Pregledajte kožu. 7. Osigurajte svjež zrak ili kisik. S ozbiljnim respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija. 8. Stavite led na mjesto ubrizgavanja. 9. Pripremite sustav za intravensku infuziju sa 400 ml fiziološke otopine, šprice od 2,5 i 10 ml, 5 - 6 komada, ampule s epinefrinom, dimerolom, prednizolonom.1. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u svaku injekciju (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10 ml fiziološke otopine). 2. Kada ubrizgavate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 1 - 2 kapi 0,1% otopine adrenalina. H. Intravenska injekcija 0,1% otopine adrenalina 0,1 ml / godinu života, ali ne više od 1 ml. osovina 15 - 20 minuta. 4. Nadopunjavanje BCC fiziološkom otopinom brzinom od 20 - 40 ml / kg / sat 5. Kada krvni tlak poraste za 20% dobne norme ili normalizacija krvnog tlaka, brzina infuzije se smanjuje. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% otopina 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml. 2. Epinefrin je stalna infuzija brzinom od 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Uz trajnu arterijsku hipotenziju ili tahikardiju - otopina noradrenalina 0,05 ml / kg / min dok se ne postigne željeni učinak. 4. Kada bronhospazam 1 - 2 inhalacije beroteka (salbutamol) s razmakom od 15 - 20 minuta. Eufilin 2,4% otopina 1 ml / godinu života - jednokratno u 20 minuta, zatim titracija 0,5 mg / kg / sat.

Anafilaktički šok je patološko stanje temeljeno na neposrednoj vrsti alergijske reakcije koja se razvija u senzibiliziranom tijelu nakon ponovnog uvođenja alergena u njega, a karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.

Uzroci: lijekovi, cjepiva, serumi, ugrizi insekata (pčele, stršljeni itd.).

Najčešće je karakteriziran iznenadnim, nasilnim početkom u roku od 2 sekunde do sat vremena nakon kontakta s alergenom. Što se šok brže razvija, prognoza je lošija.

Glavni klinički simptomi: iznenadni nastup tjeskobe, osjećaj straha od smrti, depresija, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, stezanje u prsima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bolovi u srcu, mučnina, povraćanje, bol u želucu, nagon za mokrenjem i nuždom.

Na pregledu: svijest može biti zbunjena ili je nema. Koža je blijeda s cijanotskim nijansom (ponekad hiperemija). Pjena iz usta, mogu biti grčevi. Koža može imati košnicu, oticanje kapaka, usana, lica. Zjenice su proširene, zvuk zvuči preko pluća, disanje je teško, suho zviždanje. Puls je brz, navojit, krvni tlak je smanjen, zvukovi srca su gluhi.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

radnjeopravdanje
Pozovite liječnika.Pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Kada se lijek ubrizga u venu:
1. Zaustaviti primjenu lijeka, održavati venski pristup.Da bi se smanjio kontakt s alergenom.
2. Položite sa strane, dajte stabilan položaj, stavite pladanj ili salvetu ispod usta, izvadite uklonjive proteze, popravite jezik, gurnite donju čeljust prema naprijed.Da bi se spriječila gušenje.
3. Podignite kraj stopala na stopalu.Poboljšati protok krvi u mozgu.
4. Dajte 100% vlaženi kisik.Da bi se smanjila hipoksija.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, NPV.Praćenje stanja.
Kada se lijek ubrizga u mišić:
1. Zaustavite davanje lijeka, ako je moguće, stavite kalem iznad mjesta injekcije.Spriječiti apsorpciju lijeka
2. Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,1% epinefrina 0,5 ml u 2 - 3 injekcije. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.Da uspori apsorpciju lijeka
3. Osigurati venski pristup.Za učinkovito liječenje.
Ponovite korake 2, 3, 4, 5 standarda prilikom ubrizgavanja lijeka u venu.

Pripremite se za dolazak liječnika:

- sustav za intravensku infuziju, šprice za intravensku, intramuskularnu i potkožnu primjenu lijekova, turnir, pamučne kuglice, 70 0 etilni alkohol, ventilator, pulsni oksimetar, set za traheotomiju ili set za intubaciju dušnika, ambu torba;

- set lijekova "Anafilaktički šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukoza 40% - 20 ml., Izotonična otopina natrijevog klorida, natrijev tiosulfat 30% - 10 ml., Penicilinaza po 1.000.000 IU u bočici, lasix 40 mg u amper., Berotek (salbutamol) u odmjerenom aerosolu.

Hitna prva pomoć za anafilaktički šok

Anafilaktički šok: što je to?

Anafilaktički šok u medicinskoj praksi je generalizirana teška alergijska reakcija koja se brzo razvija. Javlja se iznenada i odvija se brzinom munje, utječući na različite tjelesne sustave, stoga je izuzetno opasno za zdravlje i život. I muškarac, i žena i dijete mogu se suočiti s anafilaktičkim šokom, a stopa smrtnosti doseže 2%.

Česta alergijska reakcija javlja se kao odgovor na sekundarni kontakt s alergenom, ali s anafilaksijom je dovoljan jedan prodor nadražujućeg sredstva u tijelo. Nakon što pogodi, pokreću se brojne uzastopne reakcije: imunološke, patokemijske i patofiziološke.

Prvo, alergen ulazi u tijelo (kroz kožu, dišni sustav ili probavni trakt) i pokreće imunološki odgovor, u kojem se sintetiziraju posebna antitijela - imunoglobulini. Oni provociraju oslobađanje upalnih čimbenika (leukotrienoa, heparin, prostaglandini, histamin) u krvotok. Uz protok krvi, ovi spojevi ulaze u organe i tkiva, što pokreće patološke procese: poremećaji koagulacije i cirkulacije krvi, promjene u otkucajima srca.

Što je anafilaktički šok: klasifikacija, vrste i varijante tečaja

Patologija može imati nekoliko oblika. Klasifikacija se temelji na vrsti alergena koji je ušao u tijelo, zahvaćenom području i odgovoru tijela na podražaj.

Anafilaktički šok se javlja u nekoliko oblika, ovisno o prevladavajućim simptomima:

  • Tipično (javlja se u 90% bolesnika s anafilaksijom) - javlja se s lezijama kože i sluznice. Prema znakovima, anafilaktički šok podsjeća na urtikariju i Quinckeov edem: očituje se crvenilom, svrbežom i oticanjem epiderme. Alergijske reakcije poput urtikarije prema ICD-10 kodu L50.0 - L50.9.
  • Mozak (do 35% pacijenata). Simptomi anafilaktičkog šoka su epileptični: s mučninom, glavoboljom, oštećenom osjetljivošću udova i gubitkom svijesti.
  • Respiratorni (javlja se u 50% bolesnika). Ova vrsta anafilaktičkog šoka započinje začepljenjem nosa i suhim kašljem, a na kraju dovodi do oštećenja udisaja i izdisaja zbog edema grkljana. Respiratorni AS je stanje koje dovodi do smrti za 5 minuta.
  • Hemodinamski. Uz oštećenje kardiovaskularnog sustava. Anafilaksija se javlja s znakovima akutnog infarkta miokarda ili kardiogenog šoka. Još jedan znak patologije je oštar pad krvnog tlaka. Bez pravovremene pomoći, ASh uzrokuje zastoj srca.
  • Kombinirano. Anafilaksija se može pojaviti odmah zbog nekoliko čimbenika: pretjerane tjelesne aktivnosti, unosa hrane i lijekova. Alergijskoj reakciji nepoznate etiologije dodijeljen je kod ICD-10 T78

Anafilaksija se može razviti nekoliko minuta nakon što alergen uđe u krvotok ili 2-4 sata kasnije. Prema brzini razvoja simptoma, patologija je sljedećih vrsta:

  • Maligni. Ova vrsta se razlikuje neposrednim razvojem simptoma. U malignom tijeku AS-a, u 9 slučajeva ili 10 slučajeva dovodi do smrti.
  • Produljeno. Javlja se nakon uzimanja lijekova koji se dulje vrijeme izlučuju iz tijela.
  • Prijevremen. Ova vrsta AS smatra se najlakšom, jer brzo prestaje nakon uzimanja droga..
  • Ponavljajući. Karakteristična značajka ove vrste je što njezini simptomi brzo nestaju i ponovno se pogoršavaju. Napadi se pojavljuju zbog stalnog kontakta s alergenom.

Bilo koja vrsta anafilaktičkog šoka vrlo je opasna. Prema statistikama, 20% od 100% slučajeva završava smrću uz neblagovremenu pomoć ili nedostatak nje.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti alergena, načinu na koji ulazi u tijelo, individualnoj reakciji i osjetljivosti osobe. Postoji nekoliko skupina simptoma:

  • Dermatološki: nesnosan svrbež, oticanje kože, osip u obliku urtikarije (mali mjehurići) ili opsežnih mrlja, crvenilo i hipertermija (lokalno povišenje temperature), oteklina. Simptomi se javljaju u 90% slučajeva anafilaktičkih reakcija i mogu se javiti na različitim dijelovima tijela, ali češće zahvaćaju lice (kapke, usne i obraze), dlanove, unutarnju stranu bedara, tabane, vrat i genitalije.
  • Respiratorni: otežano disanje i piskanje, nesposobnost dubokog dubokog udaha, ubrzano ili plitko disanje. Ova se simptomatologija razvija u polovice bolesnika s anafilaksijom..
  • Respiratorni: iscjedak iz nosa i začepljenost nosa, upaljeno grlo i suh kašalj, oticanje grkljana, kihanje, promuklost.
  • Gastrointestinalni: poremećaji u procesu gutanja, crijevni grčevi i česti nagoni za pražnjenjem, nadimanje i nadutost, proljev i mučnina, ponekad prelazeći u povraćanje. Ti se znakovi javljaju u oko 25-30% slučajeva..
  • Kardiovaskularni: bol ili težina u prsnoj kosti, povećani puls (puls), nizak krvni tlak, vrtoglavica i slabost, uvjeti prije sklapanja (do potpunog gubitka svijesti). Sve se to očituje u 30-35% slučajeva anafilaktičkog šoka..
  • Znakovi koji utječu na središnji živčani sustav: zbunjenost, promjene u koordinaciji, oštećenje vida (magla ispred očiju), jaka glavobolja, grčevi, strah, napadi panike. Ovi se simptomi rijetko javljaju kod ozbiljnih reakcija..

Oblici, faze i stupnjevi anafilaktičkog šoka

Ovisno o kliničkoj slici anafilaksije, postoji pet oblika:

  1. Asfitik pretpostavlja prevladavanje poremećaja disanja, poput bronhospazma, Quinckeovog edema, lažnog sapi. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji rizik od smrti od gušenja (gušenja).
  2. Trbušni oblik karakteriziraju simptomi koji uglavnom utječu na gastrointestinalni trakt i uzrokuju probavne smetnje.
  3. Cerebralni oblik. Njime su pogođeni mozak i njegove membrane zbog čega središnji živčani sustav jako pati..
  4. U hemodinamskom obliku, krv s alergenima, žureći do srca, remeti njegovo funkcioniranje. Manifestacije se mogu zamijeniti sa srčanim ili srčanim udarom..
  5. Generalizirani (tipični) oblik podrazumijeva širok spektar manifestacija, zahvaćajući gotovo sve unutarnje organe i sustave

Anafilaktički šok - kako prepoznati prijetnju životu

Simptomi AS mogu se razlikovati kod različitih bolesnika: sve ovisi o individualnoj osjetljivosti organizma, količini alergena u krvi i popratnim bolestima. Način na koji je alergen ušao u krv također igra ulogu. Na primjer, nakon oralne primjene lijekova, simptomi su manje ozbiljni nego nakon parenteralne primjene.

Simptomi anafilaksije s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • sve karakteristične značajke infarkta miokarda.

Znakovi anafilaksije u slučaju oštećenja dišnog sustava slični su respiratornim bolestima, pacijent može osjetiti:

  • jaka otežano disanje;
  • teško disanje;
  • bronhospazam.

Očituju se neuropsihijatrijski poremećaji uzrokovani anafilaktičkim šokom:

  • osjećaj tjeskobe;
  • konvulzivni sindrom;
  • nehotično mokrenje i defekacija.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti anafilaktičkog šoka, ovisno o prijetnji životu pacijenta. Znakove možete samostalno odrediti težinu anafilaktičkog šoka kako biste žrtvi ispravno pružili prvu pomoć.

Nakon izlaska iz anti-šok terapije, žrtve osjećaju letargiju, letargiju i slabost. Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pogoršati u prva 2-4 tjedna nakon napada. Anafilaksiju često komplikuju bronhijalna astma, ponavljajuća urtikarija i alergijski miokarditis.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti anafilaksije:

  1. Lagana. Pristup anafilaksiji može se prepoznati po simptomima preteče koji se javljaju 15-20 minuta prije glavne reakcije. Osoba je pri svijesti, ali strahuje, srčana aktivnost je blago oslabljena (pad tlaka nije veći od 30-40 milimetara žive ispod normale).
  2. Prosječni stupanj. S njom se anafilaksija brže razvija, tlak pada na 70-80 / 50-60 mm Hg. Umjetnost. Zbunjenost svijesti, vjerojatan je njezin kratkoročni gubitak.
  3. Teški stupanj karakterizira snažno smanjenje pritiska na kritične razine (oko 60/40), osoba može biti bez svijesti. Veliki rizik od smrti.

Odjeljak 5. ALGORITAM HITNIH MJERA U ANAFILAKTIČNOM ŠOKU

Odjeljak 4. POPIS LIJEKOVA I OPREME U PROSTORNIM PROSTORIJAMA POTREBNI ZA LIJEČENJE ANAFILAKTIČNOG ŠOKA

  1. Otopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fiziološke otopine (0,9% otopina natrijevog klorida) bočice od 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon) u ampulama N 10.
  4. Difenhidramin 1% otopina - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% otopina - 10 ml N 10 amp. ili salbutamol za inhalaciju N 1.
  6. Diazepam 0,5% otopina 5 - 2 ml. - 2 - 3 pojačala.
  7. Kisikova maska ​​ili ventilacijski kanal u obliku slova S..
  8. Sustav za intravensku infuziju.
  9. Šprice 2 ml i 5 ml N 10.
  10. Upregni.
  11. Vata, zavoj.
  12. Alkohol.
  13. Ledena tegla.
Organizacijske aktivnostiPrimarna terapijaSekundarna terapija
1. Zaustavite injekciju lijeka koji je izazvao šok, ako se igla ne izvadi u venu, spojite špricu s fiziološkom otopinom i provedite terapiju kroz ovu iglu. 2. Obavijestite liječnika jedinice intenzivnog liječenja. 3. Postavite pacijenta u vodoravni položaj s podignutim krajem noge. Pokrijte vatru. Stavite glavu na jednu stranu, gurnite čeljust prema naprijed kad jezik padne natrag. 4. Izmjerite puls, krvni tlak, stavite termometar. 5. Ako je moguće, stavite klip iznad injekcije. 6. Pregledajte kožu. 7. Osigurajte svjež zrak ili kisik. S ozbiljnim respiratornim zatajenjem - mehanička ventilacija. 8. Stavite led na mjesto ubrizgavanja. 9. Pripremite sustav za intravensku infuziju sa 400 ml fiziološke otopine 2,5 i 10 ml šprica 5 - 6 komada, ampule s epinefrinom, dimerolom, prednizolonom.1. Subkutanom injekcijom lijeka koji je izazvao šok, ubodno ubodite mjesto ubrizgavanja s 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u svaku injekciju (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 10 ml fiziološke otopine). 2. Kada ubrizgavate alergijski lijek u nos ili oči, isperite ih vodom i kapnite 1 - 2 kapi 0,1% otopine adrenalina. H. Intravenska injekcija 0,1% otopine adrenalina 0,1 ml / godinu života, ali ne više od 1 ml. osovina 15 - 20 minuta. 4. Nadopunjavanje BCC fiziološkom otopinom brzinom od 20 - 40 ml / kg / sat 5. Kada krvni tlak poraste za 20% dobne norme ili se krvni tlak normalizira, brzina infuzije opada. 6. Prednizolon 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramin 1% otopina 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml. 2. Epinefrin je stalna infuzija brzinom od 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Uz trajnu arterijsku hipotenziju ili tahikardiju - otopina noradrenalina 0,05 ml / kg / min dok se ne postigne željeni učinak. 4. Kada bronhospazam 1 - 2 inhalacije beroteka (salbutamol) s razmakom od 15 - 20 minuta. Eufilin 2,4% otopina 1 ml / godinu života - jednokratno u 20 minuta, zatim titracija 0,5 mg / kg / sat.

Anafilaktički šok je patološko stanje temeljeno na neposrednoj vrsti alergijske reakcije koja se razvija u senzibiliziranom tijelu nakon ponovnog uvođenja alergena u njega, a karakterizira ga akutna vaskularna insuficijencija.

Uzroci: lijekovi, cjepiva, serumi, ugrizi insekata (pčele, stršljeni itd.).

Najčešće je karakteriziran iznenadnim, nasilnim početkom u roku od 2 sekunde do sat vremena nakon kontakta s alergenom. Što se šok brže razvija, prognoza je lošija.

Glavni klinički simptomi: iznenadni nastup tjeskobe, osjećaj straha od smrti, depresija, pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, stezanje u prsima, smanjen vid, "veo" pred očima, gubitak sluha, bolovi u srcu, mučnina, povraćanje, bol u želucu, nagon za mokrenjem i nuždom.

Na pregledu: svijest može biti zbunjena ili je nema. Koža je blijeda s cijanotskim nijansom (ponekad hiperemija). Pjena iz usta, mogu biti grčevi. Koža može imati košnicu, oticanje kapaka, usana, lica. Zjenice su proširene, zvuk zvuči preko pluća, disanje je teško, suho zviždanje. Puls je brz, navojit, krvni tlak je smanjen, zvukovi srca su gluhi.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

radnjeopravdanje
Pozovite liječnika.Pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Kada se lijek ubrizga u venu:
1. Zaustaviti primjenu lijeka, održavati venski pristup.Da bi se smanjio kontakt s alergenom.
2. Položite sa strane, dajte stabilan položaj, stavite pladanj ili salvetu ispod usta, izvadite uklonjive proteze, popravite jezik, gurnite donju čeljust prema naprijed.Da bi se spriječila gušenje.
3. Podignite kraj stopala na stopalu.Poboljšati protok krvi u mozgu.
4. Dajte 100% vlaženi kisik.Da bi se smanjila hipoksija.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, NPV.Praćenje stanja.
Kada se lijek ubrizga u mišić:
1. Zaustavite davanje lijeka, ako je moguće, stavite kalem iznad mjesta injekcije.Spriječiti apsorpciju lijeka
2. Ubrizgajte mjesto injekcije s 0,1% epinefrina 0,5 ml u 2 - 3 injekcije. Stavite vrećicu leda na mjesto ubrizgavanja.Da uspori apsorpciju lijeka
3. Osigurati venski pristup.Za učinkovito liječenje.
Ponovite korake 2, 3, 4, 5 standarda prilikom ubrizgavanja lijeka u venu.

Pripremite se za dolazak liječnika:

- sustav za intravensku infuziju, šprice za intravensku, intramuskularnu i potkožnu primjenu lijekova, turnir, pamučne kuglice, 700 etilnog alkohola, ventilator, pulsni oksimetar, set za traheotomiju ili set za intubaciju dušnika, vrećica Ambu;

- set lijekova "Anafilaktički šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhidramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufilin 2,4% - 10 ml., mezaton 1% - 1 ml., strofantin 0,05% - 1 ml., glukoza 40% - 20 ml., izotonična otopina natrijevog klorida, natrijev tiosulfat 30% - 10 ml., penicilinaza 1.000.000 IU u bočici, lasix 40 mg u amputi, berotek (salbutamol) u aerosolu odmjerene doze.

Zbog onoga što se može razviti anafilaksija?

Uzroci anafilaksije leže u reakciji ljudskog imunološkog sustava na alergene. A oni mogu ući u tijelo u takvim slučajevima:

  • Ugori insekata, posebno oni koji ubrizgavaju otrove ili druge tvari: pčele, ose, muhe, stršljeni, krpelji.
  • Jesti alergene namirnice: agrumi, orašasti plodovi, pčelinji proizvodi, plodovi mora i ribe, određene vrste žitarica, crveno povrće, voće i bobice, jaja i mliječni proizvodi, kakao ili čokolada, umjetni aditivi.
  • Udisanje alergena sadržanih u peludu cvjetnica (ambrozija, tropsko cvijeće, pelin, kvinoja, bagrem, topola, hmelj i drugi).
  • Kontakti sa životinjskom dlakom i ptičjim perjem.
  • Gutanje parazita (glista, toksokara, helminti, pinworms).
  • Uzimanje određenih lijekova: hormoni, antibiotici, enzimi, nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti mišića.
  • Kontakt s alergenim materijalima poput tkanina.
  • Cijepljenje protiv hepatitisa, gripe, tuberkuloze.
  • Transfuzija krvi i gutanje drugih stranih fizioloških tekućina.
  • Pretjerano intenzivna tjelesna aktivnost, uslijed čega tijelo intenzivno sintetizira neke hormone i druge spojeve.
  • Kasna promjena higijenskih ručnika ili tampona kod žena.

Prva pomoć

Što ako osoba razvije anafilaktički šok? Prvo nazovite liječnike. Nakon poziva pruža se prva pomoć, uključujući sljedeće radnje:

  1. Uklonite izvore alergena, ako su poznati. Daljnji kontakt s njima pojačat će reakciju.
  2. Stavite žrtvu na vodoravnu, ravnu površinu i podignite mu noge, na primjer, položivši na jastuk. Glavu treba okrenuti u stranu kako se osoba ne bi zagušila vlastitom povraćanjem.
  3. Uklonite sve predmete iz usta: ostatke hrane, žvakaće gume, proteze.
  4. Oslobodite dišne ​​putove: uklonite sluz, uklonite utonuli jezik (ako je bez svijesti).
  5. Otvoreni prozori za svjež zrak.
  6. Ako nema pulsa, započnite s oživljavanjem. Da biste masirali srce, spojite dlanove u bravu i ritmično pritisnite na prsnu kost tako da padne oko 5 centimetara. Nakon svakih nekoliko udaraca dajte umjetno disanje, dahtanje (to možda neće biti učinkovito ako su dišni putevi natečeni).

Algoritam prve pomoći za anafilaktički šok

Na prvi znak šoka nazovite hitnu pomoć.

Važno. Da biste pružili prvu pomoć, morate imati barem minimalne vještine u postupanju s pacijentima, jer ćete morati davati injekcije i mjeriti točne doze lijekova.

Položite pacijenta, okrenite mu glavu na jednu stranu i uklonite donju čeljust ili uklonite proteze (ako postoje) kako biste spriječili utapanje jezika i kasniju gušenje. Stavite tople jastučiće za grijanje na donje udove.

Karakteristični znakovi i liječenje upale slijepog crijeva

Uklonite djelovanje alergena: zaustavite primjenu lijeka, uklonite ubod insekta.

Iznad mjesta gdje alergijska supstanca ulazi u tijelo, stavite potpornik. Prekrijte to područje suhom hladnoćom kako biste usporili apsorpciju alergena u krvotok.

Ubrizgajte kožu na mjesto pristupa alergena s 0,1% otopinom adrenalina, u omjeru od 0,5 ml adrenalina po 4,5 ml fiziologije.

Intravenski - 0,5 ml epinefrina po 20 ml fiziologije, 60 mg prednizolona ili 8 mg deksametazona.

2 ml kordiamina, mezatona, kofeina ubrizgava se supkutano za stabilizaciju tlaka.

Uvođenje epinefrina i kordiamina treba izvesti 10-15 minuta prije nego što se tlak stabilizira..

Ako je prisutan bronhospazam, ubrizgava se 10 ml 2,4% aminofilina na 10 ml 40% otopine glukoze. Aminofilin možete unijeti tek nakon povišenja krvnog tlaka.

S jakim svrbežom i osipom, ubrizgajte intramuskularno 2 ml suprastina ili difenhidramina, ponovite nakon 20 minuta, to će eliminirati učinak alergijske tvari.

S plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, intravenozna primjena 0,5 ml strofantina na 10 ml 40% glukoze i 10 ml aminofilina.

Čak i ako se stanje pacijenta poboljša, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege najbliže medicinske ustanove.

Terapija anafilaktičkim šokom

Ako je stigla hitna hitna pomoć, liječnici će procijeniti stanje pacijenta i poduzeti niz mjera:

  1. Osiguravanje normalne prohodnosti dišnih putova: intubacija dušnika, u nekim težim slučajevima, konikotomija (rez grkljana), aspiracija (usisavanje sluzi i povraćanje).
  2. Uvođenje razrijeđene fiziološke otopine adrenalina (0,1%). Lijek potiskuje oslobađanje upalnih čimbenika u krv, potiče srčanu aktivnost, uklanja grčeve i vraća respiratorne funkcije.
  3. Hormonski glukokortikosteroidi (na primjer, prednizon) ublažavaju svrbež, oticanje i druge manifestacije, zaustavljaju sintezu tvari koje pokreću anafilaktičku reakciju, normaliziraju kardiovaskularne i respiratorne funkcije.
  4. Antihistaminici zaustavljaju razvoj alergijskih reakcija zaustavljanjem oslobađanja tvari koje pokreću patološke procese.
  5. Lijekovi koji šire dišne ​​putove ("eufilin") osiguravaju njihovu normalnu prohodnost, sprječavaju gušenje.

Zdravlje i život osobe koja je pretrpjela anafilaktički šok ovisi o tome koliko će postupci drugih i liječnika biti ispravni i brzi. Stanje je izuzetno opasno, pa trebate poduzeti mjere na vrijeme.

Sprječavanje razvoja reakcije

Anafilaktički šok može se spriječiti poštivanjem nekih pravila:

  • izbjegavajte kontakt s agresivnim tvarima;
  • pažljivo proučite sastav proizvoda prije upotrebe;
  • izbjegavajte ugrize insekata;
  • pročitajte upute za uporabu lijekova;
  • uvijek imajte sa sobom antihistaminike;
  • imajte sa sobom injektor adrenalina;
  • upozoriti medicinske radnike na prisutnost alergija prije uvođenja lijekova, cjepiva;
  • strogo se pridržavajte režima liječenja koji je propisao alergolog.

Također možete napisati bilješku u kojoj biste trebali detaljno opisati kako treba pružiti hitnu pomoć za anafilaktički šok i nositi je sa sobom na pristupačnom mjestu, na primjer u torbici, u džepu ili u torbici. Dakle, možete značajno olakšati zadatak osobi koja je u blizini u teškim vremenima. budi zdrav!

Algoritam akcija prve pomoći za anafilaktički šok

Ispravan algoritam djelovanja prve pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka može spasiti život žrtve i skratiti razdoblje hospitalizacije. Akcije za anafilaktički šok kombiniraju mjere usmjerene na obnavljanje opskrbe krvlju organa i sustava, uklanjanje žrtve iz stanja anafilaksije, ublažavanje grča i sprečavanje kasnih komplikacija.

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok.

Glavni uvjeti za funkcioniranje algoritma za ublažavanje anafilaktičkog šoka su brzina i ispravan redoslijed mjera protiv šoka..

1. Prestanak daljnjeg uzimanja uzročnika anafilaktičkog šoka.

  • ako se tijekom injekcije lijeka dogodi anafilaktički šok, zaustavite injekciju (ako se šok dogodi tijekom intravenske primjene, tada se igla ne uklanja);
  • ako je lijek ubrizgan u ruku ili nogu, iznad mjesta ubrizgavanja mora se nanijeti turnir;
  • ako se javi reakcija na ugriz, uklonite ubod insekta ako je moguće;
  • prilikom ukapavanja očiju lijeku za alergene, isperite oči tekućom vodom i kapajte adrenalinom (0,1%) ili 1% otopinom hidrokortizona;
  • kada ukapavate alergene kapi u nos, koristite iste proizvode za nos;
  • ako alergen ulazi u tijelo kroz usta, ako stanje žrtve dopušta, isperite želudac.

2. Procjena stanja radi utvrđivanja čimbenika koji ugrožavaju život.

Ako žrtva razgovara ili je pri svijesti, dišni putovi su mu slobodni, ako je bez svijesti, potrebno je obratiti pažnju na izlet prsnog koša i odrediti puls na bočnoj površini vrata u karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

3. Uvođenje adrenalina.

Odmah ubrizgajte 0,1% otopine adrenalina (0,5-1 ml, razrijeđeno u 3-5 ml izotonične otopine natrijevog klorida) u mjesto davanja alergena (kroz lijevu iglu u venu) i oko njega. Adrenalin vraća prohodnost dišnih putova, sužava krvne žile i stimulira srce.

4. Pristup zraku.

Pacijentu treba omogućiti pristup zraku, ako je potrebno, potrebno je otkopčati gornje gumbe i olabaviti neugodnu odjeću.

5. Ispravan položaj.

Ako je žrtva pri svijesti, potrebno je sjesti kako bi se olakšalo disanje. Ako je žrtva bez svijesti, mora joj se postaviti stabilan položaj na lijevoj strani kako bi se spriječilo utapanje jezika i težnja povraćanja:

  • stavite mu dlan nadlaktice ispod brade da podupre glavu;
  • savijte mu nogu, koja je na vrhu, u kuku i koljenu, tako da se tijelo ne kotrlja;
  • ako je moguće, stavite visoki i široki mekani valjak od odjeće, smotanih pokrivača itd. ispod leđa žrtve od lopatica do zdjelice;
  • neki autori preporučuju da se žrtvina ruka, koja je odozdo, u ispravljenom položaju, donese iza njegovih leđa, ali u ovom položaju ta ruka ne može biti duže od sat vremena.

6. Hladno i toplo.

Potrebno je ugrijeti žrtvu, pokrivajući je improviziranim stvarima i po mogućnosti obložiti grijaćim pločicama. Na mjesto injekcije ili ugriza nanesite hladni oblog ili oblog s ledom.

7. Obavezna anti-šok terapija.

  • ponovno unesite adrenalin ako krvni tlak ne poraste nakon 10 minuta;
  • uvesti prednizolon, koji ima snažno antialergijsko djelovanje;
  • primijeniti difenhidramin ili neki drugi antihistaminik;

8. Simptomatska terapija.

  • aminofilin kao bronhodilatator za bronhospazam,
  • srčani glikozidi i diuretici za zatajenje srca,
  • diuretici za sprečavanje cerebralnog i plućnog edema,
  • za cerebralni oblik bolesti - antikonvulzivi,

9. Procjena stanja kako bi se identificirali čimbenici koji nisu opasni po život.

Ponovni pregled žrtve, praćenje pulsa, disanja, krvnog tlaka. Nakon poboljšanja, zamolite pacijenta da odgovori na pitanje "što vas boli?", "Što se dogodilo i što je izazvalo šok?"

10. Hospitalizacija žrtve.

U nedostatku učinka iz postupaka, potrebno je pažljivo prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu..

  1. Život osobe ovisi o brzini medicinske njege i ispravnom algoritmu djelovanja za anafilaktički šok.!
  2. Osobe koje su pretrpjele anafilaktički šok trebaju se trajno prijaviti kod alergologa.

Materijali u ovom članku su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne zamjenjuju pomoć liječnika u svakom konkretnom slučaju..


Publikacije O Uzrocima Alergije